Методы лечения гипотиреоза щитовидной железы. Какие препараты для похудения можно принимать при гипотиреозе - диета при гипотиреозе Гипотериоз какие препараты нужны тибетская формула

В прошлом, прежде чем я обнаружила, что призванием моей жизни является помощь людям с заболеваниями щитовидной железы по восстановлению их здоровья, я работала фармацевтом-консультантом и сосредоточилась на оптимизации лекарственной терапии для людей с ограниченными возможностями и пожилых людей. Хотя мое официальное название должности было фармацевт-консультант, я действительно чувствовала, что самая важная часть моей работы это поддержка людей, которые не могут заявить о своих проблемах со здоровьем. Я принимала необходимые меры, чтобы они получили максимальную пользу от своих лекарств, чтобы они не подвергались чрезмерному медикаментозному лечению, чтобы у них был доступ к лекарствам, которые могли бы потенциально помочь им, и чтобы они получили надлежащий уход, который они заслуживают. Я хочу сделать то же самое для вас.

Есть довольно много вариантов лечения щитовидной железы при гипотиреозе. Однако большинство людей знакомы только с синтетическими препаратами для щитовидной железы, содержащими Т4.

Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя лучше при приеме комбинированных препаратов T4/T3 (например, Armour®, препаратов Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту, или Nature-Throid®). Другие могут чувствовать себя лучше, принимая синтетические препараты Т4 (например, Synthroid®, Tirosint® или Levoxyl® (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и L ), в то время как некоторые пациенты могут иметь положительный результат от приема синтетического препарата Т3 (например, Cytomel®). Также кто-то чувствует себя лучше, когда принимает препараты Т4, сделанные без наполнителей, к которым есть чувствительность.

Из читателей, которых я опрашивала, до 59 процентов чувствовали себя лучше, принимая комбинированные препараты Т4/Т3, тогда как до 43 процентов лучше чувствовали себя на синтетических препаратах Т4 . В то время как результаты лабораторных анализов, судя по всему, сильно меняются в лучшую сторону при приеме Synthroid® (69 процентов), настроение и общее количество энергии повышаются, по всей видимости, благодаря переходу на комбинированный препарат, такой как Nature-Throid® (63 процента).

Смена вашего препарата для лечения гипотиреоза может помочь вам лучше усваивать гормоны щитовидной железы, что может в свою очередь привести к уменьшению симптомов и повышению настроения и количества энергии!

Сегодня я хотела бы помочь вам изучить различные варианты, поэтому я рассмотрю следующие темы:

• Все ли пациенты получают положительный результат от приема левотироксина?
• Что такое препараты, содержащие Т3?
• Потенциальные преимущества вариантов комбинированной терапии Т4/Т3
• Развенчание мифов относительно натуральных препаратов высушенных щитовидных желез (NDT)
• Что такое препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту?

Традиционное медикаментозное лечение щитовидной железы: гормональные препараты Т4

Стандартом лечения при тиреоидите Хашимото (аутоиммунном тиреоидите) является заместительная терапия препаратами синтетических гормонов щитовидной железы. Левотироксин, обычно продаваемый как Synthroid® или под другими торговыми марками, такими как Levoxyl®, Tirosint®, Euthyrox® (в ЕС), Eltroxin® (в Канаде) и Oroxine® или Eutroxsig® (в Австралии), является синтетическим гормоном Т4 (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика) . Это самый часто назначаемый препарат при Хашимото, при запущенных формах гипотиреоза он используется в качестве заместительной или вспомогательной терапии в случаях, когда наша собственная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов.

Многие люди начинают себя хорошо чувствовать на Т4-содержащих препаратах, как только они грамотно подберут дозировку и стабилизируются на ней. Однако, хотя эти препараты могут быть полезны для устранения симптомов у многих людей, левотироксин не устраняет первопричины заболевания.

Также часто врачи прописывают неправильные дозировки синтетических препаратов для щитовидной железы, пациенты неправильно принимают препараты, и такие препараты не в полной мере используются нашими организмами. Это объясняется тем, что левотироксин содержит менее активный, но более длительный действующий Т4-гормон. Молекула Т4 считается прогормоном, поскольку она менее физиологически активна, чем Т3, и нуждается в преобразовании в наших организмах в Т3, более активный гормон щитовидной железы. Т3 иногда называют нашим «пусковым» гормоном, потому что он указывает нашему организму ускорить обмен веществ, вырастить волосы и создать больше энергии. Конверсия Т4 в Т3 может быть затруднена из-за многочисленных факторов, включая стресс, и нарушения функции печени и .

Однако не все преобразовывают гормон Т4 в Т3 должным образом. Вот почему многие люди продолжают бороться с симптомами гипотиреоза, такими как выпадение волос, спутанность сознания, увеличение веса, депрессия и усталость, даже после начала приема лекарств.

К тому же некоторые люди могут быть чувствительны к некоторым наполнителям в их препаратах «Левотироксин». Некоторые обычные наполнители, найденные в препаратах, содержащих только Т4, включают лактозу, кукурузный крахмал и даже глютен!

Как я упоминаю в своих книгах: «Первопричина Хашимото» и «Протокол Хашимото» , а также в моем блоге, кукуруза и глютен — одни из самых распространенных пищевых аллергенов у людей с Хашимото; и прием внутрь даже небольших порций этих продуктов может вызвать обострение симптомов и препятствовать исцелению в некоторых случаях. Устранение этих может, однако, обратить вспять аутоиммунную атаку на щитовидную железу в некоторых случаях! Вы можете спросить своего врача о Tirosint®, который является гипоаллергенным вариантом препарата Т4 для тех, кто имеет много пищевых непереносимостей.

Из читателей, которых я опросила, те, кто перешел на Tirosint®, у 68 процентов улучшились результаты анализов, у 50 процентов повысилось настроение, у 62 процентов появилось больше энергии, и у 32 процентов уменьшилось выпадение волос.

Препараты Т3 и комбинированные препараты Т4/Т3

Некоторые люди останавливают свой выбор на другом типе лекарств для лечения гипотиреоза: препаратах Т3. Они содержат лиотиронин и включают торговую марку Cytomel® и препараты T3, изготовленные по индивидуальному рецепту. Они обеспечивают организм гормоном щитовидной железы Т3, который является более активным, хотя и имеет короткое время действия. (Вы можете прочитать больше о )

Обычно не рекомендуется использовать эти лекарства в качестве единственной терапии при гипотиреозе, так как их короткий период полувыведения может заставить человека ощущать, что его щитовидная железа находится на американских горках. Однако они могут быть использованы в качестве дополнения к препаратам, содержащим только Т4. Комбинированные препараты Т4/Т3 обеспечивают организм двумя основными гормонами щитовидной железы в такой же пропорции, в которой они присутствуют в наших собственных организмах.

В 2014 году д-р Вилмар Виерсинга (Wilmar Wiersinga), нидерландский эндокринолог и ведущий исследователь по щитовидной железе, заявил, что: «У 5-10% пациентов с гипотиреозом, принимающих левотироксин, наблюдаются нарушения психического здоровья, депрессии или тревожные расстройства, несмотря на нормальные уровни ТТГ. Такие недомогания могут гипотетически быть связаны с увеличением концентрации Т4 свободного и снижением концентрации Т3 свободного в сыворотке крови, в результате чего у 30% пациентов на левотироксине наблюдается неправильное соотношения Т4 свободного к Т3 свободному. Становится все более очевидным, что монотерапия левотироксином (Т4) не может обеспечить эутиреоидное состояние во всех тканях одновременно, и нормальные значения ТТГ в сыворотке крови у пациентов, получающих левотироксин, отражают эутиреоз только со стороны гипофиза». Другими словами, это исследование предполагает, что монотерапии Т4 может быть недостаточно для устранения симптомов у пациентов с гипотиреозом, особенно тех, которые связаны с психическим здоровьем.

Доктор Виерсинга предполагает, что люди с особыми генетическими полиморфизмами (определенными генными мутациями), которые влияют на перенос гормонов щитовидной железы, могут извлечь пользу от комбинированной терапии Т4/Т3, и что люди, которые продолжают иметь симптомы гипотиреоза, несмотря на нормальные значения ТТГ, могут получить положительный результат, если попробуют ввести Т3 в дополнение к препарату T4.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы ответить на вопросы о том, достаточно ли одного T4. На сегодняшний день исследования не позволяют сделать окончательный вывод, однако, число пациентов с гипотиреозом, интересующихся комбинированной терапией Т4/Т3, увеличилось за последнее десятилетие.

Интересно отметить, что новое исследование, проведенное доктором Виерсинга по итогам 2014 года, опубликованное в 2017 году, утверждает, что терапия Т3 еще не доказала свою эффективность, но многие пациенты теперь просят своих врачей перевести их на комбинированные препараты Т4/Т3, так как многие люди сообщили об уменьшении симптомов гипотиреоза при добавлении Т3 в их схему лечения.

Расхождение во взглядах на препараты Т3

Врачи могут переживать о применении препаратов Т3 или об увеличении дозы препаратов при гипотиреозе из-за потенциальных проблем с сердцебиением и повышенным риском остеопороза, которые могут возникнуть у человека с избыточным уровнем гормонов щитовидной железы.

По мнению Картера Блэка, который был практикующим фармацевтом с 1970-х годов, 80-е принесли препаратам Т3 отрицательную репутацию…

Клиники, специализирующиеся на похудении, начали назначать Cytomel® вместе с амфетамином и жидкими диетами для людей без заболеваний щитовидной железы. Как вы можете догадаться, это комбинация, принятая человеком с избыточным весом и с нормальной функцией щитовидной железой, часто создавала опасную ситуацию. Пациентов принимали в отделения неотложной помощи с угрожающими для жизни симптомами: высокой температурой, сильным сердцебиением, затрудненным дыханием, обезвоживанием, делириозным синдромом, тошнотой, рвотой и даже комой. Такая клиническая ситуация является очень сложной для оказания помощи больному, и это может закончиться смертью. Люди, подвергшиеся воздействию этого коктейля, находились в группе риска получить в будущем проблемы со щитовидной железой (чередования гипотиреоза и гипертиреоза), нарушения работы сердца и депрессивные расстройства тяжёлой степени.

Конечно, как фармацевт, я хотела бы обратить внимание на то, что совершенно недопустимо использовать препараты для лечения гипотиреоза, чтобы снизить вес у людей без заболеваний щитовидной железы.

По сути, врачи вызывали гипертиреоз у людей с целью снизить вес. С тех пор FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) внесло «особое предостережение в чёрной рамке» (самое строжайшее предупреждение, которое может быть помещено на этикетку рецептурных препаратов при наличии обоснованных доказательств серьезных рисков, связанных с этим препаратом) на все препараты для лечения гипотиреоза, отметив, что они не должны использоваться для лечения ожирения и снижения веса у людей с нормальной функцией щитовидной железы, и что более высокие дозы могут вызывать опасное для жизни токсическое воздействие, особенно при назначении симпатомиметических средств.

Многие из нынешних практикующих эндокринологов собственными глазами наблюдали последствия применения Т3 с целью вызвать снижение веса, как и молодые врачи-интерны и студенты-медики изучали это. Конечно, можно понять неприязнь врачей к Т3 или комбитерапии Т4/Т3 из-за их истории использования не по назначению в прошлом.

Большинство врачей действительно заботятся о вашей безопасности и хотят сделать все возможное для своих пациентов. Тем не менее, из-за их стараний по уменьшению потенциальных побочных эффектов, вызванных передозировкой, многие люди продолжают испытывать симптомы гипотиреоза из-за недостаточного лечения. Все же важно понимать, почему Т3-содержащие препараты могут быть полезны для некоторых пациентов.

Почему комбинированные препараты Т4/Т3 могут помочь

Существуют также другие факторы, которые могут препятствовать конверсии Т4 в Т3, включая и , которые являются распространенными первопричинами Хашимото. Вы можете видеть другие возможные факторы ниже.

Стресс — еще одна частая причина низкой конверсии Т4 в Т3. При стрессовых ситуациях Т4 преобразуется в реверсивный (обратный) T3 вместо T3. Реверсивный Т3 является неактивной молекулой, связанной с Т3, но без какой-либо физиологической активности (по сути, она просто занимает место!). В случае, когда производится большое количество реверсивного Т3, прием комбинированного препарата, который содержит Т3, обеспечивает попадание правильного гормона к правильным рецепторам.

Натуральные препараты высушенных щитовидных желез (NDT)

Одним из вариантов терапии Т4/Т3 являются натуральные препараты высушенных щитовидных желез (NDT, иногда их называют высушенными экстрактами щитовидных желез или DTE). Эти препараты получают из щитовидных желез свиней. NDT считаются биоидентичными гормонами, они по молекулярному строению и воздействию идентичны гормонам, вырабатываемым щитовидной железой человека.

Препараты NDT также содержат гормоны щитовидной железы Т1 и Т2, которые также могут иметь некоторую физиологическую активность.

Многие пациенты, которые не чувствовали себя хорошо при традиционном лечении, сообщали об улучшении самочувствия после перехода на лекарства NDT, такие как Armour®, Nature-Throid® или WP Thyroid®. (Примечание: В то время как Armor не содержит каких-либо ингредиентов с глютеном, он не тестируется на содержание глютена и, в связи с чем, не является «сертифицированным без глютена»)

При опросе моих читателей я обнаружила, что 59% чувствовали себя лучше после перехода на Armour®, 57% чувствовали себя лучше на Nature-Throid®, а 32% сообщили об улучшении с WP Thyroid®.

Расхождение во взглядах

В традиционных протоколах лечения говорится, что нет никакой пользы от приема комбинированных препаратов Т4/Т3, и что препараты Т4 имеют больше преимуществ. Однако большинство из этих заявлений основаны на исследованиях, финансируемых фармацевтическими компаниями, которые заинтересованы в продвижении применения своих продуктов.

Когда гормоны NDT впервые были выделены в чистом виде из щитовидных желез животных, производители оценивали активность гормонов путем измерения содержание йода внутри вещества. Конечно, уровни йода будут отличаться от одного животного к другому, поэтому этот способ оказался неточным для измерения уровней гормонов.

Позже обнаружилось, что разные партии NDT могут иметь различные уровни гормонов щитовидной железы.

Однако за последние два десятилетия технология, используемая для производства NDT, значительно усовершенствовалась. Производители натуральных препаратов высушенных щитовидных желез в настоящее время используют специальные химические методы исследования для определения точного количества гормонов щитовидной железы в своем продукте, обеспечивая точную и постоянную дозу.

В настоящее время, по-видимому, вы действительно можете доверять дозировке Т4 и Т3 в NDT, тогда как 30 лет назад дела обстояли иначе. Врачи, которые практикуют довольно долгое время и не являются сторонниками интегративной медицины, могут по-прежнему быть против использования NDT, поскольку они помнят проблемы, связанные с нестабильностью продукта на раннем этапе.

В Национальном институте здравоохранения (государственном учреждении США, не финансируемом фармацевтическими компаниями) было проведено клиническое исследование , чтобы выяснить, является ли лечение препаратами высушенных щитовидных желез более эффективным, чем монотерапия Т4. Авторы исследования пришли к выводу: «Терапия DTE (высушенными экстрактами щитовидных желез) не привела к значительному улучшению качества жизни; однако, терапия DTE привела к умеренному снижению веса, и почти половина (48,6%) пациентов в исследовании отдали предпочтение DTE по сравнению с l-T4 (Левотироксином). Терапия DTE может быть актуальна для некоторых пациентов с гипотиреозом».

Врач, который знаком с клиническими исследованиями, которые показали, что Т3 и NDT могут быть безопасными и эффективными при надлежащем использовании, с большей вероятностью будет чувствовать себя уверенно при назначении этих лекарств. Однако ваш врач может не знать об этом исследовании, и иногда стоит проинформировать его о последних новостях в области лечения щитовидной железы.

Другие спорные вопросы о натуральных препаратах высушенных щитовидных желез

Некоторые сторонники натуральных препаратов при гипотиреозе, в том числе д-р Алан Кристиансон (автор книги «Healing Hashimoto’s» ), сообщают, что высушенные щитовидные железы животных могут быть лучшим вариантом, так как они также имеют малое количество Т1 и Т2, которые могут иметь неисследованные биологические функции.

И наоборот, доктор Александр Хаскелл (автор книги «Hope for Hashimoto’s» ) и д-р Марк Старр (автор книги «Hypothyroidism Type II» ) сообщают, что натуральные препараты из щитовидных желез животных, такие как Armour®, могут закрепить аутоиммунную атаку у некоторых пациентов из-за того, что такие препараты содержат тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу, и они рекомендуют людям с Хашимото только синтетические препараты для лечения щитовидной железы и препараты, изготовленные по индивидуальному рецепту. Однако некоторые люди сообщают, что препараты высушенных щитовидных желез уменьшают антитела щитовидной железы, особенно при супрессивной терапии для подавления ТТГ. Супрафизиологическая доза, по сути, заставляет нашу собственную щитовидную железу впасть в спячку, и все необходимые гормоны получаются из лекарственного препарата.

К тому же некоторые пациенты могут иметь этические возражения против использования натуральных высушенных продуктов животного происхождения.

Препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту

Если препараты NDT не подходят для вас, индивидуально изготовленные препараты Т4/Т3 предлагают другую альтернативу. Преимущество этих препаратов в том, что они сделаны без каких-либо наполнителей (например, глютена или лактозы), к которым люди могут быть чувствительны. Такие наполнители могут присутствовать в некоторых обычных препаратах для лечения гипотиреоза и создавать проблемы у пациентов. К тому же индивидуально изготовленные препараты не увеличивают аутоиммунную реакцию.

Однако такие препараты Т4/Т3 должны быть изготовлены специально обученными фармацевтами. Эти составы обычно намного дороже, и возможно, что понадобится хранить их в прохладном месте для сохранения своих свойств.

Препараты для щитовидной железы по индивидуальному рецепту обычно изготавливают в такой же физиологической пропорции, которая найдена в препаратах NDT. Однако врачи могут решить изменить количество Т3 и Т4, в таком случае фармацевты должны будут сделать лекарства с нуля. Это может быть огромным плюсом для пациентов, которые не чувствовали себя хорошо при традиционном лечении или при лечении натуральными препаратами высушенных щитовидных желез.

Большинство индивидуально изготовленных препаратов Т4/Т3 и препаратов NDT имеют лекарственную форму с немедленным высвобождением, это означает, что они разработаны таким образом, чтобы высвобождать активное вещество сразу после приема препарата внутрь. В то же время фармацевты могут также делать лекарства с медленным высвобождением. Некоторые специалисты рекомендуют составы с медленным высвобождением, чтобы гормон высвобождался непрерывно в течение всего дня. И все же эти виды препаратов могут не усвоиться должным образом людьми с Хашимото и . Вот почему многие люди говорят: “Я пробовал препараты, изготовленные по индивидуальному рецепту, и они мне не помогли”.

Я видела достаточно много примеров, когда люди с оптимальными уровнями ТТГ (от 1 до 3 мкМЕ/мл) начинали принимать индивидуально изготовленные препараты с отсроченным или медленным высвобождением, и внезапно их ТТГ подскакивал до 8, 10 или даже 20 мкМЕ/мл!

Вот почему многие люди с Хашимото избегают составов c медленным высвобождением, таких как метилцеллюлоза (Methocel), и вместо этого выбирают микрокристаллическую целлюлозу (Avicel), состав с немедленным высвобождением, который лучше усваивается их организмом.

Если вы подумываете о том, чтобы попробовать препараты Т4/Т3, обратите внимание на то, что нужны специально обученные фармацевты для изготовления препаратов Т4/Т3 по индивидуальному рецепту, и потребуется время, чтобы сделать лекарства. Кроме того, не все аптеки с рецептурным отделом одинаковы, и для получения точной дозы индивидуально изготовленных препаратов для щитовидной железы требуется специальный технологический процесс. Таким образом, пациентам, возможно, придется приложить усилие, чтобы найти нужную аптеку с рецептурным отделом.

Т.к. я сама являюсь фармацевтом, специализирующимся в области заболеваний щитовидной железы, я создала каталог рекомендуемых аптек с рецептурно-производственным отделом , чтобы помочь вам найти местные аптеки рядом с вами. (Здесь дана ссылка на аптеки в США. В России или в другой стране, где вы живете, тоже есть аптеки с рецептурным отделом, поищите такие аптеки рядом с вами – прим. переводчика)

Вопросы, которые следует задать вашему фармацевту по изготовлению индивидуальных лекарств:

• Какие типы наполнителей используются?
• Что является источником материалов?
• Является ли лекарственная форма с медленным высвобождением или с немедленным высвобождением?

Главный вывод и дальнейшие действия

Суть в том, что существует множество вариантов гормональной терапии при гипотиреозе, и вы должны работать со своим лечащим врачом, чтобы найти тот препарат, который подходит для вас лучше всего.

Бренды препаратов при гипотиреозе, доступные по категориям:

• Т4: Левотироксин (и дженерики), Tirosint, Synthroid, Levothroid, Levoxyl, Thyro-Tabs, Unithroid (в России — Эутирокс и L -Тироксин — прим. переводчика)
• T3 (для использования в комбинации с препаратами Т4): Лиотиронин (и дженерики), Cytomel
• Натуральные препараты высушенных щитовидных желез (T4/T3): Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, NP Thyroid
• Препараты Т4/Т3 по индивидуальному рецепту: Изготавливаются фармацевтами (выберите лекарственную форму с немедленным высвобождением)

Обратите внимание, что иногда лекарств может не быть в наличии. Если это произойдет с вами, вот некоторые ресурсы, чтобы узнать, что есть в наличии. Вы можете попробовать любую из интернет-аптек, перечисленных на их веб-сайте: .

Гормональная терапия при гипотиреозе должна быть подобрана индивидуально для пациента. Вы должны работать с прогрессивным врачом, чтобы найти препарат, который является лучшим именно для вас.

Вы можете обнаружить, что в зависимости от вашего организма и типа препарата, который вы используете, вам может потребоваться повысить или снизить дозу препарата исходя из реакции вашего организма на дозировку. Ваша задача состоит не только в том, чтобы найти нужный препарат и жить дальше. После того, как вы начнете прием своих препаратов для щитовидной железы, вам нужно будет , чтобы узнать свой уровень гормонов и посмотреть, нужно ли вам подкорректировать дозировку.

Я всегда рекомендую сдавать анализы крови на антитела щитовидной железы до и после начала приема новых препаратов для лечения гипотиреоза. Например, если кто-то начинает чувствовать себя хуже после начала приема NDT, либо если происходит увеличение антител к тиреопероксидазе после начала приема NDT, возможно, целесообразно перейти на прием препаратов Т4/Т3, изготовленных по индивидуальному рецепту.

Готовы начать? Загрузите мою бесплатную электронную книгу «Оптимизация лекарственной терапии при гипотиреозе» . Она содержит ключевую информацию, стратегии и ресурсы, которые помогут вам получить максимальную пользу от применения ваших препаратов для лечения щитовидной железы, включая таблицу, которая поможет вам перевести дозировки лекарств при переходе от одного типа препарата к другому. (Книга на англ. языке – прим. переводчика)

Лечение гипотиреоза – комплекс медицинских мероприятий, направленных на преодоление симптоматики пациента, возникающей из-за недостатка гормонов щитовидной железы в организме и их полной компенсации заместительной гормональной терапией.

Медикаментозное лечение

Препараты при лечении гипотиреоза

Консервативная терапия гипотиреоза подразумевает под собой применение тиреоидных гормонов с целью компенсации недостаточности щитовидной железы и нормализации обменных процессов. Если дозировка гормонального препарата подобрана грамотно, то уже спустя 1-2 недели после начала приема лекарства у пациента отметится улучшение общего состояния, возникнет прилив энергии, начнет стабилизироваться вес и уровень в крови. Однако важно понимать, что в большинстве случаев гормональный препарат придется использовать в той или иной дозировке на протяжении всей последующей жизни.

Для подбора грамотной дозировки при начале лечения врачу необходимо несколько месяцев, чтобы оценить состояние пациента при той или иной дозе назначаемых гормонов и выявить наилучшую дозировку.

Начальная доза препарата отчасти зависит и от длительности не леченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы, а также от возраста пациента. Спустя 6-8 недель от начала терапии необходимо будет повторить и провести коррекцию дозы препарата. При этом слишком малая дозировка не окажет лечебного действия на пациента, с сохранением симптомов гипотиреоза, таких как , нарушение терморегуляции, постоянная и прочих.

Избыточная доза препарата может привести к симптомам тиреотоксикоза – , нарушениям сна, нервозности, остеопорозу, нарушению сердечного ритма.

Принимая гормональные препараты при гипотиреозе пациенту нужно отслеживать собственное самочувствие, делая упор на симптоматику своего заболевания. При выбранной эффективной дозировке Левотироксина или L-Тироксина контроль анализов необходимо будет проводить ежегодно, однако может случиться ситуация, когда в этот промежуток времени гормональный фон может снизиться, несмотря на терапию. Это является сигналом к пересмотру дозировки или схемы лечения, вот почему возникшую медлительность, чувство холода, в данном случае нельзя оставлять без внимания. С данными симптомами при назначенном лечении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Также важно знать, что при одновременном лечении гипотиреоза с заболеваниями ЖКТ всасывание гормона со слизистых может ограничиваться некоторыми препаратами, для лечения заболеваний ЖКТ. Это потребует увеличения дозировки гормонального препарата либо пересмотр терапии органов желудочно-кишечного тракта.

Иногда при лечении гипотиреоза используется комбинированная терапия, при которой помимо L-Тироксина применяется и другой гормональный препарат, например, Тиреокомб. Однако необходимость и целесообразность подобного лечения должен комментировать исключительно лечащий врач. Также для устранения йододефицита в организме пациентов часто при лечении гипотиреоза применяется Йодомарин (или другие препараты йода). Все медикаментозные назначения врача необходимо строго соблюдать и никогда не отклоняться от избранной схемы терапии.

Комбинированная терапия

В 1999 году одно клиническое исследование показало, что при использовании комбинированной гормональной терапии L-Т4 + L-Т3 у пациентов наблюдается более выраженное улучшение нейрофизиологических и психологических симптомов гипотиреоза, чем при выборе для тех же целей монотерапии L-Т4. Однако согласно данным клинического исследования, проводимого в 2006 году на 1216 пациентах с гипотиреозом, разницы между использованием монотерапии и комбинированной терапии замечено не было, поэтому в дальнейшем исследовании вопроса назначения комбинированного лечения необходимость и целесообразность отпала.

Таким образом, согласно научным данным, на сегодняшний день более высокая эффективность комбинированной терапии гипотиреоза при помощи гормонов L-Т4 + L-Т3 не доказана и преимуществ перед монотерапией не имеет. Однако имеются указания, что у небольшой группы пациентов комбинированная терапия все же может принести пользу.

Для точного определения категории пациентов, которым комбинированная терапия могла бы помочь эффективнее монотерапии, медицина нуждается в дополнительных проспективных клинических исследованиях.

Заместительная гормональная терапия

Лечение гипотиреоза путем заместительной терапии подразумевает под собой прием лекарственных средств, в составе которых содержатся тиреоидные гормоны. Эти препараты ни чем не отличаются от естественного человеческого тироксина. Чаще всего, это прием левотироксина (L- Тироксина), дозировка которого в процессе лечения, как правило, постепенно возрастает.

Начальная доза препарата отчасти зависит и от длительности не леченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы. В молодом возрасте, а также при недавно существующем гипотиреозе (например, после операции на ЩЖ), начальная доза левотироксина может составлять 75 – 100 мкг, в то время как у пожилых людей, с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, необходимо постепенное и медленное увеличение дозы. Левотироксин принимается утром за 30 – 40 минут до завтрака. Важно ежедневно принимать препараты для наибольшей имитации нормальной продукции гормонов щитовидной железой.

В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается (исключая транзиторный гипотиреоз), заместительная терапия является пожизненной. Пациент не должен прекращать лечение также при другом заболевании или приеме других препаратов. Успешное лечение приводит к регрессии болезни. В этом случае дозировка применяемой заместительной терапии не отменяется, а постепенно снижается, поскольку резко отказываться от гормонов ни в коем случае нельзя. Каждая корректировка дозы проводится после сдачи соответствующих анализов, не ранее 2-3 месяцев от начала лечения, а затем 1 раз в 6-12 месяцев.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционная терапия при гипотиреозе также популярна, как и при многих других заболеваниях. Однако лечение проблем со щитовидной железой обязательно должно основываться на медикаментозных средствах, поскольку выработке гормонов, к сожалению, помимо синтетических препаратов, ничего в достаточной степени посодействовать не может. Однако комплексное лечение с применением иглорефлексотерапии, диетотерапии и гомеопатии может значительно помочь снизить выраженность некоторых симптомов заболевания, поэтому их можно использовать только в том случае, если лечащий врач не против подобного лечения.

Применение иглоукалывания

Иглорефлексотерапия основана на восточной теории о меридианах, которые соединяют все внутренние органы человека с внешними точками на теле. На данные точки можно механически воздействовать, чтобы регулировать энергетические потоки (а также кровеносные, если речь ведется от имени европейской медицины) и лечить пораженные органы. Точки на теле человека, на которые необходимо воздействовать, называются акупунктурными. Методика иглоукалывания при гипотиреозе позволяет гармонизировать ток канальной энергии в зоне проекции щитовидной железы. Если раздражать иглой определенную акупунктурную точку, будет происходить дегрануляция гистаминоподобных веществ, которые обладают повышенным сосудорасширяющим свойством.

Лечение иглотерапевтическим методом проходит курсом. Длительность и частоту таких курсов должен назначать специалист. Обычно курс лечения вначале терапии включает 10-15 процедур по 15 минут. Также зоной ответственности является предупреждение пациента о возможном ухудшении клинических симптомов в самом начале лечения.

Эффективность иглотерапии всегда зависит от точности постановки диагноза и квалификации врача, который проводит лечение.

Главным принципом иглотерапии является высвобождение собственных сил человеческого организма для борьбы с заболеванием. Основным плюсом использования иглотерапии является минимизация лекарственных препаратов при лечении (не относится к гормональной терапии гипотиреоза), а также отсутствие множества побочных реакций организма.

Компьютерная рефлексотерапия

Лечить гипотиреоз с помощью компьютерной рефлексографии весьма эффективно на стадии, когда болезнь только обнаружена у пациента.

Методика компьютерной рефлексографии основывается на возобновлении нормальной динамики иммунной системы и регулировке эндокринной, что в будущем должно приводить к улучшению функциональности щитовидной железы. Терапия заключается в воздействии на определенные точки на теле, связанные с мозгом и нервной системой, слабого электрического тока.

Использование КВЧ-терапии

Под КВЧ-терапией понимается процесс воздействия на человеческий организм электромагнитных волн высокой частоты с миллиметровым диапазоном. Используется данная методика для терапии большинства заболеваний, которые вызываются снижением защитной реакции организма. Воздействие КВЧ-терапия влияет на общий иммунный статус, повышает антиоксидантный статус, активизируется процесс местной тканевой регенерации, язвы, эрозии и раны заживают значительно быстрее. При этом отмечается снижение вероятности рецидивов хронических заболеваний и возрастание устойчивости иммунитета к внешним воздействиям.

При диагностированном гипотиреозе КВЧ-терапию можно проводить по назначению врача на фоне приема лекарственных средств.

При этом если терапия была назначена своевременно, у пациента после перенесения курса КВЧ-терапии будут наблюдаться следующие изменения:

• понизится любой болевой синдром;
• улучшится общее самочувствие;
• показатели в и крови нормализуются в короткий срок;
• нормализуется менструальный цикл;
• при проведении любых инструментальных методик исследования (УЗИ, например) будет заметно улучшение динамики протекания заболевания.

Диетотерапия при лечении

Питание при гипотиреозе имеет свои особенности. Уменьшение выделения гормонов щитовидной железы вызывает вялость, заторможенность, апатию, сонливость, запоры, снижение основного обмена, склонность к ожирению. Эти симптомы и определяют диету.

Для щитовидной железы будут полезны продукты, в которых содержится тирозин. Это продукты, содержащие в достаточном количестве белки животного (мясо, яйцо, сыр, рыба, икра) и растительного происхождения (в основном бобовые продукты). В связи с заниженным поглощением йода щитовидной железой рекомендуется включение в рацион продуктов, богатых соединениями йода, например, морская рыба и другие морепродукты, . Если лечащий врач не против, то 1-2 раза в неделю можно применять в пищу , а также использовать специальные порошковые водоросли, в которых много данного . Также при гипотиреозе нужен высококачественный протеин и . Последний можно также найти в мясе, и , и луке. Ну и не стоит забывать о и жирных кислотах, которые активно влияют на гормональный баланс человеческого организма.

При диагностированном гипотиреозе следует исключить из рациона продукты, которые замедляют функцию щитовидной железы и препятствуют выработке ею гормонов. К таким продуктам относятся:

• соевые продукты из-за содержания в них изофлавонов, которые активно подавляют активность ферментов тиреоидной пероксидазы;
• овощи, принадлежащие семейству крестоцветных, – , – благодаря содержанию в них изотиоцианатов блокируют пероксидазу щитовидки и мембраны ее клеток, тем самым снижая функциональность органа и выработку гормонов, однако в приготовленном (термически обработанном) состоянии такое влияние значительно понижается;
• глютен и все глютеносодержащие продукты.

Гомеопатические средства

Эффективное лечение гипотиреоза возможно только при помощи использования синтетических гормональных средств в подходящей пациенту дозировке. Поэтому все нетрадиционные методики применяются вторично, в качестве дополняющих основную заместительную гормональную терапию. Гомеопатия не является основополагающей в сопутствующей терапии, но к ее использованию до сих пор прибегают в лечении многих болезней.

Главными гомеопатическими препаратами, используемыми при гипотиреозе, являются Кониум, Графитис, Каустикум, Сепия, Бромум, Кальциум Карбоникум и другие.

В случае гипотиреоза у пожилого человека в качестве гомеопатического лечения ему могут назначить Кониум либо Каустикум, которые эффективно устраняют такие симптомы, как равнодушие, усталость, сонливость среди дня, ригидность мыслей. При гипотиреозе у детей эффективность доказало применение Кальциума Карбоникума, борющегося с физической и психической задержкой развития в любом детском возрасте – с рождения (при запаздывании прорезывания зубов, способности сидеть, стоять и прочего) до подросткового периода (при задержке полового созревания). Такие препараты, как Сепия, Графитис и Бромум направлены на устранение таким симптомов гипотиреоза у лиц любого возраста, как запор, брадикардия, отечность, упадок сил, . Любые препараты гомеопатии должен обязательно одобрить лечащий врач, прописывающий гормональную терапию, поскольку некоторые вещества способны тормозить воздействие гормонов на организм пациента и тем самым снизить эффективность основного лечения.

Когда прибегают к операции

Хирургическое вмешательство при гипотиреозе как таковом не применяется. Оно необходимо при сопутствующем патологическом процессе, сопровождающимся увеличением щитовидной железы до значительных размеров, когда терапевтические методики не имеют эффективности.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение очень полезно для щитовидной железы как с целью профилактики болезней, так и при лечении различных патологий, включая гипотиреоз. Заболевания эндокринной системы эффективно лечатся в санаториях при помощи климатолечения или бальнеотерапии, реже используется грязелечение. При гипотиреозе можно применять санаторно-курортное лечение параллельно с приемом гормональных препаратов, если патология протекает без осложнений. Грамотное санаторное лечение помогает в данном случае избежать прогрессии заболевания. Направление в санаторий при патологиях щитовидной железы выдает после всех необходимых обследований пациента.

Для терапии гипотиреоза в санатории необходимо обеспечить пациенту доступ к ресурсам, содержащим природный йод. Для этого чаще всего подходят минеральные и источники, богатые микроэлементами, которые активно способны насытить организм йодом. Лечение в таких санаториях должны постоянно контролировать врачи-эндокринологи. Целебную воду можно применять как наружно, так и вовнутрь.

Помимо бальнеотерапии при лечении рассматриваемого заболевания в санаториях могут применяться , лечение фитосредствами, точечный массаж, кислородотерапия с использованием кислородных коктейлей, стимулирующих обменные процессы в организме.

Для пациентов с гипотиреозом санаторное лечение предусматривает специальную йодсодержащую диету, которая обеспечивается приемом морепродуктов и других продуктов, в которых много необходимых микроэлементов.

Гипотиреоз полезно лечить на курортах углекислых и сероводородных вод. Также могут быть полезны сульфидные воды, которые в России можно найти в Башкирии, Татарстане, Краснодарском крае, Ставропольском крае, в источниках Кавказских Минеральных Вод, в Псковской и Пермской областях. Санатории, где проводится лечение йодобромистыми источниками, располагаются в средней полосе России, в Сочи, Сибири, на Урале, в Московской области. Источники радоновых ванн необходимо искать в санаториях Читы, Челябинска, Ставропольского края и в Москве, а гидрокарбонатно-йодные – на Кавказе.

Горный климат Алтайского края и его курорта Белокуриха способствуют восстановлению щитовидной железы. На все южные курорты в летнее время эндокринологи ехать не советуют, поскольку высокая солнечная активность пагубно влияет на щитовидную железу. Лучшим временем лечения в таких санаториях является осень с его бархатным сезоном. А в летнее время года пациентам с гипотиреозом рекомендуется проходить лечение в санаториях Ленинградской и Калининградской областей.

Народные средства

Применение трав в лечении

Официальная медицина признает и допускает возможность терапевтического воздействия фитопрепаратов на патологии щитовидной железы, включая гипотиреоз. Если использовать народные рецепты на основе трав в качестве дополнения к основному лечению грамотно, можно дополнительно поддержать функции щитовидной железы.

Наиболее популярными среди специалистов являются следующие рецепты лечения травами:

1. Взять в равных пропорциях березовые почки, корень , плоды и траву . Эта смесь запаривается в 1 литре кипятка, варится в течение 5 минут, настаивается 12 часов и принимается пациентом трижды в день за полчаса до еды.
2. Взять цветы одуванчика, рябины, будры, мокрицы в равных частях. Столовую ложку хорошо перемешанной смеси заварить в стакане кипятка, настоять полчаса, остудить и принимать больному каждое утро перед завтраком.
3. Взять на 1 часть элеутерококка (корня) столько же корней одуванчиков и семени морковника и 2 части и дурнишника. Хорошо смешать и полторы столовые ложки данной смеси залить 500 миллилитрами воды, закипятить, держать на маленьком огне 5 минут, затем снять с огня и процедить. В готовый отвар добавляется 80 капель настойки перепонок . Принимать средство нужно перед едой 4 раза в сутки.

Самое главное при терапии травами в случае с эндокринными патологиями – руководство и назначение компетентного в фитотерапии специалиста, который может подтвердить полезность и безопасность приема различных отваров, отменить или изменить дозировку используемых медикаментозных средств при этом.

В очень много йодовых соединений, поэтому она является настоящим кладезем полезностей для пациентов с гипотиреозом.

Китайские ученые выяснили, что помимо йода, в морской капусте очень много и других витаминов, поэтому ее употребление даже 1 раз в неделю способствует насыщению организма полезностями, как после приема поливитаминных комплексов. Морская капуста способна восстанавливать работу щитовидки. При гипотиреозе из сухой морской капусты рекомендуется делать порошок и пить его по 1 чайной ложке трижды в сутки. Либо же приготовить специальный чай, залив 1 чайную ложку такого порошка стаканом кипяченой воды. Принимать чай из морской капусты достаточно 2-3 раза в сутки для восполнения йододефицита и стабилизации функций щитовидной железы.

Терапия при беременности

Компенсированная форма гипотиреоза не является в современных условиях противопоказанием к планированию беременности и родам. Однако важно понимать, что в случае с беременностью, единственной терапией, которую одобряют в данном случае врачи, как и в иных ситуациях, является заместительная тиреоидная гормональная терапия.

При возникновении беременности потребность организма в L-тироксине значительно возрастает, поэтому дозировка соответствующего гормонального препарата обычно увеличивается. Целью лечения гипотиреоза при беременности является поддержание минимального в рамках нормы уровня тиреотропного гормона и максимальной дозы в пределах нормы гормона Т4. Иногда в 1 триместре беременности увеличение L-тироксина ведет к подавлению уровня тиреотропного гормона, однако дозировку лекарства снижать не рекомендуется, так как в норме у 20% беременных первого триместра ТТГ снижается.

Увеличение дозировки L-тироксина на 50 микрограммов не приводит к передозировке гормонами, но будет способствовать предотвращению гипотироксинемии у будущего ребенка.

Если заболевание впервые было выявлено у пациентки уже в период беременности, ей начинают проводить сразу же полную заместительную терапию L-тироксина без постепенного повышения. Одинаково лечатся как манифестная, так и субклиническая формы заболевания при вынашивании плода. И если без беременности заместительная терапия гипотиреоза может рассматриваться в качестве одного из вариантов лечения, то в случае с вынашиванием ребенка на сегодняшний день помимо заместительной терапии врачи пациенту не могут предложить ничего более эффективного и безопасного.

Специфика лечения разных возрастных групп

Обычно лечение гипотиреоза подразумевает пожизненную заместительную терапию с помощью синтетических гормональных средств. Сначала ликвидируется недостаток тиреоидных гормонов, а затем выбирается поддерживающая дозировка, позволяющая обеспечивать нормальное самочувствие пациента.

У детей с гипотиреозом лечение также проводится препаратами тиреоидных гормонов, в большинстве случаев – левотироксином. При врожденном гипотиреозе лечение должно быть начато в течение первых двух недель жизни. По мере роста ребенка, доза тироксина должна увеличиваться. Если у ребенка выявляются формы гипотиреоза, которые связаны с нарушением структур головного мозга, то в данном случае возможно назначение тиреотропного гормона и тиреотропин-рилизинг-гормонов. Важно помнить, что в детском возрасте передозировка гормональными средствами способна приводить к сердцебиению, нарушениям сна, что вызывает необходимость уменьшить дозу препарата. Отсутствие жалоб на самочувствие, нормальное развитие и рост ребенка являются признаками грамотно подобранного лечения.

Заместительная гормональная терапия L-тироксином, показанная пациентам с гипотиреозом в любом возрасте, предотвращает развитие субклинической формы болезни в явную, у которой возникает множество клинических проявлений. Однако у пожилых пациентов лечение данной патологии может вызывать трудности, связанные с повышенной чувствительностью к тиреоидным гормонам, их передозировке, наличием других патологий в организме. Поэтому старшая возрастная группа пациентов с гипотиреозом нуждается в более низких (на 20-40%) дозах гормонов при заместительной терапии, которые должны в данном случае составлять около 0,9 микрограммов на 1 килограмм веса пациента при титрации дозы определение уровня гормонов щитовидной железы и контроль ЭКГ - 1 раз в 2 месяца.

Шансы на полное выздоровление

В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия при гипотиреозе является пожизненной, но с титрацией дозы препаратов при необходимости.

Излечению поддается временный (или транзиторный) гипотиреоз, который возникает при беременности, а также при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.

Лечение за границей

Лечить гипотиреоз необходимо сразу же, после того как врач поставил соответствующий диагноз, поскольку нарушения функции щитовидной железы не могут пройти для организма даром. Высоких результатов добиваются специалисты заграничных клиник в лечении данной патологии, поскольку они имеют возможность применять современное оборудование для диагностики и хирургии заболевания и предоставляют возможность проходить лечение у эндокринологов высочайшей квалификации.

Если лечить гипотиреоз в медицинских клиниках Европы, то здесь будет использоваться заместительная терапия, восполняющая недостаток гормонов щитовидки. Используются в практике европейцев как синтетические тиреоиды, так и препараты щитовидной железы. Своевременное начало терапии за рубежом гарантирует пациентам сохранение трудоспособности. Если же у больного уже развит кретинизм из-за гипотиреоза, его европейские специалисты берутся лечить лишь на ранних стадиях. Лечение будет направлено не на выздоровление, а на недопущение усугубления патологии.

Лечение гипотиреоза в клиниках Израиля пользуется популярностью во всем мире. Во-первых, оно эффективное, а во-вторых, дешевле европейского на 25-30%. Для жителей стран СНГ лечение в Израиле интересно еще и тем, что в данной стране не будет языкового барьера между врачами и пациентом.

Зарубежные подходы к лечению гипотиреоза предусматривают медикаментозную терапию и корректировку образа жизни пациента, включая его питание. Это позволяет профилактировать развитие заболевания и предотвращает различные осложнения. Своевременность обращения за медицинской помощью при определенных симптомах – залог успешного лечения. Особенно важно своевременно обратить внимание на симптоматику эндокринных нарушений у ребенка, у которого подобные патологии могут вызывать отставание в развитии и росте.

Описание:

Гипотиреоз - болезненное состояие, обусловленное прекращением или значительным снижением уровня секреции гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз может быть как врожденный, так и приобретенным. При его врожденном характере или приобретенном в раннем детском возрасте (до 3 лет) у пациентов развивается кретинизм со свойственными ему психической и физической неполноценностью. Такие больные низкорослы, с бледно-серой морщинистой кожей лица ("обезьянье" лицо), запавшим широким носом, низким лбом, кариозными зубами, они психически неполноценны, страдают глухотой, мышечной вялостью, запорами. У многих из них диагностируется узловой зоб. Кроме крайней степени психической неполноценности, наблюдаемой у кретинов, могут выявляться переходные варианты интеллектуального снижения, характеризующие кретиноидов.

Причины возникновения:

Гипотиреоз может быть следствием как поражения самой щитовидной железы врожденного или приобретенного характера, так и нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающихся прекращением секреции стимулирующего функцию щитовидной железы тиреотропного гормона (ТТГ).
Гипотиреозы, обусловленные пороками развития и поражением щитовидной железы, называются первичными, а зависящие от нарушения гипофизарной регуляции щитовидной железы, - вторичными. Обе эти формы проявляются схожей клинической картиной.
Недостаточность железы, обусловленная эндемическим зобом, тиреоидитами, а также операцией на железе, чаще характеризуется неполным прекращением продукции тиреоидных гормонов.

Симптомы:

Клиническая картина гипотиреоза определяется степенью нарушения секреторной функции железы, возрастом, в котором он возникает, конституциональными особенностями больного, а поэтому широко варьирует.
При тяжелом течении гипотиреоза у взрослых, кроме упоминавшихся выше симптомов, характерных для легкой степени заболевания, наблюдается резкая общая слабость, двигательная и психическая заторможенность, отечность и , одутловатесть лица, охриплость голоса, медленная и невнятная речь, увеличение языка, выпадение волос, снижение температуры тела, замедление сердцебиения, запоры, понижение основного обмена, резкое снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода-131, малокровие, повышение уровня холестерина в крови, уменьшение содержания белковосвязанного йода в сыворотке крови и т.д.
Прекращение функции щитовидной железы приводит к развитию , что является одним из признаков недостаточности щитовидной железы, обычно полной. Поэтому тяжело протекающие гипотиреозы нередко называют микседемой.
Нелеченный гипотиреоз сопровождается ускоренным развитием и его осложнений - инфаркта миокарда, сосудов мозга и магистральных сосудов. Поэтому ранняя диагностика заболевания имеет важное значение для жизни больного.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение больных первичным гипотиреозом проводится только тиреоидином или чистыми гормональными препаратами - тироксином, трийодтиронином, "протезирующими" функцию щитовидной железы. Такое лечение называется заместительным. Оно высокоэффективно у больных, у которых гипотиреоз возник в юношеском и взрослом возрасте, менее эффективно, когда заболевание развилось в детстве, и совсем неэффективно при врожденном гипотиреозе. При вторичном - гипофизарном - гипотиреозе кроме заместительного лечения необходимо назначение больным тиреотропного гормона.
Хирургическое вмешательство на щитовидной железе у больных гипотиреозом производится лишь при поражении железы.
В связи с успехами в трансплантации органов были проведены операции хирургического лечения при гипотиреозе путем пересадки больным щитовидной железы человека на сосудистой ножке.
Однако, как и ранее производившиеся таким больным пересадки ткани щитовидной железы, пересадки последней на сосудистой ножке дают лишь кратковременный эффект. Поэтому их выполение может быть оправдано лишь при непереносимости больными тиреоидных препаратов или неэффективности их.

Гипотиреоз — синдром, возникающий из-за стойкого длительного дефицита в организме гормонов щитовидной железы. По патогенетической классификации различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз (при этом первичный диагностируют в преимущественном количестве случаев). По степени тяжести отличают субклинический, манифестный и осложненный гипотиреоз. Причины гипотиреоза могут начать проявляться еще в период внутриутробного развития плода (имеется в виду врожденная форма заболевания, когда ребенок уже рождается с гипотиреозом). Соответственно, приобретенная форма заболевания развивается уже при жизни в течение нескольких лет.

Согласно статистике гипотиреоз является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринного типа. Данному заболеванию больше подвержены женщины старше 65 лет, а также маленькие дети, реже мужчины. В регионах, отдаленных от моря, люди чаще подвергаются риску гипотиреоза из-за нехватки йода.

Выделяют следующие типы гипотиреоза:

• Первичный гипотиреоз (врожденный) - врожденное нарушение щитовидной железы, что ведет к снижению выработки необходимых гормонов;
• Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушения функции гипофиза или гипоталамуса, благодаря которым вырабатывается достаточное количество гормонов щитовидной железы.
• Субклинический — гипотиреоз, при котором симптомы не проявляются. Возникает чаще, чем клинический тип. Чаще всего от него страдают женщины пожилого возраста, дети - крайне редко.
• Аутоиммунный - это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения, при котором в организме человека выделяются антитела, разрушающие клетки щитовидной железы.

Причины возникновения гипотиреоза

Перечень причин приобретенной формы гипотиреоза очень широкий. В частности, к ним можно причислить:

• повреждение клеток щитовидки лимфоцитами при аутоиммунном гипотиреозе. Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, приобретая впоследствии хроническую форму;
• полное или частичное удаление щитовидной железы (в этом случае идет речь о послеоперационном гипотиреозе);
• атрофия ткани щитовидной железы из-за радиоактивного облучения рентгеновскими лучами, ионизацией, радиоактивным йодом;
• длительный прием тиреостатиков в процессе лечения диффузного зоба с признаками интоксикации организма (диффузный токсический зоб);
• бесконтрольный и длительный прием препаратов, которые нарушают синтез гормонов щитовидки (амиодарон, лития карбонат, пропилтиоурацил);
• дефицит йода в питьевой воде и продуктах, который особенно сильно сказывается на беременных женщинах и детях. Симптомы гипотиреоза при этом исчезнут после восполнения запасов йода в организме. При длительном дефиците йода у детей возникнет гипотиреоз с симптомами умственного недоразвития.

Причины первичного типа гипотиреоза. В первичной форме гипотиреоз возникает вследствие воспалительных процессов паренхимы щитовидной железы (вирусных, бактериальных, грибковых). К другим причинам относят аплазию или гипоплазию ткани щитовидной железы, наследственность, связанную с синтезом гормонов, полное или частичное удаление щитовидки, дефицит йода в питьевой воде и продуктах. Если причины первичного гипотиреоза не выяснены, речь идет о идиопатическом гипотиреозе.

Причины вторичного типа гипотиреоза. Вторичный гипотиреоз вызывают нарушения связи между органами эндокринной системы: злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза либо гипоталамуса, операции на головном мозге при опухолевых процессах, в результате которых пострадала ткань одного из этих органов, длительное радиоактивное воздействие на человека, травмы головного мозга (включая геморрагический инсульт).

Причины субклинического гипотиреоза похожи, но при этом отличия есть в клинической картине - симптомы выражены слабо, а в крови можно определить дефицит тиреоидных гормонов. Для того, чтобы диагностировать гипотиреоз и понять природу причин его возникновения, обычно проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидки, пункцию с дальнейшей биопсией щитовидной железы, определение антител в крови, компьютерную томографию и МРТ гипоталамуса, щитовидной железы, гипофиза.

Причины аутоимунного гипотиреоза. Аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы характерен для 3-4% людей. Заболевание обычно диагностируют в периоды гормонального дисбаланса, когда начинаются сбои в работе всех важных гормональных функций. К примеру, аутоимунный гипокинез у детей в большинстве случаев диагностируют в период полового созревания либо в моменты всплеска роста. Около 50% из общего количества людей с диагнозом «аутоиммунный гипотиреоз» чувствуют симптомы заболевания, будучи уже взрослыми или пожилыми. На возникновение заболевания влияет ряд факторов (генетическая предрасположенность, вирусное поражение в острой или хронической форме, наличие очага хронической инфекции, длительное воздействие радиации, бесконтрольный прием препаратов с радиоактивным йодом в составе, часто повторяющиеся стрессовые ситуации, климактерический возраст).

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза обычно проявляются медленно и незаметно, могут быть приняты за обычное ухудшение самочувствия:

• сонливость и вялость;
• снижение памяти, рассеянное внимание, ухудшение интеллектуальной деятельности;
• плохая переносимость жары и холода;
• выпадение волос, сухость и дряблость кожи, ломкость волос и ногтей;
• отеки под глазами, отеки конечностей;
• увеличение массы тела;
• проблемы с пищеварением и запоры, увеличение печени;
• затрудненное дыхание при ходьбе, боль за грудиной и в области сердца при резком движении;
• среди симптомов у женщин выделяют нарушение цикла менструаций, у мужчины снижается потенция и сексуальное влечение.

Признаки гипотиреоза и его дальнейшее развитие приводят к замедлению всех процессов в организме. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к менее интенсивному образованию энергии, что проявляется в виде понижения температуры тела и постоянного ощущения зябкости. В целом больные плохо переносят как холод, так и жару. Кости становятся хрупкими, возникают частые переломы.

Еще одни симптомы гипотиреоза — склонность к частому инфицированию организма, которая возникает из-за стимулирующего воздействия тиреоидных гормонов на иммунную систему. Но главным симптомом заболевания называют постоянную усталость и слабость, даже после полноценного сна. Пациенты жалуются на непроходящую головную боль, на частые болевые ощущения в суставах и мышцах.

Часто немеют руки — это ощущение возникает из-за сдавления нервов отечными тканями (в районе канала запястья). Отечностью характеризуется кожный покров. У пациентов отмечают физическую и умственную заторможенность (нежелание делать даже знакомые и привычные дела), а также частую забывчивость.

Отек тканей при гипотиреозе приводит к поражению органов чувств. Пациенты жалуются на расстройства зрения, ухудшение слуха, «звон» в ушах. Отек голосовых связок понижает голос, отек гортани и языка провоцирует ночной храп. Влияние патологического заболевания на пищеварительные процессы отображается в виде частых запоров.

К самым опасным проявлениям гипотиреоза относят поражения сердца. В частности, у большого количества пациентов наблюдают замедление ритма - меньше 60 ударов в минуту. К сердечно-сосудистым проявлениям гипотиреоза также относят заметное повышение уровня холестерина в крови, что вызывает риск развития атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни. Характерным проявлением последней является стенокардия - затруднение дыхания даже при спокойной ходьбе или подъеме по лестнице, резкое болевое ощущение за грудиной. Атеросклероз может проявиться в виде боли в ногах в процессе ходьбы - «перемежающейся хромоте», что вызвано недостатком кислородного обеспечения ног. Также гипотиреоз может сопровождаться анемией (малокровием).

У женщин симптомы гипотиреоза выражаются в виде расстройства менструальной функции. Менструальный цикл нарушается, менструации могут как исчезнуть совсем, так и наоборот - стать очень обильными и длительными. В большом количестве случаев диагноз гипотиреоз у женщин удавалось установить, когда те обращались к гинекологу с жалобой на бесплодие. Соответственно, гипотиреоз у мужчин симптомы при влиянии на мочеполовую систему имеет следующие: импотенция и связанные с ней факторы (апатия, утрата сексуального желания).

К самым распространенным симптомам гипотиреоза относят депрессию, с которой пациенты часто обращаются к психиатру или психологу. Гипотиреоз, по официальным данным, диагностировали у 8-14% людей, наблюдавшихся у специалистов с диагнозом «депрессия». В начальных стадиях гипотиреоза депрессия может быть единственным симптомом заболевания, и часто подозрений на гипотиреоз в этот момент не возникает из-за отсутствия дополнительных клинических признаков.

Симптомы гипотиреоза в некоторых случаях фиксируют даже нормальных или повышенных показателях гормонов щитовидной железы. К причинам подобных проявлений относят интоксикацию металлами, разрушение нормальной ткани щитовидки опухолями в результате перенесенных хирургических операций либо лечения железы радиоактивным йодом. Причиной также может стать реакция на транквилизаторы, антиаритмические и противоэпилептические средства.

Симптомы врожденного гипотиреоза

Самое частое заболевание щитовидной железы у детей - врожденный гипотиреоз. Основа патогенеза заболевания - частичная либо полная недостаточность тиреоидных гормонов. Своевременное выявление проблемы и вовремя начатая заместительная терапия в максимально раннем возрасте обеспечит благоприятное умственное развитие ребенка (при условии, что терапия начата в течение первых 2 недель жизни).

Примерно в 90% случаев врожденный гипотиреоз является первичным и связан он с дисгенезией щитовидки. Часто при этом есть аплазия, дистопия или гипоплазия щитовидной железы. До 10% случаев демонстрируют, что врожденный гипотиреоз вызван дефектами рецепторов ТТГ, нарушениями транспорта йода либо синтеза тиреоглобулина. Патологии гипоталамуса или гипофиза приводят к проявлению вторичного или третичного врожденного гипотиреоза всего в 4% случаев.

Характерные клинические признаки, которые наблюдаются в раннем постнатальном периоде в 10-15% случаев:

• больше 40 недель беременности;
• большой вес ребенка при рождении;
• отеки лица, век, губ, полуоткрытый рот;
• локализованные отечности, похожие на плотные подушки на тыльных поверхностях кистей, в надключичных ямках;
• признаки недоношенности при нормальном сроке беременности;
• крик низким трубным голосом;
• недостаточная эпителизация пупочной ранки;
• желтуха с затянутыми сроками лечения.

Как определить гипотиреоз, анализы при гипотиреозе

Один из самых главных показателей при диагностике гипотиреоза - анализ крови, позволяющий определить, есть ли нарушения со стороны щитовидной железы и правильно ли она вырабатывает гормоны. Анализы при гипотиреозе позволяют определить уровень ТТГ, Т4 и свободного Т4, общего Т3 и свободного Т3, аутоантитела щитовидки.

Анализ на гормоны ТТГ при гипотиреозе

Большинство эндокринологов опирается именно на уровень ТТГ, содержащийся в крови. Вырабатываемый гипофизом гормон ТТГ выполняет функцию информирования щитовидной железы о выпуске гормонов в определенном количестве. Соответственно, если ТТГ повышен, это значит, что гипофиз стимулирует щитовидную железу на выпуск большого количества тироидных гормонов - и наоборот. Нормальный уровень ТТГ - в пределах 0,4-4,0 мМЕ/л. Американские эндокринологи сейчас считают нормальным уровень от 0,3 до 3,0 мМЕ/л. Все, что ниже нормы, относится к гипотиреозу (точнее, подозрениям на это заболевание).

Уровень ТТГ - один из самых точных показателей дисфункции щитовидной железы, однако эта мера не всегда точная. Так, при опухоли гипофиза нормальный уровень ТТГ не производится - так же, как и при травмах гипоталамуса, инсультах и т.п. В таких ситуациях ТТГ может быть в пределах нормы, даже если гормоны щитовидной железы низкие.

Сдавая анализ ТТГ на гипотиреоз, важно знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, в полдень снижается, а к ночи повышается.

Анализ крови при гипотиреозе на общий и свободный Т4

Комплексное обследование при подозрении на гипотиреоз включает анализы на определение уровня ТТГ и Т4, что позволит определить фактическое количество тиреоидных гормонов в крови. В недалеком прошлом анализ на общий Т4 активно использовали для диагностики гипотиреоза, однако сейчас этот инструмент считают не таким полезным. Это связано с тем, что концентрация общего Т4 зависит от количества связывающих белков, на концентрацию которых влияют болезни почек и печени, а также беременность. Однако низкий уровень общего Т4 в большинстве случаев все же указывает на гипотиреоз.

Более полезный инструмент для диагностики гипотиреоза - анализ на свободный Т4, определяющий содержание свободного тироксина в крови. Соответственно, низкое его количество - явный признак гипотиреоза. Пациенты с гипотиреозом в начальной стадии могут иметь повышенный ТТГ с нормальным свободным Т4 (минимально допустимым уровнем) или же повышенный ТТГ с пониженным свободным Т4.

Диагностика гипотиреоза по общему и свободному Т3

Общий Т3 - активная форма гормона щитовидки. Он не указывает точно на наличие заболевания, однако показатель содержания гормона Т3 в крови можно использовать при комплексной диагностике. Иногда диагностический эффект дает измерение уровня свободного Т3 в организме. Пациенты с гипотиреозом редко имеют низкое содержание свободного - он может оставаться на нормальном уровне.

Анализ на антитела щитовидной железы

При болезнях иммунная система начинает выработку антител. Но при аутоиммунных заболеваниях начинается выработка аутоантител, которые борются с собственными тканями организма пациента. Щитовидная железа в таких случаях может стать целью для атаки аутоантителами. Соответственно, начнется выработка антител в ответ на такую атаку. Определить их содержание в крови достаточно легко, а этот анализ используют в качестве маркера для доказательства патологического процесса. Аутоимунная атака провоцирует выработку антител к ТПО (тиреоидной пероксидазе). Анализ анти-ТПО - лучший способ определить болезнь Хашимото.

• свободный Т4;
• общий Т4;
• общий Т3;
• свободный Т3;
• АТПО (антитела к пероксидазе щитовидки);
• антитела к рецепторам ТТГ;
• АТТГ (антитела к тиреоглобулину);
• АМС (антимикросомальные антитела);
• ТГ (тиреоглдобулин);
• кальцитонин.

Перечень необходимых анализов для полной диагностики предоставит лечащий врач-эндокринолог.

Кроме того, чтобы поставить диагноз, нужно:

• сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сделать ЭКГ;
• сделать электроэнцефалографию;
• узнать уровень холестерина в сыворотке крови.

На основании этих данных врач сможет определить развитие патологического состояния и назначить лечение. При любых подозрениях на неестественное функционирование систем организма нужно обращаться к профильному специалисту, который после обследования и выявления подозрений на гипотиреоз направит к эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

Что такое послеоперационный гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз - патологический процесс, развивающийся вследствие оперативного вмешательства в области щитовидки. В большинстве случаев расстройство развивается после хирургического удаления щитовидной железы либо удаления ее крупного сегмента. Патологическое состояние является достаточно распространенным - по официальным данным, его регистрируют у 20% пациентов женского и у 16% пациентов мужского пола, которые перенесли операцию на щитовидной железе. Риск развития патологии возрастает с возрастом пациента.

Возникает послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы как результат угнетения функциональности щитовидки и дефицита йода либо деструктивных процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

В процессе своего развития гипотиреоз после удаления щитовидной железы затрагивает многие системы организма. Это объясняет комплексный и достаточно сложный характер симптомов заболевания - пациента может беспокоить одновременно несколько факторов: повышение массы тела из-за нарушения обменных процессов, проблемы с терморегуляцией организма, ухудшение качества кожного покрова и появление желтоватого оттенка, притупление чувств, повышенная раздражительность, частые смены настроения, расстройства пищеварительной системы, половые расстройства, перепады артериального давления и многое другое.

У одной группы пациентов все эти проявления могут быть системными, и другой - некоторые симптомы проявляться более сильно, указывая на проблемы с конкретной системой организма. Если заболевание развивается достаточно долго, его можно распознать по характерному внешнему виду: одутловатому лицу с бледно-желтушным оттенком, отчужденному взгляду, маскоподобной мимике.

В процессе лечения важно:

• следить за резкой сменой массы тела;
• консультироваться с врачом перед планированием беременности;
• обязательно согласовывать с врачом необходимость приема других препаратов.

В целом медики дают положительный прогноз для пациентов, у которых развился послеоперационный гипотиреоз. Постоянный прием медикаментов по рецепту лечащего врача позволяет не чувствовать никаких проявлений патологии и жить практически без ограничений в жизнедеятельности.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза зависит от его формы. При субклиническом (легком) гипотиреозе для контроля состояния достаточно лечения в домашних условиях с выполнением определенных указаний врача. При тяжелой или клинической форме восполнить недостаток гормонов получится только постоянным приемом медицинского синтетического гормонального препарата.

В основу лечения гипотиреоза входит заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Самостоятельно принимать препараты запрещено. Для того, чтобы получить правильное лечение, нужно обратиться к эндокринологу и сдать анализы на уровень гормонов. После этого назначаются препараты, которые восстанавливают нормальную работу железы.

Гормонозаместительная терапия не дает побочных эффектов и легко переносится. Препараты нужно пить принимать один раз в день. Как правило, лечение гипотиреоза проводится всю жизнь. Детям назначается такое же лечение. Чтобы контролировать свое состояние, необходимо регулярно , чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Если гипотиреоз возник из-за дефицита йода в организме, пациенту назначаются препараты на основе йода, рекомендуется употребление морепродуктов, йодированной соли. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций пациент может вылечиться от гипотиреоза. Если заболевание вовремя не лечить, оно дает различные осложнения на организм. Гипотиреоз у детей может тормозить рост и интеллектуальные способности, снижается психическое и физическое развитие. У беременной женщины возникает осложнение в развитии плода, общего состояния. Пожилой человек с запущенным гипотиреозом подвергается огромному риску попасть в гипотиреоидную кому, что нередко заканчивается смертельным исходом.

Лечение гипотиреоза без гормонов

Свести к минимуму употребление кофеина, зерновых и крахмалистых углеводов. Они провоцируют резкое повышение уровня сахара в крови. Гипотиреоз также влияет на уровень сахара, поэтому постоянные всплески приведут к дестабилизации, что скажется на общем состоянии: появится недомогание либо слабость.

Исключить глютен, если гипотиреоз сопровождается заболеванием Хашимото. Молекулярная структура клейковины напоминает структуру ткани щитовидки. При вышеуказанном заболевании иммунная система станет атаковать клетки щитовидной железы, считая их чужеродными. Клейковина будет только провоцировать такие процессы.

Ограничить употребление продуктов, включающих гейтрогены - они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Перечень таких продуктов: пшено, все виды капусты, репа, груша, кукуруза, брюква, миндаль и кедровые орехи, горчица, редис, клубника, арахис и др. Если не хочется полностью отказывать в употреблении - нужно есть их с перерывами в 4-5 дней, и по возможности не употреблять в сыром виде.

Нужно есть больше белка. Его влияние на щитовидную железу заключается в улучшении транспортировки гормонов щитовидки к тканям и их равномерном распределении. Уровень потребления белка, естественно, не должен превышать границы ежедневного рациона. К неплохим источникам белка относят ореховое масло и сами орехи, бобовые (кроме миндаля, арахиса и кедровых орехов из-за содержания них гейтрогенов). Хорошие источники белка - мясо, птица, рыба, яйца и природный травяной антибиотик лебеда. При этом стоит избегать колбас - содержание в них сои заблокирует обратную связь в эндокринной системе и дерегулирует функцию гормонов.

Допускается употребление здорового жира - он необходим для установления и сохранения гормональных связей в организме. Хорошим источником жира в таком случае является топленое масло, оливковое масло, семена льна, авокадо, орехи и ореховое масло, рыба, жирный творог, сыр и йогурт, кокосовое молоко.

Нужно запастись питательными веществами. Их недостаток не станет главной причиной гипотиреоза, однако при нехватке витаминов и минералов общее состояние организма ухудшится. Для хорошего самочувствия нужно поддерживать в норме уровень витамина А, D, витаминов группы В, а также меди, цинка, селена и омега 3 жирных кислот. К примеру, при понижении уровня витамина D (меньше 32 нг/мл при норме 50-80 нг/мл) снизится функция проводящих путей, транспортирующих гормоны.

Омега 3 жирные кислоты нужны организму для создания гормонов, контролирующих иммунную систему и рост клеток организма. Для этого стоит употреблять рыбу, продукты животного происхождения, грецкие орехи, семя льна. При регуляции витаминно-минерального уровня основной упор следует делать на употребление натуральных источников, а не на синтетические добавки.

Лечение гипотиреоза народными средствами

Для коррекции гормонального уровня при начальной форме гипотиреоза достаточно скорректировать рацион и вести здоровый образ жизни. В частности, нужно употреблять меньше продуктов, снижающих функцию щитовидки. Ряд продуктов питания может блокировать естественное производство гормонов щитовидной железы, а также мешать усвоению этих гормонов (как натурального, так и синтетического происхождения). Есть также продукты, не оказывающие прямого влияния на эти процессы, но зато запускающие аутоиммунные реакции, ухудшающие общее состояние организма.

Кроме лечения, которое назначает врач-эндокринолог, можно обеспечить лечение гипотиреоза народными средствами с целью дополнительной поддержки организма и достижения нормального обмена веществ. Сразу стоит сказать, что без полноценной лекарственной заместительной терапии народное лечение неэффективно и приведет к затягиванию заболевания и переходе его в более тяжелую форму, когда ряд запущенных процессов может стать необратимым. Любую методику народного лечения нужно предварительно согласовать с эндокринологом.

Народная медицина предлагает такие дополнительные факторы лечения гипотиреоза:

• прием продуктов из трав и травяных сборов (отваров, настоев);
• формирование правильного рациона;
• употребление овощных и фруктовых соков.

Лечение гипотиреоза травами достаточно распространено и признано официальной медициной в качестве дополнительного фактора для поддержания организма. В частности, травы поддерживают рабочие процессы в нормальном состоянии, стимулируют функциональность желудочно-кишечного тракта, очищают организм.

К распространенным лекарственным препаратам на основе трав относят следующие сборы:

• корень девятисила, березовые почки, трава зверобоя, плоды рябины в равных частях. Их нужно заварить в литре кипятка, проварить 5 минут, настоять 12 часов и после принимать 3 раза в день за 30 минут до еды;
• цветы рябины, одуванчика, земляники, чабреца, мокрицы, подаренника, будры смешать в равных частях. 1 столовую ложку заварить в 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать 1 раз в день до завтрака;
• 1 часть корня элеутерококка, 2 части листьев крапивы, 1 часть корня одуванчика, 1 часть семян морковника и 2 части дурнишника перемешать и 1,5 столовой ложки залить 500 мл воды, прокипятив 5 минут. После процедить. Для усиления эффекта можно добавить 80 капель настоя на перегородках грецкого ореха. Пить по 100 мл 4 раза в день до еды.

Главный принцип лечения гипотиреоза травами - никакой самодеятельности. Лечащий врач должен знать, что и в каких количествах принимает пациент дополнительно.

Препараты йода при гипотиреозе

Как лечить гипотиреоз с помощью йодсодержащих препаратов? В первую очередь - строго после консультации с лечащим врачом и строго в рамках обозначенной им дозировки. Переизбыток йода в организме приведет к негативным последствиям. При легких формах гипотиреоза нужно делать упор на употребление источников природного йода, который повысит работоспособность и функциональность щитовидной железы. Это важный элемент лечения. Основные источники йода - морепродукты (рыба и моллюски), морские овощи (водоросли нории и дульсе). К второстепенным источникам относят спаржу, яйца, грибы, бобы лимы, шпинат, кабачки кунжут (семена), чеснок. Также уровень йода повышают йогурт, чистое коровье молоко, мороженое.

Можно ли принимать Йодомарин при гипотиреозе? При лабораторно подтвержденном гипотиреозе препарат Йодомарин противопоказан, и необходимости в его приеме «для профилактики» и любой другой цели нет. Подробную информацию об этом аспекте предоставит лечащий врач, опираясь на данные обследования.

Можно ли вылечить гипотиреоз щитовидной железы гомеопатией?

Эффективное лечение гипотиреоза в клинической форме достигается только за счет постоянного приема установленной дозы синтетического гормонального препарата. Не возбраняется при этом дополнительная гомеопатия - но только в качестве усиливающего фактора, поддерживающего общее состояние организма в норме и только по согласованию с лечащим врачом. Нельзя верить обещаниям вылечить гипотиреоз без гормонов с помощью трав или других натуральных препаратов. Это приведет к ухудшению общего состояния организма и необходимости в комплексном дополнительном лечении, так как патологическое состояние из-за отсутствия адекватного медицинского вмешательства только ухудшится.

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы консервативными способами

Консервативный процесс лечения заключается в приеме назначенных лекарств для щитовидной железы - в большинстве случаев речь идет о синтетическом гормоне щитовидки. Он восстанавливает нормальный гормональный уровень и убирает симптомы гипотиреоза. Несколько факторов:

• при правильно подобранной дозировке пациент уже через 1-2 недели приема гормона почувствует прилив сил, исчезновение привычной усталости;
• снизится уровень холестерина, начнется регулировка веса, который увеличился из-за гипотиреоза;
• большая часть пациентов вынуждена принимать препарат всю оставшуюся жизнь, проверяя ежегодно уровень гормонов и при необходимости корректируя дозировку.

При консервативном лечении гипотиреоза важно поддерживать контакт с лечащим врачом. Чтобы подобрать правильную, точно подходящую дозировку препарата, обычно нужно несколько месяцев. Изначально будет назначена начальная доза и пациента направят на анализ крови для выяснения уровня тиреотропного гормона. Через 6-8 недель нужно будет повторно пройти анализ и определить, правильно ли подобрана доза. Если нужна коррекция - через время нужно будет снова пройти анализ.

При маленькой дозировке симптомы гипотиреоза сохранятся: речь идет о плохой терморегуляции, запорах, постоянной усталости, увеличении веса. При завышенной дозировке может появиться нервозность, проблемы со сном, тремор.

Принимая синтетический гормон, нужно постоянно контролировать свое самочувствие, особое внимание обращать на признаки гипотиреоза. Даже при ежегодном контроле уровня гормонов не исключена вероятность падения этого значения между циклами обследований. Поэтому при появлении медлительности, постоянном ощущении холода, спутанности сознания нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Если лечение при гипотиреозе щитовидной железы совпадает с лечением заболеваний кишечника или приемом лекарств, влияющих на ЖКТ, синтетический гормон может усваиваться неправильно. Поэтому нужно будет или увеличить дозировку, или сделать паузу на время лечения другого заболевания. Также важно обратить внимание на правильную дозировку гормона - длительный прием препарата в завышенных дозах приводит к остеопорозу и нерегулярному сердцебиению.

Не помешает укрепить организм глутатионом - природным антиоксидантом, положительно влияющим на иммунную систему, защищающим ткани щитовидной железы и улучшающим регуляцию иммунной системы. Вещество содержится в авокадо, спарже, чесноке, грейпфруте.

Некоторые медики предполагают, что пятая часть функциональности щитовидной железы зависит от достаточного уровня полезных бактерий в кишечнике. Поэтому нужно употреблять пробиотики в виде натуральных йогуртов или специальных добавок.

Возвращаясь к вопросу гомеопатии: хоть травяные добавки не справляются с гипотиреозом, однако они могут оказать определенное положительное воздействие. В частности, элеутерококк укрепляет иммунитет и адаптирует организм к физическим нагрузкам. Похожими свойствами обладает эхинацея. Необходимость в приеме добавок и дозировку следует согласовать с врачом.

На состояние организма влияют полезные нагрузки. Обязательно лечение нужно сопровождать занятиями спортом, которые улучшат перекачку крови и определенным образом повлияют на функциональность щитовидной железы. Рекомендуются пробежки или активные прогулки, плавание, езда на велосипеде, приседания и отжимания - хотя бы по 3 40- минутных тренировки в неделю.

Гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз при беременности или недостаток гормонов щитовидной железы может привести к рождению ребенка с патологиями: сниженным интеллектом, недостаточно развитой нервной системой. Однако в большинстве случаев гипотиреоз у женщины и беременность - несовместимые понятия, так как недостаток тиреотропных гормонов провоцирует угнетение половой функции и бесплодие. В связи с этим сам собой отпадает вопрос, можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы. В некоторых случаях можно, однако всегда нужно думать о последствиях такого решения.

Если женщина все же забеременела, нужно помнить, что в первой половине беременности у плода не работает щитовидная железа. Чтобы развитие ребенка было нормальным, важно контролировать уровень тиреоидных гормонов у матери - потребность беременной женщины в этом гормоне высокая. Если не компенсировать ее в начале беременности - последствия для ребенка (и для матери тоже) при гипотиреозе беременной будут необратимыми.

Осложнения, которые могут возникнуть:

• гипертензия беременной;
• выкидыш;
• порок развития;
• отслойка плаценты;
• недостаточная масса тела плода;
• внутриутробная гибель;
• кровотечение после родов;
• врожденный гипотиреоз;
• недостаточный уровень интеллекта у ребенка.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Беременность связана с большой гормональной перестройкой организма, поэтому любые проблемы с щитовидной железой приведут к серьезным последствиям. Женщинам с гипотиреозом в любой форме или с любыми проблемами щитовидной железы нужно пройти необходимое лечение, а после наступления беременности:

• рано встать на учет;
• не прекращать консультирование у эндокринолога;
• cтрого контролировать уровень гормонов в течение всего периода беременности.

Если при гипотиреозе без соответствующей гормональной коррекции все же наступила беременность, женщина почувствует такие симптомы:

• сильную слабость;
• низкую работоспособность;
• сонливость;
• увеличение массы тела;
• забывчивость;
• запоры;
• сухость волос и кожи;
• отеки;
• чувство тревоги или депрессия.

Если диагноз гипотиреоз был установлен во время беременности, нужно без промедления консультироваться у эндокринолога и после обследования начать терапию, так как важно компенсировать недостаток гормонов именно в первой половине беременности.

Профилактика гипотиреоза у беременных

Гипотиреоз у беременных в большинстве случаев диагностируют в странах и на территориях, где характерен йододефицит. Норма йода беременной женщины - 200 мкг в сутки, и при выявленной недостаче нужно проводить профилактику, вводя в организм физиологические дозы йода. При этом препарат Йодомарин при гипотиреозе беременных рекомендуется самостоятельно не принимать: эта «профилактика» без ведома доктора может привести к значительным осложнениям.

При гипотиреозе беременных рекомендуется вводить в рацион йодосодержащие продукты: морскую рыбу, морскую капусту, помидоры, цитрусовые, свеклу, картофель. При сильном недостатке гормонов врач назначит заместительную терапию в виде приема синтетического гормона для того, чтобы обеспечить естественное развитие плода и не допустить развитие гипотиреоза у ребенка.

Правильная доза будет корректироваться все 9 месяцев беременности - нужно будет регулярно консультироваться у эндокринолога и сдавать анализы. Не нужно бояться последствий - прием гормонального препарата не сказывается негативно на жизненно важных функциях. Нужно помнить, что беременная будущая мама - единственный источник гормонов для своего будущего ребенка. Планируя беременность при гипотиреозе, следует оценивать все риски и проводить нужные терапевтические мероприятия, рекомендуемые лечащим врачом.

Состояние щитовидной железы зависит от стрессов, нервных напряжений, сильных переживаний и бессонницы. Поэтому нужно стараться быть спокойнее, сократить стрессы до минимума, правильно расслабляться и отдыхать. После рабочего дня желательно снимать напряжение с помощью физических упражнений, йоги, медитации. Нужно чаще гулять на свежем воздухе, на природе, поддерживать личную гигиену и чистоту помещения.

Диета при гипотиреозе

Питание должно быть богато продуктами и фруктами, в которых содержится большое количество йода. В качестве общеукрепляющего средства можно использовать различные витаминно-питательные смеси, чаще всего готовят витаминную смесь из лимона, сухофруктов, меда и орехов.

Для хорошего усваивания йода рекомендуется принимать витамины А, витамины группы B, C, E, D и цинк. Суточная норма йода должна составлять 150 мкг, больше всего ее содержится в рыбе, морепродуктах и йодированной соли. Для щитовидной железы полезно употреблять свеклу, морковь, помидоры, картофель, салат и шпинат. Салат из морской капусты доступен во всех магазинах и содержит большое количество йода. Питание должно включать блюда из мяса, рыбы. Мучные продукты, выпечку и сладкое лучше употреблять в минимальном количестве.

Диета при гипотиреозе должна включать йодированную соль вместо поваренной, а также морскую рыбу, кальмары, креветки, мидии, салаты из водорослей. Йод содержится в молочных продуктах и в мясе, но в рыбе его больше. Сухофрукты, такие как инжир, курага и финики содержат большое количество йода. Для щитовидной железы будут также полезны красные и бурые водоросли, гречневая крупа, грецкие орехи, рыбий жир, свежие овощи, фрукты, куриный желток и печень.

Больному гипотиреозом следует исключить из питания такие продукты, как соя, арахис, просо, капусту белокочанную, брюссельскую, цветную, турнепс, шпинат, персики, груши, редиску, горчицу, репу, брюкву, кукурузу и бобы. Эти овощи и фрукты препятствуют нормальному усваиванию йода.

Гипотиреозом называют заболевание, которое возникает тогда, когда щитовидная железа не в состоянии производить гормоны в необходимом телу количестве. На ранних этапах гипотиреоз, как правило, развивается бессимптомно, но если это заболевание оставить без надлежащего лечения, оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Гипотиреоз обычно лечат приемом синтетических гормонов щитовидной железы – это достаточно безопасный и эффективный метод лечения. Если у вас гипотиреоз, необходимо обратиться к врачу. Он подберет тот метод лечения, который будет наиболее эффективным и безопасным в вашем случае.

Шаги

Медицинское лечение гипотиреоза

Обратитесь к врачу. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас какие-либо симптомы гипотиреоза, если вы проходили лучевую терапию головы, шеи, верхней части груди, а также, если вы проходили курс лечения радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами. Симптомы гипотиреоза обычно проявляются очень медленно, в течение многих лет. Поначалу вы можете даже не заметить их или связать с другими факторами. Симптомы гипотиреоза могут быть следующими:

• Набор веса
• Беспричинное чувство усталости
• Сухая кожа
• Бледное и/или одутловатое лицо
• Запоры
• Хриплый голос
• После изучения симптоматики врач должен назначить анализ крови, чтобы узнать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и уровень тироксина (гормона щитовидной железы).

1. Обсудите с врачом взаимодействие назначенных им лекарств с другими препаратами и пищевыми добавками, которые вы принимаете. Перед началом лечения щитовидной железы вы должны уточнить у врача, каких продуктов питания, пищевых добавок или лекарств вам необходимо избегать. Кроме этого вы должны сообщить врачу обо всех биодобавках или лекарственных препаратах, которые вы принимаете, и убедиться, что они не будут взаимодействовать с терапией, которую планирует назначить врач. Многие препараты взаимодействуют с левотироксином, который используется для лечения щитовидной железы чаще всего. Обязательно сообщите врачу, если принимаете следующие препараты:

   • Амфетамины
   • Антикоагулянты
   • Трициклические антидепрессанты
   • Успокоительные средства
   • Препараты для лечения артрита
   • Аспирин
   • Бета-блокаторы
   • Инсулин
   • Оральные контрацептивы
   • Дигоксин
   • Противосудорожные препараты
   • Некоторые препараты, используемые для лечения рака
   • Железо-заместительная терапия
   • Карбонат кальция
   • Гидроксид алюминия
   • Рифампицин

2. Принимайте назначенные вам лекарства для лечения щитовидной железы. При гипотиреозе почти всегда назначают левотироксин (Т4) – синтетический гормон щитовидной железы. Препарат принимают внутрь. Он восстанавливает уровень гормонов щитовидной железы до нормального и снимает симптомы гипотиреоза.

   • Если дозировка подобрана правильно, вы должны почувствовать уменьшение признаков усталости уже в течение первой-второй недели.
   • Препарат также должен помочь снизить уровень холестерина, который мог подняться из-за гипотиреоза, а также отрегулировать вес, который мог измениться из-за болезни.
   • Обратите внимание, что большинство пациентов нуждаются в лечении всю оставшуюся часть жизни. При гипотиреозе необходимо регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы для определения правильности выбранной дозировки препарата.

3. Регулярно наблюдайтесь у врача, чтобы подобрать правильную дозировку. За несколько месяцев врач сможет подобрать правильную дозировку. Скорее всего, прежде чем установить начальную дозу, врач направит вас на анализ крови, чтобы выяснить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Через шесть-восемь недель после начала лечения врач попросить повторить этот анализ, чтобы определить, является ли назначенная дозировка правильной.

   Следите за признаками ухудшения состояния. Даже если вы ежегодно проверяете уровень гормонов щитовидной железы, есть вероятность, что уровень гормонов может упасть прежде, чем вы пойдете на ежегодное обследование. Именно поэтому важно обращать внимание на любые признаки гипотиреоза: медлительность, запор, спутанность сознания, частое ощущение холода и так далее. Обратитесь к врачу повторно, если вам кажется, что назначенное лекарство не действует.

   • Если вы попутно лечите заболевание кишечника или принимаете лекарства, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, препарат для щитовидной железы может не усваиваться должным образом. Вам нужно будет либо сначала вылечить сопутствующее заболевание, либо увеличить дозировку препарата для щитовидной железы.
   • Аналогичным образом врач может увеличить дозировку лекарства для щитовидной железы, если вы принимаете эстроген или фенитоин.
   • Вы также должны убедиться, что не принимаете слишком большую дозировку препарата для щитовидной железы. Со временем, его избыток может привести к аритмии и остеопорозу.

4. Старайтесь не принимать лекарства с определенными продуктами питания. Некоторые продукты могут взаимодействовать с лекарствами для лечения щитовидной железы. Вы по-прежнему можете употреблять эти продукты, но старайтесь делать это через несколько часов после приема лекарств. Такими продуктами являются грецкие орехи, соевая мука, мука из жмыха семян хлопчатника и диетические волокна в больших количествах. .

   Обращайте внимание на любые побочные эффекты. Левотироксин является безопасным препаратом, и побочные эффекты наблюдаются крайне редко, если он используется в правильной дозировке. В редких случаях могут возникать такие побочные эффекты, как боли или дискомфорт в груди, повышенное мочеиспускание, затрудненное глотание или дыхание, повышение температуры, повышение кровяного давления, аритмия, изменение менструального цикла, раздражение на коже, потливость, перемена настроения, слабость в мышцах, повышенный аппетит, боли в животе и диарея. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов.

   Узнайте у врача о возможности использования натуральных экстрактов. До разработки синтетического левотироксина, врачи назначали препараты, полученные из щитовидных желез животных (например, «Armour» или «Nature-Throid») Так как не до конца была изучена совместимость и эффективность этих препаратов, такие экстракты сегодня используются довольно редко, но вы все еще можете выбрать их, если предпочитаете использовать натуральные средства.

   Натуральные средства для лечения гипотиреоза

   1. Помните, что нет особой диеты для лечения гипотиреоза. Можно найти много информации о диетах, которые помогают лечить гипотиреоз. Однако на данный момент нет никаких доказательств того, что какая-либо диета способна улучшить работу щитовидной железы. В целом же при гипотиреозе, рекомендуется правильно питаться и следить за своим здоровьем.

      Подумайте об альтернативных методах лечения. Если вам интересны методы альтернативной медицины для лечения гипотиреоза, попробуйте обратиться к врачу-натуропату или врачу, практикующему комплементарную и альтернативную медицину. Обязательно сообщите своему лечащему врачу о том, какие методы альтернативной медицины вам рекомендовал натуропат. Даже если обычный врач не будет поддерживать рекомендованные натуропатом методы лечения, вы должны продолжать наблюдаться у врача и сообщать о любых изменениях альтернативного лечения, поскольку препараты могут взаимодействовать между собой и давать побочные эффекты.

      Избегайте продуктов, которые содержат йод. Употребление йода в больших количествах может усугубить гипотиреоз. Многие врачи рекомендуют пациентам с гипотиреозом избегать определенных продуктов. Йод содержится в рыбе, молочных продуктах и водорослях. Ежедневно не рекомендуется употреблять более 600 мкг йода.

      • Обсудите с врачом, какое количество йода будет достаточным для вас.
      • Органические молочные продукты содержат меньше йода, чем неорганические.

   2. Постарайтесь избегать продуктов из сои. На данный момент до конца непонятно, следует людям с гипотиреозом избегать продуктов из сои или нет. Соя может влиять на способность организма усваивать синтетические лекарства для лечения щитовидной железы. Сегодня нет определенных указаний, следует людям с гипотиреозом избегать соевых продуктов или нет, однако, если вы едите сою, очень важно следить за потреблением необходимого количества йода. В разных регионах рацион питания содержит разное количество йода, поэтому рекомендуем узнать у врача, необходимо вам принимать йод дополнительно или нет.

      • Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу употребления сои, рекомендуем обратиться к врачу.

   3. Ограничьте употребление зобогенных продуктов. Зобогенные продукты влияют на работу щитовидной железы, что может усугубить состояния человека, больного гипотиреозом. Зобогенным действием обладают такие овощи, как брокколи, пекинская, белокочанная, брюссельская и цветная капуста, коллард, кале (кудрявая капуста), зелень горчицы, турнепс, редис и водяной кресс. Если вы любите такие продукты, то лучше готовьте их, а не ешьте в сыром виде.

      Принимайте пищевые добавки с незаменимыми жирными кислотами и с витамином B. Если гипотиреоз вызван аутоиммунной реакцией организма, то прием жирных кислот может уменьшить воспаление в организме. Высокие дозы рыбьего жира могут эффективно уменьшать воспаление. Врач поможет вам определить правильную дозировку. При этом крайне важно регулярно посещать врача, поскольку слишком высокие дозы рыбьего жира могут повлиять на свертываемость крови. Пищевые добавки с витамином B12 помогают облегчить симптомы гипотиреоза и дают больше энергии.

   4. Попробуйте принимать добавки с L-тирозином. L-тирозин – это пищевая добавка, которая может помочь в лечении гипотиреоза. Тирозин помогает щитовидной железе вырабатывать ТТГ. Рекомендуемая дозировка составляет 500 мг 2-3 раза в день. Не рекомендуется принимать эту пищевую добавку при повышенном кровяном давлении и при наличии симптомов мании (например, при скачках мыслей, раздражительности, чрезмерной энергичности и чрезмерно хорошем настроении).

      • Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем начать прием L-тирозина, особенно если вы принимаете назначенные им препараты для лечения щитовидной железы.