Ејекциска фракција на крвниот притисок на левата комора. Норма на ејекциона фракција, причини за отстапување и методи на лекување

Ако веќе сте биле подложени на ултразвучен преглед на бубрезите или, на пример, органите абдоминална празнина, тогаш се сеќавате дека за приближно декодирање на нивните резултати, најчесто не мора да контактирате со лекар - можете да ги дознаете основните информации дури и пред да посетите лекар, читајќи го сами заклучокот. Резултатите од ултразвукот на срцето не се толку лесни за разбирање, па може да биде тешко да се откријат, особено ако го анализирате секој индикатор по број.

Се разбира, можете само да ги погледнете последните редови од формуларот, каде што е напишано општото резиме на студијата, но ова исто така не секогаш ја разјаснува ситуацијата. Со цел подобро да ги разберете добиените резултати, ви ги претставуваме основните норми на ултразвук на срцето и можните патолошки промени кои можат да се утврдат со овој метод.

Норми во ултразвук за срцеви комори

За почеток, еве неколку бројки кои сигурно ќе се најдат во секој заклучок од Доплер ехокардиографијата. Тие се одразуваат различни опцииструктури и функции на поединечни комори на срцето. Ако сте педант и имате одговорен пристап кон дешифрирањето на вашите податоци, посветете максимално внимание на овој дел. Можеби овде ќе ги најдете најдеталните информации, во споредба со другите интернет извори наменети за широк опсег на читатели. Во различни извори, податоците може малку да се разликуваат; еве ги бројките засновани на материјалите од прирачникот „Норми во медицината“ (Москва, 2001).

Параметри на левата комора

Маса на миокардот на левата комора: мажи - 135-182 g, жени - 95-141 g.

Индекс на маса на миокардот на левата комора (често се нарекува LVMI на формуларот): мажи 71-94 g/m2, жени 71-89 g/m2.

Крај-дијастолен волумен (ЕДВ) на левата комора (волуменот на комората што ја има во мирување): мажи - 112±27 (65-193) ml, жени 89±20 (59-136) ml

Крајна дијастолна големина (EDD) на левата комора (големината на комората во сантиметри, која ја има во мирување): 4,6 - 5,7 cm

Крајна систолна големина (SSR) на левата комора (големината на комората што ја има при контракција): 3,1 - 4,3 cm

Дебелина на ѕидот во дијастола (надворешни отчукувања на срцето): 1,1 см

Со хипертрофија - зголемување на дебелината на ѕидот на комората, поради премногу оптоварување на срцето - овој индикатор се зголемува. Броевите 1,2 - 1,4 cm укажуваат на мала хипертрофија, 1,4-1,6 - средна, 1,6-2,0 - значајна, а вредноста поголема од 2 cm укажува на висока хипертрофија.

Фракција на исфрлање (EF) : 55-60%.

Во мирување, коморите се полнат со крв, која не е целосно исфрлена од нив за време на контракции (систола). Ејекциската фракција покажува колку крв е во однос на нејзината вкупного исфрла срцето со секоја контракција, нормално тоа е малку повеќе од половина. Со намалување на ЕФ, тие зборуваат за срцева слабост, што значи дека органот не пумпа ефикасно крв, а може да стагнира.

Волумен на удар (количината на крв што се исфрла од левата комора при една контракција): 60-100 ml.

Параметри на десната комора

Дебелина на ѕид: 5ml

Индекс на големина 0,75-1,25 cm/m2

Дијастолна големина (големина во мирување) 0,95-2,05 см

Параметри на интервентрикуларниот септум

Дебелина во мирување (дијастолна дебелина): 0,75-1,1 cm

Екскурзија (движење од страна на страна за време на контракции на срцето): 0,5-0,95 см. Зголемување на овој индикатор е забележано, на пример, кај некои срцеви мани.

Параметри на десниот атриум

За оваа комора на срцето се одредува само вредноста на EDV - волуменот во мирување. Вредноста помала од 20 ml укажува на намалување на EDV, индикаторот за повеќе од 100 ml го покажува неговото зголемување, а EDV од повеќе од 300 ml се јавува со многу значително зголемување на десната преткомора.

Параметри на левата преткомора

Големина: 1,85-3,3см

Индекс на големина: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Најверојатно, дури и многу детално проучување на параметрите на срцевите комори нема да ви даде особено јасни одговори на прашањето за вашата здравствена состојба. Можете едноставно да ги споредите вашите перформанси со оптималните и, врз основа на тоа, да извлечете прелиминарни заклучоци за тоа дали сè е генерално нормално за вас. За повеќе информации, контактирајте со специјалист; За пошироко покривање на тоа, обемот на оваа статија е премал.

Норми во ултразвук за срцеви залистоци

Што се однесува до дешифрирањето на резултатите од испитувањето на вентилите, тоа треба да претставува полесна задача. Доволно ќе ви биде да погледнете општ заклучокза нивната состојба. Главната, најчеста патолошки процесисамо две: стеноза и валвуларна инсуфициенција.

термин "стеноза"индицирано е стеснување на отворот на вентилот, при што горната комора на срцето тешко пумпа крв низ неа и може да претрпи хипертрофија, за што разговаравме во претходниот дел.

Неуспехе спротивна состојба. Ако ливчињата на вентилот, кои вообичаено го спречуваат повратниот проток на крв, поради некоја причина престанат да ги извршуваат своите функции, крвта што поминала од една во друга комора на срцето делумно се враќа назад, намалувајќи ја ефикасноста на органот.

Во зависност од тежината на прекршувањата, стеноза и инсуфициенција може да биде 1,2 или 3 степени. Колку е повисок степенот, толку е посериозна патологијата.

Понекогаш во заклучокот на ултразвук на срцето можете да најдете таква дефиниција како "релативна инсуфициенција". На дадена состојбасамиот вентил останува нормален, а нарушувањата на протокот на крв се јавуваат поради фактот што патолошки промени се случуваат во соседните комори на срцето.

Норми во ултразвук за перикардот

Перикардот, или перикардна кеса, е „торба“ што ја опкружува надворешната страна на срцето. Се спојува со органот во пределот на васкуларниот исцедок, во неговиот горен дел, а меѓу него и самото срце има шуплина слична на процеп.

Повеќето честа патологијаперикардот е воспалителен процес или перикардитис. Кај перикардитисот, може да се формираат адхезии помеѓу перикардијалната кеса и срцето и може да се акумулира течност. Нормално, неговите 10-30 ml, 100 ml укажуваат на мала акумулација, а над 500 - значително акумулација на течност, што може да доведе до тешкотии во целосното функционирање на срцето и негово компресија ...

За да ја совлада специјалноста на кардиолог, едно лице мора прво да студира на универзитет 6 години, а потоа одделно да студира кардиологија најмалку една година. Квалификуван лекар има сè потребно знаење, благодарение на што тој не само што лесно може да го дешифрира заклучокот, туку и да постави дијагноза врз основа на тоа и да пропише третман. Поради оваа причина, толкувањето на резултатите од таквите комплексно истражувањебидејќи треба да се обезбеди ЕХО-кардиографија профил специјалист, наместо да се обидувате сами да го направите тоа, долго и неуспешно „бркајте наоколу“ во бројките и обидувајќи се да разберете што значат овие или оние показатели. Ова ќе ви заштеди многу време и нерви, бидејќи нема да мора да се грижите за вашите веројатно разочарувачки и уште поверојатно погрешни заклучоци за вашето здравје.

Во кардиологијата постои концепт на ејекциона фракција. На обичен човековој термин не значи ништо, иако често звучи од усните на кардиолог. Потребно е детално да се разберат и проучат сите прашања поврзани со оваа тема. Мораме да откриеме што значи исфрлачката фракција на срцето, на кое ниво е нормата и какви отстапувања може да бидат. Ќе се запознаеме и со симптомите и третманот кој вообичаено се препишува.

Што е ејекциона фракција и зошто треба да се мери?

Да го започнеме разговорот со тоа што значи ејекциона фракција. Овој термин се однесува на вредност што ја одразува ефикасноста на функционирањето на срцевиот мускул. Индикаторот ја одредува количината на крв во проценти, која се истиснува од левата комора како резултат на контракција. При пресметување на индикаторот, се одредува односот на исфрлената крв во однос на нејзината количина, која е во левата комора во моментот на релаксација.

Овој индикатор е исклучително важен. Отстапувања од нормално нивозборуваат за сериозни проблеми во работата на срцето, што може да предизвика развој на патологии на срцето васкуларен системи имаат негативни ефекти врз телото. Затоа, неопходно е да се дијагностицира и процени фракцијата на исфрлање.

Како се пресметува фракцијата на исфрлање?

Процесот на пресметување на индикаторот е едноставен, но резултатите може да се искористат за да се оцени вистинската способност на миокардот да ја врши својата директна функција - да обезбеди контракција на срцевиот мускул. За пресметки се користи ултразвук на срцето, кој се изведува со помош на доплерографија.

Постојат два методи кои се во основата на пресметката:

1. Формулата Теихолц се користи во М-модална ехокардиографија. Предмет на проучување е мал дел од комората, која се наоѓа во основата. Должината на срцевиот дел не се зема предвид. Резултатите од овој метод не се особено точни кога станува збор за пациенти со исхемија. Со таква дијагноза, постојат области на комората во кои е нарушена локалната контрактилност. Софтверавтоматски прави пресметки врз основа на два индикатори за волумен: систолен и дијастолен. Се зема предвид и големината на срцето. За овој метод на пресметка се користи застарена опрема.
2. Симпсоновиот алгоритам е нова метода која се практикува во современите клиники. Овој метод се нарекува и метод на диск. Студијата ги зема предвид сите области на миокардот, кои се од големо значење.

Нормален EF

За да зборувате за отстапувања, треба добро да ја проучите нормата што ја карактеризира фракцијата на исфрлање на левата комора. Не можеме да наведеме ниту еден индикатор кој ќе биде подеднакво погоден за секој случај. И поентата не е само во индивидуалноста на секој организам, иако оваа околност има значително влијание врз формирањето нормално. Исто така, неопходно е да се земе предвид возраста на една личност, неговите физиолошки параметри и многу други фактори. Дури и опремата на која се прават пресметките и употребената формула ги одредуваат нивните нормални нивоа.

Просечната стапка на фракција на срцевиот минутен волумен, која се смета за општо прифатена, е како што следува:

1. Кога се користи формулата Симпсон, опсегот од 50 - 60% е норма. долната граница е на 45%.
2. Според формулата на Теихолц, долната граница е на ниво од 55%. Според овој индикатор, токму оваа количина на крв мора да влезе во аортата, така што сите внатрешни органиа системите немаа недостаток на кислород.
3. Во присуство на срцева слабост кај возрасните, фракцијата на исфрлање на срцето паѓа на 45 - 30%. Ваквите резултати од истражувањето бараат назначување третман со лековиили на пациентот му се нуди операција.
4. Вредностите на фракцијата за исфрлање на срцето под 35% укажуваат на висок развој на други тешки патологии, па дури и ненадејна смрт.
5. Кај децата, нормата на фракцијата на исфрлање на срцето се разликува од онаа што одговара на возрасен. Тие се на повеќе високо ниво. За новороденчиња, нормата варира помеѓу 60 - 80%. Како што телото расте и се развива, фракцијата на исфрлање кај децата се стреми кон општоприфатените стандарди кои се карактеристични за возрасен.

Ниската фракција на срцевиот минутен волумен укажува на неможноста на миокардот да произведува нормални контракции. Оваа ситуација предизвикува нарушувања на циркулацијата и кислородно гладување. Прво, мозокот страда.

Преценето укажува патолошко зголемувањесрце, во кое миокардот не е во состојба самостојно да ја нормализира прогресивната инсуфициенција на срцевиот мускул. Во овој случај, миокардот има тенденција да фрла во аортата голем број накрв.

Причини за отстапувања

Постојат многу причини кои предизвикуваат намалување на фракцијата на исфрлање. На раните фазиразвој на срцеви патологии, индексот на фракција на исфрлање не се менува. Ова се објаснува со реструктуирањето на срцевиот мускул под нови околности. Слојот на миокардот може да се зголеми, отчукувањата на срцето може да се зголемат или може да се појават промени во системот на мали садови.

Со развојот на срцевата патологија, органот се истроши и се подложува на функционални абнормалности, кои, пак, предизвикуваат формирање на структурни нарушувања. Меѓу таквите прекршувања е и индексот на фракција на исфрлање. Нејзиното намалување може да се должи на следниве ситуации:

1. Намалувањето на нормалниот коронарен проток на крв може да биде предизвикано од ангина пекторис, смрт на срцевите мускули, формирање на ткиво со лузни, исхемичен напад, проширување на ѕидовите на коморите, зголемен притисок.
2. Заразни и воспалителни процеси се јавуваат поради оштетување на мускулната мембрана на миокардот, патолошки променикои влијаат на внатрешната мембрана и болести на срцевата торба.

1. Структурните промени во ткивата се случуваат со примарни, метаболички абнормалности, што доведува до намалување на дебелината на миокардот.
2. Зголеменото оптоварување што го доживуваат коморите на срцето е резултат на развој на вродени структурни абнормалности во структурата на срцевиот мускул, појава на компликации како резултат на развој на ревматизам и поради висок притисокво пулмоналната циркулација.
3. Патологиите на васкуларниот систем, исто така, може да предизвикаат промени во фракцијата на исфрлање на срцето. Причината за оваа состојба може да биде воспалителни процеси, вродени патологии, проширена или ексфолирана аорта, атеросклеротични наслаги, згрутчување на крвта во пулмоналните садови.
4. Нарушувањата во ендокриниот систем се резултат на неуспеси во формирањето на хормони, апсорпција на гликоза и развој на дијабетес мелитус, неоплазми во панкреасот или надбубрежните жлезди и прекумерна тежина.
5. Намалувањето на фракцијата на срцевиот минутен волумен може да биде предизвикано од влијанието на токсините (алкохол, кофеин, никотин, лекови, срцеви гликозиди).

Како што можете да видите, постојат многу причини кои можат да предизвикаат прекршување на фракцијата на срцевиот минутен волумен. За да се идентификува основната причина, неопходно е да се комплексна дијагностикадоделени од специјалист. Оваа информација ќе му овозможи на лекарот да препише ефективен третмани елиминирајте ги не само прекршувањата на фракционото исфрлање, туку и причината што предизвика таква состојба.

Симптоми на намалување на индикаторот

Се отповикува ниската ејекциона фракција различни промениво организмот. Симптомите се обемни и разновидни, утврдени од основната причина, присуството на истовремени болести, возраста на пациентот и многу други фактори. Најчести се следните симптоми, чие присуство укажува на природата на проблемот:

• замор кој е постојан;
• акумулација на течност во абдоминалната празнина и градите;
• намалување на физичките способности на телото;
• отежнато дишење и постојано чувство на недостаток на воздух, што се влошува со хоризонтална положбатело;
• честа вртоглавица, што може да доведе до несвестица;
• намален вид;
• болкаво регионот на срцевиот мускул;
• оток во нозете;
• зголемување на големината на црниот дроб;
• губење на тежината што се случува за кратко време;
• нарушена координација на движењата, губење во просторот и намалена чувствителност на рацете и нозете;
• нарушувања на столицата, абдоминална болка, гадење и крвава повраќање;
• присуство на крв во столицата.

Ако идентификувате еден од овие знаци или неколку одеднаш, веднаш треба да отидете во болница за дијагноза и дијагноза.

Кога е потребен третман?

Третманот на зголемување на фракцијата на низок срцев минутен волумен не се врши само врз основа на овој резултат. Во секој случај, неопходно е да се идентификува причината за таквите промени и да се пропише третман кој ќе биде насочен кон елиминирање на овој фактор. Кога се пропишува третман насочен кон зголемување на срцевиот минутен волумен, се елиминира изворот што ја предизвикал таквата патологија и се елиминира болката, се подобрува минутниот волумен и се нормализира исхраната на срцето.

Методи на лекување

Постојат неколку методи на лекување кои ви овозможуваат да го вратите делот од срцевиот минутен волумен во нормала. Изборот на саканиот метод се врши врз основа на податоците добиени како резултат на сложена дијагностика.

Терапија со лекови

Можете да постигнете зголемување на фракцијата на срцевиот минутен волумен со земање одредени групи на лекови:

1. АКЕ инхибиторите имаат ефект на проширување на крвните садови, ја подобруваат исхраната на миокардот и го прават срцето поотпорно на стрес.
2. Бета-блокаторите го намалуваат отчукувањата на срцето, го намалуваат абењето на срцето, го намалуваат и го зголемуваат бројот на срцеви зони кои се вклучени во процесот на контракција.
3. Антагонистите на рецепторот на алдостерон го нормализираат нивото на калиум и натриум, ја отстрануваат течноста од телото.
4. Диуретици.
5. Срцевите гликозиди ја подобруваат контрактилната функција на миокардот и ја обновуваат спроводливоста на импулсите, што е важно за нарушување на функционалноста на срцето.

Дали има уште нешто дополнителна листалекови кои во некои случаи го зголемуваат ЕФ на срцето:

• статините го намалуваат холестеролот и ги штитат крвните садови;
• Антикоагулантите ја разредуваат крвта и ја намалуваат шансата за појава на згрутчување на крвта.

Некои лекови се препишуваат заедно со главната терапија, со дополнителен ефект врз телото. Овие лекови вклучуваат периферни вазодилататори, блокатори на калциумови канали, антитромбоцитни агенси, антиаритмични лекови.

Доделете терапија со лековисамо лекарот што посетува треба. Строго е забрането да се самолекувате, бидејќи болеста може да се влоши и да предизвика сериозни компликации.

Хируршка корекција

Во напредни состојби, кога лекувањето со лекови не ги дава посакуваните резултати, а животот на една личност е во ризик, се препорачува операција. Постојат неколку методи кои ви овозможуваат да ја зголемите фракцијата на исфрлање на срцето. Изборот на техника се заснова на индикаторите и состојбата на личноста. Двете најчесто користени хируршки процедури се:

1. Дефибрилатор или стимулатор се вградува во телото со спроведување отворена операцијана срцето. Уредот е способен да одговори на промените во работата на срцето, во вистинско време се активира и го враќа телото во нормала поради електричното дејство.
2. Влијанието врз различните ритми на преткоморите и коморите е вештачко забавување на контракциите на срцето. Се користи вештачки. Резултатот од таквата хируршка интервенција е обновување на каналите преку кои крвта може да влезе во коморите.

Третман без лекови

Покрај главниот третман, без разлика дали се работи за медикаменти или хируршки интервенции, неопходно е да се придржувате до голем број препораки кои ја формираат основата на третман без лекови. Ова ќе ги зголеми шансите за закрепнување, ќе го скрати времетраењето на третманот и ќе го зајакне телото. Суштината на овој третман се следниве принципи:

• нормализирање на дневната рутина со 8 часа сон;
• умерени и нормализирани вежби;
• избор на лесен спорт;
• дневни лежерни прошетки;
• правилна и хранлива исхрана;
• масажа;
• намалување на стресот и нервните шокови;
• поддршка воден билансподразбира дневна потрошувачка од 1,5 литри вода, но не повеќе од 2;
• намалување на количината на сол;
• одбивање од .

Така, со зголемување на фракцијата на исфрлање на срцето, можете да го зајакнете вашето тело и да спречите многу срцеви заболувања. Исто така да методи без лековитретманите вклучуваат средства традиционална медицина. Земањето некои лушпи ви овозможува да постигнете разредување на крвта, тие вклучуваат кора од врба, ливадска детелина, ливада, жолта слатка детелина, глог, ракита и гинко билоба.

Друга група природни лековиделува смирувачки на организмот, ги намалува емоционалните и нервна возбуда. За овие цели, се препорачува да се земаат лушпи и инфузии од лисјата на валеријана, божур, глог и мајчина карта. Можете исто така да направите колекција на билкиод тревни младежи, цветови од глог, кантарион (два дела), камилица и ким.

Традиционалната медицина може да се користи само по консултација со лекар. Во спротивно, може да се развијат компликации и ситуацијата само ќе се влоши.

Превенција на низок ЕФ

Секој човек може да се придржува до правилата за превенција, со што го поддржува своето тело внатре здрава состојбаи зголемување на неговата способност да се спротивстави на влијанието на негативните фактори. Суштината на превенцијата е како што следува:

• ослободување од вишокот килограми;
• обидете се да избегнете стрес и конфликт;
• придржувајте се до нормалниот режим на денот, целосно опуштете се и спијте најмалку 8 часа;
• контрола на крвниот притисок;
• намалување на потрошувачката на животински масти, заменувајќи ги со растителни;
• балансирајте ја исхраната;
• спортувајте, пливајте, пешачете повеќе, седете помалку;
• да се одбие од лошите навики.

Ниската фракција на срцевиот минутен волумен не е реченица, туку болест што може да се лекува. Колку побрзо се открие патологијата, толку полесно и поефективно ќе биде третманот, во кој нема да има потреба од операција.

Концептот на „фракција на исфрлање“ е од интерес не само за специјалисти. Секое лице кое е подложено на преглед или третман за болести на срцето и крвните садови може да наиде на таков концепт како фракција на исфрлање. Најчесто, овој термин пациентот го слуша за прв пат, при што е подложен на ултразвучен преглед на срцето - динамична ехографија или радиопакен преглед. Во Русија, илјадници луѓе бараат секојдневни прегледи. Почесто се врши ултразвучен преглед на срцевиот мускул. По таков преглед, пациентот се соочува со прашањето: фракција на исфрлање - која е норма? Можете да ги добиете најточните информации од вашиот лекар. Во оваа статија ќе се обидеме да одговориме и на ова прашање.

Срцевите заболувања кај нас

Болести на кардиоваскуларниот системво цивилизираните земји се првата причина за смрт на поголемиот дел од населението. Во Русија, коронарна срцева болест и други болести циркулаторниот системисклучително распространета. По 40-тата година, ризикот од заболување станува особено висок. фактори на ризик кардиоваскуларни проблемисе машки, пушење, седентарен начин на живот, прекршувања метаболизмот на јаглени хидрати, висок холестерол, зголемен крвен притисок и некои други. Во случај да имате повеќе фактори на ризик или поплаки од кардиоваскуларниот систем, тогаш треба да аплицирате за преглед Медицинска негана лекар општа праксаили кардиолог. Со помош на специјална опрема, лекарот ќе ја одреди големината на фракцијата на исфрлање на левата комора и другите параметри, а со тоа и присуството на срцева слабост.

Какви прегледи може да препише кардиолог?

Лекарот може да биде предупреден од поплаките на пациентот за болка во пределот на срцето, болка зад градната коска, прекини во работата на срцето, палпитации, отежнато дишење при вежбање, вртоглавица, несвестица, оток на нозете, замор, намалени перформанси, слабост. Првите студии обично се електрокардиограм и биохемиска анализакрв. Понатаму, може да се спроведе Холтер мониторинг на електрокардиограмот, велосипедска ергометрија и ултразвучен преглед на срцето.

Кои студии ќе ја покажат фракцијата на исфрлање

Ултрасонографијата на срцето, како и радиопакната или изотопската вентрикулографија, ќе дадат информации за ејекционата фракција на левата и десната комора. Ултразвучен прегледе најевтин, најбезбеден и најлесен за пациентот. Дури и наједноставниот ултразвучни уредиможе да даде идеја за делот на срцевиот минутен волумен.

Ејекциска фракција на срцето

Ејекциската фракција е мерка за тоа колку ефикасна работаизвршува срце со секое отчукување. Ејекциската фракција најчесто се нарекува процент од волуменот на крв исфрлена во садовите од комората на срцето за време на секоја контракција. Ако во комората имало 100 ml крв, а по контракцијата на срцето, 60 ml влегле во аортата, тогаш можеме да кажеме дека фракцијата на исфрлање била 60%. Кога ќе го слушнете терминот „еекциска фракција“, тој обично се однесува на функцијата на левата комора на срцето. Крвта од левата комора влегува во системската циркулација. Тоа е лево вентрикуларна инсуфициенција што доведува до развој клиничка сликасрцева слабост најчесто. Ејекциската фракција на десната комора може да се процени и со ултразвук на срцето.

Ејекциона фракција - која е норма?

Здравото срце, дури и во мирување, со секое отчукување фрла повеќе од половина од крвта од левата комора во садовите. Ако оваа бројка е многу помала, тогаш ние зборувамеза срцева слабост. До оваа состојба може да доведат миокардна исхемија, кардиомиопатија, срцеви мани и други болести. Значи, нормата на фракцијата на исфрлање на левата комора е 55-70%. Вредноста од 40-55% покажува дека фракцијата на исфрлање е под нормалата. Индикатор помал од 40% укажува на присуство на срцева слабост. Со намалување на левата вентрикуларна ејекциона фракција за помалку од 35%, пациентот има висок ризик од опасни по живот прекини во работата на срцето.

Ниска фракција на исфрлање

Сега кога ги знаете границите на вашата фракција за исфрлање, можете да оцените како работи вашето срце. Ако левата вентрикуларна ејекциона фракција на ехокардиографија е под нормалата, веднаш ќе треба да посетите лекар. Важно е кардиологот не само да знае дека постои срцева слабост, туку и да ја открие причината за оваа состојба. Значи после ултразвукможе да се спроведат други видови дијагностика. Ниската ејекциона фракција може да биде предиспонирачки фактор за се чувствува лошо, едем и отежнато дишење. Во моментов, во арсеналот на кардиолог има средства за лекување на болести кои предизвикаа ниска фракција на исфрлање. Главната работа е постојаното амбулантско следење на пациентот. Во многу градови се организирани специјализирани кардиолошки диспанзери за бесплатно динамично следење на пациентите со срцева слабост. Кардиологот може да препише конзервативен третманапчиња или операција.

Опции за третман за ниска ејекциона фракција на срцето

Ако причината за ниската ејекциона фракција на срцето е срцева слабост, тогаш ќе биде потребен соодветен третман. На пациентот му се советува да го ограничи внесот на течности на помалку од 2 литри дневно. Исто така, пациентот ќе мора да престане да го користи кујнска солво храната. Кардиологот може да препише Лекови: диуретици, дигоксин, АКЕ инхибитори или бета-блокатори. Диуретичните лекови донекаде го намалуваат волуменот на циркулирачката крв, а со тоа и количината на работа за срцето. Други лекови ја намалуваат потребата на срцевиот мускул за кислород, ја прават неговата функција поефикасна, но поевтина.

Се игра сè поважна улога операцијанамалена фракција на срцевиот минутен волумен. Развиени се операции за враќање на протокот на крв во коронарни садовина коронарна болестсрца. Операцијата се користи и за лекување на тешки валвуларни срцеви заболувања. Според индикации, може да се инсталираат вештачки пејсмејкери за да се спречи аритмија кај пациентот и да се елиминира фибрилацијата. Интервенциите на срцето се долги тешки операциибара исклучително високи квалификации од хирургот и анестезиологот. Затоа, таквите операции обично се вршат само во специјализирани центриво големите градови.

Количината на крв исфрлена од комората на срцето во артериите во минута е важен показател за функционалната состојба на кардиоваскуларниот систем (CVS) и се т.н. минута волумен крв (ИОК). Тоа е исто за двете комори и во мирување е 4,5-5 литри.

Важна карактеристика на пумпната функција на срцето дава ударен волумен , исто така наречени систолен волумен или систолна ејекција . Волумен на удар- количината на крв исфрлена од комората на срцето во артерискиот систем во една систола. (Ако го поделиме МОК со отчукувањата на срцето во минута, добиваме систоленволумен (CO) на протокот на крв.) Со контракција на срцето еднаква на 75 отчукувања во минута, тоа е 65-70 ml, за време на работата се зголемува на 125 ml. Кај спортистите во мирување, тоа е 100 ml, за време на работата се зголемува на 180 ml. Дефиницијата за IOC и CO е широко користена во клиниката.

Фракција на исфрлање (EF) - изразено како процент од односот на ударниот волумен на срцето со крајниот дијастолен волумен на комората. ЕФ при одмор кај здрава личност е 50-75%, а за време на вежбање може да достигне 80%.

Волуменот на крв во шуплината на комората, која ја зафаќа пред нејзината систола е крајно-дијастоленволумен (120-130 ml).

Крај-систолен волумен (ESO) е количината на крв што останува во комората веднаш по систолата. Во мирување, тоа е помалку од 50% од EDV, или 50-60 ml. Дел од овој волумен на крв е резервен волумен.

Резервниот волумен се реализира со зголемување на CO при оптоварувања. Нормално, тоа е 15-20% од крајниот дијастолен.

Волуменот на крв во шуплините на срцето, останувајќи со целосно спроведување на резервниот волумен, при максимална систола е остатокволумен. Вредностите на CO и IOC не се константни. Со мускулна активност, МОК се зголемува на 30-38 литри поради зголемениот пулс и зголемувањето на COQ.

За да се процени контрактилноста на срцевиот мускул се користат голем број индикатори. Тие вклучуваат: фракција на исфрлање, брзина на исфрлање на крв во фазата на брзо полнење, стапка на зголемување на притисокот во комората за време на периодот на стрес (мерено со испитување на комората) /

Стапката на исфрлање на крвта променето со доплер ултразвук на срцето.

Стапка на зголемување на притисокот во шуплините се смета вентрикуларна се смета за еден од најсигурните показатели за контрактилност на миокардот. За левата комора, вредноста на овој индикатор е нормално 2000-2500 mm Hg / s.

Намалувањето на фракцијата на исфрлање под 50%, намалувањето на стапката на исфрлање крв и стапката на зголемување на притисокот укажуваат на намалување на контрактилноста на миокардот и можноста за развој на инсуфициенција во функцијата на пумпање на срцето.

Вредноста на IOC поделена со површината на телото во m 2 е дефинирана како срцев индекс(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Тоа е показател за пумпната функција на срцето. Нормално, срцевиот индекс е 3-4 l / min × m 2.

IOC, UOC и SI се обединети со заеднички концепт срцев минутен волумен.

Доколку се познати МОК и крвниот притисок во аортата (или пулмоналната артерија), можно е да се одреди надворешната работа на срцето

P = МОК × БП

P е работата на срцето во минути во килограм метри (kg / m).

МОК - минута волумен на крв (l).

БП е притисокот во метри од водениот столб.

За време на физичкиот одмор, надворешната работа на срцето е 70-110 J, за време на работата се зголемува на 800 J, за секоја комора посебно.

Така, работата на срцето е одредена од 2 фактори:

1. Количината на крв што тече кон неа.

2. Васкуларен отпор при исфрлање на крв во артериите (аорта и пулмонална артерија). Кога срцето не може да ја пумпа целата крв во артериите со даден васкуларен отпор, се јавува срцева слабост.

Постојат 3 типа на срцева слабост:

1. Инсуфициенција од преоптоварување, кога се поставуваат прекумерни барања на срцето со нормална контрактилност во случај на дефекти, хипертензија.

2. Срцева слабост во случај на оштетување на миокардот: инфекции, интоксикации, бери-бери, нарушена коронарна циркулација. Ова ја намалува контрактилната функција на срцето.

3. Мешана форма на инсуфициенција - со ревматизам, дистрофични промени во миокардот итн.

Целиот комплекс на манифестации на активноста на срцето е снимен со користење на различни физиолошки методи - кардиографија:ЕКГ, електрокимографија, балистокардиографија, динамокардиографија, апикална кардиографија, ултразвучна кардиографија итн.

Дијагностичкиот метод за клиниката е електричното регистрирање на движењето на контурата на срцевата сенка на екранот на апаратот за рендген. Фотоелементот поврзан со осцилоскоп се нанесува на екранот на рабовите на контурата на срцето. Кога срцето се движи, осветлувањето на фотоелетата се менува. Ова го снима осцилоскопот во форма на крива на контракција и релаксација на срцето. Оваа техника се нарекува електрокимографија.

Апикален кардиограме регистриран од кој било систем што доловува мали локални поместувања. Сензорот е фиксиран во 5-тиот меѓуребрен простор над местото на срцевиот импулс. Ги карактеризира сите фази срцев циклус. Но, не е секогаш можно да се регистрираат сите фази: срцевиот импулс се проектира поинаку, дел од силата се применува на ребрата. Влез во различни личностиа кај една личност може да се разликува, во зависност од степенот на развиеност на масниот слој и сл.

Во клиниката се користат и истражувачки методи засновани на употреба на ултразвук - ултразвучна кардиографија.

Ултразвучните вибрации на фреквенција од 500 kHz и повеќе продираат длабоко низ ткивата што се формираат од емитери на ултразвук кои се применуваат на површината на градниот кош. Ултразвукот се рефлектира од ткива со различна густина - од надворешната и внатрешната површина на срцето, од садовите, од вентилите. Се одредува времето на достигнување на рефлектираниот ултразвук до уредот за фаќање.

Ако рефлектирачката површина се движи, тогаш се менува времето на враќање на ултразвучните вибрации. Овој метод може да се користи за снимање на промени во конфигурацијата на структурите на срцето за време на неговата активност во форма на криви снимени од екранот на катодната цевка. Овие техники се нарекуваат неинвазивни.

Инвазивните техники вклучуваат:

Срцева катетеризација. Еластична сонда-катетер се вметнува во централниот крај на отворената брахијална вена и се турка до срцето (во неговата десна половина). Сондата се вметнува во аортата или левата комора преку брахијалната артерија.

Ултразвучно скенирање- изворот на ултразвук се внесува во срцето со помош на катетер.

Ангиографијае проучување на движењата на срцето во областа на рентген и сл.

Механички и звучни манифестации на срцева активност. Срцеви звуци, нивната генеза. Поликардиографија. Споредба во време на периоди и фази на срцевиот циклус на ЕКГ и FCG и механички манифестации на срцевата активност.

Притиснување на срцето.За време на дијастолата, срцето добива облик на елипсоид. За време на систолата, таа добива форма на топка, нејзиниот надолжен дијаметар се намалува, а попречниот дијаметар се зголемува. Врвот за време на систолата се крева и притиска на предниот ѕид на градниот кош. Во 5-тиот меѓуребрен простор се јавува срцев импулс, кој може да се регистрира ( апикална кардиографија). Исфрлањето на крвта од коморите и нејзиното движење низ садовите, поради реактивно повлекување, предизвикува осцилации на целото тело. Регистрацијата на овие осцилации се нарекува балистокардиографија. Работата на срцето е придружена и со звучни феномени.

Звуци на срцето.Кога се слуша срцето, се одредуваат два тона: првиот е систолен, вториот е дијастолен.

систолентонот е низок, извлечен (0,12 с). Во неговата генеза се вклучени неколку компоненти на слоеви:

1. Компонента за затворање на митралната валвула.

2. Затворање на трикуспидалната валвула.

3. Пулмонален тон на исфрлање на крв.

4. Аортен тон на исфрлање на крв.

Карактеристиката на тонот I се определува со напнатоста на вентилите на куспот, напнатоста на тетивните филаменти, папиларните мускули, ѕидовите на миокардот на коморите.

Компонентите на исфрлањето на крвта се јавуваат со тензија на ѕидот главни садови. I тон добро се слуша во 5-тиот лев меѓуребрен простор. Во патологијата, генезата на првиот тон вклучува:

1. Компонента за отворање на аортната валвула.

2. Отворање на пулмоналниот вентил.

3. Тон за истегнување пулмонална артерија.

4. Тон на аортна дистензија.

Засилување на тонот I може да биде со:

1. Хипердинамија: физичка активност, емоции.

Во кршење на привремената врска помеѓу систолата на преткоморите и коморите.

Со лошо полнење на левата комора (особено со митрална стеноза, кога вентилите не се целосно отворени). Третата варијанта на засилување на првиот тон има значителна дијагностичка вредност.

Слабеењето на тонот I е можно со митрална валвула инсуфициенција, кога ливчињата не се затвораат цврсто, со оштетување на миокардот итн.

II тон - дијастолен(високо, кратко 0,08 с). Се јавува кога полулунарните вентили се затворени. На сфигмограмот, неговиот еквивалент е - инцизура. Тонот е поголем, толку е поголем притисокот во аортата и пулмоналната артерија. Добро се слуша во вториот меѓуребрен простор десно и лево од градната коска. Се зголемува со склероза на асцендентна аорта, пулмонална артерија. Звукот на I и II срцеви звуци најблиску ја пренесува комбинацијата на звуци при изговарање на фразата „LAB-DAB“.

Висока ефикасностЛековите кои служат како основа за третман на пациенти со CHF се потврдени со резултатите од големи рандомизирани испитувања (Табела 1). Улогата на хируршките методи во лекувањето на таквите пациенти постојано расте (сл. 1). Големо значењеима организација амбулантска нега. Иако интервенциите во животниот стил се сметаат за важни, нивниот ефект врз прогнозата не е докажан.

Ориз. 1. Алгоритам за третман на пациенти со симптоматска срцева слабост и намалена ејекциона фракција. PCT - терапија за ресинхронизација. LVEF - фракција на исфрлање на левата комора.

Извор: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Насоки на ESC задијагноза и третман на акутна и хронична срцева слабост 2008: Работната група за дијагноза и третман на акутна и хронична срцева слабост 2008 на Европското здружение за кардиологија. Развиено во соработка со Здружението за срцева слабост на ESC (HFA) и одобрено од Европското здружение за медицина за интензивна нега (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.

Табела 1

Резултати од рандомизирани контролирани испитувања* на пациенти со симптоматска хронична срцева слабост и ниска фракција на лево вентрикуларно исфрлање

Белешки.

* Со исклучок на активно контролирани студии (пациенти со зачувана и ниска LV фракција беа вклучени во студиите CONSENSUS и SENIORS).

** Кај повеќе од една третина од пациентите, АКЕ инхибитор + ББ значи дека АКЕ инхибитор се користи кај скоро сите пациенти, а β-блокатор во мнозинството. Повеќето од пациентите земале и диуретици, а многумина земале дигоксин (со исклучок на студијата DIG). Спиронолактон беше користен во основна доза кај 5% од пациентите во студијата Val-HeFT, 8% во MERIT-HF, 17% во CHARM-Added, 19% во SCD-HeFT, 20% во COPERNICUS и 24% во CHARM алтернатива .

*** Релативно намалување на ризикот во примарната крајна точка. Хоспитализација за CHF, пациенти хоспитализирани барем еднаш поради влошување на CHF; некои пациенти биле хоспитализирани повеќе пати.

† Престана рано за да се процени користа.

†† Не може да се спроведат индивидуални студии за да се оцени ефектот на третманот врз овие резултати.

††† Примарна крајна точка, која исто така вклучуваше третман на СС со IV лекови 4 часа или повеќе без хоспитализација и реанимација по срцев удар (и двете додадоа незначителни бројки).

Нотација: BB - β-блокатор; RST-D - RST уред со дефибрилатор; СС - кардиоваскуларни; хоспитализација - хоспитализација; ISDN - изосорбид динитрат; оп. - објавено; спиро - спиронолактон; VAS - помошен вентрикуларен систем.

Истражување. A-HeFT (Афро-американско испитување за срцева слабост) - Студија за срцева слабост кај Афроамериканците;

CARE HF (Срцева ресинхронизација-Срцева слабост) - Срцева ресинхронизација во CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Студија за употреба на карведилол кај пациенти со тешка CHF;

CIBIS (Студија за срцева инсуфициенција на бисопролол) - Студија за употреба на бисопролол кај пациенти со CHF;

КОМПАНИОН (Споредба на медицинска терапија, пејсинг и дефибрилација при срцева слабост) - Споредба на третман со лекови, пејсинг и дефибрилација кај CHF;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - скандинавска студија за употреба на еналаприл кај пациенти со тешка срцева слабост;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Студија за употреба на дигоксин;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Срцева слабост) - италијанска група за проучување на преживеани по МИ со СС;

HF-ACTION (Heart Failure- A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise Training) - Контролирана студија за ефектот на вежбањето врз исходите;

MERIT-HF (Метопролол CR / XL рандомизирано интервентно испитување во конгестивна срцева слабост) - Студија за употреба на форма на метопролол со продолжено ослободување во третманот на пациенти со CHF;

RALES (рандомизирана студија за евалуација на алдактон) комплексен третманпациенти со тешка CHF;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - рандомизирано испитување за употребата на механички асистивни системи за третман на CHF;

СЕНИОРИ (Студија за ефектите на интервенцијата со небиволол врз исходите и рехоспитализацијата кај постарите лица со срцева слабост) - Студија за ефектот на небиволол врз исходот и реадмисија кај постари пациенти со CHF;

SOLVD-T (Studies of Left ventricular Dysfunction Treatment) - Студија за употребата на еналаприл во третманот на пациенти со лево вентрикуларна дисфункција и симптоматска CHF;

V-HeFT (Вазодилататорно испитување за срцева слабост) - Студија за употребата на вазодилататори кај CHF;

Val-HeFT (Валсартан за срцева слабост) - Студија за употребата на валсартан кај срцева слабост.

Изменето (со дозвола): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Срцева слабост // Лансет. - 2005. - Ред. 365. - P. 1877-1889.

Џон МекМареј, Марк Петри, Карл Сведберг, Мишел Комајда, Стефан Анкер и Рој Гарднер

Срцева слабост