អ្នកការពារ។ តើ proctologist ព្យាបាលអ្វី? តើ​គាត់​ធ្វើ​អ្វី

អ្នកជំនាញខាង proctologist អនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រភេទផ្សេងៗនៃការព្យាបាល និងបង្កើតវិធានការការពារជំងឺពោះវៀនធំ។ អ្នកជំងឺពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង proctologist លើអនុសាសន៍របស់អ្នកព្យាបាលរោគឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ វាគឺជាអ្នកឯកទេសទាំងនេះដែលនឹងពន្យល់ពីអ្វីដែល coloproctologist ព្យាបាលនិងផ្តល់ការបញ្ជូនដល់គាត់។

proctologist គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។ គ្រូពេទ្យឯកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរោគនៃពោះវៀនធំ រន្ធគូថ និងរន្ធគូថ។

ឈ្មោះឯកទេសនៃ proctologist (proktos មកពីភាសាក្រិច - rectum) ត្រូវបានចាត់ទុកថាលែងប្រើក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីតាំងពីឆ្នាំ 1997 ។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ ហើយការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្តូរឈ្មោះវិជ្ជាជីវៈដោយឯកសារនិយតកម្មពិសេស (ក្រឹត្យ)។ ឥឡូវនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានគេហៅថា coloproctologist (ពោះវៀនធំ - ពោះវៀនធំពាក្យនេះរួមបញ្ចូលទាំងផ្នែកទាំងអស់របស់វា - រន្ធគូថនិងពោះវៀនធំ) ។ តាមពិតទៅ គ្មានអ្វីផ្លាស់ប្តូរ ឬមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនោះទេ៖ ពីមុន អ្នកឯកទេសនេះបានព្យាបាលជំងឺទាំងអស់ដោយផ្ទាល់ និង ពោះវៀនធំ.

អ្នកជំនាញខាង proctologist (coloproctologist) ចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងការព្យាបាលវះកាត់។ ជំនាញចម្បងរបស់គាត់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគឺការវះកាត់។ វិស័យដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រូវបានគេហៅថា coloproctology ។ ឈ្មោះដែលនិយាយញឹកញាប់បំផុតគឺ proctology ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

តើការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរទស្សនកិច្ចដំបូងការស្ទង់មតិត្រូវបានធ្វើឡើង (ពាក្យបណ្តឹងនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបញ្ជាក់) បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ការពិនិត្យខាងក្រៅ និងការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺជាប្រភេទនៃការពិនិត្យ។ ពួកគេផ្តល់ព័ត៌មាន និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានទំនុកចិត្តលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការពិនិត្យ proctological ធ្វើឡើងនៅលើសាឡុងក្នុងទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ ឬនៅលើខ្នងដោយជើងចុចទៅក្រពះ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានដាក់នៅខាងឆ្វេងរបស់ពួកគេដោយជង្គង់របស់ពួកគេទាញឆ្ពោះទៅរកទ្រូង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡង?

ចាប់តាំងពីដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, proctologist រកឃើញមិនត្រឹមតែការត្អូញត្អែរនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត, ប៉ុន្តែក៏ពិនិត្យអ្នកជំងឺ, អ្នកត្រូវរៀបចំសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចនេះ។ នៅឯការណាត់ជួបអ្នកជំងឺក្រៅ ការពិនិត្យឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្ត ដែលតម្រូវឱ្យពោះវៀនស្អាត។ ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យហើយរួមមាន:

  • អាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារ;
  • enemas;
  • ថ្នាំបញ្ចុះលាមក។

របបអាហារគួរតែទន់ភ្លន់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដកចេញ៖

  • ផលិតផលដែលលើកកម្ពស់ការបង្កើតឧស្ម័ន ( នំបុ័ង ryeបន្លែ និងផ្លែឈើឆៅ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ទឹកដោះគោទាំងមូល);
  • ភេសជ្ជៈផ្អែមកាបូន, ទឹកផ្លែឈើជាមួយ pulp, ទឹកដោះគោទាំងមូល;
  • គ្រឿងទេសហឹរ;
  • ខ្លាញ់, ចានជក់បារី;
  • សាច់ក្រក អាហារកំប៉ុង។

មិនមានការរឹតបន្តឹងលើការផឹកក្រៅពីអ្វីដែលបានរាយខាងលើនោះទេ។

នៅពេលល្ងាចមុនពេលពិនិត្យនិងនៅថ្ងៃនៃការពិនិត្យអ្នកត្រូវអនុវត្តការលាងសម្អាត 2 ដង (នៅពេលល្ងាចនិងពេលព្រឹក 3 ម៉ោងមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ ប្រសិនបើ​មិន​មាន​ការ​ទល់លាមក​ទេ នោះ​វា​គ្រប់គ្រាន់​ក្នុងការ​ធ្វើ​ពង​មួយ​។ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើកែវ Esmarch បរិមាណរបស់វា (ប្រហែល 2 លីត្រ) អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តង។ enema រាង pear មិនងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទេ។

ប្រសិនបើនីតិវិធីសម្អាតដោយប្រើ enema គឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ហេតុផលណាមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ ជម្រើសរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃពោះវៀននិងរយៈពេលនៃការទល់លាមក។ នេះអាចជាឱសថស្ថាន microenema Microlax ងាយស្រួលប្រើ និងដំណើរការលឿន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា Fortrans - ថ្នាំត្រូវបានពនរដោយទឹកហើយស្រវឹង។ មាននៅក្នុងកញ្ចប់ dosed ក្នុងទម្រង់ម្សៅ បរិមាណត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពីទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។ សារធាតុឱសថនេះត្រូវបានគេនិយមប្រើសម្រាប់ការទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកអាចលេបថ្នាំបញ្ចុះលាមកក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់តាមរន្ធគូថ។

ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នប្រសិនបើទោះបីជារបបអាហារមិនបញ្ឈប់ក៏ដោយក៏ enterosorbent ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ថ្នាំណាមួយពីក្រុមនេះក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ (កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម - 4-6 គ្រាប់ម្តង Polysorb, Enterosorb) ។ Espumisan គឺជាភ្នាក់ងារ antifoam ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ដែលនឹងកាត់បន្ថយការហើមពោះផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកជំនាញខាង proctologist គ្រោងនឹងធ្វើការពិនិត្យ endoscopic ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ( rectoscope, irrigoscope) នោះ ការរៀបចំត្រូវតែមានភាពហ្មត់ចត់ជាពិសេស ព្រោះជម្រៅនៃការពិនិត្យគឺធំជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិនិត្យឌីជីថល៖

  • ជាមួយនឹង sigmoidoscopy - 25 សង់ទីម៉ែត្រ (រន្ធគូថនិងពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានគេមើលឃើញ);
  • ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ ពោះវៀនធំទាំងមូលត្រូវបានពិនិត្យរហូតដល់សន្ទះ bauhinian ដែលបំបែកពោះវៀនធំចេញពីពោះវៀនតូច។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំង ឬខ្លាចនីតិវិធី វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំ sedative ។

តើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្វីដែល proctologist ចេញវេជ្ជបញ្ជា?

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានទាមទារ៖

  • ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកទូទៅ;
  • ការធ្វើតេស្តឈាម occult លាមក;
  • កម្មវិធី coprogram ។

ការធ្វើតេស្តឈាមគ្រប់គ្រងរូបមន្ត - ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមលាក់កំបាំងភាពស្លកសាំងអាចវិវត្ត។

កម្មវិធី coprogram ផ្តល់នូវសូចនាករមួយចំនួនដែលជំងឺដែលមានស្រាប់អាចត្រូវបានបែងចែកខុសគ្នា។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមាននៃរោគវិទ្យានៅក្នុងអ្នកដទៃ។ សរីរាង្គរំលាយអាហាររកឃើញការរលាកពោះវៀន helminthiasis ផ្សិត។ នៅពេលធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖

  • រូបរាង ក្លិន និងភាពជាប់លាប់នៃលាមកត្រូវបានវាយតម្លៃ។
  • ភាពមិនបរិសុទ្ធ pathological ត្រូវបានរកឃើញ;
  • មីក្រូទស្សន៍ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានអនុវត្ត;
  • សាច់ដុំដែលមិនបានរំលាយ និងសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានកំណត់;
  • វត្តមានរបស់ helminths និង yeast ត្រូវបានពិនិត្យ។

លទ្ធផលទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃការពិពណ៌នាអំពីរោគសាស្ត្រដែលបានរកឃើញ។

ការធ្វើតេស្តឈាម occult លាមកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលណា រោគសញ្ញាឈឺចាប់ការទល់លាមក និងការបង្ហាញផ្សេងទៀត ដែលមិនមានឈាម។ គុណសម្បត្តិគឺសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមដែលលាក់។ ការវិភាគគឺមានភាពរសើបខ្លាំងណាស់ - នេះគឺជាប្រភេទនៃគុណវិបត្តិ។ នៅពេលកំណត់ សូម្បីតែកម្រិតតូចមួយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សក៏ត្រូវបានរកឃើញដែរ ប៉ុន្តែក៏មានអេម៉ូក្លូប៊ីនបរទេសដែលទទួលបានពីអាហារដែលបរិភោគ (សាច់ ត្រី) ផងដែរ។ ដូច្នេះការរៀបចំរយៈពេលវែងគឺចាំបាច់:

  • មួយសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកត្រូវបញ្ឈប់ការទទួលយកជាតិដែក ប៊ីស្មុត អាស៊ីត acetylsalicylic និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា និង NSAIDs ផ្សេងទៀត;
  • សម្រាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃមិនរាប់បញ្ចូលសាច់ត្រីបន្លែនិងផ្លែឈើពីរបបអាហារប្តូរទៅផលិតផលទឹកដោះគោអង្ករនំប៉័ង;
  • អ្នកមិនអាចដុសធ្មេញរបស់អ្នករយៈពេល 2 ថ្ងៃបានទេ ដោយសារប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃ microtrauma ពីច្រាសដុសធ្មេញ។

ប្រសិនបើការរឹតបន្តឹងទាំងនេះមិនត្រូវបានបំពេញ នោះលទ្ធផលនៃការសិក្សានឹងមានភាពវិជ្ជមានមិនពិត និងមិនមានព័ត៌មាន។ វានឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀត។

បញ្ជីនៃរោគសាស្ត្រដែលស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់ proctologist

បញ្ជីនៃរោគសាស្ត្រដែលអ្នកជំនាញខាង proctologist ព្យាបាលគឺវែងណាស់។ វារួមបញ្ចូលជំងឺមិនត្រឹមតែពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងតំបន់រន្ធគូថទៀតផង។ ពួកគេមួយចំនួន៖

  • ការទល់លាមកយូរ;
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • ការរីករាលដាលនៃពោះវៀនឬថ្នាំងសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ;
  • ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃភ្នាសរំអិល (ការបំបែក, fistulas, សំណឹក, ដំបៅ);
  • neoplasms;
  • រោគសាស្ត្រពីកំណើត (dolichosigma, megacolon);
  • ការរលាកនៃ etiologies ផ្សេងៗ (colitis);
  • ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ(IBS - ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ);
  • diverticula, condylomas;
  • ការស្ទះពោះវៀន;
  • ជំងឺ helminthiasis ។

ជំងឺឬសដូងបាត និងប្រេះរន្ធគូថ

ជំងឺឬសដូងបាត គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅនៃរន្ធគូថ។ នេះគឺជាសរសៃ varicose នៃរន្ធគូថជាមួយនឹងការបង្កើតថ្នាំង។ ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ជាប្រចាំទៅនឹងកត្តាហានិភ័យ ការកកស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងអាងត្រគាក។ រន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនជុំវិញរន្ធគូថគឺពោរពេញទៅដោយឈាម។ ដោយសារតែការហូរចេញខ្សោយរបស់វាពីបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែន ការលេចចេញយ៉ាងមុតស្រួចនៃផ្នែកនីមួយៗនៃ plexus ឬសដូងបាតចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀនកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតដុំពក។ យូរ ៗ ទៅទំហំរបស់ពួកគេកើនឡើងហើយសរសៃចងរន្ធគូថដែលទ្រទ្រង់សរសៃវ៉ែនចុះខ្សោយ។ ថ្នាំងចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចេញកំឡុងពេលប្រឹងប្រែងរាងកាយ (តឹងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន ឬលើកទម្ងន់)។

នេះសំដៅទៅលើដុំឬសដូងបាតខាងក្នុង ដែលលេចឡើងមុន និងរីកធំជាលំដាប់។ ថ្នាំងខាងក្រៅមានទីតាំងនៅ subcutaneously ជុំវិញរន្ធគូថពីខាងក្រៅ ដូច្នេះពួកវាមិនអាចធ្លាក់ចេញបានទេ។

អ្នកជំងឺអាចសម្គាល់ឃើញរូបរាងនៃជំងឺឬសដូងបាតនៅលើ ដំណាក់កាលដំបូង. ប៉ុន្តែគាត់មិនតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងវាទេ:

  • ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក;
  • រមាស់ឬឆេះ;
  • អារម្មណ៍នៃវត្ថុបរទេស;
  • ដាននៃឈាម។

ការបង្ហាញបែបនេះនៃជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានគេមិនអើពើ។ ពួកគេកម្រពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងដំណាក់កាលនេះណាស់។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់លេចឡើង, ហូរឈាមដោយសារតែការខូចខាតដល់ថ្នាំងខាងក្នុង, prolapse ជាមួយនឹងការច្របាច់ក, អ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យ។ ជារឿយៗរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន នៅពេលដែលមានផលវិបាកកើតឡើង៖

  • prolapse នៃថ្នាំងជាមួយនឹងការ strangulation និង necrosis ពេលខ្លះជាមួយនឹងការ sepsis;
  • proctitis, paraproctitis;
  • ហូរឈាម;
  • ការបង្កើតកំណកឈាមនៅខាងក្នុងថ្នាំង។

ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌស្រួចស្រាវ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។

បើមិនមែនទេ។ ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវប៉ុន្តែការបញ្ចេញឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចគឺរំខាន យូរ ៗ ទៅភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ការបាត់បង់លេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាដាននៃឈាម៖

  • នៅលើ linen និងក្រដាសបង្គន់;
  • នៅក្នុងលាមកបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់។

លេចចេញជាបណ្តើរៗ៖

  • ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំងដោយមិនបានជម្រុញ;
  • ដង្ហើមខ្លីនិងញ័រទ្រូង;
  • ការរំខាននៃចំណង់អាហារនិងការគេង។

ប្រសិនបើអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់ វាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា វិធីសាស្រ្តបន្ថែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាត្រូវបានអនុវត្ត ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស. វាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយវិធីសាស្រ្តប្រពៃណី។ អនុលោមតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសពី ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺអាចត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងងាយស្រួល។ ក្នុងករណីមានការអូសបន្លាយពេលមានភាពស្មុគស្មាញ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ថ្នាំងទម្លាក់ត្រូវបានយកចេញ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺឬសដូងបាត។

ការប្រេះរន្ធគូថគឺជាពិការភាពនៃភ្នាសរំអិល។ វាមានរាងលីនេអ៊ែរឬរាងពងក្រពើ (ដំបៅ) ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលភ្នាសរំអិលត្រូវបានរងរបួសដោយលាមករឹងប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីការទល់លាមក។ អាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់, ដាននៃឈាមនៅក្នុងលាមកឬនៅលើខោ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការប្រេះស្រាំគឺបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៃ sphincter នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកានៃរន្ធគូថត្រូវបានរំខាន។

នៅពេលដែលស្នាមប្រេះលេចឡើងវាត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស: ចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំទូទៅនិងក្រែមលាបស្បែកឬក្រែម។

Polyps និង fistulas

Polyps គឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការលូតលាស់ណាមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀន។ យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធ histological ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

  • ពិត;
  • មិនពិត។

ពិត - ការបង្កើតដុំសាច់ (ស្លូតនិងសាហាវ) ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

  • hemangioma;
  • lipoma;
  • adenoma;
  • មហារីក;
  • ឡេអ៊ីយ៉ូម៉ា។

polyps ក្លែងក្លាយគឺជាទម្រង់រលាក ឬ papillae រន្ធគូថដែលឈានដល់ទំហំធំ។ ពួកគេគឺស្លូតបូត។

ដោយពិចារណាថា polyp ណាមួយសូម្បីតែតូចមួយ (0.1 សង់ទីម៉ែត្រ) អាចក្លាយទៅជាសាហាវ វាត្រូវតែយកចេញ។ នេះត្រូវបានធ្វើនៅពេលធ្វើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណត់អត្តសញ្ញាណការបង្កើត។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ polypectomy ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើឧបករណ៍ដូចគ្នា: ក្នុងស្រុកនិងអភិរក្ស។

ការរីករាលដាល (គ្រួសារ) polyposis ពោះវៀនកើតឡើង - ជំងឺដែលអមដោយវត្តមាន ចំនួន​ទឹកប្រាក់​ដ៏​ធំ polyps - ពីច្រើនរយទៅរាប់ពាន់។ វាមានលក្ខណៈតំណពូជ។ វាស្ទើរតែតែងតែក្លាយទៅជាសាហាវ។

fistula គឺជាប្រឡាយរវាងសរីរាង្គជិតខាងពីរ។ Rectovaginal fistula គឺជារឿងធម្មតា ហើយស្ថិតនៅចន្លោះរន្ធគូថ និងទ្វារមាស ព្រោះសរីរាង្គទាំងនេះនៅជាប់គ្នាក្នុងស្ត្រី។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការលេចឡើងនៃ fistula មួយ:

  • ការរលាក purulent នៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយនៅពេលដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពល ដំណើរការរោគសាស្ត្រជញ្ជាំងសរីរាង្គត្រូវបានបំផ្លាញ;
  • របួសលើជញ្ជាំង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់លើសរីរាង្គទាំងនេះ។

fistula មានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគដែលជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃលាមកពីរន្ធគូថចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគឺវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ៖

  • ការបំបែកនៃប្រឡាយ fistula;
  • ការបំបែកជញ្ជាំងសរីរាង្គ;
  • ការយកចេញយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃជាលិកា pathological ទាំងអស់;
  • ពិការភាពនៃការដេរ។

ការទល់លាមក និងការរីកតាមរន្ធគូថ

ការទល់លាមកគឺជាការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃលាមក និងការដកយកចេញរបស់វាចេញពីពោះវៀន។ អមដោយការហើមពោះ ការឈឺចាប់ អារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃពោះវៀន និងអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញ។

មូលហេតុនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺ៖

  • អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ;
  • របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល;
  • ភាពតានតឹង;
  • ការរងរបួសនិងដុំសាច់នៃពោះវៀននិងខួរឆ្អឹងខ្នង;
  • រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារ;
  • មានផ្ទៃពោះ។

ការទល់លាមកគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាត និង diverticula ។ នាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ចំពោះការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីរកមូលហេតុ និងវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់. បើចាំបាច់ អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើការពិនិត្យ និងពន្យល់ពីអ្វីដែលត្រូវផ្លាស់ប្តូរក្នុងរបៀបរស់នៅ និងរបបអាហារ។ មួយសន្ទុះក្រោយមក គាត់នឹងពិនិត្យអ្នកម្តងទៀត និងតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីព្យាបាលការទល់លាមក ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

  • របបអាហារ;
  • ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ;
  • ថ្នាំបញ្ចុះលាមក;
  • ការវះកាត់សម្រាប់ការស្ទះពោះវៀន - ប្រសិនបើត្រូវបានបង្កើតឡើង ថ្មលាមកឬ lumen ពោះវៀនត្រូវបានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែដុំសាច់។

ការទល់លាមកអាចជាការបង្ហាញនៃការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថ៖ វាលាតសន្ធឹងហួសរន្ធគូថ។ រោគសាស្ត្រមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែនាំមកនូវភាពរអាក់រអួលជាច្រើនដោយសារតែការបង្ហាញរោគសញ្ញា៖

  • ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក;
  • ពិការភាពគ្រឿងសំអាង។

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែរូបរាងរបស់វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ៖

  • រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃការវិវត្តនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនិងពោះវៀន;
  • ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ (កើតឡើងនៅក្នុង ពេលក្រោយមានផ្ទៃពោះ);
  • ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ perineal និងសរសៃចងរន្ធគូថ។

ទាំងនេះគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង និងទូទៅបំផុត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពិការភាពនេះត្រូវតែដកចេញ វះកាត់. មានបច្ចេកទេសជាច្រើនសម្រាប់ការធានារន្ធគូថទៅនឹងជាលិកាជុំវិញ។ ប្រសិនបើដំណោះស្រាយបែបនេះមិនអាចទៅរួច ការវះកាត់ផ្នែករន្ធគូថដែលលេចចេញនៃពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្ត។

ការរងរបួសនិងវត្តមាននៃសាកសពបរទេស

របួស​ពោះ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ពោះវៀន​ប្រេះ​នៅ​គ្រប់​ទីកន្លែង។ ជាលទ្ធផលលាមកនឹងចាប់ផ្តើមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកនៃពោះស្រួចស្រាវ (ការឈឺចាប់ខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, hyperthermia) ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការរលាកនៃ peritoneum មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ចាប់តាំងពីលាមកមានផ្ទុកបាក់តេរី និងអង់ស៊ីមរំលាយអាហារជាច្រើន។ បើគ្មានជំនួយភ្លាមៗទេ ការស្លាប់អាចកើតឡើង។

រាងកាយបរទេសនៅក្នុងពោះវៀនរារាំងការឆ្លងកាត់នៃលាមក នាំឱ្យមានការរហែកជញ្ជាំងរបស់វា និង ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សរលាកស្រោមពោះ។

វត្ថុបរទេសចូលក្នុងពោះវៀន៖

  • តាមរយៈមាត់ - ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះកុមារ;
  • តាមរយៈរន្ធគូថ - នៅពេលវាស់សីតុណ្ហភាពរន្ធគូថ;
  • ពីខាងក្រៅ - ក្នុងករណីមានរបួសដែលជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់, ដួល, របួស។

កាលៈទេសៈផ្សេងទៀតអាចធ្វើទៅបាន។

ដើម្បី​យក​រាងកាយ​បរទេស​ចេញ ​វា​ត្រូវ​រក​ឱ្យ​ឃើញ​ពី​លក្ខណៈ​របស់​វា​៖

  • ប្រសិនបើវាជាវត្ថុមិនមុតស្រួចនៃទំហំមិនសំខាន់ (ប៊ូតុងលេបដោយកុមារ) សូមអនុវត្ត វិធីសាស្រ្តព្យាបាល(ថ្នាំបញ្ចុះលាមក, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក);
  • ប្រសិនបើទំហំ ឬសញ្ញានៃការជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងពោះវៀនធំគ្រប់គ្រាន់ ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន coloproctology កុមារ ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

រមាស់រន្ធគូថ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត

ការរមាស់រន្ធគូថគឺជាអារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងរន្ធគូថដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ឬទៀងទាត់បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។ នៅក្នុងជំងឺឬសដូងបាត ការរមាស់គឺជាសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុង។ ទឹករំអិល​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់​លើ​ថ្នាំង​ខាងក្នុង​ដែល​លេចចេញ និង​ដាន​លាមក​លើ​ពួកវា​ធ្វើឱ្យ​ស្បែក​រលាក​។ អារម្មណ៍មិនល្អនេះក៏កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាតខាងក្រៅធំផងដែរ នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ និងវិធានការអនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់ សំណល់នៃលាមកត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងគ្រីប និងលើផ្ទៃនៃកោណខ្លួនឯង ដែលនាំឱ្យរលាក និងរលាកស្បែក។

បន្ថែមពីលើជំងឺឬសដូងបាតមូលហេតុ រមាស់រន្ធគូថអាច៖

  • helminths;
  • ផ្សិត;
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • រាគ;
  • ការរលាកនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ;
  • បង្គន់អនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិនបើរមាស់លេចឡើងអ្នកមិនគួរពន្យារពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយសង្ឃឹមថាអ្វីៗនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះបន្ទាប់ពីរកឃើញមូលហេតុអ្នកអាចកម្ចាត់រោគសញ្ញាមិនល្អជារៀងរហូត។ អ្នកឯកទេសរកឃើញមូលហេតុនៃការរមាស់និង ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។លុបបំបាត់វា។

ផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាតអាចជា paraproctitis - ការរលាកនៃជាលិកាខ្លាញ់ perirectal ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លង។ លទ្ធផលនៃរោគវិទ្យានេះអាចជាការវិវត្តនៃ៖

  • ជ្រៀតចូល - ការរលាកដែលមិនមែនជា purulent;
  • phlegmon - ការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ាស់ purulent ដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់;
  • fistula - ខាងក្រៅឬខាងក្នុង។

រោគសាស្ត្រទូទៅនៃពោះវៀនធំគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ diverticula - ការលេចចេញនៃជញ្ជាំងពោះវៀនចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ ការបង្កើត hernial តែមួយនិងការបង្កើត hernial ច្រើនអាចត្រូវបានរកឃើញ - diverticulosis ។ វាវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានការផ្លាស់ប្តូរ pathological មួយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនក្នុងទម្រង់ជា protrusion ត្រូវបានរកឃើញ។ Diverticula អាចមានប្រភពដើម៖

  • ពីកំណើត;
  • ទទួលបាន។

មាន 2 ប្រភេទនៃជំងឺ diverticulosis:

  1. ប្រភេទបូព៌ា - protrusions ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុង cecum និងពោះវៀនធំឡើង, អ្នកស្រុកទទួលរង។ ចុងបូព៌ា.
  2. ខាងលិច - ការបង្កើតមានទីតាំងនៅពោះវៀនធំចុះក្រោមនិង sigmoid ។ ប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាជាងដប់ដង។ ចែកចាយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី, អឺរ៉ុប, សហរដ្ឋអាមេរិក។

ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅ។ ទាំងនេះគឺជាការរំខានមុខងារនៅក្នុងសកម្មភាពនៃពោះវៀននៅក្នុងការអវត្ដមាននៃដំបៅសរីរាង្គនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា។ មូលហេតុគឺ៖

  • ភាពតានតឹង;
  • អាហារ​មិនល្អ;
  • លេបថ្នាំមួយចំនួន;
  • dysbiosis ។

លើសពីនេះទៀតពាក្យ IBS សំដៅទៅលើការមិនដំណើរការនៃពោះវៀនទាំងអស់នៅពេលដែលមូលហេតុរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយមិនបានរកឃើញរោគវិទ្យាសរុបក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនោះទេ។

Dolichocolon គឺជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃពោះវៀនធំ៖ ប្រវែងរបស់វាធំពេក។ វាអាចត្រូវបានពង្រីកតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វាឬតែនៅក្នុងផ្នែកមួយប៉ុណ្ណោះ។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនល្អរហូតដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្រួយបារម្ភអំពីការទល់លាមកដោយសារតែការរក្សាទុករ៉ាំរ៉ៃនិងការប្រមូលផ្តុំលាមកនៅក្នុង lumen ពោះវៀនការពង្រីកយ៉ាងសំខាន់របស់វា; ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងការស្ទះពោះវៀនមានការរីកចម្រើនភាពស្លេកស្លាំងដោយសារតែ microtrauma ថេរនៃជញ្ជាំងដែលអាចក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់តាមពេលវេលា។ ប៉ុន្តែអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ dolichosigma អាចជារោគសញ្ញា។

Megacolon ក៏សំដៅទៅលើ រោគវិទ្យាពីកំណើតពោះវៀនគឺជាការពង្រីកពីកំណើតនៃបែហោងធ្មែញពោះវៀនធំ។ ប៉ុន្តែ​វា​អាច​បង្កើត​បាន​ដោយសារ​ស្លាកស្នាម ឬ​មូលហេតុ​ផ្សេងទៀត​នៃ​ការរួម​តូច (ដុំសាច់ រាងកាយ​បរទេស)។ ប្រសិនបើមូលហេតុមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះ megacolon ត្រូវបានកំណត់ថាជា idiopathic ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង proctologist និង coloproctologist?

Proctology មានវិញ្ញាសាជាច្រើន - ការព្យាបាល, ក្រពះពោះវៀន, ការវះកាត់, ការវះកាត់។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវជំងឺមហារីកនៅពេលរកឃើញដុំសាច់នៅក្នុងពោះវៀន។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញខាង proctologist ឬ coloproctologist ដែលជាឈ្មោះនៃឯកទេសមួយ (ហួសសម័យនិងថ្មី: ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1997 ឯកទេសមានឈ្មោះទូទៅជាង - coloproctology) មានចំណេះដឹងអំពីរចនាសម្ព័ន្ធវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនធំ។ រន្ធគូថ និងតំបន់ជុំវិញ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានតែនៅក្នុងឈ្មោះប៉ុណ្ណោះ: ជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងការនិយាយពាក្យសំដីឈ្មោះ proctologist នៅតែត្រូវបានប្រើ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលបានការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសដោយឥតគិតថ្លៃ?

ដើម្បីទទួលបានការណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញខាង proctologist ដោយមិនគិតថ្លៃ អ្នកត្រូវការការបញ្ជូនពីអ្នកព្យាបាលរោគ ឬអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន។ អ្នកអាចទទួលបានគូប៉ុងដោយឯករាជ្យពីកន្លែងទទួលរបស់គ្លីនិក ហើយបង្ហាញនៅ ពេលវេលាដែលបានបញ្ជាក់សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ស្តង់ដាររដ្ឋអ្នកឯកទេសដែលមានឯកទេសខ្ពស់ដូចជា coloproctologist ប្រហែលជាមិនមានទេ។ ដូច្នេះ អ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ គាត់ក៏នឹងពន្យល់ពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡង របៀបធ្វើតេស្តចាំបាច់ដែលត្រឹមត្រូវ ដែលអាចត្រូវបានធ្វើជាមុន និងបង្ហាញដល់ proctologist នៅពេលណាត់ជួប។

នៅក្នុងគ្លីនិកឯកជន ការពិនិត្យណាមួយត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតថ្លៃ។ នៅទីនេះអ្នកអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីកូតាធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ទទួលបានការប្រឹក្សាជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ។

តើគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជំនួស proctologist បានទេ?

coloproctologist គឺជាអ្នកឯកទេសក្នុងទម្រង់តូចចង្អៀតដែលផ្ទុយពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការអនុវត្តទូទៅ. ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសនេះ, ប្រសិនបើ ស្ថានភាពស្រួចស្រាវទាក់ទងនឹងរោគវិទ្យាពោះវៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះអាចផ្តល់ជំនួយ។ វាចាំបាច់ជាពិសេសសម្រាប់ដូចខាងក្រោមៈ

  • ហឹរ ដំណើរការរលាក(ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន);
  • ជំងឺឬសដូងបាត (ប្រសិនបើមានការហូរឈាម, ថ្នាំងខាងក្នុងធ្លាក់ចេញ, ឬក្លាយទៅជាខ្ទាស់);
  • proctitis ឬ paraproctitis ។

ប្រសិនបើ​មិនមាន​ការ​ហូរ​ឈាម ឬ​រីក​នៃ​ថ្នាំង ប៉ុន្តែ​ការឈឺចាប់​ធ្ងន់ធ្ងរ​ក្នុង​ពោះវៀន​រំខាន​អ្នក អ្នក​អាច​ទាក់ទង​គ្រូពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់​។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើបែបនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

មនុស្សគ្រប់រូបងាយនឹងកើតជំងឺឬសដូងបាត ក្រុមអាយុ. វានៅតែជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតរបស់មនុស្ស។

ច្រើនជាង 15% នៃប្រជាជនពេញវ័យទទួលរងពីជំងឺនេះ។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺ proctological វាបង្កើតបានច្រើនជាង 40% ។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់មកជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងដំណាក់កាល III - IV នៃជំងឺនេះ។

ជំងឺឬសដូងបាតអាចមានដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ហើយកត្តាជាច្រើនដែលនាំឱ្យកើតមានវា។

អំពីគម្រោង

វិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្តរបស់យើងបានប្រមូលព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍ និងលម្អិតសម្រាប់អ្នកអំពីរឿងមិនល្អនេះ និង ជំងឺ insidious. ផ្នែកនៃគេហទំព័រនឹងប្រាប់អ្នកអំពីមូលហេតុនៃជំងឺឬសដូងបាត និងរោគសញ្ញារបស់វា។

ដោយចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់យើង អ្នកនឹងរៀនអំពីលទ្ធភាពនៃឱសថទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។ យើងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានអំពីវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលបែបបុរាណការយល់ដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំនួស ក៏ដូចជាការព្យាបាលជាមួយឱសថប្រជាប្រិយ។

គេហទំព័ររបស់យើងគឺជាប្រភព គន្លឹះមានប្រយោជន៍. គាត់នឹងប្រាប់អ្នកអំពីជម្រើសរបស់អ្នកសម្រាប់ការបង្ការជំងឺឬសដូងបាត ហើយនឹងជួយមនុស្សក្នុងសកម្មភាពបង្ការ។

យើងមានទំនុកចិត្តថាព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ជូននឹងបំពេញជីវិតរបស់អ្នកជាមួយនឹងសុខុមាលភាពប្រកបដោយផាសុកភាព។

អ្នកការពារគឺជាអ្នកឯកទេសដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ជំងឺពោះវៀនធំ ( រន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ) , រន្ធគូថ និងតំបន់រន្ធគូថ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីឈ្មោះនៃឯកទេស "Proctology" បច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាលែងប្រើហើយចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1997 ក្រឹត្យមួយត្រូវបានអនុម័តដើម្បីប្តូរឈ្មោះ proctology ទៅ "coloproctology" ។ ពាក្យក្រិក "proktos" គឺ ឈ្មោះទូទៅសម្រាប់រន្ធគូថ និងរន្ធគូថ។ ការបន្ថែមភាគល្អិត "កូឡូ" ( ពី ពាក្យក្រិកកូឡុង - ពោះវៀនធំ) គឺចាំបាច់ពីទស្សនៈដែលអ្នកជំនាញខាង proctologist វិធីមួយឬផ្សេងទៀតកំណត់និងព្យាបាលជំងឺពោះវៀនដែលប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែផ្នែកចុងក្រោយរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពោះវៀនធំទាំងមូលផងដែរ។

តើ proctologist ធ្វើអ្វី?

Proctology រួមមានវិញ្ញាសាជាច្រើន - រោគក្រពះពោះវៀន ការវះកាត់ ការថតឆ្លុះ និងការព្យាបាល។ ដូច្នេះ អ្នកជំនាញខាង proctologist ឬ coloproctologist មានចំណេះដឹងចាំបាច់អំពីការរលាកពោះវៀន វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃពោះវៀន រន្ធគូថ និងតំបន់រន្ធគូថ ( តំបន់រន្ធគូថ) និងអំពីវិធីសាស្រ្តឱសថ ការវះកាត់ និងវិធី endoscopic នៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ polyps រន្ធគូថ:

  • polyps ពិត- ទាំងនេះគឺជាការបង្កើតដុំសាច់ធម្មជាតិ ( adenoma, carcinoid, leiomyoma, hemangioma, lipoma និងអ្នកដទៃ);
  • polyps ក្លែងក្លាយ- ទម្រង់រលាក ឬរីកធំនៃរន្ធគូថ។

Condylomas acuminata នៃរន្ធគូថ

ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ បណ្តាលមកពីវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស ( ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ) Condylomas បង្កើតនៅក្នុងរន្ធគូថនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សរីករាលដាលពីសរីរាង្គ genitourinary ឬអំឡុងពេលរួមភេទ។

ពោះវៀនធំ diverticulosis

diverticulum គឺជាក្លនលូនដែលមានរាងដូចជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោង។ នៅពេលដែលទម្រង់ diverticula ជាច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា diverticulosis ។
Diverticulosis នៃពោះវៀនធំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មាន diverticulum មួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវា។ Diverticula អាចមានពីកំណើតឬទទួលបាន។

ជំងឺពោះវៀនធំមានពីរប្រភេទ៖

  • ប្រភេទ "ខាងកើត"- ប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសនៃចុងបូព៌ា និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍ ខណៈពេលដែល diverticula បង្កើតនៅក្នុង cecum និងពោះវៀនធំឡើង។
  • ប្រភេទ "លោកខាងលិច"- កើតឡើងច្រើនដងច្រើនដង ប៉ះពាល់ដល់ចំនួនប្រជាជននៅអឺរ៉ុប កាណាដា សហរដ្ឋអាមេរិក រុស្សី និងអូស្ត្រាលី ខណៈពេលដែល diverticula ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំចុះមក និងពោះវៀនធំ sigmoid ។

ជំងឺ Crohn

ជំងឺ Crohn - ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូច និងធំ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតដំបៅនិង granulomas ( nodules នៃជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេង) នៅតំបន់ខ្លះនៃពោះវៀនធំ ដែលឆ្លាស់គ្នាជាមួយតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អ។

ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន

Ulcerative colitis គឺជាដំបៅនៃពោះវៀនធំ ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនធំនោះទេ។ រលាកក្រពះពោះវៀន (មិនដូចជំងឺ Crohn).

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ( colic ពោះវៀន mucous) - ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀនធំនៅពេលអវត្តមាន ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់នាង។ មូលហេតុនៃជម្ងឺគឺ ស្ត្រេស អាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ។ ការប្រើប្រាស់ខុសថ្នាំនិង dysbacteriosis ។

ជំងឺរបស់ Hirschsprung

ជំងឺ Hirschsprung ( ជំងឺ agglionosis) គឺជាអវត្ដមានពីកំណើតនៃសរសៃប្រសាទ ( ganglion) នៅក្នុង submucosa និង ស្រទាប់សាច់ដុំជញ្ជាំងពោះវៀន។ នេះនាំឱ្យកើតទុក្ខ ( កង្វះសម្លេង) ការពង្រីកជញ្ជាំងពោះវៀន និងការរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផ្លាស់ទីលាមកទៅមុខ។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាំងពីកំណើត ( ទល់លាមក, ហើមពោះ) សរសៃ​ប្រសាទ​អាច​នឹង​អវត្តមាន​ពាសពេញ​ពោះវៀនធំ​ទាំងមូល ឬ​តែ​ក្នុង​ផ្នែក​មួយ​នៃ​វា​ប៉ុណ្ណោះ។

ដូលីកូកូឡូន

Dolichocolon គឺជាប្រវែងវែងមិនធម្មតានៃពោះវៀនធំទាំងមូល ដែលជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត។ ជួនកាលវាមិនមែនជាពោះវៀនធំទាំងមូលដែលមានប្រវែងវែងទេ ប៉ុន្តែជាផ្នែកមួយរបស់វា។ Dolichocolon ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែការទល់លាមក មុខងារម៉ូទ័រខ្សោយនៃពោះវៀនធំ និងការស្ទះពោះវៀនកើតឡើងញឹកញាប់ជាង។

មេហ្គាកូឡូន

Megacolon គឺជាការពង្រីករ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀនធំ។ ការពង្រីកពោះវៀនធំអាចកើតឡើងដោយសារតែការរួមតូចនៃពោះវៀន ( ស្លាកស្នាម) ឬឧបសគ្គមេកានិចចំពោះចលនាលាមក ( ដុំសាច់, រាងកាយបរទេស) ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការរីកធំនៃពោះវៀនធំទាំងមូល ឬផ្នែករបស់វាមិនអាចរកឃើញទេនោះ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា idiopathic ( ឯករាជ្យ) megacolon ។

Angiodysplasia នៃពោះវៀន

angiodysplasia ពោះវៀនគឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃនាវានៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ជំងឺនេះអាចជាពីកំណើត ( ជំងឺ Rendu-Osler) និងទទួលបាន។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺការហូរឈាមពោះវៀនដោយគ្មានការឈឺចាប់ពោះ។

ដុំសាច់ពោះវៀនធំ

ដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ ( polyps, lipomas, hemangiomas, fibromas និងអ្នកដទៃ) ជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ របស់ពួកគេ។ គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានគឺថាពួកគេអាចឆ្លងកាត់ការចុះខ្សោយសាហាវ ( សាហាវ) បណ្តាលឱ្យហូរឈាម និងស្ទះពោះវៀន។

ដុំសាច់សាហាវ ( មហារីក) អាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ គ្រោះថ្នាក់គឺថា មហារីកពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថមិនបង្កឱ្យមានការត្អូញត្អែរ និងរោគសញ្ញាធម្មតា ដែលវាអាចត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺផ្សេងទៀតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនធំអាចកើតមានឡើងក្រោមការបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង ការរលាកនៃពោះវៀនតូច និងធំ និងការស្ទះពោះវៀន។

ការរីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ

polyposis រីករាលដាលនៃពោះវៀនធំ ( មានន័យដូច - polyposis គ្រួសារ, adenomatosis គ្រួសារនៃពោះវៀនធំ) គឺជាជំងឺដែលមានតំណពូជ ដែលក្នុងនោះមានបរិមាណច្រើន ( ពី 100 ទៅ ជាច្រើនពាន់នាក់។) polyps ( adenoma) ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ polyps វិវត្តទៅជាមហារីក។

ការស្ទះពោះវៀន

ការស្ទះពោះវៀនគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលចលនានៃមាតិកាពោះវៀនតាមរយៈពោះវៀនត្រូវបានចុះខ្សោយ។ មូលហេតុនៃការស្ទះពោះវៀន ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist ភាគច្រើនគឺដុំសាច់ សាកសពបរទេស និងការរួមតូចនៃ lumen អំឡុងពេលរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នកទៅជួបអ្នកជំនាញខាង proctologist?

ជាធម្មតា proctologist ត្រូវបានទាក់ទងនៅពេល ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិសាលភាពនៃសកម្មភាពរបស់ proctologist ឬ coloproctologist មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះរន្ធគូថទេ។ អ្នកជំនាញខាង proctologist ព្យាបាលជំងឺទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ហើយកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃការទល់លាមក និងរាគ។

រោគសញ្ញាដែលអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង proctologist


រោគសញ្ញា យន្តការនៃការកើតឡើង តើការសិក្សាអ្វីខ្លះដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុ? តើវាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺអ្វីខ្លះ?
ឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅក្នុងរន្ធគូថ - របួសមេកានិចទៅភ្នាស mucous;

ការរលាកនៅក្នុងរន្ធគូថ។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការឆ្លុះអេកូ;
  • sigmoidoscopy;
  • fistulography;
  • ប្រវត្តិរូបវិទ្យា;
  • sphincterometry;
  • ការវិភាគលាមកឬខ្ទុះសម្រាប់ dysbacteriosis;
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • ដុំសាច់រន្ធគូថ;
  • ជំងឺ Crohn;
ឈឺពោះ - ការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទនៃជញ្ជាំងពោះវៀនអំឡុងពេលលាតសន្ធឹងឬ spasm;

ការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំ។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
  • manometry រន្ធគូថ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • fluoroscopy ធម្មតានៃពោះ;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • អ៊ុលត្រាសោនសរីរាង្គពោះ;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • CT ស្កេន;
  • laparoscopy;
  • អង្គបដិប្រាណចំពោះ Saccharomycetes;
  • ការធ្វើតេស្ត calprotectin លាមក;
  • តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន;
  • ការពិនិត្យ histological នៃគំរូ biopsy ពីភ្នាស mucous ។
  • ជំងឺ Crohn;
  • diverticulosis នៃពោះវៀនធំ ( ផលវិបាក);
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolichocolon;
  • រីករាលដាល polyposis ពោះវៀន;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • ដង្កូវ។
ហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ - ការខូចខាតដល់ mucosa ពោះវៀន;

ការខូចខាតដល់ស្បែកឬភ្នាស mucous នៃរន្ធគូថ;

ការបង្កើតនាវា "ថ្មី" នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវដែលហូរឈាមយ៉ាងងាយស្រួល;

ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃការវិវត្តនៃសរសៃឈាមពោះវៀន។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
  • ការឆ្លុះអេកូ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • fistulography;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ប្រវត្តិរូបវិទ្យា;
  • sphincterometry;
  • manometry anorectal និង electromyography;
  • mesenteric angiography;
  • បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
  • CT ស្កេន;
  • laparoscopy;
  • ការវិភាគលាមកទូទៅ;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis;
  • ការពិនិត្យ histological នៃគំរូ biopsy ពីភ្នាស mucous ។
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • condylomas;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • polyps;
  • ជំងឺ Crohn;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ស្រាល;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • ដង្កូវ។
រមាស់ក្នុងរន្ធគូថ - ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ ឬស្បែកនៃរន្ធគូថដោយការបង្កើតរោគសាស្ត្រ ការរលាក ឬលាមក។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
  • ការឆ្លុះអេកូ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • ប្រវត្តិរូបវិទ្យា;
  • sphincterometry;
  • manometry anorectal និង electromyography;
  • ការធ្វើតេស្តឈាម serological សម្រាប់រោគស្វាយ;
  • ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ;
  • អង្គបដិប្រាណចំពោះ Saccharomycetes;
  • ទូទៅ និង ការវិភាគជីវគីមីឈាម;
  • ការវិភាគលាមកទូទៅ;
  • ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ពពួក Worm;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ calprotectin;
  • ការពិនិត្យ histological នៃគំរូ biopsy ពីភ្នាស mucous ។
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • polyps;
  • condylomas;
  • ដុំសាច់សាហាវនៃរន្ធគូថ;
  • ជំងឺ Crohn;
  • ដង្កូវ។
ការហូរចេញពីរន្ធគូថ - រលាកភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀន ( ទឹករំអិល);

ការខូចខាតដល់ mucosa ពោះវៀនធំ ( ស្លសជាមួយឈាម);

ការបំផ្លាញដុំសាច់ ( បញ្ហាបង្ហូរឈាម);

ការបញ្ចេញខ្ទុះតាមរន្ធគូថនៃអាប់ស ដែលបើកចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការឆ្លុះអេកូ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • អ៊ុលត្រាសោន;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • fistulography;
  • CT ស្កេន;
  • laparoscopy;
  • បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ calprotectin;
  • តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន;
  • អង្គបដិប្រាណចំពោះ Saccharomycetes;
  • អង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិកា transglutaminase និង endomysium;
  • ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase នៃរន្ធគូថ;
  • ប្រវត្តិរូបវិទ្យា;
  • sphincterometry;
  • manometry រន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យ histological នៃគំរូ biopsy ពីភ្នាស mucous ។
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជនៅក្នុងរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • fistulas នៃរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ;
  • fistulas rectovaginal;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • ជំងឺ Crohn;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • រីករាលដាល polyposis ពោះវៀន។
ការរីករាលដាលនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រពីរន្ធគូថ - ការពង្រីកនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងការបង្កើតដុំពកឬសដូងបាត;

ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក;

ការបង្កើត warts នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគមួយ;

ស្ពឹកពោះវៀន;

វត្តមាននៃឧបសគ្គមេកានិច
ចលនានៃលាមក។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
  • ការឆ្លុះអេកូ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • laparoscopy;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • fistulography;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈ biopsy ពីភ្នាស mucous;
  • CT ស្កេន;
  • បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
  • sphincterometry;
  • manometry anorectal និង electromyography;
  • ប្រវត្តិរូបវិទ្យា;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ calprotectin;
  • ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី;
  • ការវិភាគលាមកទូទៅ;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis;
  • អង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិកា transglutaminase និង endomysium;
  • តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន។
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolichocolon;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
រាគ - បង្កើនការសម្ងាត់នៃទឹកពោះវៀន;

ចលនារហ័សនៃលាមកតាមរយៈពោះវៀន។
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • អ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • អង្គបដិប្រាណចំពោះ Saccharomycetes;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ calprotectin;
  • អង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិកា transglutaminase និង endomysium;
  • តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន។
  • ជំងឺ Crohn;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ។
ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក - ការរំខាននៃការឆ្លុះឆ្លុះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះទង្វើនៃការបន្ទោរបង់។
  • អធិការកិច្ច;
  • ការវាយតម្លៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមរន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • អ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • sphincterometry;
  • ប្រវត្តិរូបវិទ្យា;
  • manometry anorectal និង electromyography;
  • តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន។
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង ( រាគធ្ងន់ធ្ងរ);
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ។
ហើមពោះ - ការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័នក្នុងពោះវៀន និង/ឬលាមកក្នុងពោះវៀន។
  • ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
  • ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
  • sigmoidoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • laparoscopy;
  • ការស្ទង់មតិ fluoroscopy;
  • ការឆ្លុះកញ្ចក់;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ;
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន endorectal;
  • អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន;
  • laparoscopy;
  • បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
  • CT ស្កេន;
  • ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី;
  • ការវិភាគលាមកទូទៅ;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis;
  • ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ពពួក Worm;
  • ការវិភាគលាមកសម្រាប់ calprotectin;
  • ការពិនិត្យ histological នៃគំរូ biopsy នៃ mucosa ពោះវៀនធំ;
  • តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន;
  • អង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិកា transglutaminase និង endomysium ។
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺ Crohn;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolichocolon;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។

តើការស្រាវជ្រាវប្រភេទណាដែលអ្នកជំនាញខាង proctologist ធ្វើ?

ជាដំបូង អ្នកជំនាញខាង proctologist សាកសួរពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ ប្រមូលព័ត៌មានចាំបាច់អំពីជំងឺ ឬការឆ្លងមេរោគដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀត ដែលអ្នកជំងឺបានទទួលរងពីមុន។ ជំងឺមួយចំនួននៃពោះវៀនធំអាចជាលក្ខណៈគ្រួសារដូច្នេះ proctologist អាចសួរអ្នកជំងឺអំពីជំងឺនៃសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីការសាកសួរ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ វិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យមើលពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist

សិក្សា តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលវារកឃើញ? តើវាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
ការពិនិត្យរន្ធគូថ
  • ជំងឺឬសដូងបាត
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • បំពង់ coccygeal epithelial;
  • paraproctitis;
  • fistulas rectovaginal;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • polyps;
  • condylomas;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • megacolon;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំងដេកដោយជើងបាននាំមកជិតក្រពះតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការពិនិត្យអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅទីតាំងក្រោយ។ ដើម្បីពិនិត្យរន្ធគូថ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរាលដាលគូទដោយមេដៃរបស់គាត់ ខណៈដែលរន្ធគូថសម្រាក។
ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ
  • ជំងឺឬសដូងបាត
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • fistulas rectovaginal;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • polyps;
  • condylomas;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • megacolon;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃរន្ធគូថ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺនៅផ្នែកខាងឆ្វេង, នៅលើខ្នង, នៅក្នុងទីតាំងជង្គង់ - កែងដៃឬ squatting ។
ការវាយតម្លៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមរន្ធគូថ
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • megacolon;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ។
 វេជ្ជបណ្ឌិត​អនុវត្ត​ការ​ភ្ញោ​ច​ស្បែក​ជុំវិញ​រន្ធ​គូថ ដើម្បី​ធ្វើ​ឱ្យ​សរសៃពួរ​កន្ត្រាក់។
ការថតចំលង
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • fistulas rectovaginal;
  • polyps;
  • condylomas;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 អ្នកជំងឺសន្មត់ទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ។ អាណាណូស្កូប ( ឧបករណ៍ពង្រីករន្ធគូថជាមួយនឹងពន្លឺ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយក្រោយ ដោយសារតែការឆ្លងកាត់ពង្រីក ហើយគ្រូពេទ្យពិនិត្យភ្នាសរំអិលរបស់វាក្នុងរង្វង់ 12 សង់ទីម៉ែត្រ។
Sigmoidoscopy
  • ជំងឺឬសដូងបាត;
  • paraproctitis;
  • fistulas rectovaginal;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • polyps;
  • condylomas;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • megacolon;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ។ កែវពង្រីក ( បំពង់ដែកឬផ្លាស្ទិចដែលមានប្រព័ន្ធបំភ្លឺ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ បន្ទាប់ពីនោះខ្យល់ត្រូវបានបូមដោយប្រើអំពូលដើម្បីតម្រង់ពោះវៀន។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid នៅជម្រៅរហូតដល់ 25 សង់ទីម៉ែត្រ ក៏ដូចជាធ្វើកោសល្យវិច័យ ( គំរូជាលិកាខាងក្នុង) ភ្នាស mucous និងការបង្កើតដុំសាច់នៃពោះវៀនធំ។
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
  • polyps;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ជំងឺ Crohn;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • dolichocolon;
  • megacolon;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ធ្វើឡើងក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដោយប្រើ fiberscopes បំពាក់ដោយ optics ឬ video colonoscopes ( អង់ដូស្កុបជាមួយកាមេរ៉ា) ដើម្បីធ្វើឱ្យពោះវៀនត្រង់បានល្អប្រសើរ ខ្យល់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតាមរយៈបំពង់បូម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ( ការប្រមូលផ្តុំ intravital នៃបំណែកនៃ mucosa ពោះវៀនធំ) សម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំ endocapsule ( អង់ដូស្កុបវីដេអូខ្នាតតូចឯករាជ្យ) ដែលនៅក្នុងដំណើរការនៃការផ្លាស់ទីតាមពោះវៀន បញ្ជូនការថតវីដេអូ និង/ឬរូបភាពទៅកាន់អេក្រង់ម៉ូនីទ័រនៃប្រព័ន្ធថត។
ការថតចំហេះ
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • polyps;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺ Crohn;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • dolichocolon;
  • megacolon;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ដោយប្រើ enema ការព្យួរ barium sulfate ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ( ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច) និងខ្យល់ បន្ទាប់មកការពិនិត្យ fluoroscopic នៃពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្ត។
កាំរស្មីអ៊ិចធម្មតានៃពោះ
  • megacolon;
  • ការស្ទះពោះវៀន;
  • angiodysplasia ពោះវៀន។
 ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងទីតាំងដេកនិងឈរ។
Fistulography
  • fistula រន្ធគូថ;
  • fistulas រន្ធគូថ;
  • fistulas rectovaginal ។
 ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងការបើកខាងក្រៅនៃផ្លូវ fistula ( urotrast, ការព្យួរបារីយ៉ូម) បន្ទាប់ពីនោះ ថតកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តរទៀត ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ សាខានៃបំពង់ខ្យល់ និងការលេចធ្លាយ។
Mesenteric angiography
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • មហារីកពោះវៀនធំ។
 សរសៃឈាម femoral ត្រូវបាន punctured, catheter ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវា, ឈានទៅដល់សរសៃឈាម mesenteric និងភ្នាក់ងារផ្ទុយត្រូវបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានចាក់, ដែលបំពេញនាវា mesentery និងពោះវៀនធំ។ បន្ទាប់មក ស៊េរីនៃកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ, តំបន់ sacrococcygeal
  • បំពង់ coccygeal epithelial;
  • paraproctitis;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • dolichocolon;
  • megacolon;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានដាក់នៅលើតំបន់ដែលកំពុងពិនិត្យ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាក្នុងពេលដំណាលគ្នាបញ្ជូនរលក ultrasonic និងកត់ត្រាការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់ពួកគេពី រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗជាលទ្ធផល រូបភាពនៃជាលិកាដែលមានដង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាត្រូវបានទទួលនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ។
អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន
  • មហារីកពោះវៀនធំ;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 អ្នកជំងឺយកទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ ឬដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់។ ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនខ្នាតតូចពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថទៅជម្រៅ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន endorectal
  • paraproctitis;
  • មហារីកពោះវៀនធំ;
  • fistulas rectovaginal;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរន្ធគូថ;
  • polyps រន្ធគូថ;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • megacolon;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីករន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរន្ធគូថពិសេស ( រន្ធគូថ) ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ultrasonicដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។
Sphincterometry
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ។
 ការពិនិត្យអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង decubitus ពេលក្រោយឬទីតាំងឈរ។ ដោយប្រើ sphincterometer ដែលមានឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា និងឧបករណ៍ថតសំឡេង។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាមុខងារ obturator នៃរន្ធគូថ
ប្រវត្តិរូបវិទ្យា
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • paraproctitis;
  • fistulas rectovaginal;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ។
 ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងក្រោយ។ បំពង់បូមទឹកពិសេសដែលមានបណ្តាញជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ដោយប្រើកម្មវិធីកុំព្យូទ័រ ក្រាហ្វនៃសម្ពាធក្នុងរន្ធគូថ និងរន្ធគូថត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលរឹតបន្តឹង។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃឧបករណ៍ obturator នៃរន្ធគូថ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យរន្ធគូថ និងអេឡិចត្រូម៉ាញេទិក
  • fistulas rectovaginal;
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • megacolon;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ។
 បំពង់បូមពិសេសដែលមានប៉េងប៉ោងនៅចុងបញ្ចប់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់បូមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលកត់ត្រាសម្ពាធ និងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃរន្ធគូថនៅពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលរឹតបន្តឹង។
បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging
  • paraproctitis;
  • fistulas rectovaginal;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺ Crohn;
  • dolichocolon;
  • megacolon;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺដេកលើតុផ្លាស់ទីពិសេសដែលផ្លាស់ទីនៅខាងក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន។
CT ស្កេន
(និម្មិតជាមួយ)
  • paraproctitis;
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
  • ជំងឺ Crohn;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolichocolon;
  • angiodysplasia ពោះវៀន;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • រីករាលដាល polyposis នៃពោះវៀនធំ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ កម្រង​រូបថត​មួយ​សន្លឹក​ត្រូវ​បាន​ថត​ពី​ផ្នែក​នៃ​ឆ្អឹង​អាង​ត្រគាក​ក្នុង​យន្តហោះ​ផ្សេង​គ្នា។ ការសិក្សានេះត្រូវបានបន្ថែមដោយការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។
ការថតឆ្លុះ
  • ពោះវៀនធំ diverticula;
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ;
  • មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • ការស្ទះពោះវៀន។
 ការពិនិត្យជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានទម្លុះដោយម្ជុលពិសេស តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលខ្យល់ ឬអុកស៊ីដនីត្រាត ហើយបន្ទាប់មករន្ធមួយទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះសម្រាប់ចុង។

តើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្វីដែល proctologist ចេញវេជ្ជបញ្ជា?

proctologist ចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មូលដ្ឋាន និងបន្ថែមមួយចំនួន ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងព័ត៌មានដែលទទួលបានអំឡុងពេល ការសិក្សាឧបករណ៍.

ការវិភាគទូទៅនៃឈាម

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅគឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុងករណីមានការត្អូញត្អែរ ឈឺពោះ ហូរឈាម សុខភាពមិនល្អ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ។

ឈាមសម្រាប់ការវិភាគទូទៅត្រូវបានយកចេញពី pulp ម្រាមដៃ​នាង (ឈាម capillary) ដោយប្រើឧបករណ៍បំភាយ ( ឧបករណ៍ចោះស្បែកគ្មានមេរោគ) ការសិក្សាត្រូវតែធ្វើឡើងនៅលើពោះទទេ ដើម្បីជៀសវាងការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល ( បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារមានការកើនឡើងបន្តិចនៃចំនួន leukocytes) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តនៅពេលព្រឹកព្រោះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺអតិបរមានៅពេលព្រឹក។

ទិន្នន័យទូទៅនៃការធ្វើតេស្តឈាម

សន្ទស្សន៍ បទដ្ឋាន តើវាកើនឡើងនៅពេលណា? តើនៅពេលណាដែលវាថយចុះ?
អត្រា sedimentation Erythrocyte
(ESR) 		2-15 មម / ម៉ោង។
  • ដំណើរការរលាក;
  • ការឆ្លងមេរោគ;
  • ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន;
  • ភាពស្លេកស្លាំង;
  • ហូរឈាម;
  • ការឡើងឈាម ( ក្អួត, រាគ);
  • ketoacidosis ( អតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន).
អេម៉ូក្លូប៊ីន 120-160 ក្រាម / លីត្រ
  • ការឡើងឈាម ( ក្អួត, រាគ).
  • ភាពស្លេកស្លាំង;
  • ហូរឈាម។
កោសិកា​ឈាម​ពណ៌​ក្រហម ៣.៧ – ៥.១ x ១០ ១២
សន្ទស្សន៍ពណ៌
(មាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមនៅក្នុង erythrocytes) 		0,85 – 1,15
  • ការខះជាតិទឹក ( ក្អួត, រាគ);
  • ជាមួយនឹងការដាច់នៃពោះវៀនធំជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ peritonitis ។
  • ភាពស្លេកស្លាំង។
ប្លាកែត 180 – 320 x 10 9
  • ហូរឈាម;
  • neoplasms សាហាវ។
  • មិនធម្មតាសម្រាប់ជំងឺនៃពោះវៀនធំ។
កោសិកាឈាមស ៤–៩ x ១០ ៩
  • ការ​ឆ្លង​មេរោគ;
  • ដំណើរការរលាក;
  • phlegmon និងអាប់ស;
  • ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំ corticosteroids ( ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកអ័រម៉ូន);
  • ហូរឈាម;
  • ការបំបែកជាលិកា; ដុំសាច់សាហាវ;
  • ប្រតិកម្មភាពស៊ាំ។
  • ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ cytostatics ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

គីមីវិទ្យាឈាម

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិង ដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ។ លើសពីនេះទៀត ការវិភាគអាចបង្ហាញពីកង្វះមីក្រូធាតុមួយចំនួន។

ឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីគឺយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅតំបន់កែងដៃ។ ឈាម Capillary ពីម្រាមដៃមិនសមរម្យសម្រាប់ការវិភាគជីវគីមីទេ។ ឈាម Venous គឺចាំបាច់សម្រាប់ការវិភាគជីវគីមី ពីព្រោះដំបូងបង្អស់ សរសៃឈាមវ៉ែនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុគឺធំជាងនៅក្នុង capillary ហើយទីពីរបរិមាណឈាមដែលយកចេញពីម្រាមដៃគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវិភាគសូចនាករជាច្រើន ( សូចនាករនីមួយៗទាមទារបរិមាណឈាមផ្ទាល់ខ្លួន).

proctologist ចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដើម្បីកំណត់សារធាតុដូចខាងក្រោម:

  • ប្រូតេអ៊ីនឈាមសរុប- នេះ។ សរុបប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមទាំងអស់ ( រួមទាំងអាល់ប៊ុយមីននិងហ្គាម៉ា globulins) ជាធម្មតាបរិមាណប្រូតេអ៊ីនគឺ 65 - 85 ក្រាម / លីត្រ។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនថយចុះជាមួយ ការហូរឈាមពោះវៀនការរលាកនៃពោះវៀន, neoplasms, បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃពោះវៀនចេញ, ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំ corticosteroids ។
  • ប្រូតេអ៊ីន C ប្រតិកម្ម ( SRB) គឺជាសូចនាករនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ។ ជាធម្មតាបរិមាណរបស់វាមិនលើសពី 0,5 មីលីក្រាម / លីត្រទេ។ ការកើនឡើងនៃបរិមាណ CRP នៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញានៃការរលាក ដុំសាច់សាហាវ ឬការខូចខាតសរីរាង្គ។
  • គ្លុយកូស- ការ​កំណត់​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ជា​ចំណុច​ចាំបាច់​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ណាមួយ។ ទីមួយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេពិនិត្យពីមុនទេនោះ គាត់ប្រហែលជាមិនដឹងថាគាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយទីពីរការប្រើថ្នាំ corticosteroid ដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួននៃពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
  • អង់ស៊ីមថ្លើម ( ALT, AST) - បរិមាណរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល និងជាទៀងទាត់ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើថ្លើម។ មាតិកា ALT ធម្មតាគឺ 15 – 18 U/l និង AST – 17 – 22 U/l ។
  • សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់- ការកំណត់បរិមាណ bilirubin សរុបដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល គឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុនៃការទល់លាមក និងរាគដែលទាក់ទងនឹងការមិនដំណើរការនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
  • អង់ស៊ីមលំពែង ( amylase, lipase, trypsin) - កំណត់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុនៃជំងឺរាគដែលទាក់ទងនឹងមុខងារលំពែងចុះខ្សោយ។
  • ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម ជាតិដែក– មាតិកាទាប microelements អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសនិងការហូរឈាមពោះវៀន។ ជាធម្មតាមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ 3.5 - 5.1 mmol / l កាល់ស្យូម - 1.17 - 1.29 mmol / l ជាតិដែក - 9 - 30.4 mmol / l ។
  • អាស៊ីតហ្វូលិក (វីតាមីន B9) - ចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពី cytostatics និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ដុំសាច់។
  • អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ( TSH) - កម្រិតអរម៉ូនត្រូវតែកំណត់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលស្ថានភាពនៃជំងឺ hypothyroidism ( មុខងារកាត់បន្ថយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ដែលការពង្រីកពោះវៀនអាចកើតឡើង ( megacolon).

កម្មវិធី Coprogram ( ការវិភាគលាមកទូទៅ)

coprogram គឺជាការវិភាគលាមកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃពោះវៀននិងសរីរាង្គរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។

ការធ្វើតេស្តឈាម occult តម្រូវឱ្យមានការរៀបចំដូចខាងក្រោម:

  • បីថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកត្រូវដកសាច់ ស៊ុត ត្រី ពងត្រី ថ្លើម ប៉េងប៉ោះ ផ្លែប៉ោម និងបន្លែបៃតងទាំងអស់ចេញពីរបបអាហាររបស់អ្នក។ buckwheatនិងគ្រាប់បែកដៃ ( ផលិតផលទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាម occult វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ);
  • អ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំបំប៉នជាតិដែក ប៊ីស្មុត អាស្ពីរីន អាស៊ីត ascorbic កុំដាក់ suppositories រន្ធគូថ;
  • មុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកមិនអាចធ្វើការពិនិត្យភាពផ្ទុយគ្នានៃកាំរស្មីអ៊ិចនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ការឆ្លុះពោះវៀនធំ និង sigmoidoscopy បានទេ។
  • លាមកដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីប្រើ enema ឬថ្នាំបញ្ចុះលាមកគឺមិនសមរម្យជាសម្ភារៈប្រមូល;
  • ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ដលាមករកឈាម occult ទេ។

លាមកត្រូវបានប្រមូលក្នុងពាងមាប់មគបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀនដោយឯកឯង។ សម្ភារៈគួរតែត្រូវបានយកពីតំបន់បីផ្សេងគ្នានៃលាមកដែលបានបញ្ចេញថ្មីៗ។ គួរតែប្រមូលលាមកនៅពេលព្រឹក ដើម្បីបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ដើម្បីកំណត់ពីកំណកឈាមក្នុងលាមក វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

  • ប្រតិកម្ម Gregersen- លាមក ស្រទាប់​ស្ដើងបានអនុវត្តទៅស្លាយកញ្ចក់មួយ បន្ទាប់ពីនោះ 2-3 ដំណក់នៃដំណោះស្រាយ benzidine និង hydrogen peroxide ត្រូវបានបន្ថែម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃឈាម, ពណ៌ខៀវបៃតងកើតឡើង។
  • ការធ្វើតេស្ត hemocultគឺ​ជា​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ក្រដាស​ស្ដង់ដារ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ពិនិត្យ​មើល ( ការពិនិត្យបង្ការដ៏ធំ) ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល។ ដំបូង អ្នកជំងឺនៅផ្ទះយកលាមកមួយចំនួនតូចដាក់លើក្រដាសច្រោះ ដែលត្រូវបានរុំក្នុងស្រោមសំបុត្រពិសេស បន្ទាប់មកស្រោមសំបុត្រនេះត្រូវបានផ្ញើ បិទជិត ទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍បានអនុវត្ត 2 ដំណក់នៃសារធាតុ reagent ទៅលើក្រដាសដែលបានច្រោះដូចគ្នាតាមរយៈ "បង្អួច" នៅជ្រុងម្ខាងនៃស្រោមសំបុត្រ។ ប្រសិនបើមានឈាមនៅក្នុងលាមក នោះបន្ទាប់ពី 30 វិនាទីក្រដាសប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ - វីយ៉ូឡែត។
ការធ្វើតេស្ត hemocult គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ
  • polyps តែមួយនិងច្រើន;
  • colitis ដំបៅមិនជាក់លាក់;
  • ជំងឺ Crohn;
  • បន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ការវិភាគលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis

dysbiosis ពោះវៀនមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ Dysbacteriosis មិនមែនជាមូលហេតុទេប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត។ តុល្យភាពនៃ microflora ពោះវៀនអាចត្រូវបានរំខានដោយសារតែការរលាក, អាឡែស៊ី, អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អនិងលេបថ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពីក្រោយការបង្ហាញនៃ dysbacteriosis ( រាគ, ទល់លាមក) ប្រហែលជាកំពុងលាក់ខ្លួន ហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន។

ដើម្បីកំណត់ថាតើបាក់តេរីណាដែលផ្ទុកពោះវៀន ហើយថាតើតុល្យភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន ឬអត់ លាមក ឬខ្ទុះត្រូវបានដាំដុះ ( សម្រាប់ជំងឺ paraproctitis) នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម។ មួយសន្ទុះក្រោយមក វប្បធម៌បាក់តេរី និងផ្សិតលូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម។

សម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគអាចជាលាមកខ្លួនឯង ការកោសចេញពីផ្នត់នៃរន្ធគូថដែលយកដោយកន្សែងកប្បាស ឬលាបជាមួយកាសែត adhesive ( បំណែកនៃកាសែត adhesive ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថ, បន្ទាប់មកយកចេញនិងភ្ជាប់ជាមួយផ្នែកស្អិតទៅនឹងស្លាយកញ្ចក់មួយ។) ពងដង្កូវក៏អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការកោសចេញពីចន្លោះ subungual ។

ការវិភាគលាមកសម្រាប់ calprotectin

Calprotectin គឺជាសូចនាករនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការរលាក។ Calprotectin ត្រូវបានសម្ងាត់ដោយ leukocytes ( neutrophils និង monocytes) និងកោសិកា epithelial ( លើកលែងតែកោសិកាស្បែក) ដូច្នេះ​អាច​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​វត្ថុ​រាវ​ជីវសាស្ត្រ ( ទឹកមាត់, ទឹកនោម) និងខាត់ណា។

ការកំណត់កម្រិតលាមក(រកឃើញនៅក្នុងលាមក)Calprotectin ជួយអ្នកជំនាញខាងការពារជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

  • បែងចែកការរលាកពោះវៀន ( ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ពីរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង ដោយមិនធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ irrigoscopy;
  • តាមដានសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងជំងឺ Crohn, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ polyps ពោះវៀន;
  • កំណត់អត្តសញ្ញាណការចាប់ផ្តើមនៃការ exacerbation ការរលាករ៉ាំរ៉ៃពោះវៀននិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា;
  • បញ្ជាក់ ឬមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ។
បរិមាណ calprotectin ក្នុងលាមកត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើអង់ស៊ីម immunoassay ( អេលីសា) ។ ដោយប្រើការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ calprotectin អ្នកអាចទទួលបានលទ្ធផលដំបូងដោយមិនបាច់ irrigoscopy និង colonoscopy ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសំណាកជីវសាស្ត្រនៃ mucosa ពោះវៀន

ការ​ពិនិត្យ​កោសល្យវិច័យ​គឺ​ជា​ការ​សិក្សា​លើ​សំណាក​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ ( សម្ភារៈដែលយកក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ) នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយប្រើ បច្ចេកទេសផ្សេងៗ (មីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ មីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង).

ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការកាត់ចេញខាងក្នុងនៃជាលិកាចេញពីភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំ ដុំសាច់ ឬ polyp អំឡុងពេល sigmoidoscopy ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ ការវះកាត់បើកចំហ.

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការពិនិត្យ histological នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យពោះវៀនធំគឺ៖

  • polyps នៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • condylomas នៃរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់នៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
  • ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ;
  • ជំងឺ Crohn;
  • megacolon;
  • ជំងឺរបស់ Hirschsprung ។
ការពិនិត្យ histological នៃគំរូ biopsy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងដូចខាងក្រោម: ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺ Hirschsprung ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដោយសារផ្នែកមួយត្រូវបានទាមទារដែលមានមិនត្រឹមតែភ្នាសរំអិលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានស្រទាប់សាច់ដុំទាំងពីរនៃពោះវៀនធំផងដែរ។ សម្ភារៈត្រូវបានយកចេញពីបីកម្រិត ( 5 សង់ទីម៉ែត្រ 10 សង់ទីម៉ែត្រ និង 15 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមរន្ធគូថ) និងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទ។ វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការប្រឡាក់សំណាក histological ធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញ acetylcholinesterase នៅក្នុងវា ដែលជាអង់ស៊ីមដែលមាននៅក្នុងសរសៃប្រសាទ ( ប្រសព្វនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទពីរ).
ប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះ acetylcholinesterase និយាយអំពីជំងឺរបស់ Hirschsprung នៅពេលដែលបន្ទះសាច់ដុំនៃភ្នាសរំអិលផ្ទុកនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុ acetylcholinesterase ដែលស្ថិតនៅឆ្ងាយ ( អវត្តមាន) ជាមួយនឹង megacolon ប្រតិកម្មទៅនឹង acetylcholinesterase គឺអវិជ្ជមាន។

ការធ្វើតេស្តរកមេរោគឆ្លងតាមការរួមភេទ

ប្រសិនបើការពិនិត្យបង្ហាញថាមានឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជនៅក្នុងរន្ធគូថ ឬក្នុងតំបន់របស់វានោះ គ្រូពេទ្យជំនាញបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ដឈាមតាមសេរ៉ូមសម្រាប់រោគស្វាយ និងការធ្វើតេស្ត PCR ( ប្រតិកម្ម​ខ្សែ​សង្វាក់ polymerase) សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ ( រួមទាំងការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍).

ការធ្វើតេស្តភាពស៊ាំ

ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវជំងឺ Crohn ការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណទៅនឹង Saccharomycetes ត្រូវបានប្រើបច្ចុប្បន្ន ( ASCA) ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់មន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺ Crohn ។

ដើម្បីបែងចែករោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹងពីជំងឺ celiac ( ការមិនអត់ឱនចំពោះធញ្ញជាតិ) ការវិភាគមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ IgA ទៅនឹងជាលិកា transglutaminase និង endomysium ។

តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន

ការធ្វើតេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែនជាមួយ lactose ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាកង្វះ lactase ( ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose) ដែល​អាច​មាន​រោគ​សញ្ញា​ដូច​គ្នា​នឹង​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​។ អ្នកជំងឺលេប 50 ក្រាមនៃជាតិ lactose ដោយផ្ទាល់មាត់។ បន្ទាប់ពីពីរម៉ោងបរិមាណអ៊ីដ្រូសែននៅក្នុងខ្យល់ដកដង្ហើមត្រូវបានកំណត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះ lactase មាតិការបស់វានៅក្នុងខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញគឺខ្ពស់ជាងពីរដងនៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

អេឡិចត្រូតបេះដូង

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​រន្ធ​គូថ​ជាប់​និង​យូរ​ ការ​ថត​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​ ព្រោះ​ភាព​ស្លេក​ស្លាំង​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​រំលោភ​បំពាន។ ចង្វាក់​បេះ​ដូងនិង ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនសាច់ដុំបេះដូង។

តើអ្នកជំនាញខាង proctologist ព្យាបាលជំងឺអ្វីខ្លះ?

អ្នកជំនាញខាង proctologist ឬ coloproctologist ព្យាបាលជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនធំ រន្ធគូថ រន្ធគូថ និងតំបន់រន្ធគូថ។ អាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទាំងអស់នេះ ថ្នាំឬវិធីសាស្រ្តវះកាត់។ ជំងឺខ្លះអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist

ជំងឺ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន រយៈពេលនៃការព្យាបាលប្រហាក់ប្រហែល ការព្យាករណ៍
ជំងឺឬសដូងបាត
  • ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ - ការអនុលោមតាមច្បាប់អនាម័យ របបអាហារ ( ការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ និងកន្ទក់), សកម្មភាពរាងកាយ (ហែលទឹក កាយសម្ព័ន្ធ);
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំ Venotonics សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ ( detralexថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ( ថ្នាំ indomethacin), ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ អាណាល់ជីន);
  • ការព្យាបាលក្នុងតំបន់- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំសុល hemostatic ជែល និងកមួន ( natalsid, proctosan, សង្គ្រោះ, ultraproct), វេតូតូនីក (venotonics) ថ្នាំ Troxevasin);
  • វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍សម្រាប់ការយកចេញថ្នាំង- ការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy, ligation, cryotherapy, photocoagulation, disarterization នៃថ្នាំង;
  • ការវះកាត់- បិទ ឬបើកការដកថ្នាំង វិធីសាស្ត្រ stapler ការដកយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍ LigaSure និង UltraCision ។
 - ជាមួយនឹងការឈ្លានពាន ( ឧបករណ៍ការដកថ្នាំងចេញ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររយៈពេល 1 - 3 ថ្ងៃ;

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការដកចេញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពី 1 ទៅ 3 សប្តាហ៍;

ជាមួយនឹងការវះកាត់បើកចំហ អ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃ។
  • ការប្រើថ្នាំជាញឹកញាប់មិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយគ្រាន់តែបន្ថយរោគសញ្ញាជាបណ្តោះអាសន្ន។
  • ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការ exacerbations ញឹកញាប់និងអាចរីកចម្រើន;
  • ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ ( ឈ្លានពាន) វិធីសាស្ត្របំបាត់ឬសដូងបាតមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងអ្នកជំងឺ ៩៨-១០០%។
ការប្រេះរន្ធគូថ
  • ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ -រក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ ( បន្លែ និងផ្លែឈើ) និងកន្ទក់;
  • ការព្យាបាលក្នុងតំបន់– ងូត​ទឹក​ក្តៅ​ឧណ្ហៗ ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់ និង​ថ្នាំ​សុល​ព្យាបាល​មុខរបួស ( ជាមួយ methyluracil, novocaine), មួនប្រឆាំងនឹងការរលាក ( ឡូរិនដិន), ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ sphincter ( មួន nitroglycerin, ក្រែម diltiazem), ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំបញ្ចុះលាមកស្រាល ( ជាតិ lactulose);
  • ការវះកាត់- ការ​កាត់​ចេញ​ប្រេះស្រាំ​, sphincterotomy ( ការកាត់ sphincter).
 - ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការប្រេះរន្ធគូថនឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 សប្តាហ៍។
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង 50-60% នៃអ្នកជំងឺ;
  • ការព្យាបាលវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយប្រកបដោយនិរន្តរភាពក្នុង 94-99% នៃករណី។
រលាកស្រោមខួរ epithelial
  • ការការពារការរលាក- ការអនុលោមតាមច្បាប់អនាម័យ ការកោរសក់;
  • ការព្យាបាលដោយឧបករណ៍- ការបំផ្លាញច្រក coccygeal ដោយប្រើ cryotherapy ឬ diathermocoagulation;
  • ការវះកាត់- ការ​បើក​អាប់ស​, ការ​យក​ចេញ​នៃ​មាតិកា​របស់​វា​និង​ការ​បង្ហូរ​ចេញ​, ការ​កាត់​ចេញ​នៃ​ផ្លូវ coccygeal ។
 -ក្រោយពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។
ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Paraproctitis
  • ការវះកាត់- ការបើកនិងបង្ហូរនៃអាប់ស, ការលុបបំបាត់ fistulas ។
 - រយៈពេលក្រោយការវះកាត់អាចមានចាប់ពី 5 ទៅ 25 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកនៃការរលាក paraproctitis ។
  • ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល;
  • ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺការកើតឡើងវិញនៃ fistula និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ។
fistulas រន្ធគូថ
  • ការវះកាត់- ការ​កាត់​ឬ​ការ​ដក​ចេញ​នៃ fistula ។
 - រយៈពេលក្រោយការវះកាត់មានរយៈពេលរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។
  • ប្រតិបត្តិការមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង 75-100% នៃករណី។
  • ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់រួមមាន fistulas កើតឡើងវិញ និង ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរន្ធគូថ។
ការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថ
  • ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ- ជៀសវាងការលើកទម្ងន់ ញ៉ាំជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ កន្ទក់ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ( fortrans, prucalopride, lactulose);
  • វិធីសាស្រ្ត biofeedback- ការស្ដារឡើងវិញនៃដំណើរការនៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក;
  • ការវះកាត់- ការជួសជុលរន្ធគូថទៅនឹងសរសៃចងឆ្អឹងខ្នង ការផ្សាំក្រោមស្បែកនៃខ្សែប្រាក់ជុំវិញរន្ធគូថ។
 - វគ្គនៃការព្យាបាលជីវប្រតិកម្មគឺ 15 - 30 វគ្គ;

អ្នកជំងឺត្រូវបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ 14-16 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះកុមារ;
  • ការព្យាបាលដោយ biofeedback មានប្រសិទ្ធភាពក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក។
  • ការព្យាបាលវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមកក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ;
  • មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃពោះវៀនក្រោយការវះកាត់ ( រហូតដល់ 30%).
Polyps
  • ការដកយកចេញដោយអង់ដូស្កុប- ការបំផ្លាញឬការកាត់ចេញនៃ polyps កំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • ការដកវះកាត់ចេញ - ការវះកាត់បើក ឬបើកទ្វារមាស។
 — នៅ ការដកយកចេញដោយអង់ដូស្កុប polyps អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 1-3 ថ្ងៃ;

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការថែទាំផ្ទៃមុខរបួសនិងការពិនិត្យប្រចាំសប្តាហ៍ដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist រហូតដល់មុខរបួសបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។

នៅក្នុងការវះកាត់បើកចំហអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀនឯករាជ្យដំបូង។
  • ជាមួយនឹង polyps មិនពិតការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល;
  • polyps ពិតអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់សាហាវប៉ុន្តែជាមួយនឹងការដកចេញទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍ជាទូទៅអំណោយផល។
  • បន្ទាប់ពីការដកយកចេញ polyps អាចបង្កើតម្តងទៀត។
ស្រោមអនាម័យ
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំគ្រាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ( genferon, panavir);
  • ការបំផ្លាញគីមី- ការបំផ្លាញឬសដោយប្រើមួន ឬដំណោះស្រាយ ( condilin, solcoderm);
  • ការបំផ្លាញរាងកាយ- ប្រើឡាស៊ែរសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ឬទាប។
 - ការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយសារធាតុគីមីនៃ warts តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃមួន ( ជាមធ្យម 5 សប្តាហ៍);

បន្ទាប់ពីការបំផ្លាញរាងកាយនៃ warts រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺចាំបាច់ ( ជាធម្មតាពីរបីសប្តាហ៍);

- ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគត្រូវបានលេបរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។
  • ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃឬស;
  • បន្ទាប់ពីការបំផ្លាញសារធាតុគីមី warts អាចលេចឡើងម្តងទៀត ( ក្នុង 30-70% នៃករណី);
  • ភាពញឹកញាប់នៃការលេចឡើងនៃ warts នៅពេលប្រើវិធីវះកាត់គឺ 40-70% ។
ពោះវៀនធំ diverticulosis
  • របបអាហារ- ក្នុងករណីដែលមិនមានការរលាក អាហារមានជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ កន្ទក់ ហើយក្នុងករណីរលាក ពួកគេប្តូរទៅរបបអាហារទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ។
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ( ថ្នាំ metronidazole, rifaximin, mesalazineថ្នាំ antispasmodics ( no-shpaថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ( indomethacin, diclofenac), ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ( ជាតិ lactuloseការព្យាបាល dysbiosis ( probiotics);
  • ការវះកាត់- laparoscopy ឬការវះកាត់បើកចំហ។
 - វគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រចាំខែរយៈពេល 1 សប្តាហ៍។

ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រសិនបើចាំបាច់។
  • ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលការរលាកនៃ diverticula ត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 10-25% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ diverticulosis;
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតែជាវិធានការបង្ការសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាក;
  • ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ diverticulosis ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក ហើយត្រូវការការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត ឬច្រើនដំណាក់កាល។
ជំងឺ Crohn
  • ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ- ញ៉ាំប្រូតេអ៊ីនច្រើននិងខ្លាញ់តិច;
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំ corticosteroids ( ថ្នាំ prednisolone), ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ ( infliximab, adalimumab) ស៊ីតូស្តាទិច ( ថ្នាំ azathioprine, methotrexate);
  • ការវះកាត់– ដក​តំបន់​ដែល​មាន​បញ្ហា ឬ​ផ្លាស្ទិច​ចេញ​ក្នុង​ករណី​ដែល​ពោះវៀន​រួម​តូច។

Immunosuppressants ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។
  • ការងើបឡើងវិញពេញលេញមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ;
  • ជំងឺនេះមានដំណើរការរីកចម្រើន;
  • ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់;
  • ការអភិវឌ្ឍដែលអាចកើតមាននៃជម្ងឺសាហាវ ( degeneration សាហាវ).
ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន
  • ការព្យាបាលក្នុងតំបន់- ថ្នាំសុលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ( ថ្នាំ mesalazine) និងថ្នាំ corticosteroids ( ថ្នាំ prednisolone);
  • ការព្យាបាលទូទៅ- លេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ( ស៊ុលហ្វាសាឡាហ្សីនថ្នាំ corticosteroids ( ថ្នាំ prednisolone), ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ ( infliximab, cyclosporine A) និង cytostatics ( azathioprine) ខាងក្នុង;
  • ការវះកាត់- ការដកពោះវៀនចេញទាំងស្រុង។
 - sulfasalazine និង mesalazine ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍។

រយៈពេលនៃការព្យាបាល corticosteroid គឺមិនលើសពី 12 សប្តាហ៍;

វគ្គនៃការប្រើថ្នាំការពារគឺ 7 ថ្ងៃ;

ក្រៅ​ពី​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​ព្យាបាល​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។
  • ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការ exacerbations ញឹកញាប់ ( ការវាយប្រហារ);
  • ហានិភ័យនៃការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរគឺ 15%;
  • នៅ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការវាយប្រហារនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ;
  • នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ 50% នៃអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ
  • របបអាហារ- កំណត់ទឹកដោះគោ សូកូឡា ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ញ៉ាំបន្លែ ផ្លែឈើ ធញ្ញជាតិ ( oat និង buckwheat) ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន;
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ psyllium, forlax) ធ្វើឱ្យលាមកធម្មតា ( ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគថ្នាំ antispasmodics ( no-shpaការព្យាបាល dysbiosis ( ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច probiotics);
  • biofeedback- ប្រភេទនៃការបណ្តុះបណ្តាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងមុខងារពោះវៀន។
 - រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាតិសរសៃ ( psylliumយ៉ាងហោចណាស់ 2-4 សប្តាហ៍;

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ;

វគ្គនៃ biofeedback គឺ 15 - 30 វគ្គ។
ជំងឺរបស់ Hirschsprung
  • ការវះកាត់- ការយកចេញនៃផ្នែកធំនៃពោះវៀន។
 - ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន ហើយតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរ។
  • ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលបានទទួលការវះកាត់គឺអំណោយផល។
ដូលីកូកូឡូន
  • ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ- របបអាហារសម្បូរបែប ជាតិសរសៃបន្លែ, ផឹកសារធាតុរាវច្រើន។, ការព្យាបាលដោយចលនា;
  • ការព្យាបាលដោយចលនា- ការរំញោចអគ្គិសនីនៃពោះវៀនធំ, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ;
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ( សែលុយឡូស lactulose ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត fortransការព្យាបាល dysbiosis ( ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច probiotics);
  • ការវះកាត់- ការដកយកចេញទាំងស្រុង ឬស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃពោះវៀនធំ។
 - ការព្យាបាលរោគសញ្ញាប្រើសម្រាប់ការទល់លាមក;

របបអាហារគួរតែត្រូវបានរក្សាជានិច្ច;

ចំនួននៃនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
  • ការព្យាបាលវះកាត់មានលទ្ធផលចម្រុះ;
  • ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញានាំទៅរកភាពប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែការជាសះស្បើយពេញលេញមិនកើតឡើងទេ។
មេហ្គាកូឡូន
  • ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ- អាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ( បន្លែ ផ្លែឈើ កន្ទក់) ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន សកម្មភាពរាងកាយ;
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- សារធាតុបន្ថែមសកម្មជីវសាស្រ្ត ( psyllium, សែលុយឡូសថ្នាំ antispasmodics ( duspatalin, dicetel), ឱសថប្រឆាំងនឹងការហើមពោះ ( espumisan), ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ( forlax, fortrans, senade, bisacodyl), enemas;
  • ការព្យាបាលដោយចលនា- ការរំញោចអគ្គិសនីនៃពោះវៀន, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, biofeedback ( ការព្យាបាលដោយ Biofeedback);
  • ការវះកាត់- ដកផ្នែកធំ ឬពោះវៀនធំចេញ។
 - ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព គួរតែបន្តរក្សាប្រសិទ្ធភាព។

ការធ្វើធម្មតានៃលាមកនៅពេលលេបថ្នាំ psyllium និង cellulose កើតឡើងបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍;

Enemas ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពី 2 - 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ទៅ 1 - 2 ដងក្នុងមួយខែអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការទល់លាមក។

ចំនួនវគ្គនៃការព្យាបាលរាងកាយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការទល់លាមក។
  • ការព្យាករណ៍ជាទូទៅគឺអំណោយផល, ជំងឺនេះមិនតែងតែរីកចម្រើន;
  • របបអាហារនិងថ្នាំជារឿយៗនាំទៅរកការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារពោះវៀន;
  • ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់ លទ្ធផលអំណោយផលត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 50-90% នៃករណី ( អាស្រ័យលើបរិមាណប្រតិបត្តិការ).
Angiodysplasia នៃពោះវៀន
  • ការលុបបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំង- វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក របបអាហារប្រូតេអ៊ីនការចាក់បញ្ចូលឈាម ការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហម;
  • ថ្នាំអរម៉ូន- ប្រើសម្រាប់បញ្ឈប់ការហូរឈាម vasopressin, somatostatin, estrogen, progesterone);
  • ការព្យាបាលដោយឧបករណ៍- បញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ, embolization ( រារាំង lumen) សរសៃឈាមដែលមានសារធាតុពិសេសអំឡុងពេល angiography;
  • ការវះកាត់- ការយកចេញនៃផ្នែកដែលហូរឈាមនៃពោះវៀនធំ។
 - ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង;

បន្ទាប់ពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមឧបករណ៍អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនថ្ងៃ;

រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការវះកាត់។
  • ប្រសិនបើការហូរឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងងាយស្រួលនោះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។
  • មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការហូរឈាមឡើងវិញសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ក៏ដោយ។
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរន្ធគូថ
  • ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ- របបអាហារដែលមានការរឹតបន្តឹងនៃអាហារដែលបណ្តាលឱ្យរាគ, លាងសម្អាត enemas, ការព្យាបាលដោយរាងកាយ, ការប្រើប្រាស់ tampon រន្ធគូថ;
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស ( អ៊ីម៉ូដ្យូម);
  • biofeedback- ការស្ដារឡើងវិញនូវការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃមុខងារនៃ sphincter និងសាច់ដុំនៃ perineum ការគ្រប់គ្រងលើមុខងារនៃ "កាន់" មាតិកាពោះវៀន;
  • ការព្យាបាលដោយចលនា- រំញោចអគ្គិសនីនៃ sphincter, neuromodulation tibial ( ការរំញោចអគ្គិសនីនៃសរសៃប្រសាទ tibial ក្រោយ);
  • ការវះកាត់- ការណែនាំអំពីជីវសារធាតុស៊ីលីកុន ចូលទៅក្នុងតំបន់ sphincter ប្លាស្ទិច sphincter ។
 - tampon រន្ធគូថត្រូវបានប្រើជាវិធានការបណ្តោះអាសន្នមុនពេលវះកាត់;

វគ្គនៃ biofeedback គឺ 10 - 15 វគ្គ;

វគ្គនៃការរំញោច sphincter អគ្គិសនីគឺ 14 ថ្ងៃ;

proctologist គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសិក្សា ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលរោគនៃពោះវៀនខាងក្រោម និងតំបន់រន្ធគូថ។ អ្នកឯកទេសនេះមិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងជំងឺនៃរន្ធគូថប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនធំផងដែរដូច្នេះឈ្មោះត្រឹមត្រូវជាងប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកឯកទេសនេះគឺ coloproctologist ។

ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស ហើយក្នុងករណីមានលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ proctologist ធ្វើប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងបានគ្រោងទុក ក្នុងករណីមានការហូរឈាម ការហូរចេញនៃរន្ធគូថ ឬការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងនៅពេលដែលពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថត្រូវបានខូចខាត។

តើ proctologist ព្យាបាលអ្វីជាមួយវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស?

អ្នកជំនាញខាង proctologist ព្យាបាល៖

  • ជំងឺឬសដូងបាត គឺជាជំងឺដែលវិវត្តន៍ជាមួយនឹងដុំឈាមកក រលាក ការពង្រីករោគសាស្ត្រ និងភាពច្របូកច្របល់នៃសរសៃឬសដូងបាត ដែលបង្កើតជាថ្នាំងជុំវិញរន្ធគូថ។ អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (ការស្ទះរន្ធគូថដែលខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ ជំងឺឬសដូងបាតបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ) និងរ៉ាំរ៉ៃ (ការរលាកឬសដូងបាតជាមួយនឹងការឈឺចាប់ស្រាល) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងរន្ធគូថត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទទួលទានជាតិអាល់កុល, អាហារហឹរហើយពេលខ្លះ សកម្មភាពរាងកាយ. ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមឬសដូងបាត (ក្នុងករណីធម្មតាអំឡុងពេលឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន) និងការរីករាលដាលនៃថ្នាំងដែល ដំណាក់កាលដំបូងការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ហើយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងងាយស្រួលប៉ុន្តែក្រោយមកធ្លាក់ចេញនៅពេលសំពាធលើកវត្ថុធ្ងន់ហើយមិនលៃតម្រូវដោយខ្លួនឯង។
  • របួសរន្ធគូថដែលកើតឡើងនៅពេល អន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលឬសដូងបាត និងជំងឺផ្សេងៗទៀតនៃរន្ធគូថ អំឡុងពេលរួមភេទតាមរន្ធគូថ វត្តមាននៅក្នុងលាមក វត្ថុមុតស្រួចក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន (ការដាច់នៃ perineum ទ្វារមាសនិងជញ្ជាំងរន្ធគូថ) និងជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់។
  • ការប្រេះរន្ធគូថគឺជាការរំលោភភ្លាមៗនៃភាពសុចរិតនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយរន្ធគូថដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (មានរយៈពេលរហូតដល់ 4 សប្តាហ៍) ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ វា​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​ចាក់​, កន្ត្រាក់​ឬ​ការ​ឈឺ​ចាប់​, រមាស់​និង​ភាព​មិន​ស្រួល​ព្រមទាំង​ការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​ឈាម​ក្រហម​មិន​បាន​លាយ​ជាមួយ​លាមក​។ ការប្រេះស្រាំលីនេអ៊ែរត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយរន្ធគូថ ឬនៅលើស្បែកនៃរន្ធគូថ ជម្រៅ និងវិសាលភាពនៃការប្រេះស្រាំប្រែប្រួល។ វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ របួសមេកានិក ការសម្រាលកូន និងការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀន។
  • Proctitis គឺជាការរលាកនៃ mucosa រន្ធគូថដែលវិវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន(បណ្តាលមកពីជំងឺ Chlamydia, campylobacter, E. coli, streptococci ។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើងដោយសារតែអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ( ការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ជាតិអាល់កុល អាហារក្តៅ និងហឹរ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតស្លេសច្រើន ហើយនាំឱ្យរលាកភ្នាសរន្ធគូថ។
  • Colitis គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំ។ ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងអស់នៃផ្នែកនៃពោះវៀននេះ (ជំងឺរលាកលំពែង) មានតែ cecum (typhlitis) ភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ (transversitis) ពោះវៀនធំ sigmoid (sigmoiditis) និង rectum (proctitis) ។ វាអាចជាដំបៅ (កើតឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ) ឆ្លង (វិវត្តន៍នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹង microflora ជាក់លាក់ banal និងឱកាសនិយម) ischemic (កើតឡើងនៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ពោះវៀនធំត្រូវបានរំខាន) ពុល (ពុល) និងវិទ្យុសកម្ម។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (រលាក ពោះវៀនតូច) និងរលាកក្រពះ (រលាកក្រពះ)។
  • ដំបៅរន្ធគូថ ដែលអាចមានតែមួយ ឬច្រើន។ កើតឡើងនៅពេលណា ការខូចខាតមេកានិកជញ្ជាំងពោះវៀនក្នុងករណីមានការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថ (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា) ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺឆ្លង។ អមដោយការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នាដែលកាន់តែខ្លាំងអំឡុងពេលបន្ទោរបង់។ បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន ការហូរឈាម ឬហូរឈាមអាចធ្វើទៅបាន; នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ, ការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងទឹករំអិលអាចធ្វើទៅបាន។ ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ អារម្មណ៍មិនពិតវត្តមានរបស់រាងកាយបរទេសនៅក្នុងរន្ធគូថ និងអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។
  • Cryptitis - ការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃគ្រីប Morganian (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកាយវិភាគសាស្ត្រនៅផ្នែកចុងក្រោយនៃរន្ធគូថ) ។ អមដោយអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ និងការដុត សំណើមនៃស្បែកនៃរន្ធគូថ មានការឈឺចាប់ និងការបាញ់នៅក្នុងរន្ធគូថ។ វាវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃគ្រីបហើមដោយសាររាគយូរ ពេលរងរបួសដោយភាគល្អិតរឹងនៃលាមក ឬនៅពេលដែលដុំលាមកក្រាស់ចូលទៅក្នុងគ្រីប។ ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៅក្នុងការគ្រីបនៃលាមកនិងការថយចុះ លក្ខណៈសម្បត្តិការពារសម្ងាត់ ក្រពេញរន្ធគូថបន្តពូជយ៉ាងសកម្ម អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺហើយការរលាកកើតឡើង។

អ្នកជំនាញខាង proctologist ក៏ព្យាបាលជំងឺដែលមិនទាក់ទងនឹងរោគពោះវៀនសរីរាង្គ៖

លើសពីនេះទៀត proctologist គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលការបង្ហាញទូទៅនៃជំងឺផ្សេងៗដូចជាការទល់លាមករាគនិងរមាស់រន្ធគូថ។

តើ proctologist ព្យាបាលអ្វី?

គ្រូពេទ្យវះកាត់ proctologist ព្យាបាល៖

  • Paraproctitis គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃជាលិកា perirectal ដែលវិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ microflora ចម្រុះ ( តម្លៃនាំមុខមាន E. coli)។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុងជាលិកា pararectal នៅកន្លែងនៃការខូចខាតដល់ mucosa រន្ធគូថ តាមរយៈក្រពេញរន្ធគូថ ហើយអាចជ្រាបចូលពីសរីរាង្គជិតខាងដោយផ្លូវ hematogenous និង lymphogenous ។ Paraproctitis នៅក្នុងប្រភពដើមអាចជា banal, ជាក់លាក់និងក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, នៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វា - ស្រួច, ជ្រៀតចូលឬរ៉ាំរ៉ៃ (fistulas រន្ធគូថត្រូវបានបង្កើតឡើង) ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃអាប់ស ពួកវាអាចជា subcutaneous, submucosal, ischiorectal, pelviorectal, retrorectal, superficial និង deep, និងអាស្រ័យលើទីតាំង។ រន្ធខាងក្នុង fistulas - ផ្នែកខាងមុខ, ក្រោយនិងក្រោយ។
  • polyps រន្ធគូថគឺជាទម្រង់ទន់ប៉ោងដែលបង្កើតនៅក្នុងស្រទាប់នៃ epithelium និងមានទីតាំងនៅលើភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំ (រន្ធគូថនិងពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត) ។ ពួកវាអាចមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ ឬឈរនៅលើដើម (ស្វ៊ែរ មែក និងរាងផ្សិត) មានទំហំ និងចំនួនខុសៗគ្នា (តែមួយ និងច្រើន)។ ក្នុងករណីខ្លះ polyps ដែលមានរយៈពេលយូរអាចវិវត្តទៅជាសាហាវ។ យូរកុំបង្ហាញខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយ (ជាពិសេសអ្នកនៅលីវ) រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងគឺមិនជាក់លាក់ទេ។ អ្នកជំងឺអាចរាគរូសដោយមានឈាម និងទឹករំអិលក្នុងលាមក រមាស់ និងរមាស់តំបន់រន្ធគូថ ភាពមិនស្រួលក្នុងពេលបត់ជើងតូច និងជួនកាលឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះ។
  • រន្ធគូថ (Rectal Prolapse) គឺជាជំងឺមួយដែលរន្ធគូថស្ថិតនៅខាងក្រៅរន្ធគូថ។ វា​មិន​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​អាយុ​ជីវិត​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​រោគ​សញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ​។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគវិទ្យានេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែកត្តាដែលអាចកើតមានរួមមាន លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យា ការសម្រាលកូន ការតឹងតែងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន វត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ និងប្រវត្តិនៃប្រតិបត្តិការ។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររួមមានភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលកាន់រន្ធគូថ ពោះវៀនធំ sigmoid ពន្លូត ឬ mesorectum ការកើនឡើងចម្ងាយរវាងសាច់ដុំនៃរន្ធគូថ ភាពទន់ខ្សោយ ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរន្ធគូថ sacrum និង coccyx ដែលមានទីតាំងនៅបញ្ឈរ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ។ ចំពោះស្ត្រី - បែហោងធ្មែញ rectouterine ជ្រៅណាស់។ Prolapse ជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការតឹងនៃរាងកាយ ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការទល់លាមក ការទល់លាមក និងការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។
  • ដុំសាច់ស្រាលនៃរន្ធគូថ។ ដុំសាច់ទាំងនេះរួមមានដុំសាច់សាហាវ (ជាដុំពក ឬរាងមូលនៃពណ៌លាំក្រហមពណ៌ផ្កាឈូក ដែលមាន papillae និង villi តូចៗនៅលើផ្ទៃ ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងងាយនឹងវិវត្តទៅជាសាហាវ) ដុំសាច់ (ដុះចេញពីជាលិកា submucosal ឬបណ្តោយ។ សរសៃសាច់ដុំស្រដៀងនឹង polyp រឹងគឺកម្រ), lipoma (ដុំសាច់ lobular នៃស្រទាប់ submucosal ទន់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ, លូតលាស់យឺត, ស្ទើរតែមិនដែល degenerates ទៅជាសាហាវ, គឺកម្រណាស់), fibroma (មានរចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់, មានជាលិកាភ្ជាប់, អាច degenerate ទៅជាសាហាវ), cavernous angioma (បែហោងធ្មែញពណ៌ស្វាយភ្លឺដែលពោរពេញទៅដោយឈាមជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធអេប៉ុងដែលអាចមានដំបៅនិងដំបៅ) ។
  • បំពង់ទឹកប្រមាត់ (Epithelial coccygeal duct) - ពិការភាពពីកំណើតការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់នៃ coccyx និង sacrum ។ ការឆ្លងកាត់ coccygeal គឺជា fistula តូចចង្អៀតដែលតម្រង់ជួរជាមួយកោសិកា epithelial ដែលចុងម្ខាងនៃជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous នៃតំបន់ coccygeal និងទីពីរបើកនៅលើស្បែកដោយមាន pinholes (អាចមានមួយឬច្រើន) ។ វាមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេលយូរទេ អ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកជំនាញខាង proctologist តែនៅពេលដែលការរលាកកើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្កហេតុ។ ការរងរបួសមេកានិចនិងការស្ទះនៃ pinholes (ការពារការហូរចេញនៃផលិតផលកាកសំណល់នៃ epithelium) ។
  • perianal condylomas គឺជាទម្រង់ papillary នៃពណ៌ប្រផេះ - ពណ៌ផ្កាឈូកដែលអាចបញ្ចូលគ្នានិងបង្កើតជាក្រុម (ខាងក្រៅស្រដៀងទៅនឹងផ្កាខាត់ណាខៀវ) ។ ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជដែលមានទីតាំងនៅតំបន់ perianal អាចនៅពេលដែលលូតលាស់ដល់ទំហំធំ បិទប្រឡាយរន្ធគូថ។ បណ្តាលមកពីវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរន្ធគូថគឺជាការរំលោភមួយផ្នែកឬពេញលេញនៃការរក្សាទុកដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃមាតិកានៃពោះវៀនធំដែលអាចជាក្រោយការប៉ះទង្គិច, ក្រោយសម្រាល, មុខងារនិងពីកំណើត។ យោងទៅតាមកម្រិតនៃការបង្ហាញនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់: សញ្ញាបត្រទី 1 (ឧស្ម័នមិនត្រូវបានរក្សាទុក) ដឺក្រេទី 2 (ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់នៃលាមករាវ) ដឺក្រេទី 3 (ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់នៃឧស្ម័នរាវនិងលាមករឹង) ។
  • ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃតំបន់រន្ធគូថ (fistulas ជំងឺ Hirschsprung ជាដើម) ។
  • ជំងឺ oncological ។ ដុំសាច់សាហាវកើតឡើងពីកោសិកាដែលនៅជាប់រន្ធគូថ (ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ polyposis សាយភាយ ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវ) ប៉ះពាល់ទាំងស្រុងលើរន្ធគូថក្នុងរយៈពេល 1.5 - 2 ឆ្នាំ ហើយបានតែរាលដាលហួសពីព្រំដែនរបស់វា។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សចាស់។

proctologist ក៏យកសាកសពបរទេសចេញ។

តើគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគកុមារព្យាបាលអ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺកុមារ គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនៃរន្ធគូថ និងជំងឺលាមកចំពោះកុមារចាប់ពីកំណើតដល់ ១៨ឆ្នាំ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងព្យាបាលកុមារ៖

  • ទល់លាមក;
  • ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក;
  • ការឆ្លងមេរោគ helminthic;
  • ការប្រេះរន្ធគូថ;
  • ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ;
  • ជំងឺឬសដូងបាតរបស់កុមារ (កើតឡើងជាមួយនឹងការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ);
  • prolapse រន្ធគូថ;
  • ដុំសាច់និងដុំសាច់នៃប្រឡាយរន្ធគូថ, រន្ធគូថ;
  • របួសរន្ធគូថ។

លើសពីនេះទៀត proctologist វិធីសាស្រ្តវះកាត់ព្យាបាលភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃតំបន់រន្ធគូថចំពោះកុមារ៖

  • atresia (អវត្តមាន, លាយបញ្ចូលគ្នា) នៃរន្ធគូថ (សង្កេតឃើញជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃភ្នាស cloacal ទាប);
  • atresia រន្ធគូថ (កើតឡើងនៅពេលដែល rudiment ectodermal ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច);
  • ectopia (ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ) នៃរន្ធគូថ;
  • fistulas ពីកំណើត (នោមឬ ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជនៅលើ perineum);
  • ការរួមតូចពីកំណើតនៃរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ;
  • cloaca ជាប់លាប់ចំពោះក្មេងស្រី (រន្ធគូថ ទ្វារមាស និងផ្លូវទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយតែមួយ)។

វាចាំបាច់ក្នុងការណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញខាង proctologist ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកទទួលរងពី:

  • ទល់លាមក;
  • ឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ;
  • ហូរឈាមអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន;
  • រមាស់រន្ធគូថ;
  • មិនពេញលេញ, ពិបាកបន្ទោរបង់។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលអ្នកគួរទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង proctologist?

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ proctologist គឺចាំបាច់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់រូបរាងនៃ:

  • ឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ;
  • រាគញឹកញាប់ឬទល់លាមក;
  • ហើមនិងរលាក់នៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ;
  • ដាននៃឈាម (ពណ៌ក្រហមឬងងឹត) នៅក្នុងលាមកឬនៅលើក្រដាសបង្គន់បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន;
  • ទឹករំអិលឬ purulent ចេញពីរន្ធគូថ;
  • រមាស់និងក្រហមនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ;
  • អារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេសនៅក្នុងរន្ធគូថ។

តម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ ប្រសិនបើជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងនៅខាងក្រៅបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ ដោយមានលាមក និងភ្នាសរន្ធគូថចេញមក។

អ្នកជំនាញខាង proctologist ក៏ត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់ការពិនិត្យបង្ការសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺឬសដូងបាត និងជំងឺផ្សេងៗទៀតនៃរន្ធគូថ៖

  • ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅត្រីមាសចុងក្រោយឬស្ត្រីបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនថ្មីៗនេះ;
  • ស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ;
  • មនុស្សលើសទម្ងន់;
  • មនុស្ស​ដែល​ដឹកនាំ​របៀប​រស់​នៅ​អង្គុយ​ស្ងៀម ឬ​លើក​របស់​ធ្ងន់ៗ​ជា​ញឹក​ញាប់។

ការពិនិត្យបង្ការជាកាតព្វកិច្ចគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាត ក៏ដូចជាមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ប្រសិនបើពួកគេមានសាច់ញាតិដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីករន្ធគូថ។

ដំណាក់កាលពិគ្រោះយោបល់

អ្នកជំងឺជាច្រើនបានឈប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដោយសារតែពួកគេមានអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀន ហើយមិនដឹងថាការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist ទៅជាយ៉ាងណានោះទេ។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺតែងតែមកជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺកម្រិតខ្ពស់ដែលក្នុងករណីជាច្រើនត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ដើម្បីកម្ចាត់អារម្មណ៍មិនស្រួលផ្លូវចិត្ត អ្នកគួរតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃការពិគ្រោះយោបល់ជាមុន។

ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist រួមមាន៖

  • ការសិក្សាអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ពីរោគសញ្ញាអ្វីដែលរំខានអ្នកជំងឺ នៅពេលពួកគេក្រោកឡើង និងវិធានការអ្វីខ្លះដែលត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីលុបបំបាត់ពួកគេ។
  • ការពិនិត្យពោះវៀនដោយ palpation តាមជញ្ជាំងពោះ (អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើសាឡុងសម្រាប់ការនេះ) និងការពិនិត្យឌីជីថលរន្ធគូថក្នុងអំឡុងពេលដែល proctologist palpates ប្រឡាយរន្ធគូថនិងផ្នែកដែលនៅជិតបំផុតនៃរន្ធគូថដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងពោះវៀនឬ។ វត្តមាននៃទម្រង់រោគសាស្ត្រ។
  • ការសិក្សាបន្ថែមនៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀន (ការថតឆ្លុះ, sigmoidoscopy និង colonoscopy)។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំនាញខាងវះកាត់បញ្ចូល anoscope ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដល់ជម្រៅ 14 សង់ទីម៉ែត្រ - បំពង់ប្រហោងស្តើងដែលមានសរសៃអុបទិកនៅខាងក្នុង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យរន្ធគូថ លាបថ្នាំ ឬសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ។ . ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ គ្រូពេទ្យជំនាញប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ អ្នកជំនាញខាង proctologist ធ្វើការពិនិត្យ sigmoidoscopy និង colonoscopy ប្រសិនបើចាំបាច់ ដោយពិនិត្យមើលផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀនធំ។

ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ ការវិភាគលាមក និងប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ

ចាប់តាំងពីពេលណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញ រន្ធគូថត្រូវបានពិនិត្យ (ការពិនិត្យឌីជីថល ឬស្កុប) ពោះវៀនត្រូវតែសម្អាតជាមុនសិន បើមិនដូច្នេះទេ ការពិនិត្យនឹងមិនមានព័ត៌មានទេ។

ដើម្បីសម្អាតពោះវៀនអ្នកអាចប្រើ៖

  • ថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ ថ្នាំបញ្ចុះលាមក Fortrans ត្រូវបានណែនាំ ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព osmotic ត្រូវបានគេយកទៅតាមកាលវិភាគ សម្អាតផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀនបានយ៉ាងល្អ និងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។
  • enema សម្អាត​ដែល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ល្ងាច​មុន​ពេល​ពិនិត្យ​និង​ប៉ុន្មាន​ម៉ោង​មុន​ពេល​ណាត់​ជួប​។ សម្រាប់នីតិវិធីនេះ កែវ Esmarch ពោរពេញដោយ 1.5 លីត្រត្រូវបានប្រើ។ ទឹកក្តៅ. អ្នកជំងឺដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ហើយទាញជើងរបស់គាត់ឆ្ពោះទៅរកក្រពះរបស់គាត់។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធី កែវរបស់ Esmarch ត្រូវតែលើកឡើង ហើយធានានៅក្នុងទីតាំងនេះលើអ្វីមួយ ឬកាន់គ្រប់ពេលវេលា ដូច្នេះជំនួយពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់គឺចង់បាន។ ចុងគួរត្រូវបាន lubricated ជាមួយ Vaseline វាគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលតែបន្ទាប់ពីដំណក់ទឹកលេចឡើង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាវត្ថុរាវយ៉ាងហោចណាស់ 10 នាទីដែលជាថ្នាំបញ្ចុះលាមក លទ្ធផលល្អបំផុតអាចធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានឈាមចេញពីរន្ធគូថនោះ enema ត្រូវបាន contraindicated ។

ប្រសិនបើមិនមានលាមកអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ, ចង្អោរ, ក្អួតនិងហើមពោះមានវត្តមាន (សញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀន) ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបាន contraindicated ។ ក្នុងករណីសង្ស័យ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យជាមួយគ្លីនិចអំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញខាង proctologist ។

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀន ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូន ផ្លែឈើ និងបន្លែឆៅ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ នំបុ័ងខ្មៅ និងទឹកដោះគោ គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ 2 ថ្ងៃមុនពេលពិនិត្យ។

វិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកជំនាញខាង proctologist គឺគួរឱ្យគោរពនិងគោរពដូចអ្នកដទៃដែរ។ ឯកទេសវេជ្ជសាស្រ្ត. ភាពជាក់លាក់នៃផ្នែកនេះគឺថា បន្ថែមពីលើការផ្តល់ការថែទាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗឱ្យបានឆ្ងាញ់តាមដែលអាចធ្វើបាន ពីព្រោះវត្ថុនៃការព្យាបាលគឺជាសរីរាង្គដែលជំងឺមិនត្រូវបាននាំមកពិភាក្សាជាសាធារណៈ។

ដូច្នេះតើអ្នកជំនាញខាង proctologist ព្យាបាលអ្វី? ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវអ្វីដែលសាខាឱសថនេះធ្វើ ហើយក្នុងករណីណាដែលចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញខាង proctologist ។

Proctology (coloproctology) គឺជាសាខានៃឱសថព្យាបាលដែលសិក្សាពីជំងឺនៃពោះវៀនធំ (រន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ) រន្ធគូថ និងតំបន់រន្ធគូថ។ ដូច្នោះហើយ proctologist ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្យាបាល និងការពារស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនខាងក្រោម និងតំបន់រន្ធគូថ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសនេះអនុវត្តវិធានការវិនិច្ឆ័យដោយប្រើបច្ចេកទេស endoscopic ទំនើប និងអនុវត្តមិនត្រឹមតែការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងៗទៀតផង។

សព្វថ្ងៃនេះ វាជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការហៅសាខានៃឱសថ coloproctology នេះ ចាប់តាំងពីនិយមន័យនេះឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងពេញលេញអំពីវិសាលភាពនៃសកម្មភាពរបស់ proctologist ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតពីមុនបានដោះស្រាយតែជាមួយរោគសាស្ត្រនៃរន្ធគូថនោះ ឥឡូវនេះសមត្ថភាពរបស់ពួកគេរួមបញ្ចូលគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀនធំ រួមទាំងរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ។

វិជ្ជាជីវៈតម្រូវឱ្យអ្នកជំនាញខាង proctologist មានចំណេះដឹងទូលំទូលាយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ គាត់មិនត្រឹមតែត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលទាក់ទងនឹង proctology ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានចំណេះដឹងក្នុងវិស័យ urology, gynecology, venereology, oncology ហើយក្នុងពេលតែមួយស្វែងរកវិធីសាស្រ្តចិត្តសាស្ត្រពិសេសសម្រាប់នីមួយៗ។ អ្នកជំងឺ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺនៃវេជ្ជបណ្ឌិតនៃទម្រង់នេះគឺមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រទូទៅដូចជាឬសដូងបាត និងមហារីកពោះវៀនធំកម្រត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌល proctology នៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រធំ ៗ ប្រតិបត្តិការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្តដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទំនើបនិងច្នៃប្រឌិតបំផុត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ បច្ចេកទេសមិនវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតបែបទំនើប ដូចជា ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy និងផ្សេងទៀតបានរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺនៃទម្រង់នេះ។

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវបញ្ជីជំងឺដែលអ្នកជំនាញខាង proctologist ជួបប្រទះក្នុងដំណើរការការងាររបស់គាត់។

ជាមួយនឹងដំបៅកាយវិភាគសាស្ត្រពីកំណើតនៃរន្ធគូថ កុមារអាចជួបប្រទះនឹងការមិនស្ថិតស្ថេរនៃឧស្ម័ន និងលាមក រោគសញ្ញាដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានតែការទទួលទេ កើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។ ស្ត្រីជារឿយៗជួបប្រទះភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter ក្រោយសម្រាលដែលបណ្តាលមកពីទឹកភ្នែក perineal ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់ដែលមានសមត្ថកិច្ចនិងទាន់ពេលវេលា។

លក្ខខណ្ឌទូទៅបំផុតគឺការប្រេះរន្ធគូថនិងការរលាកដែលជាប់ទាក់ទង។ ពួកវាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ ហូរឈាម ហើម និងរមាស់នៅតំបន់រន្ធគូថ។ ការបង្ហាញទាំងនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការអភិរក្ស ដោយថ្នាំ. ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ បើក ដំណាក់កាលចុងជំងឺឬសដូងបាត នៅពេលដែលការរីកដុះដាលនៃថ្នាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហើយមានផលវិបាកកើតឡើង អ្នកជំនាញខាង proctologist ត្រូវបានបង្ខំឱ្យងាកទៅរក ប្រតិបត្តិការវះកាត់ឬវិធីព្យាបាលរាតត្បាតតិចតួច។

ផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាតរួមមាន ដុំសាច់នៃដុំពក ដុំពក រន្ធគូថ និងជំងឺ paraproctitis ។ ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចវិវឌ្ឍន៍: enterocolitis, colitis នៃ etiologies ផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីនេះ ការរំខានដល់ចលនាពោះវៀន ការហើម និងការខូចខាតភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

វាក៏មានដំបៅសរសៃប្រសាទផងដែរដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ coccyx ។ ពួកវាកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការតឹង, ដើរនិងរាលដាលដល់ពោះខាងក្រោមនិង perineum ។ ការឈឺចាប់ជាប់រហូតបែបនេះអាចអូសបន្លាយរាប់ឆ្នាំ និងនាំឱ្យអ្នកជំងឺអស់កម្លាំងរាងកាយ។

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺបង្កឡើងដោយដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនធំ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការរកឃើញដុំសាច់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មហារីករន្ធគូថមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យបង្ការដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist មានសារៈសំខាន់ណាស់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

តើការពិនិត្យចាំបាច់ក្នុងករណីណាខ្លះ?

សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់អ្នកជំនាញខាង proctologist ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហានេះ។ វាកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺទាំងនេះ ហើយអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ឬបង្ហាញថាជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនពន្យាពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យរហូតដល់នាទីចុងក្រោយ ដោយសង្ឃឹមលើវិធីព្យាបាលបែបបុរាណ និងបដិសេធការពិនិត្យ ដោយសារការខ្មាស់អៀនមិនពិត។

លទ្ធផលនៃអាកប្បកិរិយាមិនសមហេតុផលបែបនេះចំពោះ សុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចកើតមានឡើង រួមទាំងការកើតឡើងនៃដុំសាច់សាហាវ។ ដើម្បីបងា្ករកុំឱ្យកើតមានឡើងនេះ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ទាន់ពេលវេលាចំពោះរូបរាងនៃរោគសញ្ញាមិនអំណោយផល ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើការបង្ហាញដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖

  • ទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ឆ្លាស់គ្នាជាមួយរាគ។
  • ការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការអង្គុយយូរ អំឡុងពេល ឬក្រោយចលនាពោះវៀន។
  • រូបរាងនៃភាពមិនបរិសុទ្ធ pathological នៅក្នុងលាមកក្នុងទម្រង់ជាឈាមខ្ទុះឬស្លស។
  • ហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ។
  • ការរលាក, រមាស់, hyperemia ឬហើមនៃតំបន់ perianal ។
  • អារម្មណ៍នៃចលនាពោះវៀនមិនពេញលេញ និងរាងកាយបរទេសនៅក្នុងរន្ធគូថ។
  • រលាកឬសដូងបាតក្នុងរន្ធគូថ។
  • កន្ទួល Pustular នៅតំបន់រន្ធគូថ។
  • ការរីករាលដាលនៃឬសដូងបាត ឬផ្នែកនៃរន្ធគូថ។
  • ឈឺពោះជាប្រចាំ ហើមពោះ...

ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះយ៉ាងហោចណាស់មួយបង្ហាញថាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាង proctologist ។

ក្នុងអំឡុងពេលណាត់ជួប អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើការពិនិត្យ និងស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់ការសម្តែង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ការប្រឡងមួយចំនួននឹងត្រូវបានទាមទារ។ ដំបូងអនុវត្តច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញ. ដោយប្រើ palpation វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិនិត្យពោះវៀន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើសាឡុងហើយពោះវៀនត្រូវបានស៊ើបអង្កេតតាមជញ្ជាំងពោះដោយប្រើម្រាមដៃ។

បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យជំនាញធ្វើការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថលតាមរន្ធគូថ។ ដូច្នេះ ប្រឡាយរន្ធគូថ និងផ្នែកនៃរន្ធគូថដែលនៅជិតបំផុតត្រូវបាន palpated ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងរបស់វា ឬទម្រង់រោគសាស្ត្រ។ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀន។

អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការភ័យខ្លាចដោយមិនសមហេតុផលចំពោះឧបាយកលបែបនេះ ដោយចាត់ទុកថាពួកគេឈឺចាប់ខ្លាំង។ នេះ​គឺ​ជា​ការ​មិន​ពិត​ទេ។ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - anoscope ឬ sigmoidoscope ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលផ្ទៃខាងក្នុងនៃរន្ធគូថដោយមើលឃើញនិងមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែលវិធានការវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្ត៖

. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - anoscope ដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។ ផ្ទៃខាងក្នុងរន្ធគូថ។ anoscope គឺជាបំពង់ប្រហោង ដែលនៅខាងក្នុងមានអាដាប់ទ័រ fiber-optic ដែលមានឧបករណ៍បំភ្លឺ។

បន្ទាប់ពីម្រាមដៃ ការពិនិត្យរន្ធគូថអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់ដោយជង្គង់របស់គាត់ទាញឡើងលើពោះរបស់គាត់ហើយឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងរន្ធគូថទៅជម្រៅ 14 សង់ទីម៉ែត្រ។ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំអ្នកអាចយកថ្នាំជក់ឬសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ។ . នៅពេលទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង proctologist វិធីសាស្ត្រពិនិត្យនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកាតព្វកិច្ច។

ការ​ពិនិត្យ​មិន​ចំណាយ​ពេល​ច្រើន​ទេ ប៉ុន្តែ​អម​ដោយ​ភាព​មិន​ស្រួល​ខ្លះ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង អ្នកត្រូវតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នឹងត្រូវបានប្រើ។ ការប្រឆាំងទៅនឹងការសិក្សាបែបនេះអាចជាដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងរន្ធគូថ (ការស្ទះសរសៃឈាម ឬសដូងបាត រលាកស្បែកស្រួចស្រាវ)។

Sigmoidoscopy. វាគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យ sigmoid និង rectum ។ ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយ - sigmoidoscope វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិនិត្យមើល mucosa ពោះវៀនដោយមើលឃើញដល់ជម្រៅ 40 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។

ឧបករណ៍នេះគឺជាបំពង់អុបទិកដែលមានភ្លើងបំភ្លឺនៅចុងបញ្ចប់។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងជង្គង់ - កែងដៃដែលអ្នកជំងឺកាន់កាប់លើកៅអីពេទ្យ។ ទីតាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យព្រោះវាជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់ឧបករណ៍ពីរន្ធគូថទៅពោះវៀនធំ sigmoid ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous សម្លេងនិងមុខងារម៉ូទ័ររបស់វានិងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ នីតិវិធីគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាព ហើយនៅពេលអនុវត្ត វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍- គ្មានការឈឺចាប់ និងអនុវត្តក្នុងករណីភាគច្រើនដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ. វិធីសាស្ត្រ Endoscopic ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដុំសាច់ពោះវៀន ជំងឺ Crohn និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលពោះវៀនធំតាមបណ្តោយប្រវែងស្ទើរតែទាំងមូលរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី, ឧបាយកលព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្ត: យកចេញតូចមួយ ដុំសាច់ស្រាលបញ្ឈប់ការហូរឈាម យករាងកាយបរទេសចេញ ឬយកជាលិកាមួយដុំសម្រាប់ការវិភាគជីវសាស្ត្រ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - ពោះវៀនធំក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នីតិវិធីគឺស្មុគស្មាញណាស់ ទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ និងបទពិសោធន៍ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ពោះវៀនធំត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ហើយចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីទៅមុខ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាផ្តល់ខ្យល់ដើម្បីតម្រង់ lumens នៃពោះវៀន។

អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលឧបករណ៍នេះឆ្លងកាត់ពត់នៃរង្វិលជុំពោះវៀនលើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលខ្យល់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់អារម្មណ៍មួយកើតឡើង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធី ខ្យល់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានបឺតចេញដោយឧបករណ៍ endoscope ។

កំឡុងពេល វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាមនិងលាមក (សម្រាប់ឈាម occult, helminths) ។ ក្នុងករណីជាច្រើនពួកគេធ្វើ coprogram ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺ candidiasis ។ ការឆ្លងមេរោគផ្សិត, មេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស, សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹងទំនើបត្រូវបានប្រើ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថតកាំរស្មីជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ អ៊ុលត្រាសោន។ tomography គណនាការព្យាបាលដោយប្រើទឹកពោះវៀនធំ អូហ្សូនពោះវៀន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយ proctologist មួយ?

មុនពេលទៅជួបអ្នកឯកទេស អ្នកត្រូវរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការពិនិត្យ និងសម្អាតពោះវៀន។ អ្នកអាចធ្វើវាតាមវិធីជាច្រើន៖

  1. លេបថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ Fortrans គឺសមបំផុតសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ។ ការទទួលយកវាតាមគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មួយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្អាតផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀនយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ផលិតផលត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អមិនប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពទូទៅការសម្អាតអាចត្រូវបានធ្វើនៅផ្ទះ។ Fortans មិនបណ្តាលឱ្យរមួលក្រពើ ឬឈឺពោះទេ ហើយល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម។
  2. ការរៀបចំនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលល្ងាចមួយថ្ងៃមុនពេលពិនិត្យនិងនៅពេលព្រឹក 2-3 ម៉ោងមុនពេលការណាត់ជួប។ សម្រាប់ការ enema សូមប្រើកែវ Esmarch ដែលពោរពេញទៅដោយភាពកក់ក្តៅ ទឹកឆ្អិនក្នុងបរិមាណមួយលីត្រកន្លះ។ វាកាន់តែងាយស្រួលធ្វើនីតិវិធីដោយមានជំនួយពីមនុស្សជាទីស្រឡាញ់។ ពែងត្រូវតែលើកឡើង ហើយកាន់នៅក្នុងទីតាំងនេះ ឬធានាសុវត្ថិភាពចំពោះអ្វីមួយ។ អ្នកជំងឺគួរតែដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ដោយជើងរបស់គាត់ទាញឡើងលើពោះរបស់គាត់។ ចាក់ទឹករំអិលរន្ធគូថជាមួយ Vaseline បើកម៉ាស៊ីន ហើយបញ្ចេញខ្យល់រហូតដល់ដំណក់ទឹកលេចចេញមក។ បន្ទាប់មកព័ត៌មានជំនួយត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ព្យាយាមសង្កត់វត្ថុរាវយ៉ាងហោចណាស់ 10 នាទី។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ អ្នកអាចធ្វើ enemas ពីរជាមួយនឹងការសម្រាកកន្លះម៉ោង។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាប្រសិនបើហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបអ្នកជំនាញខាង proctologist មានការហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថនោះការធ្វើ enema ត្រូវបានហាមឃាត់។

ពីរថ្ងៃមុនការណាត់ជួប អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារជាក់លាក់មួយ ដើម្បីការពារការបង្កើតឧស្ម័នច្រើនហួសប្រមាណ និងការបង្កើតបរិមាណលាមកច្រើន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន នំបុ័ងខ្មៅ ដំឡូង សណ្តែក បន្លែឆៅ និងផ្លែឈើ ទឹកដោះគោ និងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។

វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើប្រភេទពិសេសនៃអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យហើយតម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រីជាប្រចាំ។ ក្រុមនេះរួមមាន:

វិធានការ​បង្ការ

ដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញខាង proctologist នឹងជួយការពារជំងឺនៃរន្ធគូថនិងពោះវៀនធំ។

ដោយធ្វើតាមគន្លឹះដ៏សាមញ្ញទាំងនេះ អ្នកអាចរក្សារាងឱ្យបានល្អក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយមិនត្រូវការសេវាកម្មពីអ្នកជំនាញខាង proctologist ឡើយ។