Каде се наоѓа максиларниот синус? Како изгледа максиларниот синус? Главните знаци на воспалителниот процес

Носот е почетниот дел на горниот респираторен тракт и е поделен на три дела:
- надворешен нос.
- носната шуплина.
- параназални синуси.

1. Коскениот дел од скелетот се состои од следниве елементи:
-спарени назални коски;
- фронтални процеси на горната вилица;
-назален процес на фронталната коска.
2. Спарени 'рскавици на надворешниот нос:
-триаголен;
- крилести;
-дополнителен.
3. Кожата што го покрива носот ги има следните карактеристики:
-изобилство на лојните жлезди, главно во долната третина од надворешниот нос;
- голем број на влакна на предворјето на носот, кои вршат заштитна функција;
-изобилство на крвни садови кои се анастомозираат едни со други.

Носната шуплина- просторот помеѓу предната кранијална јама и усната шуплина. Носната шуплина е поделена со преграда на десната и левата половина и има предни отвори - ноздрите и задните отвори - choanae, што доведува до назофаринксот. Секоја половина од носот има четири ѕида.

Медијалниот ѕид, или назалниот септум, е формиран од:
четириаголна 'рскавица во предниот дел;
нормална плоча на етмоидната коска во горниот дел;
вомер во инферо-заден дел.

Горниот ѕидсе состои од перфорирана плоча на етмоидната коска, низ која минуваат гранките на миризливиот нерв и садовите.

Долниот ѕид,или дното на носната шуплина, формирано од:
алвеоларен процес на горната вилица;
палатински процес на максилата;
хоризонтална плоча на палатинската коска.

Страничен ѕид, која има најголемо клиничко значење, е најсложена по структура. Се формира од следните коски: назални, лакримални, етмоидни, сфеноидни и палатински. На внатрешната површина на страничниот ѕид има три коскени испакнатини - назални турбини. Горниот и средниот турбинат се процеси на етмоидната коска, а долната е независна коска. Под школките има соодветни назални пасуси - горните, средните и долните. Просторот помеѓу носната преграда и рабовите на турбините го формира заедничкиот назален премин. Кај малите деца, долната турбина цврсто се вклопува на дното на носната шуплина, што доведува до целосно исклучување на носното дишење дури и со мало воспаление на мукозната мембрана.

Анатомските формации лоцирани во носните пасуси се од големо клиничко значење:

во долниот назален преминсе отвора излезот од назолакрималниот канал, доцнењето во неговото отворање доведува до нарушување на одливот на солзи, цистично проширување на каналот и стеснување на носните пасуси кај новороденчињата;

во средишниот назален меатуссе отвора максиларниот синус, во антеросупериорниот дел - каналот на фронталниот синус, во средишниот дел на преминот - предните и средните клетки на етмоидната коска;

во горниот назален преминСфеноидниот синус и задните клетки на етмоидалниот лавиринт се отвораат.

Носната шуплина може да се подели на три региони: трема, респираторна и миризлива.

Предворјетоограничен со крилјата на носот, неговиот раб е обложен со лента од кожа од 4-5 мм, опремена со голем број влакна кои вршат заштитна функција, но создаваат и услови за појава на фурункули и сикоза.

Респираторна областго зафаќа просторот од дното на носната шуплина до долниот раб на средната турбина и е обложена со мукозна мембрана со колонообразен цилијарен епител. Содржи голем број пехарски клетки кои лачат слуз и разгранети алвеоларни жлезди кои произведуваат серозни секрети. Движењето на цилиите на цилијарниот епител е насочено кон хоанаите. Под мукозната мембрана на носната конха има ткиво кое се состои од плексус на садови и личи на кавернозно ткиво. Вториот промовира моментално отекување на мукозната мембрана и стеснување на носните пасуси под влијание на физички, хемиски и психогени надразнувачи.

Олфакторен регионлоциран во суперпостериорниот дел на носната шуплина, неговата граница е долниот раб на средната турбина. Оваа зона е обложена со миризлив епител, кој содржи олфакторни вретено клетки, потпорни клетки и жлезди кои произведуваат посебен секрет за растворање на органски материи.

Параназални синусиТие се воздушни шуплини лоцирани околу носната празнина и комуницираат со неа преку екскреторни отвори или канали.
Постојат четири пара синуси:
максиларен,
фронтална,
решеткаст лавиринт и
во облик на клин (главен).

максиларен синус,(ака максиларна коска) сместена во телото на максиларната коска, е пирамида со неправилна форма со димензии од 15 до 20 cm3.
Предниот или фацијалниот ѕид на синусот има вдлабнатина наречена кучешка јама. Во оваа област обично се отвора синус.
Медијалниот ѕид е страничен ѕид на носната шуплина и содржи природен излез во пределот на средниот назален меатус. Се наоѓа речиси под покривот на синусот, што го попречува одливот на содржината и придонесува за развој на конгестивни воспалителни процеси.
Горниот ѕид на синусот истовремено го претставува долниот ѕид на орбитата. Тој е прилично тенок, често има нефузија на коските, што придонесува за развој на интраорбитални компликации.
Долниот ѕид е формиран од алвеоларниот процес на максилата и обично го зафаќа просторот од вториот премолар до вториот молар. Ниската положба на подот на синусите промовира блиска близина на корените на забите до синусната празнина. Во некои случаи, врвовите на корените на забите стојат во луменот на синусот и се покриени само со мукозната мембрана, што може да придонесе за развој на одонтогена инфекција на синусот, влегување на материјал за полнење во синусната празнина. , или формирање на постојана перфорација при екстракција на заб.
Задниот ѕид на синусот е дебел, граничи со клетките на етмоидалниот лавиринт и сфеноидниот синус.

Фронтален синуссе наоѓа во дебелината на фронталната коска и има четири ѕида:
долна орбитала - најтенка,
предна - најдебела до 5-8 мм,
задна, одвојувајќи го синусот од предната кранијална јама и
внатрешна - партиција.
Фронталниот синус комуницира со носната шуплина преку тенок навивачки канал кој се отвора во предниот дел на средното меатус. Големината на синусот се движи од 3 до 5 cm3, а во 10-15% од случаите може да отсуствува.

Решеткаст лавиринтсе наоѓа помеѓу орбитата и носната шуплина и се состои од 5-20 воздушни ќелии, од кои секоја има свои излезни отвори во носната празнина. Постојат три групи на клетки: предни и средни, кои се отвораат во средното назално меатус и задни, кои се отвораат во горниот назален меатус.

во облик на клин,или главен, синусот се наоѓа во телото на сфеноидната коска, поделен со септум на две половини, кои имаат независен пристап до областа на горниот назален премин. Во близина на сфеноидниот синус се наоѓаат кавернозниот синус, каротидната артерија, оптичката хијазма и хипофизата. Како резултат на тоа, воспалителниот процес на сфеноидниот синус претставува сериозна опасност.

Карактеристики на структурата на параназалните синуси во детството

Новороденчињата имаат само два синуса: максиларниот синус и етмоидалниот лавиринт.

Максиларен синусНа внатрешниот агол на орбитата се работи за набор од мукоза долга околу 1 cm; странично, под долниот ѕид на орбитата, има два реда зачетоци на млеко и трајни заби. До крајот на првата година од животот, синусот добива заоблена форма. На возраст од 6-7 години, забите постепено ја заземаат својата позиција, а синусот станува повеќеслоен. Во раното детство кучето се наоѓа најблиску до синусот, на 6 години се наоѓаат два премолари и еден молар. До 12-годишна возраст, волуменот на синусот се зголемува и топографијата се приближува до нормата на возрасен.

Клетките на етмоидниот лавиринткај новороденчињата тие се во повој и целосно се развиваат до 14-16 години.

Фронталните и сфеноидните синуси се отсутни кај новороденчињата и почнуваат да се формираат од 3-4-годишна возраст. Фронталните синуси се развиваат од предните клетки на етмоидалниот лавиринт и до 6-годишна возраст имаат волумен од околу 1 cm3. Сфеноидните синуси се формираат од клетките на етмоидниот лавиринт лоциран во телото на сфеноидната коска. Конечниот развој на синусите завршува за 25-30 години.

46. ​​Клиничка анатомија на параназалните синуси.

Параназалните синуси (sinus paranasalis) вклучуваат воздушни шуплини што ја опкружуваат носната празнина и комуницираат со неа преку отвори.

Постојат четири пара воздушни синуси: максиларни; фронтален; етмоидни синуси; во облик на клин.

Во клиничката пракса, параназалните синуси се поделени на предни (максиларни, фронтални, предни и средни етмоидни синуси) и задни (сфеноидни и задни етмоидни синуси). Оваа поделба е погодна бидејќи патологијата на предните синуси е нешто различна од онаа на задните синуси. Конкретно, комуникацијата со носната шуплина на предните синуси се врши преку средината, а задниот дел - преку горниот назален премин, што е важно во дијагностичка смисла. Болестите на задните синуси (особено сфеноидните) се многу поретки од предните.

Максиларните синуси(синус максиларис) - спарен, лоциран во телото на горната вилица, најголем, волуменот на секоја од нив е во просек 10,5-17,7 см 3. Внатрешната површина на синусите е покриена со мукозна мембрана дебела околу 0,1 мм, а последната е претставена со повеќередни колонообразен цилијарен епител. Цилијарниот епител функционира на таков начин што движењето на слузот е насочено во круг нагоре кон медијалниот агол на синусот, каде што се наоѓа анастомозата со средното меатус на носната шуплина. Максиларниот синус е поделен на предни, задни, горни, долни и медијални ѕидови.

Медијален (назален) ѕидсинус од клиничка гледна точка е најважен. Тоа одговара на повеќето од долните и средните назални пасуси. Тој е претставен со коскена плоча, која, постепено разредувајќи, во пределот на средниот назален премин може да се претвори во дуплирање на мукозната мембрана. Во предниот дел на средниот назален меатус, во поллуунарната пукнатина, дуплирањето на мукозната мембрана формира инка (инфундибулум), на дното на која има отвор (ostium maxillare) што го поврзува синусот со носната празнина.

Во горниот дел на медијалниот ѕид на максиларниот синус се јавува екскреторна анастомоза - ostium maxillare и затоа одливот од него е отежнат. Понекогаш, кога се испитуваат со ендоскопи, дополнителен излез на максиларниот синус (foramen accesorius) се открива во задните делови на поллуунарната пукнатина, преку која полипично изменетата мукозна мембрана од синусот може да излезе во назофаринксот, формирајќи хоанален полип.

Преден или преден ѕидсе протега од долниот раб на орбитата до алвеоларниот процес на горната вилица и е најгуст во максиларниот синус, покриен со меки ткива на образот и е достапен за палпација. Рамната коскена вдлабнатина на предната површина на ѕидот на лицето се нарекува кучешка фоса (fossa canina), која е најтенкиот дел од предниот ѕид. Нејзината длабочина може да варира, но во просек е 4-7 мм. Со изразена кучешка фоса, предните и горните ѕидови на максиларниот синус се во непосредна близина на медијалниот. Ова мора да се земе предвид при изведување на пункција на синусите, бидејќи во такви случаи иглата за пункција може да навлезе во мекото ткиво на образот или орбитата, што понекогаш доведува до гнојни компликации. На горниот раб на кучешката јама има инфраорбитален отвор низ кој излегува инфраорбиталниот нерв (n. infraorbitalis).

Горен или орбитален ѕид, е најтенок, особено во задниот регион, каде што често се јавува дигисценција. Каналот на инфраорбиталниот нерв поминува низ неговата дебелина; понекогаш има директен контакт на нервот и крвните садови со мукозната мембрана што го обложува горниот ѕид на максиларниот синус. Ова треба да се земе предвид при стружење на мукозната мембрана за време на операцијата. Задните горни (медијални) делови на синусот директно се граничат со групата на задни клетки на етмоидниот лавиринт и сфеноидниот синус, и затоа е погодно хируршки да им се пристапи преку максиларниот синус. Присуството на венски плексус поврзан со орбитата со кавернозниот синус на дура матер може да придонесе за транзиција на процесот во овие области и развој на сериозни компликации, како што се тромбоза на кавернозниот (кавернозен) синус, орбитален флегмон.

Заден ѕидСинусот е дебел, одговара на клубенот на горната вилица (tuber maxillae) и неговата задна површина е свртена кон птеригопалатинската јама, каде што се наоѓаат максиларниот нерв, птеригопалатинскиот ганглион, максиларната артерија и птеригопалатинскиот венски плексус.

Долниот ѕидили дното на синусот, е алвеоларниот процес на максилата. Дното на максиларниот синус, со неговата просечна големина, лежи приближно на нивото на дното на носната шуплина, но често се наоѓа под второто. Со зголемување на волуменот на максиларниот синус и спуштање на неговото дно кон алвеоларниот процес, често се забележува испакнување на корените на забите во синусот, што се одредува радиолошки или за време на операција на максиларниот синус. Оваа анатомска карактеристика ја зголемува можноста за развој на одонтоген синузитис. Понекогаш на ѕидовите на максиларниот синус има коскени гребени и мостови кои го делат синусот на заливи и многу ретко во посебни шуплини. Двата синуси често имаат различни големини.

Етмоидни синуси(sinus ethmoidalis) - се состојат од поединечни клетки кои комуницираат одделени една од друга со тенки коскени плочи. Бројот, волуменот и локацијата на решетките ќелии се предмет на значителни варијации, но во просек има 8-10 на секоја страна. Етмоидниот лавиринт е единечна етмоидна коска која се граничи со фронталните (горните), сфеноидните (задните) и максиларните (странични) синуси. Клетките на етмоидалниот лавиринт странично се граничат со хартиената плоча на орбитата. Вообичаена варијанта на локацијата на етмоидните клетки е нивното продолжување во орбитата во предните или задните делови. Во овој случај, тие се граничат со предната кранијална јама, додека крибриформната плоча (lamina cribrosa) лежи под покривот на клетките на етмоидалниот лавиринт. Затоа, при нивното отворање, мора строго да се придржувате до страничниот правец, за да не се навлезе во черепната празнина преку крибриформната плоча (lam. cribrosa). Медијалниот ѕид на етмоидалниот лавиринт е исто така страничен ѕид на носната празнина над долната турбина.

Во зависност од локацијата, се разликуваат предните, средните и задните клетки на етмоидалниот лавиринт, при што предните и средните се отвораат во средниот назален премин, а задните во горниот назален премин. Оптичкиот нерв поминува блиску до етмоидните синуси.

Анатомските и топографските карактеристики на етмоидалниот лавиринт можат да придонесат за транзиција на патолошки процеси во орбитата, кранијалната празнина и оптичкиот нерв.

Фронтални синуси(синус фронталис) - спарен, лоциран во скалите на фронталната коска. Нивната конфигурација и големина се променливи, во просек обемот на секоја е 4,7 cm 3; на сагитален дел од черепот може да се забележи неговата триаголна форма. Синусот има 4 ѕида. Долниот (орбитален) во најголем дел е горниот ѕид на орбитата и на кратко растојание се граничи со клетките на етмоидниот лавиринт и носната празнина. Предниот (лицето) ѕид е најдебел (до 5-8 мм). Задниот (мозочен) ѕид се граничи со предната кранијална јама, тој е тенок, но многу цврст и се состои од компактна коска. Медијалниот ѕид (преграда на фронталните синуси) во долниот дел обично се наоѓа во средната линија, а нагоре може да отстапува на страните. Предните и задните ѕидови во горниот дел се спојуваат под остар агол. На долниот ѕид на синусот, пред септумот, има отвор на фронталниот синусен канал, преку кој синусот комуницира со носната шуплина. Каналот може да биде долг околу 10-15 mm и широк 1-4 mm. Завршува во предниот дел на полулунарната пукнатина во средното меатус. Понекогаш синусите се протегаат странично, може да имаат заливи и прегради, да бидат големи (повеќе од 10 cm 3), а во некои случаи се отсутни, што е важно да се има на ум при клиничката дијагноза.

Сфеноидни синуси(синус сфеноидалис) - спарен, лоциран во телото на сфеноидната коска. Големината на синусите е многу променлива (3-4 cm3). Секој синус има 4 ѕида. Интерсинусниот септум ги дели синусите на две посебни шуплини, од кои секоја има свој излез што води во заедничкиот назален премин (сфеноетмоидална вдлабнатина). Оваа локација на синусната анастомоза го промовира одливот на секрет од него во назофаринксот. Долниот ѕид на синусот делумно го формира покривот на назофаринксот, а делумно покривот на носната шуплина. Овој ѕид обично се состои од сунѓересто ткиво и е со значителна дебелина. Горниот ѕид е претставен со долната површина на sella turcica; хипофизата и дел од фронталниот лобус на мозокот со миризливиот гирус се во непосредна близина на овој ѕид. Задниот ѕид е најдебел и поминува во базиларниот дел на окципиталната коска. Латералниот ѕид е најчесто тенок (1-2 мм), на кој се граничат внатрешната каротидна артерија и кавернозниот синус; овде минуваат окуломоторот, првата гранка на тригеминалните, трохлеарните и киднапираните нерви.

Снабдување со крв.Параназалните синуси, како и носната празнина, се снабдуваат со крв од максиларните (гранка на надворешната каротидна артерија) и офталмолошките (гранка на внатрешната каротидна) артерии. Максиларната артерија обезбедува исхрана главно на максиларниот синус. Фронталниот синус се снабдува со крв од максиларните и офталмолошките артерии, сфеноидот - од птеригопалатинската артерија и од гранките на менингеалните артерии. Клетките на етмоидалниот лавиринт се хранат од етмоидалните и лакрималните артерии.

Венски системСинусите се карактеризираат со присуство на мрежа со широка јамка, особено развиена во областа на природните анастомози. Одливот на венска крв се јавува преку вените на носната шуплина, но гранките на синусните вени имаат анастомози со вените на орбитата и кранијалната празнина.

Лимфна дренажаод параназалните синуси се врши главно преку лимфниот систем на носната шуплина и е насочен кон субмандибуларните и длабоките цервикални лимфни јазли.

Инервацијата на параназалните синуси се врши од првата и втората гранкатригеминален нерв и од птеригопалатин ганглион. Од првата гранка - офталмолошкиот нерв - (n. ophtalmicus) потекнуваат предните и задните етмоидални артерии - n. ethmoidales anterior posterior, ги инервира горните катови на носната шуплина и параназалните синуси. Гранки n. се протегаат од втората гранка (n. maxillaris). сфенопалатин и n. infraorbitalis, инервирање на средниот и долниот кат на носната шуплина и параназалните синуси.

Човечкиот нос е опкружен со четири пара воздушни шуплини, кои вршат дел од функциите на мукозната мембрана. Најголемиот пар се наоѓа на горната вилица десно и лево од носот. Максиларниот синус се нарекува и максиларен синус по британскиот лекар Натаниел Хајмор, кој прв ја опишал неговата главна болест - синузитис.

Анатомска структура и физиолошка улога на максиларните шуплини

Максиларните синуси се наоѓаат во внатрешноста на телото на горната вилица и имаат облик на неправилна тетраедрална пирамида. Волуменот на секој може да варира од 10 до 18 кубни сантиметри. Максиларните синуси на носот може да имаат различни големини кај едно лице.

Внатре тие се обложени со мукозна мембрана од цилијарен колонозен епител, чија дебелина е околу 0,1 мм. Цилијарниот епител обезбедува движење на слузта во круг до медијалниот агол, каде што се наоѓа анастомозата на максиларниот синус, поврзувајќи го со средното назално меатус.

Структурата на максиларните синуси е доста сложена; секој од нив има 5 главни ѕидови:

• Носната (медијалната) е најважна клинички. Се состои од коскена плоча која постепено поминува во мукозната мембрана. Има дупка која обезбедува поврзување со носниот премин.
• Лицето (предно) е најгусто, покриено со ткива на образот, се чувствува. Се наоѓа во таканаречената „кучешка (кучешка) јама“ помеѓу долниот раб на орбитата и алвеоларниот процес на вилицата.
• Орбиталата (горната) е најтенка, во нејзината дебелина има плексус на венски садови и инфраорбитален нерв, што може да предизвика компликации на мембраната на мозокот и окото.
• Задниот ѕид е дебел и има пристап до птеригопалатинскиот ганглион, максиларната артерија и максиларниот нерв.
• Долниот ѕид (долу) е алвеоларен процес, најчесто лоциран на ниво на носот. Ако дното се наоѓа пониско, тогаш корените на забите може да излегуваат во ѕидовите на максиларниот синус.

Улогата на синусите сè уште не е целосно разбрана. Денес, врз основа на акумулираните податоци, научниците ги разликуваат внатрешните и надворешните функции што ги извршуваат.

Надворешните функции вклучуваат:

• секреторен (обезбедува слуз), заштитна, вшмукувачка;
• резонатор (учество во формирањето на говорот);
• рефлекс;
• учество во миризливиот процес;
• регулирање на интраназалниот притисок.

Исто така, присуството на празнини во черепот ја намалува масата на горната вилица на една личност.

Внатрешните функции вклучуваат одводнување и вентилација. Синусите се способни за нормално функционира само со постојана дренажа и аерација. Протокот на воздух што минува низ преминот формира воздушна размена во синусите, додека анатомијата на синусите е таква што во моментот на вдишување воздухот не влегува во нив.

Така, во максиларните синуси структурата е подредена на обезбедување назално дишење. Намалениот притисок во празнините за време на вдишувањето и локацијата на анастомозата овозможуваат загреаниот и навлажнет воздух од синусите да навлезе во вдишениот воздух и да го загрее. При издишување, поради промена на притисокот, воздухот влегува во физиолошките празнини и се јавува пневматизација.

Цилијарниот епител, кој ја покрива внатрешноста на секој максиларен синус, со помош на строго дефинирано ритмичко движење на цилиите, ја придвижува слузта, гнојот или туѓите честички во назофаринксот преку анастомозата. Должината на цилиите е 5-7 микрони, брзината е околу 250 циклуси во минута. Слузот се движи со брзина од 5 до 15 милиметри во минута.

Моторната функција на цилијарниот епител зависи од нивото на pH на секрецијата (нормата не е повисока од 7-8) и температурата на воздухот (не пониска од 17 степени). Кога овие индикатори се надминати, активноста на цилиите се забавува. Повреда на аерација и дренажа доведува до појава на патолошки процеси во синусите.

Анастомозата е овална или тркалезна дупка долга околу 5 mm, покриена со мукозна мембрана со мал број на садови и нервни завршетоци. Цилиите во анастомозата постојано го движат секретот кон излезот. Ако цилиите функционираат нормално и курсот е доволно широк, слузта не се акумулира во синусите, дури и во присуство на респираторна болест.

Дијаметарот на отворот на анастомозата може да се намали и зголеми. Проширувањето се јавува поради благо до умерено отекување на мукозната мембрана.

Постојано зголемената дупка може да предизвика развој на циста поради проток на воздух што ја погодува истата точка.

Предусловите за стеснување на курсот може да бидат следниве:

• тежок оток поради вирусна болест;
• присуство на полипи, тумори и разни патологии;
• вродени карактеристики на човечкото тело (на пример, природно тесен засек).

Стеснетиот премин не обезбедува брзо отстранување на слузта што стагнира внатре. Во овој случај, започнува воспалението, патогените микроби брзо се размножуваат и се формира гној, што укажува на развој на синузитис.

Причини за развој на синузитис (синузитис)

Синузитис е воспаление на максиларните аднексални шуплини, најчесто поради инфекција која навлегува во нив преку крвта или преку дишењето. Сепак, може да се идентификуваат многу повеќе причини за болеста.

Главните се:

• нетретиран или лошо третиран ринитис (течење на носот);
• инфекција на назофаринксот со патогени бактерии и вируси;
• минати болести (АРВИ, грип), напредни настинки;
• повреда на ѕидот на максиларниот синус;
• долготраен престој во просторија со топол и сув воздух, како и во хемиски опасно производство;
• лоша орална хигиена, особено заби;
• хипотермија на телото, нацрти;
• ослабен имунолошки систем;
• повреда на секреторната функција на жлездите;
• нарушена анатомија (искривување) на носната преграда;
• пролиферација на полипи и аденоиди;
• алергиски реакции;
• тешки болести (неопластични тумори, мукозни габи, туберкулоза).

Предуслов за развој на синузитис често е долгорочна употреба на капки со вазоконстрикторен ефект од страна на пациентот, наменети за лекување на течење на носот.

Симптоми и видови на болест

Во зависност од локацијата на воспалителниот процес, синузитисот може да биде десен, левостран или билатерален. Состојбата на пациентот постепено се влошува, особено во вечерните часови. Главните знаци на болеста:

• исцедок од носните пасуси, кој содржи слуз и гној;
• чувство на притисок во пределот на мостот на носот, што се зголемува кога главата е навалена;
• назална конгестија, целосна или наизменично на левата и десната страна;
• оштетување на меморијата и лош сон;
• висока температура во акутна форма (до 39-40 степени), треска;
• малаксаност, слабост, летаргија, замор, нагло намалување на перформансите;
• болка во носот, која се шири на челото, слепоочниците, очните дупки, непцата и на крајот ја покрива целата глава;
• напорно дишење;
• гласовни промени (назалност).

Со синузитис, најчесто се забележува изобилен назален исцедок. Ова се должи на фактот дека слуз, згрутчување на крвта и гној се акумулираат во носните шуплини. Во зависност од бојата на исцедокот, експертите ги разликуваат главните фази на развојот на болеста:

• бело - почетната фаза или фазата на закрепнување (со густа конзистентност);
• зелена - присуство на акутно воспаление во синусите;
• жолта - има гној во секретот, ова е акутна форма на болеста која бара интервенција на отоларинголог.

Најтешка ситуација се смета во која има згрутчување и ленти од крв во секретот. Максиларните синуси се наоѓаат во близина на виталните органи, така што можни се сериозни компликации со напредната болест.

Во зависност од причината за болеста, се разликуваат следниве видови синузитис:

Дијагноза и третман на синузитис

За да се утврдат причините и фазата на развој на болеста, отоларингологот ги испитува носните пасуси. За да се добие поцелосна клиничка слика, се врши флуороскопија или компјутерска томографија на шуплините.

Конзервативниот третман на синузитис комбинира општи и локални методи насочени кон сузбивање на патогената микрофлора, чистење и дезинфекција на органот:

• Капки и спрејови. Тие обезбедуваат вазоконстрикторен ефект (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazoline), а исто така може да содржат антихистамински помошни супстанции (Vibrocil, Cetirizine) или локални антибиотици (Bioparox, Polydex).
• Антисептиците во форма на капки и раствори за плакнење обезбедуваат одлив на секрет и чистење на носните пасуси (Мирамистин, Диоксидин, Проторгол, Фурацилин, Хлорхексидин). Неопходно е да се слушаат препораките на лекарот, бидејќи многу од нив имаат контраиндикации за деца или бремени жени.
• Антибиотици. Најчесто користени лекови се пеницилинската група (Флемоклав, Амоксиклав), цефалоспорини (Цефиксим, Панцеф) и макролиди (Кларитромицин, Азитромицин).

Ако третманот со лекови не го даде посакуваниот ефект или анастомозата е целосно блокирана, лекарот може да прибегне кон пробивање на ѕидот на синусот.

За време на пункција, акумулираниот ексудат се испумпува со шприц, шуплината се мие и во неа се инјектираат антиинфламаторни лекови и антибиотици. Пункцијата ви овозможува да излекувате за пократко време. Исто така во современата медицина се користат специјални ЈАМИК катетри и методот на синупластика со балон за да се избегне пункција.

Ненавремено лекување на синузитис може да доведе до сериозни компликации - менингитис, воспаление на оптичкиот нерв, остеомиелитис на коските на лицето

Чистење на синусите дома

Покрај терапијата со лекови, може да се користи и употреба на традиционални методи на лекување. Можете да ги исчистите погодените шуплини користејќи ги следниве рецепти:

• Исплакнете со раствор од морска сол (не повеќе од 1 лажичка на половина литар зовриена вода). Со навалена глава, растворот треба да го истурите во ноздрата со помош на чајник или шприц без игла, без да создавате силен притисок. Водата треба да тече низ другата ноздра.
• По испирање, се препорачува да капнете 2 капки есенцијално масло од туја во секоја ноздра. Оваа постапка мора да се повторува три пати на ден за две недели.
• Тинктура од 20% алкохол од прополис се меша со растително масло (1:1) и се всадува во секоја ноздра.
• Маслото од морско млеко се капе во ноздрите или се користи за вдишување (10 капки по тава со врела вода, дишете 10-15 минути).

Анатомски карактеристики

Максиларните синуси немаат постојана големина и форма во текот на животот на една личност, но значително се менуваат заедно со растечките коски на черепот, односно тие се директно поврзани со карактеристиките поврзани со возраста. Во повеќето случаи, обликот на овие важни формации потсетува на неправилна пирамида со четири страни. Деловите на оваа пирамида се нарекуваат:

• Офталмолошки (е горниот);
• Лицето (е предниот дел);
• Заден дел;
• Внатрешна.

Максиларните синуси

Пирамидата се заснова на долниот дел или, како што се нарекува и долниот ѕид. Често излегува дека дното на пирамидата има контури кои се далеку од симетрични.

Ѕидовите на овие анатомски формации се одговорни за нивниот волумен. Природно, колку е помала дебелината на одреден дел, толку е поголема шуплината, и обратно - колку е поголема дебелината, толку е помал волуменот.

Ако анатомскиот развој на скелетот на лицето не е нарушен, тогаш максиларните синуси се директно поврзани со носната празнина.

Во внатрешниот дел на формациите има посебна дупка што се отвора во средниот премин на носот.

Долната структура на максиларните синуси се формира со учество на процесот на максиларната коска, која се нарекува алвеоларна. Благодарение на истиот мал слој на коскено ткиво, синусите и усната шуплина се одвоени.

Ѕидот на шуплините, лоциран подолу, е во непосредна близина на горните заби, што го објаснува честото ширење на воспалителниот процес од корените на забите во шуплината, а потоа понатаму до очните дупки и менингите.

Интересно! Друга значајна карактеристика на дното на оваа анатомска формација е тоа што неговата мукозна мембрана има мал број рецептори, поради што воспалението во раните фази се јавува без изразени симптоми и се открива во веќе напредна форма.

Очен ѕид

Ѕидовите на оваа структура се карактеризираат со мала дебелина. Задниот дел од оваа структура е најтенкиот во споредба со другите делови.

Главната карактеристика на задниот ѕид на окото е тоа што во непосредна близина на него не постои само канал во кој тече инфраорбиталниот нерв, туку и неколку големи садови.

Важно! Воспалението што го зафаќа ѕидот на очите е опасно, пред сè, поради заканата од оштетување на инфраорбиталниот нерв и ширењето на воспалението во орбитата на очите.

Внатрешен ѕид

Оваа структура се наоѓа блиску до два важни назални пасуси - средниот и долниот. Друга важна анатомска карактеристика е обезбедена од дебелината на структурата - таа е нерамна во различни делови, зголемувајќи се од врвот до дното.

Поблиску до дното на орбитата, односно во горниот дел на ѕидот, има мала тркалезна дупка која обезбедува врска помеѓу носната шуплина и синусните шуплини.

Задниот дел од внатрешната структура е испрекинат со етмоидни клетки, а на спојот на внатрешниот назален ѕид со предниот има назолакримален канал.

Внатрешен ѕид на максиларните синуси

Преден ѕид

Поблиску до алвеоларниот процес на максиларната коска, се формира фацијалниот ѕид на синусите. Во формирањето на оваа структура учествува и инфраорбиталната маргина. Овој дел има најголема дебелина, што го прави да се издвојува меѓу другите.

На страната на лицето синусите се покриени со меки ткива на образите, па по желба се чувствуваат.

Посебна карактеристика на делот на лицето е тоа што една од гранките на тригеминалниот нерв се протега по неговата површина.

Заден ѕид

Максиларната туберкула ја дефинира локацијата на задната страна. Грбната површина на овој дел е во близок контакт со птеригопалатинската јама, поради што кај синузитис секогаш постои ризик од развој на труење на крвта, бидејќи таму се наоѓа еден од венските плексуси на телото.

Како се поврзуваат максиларните синуси со забите?

Максиларни синуси и заби

Постојат три опции за можниот однос на максиларните синуси со забите лоцирани во горната вилица:

1. Долната површина на носната шуплина е пониска од долниот дел на анатомската формација;
2. Долната површина на носната шуплина и дното на синусите се на исто ниво;
3. Долната површина на носната шуплина се издига над дното на анатомската формација, поради што корените на забите на горната вилица се приближуваат до долниот ѕид на синусите.

Кои функции ги извршуваат синусите?

Максиларните синуси се важна анатомска формација. Тие ги извршуваат следните функции:

1. Затоплување, навлажнување и прочистување на воздухот што влегува во носните шуплини од околината, со што се обезбедува респираторна функција.
2. Резонанца активност за време на разговор. Максиларните синуси ги обезбедуваат индивидуалните карактеристики на гласниот звук. Токму овие синуси и други шуплини на фацијалниот дел на черепот се одговорни за разновидноста на темброт и звукот на гласовите својствени за различни луѓе.
3. Мирисна функција. Благодарение на овие шуплини, се формира способноста на човекот да чувствува и разликува различни мириси.
4. Функција на филтер, за која е одговорен епителот што ги обложува максиларните синуси.

Локацијата на максиларните синуси е многу блиску до други важни анатомски структури, како што се орбитата, кранијалните нерви и големите крвни садови. Затоа е важно навремено да се третираат болестите на овие синуси за да се спречи ширењето на процесот на воспаление и да се спречи развојот на опасни по живот последици.

Максиларниот синус е спарен орган, шуплина лоцирана десно и лево од носот. Други имиња: максиларен синус, максиларен синус. Таа е најголема од сите дополнителни назални шуплини. Зафаќа поголем дел од коската, просечниот волумен е 10-12 cm 3. Типот на синусите зависи од индивидуалната конституција на една личност и може да се менува со возраста.

Како функционира параназалниот синус?

Максиларниот синус наликува на тетраедрална пирамида која се состои од 5 внатрешни ѕидови:

• врв;
• пониско;
• предна (на лицето);
• заден (заден);
• внатрешен (медијален).

Горниот ѕид е со средна дебелина (не повеќе од 1,2 mm), кој се наоѓа под орбитата. Приближувајќи се кон процесот на јаготките и инфраорбиталната маргина, се згуснува. Инфраорбиталниот нерв поминува низ дебелината. Со заразно воспаление, се зголемува ризикот од вклучување на органот на видот во патолошкиот процес.

Долниот ѕид е најтенкиот. Се формира со алвеоларниот процес на долната вилица, кој ја формира границата помеѓу синусот и усната шуплина. На некои луѓе им недостасува коска во пределот на септумот. Постои само надкостница, која ги штити нервите и крвните садови од епителната мембрана. Ова е дното на синусот, анатомски одговара на приклучоците на последните 4 заби во горната вилица. Преку приклучокот за заб, можете да го отворите синусот кога има акумулација на ексудат. Акутен воспалителен процес може да влијае на забите и непцата.

Медијалниот ѕид е во контакт со носната шуплина. Целосно се состои од сунѓересто коскено ткиво. Дебелината во средниот дел е 0,7-2,2 mm, до 3 mm кон работ на предниот долен агол. Над и постериорно на ѕидот има расцеп - отвор што го поврзува максиларниот синус со носниот премин. Локализиран е високо, под самото дно на орбитата. Оваа анатомија придонесува за стагнација на слуз и развој на воспаление. Назолакрималниот канал е во непосредна близина на предниот дел на медијалниот ѕид, а клетките на етмоидалниот лавиринт се наоѓаат на задниот дел.

Анатомијата на максиларниот синус на лицето ја покрива областа на горната вилица помеѓу алвеоларниот процес и раб под орбитата. Ова е најдебелиот ѕид на параназалниот синус. Однадвор, тој е блокиран од мускулното ткиво на лицето. Во овој момент синусот може да се палпира. Во центарот има вдлабнатина ─ „кучешка фоса“ (тенко место на ѕидот на лицето). По должината на горниот раб има дупка каде што излегува инфраорбиталниот нерв. Овде се испреплетуваат и гранките на тригеминалниот нерв и големата инфраорбитална артерија.

Задниот ѕид се наоѓа паралелно со максиларната туберкула и има изглед на компактна плоча. Се проширува и ги формира алвеоларните и зигоматичните процеси, кои се состојат од сунѓереста супстанција. Дебелината варира од 0,8 до 4,7 мм. Ѕидот содржи многу капилари и алвеоларни тубули. Кога синусите се преполни со воздух или како резултат на деструктивни процеси, ѕидовите на тубулите стануваат потенки. Ова води до фактот дека епителната мембрана е тесно во непосредна близина на нервите и крвните садови. На задната страна е во непосредна близина на птеригопалатинската јама и плексусот на лимфните и венските садови. Затоа, воспалението создава ризик од труење на крвта.

Внатре, сите ѕидови на максиларниот синус се обложени со цилијарен епител. Се одликува со мал број садови, нерви и пехарски клетки кои произведуваат слуз за нормално функционирање на органот. Затоа, воспалителните и заразните болести можат да продолжат долго време без очигледни симптоми и да влезат во хронична фаза. Пневматизацијата (полнење на синусите со воздух) е физиолошка норма.

Физиологија на максиларните синуси

Главните функции на максиларните синуси:

• респираторни;
• заштитна;
• миризливи;
• говор (резонатор).

Максиларниот синус е активно вклучен во назалното дишење. Кога вдишувате, воздухот влегува во синусот, каде што се чисти, навлажнува и се загрева во зима. Овие дејства ги врши цилијарниот епител. Заробува мали туѓи честички и штетни материи. Мукоцилијарниот систем (цилијарен апарат) обезбедува заштита од патогени микроби (слузот има бактерицидни својства) и хипотермија на респираторниот систем. Сувиот воздух се навлажнува во синусите и го спречува сушењето на гркланот, душникот и бронхиите.

Синусите исто така имаат барорецепторни својства, стабилизирајќи го воздушниот притисок во носните пасуси при надворешни флуктуации на атмосферскиот притисок.

Кај болестите на синусите е нарушен олфакторниот анализатор на носот. Перцепцијата на мириси во посебна област е нарушена - од олфакторната пукнатина до дното на средната турбина. За време на застојот се нарушува форсирањето и дифузијата (пробивањето) на воздухот.

Воздушните синуси заедно со гркланот и фаринксот учествуваат во формирањето на гласот. При минување низ синусите, воздухот одекнува, што дава одредена индивидуална тембр на произведените звуци. Со воспаление, мукозната мембрана се згуснува и волуменот на синусот се намалува. Ова делумно го менува гласот на личноста. Ако нервот е оштетен, што резултира со пареза или парализа, се развиваат отворени или затворени назални звуци.

Вкупниот волумен на воздух на максиларните синуси е 30-32 cm3. Со полнење со воздух, синусите ја олеснуваат тежината на кранијалните коски. Тие даваат и индивидуална форма и структурни карактеристики на делот на лицето од главата. За време на физичкиот удар, синусите делуваат како амортизери, намалувајќи ја силата на надворешниот удар, намалувајќи го степенот на повреда.

Болести на максиларните синуси

Најчесто дијагностицирана болест е воспаление на максиларниот синус. Според својата форма, болеста може да биде акутна и хронична; според локацијата, синузитисот се дели на еднострани (десно или лево) и билатерални.

Причини за воспаление во опаѓачки редослед:

• вируси;
• бактерија;
• алергиски агенси;
• механички повреди, хемиски изгореници;
• вродени аномалии на носната преграда и коските на лицето;
• полипи, малигни тумори, туѓо тело.

Во зависност од наведените фактори, воспалението на синусите може да биде заразно, алергиско или вазомоторно (нарушен васкуларен тонус).

Кај децата, често се дијагностицираат повреди на мукозните синуси поврзани со пенетрација на туѓо тело. Сериозни последици се јавуваат кога ќе дојде до механичко оштетување на интегритетот на коските при удар на замав или пад. Најопасна е повреда на автомобилот, во која се јавува сериозно поместување на коскените фрагменти со оштетување на главните садови и нерви.

Вродени и стекнати аномалии кои последователно доведуваат до катара:

• искривување на 'рскавичниот септум на носот;
• фистули на носната грбна (вродена или по неправилно вадење на заб);
• цисти кои содржат лојна маса и прамени влакна.

Површинската локација на синусите на горната вилица ги прави достапни за третман со лекови, операции и елиминација на дефекти со помош на методи на пластична хирургија.