ជំងឺដំបៅ Crohn ។ តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបានប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ Crohn?

Hippocrates បាននិយាយថា ជំងឺមិនធ្លាក់ពីលើមេឃទេ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃកំហុសតូចៗទាំងអស់ដែលយើងធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ឈ្មោះទូទៅជំងឺពីរ - ដំបៅពោះវៀននិងជំងឺ Crohn ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់គឺ 30-100 នាក់ក្នុង 100 ពាន់នាក់ជំងឺ Crohn គឺ 50-150 ករណីក្នុង 100.000 នាក់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុង ថ្មីៗនេះចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើង 3-5 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀត បុរសឈឺ ៨ ដងច្រើនជាងស្ត្រី។

ជំងឺ Crohn (CD) គឺជាជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់គ្រប់ផ្នែកនៃប្រឡាយរំលាយអាហារពីមាត់ទៅរន្ធគូថ និងផ្នត់ perianal ដែលដំបៅឆ្លងនៃជញ្ជាំងពោះវៀនគឺជារឿងធម្មតា។

Ulcerative colitis (UC) គឺជាជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំ។

មូលហេតុនៃជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំនៅតែមិនច្បាស់លាស់។

អ្នកជំនាញភាគច្រើនជឿថា ដំបៅដំបៅ និងជំងឺ Crohn គឺបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នា កត្តា etiologicalដែលនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរាងកាយមនុស្ស បង្កឲ្យមានដូចគ្នា។ យន្តការរោគវិទ្យាជាសកលនៃការរលាកអូតូអ៊ុយមីន. ទោះបីជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកពោះវៀនមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ក៏ដោយ តួនាទីនៃកត្តាខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេពិចារណាដោយទំនុកចិត្ត៖

កត្តាហ្សែន.

តួនាទី កត្តាតំណពូជបញ្ជាក់ដោយការកើនឡើងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ IBD នៅក្នុងគ្រួសារដែលមានករណី CD ឬ UC ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកាំងជ្វីហ្វ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ UC គឺច្រើនដងខ្ពស់ជាងឧប្បត្តិហេតុដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមជនជាតិផ្សេងទៀតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។

ភាគច្រើនជំងឺនេះឆ្លងទៅសាច់ញាតិឈាម កូនភ្លោះ និងបងប្អូនបង្កើត។ រហូតមកដល់ពេលនេះ មានហ្សែនចំនួន 34 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាហ្សែនដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ Crohn ។

ទ្រឹស្តីអាឡែស៊ី.

ប្រតិកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដើរតួនាទីមួយ។ ទឹកដោះគោ. កុមារដែលមានស៊ីឌីទំនងជាតិចជាងច្រើនដងក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

ទ្រឹស្តីនៃសរសៃប្រសាទ.

ឥទ្ធិពលបង្កហេតុនៃកត្តាផ្លូវចិត្ត និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តលើការកើតឡើង និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ IBD ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ទ្រឹស្តីនៃការឆ្លង.

តួនាទីសំខាន់នៃជំងឺ Crohn ត្រូវបានចាត់តាំងដោយអ្នកគាំទ្រទ្រឹស្តីជំងឺឆ្លង ជំងឺ Mycobacterium paratuberculosisនិងមេរោគកញ្ជ្រឹល។ សហគមន៍ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺ Crohn និងជំងឺរបេងពោះវៀន ក៏ដូចជាវត្តមានរបស់ granulomas ធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់គិតអំពីជំងឺរបេងនៃជំងឺ Crohn ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អវត្ដមាននៃជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុង granulomas ការប៉ុនប៉ងអវិជ្ជមានក្នុងការឆ្លងមេរោគជ្រូកហ្គីណេ ការធ្វើតេស្ត Mantoux អវិជ្ជមាន និងការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងបង្ហាញពីលក្ខណៈមិនបង្កជាជំងឺរបេងនៃជំងឺនេះ។ អ្នកគាំទ្រនៃ etiology មេរោគនៃជំងឺ Crohn ជឿថាវីរុសកញ្ជ្រឹលអាចបណ្តាលឱ្យ ជំងឺសរសៃឈាមនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនដែលកំណត់ភាពប្លែកនៃរូបភាពគ្លីនិក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺ Crohn ការសិក្សាអំពីមេរោគទំនើបមិនអាចរកឃើញមេរោគកញ្ជ្រឹលនៅក្នុងជាលិកាពោះវៀនបានទេ។ អំណះអំណាងមួយក្នុងចំណោមអំណះអំណាងក្នុងការពេញចិត្តនៃ etiology ឆ្លងនៃជំងឺ Crohn គឺវិជ្ជមាន ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់.

តួនាទីនៃការរំលោភបំពានមិនអាចកាត់បន្ថយបានទេ។ ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ mucosa ពោះវៀន។ ការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនាំទៅរកការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ T lymphocytes ដែលចាប់ផ្តើមការខូចខាតជាលិកានិងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ យន្តការនៃការខូចខាតជាលិកាត្រូវបានដឹងដោយ lymphokines និង cytokines ដែលផលិតដោយ T-lymphocytes ។ លើសពីនេះទៀតមានការផលិតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង់ទីហ្សែន កោសិកា epithelialពោះវៀន។

ផ្នែកសំខាន់មួយនៃការបង្កើតធាតុបង្កជំងឺគឺការថយចុះនៃការផលិត leukocyte interferon ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ macrophages សម្រាប់ដំណើរការអង់ទីហ្សែន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀន ការកើនឡើងនៃចំនួន macrophages មិនទាន់ពេញវ័យត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភ្នាសរំអិល ដែលផលិតយ៉ាងសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ cytokines ប្រឆាំងនឹងការរលាក ជាពិសេស interleukin 1 និងកត្តា necrosis ដុំសាច់។

ផងដែរ ការអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំទាក់ទងនឹងរបួស, ការឆ្លងមេរោគ purulent, helminthiasis, ការទទួលទានអាហាររដុប និងជំងឺសរសៃឈាម។ មានការខូចខាតដល់នាវា lymphatic នៃ submucosa អមដោយដំបៅនៃភ្នាស mucous និងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ ជំងឺនេះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់។

ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់រោគសញ្ញា ព្រោះថាមិនមានការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ជំងឺ Crohn ទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺ Crohn និង ulcerative colitis)?

1. វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមនុស្សម្នាក់ និងបាក់តេរីដែលរស់នៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់គាត់រួមរស់ជាមួយគ្នា "ចុះសម្រុងគ្នា" ។ ប្រសិនបើតុល្យភាពនៃ microflora នៅក្នុងពោះវៀនតូចត្រូវបានរំខាននោះដំណើរការរលាកនិងការខូចខាតដែលអមដំណើរអាចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ សរីរាង្គផ្សេងៗនិងក្រណាត់។ ការរំខាននៃ microflora ពោះវៀនអាចនាំឱ្យមានជំងឺ Crohn ឬដំបៅដំបៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រនៃបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនក៏បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមផងដែរ។ ជាតិសរសៃគឺជាអាហារសម្រាប់ microflora ពោះវៀន។

អាហាររុក្ខជាតិដែលយើងបរិភោគជាធម្មតា - ស្លឹក បន្លែ ផ្លែឈើ - មានជាតិសរសៃ។ មនុស្សជាច្រើន (ជាពិសេសអ្នកដែលរងទុក្ខ ដំបៅក្រពះក្រពះ ពោះវៀន ឬជំងឺ Crohn) មានភាពរសើបចំពោះប្រភេទជាតិសរសៃណាមួយ។ អាហារឆៅទាំងអស់។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ និងជំងឺ Crohn ជាកម្មសិទ្ធិរបស់បញ្ជីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ក៏ដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺលុយពីស មើម ទឹកនោមផ្អែម រលាក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតល) នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ "វាយប្រហារ" ជាលិកានៃរាងកាយរបស់វា។ កត្តាដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនទាំងនេះអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សទៅមនុស្ស។ មនុស្សផ្សេងគ្នា. ជាឧទាហរណ៍កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាទាំងនេះគឺការទទួលទានផលិតផលដែលមានផ្ទុកស្រូវសាលី (ដោយសារតែ មាតិកាខ្ពស់។ gluten នៅក្នុងវា) ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិស្រូវសាលីមានជាតិសរសៃទាំងពីរប្រភេទ កន្ទក់ស្រូវសាលីត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាប្រភពនៃជាតិសរសៃមិនរលាយ។

Psyllium មានអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់នៃជាតិសរសៃ បូកនឹងឥទ្ធិពលរបស់វា។ សកម្មភាពស្រាល- សូម្បីតែរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង ឬរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃក៏មិនមែនជាការហាមឃាត់ក្នុងករណីនេះដែរ។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមផ្សេងទៀតនៃសរសៃ Psyllium ។ ជាឧទាហរណ៍ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលទទួលរងពីប្រភេទមហារីកដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន រួមទាំងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។ នេះគឺដោយសារតែជាតិសរសៃចងអរម៉ូនលើសដូចជា estrogen និងយកវាចេញពីប្រព័ន្ធកាត់បន្ថយពួកគេ។ ផលវិបាកដែលមិនចង់បាន. ការបន្ថយរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលកម្រិតអរម៉ូនក៏ជាហេតុផលមួយផ្សេងទៀតដើម្បីសាកល្បង Psyllium ។

2. ចូរយើងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកន្លែងដែលជំងឺទាំងនេះវិវត្ត។ នៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ តើវាបម្រើអ្វី? ដើម្បីឱ្យរាងកាយទទួលយកអ្វីគ្រប់យ៉ាងថ្មីហើយសំខាន់បំផុតគឺដើម្បីកម្ចាត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនចាំបាច់។ ហើយអារម្មណ៍ចម្បងដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺបែបនេះគឺការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចែកផ្លូវជាមួយគំនិតចាស់អំពីជីវិតជាមួយនឹងគំនិតហួសសម័យ។ មនុស្សម្នាក់ខ្លាចបោះបង់អ្វីដែលចាស់ព្រោះគាត់មិនជឿជាក់លើខ្លួនឯង។

អ្នក​ត្រូវ​បំបាត់​ការ​សោក​ស្តាយ​ចាស់ ហើយ​ទទួល​យក​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​ដោយ​ក្ដី​រីករាយ។

3. នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ភារកិច្ចដូចខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់៖ ការបញ្ឈប់ដំណើរការរលាក ធ្វើឱ្យដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានលក្ខណៈធម្មតា (បំបាត់អូតូអ៊ុយមីន និង ប្រតិកម្មអាលែហ្សី), ការរំញោចនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា, ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារ, ការព្យាបាលនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Crohn សកម្មជាមួយ Boswellia serrata extract H 15. ខែកុម្ភៈ 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

គោលបំណងនៃការសាកល្បងព្យាបាលនេះគឺដើម្បីប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃ Boswellia serrata extract H15 ជាមួយនឹង mesalazine សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ និងវិធីសាស្រ្ត៖ ការប្រៀបធៀបក្រុមប៉ារ៉ាឡែល ចៃដន្យ ពិការភ្នែកពីរដង គ្រប់គ្រងដោយ Verum ដែលអ្នកជំងឺ 102 នាក់។ ត្រូវបានចៃដន្យ។ ពិធីសារក្នុងមនុស្សម្នាក់រួមមានអ្នកជំងឺ 44 នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ H15 និង 39 នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ mesalazine ។ លទ្ធផលចម្បងគឺការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្ទស្សន៍សកម្មភាពជំងឺ Crohn (CDAI) រវាងការចុះឈ្មោះ និងការបញ្ចប់នៃស្ថានភាពព្យាបាល។ H 15 ត្រូវបានធ្វើតេស្តថាមិនទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាល mesalazine ស្តង់ដារ លទ្ធផល៖ CDAI រវាងការចុះឈ្មោះ និងស្ថានភាពបញ្ចប់នៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល H15 ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំនួន 90 ពិន្ទុ និងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ mesalazine ដោយ 53 ពិន្ទុជាមធ្យម។ ក្នុងករណីនេះសម្មតិកម្មមិនទាបជាងការធ្វើតេស្តស៊ើបអង្កេតទេហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការវិភាគស្ថិតិ។ ភាពខុសគ្នារវាងនីតិវិធីទាំងពីរមិនអាចត្រូវបានបង្ហាញជាស្ថិតិសំខាន់ក្នុងការពេញចិត្តចំពោះ H15 សម្រាប់លទ្ធផលបឋមនោះទេ។ ចំណុចបញ្ចប់នៃប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់បន្សំបញ្ជាក់ពីការវាយតម្លៃប្រៀបធៀប H15 និង mesalazine ។ ភាពអត់ធ្មត់ដែលបានបញ្ជាក់នៃ H15 បញ្ចប់លទ្ធផលដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ការសិក្សាបញ្ជាក់ថា ការព្យាបាលដោយ H15 គឺមិនទាបជាង mesalazine ទេ។ នេះអាចត្រូវបានបកស្រាយថាជាភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាព H15 ដ៏ទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺ Crohn នៃការដកស្រង់សកម្មនៃ Boswellia serrata ចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពនៃ mesalazine សម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញទាំងនេះត្រូវបានអនុម័តដោយអាជ្ញាធរសុខាភិបាល។ ដោយពិចារណាទាំងសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃ Boswellia serrata extract H15 វាហាក់ដូចជាប្រសើរជាង mesalazine ទាក់ទងនឹងការវាយតម្លៃហានិភ័យអត្ថប្រយោជន៍។

ភារកិច្ចចម្បងរបស់ Zenslim Artro គឺដើម្បីស្តារការរំលាយអាហារ (ការរំលាយអាហារ) បំបាត់ការរលាកជាប្រព័ន្ធនិងជួយរាងកាយស្វែងរកទិសដៅនៃការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនាំឱ្យរលាកពោះវៀន

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនាំឱ្យរលាកពោះវៀន

រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn ដែលជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចនិងពោះវៀនធំ (jejunum និង cecum) សរសេរ Medical Xpress ។

Ashwin Ananthakrishnan នៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Harvard ក្នុងទីក្រុង Boston និងសហការីរបស់គាត់បានប្រមូលទិន្នន័យលើស្ត្រីចំនួន 152,461 នាក់ដែលចូលរួមក្នុងការសិក្សាសុខភាពគិលានុបដ្ឋាយិកា I និង II អ្នកស្រាវជ្រាវបានស្វែងរកថាតើមានទំនាក់ទំនងរវាងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺ Crohn និងដំបៅដំបៅ (រលាករ៉ាំរ៉ៃឬអត់។ ជំងឺ) ជំងឺនៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃដំបៅនៅលើ mucosa ពោះវៀន) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសង្កេតរបស់អ្នកស្ម័គ្រចិត្ត អ្នកជំនាញបានកំណត់ករណីជំងឺ Crohn សរុបចំនួន 170 ករណី និងអ្នកជំងឺ 203 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ពួកគេបានរកឃើញថាស្ត្រីដែលមាន រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំចុងក្រោយមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្រាវជ្រាវ ជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាង 2 ដង។ ហើយសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានៅដើមដំបូងនៃការពិសោធន៍ - មួយដងកន្លះញឹកញាប់ជាង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ដោយមិនគិតពីរយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមរបស់ពួកគេ) ចំពោះអ្នកចូលរួមទាំងអស់ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំនោះទេ។

"យើងបានរកឃើញថារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងពីរដងនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn ប៉ុន្តែមិនមែនជាដំបៅដំបៅនោះទេ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានាពេលថ្មីៗនេះកាន់តែរឹងមាំ "ការរកឃើញរបស់យើងគាំទ្រដល់សារៈសំខាន់សក្តានុពលនៃគំរូ biopsychosocial ក្នុងការបង្កើតជំងឺ Crohn និងបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៅលើឥទ្ធិពលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងភាពតានតឹងលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ" មតិ A. Ananthakrishnan ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់ពិការភាពនៃជំងឺ Crohn ចំពោះកុមារ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់ពិការភាពនៃជំងឺ Crohn ចំពោះកុមារ

ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់រំលាយអាហារ ជាចម្បងពោះវៀនធំ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់ និងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ប្រេកង់គឺ 3,5 ក្នុង 100,000 ប្រជាជនដែលក្នុងនោះ 20-25% ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសន្មតថាជាកុមារភាព។
Etiology មិនស្គាល់។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពហុកត្តា។ ពហុហ្សែន; កំណត់អត្តសញ្ញាណ សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែន predisposition - HLA antigens DR1, Drw5 ។ ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងអង់ទីហ្សែនផ្សេងៗ (អង់ទីហ្សែនពីទឹកដោះគោគោ និងគ្រឿងផ្សំអាហារផ្សេងៗទៀត។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលតួនាទីរបស់ clostridia ត្រូវបានកត់សម្គាល់នាពេលថ្មីៗនេះ។ ថ្នាំល) ដំណើរការ immunopathological (ស្មុគ្រស្មាញភាពស៊ាំ) កើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃ vasculitis បឋមដូចរលកក្នុងតំបន់ អភិវឌ្ឍជាចម្បងនៅកម្រិត microcirculatory ។ អមដោយ hypercoagulation, ischemia រហូតដល់ការអភិវឌ្ឍនៃ microinfarctions multifocal, ការផ្លាស់ប្តូរ necrobiological និង dystrophic នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃការ permeability របស់ខ្លួន, ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគនិងផលិតផល catabolic ។
នៅក្នុងជំងឺ Crohn ផ្នែកផ្សេងៗនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានប៉ះពាល់៖ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ cecum និង distal ileum ប៉ុន្តែផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនធំ ពោះវៀនតូច និងសូម្បីតែបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum.
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ morphological ចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Crohn ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យគឺ granulomas ស្រដៀងនឹង sarcoid ជាមួយនឹងកោសិកាពហុnucleated ដ៏ធំដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
ចំពោះកុមារ សញ្ញាស្មុគ្រស្មាញគឺជារឿងធម្មតាជាង៖ ជំងឺសរសៃពួរ perifocal នៅជុំវិញឫស lymphoid និង ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic epithelium ខាងលើពួកវាការស្អិតជាប់នៃជាលិកា lymphoid ទៅនឹងផ្ទៃនៃស្រទាប់ epithelial រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាមនៅក្នុង lamina propria នៃភ្នាស mucous ស្រដៀងទៅនឹងជាលិកានៃ neuroma កាត់ចេញ។
ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ការផ្លាស់ប្តូរជាលិការោគសាស្ត្រ និងសុខភាព ("ការលោតកង់ហ្គូរូ" ការសង្គ្រោះ "ផ្លូវថ្មក្រាលថ្ម")។
ការរលាកប៉ះពាល់ដល់កម្រាស់ទាំងមូលនៃពោះវៀនចុះទៅស្រទាប់សេរ៉ូម អមដោយ lymphostasis ក្នុងតំបន់ និងការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ។ ដំណើរការរីករាលដាលពីខាងក្នុង ពីភាពក្រាស់នៃពោះវៀន ដូច្នេះដំបៅតែងតែជ្រៅ ប្រហោង ឬរលោង (ប្រេះ) ហើយការវិវត្តនៃភាពស្អិតជាប់ខាងក្រៅ និង fistulas គឺជារឿងធម្មតា។
រូបភាពគ្លីនិក៖ ជំងឺនេះវិវត្តបន្តិចម្តងៗ វាអាចចំណាយពេលយូរ ចរន្តក្រោម- Melena, រាគ, ការសម្រកទម្ងន់, ការលូតលាស់យឺត, ឈឺពោះ, ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ, ការខូចខាតដល់រន្ធគូថនិង perianal (ប្រេះជ្រៅរ៉ាំរ៉ៃ, fistulas, paraproctitis) ។ ជំងឺ​នេះ​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​ដំណើរ​វិវត្តន៍​យឺត ប៉ុន្តែ​ជា​លំដាប់ ហើយ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល។
ផលវិបាក: ការហូរឈាមពោះវៀន, របក, ការបង្កើត fistula, paraproctitis និងផលវិបាកឆ្លងផ្សេងទៀតរួមទាំង sepsis; ការស្ទះពោះវៀន ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះពោះវៀន។
មន្ទីរពិសោធន៍ និង វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ៖
1. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច(ដំបៅផ្នែកជាមួយនឹងការរួមតូចនៃពោះវៀនរហូតដល់ក្រិន);
2. សញ្ញាចុង;
3. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និង ការពិនិត្យ histological.
ការព្យាបាល៖ របបអាហារ (តារាងលេខ 4) ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាអរម៉ូន (sulfasalazine), immunomodulators (ថ្នាំ interferon), eubiotics, angioprotectors ។
នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ- គោលបំណង ថ្នាំអរម៉ូននិង cygostatics (សូមមើលផ្នែក "ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់") ។
ការព្យាករណ៍៖ មិនអំណោយផលទាក់ទងនឹងការជាសះស្បើយ។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ជូនកុមារទៅ MSE មិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមក៏ដូចជាសម្រាប់ UC ។ ជំងឺនេះជាចម្បងរ៉ាំរ៉ៃចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមដំបូង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់ថាជារ៉ាំរ៉ៃបានលុះត្រាតែវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។
ក្នុងទម្រង់ស្រាល ការធូរស្បើយពីជំងឺត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលបង្ហាញពីការរំខានតិចតួចក្នុងមុខងាររំលាយអាហារដែលមិននាំទៅដល់ការកំណត់សកម្មភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងប្រភេទណាមួយឡើយ។
សម្រាប់​ករណី​កម្រិត​មធ្យម និង​ធ្ងន់ធ្ងរ​ក្នុង​ ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានរួមបញ្ចូលថ្នាំ corticosteroids ។
អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងសកម្មភាពនៃដំណើរការ ក៏ដូចជាការព្យាបាលបែបឈ្លានពាននាំឱ្យមានការជាប់លាប់ កម្រិតមធ្យម ការបញ្ចេញសំឡេង និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការបំពានដែលបានបញ្ជាក់ទាំងមុខងាររំលាយអាហារ និង មុខងារភាពស៊ាំទៅនឹងបញ្ហាមេតាបូលីស ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនក្នុងជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រួចស្រាវ ដែលកំណត់កុមារទៅតាមប្រភេទនៃចលនា ការថែទាំខ្លួនឯង និងការរៀនសូត្រ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកូរ៉េជួយអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានជំងឺ Crohn

វេជ្ជបណ្ឌិតកូរ៉េជួយអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានរោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ - ជំងឺ Crohn ។

ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍បុគ្គល វេជ្ជបណ្ឌិតកូរ៉េជួយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ រោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់- ជំងឺ Crohn ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច និងពិបាកបំផុតក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកក្រពះពោះវៀន។
ជំងឺ Crohn ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ អមដោយដំណើរការរលាក atypical ជាមួយនឹងការបែងចែក ការបង្កើតដំបៅជ្រៅ និងការខូចខាតដល់ស្រទាប់ទាំងអស់នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពោះវៀនតូច និងធំត្រូវបានប៉ះពាល់។ ថ្វីត្បិតតែជំងឺនេះកម្រកើតមានក៏ដោយ ក៏មនុស្សគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីការបង្ហាញរបស់វា ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលសម្រាប់ការព្យាបាល។
សព្វថ្ងៃនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានណែនាំកត្តាសំខាន់ៗចំនួនបីដែលអាចជាកម្លាំងជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖
ហ្សែន៖ ភាគច្រើនជំងឺនេះឆ្លងទៅសាច់ញាតិឈាម កូនភ្លោះ និងបងប្អូនបង្កើត។ បច្ចុប្បន្ននេះមានហ្សែនចំនួន 34 ដែលគេស្គាល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា។
ជំងឺឆ្លង៖ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណតែនៅក្នុងសត្វកណ្តុរប៉ុណ្ណោះចំពោះមនុស្ស គ្រូពេទ្យក៏ណែនាំពីលទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលឆ្លង ឧទាហរណ៍ បាក់តេរី pseudotuberculosis;
ភាពស៊ាំ៖ ជំងឺ Crohn អាចជា autoimmune នៅក្នុងធម្មជាតិ ចាប់តាំងពីការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួន T-lymphocytes ។
ការបង្ហាញនៃជំងឺ Crohn:
ភ្នាសពោះវៀនធំត្រូវបានរលាក និងគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅលើផ្ទៃ ដែលបណ្តាលឱ្យឈឺពោះ ឈាម និងទឹករំអិលក្នុងលាមក និងរាគ ដែលជារឿយៗអមដោយការឈឺចាប់អំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀត, ភាពស្លេកស្លាំងទូទៅ, បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ជំងឺ Crohn អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ការ​រាគ​ជា​ប្រចាំ ឬ​ពេល​យប់ ឈឺ​ពោះ។ ការស្ទះពោះវៀនស្រកទម្ងន់ គ្រុនក្តៅ បែកញើសពេលយប់។
ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងពោះវៀនតូច ក៏ដូចជាក្រពះ បំពង់អាហារ និងសូម្បីតែភ្នាសមាត់ផងដែរ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃ fistulas នៅក្នុងជំងឺ Crohn មានចាប់ពី 20% ទៅ 40% ។ ការរួមតូចនៃពោះវៀនច្រើនតែវិវឌ្ឍ អមដោយការស្ទះពោះវៀន និង pseudopolyposis ។
ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺ Crohn រួមមាន: ការបង្ហាញស្បែកការខូចខាតរួមគ្នា, ជំងឺរលាកភ្នែក ជំងឺថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ រលាកសរសៃឈាម (រលាកសរសៃឈាម) ជំងឺ hemostasis និងផលវិបាកនៃដុំឈាមកក ជំងឺឈាម អាមីឡូឌីស ជំងឺមេតាបូលីស។ ជាលិកាឆ្អឹង(ជំងឺពុកឆ្អឹង - ការបាត់បង់ជាលិកាឆ្អឹង) ។
ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងវិញ ឬជាបន្ត ដែលក្នុង 30% នៃករណីអាចដោះស្រាយដោយឯកឯងដោយគ្មានការព្យាបាល។
ការព្យាបាលដំបូងនៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េគឺស្ទើរតែតែងតែមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ បច្ចុប្បន្នមិនមានទេ។ ឱសថសកលសម្រាប់ជំងឺ Crohn ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយថ្នាំមួយ ឬច្រើនគឺសំដៅលើការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺ និងការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញារបស់វា។
ជាមួយនឹងរឿងធម្មតានិង ករណីលំបាកការវះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជួនកាល ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ដូចជាការហូរឈាម ការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ឬការដាច់ពោះវៀន អន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាន់ត្រូវធ្វើ។ ការចង្អុលបង្ហាញមិនសូវបន្ទាន់ផ្សេងទៀតរួមមានការបង្កើតអាប់ស, fistulas ពោះវៀន (របាយការណ៍រោគសាស្ត្រ។ នាយកដ្ឋានផ្សេងៗរលាកក្រពះពោះវៀន), ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដំបៅ perianal កង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។
នៅក្នុងគ្លីនិកកូរ៉េ ការព្យាបាលវះកាត់ជារឿយៗនាំឱ្យមានការធូរស្រាលរយៈពេលវែងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ ដោយកាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់តម្រូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រចាំ។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតដោយ coloproctologist ។
ទោះបីជាការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ (បែបអភិរក្ស) ត្រូវបានគេពេញចិត្តជាជំហានដំបូងក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាប្រហែល 3/4 នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់នៅទីបំផុតត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការវះកាត់មិនមែនជា panacea ទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការវះកាត់មួយអ្នកជំងឺជាច្រើននឹងមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បន្ថែមទេ។ នីតិវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតគឺការព្យាបាលដោយការអភិរក្សជាមួយ ការវះកាត់ផ្នែកខ្លះពោះវៀន (យកចេញតែតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀន) ។
កម្មវិធីព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ធ្វើឱ្យវាអាចគ្រប់គ្រងជំងឺនេះបាន។ ដោយសារតែភាគរយខ្ពស់នៃមនុស្សដែលកើតជំងឺនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺ Crohn នៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េ។

ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាក granulomatous ដែលជាលទ្ធផលដែលផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនអាចរងផលប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់។ ជំងឺ Crohn ដែលជារោគសញ្ញាដែលយើងនឹងពិចារណានៅក្នុងអត្ថបទថ្ងៃនេះជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃវគ្គសិក្សានេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូច (ផ្នែកចុងក្រោយរបស់វា) ។ មនុស្សណាក៏ដោយ សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងក៏អាចកើតជំងឺ Crohn ដោយមិនគិតពីអាយុ និងភេទ។

ការពិពណ៌នាទូទៅ

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយជាមួយនឹងជំងឺ Crohn ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកគឺមានសារៈសំខាន់ហើយប្រសិនបើយើងពិចារណាជាសកលនោះមិនត្រឹមតែពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេដែលទទួលរងការឈឺចាប់ - ស្ទើរតែប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលយោងទៅតាមហេតុផលដើម្បីផ្តោតលើផលវិបាក។ ចាប់ពីប្រហោងមាត់រហូតដល់រន្ធគូថ។ ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺ Crohn និងដំណើរស្រដៀងគ្នានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺថាវាត្រូវបានអមដោយការចូលរួមនៃស្រទាប់នីមួយៗនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនក្នុងដំណើរការរលាក។

ភាគច្រើនការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្នុង អ៊ីលុមបន្ទាប់ពីនោះការបន្តពូជកើតឡើងចំពោះផ្សេងៗ ផ្នែកពោះវៀន. រោគសញ្ញានៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (ជំងឺនេះកំណត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុង ileum) គឺមិនខុសពីរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវនោះទេ ហើយវាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះ ដែលអ្នកជំងឺតែងតែធ្វើការវះកាត់ ដោយកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដក្នុងអំឡុងពេល។ ប្រតិបត្តិការ។

គួរកត់សំគាល់ថាជំងឺ Crohn គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រមួយ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ, ជាក្បួន, កើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ, ទោះបីជាលទ្ធភាពនៃការបង្ហាញរបស់វានៅក្នុងកុមារមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធ។ ស្ថិតិបង្ហាញថាបុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

ជំងឺ Crohn: មូលហេតុ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺដែលយើងកំពុងពិចារណា មិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយ បើទោះបីជាវាជាជំងឺក៏ដោយ។ ធម្មជាតិឆ្លងជំងឺ Crohn គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការពិចារណាពីប្រភពដើមដែលអាចកើតមានរបស់វា។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

ក្រៅពីនេះ។ តួនាទីសំខាន់ក៏ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យមានបញ្ហានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ ការពិតគឺថាដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលអមដោយការផលិតអង្គបដិប្រាណដែលធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជាលិការបស់ពួកគេផ្ទាល់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ពោះវៀន) ក៏ដូចជាមុខងារការពារដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - ទាំងអស់នេះដើរតួជាផ្ទៃខាងក្រោយធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ រូបរាងនិងការវិវត្តនៃជំងឺ Crohn ។

ជម្រើសខាងក្រោមក៏ត្រូវបានកំណត់ថាជាកត្តាដែលនាំឱ្យកើតជំងឺនេះ៖

• អាឡែរហ្សីអាហារ;
• អ្នកជំងឺធ្លាប់មានជំងឺកញ្ជ្រឹលពីមុន;
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, ភាពតានតឹង;
• predisposition នៅកម្រិតនៃតំណពូជ;
• ការជក់បារី ទម្លាប់អាក្រក់ផ្សេងទៀត។

ជំងឺ Crohn: រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីនៃជំងឺ Crohn គឺ: រាគ (របស់វា។ វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ) ឈឺពោះ និងស្រកទម្ងន់។ ដោយពិចារណាលើជំងឺនេះទាំងមូល យើងកត់សម្គាល់ថាដោយសារលទ្ធភាពរបស់វាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ការបង្ហាញគ្លីនិកលក្ខណៈនៃជំងឺ Crohn អាចមានច្រើនជាងពហុមុខ។ ដូចដែលវាច្បាស់ វាគឺជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាក ដែលកំណត់រោគសញ្ញាភាគច្រើនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Crohn ។

ប្រភេទទូទៅនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺជាក់ស្តែងនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹង។ ដូច្នោះហើយ គ្រុនក្តៅ ខ្សោយទូទៅ និងភាពទន់ខ្សោយក៏អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើផងដែរ។ ជាពិសេស គ្រុនក្តៅតែងតែបង្កឡើងដោយផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Crohn ខ្លួនវាអាចឡើងដល់ 40°C។

ដោយសារតែការរំខានដល់ការស្រូបយកវីតាមីន។ សារធាតុចិញ្ចឹម microelements និងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ការរលាកយូរនៃជញ្ជាំងពោះវៀននាំទៅរកការវិវត្តនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស ការស្រកទម្ងន់ និងជំងឺពុកឆ្អឹងដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ (ដែលនៅក្នុងវេនត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់កម្លាំងនៃជាលិកាឆ្អឹង) ។ លើសពីនេះ ក្រួសកូឡេស្តេរ៉ុលចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, រាគដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដំបូងថាជារោគសញ្ញាចម្បងមួយត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងលាមក។ លាមក ដូចដែលអាចសន្មត់បានពីនិយមន័យនៃរោគសញ្ញាគឺរាវ ហើយរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺថេរ ឈានដល់ភាពញឹកញាប់ប្រហែលពីបីទៅដប់ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ការឈឺពោះកាន់តែខ្លាំងឡើង។

ដោយពិចារណាលើលក្ខណៈនៃការឈឺពោះ អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញថា វាមិនខ្លាំងនោះទេ បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរមួលក្រពើ រួមជាមួយនឹងការបង្ហាញដូចជាហើមពោះ និងធ្ងន់។ ជារឿយៗការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃ quadrant ខាងក្រោមខាងស្តាំនៃពោះដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។

ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការសម្ដែងក្រៅពោះវៀនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺ immunological ជាក់លាក់។ ការបង្ហាញបែបនេះរួមមានជាពិសេស៖

• sacroiliitis - ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ sacroiliac អមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ sacral;
• arthropathy - ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីដំបៅ asymmetrical ប៉ះពាល់ដល់ប្រភេទធំនៃសន្លាក់ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការកំណត់ដោយបង្ខំនៃការចល័តរបស់អ្នកជំងឺ។
• កន្ទួលស្បែក(ជាពិសេស, នេះរួមបញ្ចូលទាំង pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• រូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុង បែហោងធ្មែញមាត់;
• ការបាត់បង់ការមើលឃើញ;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ជំងឺរលាកស្បែក;
• cholelithiasis, គ្រួសក្នុងតម្រងនោម;
• arthrosis, រលាកសន្លាក់;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃមាត់, ភ្នែក, ល។

បន្ថែមពីលើជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ជំងឺនេះក៏ពិបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ជំងឺរបេងពោះវៀន ប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរ រលាកពោះវៀនឆ្លង ដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃប្រភេទស្រដៀងគ្នានៃការបង្ហាញផងដែរ។

គួរកត់សម្គាល់ថាប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ Crohn ក៏ជួបប្រទះនឹងបញ្ហានៃតំបន់នេះផងដែរ។ រន្ធគូថ. ទាំងនេះរួមបញ្ចូលជាពិសេស ការរលាករន្ធគូថ និងការហើមរបស់វា ការប្រេះរន្ធគូថ ដែលជាលទ្ធផលនៃទង្វើនៃការបន្ទោរបង់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ អាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ រួមផ្សំជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល និងឈាម។

ជំងឺ Crohn ចំពោះកុមារក៏បង្កប់ន័យលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលកំណត់លក្ខណៈរបស់វា។ ដូច្នេះ កុមារដែលមានជំងឺនេះស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ពួកគេជួបប្រទះការបាត់បង់ចំណង់អាហារជាញឹកញាប់ដាច់ខាត។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ ទាក់ទងនឹងជំងឺការពន្យារពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn ចំពោះកុមារគឺការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់កម្រិតសំខាន់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់។

ជំងឺ Crohn: ផលវិបាក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃជំងឺក៏ដូចជាដំណើរដ៏វែងរបស់វា (និងការព្យាបាលតាមនោះ) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកមួយចំនួន។ ចូរគូសបញ្ជាក់ជម្រើសចម្បងរបស់ពួកគេ៖

• ការស្ទះពោះវៀន។ផលវិបាកនេះគឺជារោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយប្រភេទ ជាពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់ការខូចខាតដល់តំបន់ពោះវៀនតូច។ ក្នុងករណីនេះ lumen ពោះវៀនឆ្លងកាត់ការរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលដែលការឆ្លងកាត់អាហារគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានរំខាន។ តាមក្បួនមួយការស្ទះដាច់ខាតនៃ lumen នៃតំបន់ដែលកំពុងពិចារណាមិនកើតឡើងទេហើយដូច្នេះលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តវិធានការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអរម៉ូនថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំ antibacterial មិនត្រូវបានដកចេញទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការខ្វះខាតប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល រួមជាមួយនឹងសក្ដានុពលវិជ្ជមានដែលត្រូវការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការនេះ នាំឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ ដែលផ្នែកនៃពោះវៀនដែលបានឆ្លងកាត់ការរួមតូចត្រូវដកចេញ។
• ការជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយឥតគិតថ្លៃ។ដោយសារតែការលេចធ្លាយជាក់ស្តែងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនដោយសារតែការជ្រៅ ដំបៅដំបៅមានការហូរចេញនៃមាតិកាចូលទៅក្នុងពោះដែលកើតឡើងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការរលាកនៅក្នុងតំបន់នេះ (នោះគឺ peritonitis) ។ ដំណើរការបែបនេះទាមទារភ្លាមៗ អន្តរាគមន៍វះកាត់.
• ការជ្រៀតចូលបន្តដោយការបង្កើតអាប់សនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ភាពស្មុគស្មាញនេះគឺពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកំណែមុនរបស់វា។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃមុខងារការពារដែលមាននៅក្នុង peritoneum នាំទៅដល់ប្រភេទនៃការកំណត់តំបន់នៃការរលាក ដែលក្នុងនោះការជ្រៀតចូលមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង (ក្រុមដែលមានមូលដ្ឋានលើជាលិការលាក) ដែលនៅក្នុងវេនមានអាប់ស (ឧ។ មាតិកា) ។ ប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញនេះតម្រូវឱ្យមានការអនុវត្តការព្យាបាលដោយថ្នាំហើយប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពវាទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ម្តងទៀត។
• ហូរឈាម។ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការហូរឈាមពោះវៀនដែលទោះជាយ៉ាងណាកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ជាផលវិបាកក្នុងករណីនៃជំងឺនេះ (ជាងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងដំបៅដំបៅដូចគ្នា) ប៉ុន្តែពួកគេក៏មិនអាចដកចេញបានដែរ។ ជម្រើសនេះតម្រូវឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ hemostatic ហើយជាធម្មតាវាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ក្នុងការអនុវត្តរបស់វា។
• ការពង្រីកជាតិពុល។ភាពស្មុគស្មាញនេះបង្កប់ន័យការពង្រីកយ៉ាងច្បាស់ដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃពោះវៀន។ ភាពស្មុគស្មាញនេះក៏លេចឡើងកម្រដែរ ហើយការវិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស ក៏ដូចជាការឆ្លុះពោះវៀនធំ និងការឆ្លុះអេកូ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងស្ថានភាពនេះផ្តល់ឱ្យ រួមជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការទទួលទានអាហារ លទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
• ការប្រេះរន្ធគូថ, paraproctitis, fistulas ។ផលវិបាកទាំងនេះច្រើនតែរួមជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ពួកគេមានន័យថារូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងតំបន់នៃភ្នាស mucous នៃប្រឡាយរន្ធគូថនៅការផ្លាស់ប្តូរទៅស្បែកជុំវិញវា។ ការបង្កើតនៃការរលាក fistula កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបកគំហើញនៃការបង្កើត purulent នៅក្នុងតំបន់នៃជាលិកាខ្លាញ់ peri-rectal ។ ការកែតម្រូវប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញនេះពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិបត្តិការដែលតំបន់ដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានដកចេញ ដែលបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយថ្នាំផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើការសិក្សាជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនរួមមានដូចខាងក្រោម:

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិច។វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះវៀន ឧបករណ៍ដែលបំពាក់ដោយប្រភពពន្លឺ និងកាមេរ៉ាវីដេអូ បំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលប្រើសម្រាប់ពិនិត្យភ្នាសរំអិលនៅក្នុងតំបន់នៃពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។
• កាំរស្មីអ៊ិច។ការអនុវត្តបច្ចេកទេសត្រូវបានអនុវត្តដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលវាអាចរកឃើញតំបន់នៃការរួមតូច granulomas និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ neoplasms នៅក្នុងពោះវៀនតូច។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ mucosa ពោះវៀន។ជាលិកាត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីឆ្លុះពោះវៀនធំ។ បនា្ទាប់មកនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ការវិភាគមួយត្រូវបានអនុវត្តពីការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងនៅក្នុង mucosa ។
• ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។នេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តឈាមស្តង់ដារ (ទូទៅ) ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី និងការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងលាមក។ លើសពីនេះទៀត ការធ្វើតេស្តឈាម immunological ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរនៅក្នុងកំណែពង្រីករបស់វា។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Crohn

ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាជំងឺនេះដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់មុននេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធរលាកក្រពះពោះវៀនទាំងមូលមានការខូចខាតដែលត្រូវគ្នានោះការព្យាបាលនៃជំងឺ Crohn គឺភាគច្រើនជាឱសថនិងស្មុគស្មាញ។ ចំពោះអន្តរាគមន៍វះកាត់ គឺអាចអនុវត្តបានតែនៅក្នុងករណីនៃផលវិបាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើប៉ុណ្ណោះ ដែលជាលទ្ធផលដែលការកែតម្រូវលក្ខខណ្ឌសមស្របត្រូវបានធានា។

ជំងឺនេះខ្លួនឯងមិនអាចព្យាបាលបានទេ ប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងនេះក៏ដោយ ការព្យាបាលរបស់វាមិនត្រឹមតែមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលសម្រាប់ហេតុផលនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ គួរតែមានលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ និងជាប់លាប់ ដោយសារតែការជួយដល់កម្រិតធម្មតានៃគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺអាច ត្រូវបានធានា។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តផងដែរថាការខ្វះខាតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះកំណត់ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់វាដែលជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែតំបន់ពោះវៀនក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពមិនស្រួលនិងមិនរីករាយ។ ការបង្ហាញ ប៉ុន្តែជាទូទៅបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្សឈឺ។

សម្រាប់ជំងឺនៅក្នុងសំណួរ កាតព្វកិច្ចរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ជាមួយនឹងបរិមាណវីតាមីន និងប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងច្រើននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរឹតបន្តឹងមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំទាក់ទងនឹងការទទួលទានបន្លែ និងផលិតផលដែលមានជាតិសរសៃ និងខ្លាញ់ ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកពោះវៀនកើតឡើង។

ជាទូទៅ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែមានតុល្យភាព ពីព្រោះជំងឺ Crohn មិនរាប់បញ្ចូលកង្វះវីតាមីន និងភាពស្លេកស្លាំងជាលក្ខខណ្ឌរួម ដែលកើតឡើងដោយសារតែការស្រូបយកអាហារមិនល្អ។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ ជាទូទៅ របៀបរស់នៅគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលកំណត់វាថាមានសុខភាពល្អ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Crohn បញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំអាចមានប្រហែល 6 សប្តាហ៍។ ការខូចខាតពោះវៀនធំកំណត់ប្រសិទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងការព្យាបាលនៅពេលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលបង្ហាញពីភាពពាក់ព័ន្ធដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ Crohn អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន។

ជំងឺ Crohn ជំងឺមិនឆ្លងនៃប្រឡាយរំលាយអាហារ ដែលការរលាកមិនត្រឹមតែផ្នែកមួយ ឬច្រើននៃផ្នែករបស់វាវិវឌ្ឍប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការបង្ហាញក្រៅពោះវៀនផងដែរ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករោគសាស្ត្រនេះគឺថាកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ។ តំបន់​ដែល​ពោះវៀន​តូច​តភ្ជាប់​ទៅ​ពោះវៀនធំ​ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់​ញឹកញាប់​បំផុត​។

ជំងឺនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ ដោយមានការវាយប្រហារស្រួចស្រាវជំនួស និងការបន្ធូរបន្ថយ។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ (ការវាយប្រហារដំបូង) ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុង នៅវ័យក្មេង- សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុពី 15 ទៅ 35 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់ដូចគ្នាទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ ទំនោរហ្សែនទៅនឹងជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ - ប្រសិនបើសាច់ញាតិផ្ទាល់ទទួលរងពីជំងឺនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍របស់វាកើនឡើង 10 ដង។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងឪពុកម្តាយទាំងពីរនោះជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះកើតឡើងមុន 20 ឆ្នាំក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn កើនឡើងជាមួយនឹងការជក់បារី (ជិត 4 ដង) ហើយវាក៏មានទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺ និងការពន្យារកំណើតតាមមាត់ផងដែរ។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ជំងឺ Crohn គឺជាដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងអស់របស់វា ចាប់ពីប្រហោងមាត់ រហូតដល់រន្ធគូថ។ ការរលាកកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀន និងនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal របស់វា ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃ ileum ស្ថានីយ។

មូលហេតុ

កត្តាដែលនាំអោយមានការវិវត្តន៍នៃជំងឺគឺ៖

• ការឆ្លងមេរោគពីមុន (កញ្ជ្រឹល);
• អាឡែរហ្សីអាហារ;
• ភាពតានតឹងនិងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត;
• ការជក់បារី;
• predisposition តំណពូជ។

រហូតមកដល់ពេលនេះ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ Crohn មិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទ្រឹស្តីជំងឺឆ្លងគឺជាកំណែចម្បងនៃប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ antibacterial ។ លើសពីនេះទៀតភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន ដែលក្នុងនោះអង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតឡើងប្រឆាំងនឹងជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពោះវៀន និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ មុខងារការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់នៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn

រោគសញ្ញាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយទីតាំង និងអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺ Crohn ។ រោគសញ្ញាទូទៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារត្រូវបានបែងចែកទៅជាពោះវៀន និងពោះវៀន។ ក្រុមទីមួយរួមមាន:

1. ជំងឺលាមក។ វា​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​ជំងឺ​រាគ ដែល​អាច​កម្រ និង​ច្រើន ឬ​ញឹកញាប់ និង​មិន​គ្រប់គ្រាន់។ អាចត្រូវបានលាយជាមួយឈាមនិងទឹករំអិល។
2. ឈឺពោះ។ ពួកវាអាចរិលនិងយូរអង្វែង។ ជួនកាលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពមុតស្រួចប៉ុន្តែរយៈពេលខ្លី។
3. ការរលាកនៃតំបន់រន្ធគូថ។

ពោះវៀនរួមមានៈ

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ,
• ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ,
• ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង,
• ភាពស្លេកស្លាំង។

លើសពីនេះ ការខូចខាតប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ ស្បែក ថ្លើម ភ្នែក និងអញ្ចាញធ្មេញ។ របួសណាមួយចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយមិនល្អ។ យូរ ៗ ទៅមានការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹង។ ភ្នែកពណ៌សប្រែទៅជាពណ៌លឿង ហើយភាពមើលឃើញថយចុះ។

អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការថយចុះនៃរោគសញ្ញា។ ដំណើរការលើកលែងទោស ជួនកាលមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វា​មិន​អាច​ទាយ​ទុក​មុន​បាន​ទេ​ថា​ពេល​ណា​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​បន្ទាប់​នឹង​កើត​ឡើង។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

នេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺ។ ការបង្ហាញរបស់វានឹងមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវត្ត។

ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺ Crohn នៃពោះវៀនតូច រោគសញ្ញាចម្បងគឺការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងពោះវៀនខ្សោយ ក៏ដូចជាសញ្ញានៃការស្រវឹង (ភាពទន់ខ្សោយ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង គ្រុនក្តៅក្នុងកម្រិតទាប)។ លើសពីនេះ មានការមករដូវជាលើកដំបូង ហើយបន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃពោះ ដែលការអនុវត្តមិនធូរស្រាលបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ លាមកត្រូវបានបង្កើតឡើងពាក់កណ្តាល ជួនកាលវាអាចមានស្លេស ឬឈាម ឬសារធាតុបន្ថែមនៃពពុះ។

ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមមិនល្អត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

• ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ;
• រមួលក្រពើនៅក្នុងសាច់ដុំនៃអវយវៈនិងមុខ;
• ហើម;
• ការរំខាននៃវដ្តរដូវ / ភាពខ្លាំង;
• បង្កើនសារធាតុពណ៌ស្បែក;
• សញ្ញានៃ hypovitaminosis: ស្នាមប្រេះនៅជ្រុងនៃមាត់, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យនៅពេលព្រលប់, ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។

ប្រសិនបើជំងឺ Crohn នៃពោះវៀនធំបានវិវត្ត រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• ឈឺពោះ៖ រមួលក្រពើ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងលើផ្ចិត តាមបណ្តោយផ្ទៃខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងនៃពោះ អាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នា កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការញ៉ាំអាហារ "ឥតប្រយោជន៍" ។
• លាមក​មាន​លាមក​មាន​ឈាម​ញឹកញាប់។ ការជម្រុញអាចកើតឡើងនៅពេលយប់និងពេលព្រឹក;
• ប្រសិនបើតំបន់នៃរន្ធគូថនៅជិតរន្ធគូថត្រូវបានប៉ះពាល់នោះមនុស្សម្នាក់អាចមាន paraproctitis ញឹកញាប់ការប្រេះរន្ធគូថ ឬ fistulas លាតសន្ធឹងពីរន្ធគូថទៅស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ ប្លោកនោម ក្រពេញប្រូស្តាត ឬទ្វាមាស;
• ស្បែកប្រែជាស្លេក ហើយបាត់បង់ការបត់បែន។

ការបង្ហាញបែបនេះពីពោះវៀនធំតូច ឬការខូចខាតរួមបញ្ចូលគ្នាទៅផ្នែកខ្លះនៃបំពង់រំលាយអាហារមានលក្ខណៈពិសេសមួយ។ ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការលើកលែងទោស នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ (លើកលែងតែការបង្ហាញពោះវៀន និងរោគសញ្ញានៃការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមមិនល្អ) ដែលត្រូវបានជំនួសដោយការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

តើការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Crohn មានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃរយៈពេល ការ​ថែទាំ​សុខភាពលក្ខណៈនៃការព្យាបាលដែលបានប្រើ និងទីតាំងនៃដំបៅមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងនោះទេ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់រៀងរាល់ 1-3 ឆ្នាំម្តង។ អ្នកអាចស្វែងយល់អំពីវិធីព្យាបាលជំងឺអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើសព្វថ្ងៃនេះពីអត្ថបទ៖ របៀបដែលជំងឺ Crohn ត្រូវបានព្យាបាល។

បន្ថែមពីលើពោះវៀន ជំងឺនេះក៏មានការបង្ហាញពោះវៀនផងដែរ៖

• ឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក;
• កន្ទួលដុំៗដែលដំបូងមានពណ៌ក្រហម បន្ទាប់មកប្រែទៅជាពណ៌ស្វាយ ហើយបន្ទាប់មកប្រែទៅជាពណ៌ត្នោត និងពណ៌លឿង។
• រោគសញ្ញានៃការបង្កើតថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ដំបៅមាត់;
• ឈឺចាប់នៅក្នុង sacrum;
• ការថយចុះនៃការចល័តនៃសន្លាក់ធំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Crohn

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមាន រោគសញ្ញាលក្ខណៈជំងឺ Crohn ដោយប្រើការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

ផលវិបាក

ជំងឺ Crohn គឺមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែដោយសារតែវាប៉ុណ្ណោះទេ ការបង្ហាញមិនល្អប៉ុន្តែក៏មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. ការបំផ្លាញជញ្ជាំងពោះវៀនជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃ peritonitis;
2. ការស្ទះពោះវៀន;
3. ការហូរឈាមខ្លាំង;
4. fistulas ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង, ដំបៅ;
5. ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនិងការរឹតបន្តឹង (ការរួមតូចនៃ lumen) នៃពោះវៀន;
6. ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក adenocarcinoma;
7. ស្នាមប្រេះ យំសោក និងការរលាស់នៃរន្ធគូថ;
8. Foci នៃ suppuration (អាប់ស) ។

ជំងឺ Crohn ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរ៉ាំរ៉ៃ។ វគ្គសិក្សាវែងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាចបន្តពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ វគ្គនៃជំងឺនីមួយៗ ករណីជាក់លាក់មានភាពខុសប្លែកគ្នា ហើយចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន រោគសញ្ញាអាចស្រាល ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពរបស់ពួកគេទេ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាចនឹងត្រូវបានអមដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Crohn

ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺ Crohn ដែលមិនស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្ត ឱសថ. ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់។ បើក ពេលនេះជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន ហើយមិនមានអ្វីពិសេសនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តសកលការព្យាបាលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ មានវិធីព្យាបាលពីរផ្សេងគ្នា៖ “ចុះក្រោម” ចាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំកម្រិតស្រាល រហូតដល់វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង ឬ “ពីលើចុះក្រោម” ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំខ្លាំងនៅលើ ដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាល។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញនៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៀត ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំផែនការព្យាបាលតាមវិធីមួយ ដើម្បីធានាការការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងសម្រេចបាននូវការធូរស្រាលរយៈពេលវែងប្រកបដោយស្ថេរភាព។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ Crohn ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការ exacerbation ខ្លី។

ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• អរម៉ូនពិសេស - budesonide ។ ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពទាប/មធ្យមនៃជំងឺ Crohn ដោយមានការចូលរួមដាច់ដោយឡែកពីតំបន់ ileocecal ។
• salicylates (ការត្រៀមលក្ខណៈ 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine ។ មានទាំងផ្ទាល់មាត់ និងតាមប្រធានបទ (សម្រាប់ កម្មវិធីក្នុងស្រុក(ស្នោរន្ធគូថនិងព្យួរ, ថ្នាំសុល)) ទម្រង់។ មិនដូចដំបៅដំបៅទេ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពទាប ហើយអាចត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy សម្រាប់ទម្រង់ស្រាល ជាមួយនឹងសកម្មភាពជំងឺតិចតួចបំផុត។
• ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine ។ ប្រើជាការព្យាបាលថែទាំ។ មិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការបង្កើតការធូរស្បើយជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ។
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone ។ ប្រើសម្រាប់ induction ប៉ុន្តែការថែទាំព្យាបាលជំងឺ Crohn ។ ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃ glucocortisteroids នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន រោគសញ្ញា hypercortisolism exogenous ផ្ទុយទៅនឹងថ្នាំជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានបង្កើតដោយហ្សែន (GEBPs) ពួកគេមានឥទ្ធិពលតិចជាងលើសកម្មភាព endoscopic នៃជំងឺ (មិនបណ្តាលឱ្យជាសះស្បើយនៃភ្នាសរំអិល។ )
• ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ciprofloxacin, metronidazole និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកក្នុងស្រុកថ្មី - rifaximin;
• ផលិតផលជីវសាស្រ្តដែលវិស្វកម្មហ្សែន (GEBP) ។ បើក បច្ចុប្បន្នវ ការអនុវត្តគ្លីនិក Monoclonal chimeric ឬអង្គបដិប្រាណរបស់មនុស្សចំពោះដុំសាច់ necrosis factor alpha (TNF-alpha) - infliximab និង adalimumab - ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ GEBDs ផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ: golimumab, etanercept, certolizumab pegol ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលអាំងតេក្រាលត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចប្រើប្រាស់បាន៖ Vedolizumab ។

សន្យា និង វិធីសាស្រ្តជំនួសការព្យាបាល៖

• ការព្យាបាលជាមួយ probiotics (VSL # 3, ការប្តូរលាមកនៃបាក់តេរីម្ចាស់ជំនួយដែលមានជីវិត);
• sorbents និងអង់ស៊ីម;
• អាស៊ីត linoleic រួមបញ្ចូលគ្នា;
• ការព្យាបាលជាមួយកោសិកាដើម autologous (ផ្ទាល់) (សហរដ្ឋអាមេរិក អង់គ្លេស អេស្ប៉ាញ ។ល។);
• បន្ទប់ hyperbaric (ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន);
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការប្តូរពោះវៀនពីម្ចាស់ជំនួយ;
• plasmapheresis និង plasmasorption ។
• ការព្យាបាលកោសិកាដើម (ថ្នាំ Polychrome សហរដ្ឋអាមេរិក);
• ណាណូបច្ចេកវិទ្យា (ថ្នាំក្នុង បរិមាណអប្បបរមានោះគឺជាសកម្មភាពចំណុច);
• វ៉ាក់សាំង IBD;
• លំដាប់ DNA;
• សាកល្បងយ៉ាងសកម្មនូវថ្នាំ TSO (ពងដង្កូវសាច់ជ្រូក, DR FALK, អាល្លឺម៉ង់, សហរដ្ឋអាមេរិក, អូទ្រីស, ស្វីស);
• បាក់តេរីកែប្រែហ្សែនសម្រាប់ការព្យាបាល IBD ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ fistulas, អាប់ស, ឬ inoculation នៃរុក្ខជាតិ pathological ពីមាតិកាពោះវៀន, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានប្រើ ជួរធំទូលាយសកម្មភាពនិងចាំបាច់ metronidazole, clotrimazole ។

គួរកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលជម្ងឺ Crohn បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុតដោយផ្អែកលើការយល់ស្របរបស់អឺរ៉ុប។ វាត្រូវបានផ្អែកលើឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង។

របបអាហារ

រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរបបអាហារពិសេស ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កាត់បន្ថយការរលាកមេកានិច កម្ដៅ និងគីមីនៃពោះវៀន។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺ Crohn មិនតឹងរ៉ឹងទេរឿងសំខាន់គឺការគោរពចំពោះពោះវៀន។

ផលិតផលហាមឃាត់សម្រាប់ជំងឺនេះរួមមាន៖

1. គ្រប់ប្រភេទនៃ legumes, ផ្សិត;
2. ប៉ាស្តា ម្សៅ និងផលិតផលបង្អែម;
3. ការ៉េម;
4. គ្រឿងទេសណាមួយ, គ្រឿងទេស, ទឹកជ្រលក់ក្តៅ, mustard;
5. សាច់និងត្រីខ្លាញ់;
6. បបរឬបបរស្រូវសាលី;
7. បន្ទះសៀគ្វី នំកែកឃឺ អាហារកំប៉ុង ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច;
8. ភេសជ្ជៈកាបូននិងត្រជាក់;
9. កាហ្វេ សូកូឡា តែខ្លាំង;
10. គ្រឿងទេសនិងសាច់ជក់បារី;
11. គ្រឿងទេស, អាហារចៀន;
12. គ្រឿងស្រវឹង។

ប្រតិបត្តិការ

ប្រសិនបើរបបអាហារ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំ ការព្យាបាលវះកាត់. ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជម្ងឺ Crohn ទាំងអស់បានទទួលការវះកាត់យ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនផ្តល់ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះទេ។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​មាន​ការ​យក​ផ្នែក​ដែល​ខូច​ចេញ​នៃ​ពោះវៀន​ចេញ ហើយ​បន្ទាប់​មក​ដោយ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​រវាង​តំបន់​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​។ ការវះកាត់ក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីព្យាបាល fistulas និងបង្ហូរអាប់សក៏ដូចជាការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀន។

ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Crohn ជាធម្មតាមាន ធម្មជាតិបណ្តោះអាសន្ន. ជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងវិញ បណ្តាលឱ្យរលាកនៅជិតកន្លែងមុន។ គោលការណ៍ដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំជំនួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការការពារ និងការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ Crohn

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថា etiology និង pathogenesis នៃជំងឺនេះគឺមិនច្បាស់លាស់ទាំងស្រុង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទៀងទាត់ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ និងរបប ការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការព្យាបាលស្ប៉ាជាប្រចាំជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ និងធ្វើឱ្យគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។

មូលដ្ឋាន ចំណុចសំខាន់ៗសម្រាប់ការពារការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ តុល្យភាពអាហារូបត្ថម្ភ កម្មវិធី ស្មុគស្មាញវីតាមីន, microelements សំខាន់;
• ការជៀសវាងនៃភាពតានតឹង, ការអភិវឌ្ឍនៃភាពធន់នឹងភាពតានតឹង, ការសម្រាកទៀងទាត់, របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ, ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ biorhythms;
• សកម្មភាពរាងកាយ (ពន្លឺ លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃភាពតានតឹង, ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសកម្មភាពពោះវៀន);
• ការឈប់ជក់បារី និងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

13-20% នៃអ្នកជំងឺមានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវរយៈពេលនៃការធូរស្បើយឈានដល់ច្រើនទសវត្សរ៍។ ម៉េច ជំងឺឯករាជ្យជំងឺ Crohn កម្របណ្តាលឱ្យស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺណាស់ ហើយអត្រាមរណភាពនៅតែមានកម្រិតទាបបំផុត។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលថែទាំ រស់នៅរហូតដល់អាយុចាស់ទុំ។

អ្វីទៅជាជំងឺ Crohn គឺជាដំណើរការរលាកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដំបៅ granulomatous នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

Foci នៃការរលាកអាចមានទីតាំងនៅផ្នែកណាមួយនៃការរលាក gastrointestinal - ពីបែហោងធ្មែញមាត់ទៅប្រឡាយរន្ធគូថ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង lumen ពោះវៀន - នៅក្នុងបំណែកមួយឬច្រើននៃពោះវៀនតូចឬធំប្រែទៅជាគ្រែសម្រាប់ granulomas ។

យោងតាមស្ថិតិ ជំងឺនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះជាក្បួនលេចឡើងនៅវ័យក្មេងដោយយុត្តិធម៌ - 20-40 ឆ្នាំ។

មូលហេតុ

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ Crohn កើតឡើងហើយតើវាជាអ្វី? មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ អ្នកជំនាញបានចង្អុលបង្ហាញពីកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺ Crohn ។

យោងតាមសម្មតិកម្មទី 1 រោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺ Crohn គឺបណ្តាលមកពីបាក់តេរីនិងវីរុស។ សម្មតិកម្មទីពីរបកស្រាយការបង្ករោគថាជាការបង្កហេតុនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រព័ន្ធមិនធម្មតាដោយអង់ទីហ្សែនអាហារ។ យោងទៅតាមការសន្មត់ទី 3 អ្នកជំនាញជឿថាធាតុបង្កជំងឺស្ថិតនៅក្នុង autoantigens ដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងពោះវៀន។ ដោយសារតែ ការព្យាបាល antibacterialផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន វាត្រូវបានគេជឿថា មូលហេតុនៃជំងឺនេះ ស្ថិតនៅយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងទ្រឹស្តីនៃជំងឺឆ្លង។

1. ទំនោរហ្សែន. ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានលើបងប្អូនបង្កើត ឬកូនភ្លោះ។ នៅក្នុងប្រហែល 19% នៃករណី, រោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាម។
2. កត្តាភាពស៊ាំ. ចាប់តាំងពីការខូចខាតសរីរាង្គបន្តបន្ទាប់គ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ Crohn អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានដាក់ចេញនូវសម្មតិកម្មទាក់ទងនឹងលក្ខណៈអូតូអ៊ុយមីននៃរោគវិទ្យា។
3. ជំងឺឆ្លង. តួនាទីនៃកត្តាទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានសម្មតិកម្មទាក់ទងនឹងលក្ខណៈនៃមេរោគ ឬបាក់តេរីនៃជំងឺនេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺ Crohn ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកនៃពោះវៀនដែលមានទីតាំងនៅជិតពោះវៀនធំ។ ទោះបីជាមានករណីនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះភ្នាស mucous ទាំងមូលនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយអាប់សនិងដំបៅ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn

ដោយសារជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន រោគសញ្ញានឹងខុសគ្នាទាំងស្រុង។ អ្នកជំនាញបែងចែករោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn ទៅជា៖

• ជារឿងធម្មតា;
• ក្នុងតំបន់ (អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ);
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន។

រោគសញ្ញាប្រភេទទី 1 រួមមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ គ្រុនក្តៅ ខ្សោយ (សញ្ញានៃដំណើរការរលាក)។ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពឡើងខ្ពស់ខ្លាំង ដំណើរការខ្ពស់។(40 ដឺក្រេ) នេះបង្ហាញពីផលវិបាកនៃជំងឺ purulent ។ ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយគឺដោយសារតែការពិតដែលថាសរីរាង្គរលាកនៃការរលាក gastrointestinal នេះមិនស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ។

TO រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ ជំងឺ Crohn រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• រាគជាទៀងទាត់ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយអសមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀនក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដំណើរការរលួយកើតឡើង;
• ការឈឺចាប់កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ពោះ វាស្រដៀងទៅនឹង កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់ mucosa ពោះវៀន និងការរលាកថេរនៃចុងសរសៃប្រសាទ។
• ការជ្រៀតចូល (ការលេចធ្លាយសារធាតុមិនធម្មតា) និងអាប់ស;
• perforation នៃជញ្ជាំងពោះវៀន;
• ការស្ទះពោះវៀន;
• ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ fistulas perforated និងដំបៅ, អ្នកជំងឺជួបប្រទះការហូរឈាម។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល។ ឧទាហរណ៍ការខូចខាតដល់សន្លាក់ធំ (ការឈឺចាប់ការចល័តមានកម្រិត) ការរលាកនៃតំបន់ sacroiliac ភាពមិនច្បាស់ការរមាស់ស្បែក។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

នៅក្នុងរូបភាពនៃរោគសញ្ញានៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ Crohn សញ្ញានៃការស្រវឹងបានលេចចេញជារូបរាង: ភាពទន់ខ្សោយ, ខ្សោយ, បង្កើនភាពអស់កម្លាំង។ គ្រុនក្តៅកម្រិតទាបរាងកាយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងទម្ងន់ខ្លួន ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ធំ។ យូរ ៗ ទៅជំងឺរាគធម្មតាការហើមពោះនិងការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានបន្ថែម។

នៅពេលដែលពោះវៀនធំត្រូវបានខូចខាត លាមកកាន់តែញឹកញាប់ ហើយអាចមានឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំឬនៅក្នុង នាយកដ្ឋានកណ្តាលក្នុងអំឡុងពេល palpation នៃពោះ, ការបង្កើតចល័តតឹង - palpated ។ phalanges នៃម្រាមដៃចាប់យករូបរាងនៃស្គរ។

ជាធម្មតា ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺ Crohn កើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងការធូរស្បើយរយៈពេលវែងដែលបណ្តាលឱ្យ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទម្រង់នៃរូបរាង ការប្រេះរន្ធគូថ, ដំបៅ, fistulas ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ, ដ៏ធំ ការហូរឈាមពោះវៀនការស្ទះពោះវៀនដោយផ្នែកឬពេញលេញ, sepsis ។ ការជ្រៀតចូលជាលទ្ធផលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្ត ដុំសាច់មហារីកនិងពិការភាពជាបន្តបន្ទាប់។ ជាមួយនឹងដំណើរវិវត្តនៃជំងឺនេះវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ការព្យាករណ៍មិនល្អសម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មុនពេលអ្នកអាចស្វែងយល់ពីរបៀបព្យាបាលជំងឺ Crohn វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល pathologies ផ្សេងទៀតដែលមាន រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាការពិនិត្យឧបករណ៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ៖

1. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ការសិក្សាបែបនេះធ្វើឱ្យវាអាចស្រមៃបាន។ ផ្ទៃខាងក្នុងពោះវៀន។
2. ប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ។ ផ្តល់ឱកាសដើម្បីមើល ដំបៅផ្នែកពោះវៀន ការរួមតូចនៃ lumen របស់វា ការធូរស្រាលនៃពោះវៀន ដំបៅ ឬដំបៅ ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំង និងការថយចុះសកម្មភាព។
3. អ៊ុលត្រាសោន។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃអង្កត់ផ្ចិតនៃរង្វិលជុំពោះវៀននិងវត្តមាននៃសារធាតុរាវដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។
4. CT ស្កេន. នេះត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើជំងឺ Crohn មានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតហើយវាពិបាកក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ MRI អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពនៃពោះវៀន កម្រិតនៃការខូចខាតរបស់វា វត្តមានរបស់ fistulas ការរួមតូចនៃពោះវៀនតូច ឬធំ និងកូនកណ្តុររីកធំ។
5. ការពិនិត្យ Endoscopic. វាជាកាតព្វកិច្ច; វាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញ និងយកបំណែកនៃជាលិកាសម្រាប់ការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម និងលាមក ត្រូវតែប្រើដើម្បីដកចេញ ជំងឺឆ្លងពោះវៀន។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Crohn

នៅពេលដែលជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ របបព្យាបាលសំខាន់រួមមានការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយថ្នាំក្នុងគោលបំណងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងកាត់បន្ថយការរលាកក្នុងពោះវៀន កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាការរក្សានូវស្ថានភាពនៃការធូរស្បើយដែលមានស្ថេរភាព ពោលគឺ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ .

ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការថ្នាំខ្លាំងជាង ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនិងរយៈពេលនៃការ exacerbation តម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Crohn រោគសញ្ញាលេចធ្លោ។ ស្ថានភាពទូទៅសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលជាសកលសម្រាប់ជំងឺ Crohn ទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមួយ ឬច្រើនគឺសំដៅលើការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺ និងការបន្ថយរោគសញ្ញារបស់វា។

ទូទៅបំផុត ថ្នាំគឺ៖

• salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• អ័រម៉ូន - budenofalk;
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone;
• ថ្នាំ immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
• កត្តារារាំងដុំសាច់មហារីក - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol ។
• អ្នកទប់ស្កាត់ការទទួលអាំងតេក្រាល៖ Vedolizumab ។

ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មផងដែរ៖

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ciprofloxacin, metronidazole និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកថ្មី rifaximin;
• (VSL#3, ការប្តូរលាមករបស់ម្ចាស់ជំនួយផ្ទាល់);
• វីតាមីនឌី;
• បន្ទប់ hyperbaric (ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន);
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការប្តូរពោះវៀនពីម្ចាស់ជំនួយ។

ចំពោះករណីទូទៅ និងស្មុគស្មាញនៃជំងឺ Crohn ការវះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជួនកាល ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ដូចជាការហូរឈាម ការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ឬការដាច់ពោះវៀន អន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាន់ត្រូវធ្វើ។

ផ្សេងទៀត ការចង្អុលបង្ហាញបន្ទាន់តិចសម្រាប់ការវះកាត់រួមមានការបង្កើតអាប់ស ដុំពកពោះវៀន (ទំនាក់ទំនងរោគសាស្ត្រនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន) ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅដំបៅ និងកង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

របបអាហារ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយពីជំងឺ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរ៉ឹង ដើម្បីកុំឱ្យធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ របបអាហារគួរតែមានតុល្យភាព មានបរិមាណប្រូតេអ៊ីន និងវីតាមីនច្រើន ហើយខ្លាញ់គួរតែមានកម្រិត។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺ Crohn មិនតឹងរ៉ឹងទេរឿងសំខាន់គឺការគោរពចំពោះពោះវៀន។

1. ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់;
2. កំណត់ការប្រើប្រាស់ម្សៅនិងនំដុតនំ;
3. ញ៉ាំផ្នែកតូចៗ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
4. ផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះផលិតផលជាមួយ មាតិកាទាបខ្លាញ់;
5. ជៀសវាងការបរិភោគអាហារហឹរនិងគ្រឿងស្រវឹង;
6. លេបថ្នាំវីតាមីនចម្រុះ។

របប​អាហារ​សម្រាប់​ជំងឺ Crohn កំណត់​ការ​ទទួល​ទាន​អាហារ​ធ្ងន់ៗ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​រលាក​ភ្នាស​ពោះវៀន ព្រមទាំង​ខ្លាញ់ និង​ទឹកដោះគោ។ អាហារដែលងាយរំលាយ និងងាយរំលាយត្រូវបានណែនាំ ជាមួយនឹងការទទួលទានមានកម្រិតនៃផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ទន់ភ្លន់ចំពោះការរលាក gastrointestinal ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺ Crohn មានតុល្យភាព ចាប់តាំងពីភាពស្លេកស្លាំង និងកង្វះវីតាមីនគឺជារឿងធម្មតាជាមួយជំងឺនេះដោយសារតែការស្រូបយកអាហារមិនល្អ។

ប្រតិបត្តិការ

ប្រសិនបើរបបអាហារ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយទទួលការព្យាបាលវះកាត់។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺជំងឺ Crohn ទាំងអស់បានទទួលការវះកាត់យ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ក្នុងអំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យយកផ្នែកដែលខូចនៃពោះវៀនចេញ។

ជាអកុសល ការវះកាត់មិនអាចលុបបំបាត់ជំងឺ Crohn ទាំងស្រុងបានទេ ដូចជាអាចធ្វើទៅបាន ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ទោះបីជាផ្នែកធំនៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញកំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដោយ ជំងឺនេះអាចនឹងលេចឡើងម្តងទៀត។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកជំនាញខ្លះណែនាំឱ្យពន្យារពេលប្រតិបត្តិការនេះឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ យុទ្ធសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយចំនួនប្រតិបត្តិការដែលមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវឆ្លងកាត់។

ផលវិបាក

ជំងឺ Crohn អាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាកដូចជា:

1. ការហូរឈាមពោះវៀន។
2. ការបំផ្លាញ (ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងពោះវៀន) ។
3. ជំងឺ Urolithiasis ។
4. ការកើតឡើងនៃអាប់ស (ដំបៅ) នៅក្នុងពោះវៀន។
5. ការអភិវឌ្ឍនៃការស្ទះពោះវៀន (ការចុះខ្សោយនៃចលនានៃមាតិកាពោះវៀនតាមរយៈពោះវៀន) ។
6. ការបង្កើត fistulas (ឆានែលអវត្តមានធម្មតា) និងតឹង (ចង្អៀត) នៃពោះវៀន។

ប្រសិនបើ fistula មានការរីកចម្រើននៅខាងក្នុងពោះ នោះអាហារដែលចូលទៅក្នុងពោះវៀនអាចជៀសផុតពីកន្លែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម ហើយចូលទៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាប្លោកនោម ឬទ្វាមាស។ ការវិវត្តនៃ fistula គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ព្រោះវាជាប់ពាក់ព័ន្ធ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ការបង្កើតអាប់សនិងអាប់ស។ ដោយទុកចោលដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ ស្ថានភាពនេះអាចក្លាយជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិត

អត្រាមរណភាពនៃជំងឺ Crohn គឺខ្ពស់ជាង 2 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។ ហេតុផលភាគច្រើន លទ្ធផលស្លាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាក និងការវះកាត់សម្រាប់ពួកគេ។

ជំងឺនេះមានវគ្គនៃការធូរស្បើយ ហើយអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តថេរនៃអ្នកជំងឺដើម្បីកែតម្រូវការព្យាបាលនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកនៃជំងឺ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង ហើយត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វគ្គនៃជំងឺ Crohn អាចមានរោគសញ្ញា (ប្រសិនបើដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងរន្ធគូថចំពោះមនុស្សចាស់) ឬធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។

មួយ​នៃ​ភាគច្រើន រោគសាស្ត្រដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចជំងឺ Crohn ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ នេះគឺជាដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលមូលហេតុមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងច្បាស់លាស់នៅឡើយ។ វាត្រូវបានគេជឿថានេះ។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន. សញ្ញានៃដំណើរការរលាកគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដែលកើតឡើងដោយសារតែការរីករាលដាលយ៉ាងសំខាន់នៃទីតាំងដែលអាចកើតមាននៃការខូចខាត។ ការព្យាបាលជម្ងឺ Crohn គឺភាគច្រើនជាឱសថ ហើយរួមបញ្ចូលនូវនីតិវិធីចាំបាច់។

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

ជំងឺ Crohn គឺជាការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលវិវត្តនៅផ្នែកណាមួយនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ (ពីមាត់ទៅរន្ធគូថ) និងប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ទាំងអស់នៃពោះវៀន រួមទាំងពោះវៀនធំផងដែរ។ កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ៖ ដំណើរការរលាកភាគច្រើនចាប់ផ្តើមពី ileum ដែលនៅទីបំផុតរាលដាលដល់សរីរាង្គទាំងមូល។ ភាគច្រើន ជំងឺនេះមិនរីករាលដាលដល់ក្រពះពោះវៀនទាំងមូលទេ ប៉ុន្តែប៉ះពាល់តែពោះវៀនតូច និងធំប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃ ileitis គឺស្រដៀងទៅនឹងការរលាកនៃខ្នែងពោះវៀន។ ជំងឺ Crohn ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃពោះវៀន និងពោះវៀន។

ជំងឺ Crohn (ក្រុមនៃ "ជំងឺរលាកពោះវៀន") មិនមែនជាជំងឺទូទៅទេ។ វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 16-40 ឆ្នាំ។ ស្ថិតិនិយាយថាវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចំពោះកុមារឬមនុស្សចាស់។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរសពេញវ័យជាងស្ត្រី។ វាជាលក្ខណៈដែល 1/5 នៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៃប្រភេទនេះមាន សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងជំងឺ Crohn ។ ជំងឺ​នេះ​ជា​ជំងឺ​មុន​មហារីក ប៉ុន្តែ​វា​មិន​មែន​ជា​មហារីក​ទេ។ ស្របជាមួយនឹងជំងឺ Crohn, ankylosing spondylitis កើតឡើងជាញឹកញាប់។ Ankylosing spondylitis គឺជាជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃនៃសន្លាក់។ រោគសាស្ត្រអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានផ្ទៃពោះ។ ព្យាបាលជំងឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំស្តង់ដារមិនអាចទៅរួច។

ចំណាត់ថ្នាក់

ពីទីតាំង

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺ Crohn ជា 2 ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ:

1. ប្រភេទ 1៖
   • ដំណើរការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនធំ;
   • ដំបៅកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច;
   • ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់ ileocecal (ពោះវៀនតូចឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំ) ។
2. ប្រភេទទី 2៖
   • ដំណើរការរលាកគ្របដណ្តប់តំបន់ជាច្រើននៃពោះវៀនតូចនិងធំ;
   • ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគវិទ្យាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះពោះវៀនទេ។

ពីបច្ចុប្បន្ន

វគ្គនៃជំងឺនេះចែកចេញជា ៣ ទម្រង់៖

• ការបរាជ័យលើកដំបូង ( ទម្រង់ស្រួចស្រាវ) - លក្ខណៈ ការកើនឡើង SOEភាពស្លេកស្លាំងនិងការកើនឡើងចំនួនប្លាកែត;
• រ៉ាំរ៉ៃ (ទម្រង់នៃជំងឺ Crohn នៅពេលដែលមិនមានការធូរស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរឬវាមានរយៈពេលតិចជាងប្រាំមួយខែ) - SOE កើនឡើងភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែប្លាកែតគឺធម្មតា;
• កើតឡើងវិញ (ជាមួយនឹងការលើកលែងទោសលើសពី 6 ខែ) ។

ពីរូបភាពគ្លីនិក

យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ pathological ទម្រង់នៃជំងឺខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដែលកំណត់ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ:

• ileitis ស្រួចស្រាវ;
• jejunoileitis ដែលវិវឌ្ឍន៍ស្របជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនតូច;
• proctitis granulomatous;
• ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺ jejunoileitis និងរោគសញ្ញា malabsorption;
• colitis granulomatous ។

មូលហេតុនៃជំងឺ Crohn

មូលហេតុនៃជំងឺ Crohn មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ មានទ្រឹស្ដីជាច្រើនដែលពន្យល់ពី etiology និង pathogenesis នៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ភាគច្រើនជឿថានេះគឺជារោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីននៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារជាលិកានៃរាងកាយរបស់វា។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតដែលថាការវិភាគបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាម (សញ្ញាសម្គាល់នៃភាពស្វ័យភាព) ។

ហេតុផលដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរួមមាន:

• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ;
• ការជក់បារីនិងកត្តាបរិស្ថាន;
• អាឡែរហ្សីអាហារ;
• ជំងឺឆ្លង (ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការមិនត្រូវបានគេដឹង);
• ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ផ្សេងទៀត;
• ទំនោរហ្សែន (ជារឿយៗអាចរកឃើញរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាម);
• លក្ខណៈនៃរាងកាយ។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺ Crohn ពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែករោគវិទ្យាទៅជាដំណាក់កាលជាច្រើន។ បើក ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺ Crohn, foci រលាក - granulomas - លេចឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀន (អង្គបដិប្រាណប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញតំបន់ necrotic ដែលរងផលប៉ះពាល់) ។ នៅពេលដែលជំងឺ Crohn នៃពោះវៀនធំមានការវិវឌ្ឍន៍ វាប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃសរីរាង្គ សូម្បីតែកូនកណ្តុរក៏រីករាលដាលទៅតំបន់ធំជាង។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃផលវិបាក។

សញ្ញានៃជំងឺ

រោគសញ្ញានៃជំងឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ពោះវៀន;
• ពោះវៀនធំ (ទូទៅ) ។

ពីពោះវៀន

ដោយសារជំងឺ Crohn ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺពោះវៀន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ (ពីខ្សោយទៅខ្លាំង);
• រាគ (ក្នុងអំឡុងពេលរាគ, ស្លសនិងឈាមអាចមានវត្តមាន; វាកើតឡើង 3-10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ);
• ការទល់លាមក (ការទល់លាមកគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែវាមិនគួរត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជារោគសញ្ញាទេ);
• ការឈឺចាប់ថយចុះបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់;
• ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ;
• ហើមពោះ;
• រលាករន្ធគូថ។

ការបង្ហាញទូទៅ

ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺ Crohn៖

• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ;
• ការក្រាប;
• សីតុណ្ហាភាពកើនឡើងដល់ 37-39 ដឺក្រេ;
• សន្លាក់ឈឺ;
• ពណ៌លឿងនៃពណ៌សនៃភ្នែក, ស្បែកនិងភ្នាស mucous;
• ការរលាកសន្លាក់;
• កូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងដំបៅត្រូវរលាក (ប្រសិនបើរោគវិទ្យាកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ក កូនកណ្តុរនឹងរីកធំនៅក)។
• ចក្ខុវិស័យព្រិល;
• រូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងមាត់;
• ការធ្វើដំណើរញឹកញាប់ទៅបង្គន់ ទឹកនោមផ្លាស់ប្តូរពណ៌;
• របួសនៅលើស្បែកមិនជាសះស្បើយ;
• sacrum ឈឺចាប់;
• កន្ទួល។ល។

អនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Crohn៖

• ការប្រមូល anamnesis (រោគសញ្ញា, អាយុ, រដូវកាលនៃការ exacerbation, ជំងឺគ្រួសារ, វត្តមាននៃរោគវិទ្យាផ្សេងទៀត, លត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនី);
• ការពិនិត្យដោយមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺ ( palpation នៃបែហោងធ្មែញពោះការពិនិត្យ ស្បែកនិងភ្នាស mucous, palpation កូនកណ្តុរឧទាហរណ៍នៅលើកញ្ចឹងក។ ល។ );
• ការធ្វើតេស្តឈាម (ទូទៅ, ជីវគីមី) - ការកើនឡើងនៃ ESR និងចំនួនប្លាកែត;
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម;
• coprogram;
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមលាក់កំបាំង;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃលាមកសម្រាប់ calprotectin fecal (calprotectin គឺជាសារធាតុជីវសាស្រ្តដែលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកនៅក្នុងពោះវៀន);
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (ការពិនិត្យជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម);
• បំពង់អាហារ esophagoduodenoscopy;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពោះវៀនធំ (ការពិនិត្យពោះវៀនដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កេនពោះវៀនធំក្នុងកំឡុងពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត);
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការពិនិត្យ histological នៃ biopath;
• chromendoscopy (កំណត់ការខូចខាតដោយប្រើសញ្ញាសម្គាល់ពិសេស);
• ការឆ្លុះអេកូវីដេអូ (ការពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលភ្នាសរំអិលនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន);
• irrigoscopy (ការ irrigoscopy គឺចាំបាច់ក្នុងករណីមាន stenosis ចាប់តាំងពី colonoscope មិនអាចបញ្ចូលបាន);
• MRI (នីតិវិធី MRI គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់វិសាលភាពនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក);
• ប៉េងប៉ោងពីរដង enteroscopy;
• អាណាឡូកដែលបានគណនា;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល(ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់ ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រជាក្រុមតែមួយ)។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

បន្ទាប់ពីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ Crohn និងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។ យោងតាមស្ថិតិការព្យាបាលពេញលេញគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ជាធម្មតាអ្នកឯកទេសផ្តល់ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ជំងឺ Crohn គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់លុះត្រាតែមានផលវិបាកដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​ពី​របប​អាហារ និង​ការកែ​ទម្លាប់​។ អ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការសម្រាក។

ថ្នាំ

អ្នកជំងឺ (រួមទាំងកុមារ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា sulfasalazine ។ Sulfasalazine គឺជាថ្នាំផ្សំដែលយោងទៅតាមស្ថិតិស្ទើរតែតែងតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃកម្រិតប្លាកែត និង leukocyte ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃផលវិបាក។ ការទប់ស្កាត់៖ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលឧទាហរណ៍ឈឺក្បាល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលក្រោយ ការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានប្រើ៖

• immunosuppressants (រារាំងយន្តការការពារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលវាយប្រហារពោះវៀនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាខួរក្បាលនិងបញ្ហាផ្សេងទៀត);
• ថ្នាំអរម៉ូន;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (ក្នុងករណីកម្រ);
• leukotriene receptor antagonists (កាត់បន្ថយសកម្មភាពអង្គបដិប្រាណ);
• homeopathy (វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះចាត់ទុកថា homeopathy មិនមានប្រសិទ្ធភាព);
• រោគសញ្ញានៃសន្លាក់អាចត្រូវបានព្យាបាលបន្ថែមដោយការចាក់ថ្នាំ corticosteroids ទៅក្នុងសន្លាក់ (ការទប់ស្កាត់ - ការត្រៀមលក្ខណៈមាស);
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់;
• វីតាមីន។