ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಲೂಪ್. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿ

ನವೀನ ನಾಳೀಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನ ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೂಚನೆಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವಾಗಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ನಿಮಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುವ ಸ್ಪಷ್ಟ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವಈ ಅಥವಾ ಆ ಆಮೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪ್ರಭಾವದ ಮಟ್ಟ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಗಾಗಿ ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಅನುಭವವು 200 ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಮೀರಿದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆ

ಆಂತರಿಕ ಉದ್ದದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ, ಇದು ಬಾಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಕುಣಿಕೆಗಳಾಗಿ ಮಡಚಲು ಬಲವಂತವಾಗಿ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಉದ್ದವನ್ನು ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಲೂಪ್ ಆಗಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ತಿರುಗಿಸುವುದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರಿಸ್ಕೂಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಾಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಬೌದ್ಧಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ಕಾರಣವಾಗಿರಬಹುದು.

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಮುಂದುವರಿದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಆಮೆಯು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ವಿದ್ಯಮಾನವಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ಅಪಧಮನಿಗಳು.

ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್‌ನಿಂದ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ 16% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ 23% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಕ್ಕಳು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವಾಗ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಆಂಜಿಯೋಸ್ಕಾನಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ 12% ರಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ವಿವಿಧ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, 40% ಜನರಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಗಳು

ಅಪಧಮನಿಯ ಉದ್ದವಾಗುವುದು.ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಥವಾ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಯ ಉದ್ದವು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಡಗಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ನಯವಾದ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಉದ್ದವಾದ ಅಪಧಮನಿಯು ವಿರಳವಾಗಿ ಕಾಳಜಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಹತ್ತಿರವಿರುವುದರಿಂದ ಅಪಧಮನಿಯ ಉದ್ದವನ್ನು ಇಎನ್ಟಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಪ್ಯಾಲಟೈನ್ ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳುಮತ್ತು ಗಲಗ್ರಂಥಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು. ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಮೃದುವಾದ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳು ಕಿಂಕ್ಸ್ ಆಗಬಹುದು, ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತಗಳ ಮಾದರಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ. ಕಿಂಕ್ಸ್ ಇಲ್ಲದೆ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಉದ್ದವಾದಾಗ, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಯಾವುದೇ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

- ತೀವ್ರ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಬಾಗುವಿಕೆ. ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಯಾವಾಗ ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಬಹುದು ಆರಂಭಿಕ ಬಾಲ್ಯಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಉದ್ದವಾದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಡಿಕೆಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಪ್ರಗತಿ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಅಸ್ಥಿರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಿಂಕಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ, ವರ್ಟೆಬ್ರೊಬಾಸಿಲರ್ ಕೊರತೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಆಮೆ.

- ಅಪಧಮನಿಯ ಲೂಪ್ನ ರಚನೆ. ಲೂಪ್ನ ಸುಗಮ ಚಾಲನೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅದರಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಬಹಳ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಸುರುಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವು ದೇಹದ ಸ್ಥಾನ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಅಸ್ತವ್ಯಸ್ತವಾಗಿರುವ ಸ್ವಭಾವವಿದೆ, ಇದು ಲೂಪ್ ನಂತರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮೆದುಳಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ವಿಲ್ಲೀಸ್ನ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ವೃತ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಅವನು ತನ್ನಲ್ಲಿ ಲೂಪ್ ಅಥವಾ ಒಳಹರಿವಿನ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಎಂದಿಗೂ ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನೋಟವು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪರಿಹಾರದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿವರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ.

ದೂರುಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಗಳು:

• ದೇಹ ಅಥವಾ ತೋಳಿನ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (ಹೆಮಿಪರೆಸಿಸ್), ಮಾತಿನ ದುರ್ಬಲತೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಕೊಳದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿಯ ಚಿತ್ರ;
• ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕುರುಡುತನ;
• ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಶಬ್ದ;
• ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ;
• ಕಣ್ಣುಗಳ ಮುಂದೆ ಮಿನುಗುವುದು;
• ಸ್ಪಷ್ಟ ಸ್ಥಳೀಕರಣವಿಲ್ಲದೆ ತಲೆನೋವು;
• ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ನಷ್ಟ;
• ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟವಿಲ್ಲದೆ ಬೀಳುತ್ತದೆ;
• ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಸಮತೋಲನ;
• ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಗಳು.

ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದು ರೋಗಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ರೋಗದ ಸಣ್ಣ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಿಂಕ್ಸ್ ರಚನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಕಿಂಕ್ಸ್ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ, ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಸ್ವಭಾವದ ಅಡ್ಡಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮಹತ್ವದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ..

ಈ ಹಡಗು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರೆಕ್ಟಿಲಿನಿಯರ್ ಅಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆಮೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗವನ್ನು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರೂಢಿಯ ಸಂಕೇತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಲವಾದ ಕಿಂಕ್‌ಗಳು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಿವಿಧ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒರಟಾದ ಬೆಂಡ್ನ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ದೂರದಿಂದ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ನೇರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಆಪರೇಟಿವ್ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ಇದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗಳು ವಿವಿಧ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಹಿತಕರ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳುಮೆದುಳಿಗೆ ಕಳಪೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರೂಢಿಯಿಂದ ಅಂತಹ ವಿಚಲನದ ಲಕ್ಷಣಗಳು:

• ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ತಲೆನೋವು;
• ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ;
• ಮೆಮೊರಿ ದುರ್ಬಲತೆ;
• ಕಿವಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಬ್ದ;
• ಕೆಲಸದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ.

ಒರಟು ಬೆಂಡ್ ವೇಳೆ ತುಂಬಾ ಸಮಯಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಬೇಗ ಅಥವಾ ನಂತರ ಇದು ಅದರ ಕೊಳದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹಠಾತ್ ನಷ್ಟಗಳುಪ್ರಜ್ಞೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊರತೆಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪರಿಚಲನೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನ, ರಾಜ್ಯವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು
ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಹಡಗಿನ ರಚನೆಯ ಅಂಗರಚನಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ತಜ್ಞರು ಆಮೆ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಅದರ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಅಪಧಮನಿಗಳ ನೇರ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಗೆ ದೂರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ನಂತರ ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಚಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಹಡಗಿನ ಬಲವಾದ ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸ್ಥಳೀಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ಇದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಗೈರೋಸ್ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ನೇರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು
ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ, ರೋಗಿಗಳು ಹಡಗಿನ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 2 ಗಂಟೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ವಿಂಗಡಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಳೆಯ ಬಾಯಿಗೆ ಮರು ನೆಡುವುದರೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಅಂತ್ಯದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಅವಧಿ ಪುನರ್ವಸತಿ ಅವಧಿಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 5 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ನಂತರ, ಪ್ರತಿ 3 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ತಜ್ಞರಿಂದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಕತ್ತಿನ ಇತರ ನಾಳಗಳ ಆಮೆ 80% ಜನರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ರೂಢಿಯಿಂದ ವಿಚಲನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂತಹ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಲ್ಲ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಅದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ ತಜ್ಞರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯು ಬ್ರಾಚಿಯೋಸೆಫಾಲಿಕ್ ನಾಳಗಳ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಭವನೀಯ ವಿರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ರೋಗವಾಗಿದೆ!

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ನಿಂದ ಸಾವಿನ ಪ್ರತಿ ಮೂರನೇ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸಬಹುದು. 20% ಆಂಜಿಯೋಸರ್ಜರಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಣೆದುಕೊಂಡಿರುವ ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತಿರುಚಿದ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು

ವೈದ್ಯರ ಒಮ್ಮತದ ಅಭಿಪ್ರಾಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಮೆದುಳಿನ ನಾಳಗಳು, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಬಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದಕಾಲಜನ್ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಫೈಬರ್ಗಳು. ಇದು ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಗೋಡೆಗಳ ವೇಗವಾಗಿ ಧರಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳುರೋಗನಿರ್ಣಯ - ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಡ್ಯುಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್, ರೇಡಿಯೊಐಸೋಟೋಪ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ - ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ಡಾಪ್ಲರ್ರೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಸಿಗ್ನಲ್ನ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಕೋಸ್ಕಾನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯು ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತವಾಗಿಲ್ಲ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸದಿದ್ದಾಗ ರೋಗ.

ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗವು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ, ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಯಾವುದೇ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅನುಮಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯ, ಅನ್ಯೂರಿಮ್, ಆಂಜಿಯೋಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ಒಂದು ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮೇಲಿನ ಅಂಗಗಳು, ಮಾತಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ. ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಸಮತೋಲನ ನಷ್ಟ, ಟಿನ್ನಿಟಸ್, ಮೈಗ್ರೇನ್ ತರಹದ ಸೆಳೆತ, ತಲೆನೋವುನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಳೀಕರಣವಿಲ್ಲದೆ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ಯುವಜನರಲ್ಲಿ, ಕೀಲುಗಳ ಹೈಪರ್ಮೊಬಿಲಿಟಿ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ, ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕೀಲುಗಳ ಸೀಮಿತ ಚಲನಶೀಲತೆ.

• ಅತ್ಯಂತ ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ- ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಥವಾ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಇದು ಹಡಗಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ನಯವಾದ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೋರ್ ಅಲ್ಲದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
• ತೀವ್ರ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಬಾಗುವಿಕೆ - ಕಿಂಕಿಂಗ್ - ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಉದ್ದವಾದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ; ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಆಮೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದಿಂದ ಉತ್ತೇಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಅಪಧಮನಿಯ ಲೂಪ್ನ ರಚನೆ - ಸುರುಳಿ. ದೇಹದ ಸ್ಥಾನ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಅಸ್ತವ್ಯಸ್ತವಾಗಿರುವ ಸ್ವಭಾವವು ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಲೂಪ್ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು. ಇದು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವತಃ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿವರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿಲ್ಲ; ಕೇವಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು "ನೇರಗೊಳಿಸಲು" ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಅಪಾಯವು ಬಹುತೇಕ ಶೂನ್ಯಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಆಮೆ ಅವುಗಳ ವಿರೂಪ, ಅಸಹಜ ಇಂಟರ್ಲೇಸಿಂಗ್ ಅಥವಾ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಇದೇ ರೀತಿಯ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳುಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿವೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಆನುವಂಶಿಕತೆಯು ಕಾಲಜನ್ ಪದಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ನಾರುಗಳ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದಲ್ಲಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಗೋಡೆಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಧರಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿರೂಪಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

"ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ" ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಆಮೆ ಮಾನವನ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಜೀವನಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಬಹುದಾದ ಬೆದರಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಯು ಬೆದರಿಕೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ಟ್ರೋಕ್.

ರೋಗದ ವಿಧಗಳು

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಅಪಧಮನಿಯ ಉದ್ದವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು . ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಉದ್ದವು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಡಗಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಉದ್ದವಾದ ಅಪಧಮನಿಯು ವಿರಳವಾಗಿ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಿಂಕ್ಸ್ ಆಗಬಹುದು;
• ಕಿಂಕಿಂಗ್ - ತೀವ್ರ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಬಾಗುವಿಕೆ. ಕಿಂಕ್ಕಿಂಗ್ ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವು ಸಹ ಕಿಂಕ್ಸ್ನ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಅಸ್ಥಿರ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಿಂಕಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ, ವರ್ಟೆಬ್ರೊಬಾಸಿಲರ್ ಕೊರತೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೆದುಳಿನ ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ);
• ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ - ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಲೂಪ್ನ ರಚನೆಯು ಅದರಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ಸ್ಥಾನ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸುರುಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಾಗುವಿಕೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಅಸ್ತವ್ಯಸ್ತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಲೂಪ್ ನಂತರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಮೆದುಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ:

• ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿಗಳು (ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಡಚಣೆಗಳು), ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಅಂಗಗಳ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಮಾತಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕುರುಡುತನದೊಂದಿಗೆ;
• ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಶಬ್ದ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ;
• ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಗಳು;
• ಚಲನೆಗಳ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸಮನ್ವಯ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟವಿಲ್ಲದೆ ಬೀಳುವಿಕೆ;
• ಸಣ್ಣ ಮೂರ್ಛೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಸಿಗ್ನಲ್ನ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಕೋಸ್ಕಾನಿಂಗ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಾಗ, ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಉಳಿಯುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 99% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಗಳು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದರೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಆಯ್ಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಉಳಿದಿದೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಧಾನ ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟದ ಆಘಾತದೊಂದಿಗೆ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳ ಹುಡುಕಾಟವು ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ.

ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 400,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿಯ (TIA) ಕಂತುಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಕ್ರಕ್ಯುಲೇಟರಿ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ತೀವ್ರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಮೂಲದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪರಿಚಲನೆ.

ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಆವರ್ತನವು 14 ರಿಂದ 60% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಹರಡುತ್ತದೆ.

ರಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಜೆ. ವೀಬೆಲ್ ಮತ್ತು ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಫೀಲ್ಡ್ಸ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೂರು ವಿಧದ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1):

ಅಕ್ಕಿ. 1. ಜೆ. ವೈಬೆಲ್ ಮತ್ತು ಡಬ್ಲ್ಯೂ.ಎಸ್ ಪ್ರಕಾರ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ. ಕ್ಷೇತ್ರಗಳು:

a - ಚೂಪಾದ ಮೂಲೆಗಳಿಲ್ಲದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಎಸ್-ಆಕಾರದ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿ; ಬಿ - ಚೂಪಾದ ಮೂಲೆಗಳಿಲ್ಲದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸಿ-ಆಕಾರದ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿ;

ಸಿ - ಕಿಂಕಿಂಗ್ - ಕಿಂಕ್, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಗಳ ಕೋನ; d - ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ - tortuosity, ಒಂದು ಲೂಪ್ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ICA ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ರೋಗಕಾರಕವು ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮಿತಿ, ಅಸಮಾನತೆ, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವಿಲೋಮ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಗ್ರೇಡ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಘರ್ಷಣೆಯಿಂದಾಗಿ. ಇದರ ಪುರಾವೆಯು 1980 ರಲ್ಲಿ ಎನ್.ವಿ. ವೆರೆಶ್ಚಾಗಿನ್ ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ"ಸ್ಥಗಿತ ಥ್ರಂಬಿ" ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಅಥೆರೋಮ್ಯಾಟಸ್ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಜೊತೆಗೆ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಡಚಣೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ. ಅಪಧಮನಿಯ ಲುಮೆನ್ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆಯು ಮೈಕ್ರೊಥ್ರೊಂಬಿ, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಸಮುಚ್ಚಯಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ನಾಳಗಳ ಅಪಧಮನಿ-ಅಪಧಮನಿಯ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಬಾಗುವಿಕೆಯಲ್ಲಿಯೇ, ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಒಳಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಸ್ಥಳೀಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಹೊರ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ವಿಲೋಮ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಸ್ಥಳೀಯ ವೇಗವೂ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ - ಹೊರಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತ್ರಿಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಅಡ್ಡ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಸ್ಥಿರ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹರಿವುಗಳು ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಶಾಖೆಗಳಲ್ಲಿ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಮೇಲಾಧಾರ ಪರಿಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹಲವಾರು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ರೋಗಕಾರಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವರು ತಲೆನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಶಬ್ದ ಮತ್ತು ಕಿವಿಗಳಲ್ಲಿ ರಿಂಗಿಂಗ್, ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ tortuosity TIA ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್‌ನಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹಿಂದಿನ ಅಥವಾ ಉಳಿದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೊರತೆಯ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 3 ರಿಂದ 36% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಹುರೂಪತೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು 26% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ICA ಆಮೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಗೋಳದಲ್ಲಿರಬಹುದು, 41.7% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಗೋಳವಲ್ಲದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು 27.5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಮಿದುಳಿನ ಹಾನಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಎ.ವಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ವರ್ಗೀಕರಣ. ಪೊಕ್ರೊವ್ಸ್ಕಿ. ಇದು ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

I - ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಕೋರ್ಸ್;

II - ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಅಸ್ಥಿರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು;

III - ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೋರ್ಸ್;

IV - ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಇತಿಹಾಸ.

ಎ.ವಿ. ಗವ್ರಿಲೆಂಕೊ ಮತ್ತು ಇತರರು. ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಕೋರ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಹ, ಕಣ್ಣಿನಂತಹ ದೃಷ್ಟಿಹೀನತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಬೆಳಕಿನ ಸಂವೇದನೆ, ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಜೆನರೇಶನ್ (ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನಗಳುಕಣ್ಣಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು).

ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಶಕ್ತಿಯ ಡಾಪ್ಲರ್ ಮ್ಯಾಪಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡ್ಯುಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಆಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ICA ವಿರೂಪತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಮಹತ್ವದ ಮಾನದಂಡಗಳು:

ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಗರಿಷ್ಠ ವೇಗ;

ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ವೇಗವನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಿ;

ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ದೂರದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸೂಚ್ಯಂಕ.

ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ನಾಳಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್

(ಕೆಳಗೆ - ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ)

ಎ.ವಿ ಪ್ರಕಾರ. Pokrovsky, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆ ಮತ್ತು ರೇಖೀಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗದ (LBF) ಅನುಪಾತವು ವಿರೂಪತೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ LBF ಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ, 2.5 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಕನಿಷ್ಠ 150 ರ ವಿರೂಪತೆಯ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ LBF ಮೌಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ. cm/s, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳಾಗಿವೆ.

ಆನ್ ಆಗಿದೆ. ಕಜಾಂಚ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಇ.ಎ. ವ್ಯಾಲಿಕೋವ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ 8 ಕಿಲೋಹರ್ಟ್ಝ್ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗವನ್ನು 200 ಸೆಂ / ಸೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ರೋಗದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸೂಚನೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಡಾಪ್ಲೆರೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು ಐಸಿಎ, ಹಿಂಭಾಗದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಶಾಖೆಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ರೇಖೀಯ ವೇಗ, ದಿಕ್ಕು ಮತ್ತು ರೋಹಿತದ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಮೇಲಾಧಾರ ಪರಿಚಲನೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಸಂವಹನ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ.

ಹಿಂದಿನ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಪುರುಷ ರೋಗಿಗಳು, ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮಧುಮೇಹ, CT ಯಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು "ಮೂಕ" ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಕೂಡ ಹೆಚ್ಚು.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಬಾಧಿತ ವಿಭಾಗದ ನೇರಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ICA ಆಮೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಹಲವು ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. 1951 ರಲ್ಲಿ M. ರೈಸರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಮೊದಲು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದವರು. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರವು ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ICA ಅನ್ನು ಸ್ಟೆರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪೊರೆಗೆ ಸರಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ನಂತರ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ "ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳು" ನಿಲ್ಲಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು. ಏಕೆಂದರೆ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಮರುಕಳಿಸುತ್ತದೆ ದೂರದ ಅವಧಿಆಯ್ಕೆಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳುತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. 1956 ರಲ್ಲಿ, I. Hsu ಮತ್ತು A. ಕಿಸ್ಟನ್ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ICA ಯ ಮರುನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಅದರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಿದರು, ಆದರೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.

1959 ರಲ್ಲಿ, J. Quatlebaum ಎಡ ICA ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಬಲ-ಬದಿಯ ಹೆಮಿಪರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ 59 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆಯ ಮೇಲೆ ಮೊದಲ ಯಶಸ್ವಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದರು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಛೇದನವು ICA ಯ ನೇರ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಿತು, ಅದರ ನಂತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳುನಿಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು 10 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಲಕ್ಷಣರಹಿತನಾಗಿರುತ್ತಾನೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ತಂತ್ರವು ವಿರೂಪತೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪೀಡಿತ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾಯಿತು.

1960 ರಲ್ಲಿ, E. ಹರ್ವಿಟ್ ರೀನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ (CCA) ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ವಿರೂಪತೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಎಂಡ್-ಟು-ಎಂಡ್ ರಿಯಾನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ICA ಯ ಬದಲಾದ ವಿಭಾಗದ ವಿಂಗಡಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದರು. 1961 ರಲ್ಲಿ, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಲೋರಿಮರ್ ಐಸಿಎಯನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಅಥವಾ ಪಕ್ಕದ ಗೋಡೆಸಾಮಾನ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಅದರ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಯ ಕೆಳಗೆ - ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು, J. ಕ್ವಾಟಲ್ಬಾಮ್ ವಿಧಾನದಂತೆ, ಬಾಹ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಬಂಧನ ಅಗತ್ಯವಿರಲಿಲ್ಲ.

1989 ರಲ್ಲಿ ಪಿ.ಎ. ಪೌಲ್ಯುಕಾಸ್ ಮತ್ತು ಇ.ಎಂ. ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲು ಬಾರ್ಕೌಸ್ಕಾಸ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು, ICA ಯ ಛೇದನ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಉದ್ದವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು, ICA ಯ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ವಿಭಾಗದ ವಿಂಗಡಣೆ ಮತ್ತು ವಿಶಾಲವಾದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ "ಹಳೆಯ" ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಅದರ ಅಳವಡಿಕೆ. ತಂತ್ರದ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಗಾಯಗಳಿಂದಾಗಿ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಏಕಕಾಲಿಕ ನಿವಾರಣೆಯಾಗಿದೆ.

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪತೆಯ ಛೇದನದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಯೋಜನೆಯು ಹಳೆಯ ಬಾಯಿಗೆ ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯೊಂದಿಗೆ: a - ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಹಂತ; ಬೌ - ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ವಿಂಗಡಣೆ; ಸಿ - ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ವಿಚ್ಛೇದನದ ನಂತರ ಹಳೆಯ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ; d - ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸ್ಕೀಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯ

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನಗಳು ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು

ICA ಯ ರಂಧ್ರವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ಮತ್ತು ಕೆಳಗೆ ತರುವುದರೊಂದಿಗೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯ ಪ್ರದೇಶದ ವಿಂಗಡಣೆಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ನಂತರ, ICA ಅನ್ನು ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಛೇದನವು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಒಳಗಿನ SA ಅನ್ನು ಒಳಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಬೆಂಡ್ ಅನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಓರೆಯಾಗಿ ಕತ್ತರಿಸಿದ ICA ಅನ್ನು ನಂತರ ಕಿಂಕ್ ಅನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸಲು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ICA ಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂತರಿಕ SA ವಿರೂಪತೆಯ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಅಕ್ಷದ ಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ಅಥವಾ ಅಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ಸುತ್ತುತ್ತದೆ. ಐಸಿಎ ಮತ್ತು ಸಿಸಿಎ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಮೊನೊಫಿಲಮೆಂಟ್ ಬಳಸಿ ನಿರಂತರ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಅಂತ್ಯದ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಲಿಗೆ ವಸ್ತು 6-0.

ICA ಯ ಅಂಚಿಗೆ ಮತ್ತು ICA ಯ ರಂಧ್ರದ ನಡುವೆ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೇರುವುದರೊಂದಿಗೆ ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ವಿಂಗಡಣೆ.ಈ ತಂತ್ರವು ICA ಯ ಆಮೆಯ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಹಡಗಿನ ರೆಕ್ಟಿಲಿನಿಯರ್ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸದ ನಾಳಗಳ ಹೊಲಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, ವಿರೂಪತೆಯ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ, ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು 45 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿ ICA ಅನ್ನು ದಾಟುತ್ತದೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಇಲಾಖೆ, ಅದರ ಆಮೆಗೆ. ಅದರ ನಂತರ, ಅಪಧಮನಿಗಳ ತುದಿಗಳನ್ನು ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಕೊನೆಯ ವಿಧದ ನಿರಂತರ ಸುತ್ತುವರಿದ ನಾಳೀಯ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ICA ಪ್ರಾಸ್ತೆಟಿಕ್ಸ್.ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ-ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದಾಗಿ ICA ಗೋಡೆಯ ತೆಳುವಾಗುವುದು, ICA ಯ ಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮಲ್ ಬದಲಾವಣೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಮೈಕ್ರೋಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮ್), ದೂರದ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಸ್ಥಳ. ಹಾಗೆಯೇ ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವಾಗ ವಿರೂಪತೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ. ICA ಯ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಮೊದಲ ಓರೆಯಾದ ದೂರದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರಂತರ ತಿರುಚುವ ಹೊಲಿಗೆ (ಪ್ರೊಲೀನ್ 6-0 ಥ್ರೆಡ್) ಜೊತೆಗೆ 6 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೇಖೀಯ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಎಂಡ್-ಟು-ಎಂಡ್ ಆಟೋವೆನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. "ಹಳೆಯ" ICA ಆರಿಫೈಸ್‌ನಲ್ಲಿ CCA ಜೊತೆಗೆ ನಿರಂತರ ಟ್ವಿಸ್ಟ್ ಹೊಲಿಗೆ (ಪ್ರೋಲೀನ್ 5-0 ಥ್ರೆಡ್) ನೊಂದಿಗೆ ಕೃತಕ ಅಂಗವನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಾಸ್ತೆಟಿಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ವಿಂಗಡಣೆಯ ಯೋಜನೆ

ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯು ಸಹವರ್ತಿ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನ ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆ ಪ್ರದೇಶದ ವಿಂಗಡಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಎವರ್ಶನ್ ಎಂಡಾರ್ಟೆರೆಕ್ಟಮಿ. ICA ಯ ಬಾಯಿಯನ್ನು CCA ಯಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ "ಕಿಟಕಿ" ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂತರಿಕ SA ಅನ್ನು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು OSA ಯಲ್ಲಿನ "ಕಿಟಕಿ"ಯ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾದ ಮೊತ್ತದಿಂದ ಮಧ್ಯದ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಉದ್ದವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ICA ಯ ದೂರದ ಭಾಗದ ಎವರ್ಶನ್ ಎಂಡಾರ್ಟೆರೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ಲೇಕ್‌ನ ದೂರದ ತುದಿಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಬೇಕು). ಪಾಲಿಪ್ರೊಪಿಲೀನ್ ಥ್ರೆಡ್ 6-0 ಅಥವಾ 5-0 ನೊಂದಿಗೆ ನಿರಂತರ ತಿರುಚಿದ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ವಿಧಿಸಿ.

ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, 75-100% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಮತ್ತು ಸಾವು ಆಪರೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 2% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಸ್ಟೆನೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಶ್ವ ದತ್ತಾಂಶಕ್ಕೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ (ಅಂದರೆ 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿ), ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಮರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು 3.8% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ.

ರಚನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಪಾಲದ ನರಗಳ ಆಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗದ ಸಂಭವದ ಪ್ರಶ್ನೆ ಉಳಿದಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರವೇಶವಿರೂಪಗೊಂಡ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇದು ICA ಯ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ದೂರದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಾಗ. ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರು, ನರರೋಗದ ಆವರ್ತನವು 0.3 ರಿಂದ 9.3% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎ.ಎ ಪ್ರಕಾರ. ಫೋಕಿನಾ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1362 ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಆಘಾತದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮುಖದ ನರ 4.2% ನಷ್ಟು, ವಾಗಸ್ ನರದ ಗಾಯಗಳು - 3.4%, ಹೈಪೋಗ್ಲೋಸಲ್ ನರ - 2%, ಸಹಾಯಕ ನರ - 0.1%.

ICA ಯ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ದೂರದ ಭಾಗಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಫಾರಂಜಿಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಮತ್ತು ಕಪಾಲದ ನರಗಳ ಫೈಬರ್ಗಳಿಗೆ ಗಾಯದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, N.G. ಖೋರೆವ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. "ಸುರಂಗ ಪ್ರವೇಶ" ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಸುರಂಗದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಅದರ ಪಕ್ಕದ ಗೋಡೆಗಳು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಶಾಖೆಗಳಾಗಿವೆ, ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಡೈಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅದರ ಹಿಂಭಾಗದ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಸ್ಟೈಲೋಹಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು, ಗ್ಲೋಸೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ನರಮತ್ತು ಮುಖದ ನರದ ಶಾಖೆಗಳು, ಕೆಳಗೆ - ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ, ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇದೆ ನರ್ವಸ್ ವಾಗಸ್ಮತ್ತು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, 1979 ರಲ್ಲಿ K. ಮಥಿಯಾಸ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನುಗಳ ಶಾಖೆಗಳ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಕುರಿತು ಮೊದಲ ವರದಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು 30 ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ CCA ಮತ್ತು ICA (ಲುಮೆನ್‌ನ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಕೃತಕವಾಗಿ ರಚಿಸಲಾದ ಸ್ಟೆನೋಸ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ. 3 (9%) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು 23 (76%) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅಡಚಣೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, 1981 ರಲ್ಲಿ ಕೆ. ಮಥಿಯಾಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ವಿಶ್ವದ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅಭ್ಯಾಸ ಯಶಸ್ವಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳುಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು 5 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ. ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಬೆಂಬಲದ ನಂತರ, ಉತ್ತಮ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶ.

2007 ರಲ್ಲಿ ಟಿ.ಆರ್. ಲಜಾರಿಯನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೈಡ್ರೊಡೈನಾಮಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ 15 ಸ್ಥಿರವಲ್ಲದ ಶವಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಸುತ್ತುವ ICA ಯ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಕುರಿತು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು 90 ° ಬೆಂಡ್ ಹೊಂದಿರುವ 6 ಹಡಗುಗಳಲ್ಲಿ, 5 S- ಆಕಾರದ ಮತ್ತು 4 ಲೂಪ್-ಆಕಾರದ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ICA ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ, ದ್ರವದ ಹರಿವಿನ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಐಸಿಎ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಇಂಟಿಮಾ ಸೇರಿದಂತೆ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಗೆ ಆಘಾತದಿಂದ ಕೂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅದರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಮೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ICA ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ವರದಿಗಳಿಲ್ಲ.

ಸಾಹಿತ್ಯ:

1. ಬೊಕೆರಿಯಾ ಎಲ್.ಎ., ಸುಖಾನೋವ್ ಎಸ್.ಜಿ., ಕಟ್ಕೋವ್ ಎ.ಐ., ಪಿರ್ಟ್ಸ್ಖಲೈಶ್ವಿಲಿ ಝಡ್.ಕೆ. ಬ್ರಾಕಿಯೋಸೆಫಾಲಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪೆರ್ಮಿಯನ್; 2006.

2. ಬೊಕೆರಿಯಾ ಎಲ್.ಎ., ಗುಡ್ಕೋವಾ ಆರ್.ಜಿ. ಆತ್ಮೀಯವಾಗಿ- ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ- 2008. ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಜನ್ಮಜಾತ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳುರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು. ಎಂ.: NTSSSH im. ಎ.ಎನ್. ಬಕುಲೆವ್ ರಾಮ್ಸ್; 2009.

3. ವೈಸ್ಮನ್ ಎಂ., ಬೋಹ್ನರ್ ಜಿ., ಕ್ಲಿಂಗೇಬಿಯರ್ ಆರ್. ಮಲ್ಟಿಸ್ಲೈಸ್ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಬಳಸಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್. ಕ್ಲಿನ್. ನ್ಯೂರೋರಾಡಿಯೋಲ್. 2004; 14:87-100,

4. ಕಜಾಂಚ್ಯಾನ್ P. O., ವಲಿಕೋವ್ E. A. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪಗಳು. ಮಾಸ್ಕೋ: MPEI ಪಬ್ಲಿಷಿಂಗ್ ಹೌಸ್; 2005.

5. ಸ್ಟಾರೊಡುಬ್ಟ್ಸೆವ್ ವಿ.ಬಿ., ಕಾರ್ಪೆಂಕೊ ಎ.ಎ., ಅಲ್ಸೊವ್ ಎಸ್.ಎ., ಮಾರ್ಚೆಂಕೊ ಎ.ವಿ., ಚೆರ್ನ್ಯಾವ್ಸ್ಕಿ ಎ.ಎಂ. ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 2009; 1:58-61.

6. ಲೆಲ್ಯುಕ್ ವಿ.ಜಿ., ಲೆಲ್ಯುಕ್ ಎಸ್.ಇ. ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ನ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ಹಡಗುಗಳು. ಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್. ಉಪ-ಕೆಂಪು. ವಿ.ವಿ. ಮಿಟ್ಕೋವ್. T. 4. M.: ವಿದರ್; 1997: 185-220.

7. ಪೆಲೇಜ್ J.M., ಲೆವಿನ್ R.L., ಹಫೀಜ್ F., Dulli D.A. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಟಾರ್ಚುಸಿಟಿ: ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನ. ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್. 1998; 8(4):235-9.

8. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಪೆಲ್ಲೆಗ್ರಿನೊ ಎಲ್, ಪ್ರೆನ್ಸಿಪ್ ಜಿ., ವೈರೊ ಎಫ್. ಡೋಲಿಚೋ-ಆರ್ಟೆರಿ-ಓಪಥಿಸ್ (ಕಿಂಕಿಂಗ್, ಕಾಯಿಲಿಂಗ್, ಟಾರ್ಟುಯೊಸಿಟಿ) : ಕಲರ್ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಅಧ್ಯಯನ. ಮಿನರ್ವಾ ಕಾರ್ಡಿಯೋಆಂಜಿಯೋಲ್. 1998; 46(3): 69-76.

9. ವೀಬೆಲ್ ಜೆ., ಫೀಲ್ಡ್ಸ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ.ಎಸ್. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮೆ, ಸುರುಳಿ ಮತ್ತು ಕಿಂಕಿಂಗ್. ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅನ್ಯಾಟಮಿ. ನರವಿಜ್ಞಾನ (ಮಿನ್ನೀಪ್). 1965; 15:7-18.

10. ಅಬ್ರಿಕೊಸೊವ್ ಎ.ಐ., ಸ್ಟ್ರುಕೋವ್ ಎ.ಐ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ. ಅಧ್ಯಾಯ 1-2. ಎಂ.; 1953.

11. ವೆರೆಶ್ಚಾಗಿನ್ I.V. ತಲೆಯ ಮುಖ್ಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ವಿರೂಪಗಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಮಹತ್ವ. ಯುಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್ನ ಬುಲೆಟಿನ್. 1980; 10:7-10.

12. ಪೊಕ್ರೊವ್ಸ್ಕಿ ಎ.ವಿ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಂಜಿಯಾಲಜಿ. ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. 2 t. M. ನಲ್ಲಿ; 2004; 1:808.

13. ರೋಡಿನ್ ಯು.ವಿ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ನೋಟ. ಆಂಜಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸದು. 2005; 2:250-52,

14. S. A. ದಾದಾಶೋವ್, A. V. Lavrent'ev, K. V. Frolov, O. A. Vinogradov, A. N. Dzyundzia, ಮತ್ತು N. D. Ul'yanov, Russ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಆಂಜಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 2012; 18(3): 116-21.

15. ಕರಿಮೊವ್ III.I., ಟರ್ಸುನೋವ್ B.Z., ಸುನ್ನಟೋವ್ ಆರ್.ಡಿ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿರೂಪತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಆಂಜಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 2010; 16:4:108-15.

16. Ballotta E., ಥಿಯೆನ್ G., ಬರಾಚಿನಿ C., Ermani M., Militello C., Da Giau G. et al. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಅಥವಾ ಕಿಂಕಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಸ್ತರಣೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ. ವಾಸೆ. ಸರ್ಜ್. 2005; 42(5): 838-46.

17. ಇಲ್ಯುಮಿನಾಟಿ ಜಿ., ರಿಕ್ಕೊ ಜೆ.ಬಿ., ಕ್ಯಾಲಿಯೊ ಎಫ್.ಜಿ., ಡಿ "ಉರ್ಸೊ ಎ., ಸೆಕಾನೀ ಜಿ., ವಿಯೆಟ್ರಿ ಎಫ್. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಕಿಂಕಿಂಗ್‌ನ 83 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳ ಸತತ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಸರ್ಜರಿ. 24308 1): 134-9.

18. ಗ್ರೆಗೊ ಎಫ್., ಲೆಪಿಡಿ ಎಸ್., ಕಾಗ್ನೊಲಾಟೊ ಡಿ., ಫ್ರಿಗಟ್ಟಿ ಪಿ., ಮೊರೆಲ್ಲಿ ಐ., ಡೆರಿಯು ಜಿ.ಪಿ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಕಿಂಕಿಂಗ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಾರ್ಕಿಕತೆ. ಜೆ. ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕ್. ಸರ್ಜ್. (ಟೊರಿನೊ). 2003; 44(1): 79-85.

19. ಗವ್ರಿಲೆಂಕೊ A.V., ಅಬ್ರಹಾಮ್ಯನ್ A.V., ಕುಕ್ಲಿನ್ A.V. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಚುಸಿಟಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು. ಆಂಜಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 2012; 18(4): 93-9.

20. ಗವ್ರಿಲೆಂಕೊ ಎ.ವಿ., ಕೊಚೆಟ್ಕೋವ್ ವಿ.ಎ., ಕುಕ್ಲಿನ್ ಎ.ವಿ., ಅಬ್ರಮ್ಯಾನ್ ಎ.ವಿ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಚುಸಿಟಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ಜರ್ನಲ್ ಮಾಡಿ. ಎನ್.ಐ. ಪಿರೋಗೋವ್. 2013; 6:88-91.

21. ಕುಲಿಕೋವ್ ವಿ.ಪಿ., ಫೆಡ್ಯುನಿನಾ ಎನ್.ಜಿ., ಡೊವಿಡೋವಾ ವಿ.ವಿ. ಅಪಧಮನಿ-ಅಪಧಮನಿಯ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನ ದಾನಿ ಮೂಲವಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿರೂಪ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. 2005; 5: 52—7.

22. ಚುಪಿನ್ ಎ.ವಿ., ಕೊಲೊಸೊವ್ ಎಸ್.ವಿ., ಡೆರಿಯಾಬಿನ್ ಎಸ್.ವಿ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. NCSSH ಅವರ ಬುಲೆಟಿನ್. ಎ.ಎನ್. ಬಕುಲೆವಾ ರಾಮ್ಸ್. 2010; 11(3)

(ಅನುಬಂಧ): 59.

23. ಶೋಖೆಟ್ ಯಾ.ಎನ್., ಖೋರೆವ್ II.ಜಿ., ಕುಲಿಕೋವ್ ವಿ.ಪಿ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಬರ್ನಾಲ್: ಎಬಿಸಿ; 2003: 119.

24. ಪೊಕ್ರೊವ್ಸ್ಕಿ A.V., ಬೆಲೋಯಾರ್ಟ್ಸೆವ್ D.F., ಟಿಮಿನಾ I.E., Adyrkhaev Z.A. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. NCSSH ಅವರ ಬುಲೆಟಿನ್. ಎ.ಎನ್. ಬಕುಲೆವಾ ರಾಮ್ಸ್. 2008; 9(6) (ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್.): 118.

25. ಕುಂಟ್ಸೆವಿಚ್ ಜಿ.ಐ., ಬಾಲಖೋನೋವಾ ಟಿ.ವಿ. ವಿಲ್ಲೀಸ್ ವೃತ್ತದ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಡ್ಯುಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್. ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ. 1994; 4:15-20.

26. ಡಿಕ್ಸನ್ S., ಪೈಸ್ S. O., ರವಿಯೊಲಾ C., ಗೋಮ್ಸ್ A., Machleder H. I., ಬೇಕರ್ J. D. etal. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ, ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಗಾಯಗಳ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಇತಿಹಾಸ. ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಕಮಾನು ಸರ್ಜ್. 1982; 117:1493-8.

27. ಹಾರ್ಟ್ಲ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ.ಹೆಚ್., ಫರ್ಸ್ಟ್ ಎಚ್. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಡಾಪ್ಲರ್ ಸೋನೋಗ್ರಫಿಯ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್. ವಿಭಿನ್ನ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಸ್ಟ್ರೋಕ್. 1995; 26(12): 2293-7.

28. ಮೈಸ್ನರ್ I., ವಿಸ್ನಾಂಟ್ J.P., ಗ್ಯಾರವೇ W.M. ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪುನರಾವರ್ತನೆ (ರೋಚೆಸ್ಟರ್, ಮಿನ್ನೇಸೋಟ, 1950-1979). ಸ್ಟ್ರೋಕ್. 1988; 19(4):459-63.

29. ಅಲೆಖಿನ್ ಡಿ.ಐ., ಕುದ್ರಿನಾ ಎ.ವಿ., ಗೊಲೊಶ್ಚಪೋವಾ ಝ್.ಎ., ವ್ಲಾಸ್ಕೊ ಎ.ಎ. ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಪಾತ್ರ. NCSSH ಅವರ ಬುಲೆಟಿನ್. ಎ.ಎನ್. ಬಕುಲೆವಾ ರಾಮ್ಸ್. 2008; 9(6) (ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್.): 125.

30. ಗವ್ರಿಲೆಂಕೊ ಎ.ವಿ., ಅಬ್ರಮಿಯನ್ ಎ.ವಿ., ಕುಕ್ಲಿನ್ ಎ.ವಿ., ಒಮರ್ಝಾನೋವಾ ಐ.ಐ. ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ (ಸಿಎ) ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿ (ಪಿಐ) ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು. NCSSH ಅವರ ಬುಲೆಟಿನ್. ಎ.ಎನ್. ಬಕುಲೆವಾ ರಾಮ್ಸ್. 2010; 11(3) (ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್.): 55.

31. ರೈಸರ್ ಎಮ್., ಗೆರಾರ್ಡ್ ಜೆ., ರಿಬಾಟ್ ಎಲ್. ಡೋಲಿಚೋಕರೋಟೈಡ್ ಇಂಟರ್ನ್ ಅವೆಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವರ್ಟಿಜಿನೆಕ್ಸ್. ರೆವ್. ನ್ಯೂರೋಲ್. 1951; 85:145.

32. Hsu I., ಕಿಸ್ಟಿನ್ A.D. ದೊಡ್ಡ ನಾಳಗಳ ಬಕ್ಲಿಂಗ್ (ಒಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನ). AMA ಆರ್ಚ್. ಇಂಟರ್ನ್. ಮೆಡ್. 1956; 98(6): 712-9.

33ಕ್ವಾಟಲ್‌ಬಾಮ್ ಜೆ.ಕೆ. ಜೂನಿಯರ್, ಅಪ್ಸನ್ ಇ.ಟಿ., ನೆವಿಲ್ಲೆ ಆರ್.ಎಲ್. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಕಿಂಕಿಂಗ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು: ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ನಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮೂರು ಪ್ರಕರಣಗಳ ವರದಿ. ಆನ್. ಸರ್ಜ್. 1959; 150: 824-32.

34. ಹರ್ವಿಟ್ ಇ.ಎ., ಕಾರ್ಟನ್ ಸಿ.ಎ., ಫೆಲ್ ಎಸ್.ಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಶಾಖೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನುಗಳಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ. /. ಆನ್. ಸರ್ಜ್. 1960; 150:824-32.

35. ಲೋರಿಮರ್ ZhZ. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ. ಸರ್ಜ್. ಗೈನೆಕಾಲ್. obstet. 1961; 113:783-4.

36. ಪೌಲ್ಯುಕಾಸ್ ಎನ್.ಎ., ಬಾರ್ಕೌಸ್ಕಾಸ್ ಇ.ಎಮ್. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕುಣಿಕೆಗಳನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸುವಾಗ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 1989; 12:12-7.

37. ಅಲ್ದೂರಿ ಎಂ.ಐ., ಬೈರ್ಡ್ ಆರ್.ಎನ್. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಎಂಡಾರ್ಟೆರೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ತೊಡಕು. ಜೆ. ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕ್. ಸರ್ಜ್. (ಟೊರಿನೊ). 1988; 29(4): 432-6.

38. ಫೋರ್ಸೆಲ್ ಸಿ., ಕಿಟ್ಜಿಂಗ್ ಪಿ., ಬರ್ಗ್ವಿಸ್ಟ್ ಡಿ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಪಾಲದ ನರಗಳ ಗಾಯಗಳು. 663 ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನ. ಯುರ್. ಜೆ. ವಾಸೆ. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕ್. ಸರ್ಜ್. 1995; 10:445-9.

39. ಫೋಕಿನ್ A.A., ಕುಕ್ಲಿನ್ A.V., ಬೆಲ್ಸ್ಕಯಾ G.N., ಕುಜ್ನೆಟ್ಸೊವಾ M.Yu., Alekhin D.I., Zotov S.P. ಮತ್ತು ಇತ್ಯಾದಿ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಪಾಲದ ನರಗಳ ಗಾಯಗಳು. ಆಂಜಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 2003; 9(1):114-21.

40. ಫೋಕಿನ್ ಎ.ಎ. ಆಧುನಿಕ ಅಂಶಗಳುಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನುಗಳ ಶಾಖೆಗಳ ಆಕ್ಲೂಸಿವ್-ಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಡಿಸ್. ... ಡಾ. ಮೆಡ್. ವಿಜ್ಞಾನಗಳು. ಚೆಲ್ಯಾಬಿನ್ಸ್ಕ್; 1995.

41. ಲಜಾರಿಯನ್ ಟಿ.ಆರ್., ತ್ಸೈಗಾಂಕೋವ್ ವಿ.ಎನ್., ಶುಟಿಖಿನಾ ಐ.ವಿ., ಝರಿನ್ಸ್ಕಯಾ ಎಸ್.ಎ., ಕೊಕೊವ್ ಎಲ್.ಎಸ್., ಪೊಕ್ರೊವ್ಸ್ಕಿ ಎ.ವಿ. ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ (ವಿಟ್ರೊದಲ್ಲಿ) ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ. 2007; 1(4): 81-9.