Како да се земе метоклопрамид. Раствор на метоклопрамид: упатства за употреба

метоклопрамид

Меѓународно несопствено име

метоклопрамид

Дозирна форма

Раствор за инјектирање 0,5% 2 ml

Соединение

2 ml раствор содржи

активна супстанција -метоклопрамид хидрохлорид 10 mg,

Ексципиенси:натриум пиросулфит, натриум хлорид, вода за инјектирање.

Опис

Чист раствор, без мирис.

Фармакотерапевтска група

Лекови за третман на функционални нарушувања на гастроинтестиналниот тракт.

Стимуланти за гастроинтестинална подвижност. Метоклопрамид.

ATX код A03FA01

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Вшмукување

Дејството на метоклопрамид хидрохлорид започнува во рок од 1-3 минути по интравенска администрација, а по интрамускулна администрација по 10-15 минути.

Фармаколошкото дејство трае 1-2 часа по администрацијата.

Дистрибуција

Метоклопрамид хидрохлорид е малку врзан за плазма протеините (13-30%), главно за албумин.

Волуменот на дистрибуција е 3,5 l / kg, што укажува на широка дистрибуција на лекот во ткивата.

Метоклопрамид хидрохлорид ја преминува плацентарната бариера и се излачува во мајчиното млеко. Концентрацијата на лекот во мајчиното млеко 2 часа по ингестијата е повисока отколку во плазмата.

Метоклопрамид хидрохлорид ја преминува крвно-мозочната бариера.

Метаболизам

Метоклопрамид хидрохлорид е само малку биотрансформиран. Се врзува за сулфурна и глукуронска киселина.

Елиминација

Полуживотот (T1/2) на метоклопрамид хидрохлорид кај возрасни со нормална бубрежна функција е од 5 до 6 часа и се зголемува кај пациенти со нарушена бубрежна функција.

Приближно 85% од оралната доза на лекот се излачува во урината, главно непроменета или врзана со сулфурна и глукуронска киселина, во рок од 72 часа. Остатокот се излачува со измет.

Нарушена бубрежна функција

Клиренсот на метоклопрамид е намален за 70% кај пациенти со тешко бубрежно оштетување, додека полуживотот во плазмата е зголемен (приближно 10 часа за клиренс на креатинин од 10-50 ml / мин и 15 часа за клиренс на креатинин<10 мл/мин).

Нарушена функција на црниот дроб

Кај пациенти со цироза на црниот дроб, забележана е акумулација на метоклопрамид, поврзана со намалување на плазматскиот клиренс за 50%.

Фармакодинамика

Метоклопрамид е антагонист на допаминските рецептори. Исто така, покажува антагонистички ефект врз 5-HT3 рецепторите и слаб возбудлив ефект врз ганглиите. Ги блокира пресинаптичките допамински рецептори и го промовира ослободувањето на ацетилхолин од холинергичните моторни неврони во цревниот ѕид. Поради ова, метоклопрамид го зголемува ослободувањето на ацетилхолин од невроните, што предизвикува спазам со побудување на мускаринските М2 рецептори во мазните мускулни клетки на дигестивниот тракт. Со зголемување на физиолошката спроводливост кај холинергичните неврони, метоклопрамид ја инхибира релаксацијата на мазните мускули на желудникот предизвикани од допаминот, со што ги подобрува холинергичните реакции на мазните мускули на гастроинтестиналниот тракт. Лекот, исто така, ја стимулира подвижноста на горниот гастроинтестинален тракт (вклучувајќи го и го зголемува статичкиот тон на долниот езофагеален сфинктер). Дополнително, се подобрува гастродуоденалната координација помеѓу пилоричната функција и проксималната дуоденална подвижност. Речиси никакво влијание врз подвижноста на дебелото црево и жолчното кесе. Не влијае на лачењето на гастричниот сок, жолчката и ензимите на панкреасот.

Метоклопрамид продира во крвно-мозочната бариера, имајќи ефект врз централниот нервен систем (ЦНС) типичен за блокатор на допамин рецептор. Има седативно и антиеметично дејство, го елиминира гадењето.

Индикации за употреба

Примена кај возрасни:

Превенција на постоперативна гадење и повраќање

Симптоматски третман на гадење и повраќање, вклучувајќи гадење и повраќање при акутна мигрена

Превенција на гадење и повраќање предизвикани од радиотерапија

Превенција на задоцнето гадење и повраќање предизвикано од хемотерапија

Примена кај деца:

Превенција на задоцнето гадење и повраќање со хемотерапија како опција од втор ред

Третман на постоперативна гадење и повраќање како опција од втора линија

Дозирање и администрација

Метоклопрамид се администрира интрамускулно (IM) или интравенски (IV).

Интравенските инјекции треба да се администрираат како бавен болус (најмалку 3 минути).

Режим на дозирање кај возрасни:

За да се елиминира постоперативното гадење и повраќање, препорачаната единечна доза е 10 mg. За симптоматски третман на гадење и повраќање, вклучително гадење и повраќање при акутна мигрена, како и за спречување на гадење и повраќање предизвикани од терапија со зрачење и спречување на задоцнето гадење и повраќање предизвикани од хемотерапија: препорачаната единечна доза е 10 mg до три пати на ден.

Режим на дозирање кај деца и адолесценти (1-18 години):

При препишување на лекот, треба да се почитува минимум шестчасовен интервал помеѓу администрацијата на лекот.

Максималното препорачано времетраење на третманот е 48 часа за третман на постоперативно гадење и повраќање. Максималното препорачано времетраење на третманот е 5 дена за ублажување на одложеното гадење и повраќање предизвикано од хемотерапија. Во некои случаи, времетраењето на третманот го одредува лекарот, проценувајќи ја потенцијалната корист и ризик за детето. За деца на возраст од 1-14 години, метоклопрамид се препишува само ако дијагнозата е потврдена.

Постари

Треба да се размисли за намалување на дозата кај постари пациенти врз основа на бубрежната и хепаталната функција и општата состојба.

бубрежна инсуфициенција

Кај пациенти со краен стадиум на бубрежна болест (клиренс на креатинин ≤ 15 ml / мин), дневната доза треба да се намали за 75%.

Кај пациенти со умерена до тешка бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин 15-60 ml/min), дневната доза треба да се намали за 50%.

Инсуфициенција на црниот дроб

Кај пациенти со тешко хепатално оштетување, дневната доза треба да се намали за 50%.

Несакани ефекти

Често (≥ 1/100,< 1/10)

Астенија

Екстрапирамидални нарушувања (особено кај деца и млади и/или кога се надминува препорачаната доза, дури и по единечна доза на лекот), паркинсонизам, акатизија

Депресија

Хипотензија, особено кога се администрира интравенски

Не често (≥ 1/1000,< 1/100)

Брадикардија (особено кога се администрира интравенски)

Аменореа, хиперпролактинемија

Преосетливост

Дистонија, дискинезија, депресија на свеста

халуцинации

Ретко (≥ 1/10.000,< 1/1000)

Несоница, главоболки, вртоглавица, визуелни нарушувања, конфузија

Оток на јазикот или грлото

Галактореја

Напади, особено кај пациенти со епилепсија

Ретко (< 1/10 000)

Неутропенија, леукопенија, агранулоцитоза без дефинитивна поврзаност со употребата на метоклопрамид

Бронхоспазам, особено кај пациенти со историја на астма

Осип, коприва

непознат

Метемоглобинемија

Срцев удар се јавува кратко време по инјектирањето, атриовентрикуларен блок, продолжување на QT интервалот

Гинекомастија, импотенција

порфирија

Воспаление и локален флебитис на местото на инјектирање

Анафилактички реакции (вклучувајќи анафилактичен шок), особено кога се администрира интравенски

Тардивна дискинезија, која може да биде трајна, за време или по долготраен третман, особено кај постари пациенти, невролептичен малигнен синдром

Шок, синкопа по инјекции, акутна артериска хипертензија кај пациенти со феохромоцитом

Уринарна инконтиненција, често мокрење

* Ендокрини нарушувања при долготраен третман поврзани со хиперпролактинемија (аменореја, галактореја, гинекомастија).

Следниве реакции, понекогаш поврзани, се јавуваат почесто при употреба на лекот во високи дози:

Екстрапирамидални симптоми: акутна дистонија и дискинезија, паркинсонизам, акатизија, дури и по единечна доза на лекот, особено кај деца и млади возрасни

Поспаност, депресија на свеста, конфузија, халуцинации.

Контраиндикации

Преосетливост на која било компонента на лекот

Крварење од гастроинтестиналниот тракт

Стеноза на пилорусот на желудникот

Механичка интестинална опструкција

Перфорација на желудникот или цревата

Потврден или сомнителен феохромоцитом поради ризик од тешки епизоди на хипертензија

Епилепсија (зголемена фреквенција и интензитет на напади)

Паркинсонова болест

Истовремена употреба на антихолинергични лекови, леводопа и допаминергични агонисти.

Историја на тардивна дискинезија индуцирана од антипсихотици или метоклопрамид

Историја на метхемоглобинемија кога се администрира истовремено со метоклопрамид или недостаток на NADH-цитохром b5 редуктаза.

Пролактином или тумор зависен од пролактин

Детска возраст до 1 година

III триместар од бременост и доење

Интеракции со лекови

Комбинацијата е контраиндицирана

Леводопа или допаминергични агонисти и метоклопрамид се антагонисти.

Комбинација за избегнување

Алкохолот го подобрува седативниот ефект на метоклопрамид.

Комбинацијата треба да се земе предвид

Метоклопрамид ја зголемува апсорпцијата на диазепам, тетрациклин, ампицилин, парацетамол, ацетилсалицилна киселина, леводопа, етанол; ја забавува апсорпцијата на дигоксин и циметидин.

Антихолинергици и деривати на морфин

Антихолинергиците и дериватите на морфин може да бидат меѓусебно антагонистички на метоклопрамид во нивниот ефект врз гастроинтестиналниот мотилитет.

Депресиви кои ја намалуваат активноста на централниот нервен систем (деривати на морфин, средства за смирување, седативи H1 блокатори на хистаминските рецептори, седативни антидепресиви, барбитурати, клонидин и слично)

Метоклопрамид го потенцира седативниот ефект на седативи кои влијаат на централниот нервен систем.

Антипсихотици

Со истовремена употреба на метоклопрамид со невролептици, се зголемува ризикот од развој на екстрапирамидални нарушувања.

Серотонергични лекови

Употребата на метоклопрамид со серотонергични лекови како што се SSRI може да го зголеми ризикот од развој на серотонин синдром.

Дигоксин

Метоклопрамид може да ја намали биорасположивоста на дигоксинот. Потребно е внимателно следење на плазматските концентрации на дигоксин.

Циклоспорин

Метоклопрамид ја зголемува биорасположивоста на циклоспорин (Cmax за 46% и ефектот за 22%). Потребно е внимателно следење на плазматските концентрации на циклоспорин.

Мивакуриум и суксаметониум

Инјекциите со метоклопрамид може да го продолжат времетраењето на невромускулната блокада (со инхибиција на холинестеразата во плазмата).

Силни инхибиториCYP2 Д6

Изложеноста на метоклопрамид се зголемува кога се администрира заедно со силни инхибитори на CYP2D6 како што се флуоксетин и пароксетин.

МАО инхибитори

Кај хипертензивните пациенти третирани со инхибитори на МАО (инхибитори на моноамин оксидаза), метоклопрамид го потенцира дејството на МАО инхибиторите.

Специјални инструкции

Невролошки нарушувања

Може да се појават екстрапирамидални нарушувања, особено кај деца и млади луѓе и/или при употреба на високи дози на метоклопрамид. Овие реакции обично се јавуваат на почетокот на третманот и може да се појават по еднократна инјекција. Метоклопрамид треба веднаш да се прекине доколку се појават симптоми на екстрапирамидални нарушувања. Овие симптоми обично се целосно реверзибилни по прекинот на лекувањето, но може да биде потребен симптоматски третман (бензодиазепини кај деца и/или антипаркинсони антихолинергици кај возрасни).

Долготрајниот третман со метоклопрамид може да доведе до тардивна дискинезија, која е потенцијално неповратна, особено кај постарите лица. Третманот не треба да надминува три месеци поради ризикот од тардивна дискинезија. Третманот треба да се прекине доколку се развијат клинички знаци на тардивна дискинезија.

Невролептичен малигнен синдром може да се појави кога метоклопрамид се зема во комбинација со невролептици, како и кога метоклопрамид се користи самостојно. Веднаш треба да престанете да го земате лекот во случај на симптоми на невролептичен малигнен синдром и да започнете соодветен третман.

При препишување на лекот, посебно внимание треба да се посвети на пациенти со истовремени невролошки заболувања и пациенти кои примаат други лекови со централно дејство.

Кардиоваскуларни заболувања

Внимание се администрира кај/кај постари пациенти, пациенти со нарушувања на срцевата спроводливост (вклучувајќи продолжување на QT интервалот), пациенти со некорегиран електролитен дисбаланс, со брадикардија и кои земаат други лекови кои го продолжуваат QT интервалот.

Интравенски метоклопрамид треба да се дава бавно (најмалку 3 минути) за да се намали ризикот од несакани ефекти (на пр. хипотензија, акатизија).

Метоклопрамид се користи со претпазливост кај пациенти со бронхијална астма, артериска хипертензија, нарушена функција на црниот дроб и/или бубрезите.

Пациенти со нарушена бубрежна и хепатална функција

При употреба на лекот кај пациенти со нарушена бубрежна функција и кај пациенти со тешко хепатално оштетување, се препорачува намалување на дозата.

хипокалемија

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, хипокалемија може да се појави за време на третманот со метоклопрамид, бидејќи лекот ја зголемува концентрацијата на алдостерон во плазмата и ја намалува екскрецијата на натриум.

Депресија

Кај пациенти со историја на депресија, особено умерена или тешка депресија, придружена со самоубиствени тенденции, може да се појави релапс на болеста за време на третманот со метоклопрамид. Пред да започнете со третманот, неопходно е да се измери односот на потенцијалната корист од третманот со можниот ризик.

Ендокрини нарушувања

Метоклопрамид предизвикува минливо зголемување на нивото на алдостерон во

плазма. Ова може да доведе до задржување на течности, особено кај пациенти со цироза или конгестивна срцева слабост.

Апликација во педијатрија

За деца на возраст од 1-14 години, метоклопрамид се препишува само ако дијагнозата е потврдена.

Примена во геријатрија

Кога се користи кај постари пациенти, мора да се има на ум дека со продолжена употреба на лекот во високи или средни дози, најчести несакани ефекти се екстрапирамидални нарушувања, особено паркинсонизам и тардивна дискинезија.

Бременост и доење

Бројни податоци добиени за употребата на метоклопрамид кај бремени жени (повеќе од 1000 опишани случаи) укажуваат на отсуство на фетотоксичност и способност да предизвикаат малформации кај фетусот. Но, ембриотоксичните податоци не укажуваат на целосна безбедност на лекот. Затоа, метоклопрамид може да се користи за време на бременоста (I-II триместар од бременоста) само ако потенцијалната корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот. Не се користи во III триместар од бременоста, бидејќи не е исклучена можноста за развој на екстрапирамидални симптоми кај новороденче. Метоклопрамид се излачува во мајчиното млеко и не се препорачува за употреба за време на доењето.

Карактеристики на влијанието на лекот врз способноста за возење возило или потенцијално опасни механизми

Кога го земате лекот, треба да избегнувате потенцијално опасни активности кои бараат зголемено внимание, брзи ментални и моторни реакции (возење возила, итн.).

Предозирање

Симптоми:поспаност, конфузија, халуцинации, раздразливост, конвулзии, нарушувања на екстрапирамидалното движење, дисфункција на кардиоваскуларниот систем со брадикардија и артериска хипо- или хипертензија.

Третман: повлекување на лекот, симптоматска терапија Доколку се појават симптоми на екстрапирамидални нарушувања, се спроведува симптоматски третман (бензодиазепини кај деца и/или антипаркинсони антихолинергични лекови кај возрасни).

Формулар за ослободување и пакување

2 ml во безбојни проѕирни стаклени ампули.

5 ампули се ставаат во пластичен сад. 1 контејнер заедно со упатството за медицинска употреба на државен и руски јазик се става во картонска кутија.

Услови за складирање

Да се ​​чува на суво, темно место на температура не поголема од 25°C. Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца!

Рок на траење

Не користете го лекот по датумот на истекување наведен на пакувањето.

Услови за издавање од аптеки

На рецепт

Производителот

Фармацевтски погон „Полфарма“ АД

ул. Пелплинска 19, 83-200 Старогард Гдански, Полска

Носител на сертификат за регистрација

Чимфарм АД, Република Казахстан

Адреса на организацијата која прифаќа побарувања од потрошувачите за квалитетот на производите (стоките) на територијата на Република Казахстан

АД „Кхимфарм“, Шимкент, Република Казахстан,

ул. Рашидова, 81

Телефонски број 7252 (561342)

Број на факс 7252 (561342)

И-мејл адреса [заштитена е-пошта]

Секој кој доживеал продолжен рефлекс за замолчување и гадење, не сака некој да доживее такви сензации. Со кратко повраќање телото се чисти од се што е непотребно, но доколку се пролонгира, тогаш ситуацијата се заканува со целосна дехидрација. Упатство за употреба "Метопрокламид" тврди дека лекот може да го запре овој симптом и значително да ја ублажи благосостојбата. Почнува да дејствува во рок од неколку минути по апликацијата.

Алатка „Метопрокламид“: форми и состав на ослободување

Лекот има две форми на ослободување. Тоа се таблети и раствор за инјектирање. Дејствува брзо и ефикасно „Метопрокламид“. Составот на лекот во таблети ја вклучува активната супстанција метоклопрамид хидрохлорид во количина од 10 mg. Како дополнителни елементи кои се користат при создавањето на пилулата, изолирани се лактоза, пченкарен скроб, талк, натриум скроб гликолат, колоиден безводен силициум.

1 ml раствор за инјектирање содржи околу 5 mg метоклопрамид хидрохлорид. Помошни компоненти се динатриумова сол на етилендиамин тетраоцетна киселина, натриум ацетат, натриум метабисулфит, оцетна киселина и вода за инјектирање.

Таблетите се спакувани во алуминиумски блистери од десет парчиња. Картонот содржи 50 или 100 таблети, како и упатства за употреба на Метопрокламид. Внатре, лекот за инјектирање се истура во ампули од 2 ml. Кутијата може да содржи 5 или 10 стаклени ампули.

Фармаколошки ефект на лекот врз телото

Упатство за употреба "Метопрокламид" детално ги опишува сите суптилности на приемот и ефектите на лекот. Самиот лек припаѓа на антиеметици. Директно делува на намалување на гадење, повраќање и икање. Ја активира перисталтиката на гастроинтестиналниот тракт. Антиеметичното дејство на лекот е поврзано со инхибиција на рецепторите на допамин D2 и зголемување на индексот на хеморецепторите во областа на активирањето. Лекот припаѓа на блокатори на серотонин рецептори. Го ублажува тонот на мазните мускули на гастричниот орган и ги зголемува неговите холинергиски рефлекси. Лекот промовира празнење на желудникот, бидејќи не дозволува ѕидовите на гастричниот орган да се релаксираат и го стимулира неговиот антрален дел, горниот дел на тенкото црево. Ја намалува реакцијата на храната во хранопроводникот со зголемување на притисокот на езофагеалниот сфинктер во релативно мирна состојба. Го зголемува клиренсот на желудечната киселина поради зголемена перисталтика.

Метоклопрамид исто така го активира производството на пролактин и предизвикува минливо зголемување на стапката на циркулирачки алдостерон. Слична слика може да предизвика привремено задржување на течности во телото.

Земените таблети за кратко време се апсорбираат од гастроинтестиналниот тракт. Поврзете се со крвните протеини за 30%. Biotransformirovatsya во црниот дроб. Телото ја излачува активната супстанција во непроменета форма и во форма на метаболити преку бубрезите. Полуживотот на лекот е четири до шест часа.

"Метопрокламид": индикации за употреба и контраиндикации

Лекот е доста сериозен, не може да се користи без лекарски рецепт. Како по правило, лекот се користи за гадење, замолчени рефлекси, икање, предизвикани од различни ситуации. Пропишано е за атонија и хипотензија на гастроинтестиналната средина, вклучително и постоперативна, лекот "Метопрокламид". Индикации за употреба забележуваат дека лекот е ефикасен при дискинезија на жолчните канали кои припаѓаат на хипомоторната класа. Се препорачува да се пијат таблети за рефлуксен езофагитис, функционална пилорна стеноза и надуеност. Лекот се користи во сложениот третман на гастрични и дуоденални улкуси кои се во акутна фаза. Лекот ја зголемува перисталтиката на гастроинтестиналниот тракт за време на рендгенските студии. Алатката ја олеснува состојбата со дуоденален звук. Овде го подобрува процесот на движење на апсорбираната храна низ тенкото црево и на секој можен начин придонесува за побрзо празнење.

Предупредува дека луѓето со преосетливост на активната супстанција и нејзините помошни компоненти не треба да земаат Метопрокламид, упатства за употреба. Во ампули и таблети, лекот не е дозволен за лица кои биле подложени на операција на органите на гастроинтестиналниот тракт.

Специјалисти со голема претпазливост го советуваат лекот на пациенти со бронхијална астма, кои имаат артериска хипертензија и страдаат од Паркинсонова болест. Треба да се внимава да се користи лекот кај пациенти со бубрежна или хепатална инсуфициенција, како и кај деца и постари лица на возраст над 65 години.

Лекот Метопрокламид може да се користи и орално и во форма на инјектирање. Упатството за употреба на таблетата ги советува возрасните да пијат 5-10 mg 3-4 пати на ден половина час пред оброк, пиејќи драже со вода.

Предупредува дека употребата на лекот "Метопрокламид" може да ги наруши лабораториските параметри, упатствата за употреба. Таблетите и инјекциите може да предизвикаат промени во нивото на алдостерон и пролактин во крвта. Оваа карактеристика мора да ја земат во предвид луѓето кога прават тест на крвта.

Експертите не препорачуваат за време на терапијата со метопрокламид (забелешката пред употреба на лекот треба внимателно да се проучи за да се избегнат несакани последици) да се вклучите во активности кои бараат зголемено внимание и брзи реакции.

Лекови кои можат да го заменат метоклопрамид

До денес, нема многу лекови кои можат да го заменат Метопрокламид. Аналозите ја содржат истата активна состојка и имаат слични својства. Тие вклучуваат:

• „Церукал“.
• „Перинорма“.
• „Метокал“.
• „Раглан“.
• „Апо-Метоклопс“.
• Метамол.
• „Серулан“.
• Меломид хидрохлорид.

Во сите горенаведени лекови, главната активна состојка е метоклопрамид хидрохлорид. Поради што токму тие се нарекуваат директни аналози на метоклопрамид. Лековите се разликуваат меѓу себе по цена и производител. Некои лекови се произведуваат во европските земји на современа опрема со неколку степени на прочистување.

Дали треба да го заменам Метопрокламид? Аналозите се приближно исти по нивната ефикасност. Тие имаат идентични ефекти врз телото и, по правило, се користат во еднакви дози. Затоа, кој лек е подобро да се избере или да се остави "Метоклопрамид" треба да одлучи пациентот по консултација со лекар.

„Церукал“ како аналог на „метоклопрамид“

Церукал е директна и најчеста замена за метоклопрамид. Алатката отстранува гадење, икање и повраќање од различно потекло. Се користи во терапија со зрачење и земање цитостатици. Лекот има контраиндикации и може да предизвика голем број негативни симптоми. Исто така, поминува низ мајчиното млеко. Највисоката концентрација на активната супстанција се забележува половина час по употребата на лекот.

Цената на лекот варира околу 200-300 рубли. Лекот се произведува во Германија и Хрватска.

Веб-страницата обезбедува референтни информации само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите треба да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребен е стручен совет!

Лекот метоклопрамид

Други реакции:

• зголемено мокрење или уринарна инконтиненција;
• гинекомастија (еднострано или двострано прекумерно зголемување на млечните жлезди кај мажите според типот на жени);
• менструални неправилности;
• галактореја (излачување на млеко или течност слична на млеко од млечните жлезди);
• порфирија (повреда на метаболизмот на пигментот);
• бронхоспазам;
• хиперемија (црвенило) на носната слузница.

Третман со метоклопрамид

За време на третманот со метоклопрамид, треба да се избегнува употреба на алкохолни пијалоци, бидејќи тие го зголемуваат ризикот од компликации.

Со оглед на намалувањето на концентрацијата и бавната реакција при земање на метоклопрамид, треба да престанете да возите автомобил за периодот на лекување, а исто така да избегнувате да работите со потенцијално опасна опрема.

Дозирање на метоклопрамид
Апчиња
Возрасни внатре се препишуваат 5-10 mg (0,5-1 таблета) 3-4 пати на ден. Максималната единечна доза за возрасни е 20 mg (2 таблети), максималната дневна доза е 60 mg (6 таблети).

Просечното времетраење на третманот кај возрасни е 4-6 недели.

Инјекција
Интрамускулно или интравенозно, на возрасните им се препишуваат:

• со пареза на желудникот и цревата, 10-15 mg до 4 пати на ден;
• со цел да се спречи и третира повраќање (гадење) за време на хемотерапија или терапија со зрачење - се администрира интравенска доза од 1-2 mg на 1 kg телесна тежина половина час пред сесијата за хемотерапија (или терапија со зрачење), а потоа на секои 2-4 часа (ако е потребно);
• 5 до 15 минути пред рендгенски преглед или пред да се вметне сонда, 10-20 mg метоклопрамид се администрира интравенски кај возрасни пациенти.

Со интраназална администрација, раствор на метоклопрамид се всадува во секој назален премин, 10-20 mg од лекот неколку пати на ден.

Следниве знаци укажуваат на предозирање со лекот: хиперсомнија (тешка поспаност во текот на денот или многу долг ноќен сон), конфузија и појава на екстрапирамидални нарушувања (нарушен мускулен тонус и движења од неволно грчење до неподвижност). Ако се појават овие знаци, треба да престанете да земате метоклопрамид. Симптомите ќе исчезнат еден ден по прекинот на внесот.

Метоклопрамид за деца

Децата под 6-годишна возраст можат да користат таблети само според строги индикации и со претпазливост. Дозирање - 0,5-1 mg на 1 kg телесна тежина на детето дневно. Дневната доза е поделена на 3 дози. На постарите деца им се препишуваат 5 mg (0,5 таблети) 3 пати на ден.

За време на хемотерапија и терапија со зрачење, 1-2 mg метоклопрамид на 1 kg телесна тежина се администрира интравенски половина час пред сесијата за третман, а потоа се повторува ако е потребно по 3-4 часа.

Текот на третманот со метоклопрамид кај децата треба да биде што е можно пократок.

Пред рендгенски преглед на гастроинтестиналниот тракт или пред да се вметне сонда, лекот се администрира интравенски 5-15 минути пред: деца под 6 години - 0,1 mg на 1 kg телесна тежина и деца над 6 години - 2,5 -5 mg на 1 kg телесна тежина.

метоклопрамид за време на бременоста

Бидејќи метоклопрамид преминува во мајчиното млеко, доколку е неопходно да се препише за време на лактацијата, доењето треба да се прекине.

Интеракции на метоклопрамид со други лекови

Дејството на метоклопрамид може да биде ослабено со инхибитори на холинестераза (Галантамин, Езерин или Физостигмин, Прозерин, Пирофос, Армин, Фосфакол). Ефектот на лекот врз подвижноста на гастроинтестиналниот тракт може да биде блокиран со лекови кои содржат опиоиди.

Истовремената употреба на метоклопрамид и невролептици (особено деривати на бутиформенон и фенотијазини) е непожелна. ова го зголемува ризикот од развој на екстрапирамидални нарушувања (промени во мускулниот тонус и нарушувања на движењето од хиперкинеза или грчеви до неподвижност).

Аналози на метоклопрамид

Подготовки на слично дејство (но со различен хемиски состав):
Домрид, Домстал, Моторикум, Диметкарб, Диметпрамид.

Име:

Метоклопрамид (метоклопрамидум)

Фармаколошки
акција:

Антиеметици. Специфичен блокатор на рецепторите на допамин (D2) и серотонин (5-NTZ), ги инхибира хеморецепторите на зоната за активирање на мозочното стебло, ја слабее чувствителноста на висцералните нерви кои пренесуваат импулси од пилорот на желудникот и дуоденумот до центарот за повраќање. Преку хипоталамусот и парасимпатичкиот нервен систем (инервација на гастроинтестиналниот тракт), има регулаторно и координативно дејство врз тонот и моторната активност на горниот гастроинтестинален тракт (вклучувајќи го и тонот на долниот езофагеален сфинктер). Го зголемува тонот на желудникот и цревата, го забрзува празнењето на желудникот, ја намалува хиперацидната стаза, го спречува дуоденопилорниот и гастроезофагеалниот рефлукс, ја стимулира интестиналната подвижност. Го нормализира одвојувањето на жолчката, го намалува спазмот на сфинктерот на Оди. Без промена на неговиот тон, ја елиминира дискинезијата на жолчното кесе од хипомоторниот тип. Не влијае на тонусот на крвните садови на мозокот, крвниот притисок, респираторната функција, како и бубрезите и црниот дроб, хематопоезата, секрецијата на желудникот и панкреасот. Го стимулира лачењето на пролактин. Ја зголемува чувствителноста на ткивата на ацетилхолин (дејството не зависи од вагалната инервација, туку се елиминира со m-антихолинергици). Со стимулирање на лачењето на алдостерон, тој го подобрува задржувањето на натриумовите јони и излачувањето на јоните на калиум.
Почеток на дејство на гастроинтестиналниот трактзабележано 1-3 минути по интравенска администрација, 10-15 минути по интрамускулна администрација и се манифестира со забрзување на евакуацијата на содржината на желудникот (од околу 0,5-6 часа, во зависност од начинот на администрација) и антиеметично дејство. (трае 12 часа).

Фармакокинетика: Комуникација со плазма протеини - околу 30%. Се метаболизира во црниот дроб. Полуживотот е 4-6 часа, во случај на нарушена бубрежна функција - до 14 часа.
Екскрецијата на лекот се јавува главно преку бубрезите во рок од 24-72 часа во непроменета форма и во форма на конјугати. Поминува низ плацентарната и крвно-мозочната бариера и продира во мајчиното млеко.

Индикации за
апликација:

Повраќање, гадење, икање од различно потекло (во некои случаи може да биде ефективно за повраќање предизвикано од терапија со зрачење или земање цитостатици);
- атонија и хипотензија на желудникот и цревата (особено, постоперативна);
- билијарна дискинезија од хипомоторниот тип;
- рефлуксен езофагитис;
- надуеност;
- функционална пилорна стеноза;
- како дел од комплексната терапија на егзацербации на пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
- се користи за подобрување на перисталтиката за време на рендгенски контрастни студии на гастроинтестиналниот тракт;
- како средство за олеснување на звукот на дуоденумот (за забрзување на празнењето на желудникот и промовирање на храната преку тенкото црево).

Начин на примена:

Метоклопрамид се користи орално, интрамускулно, интравенозно.

Апчињаземајте 30 минути пред оброците со мала количина на вода. Возрасни - 5-10 mg 3-4 пати на ден. Максималната единечна доза е 20 mg, дневната доза е 60 mg. Деца над 6 години - 5 mg 1-3 пати на ден.

Растворот за инјектирање се администрира интравенски или интрамускулновозрасни во доза од 10-20 mg (максимална дневна доза - 60 mg); деца над 6 години - 5 mg 1-3 пати на ден; за деца на возраст од 2 до 6 години, дневната доза е 0,5-1 mg / kg телесна тежина, фреквенцијата на администрација е 1-3 пати. За превенција и третман на гадење и повраќање предизвикани од употреба на цитостатици или терапија со зрачење, Метоклопрамид се администрира интравенски во доза од 2 mg/kg телесна тежина 30 минути пред употреба на цитостатици или зрачење; доколку е потребно, воведувањето се повторува по 2-3 часа.Пред рендгенски преглед, возрасните се администрираат интравенски 10-20 mg 5-15 минути пред почетокот на студијата.

Несакани ефекти:

Од страната на нервниот систем: екстрапирамидални нарушувања - спазам на мускулите на лицето, тризмус, ритмичко испакнување на јазикот, булбарен тип на говор, спазам на екстраокуларни мускули (вклучувајќи окулогарна криза), спастична тортиколис, опистотонус, мускулна хипертоничност; паркинсонизам (хиперкинеза, мускулна ригидност - манифестација на дејство на допамин-блокирање, ризикот од развој кај деца и адолесценти се зголемува кога дозата е надмината 0,5 mg / kg /); дискинезија (кај постари лица, со хронична бубрежна инсуфициенција); поспаност, замор, анксиозност, конфузија, главоболка, тинитус, депресија.
Од дигестивниот систем: запек или дијареа, ретко - сува уста. Од хемопоетскиот систем: неутропенија, леукопенија, сулфхемоглобинемија кај возрасни.
Од страната на кардиоваскуларниот систем: атриовентрикуларна блокада. Од страната на метаболизмот: порфирија.
алергиски реакции: уртикарија, бронхоспазам, ангиоедем.
Од ендокриниот систем: ретко (со продолжена употреба во високи дози) - гинекомастија, галактореја, менструални неправилности.
Друго: на почетокот на третманот можна е агранулоцитоза, ретко (кога се користи во високи дози) - хиперемија на носната слузница.
Ако развиете некој од несаканите ефекти наведени во упатствата, контактирајте го вашиот лекар што е можно поскоро.
Ако некој од несаканите ефекти наведени во упатствата се влоши или ако забележите други несакани ефекти кои не се наведени во упатствата, кажете му на вашиот лекар.

Контраиндикации:

Крварење од гастроинтестиналниот тракт;
- стеноза на пилорусот на желудникот;
- механичка интестинална опструкција;
- перфорација на ѕидот на желудникот или цревата;
- феохромоцитом;
- епилепсија;
- глауком;
- екстрапирамидални нарушувања;
- Паркинсонова болест;
- тумори зависни од пролактин;
- повраќање за време на третман или предозирање со антипсихотици и кај пациенти со рак на дојка;
- бронхијална астма кај пациенти со преосетливост на сулфити (види дел „Специјални инструкции“);
- бременост (I триместар), период на лактација;
- рано детство (деца под 2-годишна возраст - употребата на метоклопрамид во форма на какви било дозирани форми е контраиндицирана, деца под 6-годишна возраст - парентерална администрација е контраиндицирана);
- преосетливост на метоклопрамид или на некоја од компонентите на лекот.
Не се препишува по операција на гастроинтестиналниот тракт (како што е пилоропластика или интестинална анастомоза), бидејќи силните мускулни контракции го попречуваат заздравувањето.
Ако имате преосетливост на метоклопрамид или други компоненти на лекот, задолжително консултирајте се со вашиот лекар пред да го земете.
Внимателно: бронхијална астма, артериска хипертензија, Паркинсонова болест, ренална и/или црнодробна инсуфициенција, старост (над 65 години), детство (зголемен ризик од развој на дискинетски синдром).

Интеракција
други лековити
со други средства:

Го подобрува ефектот на етанолот врз централниот нервен систем, седативно дејство на хипнотици, ефективност на терапијата со блокатори на H2-рецептори. Поради ефектот врз гастричната подвижност, ја зголемува апсорпцијата на ацетилсалицилна киселина, парацетамол, диазепам, етанол, леводопа, тетрациклин, ампицилин и ја забавува апсорпцијата на дигоксин и циметидин.
Со истовремена употреба со антипсихотициСеријата фенотијазин и дериватите на бутирофенон го зголемуваат ризикот од развој на екстрапирамидални нарушувања.

Лек метоклопрамиде стимуланс на перисталтика (погон).
Метоклопрамид е централен антагонист на допамин кој исто така покажува периферна холинергична активност.
Забележани се два главни ефекти на лекот: антиеметици и ефект на забрзување на празнењето на желудникот и минување низ тенкото црево.
Антиеметичното дејство е предизвикано од дејството на централната точка на мозочното стебло (хеморецептори - зоната за активирање на центарот за повраќање), веројатно поради инхибиција на допаминергичните неврони.
Зголемувањето на перисталтиката е исто така делумно контролирано од повисоките центри, но механизмот на периферно дејство може да биде делумно вклучен, заедно со активирањето на постганглионските холинергични рецептори и, можеби, инхибицијата на допаминергичните рецептори во желудникот и тенкото црево. Преку хипоталамусот и парасимпатичниот нервен систем ја регулира и координира моторната активност на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт: го зголемува тонот на желудникот и цревата, го забрзува празнењето на желудникот, ја намалува гастростазата, го спречува пилорниот и езофагеалниот рефлукс, ја стимулира интестиналната подвижност. Го нормализира лачењето на жолчката, го намалува спазмот на сфинктерот на Оди без промена на неговиот тон, ја елиминира дискинезијата на жолчното кесе.
Несаканите ефекти се прошируваат главно на екстрапирамидални симптоми, кои се засноваат на механизмот на дејство на блокирање на допаминските рецептори на централниот нервен систем.
Долготрајниот третман со метоклопрамид може да предизвика зголемување на серумската концентрација на пролактин поради недостаток на допаминергична инхибиција на секрецијата на пролактин. Кај жените, опишани се случаи на галактореја и менструални неправилности, кај мажите - гинекомастија. Сепак, овие симптоми исчезнаа по прекинот на третманот.

Фармакокинетика

Индикации за употреба

Начин на примена

Максималното времетраење на употребата на метоклопрамид за третман на утврдена постоперативна гадење и повраќање е 48 часа.
Максималното времетраење на употребата на метоклопрамид за да се спречи одложено гадење и повраќање предизвикано од хемотерапија е 5 дена.
Пациенти со нарушена бубрежна функција
Кај пациенти со краен стадиум на бубрежна дисфункција (клиренс на креатинин ≤ 15 ml/min), дозата на метоклопрамид треба да се намали за 75%.
Кај пациенти со умерено до тешко бубрежно оштетување (клиренс на креатинин 15-60 ml / мин), дозата на метоклопрамид треба да се намали за 50%.
Кај пациенти со хепатална инсуфициенција поради зголемување на полуживотот, користете половина од дозата.
Постари пациенти.
Треба да се размисли за намалување на дозата кај постари пациенти поради намалување на бубрежната и хепаталната функција поврзана со возраста.
времетраење на третманот.
Со цел да се минимизираат ризиците од несакани реакции од нервниот систем и други несакани реакции, лекот треба да се користи само за краткотраен третман (до 5 дена).
Деца. Метоклопрамид е контраиндициран кај деца под 1 година.

Несакани ефекти

Контраиндикации

Бременост

метоклопрамидможе да се користи за време на бременост доколку има клиничка потреба. Преку фармаколошките својства (како и кај другите антипсихотици), во случај на употреба на метоклопрамид на крајот од бременоста, не може да се исклучи појавата на екстрапирамидален синдром кај новороденчето. Неопходно е да се избегне употребата на метоклопрамид во последните фази од бременоста. Кога користите метоклопрамид, треба да го следите новороденчето.
Метоклопрамид поминува во мајчиното млеко во мали количини. Затоа, не се препорачува употреба на метоклопрамид за време на доењето. Треба да се размисли за прекинување на метоклопрамид кај жени кои дојат.

Интеракција со други лекови

Предозирање

Услови за складирање

Формулар за ослободување

Соединение

дополнително

Главни поставки