Ginipral инструкции за употреба на таблета. Медицинска референтна книга геотар

R.03.C.C.05 Хексопреналин

Ginipral содржи хексопреналин како главна активна состојка. Ова соединение припаѓа на фармацевтската група на селективни β-2-адренергични агонисти. Се произведува во две форми: таблети и раствор за парентерална употреба.

Таблетите Ginipral содржат 500 mcg хексопреналин. Растворот Ginipral се произведува во ампули од 2 ml. Тие содржат 10 mcg хексопреналин.

фармаколошки ефект

Ginipral ги стимулира тип 2 адреналинските бета рецептори. Голем број од нив се наоѓаат во матката. Кога ќе се активираат, се остварува токолитички ефект. Контрактилноста на матката се намалува поради релаксација на мазните мускули на миометриумот.

Кога користите Ginipral:

• бројот и јачината на контракциите се намалуваат;
• трудот престанува;
• крвните садови на матката се шират;
• се подобрува снабдувањето со крв во плацентата.

Лекот ги блокира и природните и индуцираните контракции од окситоцин. Тоа овозможува да се продолжи бременоста, така што породувањето се одвива во физиолошко време.

Индикации

Ginipral се користи за акутна, масивна или долготрајна токолиза. Овој термин се однесува на намалување на контрактилноста на матката.

Акутната токолиза вклучува инхибиција на контракции во следниве случаи:

• губење на јамки од папочната врвца;
• имобилизација на матката пред хируршко породување;
• ротација на фетусот од попречна презентација;
• акутна интраутерина асфиксија;
• компликации на породувањето.

Потребна е и акутна токолиза ако е неопходно некое време да се контролираат контракциите на жената. На пример, во случај на предвремено породување, додека пациентот се носи во породилиште.

Масивна токолиза се спроведува за да се ублажат контракциите со отворен фаринкс на матката и измазнет грлото на матката.

Неопходна е долготрајна токолиза за да се донесе детето до физиолошкиот рок на бременост. Пропишано главно за ICN. Во комбинација со други методи за спречување на претерано рано раѓање. Долготрајната токолиза започнува за време и по операцијата на шиење на грлото на матката. Исто така, долготрајната токолиза е пропишана за блокирање на предвременото породување во случај на чести контракции, доколку нема измазнување на грлото на матката и отворање на фаринксот на матката.

Контраиндикации за употреба

Ginipral влијае на функцијата на респираторниот, кардиоваскуларниот и дигестивниот систем, а не само на репродуктивните органи. Затоа, лекот има многу контраиндикации. Тие вклучуваат:

Тиреотоксикоза. Во оваа состојба, пулсот и крвниот притисок се зголемуваат, а се појавуваат и срцеви аритмии. Ginipral може да ги влоши сите овие нарушувања.

Тахиаритмија. Ова е зголемување на отчукувањата на срцето. Гинипрал исто така го зголемува пулсот, па затоа не се користи во присуство на тахикардија.

Миокардитис. Ова е воспалителна болест на срцевиот мускул. Бидејќи Ginipral влијае на контрактилноста на миокардот, во случај на миокардитис неговата администрација е опасна за здравјето и животот на пациентот.

Од истата причина, Ginipral не се користи за други кардиоваскуларни заболувања:

• какви било митрални дефекти;
• стеноза на аортната валвула;
• артериска хипертензија;
• срцева исхемија.

Глауком. Ginipral не се користи за глауком со затворен агол бидејќи го зголемува интраокуларниот притисок, што може да доведе до атрофија на оптичкиот нерв.

Лекот не е контраиндициран кај некои гинеколошки заболувања:

• интраутерини инфективни патологии;
• предвремено абрупција на плацентата;
• крварење на матката.

Гинипрал ги проширува садовите на матката и го зголемува утероплацентарниот проток на крв. Затоа, може да го влоши крварењето.

Лекот не се користи за инсуфициенција на функцијата на црниот дроб и бубрезите. Бидејќи во овој случај станува тешко да се отстрани од телото. Како резултат на тоа, ефектот на лекот може да биде претерано силен и продолжен.

Ginipral не се користи во 1 триместар од бременоста, но се користи исклучиво во 2 или 3 триместар. Забранета е и за употреба за време на лактација бидејќи преминува во мајчиното млеко, а потоа во телото на бебето.

Начин на примена

Ginipral е достапен во таблети и раствор за парентерална администрација. Терапијата обично се започнува со парентерални форми. Содржината на ампулата се администрира интравенски. Ова е потребно за да се обезбеди постепено постигнување на потребната концентрација на активната супстанција во крвта. Ginipral обично се разредува во изотоничен раствор на натриум хлорид. Во иднина, третманот може да се продолжи со таблети. Тие се земаат орално со вода.

Дозирање

Акутна токолиза. Ginipral се препишува интравенски во доза од 10 mcg. Ова одговара на 1 ампула. Лекот се инјектира во вената во поток, полека, во текот на 5 минути или повеќе. Потоа може да се препише инфузија на Ginipral доколку се присутни соодветни индикации.

Масивна токолиза. Ginipral се администрира интравенски со капка по капка со брзина од 0,3 mcg во минута. Пред ова, една инјекција од 10 mcg Ginipral обично се препишува интравенски. Иако во некои случаи тоа не е потребно, а третманот започнува веднаш со инфузии.

Долгорочна токолиза. Ginipral се внесува во вена како капалка. Инфузиите се вршат со брзина од 0,075 mcg во минута. Ако контракциите не се обноват во рок од 2 дена, лекот дополнително се препишува во таблети. Првата таблета се зема 2 часа пред да се прекине последната инфузија. Првично, лекот се зема 1 таблета на секои 3 часа. Следно, земајте Ginipral 1 таблета на секои 6 часа. Доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми. Дозволено е да се земе лекот 1 таблета на секои 4 часа. Максималната дневна доза е 8 таблети.

Несакани ефекти

β-2-адренергичните рецептори се наоѓаат не само во матката, туку и во многу други органи. Соодветно на тоа, Ginipral, исто така, влијае на нивната функција. Ова значи дека лекот може да предизвика голем број на несакани ефекти. Сите тие се реверзибилни. И во случај на прекумерна сериозност, ефектот на Ginipral може да биде прекинат од антагонисти на оваа дрога - блокатори на бета-2 адренергични рецептори.

Несакани ефекти од централниот нервен систем:

• анксиозност;
• треперење на прстите;
• главоболка;
• вртоглавица.

Ginipral влијае на кардиоваскуларниот систем. Пулсот на мајката може да се зголеми, дијастолниот, а понекогаш и систолниот крвен притисок се намалува. Може да се појават болки во срцето и нарушувања на ритамот, од кои најверојатни се вентрикуларни екстрасистоли. Во исто време, пулсот на фетусот останува во нормални граници.

Несаканите ефекти од дигестивниот систем се ретки. Меѓу нив:

• гадење и повраќање;
• атонија на цревата;
• запек и функционална интестинална опструкција.

Регуларноста на столицата зависи од тонот на мазните мускули на цревниот ѕид. Кога се намалува, перисталтичките контракции се ослабени. Затоа, при употреба на Ginipral, потребно е да се следи дали трудницата има столица.

При употреба на Ginipral кај пациенти со бубрежни заболувања, нивната функција може да биде нарушена. Потоа се развиваат следните несакани ефекти:

• намалување на дневната диуреза;
• оток.

Некои жени забележуваат зголемено потење додека користат Ginipral. Тие исто така доживуваат некои промени во составот на нивната крв:

• нивото на калциум и калиум се намалува - се јавува само на почетокот на терапијата;
• зголемување на нивото на гликоза.

Лабораториските промени може да се забележат и кај новороденчињата. Тие може да имаат промена на pH вредноста на крвта на киселата страна. Покрај тоа, често се забележува намалување на нивото на гликоза во плазмата.

Како и секој друг лек, Ginipral може да предизвика алергиски реакции доколку постои индивидуална чувствителност на неговите компоненти. Можни манифестации:

• отежнато дишење поради бронхоспазам;
• нарушување на свеста;
• кај пациенти со бронхијална астма може да се развие анафилактичен шок.

Предозирање

Ако дозата на Ginipral е препишана премногу висока, како и ако се користи против позадината на бубрежна или хепатална инсуфициенција, можно е предозирање. Нејзини главни симптоми се анксиозност, болка во срцето, низок крвен притисок, зголемено потење и треперење на прстите. Во случај на предозирање, потребна е употреба на антагонисти на Ginipral. Ова се сите блокатори на бета-2 адренергични рецептори. Кога се препишуваат, ефектот на Ginipral врз телото целосно престанува.

Специјални инструкции

Пред да започнете со третманот, препорачливо е да се спроведе електрокардиографија. Ова е потребно за да се утврдат можните контраиндикации од кардиоваскуларниот систем. По употребата на Ginipral, срцевата активност се следи и кај мајката и кај фетусот. Ако пулсот на мајката се зголеми до 130 отчукувања во минута или повеќе, дозата на лекот треба да се намали. Исто така, потребно е намалување на дозата ако крвниот притисок падне прекумерно.

Причините за прекин на употребата на Ginipral се:

• појава на болка во срцето;
• отежнато дишење;
• знаци на срцева слабост.

Некои пациенти се премногу чувствителни на симпатомиметични лекови. Кај нив, дури и мали дози на Ginipral ќе предизвикаат премногу изразени ефекти и голем број на несакани ефекти. Во овој случај, потребен е индивидуален избор на дози под надзор на лекар.

Кај жени со дијабетес, под влијание на Ginipral, нивото на гликоза во крвта може да се зголеми. Овие промени се особено изразени во почетниот период на терапија. Во овој поглед, индикаторите за метаболизмот на јаглени хидрати мора внимателно да се следат. И ако породувањето се случило веднаш по текот на лекувањето со Ginipral, мора да се земе предвид дека голема количина на кетонски киселини и млечна киселина може да навлезат во крвта на детето преку плацентата. Затоа, новороденчето може да развие ацидоза. Тој исто така може да има ниски нивоа на гликоза во крвта.

Употребата на Ginipral го намалува крвниот притисок. Затоа, диурезата може да се намали. Како резултат на тоа, некои мајки доживуваат задржување на течности. Се појавува оток. Ginipral често се администрира заедно со инфузиона терапија. Тоа е, голема количина на течност влегува во телото на жената, која не може брзо да се елиминира поради намалена диуреза. Како резултат на тоа, постои ризик од пулмонален едем. За да избегнете такви последици, мора:

• навремено обрнете внимание на симптомите на задржување на течности во телото;
• проценете ја бубрежната функција пред да започнете со терапија за да го процените ризикот од компликации;
• ограничете го внесот на течности за време на третманот, како и солената храна;
• ограничете го обемот на инфузии;
• Доколку е можно, користете раствори за инфузија кои не содржат електролити.

Особено внимателно се следи состојбата на пациентите кои примаат глукокортикоиди за хронични бубрежни заболувања (на пример, гломерулонефритис).

За време на третманот, неопходно е следење на функцијата на цревата. Употребата на Ginipral може да предизвика функционална интестинална опструкција поради значително намалување на тонусот на мазните мускули. Затоа, треба да обрнете внимание на тоа колку е редовна столицата на пациентот.

Треба да се има на ум дека премногу ниското ниво на калиум во крвта го зголемува ефектот на Ginipral врз миокардот. Според тоа, ризикот од срцеви несакани ефекти се зголемува. Затоа, третманот треба да се спроведе по следење на нивото на калиум во крвта или профилактичка администрација на додатоци на калиум за да се спречи неговиот можен недостаток.

Понекогаш породувањето се врши со царски рез. Оваа операција се изведува под општа анестезија. Некои лекови за анестезија, доколку се користат заедно со Ginipral, може да го нарушат срцевиот ритам. Ова треба да го земе предвид анестезиологот.

За време на третманот со Ginipral таблети, не е препорачливо да се пие чај или кафе. Бидејќи метилксантините го подобруваат ефектот на лекот. Ова исто така важи и за теофилин, теобромин и кофеин. Во овој случај, ризикот од несакани ефекти од хексопреналин се зголемува.

За време на долготраен третман со Ginipral, треба да се има предвид дека:

• терапијата со лекови може да ги ослаби симптомите на предвремено абрупција на плацентата, што ќе ја комплицира навремената дијагноза;
• Ефективноста на Ginipral се намалува кога грлото на матката се прошири за повеќе од 2 cm, како и во случај на кинење на мембраните на феталниот мочен меур.

Интеракции на лекови и лекови

Ginipral не може да се користи заедно со блокатори на бета-2 адренергични рецептори. Бидејќи тие целосно го неутрализираат ефектот на хексопреналин.

Дејството на Ginipral е засилено (засилено) со какви било метилксантини, вклучително и кофеин и теофилин.

При лекување на пациенти со дијабетес, треба да се земе предвид дека Ginipral го зголемува нивото на гликоза во крвта. Исто така, го намалува ефектот од употребата на лекови за намалување на гликозата. И комбинираната употреба на Ginipral со глукокортикоиди го намалува интензитетот на таложење на гликоген во црниот дроб.

Лекот не треба да се зема заедно со лекови кои имаат симпатомиметичка активност. Тоа се бронходилататори и кардиоваскуларни лекови. Во спротивно, ефектот на Ginipral е зајакнат и може да се појават симптоми на предозирање.

Лекот не треба да се користи во комбинација со следниве лекови:

• ергот алкалоиди;
• трициклични антидепресиви;
• инхибитори на моноамин оксидаза;
• минералокортикоиди;
• калциум и витамин Д.

Кога Ginipral се препишува заедно со други стимуланси на бета-адренергични рецептори, како и фторотан, зачестеноста и сериозноста на несаканите ефекти од срцето и крвните садови може да се зголемат.

Услови за складирање

Ginipral припаѓа на листата Б. Тоа значи дека може да му наштети на телото ако се користи неконтролирано. Кога се чуваат во аптека, тие се заклучуваат ноќе. Температура на складирање - од 18 до 25 степени. Рок на употреба на растворот за парентерална администрација е 3 години, а таблетите 5 години.

Просечна цена по лек

Гинипрал во раствор за интравенска администрација чини 250 рубли за 5 ампули. Ginipral за орална администрација има цена од 170 рубли за 20 таблети.

Аналози

Ипрадол е аналог на Ginipral во однос на активната супстанција. Содржи и хексопреналин. Но, се користи во друга област - во пулмологијата за третман на бронхијална астма и емфизем.

Ginipral е лек кој се користи за лекување на болести на урогениталните органи.

Форма на ослободување и состав

Ginipral се произведува во форма на биконвексни бели тркалезни таблети, во плускавци од 10 парчиња. Една таблета содржи 500 mcg хексопреналин сулфат и помошни супстанции - магнезиум стеарат, лактоза хидрат, коповидон, пченкарен скроб, глицерол палмитат стеарат, динатриум едетат дихидрат и талк.

Гинипрал се произведува и во форма на безбоен, транспарентен раствор, во ампули од 2 ml. Секој од нив содржи 10 mcg хексопреналин сулфат и ексципиенси како што се:

• Динатриум едетат дихидрат;
• Натриум пиросулфит;
• Сулфурна киселина 2N;
• Натриум хлорид;
• Вода за инјектирање.

Индикации за употреба

Растворот Ginipral, според упатствата, се користи за акутна, масивна и долготрајна токолиза.

Лекот во форма на таблети се препишува во случаи на загрозено предвремено раѓање.

Контраиндикации

Употребата на Ginipral е контраиндицирана во случај на миокардитис, тиреотоксикоза, артериска хипертензија, глауком со затворен агол, тахиаритмија, интраутерини инфекции, предвремено абрупција на плацентата, како и во случаи на преосетливост на компонентите што го сочинуваат лекот.

Лекот е исто така контраиндициран за коронарна срцева болест, болест на митралната валвула, аортна стеноза, крварење на матката, тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите.

Ginipral не се препишува во првиот триместар од бременоста или за време на доењето.

Упатства за употреба и дозирање

Лекот во форма на раствор се администрира интравенски бавно во тек на 5-10 минути со користење на конвенционални системи за инфузија или автоматско дозирање на пумпи за инфузија. Пред употреба, производот се разредува во изотоничен раствор на натриум хлорид до 10 ml. Дозата на Ginipral за акутна и масивна токолиза е 1 ампула.

Доколку контракциите не се обноват во рок од 2 дена, терапијата се продолжува со таблети Ginipral, кои се земаат орално со мала количина на вода. Во случај на загрозено предвремено раѓање, пациентите земаат 1 таблета 1-2 часа пред да ја прекинат инфузијата со Ginipral.

Несакани ефекти

Упатствата за Ginipral укажуваат на тоа дека лекот може да предизвика несакани ефекти од одредени телесни системи, имено:

• Интестинална опструкција, гадење, повраќање и привремено зголемување на нивото на трансаминази (дигестивен систем);
• Вртоглавица, благ тремор на прстите, главоболка и анксиозност (централен и периферен нервен систем);
• Тахикардија кај мајката, нарушување на ритамот и кардијалгија (кардиоваскуларен систем).

Ginipral може да предизвика олигурија, зголемено потење, едем, зголемено ниво на гликоза во плазмата, хипокалцемија и хипокалемија на почетокот на терапијата, како и алергиски реакции - бронхоспазам, анафилактичен шок, отежнато дишење и нарушена свест до кома.

Кај новороденчињата, лекот предизвикува ацидоза и хипогликемија.

Симптоми на предозирање со Ginipral се главоболки, тешка тахикардија кај мајката, зголемено потење, аритмија, отежнато дишење, анксиозност, тремор на прстите, намален крвен притисок и кардијалгија. Во такви случаи, потребен е препишување на неселективни бета-блокатори.

Специјални инструкции

За време на терапијата со лекови, важно е внимателно да се следат функциите на кардиоваскуларниот систем на мајката и фетусот. Се препорачува да се снима ЕКГ пред и за време на третманот. Дозата на Ginipral треба да се намали ако има значително намалување на крвниот притисок или значително зголемување на отчукувањата на срцето кај мајката.

Доколку е неопходно да се користи Ginipral кај пациенти со преосетливост на симпатомиметици, дозата на лекот треба да биде минимална и да се избира индивидуално, а терапијата треба да се спроведува под надзор на лекар.

Терапијата со лекови треба веднаш да се прекине ако пациентот почувствува болка во пределот на срцето, отежнато дишење или знаци на срцева слабост.

Кај мајките со дијабетес мелитус, на почетокот на третманот потребно е да се следи метаболизмот на јаглени хидрати, бидејќи употребата на Ginipral во повеќето случаи предизвикува зголемување на гликозата во крвната плазма.

Во случаи кога породувањето се јавува по текот на лекувањето со лекот, треба да се земе предвид дека новороденчето може да доживее ацидоза и хипогликемија поврзани со трансплацентарната пенетрација на кетон и млечни киселини.

Треба да се има на ум дека за време на употребата на Ginipral, диурезата може да се намали и затоа се препорачува да се обрне посебно внимание на појавата на симптоми кои укажуваат на задржување на течности во телото.

Аналози

Нема синоними за лекот. Аналог на Ginipral е лекот Partusisten.

Услови за складирање

Ginipral, според упатствата, треба да се чува на добро проветрено, суво место, недостапно за деца и заштитено од светлина, на температура која варира помеѓу 18-25 °C.

Лекот се издава од аптеките по рецепт на лекар. Рок на употреба на растворот е три години, таблетите - пет години. По истекот на рокот, Ginipral мора да се отстрани.

Хемиско рационално име:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N"-бис-хексаметилендиамин сулфат.

Дозирна форма:

Соединение
1 таблета содржи:
Хексопреналин сулфат - 0,50 mg
Пченкарен скроб - 27,8 mg
Лактоза хидрат - 80,0 mg
Коповидон - 8,0 mg
Динатриум едетат дихидрат - 0,5 mg
Талк - 0,8 mg
Магнезиум стеарат - 0,8 mg
Глицерол палмитостеарат - 1,6 mg

Опис
Бели, тркалезни, биконвексни таблети.

Фармаколошки својства

Фармакотерапевтска група:

ATX код: R03CC05

Фармакодинамика
GINIPRAL ® е селективен β 2 - симпатомиметик кој ги релаксира мускулите на матката. Под влијание на GINIPRAL ® фреквенцијата и интензитетот на контракциите на матката се намалуваат. Лекот ги инхибира спонтаните и контракции на трудот предизвикани од окситоцин; За време на породувањето, нормализира прекумерно силни или неправилни контракции. Под влијание на GINIPRAL ®, предвремените контракции престануваат во повеќето случаи, што овозможува да се продолжи бременоста до нормалниот рок на породување. Поради својата β 2 - селективност, GINIPRAL ® има мало влијание врз срцевата активност и протокот на крв кај трудницата и фетусот.

Фармакокинетика
GINIPRAL ® се состои од две катехоламински групи, кои во човечкото тело минуваат низ процес на метилација преку катехоламин-О-метилтрансфераза. Додека ефектот на изопреналин е речиси целосно укинат со воведувањето на една метил група, хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламински групи се метилираат. Ова својство, како и високата способност на GINIPRAL ® да се прилепува на површини, се сметаат за причините за неговото долготрајно дејство. Студиите со супстанции означени со 3H спроведени на стаорци покажаа дека уринарната екскреција на биолошки активните супстанции продолжува подолго по интравенска инјекција отколку по администрација на изопреналин; по 2 часа, само 0,6% од изопреналин се излачува непроменет. За споредба, при употреба на хексопреналин во првите 4 часа, 80% од биолошки активните супстанции се излачувале во урината непроменети, односно во форма на слободен хексопреналин и дериват на монометил. Последователно, се зголемува екскрецијата на диметил дериват и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат). Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити. Дополнително, кога се администрира интрабронхиално, означениот 3H-хексопреналин се излачува во урината во форма на биолошки активна супстанција релативно долго време. Дел од инјектираната супстанција останува активен на местото на инјектирање прилично долго време. По интрамускулна администрација, активниот метаболит исто така добро се излачува во урината. Ефектот на лекот се забележува на местото на инјектирање доста долго време. Хексопреналинот добро се апсорбира кога се зема орално, а дел од него се излачува во урината како диметилиран метаболит.

Индикации за употреба
Закана од предвремено раѓање (првенствено како продолжување на инфузионата терапија).

Контраиндикации

Активна супстанција

Хексопреналин* (Хексопреналин)

ATX:

Фармаколошки групи

Нозолошка класификација (ICD-10)

Состав и форма на ослободување

во блистер пакување има 5 проѕирни стаклени ампули со точка на кршење; во картонско пакување 1 или 5 пакувања.

Опис на дозирната форма

Инјекција:транспарентен безбоен раствор.

фармаколошки ефект

фармаколошки ефект- токолитичен .

Фармакодинамика

Ги релаксира мускулите на матката, ја намалува фреквенцијата и интензитетот на контракциите, ги потиснува спонтаните и породилните контракции предизвикани од окситоцин. За време на породувањето, ја нормализира силата и регуларноста на контракциите, ги потиснува (во повеќето случаи) предвремените контракции и помага да се продолжи бременоста до нормалниот датум на породување. Има мал ефект врз кардиоваскуларниот систем на бремената жена и фетусот.

Фармакокинетика

Ginipral ® се состои од 2 катехоламински групи, кои во човечкото тело се подложени на метилација преку катехоламин-О-метилтрансфераза. Хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламински групи се метилираат.

Студиите со 3 H-означени супстанции спроведени на стаорци покажаа дека при употреба на хексопреналин во првите 4 часа, 80% од биолошки активните супстанции се излачуваат во урината непроменети, т.е. во форма на слободен хексопреналин и монометил дериват. Последователно, се зголемува екскрецијата на диметил дериват и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат).

Индикации на лекот

Инјекција

Акутна токолиза:

инхибиција на контракции на трудот за време на породувањето со акутна интраутерина асфиксија;

имобилизација на матката пред царски рез, пред вртење на фетусот од попречна положба, со пролапс на папочната врвца, со комплицирано породување;

како итна мерка во случај на предвремено породување пред носење на трудницата во болница.

Масивна токолиза

инхибиција на контракции на предвремено породување во присуство на измазнет грло на матката и/или дилатација на матката.

Долгорочна токолиза

спречување на предвремено породување кога контракциите се интензивираат или стануваат почести во отсуство на скратување на грлото на матката или дилатација на матката;

имобилизација на матката пред, за време и по церклажата на грлото на матката.

Контраиндикации

хиперсензитивност (особено кај пациенти кои страдаат од бронхијална астма и преосетливост на сулфити);

тиреотоксикоза;

кардиоваскуларни заболувања, особено срцеви аритмии кои се јавуваат со тахикардија; миокардитис, болест на митралната валвула и аортна стеноза;

артериска хипертензија;

тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите;

глауком со затворен агол;

предвремено абрупција на плацентата, крварење на матката, интраутерини инфекции;

бременост (прв триместар);

период на лактација.

Употреба за време на бременост и доење

Контраиндициран во првиот триместар од бременоста. За време на третманот треба да се прекине доењето.

Несакани ефекти

Главоболка, анксиозност, тремор, зголемено потење, тахикардија (мала кај трудница, ретко кај фетус), оток, вртоглавица, а во ретки случаи гадење и повраќање.

Кај пациенти кои страдаат од бронхијална астма и кај пациенти со преосетливост на сулфити, земањето Ginipral ® може да предизвика алергиски реакции (отежнато дишење, оштетување и губење на свеста, бронхоспазам, анафилактичен шок).

Можно е намалување на крвниот притисок, особено дијастолниот. Во ретки случаи - вентрикуларна екстрасистола, болка во срцето (кардијалгија). Овие симптоми брзо исчезнуваат по прекинот на лекот.

Гликогенолитичкиот ефект се манифестира со зголемување на шеќерот во крвта, кај дијабетес мелитус овој ефект е поизразен.

Диурезата, особено на почетокот на третманот, се намалува.

Хипокалемија, хипокалцемија - на почетокот на терапијата, но за време на понатамошниот третман, содржината на калиум и калциум се нормализира. Можно е привремено зголемување на серумските трансаминази. Интестиналниот мотилитет може да биде инхибиран. Во ретки случаи, се јавува цревна атонија, па за време на токолитичката терапија потребно е да се внимава на регуларноста на столицата.

Кај новороденчиња - хипогликемија, ацидоза, бронхоспазам, анафилактичен шок.

Интеракција

Ефектот е намален (делумно или целосно) со неселективни β-блокатори, а зајакнат со метилксантини (теофилин).

Општата анестезија (халотан) и адренергични стимуланси (некои кардиоваскуларни лекови и лекови против астма) ги зголемуваат кардиоваскуларните несакани ефекти.

Ја намалува акумулацијата на гликоген во црниот дроб под влијание на глукокортикоидите.

Ginipral ® е некомпатибилен со ергот алкалоид, МАО инхибитори, трициклични антидепресиви, како и минералокортикоиди, дихидротахистерол и препарати кои содржат калциум и витамин Д.

Сулфитот е високо активна компонента, затоа треба да се воздржите од мешање на Ginipral ® со раствори различни од изотоничен раствор на натриум хлорид и 5% раствор на гликоза.

Упатства за употреба и дози

IV(млаз или инфузија).

Содржината на ампулата мора да се администрира интравенски полека (над 5-10 минути) со автоматско дозирање на пумпи за инфузија или со употреба на конвенционални системи за инфузија - по разредување со изотоничен раствор на натриум хлорид до 10 ml.

Методот за ракување со ампулата е претставен подолу:

1. Држете ја ампулата со обоената ознака свртена нагоре.

2. Протресете ја течноста надолу од врвот на ампулата.

3. Отсечете го крајот на ампулата на точката на кршење.

Дозирање

1. Акутна токолиза. 10 mcg (1 засилувач. 2 ml). Во иднина, доколку е потребно, третманот може да се продолжи со инфузии.

2. Масивна токолиза.На почетокот, третманот започнува со администрација на 10 mcg (1 ампер. 2 ml), проследено со инфузија на Ginipral ® со брзина од 0,3 mcg/min. Како алтернативен третман, можно е да се користат само инфузии на Ginipral ® со брзина од 0,3 mcg/min, без претходна болус администрација на лекот.

3. Долгорочна токолиза.Долготрајна инфузија капка по капка 0,075 mcg/min.

Ако контракциите не се обноват во рок од 48 часа, третманот може да се продолжи со Ginipral ® 0,5 mg таблети (видете ги соодветните упатства за употреба).

Посочената доза може да се користи само како водич; за време на токолизата мора да се прилагоди поединечно.

Предозирање

Симптоми:значително зголемување на пулсот на мајката, појава на тремор, тешка тахикардија, главоболки, зголемено потење, анксиозност, кардијалгија, отежнато дишење.

Третман:употреба на Ginipral ® антагонисти - неселективни β-блокатори.

Специјални инструкции

За време на употребата на Ginipral ®, треба да го следите пулсот и крвниот притисок на мајката, како и отчукувањата на срцето на фетусот.

Пациентите со преосетливост на симпатомиметици треба да користат Ginipral ® во мали дози пропишани поединечно, под постојан медицински надзор.

Доколку има значително зголемување на срцевиот ритам на мајката (повеќе од 130 отчукувања/мин.) и/или значително намалување на крвниот притисок, дозата треба да се намали; ако има поплаки за отежнато дишење, болка во срцето и ако се појават знаци на срцева слабост, употребата на Ginipral ® треба веднаш да се прекине.

Бремените жени со дијабетес треба да го следат метаболизмот на јаглени хидрати, бидејќи употребата на Ginipral ® (особено во почетната фаза на лекување) може да предизвика зголемување на нивото на шеќер во крвта. Ако породувањето се случи веднаш по текот на лекувањето со лекот, неопходно е да се земе предвид можноста за хипогликемија и ацидоза кај новороденчињата поради трансплацентарно навлегување на киселински метаболички производи (млечни и кетонски киселини).

Во некои случаи, истовремената употреба на GCS за време на инфузијата со Ginipral ® може да предизвика пулмонален едем. Затоа, за време на инфузионата терапија, неопходно е постојано внимателно клиничко следење на пациентите. Ова е особено важно во комбинираниот третман на GCS кај пациенти со истовремени заболувања кои придонесуваат за задржување на течности (бубрежна болест).

Неопходно е строго ограничување на вишокот внес на течности.

Ризикот од можен развој на белодробен едем бара колку што е можно ограничување на волуменот на инфузијата, како и употреба на раствори кои не содржат електролити за разредување на лекот.

Треба да го ограничите внесот на сол од храната.

Пред да започнете со токолитичка терапија, неопходно е да се земаат суплементи на калиум, бидејќи со хипокалемија, ефектот на симпатомиметици врз миокардот е зголемен.

Истовремената употреба на одредени наркотични лекови (халотан) и симпатомиметици може да доведе до срцеви аритмии. Земањето Ginipral ® мора да се прекине пред да се користи халотан за анестезија.

Со продолжена токолитичка терапија, неопходно е да се следи состојбата на фетоплацентарниот комплекс и да се осигура дека нема плацентарна абрупција. Клиничките симптоми на предвремено абрупција на плацентата може да се измазнуваат со токолитичка терапија. Кога пукаат мембраните и кога грлото на матката е проширено за повеќе од 2-3 см, ефективноста на токолитичката терапија е мала.

За време на токолитичкиот третман, неопходно е да се следи движењето на дебелото црево.

За време на токолитичкиот третман со бета-агонисти, симптомите на истовремена дистрофична миотонија може да се интензивираат. Во такви случаи, се препорачува употреба на препарати со дифенилхидантоин.

Кафето и чајот може да ги зголемат несаканите ефекти на Ginipral®.

Услови за издавање од аптеки

На рецепт.

Услови на чување на лекот

На место заштитено од светлина, на температура од 18-25 °C.

Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.