Лајшманиоза: патишта на инфекција, компликации, дијагноза, третман и превенција. Кожна лајшманиоза Кожна лајшманиоза на стариот свет

Како што споменавме погоре, патогенот го пренесуваат женските комарци. За време на залак, во човечкото тело заедно со плунката влегуваат од 100 до 1000 патогени. Лајшманија има специфична способност - тие слободно продираат во макрофагите без да предизвикаат имунолошка реакција. Во нив тие се трансформираат во интрацелуларна форма и почнуваат активно да се размножуваат, предизвикувајќи патолошки реакции од внатрешните органи на една личност.

Болеста може да се пренесе директно од носител на човек, како и од човек на комарец (во овој случај, тие зборуваат за прогресија на антропонотичната лајшманиоза). Вреди да се напомене дека болеста се карактеризира со сезонски. Најчесто се дијагностицира помеѓу мај и ноември. Ваквите временски рамки се одредени од животната активност на комарците.

Класификација

Лекарите разликуваат две форми на болеста, различни по нивниот тек и клиника:

Симптомите на болеста директно зависат од формата што почнала да напредува кај една личност. Важно е веднаш да се јавите во медицинска установа при првите знаци кои укажуваат на лајшманиоза за дијагноза и третман на болеста.

Клиника за висцерална лајшманиоза

Поради долгиот период на инкубација, не многу пациенти можат да ја поврзат прогресијата на висцерална лајшманиоза со каснување од комарец. Ова ја отежнува дијагнозата. Првите знаци на висцерална лајшманиоза може да се појават само шест месеци откако патогенот ќе влезе во телото. Пациентот ги покажува следниве симптоми:

• малаксаност;
• летаргија;
• брз замор;
• слабост;
• намален апетит;
• хипертермија до 40 степени;
• Има промена во бојата на кожата. Стекнува сивкаста нијанса, а во некои случаи на него се појавуваат хеморагии;
• малолетна . Сепак, тие не се болни и не се придржуваат еден до друг.

Првиот знак за прогресија на висцерална лајшманиоза е појавата на хиперемична папула на кожата, покриена со лушпи одозгора (се јавува на местото на каснувањето).

Карактеристичен и постојан симптом на патологијата е. Слезината е таа што побрзо се зголемува во големина. Веќе во првиот месец, неговата големина може да биде толку голема што органот ќе ја окупира целата лева страна на абдоменот. Како што напредува висцералната лајшманиоза, двата органи стануваат густи, но не се јавуваат болни сензации кога се палпираат. Зголемениот црн дроб е полн со опасни последици, меѓу кои и...

Клиника за кожна лајшманиоза

Времетраењето на периодот на инкубација на кожна лајшманиоза се движи од 10 дена до 1-1,5 месеци. Почесто, првите симптоми на патологија се појавуваат кај лице на 15-20-ти ден. Симптомите може да варираат донекаде во зависност од тоа која форма на кожна лајшманиоза напредува кај пациентот. Постојат пет форми на болеста:

• примарен лајшманиом;
• секвенцијален лајшманиом;
• туберкулоидна лајшманиоза;
• еспундија;
• дифузна лајшманиоза.

Примарниот лајшманиом се развива во три фази:

• фаза на туберкулоза.На кожата се формира папула и брзо расте. Понекогаш нејзината големина може да достигне 1,5 см;
• фаза на чир.Неколку дена по појавата на специфична туберкула, горната кора паѓа, изложувајќи го дното со плачење. Отпрвин се ослободува серозен ексудат, но потоа станува гноен. По должината на рабовите на чирот се забележува хиперемичен прстен;
• фаза на лузни.Дното на чирот се чисти неколку дена по неговото појавување, се покрива со гранулации и лузни.

Како што напредува секвенцијалниот лајшманиом, неколку други секундарни нодули се формираат околу примарната лезија. Туберкулоидната лајшманиоза се манифестира на местото на формиран примарен лајшманиом или на местото на лузна од него. Со прогресијата на оваа форма на кожна лајшманиоза се формира патолошка туберкула која има светложолта боја. Неговите димензии се мали.

Посебна форма на кожна лајшманиоза е еспундијата. Симптомите на патологијата се појавуваат постепено. Наспроти позадината на постоечките кожни лезии, се појавуваат екстензивни чирови. Ова најчесто се забележува на екстремитетите. Постепено, патогенот продира во мукозната мембрана на фаринксот, образите, гркланот и носот, каде што предизвикува гнојно-некротични промени.

Дијагностика

Специјалист за заразни болести дијагностицира лајшманиоза. Клиничката дијагноза се поставува врз основа на карактеристичната клиничка слика, како и епидемиолошките податоци. За да се потврди присуството на кожна или висцерална лајшманиоза, се користат следните дијагностички методи:

• резервоарот. преглед на стружење претходно земено од туберкула или отворен чир;
• микроскопско испитување на густа капка крв;
• биопсија на црниот дроб и слезината;

Третман

Третманот на висцерална и кожна лајшманиоза се спроведува во болнички услови. Планот за лекување се развива земајќи ја предвид сериозноста на патологијата, нејзиниот тип, како и карактеристиките на телото на пациентот. Лекарите прибегнуваат кон конзервативни и хируршки методи на лекување.

За висцерална форма, планот за лекување ги вклучува следните лекови:

• Пентостам;
• Глукантим;
• Сољусурмин.

Текот на третманот со овие лекови се движи од 20 до 30 дена. Ако се забележи отпор, дозата на лековите се зголемува и курсот се продолжува на 60 дена. Планот за лекување е исто така дополнет со амфотерицин Б.

Ако конзервативниот третман се покаже како неефикасен и состојбата на пациентот не се стабилизира, тогаш се врши хируршка интервенција - се отстранува слезината. За кожните форми на болеста, тие исто така прибегнуваат кон физиотерапевтски третман - ја загреваат кожата и спроведуваат ултравиолетово зрачење.

Превенција

За да не ја третирате патологијата, треба да започнете да ја спречувате што е можно порано. За да се заштитите од каснување од комарци, мора да користите личен лек против инсекти. Исто така, заради превенција во подрачја со висок ризик од инфекција, неопходно е да се дезинфицираат станбените простории и да се постават мрежи против комарци на прозорците.

Дали сè во статијата е точно од медицинска гледна точка?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Карбункулот е воспалителна болест која ги зафаќа фоликулите на косата, лојните жлезди, како и кожата и поткожното ткиво. Како по правило, воспалителниот процес може да се прошири на длабоките слоеви на дермисот. Најчесто гнојните формации се локализирани во вратот, но можна е и нивна појава на задникот или на лопатките.

Многу често, луѓето наидуваат на кожни болести: или се појавува осип, или рани, или сè уште не е јасно што, изгледа како залак, но некако е чудно. Многу често, убодот од комарец може да прерасне во инфекција, чиј еден од формите е болест како што е лајшманиозата. Тоа е оваа болест за која ќе зборуваме денес. Значи, што е лајшманиоза?

Концепт

Лајшманиозата е инфекција која се јавува не само кај луѓето, туку и кај животните. Таа е предизвикана од протозои од родот Leishmania и се пренесува преку каснувањето на комарците Lutzomyia.

Наједноставната лајшманија се дистрибуира главно во топли земји: Азија, Африка, Јужна Америка.

Најчесто, извори на болеста може да бидат веќе заразени луѓе, кучешки животни (лисици, волци или чакали) одгледувани дома и глодари.

Со тежок и долг процес на заздравување, опасен не само за луѓето, туку и за животните, е лајшманиозата. бактериите кои ја предизвикуваат оваа болест трае многу долго. Комарците се првите што се заразуваат. По што инфекцијата навлегува во дигестивниот систем, каде што сè уште не се целосно зрели форми на лајшманиоза созреваат и се претвораат во подвижна флагелирана форма. Акумулирајќи се во гркланот на комарецот, при ново каснување тие влегуваат во раната и ги инфицираат епителните клетки на животното.

Лајшманиоза: сорти

Постојат неколку видови на оваа болест, и секој од нив е опасен за човечкото тело на свој начин:

• Кожни.
• Лигаво.
• Висцерална лајшманиоза.
• Мукокутана.
• Висцеротропен.

Главните симптоми на лајшманиоза

Главните симптоми на оваа болест се чиреви на човечкото тело. Тие можат да се појават неколку недели или дури месеци откако ќе биде каснат од инсект што ја носи инфекцијата. Друг симптом на болеста може да биде треска, која исто така може да започне неколку дена по каснувањето. Може да помине доволно време, во некои случаи околу една година. Оваа болест влијае и на црниот дроб и слезината, што може да резултира со анемија.

Во медицината, првиот знак на лајшманиоза е зголемена слезина: таа може да стане поголема по големина од црниот дроб. Денес постојат 4 форми на лајшманиоза:

1. Висцерална. Ова е една од најкомплексните форми на болеста. Ако третманот не се започне што е можно поскоро, болеста може да биде фатална.
2. Кожна лајшманиоза. Се смета за една од најчестите форми. Веднаш по каснувањето на нејзино место се појавува болка. Овој облик на болеста може да се излечи само по неколку месеци, а и после тоа човек ќе се сеќава на тоа гледајќи ја лузната што ја оставила болеста.
3. Дифузна кожна лајшманиоза - оваа форма на болеста е широко распространета, нејзиниот изглед силно наликува на лепра и е многу тежок за лекување.
4. Лигава форма. Започнува со што подоцна доведува до оштетување на ткивото, особено во устата и носот.

Концепт и симптоми на висцерална лајшманиоза

Висцерална лајшманиоза е форма на заразна болест предизвикана од лајшманија. Болеста се јавува кога овој тип на микроб се шири хематогено од примарниот извор на инфекција до некој од човечките органи: црниот дроб, слезината, лимфните јазли, па дури и коскената срцевина. Микроорганизмите во органот се размножуваат многу брзо, што доведува до негово оштетување.

Најчесто, децата се подложни на оваа болест. Периодот на инкубација е прилично долг, понекогаш трае и до пет месеци. Болеста започнува со бавно темпо, но во категоријата на заразени лица кои доаѓаат во ендемски области, болеста може да се развие брзо.

Симптомите на висцерална лајшманиоза се доста чести. Речиси кај сите пациенти тие се исти: општа малаксаност, слабост низ телото, летаргија, целосна треска започнува многу брзо. Поминува во бранови, а температурата на телото може да достигне 40 степени. Потоа има мало олеснување на состојбата, која повторно се заменува со висока температура, која исто така е многу тешко да се урне.

На кожата можете да видите и знаци на болест како висцерална лајшманиоза. Симптомите се следни: бледа кожа со сивкава нијанса и често со хеморагии. Вреди да се обрне внимание на лимфниот систем - лимфните јазли ќе се зголемат.

Главните знаци на висцерална лајшманиоза

Главниот знак на болеста е почетниот дефект, кој може да биде изолиран и затоа не може да се забележи при првиот преглед. Изгледа како мала хиперемична папула, покриена со лушпи одозгора. Се јавува на местото каде што каснувањето го направил инсект-носител или животно од кучешкото семејство, во чие тело се наоѓа предизвикувачкиот агенс на висцерална лајшманиоза.

Постојан симптом на кој прво треба да обрнете внимание е зголемена слезина и црн дроб. Слезината е таа што расте со многу брзо темпо и, по неколку месеци по инфекцијата, може да ја окупира целата лева страна на перитонеумот. Органите стануваат густи на допир, но нема болка. Црниот дроб не се зголемува толку брзо, но во него може да се забележат многу сериозни дисфункции, дури и асцит.

Ако болеста е зафатена од коскената срцевина, тогаш симптомите се манифестираат како тромбоцитопенија и агранулоцитоза, кои може да бидат придружени со болки во грлото. Првото нешто што може да се забележи на човечкото тело е брзото појавување на обоени пигментни дамки.

Кожна форма на лајшманиоза

Таа е многу честа и има неколку форми, една од нив е кожна лајшманиоза. Патогенот се репродуцира во ткивата на човечкото тело, каде што Leishmania созрева со многу брзо темпо и се претвора во флагелирани ларви. Ова се нарекува примарен фокус на болеста и се формира гранулом. Се состои од епителни клетки и плазма клетки, макрофаги и лимфоцити. Производите на распаѓање може да предизвикаат значителни воспалителни промени, што може да доведе до лимфангит или лимфаденитис.

Се формираат симптоми на кожата

Периодот на инкубација за кожна лајшманиоза е околу еден и пол месец. Постојат неколку главни фази на болеста:

1. Појавата на туберкула на кожата и нејзиното брзо зголемување. Неговите димензии се во рамките на 2 см.
2. Чир се појавува по неколку дена. Отпрвин се покрива со тенка кора, која подоцна паѓа, а на површината се појавува нежно розево дно со плач, а последователно се формира апсцес. Рабовите на чирот се малку подигнати и лабави.
3. Лузна. По неколку дена, дното на чирот е целосно исчистено и покриено со гранулации, кои подоцна стануваат лузни.

Главните знаци на кожата се формираат

Не постои само рурална форма, туку и урбана, и тие не се многу различни едни од други, но мора да запомниме дека има неколку главни карактеристики што ни овозможуваат да ги разликуваме.

Главната и многу важна околност е правилното и темелно собирање на анамнезата. Долгиот престој во урбана или рурална средина ќе укаже на една од формите на болеста. Руралниот тип секогаш се јавува во неговата примарна форма, но урбаниот тип може да ги земе сите постоечки форми.

Мукокутана форма на болеста

Во прилог на формите на болеста опишани погоре, постои уште една доста честа и многу опасна - мукокутана лајшманиоза (еспундиа). Нејзините предизвикувачки агенси се комарците.

Може да поминат околу 3 месеци од каснувањето од инсект до првите знаци на болеста. На местото каде што комарец каснува лице, се формира длабок чир. Ја вклучува мукозната мембрана, лимфниот систем и крвните садови. Сето ова доведува до многу сложени и тешки компликации, а прогнозата не е охрабрувачка.

Човечката лајшманиоза во која било од постојните форми е многу опасна, бидејќи влијае на внатрешните органи кои тешко се лекуваат, како што се слезината и црниот дроб. Поради оваа причина, лекарите препорачуваат да одите во болница при првата непријатност; во раните фази на болеста, можете брзо да закрепнете со минимални последици.

Други видови на болест на лајшманиоза

Веќе опишавме неколку главни форми на таква болест како лајшманиоза, но има уште неколку видови, можеби не толку чести, но исто така опасни за луѓето:

1. Секвенцијален лајшманиом - присуство на примарна форма со додавање на секундарни симптоми во форма на мали нодули.
2. Туберкулоидна лајшманиоза. Фотографиите на пациентите докажуваат дека знаците на болеста се појавуваат на местото на примарната форма или на местото на лузната. Во овој случај, примарниот дефект е предизвикан од присуството на мала туберкула со мека жолта боја, не поголема од главата на иглата.
3. Дифузна лајшманиоза. Оваа форма на болеста најчесто се јавува кај луѓе со низок имунитет и се карактеризира со екстензивни улцеративни лезии на кожата и хроничноста на процесот.

Сфативме што е лајшманиоза и понатаму ќе ви кажеме како правилно да ја дијагностицирате.

Видови дијагноза на лајшманиоза

Клиничката дијагноза на пациент со лајшманиоза се поставува врз основа на епидемиолошки податоци и клиничка слика. Лабораториската дијагностика ќе помогне точно да се потврди присуството на болеста. Лајшманиозата се открива со следниве методи:

• Тестирање за бактерии: се земаат стружења од чирот и туберкулата.
• Микроскопски преглед: од пациентот се зема брис или густа капка. Овој метод може да открие присуство на лајшманија обоена според Романовски-Гимса.

• Се прави биопсија на црн дроб и слезина, а во најтешките случаи се прави аспират на коскена срцевина.
• Серолошки методи како што се RSK, ELISA и други.

Има огромен број на точни методи за определување и секој од нив ќе ги покаже најточните податоци и ќе укаже на присуство на болест како што е лајшманиозата во човечкото тело. Дијагностиката за кратко време ќе ви овозможи да ја одредите тежината на болеста.

Третман

Веќе опишавме што е лајшманиоза и како правилно да се дијагностицира. Сега да разговараме малку за тоа како се спроведува нејзиниот третман.

За висцерална форма, се користат петвалентни антимонски препарати:

1. „Пентостам“. Се администрира на пациентот интравенски, откако претходно бил разреден во 5% раствор на гликоза. Лекот може да се користи и интрамускулно. Текот на третманот трае еден месец.
2. „Глукантим“. Лекот се користи на ист начин како и Пентостам. Ако болеста е сложена, дозата може да се зголеми и текот на лекувањето да се продолжи за уште еден месец, но тоа може да се направи само со дозвола на лекарот што посетува.
3. „Сољусурмин“. Лекот може да се администрира интравенски или интрамускулно; третманот треба да започне со 0,02 g на kg телесна тежина. Постепено во текот на 20 дена дозата се зголемува на 1,6 g/kg.

Исто така, кај многу тешки форми на болеста, третманот со амфотерицин Б дава одлични резултати. Почетната доза е 0,1 mg/kg. Постепено се зголемува, но не повеќе од 2 g на ден. Лекот се администрира интравенски, прво се раствора во раствор на гликоза.

Во најтешките случаи, кога се употребени сите лекови и не ги донеле посакуваните резултати, се пропишува хируршка интервенција - спленектомија. По таква операција, пациентот многу брзо се враќа во нормала, но постои ризик од развој на други заразни болести.

За формата на кожата на болеста, можете да ги користите сите лекови што ги опишавме погоре, а дополнително да препишете греење и ултравиолетово зрачење.

Последици од лајшманиоза

Прогнозата и исходот од третманот по заразна болест како што е лајшманиозата се двосмислени. И покрај фактот дека висцералната форма се јавува со големи компликации и е многу опасна за животот на пациентот, со навремено лекување болеста поминува без трага и не предизвикува голема штета на телото.

Како резултат на кожната форма, особено нејзината дифузна верзија, може да останат лузни на кожата. И во некои прилично сложени случаи, може дури и да се појават промени во коскениот скелет.

Можни компликации

Можни се компликации по лајшманиоза (фотографии на пациенти со оваа болест може да се видат во нашата статија). Колку подоцна се открие болеста и започнува процесот на лекување, толку е поголем ризикот од тешки компликации. Со лајшманиоза тие можат да ја имаат следната форма:

• Инсуфициенција на црниот дроб, отежната со асцит и цироза.
• Тешка анемија и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација.
• Амилоидоза на бубрезите.
• Чирови на мукозната мембрана на дигестивниот тракт.

Во кожна форма на болеста, компликациите се поврзани главно со додавање на секундарна инфекција. Се манифестира како флегмона и локални апсцеси, но во отсуство на правилно избран третман може да се развие во тешка септичка форма.

Што е лајшманиоза? Ова е многу сериозна заразна болест која има различни форми, од кои секоја е доста опасна за луѓето. Но, постојат неколку превентивни методи кои ќе помогнат да се избегне болеста или да се спречи нејзината тешка форма.

Превенција на болеста

Општ принцип на превенција од лајшманиоза се заштитни мерки. Мора да се обидеме да се заштитиме од каснување од комарци, кои се носители на болеста. Треба да вршите редовна дезинфекција и да се борите против глодари, да се обидете да ги отуѓите домашните животни од семејството на кучиња кои биле посвоени од шумата.

И превенцијата од лекови само ќе помогне да се заштити од кожата форма на болеста. Така, лице кое патува во ендемски области се вакцинира.

Лајшманиозата е прилично сериозна болест, од неа годишно умираат околу половина милион луѓе, па затоа треба да ја третирате со целосна одговорност и да трчате кај лекар на првиот знак. Само раните фази на болеста овозможуваат закрепнување без дополнителни последици.

Но, така е кај нас сите „запоставени болести“ да не се финансираат, така што никој нема да го вакцинира населението додека самиот човек не ја купи вакцината и не побара да се примени. Вака излегува дека болеста е многу добро позната, но едноставно нема доволно пари за правилно лекување. Затоа, подобро е да направите се што е можно самостојно за да спречите инфекција.

Предизвикувачкиот агенс на лајшманиозата е дистрибуиран главно во тропските и суптропските земји, бидејќи таму температурата на воздухот не паѓа под 200 C, а тоа е добра средина за развој на болеста, но има изолирани случаи во кој било регион.

Центрите на развој се земјите од Африка и Јужна Америка. Од нив, многу се сметаат за земји во развој - 69 земји, а 13 се најсиромашни во светот.

Причини и начини на инфекција

Откако разбравме што е лајшманиоза, вреди да се погледнат причините за нејзиното појавување, кои лежат во наједноставниот патоген Leishmania tropica, кој првпат беше откриен од Лајшман во 1872 година.

За време на залак, од 100 до 1000 патогени бактерии влегуваат во човечкото тело заедно со плунката од комарци, кои имаат една карактеристика - тие навлегуваат во макрофагите без да влијаат на имунолошкиот систем. Таму се случува трансформација и активна репродукција.

Комарец може да касне секого, без разлика на возраста или полот. Луѓето се извор и резервоар на инфекција, исто како и животните. Лисиците, кучињата, глодарите, чакалите се неговите најважни дистрибутери, а комарците се носители. Со оглед на населените градови, можеме со сигурност да кажеме дека подрумите и ѓубриштата се главните места каде што се акумулираат комарците.

Патогенеза

Висцерална лајшманиоза се развива многу бавно, периодот на инкубација се движи од 20 дена до 12 месеци. Сè започнува со блага малаксаност, губење на апетит, мала треска и слабост. Болеста се разгорува на 5-6 ден, температурата нагло се зголемува до 400C и започнува треска, која може да трае многу долго.

Висцерална лајшманиоза вклучува температурни флуктуации, не само во текот на неколку дена, туку дури и во текот на денот. Во раните фази, болеста не може веднаш да се идентификува; често се меша со маларија, паратифус, сепса, бронхопневмонија или тифусна треска. Само до 3-4 недели е можно да се препознаат вистинските симптоми карактеристични само за оваа болест:

• промени во крвта;
• нагло зголемување и стврднување на слезината;
• серолошки тестови, кои ги потврдуваат студиите на коскената срцевина;
• отечени лимфни јазли;
• појавата на папула на местото на каснувањето, покриена со лушпи.

Многу често, човечката кожа ја менува бојата и станува сива.

Постојат четири типа на висцерална лајшманиоза:

1. индиски.
2. Медитеранско-Централна Азија.
3. Стариот свет на источна Африка.
4. Јужноамерикански нов свет.

Тип на кожа и нејзините форми

Кожна лајшманиоза вклучува два вида, и секој има свои симптоми:

1. Рурален (зоонозен) тип. Се карактеризира со краток период на инкубација (1-5 недели) и многу долг третман (3-6 месеци). На кожата се појавуваат мали испакнатини во форма на конус, со црвено-сина боја, имаат жолта нијанса и тестена конзистенција. Со текот на времето, туберкулите стануваат поголеми, а по некое време (околу три месеци) се отвораат, формирајќи чир. Воспалението не поминува веднаш, туку само по три до осум месеци.
2. Урбан (антропонотички) тип. Периодот на инкубација, напротив, е многу долг, може да трае и до две години, но во просек трае околу три до осум месеци. Процесот трае многу долго, па оттука и неговото име. Испакнатините кои се појавуваат на кожата имаат розова или црвено-кафена боја, а со текот на времето се појавуваат и површни гнојни чирови.

Мукокутан тип

Симптомите почнуваат да се појавуваат приближно една до четири недели по каснувањето. Пред сè, носот и устата се зафатени и деформирани, сето тоа поминува безболно. Со текот на времето, чиревите се појавуваат на мукозните мембрани на образите и јазикот. Примарните лезии може да исчезнат и да се повторат само по неколку години. Придружник на болеста е губење на тежината, треска и разни бактериски инфекции.

Компликации

Висцерален тип

Компликациите на лајшманиозата ќе зависат од времето на почетокот на третманот, изборот на тактика и општата исцрпеност на телото. Тие вклучуваат:

• разни хеморагии во органите;
• bedsores во најголемите области на влијание врз кожата;
• отитис;
• тропски чир;
• пневмонија.

Повремено се јавува руптура на слезината - многу сериозна компликација, придружена со загуба на крв и развој на колапс. Доколку дојде до руптура, потребна е итна операција.

Тип на кожа

Кога се поврзани различни инфекции, можна е компликација на кожна лајшманиоза. Се претпоставува:

• инфекција на чирови од секундарна флора;
• агранулоцитоза;
• развој на еризипели;
• развој на апсцес.

Мукокутан тип

Компликациите на мукокутаната лајшманиоза во подоцнежните фази се:

• хиперпигментација;
• оток;
• кахексија.

За жал, многу смртни случаи се јавуваат поради разни бактериски инфекции кај нетретирани пациенти со напредна фаза на болеста. Некои пациенти остануваат со дамки или јазли слични на брадавици откако ќе се третира лајшманиозата.

Дијагностика

При утврдување на анализа, неопходно е да се земе предвид дали пациентот бил во епидемиолошки фокуси на болеста и пред сè, да се обрне внимание на зголемена слезина и треска. Кожна лајшманиоза може да се дијагностицира само по испитување на материјалот од размаски од туберкули или чиреви; исто така се прави тест за алергија со убиени клетки на лајшманија и серолошки тестови.

Може да се изврши биопсија на лимфните јазли и, во екстремни случаи, на слезината и црниот дроб. За да се дијагностицира висцерална лајшманиоза, ќе бидат потребни размаски од коскената срцевина и хемокултури.

Третман

Висцерален тип

Во почетните фази на развој на висцерална лајшманиоза, се користи следново:

1. Неостибозан во форма на инјекции интравенски или интрамускулно.
2. Глукантим.
3. Солустибазан.
4. Сољусурмин.
5. Стибанол.
6. Пентостан и многу повеќе со петвалентен антимон.

Ако третманот не даде позитивна динамика, а висцералната лајшманиоза напредува, се додава Ломидин. Ако се дијагностицираат секундарни инфекции, на пациентот му се препишува антибиотска терапија. Ако внатрешните органи се оштетени, дополнително се препишуваат респираторни и кардиоваскуларни лекови.

Тип на кожа

Ако се открие кожна лајшманиоза, третманот првенствено зависи од фазата на нејзиниот развој. Во рана фаза, на пациентот му се инјектираат различни лекови интрадермално:

1. Мономицин.
2. Уротропин.
3. Раствор на мепакрин (акрихин).
4. Берберин сулфат.

Користат и разни масти кои ги содржат сите горенаведени производи.

Во фазата на чир, се препишуваат Мономицин и Аминокинол. За да се избегне формирање на лузна, ласерската терапија е многу ефикасна во фазата на појава на туберкули. Тешките случаи бараат вклучување на петвалентни лекови против антимон.

Мукокутан тип

Третманот, како и во секој случај на болест, треба да го препише само лекар. Предности се дадени на:

1. Мононатриум глутамат антимонат.
2. Меглумин антимонат.

Доколку ова не е доволно ефикасно, инјекциите се повторуваат и дополнително се препишува алопуринол. Алтернативни лекови се Амфотерицин или Пентамид. Ако болеста е рано дијагностицирана и третманот е навремен, тогаш повеќе од 90% од пациентите закрепнуваат. За жал, во отсуство на третман, околу 95% од возрасните и 85% од децата умираат.

Хируршка интервенција

Хируршката интервенција е можна ако има само еден чир на телото на лицето и тој е мал.

Превенција

Како што е кажано повеќе од еднаш, подобро е да се спречи болеста отколку да се страда и да се лекува подоцна. Превентивните методи вклучуваат:

• локалните жители кои живеат во ендемски области треба да користат заштитна опрема и репеленти;
• носителите на патогени мора да бидат уништени наскоро со какви било средства;
• луѓето кои живеат во „опасни“ области треба да подлежат на редовни прегледи;
• ако ризикот од болест е многу висок, тогаш е подобро да се направат потребните вакцини.

Кожна лајшманиоза е прилично ретка кожна болест во дерматологијата. Во исто време, развојот на меѓународниот туризам и комерцијалните патувања во странство, вклучително и во земји со тропска клима, не го исклучуваат воведувањето на оваа болест во нашата земја. Искуството покажува дека случаи на кожна лајшманиоза се јавуваат кај дипломати и странски студенти кои доаѓаат да студираат во Русија.

Во повеќето случаи, оваа болест предизвикува грешки во дијагнозата. Болеста се дијагностицира како улцеративна пиодерма, карцином на базалните клетки, туберкулоза на кожата итн. Во согласност со барањата на меѓународната номенклатура, болеста се нарекува „кожна лајшманиоза“. Амостиготите на лајшманија во клетките на ретикулоендотелниот систем се овални во форма, 2-6 µm во должина и 2-3 µm во ширина. Кога се обоени со хематоксилин и еозин: јадрото е црвено, протоплазмата е сина. Тие се делат попречно, размножувајќи ги и уништувајќи клетки. Промостиготите на Leishmania се во облик на вретено. Едниот крај е заоблен, другиот е тап. Должина 10-25 микрони. На чело на крајот има кинетопласт, од кој потекнува долг флагел. Извалкан како амостигот. Развојот на Лајшманија - промастиготи од амостиготи - се јавува за 20 часа. Постојат две сорти на Leishmania: 1. Leishmania tropica var. мајор (заокружен) 2. Leishmania tropica var. минор (овална).

Во моментов, постојат два типа на лајшманиоза:

* антропонотички (извор – човечки);

* зоонотични (извор: глодари гербили).

Класификација на лајшманиоза

1. Доцен улцеративен тип.

2. Акутен некротизирачки тип.

3. Интертипски клинички форми.

Тие се разликуваат по симптоми, извор на инфекција, локација во пределот и патоген. Клиничката класификација на лајшманиозата се одредува според видот на лајшманиозата, видот на патогенот, неговата вирулентност, реактивноста на телото, присуството на компликации итн.

Симптоми на лајшманиоза

Кај луѓето, постои редовна промена во клиничките манифестации, што укажува на цикличната природа на кожна лајшманиоза. Зоонотичната акутна некротизирачка кожна лајшманиоза се карактеризира со некротични улкуси, гранулации, инфилтрат - период на инкубација - 5-15 дена (до 2 месеци) - примарен морфолошки елемент туберкула или лајшманиом (со дијаметар до 4 мм, акутно инфламаторно, болно) - периферен раст до 1 cm кон крајот 3 дена - некроза - чир (мал - до 4 mm; „дупчат“). Откриена е голема област на инфилтрација, елементот е сличен на фурункул, но нема силна болка и некротично јадро - улцеративната фаза трае до 4 месеци. Последователна некротизација на инфилтратот со зголемена болка. Дијаметарот на чирот може да достигне 5 см.

Дијагноза на лајшманиоза

Дијагнозата се спроведува според точките подолу.

1. Клиника на болеста.

2. Епидемиолошка историја (активен епидемиолошки период од мај до октомври).

3. Микроскопија на исцедок од лајшманиом – детекција на „тела на Боровски“.

Третман на лајшманиоза

1. Мономицин – 5 илјади единици на кг телесна тежина (300-500 илјади единици) за секоја инјекција. Се администрира 3 пати на ден, курсот е 8-12 дена. Компликации: нефритис и глувост.

2. Солусурмин е натриумова сол на сложено соединение од петвалентен антимон и глуконска киселина.

3. Метациклин (рондомицин).

4. Аминокинол – има послаб ефект. Се препишува на возрасни и деца над 12 години 0,4 g на ден. Времетраењето на курсот е до 20 дена.

5. Фуразолидон – 0,15-0,2 x 4 пати на ден во тек на 20-25 дена. Со продолжена употреба, може да се развие невритис.

6. Чигамин (делагил, хлорокин) – има специфичен антилајшманијазен ефект. Препише 0,25 X 2 пати на ден во тек на 10 дена; 0,25 x 3 пати на ден во тек на 7 дена.

Бр. 2,4,6 не влијае на бактериската флора која често ја комплицира лајшманиозата, па затоа сулфален е добар додаток (1 ден 1 g, потоа 0,2 за 10-12 дена).

7. Масивна витаминска терапија.

8. Локален третман:

Хируршко отстранување;

Криодеструкција;

Диатермокоагулација;

Натопување со 4-5% раствор на Акрихин според методот Добротворскаја (сето тоа во присуство на една туберкула без знаци на воспаление);

Терапија со маст:

5-10% protargolovaya маст;

1% акрикинска маст;

1% риванол маст;

2% жолта жива маст;

5% борна маст;

анилински бои;

Прашоци:

10% дерматол;

3-5% мономицин;

1-2% фурацилин;

Сунѓери за регенерација на колаген:

алгипор;

алгимаф;

combutec;

комплекс колагеномономицин.

Преливот се менува како што се апсорбира сунѓерот

Користење на јаглерод диоксид или хелиум неонски ласер.

• Што е кожна лајшманиоза
• Симптоми на кожна лајшманиоза
• Третман на кожна лајшманиоза

Што е кожна лајшманиоза

Што предизвикува кожна лајшманиоза?

Руралниот тип се карактеризира со сезонско поврзаност со присуството на комарци во топлата сезона. Инциденцата почнува да се забележува во пролетта, се зголемува во лето и се намалува во зима. Урбаниот тип се карактеризира со недостиг на сезонски и долг тек. Може да се појави во секое време од годината. Се покажа (П.В. Кожевников, Н.Ф. Родјакин) дека често е можно животните и луѓето да ја носат инфекцијата без изразени клинички манифестации, што ги комплицира епидемиолошките и превентивните аспекти на здравствените мерки.

Симптоми на кожна лајшманиоза

За рурален (зоонозен) типсе карактеризира со релативно краток период на инкубација (од 1-2 до 3-5 недели) и не многу долг тек (3-6 месеци). Вообичаено, конусни туберкули со широка основа, црвено-сина боја со кафеава или жолтеникава нијанса и тесто конзистентност се појавуваат на отворените области на кожата. Последователно, туберкулите се зголемуваат во големина и по 1-3 месеци. отворен со формирање на кружен или неправилен облик на чир со нерамно дно и изобилен серозно-гноен ексудат, кој се собира во слоевити густи кори. Се чини дека рабовите на чирот се кородирани. Во кругот се формира тестен инфилтрат со розово-сина боја, зад кој се палпираат нишки од воспалени лимфни садови и таканаречената бројаница на секундарни лајшманиоми. Кај децата, поакутен тек е забележан со флуктуирачка пустуларна формација на лезијата слична на фурункула, брзо апсцесирање и некротизирање. Често кај возрасни и деца процесот е комплициран од гнојна инфекција со развој на флегмон и еризипели. Воспалителниот процес завршува за 3-8 месеци. со формирање на лузна и стабилен имунитет на овој патоген.

Урбан (антропонотички) типпронајдени во градовите и големите населени места. Се карактеризира со продолжен период на инкубација (во просек 5-8 месеци, а понекогаш и 1-2 години) и бавен тек на процесот, па оттука и името - годишно. Болеста се пренесува од заразено лице или носител преку вектор на комарец. Мали испакнатини со розево или црвено-кафеава боја со жолтеникава нијанса се појавуваат на отворените области на кожата. Елементи со тркалезна форма, тестена конзистентност. Инфилтратот не е јасно изразен и доцна се распаѓа. Чировите се површни со нерамни рабови како ролери и гранулирано дно, покриено со сиво-жолта серозно-гноен исцедок. Околу чиревите обично се формира граница на воспалителен инфилтрат. Како и кај зоонотичната форма, нодуларен лимфангит („бројаници“) може да се формира долж периферијата. Тие понекогаш улцерираат, претворајќи се во мали, секундарни (ќерки) лајшманиоми.

Антропонотичната форма вклучува ретка клиничка форма на кожна лајшманиоза - лупоидна, или туберкулоидна кожна лајшманиоза(металеишманиоза). Оваа форма е тешко да се разликува од обичниот лупус поради појавата на туберкули на лузни формирани по регресија на лајшманија или долж периферијата. Туберкулите се рамни, едвај се издигнуваат над нивото на кожата, имаат кафеава боја, меки по конзистентност, давајќи посебна кафена боја на дијаскопијата (симптом на желе од јаболка). Бројот на туберкули може постепено да се зголемува, да опстојува долго време и да биде тежок за лекување. Туберкулоидната лајшманиоза најчесто е локализирана на кожата на лицето и се забележува во детството и адолесценцијата. Развојот на оваа форма на лајшманиоза е поврзан со имунодефициенција поради присуството на фокус на хронична инфекција, хипотермија, повреда или можна природна суперинфекција.

Атипичната форма на антропонотичниот тип вклучува мукокутанаИ дифузна кожна лајшманиоза. Карактеристично за овие сорти е бавниот процес на формирање. Улцерациите се развиваат доцна или се отсутни. Исцелувањето се јавува во рок од 1-3 години или дури и подолго. Примарните елементи на мукокутаната лајшманиоза се слични на вообичаениот тип во форма на туберкула проследена со улцерација. Метастатското ширење на процесот на слузокожата на устата, носот и фаринксот се јавува во рана фаза на болеста, но понекогаш може да се појави и неколку години подоцна. Ерозијата и улцерацијата на туберкулите се придружени со уништување на меките ткива, 'рскавицата на усната шуплина и назофаринксот. Во исто време, се развива оток на носната слузница и црвената граница на усните. Често се јавува секундарна инфекција. Процесот завршува со изразени мутации.

Дифузната кожна лајшманиоза се манифестира како широко распространети елементи на повеќе туберкули на лицето и на отворените области на екстремитетите. Спојувајќи се, исипите личат на лезии во лепра. Се карактеризира со отсуство на улцерации и лезии на мукозните мембрани. Болеста не поминува спонтано и е склона кон релапс по третманот.

Дијагноза на кожна лајшманиоза

Дијагноза на кожна лајшманиозасе заснова на необични ефлоресценции од нодуларен или туберкуларен тип со присуство на посебен нодуларен лимфангит долж периферијата на примарните фокуси. Анамнестичките податоци за престојот на пациентите на ендемични места помагаат да се постави дијагноза. Диференцијалната дијагноза се спроведува со туберкулозен лупус, сифилиди од секундарен и терциерен период, хронична улцеративна пиодерма, малигни неоплазми, саркоидоза. Главното оправдување за дијагнозата е престојот на пациентот во ендемска зона и откривањето на патогенот во стругањата од рабовите на чиревите - L. Tropica (тело Боровски), локализиран во големи количини, главно во макрофагите. За дијагноза се користи кожен тест со лајшманин (Монтенефо тест).

Третман на кожна лајшманиоза

Мономицин, солусурмин, глукантим, метациклин, доксициклин и антималарични лекови се индицирани.

Мономицин - 250.000 единици интрамускулно 3 пати на ден на секои 8 часа, за курс од 7.000.000 9.000.000 единици, глукантим (60 mg/kg интрамускулно бр. 15), секнидазол (500 mg 4 пати на ден, потоа 2 пати на ден за ден уште 3 недели), како и солиусурмин, метациклин, доксициклин, антималарични лекови (вклучително и за третман на неотворена лајшманија); криодеструкција, ласерска терапија. 2 3% мономицин маст.

Превенција на кожна лајшманиоза

Изведување на комплекс на дератизациски работи на места со природна фокусност. Од големо значење е навременото идентификување и лекување на пациентите и употребата на лична заштитна опрема против комарци. Во есен-зимскиот период, превентивните вакцини се вршат со интрадермална инјекција на 0,1-0,2 ml течен медиум кој содржи жива култура на предизвикувачкиот агенс на лајшманиоза од рурален тип (L. Tropica major), што предизвикува брз развој на лајшманиом. , обезбедувајќи имунитет на двата типа на лајшманиоза. Добиениот графт лајшманиом продолжува без улцерации и брзо исчезнува, оставајќи едвај забележлива атрофична лузна.

За да се уништат глодарите, нивните јами се засадуваат во област широка до 15 километри од населената област. Зоната на мамка е диктирана од опсегот на летот на комарците. Областите за размножување комарци (особено акумулации на ѓубре) се третираат со белило, станбените и помошните простории се третираат со инсектицидни препарати (тиофос, хексахлоран). Посочена е дезинфекција на станбени згради и помошни простории.

Имајќи предвид дека комарците ги напаѓаат луѓето најмногу ноќе, во областите каде што лајшманиозата е ендемична, над креветите се поставуваат завеси од мрежа или газа, кои се подмачкани со Lysol или терпентин, кои ги одбиваат комарците. Во текот на денот, кожата (главно отворените делови од телото) се подмачкува со крем „Геолог“ или „Тајга“, масло од каранфилче; Може да користите и колонска вода со силен мирис или диметил фталат, кој штити од каснување од комарци неколку часа.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате кожна лајшманиоза?

Специјалист за заразни болести
Дерматолог

Промоции и специјални понуди

Медицински вести

Експертите се согласуваат дека е неопходно да се привлече вниманието на јавноста за проблемите со кардиоваскуларните заболувања. Некои се ретки, прогресивни и тешко се дијагностицираат. Тие вклучуваат, на пример, транстиретин амилоидна кардиомиопатија

14.10.2019

На 12, 13 и 14 октомври, Русија е домаќин на голем социјален настан за бесплатно тестирање на згрутчување на крвта - „Ден на ИНР“. Кампањата е темпирана да се совпадне со Светскиот ден на тромбозата.

07.05.2019

Инциденцата на менингококна инфекција во Руската Федерација во 2018 година (во споредба со 2017 година) се зголемила за 10% (1). Еден од најчестите начини за спречување на заразни болести е вакцинацијата. Современите конјугирани вакцини се насочени кон спречување на појава на менингококна инфекција и менингококен менингитис кај деца (дури и многу мали деца), адолесценти и возрасни.

Вирусите не само што лебдат во воздухот, туку можат да слетаат и на огради, седишта и други површини, додека остануваат активни. Затоа, кога патувате или на јавни места, препорачливо е не само да се исклучи комуникацијата со други луѓе, туку и да се избегнува ...

Враќањето на добриот вид и збогувањето со очилата и контактните леќи засекогаш е сон на многу луѓе. Сега тоа може да се направи реалност брзо и безбедно. Целосно бесконтактната техника Femto-LASIK отвора нови можности за ласерска корекција на видот.