Билатерален адхезивен отитис медиа. Што е опасно лепило воспаление на средното уво

Лепливиот отитис медиа е воспалителен процес од хроничен тип, што доведува до појава на адхезии и лузни во тимпаничната празнина. Лепливиот отитис медиа се јавува во средното уво, што доведува до прекршување на аудитивните ossicles и спроводливост на аудитивната цевка.

Главната манифестација на овој воспалителен процес е бучавата во увото, која може да се зголеми со понатамошниот тек на болеста. Ако постои сомневање за адхезивен отитис медиа, лекарот спроведува преглед и други студии на аудитивната празнина, по што на пациентот му е пропишан медицински курс на лекување. Во случај на неефективност на курсот, се пропишува хируршка интервенција.

Главната причина за развој на адхезивен отитис медиа е отитис медиа што му претходи од следниве типови:

• ексудативен;
• катарална неперфоративна;
• хроничен тубо-отитис.

Болеста по овие отитис може да биде предизвикана од нерационална употреба на антибиотска терапија. Откако воспалението е успешно решено и акумулираниот ексудат се ресорбира, фибринските филаменти остануваат во тимпаничната празнина, што резултира со лузни и адхезии на сврзното ткиво. Цикатричните нишки почнуваат да се прилепуваат на аудитивните кошули, што доведува до нарушена звучна спроводливост и проодност на аудитивната цевка.

Се случува адхезивниот отитис медиа да се развие без претходен отитис медиа. Во овој случај, причините се следните патолошки процеси:

• болести на горниот респираторен тракт - САРС, трахеит;
• аденоиди;
• воспалителни заболувања на носот и параназалните синуси - синузитис, синузитис;
• тумори на носот и фаринксот;
• повреда.

Симптоми

Водечките симптоми на адхезивниот отитис медиа се тинитус и постепено губење на слухот. Извршената отоскопија покажува присуство на цикатрични ленти и повлекување на тимпаничната мембрана. Губењето на слухот се јавува како резултат на нарушена спроводливост на звукот.

Симптомите на адхезивен отитис медиа се доста слични на клиничките симптоми на други болести. Затоа, се спроведуваат многу дијагностички мерки и студии за да се постави конечна дијагноза. Исто така, се спроведуваат дијагностички студии за да се исклучат други патолошки процеси - тубо-отитис, приклучок за сулфур, атеросклероза итн.

Губењето на слухот е главниот симптом кај адхезивниот отитис медиа.

Дијагнозата на оваа болест ги вклучува следните прегледи:

• визуелен преглед од лекар ОРЛ;
• аудиометрија;
• отоскопија;
• определување на степенот на проодност на аудитивната цевка;
• импедансаметрија;
• аудиометрија;
• ендоскопска катетеризација.

Аудиометрија се изведува за да се одреди степенот на губење на слухот. За да се одреди степенот на проодност на аудитивната цевка, се врши дување низ Полицерот. Во присуство на адхезивен отитис медиа, оваа постапка не дава речиси никакво подобрување на слухот. Но, за да се постави конечна дијагноза, се врши катетеризација на тубата, по што следи отоскопска контрола.

Отоскопските прегледи се една од најважните точки во дијагнозата на болеста. Со помош на отоскопија се утврдува степенот на повлекување на тимпаничната мембрана, присуството на лузни и затемнување. Во процесот на отоскопија, се откриваат и адхезии и нишки.

Акустична импеданцеметрија се изведува за проучување на мобилноста на аудитивните кошули и тимпаничната мембрана. Оваа студија се изведува со помош на воздух, кој се згуснува и се втечнува. Како резултат на тоа, тапанчето се повлекува или се исправа. ако некое лице има адхезивен отитис медиа, тогаш тапанчето останува практично неподвижно.

Третман

Во почетната фаза на третманот на адхезивниот отитис медиа, се елиминираат факторите што доведуваат до проблеми со спроводливоста на аудитивната цевка. Во оваа фаза се врши следново:

• санитација на назофаринксот, назалните синуси;
• аденотомија (во детството);
• реставрација на дишењето преку нос - се преземаат мерки за елиминирање на искривувањето на носната преграда.

Позитивен ефект во третманот дава и дување низ Полицерот. Пневмомасажата на тимпаничната мембрана ја надополнува ефикасноста на дувањето. Следниве лекови се администрираат преку специјално инсталиран катетер:

• флуимуцил;
• хидрокортизон;
• химотрипсин.

За одржување на заштитните реакции на организмот, на пациентот му се препорачува витаминска терапија, АТП и друго. Се препорачуваат и антихистаминици.

Покрај терапијата со лекови, обично се пропишува физиотерапија. Постојат следниве постапки:

• ултразвучна масажа;
• микробранова терапија;
• третман со кал.

Во некои случаи, конзервативниот третман нема позитивен ефект. Се пропишува хируршки третман. Со тимпанометрија се обновува подвижноста на аудитивните кошули и се расчленуваат лепливите жици. За жал, овој метод покажува привремен резултат, бидејќи процентот на повторно формирање на адхезии е висок. Во такви ситуации, поефективен резултат покажува замена на оштетените аудитивни кошули со вештачки примероци.

Со билатерален адхезивен отитис, кој е придружен со интензивно губење на слухот, се препорачуваат слушни помагала кај постарите и помладите.

Запомнете, навремената жалба до специјалист ќе помогне да се избегнат сериозни компликации и здравствени проблеми.

Лепен отитис медиа - форма на воспаление на средното уво со формирање на адхезии во

тимпаничната празнина и лузни на тимпаничната мембрана.

Етиологија.Болеста е последица на грешки во дијагнозата и третманот на акутен отитис медиа. Постојат голем број на објективни причини кои водат до развој на адхезивен отитис медиа. Тие вклучуваат:

Повреда на вентилационата и одводната функција на аудитивната цевка;

Формирање на ексудат кој содржи голема количина на фибрин;

Алергиско интерстицијално воспаление, придружено со отекување на мукозната мембрана на тимпаничната празнина;

Развој на гранулационо ткиво;

Промени во атмосферскиот притисок со хеморагии во мукозната мембрана

ирационален антибиотски третман итн.

Кај деца:

Остатоци од миксоидно ткиво, служејќи како пластичен материјал за формирање на адхезии;

Влегување на храна и содржина на желудникот во тимпаничната празнина за време на регургитација;

Патогенеза.Со слаба дренажна функција на аудитивната цевка, парацентеза ненавремено извршена, со антибиотски третман кој има само бактериостатски ефект, ексудатот се стерилизира, симптомите на интоксикација (температура, болка) исчезнуваат и се јавува видливо закрепнување.

Ако таквата ситуација не се открие навремено, последователно ексудатот почнува да се организира и фибринозните филаменти се претвораат во адхезии. Нивната локација е различна: прозорците на коскениот лавиринт, синџирот на аудитивни кошули или тимпаничната мембрана. Како резултат на тоа, се јавува постојано губење на слухот што го спроведува звукот.

Клинички карактеристики идијагностика. Општата состојба обично не страда. Информациите за претходниот акутен отитис медиа и за болестите на фаринксот, носот и параназалните синуси се важни.

Отоскопијата открива повлекување на тимпаничната мембрана, светлосниот рефлекс е скратен, а краткиот процес на малеусот остро штрчи. Понекогаш на тимпаничната мембрана се видливи белузлави дамки - скаменети, областите на згуснување се менуваат со, како да се, лебдечки лузни, понекогаш залемени на ѕидот на лавиринтот.

Неопходно е да се проучи мобилноста на тимпаничната мембрана.

Од огромно значење е проучувањето на функцијата на аудитивната цевка и проучувањето на слухот. Аудиолошкото испитување укажува на пораз на спроводливоста на звукот. Најкарактеристичните карактеристики на процесот на лепење во осикуларниот синџир се високиот праг на воздушна спроводливост, паралелизам на кривите на коската и воздушната спроводливост и значителен интервал коска-воздух.

Треба да се има на ум дека бришењето на прозорците на коскениот лавиринт со лузни предизвикува губење на слухот поради намалување не само на воздухот, туку и на спроводливоста на коските, особено слабо се перцепираат високите тонови.

Третманадхезивниот отитис медиа може да биде конзервативен и хируршки. Во почетната фаза на болеста, систематско дување на ушите според Полицер, внесување лековити материи во тимпаничната празнина преку катетер, бугиенажа на аудитивната цевка, вибро- и пневмомасажа на тимпаничната мембрана, електротерапија (галванизација, магнетотерапија и сл.) може да има позитивен ефект. Овие методи се комбинираат со парентерална администрација на алое, хормонски препарати, ензими. Добар ефект е забележан со воведувањето на лидаза во тимпаничната празнина со употреба на тимпанопункција.

Хируршкиот третман за адхезивен отитис медиа е многу тежок. Тоа

се изведува со помош на оперативен микроскоп и специјални инструменти. Во детството, операциите за адхезивен отитис медиа не ветуваат поради зголемената тенденција за развој на гранулации и повторни лузни, што ги негира резултатите од операцијата.

03.09.2016 6503

Хроничниот адхезивен отитис медиа е воспаление што се јавува во шуплината на средното уво. Со болеста, постои можност за адхезии и формации во форма на лузни. Ваквите врски повлекуваат влошување на проодноста на Евстахиевата туба (аудитивна туба) и повреда на моторната активност на аудитивниот малеус. Болеста е тешко да се лекува, бидејќи по операцијата, веројатноста за ново појавување на адхезии и лузни е голема.

Причини за болеста

Болеста на средното уво (адхезивен тип) се развива како компликација по заболување од катарлален или ексудативен салпинготитис. Неправилната терапија доведува до болест, придружена со несоодветна употреба на лекови со антибиотик.

Пропишаните лекови го елиминираат воспалението, го раствораат ексудатот што се акумулира во шуплината на тапанчето. Како резултат на тоа, се формираат фибрински соединенија, кои се причина за лузни и адхезии.

Адхезиите и лузните се прикачени на тимпаничната празнина, додека го покриваат аудитивниот маллеус и ја блокираат нивната активност. Намалувањето на мобилноста повлекува повреда на функцијата на перцепција на звукот. На ова делумно губење на слухот.

Леплива болест на средното уво може да се развие без воспаление. Ваквите случаи се ретки, но понекогаш евидентирани во отоларинголошката пракса. Болеста се јавува против позадината на патологиите кои ја блокираат проодноста на Евстахиевата туба и се пречка за вентилација во тимпаничната празнина.

„Виновниците“ на оваа држава се:

1. компликации по трансферот на фарингитис, САРС, ларингитис, трахеит;
2. тонзилитис во хронична фаза;
3. компликација по страдање синузитис, синузитис, ринитис;
4. искривување на носниот ѕид;
5. малигни и бенигни формации во носната шуплина и фаринксот.

Доразвој на адхезивен отитис медиазапре, треба навреме да побарате квалификувана помош и да обрнете внимание на воспалителните процеси што се случуваат во телото.

Симптоми на адхезивна болест на средното уво

Симптомите на адхезивен отитис медиа покажуваат дека е потребна итна медицинска помош. Главниот симптом на почетокот на болеста е целосно или делумно губење на слухот. Пациентот се жали дека секој пат кога комуникацијата му станува се потешка. Кога интервјуирате лекар, едно лице зборува за претходна и хронична фаза).

Симптомите на отитис медиа кај возрасните се слични во типот на лепило со знаци на други заболувања на увото. Затоа, за да се постави правилна дијагноза, лекарите спроведуваат голем број тестови и студии (особено кога симптомите на воспаление на средното уво се забележани на двете страни). Во овој случај, тие зборуваат за сомневање за билатерален отитис медиа кај возрасни. Во оваа состојба, постои можност за адхезии на двата органи на слухот.

Симптомите на адхезивниот отитис не треба да се игнорираат, бидејќи долготрајната нетретирана болест ќе доведе до целосно губење на слухот.

Дијагностика

Симптомите и третманот на воспаление на средното уво ги одредува лекарот - ОРЛ. Прво, лекарот ќе го испита увото на пациентот, а потоа ќе спроведе дијагностички тестови. За да се утврди сериозноста на болеста, се врши аудиометрија (мерење на аудитивна чувствителност и острина на слухот), отоскопија (метод на анализа што ви овозможува да ја испитате шуплината на мембраната и надворешниот слушен канал), импеданцеметрија (техника која одредува болести на средното уво).

Дијагнозата на отитис започнува со одредување на степенот на оштетување на мембраната и надворешниот слушен канал (отоскопија). Отоскопијата е сложена и зголемена. Дијагностиката открива присуство на адхезии и лузни во шуплината на мембраната.

За да се одреди степенот на проодност на Евстахиевата туба, отоларинголозите спроведуваат процедура за дување со Полицер. Методот се состои во внесување на воздух под притисок преку Евстахиевата туба во шуплината на мембраната.

Акустична импеданцеметрија е неопходна за да се одреди еластичноста на тимпаничната мембрана и активноста на аудитивните чекани. Во случај на адхезивна болест на средното уво, тимпаничната мембрана е неактивна (не се движи), нема рефлекси.

Терапија на адхезивен отитис медиа во хронична форма

Третманот на адхезивен отитис медиа се фокусира на елиминирање на причината што го предизвикала развојот на болеста. Прво, лекарот ќе ги дезинфицира назофаринксот и носните синуси, аденотомија кај деца (отстранување на аденоиди) и продолжување на дишењето преку нос (исправување на носниот ѕид, спречување на хипертрофија на школка).

Се состои во спроведување на процедурата за дување со Полицер и во исто време масажа на тапанчето. Се препорачува да се администрираат хидрокортизон и FiBS, актовегин и витамини од групата Б, химотрипсин и АТП, флуимуцил и кокарбоксилаза и да се земаат антихистаминици (антиалергиски) лекови.

UHF за отитис, масажа со ултразвук, микробранова терапија исто така активно се спроведуваат според препораките на лекарот што посетува.

Отитис медиа од типот на лепило е тешко да се третира со лекови. Со неефикасност на конзервативниот третман, се пропишува хируршка интервенција. Во оваа фаза, адхезиите се расчленуваат, а активноста на аудитивните чекани се подобрува.

По операцијата, веројатноста дека лузни и адхезии повторно ќе се појават е голема. Во овој случај се користи тимпанопластика, во која аудитивните чекани се заменуваат со вештачки материјали.

Билатералниот отитис медиа од адхезивен тип со тешко губење на слухот се третира со слушни помагала.

Третманот на отитис медиа од типот на лепило се практикува со поставување на слободни елементи на букалната слузница на оштетената површина (на областа на тимпаничната мембрана лишена од епител).

Овој метод има свои недостатоци: во овој случај, постои можност за развој на холестеатом (формација слична на тумор која содржи мртво епително ткиво), поместување на делови од слузницата поради лоша фиксација, отекување на слузницата и формирање на гној.

За да се спречи појавата на лузни и адхезии, отоларинголозите применуваат метод на примена на специјални ленти составени од тефлонски материјал на пределот на лавиринтскиот ѕид на тимпаничната празнина. Овој метод се спротивставува на повторното формирање на лузни и адхезии.

По 3-6 месеци, филмот се отстранува, а ензимите се воведуваат во тимпаничната празнина, кои ги раствораат формациите на лузни:

• хијалуронидаза,
• ронидаза,
• лидаза.

Ензимите се администрираат со вметнување катетер низ Евстахиевата туба пред или по операцијата.

Има и недостатоци на овој метод. Ензимите кои се инјектираат во увото ги раствораат само постоечките адхезии, но не го спречуваат формирањето на нови врски.

Третманот на адхезивен отитис со домашни лекови не е возможен. Во овој случај, развојот на болеста може да се спречи. За ова, неопходно е навреме да се елиминираат воспалителните процеси што се случуваат во ушната празнина.

Ефективноста на третманот

Лепливиот отитис медиа може да биде тежок за некоја личност. Проблемите се однесуваат на неможноста за комуникација со луѓето и ограничувањата во работата. Адхезивниот отитис е чест кај работоспособното население и тешко е да се излечи. Отоларинголозите прибегнуваат кон хируршка интервенција, но по операцијата, веројатноста за повторно формирање на адхезии е голема.

Што е адхезивен отитис

Леплив (леплив) отитис медиа е болест која се карактеризира со воспаление на мукозниот епител на тимпаничната празнина, како резултат на што е нарушена подвижноста на аудитивните кошули. Фиброзните процеси што се случуваат во средното уво доведуваат до стеснување на дијаметарот на аудитивната цевка, што влијае на аудитивната функција. ОРЛ-болест се развива главно по несоодветен третман на акутно или хронично воспаление на средното уво.

Тимпаничната празнина, во која се наоѓаат аудитивните кошули, е обложена со мукозен епител. Нормалната спроводливост на звучните сигнали што влегуваат во увото се должи на подвижноста на овие коски, што во голема мера зависи од количината на течност што ги подмачкува микро-зглобовите. Со развојот на патолошки процеси во увото, обемот на секретираната течност нагло се намалува, како резултат на што се развива адхезивен отитис медиа.

Поради недоволното производство на течна секреција, фибринот се таложи на коските и тапанчето. За кратко време, оваа супстанца се стврднува, што резултира со формирање на фиброзно ткиво со лузни. Во тимпаничната празнина се јавуваат адхезии, кои го спречуваат нормалното одводнување на аудитивната цевка. Патолошките промени доведуваат до намалување на амплитудата на осцилациите на аудитивните кошули, како резултат на што слухот се влошува.

Формирањето на цикатрични адхезии доведува до развој на дисфункција на перцепција на звук, што се должи на спроводливо оштетување на слухот.

Претходниците на адхезивната болест на средното уво во 75% од случаите се хроничен турбоотитис или излечен неперфоративен акутен отитис медиа. Како резултат на елиминацијата на воспалителните процеси, фибринските нишки остануваат внатре во тимпаничната празнина, чие стврднување неизбежно води до формирање на лепливи нишки од сврзното ткиво. Каблите ги обвиткуваат аудитивните кошули, како резултат на што нивната подвижност се намалува.

Во клиничката отоларингологија, забележани се многу случаи на развој на болеста без претходни деструктивни процеси кои се случуваат во увото. Во такви случаи, главната причина за ОРЛ болест се заразни лезии на горниот респираторен тракт. Меѓу главните провокатори на патологија, експертите вклучуваат:

Важно! Ненавременото олеснување на воспалителните процеси во слушниот апарат доведува до губење на слухот, кој практично не може да се врати дури и по амбулантски третман.

Клиничка слика

Меѓу главните симптоми на развој на адхезивна болест на средното уво се болка и аудитивна дисфункција, чија манифестација е губење на слухот. Во случај на прекумерен раст на сврзното ткиво, тапанчето се деформира, како резултат на што пациентот чувствува „пукање“ во увото. Постепеното зголемување на бројот на лузни на устата на ушниот канал доведува до нарушување на неговата спроводливост и, како резултат на тоа, до уште поголемо губење на слухот.

Понатамошното анкилозирање на микро-зглобовите во аудитивните кошули предизвикува развој на губење на слухот. Сепак, во поголема мера, нарушувањето на спроводливоста на звукот е поврзано со формирање на амортизер од ткиво со лузни во внатрешноста на ушните канали. Неколку клинички манифестации на болеста се слични на симптомите на отосклероза, трауматски отитис медиа итн. Затоа, кога ќе се појават карактеристични знаци на болеста, неопходно е да се прегледа од страна на отоларинголог.

Видови на ОРЛ болести

Постојат неколку видови на патологија, кои се одредуваат според сериозноста на симптоматската слика. Шемата и времетраењето на текот на лекувањето на болеста во голема мера зависи од точноста на дијагнозата. Во клиничката отоларингологија, постојат три главни форми на адхезивен отитис медиа:

1. благи - придружени со формирање на мал број на адхезии, што резултира со мало губење на слухот;
2. средно - се карактеризира со искривување на тимпаничната мембрана, во која се појавуваат фибрински нишки. Нивното стврднување доведува до намалување на еластичноста на ткивото и, соодветно, оштетување на слухот;
3. тешка - придружена со раст на влакнести ткива, што неизбежно доведува до појава на атрофични лузни кои ги деформираат аудитивните кошули и мембрана.

Фиброзно-цикатриезните неоплазми во слушниот апарат е речиси невозможно да се елиминираат. Благодарение на хардверот и третманот со лекови, можно е само да се запре процесот на формирање на адхезија.

Дијагностика

За адекватен третман на адхезивниот отитис медиа, неопходно е да се изврши целосен дијагностички преглед. Клучната точка во дијагнозата е одредувањето на отоскопската слика на патологијата. Ова ви овозможува да го дознаете степенот на деформација на тимпаничната мембрана, бројот на адхезии во тимпаничната празнина и нивото на бришење на луменот на аудитивниот канал.

При преглед на пациент, се спроведуваат следниве видови активности:

• аудиометрија - ви овозможува прецизно да го одредите степенот на губење на слухот. За овие цели се врши дување на ушниот канал долж Полицерот. Во случај на развој на болеста, постапката не придонесува за влошување на слухот. Но, за точно да се одреди типот на патологија, дополнително се врши катетеризација на ушниот канал;
• акустична импеданцеметрија - помага да се одреди степенот на еластичност на тимпаничната мембрана и амплитудата на осцилациите на аудитивните кошули. Ако, кога воздухот се инјектира во тимпаничната празнина, мембраната не осцилира, тоа покажува дека е оштетена од адхезии;
• отоскопијата е ефективна метода за одредување на степенот на деформација на аудитивните кошули и мембрани со присуство на затемнување на нивната површина.

Со неповратна деформација на аудитивните кошули, се врши протетика, чија ефективност во голема мера зависи од фазата на развој на болеста.

Принципи на лекување

Во почетната фаза на третман на ENT болест, неопходно е да се елиминираат факторите кои предизвикуваат стеснување на дијаметарот на ушниот канал. За овие цели, носната празнина и параназалните синуси се дезинфицираат преку транстубална администрација на Флуимуцил, Хидрокортизон и други лекови. Парентералната употреба на витамини, FiBS и ATP помага да се зголеми реактивноста на имунолошкиот систем, а со тоа се намалува ризикот од развој на инфективни компликации.

Како да се ослободите од бучавата со леплив отитис медиа? За да се запрат главните симптоми на патологија, се користат следниве терапевтски мерки:

• мембранска пневмомасажа;
• електрофореза;
• аденотомија;
• микробранова физиатрија;
• ултрафонофореза.

Со прогресијата на ОРЛ болеста, може да се појават компликации, како што се менингоенцефалитис, флегмон на вратот или пареза на аудитивниот нерв.

Во повеќето случаи, конзервативниот третман не ги дава посакуваните терапевтски резултати. Поради оваа причина, понатамошниот развој на губење на слухот може да се спречи преку хируршка интервенција. Тимпанотомија, т.е. Дисекција на лепливи нишки и израстоци од сврзното ткиво помага да се врати нормалната подвижност и на тимпаничната мембрана и на аудитивните кошули.

Треба да се напомене дека операцијата обезбедува само привремено олеснување на симптомите. По постапката, процесот на формирање на адхезии во 90% продолжува. Поефективен метод за лекување на воспаление на средното уво ќе бидат слушните помагала. Замената на аудитивните кошули со протези направени од вештачки материјали обезбедува отсуство на лузни, што го спречува развојот на аудитивна дисфункција.

Алтернативен третман

Трофичните промени во мукозниот епител, тимпаничната мембрана и аудитивните кошули може да се спречат со помош на природни препарати. Сепак, третманот на адхезивен отитис медиа со народни лекови ќе даде позитивни резултати во почетните фази на развојот на болеста. Со дозвола на лекарот што посетува, следниве видови лекови може да се вклучат во сложената терапија на болести на ОРЛ:

• мешавина од путер и мумија: 1 лажиче. измешајте ја мумијата со 250 гр стопен путер. Подготвениот раствор се всадува во ушите два пати на ден, 2-3 капки;
• тинктура од прополис: измешајте вода со тинктура од прополис во еднакви размери. Натопете ги памучните влошки во подготвениот раствор и вметнете ги во ушниот канал 40-60 минути. Дали постапката два пати на ден;
• физиолошки раствор со сок од кромид: измешајте сок од кромид со физиолошки раствор (пропорција 1 до 1). Истурете ја загреаната течност во увото и ставете ја со памук 20 минути. Постапката треба да се изведува 2-3 пати на ден;
• инфузија на лук и растително масло: исечкајте чешне лук и прелијте со 2 лажици. л. растително масло. Ставете го производот три дена, а потоа додадете 3 капки масло од еукалиптус во него. Закопајте 3 капки од филтрираната емулзија во секој од аудитивните премини два пати на ден;

Само-лекувањето е полн со прогресија на патологијата и развој на глувост. Поради оваа причина, пред употреба на алтернативна медицина треба да се консултира отоларинголог.

Адхезивен отитис: симптоми, третман

Многу често, во телото се развиваат воспалителни процеси со различна тежина. Лепливиот отитис медиа, чии симптоми започнуваат со оштетување на слухот, не е невообичаен. Оваа болест е придружена со воспаление во средното уво. Како резултат на тоа, се формираат адхезии со нишки, а подвижноста на аудитивните кошули е нарушена. Зошто се јавува оваа болест? Какви третмани нудат лекарите?

Карактеристики на адхезивен отитис медиа

Средното уво е претставено со две компоненти: шуплина со аудитивни кошули и Евстахиевата туба. Тие се одделени со тапанчето, кое е одговорно и за пренос на звучни вибрации. Тие минуваат низ коските до структурите на внатрешното уво. Ова е местото каде што се одвива последователниот пренос и перцепција на сигналите долж аудитивните нерви. После тоа, звукот го прима соодветниот дел од мозокот. Лепливиот отитис медиа се појавува поради намалување на подвижноста на тапанчето и коските. Болеста е придружена со делумно или целосно нарушување на перцепцијата на звукот.

Причини

Најчесто, причината за патологијата се воспалителни процеси во средното уво - акутен отитис медиа и неговите различни форми. Неписмената употреба на антибиотици за време на третманот исто така може да ја предизвика болеста. Лековите успешно се борат против воспалението во ушната шуплина, но во исто време го втечнуваат ексудатот акумулиран во него. Како резултат на тоа, се формираат ленти со лузни и адхезии од сврзното ткиво. Тие ги плетеат коските, блокирајќи ја подвижноста на структурите и нарушувајќи ја проодноста на аудитивната цевка.

Во отоларингологијата, постојат случаи кога адхезивниот отитис медиа се развива како независна болест. Му претходат различни патолошки процеси кои значително ја попречуваат проодноста на аудитивната цевка и спречуваат целосна вентилација на тимпаничната празнина. Ваквите прекршувања вклучуваат:

• продолжен тонзилитис;
• аденоиди;
• оштетување на носната преграда;
• неоплазми во фаринксот;
• болести кои влијаат на горниот респираторен тракт (ларингитис, САРС);
• хронично воспаление во носната шуплина (синузитис, синузитис).

Без оглед на причината за болеста, откако ќе ги забележите нејзините први знаци, неопходно е да се консултирате со лекар. Навремено пропишаниот третман може да го спречи развојот на сериозни компликации, избегнувајте хируршка интервенција.

Клинички манифестации на болеста

Развојот на патолошкиот процес започнува постепено. Првиот симптом на кој пациентите обрнуваат внимание е тинитус. Лепливиот отитис медиа се карактеризира со проводен тип на оштетување на слухот, кога постои постојано влошување на механичката спроводливост на звучните вибрации. Клиничките симптоми на болеста на многу начини се слични на сликата на другите заболувања. Затоа, се користат многу дијагностички мерки за да се утврди причината за промената на слухот. Тие овозможуваат да се исклучат други патолошки процеси кои можат да доведат до спроводливо губење на слухот (акумулација на сулфурна секреција, тубо-отитис, отосклероза итн.).

Воспоставување дијагноза

Кои принципи го водат лекарот при изборот на тактики за лекување? „Адхезивен отитис медиа“ е сериозна дијагноза, за чија потврда е потребен целосен преглед на пациентот. Обично вклучува:

• визуелна инспекција;
• отоскопија (испитување на ушната шуплина со помош на извор на светлина и рефлектор);
• катетеризација (испитување на аудитивната цевка, која го поврзува увото со назофаринксот);
• аудиометрија (тест за острина на слухот);
• импеданцеметрија (откривање на промени во структурата на Евстахиевата туба, тапанчето).

Основните манипулации во дијагнозата на болеста се аудиометрија и последователна катетеризација. Импедансаметријата ви овозможува да ја проверите подвижноста на коските и да ги идентификувате адхезиите. Поради второто, тимпаничната мембрана постепено ги губи своите функции, што предизвикува нагло намалување на слухот кај пациентот.

Врз основа на резултатите од прегледот, лекарот пропишува соодветен третман. Лепливиот отитис медиа, откриен во раните фази, добро реагира на терапијата со лекови и не бара хируршка интервенција. Со напредната форма на болеста, се пропишува операција. Во особено сериозни случаи, на пациентот му се покажува употреба на слушно помагало. Кои други начини за лекување на патологија постојат?

Терапија со лекови

Во самата почетна фаза на патолошкиот процес, на пациентот му се препишуваат инјекции на витамини Б, алое и стаклестото тело. За да се подобри еластичноста на адхезиите и да се спречи нивното понатамошно ширење во Евстахиевата туба, се препишуваат Лидаза, Флуимуцил и Химотрипсин.

Физиотерапија

Конзервативниот третман со лекови обично се надополнува со физиотерапија. Најефективни се следниве постапки:

За да се спречи повторување на болеста, се препорачува да се повторува текот на третманот 2-3 пати годишно.

Полицеров метод и адхезивен отитис медиа

Третманот со дување на Евстахиевата туба според методот Полицер дава позитивен ефект. Постапката вклучува постојано следење со отоскоп. Едната маслинка се вметнува во увото на пациентот, а другата - лекарот. На ноздрата на пациентот е прикачен и катетер, од кој балонот заминува. Втората ноздра се стега со прст, по што од пациентот се бара полека да го изговори зборот „пароброд“. При секој изговор на нагласениот слог се стиска крушата. Ако нема адхезии во Евстахиевата туба, воздухот минува непречено.

Оваа постапка често се комбинира со пневмомасажа на тимпаничната мембрана. Со помош на специјален апарат, мембраната е изложена на млаз воздух, чија јачина се контролира. Таквата постапка има позитивен ефект врз мобилноста на тимпаничната мембрана, го спречува формирањето на адхезии.

Хирургија

Далеку од секогаш е можно да се победи адхезивниот отитис медиа со помош на лекови и физиотерапија. Третманот со конзервативни методи не носи резултати? Во такви ситуации, кога болеста се карактеризира со билатерална природа, на пациентот му се препишува операција - тимпанотомија. За време на операцијата, лекарот го отвора тапанчето, а со тоа обезбедува пристап до аудитивните кошули. Тимпанотомијата ви овозможува да се ослободите од акумулираниот ексудат, да ги елиминирате адхезиите.

Дури и операцијата не дава 100% гаранција за позитивен резултат. Често, наспроти позадината на голема површина на оштетување од адхезии, се повторува адхезивниот отитис медиа. Симптомите на болеста по операцијата не се разликуваат од оние пред почетокот на третманот. На пациентите им се дијагностицираат лузни кои постепено го деформираат тапанчето, што влијае на квалитетот на слухот. Можеби е невозможно да се запре патолошкиот процес и да се подобри проодноста на Евстахиевата туба. Во такви ситуации, тие прибегнуваат кон замена на коските со вештачки полимерни протези, а вентилацијата се изведува преку аудитивниот канал.

Опасност од релапс

Пациентите кои биле подложени на адхезивен отитис медиа треба да бидат под надзор на оториноларинголог шест месеци по третманот. По овој период, се препорачува да се изврши втор преглед за да се уверите дека нема патолошки промени во ушната шуплина. Ако се откријат абнормалности, текот на третманот се повторува. Во иднина, болеста може да предизвика фибрино-цикатрични промени во структурата на средното уво. За жал, ваквите прекршувања се неповратни. Во отсуство на соодветен третман, патологијата може да предизвика анкилоза на зглобовите на аудитивните кошули, што доведува до целосна глувост.

Мерки за превенција

Акутен воспалителен процес во средното уво често завршува со дијагноза на адхезивен отитис медиа. Третманот со народни лекови или лекови не секогаш носи позитивен резултат. Хируршката интервенција одзема многу време и не спречува повторување на болеста. Затоа, неопходно е да се вклучите во спречување на болеста. Се препорачува да се започне од првите денови од животот на детето. Доењето обезбедува целосно формирање на мускулите на увото, што резултира со намалена подложност на ефектите на патолошките агенси. Покрај тоа, го зајакнува имунолошкиот систем на телото и го намалува ризикот од развој на респираторни заболувања.

Модерната фармакологија нуди голем број на лекови за зголемување на отпорноста на вирусни патологии и брзо закрепнување од настинки. Тие се исто така одлична превенција од адхезивен отитис медиа. Меѓу таквите лекови треба да се издвојат Инфлувац, Имудон, Бронхомунал. Пред употреба на лекови, се препорачува да се консултирате со специјалист за дозата и времетраењето на курсот за профилакса. Ако воспалението не можеше да се избегне, неопходно е да се следи режимот на третман предложен од лекарот. Секое отстапување од препораките на специјалист е опасно за релапс на болеста.

Лепен отитис медиа

Лепливиот отитис медиа е воспалителен процес во средното уво, придружен со формирање на фиброзно ткиво, адхезии и губење на слухот.

Со неповолен тек на процесот на заздравување кај катаралниот, серозниот, ексудативен отитис медиа, во тимпаничната празнина се формира сврзно фиброзно ткиво, се формираат адхезии, груби лузни, нарушена е мобилноста на аудитивните кошули и тапанчето.

Формирањето на грубо ткиво со лузни доведува до спроводливо губење на слухот, влошување на спроводливоста на звукот. Продолженото воспаление влијае и на функцијата за перцепција на звукот на органот за слух.

Лепило - од лат. adhaesio - адхезија.

Лепливиот отитис медиа се јавува на позадината на катаралната, серозна, ексудативна инфламација со задоцнување во обновувањето на проодноста на аудитивната цевка.

Болеста се јавува и по акутен гноен отитис медиа со перфорација на тапанчето. Со брзо спонтано спојување на мембраната, дел од гнојната содржина на шуплината на средното уво не се евакуира и предизвикува формирање на ткиво со лузни.

Со серозно воспаление без перфорација на тимпаничната мембрана, мукозната содржина станува основа за формирање на лепливо уво.

Со долг тек на акутни или постојано повторувачки егзацербации на хроничен отитис медиа, течноста акумулирана во шуплината на средното уво не се разрешува целосно, оставајќи нишки на сврзното ткиво - фибрин.

Сврзното ткиво формира груби лузни, згуснување, мостови помеѓу аудитивните кошули, тимпаничната мембрана и ѕидовите на шуплината на средното уво.

Боцките растат во шуплината на средното уво, Евстахиевата туба, ја нарушуваат спроводливоста на звукот, доведуваат до вкочанетост на аудитивните кошули, што негативно влијае на слухот. Спроведувањето на звукот на пациентот е нарушено, се јавува губење на слухот, напредувајќи како што процесот на лепење се интензивира.

При отоскопија на средното уво, се откриваат цикатрични промени, кои предизвикуваат повлекување, деформација на тимпаничната мембрана. Ткивото со лузни ја нарушува проодноста на аудитивната цевка, што доведува до нарушување на притисокот во шуплината на средното уво, појава на бучава во увото.

Ткивото со лузни се формира помеѓу аудитивните кошули, што предизвикува нивно анкилоза (соединување). Се формира анкилоза на стремето, се развива тимпаносклероза. Плаките на тимпаносклероза во тимпаничната празнина се знак на адхезивен отитис медиа.

Причината за процесот на лепење и појавата на адхезивна болест на средното уво може да биде хроничен тубо-отитис, придружен со повреда на проодноста на аудитивната цевка, фарингитис, ларингитис, аденоиди, синузитис, тонзилитис.

Главните симптоми на адхезивниот отитис медиа се губење на слухот придружено со ниска фреквентна бучава во увото. Оштетувањето на слухот се јавува според видот на проводникот, кога механичката спроводливост на звучните вибрации во ушната шуплина се влошува.

При поставувањето на дијагнозата, диференцијалната дијагноза е од особено значење, бидејќи симптомите на адхезивниот отитис медиа се совпаѓаат со знаци на отосклероза, присуство на акумулација на ушната маст во аудитивниот канал и механичка траума.

Дијагностика

При дијагностицирање на адхезивен отитис медиа, методот на импедансаметрија се користи за да се одреди степенот на усогласеност на тимпаничната мембрана.

Истражувањето се врши и со пневматска инка Sigle. Во текот на студиите со адхезивен отитис, се открива ограничување на подвижноста на тимпаничната мембрана.

Доколку не успее дувањето на Евстахиевата туба со методот Полицер, пациентот се катетеризира, контролирајќи ги дејствата со отоскоп.

Навлегувањето на воздухот во шуплината на средното уво е придружено со звук на свиркање. Кога аудитивната цевка е целосно затнат со адхезии, не може да се изврши катетеризација.

Лепливиот отитис медиа со продолжено губење на слухот е тешко да се третира со лекови, процедурите за физиотерапија се неефикасни.

Средствата за конзервативна терапија се користат само како терапија на одржување.

Главните методи на лекување на адхезивен отитис медиа се:

Доколку хируршкиот третман е неефикасен, пациентот се упатува на аудиолог за избор на слушно помагало.

Терапија со лекови

Во рана фаза на адхезивен отитис, на пациентот му се препишуваат инјекции на витамини од групата Б, стаклестото тело, алое, актовегин, АТП.

За да се подобри еластичноста на адхезии, лидаза, флуимуцил, химотрипсин, хидрокортизон се инјектираат во аудитивната цевка за да се спречи ширењето на формирањето на адхезија на Евстахиевата (аудитивна) цевка.

Полицеров метод

Позитивен ефект од третманот се забележува кога се пропишува курс на дување на аудитивната цевка според методот Полицер.

Процедурата се контролира со отоскоп, при што едната маслинка од отоскопот се става во увото на пациентот, а другата маслинка докторот му ја вметнува во увото.

Во ноздрата на пациентот се вметнува катетер прикачен на балон. Спротивната ноздра е стегната, од пациентот се бара да каже „пароброд“. Во моментот на изговарање на нагласениот слог се стиска крушата.

Ако аудитивната цевка на пациентот е ослободена од адхезии, воздухот минува слободно, лекарот ќе слушне звук на шушкање во маслинката на отоскопот.

Со помош на инка Sigle се врши пневмомасажа на тимпаничната мембрана. Посебен уред делува на тапанчето со млаз воздух со контролирана сила.

Како резултат на тоа, мобилноста на тимпаничната мембрана се подобрува, се спречува формирање на лузни и адхезии.

Физиотерапија за адхезивен отитис медиа

Сеопфатниот третман со физиотерапевтски методи ја подобрува благосостојбата на пациентот, ја намалува бучавата во увото, но, по правило, не дава целосно закрепнување.

Физиотераписките процедури се спроведуваат во курсеви, најефикасни се:

Операција на тимпанотомија

Во отсуство на резултат од третман со конзервативни методи во случај на билатерален адхезивен отитис медиа, на пациентот му се препишува операција на тимпанотомија (миринготомија). Операцијата се изведува под контрола на медицински микроскоп со специјални инструменти.

За време на операцијата тимпанотомија, тимпаничната мембрана се отвора, обезбедувајќи отворен пристап до аудитивните кошули во шуплината на средното уво.

Операцијата ви овозможува да се ослободите од акумулацијата на течен ексудат во тимпаничната празнина, да ги елиминирате адхезиите, да ја вратите функционалноста на тимпаничната мембрана, аудитивните кошули.

Операцијата тимпанотомија не секогаш дава 100% позитивен резултат. Поради високата активност на процесот на лепење, особено кај децата, по операцијата повторно се формираат лузни, кои го деформираат тапанчето, предизвикувајќи оштетување на слухот.

Во некои случаи, невозможно е да се подобри проодноста на аудитивната цевка и да се запре развојот на процесот на лепење. Во такви случаи, тие прибегнуваат кон замена на аудитивни кошули со вештачки и вршат вештачка вентилација преку надворешниот слушен канал.

Ако процесот на лепење е билатерален, се избира слушно помагало за пациентот.

Компликации

Процесот на лепење кај адхезивен отитис предизвикува повреда на функцијата за спроведување на звук. Со неповолен тек на болеста, способноста за перцепција на звукот на органот на слухот исто така се влошува.

Лансиран лепило воспаление на средното уво доведува до губење на слухот, во тешки случаи - до глувост.

Превенција

Превенција на адхезивен отитис медиа е редовен преглед од страна на отоларинголог за кое било воспалително заболување на средното уво во рок од 6 месеци по болеста.

Пациентите со хроничен отитис медиа треба да бидат регистрирани во диспанзерот и да се подложат на последователен преглед најмалку еднаш годишно.

За да се спречи адхезивен отитис медиа, неопходно е навремено да се елиминираат фокусите на инфекција во усната шуплина, назофаринксот и ушите.

Промените во средното уво со адхезивен отитис медиа се неповратни. Со рана дијагноза, можно е да се запре формирањето на адхезии, фузија на аудитивни кошули и губење на слухот.

Леплив отитис медиа: причини, симптоми и третман

Болеста како што е адхезивниот отитис медиа може да доведе до постепено влошување на слухот кај некоја личност. Причините можат да бидат и некои болести на увото и надворешни фактори. За да се спречат компликации, важно е да се спроведе правилен третман, во спротивно, се појавуваат лузни на меките ткива на увото, проследено со имобилизација на аудитивните кошули.

Карактеристики на болеста, симптоми и причини

Лепливиот отитис медиа е нарушување на нормалното функционирање на средното уво, што произлегува од формирањето на израстоци на епителот. Ваквите лузни се во непосредна близина на еден од најважните делови на механизмот за перцепција на звук - аудитивните кошули. Доколку постои пречка за нивното слободно осцилирање, станува невозможно прецизно да се пренесат звуци и вибрации. Тоа е она што предизвикува губење на слухот кај луѓето.

Леплива болест на шуплината на средното уво се изразува со следниве симптоми:

• бучава во увото од непознато потекло;
• повлекување на тапанчето;
• слаба спроводливост на звукот;
• непријатност;
• понекогаш може да има чувство на застој.

Нема особена болка, па затоа е важно да се следи квалитетот на слухот за навремено откривање на симптомите. За понатамошното лекување да даде резултати, неопходно е да се спречи појава на тубо-отитис, формирање на сулфурен приклучок и други нарушувања во телото.

Најчесто, адхезивниот отитис медиа е компликација на претходна болест на увото. Во основа, тоа е резултат на недоволно или неправилно лекување на болести како што се:

Кога се лекува со антибиотици, можни се несакани ефекти. На почетокот може да изгледа дека терапијата била ефикасна, бидејќи воспалението и изворот на инфекцијата ќе бидат отстранети. По некое време, губење на слухот се јавува без очигледна причина. Всушност, тоа е предизвикано од ткиво со лузни што се формира во средното уво и го попречува нормалното функционирање на аудитивните кошули.

Други состојби, исто така, можат да ја предизвикаат болеста. Најчестите алтернативни причини вклучуваат:

• САРС;
• воспаление на горниот респираторен тракт, носот и параназалните синуси;
• тумори во назофаринксот;
• аденоиди;
• последици од повреда.

Адхезиите на сврзното ткиво и жиците може да бидат резултат на претходна хируршка интервенција. За да се намали веројатноста за појава на ткивни лузни на местото на операцијата, во некои случаи, на пациентите им се препишува специјална терапија.

Дијагностика

За да се минимизира ризикот од губење на слухот и да се елиминираат последиците од болестите на ушите, неопходно е да го слушате вашето тело за време на периодот на рехабилитација. Важен фактор на кој се заснова целосното закрепнување на пациентот во иднина е навременото откривање на болеста. Дијагностицирањето на адхезивен отитис медиа не е толку лесно како што може да изгледа. Главната причина е сличноста на знаците на болеста со други патологии на увото.

За да се разјасни дијагнозата, неопходно е да се спроведат голем број студии. Пред сè, отоларингологот треба да собере анамнеза и да спроведе визуелен преглед на засегнатиот орган. За да се добие попрецизна слика се користи отоскоп.

Ако постои сомневање за адхезивна форма на отитис, исто така е неопходно да се измери нивото на слух. За ова, методи како што се:

• Аудиометрија.Одредување на степенот на перцепција на звуци од страна на лице.
• Импедансаметрија.Со дотур на воздух во ушниот премин, се следат промените во тимпаничната мембрана. Нормално, треба да се повлече и да се исправи кога е изложен на него. За време на лузни, практично нема вибрации на мембраната.
• Ендоскопска катетеризација. Ако по процедурата нема промени на подобро, дијагнозата најверојатно е потврдена.
• Проучување на проодноста на аудитивната цевка. Ова ја елиминира можноста за присуство на тумори, серозни приклучоци и други пречки за премин на звукот.

Понатамошниот третман мора нужно да биде придружен со контролни мерења на квалитетот на слухот. Ако се откријат подобрувања, можеме да зборуваме за ефективноста на терапијата. Во спротивно, постои ризик да се постави првично погрешна дијагноза.

Традиционален третман и народни методи

Потребен е сеопфатен третман за да се елиминира адхезивниот отитис медиа. Се состои во комбинација на лекови и физиотерапија, како и хируршка интервенција во случај на итна потреба.

Пред сè, неопходно е да се елиминира причината што ја предизвикала болеста. По ослободувањето од надворешните фактори на влијание, терапијата на увото се изведува директно.

Лепливиот отитис медиа може да се ослободи со користење на методот на дување на ушниот канал. По расчистувањето на патеката, лековите се внесуваат во шуплината, кои придонесуваат за ресорпција на неоплазмите и враќање на нормалната проодност. За стимулирање на имунолошкиот систем дополнително се воведуваат витамини.

Добри резултати се добиваат со третман со курсеви за физиотерапија:

Ако лепливите ленти продолжат да влијаат на елементите на средното уво, потребна е хируршка интервенција. Користејќи го овој метод, можно е да се ослободат аудитивните кошули и да се отсече вишокот на ткиво со лузни. Доколку коските се оштетени или нивната подвижност не може да се врати, можна е нивна протеза. Во овој случај, шансите за целосно обновување на слухот значително се зголемуваат, но не се загарантирани, бидејќи постои ризик од компликации во иднина.

Третманот на адхезивната форма на отитис со народни лекови е исклучително редок, бидејќи, всушност, овој метод не може да спаси лице од главниот проблем на болеста - адхезии на сврзното ткиво. Некои рецепти можат само привремено да елиминираат одредени симптоми и непријатност.

Третманот на болка во увото со народни лекови е возможен со помош на такви средства како што се:

• прополис;
• инфузија од камилица;
• старешина;
• равнец;
• здравец;
• сок од див лук;
• сок од хлебните;
• мед со лушпа од нане;
• сок од лист босилек.

Овие средства се користат надворешно. Компреси се прават за да се елиминира болката и воспалението. Потребно е внимателно да се закопаат инфузии и свеж сок, бидејќи има многу контраиндикации за овој метод на употреба, особено акутниот тек на воспалителниот процес.

За да го ублажите отокот на увото и да ја ублажите општата состојба, можете да земете лушпа од трн од камила внатре. За ублажување на болката, опуштање и намалување на воспалението, се препорачува да се пијат билни чаеви со додаток на мед. Како листови од чај, можете да користите колекција од полски цветови од камилица, кантарион, листови од малина, нане и други растенија.

Прогноза и спречување на компликации

И покрај сите напори и навремено лекување, текот на болеста може да има неповолна прогноза. Повеќето случаи на адхезивен отитис медиа сè уште имаат позитивен исход и обновување на аудитивната функција на заболеното уво. Дури и со потребата од протетика на аудитивните кошули и развој на функционално губење на слухот, состојбата на пациентот може на некој начин да се подобри.

Сепак, адхезивниот отитис медиа може да предизвика различни компликации, особено ако условите за стерилност се нарушени за време на хируршките процедури. Но, дури и ефективно, на прв поглед, третманот не дава 100% гаранција дека болеста нема повторно да го надмине пациентот. Формирањето на жици и адхезии може да се активира дури и со обично воспаление на увото. Значително го зголемува ризикот од нивно повторно појавување при користење на хируршка интервенција. Многу зависи од карактеристиките на човечкото тело и постојните вродени и стекнати патологии.

Ако е невозможно да се врати функцијата на слухот поради уништување на коските или други елементи на органот, слушното помагало може да помогне.

За да се спречи лош развој на сценариото на настани, неопходно е да се изврши преглед од лекар по третманот. Доколку има некакви отстапувања, побарајте помош од отоларинголог и немојте да се самолекувате. Исто така, зајакнете го имунолошкиот систем и не ги изложувајте ушите на негативните ефекти на надворешните фактори.

Лепен отитис медиа

Лепен отитис медиа- хроничен воспалителен процес во средното уво, што доведува до формирање на адхезии и жици на сврзното ткиво, предизвикувајќи нарушена проодност на аудитивната цевка и подвижност на аудитивните кошули. Лепливиот отитис медиа се манифестира со појава на тинитус и губење на слухот што се влошува со текот на времето. Задолжителни дијагностички студии за сомнителен адхезивен отитис медиа се преглед од лекар ОРЛ, отоскопија, аудиометрија, студија за проодноста на аудитивната цевка и импедансаметрија. Терапевтските мерки за адхезивен отитис медиа вклучуваат воведување на протеолитички ензими, лидаза, хидрокортизон и физиотерапија. Доколку се неефикасни, индициран е хируршки третман (тимпанотомија, тимпанопластика), слушни помагала.

Лепен отитис медиа

Средното уво ја вклучува аудитивната цевка и тимпаничната празнина, која ги содржи аудитивните кошули (стапови, малеус и наковална). Тимпаничната празнина е одвоена од аудитивната цевка со тимпаничната мембрана, која ги пренесува звучните вибрации до аудитивните кошули. Понатаму, преку коските, вибрациите навлегуваат во структурите на внатрешното уво, кои се одговорни за перцепција на звукот и пренос на звучни сигнали долж аудитивниот нерв до соодветниот дел од мозокот.

Губењето на слухот кај адхезивниот отитис медиа е поврзано со намалување на подвижноста на аудитивните кошули и тимпаничната мембрана, што доведува до нарушување на механизмот на спроведување на звукот од тимпаничната мембрана до кохлеата на внатрешното уво. Меѓутоа, со текот на времето, долгорочниот адхезивен отитис медиа може да доведе до нарушена перцепција на звукот како резултат на намалување на чувствителноста на влакнестите клетки на ендолимфните вибрации и намалување на импулсите што доаѓаат од нив до мозокот.

Причини за адхезивен отитис медиа

Најчеста причина за адхезивен отитис медиа е претходен ексудативен или катарлален неперфориран отитис медиа, хроничен тубо-отитис. Развојот на адхезивен отитис медиа по овие болести може да биде поттикнат со ирационална антибиотска терапија. Како резултат на разрешување на воспалителниот процес и ресорпција на ексудат акумулиран во тимпаничната празнина, фибринските филаменти остануваат во него и се формираат адхезии на сврзното ткиво и ленти со лузни. Вторите ги плетеат аудитивните кошули и се прикачени на тимпаничната мембрана, блокирајќи ја подвижноста на овие структури неопходни за нормално спроведување на звукот. Во исто време, адхезии и нишки на адхезивен отитис медиа, исто така, може да се формираат во аудитивната цевка, што доведува до нарушување на нејзината проодност.

Во клиничката отоларингологија, не е невообичаено адхезивниот отитис медиа да се појави без претходен акутен или хроничен отитис медиа. Во такви случаи, причината за нејзиниот развој се различни патолошки процеси кои ја попречуваат проодноста на аудитивната цевка и ја спречуваат нормалната вентилација на тимпаничната празнина. Тие вклучуваат: акутни заболувања на горниот респираторен тракт (АРВИ, фарингитис, трахеит, ларингитис), хроничен тонзилитис, аденоиди, хронично воспаление на параназалните синуси и носната празнина (синузитис, синузитис, ринитис), хипертрофични промени во долната назална конха, тумори на фаринксот и шуплината на носот, отстапен септум.

Симптоми на адхезивен отитис медиа

Главните поплаки што ги прикажува пациентот со адхезивен отитис медиа се постепено губење на слухот и присуство на тинитус. Кога се испрашува во анамнезата на таквите пациенти, можно е да се идентификуваат претходно забележаните акутни или хронични отитис медиа. Студијата за слухот кај адхезивниот отитис медиа ја одредува проводната природа на губењето на слухот - губење на слухот поради нарушена спроводливост на звукот.

Клиничките симптоми на адхезивниот отитис медиа се малку и слични на оние кај другите болести на увото. Затоа, за да се дијагностицира причината за идентификуваните промени на слухот, неопходно е да се спроведат голем број дијагностички мерки и да се исклучат други патолошки процеси што доведуваат до спроводливо губење на слухот (церумен приклучоци, трауматско оштетување на структурите на средното уво, тубо-отитис , отосклероза, итн.).

Дијагностички преглед за адхезивен отитис медиа вклучува визуелен преглед од страна на отоларинголог, определување на проодноста на Евстахиевата туба, отоскопија, микроотоскопија, аудиометрија, импедансаметрија, ендоскопска катетеризација на аудитивната туба.

Спроведувањето на аудиометрија открива губење на слухот со различна тежина кај пациенти со адхезивен отитис медиа, до целосна глувост. За да се одреди проодноста на аудитивната цевка, се врши нејзино пробно дување според Полицер. Кај адхезивниот отитис медиа, обично предизвикува мало или никакво подобрување на слухот. Сепак, ова не секогаш јасно укажува на нарушена проодност. За конечна потврда на таквата повреда, се прибегнува кон катетеризација на цевката со отоскопска контрола.

Најважната точка во дијагнозата на адхезивниот отитис медиа е идентификацијата на карактеристична отоскопска слика на болеста. Отоскопијата (едноставна и со зголемување) одредува повлекување на тимпаничната мембрана, нејзино заматување и присуство на цикатрични промени, во некои случаи предизвикувајќи деформација на мембраната. Во шуплината на аудитивната цевка, исто така се визуелизираат нишки и адхезии, понекогаш целосно бришејќи го нејзиниот лумен.

Студијата за мобилноста на тимпаничната мембрана и аудитивните кошули се спроведува за време на акустична импеданцеметрија. Студијата се состои во задебелување и испуштање на воздухот во аудитивната цевка, како резултат на што тимпаничната мембрана се повлекува и исправа. Со адхезивен отитис медиа, движењата на мембраната се ограничени или целосно отсутни, акустичните мускулни рефлекси не се предизвикани.

Третман на адхезивен отитис медиа

Првиот чекор во третманот на адхезивниот отитис медиа е елиминација на факторите кои доведуваат до нарушена проодност на аудитивната цевка. Ова вклучува санитација на назофаринксот и носните синуси, аденотомија кај деца, обновување на нормалното дишење преку носот (елиминација на отстапениот назален септум и хипертрофија на турбината).

Позитивен ефект кај адхезивниот отитис медиа има тек на дување според Полицер во комбинација со пневмомасажа на тимпаничната мембрана. Се користи транстубална администрација на хидрокортизон, ацетилцистеин, химотрипсин, хијалуронидаза преку катетер. За да се стимулираат одбранбените реакции на телото, на пациентите со адхезивен отитис медиа им се препорачува да користат парентерално алое, стаклестото тело, витамини од групата Б, АТП итн. Се индицирани антихистаминици.

Медицинската терапија за адхезивен отитис медиа обично се надополнува со физиотерапија. Се користи UHF, микробранова терапија, ултразвучна масажа на ролерите на аудитивната цевка, терапија со кал. Со ендурална ултрафонофореза и електрофореза, се администрираат калиум јодид и хијалуронидаза.

Често, конзервативниот третман на адхезивниот отитис медиа е неефикасен. Во такви случаи и со прогресивно губење на слухот, индициран е хируршки третман. Тимпанотомија со дисекција на цикатриелни лепливи ленти и обновување на подвижноста на аудитивните кошули кај адхезивниот отитис медиа често дава само привремен резултат, бидејќи по операцијата во повеќето случаи се јавува повторно формирање на адхезии. Поефикасна е тимпанопластиката со замена на аудитивните кошули со вештачки. На постари пациенти и со билатерален адхезивен отитис медиа со сериозно губење на слухот им се прикажани слушни помагала.

Прогноза на адхезивен отитис медиа

Прогностичка вредност кај адхезивниот отитис медиа е распространетоста и длабочината на фибрино-цикатричните промени што се случуваат во структурите на средното уво. За жал, овие промени се неповратни и може само да се запрат. Колку порано беше можно да се запре процесот, толку помалку беше изразено губењето на слухот на пациентот, кое се разви како резултат на болеста. Во напредни случаи, со долг тек на болеста, несоодветен или ненавремен третман, исходот од адхезивниот отитис медиа може да биде целосна анкилоза (неподвижност) на зглобовите на аудитивните кошули, што доведува до глувост.

Симптоми и третман на адхезивен отитис медиа

Лепливиот отитис медиа е хронично воспаление на шуплината на средното уво, кое се карактеризира со формирање на лузни и адхезии на местата на перфорации на тимпаничната мембрана. Поради дефекти во ушната шуплина што се јавуваат на позадината на адхезивниот отитис, се нарушува функцијата за спроведување на звук на тимпаничните кошули и проодноста на аудитивната цевка.

Главните манифестации на оваа болест се изразени во појавата на специфичен тинитус и стабилно влошување на квалитетот на слухот.

Дијагностичките мерки за оваа патологија вклучуваат примарен отоскопски преглед на пациентот, аудиометрија, испитување на состојбата на Евстахиевата туба, како и импедансаметрија за локализирање и одредување на природата на аудитивни нарушувања.

Причини и симптоми на болеста

Најчеста причина за адхезивен отитис медиа е претходната форма на воспаление во увото. Следниве видови на воспаление на средното уво може да ја предизвикаат оваа патологија:

Исто така, се случува адхезивниот отитис медиа да не се развива како компликација на други болести на увото, туку како резултат на следните патологии кои влијаат на телото:

• Болести на бронхопулмоналниот систем;
• Пренесен АРВИ или АРИ;
• Трахеит;
• Хроничен аденоидитис;
• Воспалителни процеси во назофаринксот;
• Неоплазми во фаринксот од која било природа;
• Повреда на ушниот канал.

Надворешните симптоми на адхезивниот отитис медиа вклучуваат конгестија и бучава во заболеното уво, како и влошување на квалитетот на слухот.

Манифестации на болеста, забележливи само при отоскопски преглед, се повеќекратни лузни и адхезии во аудитивниот канал, како и значителна деформација на тимпаничната мембрана. Губењето на слухот укажува дека штетниот процес веќе се проширил на аудитивните кошули на средното уво.

Симптомите кај адхезивниот отитис медиа немаат никакви манифестации својствени само за него. Практично е невозможно да се идентификува болеста без консултација со лекар.Дури и искусни професионалци спроведуваат огромен број клинички истражувања пред да постават точна дијагноза.

Дијагнозата е исто така важна за навреме да се идентификуваат истовремените болести, кои можеби нема да се чувствуваат долго време. Патологиите кои често се појавуваат на позадината на адхезивниот отитис медиа вклучуваат атеросклероза, еустазиитис, ушен приклучок итн.

Дијагноза на адхезивен отитис медиа

Со помош на аудиометриска студија, лекарот може да ја процени природата и степенот на оштетување на слухот, до откривање на апсолутна глувост. За да се потврди точноста на наводната дијагноза, на пациентот му се дава тест дување на Евстахиевата туба.

Доколку се потврдат сомневањата за овој тип на воспаление на средното уво, тогаш овој метод нема никаков ефект врз аудитивната перцепција во средното уво.

Сепак, само користејќи го овој метод, невозможно е со сигурност да се каже дали проодноста е нарушена. Невозможно е конечно да се потврди или побие дијагнозата без да се инсталира катетер и детален отоскопски преглед на ушниот канал.

Најзначајниот фактор во откривањето на адхезивен отитис е присуството на неговата вродена клиничка слика.

Отоскопијата може да биде или конвенционална или изведена со зголемување. Вториот ви овозможува подетално да ја разгледате состојбата на тимпаничната мембрана, отсуството или присуството на лузни и адхезии на неа, степенот на нејзината деформација и природата на заматеноста.

Подеднакво важна е инспекцијата на целата аудитивна цевка. Во неговата празнина може да се формираат и адхезии и холеостомии, а понекогаш и во критично големи количини.

Акустична импеданцеметрија е студија чија цел е да ја процени состојбата на тимпаничната мембрана и коските на средното уво. Суштината на студијата вклучува вештачко исправување на ушното тапанче, со негово изложување на воздушни маси со различна јачина.

Во случај кога пациентот има потврден адхезивен отитис медиа, тимпаничната мембрана воопшто ќе остане неактивна или неподвижна.

Лепливиот отитис медиа, особено во неговата напредна форма, многу ретко е подложен на терапија со лекови со употреба на препарати за таблети. Физиотерапијата во овој случај, исто така, не носи соодветна ефикасност.

Главниот третман за оваа форма на воспаление на средното уво е хируршка интервенција. Ако тимпанотомијата не го даде посакуваниот резултат, пациентот ќе мора да избере слушно помагало.

На самиот почеток на развојот на болеста, на пациентот му се препишува интензивен курс на терапија со лекови.Пред сè, пациентот треба да го засити телото со витамин Б, кој се администрира со инјектирање.

Исто така, му е пропишан курс на актовегин. Со цел да се ослободат од постоечките и да се формираат нови адхезии, растворите на флуимуцил, хидрокортизон, химотропсин, а исто така и лидаза се инјектираат директно во Евстахиевата туба.

Како што покажува практиката, методот на лекување, кој вклучува неколку процедури за дување на ушната цевка според Полицер, е доволно ефикасен. Манипулацијата се изведува под задолжителен отоскопски надзор.

Во една од ноздрите на пациентот се вметнува специјален катетер, чиј другиот крај е прикачен на балонот. Пациентот ја стега слободната ноздра со прстите. Од пациентот се бара гласно да каже кој било збор од три слога. Во исто време, докторот ја стиска крушата во раката. Ако увото на пациентот слободно минува воздух, тогаш лекарот ќе слушне карактеристичен звук преку отоскопот.

Посетата на просторијата за физиотерапија, како што веќе разбравте, нема да ја елиминира причината за адхезивниот отитис медиа, но ќе има корисен ефект врз општата благосостојба на пациентот. Ваквите постапки можат да ја намалат непријатноста во увото и да го минимизираат надворешниот шум во него.

За да се почувствува максималниот можен ефект, мора да се заврши текот на физиотерапијата. Најпопуларните процедури се: изложување на ултразвучни бранови, терапевтска кал, електрична терапија, електрофореза.

Тимпанотомија за адхезивен отитис медиа

И покрај фактот дека огромното мнозинство лекари се обидуваат да се ограничат на препишување конзервативни методи на лекување, со билатерален адхезивен отитис медиа или со неговата особено тешка форма, може да биде неопходна операција.

Хируршкиот метод за лекување на оваа болест се нарекува миринготомија или тимпанотомија. Операцијата може да биде левострана (ако левото уво е зафатено во поголема мера) или десно (кога десното хо страдало од патолошки промени).

Неговата суштина лежи во вештачкото отстранување на ексудат од шуплината на средното уво и нормализирање на аудитивните кошули.

За време на операцијата, ушното тапанче на пациентот се отвора со помош на медицински инструменти. Целиот процес се изведува со помош на специјален микроскоп, бидејќи секој детал е важен за да се добие добар исход од тимпанотомијата.

Откако доби директен пристап до коските што спроведуваат звук, лекарот ги елиминира формираните адхезии и холеастомија во шуплината на средното уво. Самата аудитивна цевка се чисти од гноен исцедок со катетер и се третира со антисептички раствори.

За жал, извршената миринготомија сè уште не е гаранција за 100% лек за пациентот. Процесот на лепење, особено во детството, се развива брзо, што предизвикува проблеми со увото кои се појавуваат повторно и повторно.

Во постоперативниот период, може да се забележат мали подобрувања, но по некое време тимпаничната мембрана повторно почнува да се деформира, што негативно влијае на аудитивната функција на увото.

Речиси е невозможно трајно да се нормализира проодноста на Евстахиевата туба и да се запре губењето на слухот со адхезивен отитис медиа.

Како по правило, на пациентот му е потребна операција за замена на аудитивни кошули со вештачки и инсталирање на специјален одвод за одржување на вентилација на аудитивната цевка.

Со билатерален патолошки процес, на пациентот може да му треба слушно помагало.

Оваа болест, како компликација на друга форма на воспаление на увото, носи многу опасности по здравјето и животот на луѓето.

Можно е да се спречи влошување на патологијата ако навреме добиете квалификувана помош и не ги занемарувате препораките на лекарот. Во случаи кога нема третман долго време, аудитивните кошули се целосно уништени и умираат.

За пациентот тоа значи апсолутно и неповратно губење на слухот. Треба да се запомни дека оваа болест спаѓа во категоријата на хронични, што значи дека е сосема типично за неа да недостасува неподнослива болка и живи симптоми.

Редовните прегледи од отоларинголог ќе помогнат навреме да се идентификува следното егзацербација и да се преземат навремени мерки насочени кон дезинфекција на погоденото уво.

Која е опасноста од адхезивен отитис и како да се лекува

Лепливиот отитис медиа е сложена воспалителна болест која може да предизвика губење на слухот.

Карактеристична карактеристика на болеста е формирањето на адхезии и ленти кои ја нарушуваат подвижноста на аудитивните кошули и проодноста на каналот. Сето ова доведува до сериозни проблеми и компликации.

Затоа, при првите манифестации на патологија, треба да се јавите кај отоларинголог.

Лепен отитис медиа

Според МКБ-10, оваа болест е шифрирана под шифрата H74.1 „Адхезивна болест на средното уво“. Овој термин се подразбира како воспалителна патологија, која е резултат на продолжено задржување на течности во средното уво.

Со развојот на патологијата, проодноста на цевките што ја поврзуваат носната празнина со средното уво е нарушена. Како резултат на тоа, се формираат адхезивни промени, густи области на сврзно ткиво, адхезии. Сето ова ги прави слушните кошули помалку подвижни и ја намалува спроводливоста на звуците.

Причини

Во повеќето случаи, адхезивната форма на болеста се развива како резултат на катарлален или ексудативен отитис медиа. Исто така, хроничен тубо-отитис може да доведе до болеста. По овие патологии, може да се развие адхезивен отитис медиа ако антибиотиците не се користат правилно.

Со прогресијата на воспалението во тимпаничната празнина, ексудат се акумулира, што доведува до нарушена проодност. Овој процес е придружен со појава на ленти со лузни, фибрински филаменти, адхезии.

Понекогаш оваа форма на воспаление на средното уво се развива како независна патологија. Во овој случај, провоцирачките фактори се следниве:

• хронична форма на тонзилитис;
• израстоци на аденоиди;
• акутни респираторни патологии - на пример, фарингитис или трахеит;
• хипертрофија на долните конха на носот;
• отстапен септум на носот;
• хронично воспаление на назофаринксот и параназалните синуси - тие вклучуваат синузитис, синузитис;
• туморски лезии на назофаринксот.

Пресечен дијаграм на човечко слушно помагало

Симптоми, дијагноза

За да може третманот на адхезивниот отитис медиа да ги донесе посакуваните резултати, многу е важно навремено да се постави точна дијагноза. За да го направите ова, лекарот мора да ја анализира клиничката слика и да спроведе посебни студии.

Кај возрасните

Очигледните симптоми не се карактеристични за адхезивниот отитис медиа, затоа, пациентите многу ретко доживуваат болка во увото или исцедок од ушниот канал. Општата состојба обично исто така останува непроменета.

За да се дијагностицира патологијата, ОРЛ мора да го интервјуира пациентот и да открие дали тој имал акутни или хронични форми на отитис медиа во минатото. Потоа специјалистот врши отоскопија. За време на испитувањето на тимпаничната мембрана, неопходно е да се процени нејзиното повлекување, деформација, цикатрични процеси.

Зачувувањето на мобилноста на тимпаничната мембрана може да се процени со тимпанометрија. Валсалва тестовите и инките Сигле се исто така од голема дијагностичка вредност. Во случај на тек процес, мембраната ја губи својата подвижност.

Со помош на тимпанометрија се оценува работата на зглобовите лоцирани помеѓу коските. Со адхезивен отитис медиа, се јавува анкилоза, што се манифестира како недостаток на мобилност. Овие промени доведуваат до губење на слухот.

За да се процени степенот на губење на слухот, се вршат посебни тестови - аудиометрија, тестови со камертон.За да го идентификувате процесот на лепење, можете да извршите дување. Во отсуство на воздух во тимпаничната празнина, зборуваме за целосно спојување на цевката.

За да се одреди тежината на болеста, се врши компјутерска или магнетна резонанца на темпоралната коска. Со помош на овие студии, можно е да се испитаат недостапните структури на увото.

Десен и левостран адхезивен отитис медиа

Знаци кај дете

Главната манифестација на адхезивниот отитис медиа кај децата е прогресивното губење на слухот, кое може да влијае на едното или двете уши во исто време. Бебето има и тинитус.

Првично, детето има симптоми на интоксикација. Бебето може да стане летаргично, нерасположено и раздразливо. Тој има намалување на вниманието, зголемен замор и губење на апетитот. Доста често, децата одбиваат јадења со месо.

Во некои случаи, температурата се зголемува до 39 степени. Во овој случај, сонот на детето е нарушен и има зголемено потење. Наутро температурата може да се спушти до 37 степени.

Катаралните симптоми се манифестираат во форма на назална конгестија, болка во грлото, кивање. Постарите деца често се жалат на главоболки и непријатност во внатрешноста на увото.

Болеста може да има различен тек. Покрај тоа, секоја фаза на адхезивниот отитис медиа е придружена со карактеристични манифестации.

Во акутната форма на отитис медиа, воспалението се јавува во тимпаничната празнина, што е придружено со слабеење на вентилацијата и одлив на течност. Со текот на времето, ексудатот станува погуст и формира густи нишки. Тие ги плетеат аудитивните кошули, нарушувајќи ја нивната подвижност.

Хронична

Ако третманот не се започне на време, мукозната мембрана претрпува сериозни промени. Во овој случај, на неговата површина се формираат лузни и адхезии. Како резултат на тоа, постои повреда на механизмот на спроведување на звуците, што доведува до губење на слухот. Оваа патологија се карактеризира со појава на бучава со ниска фреквенција и зголемено губење на слухот.

Како да се лекува

За лекувањето да биде што е можно поефективно, мора да се започне во почетната фаза на развојот на болеста.

За да го направите ова, извршете ги следниве активности:

• санитација на назофаринксот и синусите;
• аденотомија - релевантна во детството;
• реставрација на носното дишење - може да бидат потребни мерки за да се елиминира искривувањето на носната преграда.

Добри резултати со оваа форма на воспаление на средното уво може да се постигнат со дување низ Полицерот. За да бидат поефикасни, се врши и пневмомасажа на тимпаничната мембрана.

Медицински

По спроведувањето на мерките за прва помош, преку посебен катетер се администрираат следните лекови:

За зајакнување на имунолошкиот систем на пациентите им се препишуваат витамински препарати, АТП итн. Често има потреба од употреба на антихистаминици. За да се зголеми ефикасноста на терапијата со лекови, се спроведуваат следниве постапки:

• изложеност на микробранова печка;
• масажа со помош на ултразвук;
• третман со кал.

Понекогаш конзервативните мерки не функционираат. Во таква ситуација, индицирана е хируршка интервенција. Благодарение на изведувањето на тимпанометријата се обновува подвижноста на коските и се расчленуваат атхезиите.

Но, обично оваа постапка дава само привремен резултат. Во такви случаи, погодените коски се заменуваат со вештачки. Ако билатералната форма на адхезивен отитис медиа е придружена со брзо губење на слухот, индицирани се слушни помагала.

Тапанчето пред и по операцијата за бајпас

Народни лекови

Невозможно е да се справите со леплив отитис со народни лекови. Ваквите мерки можат да дадат резултати во третманот на акутен отитис медиа. Благодарение на ова, ќе биде можно да се спречи појава на потешка патологија.

За да го направите ова, можете да извршите назална лаважа со лушпа од лековити растенија или солен раствор.

Ефекти

Ако третманот не се започне навреме, постои ризик од негативни последици. Прогнозата на болеста е под влијание на сериозноста на фибрино-цикатричните промени кои се јавуваат во средното уво.

Таквите процеси се неповратни, и затоа лекарите можат само да ја запрат нивната прогресија. Колку побрзо тоа се направи, толку помалку сериозно ќе биде губењето на слухот.

Превенција

За да се спречи развојот на абнормални процеси во тимпаничната празнина, неопходно е навремено да се третира отитис медиа. Превентивните мерки ги вклучуваат следниве компоненти:

1. Категорично е невозможно да се одложи катаралната форма на болеста до фазата на акумулација на течност.
2. Со развојот на гноен отитис медиа, неопходно е строго да се придржувате до сите медицински препораки - да земате антибактериски лекови, да подлежите на превентивни прегледи.
3. Кај хроничен гноен отитис медиа, задолжителна е хируршка санитација на погодената област.

Погледнете во нашето видео како да направите пневмомасажа на тапанчето дома:

Профилни клиники

За да се справите со адхезивен отитис, веднаш треба да контактирате со квалификуван отоларинголог. За да можете да посетите една од специјализираните клиники во Москва:

1. Семејна клиника „Чудо доктор“.
2. Мрежа „Семеен лекар“.
3. Меѓународен центар „МЕДЛУКС“.
4. „Семејна клиника“ во близина на метро станицата Каширскаја.
5. Мултидисциплинарен медицински центар „Ин Марино“.

Билатералниот адхезивен отитис медиа е прилично сложена патологија што може да доведе до целосно губење на слухот. За да се спречи тоа да се случи, важно е веднаш да се консултирате со лекар. По темелна дијагноза, отоларингологот ќе избере соодветен третман кој ќе помогне да се запре абнормалниот процес.

Леплив отитис медиа: симптоми и третман на болеста

Лепливиот тип на отитис е опасен воспалителен процес кој може да предизвика губење на функционалноста на слушниот орган. Како да се идентификува почетокот на оваа конкретна болест? Како да се третира адхезивната форма на отитис медиа?

Карактеристики на болеста

Лепливата форма на отитис се карактеризира со нарушена проодност во Евстахиевата туба со воспаление на различни локации. Како резултат на адхезивните процеси, ѕидовите на шуплините и каналите се лепат заедно, а мобилноста на аудитивните кошули се губи. Наспроти позадината на овие промени, пациентите почнуваат да имаат проблеми со спроводливоста на звукот.

Процесите на лепило може да се појават и со долг тек на акутна форма на отитис медиа или против позадината на релапси на хроничен тип на болеста. Гнојните маси акумулирани во шуплината на средното уво не се целосно евакуирани во аудитивниот канал, што доведува до формирање на филаменти на сврзното ткиво. Фибринот создава груби лузни во органот на слухот и со текот на времето ги имобилизира аудитивните кошули и мембраната на тапанчето.

Како што се развива болеста, синдромот на лепливо уво оди подалеку од нејзината локација - адхезивните процеси се шират во соседните области, најчесто е зафатена Евстахиевата туба. Повреда на функционалноста на овој дел од ENT системот доведува до повлекување на тимпаничната мембрана во средната празнина, нејзина постепена деформација поради продолжено истегнување и губење на мобилноста.

Сите овие патолошки процеси доведуваат до постепено влошување на функционалноста на органот за слух. Поради губење на подвижноста на аудитивните кошули и тимпаничната мембрана, како и прекумерниот раст на ѕидовите на средната празнина, пациентите со адхезивен отитис медиа развиваат прогресивно губење на слухот.

Причини за развој на патологија

Болеста може да се појави на позадината на следните воспалителни процеси на ENT системот:

• хроничен тубуотитис;
• ексудативен отитис;
• продолжен катарлален отитис;
• фарингитис;
• ларингитис;
• воспаление на аденоиди;
• синузитис;
• тонзилитис;
• искривување на носната преграда;
• хипертрофија на носната конха;
• тумори лоцирани во назофаринксот.

Адхезивниот тип на отитис медиа може да биде последица на воспаление во органот на слухот или може да дејствува како независно уво заболување предизвикано од инфективни процеси во назофаринксот или патолошки состојби кои предизвикуваат слаба проодност на Евстахиевата туба (искривување на носната септум, хипертрофија на турбините).

Симптоми на болеста

Бидејќи лузни и адхезија за време на адхезивниот отитис медиа може значително да го нарушат квалитетот на перцепцијата на звукот и да предизвикаат губење на слухот, важно е да се идентификува болеста навреме и да се разликува адхезивниот отитис медиа од другите патологии кои имаат слични симптоми.

Со адхезивен отитис медиа, нема специфични симптоми, болеста е придружена со „традиционални“ знаци за губење на слухот:

• пациентите ретко имаат треска;
• практично не излегува исцедок од ушниот канал;
• нема синдром на болка;
• постои постепено прогресивно губење на слухот;
• како што се губи квалитетот на перцепцијата на звукот, субјективниот тинитус се зголемува.

Кај децата, симптомите на болеста се посветли отколку кај возрасните.

Значи, наспроти позадината на појавата на бучава и губење на слухот, бебињата може да доживеат губење на апетит, летаргија, треска како резултат на интоксикација. Детето може да има проблеми со спиењето ноќе и да се зголеми потењето.

Бидејќи адхезивниот отитис медиа кај децата се јавува најчесто против позадината на воспаление на органите на ОРЛ, се додаваат истовремени симптоми на затнати уши:

• назална конгестија;
• болка во грлото;
• непријатност при кивање.

Единствениот знак со кој отоларингологот може да утврди дека возрасен или дете развива адхезивен отитис медиа е појавата на спроводливо губење на слухот поради намалување на подвижноста на аудитивните кошули и тапанчето.

Фази на адхезивен отитис медиа

Специјалистите го класифицираат текот на адхезивниот отитис по фази, во секоја од нив се случуваат одредени специфични промени во органот за слух.

1. Акутната фаза на адхезивниот отитис обично трае долго. Во овој период, ексудат се акумулира во тимпаничната празнина, која нема време да се евакуира од таму преку аудитивната цевка навремено. Слабеењето на вентилацијата на ОРЛ системот и недоволниот интензитет на одливот на маси доведуваат до нивно згуснување. Филаментите на фибрин формирани во вискозниот ексудат ги врзуваат аудитивните кошули и ги имобилизираат. Како резултат на овие процеси, се јавува проводен губиток на слухот.
2. Хроничната фаза настанува поради игнорирање на растечкото губење на слухот и недостаток на соодветен третман за болеста. Вискозните маси, кои делуваат на мукозните мембрани, предизвикуваат лепливи процеси на нивната површина. На ѕидовите на шуплината се појавуваат лузни, сврзното ткиво активно расте, што доведува до лепење на спротивните делови од шуплината едни со други.

Дијагностика

За правилна дијагноза, ќе биде важно специјалист да собере целосна историја на пациентот. За време на интервјуто, отоларингологот ќе биде заинтересиран за епизоди на настинки, присуството на воспаление на средното уво во медицинската историја и времетраењето на нивниот тек. Исто така, важно е Лаура да знае кои истовремени симптоми го придружуваат губењето на слухот и појавата на субјективен тинитус.

Дијагнозата на адхезивен отитис се спроведува според стандардната шема:

1. Отоскопијата ви овозможува да ја процените состојбата на тимпаничната мембрана: присуство на повлекување, деформација и степенот на лузни на мембраната.
2. Степенот на усогласеност на тимпаничната мембрана се проценува со помош на импедансаметрија и Сиглеова инка.
3. Тимпанометријата се користи за да се процени степенот на подвижност на тимпаничната мембрана и функционалноста на зглобовите што ги поврзуваат аудитивните кошули.
4. За да се одреди степенот на губење на слухот, се прават тестови на аудиометрија и камертон.
5. Специјалистот може да го поправи присуството на адхезивен процес во тимпаничната празнина со дување на аудитивни цевки.
6. За да се разјасни сериозноста на адхезии и цикатрични процеси, на отоларингологот ќе му требаат резултатите од КТ и МРИ на темпоралната коска во погоденото уво.

Третман на адхезивен отитис медиа

Третманот на адхезивен отитис медиа е насочен кон запирање на развојот на неповратни адхезивни и цикатрични процеси, но нема да биде можно да се врати слухот кај пациенти со лекови. Дополнително, експертите сè уште не пронашле загарантиран метод како да се ослободите од патолошка состојба, поради што е важно навреме да се посети лекар и да се направи терапија. Лансиран адхезивен отитис медиа може да предизвика целосно губење на слухот.

Во акутната фаза болеста се третира со следниве мерки и лекови:

• за да се врати функционалноста на аудитивната цевка, се врши санација на назофаринксот и синусите и курсеви за дување според Полицер;
• антихистаминици и вазоконстрикторни капки во носот помагаат да се зголеми луменот на аудитивната цевка;
• за подобрување на вентилацијата на ОРЛ системот и за зголемување на одливот на ексудат од средната празнина, помага пневмомасажата на тимпаничната мембрана;
• кај деца, аденотомијата се изведува за да се избегне долг тек на воспалителни болести;
• во присуство на закривен назален септум, се преземаат мерки за враќање на неговата физиолошка форма;
• за ублажување на воспалителниот процес во тимпаничната празнина со катетеризација, стероиди и антиинфламаторни лекови се воведуваат во него преку мембраната.

Ако ви е дијагностициран адхезивен отитис медиа, нема да можете да ја елиминирате болеста со третман на народни лекови.

За да се запре развојот на патолошкиот процес, важно е да се следат препораките на лекарот што посетува и да не се замени неговото назначување со домашни рецепти. Само-лекувањето во овој случај може да доведе до развој на истовремени патологии на увото и целосна глувост.

Хирургија

Ако фибринските нишки и процесите на лепило значително ги имобилизирале аудитивните кошули или конзервативниот третман не го донесе посакуваниот позитивен ефект, отоларингологот го насочува пациентот со адхезивен отитис медиа на операција.

За време на тимпанометријата, хирургот ги сецира адхезиите и ги чисти аудитивните кошули од фибринските филаменти и внимателно ја санира отворената тимпанична празнина. Благодарение на таквите мерки, мобилноста на комплексот за пренос на звук лоциран во средното уво е обновена.

Операцијата не е во состојба целосно да го врати слухот на пациентите и не е сигурен метод како да се ослободите од лепливиот отитис медиа - дава само привремен резултат. Постепено, ексудатот повторно ќе почне да се акумулира во шуплината, а развојот на процесите на лепило и лузни ќе продолжи.

Слушно помагало

Таквата мерка е индицирана за пациенти чии лепило заболување на аудитивните кошки на средното уво доведе до значителни неповратни промени.

Протезата на слухот се изведува за време на тимпанометрија, хирургот, покрај санитација на тимпаничната празнина, ги отстранува оштетените аудитивни кошули и ги заменува со импланти. За да се подобри вентилацијата на ОРЛ системот, во некои случаи се врши шантирање на тимпаничната мембрана.

Доколку преземените мерки не му помогнат на пациентот да го спаси слухот, тој се упатува на аудиолог кој ќе ја избере најдобрата опција за слушно помагало.

Симптоми и третман на адхезивен отитис медиа

Лепливиот отитис медиа (АО) е сложена воспалителна болест која може да предизвика губење на слухот. Адхезијата (лепењето) во средното уво е неповратна откако ќе се формира. Затоа, најефективната клиничка интервенција е да се спречи или намали формирањето на адхезија во средното уво. Во моментов, речиси сите случаи на АО се сметаат како завршна фаза или компликација на гноен отитис

Генерални информации

Лепливиот отитис медиа е воспаление на средното уво и соседните пневматски (шупливи) простори. Има тенденција да стане хронична и се карактеризира со блокирање на Евстахиевата туба и формирање на адхезии во тимпаничната празнина. Може да се разликуваат три фази на болеста:

• рана фаза (секрецијата на средното уво често е мукозна и има реверзибилен процес);
• адхезивна фаза (воспалението напредува);
• терминална фаза (намалување на воспалението).

Неодамна, случаите на откривање на адхезивен отитис медиа станаа почести, а тоа очигледно се должи на следниве фактори:

• антибиотска терапија;
• латентен мастоидитис;
• несоодветен третман на акутен отитис медиа (занемарување на миринготомија и воздушна инсуфлација).

Во детството, особено, постојат некои други фактори кои водат до болеста - тоа се назофарингеалните аденоиди и синузитис. Доколку овие болести не се третираат навреме и правилно, може да доведат до компликација во форма на адхезивен отитис медиа.

Видови на адхезивен отитис медиа

Постојат видови на адхезивен отитис медиа - заразни и неинфективни.

Бактериска инфекција (40% од сите случаи)

Бактериска инфекција предизвикана од повторен гноен отитис медиа може да ја оштети мукозата на средното уво и да предизвика формирање на фибробласти во гранулационото ткиво, што доведува до формирање на ново фиброзно ткиво или флуидизација. Овој процес може да доведе до слуз на тапанчето и негова адхезија, односно лепење заедно. Се верува дека таква компликација од акутен отитис медиа може да се појави само ако се користи антибиотски третман.

Занемарувањето на употребата на тимпаничната дренажа за обновување на функцијата на Евстахиевата туба е главната причина за адхезии на тимпаничната мембрана.

Тимпанална фиброзна хиперплазија (20%)

Адхезијата е во центарот на тимпаничната празнина, тимпаничната мембрана се згуснува и се прилепува на малеусот, потоа наковалната, а овој процес може да биде придружен со раст на фиброзно ткиво, кое делумно или целосно го затвора овалниот прозорец во увото. Овој абактериски тип на адхезивна болест на средното уво е поделен во три фази:

• акутно воспаление на фаринксот;
• опструкција на Евстахиевата туба;
• формирање на негативен притисок во тимпаничната празнина со ослободување на леплива течност.

знаци и симптоми

Вообичаени манифестации за адхезивен отитис медиа се губење на слухот. Клиничките симптоми се следниве:

• Пациентот неодамна имал воспаление на средното уво. Во овој случај, главните симптоми се губење на слухот и тинитус.
• при проверка на тимпаничната мембрана може да се забележи атрофија на тимпаничната мембрана, нејзино задебелување, заматеност, нерамна површина, ограничена подвижност. Понекогаш атрофијата на тимпаничната мембрана е придружена со ретракциони адхезии, лузни и лажна перфорација. Отоскопијата покажува дека активноста на тимпаничната мембрана е намалена или отсутна.
• тестовите за слух откриваат губење на слухот, во тешки случаи, понекогаш може да се појави делумна глувост.

Знаците и симптомите на болеста може да се развијат постепено или брзо.

Дијагностика

Отоскопијата останува стандарден преглед за пациенти со сомнителен адхезивен отитис.. Покрај добро документираниот преглед на надворешното уво и тимпаничната мембрана, неопходен е и преглед на целата област на главата и вратот кај пациенти со сомневање за АО. Дијагнозата на „адхезивен отитис медиа“ се поставува во следниот случај:

1. Губење на слухот со спроводливо губење на слухот и тинитус.
2. Тимпаничната мембрана е недопрена, но заматена, згрчена, на неа се видливи наслаги на калциум, забележително е задебелена или атрофирана. Атрофијата на мембраната е придружена со ретракција во форма на вреќичка, а тимпаничната структура може јасно да се види, понекогаш погрешно дијагностицирана како перфорација на тимпаничната мембрана.
3. Дисфункција на Евстахиевата туба, која се открива за време на тестот за акустична импеданса и се изразува како промена на притисокот.

Помошните методи на скрининг како тимпанометрија ја мерат акустиката во тимпаничната мембрана и средното уво и, користејќи промени во воздушниот притисок во надворешниот слушен канал и акустичната рефлектометрија, го мерат звукот што се рефлектира од тимпаничната мембрана.

Лепливиот отитис медиа е хиперплазија или прекумерен раст на фиброзното ткиво на средното уво поради хронично воспаление. Често болеста се појавува во детството.

Како третман се користат хируршки мерки и терапија на одржување 2-4 недели.

Во раната фаза, третманот за адхезивен отитис медиа се состои од рутинска евакуација на секретите од средното уво, соодветна вентилација и одржување на функционирање на Евстахиевата туба. Формирањето на адхезии може да доведе до исчезнување на воздушниот простор во средното уво. Враќањето на вентилацијата на воздушниот простор во тимпаничната празнина и механизмот за спроведување на звукот во многу случаи е можно со соодветен третман. Воздушниот простор може да се одржува со полиетиленска цевка вметната преку засек во тапанчето или преку Евстахиевата туба. Воздухот мора секојдневно да се пумпа во средното уво преку полиетиленска цевка, преку која може да се администрираат и лекови.

Најчесто користени лекови:

За време на третманот потребно е да се пие свежо цеден сок од портокал, да се јаде портокал, банани, јаболка и друго овошје, како и брокула, спанаќ и друг зелен зеленчук.

Фактори на ризик кај децата

Лепливиот отитис медиа најчесто се јавува кај деца на возраст од 1 до 6 години, во зима. Повеќето случаи следат епизода на акутен отитис медиа, особено кај деца под 3-годишна возраст..

Покрај тоа, болеста може да се појави поради една или повеќе од следниве причини:

1. Дисфункција на Евстахиевата туба ја намалува вентилацијата на средното уво.
2. Субфебрилна инфекција (бактериска или вирусна).
3. Хронично воспаление на аденоидите, кое може да дејствува како извор на бактерии кои влегуваат во расцепот на средното уво.
4. Постојан воспалителен процес.
5. Аденоидна инфекција или хипертрофија.
6. Адхезијата е почеста кај децата со краниофацијални малформации, особено кај оние со расцеп на непцето.
7. Тоа е исто така честа појава кај доенчиња со Даунов синдром, алергиски ринитис и состојби на цилијарна дисмотилитет, вклучително и цистична фиброза.

Можни фактори на ризик:

1. Машки пол.
2. Посета на градинки.
3. Чести инфекции на горниот респираторен тракт.
4. Ниска родителска социо-економска група.
5. Родители кои пушат.
6. Студената сезона.

Имаше студии кои покажаа поврзаност помеѓу гастроезофагеалниот рефлукс кај децата и адхезивниот отитис медиа: се смета дека рефлуксот ги зголемува нивоата на воспалителни цитокини присутни во назофаринксот и средното уво.

Фактори на ризик кај возрасни

Главниот фактор во развојот на оваа болест кај возрасните е присуството на дисфункција на Евстахиевата туба.. Причините исто така вклучуваат:

1. Тешка назофарингеална инфекција (како што е синузитис) го разгорува влезот во Евстахиевата туба, предизвикувајќи адхезија.
2. Тешките или хроничните алергии може да го имаат истиот ефект.
3. Анатомски причини: тешко отстапување на носната преграда со вентил на дишните патишта.
4. Присуство на крајници и аденоиди со опструкција на Евстахиевата туба.
5. Тумор на назофаринксот во близина на отворот на Евстахиевата туба.
6. Изложеност на зрачење на главата и вратот по третман на рак.
7. Радикална хирургија на главата и вратот, на максиларните синуси и/или непцето, која ја пресекува Евстахиевата туба.
8. Секундарно воспаление од алергиски ринитис.
9. Чести респираторни инфекции на горниот респираторен тракт. Некои вируси можат директно да ја оштетат површината на Евстахиевата туба, намалувајќи ги движењата на цилијарното играње.
10. Траума (обично баротраума - на пример, по нуркање или летање).

АО е невообичаено кај возрасните и затоа не е чест претходник на гноен отитис медиа. Често дијагнозата е погрешно дијагностицирана како тумор на главата или вратот.

Леплив отитис медиа: дијагноза и третман

Лепливиот отитис медиа е воспалителен процес од хроничен тип, што доведува до појава на адхезии и лузни во тимпаничната празнина. Лепливиот отитис медиа се јавува во средното уво, што доведува до прекршување на аудитивните ossicles и спроводливост на аудитивната цевка.

Главната манифестација на овој воспалителен процес е бучавата во увото, која може да се зголеми со понатамошниот тек на болеста. Ако постои сомневање за адхезивен отитис медиа, лекарот спроведува преглед и други студии на аудитивната празнина, по што на пациентот му е пропишан медицински курс на лекување. Во случај на неефективност на курсот, се пропишува хируршка интервенција.

Причини за развој на болеста

Главната причина за развој на адхезивен отитис медиа е отитис медиа што му претходи од следниве типови:

• ексудативен;
• катарална неперфоративна;
• хроничен тубо-отитис.

Болеста по овие отитис може да биде предизвикана од нерационална употреба на антибиотска терапија. Откако воспалението е успешно решено и акумулираниот ексудат се ресорбира, фибринските филаменти остануваат во тимпаничната празнина, што резултира со лузни и адхезии на сврзното ткиво. Цикатричните нишки почнуваат да се прилепуваат на аудитивните кошули, што доведува до нарушена звучна спроводливост и проодност на аудитивната цевка.

Се случува адхезивниот отитис медиа да се развие без претходен отитис медиа. Во овој случај, причините се следните патолошки процеси:

• болести на горниот респираторен тракт - САРС, трахеит;
• аденоиди;
• воспалителни заболувања на носот и параназалните синуси - синузитис, синузитис;
• тумори на носот и фаринксот;
• повреда.

Водечките симптоми на адхезивниот отитис медиа се тинитус и постепено губење на слухот. Извршената отоскопија покажува присуство на цикатрични ленти и повлекување на тимпаничната мембрана. Губењето на слухот се јавува како резултат на нарушена спроводливост на звукот.

Симптомите на адхезивен отитис медиа се доста слични на клиничките симптоми на други болести. Затоа, се спроведуваат многу дијагностички мерки и студии за да се постави конечна дијагноза. Исто така, се спроведуваат дијагностички студии за да се исклучат други патолошки процеси - тубо-отитис, приклучок за сулфур, атеросклероза итн.

Губењето на слухот е главниот симптом кај адхезивниот отитис медиа.

Дијагностика

Дијагнозата на оваа болест ги вклучува следните прегледи:

• визуелен преглед од лекар ОРЛ;
• аудиометрија;
• отоскопија;
• определување на степенот на проодност на аудитивната цевка;
• импедансаметрија;
• аудиометрија;
• ендоскопска катетеризација.

Аудиометрија се изведува за да се одреди степенот на губење на слухот. За да се одреди степенот на проодност на аудитивната цевка, се врши дување низ Полицерот. Во присуство на адхезивен отитис медиа, оваа постапка не дава речиси никакво подобрување на слухот. Но, за да се постави конечна дијагноза, се врши катетеризација на тубата, по што следи отоскопска контрола.

Отоскопските прегледи се една од најважните точки во дијагнозата на болеста. Со помош на отоскопија се утврдува степенот на повлекување на тимпаничната мембрана, присуството на лузни и затемнување. Во процесот на отоскопија, се откриваат и адхезии и нишки.

Акустична импеданцеметрија се изведува за проучување на мобилноста на аудитивните кошули и тимпаничната мембрана. Оваа студија се изведува со помош на воздух, кој се згуснува и се втечнува. Како резултат на тоа, тапанчето се повлекува или се исправа. ако некое лице има адхезивен отитис медиа, тогаш тапанчето останува практично неподвижно.

Во почетната фаза на третманот на адхезивниот отитис медиа, се елиминираат факторите што доведуваат до проблеми со спроводливоста на аудитивната цевка. Во оваа фаза се врши следново:

• санитација на назофаринксот, назалните синуси;
• аденотомија (во детството);
• реставрација на дишењето преку нос - се преземаат мерки за елиминирање на искривувањето на носната преграда.

Позитивен ефект во третманот дава и дување низ Полицерот. Пневмомасажата на тимпаничната мембрана ја надополнува ефикасноста на дувањето. Следниве лекови се администрираат преку специјално инсталиран катетер:

За одржување на заштитните реакции на организмот, на пациентот му се препорачува витаминска терапија, АТП и друго. Се препорачуваат и антихистаминици.

Покрај терапијата со лекови, обично се пропишува физиотерапија. Постојат следниве постапки:

Во некои случаи, конзервативниот третман нема позитивен ефект. Се пропишува хируршки третман. Со тимпанометрија се обновува подвижноста на аудитивните кошули и се расчленуваат лепливите жици. За жал, овој метод покажува привремен резултат, бидејќи процентот на повторно формирање на адхезии е висок. Во такви ситуации, поефективен резултат покажува замена на оштетените аудитивни кошули со вештачки примероци.

Со билатерален адхезивен отитис, кој е придружен со интензивно губење на слухот, се препорачуваат слушни помагала кај постарите и помладите.

Запомнете, навремената жалба до специјалист ќе помогне да се избегнат сериозни компликации и здравствени проблеми.

Хроничен воспалителен процес во средното уво, што доведува до формирање на адхезии и жици на сврзното ткиво, предизвикувајќи нарушена проодност на аудитивната цевка и подвижност на аудитивните кошули. Лепливиот отитис медиа се манифестира со појава на тинитус и губење на слухот што се влошува со текот на времето. Задолжителни дијагностички студии за сомнителен адхезивен отитис медиа се преглед од лекар ОРЛ, отоскопија, аудиометрија, студија за проодноста на аудитивната цевка и импедансаметрија. Терапевтските мерки за адхезивен отитис медиа вклучуваат воведување на протеолитички ензими, лидаза, хидрокортизон и физиотерапија. Доколку се неефикасни, индициран е хируршки третман (тимпанотомија, тимпанопластика), слушни помагала.

Средното уво ја вклучува аудитивната цевка и тимпаничната празнина, која ги содржи аудитивните кошули (стапови, малеус и наковална). Тимпаничната празнина е одвоена од аудитивната цевка со тимпаничната мембрана, која ги пренесува звучните вибрации до аудитивните кошули. Понатаму, преку коските, вибрациите навлегуваат во структурите на внатрешното уво, кои се одговорни за перцепција на звукот и пренос на звучни сигнали долж аудитивниот нерв до соодветниот дел од мозокот.

Губењето на слухот кај адхезивниот отитис медиа е поврзано со намалување на подвижноста на аудитивните кошули и тимпаничната мембрана, што доведува до нарушување на механизмот на спроведување на звукот од тимпаничната мембрана до кохлеата на внатрешното уво. Меѓутоа, со текот на времето, долгорочниот адхезивен отитис медиа може да доведе до нарушена перцепција на звукот како резултат на намалување на чувствителноста на влакнестите клетки на ендолимфните вибрации и намалување на импулсите што доаѓаат од нив до мозокот.

Причини за адхезивен отитис медиа

Најчеста причина за адхезивен отитис медиа е претходен ексудативен или катарлален неперфориран отитис медиа, хроничен тубо-отитис. Развојот на адхезивен отитис медиа по овие болести може да биде поттикнат со ирационална антибиотска терапија. Како резултат на разрешување на воспалителниот процес и ресорпција на ексудат акумулиран во тимпаничната празнина, фибринските филаменти остануваат во него и се формираат адхезии на сврзното ткиво и ленти со лузни. Вторите ги плетеат аудитивните кошули и се прикачени на тимпаничната мембрана, блокирајќи ја подвижноста на овие структури неопходни за нормално спроведување на звукот. Во исто време, адхезии и нишки на адхезивен отитис медиа, исто така, може да се формираат во аудитивната цевка, што доведува до нарушување на нејзината проодност.

Во клиничката отоларингологија, не е невообичаено адхезивниот отитис медиа да се појави без претходен акутен или хроничен отитис медиа. Во такви случаи, причината за нејзиниот развој се различни патолошки процеси кои ја попречуваат проодноста на аудитивната цевка и ја спречуваат нормалната вентилација на тимпаничната празнина. Тие вклучуваат: акутни заболувања на горниот респираторен тракт (АРВИ, фарингитис, трахеит, ларингитис), хроничен тонзилитис, аденоиди, хронично воспаление на параназалните синуси и носната празнина (синузитис, синузитис, ринитис), хипертрофични промени во долната назална конха, тумори на фаринксот и шуплината на носот, отстапен септум.

Симптоми на адхезивен отитис медиа

Главните поплаки што ги прикажува пациентот со адхезивен отитис медиа се постепено губење на слухот и присуство на тинитус. Кога се испрашува во анамнезата на таквите пациенти, можно е да се идентификуваат претходно забележаните акутни или хронични отитис медиа. Студијата за слухот кај адхезивниот отитис медиа ја одредува проводната природа на губењето на слухот - губење на слухот поради нарушена спроводливост на звукот.

Клиничките симптоми на адхезивниот отитис медиа се малку и слични на оние кај другите болести на увото. Затоа, за да се дијагностицира причината за идентификуваните промени на слухот, неопходно е да се спроведат голем број дијагностички мерки и да се исклучат други патолошки процеси што доведуваат до спроводливо губење на слухот (церумен приклучоци, трауматско оштетување на структурите на средното уво, тубо-отитис , отосклероза, итн.).

Дијагноза на адхезивен отитис медиа

Дијагностички преглед за адхезивен отитис медиа вклучува визуелен преглед од страна на отоларинголог, определување на проодноста на Евстахиевата туба, отоскопија, микроотоскопија, аудиометрија, импедансаметрија, ендоскопска катетеризација на аудитивната туба.

Спроведувањето на аудиометрија открива губење на слухот со различна тежина кај пациенти со адхезивен отитис медиа, до целосна глувост. За да се одреди проодноста на аудитивната цевка, се врши нејзино пробно дување според Полицер. Кај адхезивниот отитис медиа, обично предизвикува мало или никакво подобрување на слухот. Сепак, ова не секогаш јасно укажува на нарушена проодност. За конечна потврда на таквата повреда, се прибегнува кон катетеризација на цевката со отоскопска контрола.

Најважната точка во дијагнозата на адхезивниот отитис медиа е идентификацијата на карактеристична отоскопска слика на болеста. Отоскопијата (едноставна и со зголемување) одредува повлекување на тимпаничната мембрана, нејзино заматување и присуство на цикатрични промени, во некои случаи предизвикувајќи деформација на мембраната. Во шуплината на аудитивната цевка, исто така се визуелизираат нишки и адхезии, понекогаш целосно бришејќи го нејзиниот лумен.

Студијата за мобилноста на тимпаничната мембрана и аудитивните кошули се спроведува за време на акустична импеданцеметрија. Студијата се состои во задебелување и испуштање на воздухот во аудитивната цевка, како резултат на што тимпаничната мембрана се повлекува и исправа. Со адхезивен отитис медиа, движењата на мембраната се ограничени или целосно отсутни, акустичните мускулни рефлекси не се предизвикани.

Третман на адхезивен отитис медиа

Првиот чекор во третманот на адхезивниот отитис медиа е елиминација на факторите кои доведуваат до нарушена проодност на аудитивната цевка. Ова вклучува санитација на назофаринксот и носните синуси, аденотомија кај деца, обновување на нормалното дишење преку носот (елиминација на отстапениот назален септум и хипертрофија на турбината).

Позитивен ефект кај адхезивниот отитис медиа има тек на дување според Полицер во комбинација со пневмомасажа на тимпаничната мембрана. Се користи транстубална администрација на хидрокортизон, ацетилцистеин, химотрипсин, хијалуронидаза преку катетер. За да се стимулираат одбранбените реакции на телото, на пациентите со адхезивен отитис медиа им се препорачува да користат парентерално алое, стаклестото тело, витамини од групата Б, АТП итн. Се индицирани антихистаминици.

Медицинската терапија за адхезивен отитис медиа обично се надополнува со физиотерапија. Се користи UHF, микробранова терапија, ултразвучна масажа на ролерите на аудитивната цевка, терапија со кал. Со ендурална ултрафонофореза и електрофореза, се администрираат калиум јодид и хијалуронидаза.

Често, конзервативниот третман на адхезивниот отитис медиа е неефикасен. Во такви случаи и со прогресивно губење на слухот, индициран е хируршки третман. Тимпанотомија со дисекција на цикатриелни лепливи ленти и обновување на подвижноста на аудитивните кошули кај адхезивниот отитис медиа често дава само привремен резултат, бидејќи по операцијата во повеќето случаи се јавува повторно формирање на адхезии. Поефикасна е тимпанопластиката со замена на аудитивните кошули со вештачки. На постари пациенти и со билатерален адхезивен отитис медиа со сериозно губење на слухот им се прикажани слушни помагала.

Прогноза на адхезивен отитис медиа

Прогностичка вредност кај адхезивниот отитис медиа е распространетоста и длабочината на фибрино-цикатричните промени што се случуваат во структурите на средното уво. За жал, овие промени се неповратни и може само да се запрат. Колку порано беше можно да се запре процесот, толку помалку беше изразено губењето на слухот на пациентот, кое се разви како резултат на болеста. Во напредни случаи, со долг тек на болеста, несоодветен или ненавремен третман, исходот од адхезивниот отитис медиа може да биде целосна анкилоза (неподвижност) на зглобовите на аудитивните кошули, што доведува до глувост.