Каква е реакцијата на вакцината. Реакции на вакцинација и компликации: главни видови и причини за појава

Поствакциналните реакции се оние кои се јавуваат по профилактичка или терапевтска вакцинација.

Тие обично се должат на следниве причини:

- внесување на туѓа биолошка супстанција во телото;

- трауматски ефект од вакцинацијата;

- изложеност на компоненти на вакцината кои не се важни за формирање на специфичен имунолошки одговор: конзерванс, сорбент, формалин, остатоци од медиум за раст и други супстанции „баласт“.

Одговорените развиваат карактеристичен синдром во форма на општи и локални реакции. Во тешки и умерени случаи, перформансите може да се намалат или привремено да се изгубат.

Општи реакции: треска, непријатно чувство, главоболка, нарушувања на спиењето, апетит, болки во мускулите и зглобовите, гадење и други промени кои можат да се откријат со помош на клинички и лабораториски методи на испитување.

Локалните реакции може да се манифестираат како болка на местото на инјектирање, хиперемија, едем, инфилтрација, лимфангитис и регионален лимфаденит. Со аеросол и интраназални методи на администрација на лекот, локалните реакции може да се развијат во форма на катарални манифестации од горниот респираторен тракт и конјунктивитис.

Со орален (орален) метод на вакцинација, можните реакции (во форма на гадење, повраќање, абдоминална болка, нарушувања на столицата) може да се припишат и на општи и локални реакции.

Локалните реакции може да се манифестираат како поединечни од овие симптоми и сите горенаведени. Особено висока локална реактогеност е карактеристична за вакцините кои содржат сорбент кога се администрираат со методот без игла. Изразените локални реакции во голема мера го одредуваат интензитетот на целокупната реакција на телото.

Општите реакции со воведувањето на убиени вакцини или токсоиди го достигнуваат својот максимален развој 8-12 часа по вакцинацијата и исчезнуваат по 24 часа, поретко по 48 часа. Локалните реакции го достигнуваат својот максимален развој по 24 часа и обично траат не повеќе од 2-4 часа денови . При употреба на сорбирани препарати кои се администрираат субкутано, развојот на локалните реакции се одвива побавно, максималните реакции се забележуваат 36-48 часа по вакцинацијата, потоа процесот преминува во субакутна фаза, која трае до 7 дена и завршува со формирање на субкутано безболно набивање („складиште за вакцини“), што може да се апсорбира за 30 дена или повеќе.

За време на имунизацијата со токсоиди, чија шема се состои од 3 вакцини, најинтензивните општи и локални реакции од токсична природа се забележани при првата вакцинација. Повторната имунизација со други видови на лекови може да биде придружена со поизразени реакции од алергиска природа. Затоа, ако се појават тешки општи или локални реакции за време на првичната администрација на лекот кај дете, овој факт мора да се запише во неговата картичка за вакцинација и последователно оваа вакцинација не треба да се спроведува.

Општите и локални реакции при воведувањето на живи вакцини се појавуваат паралелно со динамиката на процесот на вакцинација, додека сериозноста, природата и времето на почетокот на реакциите зависат од карактеристиките на развојот на сојот на вакцината и имунолошкиот статус на вакцинирани.

Општите реакции на телото се оценуваат главно според степенот на зголемување на телесната температура како најобјективен и лесно снимен индикатор.

Воспоставена е следната скала за проценка на општите реакции:

- слаба реакција е снимена на телесна температура од 37,1-37,5 ° C;

- просечна реакција - на 37,6-38,5 ° С;

- силна реакција - со зголемување на телесната температура до 38,6 ° C и погоре.

Локалните реакции се проценуваат според интензитетот на развојот на воспалителни-инфилтративни промени на местото на инјектирање:

- инфилтратот со дијаметар помал од 2,5 cm е слаба реакција;

- од 2,5 до 5 см - реакција од просечен степен;

- повеќе од 5 см - силна локална реакција.

Силните локални реакции вклучуваат развој на масивен едем со дијаметар поголем од 10 cm, кој понекогаш се формира со воведување на сорбирани лекови, особено со помош на инјектор без игла. Развојот на инфилтратот по вакцинацијата, придружен со лимфангитис и лимфаденитис, исто така се смета за силна реакција.

Податоците за реактогеноста на применетата вакцина се внесуваат во соодветната колона од медицинската книга на вакцинираниот. По секоја вакцинација, по строго пропишано време, лекарот треба да ја процени реакцијата на вакцинираниот лек на инјектирањето, да ја запише реакцијата по вакцинацијата или нејзиното отсуство. Ваквите ознаки се строго потребни при употреба на живи вакцини, чиешто воведување е показател за калемење на лекот (на пример, при вакцинација против туларемија).

Со оглед на тоа што сериозноста на реакциите на вакцинација во голема мера е одредена од интензитетот и времетраењето на треската, се користат современи методи за спречување и лекување на пост-вакциналните реакции. За ова се користат антипиретични лекови (парацетамол, ацетилсалицилна киселина, бруфен (ибупрофен), ортофен (волтарен), индометацин и други лекови од класата на нестероидни антиинфламаторни лекови). Од нив, Волтарен и Индометацин се најефективни.

Препишувањето лекови во периодот по вакцинацијата може значително да ја намали сериозноста на реакциите на вакцинација при употреба на лекови со висока реактологија.
или целосно да го спречи нивниот развој кога се имунизирани со слабо реактогени вакцини. Истовремено, значително се подобрува функционалната состојба на организмот и се одржува работниот капацитет на вакцинираните лица. Имунолошката ефикасност на вакцинацијата не е намалена.

Лековите треба да се препишуваат во терапевтски дози, истовремено со вакцинацијата и до исчезнување на главните клинички симптоми на реакциите на вакцинација, но во период од најмалку 2 дена. Исто така, исклучително е важно да се набљудува регуларноста на земање лекови (3 пати на ден).

Нередовната употреба на фармаколошки агенси или нивното назначување со задоцнување (повеќе од 1 час по вакцинацијата) е полн со влошување на клиничкиот тек на реакцијата по вакцинацијата.

Затоа, ако е невозможно истовремено да се користат вакцината и лекот, тие треба да се препишуваат само на лица со веќе развиени реакции, односно да се спроведе третман на реакции на вакцинација, кој треба да трае најмалку 2 дена.

Можни компликации по вакцинацијата, нивна превенција и третман

Компликациите по вакцинацијата се патолошки реакции кои не се карактеристични за нормалниот тек на процесот на вакцинација, предизвикувајќи изразени, понекогаш тешки нарушувања на функциите на телото. Компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки.

Главната причина за компликации по вакцинацијата е изменетата (или изопачената) реактивност на телото пред вакцинацијата. Реактивноста на телото може да се намали поради следниве причини:

- поради особеностите на уставната природа;

- поради особеностите на алергиската историја;

- поради присуство на хронични фокуси на инфекција во телото;

- во врска со акутна болест или повреда;

- во врска со други патолошки состојби кои го ослабуваат телото и придонесуваат за негова зголемена чувствителност на алергени.

Стандардниот препарат за вакцина воведен во телото, по правило, не може да биде причина за компликации по вакцинацијата, бидејќи е подложен на сигурна повеќестепена контрола пред ослободувањето.

Профилактичкиот лек за време на постапката за негова администрација може да биде директна причина за пост-вакцинална компликација во случај на повреда на техниката на вакцинација (погрешна доза (волумен), начин (место) на администрација, прекршување на правилата за асепса) или при употреба лек кој бил складиран со прекршување на утврдениот режим. Така, на пример, зголемување на дозата на администрираната вакцина, покрај грубите грешки, може да се случи со лошо мешање на сорбирани препарати, кога луѓето имунизирани со последните порции добиваат вишок на сорбент и, следствено, антигени.

Тешки реакции, кои се во природата на пост-вакциналните компликации, може да се појават со воведување на голем број живи вакцини кај луѓе кои се сензибилизирани на оваа инфекција (туларемија, бруцелоза, туберкулоза) и кои не биле испитани со кожни тестови за алергиски статус.

Анафилактичен шок

Причините за акутен развој на ендотоксичен или анафилактичен шок може да бидат сензибилизација на телото, прекршување на правилата за складирање и транспорт на голем број вакцини, што доведува до зголемено распаѓање на бактериските клетки на живите вакцини и десорпција на компонентите во сорбираните препарати. . Воведувањето на такви лекови е придружено со брзо влегување во циркулаторниот систем на вишок на токсични производи што се појавиле поради распаѓање на клетките и модифицирани алергени.

Најсигурен и најефикасен начин за спречување на пост-вакциналните компликации е задолжителното почитување на правилата за вакцинација во сите фази, почнувајќи од контрола на препаратите за вакцина, компетентна селекција на поединци,
да се вакцинираат, прегледувајќи ги непосредно пред постапката и завршувајќи со набљудување на вакцинираните во поствакциналниот период.

Медицинската служба треба да биде подготвена да обезбеди итна помош во случај на акутни пост-вакцинирани компликации, несвестица или колаптоидни реакции кои не се поврзани со дејството на вакцината. За да го направите ова, во просторијата каде што се спроведуваат вакцинациите, лековите и алатките неопходни за помош при анафилактичен шок (адреналин, ефедрин, кофеин, антихистаминици, гликоза итн.) секогаш треба да бидат подготвени.

Исклучително ретка, но најтешка реакција по вакцинацијата е анафилактичен шок, кој се развива како непосредна алергиска реакција.

Клиника

Клиничката слика на анафилактичен шок се карактеризира со брзо развивање на нарушувања на централниот нервен систем, прогресивна акутна васкуларна инсуфициенција (колапс, потоа шок), респираторни нарушувања, а понекогаш и конвулзии.

Главните симптоми на шок; остра општа слабост, анксиозност, страв, ненадејно црвенило, а потоа и бледило на лицето, ладна пот, болка во градите или стомакот, слабеење и зголемен пулс, нагло намалување на крвниот притисок, понекогаш гадење и повраќање, губење и конфузија, проширени зеници.

Третман

Ако се појават знаци на шок, итно треба да се преземат следниве активности:

- веднаш прекинете со администрацијата на лекот;

- ставете турникет на раката (ако лекот бил инјектиран во неа, тоа ќе го спречи ширењето на лекот низ телото);

- ставете го пациентот на каучот, дајте поза со ниска глава;

- енергично загрејте го пациентот (покријте го со ќебе, нанесете грејни влошки, дајте топол чај);

- да му обезбеди пристап до свеж воздух;

- инјектирајте 0,3-0,5 ml адреналин (во 2-5 ml изотоничен раствор) на местото на инјектирање и 0,3-1,0 ml дополнително субкутано (во тешки случаи - интравенски, бавно).

Во многу сериозна состојба, индицирано е интравенско капнување на 0,2% раствор на норепинефрин во 200-500 ml од 5% раствор на гликоза со брзина од 3-5 ml од лекот на 1 литар. Во исто време, антихистамински лек (дифенхидрамин, диазолин, тавегил, клемастин, итн.) се администрира интрамускулно, калциум хлорид интравенски, кордијамин, кофеин или ефедрин субкутано. При акутна срцева слабост - интравенски 0,05% строфантин од 0,1 до 1 ml во 10-20 ml од 20% раствор на гликоза, полека. На пациентот треба да му се даде кислород.

Доколку нема резултат од овие мерки, хормонските препарати се користат интравенски (3% преднизолон или хидрокортизон во 20% раствор на гликоза).

Лицата со развиен анафилактичен шок при првата можност се хоспитализирани во болница со специјален транспорт за реанимација. Ако на таков пациент не му се обезбеди навремена медицинска нега, анафилактичен шок може да биде фатален.

Ендотоксичен шок

Клиника

Ендотоксичниот шок е исклучително редок со воведување живи, убиени и хемиски вакцини. Неговата клиничка слика наликува на анафилактичен шок, но се развива побавно. Понекогаш хиперемија со тешка интоксикација може брзо да се развие. Во овие случаи, индицирано е воведување на антипиретик, срцеви, детоксикациски и други агенси. На пациентот му е потребна итна хоспитализација.

Алергиските реакции од кожата почесто се забележуваат со воведувањето на живи вакцини и се манифестираат како екстензивна хиперемија, масивен едем и инфилтрација. Се појавува разновиден осип, може да се појави отекување на мукозните мембрани на гркланот, гастроинтестиналниот тракт и статутите. Овие феномени се јавуваат кратко време по вакцинацијата и, по правило, брзо поминуваат.

Третман

Третманот се состои во назначување на антихистаминици и лекови кои го смируваат чешањето. Прикажана е употребата на витамините А и групата Б.

Невролошки компликации по вакцинацијата

Невролошките компликации по вакцинацијата може да бидат во форма на лезии на централниот (енцефалитис, менингоенцефалитис) и периферниот (полиневритис) нервен систем.

Поствакциналниот енцефалитис е исклучително редок феномен, најчесто забележан кај децата кога се вакцинирани со живи вирусни вакцини. Претходно, најчесто се јавуваа при имунизација со вакцина против сипаници.

Локалните компликации по вакцинацијата вклучуваат промени кои се забележани со субкутана администрација на сорбирани лекови, особено кога се користи инјектор без игла, и се одвива како ладен асептичен апсцес. Третманот на таквите инфилтрати се сведува на физиотерапевтски процедури или хируршка интервенција.

Покрај наведените компликации, може да има и други видови на пост-вакцинална патологија поврзани со егзацербација на основната болест која вакцинираната личност ја претрпела во латентна форма.

Поствакцинирани компликации на нарушувања во човечкото тело кои се развиле по употребата на вакцината за превентивни цели. Тие можат да бидат локални или општи, а последиците може да се дијагностицираат врз основа на клинички податоци, поврзувајќи ги со неодамнешна вакцинација. Во овој случај, третманот се спроведува во комплекс, кој вклучува етотропна, симптоматска и локална терапија.

Компликации по вакцинацијата по вакцинацијата

Ефектите што ги предизвикува вакцината можат многу да влијаат на здравјето на детето. Превентивната вакцинација во педијатријата е конкретно насочена кон создавање имунитет на одредени патогени. Исто така, употребата на вакцини кај голем број од населението помага да се избегне епидемијата и ширењето на болеста.

Затоа, земјата има посебен календар за вакцинација, кој содржи список на неопходни вакцини и времето на нивното спроведување, вклучително и за децата. Штетата по инјектирањето може да се појави во некои случаи како абнормален одговор на лекот. Овие реакции се јавуваат по одредени вакцини, често вакцините против пертусис, дифтерија и тетанус. Во последните години на оваа листа се додадени вакцини за: детска парализа, сипаници и заушки.

Причини за компликации

Негативните последици може да се појават од следниве причини:

реактогеност на лекот;
карактеристики на телото;
технички грешки и грешки при администрација на лекот.

Реактогеноста на лекот подразбира реакции на телото на компонентите на лекот (бактериски токсини, конзерванси, стабилизатори, растворувачи, антибиотици). Различни вакцини имаат различен степен на компликации и различен број на несакани реакции. Најреактогени се: BCG, ДПТ вакцина, најмалку тешка: вакцинација против детска парализа, хепатитис Б, вакцина против рубеола.

Поствакциналните реакции и компликации кои се должат на индивидуалните карактеристики вклучуваат патологија на позадината, промени во одговорот на имунолошкиот систем, генетски карактеристики и присуство на автоимуни патологии. Сепак, лекарите се уште зборуваат за причините кои можат да влијаат на појавата на несакани последици.

Грешките во вакцинацијата многу често предизвикуваат пост-вакцинални компликации кај децата, тоа се случува поради нарушена техника на вакцинација. Ова ги вклучува најчестите грешки на медицинскиот персонал: неправилна администрација на лекот, неправилно разредување на вакцината и неправилно дозирање, повреда на асепса при инјектирање, употреба на други лекови по грешка, наместо потребната.

Класификација на компликации по вакцинацијата

Болестите кои се придружени со процесот на вакцинација вклучуваат:

Инфекции и хронични заболувања кои се појавија во пост-вакциналниот период;
Интеракција со телото по употреба на вакцината;
Влошувања кои се појавија по вакцината.

Појавата на инфекции во пост-вакциналниот период може да се појави поради вакцинација или поради имунодефициенција што настанала по вакцинацијата. Најчесто, детето во овој период развива САРС, грип, пневмонија, инфекции со повреда на генитоуринарниот систем.

Локални реакции кои се јавуваат по вакцината: хиперемија, оток, инфилтрација. Меѓу општите реакции: треска, катарални симптоми, осип (особено по вакцинација против сипаници), лимфаденитис. Поствакциналните компликации се делат на: специфични и неспецифични. Тие се исто така општи и локални и зависат од тежината на болеста.

Кога може да дојде до реакција?

Периодот по вакцинацијата и моментот кога може да настанат компликации лесно се пресметуваат навреме, земајќи ги предвид симптомите и времето на однесувањето на вакцинацијата. Бидејќи вакцинацијата во голема мера влијае на заштитните функции на телото, детето во овој период лесно може да се разболи од друга болест. Бидејќи ослабениот имунитет е предмет на процесот. Вообичаено, реакцијата на вакцинацијата се појавува во периодот од 8 до 48 часа, а симптомите може да се забележат неколку месеци (ситни и не се опасни).
Интеракција со вакцината:

општата, која е предизвикана од токсоиди, се смета за многу забележлива и се појавува по 8-12 часа, додека таквата реакција исчезнува по 1-2 дена;
локално, се појавува во текот на денот, но може да трае до 4 дена;
вакцинацијата, каде што инјекцијата се дава субкутано, може да се појави и на вториот ден, а симптомите се појавуваат постепено, бидејќи лекот се шири низ телото. Грутката што се формира на местото на инјектирање се повлекува во рок од 30 дена;
комплексните вакцини може да предизвикаат алергиска реакција на еден од лековите, а останатите ја зголемуваат реакцијата.

Ако реакцијата не се вклопува во одредени граници, треба да се консултирате со лекар. Симптомите може да бидат компликации по вакцинацијата или да укажуваат на појава на друга болест.
Немојте да се самолекувате и дајте му на вашето дете лекови кои можат да ја комплицираат ситуацијата. Само лекар може брзо да ги елиминира сите симптоми.

Текот на пост-вакцинацијата се менува

Тежината на текот на промените по вакцинацијата може да се изрази во зголемување на телесната температура, во зголемување и промена на големината на инфилтратот. Постојат неколку класификации кои помагаат брзо да се идентификуваат отстапувањата и промените:

Општа микрореакција:

мало зголемување на температурата во рок од 37,6 степени;
средна тежина - до 38,5;
тешка реакција - над 38,5 степени.

Локални микрореакции:

формирање на мал конус, чиј дијаметар е 2,5 см;
средна набивање, големина од 2,5 до 5 см;
тешка реакција - кога испакнатината е повеќе од 5 сантиметри во дијаметар.

По вакцинирањето во текот на првиот ден, на детето му треба постојано следење. Дури и со мали, мали реакции, треба да посетите лекар. Понекогаш на детето може да му треба реанимација. Забрането е користење на традиционални методи на лекување.

Реакциите кои може да се припишат на пост-вакцинацијата се ретки. Најчесто, компликации се јавуваат поради инфекција со вирусни инфекции.

Реакција по вакцинација mcb 10

Алергиската реакција, која се нарекува микробна 10, има свој код Т78. Во микробиолошки 10 може да се вклучат такви алергиски реакции:

Анафилактичен шок на храна;
Алергиски реакции на храна;
Анафилактичен шок без специфична етиологија;
едем на Квинке;
Необјаснет реактивен одговор на телото;
Реакции кои немаат јасна класификација во други рубрики;
Неповолен одговор на различни надворешни фактори.

За прецизно да се дијагностицира причината и манифестацијата на болеста, треба да земете примероци со алергени или да користите други дијагностички методи. Ако брзо го пронајдете патогенот, елиминирајте ги симптомите и започнете закрепнување ќе биде многу полесно. Симптомите како што се ангиоедем или анафилактичен шок може да бараат итна реанимација на пациентот.

Реакцијата на МКБ 10 на вакцинација е многу ретка. Бидејќи со природни контакти е многу тешко да се заразите со голем број заразни болести одеднаш. Вакцинацијата со ДТП се спроведува на возраст од 3 месеци, каде што болеста на голема кашлица или дифтерија или тетанус е значително зголемена, вакцинацијата може да се изврши веднаш по раѓањето.

Во овој случај, детето може да покаже само пад на силата и активноста, но нема компликации. Но, нема специфична реакција на микробната 10, бидејќи секој може индивидуално да одговори на одредена вакцина. Лекарите велат дека може да дојде до посилна реакција кај оние кои имаат егзацербација на хронични заболувања, па затоа не треба да се вакцинираат во овие периоди.

Навремена дијагноза

Компликација по вакцинацијата или несакана реакција на вакцината може да биде дијагностицирана од педијатар врз основа на симптомите што се појавиле во периодот по вакцинацијата.
Задолжителен дијагностички метод е комплетен преглед и одредени тестови: општа анализа на урина, тест на крвта, тест на крвта за вируси и бактерии и тест на столицата. Дијагнозата овозможува да се исклучат интраутерините инфекции, кои вклучуваат херпес, токсоплазмоза, рубеола. За деца под 1 година, најчесто се користат ELISA и PCR дијагностика.

Со спроведување на биохемиски тест на крвта, можно е да се исклучи појавата на напади, што може да укаже на рахитис или спазмофилија, почетната фаза на дијабетес мелитус. Ова се должи на фактот дека само биохемиска анализа може да укаже на недостаток на калциум во телото.

Ако има индикации (на пример, повреда на нервниот систем), може да се препише електроенцефалограм, МРИ на мозокот. Тоа е затоа што некои од симптомите се многу слични на оние кои се јавуваат со епилепсија, тумор на мозокот или хидроцефалус. Тешко е да се дијагностицира компликација по вакцинацијата, бидејќи многу време се троши на собирање тестови и исклучување на други болести кои предизвикуваат слични симптоми.

Како да се третираат компликациите по вакцинацијата

Третманот вклучува комплексна терапија, која вклучува етотропни и патогенетски мерки. Задолжително е да се има поштеден режим, како и правилна исхрана, која вклучува избалансиран внес на зеленчук и овошје, како и житарки и млечни производи. Доколку е неопходно да се третира инфилтратот, можно е да се нанесат масти и облоги, како и задолжително користење на физиотерапија за брзо закрепнување: UHF, терапија со ултразвук.

Ако хиперемијата е изразена, треба да пиете многу вода (важно е водата да не е ладна), ладење за телото (обвивки, мраз на главата), употреба на лекови за намалување на температурата (ибупрофен), воведување на раствор на гликоза-сол. Ако компликациите по вакцинацијата имаат силна алергија на телото, лекарите препишуваат голем број антихистаминици, кортикостероиди и гликозиди.

Ако компликациите влијаат на централниот нервен систем, се користат лекови кои можат да ги елиминираат конвулзиите и исто така да го спречат воспалението. Третманот мора да го спроведе фтизијатар. Секој поединечен случај на третман на компликации по вакцинацијата се разгледува поединечно, а третманот може да зависи од индивидуалните карактеристики, сложеноста на болеста и присуството на хронични заболувања.

Превентивни мерки за да се избегнат компликации по вакцинацијата

Превентивните мерки за компликации по вакцинацијата имаат одреден комплекс, што укажува на правилен избор на деца за вакцинација. Ова е најважната точка што треба да се следи. За таа цел се врши прелиминарен преглед, сите деца се лекуваат од педијатар. Доколку е потребно, вреди да се контактирате со други специјалисти за совет. Тоа може да биде дерматолог, имунолог, невролог, кардиолог и пулмолог.

Задолжителен настан во пост-вакциналниот период е постојаното следење на децата кои биле вакцинирани. Во исто време, само медицинскиот персонал треба да го стори тоа. Тоа е личноста која може да ги препознае симптомите пред останатите и брзо да даде медицинска помош. Децата кои имале компликации по одредена вакцина не ја повторуваат. Но, планираната профилактичка употреба на други вакцини не е забранета.

Посебна ставка во превентивните мерки треба да биде вниманието на родителите. Само грижлив родител ќе може да го контролира квалитетот на вакцината и нејзината исправност, според распоредот за вакцинација. Истото важи и за времето по вакцинацијата - детето не треба да биде на преполни места неколку дена, да не комуницира со луѓе кои можеби имаат заразни болести. Пристапот може да ја намали можноста за добивање компликации. За дополнително осигурување, можете да ги снимите сите реакции на телото на детето што се појавуваат по администрацијата на лекот. Треба да се контролира дури и мало црвенило или зголемување на температурата во нормалниот опсег.

Компликациите кои може да настанат по вакцинацијата може да имаат последици и да влијаат на функционирањето на целиот организам. Важно е претходно да се тестирате и да добиете дозвола од лекар за спроведување имунизација. Различни видови вакцини имаат различни ефекти и може да предизвикаат различни компликации. Ова може да биде мало црвенило на местото на инјектирање или може да предизвика оток и анафилактичен шок. За какви било реакции на телото, подобро е да се посети лекар и да не се самолекувате. Важно е да се следат сите правила за вакцинација, бидејќи честопати непочитувањето на безбедносните правила за време на инјектирањето предизвикува компликации и појава на болести.

- разни постојани или тешки здравствени нарушувања кои настанале како резултат на превентивна вакцинација. Компликациите по вакцинацијата може да бидат локални (апсцес на местото на инјектирање, гноен лимфаденит, келоидна лузна, итн.) или општи (анафилактичен шок, BCG инфекција, енцефалитис, менингитис, сепса, полиомиелитис асоциран со вакцина итн.). Дијагнозата на пост-вакциналните компликации се заснова на анализа на клиничките податоци и нивната врска со неодамнешната вакцинација. Третманот на пост-вакциналните компликации треба да вклучува етиотропна, патогенетска и симптоматска општа и локална терапија.

Генерални информации

Поствакциналните компликации се патолошки состојби кои имаат причинско-последична врска со профилактичката вакцинација, нарушувајќи го здравјето и развојот на детето. Профилактичка вакцинација во педијатријаТаа е насочена кон формирање на заштитен имунитет, кој не дозволува развој на заразен процес при повторен контакт на детето со патоген. Покрај индивидуалниот тип специфичен имунитет, маса вакцинација на децаја следи целта да создаде колективен (популациски) имунитет, дизајниран да ја запре циркулацијата на патогенот и развојот на епидемии во општеството. За таа цел, Русија го усвои Националниот календар на превентивни имунизации, кој го регулира списокот, времето и постапката за задолжителнои дополнителна вакцинацијадеца од раѓање до полнолетство.

Во некои случаи, детето има неочекуван, патолошки одговор на телото на вакцинација, што се смета за пост-вакцинална компликација. Фреквенцијата на пост-вакциналните компликации варира во голема мера во зависност од видот на вакцинацијата, употребените вакцини и нивната реактогеност. Според податоците достапни во литературата, „лидер“ во развојот на пост-вакциналните компликации е вакцина против голема кашлица, дифтерија и тетанус- фреквенцијата на компликации е 0,2-0,6 случаи на 100 илјади вакцинирани. На вакцинација против детска парализа, против сипаници, против заушкинегативни ефекти се јавуваат во 1 или помалку случај на 1 милион вакцинирани.

Причини за компликации по вакцинацијата

Појавата на пост-вакцинирани компликации може да биде поврзана со реактогеноста на лекот, индивидуалните карактеристики на телото на детето, јатрогени фактори (технички грешки и грешки при имунизација).

Реактогените својства на одредена вакцина, т.е., способноста да предизвикаат пост-вакцинални реакции и компликации кога се внесуваат во телото, зависат од нејзините компоненти (бактериски токсини, конзерванси, стабилизатори, растворувачи, адјуванси, антибиотици итн.); имунолошка активност на лекот; тропизам на соеви на вакцини кон телесните ткива; можна промена (реверзија) на својствата на сојот на вакцината; контаминација (контаминација) на вакцината со туѓи материи. Различните вакцини значително се разликуваат по бројот и тежината на несаканите реакции; BCG и DTP вакцините се сметаат за најректогени од нив, лекови за вакцинација против полиомиелитис , против хепатитис Б, против заушки, против рубеолаи сл.

Индивидуалните карактеристики на телото на детето, кои ја одредуваат фреквенцијата и сериозноста на компликациите по вакцинацијата, може да вклучуваат позадинска патологија што се влошува во периодот по вакцинацијата; сензибилизација и промени во имунолошката реактивност; генетска предиспозиција за алергиски реакции, автоимуна патологија, конвулзивен синдромитн.

Како што покажува практиката, честа причина за компликации по вакцинацијата се грешките на медицинскиот персонал кој ја нарушува техниката на вакцинација. Тие може да вклучуваат субкутана (наместо интрадермална) администрација на вакцината и обратно, неправилно разредување и дозирање на лекот, нарушување на асепсата и антисепсата при инјектирање, погрешна употреба на други лековити супстанции како растворувачи итн.

Класификација на компликации по вакцинацијата

Меѓу патолошките состојби кои го придружуваат процесот на вакцинација вклучуваат:

интеркурентни инфекции или хронични заболувања кои се приклучиле или се влошиле во пост-вакциналниот период;
реакции на вакцина;
компликации по вакцинацијата.

Зголемениот инфективен морбидитет во пост-вакциналниот период може да се должи на совпаѓањето на болеста и вакцинацијата на време или минлива имунодефициенција која се развива по вакцинацијата. Во овој период, детето може да доживее САРС , опструктивен бронхитис , пневмонија , инфекции на уринарниот тракти сл.

Вакцинските реакции вклучуваат различни нестабилни пореметувања кои се јавуваат по вакцинацијата, кои перзистираат кратко време и не ја нарушуваат виталната активност на организмот. Поствакциналните реакции се од ист тип во однос на клиничките манифестации, обично не ја нарушуваат општата состојба на детето и поминуваат сами по себе.

Локалните реакции на вакцината може да вклучуваат хиперемија, едем, инфилтрација на местото на инјектирање итн. Општите реакции на вакцината може да бидат придружени со треска, мијалгија, катарални симптоми, осип слични на сипаници (по вакцинација против сипаници), зголемување на плунковните жлезди (по вакцинација против заушки), лимфаденитис (по вакцинација против рубеола).

Компликациите по вакцинацијата се поделени на специфични (болести поврзани со вакцината) и неспецифични (прекумерно силни токсични, алергиски, автоимуни, имунокомплексни). Според тежината на патолошкиот процес, компликациите по вакцинацијата се локални и општи.

Карактеристики на компликации по вакцинацијата

Прекумерните токсични реакции се сметаат за пост-вакцинални компликации ако се развијат во првите три дена по вакцинацијата, се карактеризираат со изразено нарушување на состојбата на детето (покачување на температурата над 39,5 ° C, треска, летаргија, нарушување на спиењето , анорексијаевентуално повраќање, крварење од носотитн.) и се чуваат 1-3 дена. Вообичаено, ваквите пост-вакцинирани компликации се развиваат по воведувањето на ДТП, тетракоке, вакцина против живи сипаници, сплит вакцини против грип итн. Во некои случаи, хипертермијата може да биде придружена со краткорочни фебрилни нападии халуцинаторен синдром.

Компликациите по вакцинацијата кои се јавуваат во форма на алергиски реакции се поделени на локални и општи. Критериумите за локална компликација по вакцинацијата се хиперемија и отекување на ткивата кои се протегаат надвор од областа на најблискиот зглоб или на површина од повеќе од 1/2 од анатомската зона на местото на администрација на вакцината, како како и хиперемија, оток и болки кои перзистираат повеќе од 3 дена, без оглед на големината. Најчесто, локалните алергиски реакции се развиваат по воведувањето на вакцини кои содржат алуминиум хидроксид сорбент (ДПТ, Тетракок, анатокисный).

Меѓу компликациите по вакцинацијата, постојат и вообичаени алергиски реакции: анафилактичен шок , коприва , ангиоедем , Lyell-ов синдром , Стивенс-Џонсон синдром , мултиморфна ексудативна еритема, манифестација и егзацербација бронхијална астмаи атопичен дерматитис кај деца. Имунизацијата може да предизвика иницирање на имунокомплексни пост-вакцинални компликации - серумска болест , хеморагичен васкулитис , периартеритис нодоза , гломерулонефритис , тромбоцитопенична пурпураи сл.

Компликациите по вакцинацијата со автоимун механизам на развој вклучуваат лезии на централниот и периферниот нервен систем ( пост-вакцинален енцефалитис, енцефаломиелитис, полиневритис, Гилен-Баре синдром), миокардитис , јувенилен ревматоиден артритис, автоимуни хемолитична анемија , системски лупус еритематозус , дерматомиозитис , склеродермијаи сл.

Необична компликација по вакцинацијата кај децата од првите шест месеци од животот е пирсинг плач, кој има постојан (од 3 до 5 часа) и монотон карактер. Обично, пирсинг плач се развива по администрацијата на вакцината против пертусис и се должи на поврзаната промена во микроциркулацијата во мозокот и акутен напад. интракранијална хипертензија.

Најтешки по нивниот тек и последици од пост-вакциналните компликации се таканаречените болести поврзани со вакцината - паралитичен полиомиелитис, менингитис, енцефалитис, чии клинички симптоми не се разликуваат од оние на болести со различен механизам на појава. Енцефалитис асоциран со вакцина може да се развие по вакцинација против сипаници, рубеола, ДТП. Докажана е веројатноста за развој на менингитис поврзан со вакцината по добивањето вакцинација против заушки.

Компликации по вакцинацијата после администрација на BCG вакцинатавклучуваат локални лезии, перзистентна и дисеминирана BCG инфекција. Меѓу локалните компликации, најчести се аксиларните и цервикалните лимфаденитис, површни или длабоки чиреви, студ апсцеси , келоидни лузни. Меѓу дисеминираните форми на BCG инфекција, остеитис (остеитис, остеомиелитис), фликтенуларни конјунктивитис , иридоциклитис , кератитис. Тешки генерализирани пост-вакцинирани компликации обично се јавуваат кај деца со имунодефициенција и често завршуваат со смрт.

Дијагноза на компликации по вакцинацијата

Може да се посомневаме на компликација по вакцинацијата педијатарврз основа на појавата на одредени типични клинички знаци во екот на процесот на вакцинација.

Задолжително за диференцијална дијагноза на пост-вакциналните компликации и комплицираниот тек на периодот на вакцинација е лабораториски преглед на детето: општа анализа на урина и крв, вирусолошки и бактериолошки студии на крв, урина, измет. За да се исклучат интраутерините инфекции (. Диференцијална дијагноза на пост-вакциналните компликации во овие случаи се спроведува со епилепсија , хидроцефалус, итн.

Дијагнозата на компликација по вакцинацијата се утврдува само откако ќе се исклучат сите други можни причини за нарушување на состојбата на детето.

Третман на компликации по вакцинацијата

Како дел од комплексната терапија на пост-вакциналните компликации, се спроведува етотропен и патогенетски третман; се организира поштеден режим, внимателна грижа и рационална исхрана. Со цел да се третираат локални инфилтрати, се препишуваат локални преливи со маст и физиотерапија ( UHF , ултразвучна терапија).

Со тешка хипертермија, индицирано е изобилство пиење, физичко ладење (триење, мраз на главата), антипиретик (ибупрофен, парацематол), парентерална администрација на раствори на гликоза-сол. Во случај на алергиски пост-вакцинални компликации, количината на помош е диктирана од сериозноста на алергиската реакција (администрација на антихистаминици, кортикостероиди, адреномиметици, срцеви гликозиди итн.).

Во случај на пост-вакцинални компликации од нервниот систем, се пропишува пост-синдромска терапија (антиконвулзивна, дехидрација, антиинфламаторна итн.). Третманот на BCG компликации по вакцинацијата се спроведува со учество на деца фтизијатар.

Превенција на компликации по вакцинацијата

Превенцијата на пост-вакциналните компликации предвидува збир на мерки, меѓу кои првото место го зазема правилниот избор на деца што треба да се вакцинираат и идентификацијата на контраиндикации. За таа цел, А преглед пред вакцинацијадете од педијатар, доколку е потребно - консултации на специјалисти за деца кои го набљудуваат детето за основната болест ( педијатриски алерголог-имунолог, педијатриски невролог, педијатриски кардиолог, педијатриски нефролог, педијатриски пулмолог итн.). Во периодот по вакцинацијата, вакцинираните деца треба да се следат. Усогласеноста со техниките на имунизација е важна: само искусен, специјално обучен медицински персонал треба да има дозвола да ги вакцинира децата.

На децата кои имале компликација по вакцинацијата повеќе не им се дава вакцина што ја предизвикала реакцијата, но генерално, рутинските и итни имунизации не се контраиндицирани.

реакции по вакцинацијата.

Локални реакции- во форма на хиперемија со едем на меките ткива на местото на инјектирање до 3 cm во дијаметар.

Општи реакции- во форма на зголемување на температурата до 39,5ºС.

алергиски реакции- кај деца со алергии, синдромот на кожата може да се влоши, ексудативните манифестации може да се зголемат.

Невролошки реакции- кај деца со невролошка патологија се манифестира моторна дезинхибиција, солзи и немирен сон.

Реакциите по вакцинацијата се доста чести (1-5%), не претставуваат закана за животот и здравјето, не бараат итни мерки, се регистрирани само во територијалниот центар на Роспотребнадзор. Природата на реакциите е забележана во картичката за превентивни вакцини (образец бр. 063 / г) и историјата на развојот (образец бр. 112 / г).

Компликации по вакцинацијата.

Тешка локалнаманифестации во форма на густи инфилтрати со дијаметар од повеќе од 8 cm.

Премногу силен генералреакции во форма на треска од 39,6ºС или повеќе, фебрилни конвулзии.

алергискикомпликации: акутна уртикарија, ангиоедем, анафилактичен шок. Кај децата од првата година од животот, еквивалент на анафилактичен шок е колаптоидна состојба: бланширање, цијаноза, тешка летаргија, пад на крвниот притисок, појава на леплива пот, а понекогаш и губење на свеста.

невролошкикомпликации:

континуиран пирсинг „мозочен“ крик (пискање), кој трае неколку часа, поврзан со зголемување на интракранијалниот притисок;

афебрилни конвулзии со губење на свеста, понекогаш во форма на „кимања“, „колкови“, „отсуства“, запира поглед;

енцефалитис што се јавува со конвулзии, продолжено губење на свеста, треска, повраќање, развој на фокални симптоми.

Специфиченкомпликации:

полиомиелитис асоциран со вакцина (по ОПВ)

генерализација на BCG, BCG-итис, регионален апсцес, остеомиелитис, келоидна лузна.

Компликациите по вакцинацијата се многу ретки (1:70000 - 1:5000000). Медицинска установа која дијагностицирала компликација по вакцинацијата мора да испрати итно известување до локалниот територијален центар на Роспотребнадзор и до Државниот истражувачки институт за стандардизација и контрола на медицински биолошки препарати именуван по В.И. Л.А. Тарасевич (119002 година, Москва, лента Сивцев Вражек, 41). Секој случај е предмет на внатрешна истрага.

Причини за компликации по вакцинацијата

Компликации поврзани со повреда техники на вакцинација, се малку. Прекршувањата на стерилитетот доведуваат до развој на супурација на местото на инјектирање; Надминување на дозата на лекот може да предизвика сериозни токсично-алергиски реакции.

Компликации поврзани со квалитетот на вакцината: локални (нестерилни) или општи (токсични) - се појавуваат кај неколку деца вакцинирани со иста серија на вакцини.

Компликации поради индивидуална реакција.

Итна нега за компликации по вакцинацијата во предхоспитална фаза.

хипертермија

Детето треба да биде лесно облечено, да биде во добро проветрена просторија и да прима изобилен фракционо пијалок во количина од 80-120 ml / kg / ден.

Со хипертермија со бледило, „мермерна“ боја на кожа, треска и ладни екстремитети предизвикани од спазам на периферните садови, се пропишуваат антипиретици:

здрави деца - по достигнување на телесна температура > 38,5ºС;

деца со невролошка патологија и историја на напади - температури >38,0ºС.

Внесете парацетамол 10 mg/kgвнатре или во супозитории, во отсуство на ефект - литички мешавини интрамускулно:

Метамизол натриум 50% раствор: до 1 година - 0,01 ml / kg, над 1 година - 0,1 ml / година од животот;

Дифенхидрамин 1% раствор (дифенхидрамин): до 1 година - 0,01 ml / kg, над 1 година - 0,1 ml / година од животот;

Папаверин хидрохлорид 2% - до 1 година - 0,01 ml / kg; 0,1 ml/година од животот;

30-40 минути по земањето или давање антипиретици, „бледата“ треска треба да се претвори во „розова“, периферните садови ќе се шират, кожата ќе стане розова, екстремитетите ќе бидат жешки, може да започне потење. Во оваа фаза се јавува зголемен пренос на топлина, па најчесто доволно е да се соблече детето, обезбедувајќи свеж воздух.