Деформација на грлото на матката и телото на матката: причини, последици, третман. Цикатричниот деформитет на грлото на матката предизвикува последици третмани Воспаление на грлото на матката при деформација

Деформацијата на матката може да биде и вродена и стекната. Со прогресијата на туморските процеси, големината и обликот на репродуктивниот орган може да се променат. Таквите болести мора да се третираат хируршки.

Причините за вродена деформација на матката може да бидат:

Генетски нарушувања.
Негативни ефекти врз фетусот во утробата во првиот триместар од бременоста. Тоа може да биде тешко труење, искусен стрес, заразна или хронична болест.

Нормално, матката се наоѓа во карлицата, има форма на круша. Долниот дел од органот непречено поминува во вратот, кој е поврзан со вагината. Растот и развојот на фетусот се случува токму во матката, така што неговата деформација и неправилен развој може да бидат доста опасни.

Класификација

Лекарот спроведе преглед и рече дека матката празнина е деформирана - што значи ова? Во современата медицина, се разликуваат неколку видови на абнормален развој на овој репродуктивен орган.

Матката е во форма на лак или седло. Горниот дел од органот е конкавен. Таквото прекршување не е опасно за здравјето на пациентот, не го спречува зачнувањето и нормалното носење на детето.
Матката е дворожна. Пациентите со оваа дијагноза имаат дополнителен ѕид кој го дели органот на два дела. Со таква деформација, жената лесно ќе забремени, но може да има проблеми со носењето на ембрионот. Во дворожна матка, детето е тесно, а тоа е полн со предвремено раѓање.
Еднорог репродуктивен орган. Во овој случај, матката е поврзана само со еден јајник. Таквото прекршување е многу ретко. Пациентите со ваква дијагноза тешко можат да забременат, но има шанси. Висок ризик од спонтан абортус или рано породување.
Неколку кралици во еден организам. Исклучително ретка патологија. Органите на кој било начин не се поврзани едни со други. Со оваа аномалија, жените доживуваат болка за време на интимност или менструално крварење. Пациентката може да забремени, но ризикот од спонтан абортус и погрешно поставување на ембрионот е доста висок.

Некои претставници на фер секс немаат матка од раѓање. Во овој случај, се дијагностицира агенеза. Пациентка со овој тип на аномалија не може да забремени и да роди дете, бидејќи репродуктивниот систем не е развиен. Девојчето нема менструација, може да се појават сериозни хормонални нарушувања.

Дијагностика

Речиси е невозможно да се открие вроден деформитет на матката при стандарден гинеколошки преглед на стол. Како по правило, лекарите се сомневаат дека има аномалии во развојот на репродуктивниот орган ако пациентката не може да забремени долго време, но не страда од никакви гинеколошки заболувања. Различни дијагностички методи се користат за откривање на отстапувања:

Ултразвук на карличните органи (трансабдоминален или трансвагинален).
МНР. Со помош на модерна опрема, можете да видите јасна слика на матката. Овој преглед не се спроведува за време на бременоста.
Испитување на матката празнина со помош на специјален уред - хистероскоп.
Х-зраци со контрастно средство. Ви овозможува да ја одредите формата и големината на гениталниот орган, неговото функционирање.
Лапароскопија. При ваква операција се прави пункција во абдоминалната празнина, а преку неа се вметнува специјален уред со камера.

1 Опис

Цикатричниот деформитет на грлото на матката е болест која е промена на вагиналните и цервикалните канали. ICD-10 код: N88 „Други неинфламаторни заболувања на грлото на матката“.

Цервикалниот канал се наоѓа во долниот дел на матката. Нејзините ѕидови се обложени со епителни клетки кои произведуваат алкални мукозни секрети. Со развојот на цикатриелен деформитет, мукозната мембрана на цервикалниот канал влегува во вагиналниот канал, кој има кисела средина.

Како резултат на нерамнотежа, заштитните функции на репродуктивниот систем слабеат, тој почнува да не функционира. Слузните секрети го менуваат својот состав. Ова придонесува за развој на заразни и воспалителни болести.

Препорачано
Колпоскопија на грлото на матката - како се изведува процедурата и како да се подготвите за тоа?

2 причини

Највисок степен на ризик од цикатриелен деформитет се јавува по асистирано породување со помош на екстрактор или медицински форцепс. Независното породување може да доведе до развој на патологија ако тие биле сложени и придружени со повеќе внатрешни солзи.

Хируршки интервенции, хируршки абортуси, прекршување на техниката на шиење доведуваат до развој на деформација. Вродениот тип на патологија е многу редок. Тоа е поврзано со физиолошки и хормонални неуспеси.

3 Симптоми и компликации

По пукањето на ткивото започнува неговото заздравување. Процесот е замена на ткивото на органот со сврзно ткиво. Во овој случај, се забележуваат следниве процеси:

има нарушувања во микроциркулацијата на крвта;
постои прераспределба на нервните клетки;
се развиваат трофични промени во структурата на каналот, што придонесува за негова деформација и еверзија на мукозата во вагиналниот канал;
понекогаш се формираат цервикално-вагинални фистули.

Долго време, патологијата не се манифестира на кој било начин надворешно. Како што напредува, постојат:

болна болка во карлицата, зрачи во долниот дел на грбот;
прекршувања и неуспеси во времетраењето и зачестеноста на менструалниот циклус;
болка за време на сексуален однос;
обилен менструален тек;
истегнување на бел вагинален исцедок.

Компликациите на цикатричниот деформитет на грлото на матката вклучуваат:

цервицитис;
ендометритис;
ендоцервицитис;
ерозија;
кератинизација на ткивата на цервикалниот канал;
повреда на развојот на епителот;
онкологија.

4 Ефекти врз бременоста и породувањето

Патологијата може да доведе до неплодност или проблеми со носење фетус. Ова е можно поради неколку причини:

нерамнотежа во киселоста на цервикалната слуз е пречка за пенетрација на сперматозоидите во матката и нивното нормално функционирање;
поради повреда на заштитниот механизам, се зголемува ризикот од спонтан абортус и можноста за инфекција на фетусот преку вагината.

За време на бременоста, жената со деформитет се советува да набљудува сексуален одмор и да ја ограничи физичката активност. Ако за време на породувањето грлото на матката се отвори самостојно, процесот на раѓање поминува низ природниот породилен канал. Во отсуство на откривање, се врши царски рез.

5 Дијагностика

Ако ја промените природата на исцедокот или составот на слузот, појавата на болка или крварење, веднаш треба да посетите гинеколог. Вашиот лекар ќе ве прегледа со спекулум или колпоскоп. Знаци на цикатриелен деформитет на грлото на матката се:

еверзија на каналот;
присуство на лузни во близина на конците што се појавија за време на шиењето на празнините при раѓање.

Во процесот на колпоскопија, лекарот ги испитува промените на површината на цервикалниот канал, компликациите на патологијата и зема ткиво за биопсија. Ако проблемот е вроден, се препишуваат тестови за да се утврди нивото на хормони во телото на жената.

Гинекологот може да препише дополнителни студии:

бактериолошки тестови;
PCR дијагностика;
брис за цитологија.

Диференцијалната дијагноза се спроведува за да се исклучат функционални нарушувања за време на породувањето. За време на самиот процес на раѓање, кога обично се појавуваат првите знаци на деформација, неопходно е да се разликува патологијата од секундарната слабост на трудовата активност. Последново се карактеризира со бавно отворање на грлото на матката (недоволно за нормално породување), но со позитивна динамика. Со деформација, откривањето воопшто не се јавува, наместо тоа, лекарот може да забележи искривување на органот.

Општ концепт

Повеќето луѓе знаат што е лузна или лузна. Оваа формација, составена од сврзно ткиво, се појавува како резултат на зараснување на длабоки рани, повреди или воспалителни заболувања.

Лузна ја лекува не само кожата. Мукозните мембрани на желудникот и цревата се лузни (по чиреви и операции), матката и цервикалниот канал, жолчното кесе, миокардот е лузна по исхемија. Лузна може да ги лекува ткивата на речиси секој орган.

Во основа, ткивата на лузни се претставени со колаген, тие се густи и можат да предизвикаат деформација на органот. Поради нивното појавување во околните ткива, се нарушуваат процесите на микроциркулација на крвта, па следствено, страда нивниот трофизам (исхрана). Иннервацијата на ткивото може да биде нарушена.

Сврзното ткиво на лузната не е во состојба да ја врши функцијата на ткивата што ги замениле.

Последици

Бидејќи лузната не е функционална како мукозна обвивка на грлото на матката (цервикален канал), мукозата делумно ја губи својата функција. Како резултат на тоа, цикатриелен деформитет на грлото на матката:

Тоа доведува до намалување на бариерните функции на мукозната мембрана на цервикалниот канал поради нарушување на производството на цервикална слуз и неговите квалитети.
Може да биде придружена со ектропија (верзија на мукозната обвивка на цервикалниот канал во вагината).

Ектропија се јавува поради руптура на кружните мускули на грлото на матката. Надолжните мускулни ткива лоцирани на усните на цервикалниот канал остануваат недопрени. Тие продолжуваат со активни контракции без да го задоволат отпорот на кружните мускули. Надворешниот отвор на грлото на матката се подложува на деформација, излегува и попушта во вагината. Опуштените ткива се изложени на кисела вагинална средина. Тие еродираат, жлездите на мукозната обвивка атрофираат и престануваат да произведуваат вообичаена слуз.

Резултатот од ваквите анатомски и физиолошки промени е зголемена предиспозиција на женските генитални органи за воспалителни процеси:

Ендоцервицитис.
Ендометритис.
Ектопија и вистинска ерозија.
ткивна атрофија.

Главната карактеристика на здравото грло на матката е присуството на мукозен приклучок во него, кој се формира и се наоѓа во каналот поради неговата посебна форма на вретено. И токму таа (плута) ја врши бариерната функција на грлото на матката.

Појавата на лузни на мукозната мембрана на цервикалниот канал се смета за една од клучните точки кои предиспонираат за кератинизација на мукозната обвивка, дегенерација на епителните клетки до развој на рак на грлото на матката. Формирањето на ткиво со лузни може да предизвика искривување на грлото на матката. Ваквите промени, надополнувајќи се едни со други, стануваат закана за репродуктивната функција на женското тело, што доведува до:

Неплодност.
спонтани абортуси.
Крварење.
Истекување на амнионска течност за време на следните бремености.
Предвремено породување.
Повреда на способноста за самостојно раѓање и потреба од оперативно породување.

Покрај тоа, лузни и искривување на грлото на матката може да предизвикаат непријатност и болка кај жената.

Причини

Ваквите промени обично се споредни. Постојат неколку причини за развој на оваа патологија. Главните се сметаат за:

Повреди и руптури (раѓање, како резултат на абортуси, дијагностичка киретажа и од други причини).
Хируршки интервенции.
Воспаление (хронично и тешко), што доведува до промени на лепилото и лузни на ткивата.

Најчесто има деформација на грлото на матката по породувањето. Ова води до:

Раѓање на голем фетус (повеќе од 4,5-5 кг).
Презентација на бреки.
Недоволна еластичност на ѕидовите на цервикалниот канал поради хронични воспалителни заболувања на гениталните органи.
Брзо породување, придружено со пукнатини и руптури.
Ненавремени и прекумерни обиди.

Може да има и други провоцирачки фактори кои предизвикале повреда на интегритетот на грлото на матката.

Таквите празнини можат да бидат со различни длабочини и должини, да ја допираат матката и да го нарушат интегритетот на вагиналните ткива. Ако солзите се откријат рано и правилно се зашијат, тие обично заздравуваат без деформитети.

Конците што се користат за затворање на внатрешните солзи се самоапсорбирачки. Затоа, не е неопходно да се вадат конците, штетата (ако нема секундарна инфекција) добро заздравува.

Ако не беа сошиени сите руптури на ткивото, најверојатно тие сепак ќе растат заедно, но со формирање на лузни и деформација на обликот на грлото на матката.

Еден од најретките случаи на развој на таква патологија се примарните цикатрични промени (вродени). Во овој случај, нивната причина се смета за хормонална нерамнотежа.

знаци

Доста често, цикатричниот деформитет на грлото на матката не се манифестира симптоматски во благ степен. И се наоѓа само како резултат на гинеколошки преглед. Ако промените се изразени, тогаш може да се појават непријатни симптоми:

Болка во карличниот регион што зрачи во лумбалниот регион.
Непријатност во долниот дел на стомакот (тежина и изразена непријатност при влечење).
Исцедок (бел, лигав, растеглив).
Болен однос.
Обилна менструација со силен болен синдром.
Поместување на менструалниот циклус.

Ако патологијата е примарна, тогаш покрај опишаните прекршувања, може да има нарушувања на циклусот, рана менарха, тешко и болно крварење.

Дијагностика

Главниот дијагностички метод е гинеколошки преглед од гинеколог. Тоа се само благи цикатрични промени во грлото на матката и еверзијата на мукозната мембрана во вагината претставува потешкотии во дијагнозата. Силно деформираниот цервикален канал не предизвикува дијагностички тешкотии.

Според литературните извори, во најмалку 70% од случаите, ектропијата, во комбинација со цикатрични промени, се дијагностицира како ектопија. Односно како физиолошки променлива состојба која не бара третман.

Дополнителни дијагностички методи што ги користи гинекологот се:

Колпоскопија.
Цитолошка анализа на ткивата.
Испитување на вагиналниот секрет за присуство на патогена бактериска микрофлора.
Тестови на крв (најчесто се користи методот на PCR).

Ако постои сомневање за примарен деформитет, од пациентот се бара да направи тестови на крвта за хормони.

Третман

Терапевтските тактики се развиваат за секој пациент посебно. И тоа зависи од неколку фактори:

Тежината на состојбата.
Остварување на функцијата на раѓање (односно дали жената има деца).
возраста.
Поврзани патологии.

За третман на оваа патологија се користат деструктивни методи и хируршка пластика. Главната терапевтска задача не е само елиминирање на цикатричните промени во грлото на матката и негово враќање во физиолошка положба.

Терапијата решава уште неколку важни задачи:

Враќање на способноста на жената за репродукција.
Реставрација на бариерните функции на цервикалната мукоза.
Нормализација на микрофлората на вагината.
Превенција на мукозна атрофија и нејзина канцерогена дегенерација.

Деструктивните методи даваат добар резултат со благ степен на лузни. Благодарение на нив, изменетите ткива се уништуваат и нормалната обвивка на грлото на матката е обновена.

Постојат неколку деструктивни методи, од кои главните се:

дијатермална коагулација.
криогенско уништување.
Ласерско испарување (испарување).

Современите бескрвни хируршки техники вклучуваат ултразвучни, радио бранови и електрични методи кои овозможуваат уништување на патолошки формираните ткива.

Тешкиот цикатричен деформитет на грлото на матката се коригира со ексцизија. Просечниот постоперативен период е 10 дена, просечниот период на опоравување е 90 дена. Во исто време, експертите советуваат сексуална апстиненција. Покрај тоа, за жената се препорачува нежен режим на трудот (треба да се избегнува физички напор), а исто така строго треба да се почитуваат правилата за интимна хигиена.

Цикатричниот деформитет на грлото на матката, за среќа кај жените, е редок.

период на рехабилитација

За време на периодот на рехабилитација треба редовно да го посетувате вашиот лекар и совесно да ги следите неговите препораки. Ова ќе овозможи процесот на заздравување да продолжи што е можно побрзо и поефикасно.

Во некои случаи, на пациентите им се препорачува антибиотска терапија за да се елиминира воспалението. Или употреба на локални антисептици. Можеби ќе биде неопходно да се врати вагиналната микрофлора.

Можете да размислите за планирање бременост 4-5 месеци по успешното заздравување на ткивото, ако процесот поминал без компликации.

Карактеристики на патологијата

Секоја жена, откако слушнала дека има деформитет на грлото на матката, сака да знае што е тоа. Најчесто ова е името на состојбата во која е скршен интегритетот на грлото на матката (неговиот видлив вагинален дел), а на местото на оштетување се формира лузна. Тоа е тој што доведува до видливи промени во обликот на грлото на матката и цервикалниот канал. Но, постојат и други видови на деформитети, а за некои се препорачува хируршки третман.

Деформацијата на грлото на матката води до фактот дека микроциркулацијата на крвта во нејзините ткива е нарушена, нервните клетки почнуваат постепено да умираат. Ова предизвикува појава на трофични промени во ткивата на цервикалниот канал. Понекогаш дури и матката е вклучена во процесот: нејзиниот мукозен дел се претвора во вагина, се формираат цервикално-вагинални фистули.

Видови патологии

Деформитетот на грлото на матката може да биде стекнат или вроден. Но, вродената патологија е исклучително ретка. Хормоналните нарушувања во телото може да доведат до појава на патологија.

Лекарите веруваат дека вроден деформитет може да се случи под влијание на негативни фактори на телото на мајката во првите 3 месеци од бременоста. Тие вклучуваат стрес, заразни лезии, интоксикација. Исто така, причина за вроден дефект може да биде генетски неуспеси. Ваквата промена во обликот на грлото на матката е придружена со аномалии во развојот на други органи (матка, вагина).

Најчесто, на жените им се дијагностицира цикатриелен деформитет на грлото на матката.

Но, постојат и други патологии на цервикалниот дел на матката:

стеснување на цервикалниот канал: дијагнозата се поставува ако нејзините димензии не надминуваат 5 mm;
кружен канал: неправилно распоредување на мускулните влакна доведува до појава на цервикален канал во облик на инка;
издолжување или скратување: должината е помала од 35 mm или повеќе од 45 mm.

Овие деформации на грлото на матката доведуваат до нарушување на менструалната и репродуктивната функција. Жените кои планираат бременост, задолжително одберете ја оптималната тактика за лекување.

Причини за изгледот

Најчесто, нарушувањата на обликот и интегритетот на вратот се јавуваат како резултат на:

повреди за време на породувањето, на пример, поради руптури на грлото на матката за време на минување на главата на бебето;
штета што настанала поради неправилна локација на фетусот;
прекршување на техниката на хируршки интервенции;
неправилно шиење.

Овие причини доведуваат до фактот дека е нарушена физиолошки нормалната структура на цервикалниот дел на матката. Ткиво со лузни се формира на оштетените области, а грлото на матката е деформирано. Навремената дијагноза и третман може да спречи проблеми во иднина.

Зошто се јавува патологија?

Во повеќето случаи, тешкото породување предизвикува појава на патологија, при што се појавуваат странични солзи на грлото на матката.

Исто така, состојбата се јавува при хируршки интервенции за акушерство - неписмени форцепс, недоволно квалификувани шиење. Предизвика промени на грлото на матката абортус и гинеколошка киретажа.

Еден од факторите што го зголемуваат ризикот од деформитет е наследна патологија, во која лузни во цервикалниот канал се формираат на позадината на хормоналните нарушувања. Човечкиот папиломавирус влијае на развојот на деформација.

Механизмот на развој на патологија

Клетките на цилиндричниот епител, кои го сочинуваат долниот регион на цервикалниот канал, постојано произведуваат мукозна тајна. Во присуство на провоцирачки фактори - трауматски повреди и хормонална нерамнотежа - се нарушува алкалната рамнотежа на околината, а слузницата паѓа на многу помалку алкална, но покисела средина на вагината.

Промената на киселоста предизвикува воспалителни процеси, чија последица е нарушување на трофичкото ткиво на цервикалниот канал. Матката е извртена од мукозната мембрана во вагиналната област и се формираат вагинално-цервикални фистули.

Постојат и други болни состојби:

ендометритис;
цервицитис;
ендоцервицитис.

Ова доведува до појава на ерозија, атрофија на епителот, кератинизација на клетките што го обложуваат цервикалниот канал и може да стане подмолен поттик за почетокот на трансформациите на канцерогените клетки.

Исто така, лузната на вратот значително го намалува квалитетот на сексуалниот живот и ја намалува можноста за зачнување, а доколку дојде до тоа, спречува бременоста да се спроведе во пропишаниот период.

Симптоми и дијагноза на болеста

Во некои случаи, пациентот може да се жали на болна болка во долниот дел на стомакот - главно за време на менструалниот циклус - и појава на обилна леукореа.

Може да настанат и промени во менструалниот циклус - циклусот е прекинат, количината на исцедок се зголемува итн.

Но, во повеќето случаи, болеста се развива асимптоматски и се открива при гинеколошки преглед.

Обично, дијагнозата не е проблем - во гинеколошкото огледало веднаш се гледаат еверзијата на цервикалниот канал и визуелните цикатрични промени на местата на шиење или на паузи. Доколку е потребна потврда на дијагнозата, тогаш се пропишува колпоскопија.

Лабораториски студии за да се утврди сериозноста на патологијата:

брисеви за бактериска флора и цитологија;
PCR - дијагностика.

При колпоскопија се проценуваат промените во наборите на цервикалниот канал и се зема примерок од ткиво за биопсија - хистолошки преглед.

Ако пациентот има вродена еверзија, неопходно е да се земе курс на тестови за да се утврди нивото на полови хормони.

Влијание на лузна на грлото на матката врз бременоста и породувањето

Лузни локализирани во пределот на цервикалниот канал може да не влијаат на зачнувањето - ако болеста продолжи без изразени симптоми - но состојбата негативно влијае на текот на бременоста. Ова го зголемува ризикот од спонтан абортус, ја зголемува можноста за инфекција на плодот со инфекција на растечки начини - преку вагината.

Бремената жена треба да биде внимателна кон себе, да го набљудува сексуалниот одмор и, ако е можно, да ја намали активноста. Одлуката за дополнителна терапевтска интервенција во оваа фаза ја носи гинекологот кој ја набљудува бременоста.

Со лузни на грлото на матката, породувањето може да се случи природно - ако грлото на матката се отворило сам по себе - но може да биде неопходен царски рез.

Како што веќе споменавме, повеќето случаи на деформација на цервикалниот канал се случуваат веднаш по породувањето, доколку длабоките солзи не се поправени или недоволно внимателно зашиени.

Деформација на грлото на матката по породувањето

За време на породувањето, грлото на матката станува многу пократко и помазно, што му овозможува да се отвори 8-10 см и лесно да помине главата на бебето. Доста често, при минување на фетусот низ породилниот канал, се јавуваат руптури на грлото на матката. Причините за овие несакани настани може да бидат: претходни раскинувања при породување, големата тежина на детето, гинеколошки операции, абортуси, слаба работна активност проследена со брзо породување, неправилно избрани акушерски форцепси, ненавремени силни обиди. Како резултат на тоа, се формираат руптури на грлото на матката. Солзите и пукнатините можат да бидат со различни длабочини, па дури и да ја допрат вагината и самата матка. Затоа, на крајот на породувањето, лекарот мора внимателно да ги испита грлото на матката и самата матка за руптури. Доколку се најдат такви, се шијат со посебни нишки, кои сами ќе се разрешат со текот на времето.

Ако не се откриени и зашиени сите прекини, грлото на матката е деформирано, неговата форма и фаринксот се менуваат. Самата родилка можеби нема да чувствува никакви промени. Најчесто, неточниот грлото на матката не предизвикува никаква загриженост кај жената и на кој било начин не влијае на благосостојбата на пациентот. Но, овој фактор може да игра одлучувачка улога во планирањето на идната бременост, бидејќи неточниот грлото на матката може да доведе до спонтани абортуси, крварење, истекување на плодовата вода и, како резултат на тоа, до предвремено раѓање. Затоа, многу е важно да се изврши преглед на грлото на матката по породувањето за промени, тогаш лекарот ќе може да го пропише правилниот третман и да ги отстрани сите последици од тешкото раѓање.

Цикатричен деформитет на грлото на матката

Како резултат на хируршки интервенции или тешко породување, зараснуваат пукнатини и пукнатини кои воопшто не се сошиени или воопшто не се сошиени. После тоа, жената развива цикатриелен деформитет на грлото на матката. Во овој случај, грлото на матката е деформирано и превртено во вагиналниот дел. Цикатричниот деформитет на грлото на матката може да доведе до многу болести: заразни, тешки воспалителни процеси, кои можат да се влошат со гноен осип, грубост на ендометриумот, ерозија на грлото на матката, па дури и формирање на канцерогени клетки. За жените кои се обидуваат да зачнат или да носат дете, лузните на грлото на матката може да бидат главна причина за загриженост.

Многу често, цикатричниот деформитет на грлото на матката не се манифестира на кој било начин, иако очигледни знаци на оваа патологија може да бидат: нарушувања во менструалниот циклус, како и обилен исцедок во текот на самиот циклус, непријатна болка во долниот дел на стомакот, болна сексуална контакти, бел исцедок, кој може да има непријатен мирис. Ако најдете некој од овие симптоми кај себе, веднаш одете на лекар кој може да ја потврди или побие претпоставената дијагноза. За да го направите ова, ќе ве прегледаат на стол со помош на огледала, ќе ви биде препишана колпоскопија, цитологија на брисеви, а ќе треба да поминете и некои тестови. Ако, сепак, ви е дијагностициран цикатриелен деформитет на грлото на матката, не паничете, лекарот ќе ви препише курс на лекување кој ќе има за цел да ја врати природната почетна состојба на грлото на матката и неговиот интегритет. Во повеќето случаи, овој третман е доста успешен, иако ќе потрае некое време.

Деформитет на грлото на матката: последици

Како што споменавме погоре, многу жени можеби дури и не забележуваат дека грлото на матката е деформирано и не забележуваат никакви негативни последици. Иако за многумина ова може да стане значајна пречка во планирањето и раѓањето дете. Многу често, токму деформацијата на грлото на матката станува главна причина за неволни абортуси и рано породување. Покрај тоа, со силни промени во грлото на матката, или подобро кажано, неговата еверзија во вагиналниот дел, жената може да развие: кератинизација на ткивата на цервикалниот канал, смрт на епителот, ендометритис, цервицитис, ерозија, воспаление, па дури и рак на грлото на матката. . Затоа, не треба долго да го одложувате навременото лекување, што може да спречи многу здравствени проблеми во иднина.

Извори

https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

Оваа патологија на грлото на матката се јавува по неговото пукнување за време на породувањето, поретко по операцијата. Главните поплаки на пациентот се болка, понекогаш контактно дамки, болка во случај на асцендентна инфекција. Кај такви пациенти често се забележува спонтан абортус поради истмичко-цервикална инсуфициенција или неплодност.

Дијагнозата се базира на анамнезата, темелно испитување со помош на огледала и форцепс со куршуми.

Третманот на цикатриелен деформитет на грлото на матката е само хируршки и се спроведува по прелиминарна колпоскопија, цитологија, насочена биопсија. Целта на хируршките интервенции (операција на Емет, метод на крпеница) е да се врати не само ектоцервиксот, туку и правилната фузиформна форма на цервикалниот канал, што е од големо значење за враќање на неговата нормална содржина и репродуктивна функција. Поретко користена ампутација на грлото на матката според Штурмдорф, висока ампутација на грлото на матката. Но, операцијата на избор за цикатриелен деформитет на грлото на матката е операција на цервикална пластика со методот на дисекција според В.И. Елцов-Стрелков, кој ја враќа не само формата, туку и анатомијата на грлото на матката.

Генитални фистули (урогенитални и ентерогенитални)

Гениталните фистули се едни од најсериозните болести кај жените, кои доведуваат до повеќекратни нарушувања на органите, долготрајна и трајна попреченост, како и предизвикување длабоко морално и физичко страдање, менструални и репродуктивни дисфункции.

До денес, вистинската фреквенција на фистули на гениталиите е непозната. Ова се должи на фактот дека третманот на таквите пациенти се врши во уролошки, општа хируршка, проктолошка и само мал дел - во гинеколошки болници. Фреквенцијата на урогенитални фистули од акушерска и гинеколошка етиологија достигнува 0,5-6%, и овие бројки не ја одразуваат вистинската состојба на работите, бидејќи некои пациенти се лекуваат од гинеколози. Според различни автори, процентот на пациенти со ректовагинални фистули меѓу пациентите хоспитализирани во општите хируршки клиники е 2,7%, во гинеколошките клиники - 5,5%, во проктолошките - 15-30%. Во текот на изминатите 25 години, структурата на гениталните фистули се промени. Според V.I. Krasnopolsky и S.N. Buyanova (1994), ентерогениталните фистули сочинуваат 49,3%, везикогениталните фистули - 17,3%, соодветните фистули на гениталиите - 15,1%, фистули на абдоминалниот ѕид - 11,2%. Најретки се уретеровагиналните и уретровагиналните фистули - 3,85 и 1,6%, соодветно.

Структурата на причините за формирање на генитални фистули, исто така, се промени. На прво место се трауматските фистули, а преовладуваат акушерските повреди. По спонтано породување, фистули се забележуваат 2 пати поретко отколку по хируршки. Утврдено е дека фреквенцијата на фистули формирани по породувањето е 2,5 пати поголема од фистулите кои произлегуваат од гинеколошки заболувања. Меѓу другите причини, многу автори укажуваат на радиолошки во 8,1%, домашна повреда во 4,1%. Од нетрауматските фактори преовладуваат воспалителни заболувања - од 1,7 до 45%, малформации - 1,2%.

Според етиолошката основа, се разликуваат три групи на генитални фистули:

Трауматично, како резултат на:

а) акушерски или гинеколошки операции;

б) спонтано породување;

в) насилна траума која не е поврзана со породување и операции

Воспалителни:

а) како резултат на спонтана перфорација на карличните апсцеси во шуплив орган;

б) како компликација на колпотомија и повеќекратни пункции.

Онколошки:

а) како резултат на колапс на туморот;

б) зрачење фистули.

Главните етиолошки фактори за појава на фистули се:

Патолошко породување (особено нивно неквалификувано управување).

Хируршки интервенции.

Малигни тумори на гениталните органи.

Терапија со зрачење.

Заразни болести (туберкулоза).

Гнојни формации на малата карлица со перфорација.

Колпотомија.

Проблемот со класификацијата на гениталните фистули сè уште не е решен и постојните класификации се базираат на топографско-анатомски и етиолошки принципи. Д.В. Кан (1986) предложи да се систематизираат генитоуринарните фистули на следниов начин:

цистична (везико-вагинална, везико-матка, везико-аднексална);

уретрална (уретерална, уретеро-вагинална, уретеро-матка);

уретровагинален и уретровезикално-вагинален;

комбинирано;

комплексни урогенитални фистули.

Фистулите може да се разликуваат по нивната форма: цилиндрични и во облик на инка, како и во насока на фистулата: директно и индиректно. Покрај тоа, гениталните фистули се поделени во зависност од топографските сегментални карактеристики на ниски, средни, високи. Дополнително, препорачливо е да се разликуваат везикогениталните фистули според клиничките и функционалните карактеристики: со и без нарушена бубрежна функција. Таквата поделба ви овозможува да наведете план за испитување и предоперативна подготовка, да го одредите времето на хируршката интервенција, пристапот и начинот на операција.

Клинички манифестации гениталните фистули се доволна карактеристика. Најкарактеристични симптоми се неволното истекување на урина од вагината, гасови, гној, а понекогаш и измет. Долготрајното постоење на фистулата е комплицирано со развој на циститис, колпит, дерматитис на предните и внатрешните бедра, менструална дисфункција (до аменореа). Менталната состојба на пациентите драматично се менува: тие се депресивни поради нарушено мокрење и остар мирис на распадната урина што произлегува од нив, понекогаш гасови и измет. Сето ова ги лишува од нивната способност за работа, што често доведува до депресивни состојби.

Дијагноза гениталните фистули се воспоставуваат врз основа на податоци од анамнезата: поплаки на пациентот, надворешен преглед, вагинален и ректовагинален преглед, преглед со помош на вагинални огледала, како и сондирање на фистулозниот тракт и фистулографија. Растворот за боја (метиленско сино) воведен преку катетер во мочниот меур или директно во фистулозниот тракт помага да се утврди присуството на фистула. Локализацијата на фистулата може да се разјасни и со помош на сигмоидоскопија, фиброколоноскопија, хромосектороманоскопија, вагинографија, хистероскопија, цистоскопија, ултразвук на бубрезите. Доколку се откријат промени за време на ултразвук или цистоскопија, индицирана е итна урографија, радиоизотопска ренографија и цистографија во три проекции. Во некои случаи, се врши бактериолошко испитување на исцедок од фистулата, урината и крвта.

Третман пациенти со генитални фистули хируршки. Техниката на операции е детално опишана во специјализираната литература (Y.V. Kukolev, 1961; D.N. Atabekov, 1963; A.M. Mazhbits, 1964; V.I. Eltsov-Strelkov, 1972; D.V. Kan, 1986; V. I. Krasnopol, итн. ). Хируршката корекција на гениталните фистули бара високи професионални вештини, клинички пристапи, материјална поддршка и е дел од релативно мал број клиники не само кај нас туку и во странство. Хируршкиот третман на фистула треба да се спроведе не порано од 3-6 месеци. откако ќе се појави, бидејќи малите фистули можат спонтано да зараснат. Неопходно е и за целосно лузни на раната и исчезнување на воспалителните промени во ткивата. Но, ова не важи за трауматски повреди на мочниот меур, цревата или уретерот нанесени за време на операцијата. Овие штети мора да се санираат веднаш по откривањето.

Предоперативната подготовка е од суштинско значење за успехот на операцијата. Неговата природа и времетраење се одредуваат поединечно, земајќи ја предвид бактериската флора, состојбата на фистулозниот тракт и ткивата околу него, возраста на пациентот и екстрагениталната патологија. Предоперативната подготовка вклучува локални и општи влијанија. Првите се насочени кон санитација на оперативниот простор, подобрување на ткивниот трофизам и условите за нивна регенерација и се спроведуваат најмалку 5-7 дена под контрола на бактериолошки тестови. Се пропишува санитација на вагината и фистулозниот тракт со воден раствор на хлорхексидин, третман на вагината со препарати со метронидазол (Klion-D, Flagyl, Metagyl) со истовремена орална администрација на Trichopolum; во присуство на габи слични на квасец во размаски, препорачливо е да се третира со раствор на coli-bacterin или bifidum-bacterin со воведување на вагинални супозитории со клотримазол. Општите ефекти вклучуваат употреба на седативи и антихистаминици (тавегил, супрастин, мепробамат), имуностимуланти, витамини Б и Ц. Општата подготовка вклучува спречување на тромбоемболични компликации: се препишуваат ескусан, троксевазин. Ако фистулите се придружени со истовремена општа интоксикација на телото, неопходно е да се препишат антибиотици со широк спектар, интравенски метрагил, лекови за детоксикација. Во овие случаи, предоперативната подготовка се зголемува на 14-20 дена. Со урогенитални фистули, неопходно е да се утврдат микроорганизмите во урината и нивната чувствителност на антибиотици, да се елиминираат екрустациите, да се елиминираат воспалителните процеси во вагината и вулвата, да се отфрлат некротичните маси во областа на фистулата. Операцијата треба да се изврши во првата фаза од менструалниот циклус, што овозможува создавање подобри услови за регенерација на ткивото под влијание на естрогените, како и обезбедување на формирање на лузна пред менструацијата и со тоа минимизирање на ризикот од инфективни и гнојни компликации. .

Третманот на пациенти со ректовагинални фистули е поврзан со значителни тешкотии. До денес, развиени се повеќе од 100 методи на операции, но резултатите од третманот на оваа патологија не можат да се сметаат за задоволителни: рецидивите се јавуваат кај 4,3-40% од пациентите. Постојат ректален и перинеално-ректален пристап, но во моментов најшироко користен вагинален пристап, кој ви овозможува да ја елиминирате ректовагиналната фистула со разделување на ткивата на ректовагиналниот септум.

Како материјал за лигатура, најдобро е да се користи долгорочен синтетички материјал што може да се апсорбира - викрил, супрамид, особено кај пациенти со рекурентни фистули.

Успехот на операцијата зависи од правилната проценка на анатомските и функционалните карактеристики на областа каде што се изведува операцијата, степенот на нејзината инфекција, квалитетот на предоперативната подготовка, правилниот избор и метод на квалификувана операција и рационалното управување. на постоперативниот период. Дополнително, од големо значење е правилната проценка на состојбата на пациентите, вклучувајќи го и нивниот имунолошки статус.

Главната цел на лекувањето на пациентите со везиковагинални фистули, кои се најчести, е да се врати интегритетот на уринарните органи и да се создадат услови за нормално одвоено функционирање на уринарниот и репродуктивниот систем. Екстензивните дефекти на урогениталната дијафрагма се затворени со некое ткиво на кое не се депонираат соли, со мускулно-масно размавта на големите усни; користете ги пластичните својства на поголемиот оментум и перитонеумот. Добро се докажаа распространето тенко црево, лиофилизирана дура матер, зачуван перикардиум, златна фолија, синтетички материјали итн. Се користат вагинални, трансвезикални, трансвагинални, абдоминални и комбинирани пристапи. Локацијата на фистулата, нејзината големина и односот со отворите на уретерот се од одлучувачко значење при изборот на хируршки пристап.

Превенција гениталните фистули се систем на доследно извршени медицински и социјални мерки: превенција на акушерски повреди, предвидување на исходот од породувањето, квалификувано и внимателно извршување на сите акушерски и гинеколошки операции и манипулации, зголемена хируршка обука на акушер-гинеколози, навремена и правилна хируршка интервенција. корекција на акутните компликации, како и целосен лекарски преглед, рано откривање и навремено лекување на инфламаторни заболувања на внатрешните генитални органи, подобрување на методите на контрацепција, санитарно-едукативна работа кај женската популација за опасностите од абортусот, борба против криминалните абортуси , медицински преглед на жени во рок од 1 година по породувањето, навремена корекција на утврдените прекршувања и сл.

Бременоста по хируршка корекција на ентерогениталните фистули може да се реши не порано од 1-2 години поради потребата да се врати функцијата на ректумот, неговиот сфинктер и мускулите на дното на карлицата. Во овој период, се препорачува употреба на орални контрацептиви. Текот на бременоста кај таквите жени нема специфични карактеристики. Начинот на решавање е планиран царски рез. Спонтаното породување преку природниот породилен канал е контраиндицирано, бидејќи постои висок ризик од развој на тешки повреди на мекиот породилен канал, ректумот и повторување на фистули.

Контролни прашања:

Наведете ги причините за траума на гениталиите.

Најчеста локализација на повреди на гениталните органи.

Симптоми на генитална траума.

Карактеристики на преглед на девојчиња со повреди на гениталните органи.

Принципи на третман на повреди на гениталиите.

Тактика на лекар со стабилен хематом на гениталните органи.

Тактика на лекар со растечки хематом на гениталните органи.

Принципи на формирање на генитални фистули.

Какви генитални фистули знаете?

Клиника за везиковагинална фистула.

Клиника за ректовагинална фистула.

Дијагноза на вагинални фистули.

Кога треба да се оперира пациент со генитална фистула?

Методи на третман за стари солзи на перинеумот.

Методи на третман на стари руптури на грлото на матката.

Задача број 1

12-годишно девојче било примено со поплаки за болки и крварење во пределот на гениталиите. Од анамнезата се знае дека пред еден час паднала додека се лизгала на ролери. На преглед доаѓа до руптура на мукозните мембрани на усни и клиторисот, оток и цијаноза на усни. За време на катетеризацијата на мочниот меур се јавува примеси на крв во урината. Дијагноза? Водечка тактика?

Задача бр. 2

Брза помош родила 32-годишна жена на носилки со поплаки за остри болки во лак во пределот на десните усни, отежнато мокрење. Од анамнезата се знае дека таа пред околу еден час паднала (седнала на цепнатинки) додека се симнала од тролејбусот. При преглед: состојба со умерена јачина, кожата е бледа, пулсот е 104 отчукувања. за 1 мин., БП 100/60 mm Hg. Гинеколошки статус: десните усни се нагло зголемени, со синкаво-виолетова боја, остро болна при палпација, напната, цврсто-еластична конзистентност. Катетеризацијата на мочниот меур е тешка. Дијагноза? Што да се прави?

Во присуство на вродени патологии или со трауматски надворешен ефект, лузни може да останат на грлото на матката. Покрај фактот дека лузните ја нарушуваат анатомската структура на органот, тие исто така предизвикуваат неправилно функционирање на цервикалниот канал. Обично, деформацијата на грлото на матката е блага, така што многу женски претставници не се свесни дека имаат такво отстапување.

Цикатричните деформитети се откриваат кај речиси секоја втора жена, а 70 проценти од ваквите патологии се дијагностицираат во репродуктивна возраст. Вообичаено, болеста се открива кај примипарите пациенти кои родиле дете на возраст над триесет години. Ако пациентите развијат цервицитис, тогаш појавата на цикатрични патологии се јавува многу почесто.

Бидејќи цикатричниот деформитет на грлото на матката е прилично тежок процес и го доведува во прашање нормалното носење на фетусот и породувањето, важноста на превенцијата од рак на грлото на матката кај жените во репродуктивна возраст се зголемува. Исто така, деформитетите на грлото на матката придонесуваат за воспалителни процеси во гениталните органи и можат да предизвикаат онколошки патологии.

Причини за појава на патологија

Патолошките процеси придружени со нарушување на интегритетот на епителот доведуваат до нарушување на анатомската структура на грлото на матката. Поради неговото оштетување, телото започнува со регенеративни процеси, при што оштетените клетки се обновуваат со сврзно ткиво.

Најчестите причини се како што следува:

процесот на раѓање што продолжува со патологии - тоа може да бидат руптури што се јавуваат при брзо породување со нецелосен цервикален канал, употреба на акушерски форцепс Лазаревич, возраста на пациентот е над триесет години;
манипулации на гениталиите, извршени на инвазивен начин - ова ги вклучува сите дијагностички и терапевтски процедури кои бараат воведување гинеколошки инструменти преку цервикалниот канал. Обично, за време на таквите постапки, секогаш се јавува повреда на површинскиот слој и се случуваат повреди;
неточни шиење или грешки во шиење рани, исто така, предизвикуваат лузни. Во повеќето случаи, ткивата се шијат за време на породувањето, како и за време на хируршки интервенции, оставајќи зад себе лузна на површината на вратот.

Деформитетот на грлото на матката како вроден дефект е исклучително редок. Обично, лузните се придружени со други отстапувања во анатомската структура на органите на гениталната област, на пример, свиокот на матката.

Зошто се случуваат цикатрични промени и како тие влијаат на здравјето на жените?

Кога има замена на нормалното сврзно ткиво, се нарушуваат процесите на регенерација на ендоцервиксот и егзоцервиксот. Нормално, овие области се покриени со епително ткиво, меѓутоа, во зоната на оштетување на неговиот интегритет, клетките на сврзното ткиво се обновуваат - се јавува. Во почетната фаза, сврзното ткиво е прилично еластично, но како што се формира посттрауматско ткиво, ткивото се згуснува и станува помалку растегливо, клетките ја губат способноста да се контрахираат.

Главниот недостаток на лузни е нецелосното затворање на цервикалниот канал. Поради ова се губи неговата главна функција - заштитна, бидејќи затворениот канал спречува инфекции да навлезат во матката празнина. Во таква ситуација, трудовата активност е исто така комплицирана - породувањето се заканува со нецелосно отворање на каналот и потреба од погруба интервенција или итен случај. Ако празнините биле длабоки и лузните се формирале неправилно, тогаш рабовите на каналот може да се деформираат и целосно да добијат форма на парчиња. Со неуспех да ја изврши својата функција, може да се развие ектропија.

Степенот на развој на патологија

При дијагностицирање на болеста, важно е да се наведе степенот на патолошки промени. Тие се оценуваат според големината и бројот на лузни, состојбата на околните ткива. Постојат четири степени на сериозност на патологија:

во прв степен ќе помине само врвот на прстот на докторот или. Цервикалниот канал е со конусна форма, руптурите се единечни и не се длабоки и достигнуваат максимум до два сантиметри. Долниот цервикален канал има знаци на ектропија;
во вториот степен, не е откриен отворот на матката, ендоцервиксот се свртува нанадвор, а вратот на матката е поделен, има стари празнини до лакот, хипертрофија;
на третиот степен се одредуваат руптури на ниво на лакови, има диспластични промени во епителот, присутни;
во четвртата фаза на патологијата се комбинираат стари руптури, се дијагностицира инсуфициенција на мускулите на дното на карлицата.

Во зависност од дефиницијата за степенот на патологија, третманот се избира за пациентите.

Симптоми

На првиот степен на развој на патологија, жената практично не ги чувствува симптомите на болеста. Единственото отстапување може да биде зголемено лачење на цервикална слуз. Вториот степен на развој на болеста е веќе поагресивен - овде пациентите доживуваат болки и влечечки болки во долниот дел на стомакот, во лумбалниот предел и сакрумот.

Кога е прикачена инфекција, исцедокот добива карактеристична жолтеникаво-зелена нијанса, станува заматен. Обично менструалниот циклус не е нарушен, но времетраењето на менструацијата може да се зголеми за неколку дена. Приближно секоја десетта жена се жали на болка при интимен контакт. Исто така, јасен показател за проблеми со грлото на матката е неуспешната бременост, неможноста целосно да се роди бебе.

Значајна компликација на патологијата е инфекција, што доведува до развој на цервицитис. Со функционална инсуфициенција на цервикалниот канал, инфекцијата може да навлезе не само во матката празнина, туку и во фалопиевите туби, во јајниците. Ако околината е премногу кисела, се појавува .

Дијагностика

За да се дијагностицира патологијата, лекарот користи стандардни методи за испитување на пациентите:

Дијагнозата се поставува по откривање на груби промени во форма на лузни на грлото на матката.

Третман на патологија

Со лузни на грлото на матката, конзервативниот третман е неефикасен. Лекарите претпочитаат да ги третираат лузните хируршки, а изборот на специфична техника се одредува во зависност од состојбата на грлото на матката, резултатите од дијагностичката студија.

Аблативните техники се применуваат преку ласерска терапија, аргон плазма терапија или третман со радио бранови. Можеби употребата на криотерапија или дијатермокоагулација. Овие техники ќе бидат ефективни во првата фаза од развојот на патологијата, кога резултатот од терапијата е позитивен.

Со вториот или третиот степен на развој на патологијата, операцијата на трахелопластиката ќе биде поефикасна. За време на интервенцијата со оваа метода се отстрануваат лузните, се раслојуваат ткивата и при одржување на функцијата на мускулниот слој се обновува слузницата на каналот, се подобрува неговата форма.

Можна е и трахелектомија, при која се ампутираат погодените области, но такви операции се прават кај оние жени кои влегле во менопауза и веќе не можат да раѓаат.

Видео: ласерска операција за деформација на грлото на матката

Меѓу заднинските болести на грлото на матката, важно место зазема неговиот цикатричен деформитет (РЦД), главно поради последиците. И тие се многу сериозни: од нарушување на репродуктивните функции на женското тело до рак на грлото на матката.

Вакви деформитети најчесто се среќаваат кај жените во репродуктивна возраст. Затоа, секоја жена треба да знае за самата патологија и нејзините последици, како и што да прави ако е дијагностицирана.

Општ концепт

Сврзното ткиво на лузната не е во состојба да ја врши функцијата на ткивата што ги замениле.

Последици

Тоа доведува до намалување на бариерните функции на мукозната мембрана на цервикалниот канал поради нарушување на производството на цервикална слуз и неговите квалитети.
Може да биде придружена со ектропија (верзија на мукозната обвивка на цервикалниот канал во вагината).

Ендоцервицитис.
Ендометритис.
Ектопија и вистинска ерозија.
ткивна атрофија.

Неплодност.
спонтани абортуси.
Крварење.
Истекување на амнионска течност за време на следните бремености.
Предвремено породување.
Повреда на способноста за самостојно раѓање и потреба од оперативно породување.

Покрај тоа, лузни и искривување на грлото на матката може да предизвикаат непријатност и болка кај жената.

Причини

Повреди и руптури (раѓање, како резултат на абортуси, дијагностичка киретажа и од други причини).
Хируршки интервенции.
Воспаление (хронично и тешко), што доведува до промени на лепилото и лузни на ткивата.

Најчесто има деформација на грлото на матката по породувањето. Ова води до:

Раѓање на голем фетус (повеќе од 4,5-5 кг).
Презентација на бреки.
Недоволна еластичност на ѕидовите на цервикалниот канал поради хронични воспалителни заболувања на гениталните органи.
Брзо породување, придружено со пукнатини и руптури.
Ненавремени и прекумерни обиди.

Може да има и други провоцирачки фактори кои предизвикале повреда на интегритетот на грлото на матката.

Ако не беа сошиени сите руптури на ткивото, најверојатно тие сепак ќе растат заедно, но со формирање на лузни и деформација на обликот на грлото на матката.

знаци

Болка во карличниот регион што зрачи во лумбалниот регион.
Непријатност во долниот дел на стомакот (тежина и изразена непријатност при влечење).
Исцедок (бел, лигав, растеглив).
Болен однос.
Обилна менструација со силен болен синдром.
Поместување на менструалниот циклус.

Дијагностика

Дополнителни дијагностички методи што ги користи гинекологот се:

Колпоскопија.
Цитолошка анализа на ткивата.
Испитување на вагиналниот секрет за присуство на патогена бактериска микрофлора.
Тестови на крв (најчесто се користи методот на PCR).

Ако постои сомневање за примарен деформитет, од пациентот се бара да направи тестови на крвта за хормони.

Третман

Терапевтските тактики се развиваат за секој пациент посебно. И тоа зависи од неколку фактори:

Тежината на состојбата.
Остварување на функцијата на раѓање (односно дали жената има деца).
возраста.
Поврзани патологии.

Терапијата решава уште неколку важни задачи:

Враќање на способноста на жената за репродукција.
Реставрација на бариерните функции на цервикалната мукоза.
Нормализација на микрофлората на вагината.
Превенција на мукозна атрофија и нејзина канцерогена дегенерација.

Постојат неколку деструктивни методи, од кои главните се:

дијатермална коагулација.
криогенско уништување.
Ласерско испарување (испарување).

Цикатричниот деформитет на грлото на матката, за среќа кај жените, е редок.

период на рехабилитација

Превенција

Не постојат начини да се гарантира избегнување на оштетување на грлото на матката и формирање на лузни на неговата слузница. Многу зависи од специјалистите на кои жената ќе треба да се обрати за време на бременоста и породувањето.

Девојката мора да разбере дека од неа се бара да следи одредени правила:

Употреба на современи методи на контрацепција за да се избегне несакана бременост и абортуси.
Изборот на сексуален партнер и отсуството на случајни врски кои го минимизираат ризикот од заразување со СПБ.
Навремен пристап до лекар за третман на воспалителни заболувања на женските генитални органи.

Внимателниот однос кон сопственото тело ќе го намали ризикот од развој на патологија и нејзините последици.

(RDSHM) - посттрауматско или вродено нарушување на анатомската форма на грлото на матката со откажување на неговиот цервикален канал. Во повеќето случаи, клиничките симптоми се благи. Патологијата може да се манифестира со присуство на белки на грлото на матката, диспареунија, карлична болка, зголемување на времетраењето на менструацијата. При поставувањето на дијагнозата се земаат предвид податоците од анамнезата, прегледот во огледала, колпоскопијата, цитоморфолошките и лабораториските студии. За третман се користат хируршки методи: аблација, трахелопластика, конизација, трахелектомија, кружна шиење.

Според различни студии од областа на гинекологијата, фреквенцијата на посттрауматски и вродени цикатрични промени во грлото на матката се движи од 15,3 до 54,9%, додека во репродуктивна возраст може да достигне 70%. Болеста почесто се открива кај жени кои првпат родиле дете на возраст над 30 години. Кај пациенти со цервицитис, веројатноста за посттрауматска замена на нормалниот епител со ткиво со лузни се зголемува. Високата важност за превенција, навремена дијагноза и третман на РДСМ се должи на значителното влијание на болеста врз зголемениот ризик од неплодност, воспалителни и онколошки процеси.

Причини за RDSHM

Формирањето на лузни кои ја нарушуваат нормалната анатомска структура на грлото на матката обично е предизвикано од процеси и интервенции во кои е оштетен епителот со основните мускули и сврзното ткиво. Најчестите причини за цикатриелен деформитет се:

Патолошко породување. Раскинувања на грлото на матката се јавуваат при брзо породување со недоволно отворање на цервикалниот канал, наметнување на акушерски форцепс, голем фетус или негова неправилна положба. Веројатноста за оштетување е двојно поголема кај нулипарите постари од 30 години.
Инвазивни манипулации. За време на абортуси, медицински дијагностички процедури и ендоскопски операции во матката празнина и на нејзините додатоци, лекарот внесува инструменти низ цервикалниот канал. Во овој случај, интегритетот на епителот е нарушен.
Грешки при шиење. Процесот на регенерација страда од недоволно или неправилно шиење на празнините што настанале за време на породувањето или од груби инвазивни манипулации.

Исклучително ретко е дека деформитетот на вратот од типот на лузна е вроден. Во такви случаи, болеста обично е придружена со патологија од други органи на женската генитална област.

Патогенеза

За време на формирањето на цикатриелен деформитет, се нарушува процесот на физиолошка реставрација на областите на оштетениот егзо- и ендоцервикс. Наместо епителните клетки во зоната на руптура, сврзното ткиво се размножува. Отпрвин, тој е прилично еластичен, но како што се формира лузната, станува погуста, ја губи способноста да се истегнува и да се собира. Како резултат на тоа, цервикалниот канал не се затвора целосно и ја губи својата заштитна функција. При повторени раѓања, грлото на матката со цикатрични промени не може целосно да се отвори, што го отежнува нивниот тек. Со длабоки солзи, рабовите може да зараснат во форма на клапи. Неуспехот на цервикалниот канал е придружен со развој на ектропија.

Класификација

При одредување на степенот на RDSHM, се земаат предвид критериумите како што се конзистентноста на надворешниот фаринкс, бројот и големината на лузните, состојбата на ендо- и егзоцервиксот и околните ткива. Постојат четири степени на промени на цикатричната деформација:

Јасстепен.Надворешниот отвор го поминува врвот или целиот прст на докторот. Цервикалниот канал има форма на конус, чиј врв е внатрешниот отвор на матката. Длабочината на единечни или повеќекратни стари руптури не надминува 2 см.Се откриваат знаци на ектропија на долните делови на цервикалниот канал.
IIстепен.Надворешниот отвор на матката не може да се идентификува. Грлото на матката е „поделено“ на посебна предна и задна усна со стари руптури кои се протегаат до форниксот. Ендоцервиксот е целосно извртен.
IIIстепен.Старите паузи стигнуваат до вагиналните сводови. Надворешниот фаринкс не е дефиниран. Една од усните на вратот е хипертрофирана. Забележана е епителна дисплазија и знаци на воспалителен процес.
IVстепен.Се манифестира со комбинација на стари солзи кои се протегаат до сводовите на вагината, со инсуфициенција на мускулите на дното на карлицата.

Симптоми на RDSHM

Со RDMS од I степен, единствениот симптом на болеста често е зголемена количина на мукозен исцедок од грлото на матката. Со цикатриелен деформитет II-IV степен, некои пациенти се жалат на влечење или болни болки во долниот дел на стомакот и во лумбосакралниот регион. Приклучувањето на инфекцијата е придружено со промена на бојата на белките, кои стануваат заматени, белузлави или жолти. Цикличноста на менструацијата обично не е нарушена, но нивното времетраење може да се зголеми за 1-2 дена. Во 13-15% од случаите, жените пријавуваат болка за време на сексуалниот однос. Еден од знаците на процес на цикатрична деформација во пределот на вратот е неможноста да се зачне или да се носи дете.

Компликации

Цикатричниот деформитет често се комплицира со додавање на секундарна инфекција со развој на хроничен цервицитис. Недоволноста на заштитната функција на цервикалниот канал доведува до ширење на воспалителниот процес до ендометриумот, јајцеводите и јајниците. Бидејќи ендоцервиксот е постојано изложен на киселата средина на вагината, веројатноста за развој на ерозија, дисплазија, леукоплакија, полипи и малигни тумори драстично се зголемува. Променет лузна на грлото на матката за време на породувањето покажува функционална инсуфициенција - природното породување е одложено или станува невозможно. Оваа болест е една од причините за неплодност на грлото на матката.

Дијагностика

Цикатричните промени во цервикалниот канал и грлото на матката може да се предложат со присуство на историја на комплицирани раѓања или инвазивни процедури. За да се потврди дијагнозата, планот за испитување вклучува:

Гинеколошки преглед на стол. Кога се гледа во огледалата, се открива проширување на надворешниот отвор, стари солзи, знаци на ектропија. При вагинален преглед надворешниот отвор е прооден за прстот на гинекологот.
Колпоскопија. Под микроскоп, природата на цикатричните промени на површината на грлото на матката и цервикалниот канал се проучува подетално.
Цитоморфолошка студија. Цитологијата на размаски и хистологијата на биопсија овозможуваат проценка на состојбата на клетките на грлото на матката, како и откривање на дегенерација на ткивото навреме.
Лабораториска дијагностика. За да се идентификуваат специфични и неспецифични инфективни агенси во присуство на воспалителен процес, се користат серолошки тестови, PCR и садење на флората.

Откривањето на груби цикатрични промени ја олеснува дијагнозата. Во присуство на компликации, може да биде неопходно да се консултирате со онкогинеколог и дерматовенеролог.

Третман на РДСМ

Бидејќи болеста е придружена со анатомски промени, хируршките методи се најефективни за нејзино лекување. Изборот на специфична техника се одредува според степенот на деформитет, репродуктивните планови на жената и присуството на компликации. Се препорачуваат следниве видови операции:

Аблативни методи. За да се отстрани ткивото на лузна, се користат ектропион, области на ендоцервиксот со полипи, дисплазија или леукоплакија, третман со радио бранови и плазма аргон, ласерско испарување, криодеструкција и дијатермокоагулација. Аблацијата е ефикасна при деформитет од 1 степен кај пациенти во репродуктивна возраст кои планираат бременост.
Трахелопластика. За време на реконструктивните операции, методот на делумна или целосна дисекција го отстранува ткивото на лузна додека го одржува мускулниот слој и мукозата и го обновува цервикалниот канал. Методот е индициран за жени на репродуктивна возраст со II-III степен на цикатриелен деформитет.
Конизација и трахелектомија. Ексцизија на погодените области или ампутација се врши кога деформитетот е комбиниран со интраепителна неоплазија или некомпетентност на мускулите на карличниот под. Радикалните операции почесто се прават кај пациенти кои се надвор од репродуктивна возраст.
Конци со чанта. Кога се појавуваат знаци на истмичко-цервикална инсуфициенција за време на бременоста, функцијата за заклучување на грлото на матката се обновува механички. Алтернатива на операцијата во овој случај може да биде инсталирањето на акушерски песар.

Помошните третмани со лекови се насочени кон запирање на воспалителниот процес. По санитација на вагината, на пациентите им се препишуваат лекови за враќање на нејзината нормална микрофлора.

Прогноза и превенција

Реконструктивната пластична хирургија во 90-93% од случаите ви овозможува да ја вратите нормалната форма и функција на грлото на матката. Ефективноста на конците со чанта кај бремени пациенти со цикатриелен деформитет комплицирана со истмичко-цервикална инсуфициенција се движи од 70 до 94% (во зависност од избраната техника). За спречување на болеста се препорачува разумно назначување на инвазивни процедури, навремена регистрација за време на бременоста, правилна подготовка за породување и нивно компетентно менаџирање. Во присуство на трауматски руптури, важно е нивно навремено шиење со последователна контрола од гинеколог.