Респираторна стапка 28 во минута како што викаат. Стапката на дишење

Респираторна стапка (RR) и витален капацитет. Дишењето во мирување треба да биде ритмичко и длабоко. Нормалната стапка на дишење кај возрасен е 14-18 пати во минута. Под оптоварување се зголемува 2-2,5 пати. Важен индикатор за респираторната функција е виталниот капацитет на белите дробови (VC) - волуменот на воздухот што се добива при максималното издишување направено по максималното вдишување. Нормално кај жените е 2,5-4 l, кај мажите е 3,5-5 l.

Крвен притисок (БП). Систолниот притисок (max) е притисок за време на систолата (контракција) на срцето, кога ја достигнува својата најголема вредност во текот на срцевиот циклус. Дијастолен притисок (мин) - одреден на крајот на дијастолата (релаксација) на срцето, кога продолжува срцев циклусдостигнува минимална вредност.

Формула идеален притисокза секоја возраст:

Макс. БП = 102+ (0,6 x број на години) мин. БП = 63+ (0,5 x број на години)

Светската здравствена организација предлага крвниот притисок за систолен (макс.) да се смета за нормални бројки - 100 - 140 mm Hg; за дијастолен 80-90 mm Hg.

58. Функционални тестовии тестови

Нивото на функционална состојба на телото може да се одреди со помош на функционални тестови и тестови.

Ортостатски тест. Пулсот се пресметува во лежечка положба по 5-10 минути одмор, а потоа треба да станете и да го измерите пулсот во стоечка положба. Врз основа на разликата во отчукувањата на срцето додека лежите и стоите, може да се процени функционална состојбакардиоваскуларниот и нервниот систем. Разликата до 12 отчукувања / мин е добра состојба на физичка подготвеност, од 13 до 18 отчукувања / мин е задоволителна, 19-25 отчукувања / мин е незадоволителна, т.е. недостаток на физичка подготвеност, повеќе од 25 отчукувања / мин - укажува на прекумерна работа или болест.

Тест на Станге (задржете го здивот додека вдишувате). По 5 минути одмор додека седите, земете 2-3 длабоки вдишувања и издишувајте, а потоа, откако ќе направите полн здивзадржете го здивот, времето се забележува од моментот на задржување на здивот додека не престане.

Просечниот индикатор е способноста да го задржите здивот додека вдишувате за необучени луѓе 40-55 секунди, за обучени луѓе - 60-90 секунди или повеќе. Со зголемување на тренингот, времето на задржување на здивот се зголемува; во случај на болест или замор, тоа време се намалува на 30-35 секунди.

Овој тест ја карактеризира отпорноста на телото на недостаток на кислород.

Еднократен тест.

Пред да направите едностепен тест, одморете се додека стоите, без да се движите 3 минути. Потоа се мери пулсот за една минута. Следно, направете 20 длабоки сквотови за 30 секунди од почетната положба со стапалата на ширина на рамената, рацете по телото. При сквотирање, рацете се носат напред, а при исправање се враќаат во првобитната положба. По извршувањето на сквотови, пулсот се пресметува за една минута.

За време на проценката, големината на зголемувањето на срцевиот ритам после вежбање се одредува како процент. Вредноста од 20% значи одличен одговор на кардиоваскуларниот систем на стрес, од 21 до 40% - добар,

од 41 до 65% - задоволително,

од 66 до 75% - лошо,

од 76 и повеќе - многу лошо.

Генчи тест (задржете го здивот додека издишувате). Се изведува на ист начин како и Stange тестот, само здивот се задржува по целосно издишување. Овде, просечниот индикатор е способноста да го задржите здивот при издишување за необучени луѓе 25-30 секунди, за обучени луѓе 40-60 секунди. и повеќе.

Тест на Руфиер. За да ја процените активноста на кардиоваскуларниот систем, можете да го користите тестот Руфиер. 1. Веднаш по сквотови, броете го пулсот за првите 10 секунди (P2) и една минута (P3) по товарот. Резултатите се оценуваат со индекс, кој се одредува со формулата:

6 x (P1+ P2+ P3) - 200

Рафиер индекс =

Проценка на срцевата работа:

Рафиер индекс

0 - атлетско срце

0, 1 - 5 - „одлично“ (многу добро срце)

5, 1 - 10 - „добро“ (добро срце)

10, 1 - 15 - „задоволително“ (срцева слабост)

15 1 - 20 - „сиромашно“ (тешка срцева слабост)

25 - 50% - добро,

од 50 - 75% лошо.

Тест за проверка и проценка на општата издржливост.

Се изведува со помош на контролни вежби од 2 типа: надминување на просекот, долго растојаниеили покривање на најголемото можно растојание во одредено време. Примери за овие вежби се:

1) трчање и крос-кантри на 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 метри;

пливање 200, 400, 500 m,

2) трчајте 12 мин.

Најпотврдените проценки за општата издржливост се засноваат на тестот К. Купер. Ова е 12-минутно трчање кое покрива максимално растојание (км).

Едно од дејствата што се врши при преглед од страна на педијатар е броење на респираторните движења. Овој навидум едноставен индикатор носи важни информации за здравствената состојба воопшто и за функционирањето на респираторните органи и особено за кардиоваскуларниот систем.

Како правилно да се пресмета стапката на дишење (RR) во минута? Ова не е особено тешко. Но, се јавуваат одредени потешкотии со толкувањето на податоците. Ова е повеќе точно за младите родители, бидејќи, откако добиле резултат од дете кое е неколку пати повисоко од нивното, тие ги фаќа паника. Затоа, во оваа статија предлагаме да откриеме која е нормалната респираторна стапка за децата. Табелата ќе ни помогне во ова.

Карактеристики на респираторниот систем на детето

Првото нешто што го чекавте толку долго идна мајка- првиот плач на бебето. Со овој звук се јавува неговиот прв здив. До моментот на раѓање, органите кои обезбедуваат дишење на детето сè уште не се целосно развиени и само со растот на самото тело тие созреваат (и функционално и морфолошки).

Назалните пасуси (кои се горниот респираторен тракт) кај новороденчињата имаат свои карактеристики:
. Тие се прилично тесни.
. Релативно кратко.
. Нивната внатрешна површина е деликатна, со огромен број садови (крвни, лимфни).

Затоа, дури и со мали симптоми, носната слузница на детето брзо отекува, веќе малиот лумен се намалува и како резултат на тоа, дишењето станува тешко и се развива отежнато дишење: малите деца сè уште не можат да дишат низ устата. Како помладо дете, толку поопасни може да бидат последиците и побрзо е неопходно да се елиминира патолошката состојба.

Белодробното ткиво кај малите деца исто така има свои карактеристики. Тие, за разлика од возрасните, имаат слабо развиено белодробно ткиво, а самите бели дробови имаат мал волумен огромен бројкрвни садови.

Правила за броење на стапката на дишење

Мерењето на респираторната стапка не бара никакви посебни вештини или опрема. Се што ви треба е стоперка (или часовник со втора рака) и следење едноставни правила.

Лицето мора да биде во мирна состојба и во удобна положба. Ако ние зборуваме заЗа децата, особено малите деца, подобро е да се бројат респираторните движења за време на спиењето. Ако тоа не е можно, субјектот треба да се оддалечи од манипулацијата што е можно повеќе. За да го направите ова, само фатете го зглобот (каде што обично се открива пулсот) и во меѓувреме броете ја стапката на дишење. Треба да се напомене дека пулсот кај деца под една година (околу 130-125 отчукувања во минута) не треба да предизвикува загриженост - ова е норма.

Кај доенчињата, строго се препорачува да се брои стапката на дишење за време на спиењето, бидејќи плачењето може значително да влијае на резултатот и да даде намерно лажни бројки. Со ставање на раката на предниот абдоминален ѕид (или само визуелно), можете лесно да ја спроведете оваа студија.

Имајќи предвид дека дишењето има свој ритмички циклус, неопходно е да се набљудува времетраењето на неговото броење. Погрижете се да ја измерите вашата стапка на дишење во текот на цела минута, наместо да го множите резултатот добиен за само 15 секунди со четири. Се препорачува да се извршат три пребројувања и да се пресмета просекот.

Нормална стапка на дишење кај децата

Табелата ја покажува нормалната стапка на дишење. Податоците се претставени за деца од различни возрасни групи.

Како што можеме да видиме од табелата, фреквенцијата на респираторните движења во минута е поголема, колку е помладо детето. Постепено, како што стареат, нивниот број се намалува, па така пубертетоткога детето ќе наполни 14-15 години, стапката на дишење станува еднаква на онаа на возрасен здрава личност. Не се забележуваат разлики по пол.

Видови на дишење

Постојат три главни типа на дишење и кај возрасните и кај децата: градно, абдоминално и мешано.

Типот на дојка е потипичен за женките. Со него во поголема мера се обезбедува вдишување/издишување поради движењата на градниот кош. Недостаток на овој тип на движење на дишење е лошата вентилација на долните делови ткивото на белите дробови. додека кај абдоминалниот тип, кога дијафрагмата е повеќе зафатена (а предната визуелно се движи при дишење абдоминален ѕид), недостаток на вентилација горните деловибелите дробови. Овој типреспираторните движења се почести кај мажите.

Но кога мешан типдишењето се јавува подеднакво (идентични) проширување на градниот кош со зголемување на обемот на неговата празнина во сите четири насоки (горно-долно, странично). Ова е најправилно, што обезбедува оптимална вентилација на целото белодробно ткиво.

Нормално, стапката на дишење кај здрав возрасен е 16-21 во минута, кај новороденчиња - до 60 во минута. Погоре, подетално е дадена нормата на респираторната стапка кај децата (табела со старосни норми).

Брзо дишење

Првиот знак на респираторно оштетување, особено кога заразни болести, е Во овој случај, дефинитивно ќе има други знаци на настинка (кашлица, течење на носот, отежнато дишење итн.). Доста често, кога температурата на телото се зголемува, стапката на дишење се зголемува и пулсот се забрзува кај децата.

Задржување на здивот за време на спиењето

Доста често, малите деца (особено доенчињата) доживуваат краткотрајни паузи во дишењето за време на спиењето. Ова е физиолошка карактеристика. Но, ако забележите дека таквите епизоди стануваат почести, нивното времетраење станува подолго или се појават други симптоми, како што се сини усни или губење на свеста, веднаш треба да се јавите на „ Брза помош„за да се спречат неповратни последици.

Заклучок

Респираторните органи имаат низа карактеристики кои придонесуваат за нивно чест порази брза декомпензација на состојбата. Тоа се должи пред се на нивната незрелост во моментот на раѓање, одредени анатомски и физиолошки карактеристики, нецелосна диференцијација на структурите на централниот нервен системи нивното директно влијание врз респираторниот центар и респираторните органи.
Колку е помладо детето, толку е помал капацитетот на белите дробови и затоа ќе треба да прави повеќе големо количествореспираторни движења (вдишување/издишување) за да се обезбеди телото со потребната количина на кислород.

Сумирање

Треба да се запомни дека респираторната аритмија е доста честа кај децата во првите месеци од животот. Најчесто тоа не е патолошка состојба, но само укажува на карактеристики поврзани со возраста.

Значи, сега знаете колкава е нормалната стапка на дишење кај децата. Треба да се земе предвид табелата со просеци, но малите отстапувања не треба да паничат. И задолжително консултирајте се со вашиот лекар пред да донесете брзи заклучоци!

Елипси

Создавањето елипси и елиптични лаци се врши со помош на командата ELLIPSE.

Крајна точка на оската на елипсата или [Лок/Центар]: (Наведете крајна точка на оската на елипсата или :)

Крајна точка на втората оска: (Наведете други краеви на оската:)

Ако ја изберете опцијата Свртете(Ротација), тогаш елипсата ќе биде конструирана како проекција на круг ротира во просторот во однос на рамнината XY (поточно, во однос на главната оска) според аголот што ќе го наведете. Дозволен опсег на агол: 0-89,4 (ако аголот еднаква на нула, тогаш резултатот е обичен круг).

Опција Центар(Центар)

Центар на елипса: (Наведете го центарот на елипсата :)

Крајна точка на оската: (Наведете крајна точка на оската :)

По ова, се издава конечно прашање, како во случајот што го разгледавме погоре (Должина на друга оска или [Ротација]: (Наведете растојание до друга оска или :)).

За да изградите елипсовиден лак, треба да ја изберете опцијата Лак(Лак).

Крајна точка на оската на елипсовиден лак или [Центар]:

(Наведете ја крајната точка на оската на елиптичниот лак или :)Понатаму:

Крајна точка на втората оска: (Наведете друга крајна точка на оската :)Следно барање:

Должина на друга оска или [Ротација]: (Наведете растојание до друга оска или :)

Почетен агол или [Опција]: (Наведете агол на почеток или :)

Почетниот агол се поставува со број или со помош на глувчето во однос на првата оска (броејќи спротивно од стрелките на часовникот, почнувајќи од првата точка на оската). Понатаму:

Краен агол или [Опција/внатрешен агол]:

(Наведете краен агол или :)

Срцето е шупливо мускулен орган, „пумпата“ на нашето тело која пумпа крв низ крвни садови: артерии и вени.

Преку артериите крвта тече од срцето до органите и ткивата, додека таа е богата со кислород и се нарекува артериска. Крвта тече низ вените до срцето, додека таа веќе и дала кислород на секоја клетка од телото и земала јаглерод диоксид од клетките, затоа оваа крв е потемна и се нарекува венска.

Артерискиповикани притисок, кој се формира во артерискиот систем на телото за време на контракции на срцето и зависи од сложената неврохуморална регулација, големината и брзината на срцевиот минутен волумен, фреквенцијата и ритамот на срцевите контракции и васкуларниот тон.

Постојат систолен (SD) и дијастолен притисок (ДД). Крвниот притисок се евидентира во милиметри жива (mmHg). Систолен е притисокот што се јавува во артериите во моментот на максимално зголемување на пулсниот бран по вентрикуларната систола. Нормално, кај здраво возрасно лице, ДМ е 100-140 mm Hg. чл. Притисокот што се одржува во артериските садови за време на вентрикуларната дијастола се нарекува дијастолен; нормално кај здрав возрасен е 60-90 mmHg. чл. Така, човечкиот крвен притисок се состои од две вредности - систолен и дијастолен. Прво се пишува SD (поголем индикатор), второ се пишува DD (помал индикатор), разделен со дропка. Зголемувањето на крвниот притисок над нормалното се нарекува хипертензија или хипертензија. Разликата помеѓу SD и DD се нарекува пулсен притисок(PD), чии нормални вредности се 40 – 50 mmHg. Крвниот притисок под нормалата се нарекува хипотензија или хипотензија.

Наутро крвниот притисок е помал за 5-10 mmHg отколку навечер. Уметност.. Наглото опаѓање на крвниот притисок е опасно по живот! Тоа е придружено со бледило, тешка слабост и губење на свеста. Нискиот крвен притисок го нарушува нормалниот тек на многу витални важни процеси. Значи, при паѓање систолен притисокпод 50 mm Hg. чл. производството на урина престанува и се развива бубрежна инсуфициенција.

Крвниот притисок се мери со методот на индиректен звук, предложен во 1905 година од рускиот хирург Н.С. Коротков. Уредите за мерење притисок ги имаат следните имиња: апарат Riva-Rocci, или тонометар или сфигмоманометар.

Во моментов, се користат и електронски уреди кои овозможуваат да се одреди крвниот притисок користејќи не-звучен метод.

За проучување на крвниот притисок, важно е да се земат предвид следните фактори: големината на манжетната, состојбата на мембраната и цевките на фонендоскопот, кои може да се оштетат.

Пулсот- ова се ритмички вибрации на артерискиот ѕид предизвикани од ослободување на крв во артериски системза време на едно чукање на срцето. Постојат централни (на аортата, каротидните артерии) и периферен (на радијалната, дорзалната артерија на стапалото и некои други артерии) пулс.

За дијагностички цели, пулсот се одредува во темпоралната, феморалната, брахијалната, поплитеалната, задната тибијална и другите артерии.

Почесто, пулсот се испитува кај возрасните на радијалната артерија, која се наоѓа површно помеѓу стилоидниот процес. радиуси тетивата на внатрешниот радијален мускул.

При испитување на пулсот, важно е да се одреди неговата фреквенција, ритам, полнење, напнатост и други карактеристики. Природата на пулсот зависи и од еластичноста на ѕидот на артеријата.

Фреквенцијата е бројот на пулсни бранови во минута. Нормално, здрав возрасен има пулс од 60-80 отчукувања во минута. Зголемениот пулс од повеќе од 85-90 отчукувања во минута се нарекува тахикардија. Срцевиот ритам помал од 60 отчукувања во минута се нарекува брадикардија. Отсуството на пулс се нарекува асистолија. Со зголемување на телесната температура кај ХС, пулсот се зголемува кај возрасните за 8-10 отчукувања во минута.

Ритамот на пулсот се одредува според интервалите помеѓу пулсните бранови. Ако се исти, пулсот е ритмички (точен), ако се различни, пулсот е аритмичен (неточен). Кај здрава личност, контракцијата на срцето и пулсниот бран се следат едни со други во редовни интервали.

Пополнувањето на пулсот се одредува според висината на пулсниот бран и зависи од систолниот волумен на срцето. Ако висината е нормална или зголемена, тогаш се чувствува нормален пулс (полн); ако не, тогаш пулсот е празен. Импулсниот напон зависи од големината крвен притисока се одредува со силата што мора да се примени додека не исчезне пулсот. При нормален притисок, артеријата е компресирана со умерена сила, така што нормалниот пулс е со умерена (задоволителна) напнатост. На висок крвен притисокартеријата е компресирана со силен притисок - таков пулс се нарекува напнат. Важно е да не се направи грешка, бидејќи самата артерија може да биде склеротична. Во овој случај, неопходно е да се измери притисокот и да се потврди претпоставката што се појавила.

Со низок крвен притисок, артеријата лесно се компресира, а напнатоста на пулсот се нарекува мека (опуштена).

Празен, опуштен пулс се нарекува мал филаментозен пулс.

Податоците од студијата на пулсот се снимаат на два начина: дигитално - внатре медицинска документација, списанија и графички - во температурниот лист со црвен молив во колоната „P“ (пулс). Важно е да се одреди вредноста на поделбата на температурниот лист.

Респираторниот систем обезбедува размена на гасови неопходна за одржување на животот и исто така функционира како вокален апарат. Функција респираторниот системсе сведува на снабдување со крв доволна количинакислород и отстранете го јаглеродниот диоксид од него. Животот без кислород не е возможен за луѓето. Размената на кислород и јаглерод диоксид помеѓу телото и околината се нарекува дишење.

Дишењето е единствен процес кој се состои од 3 дела:

1. Надворешно дишење - размена на гасови помеѓу надворешна срединаи крвта на пулмоналните капилари.

2. Трансфер на гасови (со користење на хемоглобин во крвта).

3. Внатрешно ткивно дишење - размена на гасови помеѓу крвта и клетките, како резултат на што клетките трошат кислород и ослободуваат јаглерод диоксид. Гледање дишење, Посебно вниманиетреба да се даде на промена на бојата кожата, одредување на фреквенцијата, ритамот, длабочината на респираторните движења и проценка на видот на дишењето.

Респираторното движење се врши со наизменично вдишување и издишување. Бројот на вдишувања во 1 минута се нарекува респираторна стапка (RR).

Кај здраво возрасно лице, стапката на респираторни движења во мирување е 16-20 во минута, кај жените е 2-4 вдишувања повеќе отколку кај мажите. НПВ не зависи само од полот, туку и од положбата на телото, состојбата на нервниот систем, возраста, телесната температура итн.

Набљудувањето на дишењето треба да се врши незабележано од пациентот, бидејќи тој може произволно да ја промени фреквенцијата, ритамот и длабочината на дишењето. НПВ е поврзан со срцевиот ритам во просек како 1:4. Кога температурата на телото се зголемува за 1°C, дишењето станува почесто во просек за 4 респираторни движења.

Можни променишема на дишење

Постои разлика помеѓу плитко и длабоко дишење. Плиткото дишење може да не се слуша од далечина. Длабокото дишење, кое се слуша од далечина, најчесто се поврзува со патолошко намалување на дишењето.

Физиолошки типови на дишење вклучуваат торакален, абдоминален и мешан тип. Кај жените, торакалното дишење е почеста, кај мажите, абдоминалното дишење. Со мешан тип на дишење, се јавува еднообразно проширување на градниот кош на сите делови на белите дробови во сите правци. Видови на дишење се развиваат во зависност од влијанието на двете надворешни и внатрешно опкружувањетело. Кога се нарушува ритамот и длабочината на дишењето, се јавува отежнато дишење. Постои инспираторна диспнеа - ова е дишење со тешкотии при вдишување; експираторен - дишење со отежнато издишување; и мешани - дишење со тешкотии при вдишување и издишување. Силен недостаток на здив кој брзо се развива се нарекува задушување.

2. Механизми за создавање топлина и патеки за пренос на топлина

Кај возрасен здрав човек температурата на телото е константна и кога се мери во пазувите се движи од 36,4-36,9°.

Топлината се создава во сите клетки и ткива на телото како резултат на метаболизмот што се случува во нив, односно оксидативните процеси, распаѓањето. хранливи материи, главно јаглехидрати и масти. Постојаноста на телесната температура е регулирана со односот помеѓу формирањето на топлина и неговото ослободување: колку повеќе топлина се создава во телото, толку повеќе се ослободува. Доколку во мускулна работаКоличината на топлина во телото значително се зголемува, а нејзиниот вишок се ослободува во околината.

Со зголемено производство на топлина или зголемен пренос на топлина, капиларите на кожата се шират и потоа започнува потењето.

Поради проширувањето на капиларите на кожата се јавува наплив на крв на површината на кожата, таа поцрвенува, станува потопло, „потопло“, а поради зголемената температурна разлика помеѓу кожата и околниот воздух се зголемува преносот на топлина. При потење, преносот на топлина се зголемува бидејќи многу топлина се губи кога потта испарува од површината на телото. Затоа, ако човек работи напорно, особено кога висока температуравоздухот (во жешките работилници, бањата, под жешките зраци на сонцето итн.) поцрвенува, му се вжештува, а потоа почнува да се пот.

Пренос на топлина, иако во помала мера, се јавува и од површината на белите дробови - пулмоналните алвеоли.

Едно лице издишува топол воздух заситен со водена пареа. Кога човек е жешко, тој дише подлабоко и почесто.

Мала количина на топлина се губи во урината и изметот.

Со зголемено создавање на топлина и намален пренос на топлина, температурата на телото се зголемува, човекот побрзо се заморува, неговите движења стануваат побавни, слаби, што донекаде го намалува создавањето на топлина.

Намалувањето на производството на топлина или намалувањето на преносот на топлина, напротив, се карактеризира со стеснување на крвните садови на кожата, бледило и студенило на кожата, поради што се намалува преносот на топлина. Кога на човекот му е ладно, тој неволно почнува да трепери, односно неговите мускули почнуваат да се собираат, и вградени во дебелината на кожата („треперење на кожата“) и скелетните, како резултат на што се зголемува создавањето на топлина. Од истата причина, тој почнува да прави брзи движења и да ја трие кожата за да го зголеми создавањето на топлина и да предизвика хиперемија на кожата.

Генерирањето топлина и преносот на топлина се регулирани од централниот нервен систем.

Центрите кои ја регулираат размената на топлина се наоѓаат во интерстицијалниот мозок, во субталамичното подрачје под контролирано влијание на мозокот, од каде соодветните импулси се шират кон периферијата преку автономниот нервен систем.

Физиолошката приспособливост на промените во надворешната температура, како и секоја реакција, може да се појави само до одредени граници.

Доколку телото се прегрее прекумерно, кога температурата на телото ќе достигне 42-43°, доаѓа до таканаречен топлотен удар, од кој човек може да умре доколку не се преземат соодветни мерки.

Со прекумерно и продолжено ладење на телото, температурата на телото почнува постепено да се намалува и може да дојде до смрт од смрзнување.

Температурата на телото не е константна вредност. Вредноста на температурата зависи од:

- време од денот.Минималната температура се јавува наутро (3-6 часа), максималната попладне (14-16 и 18-22 часот). Ноќните работници може да имаат спротивен однос. Разликата помеѓу утринските и вечерните температури кај здрави луѓе не надминува 1 0 C;

- моторна активност.Одморот и спиењето помагаат да се намали температурата. Веднаш после јадење има и мало зголемувањетемпературата на телото. Значајни физички и емоционален стресможе да предизвика зголемување на температурата за 1 степен;

Хормонална позадина. Кај жените за време на бременоста и менструален периодтелото малку се крева.

Возраст. Кај децата е повисоко во просек за 0,3-0,4°C отколку кај возрасните, во старост може да биде малку пониско.

Дишењето (дишењето) е збир на процеси кои обезбедуваат влез на атмосферски кислород во телото, негова употреба во биолошки реакции на оксидација и отстранување од телото на јаглерод диоксид формиран за време на метаболизмот. Рефлексна иритација на респираторниот центар се јавува кога нивото на јаглерод диоксид во крвта се зголемува.

Постојат неколку фази на дишење: 1. Надворешно дишење - размена на гасови помеѓу атмосферата и алвеолите. 2. Размена на гасови помеѓу алвеолите и крвта на пулмоналните капилари. 3. Транспорт на гасови со крв - процес на пренесување на О2 од белите дробови во ткивата и СО2 од ткивата во белите дробови. 4. Размена на О2 и СО2 помеѓу капиларната крв и клетките на телесното ткиво. 5. Внатрешно, или ткиво, дишење - биолошка оксидација во митохондриите на клетката. Постојат неколку фази на дишење: 1. Надворешно дишење - размена на гасови помеѓу атмосферата и алвеолите. 2. Размена на гасови помеѓу алвеолите и крвта на пулмоналните капилари. 3. Транспорт на гасови со крв - процес на пренесување на О2 од белите дробови во ткивата и СО2 од ткивата во белите дробови. 4. Размена на О2 и СО2 помеѓу капиларната крв и клетките на телесното ткиво. 5. Внатрешно, или ткиво, дишење - биолошка оксидација во митохондриите на клетката.

Кај здраво возрасно лице, нормалната стапка на дишење во мирување е 1620 во минута. RR (Респираторна стапка) зависи: 1. Од полот: Жените имаат 2-4 вдишувања повеќе од мажите; 2. Од положба на телото; 3. Од состојбата на нервниот систем; 4. Од возраста; 5. Од температурата на телото; Кога температурата на телото се зголемува за 1 °C, дишењето станува почесто во просек за 4 респираторни движења. 1. Од подот: Жените имаат 2-4 повеќе вдишувања од мажите; 2. Од положба на телото; 3. Од состојбата на нервниот систем; 4. Од возраста; 5. Од температурата на телото; Кога температурата на телото се зголемува за 1 °C, дишењето станува почесто во просек за 4 респираторни движења. Набљудувањето на дишењето мора да се врши незабележано од пациентот, бидејќи тој може неволно да ја промени респираторната стапка, ритамот и длабочината на дишењето. ВНИМАНИЕ!

Постои разлика помеѓу плитко и длабоко дишење. Плиткото дишење може да биде нечујно на далечина или малку чујно. Често се комбинира со патолошко зголемување на дишењето. Длабокото дишење, кое се слуша од далечина, најчесто се поврзува со патолошко намалување на дишењето.

Физиолошки типови на дишење вклучуваат торакален, абдоминален и мешан тип. Кај жените, торакалното дишење е почеста, додека кај мажите, абдоминалното дишење. Со мешан тип на дишење, се јавува еднообразно проширување на градниот кош и сите делови на белите дробови во сите правци.

Препорачливо е одделението пред тестот да не се вознемирува од ништо, да не јаде или да биде изложено на физичка активност. Вдишувањето и издишувањето се сметаат за „еден здив“. Пресметката се врши без да се информира пациентот за студијата за респираторната стапка со цел да се спречат доброволни промени во дишењето. Препорачливо е одделението пред тестот да не се вознемирува од ништо, да не јаде или да биде изложено на физичка активност. Вдишувањето и издишувањето се сметаат за „еден здив“. Пресметката се врши без да се информира пациентот за студијата за респираторната стапка со цел да се спречат доброволни промени во дишењето. Удобно е да се пресмета фреквенцијата на дишење кога пациентот лежи на грб и е видлив горниот дел од градите или епигастричниот регион (со абдоминално дишење) Земете ја раката на пациентот за преглед на пулсот, избројте го бројот на вдишувања во минута користење на стоперица, симулирање на прегледи на пулсот Проценете ја фреквенцијата на респираторните движења на пациентот. Внимавајте на движењата (подигање и спуштање) на градниот кош или на абдоминалниот ѕид: колку високо се креваат градите, дали вдишувањата и издишувањето се еднакви, дали паузите меѓу нив се еднакви. На крајот од постапката, регистрирајте ги податоците за да се обезбеди континуитет на работа и контрола врз НПВ. Удобно е да се пресмета фреквенцијата на дишење кога пациентот лежи на грб и е видлив горниот дел од градите или епигастричниот регион (со абдоминално дишење) Земете ја раката на пациентот за преглед на пулсот, избројте го бројот на вдишувања во минута користење на стоперица, симулирање на прегледи на пулсот Проценете ја фреквенцијата на респираторните движења на пациентот. Внимавајте на движењата (подигање и спуштање) на градниот кош или на абдоминалниот ѕид: колку високо се креваат градите, дали вдишувањата и издишувањето се еднакви, дали паузите меѓу нив се еднакви. На крајот од постапката, регистрирајте ги податоците за да се обезбеди континуитет на работа и контрола врз НПВ.

Патолошки типови на дишење. За пациент со срцева или белодробна болест, наглото зголемување на дишењето е знак за компликација или влошување на состојбата. Реткото дишење (помалку од 12 вдишувања во минута) е знак за закана по животот. Ако се појави плитко и прекумерно често дишење со бучава, понекогаш клокотот, тоа укажува на неправилна размена на гасови во белите дробови. Со астма, дишењето е отежнато дишење, со бронхитис со отежнато дишење. За пациент со срцева или белодробна болест, наглото зголемување на дишењето е знак за компликација или влошување на состојбата. Реткото дишење (помалку од 12 вдишувања во минута) е знак за закана по животот. Ако се појави плитко и прекумерно често дишење со бучава, понекогаш клокотот, тоа укажува на неправилна размена на гасови во белите дробови. Со астма, дишењето е отежнато дишење, со бронхитис со отежнато дишење.

Големото Кусмаулово дишење е ретко, длабоко дишење со силен шум, забележано во длабока кома (продолжено губење на свеста); Biotte дишењето е периодично дишење, во кое постои правилна алтернација на периоди на плитки респираторни движења и паузи со еднакво времетраење (од неколку секунди до една минута);

Дишењето Cheyne-Stokes се карактеризира со период на зголемена фреквенција и длабочина на дишење, кој достигнува максимум при 57-от здив, проследен со период на намалување на фреквенцијата и длабочината на дишењето и уште една долга пауза со еднакво времетраење (од неколку секунди до 1 минута). За време на пауза, пациентите се лошо ориентирани животната срединаили губење на свеста, која се обновува кога се обновуваат движењата на дишење (со сериозно оштетување на мозокот, бубрезите и срцевите садови).

„Медицинската уметност се состои од количината на знаење неопходно за разбирање на причините и патофизиолошките механизми на болестите, од клиничкото искуство, интуицијата и збир на квалитети, кои заедно го сочинуваат таканареченото „клиничко размислување“.

1. Создадете доверлив однос со пациентот.

2. Објаснете му на пациентот потребата да се брои пулсот и да се добие согласност.

3. Земете ја раката на пациентот како за преглед на пулсот.

4. Ставете ги вашите раце и рацете на пациентот градите(за торакално дишење) или епигастрична област (за абдоминално дишење) на пациентот, симулирајќи преглед на пулсот.

6. Проценете ја фреквенцијата, длабочината, ритамот и видот на движењата на дишењето.

7. Објаснете му на пациентот дека неговата стапка на дишење е избројана.

8. Измијте ги и исушете ги рацете.

9. Запишете ги податоците во температурниот лист.

Забелешка:Пресметката на NPV се врши без да се информира пациентот за студијата за респираторната стапка.

5. Спроведување антропометрија (мерење на висина)

Редоследот на извршување:

Ставете заменлива салфетка на платформата на стадиометарот (под нозете на пациентот).

Подигнете ја лентата за стадиометар и поканете го пациентот да застане (без чевли!) на платформата на стадиометарот.

Ставете го пациентот на стадиометарската платформа; задниот дел од главата, 'рбетот во пределот на лопатките, сакрумот и петиците на пациентот треба цврсто да се вклопат на вертикалната лента на стадиометарот; главата треба да биде во таква положба што трагусот на увото и надворешниот агол на орбитата се на иста хоризонтална линија.

Спуштете ја шипката на стадиометарот на главата на пациентот и одредете ја висината на вагата долж долниот раб на шипката.

Помогнете му на пациентот да ја напушти платформата на стадиометарот и да ја извади салфетката.

6. Спроведување антропометрија (одредување телесна тежина)

Редоследот на извршување:

Ако е можно, воспоставете доверлив однос со пациентот. Објаснете ја целта и напредокот на постапката, добијте согласност за нејзино спроведување.

Ставете заменлива салфетка на платформата за вага (под нозете на пациентот).

Отворете го затворачот на вагата и прилагодете ги: нивото на балансниот зрак, на кое сите тегови се во „нулта положба“, мора да се совпадне со контролната ознака - „носот“ на вагата од десната страна.

Затворете го затворачот на вагата и поканете го пациентот да застане (без чевли!) во центарот на платформата на вагата.

Отворете ја блендата и утврдете ја тежината на пациентот со поместување на тегови на двете шипки од рокерската рака додека не се израмни со референтната ознака на медицинската вага.

Затворете го блендата.

Помогнете му на пациентот да се симне од вагата и да ја извади салфетката.

Запишете ги податоците од мерењето.

7. Проценка на ризикот од развој и сериозност на чирови од притисок

Редоследот на извршување:

I. Подготовка за испитување

1. Претставете му се на пациентот, објаснете ја целта и текот на прегледот (ако пациентот е свесен). II. Вршење на прегледотРизикот од развој на чирови од притисок се проценува со помош на Вотерлоу скалата, која е применлива за сите категории пациенти. Во овој случај, точките се сумираат според 10 параметри: 1. фигура; 2. телесна тежина, во однос на висината; 3. тип на кожа; 4. пол, возраст; 5. посебни фактори на ризик; 6. задржување на урина и измет; 7. мобилност; 8. апетит; 9. невролошки нарушувања; 10. хируршки интервенцииили повреда. III. Крај на постапката 1. Информирајте го пациентот(ите) за резултатот од прегледот 2. Направете соодветен запис за резултатите во медицинската документација

ПРОЦЕНКИ НА СЕГОРНОСТА

Секвенца на извршување I. Подготовка за процедурата 2.. Доколку е можно, воспоставете доверлив однос со пациентот. Објаснете ја целта и напредокот на постапката, добијте согласност за нејзино спроведување. 3.. Прилагодете ја висината на креветот. 4. Однесувајте се кон рацете хигиенски и суви. Носете ракавици. II. Изведување на процедурата 1. Помогнете му на пациентот да лежи на стомак или на страна. 2. Проверете ги местата каде што се формираат рани: сакрум, потпетици, глуждови, лопати, лактите, задниот дел на главата, поголем трохантер бедрената коска, внатрешни површини колена зглобовите. 3. Проценете: локација, боја на кожата, присуство на мирис и болка, длабочина и големина на лезијата, присуство и природа на испуштена течност, отекување на рабовите на раната, присуство на празнина во која тетивите и/или коските може да бидат видливи формации. 4. Доколку е потребно, користете стерилни пинцети и стерилни ракавици. III. Крај на процедурата 1. Информирајте го пациентот за резултатот од студијата 2. Дезинфицирајте го употребениот материјал и ракавиците. 3. Однесувајте се кон рацете хигиенски и суви. 4. Направете соодветен запис за резултатите од спроведувањето во медицинската документација

Респираторна стапка

Респираторна фреквенција- бројот на респираторни движења (циклуси на вдишување-издишување) по единица време (обично една минута). Тој е еден од главните и најстарите биомаркери.

Бројот на респираторни движења се пресметува со бројот на движења на градниот кош и предниот абдоминален ѕид. Вообичаено при објективна студија прво се одредува и се брои пулсот, а потоа се одредува бројот на респираторни движења во една минута, видот на дишењето (торакално, стомачно или мешано), длабочината и неговиот ритам.

Стапката на човечко дишење

Кај возрасните

Здраво возрасно лице во состојба на физиолошки одмор прави во просек од 16 до 20 респираторни движења во минута, новороденче - 40-45 респираторни движења, чија фреквенција постепено се намалува со возраста. За време на спиењето, дишењето се забавува на 12-14 во минута, а при физичка активност, емоционална возбудаили после многу внесхрана - природно се зголемува во фреквенцијата.

Патолошко зголемено дишење ( тахипнеа) се развива како резултат на присуство на одредени патолошки состојби:

1. стеснување на луменот на малите бронхии поради нивниот спазам или дифузно воспаление на нивната мукозна мембрана ( бронхиолитис), кои го спречуваат нормалниот проток на воздух во алвеолите;
2. намалување на респираторната површина на белите дробови (пневмонија - лобарна или вирусна пневмонија, белодробна туберкулоза, колабирани бели дробови (ателектаза); како резултат на компресија на белите дробови - ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медијастинален тумор; со опструкција или компресија на главниот бронх од тумор; во случај на пулмонален инфаркт како резултат на блокада на гранка на пулмоналното стебло со тромб или емболија; со тежок емфизем на белите дробови и нивно прелевање со крв поради едем против позадината на патологијата на кардиоваскуларниот систем);
3. недоволна длабочина на дишење (плитко дишење) со остра болкаво градниот кош (сув плеврит, дијафрагматитис, акутен миозитис, меѓуребрена невралгија, фрактура на ребро или развој на метастази кај нив малигнен тумор); на нагло зголемувањеинтраабдоминален притисок и високо нивостоење на дијафрагмата (асцит, надуеност, доцни датумибременост) и хистерија.

Патолошко намалување на дишењето ( брадипнеа) може да биде предизвикана од:

1. зголемување интракранијален притисок(тумор на мозокот, менингитис, церебрална хеморагија, церебрален едем);
2. влијанието врз респираторниот центар на токсичните метаболички производи акумулирани во значителни количини во крвта (уремија, хепатална или дијабетична кома, некои акутни заразни болести и труење).

Кај децата

Кај здраво дете визуелно се забележува синхроно учество во чинот на дишење на двете половини на градниот кош. За да го одредите степенот на подвижност (екскурзија) на градниот кош, користете сантиметарска лента за мерење на обемот на градите на ниво на брадавиците напред и на задната страна на аглите на лопатките. За време на прегледот, обрнете внимание на видот на дишењето. Бројот на респираторни движења се брои за една минута кога детето е мирно или спие. Кај новороденчињата и малите деца, можете да користите мек стетоскоп, чие ѕвонче се држи во близина на носот на детето што се испитува. Овој метод ви овозможува да го броите бројот на респираторни движења без да го соблечете детето. Понекогаш со користење на овој метод е можно да се слуша отежнато дишење карактеристично за бронхитис, бронхиолитис или пневмонија.

Новороденчињата може да доживеат периодично дишење - наизменично редовно дишење со неправилно дишење. Ова се смета за нормално за оваа возраст.

Респираторната стапка и основните хемодинамски параметри кај децата се нормални Возраст Респираторна стапка (/мин) Пулс (отчукувања/мин) Систолен крвен притисок(mm Hg)

Стапката на дишење кај животните

Нормална респираторна стапка кај деца: табела. Респираторна стапка

Едно од дејствата што се врши при преглед од страна на педијатар е броење на респираторните движења. Овој навидум едноставен индикатор носи важни информации за здравствената состојба воопшто и за функционирањето на респираторните органи и особено за кардиоваскуларниот систем.

Како правилно да се пресмета стапката на дишење (RR) во минута? Ова не е особено тешко. Но, се јавуваат одредени потешкотии со толкувањето на податоците. Ова е повеќе точно за младите родители, бидејќи, откако добиле резултат од дете кое е неколку пати повисоко од нивното, тие ги фаќа паника. Затоа, во оваа статија предлагаме да откриеме која е нормалната респираторна стапка за децата. Табелата ќе ни помогне во ова.

Карактеристики на респираторниот систем на детето

Првото нешто што идната мајка го чека толку долго е првиот плач на бебето. Со овој звук се јавува неговиот прв здив. До моментот на раѓање, органите кои обезбедуваат дишење на детето сè уште не се целосно развиени и само со растот на самото тело тие созреваат (и функционално и морфолошки).

Назалните пасуси (кои се горниот респираторен тракт) кај новороденчињата имаат свои карактеристики:
Тие се прилично тесни.
Релативно кратко.
Нивната внатрешна површина е деликатна, со огромен број садови (крвни, лимфни).

Затоа, дури и со мали катарални симптоми, носната слузница на детето брзо отекува, веќе малиот лумен се намалува и како резултат на тоа, дишењето станува тешко и се развива отежнато дишење: малите деца сè уште не можат да дишат низ устата. Колку е помладо детето, толку поопасни може да бидат последиците и толку побрзо е неопходно да се елиминира патолошката состојба.

Белодробното ткиво кај малите деца исто така има свои карактеристики. За разлика од возрасните, нивното белодробно ткиво е слабо развиено, а самите бели дробови имаат мал волумен со огромен број крвни садови.

Правила за броење на стапката на дишење

Мерењето на респираторната стапка не бара никакви посебни вештини или опрема. Се што ви треба е стоперка (или часовник со втора рака) и следење едноставни правила.

Личноста треба да биде мирна и во удобна положба. Ако зборуваме за деца, особено за мали деца, тогаш подобро е да се бројат респираторните движења за време на спиењето. Ако тоа не е можно, субјектот треба да се оддалечи од манипулацијата што е можно повеќе. За да го направите ова, само фатете го зглобот (каде што обично се открива пулсот) и во меѓувреме броете ја стапката на дишење. Треба да се напомене дека пулсот кај деца под една година (околу 130-125 отчукувања во минута) не треба да предизвикува загриженост - ова е норма.

Кај доенчињата, строго се препорачува да се брои стапката на дишење за време на спиењето, бидејќи плачењето може значително да влијае на резултатот и да даде намерно лажни бројки. Со ставање на раката на предниот абдоминален ѕид (или само визуелно), можете лесно да ја спроведете оваа студија.

Имајќи предвид дека дишењето има свој ритмички циклус, неопходно е да се набљудува времетраењето на неговото броење. Погрижете се да ја измерите вашата стапка на дишење во текот на цела минута, наместо да го множите резултатот добиен за само 15 секунди со четири. Се препорачува да се извршат три пребројувања и да се пресмета просекот.

Нормална стапка на дишење кај децата

Табелата ја покажува нормалната стапка на дишење. Податоците се претставени за деца од различни возрасни групи.

Како што можеме да видиме од табелата, фреквенцијата на респираторните движења во минута е поголема, колку е помладо детето. Постепено, како што растат, нивниот број се намалува, а до пубертетот, кога детето ќе наполни 14-15 години, фреквенцијата на дишење станува еднаква на онаа на здрав возрасен. Не се забележуваат разлики по пол.

Видови на дишење

Постојат три главни типа на дишење и кај возрасните и кај децата: градно, абдоминално и мешано.

Типот на дојка е потипичен за женките. Со него во поголема мера се обезбедува вдишување/издишување поради движењата на градниот кош. Недостаток на овој тип на движење на дишење е лошата вентилација на долните делови на ткивото на белите дробови. Додека кај абдоминалниот тип, кога дијафрагмата е повеќе зафатена (и предниот абдоминален ѕид визуелно се движи за време на дишењето), горните делови на белите дробови доживуваат недостаток на вентилација. Овој тип на движење на дишење е почест кај мажите.

Но, со мешан тип на дишење, се јавува еднообразно (идентично) проширување на градниот кош со зголемување на волуменот на неговата празнина во сите четири насоки (горно-долно, странично). Ова е најправилниот тип на дишење, кој обезбедува оптимална вентилација на целото белодробно ткиво.

Нормално, стапката на дишење кај здрав возрасен е 16-21 во минута, кај новороденчиња - до 60 во минута. Погоре, подетално е дадена нормата на респираторната стапка кај децата (табела со старосни норми).

Брзо дишење

Првиот знак за оштетување на респираторниот систем, особено кај заразните болести, е зголеменото дишење. Во овој случај, дефинитивно ќе има други знаци на настинка (кашлица, течење на носот, отежнато дишење итн.). Доста често, кога температурата на телото се зголемува, стапката на дишење се зголемува и пулсот се забрзува кај децата.

Задржување на здивот за време на спиењето

Доста често, малите деца (особено доенчињата) доживуваат краткотрајни паузи во дишењето за време на спиењето. Ова е физиолошка карактеристика. Но, ако забележите дека таквите епизоди стануваат почести, нивното времетраење станува подолго или се појавуваат други симптоми, како што се сини усни или назолабијален триаголник, губење на свеста, мора веднаш да повикате брза помош за да спречите неповратни последици.

Заклучок

Респираторните органи на малите деца имаат голем број карактеристики кои придонесуваат за нивно често оштетување и брза декомпензација на состојбата. Тоа пред се се должи на нивната незрелост во моментот на раѓање, одредени анатомски и физиолошки карактеристики, нецелосната диференцијација на структурите на централниот нервен систем и нивното директно влијание врз респираторниот центар и респираторните органи.
Колку е помладо детето, толку е помал капацитетот на белите дробови и затоа ќе треба да прави поголем број респираторни движења (вдишување/издишување) за да го обезбеди телото со потребниот волумен на кислород.

Сумирање

Треба да се запомни дека респираторната аритмија е доста честа кај децата во првите месеци од животот. Најчесто, ова не е патолошка состојба, туку само укажува на карактеристики поврзани со возраста.

Значи, сега знаете колкава е нормалната стапка на дишење кај децата. Треба да се земе предвид табелата со просеци, но малите отстапувања не треба да паничат. И задолжително консултирајте се со вашиот лекар пред да донесете брзи заклучоци!

Манипулација бр. 40 „Пресметување на бројот на респираторни движења (RR).“

Цел:утврдете ги главните карактеристики на дишењето.

Индикации:болести на респираторниот систем и кардиоваскуларниот систем.

Контраиндикации:Бр.

Опрема:часовник (штоперица), температурен лист или лист медицински надзор, хартија за пенкало.

Алгоритам:

Манипулација бр. 41 „Пополнување на температурниот лист“.

Цел:правила за пополнување медицинска документација.

Индикации:регистрација на резултатите од испитувањето на пациентот.

Контраиндикации:Бр.

Опрема:температурен лист, пенкала (или моливи) со црвена и сина паста.

Алгоритам:

Возрасни норми за респираторна стапка.

Односот на респираторниот ритам и отчукувањата на срцето кај здрави деца во првата година од животот е 3-3,5, т.е. за еден движење на дишењетоима 3-3,5 отчукувања на срцето, кај постарите деца - 5 отчукувања на срцето.

Палпација.

За палпација на градниот кош, двете дланки се нанесуваат симетрично на областите што се испитуваат. Со стискање на градите од напред кон назад и од страните се одредува неговиот отпор. Како помлада возрастдете, толку градите се поиздржливи. Зголемениот отпор на градниот кош се нарекува ригидност.

Треперење на гласот– резонантна вибрација ѕид на градниот кошпациентот кога изговара звуци (по можност со ниска фреквенција), кои се чувствуваат со рака за време на палпација. За да се процени гласниот тремор, дланките се исто така поставени симетрично. Потоа од детето се бара да изговара зборови што предизвикуваат максимални вибрации на гласните жици и резонантните структури (на пример, „триесет и три“, „четириесет и четири“ итн.). Кај малите деца, треперењето на гласот може да се испита за време на врескање или плачење.

Ударни.

При удар на белите дробови, важно е положбата на детето да е правилна, обезбедувајќи симетрија на локацијата на двете половини на градниот кош. На неправилна положбаударниот звук во симетричните области ќе биде различен, што може да доведе до погрешна проценка на добиените податоци. Кога го удирате грбот, препорачливо е да го поканите детето да ги прекрсти рацете над градите и во исто време да се наведнува малку напред; при удар на предната површина на градниот кош, детето ги спушта рацете по телото. Поудобно е да се удира на предната површина на градниот кош кај малите деца кога детето лежи на грб. За удар на грбот на детето, детето седи, а малите деца мора некој да ги поддржува. Ако детето сè уште не знае како да ја држи главата нагоре, може да биде удирано со ставање на стомакот на хоризонтална површина или на левата рака.

Постојат директни и индиректни перкусии.

Директни ударни удари – удари со тапкање со свиткан прст (обично среден или показалец) директно на површината на телото на пациентот. Директните удари почесто се користат при испитување на мали деца.

Индиректна перкусија - удар со прст на прстот од другата рака (обично долж фалангата на средниот прст на левата рака), цврсто нанесен со палмарната површина на површината на површината на телото на пациентот што се испитува. Традиционално, удирањата се изведуваат со средниот прст на десната рака.

Ударните удари кај малите деца треба да се изведуваат со слаби удари, бидејќи поради еластичноста на градите и неговата мала големина, ударните удари премногу лесно се пренесуваат во далечни области.

Бидејќи меѓуребрените просторикај децата тие се тесни (во споредба со возрасните), песиметарскиот прст треба да биде поставен нормално на ребрата.

При удар на здрави бели дробови, се добива јасен пулмонален звук. Во екот на вдишувањето, овој звук станува уште појасен, на врвот на издишувањето, тој малку се скратува. На различни областиударниот звук не е ист. Веднаш во долните деловипоради близината на црниот дроб звукот се скратува, лево поради близината на желудникот добива тимпанична нијанса (т.н. Траубе простор).

Аускултација.

За време на аускултација, положбата на детето е иста како и за време на перкусијата. Слушајте ги симетричните области на двата бели дробови. Нормално, кај деца под 6 месеци слушаат ослабен везикуларендишење, од 6 месеци до 6 години - младешки(звуците на здивот се погласни и подолги во текот на двете фази на дишењето).

Структурните карактеристики на респираторните органи кај децата кои го одредуваат присуството на пуерилно дишење се наведени подолу.

Поголема еластичност и тенка дебелина на ѕидот на градниот кош, зголемувајќи ги неговите вибрации.

Значителен развој на интерстицијално ткиво, намалување на воздушноста на ткивото на белите дробови.

По 6-годишна возраст, дишењето кај децата постепено добива карактер на везикуларен, возрасен тип.

Бронхофонија -спроведувањето звучен бранод бронхиите до градите, утврдени со аускултација. Пациентот го шепоти изговорот на зборовите што ги содржат звуците „ш“ и „ч“ (на пример, „шолја чај“). Бронхофонијата мора да се испита преку симетрични области на белите дробови.

Инструментални и лабораториски студии.

Клиничка анализакрв ви овозможува да го разјасните степенот на активност на воспаление, анемија и нивото на еозинофилија (индиректен знак на алергиско воспаление).

Култура на спутум од трахеален аспират, води од бронхијална лаважа (намазот од грлото ја рефлектира микрофлората само на горниот дел респираторен тракт) ви овозможува да го идентификувате предизвикувачкиот агенс на респираторна болест (дијагностички титар со полуквантитативен метод на истражување е 105 - 106), да ја одредите чувствителноста на антибиотици.

Цитоморфолошки преглед на спутум , добиени со собирање трахеален аспират или со бронхоалвеоларна лаважа ви овозможува да ја разјасните природата на воспалението (инфективно, алергиско), степенот на активност воспалителен процес, вршат микробиолошки, биохемиски и имунолошка студијадобиениот материјал.

Пункција на плевралната празнина спроведено во ексудативен плеврити други значајни акумулации на течност во плевралната празнина; овозможува биохемиски, бактериолошки и серолошки тестматеријал добиен за време на пункција.

Метод на Х-зраци:

Радиографијата е главниот метод за дијагностика со рендген во педијатријата; се прави фотографија во директна проекција при вдишување; според индикации, фотографијата е направена во странична проекција;

Флуороскопија - дава голема доза на зрачење и затоа треба да се спроведува само според строги индикации: одредување на подвижноста на медијастинумот при дишење (сомнение за туѓо тело), ​​проценка на движењето на куполите на дијафрагмата (пареза, дијафрагмална хернија) и за низа други состојби и болести;

Томографија - ви овозможува да видите мали или споени детали за лезии на белите дробови и Лимфните јазли; со поголема доза на зрачење, тој е инфериорен во резолуцијата во однос на компјутерската томографија;

Компјутеризираната томографија (главно се користат пресеци) обезбедува богати информации и сега се повеќе ги заменува томографијата и бронхографијата.

Бронхоскопија - метод на визуелно оценување внатрешна површинадушникот и бронхиите.Се изведува со крут бронхоскоп (под анестезија) и фибероптички бронхоскоп со оптички влакна (под локална анестезија).

Бронхоскопијата е инвазивна метода и треба да се прави само доколку постои непобитна индикација .

- ПРИКАЖУВАЊАза дијагностичка бронхоскопија се:

Сомнение за вродени дефекти;

Аспирација на туѓо тело или сомневање за тоа;

Сомнение за хронична аспирација на храна (лаважа за да се утврди присуство на маснотии во алвеоларните макрофаги);

Потребата да се визуелизира природата на ендобронхијалните промени кај хроничните заболувања на бронхиите и белите дробови;

Спроведување на биопсија на бронхијална мукоза или трансбронхијална биопсија на белите дробови.

Покрај дијагностичката, бронхоскопијата, според индикации, се користи со терапевтска цел: санитација на бронхиите со воведување на антибиотици и муколитици, дренажа на апсцесот.

За време на бронхоскопија, можно е да се изврши бронхоална воларна лаважа (BAL) - испирање на периферните делови на бронхиите со голем волумен. изотоничен растворнатриум хлорид, кој дава важни информации доколку постои сомневање за алвеолитис, саркоидоза, пулмонална хемосидероза и некои други ретки белодробни заболувања.

Бронхографија - контрастирање на бронхиите за одредување на нивната структура и контури. Бронхографијата не е примарна дијагностичка студија. Во моментов се користи главно за да се процени степенот на бронхијалните лезии и можноста хируршки третман, разјаснување на формата и локализација на вродениот дефект.

Пневмосцинтиграфија - се користи за проценка на капиларниот проток на крв во пулмоналната циркулација.

Проучување на функциите на респираторните органи.Во клиничката пракса најшироко се користи вентилационата функција на белите дробови, која методолошки е подостапна. Повреда на вентилационата функција на белите дробови може да биде опструктивна (нарушен премин на воздух низ бронхијалното дрво), рестриктивна (намалена зона на размена на гасови, намалена растегливост на ткивото на белите дробови) и комбиниран тип. Функционалните истражувања овозможуваат диференцирање на видовите на инсуфициенција надворешно дишење, форми на неуспех на вентилација; откривање на нарушувања кои не се откриени клинички; оцени ја ефективноста на третманот.

За проучување на вентилациската функција на белите дробови, се користи спирографија и пневмотахометрија.

Спирографијадава идеја за нарушувања на вентилацијата, степенот и формата на овие нарушувања.

Пневмохиметријадава крива на издишување FVC, од која се пресметуваат околу 20 параметри и во апсолутни вредности и како процент од потребните вредности.

Функционални тестови за бронхијална реактивност.Инхалационите фармаколошки тестови се спроведуваат со β2-адренергични агонисти за да се утврди латентен бронхоспазам или да се избере соодветна антиспазмодична терапија. Студија на FVDспроведено пред и 20 минути по вдишувањето на 1 доза од лекот.

Алергиски тестови.

Се користат кожни (апликација, скарификација), интрадермални и провокативни тестови со алергени. Дефинирај општа содржина IgE и присуство на специфични имуноглобулини на различни алергени.

Одредување на составот на крвните гасови.

Се одредуваат Ra O и pa CO 2, како и pH на капиларната крв. Доколку е потребно долгорочно континуирано следење на составот на крвните гасови, се врши транскутано определување на заситеноста со кислород во крвта (S 2 O 2) во динамиката на респираторна инсуфициенција.

Софтверски тестови