ដំបៅក្រពះ - ការស្តារនីតិសម្បទា។ ការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ដំបៅក្រពះពោះវៀន ការស្តារឡើងវិញនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

សេចក្តីផ្តើម

កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ។

1 Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ

2 ចំណាត់ថ្នាក់

3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម

វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ

1 លំហាត់ព្យាបាល (LFK)

2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ម៉ាស្សា ៣ ចំណុច

4 ការព្យាបាលដោយចលនា

5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ

6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy

7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី

8 ការព្យាបាលភក់

9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

10 ការព្យាបាលដោយចលនា

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

កម្មវិធី

សេចក្តីផ្តើម

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានទំនោរទៅរកការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនដែលក្នុងនោះដំបៅក្រពះបានរីករាលដាល។

យោងតាមនិយមន័យប្រពៃណីរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបៅក្រពះ (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ polycyclic លក្ខណៈដែលមានលក្ខណៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមរដូវ។ អមដោយរូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងភ្នាស mucous និងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃដំបៅក្រពះគឺការចូលរួមរបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃឧបករណ៍រំលាយអាហារនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការរៀបចំស្មុគស្មាញវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដោយគិតគូរពីជំងឺរួមគ្នា។ ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុសកម្មបំផុត មានសមត្ថភាពរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងជួនកាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។

រោគសាស្ត្រខ្ពស់ ការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ពិការភាពរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់សេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងសំខាន់ - ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់បញ្ហានៃដំបៅក្រពះជាបញ្ហាបន្ទាន់បំផុតមួយក្នុងឱសថទំនើប។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគឺការស្តារនីតិសម្បទា។ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាការស្ដារឡើងវិញនូវសុខភាព ស្ថានភាពមុខងារ និងសមត្ថភាពការងារ ការរំខានដោយជំងឺ ការរងរបួស ឬកត្តារាងកាយ គីមី និងសង្គម។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ផ្តល់និយមន័យជិតស្និតនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖ "ការស្តារនីតិសម្បទា គឺជាសំណុំនៃសកម្មភាពដែលបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យមនុស្សដែលមានមុខងារខ្សោយដោយសារជំងឺ របួស និងពិការភាពពីកំណើត ដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មីនៃជីវិតនៅក្នុងសង្គម។ ដែលពួកគេរស់នៅ” ។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាដំណើរការមួយដែលមានគោលបំណងផ្តល់ជំនួយយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺ និងពិការ ដើម្បីសម្រេចបាននូវអត្ថប្រយោជន៍ជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបានទាំងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ដូច្នេះ ការស្តារនីតិសម្បទាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបញ្ហាសង្គម-វេជ្ជសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលអាចបែងចែកជាប្រភេទ ឬទិដ្ឋភាពមួយចំនួនដូចជា៖ វេជ្ជសាស្ត្រ រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ (ពលកម្ម) និង សេដ្ឋកិច្ចសង្គម។

ជាផ្នែកនៃការងារនេះ ខ្ញុំចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ក្នុងការសិក្សាអំពីវិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារឡើងវិញនូវដំបៅក្រពះ ដោយផ្តោតលើការ acupressure និងការព្យាបាលដោយតន្ត្រី ដែលកំណត់គោលបំណងនៃការសិក្សា។

កម្មវត្ថុនៃការសិក្សា៖ ដំបៅក្រពះ។

ប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវ៖ វិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

ភារកិច្ចត្រូវបានដឹកនាំទៅការពិចារណា:

-កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ;

-វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

1. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យា និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺ

.1 Etiology and pathogenesis of gastric ulcer

ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងក្រពះដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការទូទៅនិងមូលដ្ឋាននៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែងនៃមុខងារសំខាន់នៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនជំងឺ trophic និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ proteolysis នៃ mucosa gastric និងជាញឹកញាប់។ វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៅក្នុងវា។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដំបៅកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើសមាមាត្ររវាងកត្តាឈ្លានពាននិងការការពារជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអតីតនិងការថយចុះនៃផ្នែកក្រោយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះ។

ដូច្នេះការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ យោងទៅតាមគំនិតទំនើប គឺដោយសារតែអតុល្យភាពរវាងឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈ្លានពាន និងយន្តការការពារ ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិតនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

កត្តាឈ្លានពានរួមមាន: ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិង pepsin សកម្ម (សកម្មភាព proteolytic); ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori វត្តមាននៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តាការពាររួមមានៈ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនការពារទឹករំអិល ជាពិសេសមិនរលាយ និង premucosal ការសម្ងាត់នៃ bicarbonates ("ទឹកអាល់កាឡាំង"); ភាពធន់នឹង mucosal: សន្ទស្សន៍ការរីកសាយនៃ mucosa នៃតំបន់ gastroduodenal, ភាពស៊ាំក្នុងតំបន់នៃ mucosa នៃតំបន់នេះ (បរិមាណនៃ secretory IgA), ស្ថានភាពនៃ microcirculation និងកម្រិតនៃ prostaglandins នៅក្នុង mucosa ក្រពះ។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ និងដំបៅដែលមិនមែនជាដំបៅ (ជំងឺរលាកក្រពះប្រភេទ B ស្ថានភាពមុនដំបៅ) កត្តាឈ្លានពានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយកត្តាការពារនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះមានការថយចុះ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន កត្តាចម្បង និងដែលអាចកើតមានត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ជំងឺ។

កត្តាសំខាន់ៗរួមមានៈ

-ការរំលោភលើយន្តការកំប្លែងនិង neurohormonal ដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារនិងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា;

-ការរំខាននៃយន្តការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់;

-ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​សង្ស័យ​រួម​មាន៖

-កត្តាតំណពូជ - រដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ ចំនួននៃពិការភាពហ្សែនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងតំណភ្ជាប់ជាច្រើននៅក្នុង pathogenesis នៃជំងឺនេះ;

-ការឈ្លានពានរបស់ Helicobacter pylori ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅបរទេសបានចាត់ទុកការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ជាមូលហេតុចម្បងនៃដំបៅក្រពះ។

-លក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន, កត្តា neuropsychic ជាចម្បង, អាហារូបត្ថម្ភ, ទម្លាប់អាក្រក់;

-ផលប៉ះពាល់ឱសថ។

ពីមុខតំណែងទំនើប អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះចាត់ទុកដំបៅក្រពះជាជំងឺពហុមុខងារ។ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ពីទិសដៅប្រពៃណីនៃសាលាព្យាបាល Kiev និង Moscow ដែលជឿថាកន្លែងកណ្តាលនៅក្នុង etiology និង pathogenesis នៃដំបៅក្រពះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនិងផ្នែកលូតលាស់របស់វាក្រោមឥទ្ធិពល។ នៃឥទ្ធិពលផ្សេងៗ (អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ភាពតានតឹងខ្លាំងអំឡុងពេលការងារផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការឆ្លុះបញ្ចាំង viscero-visceral ជាដើម)។

មានការងារមួយចំនួនធំដែលបញ្ជាក់ពីតួនាទី etiological និង pathogenetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ទ្រឹស្តី spasmogenic ឬ neurovegetative ត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូង .

ធ្វើការដោយ I.P. Pavlova អំពីតួនាទីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងនាយកដ្ឋានខ្ពស់របស់វា - Cortex ខួរក្បាល - នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយ (គំនិតនៃសរសៃប្រសាទ) ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទស្សនៈថ្មីស្តីពីការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ: នេះគឺជា cortico- ទ្រឹស្តី visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) និងការងារមួយចំនួនដែលចង្អុលបង្ហាញពីតួនាទី etiological នៃការរំខាននៃដំណើរការ neurotrophic ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum នៅក្នុងដំបៅ peptic ។

យោងតាមទ្រឹស្ដី cortico-visceral ដំបៅក្រពះគឺជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៅក្នុងទំនាក់ទំនង cortico-visceral ។ វឌ្ឍនភាពនៅក្នុងទ្រឹស្តីនេះគឺជាភស្តុតាងនៃការតភ្ជាប់ពីរផ្លូវរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងក៏ដូចជាការពិចារណានៃដំបៅក្រពះពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃជំងឺនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការរំលោភ។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើរតួនាទីនាំមុខ។ គុណវិបត្តិនៃទ្រឹស្តីគឺថាវាមិនពន្យល់ពីមូលហេតុដែលក្រពះត្រូវបានប៉ះពាល់នៅពេលដែលយន្តការ cortical ត្រូវបានរំខាន។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការពិតគួរឱ្យជឿជាក់ជាច្រើនដែលបង្ហាញថាកត្តា etiological សំខាន់មួយក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះគឺជាការរំលោភលើ trophism សរសៃប្រសាទ។ ដំបៅកើតឡើង និងវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការជីវគីមី ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិត និងស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរស់នៅ។ ភ្នាស mucous គឺងាយនឹង dystrophies នៃប្រភពដើម neurogenic ដែលប្រហែលជាដោយសារតែសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញខ្ពស់ និងដំណើរការ anabolic នៅក្នុង mucosa gastric ។ មុខងារសំយោគប្រូតេអ៊ីនសកម្មត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការ dystrophic ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសកម្មភាពឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងដំបៅក្រពះកម្រិតនៃការសំងាត់នៃអាស៊ីត hydrochloric គឺជិតដល់កម្រិតធម្មតាឬសូម្បីតែកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ ការថយចុះនៃភាពធន់នៃភ្នាសរំអិលមានសារៈសំខាន់ជាង ក៏ដូចជាការច្រាលទឹកប្រមាត់ទៅក្នុងប្រហោងក្រពះដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter pyloric ។

តួនាទីពិសេសក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសរសៃ gastrin និង cholinergic postganglionic នៃសរសៃប្រសាទ vagus ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការសំងាត់ក្រពះ។

មានការសន្មត់ថា histamine ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការអនុវត្តនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃ gastrin និងអ្នកសម្រុះសម្រួល cholinergic លើមុខងារបង្កើតអាស៊ីតនៃកោសិកា parietal ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine ជាដើម) ។ .

Prostaglandins ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការការពារ epithelium នៃ mucosa gastric ពីសកម្មភាពនៃកត្តាឈ្លានពាន។ អង់ស៊ីមសំខាន់សម្រាប់ការសំយោគ prostaglandin គឺ cyclooxygenase (COX) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយក្នុងទម្រង់ពីរគឺ COX-1 និង COX-2 ។

COX-1 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ, តម្រងនោម, ប្លាកែត, endothelium ។ ការចាប់ផ្តើមនៃ COX-2 កើតឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពនៃការរលាក; ការបង្ហាញនៃអង់ស៊ីមនេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយកោសិការលាក។

ដូច្នេះដោយសង្ខេបខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា តំណភ្ជាប់សំខាន់ៗក្នុងការបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះគឺ neuroendocrine, សរសៃឈាម, កត្តាភាពស៊ាំ, ការឈ្លានពានអាស៊ីត peptic, របាំងការពារ muco-hydrocarbonate នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ, helicobacter pylori និង prostaglandins ។

.២ ចំណាត់ថ្នាក់

បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការចាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅនៃជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។ ការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួនធំដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ផ្សេងៗត្រូវបានស្នើឡើង។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស ពាក្យ "ដំបៅក្រពះ" ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង ហើយដំបៅក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានសម្គាល់។ ភាពសម្បូរបែបនៃចំណាត់ថ្នាក់សង្កត់ធ្ងន់ទៅលើភាពមិនល្អឥតខ្ចោះរបស់ពួកគេ។

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃការពិនិត្យឡើងវិញ IX ដំបៅក្រពះ (ក្បាល 531) ដំបៅ duodenal (ក្បាល 532) ដំបៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមិនបានបញ្ជាក់ (ក្បាល 533) និងចុងក្រោយ ដំបៅក្រពះពោះវៀននៃក្រពះដែលបានកែឡើងវិញ (ក្បាល 534) ត្រូវបានសម្គាល់។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងនៃគណនេយ្យ និងស្ថិតិ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក វាគួរតែត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។

ចំណាត់ថ្នាក់ខាងក្រោមនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានស្នើឡើង.. លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺ (ឈ្មោះរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក)

.ដំបៅក្រពះ (531)

2.ដំបៅដំបៅនៃ duodenum (532)

.ដំបៅដំបៅនៃទីតាំងមិនជាក់លាក់ (533)

.ដំបៅក្រពះពោះវៀនក្រោយពេលវះកាត់ក្រពះ (534)

II. ទម្រង់គ្លីនិក

.ស្រួចស្រាវឬទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

III. លំហូរ

.មិនទាន់ឃើញច្បាស់

2.ស្រាល ឬកម្រកើតឡើងវិញ។

.កម្រិតមធ្យម ឬកើតឡើងវិញ (1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ)

.ធ្ងន់ធ្ងរ (ការធូរស្បើយពី 3 ឬច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ឬបន្តកើតឡើងវិញ; ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាក។

IV. ដំណាក់កាល

.ភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ការកើតឡើងវិញ)

2.ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​កាន់តែ​យ៉ាប់យ៉ឺន (ការ​លើកលែង​មិន​ពេញលេញ​)

.ការលើកលែងទោស

v. លក្ខណៈនៃស្រទាប់ខាងក្រោម morphological នៃជំងឺ

.ប្រភេទនៃដំបៅ a) ដំបៅស្រួចស្រាវ; ខ) ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ

វិមាត្រនៃដំបៅ: ក) តូច (តិចជាង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ); ខ) មធ្យម (0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ); គ) ធំ (1.1-3 សង់ទីម៉ែត្រ); ឃ) យក្ស (ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំបៅ៖ ក) សកម្ម; ខ) ស្នាមប្រេះ; គ) ដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម "ក្រហម"; ឃ) ដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម "ស"; e) ស្លាកស្នាមរយៈពេលវែង

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ៖

ក) ក្រពះ៖ ក៖ 1) cardia, 2) subcardial area, 3) body of the gas, 4) antrum, 5) pyloric canal; ខ: 1) ជញ្ជាំងខាងមុខ 2) ជញ្ជាំងក្រោយ 3) កោងតិច 4) កោងធំជាង។

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

ខ៖ ១) ជញ្ជាំងខាងមុខ ២) ជញ្ជាំងក្រោយ ៣) កោងតិច ៤) កោងធំជាង។ លក្ខណៈពិសេសនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal (មានតែការរំលោភលើការបញ្ចេញសំឡេងនៃមុខងារ secretory ម៉ូទ័រនិងការជម្លៀសប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ)

VII. ផលវិបាក

1.ការហូរឈាម៖ ក) ស្រាល ខ) មធ្យម គ) ធ្ងន់ធ្ងរ ឃ) ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង

2.ការជ្រាបចូល

.ការជ្រៀតចូល

.Stenosis: ក) សំណង, ខ) subcompensated, c) decompensated ។

.សាហាវ

ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ដែលបានបង្ហាញ ជាឧទាហរណ៍ ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានស្នើឡើង៖ ដំបៅក្រពះ, រកឃើញដំបូង, ទម្រង់ស្រួចស្រាវ, ដំបៅធំ (2 សង់ទីម៉ែត្រ) នៃរាងកោងតិចនៃរាងកាយរបស់ក្រពះ, ស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមស្រាល។ .

1.3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្ន

ការវិនិច្ឆ័យអំពីលទ្ធភាពនៃដំបៅក្រពះគួរតែផ្អែកលើការសិក្សានៃពាក្យបណ្តឹងទិន្នន័យ anamnestic ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal ។

រូបភាពគ្លីនិកធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ និងការទទួលទានអាហារ។ មានការឈឺចាប់ដំបូង យឺត និង "ឃ្លាន" ។ ការឈឺចាប់ដំបូងលេចឡើង 1/2-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ, អាំងតង់ស៊ីតេកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ មានរយៈពេល 1 1/2-2 ម៉ោងនិងថយចុះនៅពេលដែលមាតិកាក្រពះត្រូវបានជម្លៀសចេញ។ ការឈឺចាប់យឺតកើតឡើង 1 1/2-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំនៅកម្ពស់នៃការរំលាយអាហារហើយការឈឺចាប់ "ឃ្លាន" - បន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏សំខាន់ (6-7 ម៉ោង) ពោលគឺនៅលើពោះទទេហើយឈប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ នៅជិត "ឃ្លាន" ការឈឺចាប់ពេលយប់។ ការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ការប្រើថ្នាំ antacids ថ្នាំ anticholinergic និង antispasmodic ក៏ដូចជាការថយចុះនៃការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ រូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃដំបៅក្រពះរួមមានបាតុភូត dyspeptic ផ្សេងៗ។ ការក្រហាយទ្រូងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុង 30-80% នៃអ្នកជំងឺ។ ការក្រហាយទ្រូងអាចឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការឈឺចាប់ កើតឡើងមុនរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ឬជារោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការក្រហាយទ្រូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ហើយជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារបេះដូង។ ចង្អោរ និងក្អួតមិនសូវកើតមានទេ។ ការក្អួតជាធម្មតាកើតឡើងនៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់ ជាប្រភេទនៃការបញ្ចប់នៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងនាំមកនូវការធូរស្រាល។ ជារឿយៗ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងផ្ទាល់ធ្វើឱ្យក្អួតដោយសិប្បនិម្មិត។

ការទល់លាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកវាកាន់តែខ្លាំងក្លាអំឡុងពេលដែលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជួនកាលវានៅតែរំខានដល់អ្នកជំងឺច្រើនជាងការឈឺចាប់។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃដំបៅក្រពះគឺជាដំណើរវដ្ត។ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 6-8 សប្តាហ៍ត្រូវបានជំនួសដោយដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក អ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ ទោះបីជាមិនបានធ្វើតាមរបបអាហារណាមួយក៏ដោយ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ជាក្បួនគឺតាមរដូវនៅក្នុងធម្មជាតិ។ សម្រាប់តំបន់កណ្តាល នេះភាគច្រើនជារដូវនិទាឃរដូវ ឬរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

រូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នាចំពោះបុគ្គលដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យមិនធ្លាប់មានពីមុន ទំនងជាបង្ហាញពីជំងឺដំបៅក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃដំបៅធម្មតាគឺជារឿងធម្មតាជាងនៅពេលដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែក pyloric នៃក្រពះ (ទម្រង់ pyloroduodenal នៃដំបៅ peptic) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗគេសង្កេតឃើញមានដំបៅនៃផ្នែករាងកោងតិចនៃរាងកាយរបស់ក្រពះ (ទម្រង់មធ្យមនៃដំបៅក្រពះ) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមធ្យម រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់តិចជាង ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃ ទ្រូង, តំបន់ចង្កេះ, hypochondrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដំបៅក្រពះមធ្យម ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ និងការស្រកទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ដំបៅ pyloroduodenal ។

លក្ខណៈព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យបំផុតកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់បេះដូង ឬ subcardial នៃក្រពះ។

ការសិក្សានៅមន្ទីរពិសោធន៍មានតម្លៃសូចនាករទាក់ទងគ្នាក្នុងការទទួលស្គាល់ដំបៅក្រពះ។

ការសិក្សាអំពីការសំងាត់នៃក្រពះគឺមិនចាំបាច់ច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការរកឃើញនូវបញ្ហាមុខងារនៃក្រពះ។ មានតែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃផលិតកម្មអាស៊ីតដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យក្រពះប្រភាគ (អត្រានៃការសំងាត់មូលដ្ឋាននៃ HCl លើសពី 12 mmol / h អត្រានៃ HCl បន្ទាប់ពីការរំញោចអតិបរិមាជាមួយ histamine លើសពី 17 mmol / h និងបន្ទាប់ពីការរំញោចអតិបរមាលើសពី 25 mmol / ម៉ោង) ។ គួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាជាសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ។

ព័ត៌មានបន្ថែមអាចទទួលបានដោយការពិនិត្យមើល pH intragastric ។ ដំបៅក្រពះ ជាពិសេសការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម pyloroduodenal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតខ្ពស់នៅក្នុងរាងកាយនៃក្រពះ (pH 0.6-1.5) ជាមួយនឹងការបង្កើតអាស៊ីតជាបន្តបន្ទាប់និងការ decompensation នៃ alkalization នៃឧបករណ៍ផ្ទុកនៅក្នុង antrum (pH 0.9-2.5) ។ ការបង្កើត achlorhydria ពិតប្រាកដមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនេះទេ។

ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃដំបៅក្រពះជាធម្មតានៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺ erythrocytosis ដោយសារតែការកើនឡើង erythropoiesis ។ ភាពស្លេកស្លាំង Hypochromic អាចបង្ហាញពីការហូរឈាមចេញពីដំបៅក្រពះពោះវៀន។

ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៃលាមកទៅនឹងឈាម occult ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ប្រតិកម្មវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺជាច្រើន (ដុំសាច់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ឈាមច្រមុះ ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ឬសដូងបាត។ល។)។

រហូតមកដល់ពេលនេះ គេអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ ដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ X-ray និង Endoscopic។

ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី acupressure ដំបៅក្រពះ

2. វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ

.1 លំហាត់ប្រាណព្យាបាល (LFK)

លំហាត់កាយសម្បទា (ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ) សម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះរួមចំណែកដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការរំភើបនិងរារាំងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារឈាមរត់ការដកដង្ហើមដំណើរការ redox វិជ្ជមានប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាព neuropsychic របស់អ្នកជំងឺ។

ពេល​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ កន្លែង​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ទុក​ចោល។ នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៅក្នុងវត្តមាននៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណការឈឺចាប់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ លំហាត់រាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះនីតិវិធីនៃលំហាត់ព្យាបាលមិនគួរលើសពី 10-15 នាទី។ នៅក្នុងទីតាំងងាយ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់ដៃ និងជើងដែលមានកម្រិតនៃចលនាត្រូវបានអនុវត្ត។ លំហាត់ប្រាណដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសាច់ដុំពោះយ៉ាងសកម្ម និងបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃបាតុភូតស្រួចស្រាវសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងដំបូងនិយាយកុហកអង្គុយឈរ។

ដើម្បីបងា្ករការស្អិតជាប់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចលនាពង្រឹងជាទូទៅ លំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ការដកដង្ហើមតាមដងខ្លួន ការដើរសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ ការជិះទូក ជិះស្គី ហ្គេមក្រៅ និងកីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

លំហាត់ប្រាណគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើពួកគេធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការត្អូញត្អែរជារឿយៗមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពគោលបំណងទេ ហើយដំបៅអាចរីកចម្រើនជាមួយនឹងសុខុមាលភាពប្រធានបទ (ការបាត់ការឈឺចាប់។ល។)។

ក្នុងន័យនេះក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺតំបន់ពោះគួរតែត្រូវបានទុកចោលនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតបង្កើនការផ្ទុកបន្តិចម្តង ៗ នៅលើសាច់ដុំពោះ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ របៀបម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺដោយបង្កើនបន្ទុកសរុបនៅពេលអនុវត្តលំហាត់ភាគច្រើនរួមទាំងលំហាត់ដកដង្ហើម diaphragmatic និងលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះ។

contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណគឺ: ហូរឈាម; ការបង្កើតដំបៅ; perivisceritis ស្រួចស្រាវ (perigastritis, periduodenitis); perivisceritis រ៉ាំរ៉ៃ ជាកម្មវត្ថុនៃការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ស្មុគស្មាញការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 1 ។

2.2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ដំបៅក្រពះពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការកើតឡើងរបស់វាការអភិវឌ្ឍក៏ដូចជាពីទស្សនៈនៃការវិវត្តនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពគឺជាបញ្ហាចម្បង។ ការស្វែងរកតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាបាលដំបៅក្រពះគឺដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលគេស្គាល់។

គំនិតសម័យទំនើបអំពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺផ្អែកលើទំនាក់ទំនង somato-visceral ដែលត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងនៅក្នុងផ្នែកលើសលប់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលើតំបន់ reflexogenic ដែលចំណុចចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អ៊ីប៉ូតាឡាមូស រក្សាលំនឹង និងធ្វើឱ្យប្រក្រតីភាពលឿននៃសកម្មភាពរំខាននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ ជំរុញដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation (ដោយការសំយោគសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត) ទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់។ លើសពីនេះ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ បង្កើនសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយ លុបបំបាត់ការរំជើបរំជួលយូរនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងៗនៃខួរក្បាល ដែលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរលោង សម្ពាធឈាម ជាដើម។

ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច ប្រសិនបើចំណុចចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរលាក។ តំបន់បែបនេះសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះគឺ D4-7 ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ សក្ដានុពលនៃសូចនាករនៃមន្ទីរពិសោធន៍ ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច ការសិក្សាចុង ផ្តល់សិទ្ធិក្នុងការវាយតម្លៃប្រកបដោយគោលបំណងនូវវិធីសាស្ត្រដែលបានអនុវត្តនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ គុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ បង្កើតការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកគេបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាប់រហូត។

ការវិភាគលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះក៏បង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងច្បាស់នៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រលើសម្លេង, peristalsis និងការជម្លៀសក្រពះ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរូបភាពប្រធានបទនិងគោលបំណងនៃជំងឺនេះដែលទាក់ទងយ៉ាងឆាប់រហ័សលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និង dyspepsia ។ នៅពេលប្រើស្របជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលសម្រេចបាន ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃសំងាត់ ការបង្កើតអាស៊ីត និងមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះកើតឡើង។

2.3 Acupressure

Acupressure ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ និងដំបៅក្រពះ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងពេលអនុវត្តវិធីសាស្ត្រចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ (ការព្យាបាលដោយ zhen-jiu) - ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាតែមួយគត់ដែល BAT (ចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្ត) ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយម្រាមដៃ ឬជក់។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ acupressure ការពិនិត្យលម្អិតនិងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។ Acupressure គឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការហូរឈាមដំបៅ ហើយអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ ការទប់ស្កាត់ក៏ជាការរួមតូចនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពះ (pyloric stenosis) - រោគសាស្ត្រសរីរាង្គសរុប ដែលក្នុងនោះមិនចាំបាច់រង់ចាំប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទេ។

នៅ ដំបៅក្រពះ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ (ទីតាំងនៃចំណុចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 2):

វគ្គទី 1: 20, 18, 31, 27, 38;

វគ្គទី១៖ ២២, ២១, ៣៣, ៣១, ២៧;

វគ្គទី១៖ ២៤, ២០, ៣១, ២៧, ៣៣។

វគ្គ 5-7 ដំបូងជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅសល់ - បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ (សរុប 12-15 នីតិវិធី) ។ វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ មុនពេលកើតមានជំងឺដំបៅក្រពះតាមរដូវ វគ្គបង្ការនៃវគ្គ 5-7 ជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះជាមួយនឹងការក្រហាយទ្រូង ចំណុច 22 និង 9 គួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរូបមន្តនេះ។

ជាមួយនឹងក្រពះពោះវៀន ជាតិអាស៊ីតទាបនៃទឹកក្រពះ ចំណង់អាហារមិនល្អ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ឬការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កូបជាចាំបាច់ អ្នកអាចធ្វើវគ្គសិក្សានៃការ acupressure ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដ៏រំភើបនៃចំណុច 27, 31, 37 ដោយផ្សំវាជាមួយនឹងការម៉ាស្សា។ វិធីសាស្រ្តរារាំងនៃចំណុច 20, 22, 24, 33 ។

2.4 ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនា - នេះគឺជាការប្រើប្រាស់កត្តារូបវន្តធម្មជាតិ និងបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងការពារ ដូចជា៖ ចរន្តអគ្គិសនី ដែនម៉ាញេទិក ឡាស៊ែរ អ៊ុលត្រាសោន ជាដើម វិទ្យុសកម្មប្រភេទផ្សេងៗក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ៖ អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ អ៊ុលត្រាវីយូឡេ ពន្លឺប៉ូឡារីស។

ក) ការជ្រើសរើសនីតិវិធីប្រតិបត្តិការទន់;

ខ) ការប្រើប្រាស់កម្រិតតូច;

គ) ការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តារាងកាយ;

ឃ) ការរួមបញ្ចូលសមហេតុផលរបស់ពួកគេជាមួយនឹងវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយសកម្មដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ វិធីសាស្ត្រដូចជា៖

-ចរន្ត impulse នៃប្រេកង់ទាបយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃ electrosleep;

-electroanalgesia កណ្តាលដោយបច្ចេកទេសស្ងប់ស្ងាត់ (ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ LENAR);

-UHF នៅលើតំបន់កអាវ; កអាវ galvanic និង bromoelectrophoresis ។

នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់ (ពោលគឺឥទ្ធិពលលើតំបន់ epigastric និង paravertebral) galvanization នៅតែមានប្រជាប្រិយភាពបំផុតក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការណែនាំនៃសារធាតុឱសថផ្សេងៗដោយ electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zinc, dalargin, solcoseryl ជាដើម។ )

2.5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ

ការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែនៃសមាសធាតុគីមីផ្សេងៗប៉ះពាល់ដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃសកម្មភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastro-duodenal ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការសំងាត់នៃទឹកលំពែងការសំងាត់នៃទឹកប្រមាត់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត secretin និង pancreozymin ។ ពីនេះវាធ្វើតាមឡូជីខលដែលទឹកសារធាតុរ៉ែរួមចំណែកដល់ការរំញោចនៃអរម៉ូនពោះវៀនទាំងនេះដែលមានឥទ្ធិពល trophic ។ សម្រាប់ការអនុវត្តដំណើរការទាំងនេះត្រូវការពេលវេលាជាក់លាក់មួយ - ពី 60 ទៅ 90 នាទីហើយដូច្នេះដើម្បីប្រើលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងទឹកសារធាតុរ៉ែវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេ 1-1,5 ម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ទឹកអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង duodenum និងមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ការបំបែកដ៏រំភើបនៃក្រពះ។

ទឹកក្តៅ (38-40 ° C) ទឹកដែលមានជាតិរ៉ែទាបមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាដែលអាចបន្ធូរបន្ថយការរីករាលដាលនៃ pylorus និងជម្លៀសយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុង duodenum ។ នៅពេលដែលទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារឬនៅកម្ពស់នៃការរំលាយអាហារ (30-40 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ) ប្រសិទ្ធភាព antacid ក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងហើយដំណើរការទាំងនោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃទឹកលើប្រព័ន្ធ endocrine និងបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទមិនមាន មានពេលវេលាកើតឡើង ដូច្នេះទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានបាត់បង់។ វិធីសាស្រ្តនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកសារធាតុរ៉ែនេះគឺត្រឹមត្រូវនៅក្នុងករណីមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះនិងរោគសញ្ញា dyspeptic ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមុខងារនៃការជម្លៀសក្រពះ ទឹកសារធាតុរ៉ែមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ ព្រោះទឹកដែលយកត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងក្រពះរយៈពេលយូរ រួមជាមួយនឹងអាហារ ហើយនឹងមានឥទ្ធិពលទឹកជំនួសឱ្យការទប់ស្កាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានណែនាំ អាល់កាឡាំងខ្សោយ និងទឹកដែលមានសារធាតុរ៉ែកម្រិតមធ្យម (ការជីកយករ៉ែរៀងគ្នា ២-៥ ក្រាម/លីត្រ និងច្រើនជាង ៥-១០ ក្រាម/លីត្រ) កាបូនប៊ីកាបូណាត-សូដ្យូម កាបូនប៊ីកាបូណាត-ស៊ុលហ្វាតសូដ្យូម-កាល់ស្យូម កាបូណាតប៊ីកាបូណាត។ -chloride, sodium-sulfate, magnesium-sodium, ឧទាហរណ៍: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki លេខ 4, Essentuki ថ្មី, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, ទឹកសារធាតុរ៉ែទីក្រុងម៉ូស្គូ និងអ្នកដទៃ។

2.6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy

ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅនៃទឹកសារធាតុរ៉ែក្នុងទម្រង់នៃការងូតទឹកគឺជាការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយយ៉ាងសកម្មសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលជន៍លើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងស្វយ័ត ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ endocrine និងស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីនេះ ការងូតទឹកពីទឹកសារធាតុរ៉ែដែលមាននៅរមណីយដ្ឋាន ឬពីទឹកដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានប្រើ។ ទាំងនេះរួមមានក្លរួ សូដ្យូម កាបូនឌីអុកស៊ីត អ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីន អុកស៊ីហ្សែន ជាដើម។

ក្លរីត, ងូតទឹកសូដ្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយនៃដំណើរការនៃជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, ការធូរស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញនៃជំងឺនេះ។

ការងូតទឹក Radon ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មផងដែរ។ ពួកវាអាចរកបាននៅរមណីយដ្ឋាននៃទម្រង់ក្រពះពោះវៀន (Pyatigorsk, Essentuki ជាដើម) ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ ការងូតទឹក radon ត្រូវបានគេប្រើនៅកំហាប់ទាប - 20-40 nCi / l ។ ពួកគេមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើស្ថានភាពនៃបទប្បញ្ញត្តិ neurohumoral នៅក្នុងអ្នកជំងឺនិងនៅលើស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ការងូតទឹក Radon ដែលមានកំហាប់ 20 និង 40 nCi/l មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងន័យជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការ trophic នៅក្នុងក្រពះ។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, ការធូរស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញ, ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមនិងជំងឺដទៃទៀតដែលការព្យាបាលដោយរ៉ាដុនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះដែលមានជំងឺរួមគ្នានៃសន្លាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សរីរាង្គនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ជាពិសេសក្នុងដំណើរការរលាក និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាមួយនឹងការងូតទឹកអ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីន វាជាការប្រសើរ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុចាស់។ នៅក្នុងធម្មជាតិ ទឹកអ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីនសុទ្ធមិនមានទេ។ ការងូតទឹកអ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើនៅសីតុណ្ហភាព 36-37 ° C សម្រាប់រយៈពេល 10-15 នាទីសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល 8-10 ងូតដែលត្រូវបានចេញផ្សាយជារៀងរាល់ថ្ងៃវាត្រូវបានណែនាំឱ្យជំនួសដោយកម្មវិធី peloids ។ ឬ​នីតិវិធី​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា​ជម្រើស​ដែល​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ទាំង​ស្ថានភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក​ជំងឺ និង​ជំងឺ​រួម​គ្នា​នៃ​ក្រពះ​ពោះវៀន ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង និង​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។

2.7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី

វាត្រូវបានបង្ហាញថាតន្ត្រីអាចធ្វើបានច្រើន។ ស្ងប់ស្ងាត់និងភ្លេង, វានឹងជួយឱ្យអ្នកសម្រាកបានលឿននិងល្អប្រសើរជាងមុន, ងើបឡើងវិញ; កម្លាំងនិងចង្វាក់បង្កើនសម្លេង, ធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។ តន្ត្រីនឹងបំបាត់ការឆាប់ខឹង ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ ធ្វើឱ្យដំណើរការគិត និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។

លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលនៃតន្ត្រីត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅសតវត្សទី VI ។ BC អ្នកគិតក្រិកបុរាណដ៏អស្ចារ្យ Pythagoras បានប្រើតន្ត្រីសម្រាប់គោលបំណងឱសថ។ គាត់បានអធិប្បាយថា ព្រលឹងដែលមានសុខភាពល្អ ត្រូវការរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ ហើយទាំងពីរត្រូវការឥទ្ធិពលតន្ត្រីថេរ ការផ្តោតអារម្មណ៍លើខ្លួនឯង និងការឡើងទៅកាន់តំបន់ខ្ពង់ខ្ពស់ ។ សូម្បីតែជាង 1000 ឆ្នាំមុន Avicenna បានណែនាំរបបអាហារ ការងារ ការសើច និងតន្ត្រីជាការព្យាបាល។

យោងទៅតាមឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យា ភ្លេងអាចមានភាពធូរស្រាល បន្ធូរអារម្មណ៍ ឬប៉ូវកំលាំង ធ្វើអោយមានភាពរស់រវើក។

ប្រសិទ្ធភាពសម្រាកគឺមានប្រយោជន៍សម្រាប់ដំបៅក្រពះ។

ដើម្បី​ឱ្យ​តន្ត្រី​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ព្យាបាល​ត្រូវ​ស្តាប់​តាម​វិធី​នេះ៖

) ដេកចុះ សម្រាក បិទភ្នែករបស់អ្នក ហើយជ្រមុជខ្លួនអ្នកទាំងស្រុងនៅក្នុងតន្ត្រី។

) ព្យាយាមកម្ចាត់គំនិតណាមួយដែលបង្ហាញជាពាក្យ។

) ចងចាំតែគ្រារីករាយក្នុងជីវិត ហើយការចងចាំទាំងនេះគួរតែជាន័យធៀប។

) កម្មវិធីតន្ត្រីដែលបានថតទុកគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 20-30 នាទី ប៉ុន្តែមិនមានទៀតទេ។

) មិនគួរដេកលក់;

) បន្ទាប់ពីស្តាប់កម្មវិធីតន្ត្រី វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់រាងកាយមួយចំនួន។

.8 ការព្យាបាលភក់

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដំបៅក្រពះ ការព្យាបាលដោយភក់កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយ។ ភក់ព្យាបាលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស និងដំណើរការជីវថាមពលក្នុងរាងកាយ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៃក្រពះ និងថ្លើម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនានៃក្រពះ កាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីត duodenal ជំរុញដំណើរការជួសជុលនៃ mucosa gastroduodenal និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ endocrine សកម្ម។ ការព្យាបាលដោយភក់មានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ ផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មរបស់រាងកាយ លក្ខណៈសម្បត្តិ immunobiological របស់វា។

ភក់ល្បាប់ត្រូវបានគេប្រើនៅសីតុណ្ហភាព 38-40 អង្សាសេ ភក់ peat នៅសីតុណ្ហភាព 40-42 អង្សាសេ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺ 10-15-20 នាទី ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់វគ្គ 10-12 នីតិវិធី។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលភក់នេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះការធូរស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញនៃជំងឺជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺរួមគ្នាដែលក្នុងនោះការប្រើប្រាស់កត្តារាងកាយលើតំបន់កត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងកម្មវិធីភក់ជាមួយនឹងការឆ្លុះអេកូ (អេឡិចត្រូដ)។ កន្លែងដែលមិនអាចប្រើការព្យាបាលដោយភក់ អ្នកអាចប្រើ ozokerite និងការព្យាបាលដោយប៉ារ៉ាហ្វីន។

2.9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

អាហារូបត្ថម្ភនៃរបបអាហារគឺជាផ្ទៃខាងក្រោយចម្បងនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងដំបៅណាមួយ។ គោលការណ៍នៃប្រភាគ (អាហារ 4-6 ក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល (គោលការណ៍នៃ "តារាងទីមួយ" យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃវិទ្យាស្ថានអាហារូបត្ថម្ភ): 1. អាហារូបត្ថម្ភល្អ; 2. ការសង្កេតនៃចង្វាក់នៃការទទួលទានអាហារ; 3. មេកានិច; 4. គីមី; 5. កំដៅ sparing នៃ mucosa gastroduodenal; 6. ការពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ នៃរបបអាហារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីរបបអាហារតឹងរ៉ឹងទៅជារបបអាហារតិចតួច។ ជម្រើសរបបអាហារ mashed និងមិន mashed ជាចម្បង លេខ 1 ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

សមាសភាពនៃរបបអាហារលេខ 1 រួមមានផលិតផលដូចខាងក្រោម: សាច់ (សាច់ចៀមសាច់គោទន្សាយ) ត្រី (perch, pike, carp ។ - Ham មានជាតិខ្លាញ់ទាប ផ្សិតត្រាំ (រសជាតិ និងលក្ខណៈសម្បត្តិអាហារូបត្ថម្ភរបស់ herring កើនឡើង ប្រសិនបើវាត្រូវបានត្រាំក្នុងទឹកដោះគោទាំងមូល) ក៏ដូចជាទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ (ទឹកដោះគោទាំងមូល ម្សៅទឹកដោះគោ condensed Cream ស្រស់ដែលមិនមានជាតិអាស៊ីត ជូរ។ ក្រែមនិងឈីក្រុម Fulham) ។ ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ល្អ ទឹកដោះគោជូរ ទឹកដោះគោ acidophilic អាចត្រូវបានណែនាំ។ ស៊ុតនិងចានពីពួកគេ (ស៊ុតឆ្អិនទន់ស៊ុតចំហុយ) - មិនលើសពី 2 ដុំក្នុងមួយថ្ងៃ។ ស៊ុតឆៅមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវាផ្ទុកសារធាតុ avidin ដែលធ្វើអោយរលាកក្រពះ។ ខ្លាញ់ - ប៊ឺ unsalted (50-70 ក្រាម), អូលីវឬផ្កាឈូករ័ត្ន (30-40 ក្រាម) ។ ទឹកជ្រលក់ - ទឹកដោះគោអាហារសម្រន់ - ឈីសស្រាលដឹងគុណ។ ស៊ុប - អ្នកបួសពីធញ្ញជាតិបន្លែ (លើកលែងតែស្ពៃក្តោប) ស៊ុបទឹកដោះគោជាមួយ vermicelli គុយទាវប៉ាស្តា (ឆ្អិនល្អ) ។ អាហារអំបិលគួរតែមានកម្រិតមធ្យម (8-10 ក្រាមនៃអំបិលក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ផ្លែឈើផ្លែប៊ឺរី (ពូជផ្អែម) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងទម្រង់ជាដំឡូង mashed ចាហួយជាមួយ compotes អត់ធ្មត់និងចាហួយស្ករទឹកឃ្មុំយៈសាពូនមី។ បន្លែ ផ្លែឈើ ទឹកផ្លែប៊ឺរី ដែលមិនមានជាតិអាស៊ីតត្រូវបានបង្ហាញ។ ទំពាំងបាយជូរ និង​ទឹក​ទំពាំងបាយជូរ​មិន​ត្រូវ​បាន​អត់ឱន​ឱ្យ​បាន​ល្អ​ទេ ហើយ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ក្រហាយ​ទ្រូង។ ក្នុងករណីមានការអត់ធ្មត់មិនល្អ ទឹកផ្លែឈើគួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងធញ្ញជាតិ ចាហួយ ឬពនលាយជាមួយទឹកឆ្អិន។

មិនត្រូវបានណែនាំទេ៖ សាច់ជ្រូក សាច់ចៀម ទា ពពែ ទំពាំងបាយជូរខ្លាំង ស៊ុបសាច់ បន្លែ និងជាពិសេសទំពាំងបាយជូរផ្សិត សាច់មិនទាន់ឆ្អិន ចៀន សាច់ខ្លាញ់ និងស្ងួត សាច់ជក់បារី ត្រីអំបិល ស៊ុតឆ្អិនរឹង ឬស៊ុតចៀន ទឹកដោះគោឆៅ រឹងមាំ តែ, កាហ្វេ, កាកាវ, kvass, ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាំងអស់, ទឹកកាបូន, ម្រេច, mustard, horseradish, ខ្ទឹមបារាំង, ខ្ទឹម, ស្លឹក Bay ។ល។

ទឹក Cranberry គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ពីភេសជ្ជៈ, តែខ្សោយ, តែជាមួយទឹកដោះគោឬក្រែមអាចត្រូវបានណែនាំ។

.១០ ការព្យាបាលដោយចលនា

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលរងពីដំបៅក្រពះ គួរតែរួមបញ្ចូល decoctions និង infusions នៃឱសថឱសថក្នុងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ ក៏ដូចជាការត្រៀមលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងដំបៅពិសេសដែលមានរុក្ខជាតិឱសថជាច្រើន។ ថ្លៃនិងរូបមន្តប្រជាប្រិយប្រើសម្រាប់ដំបៅក្រពះ៖

ការប្រមូល: ផ្កា Chamomile - 10 ក្រាម; ផ្លែឈើ fennel - 10 ក្រាម; ឫស marshmallow - 10 ក្រាម; ឫសស្រូវសាលី - 10 ក្រាម; ឫស licorice - 10 ក្រាម។ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយទៅ 1 ពែងទឹករំពុះ។ ទទូច, រុំ, សំពាធ។ យក infusion មួយកែវនៅពេលយប់។

ការប្រមូល: ស្លឹក Fireweed - 20 ក្រាម។ ផ្កាកំបោរ - 20 ក្រាម; ផ្កា chamomile - 10 ក្រាម; ផ្លែឈើ fennel - 10 ក្រាម។ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយក្នុងមួយពែងទឹករំពុះ។ ទទូចរុំ, សំពាធ។ យក 1 ទៅ 3 កែវពេញមួយថ្ងៃ។

ការប្រមូល: កមហារីក, ឫស - 1 ផ្នែក; plantain, ស្លឹក - 1 ផ្នែក; horsetail - 1 ផ្នែក; wort ផ្លូវ John - 1 ផ្នែក; ឫស valerian - 1 ផ្នែក; chamomile - 1 ផ្នែក។ ស្លាបព្រានៃល្បាយនៅក្នុងកែវទឹករំពុះមួយ។ ចំហុយ 1 ម៉ោង។ លេប 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។

ការប្រមូល:: ស៊េរី -100 gr ។; celandine - 100 ក្រាម; wort ផ្លូវ John -100 ក្រាម; plantain - 200 ក្រាម។ ស្លាបព្រានៃល្បាយនៅក្នុងកែវទឹករំពុះមួយ។ ទទូចរុំរយៈពេល 2 ម៉ោងសំពាធ។ យក 1 ស្លាបព្រា 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយម៉ោងមុនឬ 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

ទឹកច្របាច់ស្រស់ៗពីស្លឹកស្ពៃក្តោប ពេលទទួលទានជាប្រចាំ ព្យាបាលជំងឺក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅបានល្អប្រសើរជាងថ្នាំទាំងអស់។ ធ្វើទឹកនៅផ្ទះ និងយកវា៖ ស្លឹកត្រូវកាត់តាមម៉ាស៊ីនច្រោះ ច្រោះ និងច្របាច់យកទឹកចេញ។ យកក្នុងទម្រង់ក្តៅ 1/2-1 ពែង 3-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះ ក្នុង​ដំណើរ​ការ​ការងារ ខ្ញុំ​បាន​រក​ឃើញ​ថា ៖

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1.Abdurakhmanov, A.A. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Tashkent, 1973. - 329 ទំ។

2.Alabaster A.P., Butov M.A. លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំជំនួសនៃដំបៅក្រពះ។ // ឱសថព្យាបាល, 2005. - លេខ 11. - P. 32 -26 ។

.Baranovsky A.Yu. ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជម្ងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងការងាររបស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងគ្រូពេទ្យគ្រួសារ។ - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 ទំ។

.Belaya N.A. ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា។ ជំនួយការបង្រៀន។ - M. : វឌ្ឍនភាព, 2001. - 297 ទំ។

.Biryukov A.A. ម៉ាស្សាព្យាបាល៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់សាកលវិទ្យាល័យ។ - M. : Academy, 2002. - 199 ទំ។

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum ។ - M.: Medicine, 2003. - 326 ទំ។

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. ជំងឺដំបៅ។ - M. : Medicine, 2000. - 294 ទំ។

.Virsaladze K.S. រោគរាតត្បាតនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum // វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក, 2000. - លេខ 10. - P. 33-35 ។

.Gaichenko P.I. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ - Dushanbe: 2000. - 193 ទំ។

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. ជំងឺដំបៅ។ - K: មានសុខភាពល្អ I, 2001. - 395 ទំ។

11.Epifanov V.A. វប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល និងម៉ាស្សា។ - M. : Academy, 2004.- 389 ទំ។

.Ivanchenko V.A. ឱសថធម្មជាតិ។ - M. : គម្រោង, 2004. - 384 ទំ។

.Kaurov, A.F. សមា្ភារៈមួយចំនួនស្តីពីរោគរាតត្បាតនៃដំបៅក្រពះ។ - Irkutsk, 2001. - 295 ទំ។

.Kokurkin G.V. ការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Cheboksary, 2000. - 132 ទំ។

.Komarov F.I. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។- M.: Ter. បណ្ណសារ ឆ្នាំ ១៩៧៨ - លេខ ១៨. - ស. ១៣៨ - ១៤៣ ។

.Kulikov A.G. តួនាទីនៃកត្តារាងកាយក្នុងការព្យាបាលនៃការរលាក និងសំណឹក និងដំបៅនៃក្រពះ និង duodenum // ការព្យាបាលដោយចលនា, balneology និងការស្តារនីតិសម្បទា, 2007. - លេខ 6. - P.3 - 8 ។

.Leporsky A.A. លំហាត់ព្យាបាលក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - M. : វឌ្ឍនភាព, 2003. - 234 ទំ។

.លំហាត់កាយសម្បទាក្នុងប្រព័ន្ធនៃការស្តារនីតិសម្បទា / Ed ។ A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicine, 1995. - 196 ទំ។

.លំហាត់កាយសម្បទា និងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្ត / Ed ។ នៅក្នុង និង។ អ៊ីលីនីនិច។ - M. : Academy, 2003. - 284 ទំ។

.លំហាត់កាយសម្បទា និងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្ត / Ed ។ V.A. Epifanova, G.A. អាផាណាសិនកូ។ - M. : ថ្នាំ, 2004. - 277 ទំ។

.Loginov A.S. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមហានិភ័យ និងកម្រិតថ្មីនៃការបង្ការជំងឺ \\ បញ្ហាសកម្មនៃរោគក្រពះពោះវៀនឆ្នាំ 1997.- លេខ 10. - ទំ. 122-128 ។

.Loginov A.S. សំណួរនៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃក្រពះពោះវៀន។ - តាលីន។ 1997.- 93 ទំ។

.Lebedeva R.P. កត្តាហ្សែន និងទិដ្ឋភាពគ្លីនិកមួយចំនួននៃដំបៅក្រពះ \\ ប្រធានបទនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀន ឆ្នាំ ២០០២.- លេខ ៩. - ទំ.៣៥-៣៧។

.Lebedeva, R.P. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ \\ បញ្ហាក្រពះពោះវៀន ឆ្នាំ ២០០២.- លេខ ៣. - ស. ៣៩-៤១

.Lapina T.L. ដំបៅសំណឹកនិងដំបៅនៃក្រពះ \\ ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ ២០០១ - លេខ ១៣ ។ - ទំព័រ 15-21

.Lapina T.L. ការព្យាបាលដំបៅរលួយនិងដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. ទិដ្ឋភាពហ្សែនសង្គមនៃការសិក្សាអំពីឧប្បត្តិហេតុនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal ។ - Tashkent: Sov ។ ការថែទាំសុខភាព, 1979.- លេខ 2. - S. 33-43 ។

.Minushkin O.N. ដំបៅក្រពះ និងការព្យាបាលរបស់វា \\ Russian Medical Journal ។ - 2002. - លេខ 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum 12 \\ Russian Medical Journal ។ - 2003. - លេខ 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. ជំងឺក្រពះពោះវៀន - វិធីសាស្រ្តសមហេតុផលនៃការព្យាបាលដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ - ឆ្នាំ 2006 - លេខ 6 ។ - ទំព័រ ១៦-២១

.Parkhotik I.I. ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ: Monograph ។ - Kyiv: អក្សរសិល្ប៍អូឡាំពិកឆ្នាំ 2003 ។ - 295 ទំ។

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយចលនា។ - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 ទំ។

.Rezvanova P.D. ការព្យាបាលដោយចលនា។- អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០៤។ - 185 ទំ។

.Samson E.I., Trinyak N.G. លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ - K ។ : សុខភាព, 2003. - 183 ទំ។

.Safonov A.G. ស្ថានភាព និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ការថែទាំក្រពះពោះវៀនសម្រាប់ប្រជាជន។ - M. : Ter ។ បណ្ណសារ ឆ្នាំ ១៩៧៣.- លេខ ៤. - ស. ៣-៨។

.Stoyanovskiy D.V. ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ - M.: Medicine, 2001. - 251 ទំ។

.Timerbulatov V.M. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - យូហ្វា។ ការថែទាំសុខភាពរបស់ Bashkortostan ។ 2001.- 185 ទំ។

.Troim N.F. ជំងឺដំបៅ។ អាជីវកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ - M.: Progress, 2001. - 283 p.

.Uspensky V.M. ស្ថានភាពមុនដំបៅ ជាដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅក្រពះ (រោគវិទ្យា គ្លីនិក រោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ការការពារ)។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០១។ - 89 ទំ។

.Ushakov A.A. ការព្យាបាលដោយចលនាជាក់ស្តែង។ - លើកទី ២ កែសំរួល។ និងបន្ថែម - M. : ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 2009 ។ - 292 ទំ។

.ការស្តារនីតិសម្បទា / Ed ។ S.N. Popov ។ - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 ទំ។

.អ្នកនេសាទ A.A. ជំងឺដំបៅ។ - M. : Medicine, 2002. - 194 ទំ។

.Frolkis A.V., Somova E.P. សំណួរខ្លះអំពីមរតកនៃជំងឺ។ - M. : Academy, 2001. - 209 ទំ។

.Chernin V.V. ជំងឺនៃបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum (ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ) ។ - M. : ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 2010 ។ - 111 ទំ។

.Shcherbakov P.L. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2004 - លេខ 12 ។ - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. ដំបៅក្រពះ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 1 - S. 32-45 ។

.Shcheglova N.D. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Dushanbe, 1995.- S. 17-19 ។

.Elyptein N.V. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - M. : Academy, 2002. - 215 ទំ។

.Efendieva M.T. ការព្យាបាលដោយចលនានៃជម្ងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។ // បញ្ហានៃ balneology ការព្យាបាលដោយចលនា និងវប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល។ 2002. - លេខ 4. - S. 53 - 54 ។

ឧបសម្ព័ន្ធ ១

នីតិវិធីព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ (V. A. Epifanov, 2004)

លេខ ផ្នែក មាតិកា កំរិតប្រើ នាទី ភារកិច្ចនៃផ្នែក នីតិវិធី 1 ការដើរសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ ចង្វាក់ក្នុងល្បឿនស្ងប់ស្ងាត់ 3-4 ការដកថយបន្តិចម្តងៗចូលទៅក្នុងបន្ទុក ការអភិវឌ្ឍន៍នៃការសម្របសម្រួល 2 លំហាត់សម្រាប់ដៃ និងជើង រួមជាមួយនឹងចលនារាងកាយ ការដកដង្ហើម លំហាត់ប្រាណក្នុងទីតាំងអង្គុយ 5-6 ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ បង្កើនចរាចរឈាមក្នុងពោះ 3 លំហាត់ប្រាណឈរក្នុងការបោះ និងចាប់បាល់ បោះបាល់ថ្នាំ (រហូតដល់ 2 គីឡូក្រាម) ការប្រណាំងបញ្ជូនត ជំនួសដោយការដកដង្ហើម លំហាត់ 6-7 បន្ទុកសរីរវិទ្យាទូទៅ បង្កើតអារម្មណ៍វិជ្ជមាន អភិវឌ្ឍមុខងារនៃការដកដង្ហើមពេញលេញ 4 លំហាត់នៅលើជញ្ជាំងកាយសម្ព័ន្ធដូចជាការព្យួរចម្រុះ 7-8 ឥទ្ធិពលប៉ូវកំលាំងទូទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ការអភិវឌ្ឍនៃស្ថេរភាពឋិតិវន្ត-ថាមវន្ត 5 លំហាត់និយាយកុហកបឋមសម្រាប់ អវយវៈរួមជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅ 4-5 កាត់បន្ថយការផ្ទុក, អភិវឌ្ឍការដកដង្ហើមពេញលេញ

16191 0

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ដំបៅក្រពះ និង duodenum កាន់កាប់កន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងដំបូងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងកើតឡើងក្នុង 80% នៃប្រជាជន។ ការចែកចាយដ៏ធំនៃជំងឺទាំងនេះ វគ្គនៃការកើតឡើងវិញរ៉ាំរ៉ៃ ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងពិការភាព ព្រមទាំងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺជាច្រើនគឺជាមនុស្សដែលមានរាងកាយច្រើនបំផុត។ អាយុកំណត់ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ដំបៅក្រពះ និង duodenum

ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅក្រពះ កិច្ចការសំខាន់ចំនួន 2 ត្រូវបានសម្គាល់៖ ការព្យាបាលដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺ និងការការពារការកើតឡើងវិញ។

ដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់តាមលំដាប់លំដោយនៅ 3 ដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖ អ្នកជំងឺក្នុង អ្នកជំងឺក្រៅ និង កន្លែងសម្រាកព្យាបាល។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាគឺ៖ ការលុបបំបាត់ H. pylori ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាមរត់កូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ gastroduodenal បំបាត់ការឈឺចាប់ការបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនិង duodenal ធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃមុខងារសំងាត់និងម៉ូទ័រកាត់បន្ថយជំងឺ dyspeptic ។
នៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាពាក់ព័ន្ធនឹងវិធានការមួយចំនួន។

របៀបព្យាបាល។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ ឬសម្រាកពាក់កណ្តាលគ្រែរយៈពេលប្រហែល 7 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកជំនួសវាដោយគ្រែមួយដោយឥតគិតថ្លៃ។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារលេខ 1 ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ secretory - របបអាហារលេខ 2 ។ អាហារគឺប្រភាគ (5-6 ដង) ។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងដល់ 120-140 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ត្រូវប្រាកដថាប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃវីតាមីន។

ការព្យាបាលដោយឱសថ។ ដោយសារឥឡូវនេះ H. pylori ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាមូលហេតុដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅក្រពះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលសំដៅលើការទប់ស្កាត់របស់វាហាក់ដូចជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រុមឱសថសាស្រ្តមួយក្រុមផ្សេងទៀតដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលរួមមានភ្នាក់ងារ antisecretory (proton pump inhibitors)។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ

ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់ពីការថយចុះនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងជំងឺ dyspeptic សំខាន់ៗជាធម្មតាចាប់ពីដើមសប្តាហ៍ទី 2 ពោលគឺឧ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរថយចុះ ក៏ដូចជាការធូរស្បើយមិនពេញលេញ និងពេញលេញ ជាមួយនឹងដំណើរនៃជំងឺមិនស្មុគស្មាញ។

ភារកិច្ចនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ: ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងកូនកណ្តុរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ; ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃចលនានៃក្រពះនិង duodenum, secretory និង neurohumoral បទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការរំលាយអាហារ; ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ដំណើរការជួសជុលនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum;
ការការពារផលវិបាក (ការកកស្ទះការកកស្ទះជាដើម); ការពង្រឹងនិងធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្លេងនៃសាច់ដុំពោះ, ខ្នង, ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច (ភាគច្រើនទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង); ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធ cardiorespiratory (រួមទាំងការអភិវឌ្ឍជំនាញនៃការដកដង្ហើមពេញលេញ); ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍; បង្កើនសមត្ថភាពរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តទាំងមូល។

contraindications ទៅនឹងការណាត់ជួប: contraindications ទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ; រយៈពេលនៃការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះឬរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ; វគ្គស្មុគស្មាញនៃដំបៅក្រពះ; រោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺ dyspeptic សំខាន់ៗ។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកំណត់របៀបម៉ូទ័រហើយយោងទៅតាមលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរពីគ្រែទៅជារបៀបទំនេរហើយនៅក្នុងគ្លីនីកនិង sanatorium - ពីការសម្រាករហូតដល់ការបណ្តុះបណ្តាល។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ UGT; ក្រុមហ៊ុន LG; ការដើរតាមកម្រិត; ការសិក្សាដោយខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ។

មធ្យោបាយនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ លំហាត់អភិវឌ្ឍន៍ទូទៅសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំធំនៃចុងខាងលើ និងខាងក្រោម។

ប្រសិទ្ធភាពនៃលំហាត់ប្រាណទាំងនេះត្រូវបានពង្រឹង ប្រសិនបើពួកវាធ្វើឱ្យសាច់ដុំសកម្មចេញពីផ្នែកដូចគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នងដូចជាក្រពះ ក៏ដូចជា duodenum (C3-Th8) ដូចជា៖ សាច់ដុំក, trapezius, rhomboids, infra និង supraspinatus, erector ប្រម៉ោយ, សាច់ដុំពោះ rectus ។ លំហាត់ពិសេសក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - ការដកដង្ហើម (ឋិតិវន្តនិងថាមវន្ត) សម្រាប់សាច់ដុំពោះសម្រាប់ការសម្រាកសាច់ដុំការផ្លាស់ទីលំនៅសរីរាង្គពោះ។

ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ នៅពាក់កណ្តាលទី ១ នៃវគ្គសិក្សា - ដេកលើខ្នង និងចំហៀងរបស់អ្នកដោយទន់ភ្លន់បំផុត ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតិចបំផុត ហើយក្នុងពេលតែមួយផ្តល់នូវលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម ក៏ដូចជាសម្រាប់ពង្រឹងសាច់ដុំពោះ។ និងជាន់អាងត្រគាក។ នៅពាក់កណ្តាលទី 2 នៃវគ្គសិក្សា - នៅក្នុងទីតាំងដេកនៅលើចំហៀងឈរនៅលើបួននាក់លុតជង្គង់អង្គុយនិងឈរ។ ទីតាំងចាប់ផ្តើម លុតជង្គង់ និងជើងទាំងបួន ប្រើដើម្បីកំណត់ផលប៉ះពាល់លើសាច់ដុំពោះ ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យក្រពះ និងពោះវៀនធ្វើចលនា។ ទីតាំងចាប់ផ្តើមឈរ និងអង្គុយមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតលើសរីរាង្គពោះ។

វិធីសាស្រ្ត៖ មេរៀនបុគ្គលនៅពាក់កណ្តាលទី 1 នៃវគ្គនៃការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មេរៀនជាក្រុមតូចនៅពាក់កណ្តាលទី 2 និងមេរៀនជាក្រុមនៅដំណាក់កាល sanatorium-polyclinic ។

ការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំ។ អវត្ដមាននៃការត្អូញត្អែរ និងការអត់ធ្មត់ជាប្រធានបទ និងគោលបំណងល្អនៃ LH ។
PH គឺជាទម្រង់សំខាន់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរួមមានវគ្គ 12-15 ដែលក្នុងនោះ 5-6 ដំបូងគឺសំដៅលើការសម្រាកសាច់ដុំ ដោយហេតុនេះផ្តល់នូវឥទ្ធិពល sedative លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនាពោះវៀន។ ភាពរំភើបនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដូច្នេះ ល្បឿននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជាពិសេសការសម្របសម្រួលស្មុគស្មាញ ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់របស់វា បន្ថែមដោយភាពតានតឹងសាច់ដុំ ធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដោយគិតពីលំហាត់នេះ LH ក្នុងអំឡុងពេលនេះគួរតែជាចលនាបឋមដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយឯកឯងនិងក្នុងល្បឿនយឺតដែលធានានូវរូបរាងនៃការសំរាកលំហែនិងអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ចំពោះអ្នកជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់ដំបូង (ការសម្រាកលើគ្រែរៀងគ្នាទីតាំងដំបូង - ដេកចុះ) វាចាំបាច់ក្នុងការបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យដកដង្ហើមពោះដោយសម្រេចបាននូវទំហំតូចមួយនៃលំយោលនៃជញ្ជាំងពោះ។ លំហាត់ប្រាណដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលតិចតួចនៃសម្ពាធក្នុងពោះ ជួយធ្វើឱ្យឈាមរត់ក្នុងពោះប្រសើរឡើង និងម៉ាស្សាសរីរាង្គខាងក្នុងដោយថ្នមៗ កាត់បន្ថយបាតុភូត spastic ហើយដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យ peristalsis មានលក្ខណៈធម្មតា។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ, លំហាត់ដកដង្ហើមតាមចង្វាក់ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺ 5-6 ដង។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈក៏ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនិងក្នុងល្បឿនយឺត។ ពួកគេផ្តោតលើការសម្រាកសាច់ដុំ។

យកចិត្តទុកដាក់! លំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះនៅដំណាក់កាល subacute នៃជំងឺនេះត្រូវបានដកចេញ!

នីតិវិធី LH អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការម៉ាស្សា ធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលដោយប្រើទឹក និងការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ។

បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរនិងស្ថានភាពពេញចិត្តជាទូទៅការអត់ធ្មត់ល្អចំពោះសកម្មភាពរាងកាយរបបឥតគិតថ្លៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាក់ LH ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបន្ទុកនៃអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម។ ពួកគេប្រើលំហាត់ពង្រឹងទូទៅសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ពីទីតាំងចាប់ផ្តើមផ្សេងៗគ្នា និងលំហាត់ពិសេសសម្រាប់កណ្តុរនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ តំបន់ចង្កេះ និងខ្សែស្មា។ ចលនាស្រួចត្រូវបានដកចេញ។ លំហាត់ប្រាណត្រូវបានរក្សាទុកខណៈពេលដែលសម្រាកសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។

បន្ថែមពីលើការដកដង្ហើម diaphragmatic (ជម្រៅអតិបរមា) លំហាត់ដកដង្ហើមថាមវន្តក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ បន្តិចម្តងរួមបញ្ចូលការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹង dumbbells (0.5-2 គីឡូក្រាម) គ្រាប់បាល់ stuffed នៅលើជញ្ជាំងកាយសម្ព័ន្ធ។ រយៈពេលនៃថ្នាក់ LH គឺ 20-25 នាទី។

នៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះ ដើម្បីបង្កើន FR វាអាចរួមបញ្ចូលការបណ្តុះបណ្តាលសុខភាពក្នុងទម្រង់នៃការដើរក្នុងកម្រិត 2-3 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយថ្ងៃទៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមុខងារជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ - នេះជួយ។ កំណត់ការបណ្តុះបណ្តាលប្រភេទនេះ។

ក្រោយ​ពេល​ចេញ​ទឹក​រួច PH complex ដែល​ស្ទាត់​ជំនាញ​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ត្រូវ​ធ្វើ​ដោយ​អ្នក​ជំងឺ​នៅ​ផ្ទះ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបន្តអនុវត្តការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណរយៈពេល 1-2 ខែ ពួកគេបង្កើនរយៈពេលនៃការធូរស្បើយយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ កម្រិតនៃការផ្ទុកកើនឡើងកាន់តែច្រើន ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងទម្ងន់ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងមុន ការបន្ទរតន្ត្រីដែលកាត់បន្ថយភាពឯកកោនៃថ្នាក់ ការដើរត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មជាងមុនជាការហាត់ប្រាណ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ sanatorium-and-spa (sanatoria, sanatorium-dispensary, ល។ ) អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។ គ្រប់មធ្យោបាយនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ លំហាត់ប្រាណរាងកាយ ម៉ាស្សា ការហ្វឹកហ្វឺន autogenic កត្តារាងកាយធម្មជាតិ និង preformed ដែលធានានូវភាពធម្មតាបន្ថែមទៀតនៃមុខងារខ្សោយនៃការរលាក gastrointestinal ការសម្របខ្លួនទៅនឹងការបង្កើនកម្លាំងរាងកាយ ការស្ដារឡើងវិញនូវការអនុវត្តរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។

ម៉ាស្សា

គោលបំណងម៉ាស្សា៖ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់; ធ្វើឱ្យធម្មតានៃចលនានៃក្រពះនិង duodenum; ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាមរត់កូនកណ្តុរ, ការលុបបំបាត់ការកកស្ទះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ; ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការរំលាយអាហារនិងដំណើរការ trophic នៅក្នុងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់, ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត; ការកែលម្អស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ក៏ដូចជាស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍ទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: ដំបៅក្រពះនិង duodenum, ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការកើនឡើងឬថយចុះមុខងារសំងាត់, សហជីពជូតក្រោយការវះកាត់, dyskinesia ពោះវៀនឆ្លុះបញ្ចាំង។

ការប្រឆាំងនឹងការណាត់ជួប៖ ទូទៅដោយមិនរាប់បញ្ចូលការម៉ាស្សា; ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ជាមួយនឹងទំនោរទៅនឹងការហូរឈាម, ក៏ដូចជានៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនិងក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ។

តំបន់ម៉ាស្សា៖ តំបន់កអាវ ខ្នង ពោះ។

ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ៖ ញឹកញាប់ជាងនេះនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយក៏មានជម្រើសផងដែរ - ដេកនៅលើចំហៀងអង្គុយ។

បច្ចេកទេសម៉ាស្សា។ ការម៉ាស្សាអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម: ម៉ាស្សាបុរាណ, ចម្រៀក, រំញ័រ, ម៉ាស្សា cryo ។

ការម៉ាស្សាផ្នែកដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្រើសម៉ាស្សានេះគឺការស្វែងរកតំបន់ចម្រៀក។ នៅក្នុងជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum ជាលិកាដែលទាក់ទងនឹងផ្នែក C3-Th8 ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បង ច្រើនទៀតនៅខាងឆ្វេង។

ការម៉ាស្សាតាមផ្នែកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីស្ថានភាពស្រួចស្រាវបានធូរស្រាល។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 4-7 នីតិវិធី។ ចំនួនសរុបនៃនីតិវិធីរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងគឺកម្រមានលើសពី 10 ។

នៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពះជាមួយនឹងការលាក់កំបាំងនិងដំបៅក្រពះពួកគេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកានៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃរាងកាយជាចម្បងលើចំណុចឈឺចាប់បំផុតនៅខាងក្រោយនៅជិតឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែក Th7-Th8 និងនៅ។ មុំទាបនៃ scapula នៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែក Th4-Th5 បន្ទាប់មកពួកវាផ្លាស់ទីលើផ្ទៃខាងមុខនៃរាងកាយ។

ការម៉ាស្សាព្យាបាលបែបបុរាណក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរ ប៉ុន្តែក្រោយមកជាងផ្នែក ជាធម្មតានៅពាក់កណ្តាល ឬនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាល subacute នៅពេលដែលរោគសញ្ញាឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញា dyspeptic បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ឥទ្ធិពលរបស់វាជាក្បួនគឺមិនសំខាន់ និងមានរយៈពេលខ្លី។ តំបន់ចង្កេះ និងពោះត្រូវបានម៉ាស្សា។ បច្ចេកទេសប្រើ៖ វាយ, ត្រដុស, ច្របាច់ស្រាល, រំញ័រស្រាល។ Percussion ត្រូវបានដកចេញ។ សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពសម្រាកកាយទូទៅ វាជាការចង់បន្ថែមការម៉ាស្សានៃតំបន់កអាវ។

ចាប់ផ្តើមនីតិវិធីជាមួយនឹងការម៉ាស្សាខ្នង។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺពី 10 ទៅ 25 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 12-15 នីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយចលនា

contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលដោយចលនាគឺ: ការជ្រៀតចូល, ស្ថានភាព preperforative, ការសង្ស័យនៃសាហាវ។ តាមក្បួនមួយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ជំងឺក្រិនរឹង pyloric និងដំបៅ callous រ៉ាំរ៉ៃគឺទាប។ បន្ទាប់ពីការហូរឈាមក្រពះឬពោះវៀននៃ etiology ដំបៅ, ការព្យាបាលកំដៅនៅលើក្រពះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់រយៈពេល 3-6 ខែបន្ទាប់។

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលកាត់បន្ថយសូម្បីតែរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងគឺការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ SMT ។ នៅពេលដែលអេឡិចត្រូតស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ epigastric នោះ microcirculation នៅក្នុងតំបន់ gastroduodenal ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយការហើម perineural មានការថយចុះ ហើយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំស្ពឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានផ្តល់ជូន។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរវិធីសាស្ត្រនៃ electrophoresis ឱសថនៅតែបន្តរក្សាទីតាំងរបស់វា។ electrophoresis ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតនៃ novocaine ក៏ដូចជា papaverine, atropine, platifillin, dalargip នៅលើតំបន់ epigastric ។ បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹក ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic និងដំណោះស្រាយដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងរោគសាស្ត្រនេះ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលកាយសម្បទាមួយផ្សេងទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកស្រាល, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងដោយហេតុនេះជំរុញដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃភ្នាស mucous នៅជុំវិញដំបៅគឺការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក; ជាញឹកញាប់ប្រើដែនម៉ាញេទិចឆ្លាស់។ ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ electrotherapy ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ការព្យាបាលដោយមេដែកត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការព្យាបាលដំបៅក្រពះ រួមទាំងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រដែលប្រើញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និងរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃគឺការព្យាបាលដោយប្រើប្រេកង់ខ្ពស់ខ្លាំង (EHF)។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធស្វយ័តនិង neuroendocrine បង្កើនល្បឿនដំណើរការទាក់ទងនៅក្នុងភ្នាស mucous បណ្តាលឱ្យបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញា dyspeptic និងបង្កើនភាពធន់ទ្រាំមិនជាក់លាក់នៃរាងកាយ។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់ epitastral, BAP ឬនៅលើតំបន់នៃការឈឺចាប់អតិបរមានៃជញ្ជាំងពោះ។

វិធីសាស្រ្តទូទៅមួយទៀតគឺការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។ ជាមួយនឹងដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការឈឺចាប់ជាប់លាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងញឹកញាប់នៃជំងឺការមិនអត់ឱនចំពោះភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយផងដែរ ដើម្បីបង្រួបបង្រួមលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

ដោយទទួលបានតួនាទីសំខាន់នៃកត្តាចិត្តសាស្ត្រនៅក្នុង etiology និង pathogenesis នៃដំបៅ peptic ជាពិសេសដំបៅ duodenal វាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើវិធីសាស្រ្តនៃ electrosleep និងកំណែទំនើបជាងនេះ - electroanalgesia កណ្តាល។ ពួកគេផ្តល់នូវការប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹងល្អ និងយូរអង្វែង ប្រសិទ្ធភាពស្ងប់ស្ងាត់ ស្ថេរភាពនៃដំណើរការលូតលាស់-សរសៃឈាម។ ការប្រើប្រាស់នីតិវិធី electrosleep និង electroanalgesia កណ្តាលគឺអាចធ្វើទៅបាននៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការព្យាបាលដំបៅ peptic និង gastritis រ៉ាំរ៉ៃ។

នៅដំណាក់កាលអ្នកជម្ងឺក្រៅ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនាដែលបានរាយបញ្ជី វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើកំដៅ (ភក់ព្យាបាល ozocerite ប៉ារ៉ាហ្វីន) លើតំបន់ epigastric ត្រូវបានបន្ថែមជាពិសេសជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។

នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើទឹក sedative (ទូទៅក្តៅស្រស់ គុជខ្យង សមុទ្រ ឬការងូត coniferous ក៏ដូចជា iodine-bromine និង radon) ។

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនៃដំបៅក្រពះរួមមានការព្យាបាលការផឹកជាមួយនឹងទឹកសារធាតុរ៉ែ។ ការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅក្រពះជាមួយនឹងមុខងាររក្សា ឬបង្កើនមុខងារសំងាត់។ លើសពីនេះ ពួកវាអាចប្រើដោយជោគជ័យស្ទើរតែគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំបៅដំបៅ។ ហេតុផលសម្រាប់ការណាត់ជួបដំបូងនៃទឹកសារធាតុរ៉ែ គឺជាឥទ្ធិពលដ៏អាក្រក់របស់ពួកគេទៅលើមាតិកាក្រពះ។ នេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិអាល់កាឡាំង (ទឹកប្រមាត់ និងទឹកលំពែង) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ duodenal ដែលលើសពីនេះទៀតធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារ stupefying របស់ពួកគេ។

ក្នុងករណីមានដំបៅក្រពះ ទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ degassed ចាប់តាំងពីកាបូនឌីអុកស៊ីត ធ្វើឱ្យរលាកដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃក្រពះ ជំរុញការបញ្ចេញទឹកក្រពះ។

ជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រពៃណីថាជាជំងឺផ្លូវចិត្ត ដូច្នេះការដាក់បញ្ចូលការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគឺជាសមាសធាតុសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល និងការការពារការកើតឡើងវិញ។ ធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ ហើយជំនាញនៃការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ធានានូវស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងមុខងារស្វយ័ត។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាលំហាត់ទី 5 (ភាពកក់ក្តៅនៅក្នុង plexus ពន្លឺព្រះអាទិត្យ) ត្រូវបានដកចេញពីកម្មវិធី។ ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ psychopharmacological (ញឹកញាប់ជាងនេះ - ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់) ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

ការការពារការកើតឡើងវិញ និងការព្យាបាលនៃផលប៉ះពាល់ដែលនៅសេសសល់នៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅក្រពះ គឺសមស្របបំផុតដើម្បីអនុវត្តនៅដំណាក់កាល sanatorium-resort ។ ជួរដ៏ធំទូលាយនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានប្រើនៅទីនេះក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យមុខងារធម្មតានៃមិនត្រឹមតែតំបន់ gastroduodenal ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរាងកាយទាំងមូលផងដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ កត្តារាងកាយនៃការព្យាបាលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ និងការទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែ។

contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលស្ប៉ាគឺ: ប្រវត្តិនៃការហូរឈាម (រហូតដល់ 6 ខែ) និងទំនោរទៅហូរឈាម; រយៈពេលនៃការ exacerbation នៃជំងឺ; pyloric stenosis; ការសង្ស័យនៃភាពសាហាវ; 2 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះ។

យោងតាមគោលការណ៍ស្រដៀងគ្នានេះ ជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានព្យាបាល៖ ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ជាមួយនឹងការកើនឡើងមុខងារសំងាត់ និងជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ចាប់តាំងពីក្នុងភាគរយដ៏សំខាន់នៃករណីពួកគេបញ្ចប់ដោយដំបៅក្រពះ។ ការព្យាបាលស្ប៉ាក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គសម្រាប់ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ (ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីវះកាត់ដំបៅ) ។

1. ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ - តារាងលេខ 2 (របបអាហារដោយមេកានិកនិងគីមី);

2. របៀបគ្រែ បន្ទាប់មករបៀបវួដ;

3. ការព្យាបាលដោយថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (ការផ្តល់ថ្នាំ)៖

ក. ការព្យាបាលការលុបបំបាត់៖

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / ថ្ងៃនៅចុងបញ្ចប់នៃអាហារ;

T. Clarithromycin 0.25 x 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅចុងបញ្ចប់នៃអាហារ;

ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

ខ.ថ្នាំ Antacids៖

Susp ។ Maalox - 15 មីលីលីត្រ។ - 15 នាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ x 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាពេលចុងក្រោយនៅពេលយប់;

B. Salnikov ល្បាយ៖

សូល។ Novocaini 0.25%-100.0

S. Glucosae 5%-200.0

សូល។ Platyphyllini 0.2% -1.0

សូល។ No-Spani-2.0

អ៊ីន។ - 2 អេដ

ក្នុង / ក្នុងមួក x 1 ដង / ថ្ងៃ - លេខ 3;

D. នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយលុបបំបាត់៖

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / ថ្ងៃនៅចុងបញ្ចប់នៃអាហារ - បន្ត;

· R-r ។ Delargin 0.001 - ក្នុង / m - 1 ដង / ថ្ងៃ - លេខ 5 ។

4. ការព្យាបាលដោយចលនាតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (ជំនួយក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធី): SMT, អ៊ុលត្រាសោននៅលើ epigastrium, novocaine electrophoresis ។

5. ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ សម្រាកលើគ្រែ៖នៅពេលនេះ លំហាត់ដកដង្ហើមឋិតិវន្តត្រូវបានបង្ហាញ ដែលបង្កើនដំណើរការនៃការរារាំងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល។ អនុវត្តក្នុងទីតាំងដំបូងដោយដេកលើខ្នងជាមួយនឹងការសម្រាកនៃក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ លំហាត់ប្រាណទាំងនេះអាចនាំអ្នកជំងឺចូលទៅក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ បំបាត់ជំងឺ dyspeptic និងធ្វើឱ្យការគេងធម្មតា។ លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធសាមញ្ញសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំតូច និងមធ្យមក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ជាមួយនឹងចំនួនពាក្យដដែលៗមួយចំនួន រួមផ្សំជាមួយនឹងលំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់ប្រាណបន្ធូរអារម្មណ៍ ប៉ុន្តែលំហាត់ដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះត្រូវបានហាមឃាត់។ រយៈពេលនៃថ្នាក់គឺ 12-15 នាទី, ល្បឿននៃលំហាត់គឺយឺត, អាំងតង់ស៊ីតេគឺទាប។ នៅពេលដែលស្ថានភាពប្រសើរឡើង នៅពេលផ្ទេរទៅរបបវួដ៖ចំពោះកិច្ចការនៃសម័យកាលមុន កិច្ចការគ្រួសារ និងការងារស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ ការស្ដារឡើងវិញនូវឥរិយាបថត្រឹមត្រូវនៅពេលដើរ ការកែលម្អការសម្របសម្រួលនៃចលនាត្រូវបានបន្ថែម។ រយៈពេលទីពីរនៃថ្នាក់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ លំហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ, អង្គុយ, លុតជង្គង់, ឈរជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ ដោយនៅតែមិនរាប់បញ្ចូលសាច់ដុំពោះ។ ដែលអាចទទួលយកបានបំផុតគឺ ទីតាំងដេក៖ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនភាពចល័តនៃ diaphragm មានឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់លើសាច់ដុំពោះ និងធ្វើអោយចរាចរឈាមនៅក្នុងពោះប្រសើរឡើង។ អ្នកជំងឺធ្វើលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះដោយគ្មានភាពតានតឹងដោយមានពាក្យដដែលៗតិចតួច។ ជាមួយនឹងមុខងារជម្លៀសយឺតនៃក្រពះ លំហាត់ប្រាណជាច្រើនទៀតដែលដេកនៅខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្មុគស្មាញ LH ជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យម - នៅខាងឆ្វេង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ នូវការម៉ាស្សា ល្បែងស៊ីសង ការដើរ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃមេរៀននៅក្នុងរបៀបវួដគឺ 15-20 នាទី ល្បឿននៃលំហាត់គឺយឺត អាំងតង់ស៊ីតេទាប។ លំហាត់ព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

6. យកគំរូជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការវិភាគ (ឈាម ទឹកនោម។ ល។ ) ។

ទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធសម្រាប់ការអប់រំ

ស្ថាប័នអប់រំរបស់រដ្ឋ

ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់។.

សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Tula

នាយកដ្ឋានអប់រំកាយ និងកីឡា។

អត្ថបទ

ប្រធានបទ៖

"ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងដំបៅក្រពះ" ។

បំពេញ

សិស្ស gr.XXXXXX

បានពិនិត្យ៖

គ្រូ

Simonova T.A.

ធូឡា ឆ្នាំ ២០០៦។

ជំងឺដំបៅ។ ការពិត។ ការបង្ហាញ។

ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។

ការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ដំបៅក្រពះ និងស្មុគស្មាញនៃលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធ។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ។

1) ដំបៅក្រពះ។ ទិន្នន័យ។ ការបង្ហាញ។

ជំងឺដំបៅក្រពះ (ដំបៅក្រពះ, ដំបៅ duodenal) គឺជាជំងឺមួយដែលការបង្ហាញសំខាន់គឺវត្តមាននៃដំបៅនៅក្នុងក្រពះឬ duodenum ។

ក្នុងចំនោមប្រជាជនការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះឈានដល់ 7-10% ។ សមាមាត្រនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal គឺ 1: 4 ។ វាច្រើនកើតមានចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 50 ឆ្នាំ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

វាមិនអាចប្រាប់ពីមូលហេតុតែមួយនៃជំងឺដំបៅក្រពះបានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង etiology ដូចដែលបានពិចារណាថ្មីៗនេះកត្តាសំខាន់ៗខាងក្រោមដើរតួយ៉ាងសំខាន់:

1. ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ និងលើសទម្ងន់រាងកាយ។

2. កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

3. ពិការភាពផ្នែកជីវសាស្រ្តដែលទទួលបានពីកំណើត។

៤.ថ្នាំញៀនមួយចំនួន។

5. ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង។

តួនាទីនៃកត្តាតំណពូជគឺមិនសង្ស័យទេ។

ដំបៅ duodenal កើតឡើងភាគច្រើននៅវ័យក្មេង។ ដំបៅក្រពះ - នៅអាយុចាស់។

មានការរំលោភលើមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះ។ ការរំលោភលើបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទគឺចាំបាច់។

មានសារធាតុដែលរារាំងមុខងារនៃកោសិកា parietal - gastrin និង secretin ។

សារធាតុទាំងនេះមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះ។ តួនាទីដ៏ធំមួយក៏ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យកត្តាអាស៊ីតផងដែរ: ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric ដែលធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅលើភ្នាសរំអិល។ ដំបៅ​មិន​កើត​ឡើង​ដោយ​គ្មាន​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​អាស៊ីត​អ៊ីដ្រូក្លរីក​ទេ៖ ប្រសិន​បើ​មាន​ដំបៅ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​អាស៊ីត hydrochloric នោះ​វា​ជា​ជំងឺ​មហារីក។ ប៉ុន្តែ mucosa ធម្មតាគឺពិតជាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញ។ ដូច្នេះនៅក្នុងការបង្កើតរោគវិទ្យាវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីយន្តការការពារដែលការពារ mucosa ពីការកកើតនៃដំបៅ។ ដូច្នេះនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តា etiological, ដំបៅមួយមិនកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សគ្រប់គ្នា។

កត្តារួមចំណែកខាងក្រៅ៖

1. អាហារបំប៉ន។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើ mucosa និងអាហារដែលជំរុញការសម្ងាត់សកម្មនៃទឹកក្រពះ (ជាធម្មតារបួស mucosal ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ) ។ អាហារហឹរ ហឹរ អាហារហឹរ កុម្មង់នំស្រស់ៗ (នំប៉ាវ នំផេនខេក) អាហារមួយចំនួនធំ ភាគច្រើនទំនងជាអាហារត្រជាក់ អាហារមិនទៀងទាត់ អាហារស្ងួត អាហារចម្រាញ់ កាហ្វេ និងអាហារពិបាករំលាយផ្សេងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពះ។ mucosa ។

ជាទូទៅ ការទទួលទានអាហារមិនទៀងទាត់ (ម៉ោងផ្សេងគ្នា ចន្លោះពេលយូរ) ដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារក្នុងក្រពះ អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ ព្រោះវាមិនរាប់បញ្ចូលការអព្យាក្រឹតនៃបរិយាកាសអាស៊ីតនៃក្រពះដោយអាហារ។

2. ការជក់បារី - រួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ការវិវត្តនៃដំបៅ។ លើសពីនេះទៀតជាតិនីកូទីនបណ្តាលឱ្យ vasospasm និងចុះខ្សោយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

គ្រឿងស្រវឹង។ ទោះបីជាឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃជាតិអាល់កុលមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញក៏ដោយក៏វាមានឥទ្ធិពលកូកាអ៊ីនដ៏មានឥទ្ធិពល។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការបង្ករោគ

1. អាស៊ីត - បង្កើនការសម្ងាត់នៃអាស៊ីត hydrochloric ។

2. កាត់បន្ថយការទទួលទានទឹកអាល់កាឡាំង។

3. ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលរវាងការបញ្ចេញទឹកក្រពះនិងមាតិកាអាល់កាឡាំង។

4. សមាសភាពរំខាននៃភ្នាស mucous នៃ epithelium នៃក្រពះ (mucoglycoproteins ដែលជំរុញការជួសជុលនៃ mucosa នេះ។ សារធាតុនេះគ្របដណ្តប់ mucosa ជាមួយនឹងស្រទាប់បន្តមួយ, ការពារវាពីការរលាក) ។

រោគសញ្ញាដំបៅ។

ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគឺការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric រូបរាងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារ: ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង - មួយម៉ោងហើយអ្នកផ្សេងទៀត - 1,5 - 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ នៅលើពោះទទេ។ ការឈឺចាប់ "ឃ្លាន" គឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅ duodenal ។ ជាធម្មតាពួកវាបាត់បន្ទាប់ពីលេប ជួនកាលសូម្បីតែអាហារតិចតួចក៏ដោយ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អាចខុសគ្នា; ជារឿយៗការឈឺចាប់រាលដាលដល់ខ្នង ឬឡើងដល់ទ្រូង។ បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺតែងតែព្រួយបារម្ភអំពីការក្រហាយទ្រូង 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារ ដោយសារតែការបោះចោលជាតិអាស៊ីតនៃក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ជាធម្មតា​ការ​ក្រហាយទ្រូង​នឹង​ថយចុះ​បន្ទាប់ពី​ទទួលទាន​ដំណោះស្រាយ​អាល់កាឡាំង និង​ទឹកដោះគោ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពី belching, ចង្អោរ, ក្អួត; ការក្អួតជាធម្មតានាំមកនូវការធូរស្បើយ។ អារម្មណ៍មិនល្អទាំងអស់នេះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំផងដែរ។ នៅពេលដែលដំបៅមានទីតាំងនៅ duodenum ការឈឺចាប់ "ពេលយប់" និងការទល់លាមកគឺជាលក្ខណៈ។

ការរីករាលដាលនៃដំបៅនិងដំណើរនៃជំងឺ។

ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរយៈពេលជំនួសនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការកែលម្អ (ការធូរស្បើយ)។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅនិទាឃរដូវ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ជាធម្មតាមានរយៈពេល 1-2 ខែ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នានៃជំងឺនេះ ដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពការងាររបស់គាត់ ហើយក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានផលវិបាក៖

* ការហូរឈាម - ផលវិបាកញឹកញាប់និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត; កើតឡើងជាមធ្យមក្នុង 15-20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ហើយជាមូលហេតុនៃស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃការស្លាប់ទាំងអស់នៅក្នុងជំងឺនេះ។ វាកើតឡើងភាគច្រើនចំពោះបុរសវ័យក្មេង។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ អ្វីដែលគេហៅថា ការហូរឈាមតូចៗកើតឡើង ការហូរឈាមដ៏ធំគឺមិនសូវកើតមានទេ។ ជួនកាលការហូរឈាមដ៏ធំភ្លាមៗគឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការហូរឈាមតិចតួចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ pallor នៃស្បែក, វិលមុខ, ភាពទន់ខ្សោយ; ជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, melena ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ក្អួតតែមួយឬម្តងហើយម្តងទៀត, ក្អួតប្រហាក់ប្រហែលនឹងកាហ្វេដី;

* ការដាច់រលាត់គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុត ដែលកើតឡើងក្នុងប្រហែល 7% នៃករណីដំបៅក្រពះ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងដំបៅ duodenal ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះនេះ អមដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់ និងអត្រាខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ភាគច្រើននៃដំបៅក្រពះ និង duodenal perforations ត្រូវបានគេហៅថា perforations ដោយឥតគិតថ្លៃចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារធំ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់មុតស្រួច (ដាវ) ភ្លាមៗនៅក្នុងពោះខាងលើ។ ភាពរំជើបរំជួល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតនោះទេ។ អ្នកជំងឺយកទីតាំងបង្ខំដោយជង្គង់ទាញឡើងលើក្រពះ, ព្យាយាមមិនឱ្យផ្លាស់ទី;

* ការជ្រៀតចូលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលនៃដំបៅចូលទៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រពះឬអំពូល duodenal - ថ្លើម, លំពែង, omentum តិចជាង។ រូបភាពគ្លីនិកក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវប្រហាក់ប្រហែលនឹងការដាច់រលាត់ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់មិនសូវខ្លាំង។ មិនយូរប៉ុន្មាន សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលការជ្រៀតចូលបានកើតឡើង (ឈឺចង្កេះ និងក្អួតជាមួយនឹងការខូចខាតលំពែង ការឈឺចាប់នៅស្មាខាងស្តាំ និងខាងក្រោយអំឡុងពេលជ្រៀតចូលទៅក្នុងថ្លើម។ល។) ចូលរួម។ ក្នុងករណីខ្លះការជ្រៀតចូលកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

* ការស្ទះនៃការរលាក gastrointestinal (ជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial);

* ការចុះខ្សោយទៅជាដុំសាច់សាហាវ ឬសាហាវ - សង្កេតឃើញស្ទើរតែទាំងស្រុងក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅក្នុងក្រពះ ភាពសាហាវនៃដំបៅ duodenal គឺកម្រណាស់។ ជាមួយនឹងភាពសាហាវនៃដំបៅ, ការឈឺចាប់ក្លាយជាថេរ, បាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយការទទួលទានអាហារ, ចំណង់អាហារថយចុះ, ហត់នឿយកើនឡើង, ចង្អោរនិងក្អួតកាន់តែញឹកញាប់។

ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់អាចជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ដំបៅដំបៅក្នុងវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពមុនដំបៅ (រលាកក្រពះ រលាកក្រពះ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិអាស៊ីត ការកើនឡើងសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃក្រពះ និង duodenum ជាញឹកញាប់ជាសញ្ញាដំបូង។ នៃជំងឺនេះគឺការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ដំបៅដំបៅក្នុងមនុស្សចាស់ និងវ័យចាស់ជរាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៃមុខងារនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ ជាពិសេសដោយសារការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងនាវា។ ជារឿយៗវាកើតឡើងមុនដោយដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ។ ដំបៅក្នុងមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់ច្រើនតែធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រពះ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្រពះនៃដំបៅកើតឡើង 3 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាល។

ដំបៅក្រពះដែលកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ និងវ័យចាស់ជរាមានទំហំសន្ធឹកសន្ធាប់ (ដំបៅធំត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់) បាតរាក់ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ប្រផេះ-លឿង គែមស្រពោន និងហូរឈាម ហើម និងព្យាបាលដំបៅយឺត។

ដំបៅក្រពះចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ និងវ័យចាស់ជរា ច្រើនតែកើតឡើងទៅតាមប្រភេទនៃជំងឺរលាកក្រពះ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលខ្លី រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រាល និងអវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់របស់វាជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់, ពេញនៅក្នុងក្រពះ, រីករាលដាលការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់, វិទ្យុសកម្មទៅ hypochondrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងទៅ sternum ទៅពោះខាងក្រោម។ ការរំខានត្រូវបានបង្ហាញដោយ belching, ចង្អោរ; ការក្រហាយទ្រូង និងក្អួតគឺមិនសូវកើតមានទេ។ លក្ខណៈដោយការទល់លាមក បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងស្រកទម្ងន់។ អណ្តាតត្រូវបានស្រោបយ៉ាងខ្លាំង។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ monotony, អវត្តមាននៃវដ្តរដូវច្បាស់លាស់និង exacerbation នៃរដូវកាល; ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន វាត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - cholecystitis, រលាកថ្លើម, រលាកលំពែង, enterocolitis, ក៏ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, លើសឈាម, atherosclerosis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺខ្សោយបេះដូងសួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងចាស់ជរា មានការថយចុះនៃរយៈពេលនៃដំបៅដំបៅ ហើយភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកកើនឡើង។ ការហូរឈាមកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត; perforation គឺមិនសូវកើតមានច្រើនទេ ហើយដំបៅដំបៅគឺជារឿងធម្មតាជាងមនុស្សវ័យក្មេង និងមនុស្សវ័យកណ្តាល។

ភាពខុសគ្នាខ្លះរវាងដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal ។

សញ្ញាគ្លីនិក

ដំបៅ duodenal

អាយុជាង 40 ឆ្នាំ។

បុរសលើសលុប

មិនមានភាពខុសគ្នាខាងភេទទេ។

យប់ឃ្លាន

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ

ធម្មតា, កើនឡើង

ភាពអត់ឃ្លាន

ម៉ាសរាងកាយ

ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាវែង, ងាយនឹងពាក្យដដែលៗនិងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់។ ដំបៅក្រពះ និង duodenum គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលសម្គាល់ដោយដំបៅនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។

តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះក៏ត្រូវបានលេងដោយតំណពូជផងដែរ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺដំបៅក្រពះមានភាពចម្រុះណាស់។ រោគសញ្ញាចម្បងរបស់វាគឺការឈឺចាប់ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅការឈឺចាប់គឺឆាប់ (0.3-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ) និងយឺត (1.0-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ) ។ ជួនកាលមានការឈឺចាប់នៅលើពោះទទេ ហើយនៅពេលយប់ផងដែរ។ ជាញឹកញាប់, ក្រហាយទ្រូងលេចឡើង, ក្រហាយទ្រូងត្រូវបានសង្កេតឃើញ, ក្អួតក៏កើតឡើងជាមួយនឹងមាតិកាជូរហើយតាមក្បួនបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលរួមមានថ្នាំ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងវិធីព្យាបាលរាងកាយផ្សេងទៀត ម៉ាស្សា អាហាររូបត្ថម្ភ។ ថ្នាក់នៅក្នុងលំហាត់ព្យាបាលនៅលើគ្រែសម្រាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications (ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវការហូរឈាម) ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើម 2-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យ។ Parkhotik I.I. ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ: Monograph ។ - Kyiv: អក្សរសិល្ប៍អូឡាំពិកឆ្នាំ 2009 ។ - 224 ទំ។

ការមករដូវដំបូងមានរយៈពេលប្រហែល 15 ថ្ងៃ។ នៅពេលនេះ លំហាត់ប្រាណដកដង្ហើមឋិតិវន្តត្រូវបានប្រើ ដែលបង្កើនដំណើរការនៃការរារាំងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល។ អនុវត្តការដេកលើខ្នងរបស់អ្នកជាមួយនឹងការសម្រាកនៃក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ លំហាត់ទាំងនេះជួយសម្រាក កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងធ្វើឱ្យការគេងធម្មតា។ លំហាត់ប្រាណសាមញ្ញៗក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ជាមួយនឹងចំនួនពាក្យដដែលៗមួយចំនួន រួមជាមួយនឹងលំហាត់ដកដង្ហើម ប៉ុន្តែលំហាត់ដែលអាចបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ រយៈពេលនៃថ្នាក់គឺ 10-15 នាទីល្បឿននៃការប្រតិបត្តិគឺយឺតឬមធ្យម។

ការស្តារនីតិសម្បទានៃដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅរបបវួដ។ រយៈពេលទីពីរនៃថ្នាក់ចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាល និងម៉ាស្សាជញ្ជាំងពោះត្រូវបានណែនាំ។ លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធត្រូវបានអនុវត្ត ដេក អង្គុយ ឈរ ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះ។ ទីតាំងល្អបំផុតគឺដេកលើខ្នងរបស់អ្នក៖ នៅក្នុងទីតាំងនេះ ភាពចល័តនៃ diaphragm កើនឡើង មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសាច់ដុំពោះ ហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គពោះមានភាពប្រសើរឡើង។ លំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានភាពតានតឹងដោយមានពាក្យដដែលៗតិចតួច។

រយៈពេលទីបីនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយគឺសំដៅលើការពង្រឹងនិងការព្យាបាលទូទៅនៃរាងកាយ; ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាមរត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ; ការស្ដារឡើងវិញនូវជំនាញផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ។ អវត្ដមាននៃការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពទូទៅនៃការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺរបបឥតគិតថ្លៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ លំហាត់ប្រាណត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ លំហាត់ដែលមានបន្ទុកតូចមួយ (រហូតដល់ 1.5-2 គីឡូក្រាម) លំហាត់សម្របសម្រួល ហ្គេមកីឡា។ ដង់ស៊ីតេនៃមេរៀនគឺជាមធ្យមរយៈពេលត្រូវបានអនុញ្ញាតរហូតដល់ 30 នាទី។ ការប្រើប្រាស់ម៉ាស្សាត្រូវបានបង្ហាញ។ ការម៉ាស្សាដំបូងត្រូវតែទន់ភ្លន់។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការម៉ាស្សានិងរយៈពេលរបស់វាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ពី 10-12 ទៅ 25-30 នាទីនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។

ដូច្នេះនៅក្នុងដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum នៅដំណាក់កាលស្ថានីវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា: ការព្យាបាលដោយថ្នាំ អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល ឱសថរុក្ខជាតិ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ វប្បធម៌រាងកាយព្យាបាលដោយគិតគូរ។ ការអនុលោមតាមរបបព្យាបាលនិងម៉ូទ័រ។ Parkhotik I.I. ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ: Monograph ។ - Kyiv: អក្សរសិល្ប៍អូឡាំពិកឆ្នាំ 2009 ។ - 224 ទំ។

នៅដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះ ដោយគិតគូរពីសមត្ថភាពរបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ និងរបបម៉ូទ័រតាមវេជ្ជបញ្ជា អាចត្រូវបានណែនាំគ្រប់មធ្យោបាយនៃវប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល៖ លំហាត់ប្រាណ កត្តាធម្មជាតិនៃធម្មជាតិ របៀបម៉ូទ័រ ម៉ាស្សាព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយមេកាណូ និងការព្យាបាលដោយការងារ។ ពីទម្រង់នៃថ្នាក់រៀន - កាយសម្ព័ន្ធអនាម័យពេលព្រឹក លំហាត់ព្យាបាល ការដើរព្យាបាលដោយកម្រិត (នៅលើទឹកដីនៃមន្ទីរពេទ្យ) ការបណ្តុះបណ្តាលការដើរលើជណ្តើរ ការហែលទឹកកម្រិតថ្នាំ (ប្រសិនបើមានអាងទឹក) ការសិក្សាដោយខ្លួនឯង។ ថ្នាក់ទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គល ក្រុមតូច (4-6 នាក់) និងជាក្រុម (12-15 នាក់) វិធីសាស្រ្ត។