Лимфата тече долго време по операцијата. Рехабилитација по отстранување на млечната жлезда и лимфните јазли

Во човечкото тело, лимфните садови носат постојана лимфната циркулација- вид на сврзно ткиво кое се состои од.

Доколку дојде до некакви дефекти во лимфниот систем, се нарушува одливот на лимфата, што доведува до лимфедем, или лимфедем.

Лимфостаза (стагнација на лимфата), по правило, се забележува на долните екстремитети, но во 20% од случаите, патологијата може да се развие во рацете, третманот мора да започне веднаш.

Што е лимфостаза?

Лимфостазата е опасна патологија која се карактеризира со повреда на лимфниот проток. Лимфостазата, популарно наречена елефантијаза, доведува до постојано отекување на екстремитетите поради отекување на лимфните садови.

Поради болеста, погодениот екстремитет значително се зголемува во волуменот, кожата и слојот на поткожното ткиво стануваат погруб и се згуснуваат. На крајот на краиштата, постои прекумерен развој на роговиден слој на кожата и пукнатини на кожата.

Лимфостазата најчесто се формира на долните екстремитети (75% од случаите).

У 20% од пациентите имаат лимфостаза на рацете. Останатите 5% се одговорни за стагнација на лимфата во торзото, скротумот, гениталиите, вратот/главата (за тумори на мозокот).

Форми и фази на болеста

Во зависност од причините за развој на лимфостаза, постојат Неколку форми на патологија:

Лимфостазата на рацете исто така е поделена на степени, во зависност од количината на оток на екстремитетот:

Според текот, лимфостазата на рацете е поделена на:

зачинетасе јавува веднаш по повреда или операција. Времетраењето на болеста не надминува шест месеци, по што се опоравува;
хронична, се развива постепено, во подолг временски период и се забележува постојана прогресија на болеста.

Дознајте повеќе за лимфостазата на раката од видеото:

Причини

Во зависност од видот на оштетувањето на системот и неговата причина, лимфостазата е поделена на примарни и секундарни.

Фактори за развој на примарна лимфостаза се вродена аномалија на лимфниот систем.Со примарна лимфостаза, можно е да се одреди патологијата само за време на пубертетот, до овој момент нема знаци на болеста.

Секундарна лимфостаза е стекната болест, а причините за нејзиното појавување се:

Во огромното мнозинство на случаи, жените ја развиваат болеста на позадината на ракот на дојката, како и по мастектомија (отстранување на млечната жлезда).

Ризична група

Ризичната група за лимфостаза на горните екстремитети првенствено вклучува: жени над 45 години. Исто така подложни на болеста:

луѓе чии активности вклучуваат ризик од разни повреди (спортисти);
пациенти со рак;
лица кои водат седентарен начин на живот;
лица кои злоупотребуваат алкохол и пушење;
приковани за кревет пациенти.

Еризипела

Една од најчестите компликации на болеста е еризипелата - акутна инфективна болест на кожата и поткожниот слојпредизвикани од изложеност на стрептококи.

Без навремена интервенција на специјалисти, патогените микроорганизми брзо се размножуваат, што доведува до инфекција на мускулното ткиво, крвта и, како резултат, развој на сепса.

Можете да препознаете еризипели со лимфостаза според следните локални карактеристики:

Вообичаени симптоми вклучуваат:

главоболка;
зголемување на температурата;
нарушувања на дигестивниот систем;
намален или целосен недостаток на апетит;
треска;
замор.

Еризипелата е опасна поради брзиот развој и зголемувањето на областа на воспаление. Поради високиот ризик од развој на сепса, третманот на патологијата со лимфостаза треба да се спроведе што е можно поскоро.

Како по правило, се пропишува третман антибактериски лекови од групата на пеницилин, макролиди или флуорохинолони.Терапијата се спроведува и со антихистаминици и надворешни антисептици.

Важно: третманот на еризипели станува многу потежок без паралелен третман на лимфостаза. Без обновување на лимфниот проток, третманот на воспалението најчесто е неефикасен.

Фази и симптоми

Симптомите на лимфостаза на раката се различни за секоја фаза на болеста. Постојат 3 фази, од кои секоја се карактеризира со своја клиничка слика:

Со навремена дијагноза и третман на лимфостаза во стадиум 1, закрепнувањето се јавува во 95% од случаите.

Терапијата за стадиум 2 на болеста е ефикасна кај 60% од пациентите. Лимфостазата во 3-та фаза практично не се лекува.

Дијагностика

Доколку се појават какви било знаци на болеста, неопходно е да се консултирате со васкуларен хирург кој ќе помогне да се утврди причина за стагнација на лимфата.

Дијагностичките мерки вклучуваат:

Патологијата исто така се разликува од постфлебитичен синдром и венска тромбоза. За ова користат Доплер ултразвук на вените на горните екстремитети.

Третман

Постојат различни методи за лекување на лимфостаза на рацете. Само лекар може да го избере текот на терапијата.

По мастектомија

Мастектомија - ресекција на дојка поради присуство на канцероген тумор. Поради фактот што во случај на рак на дојка постои можност да се најдат канцерогени клетки во лимфниот систем, при операција отстранување на блиските лимфни јазли,што го намалува ризикот од повторување на ракот.

Терапијата за лимфостаза по ресекција на дојката е идентична со третманот на патологија предизвикана од други причини, сепак, постои метод на хируршки третман што се обезбедува за жени на кои им биле отстранети лимфните јазли.

Ако конзервативниот третман е неефикасен, како и со нагло влошување на здравјето на жената, операција за трансплантација на ткиво на лимфна дренажа.

Суштината на операцијата е да се користи дел од ингвиналните лимфни јазли како донорски материјал за трансплантација во пределот на пазувите. Овој третман е многу ефикасен, бидејќи трансплантацијата користи сопственото ткиво на пациентот.

Дома

Самодијагностика и само-лекување на патологијата е неприфатливо. Неправилните тактики на лекување можат само да го влошат проблемот и да доведат до неповратни последици. Пред да започнете со третман дома, неопходна е задолжителна консултација со специјалист.

Сите терапевтски методи насочени кон обновување на лимфниот протоки протокот на крв во погодената рака, нормализирање на исхраната на ткивото.

За третман, користете:

лекови;
диетална храна;
масажа;
компресија на погодениот екстремитет.

Лекови

За лекување на лимфостаза користете:

ангиопротектори, кои помагаат во зајакнувањето на ѕидовите на крвните садови, го елиминираат отокот и го зголемуваат тонот на вените. Исто така, лековите од оваа група имаат антиинфламаторно дејство. Најчесто користени се Troxerutin и Troxevasin;
флеботоника, кои помагаат да се зголеми венскиот тон и да се намали воспалението. Лековите во оваа група вклучуваат Детралекс, Аескусан итн.
ензими(Флогензим, Вобензим, итн.), Се состои од ензими кои го подобруваат терапевтскиот ефект на флеботоника и ангиопротектори.
Исто така широко се користи имуномодулатори, како што се Lykopid, Eleutherococcus.

Компресија

Употребата на компресија трикотажа промовира рамномерна распределба на товарот низ раката,притоа одржувајќи ја влагата и размената на воздухот. Компресивниот чаур ја подобрува лимфната дренажа, го намалува отокот и ја враќа подвижноста на екстремитетите.

Компресија ракав контраиндициран за употреба во следниве случаи:

Важно: избор на компресивни ракави спроведена од специјалист, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот.

Диета

Нутриционите принципи играат важна улога во третманот на стагнација на лимфата во рацете. Исхраната за лимфостаза треба да биде избалансирана и насочена кон намалување на отокот. На пациентот му се препорачува да ја исклучи солената, зачинета, слатка храна од исхраната, која промовира задржување на течности во телото.

Сите јадења и производи треба да содржат голема количина на протеини, а притоа да бидат со малку маснотии и ниско-јаглехидрати. Не заборавајте да вклучите овошје, зеленчук и млечни производи. Важен чекор во третманот е усогласеност со режимот за пиење - најмалку 1,5 литри чиста вода дневно.

Масажа

Масажата може да се изврши или со помош на специјалист или самостојно.

Отечената рака на пациентот треба да се подигне нагоре, идеално да се потпре на вертикална површина. Треба да ја масирате раката од прсти до рамо на сите страни.За масажа се користат удари, кружни движења и лесно штипкање.

Притисокот на раката треба да биде умерен, движењата треба да бидат мазни и бавни. Масажата трае 5-7 минути и мора да се прави на секои 2-3 часа.

Традиционални методи

Важно: третман со традиционална медицина е прифатлив само по консултација со специјалист.

Резултатите од третманот варираат за секој пациент. Ефикасност, како и појава на позитивен резултат, зависи од карактеристиките на пациентот, за причината што ја предизвикала болеста и за стадиумот на болеста во кој започнал лекувањето.

По правило, позитивен резултат се појавува по 3-4 недели од терапијата, во спротивно потребно е да се јавите кај вашиот лекар за корекција или можна замена на тактиката на лекување.

Доколку нема ефект од конзервативниот третман, хируршка интервенцијаво форма на липосукција, шантирање на лимфна дренажа, лимфангиектомија или тунелирање.

Превенција

Се препорачуваат сите луѓе кои имаат тенденција за лимфостаза, како и оние кои се изложени на ризик превентивни мерки како што се:

одржување на хигиена на кожата и ноктите;
задолжителен третман на патологии на вените, бубрезите и срцето;
водат здрав и активен начин на живот;
ограничете ја потрошувачката на масна, солена, пушена храна.

Лимфостазата на горниот екстремитет е болест која бара задолжително лекување.Вреди да се запамети дека компликациите од патологијата може да доведат не само до влошување на квалитетот на животот, туку и да доведат до инвалидитет, па дури и до смрт на пациентот.

Усогласеноста со превентивните мерки, периодичното испитување од страна на лекар и навременото откривање на болеста ќе помогне да се избегнат компликации и опасни по живот последици.

Ракот е сериозна болест која ги погодува луѓето без разлика на расата, возраста, животниот стандард и други критериуми. Може да се развие во секој орган, а кај жените често е локализиран во млечната жлезда. Во такви случаи, често е неопходна мастектомија.

Лимфостазата на раката по отстранувањето на градите може да се нарече најчеста постоперативна компликација. Се јавува кај 8 од 10 пациенти, а веднаш по операцијата се јавува кај речиси секоја жена, иако во благ степен.

Не треба да се плашите од овој феномен, но не треба ниту да го игнорирате. Во огромното мнозинство на случаи, ако ги следите сите препораки на лекарот дадени по излегувањето од болница, лимфостазата на раката по отстранувањето на млечната жлезда треба да исчезне (по правило, целосната рехабилитација трае 6 месеци).

Ако тоа не се случи, или дополнително се појават други алармантни симптоми, треба да одите на лекар без одлагање. Нашата статија ќе ви помогне да ги разберете механизмите на лимфостаза на рацете и да ве запознае со методите за нејзино лекување, така што жените кои биле подложени на мастектомија можат да ја држат ситуацијата под контрола.

Како се појавува лимфостазата?

Во суштина, лимфостазата на раката или ногата е оток поради акумулација на големи количини на течност во интерстицијалниот (меѓуклеточен или перикапиларен) простор. Сите луѓе имаат циркулаторни и лимфни системи кои се надополнуваат еден со друг и ги обезбедуваат виталните функции на телото.

Плазмата се филтрира во крвните капилари. Резултатот од овој континуиран процес е истекување на течност во интерстицијалниот простор. Таму од него се формира ткивна течност. Половина од нејзиниот волумен веднаш влегува во лимфните садови, а остатокот се враќа во циркулаторниот систем.

Лимфостазата на раката по отстранувањето на млечната жлезда се појавува поради фактот што за време на операцијата некои лимфни садови, па дури и лимфни јазли, кои делуваат како бариера за инфекција, се оштетени или целосно отстранети. Како резултат на тоа, ткивната течност, која се формира континуирано, нема време целосно да се елиминира преку преостанатите лимфни садови и почнува да се акумулира во лабаво сврзно ткиво (нормално не треба да биде таму). Првиот показател дека процесот е започнат е појавата на оток.

Покрај тоа, лимфостазата на екстремитетот може да предизвика патолошки промени во лимфните садови, повреди и инфекции.

Класификација

Лимфостазата на раката по отстранувањето на млечната жлезда е од два вида:

основно.
секундарно.

Во зависност од карактеристиките на едемот, може да се дијагностицираат две форми на лимфостаза:

мека;
густа.

И, конечно, процесот на формирање на лимфостаза е поделен во три фази:

Лесно. Во овој случај, болката и отокот се незначителни. Најчесто се појавуваат по висок физички напор. Кожата на отечената рака лесно формира набори кога ќе се притисне со прстите.
Просечна. Кожата се згуснува, а болката во раката се интензивира. Тешко е да се формира набор во кожата, но тоа е можно.
Тешки. Отокот не се намалува по долг одмор, волуменот на погодената рака е двојно зголемен во однос на здравата, а кожата повеќе не се превиткува.

Некои експерти ја разликуваат и 4-та фаза, која вклучува неповратни деформации на екстремитетот, сериозни нарушувања на циркулацијата и инвалидитет.

Примарна лимфостаза

Типично, лимфостаза на раката по мастектомија во првите постоперативни денови е забележана кај секој пациент, што е поврзано со повреда на нејзините ткива и крвни садови. Во овој период, во раката почнуваат да се формираат нови лимфни канали, а претходно незафатените лимфни садови (колатерали) постепено се вклучуваат во работата.

Како што зараснува раната, кај некои жени отокот на раката се смирува, но кај околу 40% од пациентите тој останува по испуштањето. Има случаи кога отокот се намалува, но по неколку месеци повторно се појавува. Ова е показател дека новите колатерали не се многу активно вклучени во работата. Лимфостазата забележана во првите 12 месеци по операцијата се нарекува примарна и се смета за нормална. Како по правило, во овој период се класифицира како мека (реверзибилна). Ризични групи во кои може да се предвиди појавата на лимфостаза:

пациенти со хормонални нарушувања;
жените имаат проблеми со згрутчување на крвта;
жени кои страдаат од хронична венска инсуфициенција.

Симптоми на примарна лимфостаза

Како може да се манифестира лимфостазата на раката по отстранувањето на градите? Фотографијата ја покажува разликата помеѓу здрави и болни екстремитети.

Покрај отокот, најкарактеристичните симптоми се:

влечење сензации во рамото и раката;
вкочанетост на движењата;
поради неволно наведнување и вкочанетост, се јавуваат болки во грбот и главоболки;
понекогаш има вкочанетост во прстите;
зголемен оток е забележан по вежбање или наутро;
горење и чувство на исполнетост на местото на оток;
воспаление на кожата;
лимфореа.

Примарна лимфостаза на раката по отстранување на градите: третман

Кога пациентот е отпуштен од болница, специјалистот мора да ја предупреди за можни компликации и да и каже што треба да направи во овој случај. Од своја страна, лекарот што посетува во некои случаи може да препише:

текот на венотониката (не повеќе од 4 недели);
курс на диуретици (како диуретици, можете да користите народни лекови засновани на лушпа од коприва, конска опашка, анасон, магдонос, корен од лопатка, овошје софора, лисја од хлебните и други);
физиотерапија.

Венотониката се пропишува само во отсуство на метастази.

Физиотерапевтските процедури со употреба на ласер, UHF и греење се неприфатливи. Магнетната терапија е исто така контраиндицирана. Можете да користите само вакуумска масажа на погодената област, но оваа постапка мора да ја препише и лекар.

Како да се третира лимфостазата на раката дома?

Жените кои биле подложени на мастектомија не треба да се потпираат само на лекови, туку и самите пациенти можат значително да го забрзаат процесот на рехабилитација и да спречат развој на компликации. Следното ќе има позитивен ефект врз состојбата на погодениот екстремитет:

редовни посети на базенот;
носење завој ракав;
масажа за лимфостаза на раката (патем, можете сами да го направите тоа);
правилна исхрана (строгите диети не се неопходни, но препорачливо е да се исклучат киселите краставички и пушената храна од исхраната, да се ограничат слатките и производите од брашно, да се консумираат овошје, салати од зеленчук и млечни производи до максимум).

спиење на страната на која е извршена операцијата;
посета на сауна;
поминуваат многу време на сонце (посетата на солариум е исто така забранета);
Треба да избегнувате ситуации во кои може да ја повредите раката или да внесете инфекција во ткивото, бидејќи тоа е полн со сериозни компликации.

Вежби по мастектомија

Успешното лекување на лимфостаза на раката по мастектомија во голема мера зависи од упорноста и желбата на пациентот да се справи со проблемот. Најефективен и наједноставен начин во овој случај се вежбите кои треба да почнете да ги правите неколку дена по операцијата. Во овој случај, главниот принцип е дека вежбите се изведуваат само додека не се појави непријатност. Во првиот пат по операцијата, комплексот вклучува едноставни движења:

Седнете и ставете ги рацете на колена, дланките надолу. Без напнатост, превртете ги со дланките свртени нагоре.
Во истата положба, обидете се да ги стегнете прстите во тупаница. Опуштете се. Повторно исцедете.

Во иднина, треба постепено да додавате посложени дејства:

Малку навалете го торзото кон оперираниот дел од телото. Обидете се слободно да ја спуштите раката и замавнете ја неколку пати.
Во седечка положба, ставете ги дланките на рамената и обидете се да ги кренете лактите. Пониско. Повторете неколку пати.
Подигнете ја раката на оперираната страна. Држете во оваа позиција најмалку неколку секунди. Пониско.
Полека правете кружни движења со рамената.
Ставете ги рацете зад грбот. Преплетете ги прстите. Обидете се да ги исправите рацете.

Масажа

Ако е забележана лимфостаза на раката по отстранувањето на млечната жлезда, масажата дома многу добро помага. Може да се изврши или од роднините на пациентот или од самата пациентка. Техниката на масажа е многу едноставна. Треба да ја потпрете болната рака на нешто, на пример, на ѕид. Користејќи ги прстите на вашата здрава рака, почнете нежно да ја галите кожата. Прво треба да масирате од лактот до рамото, а потоа од раката до лактот.

Овие потези не треба да бидат премногу силни, но забележливи. Масажата треба да ја покрие целата површина на раката (горе, долу, страни). Времетраењето на постапката е до пет минути. Секој ден треба да ја повторувате масажата неколку пати.

Секундарна лимфостаза

Ако по една година по мастектомијата, отокот не исчезнал или повторно се појавил по видливи подобрувања на состојбата, секундарната лимфостаза на раката се дијагностицира по отстранувањето на млечната жлезда. Третманот во овој случај се пропишува само откако ќе се утврдат причините за оваа патологија. Дијагностиката вклучува:

визуелна инспекција;
Васкуларен ултразвук.

Дополнително можете да направите:

КТ и МРИ со контраст;
лимфосцинтиграфија;
радиографија;
лабораториски тестови.

Причините за секундарна лимфостаза може да бидат:

повреди на рацете за време на постоперативниот период на опоравување (изгореници, исеченици, модринки, дислокација);
начинот на живот на пациентот е премногу седентарен, што резултира со стагнација на лимфата;
инфекција што влегува во ткивото за време на хируршка процедура;
лузни на лимфните јазли и крвните садови по терапија со зрачење;
формирање на метастази.

Симптоми на секундарна лимфостаза

Ако лимфостазата на раката по мастектомија траеше некое време, а потоа исчезна, а една година подоцна се појави повторно, првично може да изгледа како мал оток. Една жена треба да обрне внимание дури и на таков помал симптом и веднаш да оди на лекар. Доколку отокот воопшто не се смири по операцијата, тогаш по околу една година (во некои случаи и порано), отокот почнува да се згуснува, што е алармантен знак.

Симптомите на секундарна лимфостаза може да се разликуваат во зависност од етиологијата на болеста. Значи, ако е предизвикано од инфекција, тогаш температурата на телото на пациентот се зголемува, особено на местото на туморот, на кожата се појавуваат еризипели и чиреви.

Вообичаени симптоми вклучуваат:

болка, горење, надуеност и други непријатни сензации во раката;
вкочанетост на прстите;
набивање на ткивата на кожата толку многу што тие не можат да се преклопат;
промена на бојата на кожата во проблематичната област;
Понекогаш се забележуваат тешки мускулни грчеви.

Третман

Лекарот пропишува курс на терапија само откако ќе ги идентификува причините за болеста. За инфективна етиологија и еризипели, третманот се спроведува со антибиотици. Комплексот вклучува диуретици, витамини, имуностимуланти, антихистаминици и рачна лимфна дренажа. Самомасажа на раката за лимфостаза се пропишува доколку лекарот смета дека е соодветно, а отокот не е придружен со осип и улцерации на кожата. За силна болка, аналгетиците се додаваат во текот на терапијата.

Ако причината за секундарната лимфостаза е формирање на метастази, третманот е неопходен само со хируршка интервенција проследена со хемотерапија/терапија со зрачење.

Мора да се запомни дека секундарната лимфостаза е многу тешка за лекување, а прогнозата не е секогаш поволна. Едноставните превентивни мерки, вклучувајќи урамнотежена исхрана, нежна дневна рутина и отсуство на интензивен стрес на проблематичната рака, може да ги зголемат вашите шанси.

Лимфореата е патолошка состојба која се јавува како резултат на оштетување на интегритетот на лимфните садови. Како резултат на тоа, лимфоидната течност тече слободно од отворената рана кон надвор или во шуплината на одреден орган. Брзината на протокот може да биде многу различна, зависи од природата на штетата и од големината на погодената структура.

Постојат неколку фактори кои можат да предизвикаат развој на лимфореа, но најчесто предизвикувачот за овој проблем е нарушување на евакуацијата на лимфната течност. Обично, болеста се јавува поради:

Хируршки операции.
Изведување на некои медицински процедури.
Тапи повреди.

Последната причина придонесува за развој на лимфореа исклучително ретко. Покрај тоа, болеста понекогаш е резултат на спонтана руптура на лимфните садови. Ова се случува ако пациентот страда од лимфангиоматоза, цисти на лимфните структури, лимфом или лимфангиектазија.

Клиничка слика

Кога ќе се појави лимфореа, симптомите зависат од степенот на оштетување на лимфните садови. Ако се развие во постоперативна рана, тогаш постои висок ризик од инфекција, бидејќи местото на засекот е постојано влажно.

Во случаи кога лимфореата се карактеризира со истекување на течност во која било празнина, пациентот доживува симптоми на иритација на одредени структури, на пример, перитонеумот, плеврата, перикардот.

Во зависност од локацијата на акумулација на секретираната лимфна течност, лимфорејата е поделена на следниве типови:

Хилоторакс се карактеризира со акумулација на лимфоидна течност во плевралната празнина.
Хилурија - се јавува кога мочниот меур се полни со лимфа, а исцедокот добива млечна боја.
Хилоперитонеум - се развива кога лимфоидната течност истекува во абдоминалната празнина.
Хилоперикардиум - хилореа се акумулира во перикардијалната празнина.
Серомот е акумулација на течност во интерстицијалниот простор поради тапа траума.

Ако течноста тече од отворена рана, таа е речиси безбојна. Како по правило, таквата манифестација може да трае од 3 до 10 дена. Со развојот на лимфореа, пациентите покажуваат знаци на исцрпеност на телото, има нагло намалување на бројот на лимфоцити во крвта.

Кога лимфата се акумулира во цревната празнина, се појавуваат знаци на малапсорпција, а може да се појави и дијареа. Со развојот на лимфореа, телото на пациентот брзо губи голема количина на хранливи материи.

Дијагностика

За да се идентификува лимфореа, специјалистот ја зема предвид состојбата на пациентот и неговите поплаки. Покрај тоа, се спроведуваат следниве дијагностички методи:

Х-зраци испитување.
Лапароцентеза.
Лимфографија.
Пункција на шуплината во која најверојатно ќе се акумулира хилореа: перикардиум, перитонеум, плевра.

Третман

За да се елиминираат манифестациите на лимфореа, може да се користат конзервативни и хируршки методи. Кој е ефикасен зависи од степенот на прогресија на болеста и нејзината локација.

Кога лимфата тече надворешно од екстремитетите, индицирана е употреба на тесни завои. Доколку не е можно да се примени на одредени места или е неефикасна, тампонадата на раната може да се користи за лекување на лимфореа.

Покрај тоа, за време на периодот на лекување на лимфореа, на пациентот му е забрането да консумира храна што содржи дури и најмала количина на маснотии, бидејќи оваа супстанца значително го зголемува производството на лимфоидна течност.

Исто така, елиминацијата на лимфореата успешно се спроведува со склерозирање на погодените области со раствор на тетрациклин; позитивен резултат може да се постигне и со помош на доксициклински инсталации. Во такви ситуации, закрепнувањето се случи по 2-4 дена.

Кога хилореата се акумулира во торакалната празнина, пациентот се префрла на хранење со цевка. За да се олесни состојбата на пациентот со оваа форма на патологија, се вршат пункции на плевралната празнина. Во отсуство на позитивна динамика, се донесува одлука за лигатура на торакалниот канал со помош на друга операција. Сличен третман на лимфореа се спроведува за хилоперитонеум и хилоперикардиум.

Ако конзервативниот третман на лимфореа не го донесе посакуваниот резултат, тие се обидуваат да ја елиминираат патологијата преку операција. Најчесто користени методи се:

Склероза на оштетените структури.
Лигатура.
Поставување анастомози.

Ваквите интервенции за елиминирање на лимфореата се вршат во специјализирани медицински установи, бидејќи тие бараат одредена опрема и микроскопи.

Во случаите кога лимфореата значително напредувала и никакви методи не помагаат да се справите со неа, се користи тампонада на исечениот канал со мускулно ткиво. Сличен пристап обично се користи кога се оштетени торакалните лимфни садови.

Неодамна, современите медицински специјалисти успешно ја практикуваа употребата на соматотропински лекови за борба против патологијата. Позитивниот ефект се објаснува со тоа што овие лекови го запираат или намалуваат производството на лимфата, што доведува до запирање на нејзиното ослободување од местата каде што е нарушен интегритетот на крвните садови.

За да спречите појава на болеста, треба да ги следите сите упатства на лекарот и да не ја занемарувате физикалната терапија по операцијата. Исто така, вреди да се избегнат повреди и навремено да се третираат нарушувањата на евакуацијата на лимфоидната течност.

Лимфорејата е сериозна болест која предизвикува значителна штета на човечкото тело. Затоа, вреди да се промовира нејзината превенција.

Во овој дел сакам накратко да ве запознаам со правилата на секојдневниот живот по мастектомија за рак на дојка и понатамошна рехабилитација. Значи, се чини дека цел живот сте ги следеле сите препораки на лекарите, сте биле подложени на лекарски преглед, а сепак тоа ви се случило - ви бил дијагностициран и потврден дека имате рак на дојка. Ги поминавте сите прегледи, а исто така постојано се консултиравте со онколози за тактиката на понатамошно лекување, како резултат на тоа, во вашата глава има малку „неред“, но сепак се решивте за одреден лекар (и според законодавството на Руската Федерација треба да изберете свој лекар) и сега ви е закажана операција со лекар во клиниката. Процесот на хоспитализација е, во принцип, ист во сите болници. Обично една недела однапред или ден претходно, ви се јавува претставник на клиниката и ви кажува што треба да имате со себе на денот на хоспитализацијата и во текот на целиот период на лекување. Не треба да размислувате за какви било проблеми за време на хоспитализацијата; најчесто сè оди без проблеми; дури и ако сте заборавиле да земете нешто со вас, можете да го купите на лице место во болницата. Ви е закажана операција и процесот на подготовка за операција завршува со разговор со анестезиологот. Следно започнува блиска комуникација со хирургот што присуствува. Направена е операција - отстранување на дојката со лимфни јазли или уште се нарекува радикална мастектомија. Радикално значи дека целиот канцероген тумор е отстранет и практично нема останати канцерогени клетки. Канцероген тумор, кој е во млечната жлезда, е способен да ги пренесе своите траги (метастази) преку лимфните патишта до лимфните јазли на аксиларниот регион на погодената млечна жлезда. Обемот на операцијата се состои од отстранување на самата дојка, а истовремено отстранување на сите лимфни јазли во аксиларната област. Аксиларниот регион е претставен со масно ткиво, меѓу кои има и лимфни јазли. Некои луѓе имаат повеќе, а некои имаат помалку, тоа е многу индивидуално. Аксиларниот регион содржи витални структури како што се невроваскуларни снопови и повеќе мали нервни завршетоци. При отстранување на ткивото од лимфните јазли, хирургот внимателно ги заобиколува овие структури, но сепак треба малку да ги допре за да ги отстрани сите лимфни јазли, што последователно предизвикува непријатност и болка во раката и ова е повреда што може да се следи. со синџир на компликации кои се јавуваат не по вина на пациентот и хирургот, туку поради анатомските карактеристики на секоја личност. Факт е дека по отстранувањето на лимфните јазли се нарушува одливот на лимфата од страната каде што била млечната жлезда. Раката на засегнатата страна повеќе страда, најчесто лимфната дренажа е целосно нарушена, особено во раниот период, па затоа е многу важно да се следи режимот на лекување (коректно да се однесува) за да нема понатамошен лимфедем (отекување на раката). ) и не доведува до последователни опасни компликации. Важно е правилно да се опоравите (подложени на рехабилитација). Можеме да разликуваме рани и доцни периоди на рехабилитација по мастектомија (отстранување на дојка) за рак на дојка.

Ран период на рехабилитација по мастектомија

Ова е период на опоравување од моментот кога ќе се изврши самата операција до отпуштање на пациентот дома под надзор на онколог. Жената е префрлена од операционата сала во одделението за набљудување. Вообичаено, во аксиларната област се инсталира дренажа за да се контролира крварењето на првиот ден, а потоа и да се евакуира лимфата од оваа област. Важно е првиот ден да се запази режимот на одделението, а јас препорачувам да останете во кревет првите 4-6 часа, бидејќи жените најчесто ги преценуваат своите можности, стануваат и се јавува ортостатски колапс (намалување на крвниот притисок) како резултат на кои паѓаат на подот, а како резултат на тоа може да избие дренажа и да дојде до трауматизација на важни невроваскуларни структури во оваа област или да се појави крварење во пределот на раната, што може да доведе до повторна итна операција.

Значи, првиот ден откако ќе помине мастектомијата, следниот ден се врши облекување и разговор со лекарот што посетува за напредокот на операцијата и нејзините карактеристики. Се појавуваат поплаки, сите се сметаат за нормални по таква операција. Тие вклучуваат умерена болка во пределот на постоперативната рана, губење на осетот до лактот на погодената страна, а понекогаш и пукање во раката.

Облогите се вршат секојдневно, секоја клиника има свои правила и времетраење. Многу е важно закрепнувањето да се започне со физичко образование и сет на вежби кои ќе придонесат за движење на раката и последователно за задоволително функционално функционирање на раката. Во нашиот центар има посебен оддел за рехабилитација и опоравување. Секој ден, лекар или медицинска сестра од овој оддел доаѓа на одделенијата и одржува часови и зборува за дозирање на оптоварувањата на раката. Повторувам дека сето ова е насочено кон враќање на нормалната функција на раката по мастектомија. Вашиот лекар е главната фигура во вашето закрепнување по операцијата и треба да слушате што ви кажува; ако нешто не разбирате целосно, подобро е да прашате повторно. Во моментот на отпуштање, лекарот ќе ви даде препораки за понатамошен третман. Тие се различни за секого: хемотерапија, хормонска терапија и терапија со зрачење. Во оваа фаза, психо-емоционалниот статус на жената е многу важен, таа излегува во обичен живот, но без млечна жлезда, само самиот пациент знае што има во неговата глава, тука е важно да и помогнете на жената, кажете неа и да докаже дека ништо не е сменето и се е привремено, но реставрацијата на самата жлезда е привремена процедура и доколку пациентката сака да ја обнови може да ме контактира за да изврши реконструкција на жлездата. Во нашиот центар е претставен разговор со психолог, кој несомнено дава вербална помош.

Сакам да кажам категорично!!! Не слушај никого!!! Засега купете си привремена надворешна протеза која се чувствувате удобно и ви се допаѓа, ќе биде привремена, ако не ги вратите градите, тогаш можеби ќе стане трајна. Тема за долна облека-градник. Купете кој било по ваш вкус. Не е важно каков е тој. Со или без семиња. Нема ограничувања. Вообичаено, сите овие ограничувања доаѓаат од производителите на реклами со цел да се принуди да се купи долна облека. Во овој момент, раниот период на опоравување завршува, преминувајќи во доцниот период и секојдневниот живот.

Доцниот период на опоравување и секојдневниот живот

Отпишан сте од болница и сте дома. На почетокот, некои жени имаат чувство на страв: „Еве ме дома, како да продолжам да живеам? Одговорот е едноставен. Како и обично! Нема од што да се плашиш. По мастектомија, ќе продолжите да доаѓате во клиниката за промена на облекувањето, бидејќи акумулацијата на лимфата и нејзиното пункција се нормален процес. Во просек, овој период може да биде 1,5-2 месеци, а во ретки случаи и до 4-6 месеци. Во доцниот период на опоравување продолжува комплексот од сите физички вежби кои жената ги изведувала на одделот. Ви препорачувам да правите вежби не често, доволно е 2-3 пати на ден. Сите оптоварувања на раката се изведуваат во дози, од мали до средни тежини. Самата жена мора да ја одреди тежината што може да ја подигне, бидејќи тоа директно зависи од телесната тежина на лицето. Во овој период често се случува пациентот да се врати во соблекувалната, каде што се евакуираат повеќе шприцеви од вообичаено. Ова го припишувам на фактот што жената сè уште не ја оптоварува раката дозирано, предизвикувајќи акумулација на лимфата. Би сакал да забележам дека дури и ако не работите со погодената рака, туку ја вчитате спротивната, ова исто така доведува до зголемување на лимфата. Недозираниот стрес на раката може да доведе до сериозна компликација - лимфедем на раката. Нема потреба да се плашите од ова отекување на раката, оваа компликација е ретка доколку правилно се следи начинот на живот. Постојат три степени на лимфедем: 1. Надомест. 2. Субкомпензација. 3. Декомпензација. - Надоместениот лимфедем е привремено зголемување на раката во текот на денот, кое не доведува до непријатност кај пациентот, манифестирано со благо отекување, забележливо на прстите, кое поминува самостојно во текот на денот, не бара третман и ограничување на физичката се препорачува активност; - Субкомпензирана форма на лимфедем е трајно отекување на раката кое не поминува сам по себе, кое бара постојано носење компресивни чорапи на раката во текот на денот, целосно ограничување на физичката активност и третман во одделот за рехабилитација; - Декомпензираната форма на лимфедем е многу ретка.

Тоа може да биде поврзано со задоцнета прогресија на болеста и нетретирана субкомпензирана форма.

www.skvorsov.ru

Мастектомија: видови на операција, компликации, рехабилитација

Главната стратегија за третман на ракот на дојка е негово хируршко отстранување (мастектомија), самостојно или во комбинација со зрачење, хормонална и хемотерапија. Хируршката стратегија на современиот третман е насочена кон решавање на два главни проблеми - сигурен лек за опасна болест и создавање услови кои овозможуваат реконструкција на градите по мастектомија и подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Радикални методи на хируршки третман

Помеѓу сите видови на рак кај жените, ракот на дојка (BC) е рангиран на првото и второто место по болестите на срцето и крвните садови меѓу причините за смртност. Бројот на заболени од рак на дојка се зголемува секоја година во просек за 1-2%. Ова укажува на потребата да се претпочитаат најрадикалните методи на лекување.

Во исто време, во почетните фази, чиј процент е зголемен во последните 10 години, можно е да се вршат операции за зачувување на органи со реконструктивни пластични елементи или дури и без нив, а напредокот во областа на ендопротетика може значително да се подобри квалитетот на животот на оние кои биле подложени на такви операции, дури и во подоцнежните фази на болеста.

Халстед-Мајер мастектомија

Класична радикална хирургија. Се заснова на принципот на етапно ширење на канцерогените клетки од примарниот тумор до регионалните лимфни јазли преку истоимените садови и колектори.

Затоа, суштината на операцијата е да се отстрани млечната жлезда со кожата и поткожното ткиво како единствен комплекс со пекторалните мускули (мали и големи), како и со лимфните јазли и поткожното масно ткиво лоцирани во субклавијалните, аксиларните и подскапуларни области.

Природата на засекот на кожата за време на операцијата зависи од локацијата на туморот. Претежно се користи овален попречен засек, кој овозможува поврзување на рабовите на раната со шиење на кожата на која било локализација без многу напнатост. Овој метод се користеше за сите фази на рак на дојка, но доведе до развој на сериозни доцни компликации кај повеќето пациенти, особено во форма на ограничена подвижност во рамениот зглоб (60%). Во моментов, техниката Халстед-Мајер се изведува само во следниве случаи:

Раст на тумор во големиот пекторален мускул.
Вклучување во малигниот процес на лимфните јазли лоцирани долж задната површина на овој мускул.
Потребата од палијативна хирургија во висококвалитетно единечно решение.

Мастектомија на Patey-Dyson

Тоа е резултат на потрагата по понежни решенија за хируршката интервенција, која е модификација од претходниот тип. Авторот на техниката се засноваше на фактот дека лимфните капилари и садови изобилно продираат во кожата и поткожното масно ткиво, но речиси ги нема во фасцијата на пекторалните мускули. Затоа, D. Patey предложи зачувување на големиот пекторален мускул заедно со широка ексцизија на кожата и поткожното ткиво околу канцерогениот тумор. Со цел да се отстранат субклавијалните и апикалните аксиларни лимфни јазли, од нив било побарано да се ограничат на отстранување само на малиот пекторален мускул. Оваа техника овозможи малку да се намали процентот и сериозноста на доцните постоперативни компликации.

Луда мастектомија

Уште понежен метод во кој се зачувани двата пекторални мускули. Отстранувањето на млечната жлезда се врши како единечен блок со поткожниот масен слој, субклавијалните, аксиларните и субскапуларните лимфни јазли. Операцијата се карактеризира со не помалку радикализам, но е придружена со значително помала траума (во споредба со претходните), помала загуба на крв и подобро и побрзо зараснување на раните.

Но, најважно е што како резултат на примената на модификацијата Madden, зачувувањето на мускулите ни овозможува да го елиминираме или значително да го намалиме бројот на пациенти со развој на ограничена функционална подвижност на рамениот зглоб и да добиеме поприфатлив козметички ефект. Поради ова, оперативните модификации од овој тип се сметаат за функционално поштедни.

Во последниве години, постои тенденција да се намали обемот на хируршка интервенција, додека се одржува радикализмот во онколошка смисла. Можноста за оддалечување од агресивните тактики кои опстојуваат со децении се објаснува со:

значително зголемување (меѓу сите пациенти со рак на дојка) на жени со рана фаза на болеста;
подобрување на инструменталните дијагностички техники;
развој и употреба на ефективни комбинации на хируршки третман со насочени, хормонски, хемотерапии и третмани со зрачење;
ревизија на биолошките и клиничките концепти за развој на малигни процеси - тие ја земаат предвид не само фазата на ракот, туку и степенот на неговата активност, стапката на раст на туморот, хетерогеноста на клетките, хормоналната состојба на телото и неговата реактивност.

Сето ова ни овозможува да го предвидиме текот на болеста, веројатноста за компликации и да избереме тактики за лекување.

Наведените типови на радикална мастектомија овозможуваат успешно решавање на терапевтските проблеми. Сепак, по нивното спроведување, реконструктивните можности поврзани со:

Потребата да се врати дефицитот на меките ткива во отсуство на нивна резерва.
Создавање на преоден набор и брадавица-ареоларен комплекс.
Создавање и корекција на обликот и волуменот на жлездата.
Враќање на симетријата на млечните жлезди.

Поткожна мастектомија

Ова е техника која ви овозможува оптимално да ги решите главните проблеми со третманот:

Одржување на доволен радикализам на хируршка интервенција и онколошка безбедност.
Значително олеснување на реконструкцијата на примарната жлезда со цел да се постигнат најдобри можни естетски резултати.

Оваа техника вклучува речиси целосно одвојување од кожата и отстранување на вроденото и масното ткиво на млечната жлезда. Во исто време, се отстранува и брадавица-ареоларниот комплекс, што значително ги влошува очекуваните естетски резултати од операцијата. Затоа, многу онколози хирурзи се стремат да го зачуваат, за што се користат различни модификации.

За жал, тоа не е секогаш можно. Зачувувањето на брадавицата и ареолата зависи од:

димензии на примарниот јазол;
локализација на туморот и неговото растојание до брадавица-ареоларниот апарат;
сериозноста на интрадукталните компоненти;
клеточен тип на тумор и природата на неговиот раст;
степенот на вклученост на брадавица-ареоларниот апарат во процесот на рак (според различни извори, тој се движи од 5,6 до 31%).
состојба на регионалните лимфни јазли.

Субкутаната мастектомија користи различни засеци за да обезбеди широк визуелен пристап. Во зависност од условите, може да се користи продолжена поткожна мастектомија, која вклучува засек под жлездата од парастерналната линија до средната аксиларна линија. Ви овозможува да го отстраните ткивото на жлездата заедно со мускулната фасција во основата, да ги изложите екскреторните канали на брадавицата, а во пазувите - лесно да ги изолирате и отстраните процесите на млечната жлезда заедно со лимфните јазли.

Поткожната мастектомија овозможува истовремено да се изврши реконструктивна хирургија на дојката со поместување на сопствените ткива или создавање џеб под големиот пекторален мускул за да се постави имплант.

Изборот на кој било од наведените методи во голема мера зависи од фазата на туморскиот процес.

Пристапи за радикална мастектомија

Компликации по мастектомија

И покрај постојаното подобрување на методите на хируршки третман, бројот на компликации останува доста висок - од 20 до 87%. Компликациите во непосредниот постоперативен период придонесуваат за интензивен развој на сврзното ткиво во хируршката област и појава на доцни компликации. Фактори на ризик се:

Старост (по 60 години).
Дебелина, па дури и само прекумерна тежина.
Значителен волумен на млечни жлезди (од големина 4).
Истовремени заболувања, особено дијабетес мелитус, хронични белодробни и срцеви заболувања, артериска хипертензија.
Дополнително зрачење и/или хормонална терапија извршена пред операцијата.

Големи рани компликации

лимфореа (истекување на лимфата) што се јавува по радикална мастектомија кај сите пациенти;
маргинална некроза со последователна дивергенција на ткивните клапи на нивните споеви; ова се случува главно поради прекумерна напнатост на меките ткива кога тие се дефицитарни;
инфекција и супурација на рани.

Причините за лимфореа, без оглед на обемот на операцијата, се отстранувањето на лимфните јазли и неизбежното вкрстување на лимфните садови што ги поврзуваат. Лигацијата на сите садови за време на операцијата е невозможна, бидејќи повеќето од нив остануваат невидливи. Времетраењето на обилната лимфореа може да биде 1 месец или повеќе, што создава услови за инфекција и развој на маргинална некроза, одложување на времето на дополнителна антиканцерогена терапија и формирање на серома (лимфоцела) во аксиларната зона, која е празнина. опкружен со капсула и исполнет со лимфа. Неговото формирање бара повторена хируршка интервенција.

Доцни компликации по мастектомија

Се јавуваат кај сите пациенти и со која било метода, но особено се изразени при користење на методот Халстед-Мајер. Комплексот на повеќето типични компликации, наречен синдром на постмастектомија, вклучува:

Нарушена дренажа на лимфата од ткивата на екстремитетот (лимфостаза).
Стеснување или целосно затворање на луменот на субклавијалните и/или аксиларните вени, како резултат на што е нарушен одливот на венска крв.
Развој на груби постоперативни лузни кои ги вклучуваат аксиларните нерви.

Овие компликации предизвикуваат продолжено, па дури и трајно тешко отекување на екстремитетот, развој на аддукторна контрактура на рамото (во 60%), ограничување на подвижноста во рамениот зглоб и придружени со честа болка и траен инвалидитет.

Гимнастика

Гимнастиката по мастектомија, препорачана од Здружението за рак на дојка и мастектомија во САД, има одреден позитивен резултат. Гимнастиката вклучува вежби како што се чешлање на косата, стискање гумена топка со рака, ротирање и замавнување на рацете, ставање зад грб со крпа и како прицврстување на градник.

Реконструкција на дојка

Реконструкцијата на дојката по мастектомија се изведува истовремено со главната операција или, ако тоа не е можно, приближно шест месеци по неа. Развиени се многу различни реконструктивни техники, кои конвенционално се поделени во 3 групи:

Реконструкција со сопственото ткиво на пациентот, што е движење на ткивен размавта со зачуван проток на крв - илиофеморален клап, поголем оментум флап, rectus abdominis флап со кожа (TRAM размавта) педикулирана или слободна и други.
Употреба на експандери и силиконски импланти.
Комбинирани техники - употреба на методи од првата и втората група. На пример, недостатокот на ткиво се пополнува со размавта од задната површина на грбот, а силиконските импланти се користат за дополнителен волумен, корекција на обликот и симетрија.

Реконструктивните методи, во однос на нивните способности и ефективност, се распоредени во следниот редослед:

Можно е максимално да се искористат техниките за зачувување на органи со последователна замена на волуменот со движење на локалните ткива. Оваа опција во повеќето случаи ви овозможува да го рекреирате волуменот, обликот, па дури и симетријата на млечните жлезди.
Реконструкција на жлездата со помош на ендопротези по субкутана мастектомија со зачувување на комплексот брадавица-ареола. Исто така, можно е да се комбинира истиот метод на мастектомија со мускул (без кожа) замав од грбот и додавање (ако е потребно) на ендопротеза.
Метод на TRAM-flap, кој се користи кога е невозможно да се користат горенаведените опции, бидејќи неговата техничка имплементација е многу посложена. Покрај тоа, предизвикува значителна штета на донаторската област.

Шема на реконструкција на дојка со помош на мускулокутана размавта

Шема на реконструкција на дојка со трамвајски флап

Шема на реконструкција на дојка со DIEP флап

Лекувањето на ракот на дојката го планира хирург онколог со учество на други специјалисти - морфолог, хемотерапевт и радиолог, што овозможува оптимален избор на хируршки метод, системски третман и постоперативна рехабилитација.

ginekolog-i-ya.ru

Лимфостаза на раката по отстранување на градите - мастектомија: карактеристики

Малигните тумори често бараат операција и отстранување на погоденото ткиво. Операцијата за мастектомија се користи за лекување на рак на дојка. Во зависност од степенот на развој на ракот, може да се изврши ексцизија не само на млечната жлезда, туку и на блискиот аксиларен лимфен јазол. Ова често доведува до отекување на раката. Лимфостазата на раката по отстранувањето на млечната жлезда се појавува како последица на нарушување на нормалната лимфна дренажа, што предизвикува акумулација на течност. Масажата и вежбите се ефективни за лекување, во екстремни случаи може да се изврши операција за трансплантација на дел од здравите лимфни јазли.

Зошто се развива и како да го препознаете

Според медицинската статистика, лимфостазата по мастектомија е доста честа појава. На крајот на краиштата, дури и во фаза на третман со лекови на канцерогени тумори на дојката, оптоварувањето на лимфниот систем е многу големо. Во овој период, лимфата е многу заситена со производи за разградување на лекот и содржи зголемено ниво на глобулински протеини, поради што капацитетот за филтрирање на лимфните јазли е значително намален. Ако се изврши мастектомија против оваа позадина, не е изненадувачки што се формира стагнација на течност во раката.

Веднаш по операцијата за отстранување на градите, може да се развие оток и да трае до еден месец. Ова е сосема нормална состојба во постоперативниот период (рехабилитација), ниту еден специјалист не може да дијагностицира лимфостаза со стопроцентна веројатност веднаш по отстранувањето на жлездата. Покрај тоа, не сите видови хируршка интервенција бараат отстранување на лимфните јазли.

Постмастектомија Лимфостазата на раката може да се препознае според општата клиничка слика. Традиционално, оваа дијагноза се поставува ако пациентот има оток неколку месеци, под услов операцијата да биде успешна и процесот на закрепнување на пациентот се одвива нормално. Отпрвин, симптомите на лимфниот едем исчезнуваат сами од себе. Но, без навремено лекување, постои висок ризик од компликации, при што отокот се згуснува и станува траен.

Ајде да ги разгледаме карактеристичните знаци на лимфостаза по отстранувањето на млечната жлезда:

Без промена на телесната тежина, вообичаените прстени и нараквици наеднаш станаа мали, а манжетните тешко се прицврстуваа.
Се намалува мобилноста и флексибилноста во зглобовите на рацете.
Во рана фаза со лимфостаза на раката, пациентите често доживуваат чувство на тежина во екстремитетот.
Отекување на раката на различни локации. Може да има општ оток на екстремитетот, како и отекување на прстите, лактот или рамениот зглоб и зглобовите.
Покрај отокот, доаѓа до промена на текстурата на кожата и се менува нејзината густина.

Со лимфостаза, постои намалена подвижност и флексибилност во зглобовите на рацете.

Кои се начините за лекување?

Третманот на лимфостаза на раката по мастектомија е сложена задача, пациентот може да изврши некои процедури без учество на медицински персонал. Најлесен начин да се спречи прогресијата на болеста е да се префрлите на здрав начин на живот, да се откажете од лошите навики и да ги следите упатствата на вашиот лекар. Покрај тоа, многу методи на конзервативен третман на лимфостаза на горните екстремитети се слични на препораките за рехабилитација по отстранување на градите.

Промена на електроенергетскиот систем

Диетата за лимфостаза ќе помогне да се спречи развојот на болеста и да се намали отокот на рацете. Лекарите советуваат да се придржувате до следново:

Намалете го внесот на солена храна, особено навечер, бидејќи тие промовираат задржување на течности во телото.
Избегнувајте претерано мрсна храна, бидејќи е штетна за здравјето на крвните садови, вклучувајќи ги и лимфните.
Јадете повеќе зеленчук, овошје и друга храна богата со витамини и микроелементи.
Обидете се да го диверзифицирате вашето мени за да добиете целосен опсег на здрави хранливи материи од вашата храна.
Избегнувајте алкохолни пијалоци и пушење.

Обидете се да ја следите вашата тежина; зголемувањето на телесната тежина е еден од факторите кои придонесуваат за развој на лимфостаза. За да развиете програма за исхрана за слабеење, можеби ќе ви треба помош од диететичар.

Вежби и масажа

Не е секогаш погодно самостојно да ја масирате раката со лимфедем, така што на пациентите можеби ќе им треба помош од роднини. Наједноставната техника на масажа вклучува галење и лесно притискање во правец од рамото до раката. Движењата за масажа се изведуваат долж васкуларното корито. Важно е да се следи насоката од торзото до прстите, бидејќи тоа ви овозможува да ја ослободите проксималната област на лимфниот систем и да ја подобрите васкуларната проодност.

Ако лимфостазата на раката влезе во фазата на фиброза, тогаш подобро е да се консултирате со хиропрактик. Специјалистот ќе ја одреди оптималната сила на удар за да не ги оштети лимфните капилари, но истовремено да ги истегне набиените области на екстремитетот.

Специјални сетови на вежби се развиени за жени по отстранување на градите, но тие не се помалку ефикасни за развој на лимфостаза на раката. Можете да ги гледате на видео на Интернет. Многу вежби се позајмени од курсот за терапија за вежбање, па затоа може да бараат употреба на гимнастички стап.

Други конзервативни методи

За ублажување на лимфниот едем на раката, често се користат разни завои и компресија трикотажа. За да го изберете правилното затегнување, потребна е консултација со специјалист, бидејќи има контраиндикации. Достапни се широк спектар на модели на компресивни завои и ракави, кои се разликуваат по многу параметри, вклучувајќи го степенот на еластичност и силата на компресија.

Рацете со лимфостаза исто така се третираат со помош на специјална процедура за пневмокомпресија. Обично се изведува по рачна масажа. Заболениот екстремитет се става во уред со повеќе комори. Поради разликата во притисокот помеѓу коморите, се регулира лимфната дренажа. Сличен метод на лекување се користи во многу современи клиники, но сè уште не сите болници имаат таква опрема. Затоа, овој метод не е достапен за секого.

Изведување на операција на лимфниот јазол

Ако конзервативниот третман на лимфостаза по мастектомија не донесе резултати, а состојбата на пациентот само се влошува, тогаш може да се изврши операција за трансплантација на лимфни дренажни ткива. Нејзината суштина лежи во фактот што хирургот користи дел од ингвиналните лимфни јазли како донорски материјал за трансплантација во аксиларниот регион. Успехот на таквата хируршка интервенција е многу висок, бидејќи се користи сопственото ткиво на пациентот, со што се минимизира ризикот од отфрлање.

Заклучок

Лимфостазата по отстранувањето на млечната жлезда добро реагира на третманот доколку се следат превентивните мерки и преминот кон здрав начин на живот. Но, важно е и да се избере имплант на дојка кој не е многу тежок и голем доколку се изврши реконструктивна пластична хирургија. Во спротивно, може да изврши притисок врз лимфниот јазол, што само ќе предизвика нова рунда на развој на лимфедем по мастектомија. Затоа, се препорачува да се консултирате не само со пластичен хирург, туку и со васкуларен хирург-флеболог.

ovenah.com

Третман на лимфостаза на раката по мастектомија

Прашањата во врска со третманот на лимфостаза на раката се појавуваат доста често. Од особен интерес е лимфостазата на раката по мастектомија. И бидејќи бројот на пациенти кои биле подложени на оваа операција е доста голем (малигните тумори на дојката се најчестиот вид на рак кај жените), лекарот мора да биде способен не само да ја третира лимфостазата по мастектомија и да се грижи за нејзината превенција, туку и јасно да им каже на пациентите за причините за лимфостаза.

Третманот на лимфостаза на раката по мастектомија во голема мера зависи од видот на лимфостазата и периодот во кој таа се развива. Така, лимфостазата по мастектомија обично е поделена на мека и густа.

Благиот лимфедем (реверзибилен оток) е директно поврзан со операцијата и се забележува во текот на првата година (до 12 месеци) по мастектомијата. Подоцна, може да се појави густа лимфостаза (неповратен едем). Густиот оток обично е поврзан со лузни на областа на лимфните јазли по терапија со зрачење пропишана за да се спречат можни метастази. Во принцип, се препорачува онкологот веднаш да го информира пациентот дека појавата (интензивирање) на доцна густа лимфостаза на раката по мастектомија во доцниот период (над 12 месеци) е причина за консултација со лекар, бидејќи може да биде поврзана со прогресијата на ракот и метастазите во растот.

Благата лимфостаза по мастектомија, исто така, има различна природа. Така, во раниот постоперативен период обично се јавува примарна (постоперативна) лимфостаза на раката, поради фактот што обновувањето на одливот на лимфата се јавува поради вклучување на други, претходно неактивни лимфни садови (колатерали) во процесот.

И за да се „организираат“ нови патишта на лимфна дренажа по отстранувањето на лимфните јазли и лимфните садови, на телото му треба време. Понекогаш лимфостазата се покажува доста упорна. Ова сугерира дека обновувањето на колатералниот лимфен проток е тешко. Во такви случаи, третман со лекови може да се препише на индивидуална основа за лекување на лимфостаза на раката по мастектомија.

Последователно, лимфостазата најчесто се појавува неколку месеци по операцијата. Постојат фактори кои можат да предизвикаат нејзино појавување. Лекарот мора да го предупреди пациентот за нив по излегувањето од болница, давајќи општи препораки.

Ако нема метастази, во сложениот третман на лимфостаза на раката по мастектомија, може да се препишат венотоники (на пример, врз основа на диосмин) во вообичаената доза за курс од 2 до 4 недели. Понекогаш, за да се елиминира тешката лимфостаза на раката по мастектомија, се препишуваат диуретици за кратко време, се препорачуваат диуретици хербални препарати на база на коњско опавче, корен од лопатка, магдонос, анасон и коприва итн.

Третман на лимфостаза на раката по мастектомија: терапија за вежбање во постоперативниот период

Бидејќи обновувањето на одливот на лимфата бара поврзување на колатерали, а тоа е можно само ако се обезбеди нормална циркулација на крвта и инервација, третманот на лимфостаза по мастектомија бара задолжителна употреба на методи за физикална терапија како масажа и терапија за вежбање (ПТ). Вообичаено, физичките вежби во сложениот третман на лимфостаза на раката се препорачуваат да започнат веќе 7-10 дена по мастектомијата и да продолжат во сите фази на рехабилитација по мастектомија, придружени со лимфостаза на раката.

Во првите денови и недели по операцијата за отстранување на градите, жената чувствува вкочанетост во пределот на рацете и рамото. Понекогаш се појавува чувство на влечење во пределот на раката. Со оглед на тоа што жената не знае што да прави во овој случај, таа почнува да се витка, да ги спојува рамената и да ја притиска раката на телото. Ова доведува до мускулна тензија не само на рацете и рамената, туку дури и на задниот дел од главата и грбот. Резултатот е главоболка и болки во грбот. Овој мускулен спазам, исто така, го попречува одливот на лимфата во раните фази по операцијата за отстранување на градите.

Затоа, во лекувањето на лимфостазата, терапијата за вежбање и масажата се неопходни како и лековите, а жената мора да биде убедена да почне да ги зема што е можно порано. Колку побрзо жената совлада масажа и специјални физички вежби кои ќе ја зголемат еластичноста на ткивата на раката и рамото, толку побрзо ќе се подобри нејзиниот одлив на лимфата и ќе се елиминира мускулниот спазам.

Лимфостаза: Терапија за вежбање (вежби за лимфостаза на раката)

Сите вежби на комплексот физикална терапија за лимфостаза на раката по мастектомија се изведуваат во седечка положба. Исправете ги рамената. Изведете ја секоја вежба од 4-5 до 8-10 пати. Товарот треба да биде минимален додека не се појави првата непријатност или болка. Само таквото оптоварување помага да се подобри лимфната дренажа.

Вежба 1. Рацете, дланките надолу, на колена, директно во лактите. Превртете ги рацете од дланката кон грбот без да ги напрегате прстите.

Вежба 2. Почетната позиција е иста. Цврсто стегнете ги прстите во тупаница и откачете ги.

Вежба 3. Свиткајте ги рацете во лактите, ставете ги дланките на рамената. Полека подигнете ги рацете свиткани во лактите пред вас и спуштете ги.

Вежба 4. Свиткајте се малку кон оперираниот дел од телото. Опуштете ја раката. Замавнете ја опуштената рака напред-назад.

Вежба 5. Разберете ја раката од оперираната страна нагоре. Држете ја раката нагоре 5-10 секунди и спуштете ја. Можете да ја поддржите вашата подигната рака за вашето рамо со вашата здрава рака.

Забелешка! Вежбите 4 и 5 за спречување на лимфостаза на раката по билатерална мастектомија треба да се прават посебно за секоја рака.

Вежба 6. Додека вдишувате, кренете ја раката пред вас, задржете го здивот и тргнете ја раката на страна. Додека издишувате, спуштете ја раката.

Вежба 7. Бавни кружни движења во рамените зглобови напред, а потоа назад.

Вежба 8. Ставете ги прстите зад грбот, исправете ги рацете на лактите. Ставете ги рацете зад грб додека стегајќи ги лопатките заедно.

Вежба 9. Ставете ги прстите зад грбот во „брава“, свиткајте ги рацете во лактите, притискајќи ги задниот дел од дланките на грбот. Обидете се да ги повлечете дланките повисоко, кон лопатките на рамената.

Лимфостаза на раката: третман (масажа за лимфостаза)

Масажата, која е вклучена во текот на лекувањето на лимфостазата на раката, може лесно да се научи на не-специјалист, што се препорачува на лекарот што посетува (инструктор за физикална терапија, терапевт за масажа) да го направи пред пациентот кој бил подложен на мастектомија се отпушта од болница. Масажа за лимфостаза може да се изврши или од самата пациентка или од некој близок до неа.

Почетна позиција: подигнете ја раката што одговара на страната каде што е извршена мастектомијата и потпрете ја на вертикална површина (на пример, на ѕид). Користете ги прстите од другата рака за да ја галите раката во правец од прстите до рамениот зглоб. Забелешка! Прво, масажата се изведува од лактот до рамениот зглоб, а дури потоа од прстите до рамото.

Неопходно е да се обработат сите површини на раката - внатрешна, надворешна и странична. Движењата треба да бидат мазни, меки, но не и површни - треба да се почувствува притисок врз поткожното ткиво. Во овој случај, треба да се избегнуваат какви било непријатни сензации.

Времетраењето на масажата е до 5 минути. Можете да ја повторите масажата при лекување на лимфостаза на раката неколку пати на ден, во зависност од тежината на отокот.

Лимфостаза на раката по мастектомија: разговор помеѓу лекар и пациент

Третманот на лимфостазата на раката (особено лимфостазата по мастектомија) особено јасно го покажува постулатот „резултатот од третманот првенствено зависи од правилното расположение на пациентот“. Жените кои биле подложени на мастектомија може да се класифицираат како посебна категорија на пациенти чиј проблем се развива на позадината на тешка психолошка состојба. Затоа е потребно на пациентите детално да им се објаснат причините и механизмот за појава на лимфостаза на раката по мастектомија, за да почувствуваат дека и тие ја разбираат и контролираат ситуацијата. Дополнително, ваквите објаснувања помагаат да се мотивираат жените кои се бореле со ракот да ги следат сите лекарски наредби насочени кон елиминирање на лимфостазата на раката.

Се разбира, обемот на работа на просечниот украински лекар во клиника не му дава можност да води детален разговор со секој пациент на кој му треба внимание. Со цел да се олесни работата (и меѓусебното разбирање) со пациент на кој му е потребен третман за лимфостаза на раката по мастектомија, можете да го користите предложениот белешка. Испечатена и дадена на пациентот, сигурно ќе заштеди време на докторот со тоа што ќе ја елиминира потребата да одговара на најчесто поставуваните прашања. Покрај тоа, пациентката во секое време ќе може да пристапи до информациите што и се потребни.

Лимфостаза по мастектомија: потсетник за пациентот

Најчесто поставувани прашања

Лимфостаза по мастектомија - дали е опасно?

Лимфостазата на раката која се јавува во текот на првата година по мастектомијата (блага лимфостаза) сама по себе не е опасна. Непријатните сензации кои обично го придружуваат (тежина во раката, болка или пукање) го намалуваат квалитетот на животот, но не влијаат на здравјето. Сепак, неопходен е навремен третман на меката лимфостаза на раката по мастектомија за да не се трансформира во густа лимфостаза, чие лекување е многу потешко.

Причини за лимфостаза на раката по мастектомија: зошто се јавува?

За време на мастектомијата, не се отстранува само ткивото на самата млечна жлезда, туку и лимфните јазли и лимфните садови кои ја „примиле“ лимфата од млечната жлезда, во која претходно биле пронајдени канцерогени клетки. Степенот на отстранување на лимфните јазли може да варира (до отстранување на лимфните јазли на трето ниво со отстранување на малиот пекторален мускул) во зависност од локацијата на туморот, неговата фаза и обликот. За ова прашање (во некои случаи, токму за време на операцијата, кога целата слика на процесот станува јасна и се утврдува ризикот од метастази во регионалните лимфни јазли) одлучува онкологот.

Отстранувањето на „сомнителните“ лимфни садови и лимфните јазли ја зголемува веројатноста дека канцерогените клетки кои можеби останале во овие јазли нема да доведат до развој на нов тумор во иднина. На крајот на краиштата, можно е да се утврди дали има канцерогени клетки во лимфните јазли само по нивното отстранување (резултатите од хистолошки преглед и на ткивата на отстранетата млечна жлезда и на отстранетите лимфни јазли се даваат по излегувањето од болница по мастектомија).

Едноставно, отстранувањето на лимфните јазли и садови се врши за да се зголеми ефикасноста на операцијата за отстранување на млечната жлезда за рак.

Од друга страна, кога се отстрануваат лимфните садови, одливот на лимфата станува отежнат. Затоа се акумулира во пределот на раката и рамото, се ослободува од постоперативната рана во вид на лимфореа, а подоцна се јавува како лимфостаза на раката по мастектомија.

Невозможно е да се предвиди колку тешко ќе биде одливот на лимфата по операцијата. Во некои случаи, дури и по екстензивна лимфаденектомија, не се јавува лимфостаза на раката. Во некои случаи, напротив, дури и со мал волумен на отстранети лимфни јазли, по мастектомија се јавува значителна лимфостаза на раката.

Третман на лимфостаза на раката - што треба да се направи?

За лекување на лимфостаза на раката и спречување на нејзиното појавување во иднина, треба да ги следите мерките што ви ги препишал вашиот лекар. Конкретно, задолжително е да се изведат сет од препорачани физички вежби и масажа. Многу е препорачливо да го посетите базенот и други изводливи физички активности.

Забелешка! Значајната физичка активност (вклучувајќи спорт) е контраиндицирана за жени кои биле подложени на мастектомија!

Превенција на лимфостаза на долг рок - од што се состои?

За да го намалите ризикот од лимфостаза по мастектомија на долг рок, треба да избегнувате секакви заразни болести, како и изложување на сончева светлина и високи температури и да не посетувате солариум и сауна. Не треба да давате никакви инјекции во ткивото на раката од страната на мастектомијата и да го мерите крвниот притисок на оваа рака (т.е. да нанесете манжетна што ќе ја компресира раката).

Лимфостаза на раката по мастектомија може да се појави или да се влоши ако ткивото на раката се зарази. Затоа, треба да се избегнуваат дури и помали повреди и гребаници на раката, а сите исеченици веднаш да се третираат со 3% раствор на водород пероксид, а потоа со алкохолен антисептик. Силно се препорачува внимателно да ја следите состојбата на вашите прсти (направете маникир), а при вршење на домашни работи (особено ако треба да работите со земја), задолжително користете заштитни заптивки.

За да спречите лимфостаза по мастектомија, треба да се обидете да извршите што е можно повеќе вообичаени движења со истата рака на страната на која е извршена операцијата. Оваа рака мора активно да биде вклучена во процесот на облекување облека, чешлање коса, затворање на праменот, миење садови итн.

За да го подобрите одливот на лимфата, треба да се обидете да ја дадете раката на оперираната страна подигната положба ноќе, а во текот на денот можете да ја преврзете раката со еластичен завој. Додека се преврзува, раката треба да се подигне нагоре. Во овој случај, значителна компресија на ткивото е неприфатлива. Дури и облеката не треба да биде многу тесна и да го компресира пределот на раката, вратот и градите.

И за да се спречи лимфостаза на раката по мастектомија, неопходно е да се следи вашата тежина: лимфостазата на раката се јавува почесто со дебелина.

Забелешка! Доколку се појави лимфостаза на раката по мастектомија во долгорочен период (12 месеци по операцијата), како и во случај на засилување на едемот, неопходно е да се контактира онколог за преглед за да се исклучи можното повторување на туморот. и нејзиниот понатамошен раст и метастазирање.

Како да се земе биопсија на дојка

2018 Блог за здравјето на жените.

Прашања: 107

Здраво Дмитриј Андреевич! Имам 68 години, тежина 80 кг висина 160 цм На 19.12.2018 година имав операција - мастектомија на левата страна според Маден, извадени се 13 лимфни јазли (хиперплазија според хистолошки преглед). Дијагноза по имунохистолошко испитување: Инвазивен дуктален карцином на лав. млечна жлезда, неспецифичен тип. Луминален тип A. T2N0M0. Денес е веќе 7 недели по операцијата, сè уште е инсталирана дренажа, а низ неа се уште се одвојува многу лимфа: 90 ml на ден, потоа 50-60 ml за два дена, па повторно 90 ml. Кажи ми, дали сега треба да ја отстранам дренажата и да се префрлам на пункции на лимфата или да ја задржам додека волуменот на лимфата не се намали на 30 ml? Можеби оваа дренажа предизвикува лимфна дренажа? Дали трактот ќе може да заздрави сам по отстранувањето на дренажата или ткивото околу дренажата веќе е заздравено и формирало „тунел, фистула“ и хирургот ќе мора да го зашие овој тракт?