Црни сипаници. Сипаници - симптоми, третман и превенција Причини црни сипаници

Вариола е болест која е многу заразна инфекција предизвикана од вирусот на херпес. Најчесто се забележува неприроден осип, црвени дамки и неподносливо чешање по целото тело.

Оваа болест главно ги погодува децата на возраст од 1 до 15 години. 90% од возрасната популација во земјата имала сипаници во детството или адолесценцијата. Благата (класична) форма на сипаници доминира низ целиот свет. Комплексна форма е забележана во 2-5% од случаите. Оваа болест може да биде опасна за бремени жени, деца и адолесценти и луѓе со ослабен имунолошки систем кога телото има потешкотии да се бори против инфекцијата.

Пациентот е инфициран од моментот кога ќе се појават првите плускавци на кожата. Овој период обично трае три недели. Во почетната фаза, вирусот на сипаници се шири на лимфните јазли, коскената срцевина и слезината.

По овој период (8-16 дена), пациентот развива висока температура, понекогаш со нарушена свест, мала малаксаност, мигрена и болки во грбот. Почнува периодот на осип. Макулопапуларен осип се појавува на мукозната мембрана на устата, грлото и лицето, подлактиците и на крајот на рацете и нозете. По 10 дена, плускавците се претвораат во красти, кои можат да остават грди лузни кога ќе се откинат, особено кај децата на кои им е тешко да се справат со чешањето.

1. Период на „предупредувачки знаци“.

Првите знаци се појавуваат 1-2 дена пред да се појави осипот - тоа се симптоми слични на грип - треска или треска, малаксаност, ринитис, губење на апетит.

1. Период на осип:

• Осип со чешање на телото - еритематозни дамки со димензии 5-10 мм, кои се мали плускавци исполнети со заматена течност. По 2-3 дена тие се формираат во красти, кои исчезнуваат без трага по созревањето. Осипот се забележува на скалпот под косата, торзото, рамената, долните екстремитети, а поретко на рацете и нозете. Бројот на осип варира - од неколку точки до стотици. Во 10-20% од случаите се појавуваат на мукозните мембрани на устата и грлото, гениталиите, конјунктивата и рожницата.
• Треска (во првите денови), отечени лимфни јазли, фарингитис.

Клиничката слика зависи од фазата на бременост во која жената била заразена. Болеста во првиот и вториот триместар може да доведе до фетална смрт или синдром на вродена сипаница кај децата, со различни компликации. Инфекцијата по 20-та недела од бременоста не предизвикува симптоми кај бебето, но може да доведе до херпес зостер на рана возраст.

Сипаници кај вакцинирани лица

Често се јавува во поблага форма со мал број на макулофоликуларни акни, слични на каснувања од инсекти.

Единствената причина за сипаница е вирусот кој поминува низ директен контакт со капки во воздухот или индиректен контакт со облека, играчки, постелнина итн. Пациент со сипаници ги инфицира другите 2-3 дена пред да се појави осипот.

Контактот со вирусот пред да се појават првите симптоми може да се случи од 10 до 21 ден ( период на инкубација, во просек 14 дена). Варичелата може да се зарази од пациенти со херпес зостер бидејќи предизвикувачкиот агенс на двете од овие болести е истиот вирус.

Атипична сипаница:

• Вродените сипаници се забележуваат во различни периоди од бременоста.
• Сипаници пред 20-та недела од бременоста обично предизвикуваат фетална смрт или оштетување во форма на катаракта, микроцефалија или хидроцефалус и лузни на кожата.
• Варичелата по 20-та недела од бременоста не предизвикува симптоми на вродена сипаница кај бебето, но постои ризик од развој на херпес зостер веднаш по раѓањето.
• Сипаници кај мајката во рок од 5 дена пред раѓањето и 48 часа по обично се манифестираат како тешки варичела кај новороденчето, често комплицирано со пневмонија и заболување на црниот дроб, а постои висока стапка на смртност доколку не се лекува со антивирусни лекови.
• Варичелата кај вакцинираните луѓе е прилично блага, со малку лезии на кожата.

Многу фактори околу нас го зголемуваат ризикот од развој на болеста, на пример:

Симптоми на сипаници

Првите симптоми на сипаница се појавуваат во просек 14 дена по контакт со болно лице и наликуваат на симптомите поврзани со настинка; треска се развива со текот на времето (37 ° C-40 ° C).

Пилешкиот осип се карактеризира со чешање што обично прво се појавува на торзото и на крајот се шири низ телото. Пустули се јавуваат и во носот или устата, а поретко на потколениците и дланките. Осипот првично добива форма на црвени дамки, кои брзо се претвораат во мозолчиња исполнети со течност. Вториот се суши по неколку дена. Овој циклус трае околу 6 дена.

Типични симптоми

Покрај плускавците, многу од симптомите на сипаница наликуваат на оние на настинка или грип. Други типични знаци:

• дијареа;
• замор, треска, болки во грлото, главоболка, кашлица;
• општа малаксаност;
• чешање на кожата;
• осип на пликови исполнети со течност на лицето и торзото;
• течење на носот и кивање;
• красти на формираните плускавци.

Сериозни симптоми кои може да укажуваат на болест опасна по живот

Понекогаш вирусот на сипаници може да се прошири на други делови од телото, како што се мозокот и белите дробови, особено кај возрасните, кои имаат поголема веројатност да развијат компликации.

Децата имаат Голема шансаразвој на секундарна инфекција која влијае на кожата, белите дробови, циркулаторниот систем, зглобовите и другите делови од телото. Ретко, големите сипаници може да доведе до тешка дехидрација, особено кога е придружена со дијареа.

Треба веднаш да се јавите кај вашиот лекар ако ги имате следните опасни по живот симптоми:

• несвестица;
• висока телесна температура (над 40 °C);
• конфузија, делириум, поспаност, халуцинации;
• Силна главоболка;
• недостаток на мокрење;
• искривен или нејасен говор, неможност да се зборува;
• респираторни проблеми како што се отежнато дишење, отежнато дишење, гушење;
• тешка вртоглавица или ненадејна загубарамнотежа.

Компликации

Фактори кои го зголемуваат ризикот од компликации: бременост, возраст над 20 години, третман на имуносупресивни заболувања предизвикани од ослабен имунитет, деца родени од заразени мајки во перинатален период.

Повеќе чести компликациивклучуваат:

• Секундарна инфекција на рани на кожата, која може да остави лузни. Најчести компликации:

1. локално - апсцес, флегмон, роза, шарлах;
2. неназичен стрептококни инфекции- некротизирачки фасциитис, сепса, карбункул.

• Пневмонија:

1. интерстицијален (главно кај возрасни);
2. секундарна бактериска.

• Невролошки компликации:

1. воспаление на малиот мозок ( церебеларна атаксија) - се јавува главно кај деца под 15-годишна возраст;
2. воспаление на мозокот - кај возрасни е тешко, текот на лекувањето трае до две недели;
3. менингитис, попречен миелитис, Guillain-Barre синдром, парализа на кранијалните нерви, ретинитис (може да се појави неколку недели по инфекцијата).

• Отитис медиа.
• Смрт (во екстремни случаи, кај лица со намален имунитет, особено кај деца).

Ретки компликации вклучуваат:

• артритис;
• гломерулонефритис;
• хепатитис;
• Рејевиот синдром;
• миокардитис;
• симптоматски хепатитис;
• тромбоцитопенија;
• дизурија.

Можни компликации кај детето ако вирусот еволуирал за време на бременоста:

• дефекти на очите;
• оштетување на мозокот;
• невролошки промени;
• лузни, хипопигментација;
• дефекти на други делови од телото, дисфункција на аналниот сфинктер и мочниот меур, неразвиеност на горните и долните екстремитети.

Зошто е опасна сипаница може да се најде овде:

Третман

Најдобар третман за сипаници е да се избегне. Сега е достапна безбедна и ефикасна вакцина против болеста. Може да се дава самостојно или во комбинација со вакцината против сипаници, заушки и рубеола.

Во случај на инфекција, лекарите препишуваат главно симптоматски третман. Во некои случаи, неопходна е употреба на антивирусни лекови.

Симптоматски третман

1. Антипиретици (со исклучок на салицилати, на пример, аспирин, бидејќи постои ризик од развој на Рејевиот синдром) - парацетамол;
2. За да се намали чешањето, се користат антихистаминици (на пример, фенистил, диметиден) - не треба да се користат лекови во форма на прашок и раствори, што може да го зголеми ризикот од секундарни бактериски инфекции.
3. Аналгетици - доколку е потребно, можете да користите ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.

Мозолчињата што се појавуваат на телото не треба да се допираат, инаку тоа може да доведе до формирање на грди лузни на нивно место по заздравувањето.

Етиотропна терапија

Пропишано за компликации предизвикани од инфекција со сипаници, тешка болест или кај возрасни кои се изложени на ризик од компликации. Главно се користи за луѓе со ослабен имунолошки систем, антивирусна терапија е најефикасна на почетокот на инфекцијата.

Антивирусни лекови за сипаници:

• "Ацикловир" ("Зовиракс");
• „Валацикловир“ („Валтрекс“).

Тие помагаат не само да го скратат времетраењето на болеста, туку и да делуваат како превенција од компликации.

Понекогаш се случува бактериите да навлезат во рани од сипаници. Оваа состојба се нарекува секундарна инфекција. Може да се прошири на белите дробови, циркулаторниот систем и зглобовите. За лекување на секундарна инфекција, се пропишува курс на антибиотици.

1. За млади луѓе, вклучително и жени во вториот и третиот триместар - за 5-7 дена. Третманот треба да започне во рок од 24 часа од првото појавување на плускавците.
2. За компликации или за пациенти со нарушен клеточен имунитет - на секои 8 часа за 7-10 дена.

Иако варичелата кај децата е често слаба, третманот мора да се спроведува под надзор на педијатар. Ако болеста е акутна, лекарот може да препише и лекови кои ја потиснуваат репликацијата на вирусите. Во повеќето случаи, на пациенти под 12-годишна возраст им се препишува само симптоматски третман.

Како да се ублажи чешањето

За да се намали чешањето на формираните пустули, освен антихистаминици, лекарите ги препорачуваат следните процедури:

Превентивни методи

Специфични методи:

1. Заштита од вакцини.
2. Имунопрофилаксата е пасивна. Спроведено за:

• новороденчиња чии мајки се разболеле од сипаници 5 дена пред раѓањето или вториот ден по раѓањето;
• пациенти со значителна имунодефициенција по контакт со пациентот.

1. Хемопрофилакса со употреба на ацикловир.

Неспецифични методи:

1. Изолација (особено на луѓе кои се изложени на ризик):

• луѓе со осип кој трае 5 дена или повеќе;
• за осетливи лица по контакт со пациент - период од 10 дена до 3 недели.

1. Серолошки скрининг - често се користи за медицински персоналили лица во ризик кои не биле вакцинирани и немаат историја на сипаници (или немаат медицинска документација).

Варичелата е една од најчестите заразни болести. Најчесто се јавува кај децата и тие лесно се поднесуваат. ВО зрела возрастМожни се различни егзацербации, така што третманот мора да се спроведува под надзор на лекар.

Инфекцијата со сипаници се јавува во малите крвни садови на кожата и во устата и грлото, каде што живее вирусот пред да се прошири. На кожата, сипаниците предизвикуваат карактеристичен макулопапуларен осип, проследен со меурчиња исполнети со течност. V. major е посериозна болест и има вкупна стапка на смртност од 30-35 проценти. V. minor предизвикува поблага форма на болеста (исто така позната како аластрим, памук, бели сипаници и кубански јадеж) која убива околу 1 процент од нејзините жртви. Долгорочните компликации на V. major инфекција вклучуваат карактеристични лузни, обично на лицето, кај 65 до 85 проценти од преживеаните. Слепилото како резултат на улцерации и лузни на рожницата, и деформитетите на екстремитетите поради артритис и остеомиелитис, беа поретки компликации, кои се јавуваат во приближно 2 до 5 проценти од случаите. Се верува дека малите сипаници потекнуваат од човечки популацииоколу 10.000 п.н.е д. Најраниот физички доказ за ова е пустуларен осип на мумијата на египетскиот фараон Рамзес V. Болеста ги одземала животите на околу 400.000 Европејци секоја година во текот на последниве години 18 век (вклучувајќи пет владејачки монарси) и бил одговорен за една третина од сите случаи на слепило. Меѓу сите заразени, 20-60 проценти од возрасните и повеќе од 80 проценти од заразените деца починале од оваа болест. Во 20 век, сипаниците убиле околу 300-500 милиони луѓе. Во 1967 година, Светската здравствена организација (СЗО) процени дека сипаници заразиле 15 милиони луѓе и убиле два милиони за една година. По кампањите за вакцинација во 19-от и 20-от век, СЗО го потврди глобалното искоренување на сипаниците во 1979 година. Вариола е една од двете заразни болести што треба да се искорени, а другата е веровата штетници, која беше искоренета во 2011 година.

Класификација

знаци и симптоми

Вообичаена сипаница

Модифицирана сипаница

Малигни сипаници

Хеморагична сипаница

Причина

Патогени

Емитување

Дијагностика

Превенција

Третман

Прогноза

Компликации

Приказна

Појавата на болеста

Искоренување

По ликвидацијата

Општество и култура

Војување со микроби

Познати случаи

Традиции и религија

: Ознаки

Сипаници

Вариола е заразна болест предизвикана од една од двете варијанти на вирусот, Variola major и Variola minor. Болеста е позната и како Латински имињаВариола или Вариола вера, изведен од зборот varius („забележан“) или варус („мозолче“). Болеста првично била позната на англиски како „сипаници“ или „црвена чума“; Терминот „мали сипаници“ првпат бил употребен во Англија во 15 век за да се разликува болеста од „големата сипаница“ (сифилис). Последниот природен случај на сипаница (Variola minor) бил дијагностициран на 26 октомври 1977 година.

Инфекцијата со сипаници се јавува во малите крвни садови на кожата и во устата и грлото, каде што живее вирусот пред да се прошири. На кожата, сипаниците предизвикуваат карактеристичен макулопапуларен осип, проследен со меурчиња исполнети со течност. V. major е посериозна болест и има вкупна стапка на смртност од 30-35 проценти. V. minor предизвикува поблага форма на болеста (исто така позната како аластрим, памук, бели сипаници и кубански јадеж) која убива околу 1 процент од нејзините жртви. Долгорочните компликации на V. major инфекција вклучуваат карактеристични лузни, обично на лицето, кај 65 до 85 проценти од преживеаните. Слепилото како резултат на улцерации и лузни на рожницата, и деформитетите на екстремитетите поради артритис и остеомиелитис, беа поретки компликации, кои се јавуваат во приближно 2 до 5 проценти од случаите. Се верува дека малите сипаници настанале кај човечките популации околу 10.000 п.н.е. д. Најраните физички докази за ова се пустуларни ерупции на мумијата на египетскиот фараон Рамзес V. Болеста убиваше околу 400.000 Европејци годишно во текот на последните години од 18 век (вклучувајќи пет владејачки монарси) и беше одговорна за една третина од сите случаи на слепило. Меѓу сите заразени, 20-60 проценти од возрасните и повеќе од 80 проценти од заразените деца починале од оваа болест. Во 20 век, сипаниците убиле околу 300-500 милиони луѓе. Во 1967 година, Светската здравствена организација (СЗО) процени дека сипаници заразиле 15 милиони луѓе и убиле два милиони за една година. По кампањите за вакцинација во 19-от и 20-от век, СЗО го потврди глобалното искоренување на сипаниците во 1979 година. Вариола е една од двете заразни болести што треба да се искорени, а другата е веровата штетници, која беше искоренета во 2011 година.

Класификација

Имаше две клинички форми на сипаници. Вариола мајор беше тешка и најчеста форма, поврзана со поинтензивен осип и повисока температура. Вариола мол беше поретка и многу помалку тешка болест, со стапка на смртност од 1 процент или помалку. Се појавија субклинички (асимптоматски) инфекции со вариола вирусот, но не беа широко распространети. Покрај тоа, форма наречена вариола синусна ерупција (сипаници без осип) е забележана кај вакцинирани лица. Оваа форма беше означена со треска по вообичаениот период на инкубација и можеше да се потврди само со студии за антитела или, поретко, со изолација на вирусот.

знаци и симптоми

Периодот на инкубација помеѓу преносот на вирусот и првите очигледни симптоми на болеста е околу 12 дена. Откако ќе се вдиши, вирусот вариола мајор го напаѓа орофаринксот (устата и грлото) или поставата на респираторниот тракт, мигрира во регионалните лимфни јазли и почнува да се размножува. Во почетната фаза на раст, се чини дека вирусот се движи од клетка до клетка, но околу 12-тиот ден се случува лиза на многу заразени клетки и вирусот се наоѓа во големи количини во крвта (ова се нарекува виремија), а втор бран на размножување се јавува во слезината, коскената срцевина и лимфните јазли. Почетните или продромалните симптоми се слични на другите вирусни заболувања како што се грип и настинки: треска од најмалку 38,3 °C (101 °F), болки во мускулите, малаксаност, главоболка и прострација. Бидејќи болеста често го зафаќа гастроинтестиналниот тракт, гадење и повраќање и болки во грбот се чести. Продромалниот стадиум, или фазата пред да се појави осипот, обично трае 2-4 дена. До 12-15 дена се појавуваат првите видливи лезии - мали црвеникави дамки наречени енантеми - на мукозните мембрани на устата, јазикот, непцето и грлото, а температурата паѓа речиси до нормала. Овие лезии брзо се зголемуваат и пукаат, ослободувајќи големи количини на вирус во плунката. Вирусот на сипаници преференцијално ги напаѓа клетките на кожата, предизвикувајќи карактеристични мозолчиња (наречени макули) поврзани со болеста. Осип се развива на кожата 24-48 часа по појавата на лезии на мукозните мембрани. Вообичаено, макулите прво се појавуваат на челото, а потоа брзо се шират на целото лице, проксималните екстремитети, трупот и на крајот до дисталните екстремитети. Процесот трае не повеќе од 24-36 часа, по што не се појавуваат нови оштетувања. Во моментов, развојот на вариола голема инфекција може да биде разновиден, како резултат на што се идентификувани четири типа на сипаници врз основа на класификацијата на Рао: редовни, модифицирани, малигни (или рамни) и хеморагични. Историски гледано, вкупната стапка на смртност од сипаници е околу 30 проценти; сепак, малигните и хеморагичните форми обично се поврзуваат со фатална.

Вообичаена сипаница

Деведесет и повеќе проценти од случаите на мали сипаници кај невакцинираните лица биле од обичен тип. Во оваа форма на болеста, на вториот ден од осипот, макулите добиваат изглед на подигнати папули. На третиот или четвртиот ден, папулите се полнат со опалесцентна течност, станувајќи везикули. Оваа течност станува матна и заматена во рок од 24-48 часа, давајќи им на везикулите изглед на пустули; сепак, таканаречените пустули се полни со ткиво, а не со гној. До шестиот или седмиот ден, сите кожни лезии стануваат пустули. По седум до десет дена, пустулите созреваат и ја достигнуваат својата максимална големина. Пустулите се подигнати високо, обично кружни, тврди и тешко на допир. Пустулите се длабоко вкоренети во дермисот, давајќи им изглед на мала топка во кожата. Течноста полека излегува од пустулата, а до крајот на втората недела, пустулите се издишуваат и почнуваат да се сушат, формирајќи кора. До 16-20 дена, се формирале кора над сите лезии кои почнале да се распаѓаат, оставајќи депигментирани лузни. Сипаници обично произведуваат дискретни осип во кој пустулите се издвојуваат одделно една од друга на кожата. Најгустата дистрибуција на осипот е на лицето; на екстремитетите е погусто отколку на телото; а погусто на дисталниот дел од екстремитетите отколку на проксималниот. Болеста во повеќето случаи ги зафаќа дланките на рацете и стапалата. Понекогаш плускавците формираат споен осип кој почнува да ги одвојува надворешните слоеви на кожата од основното месо. Пациентите со конфлуентна сипаница често остануваат болни дури и откако ќе се формира кора над лезиите. Во една студија серија на случаи, стапката на смртност за конфлуентни големи сипаници беше 62 проценти.

Модифицирана сипаница

Во однос на природата на осипот и брзината на неговиот развој, вариолоидот се појавил главно кај претходно вакцинирани лица. Во оваа форма, продромалната болест сè уште се јавува, но може да биде помалку тешка од нормалниот тип. За време на еволуцијата на осипот, треската обично не е присутна. Лезиите на кожата имаат тенденција да бидат помали и да се развиваат побрзо, се поповршни и може да не ги покажуваат карактеристиките на потипични пупки. Вариолоид ретко е фатален. Оваа форма на сипаници полесно се меша со сипаница.

Малигни сипаници

Кај малигните сипаници (исто така наречени рамни сипаници), лезиите остануваат речиси на исто ниво со кожата, додека кај обичниот тип на сипаници се формираат издигнати везикули. Не е познато зошто некои луѓе развиваат ваков тип на лезии. Историски гледано, овој тип на лезии сочинувал од 5 до 10 проценти од случаите, а мнозинството (72 проценти) биле вклучени деца. Малигната сипаница беше придружена со тешка продромална фаза која траеше 3-4 дена, продолжена висока температура и тешки симптоми на токсикоза, како и екстензивен осип на јазикот и непцето. Лезиите на кожата полека созреваат и на седмиот или осмиот ден стануваат рамни и изгледаат како да „дупчат“ во кожата. За разлика од нормалниот тип на сипаници, везикулите содржат малку течност, се меки и кадифени на допир и може да содржат хеморагии. Малигната сипаница е скоро секогаш фатална.

Хеморагична сипаница

Хеморагичната сипаница е тешка форма, која е придружена со екстензивно крварење во кожата, мукозните мембрани и гастроинтестиналниот тракт. Оваа форма се јавува кај околу 2 проценти од инфекциите и најчесто се јавува кај возрасни. Со хеморагична сипаница, не се формираат плускавци на кожата, таа останува мазна. Наместо тоа, се јавува крварење под кожата, што ја прави јагленисана и црна, па оттука оваа форма на болеста е позната и како сипаници. На рана формаНа вториот или третиот ден од болеста, хеморагијата под конјунктивата на окото ги претвора белките на очите темноцрвени. Хеморагичната сипаница, исто така, предизвикува мрачна еритема, петехии и хеморагии во слезината, бубрезите, перитонеумот, мускулите и, поретко, епикардиумот, црниот дроб, тестисите, јајниците и мочниот меур. Ненадејната смрт често се јавува помеѓу петтиот и седмиот ден од болеста, со само неколку мали лезии на кожата. Понапредната форма на болеста се јавува кај пациенти кои преживуваат 8-10 дена. Хеморагиите се појавуваат во раниот еруптивен период, а исипот е рамен и не се развива надвор од везикуларната фаза. Пациентите во рана фаза на болеста покажуваат намалување на факторите на коагулација (на пример, тромбоцити, протромбини и глобулин) и зголемување на циркулирачките антитромбини. Кај пациенти во доцна фазае забележана значителна тромбоцитопенија; сепак, недостатоците на факторот на коагулација се помалку сериозни. Некои пациенти во напредна фаза покажуваат и покачен антитромбин. Оваа форма на сипаници се јавува кај 3 до 25 проценти од смртните случаи, во зависност од вирулентноста на сојот на сипаници. Хеморагичната сипаница обично води до смрт.

Причина

Патогени

Сипаниците се предизвикани од инфекција со вирусот вариола, кој припаѓа на родот Orthopoxviruses, фамилијата Poxviridae и подфамилијата Chordopoxvirinae. Датумот на појава на сипаници е непознат. Вирусот најверојатно потекнува од вирус на глодар пред 68.000-16.000 години. Едниот клад бил главните видови на сипаници (клинички потешка форма на сипаници) што се прошириле од Азија пред 400-1600 години. Вториот клад вклучуваше и аластрим мол (фенотипски благи сипаници), опишани од Америка, и западноафрикански изолати кои потекнуваат од сој на предците 1400-6300 години пред сегашноста. Овој клад дополнително се разграни во две подклади пред најмалку 800 години. Втората проценка е дека одвојувањето на сипаниците од Татерапокс се случило пред 3000-4000 години. Ова е во согласност со археолошките и историските докази за појавата на сипаници како човечка болест, што укажува на релативно неодамнешно потекло. Сепак, под претпоставка дека стапката на мутација е блиска до онаа на херпесвирусите, времето на дивергенција на сипаници од Татерапокс се проценува дека датира од пред 50.000 години. Иако ова е во согласност со другите објавени проценки, може да се претпостави дека археолошките и историските докази се прилично нецелосни. Потребни се попрецизни проценки на стапките на мутација на овие вируси. Вариола е голем вирус во облик на тула со големина од приближно 302-350 nm до 244-270 nm, со единечен линеарен двоверижен ДНК геном со големина од 186 килобази, кој содржи јамка за фиба на секој крај. Двата класични типа на сипаници се вариола мајор и вариола мол. Четири ортопоксвируси предизвикуваат инфекции кај луѓето: вариола, вакцинија, сипаница и мајмунска сипаница. Вирусот на сипаници ги инфицира само луѓето во природата, иако приматите и другите животни биле заразени во лабораторија. Вирусите на вакцинија, крави сипаници и мајмунски сипаници можат да заразат луѓе и други животни во дивината. Животниот циклус на poxviruses е комплициран од присуството на неколку заразни форми, со различни механизмивлез во ќелијата. Поксвирусите се единствени меѓу ДНК вирусите по тоа што се реплицираат во цитоплазмата на клетката наместо во јадрото. За да се реплицираат, сипаници произведуваат различни специјализирани протеини кои не се произведени од други ДНК вируси, од кои најважна е РНК полимеразата зависна од вирусот поврзана со ДНК. Вирионите со обвивка и без обвивка се заразни. Обвивката на вирусот се состои од модифицирани Golgi мембрани кои содржат вирусни специфични полипептиди, вклучително и хемаглутинин. Инфекцијата со вариола мајор или вариола минор дава имунитет против двата типа на сипаници.

Емитување

Преносот на инфекцијата се јавува со вдишување на вирусот вариола преку воздухот, обично во форма на капки секретирани од устата, носот или фарингеалната слузница. заразено лице. Вирусот се пренесува од едно на друго лице првенствено преку продолжен контакт лице в лице со заразено лице, обично во рок од 1,8 метри, но може да се пренесе и преку директен контакт со заразени телесни течности или контаминирани предмети (фомити) како постелнина или облека. Во ретки случаи, малите сипаници се рашириле од вирус кој се пренесува во воздухот во затворени простори како што се згради, автобуси и возови. Вирусот може да ја премине плацентата, но инциденцата на вродена сипаница е релативно мала. Вариола не е заразна болество продромалниот период и вирусното пролевање обично се одложува до појава на осип, кој често е придружен со лезии во усната шуплина и фаринксот. Вирусот може да се пренесе во текот на целата болест, но најчесто се јавува во текот на првата недела од осипот. Инфективноста се намалува по 7-10 дена кога се формираат красти над лезиите, но заразеното лице е заразно додека не падне и последниот џеб. Вариола е многу заразна, но обично се шири побавно и помалку широко од некои други вирусни заболувања, можеби затоа што за преносот е потребен близок контакт и се јавува откако ќе се појави осипот. Општ индикаторинфекцијата зависи и од краткото времетраење на инфективната фаза. Во умерените клими, инфекциите со сипаници беа највисоки во зима и пролет. Во тропските области, сезонските варијации беа помалку очигледни и болеста беше присутна во текот на целата година. Возрасната распределба на инфекциите со сипаници зависи од стекнатиот имунитет. Имунитетот по вакцинацијата опаѓа со текот на времето и веројатно исчезнува во рок од триесет години. Не е познато дали сипаниците се пренесуваат преку инсекти или животни.

Дијагностика

Вариола е болест со акутен почеток на треска еднаква или поголема од 38,3°C (101°F) проследена со осип кој се карактеризира со тврди, длабоко вкоренети везикули или пустули во една фаза на развој без друга. очигледна причина. Доколку се набљудува клинички случај, сипаници се потврдуваат преку лабораториски испитувања. Микроскопски, поксвирусите произведуваат карактеристични цитоплазматски подмножества, од кои најважните се познати како тела на Гварниери, кои исто така се места на вирусна репликација. Телата на гуарниери лесно се идентификуваат во биопсиите на кожата обоени со хематоксилин и еозин и се појавуваат како розови купчиња. Тие се наоѓаат кај скоро сите инфекции со сипаници, но отсуството на тела на Гварниери не укажува на отсуство на големи сипаници. Дијагнозата на ортопоксвирусната инфекција, исто така, може брзо да се постави со помош на електронско микроскопско испитување на пустуларна течност или кора. Сепак, сите ортопоксвируси покажуваат идентична форма на вирион во облик на тула со електронска микроскопија. Меѓутоа, ако се забележат честички со карактеристична морфологија на вирусите на херпес, ова може да ги елиминира малите сипаници и другите ортопоксвирусни инфекции. Точната лабораториска идентификација на вирусот вариола вклучува растење на вирусот на хориоалантоичната мембрана (дел од ембрион на пиле) и набљудување на добиените лезии на одредени температурни услови. Видовите може да се карактеризираат со полимеразна верижна реакција (PCR) и полиморфизам со должина на рестриктивен фрагмент (RFLP). Серолошки тестови и ензимски имуноанализи(ELISAs) за мерење на специфични имуноглобулини и антигени на вирусот вариола, исто така, се развиени за да помогнат во дијагнозата на инфекцијата. Варичелата најчесто се мешала со сипаници. Варичелата може да се разликува од малите сипаници на неколку начини. За разлика од сипаниците, сипаниците обично не ги зафаќаат дланките и стапалата. Дополнително, пустулите од сипаница се со различни големини поради разликите во времето на ерупција на пустулата: пустулите од сипаници се сите речиси со иста големина, бидејќи вирусниот ефект напредува порамномерно. Има многу лабораториски методиза откривање на варичела при евалуација на сомнителни случаи на мали сипаници.

Превенција

Најраната процедура која се користела за спречување на сипаници била инокулацијата (позната како вариолација), која веројатно била користена во Индија, Африка и Кина долго пред да се воведе практиката во Европа. Сепак, идејата дека калемењето потекнува од Индија е доведена во прашање бидејќи неколку од древните медицински текстови на санскрит го опишуваат процесот на калемење. Записи за вакцинација против сипаници во Кина може да се најдат уште на крајот на 10 век, а постапката била широко практикувана во 16 век за време на династијата Минг. Доколку е успешна, инокулацијата произвела моќен имунитет на сипаници. Меѓутоа, бидејќи едно лице било заразено со вирусот на сипаници, може да се развие тешка инфекција и лицето да ги пренесе сипаниците на други. Вариолацијата беше поврзана со стапка на смртност од 0,5-2 проценти, што е значително помало од стапката на смртност на болеста од 20-30 проценти. Лејди Мери Монтагу Вортли забележала инокулација со сипаници за време на нејзиниот престој во Отоманската империја и напишала детални извештаи за оваа практика во нејзините писма и со ентузијазам ја промовирала постапката во Англија по нејзиното враќање таму во 1718 година. Во 1721 година, Котон Матер и неговите колеги предизвикаа контроверзии во Бостон со инокулација на стотици луѓе. Во 1796 година, Едвард Џенер, лекар од Беркли, Глостершир, рурална Англија, открил дека имунитетот на мали сипаници може да се добие со инокулација на лице со материјал од кравји сипаници. Кравји сипаници е вирус на сипаници од истото семејство како сипаници. Џенер го именуваше материјалот што се користеше за вакцината по коренскиот збор vacca, што е латински за крава. Постапката беше многу побезбедна од вариолацијата и не беше поврзана со ризикот од пренос на сипаници. Во светот се практикуваше вакцинација за спречување на големи сипаници. Во 19 век, вирусот на кравји сипаници кој се користел за вакцинација против големи сипаници бил заменет со вирусот вакцинија. Вирусот на вакцинија припаѓа на истото семејство како вирусите вариола и кравји сипаници, но е генетски различен од двата. Потеклото на вирусот вакцинија е непознато. ВО моментално Составот за вакцина против сипаници е жив препарат на инфективниот вирус на вакцинија. Вакцината се администрира со помош на чаталеста игла која е потопена во растворот од вакцината. Иглата се користи за боцкање на кожата (обично подлактицата) неколку пати во период од неколку секунди. Доколку е успешна, црвенило и чешање ќе се развие на местото на вакцината во рок од три или четири дена. Во првата недела, грутката се претвора во голем блистер, кој се полни со гној и почнува да истекува. Во текот на втората недела, блистерот почнува да се суши и се формираат красти. Крастите паѓаат во третата недела, оставајќи мала лузна. Антителата индуцирани од вакцината против вакцинија се вкрстени заштитни против други ортопоксвируси, како што се вирусот на сипаница и вирусите на вариола. Неутрализирачките антитела може да се откријат 10 дена по првата вакцинација и седум дена по втората вакцинација. Вакцината била ефикасна во спречување на инфекција со сипаници кај 95 отсто од вакцинираните. Вакцинацијата против сипаници обезбедува високо ниво на имунитет за три до пет години, по што имунитетот опаѓа. Ако некое лице се вакцинира повторно подоцна, имунитетот трае уште подолго. Студиите на случаи на големи сипаници во Европа во текот на 1950-тите и 1960-тите покажаа дека стапката на смртност кај поединците вакцинирани помалку од 10 години пред изложувањето на вирусот беше 1,3 проценти; тоа беше 7 проценти меѓу оние кои биле вакцинирани 11-20 години пред инфекцијата и 11 проценти меѓу оние кои биле вакцинирани 20 или повеќе години пред инфекцијата. Спротивно на тоа, 52 отсто од невакцинираните лица починале. Постојат несакани ефекти и ризици поврзани со вакцинацијата против сипаници. Во минатото, приближно 1 од 1.000 луѓе кои биле вакцинирани за прв пат доживеале сериозни, но не и опасни по живот реакции, вклучувајќи токсични или алергиски реакции на местото на вакцинација (еритема), ширење на вирусот на вакцинија на други делови од телото и пренесување на вирусот на други лица. Потенцијално опасни по живот реакции се случиле кај 14 до 500 луѓе од секои 1 милион луѓе кои биле вакцинирани за прв пат. Врз основа на минатото искуство, се проценува дека 1 или 2 лица од 1 милион (0,000198 проценти) кои ја примаат вакцината може да умрат како резултат на тоа, најчесто поради енцефалитис предизвикан од вакцината или тешка некроза на местото на вакцината (наречена прогресивна вакцинија). Со оглед на овие ризици, бидејќи сипаниците беа ефикасно искоренети и бројот на природни случаи падна под бројот на болести и смртни случаи предизвикани од вакцини, рутинската детска вакцинација беше прекината во 1972 година во САД и во раните 1970-ти во повеќето европски земји. Рутинската вакцинација на здравствените работници беше прекината во Соединетите Држави во 1976 година и меѓу активниот воен персонал во 1990 година (иако воениот персонал распореден на Блискиот Исток и Кореја сè уште е вакциниран). До 1986 година, рутинската вакцинација престана во сите земји. Во моментов, вакцинацијата првенствено се препорачува за лабораториски работници кои се изложени на ризик од професионална изложеност.

Третман

Вакцинацијата против сипаници во рок од три дена по изложувањето ќе ја спречи или значително ќе ја намали сериозноста на симптомите на сипаница кај огромното мнозинство на луѓе. Вакцинацијата во рок од четири до седум дена по изложувањето може да обезбеди одредена заштита од болеста или може да ја промени тежината на болеста. Покрај вакцинацијата, третманот за мали сипаници е примарно поддржувачки и вклучува нега на рани и контрола на инфекции, реанимација со течност и можна вештачка вентилацијабелите дробови. Рамните и хеморагичните сипаници се третираат со третмани кои се користат за лекување на шок, како на пр инфузиона терапија. Луѓето со полу-конфлуентна и конфлуентна сипаница може да имаат терапевтски проблеми слични на пациентите со екстензивни изгореници на кожата. Во моментов нема одобрен лек за лекување на големи сипаници. Сепак, антивирусните третмани се подобрија од последните големи епидемии на сипаници, а истражувањата сугерираат дека антивирусниот лек цидофовир може да биде корисен како терапевтски агенс. Лекот, сепак, мора да се администрира интравенски и може да предизвика сериозна бубрежна токсичност.

Прогноза

Вкупната стапка на смртност кај обичниот тип на сипаници е околу 30 проценти, но варира во зависност од дистрибуцијата на сипаници: обичната конфлуентна сипаница е фатална во околу 50-75 проценти од случаите, вообичаениот тип на полуконфлуентна сипаница е фатална кај околу 25-50 проценти од случаите, во оние случаи кога осипот е дискретен, стапката на смртност е помала од 10 проценти. Вкупната стапка на смртност за деца под 1 година е 40-50 проценти. Хеморагичните и рамните типови имаат највисока стапка на смртност. Стапката на смртност за рамен тип е 90 проценти или повеќе, и речиси 100 проценти во случаи на хеморагична сипаница. Стапката на смртност кај вариола минор е 1 процент или помалку. Нема докази за хронична или рекурентна инфекција со вариола вирусот. Во фатални случаи на обична сипаница, смртта обично се јавува помеѓу десеттиот и шеснаесеттиот ден од болеста. Причината за смртта од сипаници не е позната, но сега е познато дека инфекцијата влијае на повеќе органи. Циркулирачките имуни комплекси кои ја потиснуваат виремијата или неконтролираниот имунолошки одговор може да бидат фактори кои придонесуваат. Кај раните хеморагични сипаници, смртта настанува ненадејно околу шест дена по појавата на треската. Причината за смрт кај хеморагични случаи вклучува срцева слабост, понекогаш придружена со пулмонален едем. Во доцните хеморагични случаи, високата и перзистентна виремија, тешкото губење на тромбоцитите и слабиот имунолошки одговор често се наведуваат како причини за смрт. Кај големите сипаници, смртта е слична на изгорениците, со губење на течности, протеини и електролити во такви количини што телото не може да ги замени, и фулминантна сепса.

Компликации

Компликациите од сипаници најчесто се јавуваат во респираторниот систем и се движат од едноставен бронхитис до фатална пневмонија. Респираторните компликации обично се развиваат до осмиот ден од болеста и можат да бидат или вирусни или бактериски по потекло. Секундарната бактериска инфекција на кожата е релативно ретка компликација на сипаници. Кога тоа ќе се случи, треската обично останува покачена. Други компликации вклучуваат енцефалитис (1 од 500 пациенти), кој е почест кај возрасните и може да предизвика привремен инвалидитет; трајни лузни, првенствено на лицето; и компликации поврзани со очите (2 проценти од сите случаи). Може да се формираат пустули на очниот капак, конјуктивата, рожницата, што доведува до компликации како што се конјунктивитис, кератитис, чир на рожницата, иритис, иридоциклитис и атрофија оптички нерв. Слепилото се јавува кај приближно 35 до 40 проценти од очите погодени од кератитис и чир на рожницата. Хеморагичната сипаница може да доведе до субконјуктивална и ретинална хеморагија. Кај 2 до 5 проценти од малите деца со сипаници, вирионите допираат до зглобовите и коските, предизвикувајќи остеомиелитис вариолоза. Лезиите се симетрични и најчести во лактите, тибијата и фибулата и карактеристично предизвикуваат одвојување на епифизата и периостални реакции. Отечените зглобови го ограничуваат движењето, а артритисот може да доведе до деформитети на екстремитетите, анкилоза, абнормално формирање на коските, лабави зглобови и кратки прсти.

Приказна

Појавата на болеста

Најраниот сигурен Клинички знацисипаница може да се најде во медицинската литература од античка Индија која опишува болести слични на сипаници (уште во 1500 п.н.е.), во египетската мумија на Рамзес V, кој починал пред повеќе од 3000 години (1145 п.н.е.) и во Кина (1122 п.н.е.). Се претпоставува дека египетските трговци донеле сипаници во Индија во текот на првиот милениум п.н.е., каде што останала како ендемична човечка болест најмалку 2.000 години. Сипаниците веројатно биле внесени во Кина во текот на 1 век од нашата ера од југозапад, а од Кина во Јапонија биле внесени во 6 век. Во Јапонија, се верува дека епидемија од 735-737 убила третина од населението. Најмалку седум религиозни божества се посветени на сипаници, како што е богот Сопона во јорупската религија. Во Индија, хинду-божицата на сипаниците, Ситала Мата, била обожувана во храмовите низ целата земја. Времето на појава на сипаници во Европа и Југозападна Азија е помалку јасно. Сипаницата не е јасно опишана во Стариот или Новиот завет на Библијата, ниту во литературата на Грците или Римјаните. Додека некои извори ја опишуваат Атинската чума, која наводно потекнува од „Етиопија“ и Египет, или чумата што се случила во 396 година п.н.е. Картагиновата опсада на Сиракуза со сипаници, многу научници се согласуваат дека е многу малку веројатно таквиот сериозна болест, како вариола мајор, би го избегнал описот на Хипократ доколку постоел во медитеранскиот регион за време на неговиот живот. Додека чумата на Антонин, која ја зафати Римската империја во 165-180 н.е., можеби била предизвикана од сипаници, Свети Никасиј од Ремс станал светец-заштитник на жртвите од сипаници затоа што наводно ја преживеале болеста во 450 година, а Свети Григориј Турс опишал слично избувнување во Франција и Италија во 580 година, при што за прв пат се користи терминот „мали сипаници“; други историчари сугерираат дека арапските војски биле првите што пренеле сипаници од Африка во југозападна Европа во текот на VII и VIII век. Во 9 век, персискиот лекар Рази направил еден од најавторитетните описи на сипаници и бил првиот човек што ги разликувал сипаниците од сипаниците и сипаниците во неговата Китаб фи ал-џадари ва-ал-хасбах („Книга за сипаници и сипаници“ ). Во текот на средниот век, вариолата почнала периодично да навлегува во Европа, но таму не се вкоренила додека не се зголемила населението и додека движењето на населението станало поактивно за време на ерата на крстоносните војни. До 16 век, сипаницата станала добро позната во поголемиот дел од Европа. Со воведувањето на мали сипаници во населените места во Индија, Кина и Европа, таа првенствено ги погоди децата. Периодични епидемии убиле околу 30 проценти од заразените лица. Постојаното постоење на сипаници во Европа беше од особено историско значење, бидејќи последователните бранови на европско истражување и колонизација беа поврзани со ширењето на болеста во други делови на светот. До 16 век, големите сипаници станаа важна причина за морбидитет и смртност во поголемиот дел од светот. Не постојат сигурни описи на болести слични на сипаници во Америка пред доаѓањето на Европејците во 15 век од нашата ера. Сипаниците биле претставени на карипскиот остров Хиспаниола во 1509 година, а на копното во 1520 година, кога шпанските доселеници од Хиспаниола пристигнале во Мексико, носејќи сипаници со себе. Вариола го уби целото локално индиско население и беше важен факторво освојувањето на Ацтеките и Инките од страна на Шпанците. Откривањето на источниот брег на Северна Америка во 1633 година во Плимут, Масачусетс, исто така беше придружено со разорни епидемии на мали сипаници меѓу домородното американско население, а потоа и меѓу домородните колонисти. Стапката на смртност од случаи за време на епидемии кај домородните американски популации беа 80-90%. Сипаници биле воведени во Австралија во 1789 година и повторно во 1829 година. Иако болеста никогаш не била ендемична на континентот, таа била водечка причина за смрт кај абориџинските популации помеѓу 1780 и 1870 година. До средината на 18 век, големите сипаници станаа главна ендемска болест низ целиот свет, освен во Австралија и неколку мали острови. Во Европа, големите сипаници беа водечка причина за смрт во 18 век, убивајќи приближно 400.000 Европејци секоја година. До 10 проценти од шведските деца умирале од сипаници секоја година, а во Русија стапката на смртност кај децата може да биде уште поголема. Широката употреба на вариолација во неколку земји, особено во Британија и нејзините северноамерикански колонии, и Кина, донекаде ја намали инциденцата на сипаници меѓу богатите класи во втората половина на 18 век, но вистинското намалување не се случи додека вакцинацијата не стана вообичаена практика на крајот на 19 век. Подобрените вакцини и практиките на засилена вакцинација доведоа до значително намалување на бројот на случаи во Европа и Северна Америка, но големите сипаници останаа главно неконтролирани и широко распространети низ целиот свет. Во САД и Јужна Африкабеше откриено многу повеќе мека формасипаници, вариола мол, кон крајот на 19 век. До средината на 20 век, вариола мала коегзистирала заедно со вариола мајор во многу делови на Африка. Пациентите со вариола минор доживуваат само блага системска болест и често се во амбулантско поставувањево текот на целата болест и затоа полесно ја шират болеста. Инфекција v. минор индуцира имунитет против посмртоносната сипаница, вариола мајор. Така, како што с. малолетникот беше дистрибуиран низ САД, Канада, земји Јужна Америкаи Велика Британија, таа стана доминантна форма на сипаници, предизвикувајќи дополнителен пад на стапката на смртност.

Искоренување

Англискиот лекар Едвард Џенер ја демонстрирал ефикасноста на кравите сипаници во заштитата на луѓето од сипаници во 1796 година, по што биле направени различни обиди за искоренување на сипаници регионално. Воведувањето на вакцината во Новиот свет се случи во Тринити, Њуфаундленд во 1800 година од страна на д-р Џон Клинч, пријател од детството и медицински колега на Џенер. Веќе во 1803 година, шпанската круна ја организираше експедицијата Балмис за транспорт на вакцината до шпанските колонии во Америка и Филипините, а исто така разви програми за масовна вакцинација. Конгресот на САД го донесе Законот за вакцинација од 1813 година за да се осигура дека безбедна вакцина против сипаници е достапна за американската јавност. До околу 1817 година имаше многу моќен Владина програмавакцини. Во британска Индија започна програма за дистрибуција на вакцинација против големи сипаници преку индиски вакцинатори, под раководство на европски претставници. Сепак, британските напори за вакцинација особено во Индија и Бурма беа попречени од постојаната локална недоверба кон вакцинацијата, и покрај строгата легислатива и подобрувањата во ефективноста на вакцините. До 1832 година, федералната влада на Соединетите држави создаде програма за вакцинација против сипаници за домородните Американци. Обединетото Кралство ги забрани вакцинирањето во 1842 година, а подоцна започна задолжителна програма за вакцинација. Британската влада воведе задолжителна вакцинацијапротив сипаници по акт на парламентот во 1853 година. Во Соединетите Американски Држави, вакцинацијата против сипаници беше воведена од 1843 до 1855 година, прво во Масачусетс, а потоа и во други држави. Иако на некои не им се допаднаа овие мерки, продолжија координираните напори против сипаници, а болеста продолжи да опаѓа во богатите земји. До 1897 година, големите сипаници беа искоренети од САД. Големите сипаници биле искоренети од неколку северни европски земји до 1900 година, а до 1914 година инциденцата во повеќето индустриски развиени земји паднала на релативно ниско ниво. Вакцинацијата продолжи во индустријализираните земји до средината до крајот на 1970-тите за заштита од реинфекција . Австралија и Нов Зеланд се два исклучоци; Ниту една од овие земји немаше епидемии на сипаници или обемни програми за вакцинација на населението, туку наметна заштита од контакт со други земји и строг карантин. Првиот широк (полусветски) напор за искоренување на сипаници беше преземен во 1950 година од Панамериканската здравствена организација. Кампањата беше успешна во искоренувањето на сипаниците од сите американски земји освен Аргентина, Бразил, Колумбија и Еквадор. Во 1958 година, професорот Виктор Жданов, заменик министер за здравство на СССР, го повика Светското здравствено собрание да спроведе глобална иницијатива за искоренување на сипаници. Предлогот (Резолуција WHA11.54) беше усвоен во 1959 година. Во тоа време, 2 милиони луѓе умираа од сипаници секоја година. Сепак, генерално, напредокот кон искоренување на сипаниците е разочарувачки, особено во Африка и Индискиот потконтинент. Во 1966 година беше формирана единицата за контрола на мали сипаници под водство на Американецот Доналд Хендерсон. Во 1967 година, Светската здравствена организација ја интензивираше глобалната програма за искоренување на мали сипаници, придонесувајќи 2,4 милиони долари годишно во напорите и усвои нов метод за надзор на болести промовиран од чешкиот епидемиолог Карел Рашка. Во раните 1950-ти, се проценува дека годишно се случувале околу 50 милиони случаи на мали сипаници ширум светот. За да се искорени сипаниците, неопходно беше да се запре ширењето на секоја епидемија со изолирање на случаи и вакцинирање на сите што живеат во близина. Овој процес е познат како вакцинација со создавање на прстен околу местото на болеста (создавање тампон зона). Клучот за оваа стратегија е следење на случаите во заедницата (надзор) и задржување на болеста. Првичниот предизвик со кој се соочи тимот на СЗО беше недостатокот на пријавување на случаи на мали сипаници, бидејќи многу случаи се случија без знаење на властите. Фактот дека луѓето се единствениот резервоар за инфекција со сипаници и дека нема носители, одигра значајна улога во искоренувањето на малите сипаници. СЗО формираше мрежа на консултанти за да им помогне на земјите да воспостават надзор и да ја контролираат болеста. Во раните денови, донациите на вакцини доаѓаа првенствено од Советскиот Сојуз и САД, но до 1973 година, повеќе од 80 проценти од сите вакцини беа произведени во земјите во развој. Последната голема европска епидемија на сипаници се случи во 1972 година во Југославија, откако аџија од Косово се врати од Блискиот Исток, каде што се зарази со вирусот. Епидемијата зарази 175 луѓе, што резултираше со 35 смртни случаи. Властите прогласија воена состојба, принудија карантин и презедоа мерки за широка ревакцинација на населението, барајќи помош од СЗО. Два месеци подоцна, избувнувањето заврши. Претходно, епидемија на сипаници се случи во мај-јули 1963 година во Стокхолм, Шведска, воведена од Далечен Истокшведски морнар Се бореше преку карантински мерки и вакцинација на локалното население. До крајот на 1975 година, сипаниците опстојувале само во Рогот на Африка. Во Етиопија и Сомалија, каде што имаше малку патишта, условите беа многу тешки. Граѓанската војна, гладот ​​и бегалците ја направија задачата уште потешка. На почетокот до средината на 1977 година, овие земји презедоа интензивен надзор и програма за задржување и вакцинација предводена од австралискиот микробиолог Френк Фенер. Како што кампањата се приближуваше до својата цел, Фенер и неговиот тим играа важна улогаво потврда за ликвидација. Последниот природен случај на домородна сипаница (Variola minor) беше дијагностициран во Али Мау Маалин, болнички готвач во Мерка, Сомалија, на 26 октомври 1977 година. Последниот природен случај на посмртоносната Вариола мајор беше откриен во октомври 1975 година кај двајца -годишно девојче од Бангладеш, Рахима Бану. Глобалното искоренување на мали сипаници беше потврдено, врз основа на интензивни верификациони активности во различни земји, од страна на комисија составена од еминентни научници на 9 декември 1979 година, а потоа беше одобрена од Светското здравствено собрание на 8 мај 1980 година. Првите два предлози за резолуцијата: „Откако го разгледавме развојот и резултатите од глобалната програма за искоренување на мали сипаници иницирана од СЗО во 1958 година и интензивирана од 1967 година... ние свечено изјавуваме дека светот и неговите народи ја освоија слободата од сипаница, која беше најразорната епидемиска болест во многу земји уште од најраните времиња кои доведоа до смрт, слепило и физички инвалидитет и кои пред само десет години беше широко распространета во Африка, Азија и Јужна Америка“.- Светска здравствена организација, Резолуција WHA33.3

По ликвидацијата

Последните случаи на мали сипаници во светот се случија во избувнување на два случаи (од кои едниот беше фатален) во Бирмингем, Велика Британија, во 1978 година. Медицинската фотографка Џенет Паркер беше заразена на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Бирмингем и почина на 11 септември 1978 година. по што професорот Хенри Бедсон, научник задолжен за истражување на сипаници на универзитетот, изврши самоубиство. Сите познати залихи на сипаници потоа беа уништени или префрлени во две референтни лаборатории назначени од СЗО - американските центри за контрола и превенција на болести и Рускиот државен научен центар за вирусологија и биотехнолошки вектор. СЗО првпат препорача искоренување на вирусот во 1986 година, а потоа го одреди датумот на искоренување на 30 декември 1993 година. Датумот потоа беше преместен на 30 јуни 1999 година. Поради отпорот на САД и Русија, во 2002 година Светското здравствено собрание одлучи да дозволи привремено складирање на залихи на вируси за специфични истражувачки цели. Уништувањето на постоечките залихи би го намалило ризикот поврзан со тековните истражувања за сипаници. Залихите не се потребни за да се одговори на појава на сипаници. Некои научници велат дека резервите би можеле да бидат корисни за развој на нови вакцини, антивирусни лекови и дијагностички тестови. Меѓутоа, во 2010 година, прегледот на панел експерти за јавно здравје назначени од СЗО заклучи дека ниту една основна јавно здравствена цел не го оправдува складирањето на вирусот на сипаници во Соединетите држави и Русија. Второто гледиште е често поддржано во научната заедница, особено меѓу ветераните на програмата за искоренување на големи сипаници на СЗО. Во март 2004 година, красти од сипаници беа пронајдени во плик во медицинска книгаЕра на граѓанска војна во Санта Фе, Ново Мексико. Ковертот беше означен дека содржи красти за вакцинација и беше даден на научниците од Центрите за контрола и превенција на болести со можност да ја проучуваат историјата на вакцинацијата против сипаници во Соединетите држави. Во јули 2014 година, неколку ампули со вирусот на сипаници беа откриени во лабораторија на ФДА во Националниот институт за здравје во Бетесда, Мериленд.

Општество и култура

Војување со микроби

Британците користеле сипаници како биолошко оружје за време на опсадата на Форт Пит за време на француската и индиската војна (1754-1763) против Франција и нејзините индиски сојузници. Вистинската употреба на вирусот на сипаници беше официјално одобрена. Британските офицери, вклучително и водечки британски генерали, наредиле, овластиле и платиле за употребата на вирусот на сипаници против Индијанците. Според историчарите, „нема сомнеж дека британските воени власти одобрија обиди за ширење сипаници меѓу нивните непријатели“ и дека „намерна британска политика беше да се заразат Индијците со сипаници“. Ефективноста на напорите за ширење на болеста е непозната. Исто така, постојат докази дека сипаниците се користеле како оружје за време на американската револуционерна војна (1775-1783). Според теоријата изнесена во списанието за австралиски студии (JAS) од независен истражувач во 1789 година, британските маринци користеле сипаници против домородните племиња во Нов Јужен Велс. Ова исто така беше дискутирано претходно во Билтенот на историјата на медицината и Дејвидам Деј во неговата книга Тврдејќи континент: Нова историја на Австралија. Пред написот JAS, оваа теорија беше оспорувана од некои научници. Џек Кармоди тврдеше дека причината за избувнувањето најверојатно била варичела, која во тоа време понекогаш била идентификувана како светлосна формасипаници Иако беше забележано дека немаше извештаи за мали сипаници меѓу колонистите за време на 8-месечното патување на Првата флота и следните 14 месеци, и дека бидејќи вариолата има период на инкубација од 10-12 дена, мала е веројатноста дека била присутен за време на Првата флота, во Сега е познато дека веројатниот извор биле шишиња со вирус на сипаници што ги носеле хирурзите од Првата флота и, всушност, имало извештаи за сипаници меѓу колонистите. За време на Втората светска војна, научници од Обединетото Кралство, Соединетите Американски Држави и Јапонија (Единица 731 на Империјалната јапонска армија) беа вклучени во истражување за производство на биолошко оружје од вирусот вариола. Плановите за големо производство никогаш не беа целосно реализирани бидејќи научниците веруваа дека оружјето нема да биде многу ефикасно поради широката достапност на вакцината. Во 1947 година, Советскиот Сојуз основа фабрика за биолошко оружје заснована на сипаници во градот Загорск, 75 километри североисточно од Москва. Епидемија на вооружена сипаница се случи за време на тестирањето на објект на остров во Аралското Море во 1971 година. Пјотр Бургасов, поранешен главен медицински офицер на советската армија и висок научник во советската програма за биолошко оружје, го опиша инцидентот: „Возрожденија Најмногу е тестиран островот во Аралското Море силни рецепти сипаници. Одеднаш бев информиран за мистериозни случаи на смрт во Аралск. Истражувачки брод на Аралската флота се приближи до островот на растојание од 15 km (иако беше забрането да се приближи поблиску од 40 km). Лабораторискиот асистент на бродот земал примероци од планктони два пати на ден од горната палуба. Подготовка за сипаници – 400 гр. од кои беа кренати во воздух на островот - ја зарази. Откако се вратила дома во Аралск, таа заразила неколку луѓе, меѓу кои и деца. Сите загинаа. Се посомневав во причината за ова и го повикав началникот на Генералштабот на Министерството за одбрана и побарав да му се забрани на возот Алма-Ата-Москва да застанува во Аралск. Како резултат на тоа, беше спречено ширењето на епидемијата низ целата земја. Му се јавив на Андропов, кој тогаш беше шеф на КГБ, и му кажав за исклучителниот рецепт за сипаници добиен на островот Возрождение“. Други велат дека првиот пациент можеби се заразил додека ги посетил Ујала или Комсомолск-на-Устјурт, два града каде што бил закотвен бродот. Како одговор на меѓународниот притисок, во 1991 година советската влада дозволи заеднички американско-британски инспекциски тим да посети четири од нејзините главни капацитети во Биопрепарат. Инспекторите беа пречекани со непријателство и на крајот беа исфрлени од локацијата. Во 1992 година, советскиот дезертер Кен Алибек изјави дека советската програма за биолошко оружје во Загорск произвела големи количества - дури дваесет тони - биолошко оружје во форма на вирусот на сипаници (веројатно, според Алибек, за да се спротивстави на вакцините), заедно со ладилни боеви глави за испорака на оружјето. Приказните на Алибек за поранешната советска програма за сипаници никогаш не биле независно потврдени. Во 1997 година, руската влада објави дека сите преостанати примероци од сипаници ќе бидат префрлени во Институтот Вектор во Колцово. Со распадот на Советскиот Сојуз и невработеноста на многу научници од програмата за оружје, претставниците на американската влада изразија загриженост дека големата сипаница и неговата експертиза за биооружје би можеле да станат достапни за други нации или терористички групи кои би сакале да го искористат вирусот. биолошка војна. Конкретните обвинувања упатени против Ирак во овој поглед, сепак, се покажаа како погрешни. Изразена е загриженост за можноста за повторно создавање на вирусот од постоечките дигитални геноми преку вештачка синтеза на гени за употреба во биолошката војна. Вметнувањето на синтетизирана ДНК на сипаници во постоечките поврзани вируси на сипаници теоретски може да се користи за повторно создавање на вирусот. Првиот чекор за ублажување на овој ризик веројатно лежи во уништување на преостанатите залихи на вирусот на начин што јасно го криминализира поседувањето на вирусот.

Познати случаи

Во 1767 година, 11-годишниот композитор Волфганг Амадеус Моцарт преживеал епидемија на сипаници во Австрија која ја убила Светата римска царица Марија Јозефа, која станала втора сопруга на светиот римски император Јосиф II, кој починал од оваа болест, како и надвојвотката Марија Јозефа. Значајни историски личности кои се заразиле со сипаници: индискиот поглавар Хункпапа, седечки бик, императорот Рамзес V од Египет, императорот Кангси (преживеал), императорот Шунџи и царот Тонгџи на Кина, Дејт Масамуне од Јапонија (изгубил око поради болест). Куитлахуак, 10-тиот Тлатоани (владетел) на ацтечкиот град Теночтитлан, умрел од сипаници во 1520 година, кратко по неговото воведување во Америка, а царот на Инките Хуајна Капак починал од сипаница во 1527 година. Помодерни јавни личности погодени од оваа болест се Гуру Хар Кришан, 8-ми Гуру на Сиките, во 1664 година, Петар II од Русија во 1730 година (починал), Џорџ Вашингтон (преживеал), кралот Луј XV во 1774 година (починал) и Максимилијан III, Изборник на Баварија во 1777 година. Многу истакнати семејства ширум светот често имаа повеќе луѓе кои биле заразени и/или умреле од оваа болест. На пример, неколку роднини Хенри VIIIја преживеале болеста, но останале со трауми и лузни. Тие ја вклучија неговата сестра Маргарет, шкотската кралица, неговата четврта сопруга Ана од Кливс и неговите две ќерки: Марија I од Англија во 1527 година и Елизабета I од Англија во 1562 година (како возрасна, таа често се обидуваше да ги прикрие џебовите со шминка) . Неговата правнука Мери Стјуарт се заразила во детството , но немала видливи лузни. Во Европа, смртноста од сипаници често играше голема улога во династичкото наследување. Единствениот преживеан син на Хенри VIII, Едвард VI, починал од компликации набргу откако очигледно закрепнал од болеста, со што ги поништил напорите на Хенри да го обезбеди тронот со машки наследник (неговите двајца непосредни наследници биле жени, и двете преживеале сипаници). Францускиот Луј XV го презел тронот од неговиот прадедо Луј XIV преку серија фатални случаи на мали сипаници или сипаници меѓу неговите роднини кои требало порано да го преземат тронот. Самиот Луис починал од болест во 1774 година. Вилијам III ја изгубил својата мајка од болеста кога имал само десет години во 1660 година, и го направил неговиот вујко Чарлс негов законски старател: нејзината смрт од сипаници индиректно предизвикала синџир на настани што на крајот довело до трајно раселување на семејството Стјуарт од Британците. престолот. Сопругата на Вилијам Трети, Марија II од Англија, починала од сипаници. Во Русија, Петар Втори почина од болест на 15-годишна возраст. Покрај тоа, пред да стане руски император, Петар III бил заразен со вирусот и многу страдал од него. Тој сè уште има забележливи лузни од неговата болест. Неговата сопруга, Катерина Велика, беше спасена, но стравот од вирусот очигледно го направи својот данок врз неа. Толку се плашела за безбедноста на нејзиниот син и наследник Пол, што не му дозволувала да излезе пред големи толпи луѓе, обидувајќи се да го изолира. На крајот решила да се вакцинира од шкотскиот лекар Томас Димесдејл. Во тоа време, вакцинацијата се сметаше за контроверзен метод во тоа време, но Кетрин не се разболе. Подоцна, вакциниран е и нејзиниот син Павел. Катерина сакаше да шири инокулација низ нејзината империја, изјавувајќи: „Мојата цел беше, преку мојот пример, да спасам од смрт многу мои поданици кои, не знаејќи го значењето на оваа техника и плашејќи се од неа, беа оставени во опасност“. До 1800 година, во Руската империја биле спроведени приближно 2 милиони вакцини. Во Кина, династијата Кинг имаше обемни протоколи за заштита на Манчуите од ендемичната сипаница во Пекинг. Американските претседатели Џорџ Вашингтон, Ендрју Џексон и Абрахам Линколн имаа мали сипаници и закрепнаа од неа. Вашингтон се заразил со сипаници по посетата на Барбадос во 1751 година. Џексон ја развил болеста откако бил заробен од Британците за време на американската револуција, а иако закрепнал, неговиот брат Роберт починал. Линколн се заразил за време на неговото претседателствување, веројатно од неговиот син Тад, и бил ставен во карантин набргу откако добил адреса во Гетисбург во 1863 година. Познатиот теолог Џонатан Едвардс починал од сипаници во 1758 година, откако бил инокулиран. Советскиот лидер Јосиф Сталин се заразил со сипаници на седумгодишна возраст. Лицето му останало лузни од оваа болест. Неговите фотографии подоцна биле ретуширани за џебовите да бидат помалку забележливи. Унгарскиот поет Kölcsey, кој ја напиша унгарската национална химна, го загуби десното око поради големи сипаници.

Традиции и религија

ВО разни деловиВо Стариот свет, на пример, во Кина и Индија, луѓето обожавале различни божества на сипаници. Во Кина, божицата на сипаници се нарекува Ту-Шен Нианг-Нианг. Кинеските верници активно се обидуваа да ја смират божицата и да се молат за нејзината милост и нарекоа пустули на сипаници. убави цвеќиња“, како еуфемизам наменет да се избегне навреда на божицата. Поради тоа, на новогодишната ноќ беше обичај децата од куќата да носат грди маски додека спијат за да ја скријат својата убавина и со тоа да не ја привлечат божицата која таа ноќ ќе минува низ куќата. Ако имало случај на мали сипаници, во домовите на жртвите биле создадени светилишта за да се поклонуваат за време на нивната болест. Ако жртвата се опорави, светилиштата беа однесени на специјален штанд за хартија или во чамец за горење. Ако пациентот не оздравел, светилиштето било уништено и проколнато за да ја избркаат божицата од куќата. Првите записи за мали сипаници во Индија се наоѓаат во медицинска книга која датира од 400 година од нашата ера. Во Индија, како и во Кина, била создадена божица на сипаници. Хинду-божицата Шетала била обожувана и се плашела за време на нејзиното владеење. Се верувало дека оваа божица е и зла и добра и имала способност да им предизвикува страдање на своите жртви кога била лута, како и да ги смирува треските на оние кои веќе страдаат. На портретите божицата е прикажана со метла во десната рака така што болеста се преместува на друго место, а тенџере со ладна вода, од друга страна, за да ги смири жртвите. Создадени се светилишта што многу домородни Индијанци, и здрави и болни, можеа да ги обожаваат во обид да се заштитат од болеста. Некои Индијки, во обид да го одвратат Шитала, ставија чинии со разладена храна и саксии со вода на покривите на нивните куќи. Во културите кои немале специфично божество за персонификација на сипаници, сепак постоело заедничко верување во демони од сипаници, кои соодветно биле обвинети за ширење на болеста. Ваквите верувања биле вообичаени во Јапонија, Европа, Африка и други делови од светот. Речиси во сите култури каде што верувале во демон, се верувало дека тој се плаши од црвената боја. Ова доведе до изум на таканаречениот „црвен лек“, каде што жртвите беа облечени во црвено, а нивните соби исто така беа украсени во црвено. Практиката се проширила во Европа во 12 век и ја практикувале (меѓу другите) Чарлс V од Франција и Елизабета I од Англија. Благодарение на истражувањето на Финсен кое покажа дека црвеното светло ги намалува лузните, ова верување опстојувало до 1930-тите.

: Ознаки

Список на користена литература:

Сипаници не се лошо оружје“. Интервју со генерал Бургасов (на руски). Московски вести. Преземено 2007-06-18

Коплов, Дејвид (2003). Сипаници: Борба за искоренување на глобалното зло. Беркли и Лос Анџелес, Калифорнија: Прес на Универзитетот во Калифорнија. ISBN 0-520-23732-3

Маси, Роберт К. (2011). Катерина Велика: Портрет на жена, стр. 387–388. Рандом Хаус, Њујорк. ISBN 978-0-679-45672-8

Гиблин, Џејмс Ц. Кога чумата напаѓа: Црната смрт, мали сипаници, СИДА. Соединетите Американски Држави: HarperCollins Publishers, 1995 година

Такер, Џонатан Б. Скурџ: Еднаш и идна закана од мали сипаници. Њујорк: Atlantic Monthly Press, 2001 година

Човечката сипаница е екстремно заразна вирусна болест која се карактеризира со изобилен осип на кожата. Провоциран е од два генотипови на вируси: Viriolo major (црни сипаници, смртноста кај пациентите достигнува 40%) и Viriola minor (смртноста е 3%). Пациентите кои се опоравиле од сипаници целосно или делумно го губат видот поради лезијата оптички нервклетки на вирусна инфекција. Повеќекратни исипи од сипаници формираат улцеративни површини, по чие заздравување се појавуваат лузни.

Што се мали сипаници, џепчиња, сипаници и сипаници кај луѓето?

Жрепките се единечни формации на вирусот на сипаници, кои имаат тркалезна форма и наликуваат на изглед воспалено мозолче, издигнувајќи се над општата обвивка на кожата. Сипаници и сипаници се всушност иста работа дерматолошка болест, чии карактеристични карактеристики се состојат само во генотипот на микроорганизмот што ја предизвикува болеста.

Вирусот на мали сипаници или вирусот на сипаници ја покрива целата кожа на заразено лице со пупки. Епителот добива богата црна нијанса, што создава визуелен ефект како бојата на кожата на пациентот да се променила од природно розова во кафена.

И малите сипаници и сипаниците спаѓаат во групата на опасни вирусни инфекции кои се вклучени во списокот на Светската здравствена организација како закана за животот на населението на планетата Земја. Без исклучок, на оваа болест се подложни сите луѓе кои претходно не се вакцинирале и немаат стекнат имунитет. Се пренесува од заразено лице на здраво лице со капки во воздухот или како резултат на контакт со кожа или заразен предмет. Вирусот е најраспространет во регионите Југоисточна Азијаи низ цела Африка. Пациент со сипаници е извор на инфекција во сите фази на болеста.

Кравји сипаници е вирусно заболување кое се пренесува од говеда на луѓе. Оваа болест се карактеризира со општ токсичен ефект врз телото на заразеното лице. За разлика од црното и природното, сојот на кравата не се манифестира во форма на повеќекратни пупки на телото на пациентот, туку само како единствена формација. На рацете на една личност се појавува сипаница. Во некои случаи, на лицето се формираат пупки. Најчесто луѓето кои се грижат за добитокот се заразуваат со вирусот на сипаници од овој генотип. Вирусна инфекција се пренесува како резултат на тактилен контакт на површината на човечкото тело со кожата на кравата.

Носители на болеста можат да бидат и полските глувци, мачките и лисиците.

Фактот за пренесување на вирусот на кравји сипаници од човек на човек не е евидентиран во медицинската пракса.

Како изгледаат првите знаци на болеста?

Првите симптоми на болеста се појавуваат веднаш по завршувањето на периодот на инкубација. Во исто време, знаците на болеста се јавуваат толку брзо што за само неколку дена целото клиничка сликавирусна инфекција на епидермисот со сипаници. Периодот на инкубација трае 8-14 дена. Се зависи од тоа како силен имунитетод заразеното лице. По наведениот временски период, пациентот ги покажува следниве знаци на болеста:

Како што заздравуваат областите на кожата кои биле уништени од дамки, се формираат дамки кои имаат синкава нијанса. Нивната длабочина зависи од тоа колку е акутен гноен процес во епидермалните ткива.

Третман на сипаници кај луѓето

Во развиените земји, каде населението добива вакцинација во детството, епидемии на вирусот на мали сипаници практично не се случуваат. Ако, сепак, се открие фактот на инфекција со сипаници или сипаници, тогаш на пациентот му се администрираат антивирусни лекови интрамускулно и интравенозно. Главниот лек кој може успешно да се спротивстави на оваа вирусна инфекција е Метизазон. Се инјектира 2 пати на ден во тек на 5-6 дена. Исто така, специјален имуноглобулин против 'рбетот, 5 ml, се администрира интрамускулно. Со цел да се избегне додавање на секундарна инфекција на улцеративни формации на кожата, погодените области на епителот се третираат со надворешни агенси.

Ако бактериска инфекција влезе во раните и се развие секундарно воспаление, се користат антибиотици широк опсегакции. Оваа група вклучува полусинтетички пеницилини, интрамускулни инјекциилекови од групата на цефалоспорини, макролиди. Во сите фази на третманот, лекарите го следат биохемискиот состав на крвта на пациентот. За да се одржува на стабилно ниво, се вршат манипулации за неутрализирање на токсините. За таа цел, крвта се прочистува со физиолошки раствори, како и сорбенти препарати - Ентеросгел, активен јаглен, Атоксил, Смекта.

Можни компликации

Негативните последици по инфекцијата и целосната сипаница може да се развијат само ако пациентот не побарал лекарска помош навремено или ако пациентот имал конфлуентна форма на оваа вирусна болест. Во овој случај, едно лице може да ги доживее следните неповратни процеси во телото, имено:

• молња брзо сите ткива од највиталните важни органии крв;
• воспаление на церебралниот кортекс со промени клеточна структурасива материја;
• билатерална гранулозна пневмонија од инфективна етиологија;
• повеќекратни хеморагии во поткожниот слој, кои подоцна стануваат основа за формирање на згрутчување на крвта;
• оштетување на централниот нервен систем, што се изразува во нарушена координација на движењата, несоодветен одговор на надворешни стимули;
• целосно губење на видот;
• уништување на имунолошкиот систем со уништување на клетки кои вршат заштитна функција од вирусот.

Во 40% од случаите со конфлуентна форма на сипаници смртсе јавува дури и пред моментот кога на телото на една личност се формира карактеристичен осип. Досега лекарите не можат да дадат дефинитивен одговор зошто некои пациенти задоволително го толерираат вирусот на сипаници или сипаници, додека други се изложени на конфлуентната форма на оваа болест со многу сериозни последици.

Сипаниците, инаку наречени сипаници, се сметаат за една од најопасните болести во светот. Тој е многу заразен, се пренесува само меѓу луѓето и е предизвикан од два типа на вируси - Variola major и Variola minor. Дури и кога заразеното лице е излечено, ризикот од неповратни последици е висок: во повеќето случаи, на местото на чиревите предизвикани од сипаници се формираат лузни од ткиво со лузни, кои го обезличуваат пациентот, а можно е и целосно или делумно губење на видот.

Опасноста од сипаници лежи во постојаната еволуција на вирусот и формирањето на неговите нови видови, што може да доведе до повеќе тешки формиболест и го отежнува процесот на заздравување. Вирусот на сипаници има неверојатна одржливост и отпорност на влијанија од околината. Неколку месеци може да ја задржи својата смртоносна активност во лушпите и лушпите отстранети од местото на чиревите на пациентите, дури и покрај ниските температури или сушењето. И кога е лиофилизиран и замрзнат, вирусот може да живее и до неколку години. На собна температура, патогенот живее до седумнаесет месеци.

Сипаниците се предизвикани од два вида на вирусот, така што има само две сорти. Вирусот содржи ДНК и е антигенски поврзан со црвените крвни зрнца од втората човечка крвна група. Затоа, кога се размножува во цитоплазмата на клетките, има особено силен ефект. негативно влијаниена лицата со оваа крвна група, слабеење на нивниот имунитет, па оттука и високиот степен на морбидитет и морталитет на населението.

Со Variola major, смртните случаи се движат од 20% до 90% од пациентите; ова е најтешката форма на болеста и најтешка за лекување. Вариола мајор доведува до клиничка форма на болеста со бројни хеморагии во внатрешните органи и болни чирови. Преживеаните последователно, покрај страшните лузни што можат да се видат на бројните фотографии, добиваат и имунитет на оваа инфекција.

Вариола мол е вид на сипаници, предизвикувачкиот агенс на аластрим, честа појава во Африка и Јужна Америка поради нискиот животен стандард на населението. Со Вариола минор, смртните случаи сочинуваат само 1 до 3% од пациентите. Болеста предизвикана од овој вирус може да биде полесна без гноен осип, но со треска, иако помалку пролонгирана во времето и не толку силна. Како изгледа овој вирус на сипаници можете да видите на фотографијата. Нема сериозни компликации по болеста. Епидемии на болеста се забележани и во Западна Европа, Англија и Северна Америка.

Методи на дистрибуција

Изворот на инфекција и неговиот дистрибутер е само лице заразено со вирусот. Инфекцијата од едно до друго лице обично се јавува преку капки во воздухот преку директен контакт и прашина во воздухот. Инфекцијата е можна и преку заразени предмети, бидејќи вирусот е многу отпорен на температурни промени и може да живее долго време во мртви и кератинизирани клетки.

Начинот на ширење на прашината во воздухот е вдишување од страна на здрава личност на исушени честички од гнојни красти од кожата на пациентот и исушени мукозни секрети од респираторниот тракт, кои со текот на времето се претвориле во мали дамки прашина. Можно е да се заразите при менување на постелнината или облеката на пациентот. Сипаници, содржани во честичките прашина, се пренесуваат со воздушни струи до 800 метри наоколу.

Инфицираните предмети може да содржат честички од кожата на пациентот или гној или крв. Кога станува збор за контакт со кожата на здрава личност, доколку има полесни повреди или рани, тој е изложен на вирусот. А по некое време и тој ќе покаже симптоми на болеста.

Пореткиот и нецелосно потврден метод на пренесување на инфекцијата вклучува вектори на муви кои доаѓаат во контакт со кожата на заразено лице. Тие не се извор на болеста, но можат да носат честички од гној на пациентот на абдоменот и шепите.

Не е забележано ширење преку храната.

Симптоми на болеста

Вариола ги покажува првите симптоми на болеста во период од 8 до 14 дена, со максимален период од 21 ден.

Фази на болеста:

• Основно:

Се карактеризира со појава на висока температура, треска, силна болка во лумбалниот предел, сакрумот и екстремитетите; Исто така, почетната фаза е придружена со вртоглавица и силна главоболка, жед и повраќање. Во некои случаи, овој период може да помине со поблаги симптоми. Под овие околности и пред да се појави осипот во почетната фаза, на лекарите им е тешко да ја дијагностицираат болеста, бидејќи во многу аспекти има слични симптомисо уште еден број на болести, вклучително и грип, што може да се види на фотографиите на заразените во почетната фаза.

• Фаза на осип:

Приближно 2-4 дена по почетокот на симптомите, се појавуваат хеморагични, розеоли, морбилиформни или еритематозни исипи во пределот на градниот кош до пазувите и во пределот внатрешна површинаколковите и препоните. Осипите од сипаници се придружени со хеморагии, што може да се види на бројни фотографии. Хеморагичен осипне трае долго, додека другите три типа траат само неколку часа. Кај оние кои се вакцинирани против големи сипаници и кај оние кои се заразени со вариола минор сој, симптомите се благи, особено исипот.

• Фаза на супурација:

Почнувајќи од четвртиот ден, ослабнете почетни симптомисе појавуваат сипаници и жлебови кои со текот на времето ќе преминат во ерозии низ телото и во слузокожата на устата, душникот, гркланот, носот, бронхиите, конјунктивите, женските генитални органи, ректумот и уретрата. Кај оние кои се вакцинирани против сипаници и кај оние кои се заразени со вариола малиот вид, се откриваат само интоксикација и малаксаност; лузни не се формираат, бидејќи исипот е незначителен или отсутен.

• Последната фаза во која се случува закрепнување или смрт:

Здравствената состојба на пациентите се влошува до делириум и нарушена свест поради супурација на плускавци и чиреви на 8-ми или 9-ти ден. Сушењето и отпаѓањето на кората на чиревите трае 1 или 2 недели, по што на нивно место се формираат цикатрични лузни, кои се јасно видливи на фотографиите на заразените лица.

Компликации на болеста

Можните компликации по болеста може да вклучуваат:

• леукоцитоза (зголемено ниво на бели крвни зрнца предизвикани од отпорноста на телото на вирусот);
• иритис ( тешко воспалениеирис, што доведува до црвенило, гној, промена на бојата на ирисот, намалена визуелна острина и развој на иридоциклитис); како изгледа очното јаболко погодено од иритис може да се види на фотографијата;
• енцефалитис (воспаление на мозокот);
• пневмонија (пневмонија);
• кератитис (воспаление и заматување на рожницата на очите, придружено со силна болка и црвенило на самото око); каков ефект има кератитисот врз рожницата може да се види на фотографијата;
• сепса (инфекција на крв и ткива од инфективен агенс со тешка воспалителен процесниз целото тело);
• панофталмитис (инфекција во очното ткиво, придружена со гноен воспаление); фотографијата јасно ќе ја покаже областа погодена од панофталмитис;
• менингоенцефалитис (воспаление на мозокот и неговите мембрани, кое може да се прошири на 'рбетниот мозок, предизвикувајќи парализа на целото тело);
• заразно-токсичен шок.

Медицинска дијагноза на сипаници

Сипаница се дијагностицира со испитување на течност од плускавци и пустули, како и испуштени красти. Се користат вирусолошки, вирусоскопски и серолошки методи. Најефективен метод се смета за електронска или светлосна микроскопија.

Лекарот исто така ја дијагностицира болеста со надворешни манифестации, одржана диференцијална дијагноза, споредувајќи ги симптомите и осипите со шарлах, сипаници, лептоспироза, сипаници и други болести.

Дијагнозата на сипаници може да ја постави само лекар.

Третман на сипаници

Сипаниците се лечат исклучиво со лекови. Лекарот првенствено му препишува антивирусни лекови на пациентот, како што е метизазон и интрамускулни инјекции на имуноглобулин против сипаници. Лекарот пропишува и антисептички лекови за да се спречи развојот на бактериска инфекција кај чиревите пред да станат лузни и кај воспалените мукозни мембрани. Во случаи кога веќе се појавиле компликации поради бактериска инфекција, се препишуваат антибиотици со широк спектар. Овие можат да бидат макролиди, полусинтетички пеницилини и цефалоспорини. Плазмаферезата и ултрафилтрацијата се користат за детоксикација на телото и прочистување на крвта; дополнително, инјекции на кристалоиди и колоидни раствори. Лузните не можат да се излечат, како што можете да видите од фотографиите на закрепнати луѓе.

Несакани ефекти

Несаканите ефекти на метизазон може да вклучуваат гадење и вртоглавица, а во некои случаи и повраќање. Имуноглобулин против мали сипаници нема несакани ефективо повеќето случаи, иако тоа може да доведе до хиперемија или благо зголемување на температурата до 37,5.

Третман со народни лекови

Постојат народни методи за лекување на сипаници на Интернет, но тие се апсолутно неефикасни. Во моментов, само третманот со лекови е препознаен како ефикасен.

Превенција

До денес, сипаницата не е опасна, бидејќи вирусот постои исклучиво во истражувачки лаборатории. Црните сипаници беа уништени кога беше спроведена процедура за масовна вакцинација и последователни ревакцинации на населението од земјите во кои се шири вирусот.

Кога ќе се појават првите симптоми, заразеното лице е изолирано и ставено во строг карантин. Потоа се врши вакцинација против големи сипаници на лицата кои стапиле во контакт со него во последните неколку дена, по што и тие се ставени во карантин заради превенција. Имунитетот на болеста почнува да се развива 1-1,5 недели по вакцинацијата, а ефектот трае во период од 3 до 5 години. Во моментов не е потребна вакцинација на луѓе кои немале контакт со носител на вирусот.

Сипаници и исхрана

На пациентот му е потребна лесна храна, главно зеленчук, така што силата на телото се троши на реставрација, а не на варење на храната. Исто така, важно е да се запамети дека мукозните мембрани кои се воспалени и имаат бројни чирови нема да можат да ја апсорбираат тешката храна, па затоа се препорачува да се консумираат супи и пире од зеленчук, разредени сокови, овошје, млечни производи со малку маснотии, како и каша.