Кортизол: функции, норма в крови, отклонения и их причины, обнаружение в моче. Важный для организме гормон кортизол: показатели, правила сдачи анализа Повышение уровня гормона

Кортизол является основным глюкокортикоидным гормоном, синтезирующимся в корковом слое надпочечников. Влияет на белковые, жировые, углеводные процессы метаболизма. Кортизолом повышается артериальное давление и глюкозный показатель крови, что помогает организму при стрессовых ситуациях.

Гипофизарным адренокортикотропным гормоном (АКТГ) осуществляется регулирование синтеза кортизолового гормона. Выработка АКТГ зависима от гипоталамусной активности в виде кортиколиберинового гормона, где при высоком кортизоловом уровне угнетается вырабатывание кортиколиберина, АКТГ.

Таблица услуг

В водной среде кортизол не растворяется, поэтому в кровотоке его доставка осуществляется в связанном с белковыми структурами виде ─ до 77-80% с транскортиновым глобулиновым белком, связывающимся с кортизолом, 15% слабо связанного с альбумином. Циркуляция в свободном виде составляет всего 10% кортизола, именно эта часть имеет биологическое значение кортизола.

Что стимулирует выработку кортизола?

Стимуляция кортизола происходит благодаря:

• адренокортикотропному гормону;
• суточным ритмам;
• стрессовым ситуациям.

Функция кортизола

Кортизолом осуществляется:

• повышение мобилизации организма при стрессовых факторах, воздействии инфекций, физических перегрузок, во время голодания;
• повышение сахарного уровня кровотока, запускается гликогеновый и глюкозный синтез из белковых и жировых соединений;
• происходит активация деструкции жиров области ног, одновременно с этим жировые ткани откладываются в лицевой и шейной зоне;
• усиление белкового распада в соединительнотканных структурах и миоволокнах;
• угнетение воспаления;
• на церебральном уровне повышена возбудимость, нестабильное эмоциональное состояние.

Кортизоловый уровень крови по прошествии суток увеличен утром, к ночному времени он минимален.

Симптоматика высокого уровня гормона

Симптоматическая картина характерна:

• высоким весом, специфическим ожирением, где округлая абдоминальная зона увеличена, а руки и ноги неестественно тонкие;
• истончёнными и гиперчувствительными к деструктивным воздействиям кожные покровы;
• сине-фиолетового окраса полосовидными растяжками абдоминальной области, бёдер, спины;
• слабостью мышц и низкой величиной, объёмом и весом миоволокон;
• луновидным лицом из-за отложившегося жира на шейной и затылочной области;
• воспалением сальных желёз;
• женским гирсутизмом (избыточным волосяным покровом);
• медленной регенерацией раневых поверхностей, гематомами;
• выраженными отёками;
• учащёнными микозами кожных покровов, кандидозным кольпитом;
• высоким артериальным давлением;
• формированием некомпенсированного сахарного диабета, высоким уровнем сахара в крови;
• нерегулярными менструациями либо их отсутствием, женским бесплодием;
• сниженным мужским половым влечением;
• остеопорозными проявлениями;
• изменёнными психическими нарушениями, характеризующимися либо низкой сосредоточенностью, либо тяжёлым депрессионным состоянием, психотическими расстройствами, суицидальными настроениями;
• пониженным калийным уровнем крови.

Симптоматика сниженного уровня кортизола

Если диагностирован низкий кортизол в крови - проявляются следующие симптомы:

• выраженным изнеможением, слабостью мышц;
• пониженной массой тела;
• гипотонией и сниженным аппетитом;
• гипогликемией;
• высоким содержанием в крови кальция, калия.

Как сдают анализ?

При сдаче крови для исследования на определение кортизолового состава учитываются перепады гормона за сутки. Поэтому венозную кровь берут утром с 7 до 9 часов. Если нужно, то выполняют большую и малую дексаметазоновые пробы. Перед сдачей анализа за две недели прекращают принимать любые лекарственные средства.

Процедура проводится перед приёмом пищи. За 4 часа до исследования ограничивают питьевой режим, когда сдают анализ допускается приём воды, не содержащей газы. За день до исследования не рекомендован приём жирных, жареных, копчёных и острых продуктов питания. Последние 30 минут до сдачи анализа человек должен быть в спокойном состоянии.

Одноразовая сдача анализа малоинформативна. Приём алкогольных напитков, несбалансированное питание, стрессовые факторы, контрацептивные средства и хроническая патология влияют на результаты.

Нормальный уровень кортизола крови не гарантируют отсутствия надпочечниковой патологии. Для того, чтобы установить диагноз, проведение одного исследования недостаточно. Нужно проверить содержание других гормонов в крови, правильно транспортировать биологический материал, учитывать симптоматику, данные ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Полученный сывороточный биоматериал отправляется к лаборатории, определяется хемилюминесцентным иммунным способом исследования.

Когда назначают исследование?

Проведение анализа на уровень кортизола в крови назначают при:

• гипертонии;
• избыточном весе, сине-фиолетовом окрасе полос в месте растяжек на теле, утончённых кожных покровах;
• стремительной потере веса, постоянной вялости, бронзовом кожном окрасе, гипотонии;
• раннем детском половом развитии;
• изменении количественного состава микроэлементов организма;
• длительным лечением глюкокортикоидными гормональными средствами;
• контроле эффективности лечения надпочечниковой патологии;
• подозрении на онкологию.

Нормальные показатели кортизола в крови, нмоль/л

В разных лабораторных условиях параметры нормы отличаются. Референтные данные:

• до 10 лет ─ 29-1048;
• с 10 до 14 лет ─ 56-685;
• с 14 до 16 лет ─ 29-855;
• от 16 лет и старше ─ 139-634.

Следует помнить, что при беременности концентрация кортизола в кровотоке повышается с 2 до 5 раз, что является нормальным. Также кортизол повышается при стрессах, травмах, хирургическом вмешательстве, приёме верошпирона, оральных противозачаточных средств, употреблении алкоголя, курении.

При применении преднизолона, дексаметазона показатель кортизолового гормона понижается. При сывороточном гемолизе данные потеряют достоверность.

Факты о кортизоле

Этим гормоном стимулируется синтез желудочного сока, поэтому так называемые «стрессовые» язвы желудка и двенадцатиперстной кишки поддаются лечению благодаря устранению стрессовых факторов.

При стрессе кортизол оказывает диуретическое воздействие и человек часто мочится.

Благодаря кортизолу всасываемость кальция уменьшится, что приведёт к остеопорозным проявлениям.

Гидрокортизоном называют кортизол в фармакологической отрасли.

Анализ крови на кортизол: как сдавать, расшифровка? Кортизол – это гормон коры надпочечников, который часто называют гормоном стресса, что отражает его основную функцию. Регулируется секреция кортизола адренокортикотропным гормоном, и некоторыми другими биологически активными веществами. Этот стероидный гормон играет одну из основных ролей в реакциях организма на стресс, голод, опасность. Обычно сдать анализ на гормон кортизол нужно в следующих случаях:

• Подозрение на опухолевые заболевания нервной системы, или при их диагностике
• Проявления гирсутного синдрома
• Явления остеопороза
• Стойкое повышение артериального давления
• Мышечная слабость.

На протяжении дня уровень кортизола изменяется, поэтому его физиологическая норма определяется временем, когда была произведена сдача кортизола крови. Утром секреция гормона выше, а к ночи снижается. Если исследуется кровь взрослого человека репродуктивного периода, то утром показатели в норме составляют 170-536 нмоль/мл, а к вечеру – 65-327 нмоль/мл. Эти показатели действительны, если человек придерживается режима, и у него полноценный ночной сон и дневная активность. При изменении этого графика, бессоннице, ночной работе эти параметры изменяются, поскольку баланс гормонов нарушается.

Норма концентрации кортизола также зависит от возраста обследуемого пациента.

Сдача крови на кортизол - норма кортизол по возрасту в таблице:

Сдать кровь на кортизол правильно при появлении жалоб на:

• Слабость, повышенную утомляемость, мышечные боли
• Дискомфорт в области живота
• Значительные изменения артериального давления, как в сторону снижения, так и повышения
• Снижение веса при отсутствии предпосылок к этому (нет диет, интенсивных тренировок, голодовок) или наоборот, немотивированный набор массы тела
• Появление растяжек на животе и бедрах багрового цвета
• Депрессии, психические и неврологические расстройства
• Необходимость в исследовании определяет врач-эндокринолог, который и дает направление на исследование. Обычно целью исследования является проверка функции надпочечников и гипофиза.

Поскольку для кортизола характерны довольно значительные суточные колебания, очень важно знать, как правильно сдать кортизол на исследование.

Необходимо соблюдать правила:

• Сдавать кровь утром, натощак. Если нужно отследить, как динамически изменяется гормон кортизол, сдача анализа должна проводиться строго в одинаковое время для избежания диагностических ошибок. Такое наблюдение может быть необходимо при незначительных изменениях кортизола, когда результаты анализа сомнительные, либо в течение периода лечения, чтобы иметь возможность оценивать его эффективность.
• За 1-3 дня до исследования нужно ограничить чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Физическая нагрузка, даже пробежка, накануне исследования может привести к получению недостоверных результатов и сложностям в диагностике заболеваний.
• Необходимо воздержаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков, энергетических напитков. Употребление кофеина также может сказаться на концентрации кортизола.
• Отказ от курения в течение минимум суток перед сдачей анализа.
• За сутки до исследования ограничить прием острого, жареного, жирного, соленого.

Кровь на исследование берут, как правило, из локтевой вены. Полученный материал в специальных пробирках доставляют в лабораторию с соблюдением всех правил транспортировки и хранения биологических сред.

При необходимости оценить, на каком уровне кортизол, как сдавать анализ, решает врач, поскольку при определении уровня кортизола желательно сдавать на исследование как кровь, так и мочу.

Правила для сдачи мочи аналогичные, сдавать оба анализа нужно в один и тот же день. Анализ мочи необходим для определения уровня свободной фракции гормона.

При сдаче мочи ее нужно собрать в специальную тару (стерильную баночку) в течение суток. При этом первую утреннюю порцию мочи не собирают. На протяжении суток всю мочу нужно собирать в общий сосуд, а после добавления последней порции, которая будет утренней на след.день от начала сбора, содержимое нужно перемешать, отлить примерно 100мл в стерильную баночку и в течение 2х часов доставить в лабораторию. Анализ мочи, в некоторой степени, более информативен, поскольку за счет усредненного показателя за сутки уменьшается влияние на результаты каких-то мелких погрешностей при сдаче анализа. Норма кортизола в моче определяется двумя основными методиками: ЭХЛА – 60-413 нмоль/сутки, или хемилюминесцентным методом – 100-379 нмоль/сутки.

Еще одной возможной методикой определения уровня кортизола может быть анализ слюны на кортизол. При этом подготовка к исследованию менее строгая, и такой анализ проще провести детям, так как сдать слюну проще и безболезненно. Перед тем, как сдавать слюну, нужно проверить, чтобы на слизистой полости рта не было ранок, ссадин, кровоточивости десен, так как примесь крови может повлиять на результаты исследования. Есть два варианта исследования слюны, у каждого из которых свои нормативы: методом ЭХЛА – 2,1-19,0 нмоль/л, а методом люмин.иммуноанализа – 14,0-40,9 нмоль/л.

Многие пациенты интересуются, когда назначен анализ на кортизол, когда сдавать его, в какой день. Мужчины сдают анализы в любой удобный день, женщинам необходимо придерживаться определенных дней цикла (в репродуктивном периоде и вне беременности).

Для правильной сдачи анализа и расшифровки его результатов нужно учитывать, какие лекарственные препараты употребляет пациент. На результаты может повлиять использование гормональных контрацептивов, гормональной терапии, особенно эстрогенов.

Если лечащий врач назначает анализ на кортизол, как правильно сдавать его он расскажет заранее, чтобы человек мог подготовиться.

Если представительница женского пола часто испытывает эмоциональные перегрузки, физическое напряжение, появились симптомы нарушений метаболизма и другие патологические признаки, которые обсудим в статье, рекомендуется сделать гормонограмму. В ходе диагностики нередко выясняется, что у женщины повышен кортизол. Прежде чем приступать к лечению, необходимо найти причину недуга, ведь, исключив первопричину, получится назначить эффективную терапию, полностью избавиться от болезни и предотвратить последующий рецидив.

Кортизол (гидрокортизон, 17-оксикортикостерон) – биологически активное глюкокортикостероидное вещество, которое продуцируется корой надпочечников и принадлежит к группе 11, 17 – оксикортикостероидов. Надпочечниковые железы вырабатывают гормон при помощи кортикотропина. Сигнал к синтезу адренокортикотропина посылает гипоталамус – область промежуточного головного мозга. В крови глюкокортикоид присутствует в свободной и связанной фракциях – с белковыми соединениями и эритроцитами.

Глюкокортикостероид объявлен “стрессовым гормоном”, спортсмены называют органическое соединение врагом номер один – “гормоном смерти”. Люди, склонные к полноте, винят гормон в излишнем скоплении абдоминального жира, а те, у кого проблемы со сном, также перекладывают вину на кортизол из-за недосыпа и бессонницы.

Еще во время первобытности невозможно было обойтись без кортизола, ведь людей постоянно подстерегали опасности. Защитная реакция организма способствовала выживанию: угрозу часто предоставляли явления природы, враждебное соседство хищников. В критических ситуациях активизировались надпочечниковые функции, синтезируя гидрокортизон. Благодаря химическому элементу к мышцам и сердцу приливала кровь. Благодаря биохимическому процессу с выделением кортизола человек становился сильнее, а способность к выживанию удваивалась.

Каждый наверняка неоднократно замечал, что во время стресса или тревоги сердце начинает быстрее биться – это обусловлено выбросом гормонального вещества. Кортизол называется “гормоном смерти” потому, что при активном синтезе сердце не всегда справляется с насыщенным количеством крови, не успевая перекачивать, что чревато ишемической болезнью или внезапным прекращением сердечной деятельности – остановкой.

Органическое соединение необходимо человеку в стрессовых ситуациях для выполнения защитной функции. При нервно-эмоциональном и физическом напряжении благодаря гормону увеличивается концентрация глюкозы методом снижения ее ликвидации в периферии. Если произошел гормональный сбой, и кортизол выработался в недостаточном или чрезмерном количестве, возможна задержка натрия в организме и возникновение отечности.

Помимо защиты от стресса гидрокортизон оказывает противовоспалительное воздействие и уменьшает сенсибилизацию (чувствительность) к различным агентам, повышая защитные функции организма. Более того, гормональное вещество повышает уровень тромбоцитов и эритроцитов в крови, но уменьшает лимфоциты и эозинофилы.

При возникновении ситуации, несущей угрозу жизни, происходит прилив крови к сердцу, но прекращается кровяная выработка в пищеварительной, мочеиспускательной, репродуктивной системах, поэтому интенсивный кортизоловый синтез вредит человеку: истощает мышцы, приводит к слабости в послестрессовый период.

Функции гидрокортизона следующие:

• Защита организма в стрессовых ситуациях;
• Мышечный катаболизм;
• Сосудистый стеноз (сужение), ускоренная гемодинамика – движение крови по сосудам;
• Запуск биохимических процессов в печени;
• Стабилизация уровня сахара при недостаточном питании;
• Препятствие к снижению артериального давления при эмоциональных нарушениях;
• Активное расщепление жиров, регулировка выработки холестерина и предотвращение ожирения.

О влиянии гормона на организм подробнее представлено в таблице № 1:

Кортизол – гормон стресса

Нередко гидрокортизон именуют гормоном стресса, но правильнее называть – гормон адаптации. Благодаря выработке органического соединения организм приспосабливается и выживает при неблагоприятных факторах. Подобными факторами являются:

• Травмирование;
• Испуг;
• Болевые ощущения;
• Инфекции;
• Жара;
• Холод;
• Усталость;
• Хронический недосып;
• Хроническое истощение организма;
• Сильные эмоции – агрессия, паника, злость;
• Голод.

Под влиянием вышеперечисленных факторов гормональные показатели колеблются, причем женщины подвержены кортизоловым колебаниям сильнее, чем мужчины. Иногда повышенный уровень гидрокортизона свидетельствует о приспособлении организма к определенным условиям, но чаще всего гормональные сбои появляются вследствие недостаточности коры надпочечников, что требует срочного врачебного вмешательства и лечения во избежание серьезных последствий.

Норма кортизола у женщин

Кортизол – высокоактивный гормон, который выделяется в кровь в малых дозах и быстро разрушается. Механизм выведения органического вещества – почками вместе с мочой.

Гормональный уровень меняется у женщины в зависимости от времени суток. С утра и после пробуждения наблюдается максимальный синтез – 140 – 620 нм / л, а вечером перед отходом ко сну – минимальный – 48 – 290 нм / л.

У здоровой представительницы женского пола детородного периода кортизоловая концентрация достигает 130 – 600 нм / л. В состоянии покоя показатели остаются неизменными, однако под воздействием определенных факторов – страха, гнева и прочих – содержание гормона резко увеличивается и сопровождается следующими признаками:

• Плаксивость;
• Подавленное состояние.

Также концентрация органического вещества колеблется с учетом возраста, что демонстрирует таблица № 2:

Выделяют следующие причины повышения уровня гормона:

1. Физиологические;
2. Функциональные;
3. Патологические.

Физиологические причины

В некоторых случаях повышение концентрации кортизола – гиперкортицизм – является физиологическими особенностями, которые присущи женщине в определенный период жизни.

Нормально, когда уровень кортизола повышается во время беременности, увеличиваясь в два и более раз и достигая концентрации 1200 – 2100 нм / л. Интенсивный кортизоловый синтез во время вынашивания ребенка объясняется повышенной нагрузкой на организм и обеспечением питательными веществами не только организм будущей мамы, но и малыша, что связано с усилением метаболических процессов. Благодаря органическому веществу у плода формируются многие системы и органы. После рождения малыша гормональный баланс восстанавливается.

Более того, физиологическое повышение кортизола наблюдается во время кормления грудью.

Функциональные причины

Норма при увеличении гормонального уровня – это когда женщина:

• Принимает оральные контрацептивы с эстрогенами;
• Придерживается углеводной диеты или голодает;
• Активно занимается силовыми видами спорта;
• Принимает синтетические глюкокортикоиды, наркотические опиумные лекарства, Атропин;
• Злоупотребляет распитием спиртных напитков.

Кроме того, интенсивному кортизоловому синтезу способствуют следующие недуги:

• Поликистоз (СПКЯ);
• Период полового созревания (пубертат);
• Менопаузальный период (климакс);
• Хронический недосып;
• Изменение печеночных структур;
• Воспалительные заболевания печени;
• Кушингоид – избыток глюкокортикоидов;
• ВИЧ-инфекция;
• Анорексия;
• Гипотиреоз;
• Дисфункции ЦНС – психоневрозы, депрессивные расстройства.

Повышение кортизола сказывается на деятельности сердца и центральной нервной системе. При интенсивном выбросе гормона организм быстро истощается, а женщина подвержена хронической усталости.

Патологические причины

Патологическое повышение гормона обусловлено болезнями, которые сочетаются с гипофункцией надпочечниковых желез:

• Синдром Иценко-Кушинга;
• Гормонально-активная опухоль коры надпочечников;
• Онкология других органов – яичников, прямой кишки, легких.

Симптоматика гиперкортицизма

Регулярное повышение кортизола – причина разрушения белковых соединений и нарушения углеводного обмена. Первый сигнал гиперкортицизма – изменение пищевого поведения. Также часто появляется тяга к определенным продуктам.

При увеличении уровня кортизола у женщины присутствуют такие признаки как:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию;
2. Расстройства месячных;
3. Чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
4. Сухость кожи;
5. Эпидермальные высыпания и гиперемия кожного покрова;
6. Кишечные дисфункции;
7. Гирсутизм;
8. Отечность лица, ног, рук;
9. Снижение либидо;
10. Увеличение частоты сердечных сокращений;
11. Лишний вес;
12. Бессонница, частые просыпания по ночам или повышенная сонливость;
13. Стресс без объективной причины – эмоциональная нестабильность;
14. Низкая концентрация внимания;
15. Сеспричинное ощущение тревожности;
16. Нарушение метаболизма, постоянное чувство голода с желанием съесть сладкое или жирное;
17. Мышечное истощение, слабость в теле;

Если своевременно не принять меры и не урегулировать гормональный уровень, гиперкортицизм вызывает следующие расстройства в организме:

• Подавление инсулиновой выработки и чрезмерное выделение сахарозы, что чревато развитием сахарного диабета;
• Ухудшение питания и резорбция костных тканей – развитие остеопороза;
• Повышение холестеринового уровня, появление атеросклеротических бляшек;
• Снижение всасывания кальция;
• Стойкое повышение артериального давления и развитие болезней системы кроветворения;
• Сбои менструального цикла;
• Ухудшение работы щитовидки;
• Резкие перепады настроения, суицидальные наклонности;
• Медленное восстановление после травм;
• Снижение выработки гормонов счастья – дофамина и серотонина;
• Провалы в памяти;
• Частые простуды из-за снижения иммунитета – происходит нарушение формирования и функционирования лимфоцитов;
• Нарушение репродуктивной способности – бесплодие.

Оценка уровня кортизола происходит на основании лабораторных исследований. одним из которых является гормонограмма. Для определения концентрации гормона берется венозная кровь.

Перед тем как сдавать анализ, необходимо тщательно подготовиться. Подготовка включает в себя ряд правил:

1. Гормонограмма сдается с утра, не позднее чем через 3 часа после пробуждения;
2. За трое суток необходимо ограничить потребление соли до 5 граммов в сутки;
3. Также необходимо исключить интимную близость и интенсивные физические нагрузки;
4. При приеме искусственных гормонов и других лекарственных средств, назначенных для длительного использования, предупредить врача-клинициста и с позволения доктора отменить гормональные препараты за несколько дней до исследования;
5. Избегать стрессовых ситуаций;
6. Исключить вредные привычки – табакокурение за неделю до сдачи анализа, не употреблять даже слабоалкогольные напитки;
7. Анализ сдается строго натощак, поэтому перед исследованием запрещено завтракать – допустимо выпить стакан негазированной столовой воды.

Более того, результат анализа зависит от фазы и дня менструального цикла. Обычно для правильности данных врачи рекомендуют сдавать анализ женщине на 3 – 7 день цикла. Однако в некоторых случаях гилрокортизон сдается в динамике, поэтому в лабораторию придется обратиться минимум дважды.

Получив результаты анализа, необходимо проконсультироваться со специалистом. Запрещено самолечение с самостоятельными попытками корректировки гормонального уровня.

Лечение гиперкортицизма

Прежде чем снижать уровень кортизола лекарствами, женщине рекомендуется выяснить точную причину повышения концентрация гормонального вещества. Так как органическое соединение активно синтезируется в стрессовых ситуациях, изначально необходимо исключить влияние стрессов, уметь переключить внимание на приятные хлопоты.

Соблюдение нижеперечисленных правил способствует быстрому восстановлению:

• Меньше нервничать;
• Принимать перед сном седатичные препараты на основе растительных компонентов – валерьянка, пустырник;
• Придерживаться правильного питательного режима и рациона;
• Выпивать в сутки не менее двух литров жидкости;
• Спать не меньше 7 – 8 часов в сутки.

Благодаря определенным методикам у женщины получается избавиться от стресса, привести мысли в порядок, переключиться на позитив. Врачи прописывают пациенткам регулярные занятия следующими видами спорта:

• Плавание;
• Езда верхом;
• Катание на велосипеде;
• Танцы;
• Йога.

Для получения приятных эмоций необязательно становиться спортсменкой, ведь можно найти занятие по душе. Встречи с друзьями, приятные компании, шоппинг, путешествия благоприятно сказываются на состоянии здоровья и способствуют гормональной корректировке.

Питание и лекарственные препараты

Для нормализации гидрокортизона следует правильно питаться, включая в меню белковую пищу и исключая чрезмерное потребление жиров и углеводов, особенно во второй половине дня.

Если скорректировать гормональный уровень с положительными эмоциями и питанием не получилось, придется принимать синтетические гормоны, но только после консультации со специалистом. Не существует безопасных лекарства, благоприятствующих снижению концентрации кортизола в крови.

Кортизол (гидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) – главный из глюкокортикоидов, так называемый «стрессовый» гормон, который, не оставаясь в стороне от обмена белков, жиров и углеводов, реагирует на все, что происходит в организме повышением своего уровня.

Стимулирующее действие на выработку данного гормона оказывает (адренокортикотропный гормон), регулируя активность коры надпочечников, а ее слои (средний и пучковый) как раз-таки занимаются продукцией кортизола из холестерола, выделяя за сутки до 30 мг этого глюкокортикоида (у взрослого человека). Скорость образования гормона увеличивается (как ответная реакция) при стрессе, любом травматическом воздействии, инфекционном процессе, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Возрастание содержания кортизола угнетает продукцию АКТГ и кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом (механизм обратной отрицательной связи).

Исследование кортизола в крови и моче используется в лабораторной диагностике различных патологических состояний, преимущественно, связанных с нарушениями функциональных способностей эндокринной системы, а именно – надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность).

Норма кортизола

Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

Таблица: норма кортизола в крови взрослых людей

Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название – «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

• Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
• Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как (Na) и (Ca);
• Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
• Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
• Участвует в регуляции кровяного давления;
• Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Кортизол, будучи гормоном стресса, реагирует на любые внешние воздействия. Как это происходит?

Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку (АКТГ).

Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

болезнь Иценко-Кушинга

1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
2. Опухоли надпочечников;
3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
4. Инфекционного процесса в остром периоде;
5. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
6. Некомпенсированного ;
7. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
8. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
9. Астматического статуса;
10. Шоковых состояний;
11. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
12. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
13. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
14. Ожирения;
15. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
16. Длительного использования оральных контрацептивов;
17. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

• Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
• Расстраивается деятельность щитовидной железы;
• Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
• Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
• У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
• По ночам одолевает бессонница;
• Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
• Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
7. Бронхиальная астма;
8. Хронический гепатит, цирроз;
9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Анализ на кортизол

Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:

• За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
• За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
• Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
• За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

пример динамики кортизола в течение суток, наивысший уровень – в течение часа после подъема

Кортизол в моче и свободный кортизол

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Острых психических расстройств;
3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

• Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
• Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
4. Неврозов, депрессивных состояний;
5. Ожирения;
6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
7. Алкоголизма;
8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
9. Гирсутизма (у женщин – избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Управление гормонами – сложная задача

Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения , главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Общие сведения

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Показания к анализу

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

• контроль течения беременности;
• диагностика нарушений менструального цикла (первичная и вторичная олигоменорея);
• раннее половое созревание у девочек;
• гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

• остеопороз и другие патологии костной системы;
• гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
• депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
• бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
• патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
• мышечная слабость в течение длительного периода;
• кожные высыпания (угри) у взрослых;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Норма кортизола

Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

• до 10 лет - 28-1049 нмоль/л;
• 10-14 лет - 55-690 нмоль/л;
• 14-16 лет - 28-856 нмоль/л;
• старше 16 лет - 138-635 нмоль/л.

Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Медикаменты, влияющие на результат

Увеличить выработку кортизола могут:

• кортикотропин;
• амфетамины;
• метоксамин;
• гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
• интерферон;
• вазопрессин;
• этанол;
• никотин;
• налоксон;
• метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

• морфин;
• окись азота;
• препараты лития;
• сульфат магния;
• барбитураты;
• дексаметазон;
• леводопа;
• кетоконазол;
• триамцинолон;
• эфедрин и пр.

Кортизол повышен

Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
• патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

• беременность и период лактации;
• период полового созревания;
• психические расстройства (стресс, депрессия);
• системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
• анорексия или ожирение;
• хронический алкоголизм;
• множественные кисты в яичниках.

Кортизол ниже нормы

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

• резкое снижение массы тела;
• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
• адреногенитальный синдром;
• болезнь Аддисона;
• нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
• прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
• печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

Подготовка к анализу

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

• Анализ проводится строго натощак.
• Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
• За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
• Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
• Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

Другие анализы на кортизол

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Кортизол – это стероидный гормон, который производит корковое вещество надпочечников. На этот процесс оказывает влияние кортикотропный гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза.

Кортизол еще называют гормоном стресса, так как количество его увеличивается при попадании человека в нестандартную ситуацию. Он позволяет сохранить энергетический ресурс организма.

Основными клетками-мишенями кортизола являются клетки печени, мышц, соединительной и лимфоидной ткани.

Норма кортизола у мужчин, женщин и детей

Уровень кортизола является одним из главных показателей, характеризующих состояние надпочечников. Норма кортизола у женщин и мужчин практически не отличается. В течение суток количество гормона изменяется – уровень выше в утренние часы, а в вечернее время он понижается.

Если человек попадает в стрессовую ситуацию, уровень гормона в его организме повышается в шесть раз, что тоже является вариантом нормы. Это физиологическое превышение не несет угрозы здоровью.

В разных лабораториях результаты могут быть приведены в разных единицах измерения, поэтому нужно обращать внимание на таблицу, где показывают референсные значения.

У детей до 10 лет норма кортизола может варьировать от 28 до 1049 нмоль/л. У детей, возраст которых от 10 до 16 лет, уровень гормона в крови находится в диапазоне 28–856 нмоль/л.

У взрослых женщин и мужчин норма кортизола составляет от 138 до 635 нмоль/л (в зависимости от времени суток).

У женщин, вынашивающих ребенка, норма кортизола выше, поскольку именно этот гормон отвечает за поддержку оптимального уровня глюкозы, а беременность сама по себе является стрессовой ситуацией.

В зависимости от срока беременности показатель изменяется:

1. I триместр: 206–392 нмоль/л.
2. II триместр: 392–536 нмоль/л.
3. III триместр: 536–1141 нмоль/л.

При повышенных значениях кортизола наблюдаются такие симптомы, как подавленное состояние, склонность к депрессиям, проблемы со сном, слабость мышц и потеря мышечной массы.

Норма кортизола в моче составляет от 58 до 403 мкг.

Отклонения от нормы

Пониженный уровень гормона может наблюдаться при следующих патологиях:

• болезнь Аддисона (развивается в результате поражения коры надпочечников, аутоиммунных или туберкулезных поражений);
• прекращение или снижение выработки гормонов гипофизом;
• цирроз печени или гепатит;
• резкая отмена кортикостероидов после длительного применения;
• прием барбитуратов;
• резкое снижение массы тела;
• недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром.

На уровень гормона ниже нормы могут указывать такие симптомы, как сонливость, слабость, понижение артериального давления. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются боли в животе.

Повышенные значения отмечаются в следующих случаях:

• синдром Иценко – Кушинга (развивается в результате доброкачественных или злокачественных опухолей надпочечников, гиперплазии коры надпочечников или новообразований в других органах, вырабатывающих кортизол);
• болезнь Кушинга (развивается в результате аденомы гипофиза, опухолей гипоталамуса или новообразований в других органах, вырабатывающих адренокортикотропный гормон);
• ожирение или анорексия;
• гипертиреоз;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные болезни;
• хирургические вмешательства;
• депрессия или сильный стресс;
• тяжелые травмы;
• СПИД;
• злоупотребление алкоголем;
• беременность.

При повышенных значениях кортизола наблюдаются такие симптомы, как подавленное состояние, склонность к депрессиям, проблемы со сном, слабость мышц и потеря мышечной массы. Также на повышенное количество гормона в организме могут указывать проблемы с пищеварением, повышение массы тела, причем жировые отложения появляются в области живота или лица.

Если уровень гормона повышен на протяжении длительного периода, снижается иммунитет, появляются проблемы с сердцем и сосудами, развивается остеопороз.

Функции кортизола

В организме человека кортизол выполняет разные функции:

• регулирует углеводный обмен;
• принимает участие в липидном обмене;
• оказывает влияние на активность сердечной мышцы;
• участвует в белковом обмене;
• тонизирует сосуды;
• контролирует баланс воды и соли;
• усиливает сосудосуживающее действие других гормонов;
• увеличивает диурез;
• улучшает сердечный ритм;
• влияет на работу центральной нервной системы;
• оказывает противовоспалительное действие.

Одной из самых важных функций гормона является регуляция углеводного обмена. Он стимулирует выработку глюкозы, увеличивая количество аминокислот, которые под воздействием ферментов в нее превращаются.

Также кортизол выделяет аминокислоты из мышечной ткани и транспортирует в печень, где они превращаются в глюкозу. Под воздействием гормона количество потребления клетками сахара уменьшается, что приводится к увеличению его уровня в крови. В некоторых случаях у пациентов диагностируют стероидный диабет.

Анализ на кортизол в крови и моче

Для того чтобы определить содержание гормона в организме, используют кровь или мочу. Назначают этот анализ в следующих случаях:

• остеопороз;
• повышенное артериальное давление;
• подозрение на наличие новообразований органов, вырабатывающих гормон;
• изменение массы тела, причины которого не определены;
• преждевременное половое созревание;
• растяжки на кожных покровах;
• оволосение по мужскому типу у женщин;
• нарушение менструального цикла или отсутствие месячных;
• бесплодие;
• мышечная слабость на протяжении длительного периода;
• рецидивирующая молочница;
• терапия гормональными препаратами;
• заболевания надпочечников.

Забор крови для анализа на общий кортизол проводят в утренние часы. За 8 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи, употребления чая, кофе и курения.

Для того чтобы результат был точным, за трое суток до анализа необходимо отменить применение гормональных препаратов. На протяжении этого периода следует придерживаться диеты, отказаться от употребления жирной, острой и соленой пищи. За сутки до приема нужно избегать стрессовых ситуаций и ограничить физические нагрузки.

Для определения уровня кортизола в моче сбор материала проводится в течение суток.

Как нормализовать уровень кортизола

Для того чтобы привести уровень кортизола в крови в норму, в первую очередь, необходимо выявить причины отклонения. Если к изменению показателей привели опухоли гипофиза, надпочечников или других органов, может понадобиться хирургическое вмешательство. В том случае если новообразования злокачественные, необходима лучевая или химиотерапия.

Для нормализации концентрации гормона необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от вредных привычек;
• сократить количество кофеина;
• правильно питаться;
• спать не менее восьми часов в сутки;
• избегать эмоциональных потрясений и чрезмерных физических нагрузок;
• заниматься физкультурой.

Небольшие отклонения от нормы можно откорректировать, нормализуя питание. Следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, резко ограничить количество сладостей и сдобной выпечки. Также рекомендуется отказаться от употребления сладких газированных напитков.

Уровень кортизола является одним из главных показателей, характеризующих состояние надпочечников. Норма кортизола у женщин и мужчин практически не отличается.

В меню человека с высоким уровнем гормона должны входить овощи, фрукты, кисломолочные продукты, каши. Блюда лучше отваривать или готовить на пару. Количество соли в них должно быть умеренным.

Также необходимо соблюдать питьевой режим, в сутки выпивать не менее двух литров негазированной воды. Чаем и кофе злоупотреблять не рекомендуется.

Кортизол участвует во многих процессах, поэтому очень важно поддерживать уровень этого гормона в норме. При появлении симптомов, которые указывают на его повышение или понижение, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) - биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса - центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов - глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали - риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны - помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях - напротив - тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других - начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад - за пару часов до сна (20–21 час) . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя - 79,0–477,8 нмоль/л . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей .

Содержание гормона в крови резко - на 85 мг - повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге - базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез - аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника - в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ - гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией - увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов - мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности - приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин - усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость - примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови - автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа - от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже - примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Анализ уровня кортизола предполагает забор небольшого объёма крови для измерения уровня кортизола в теле человека. Кортизол - гормон, который играет ключевую роль в ответной реакции организма на стресс.

Если результаты анализа показали, что уровень кортизола не соответствует нормальному показателю, это может свидетельствовать о наличии у человека определённых медицинских состояний, например болезни Аддисона или синдрома Кушинга.

Анализ крови на уровень кортизола - относительно простая процедура, которая обычно не приводит к проявлению побочных эффектов.

Гормон кортизол вырабатывают надпочечники

Кортизол - это гормон, который связан со многими функциями организма. В частности, он обуславливает ответную реакцию на стресс.

Когда человек считает, что находится в опасности, головной мозг выделяет чрезвычайно мощное химическое вещество, которое имеет название адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Этот гормон провоцирует выработку кортизола надпочечниками - железами, которые расположены чуть выше почек.

Организм использует кортизол для прекращения любых малозначимых физиологических процессов. К таким процессам, например, относятся процессы роста, а также работа репродуктивной и иммунной систем.

Поскольку малозначимые процессы в организме приостанавливаются, человек приобретает дополнительную силу и энергию для борьбы с потенциальной угрозой.

Выработка кортизола также может приводить к психологическому возбуждению. В моменты выделения этого гормона у людей проявляются сильные эмоции, такие как злость или страх.

Кортизол также повышает уровень сахара в крови и сопротивляемость инсулину.

Кроме того, кортизол поддерживает работу различных систем организма, включая следующие:

• нервную систему;
• иммунную систему;
• пищеварительную систему;
• сердечно-сосудистую систему.

Подготовка к анализу

Уровень кортизола имеет склонность быть наиболее высоким в начале дня, поэтому врачи часто рекомендуют сдавать кровь в утренние часы.

Как правило, люди не нуждаются в особенной подготовке для сдачи крови на уровень кортизола. Однако врач может попросить человека приостановить приём определённых лекарственных препаратов, которые способны изменять уровень кортизола. Важно помнить, что приём любых медикаментов не следует прекращать без предварительной беседы с врачом.

Как выполняется анализ крови на уровень кортизола?

Наложенный на руку жгут помогает медсестре лучше видеть вены

В большинстве случаев анализ крови на уровень кортизола включает следующие шаги:

• пациент присаживается на стул, после чего медсестра просит его положить на стол одну из рук;
• медсестра туго обвязывает руку чуть выше локтя резиновым жгутом. Таким образом она останавливает кровоток и делает вены более видимыми;
• медсестра определяет вену, подходящую для забора крови, и обеззараживает участок кожи антисептическим раствором;
• медсестра вводит иглу в вену на обеззараженном участке;
• кровь из вены стекает через иглу в шприц или другую ёмкость;
• медсестра снимает резиновый жгут перед удалением иглы;
• после того как игла удалена, медсестра прикладывает пластырь к месту прокола вены;
• медсестра отправляет кровь в лабораторию для обследования.

Что означают результаты?

Когда для измерения уровня кортизола кровь забирается на анализ между 6 и 8 часами утра, то у здоровых людей результаты обычно показывают содержание в одном децилитре (дл) крови от 10 до 20 микрограмм (мкг) кортизола.

Как правило, если уровень кортизола у пациента выходит за пределы этих цифр в большую или меньшую стороны, врачи констатируют отклонения. Однако техники выполнения анализа могут отличаться в зависимости от задействованного оборудования, поэтому пациентам лучше обсуждать результаты анализа с врачом, чтобы получить достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья.

Если анализы указывают на недостаточное количество кортизола в крови, это может быть связано со следующими проблемами:

• болезнью Аддисона;
• гипопитуитаризмом, то есть состоянием, при котором гипофиз не стимулирует надпочечники к выработке кортизола.

Приём определённых медицинских препаратов, к числу которых относится фенитоин и андрогенные средства, также может приводить к сниженному уровню кортизола.

Когда анализ показывает избыток кортизола в крови, это может указывать на наличие опухоли в одной из тех частей организма, которые влияют на выработку кортизола, например в гипофизе или надпочечниках.

Некоторая фармакологическая продукция может повышать уровень кортизола. К числу таких препаратов относятся средства, содержащие , и синтетические глюкокортикостероиды, такие как преднизон.

Некоторые заболевания также вызывают избыток кортизола в крови. К такому же эффекту часто приводят эмоциональные стрессы.

Женщины могут иметь высокий уровень кортизола во время беременности.

Риски, связанные с анализом крови на уровень кортизола

Врачи считают анализ крови на кортизол безопасной медицинской процедурой.

Забор крови из вены связан с некоторыми побочными эффектами. К их числу относится повреждение кожи и вены, а также покраснение в месте ввода иглы.

В редких случаях у людей наблюдаются более серьёзные побочные эффекты, включая следующее:

• чувство слабости и головокружение;
• чрезмерное кровотечение;
• инфекции;
• гематома, то есть скопление крови под кожей в месте ввода иглы.

Заключение

Если врачи предлагают пациенту сдать кровь для проверки уровня кортизола, есть высокая вероятность того, что специалист пытается идентифицировать специфическое расстройство.

После проведения анализа врач обсудит его итоги с пациентом. Если результаты обследования крови показали пониженный или повышенный уровень кортизола, то для подтверждения диагноза врач, скорее всего, предложит выполнить дополнительные экспертизы.

Обычно люди не сталкиваются с существенными побочными эффектами при сдаче крови на анализ и уже сразу после процедуры могут продолжить выполнять свои повседневные задачи.