Лизиноприл: индикации, контраиндикации, несакани ефекти. Под кој притисок да се пие Лизиноприл: упатства, цени и прегледи Начин на примена на Лизиноприл

Лизиноприл е АКЕ инхибитор. Овој фармаколошки агенс со продолжено дејство помага во борбата против артериската хипертензија, употребата на Лизиноприл е индицирана и во борбата против компликациите што можат да бидат предизвикани од постојано зголемување на притисокот. Лекот не подлежи на биотрансформација во масното ткиво, поради што може успешно да се користи за третман на пациенти со прекумерна тежина, па дури и дијагностицирана дебелина.

За лекот Лизиноприл, прегледите на лекарите и пациентите обично се позитивни.

Лизиноприл: форма на ослободување и состав на лекот

Биолошки активна состојка на овој АКЕ инхибитор е лизиноприл, кој е вклучен во медицинскиот производ во форма на дихидрат. Лекот се произведува и се испорачува во форма на таблети, наменети за орална администрација. 1 таблета содржи 2,5, 5, 10 или 20 mg од активна состојка, како и голем број на помошни состојки (вклучувајќи млечен шеќер).

Таблети лизиноприл: индикации за употреба

Индикации за употреба на лизиноприл како курс монотерапија (или со вклучување на лекот во комбинирана терапија) се:

(конгестивна или лево вентрикуларна);
(рана терапија во комбинација со други лекови);
оштетување на бубрезите (нефропатија) наспроти позадината на дијабетес тип 1 и тип 2.

Лизиноприл: дозирање

Таблетите лизиноприл треба да се земаат еднаш дневно на почетокот на денот со доволна количина течност. Приемот е дозволен само по рецепт на лекарот што посетува и во строга согласност со препораките за дозирање.

Курсната терапија за дијабетична бубрежна штета вклучува земање лизиноприл 10 mg на ден. Доколку очекуваниот ефект не се постигне или не е доволно стабилен, тогаш дозата може да се удвои. Во третманот на есенцијална хипертензија, максималната дневна доза е 40 mg, а почетната единечна доза е 10 mg. Во иднина се удвојува (до 20 mg). Доколку не се постигне очекуваниот ефект, можно е истовремено да се земе друг лек за да се намали притисокот. Третманот на хипертензија од реноваскуларно потекло бара внес од 2,5-5 mg на ден. Дозата може да се зголеми во зависност од нивото на крвниот притисок. Според упатствата за употреба на Лизиноприл, максималната дневна доза е 20 mg.

Со миокарден инфаркт на првиот ден, пациентот е прикажан како зема 5 mg од лекот, потоа слична доза еден ден подоцна и 10 mg по 2 дена. Последователно, се зема доза на одржување (10 mg 1 пат на ден) 6 недели или повеќе.

Лизиноприл: контраиндикации

Лизиноприл според упатствата за употреба не се препишува на пациенти доколку се дијагностицирани со:

зголемена чувствителност на активната состојка;
вроден недостаток на ензимот лактаза (лактоза е присутна во таблетите);
хиперсензитивност на други фармаколошки агенси од групата на АКЕ инхибитори;
ангиоедем (индикации во историјата).

Механизмот на дејство на лековите на телото

Лекот има изразен хипотензивен, кардиопротективен, како и вазодилататорен и натриуретичен ефект.

Лизиноприл дихидрат ја инхибира конверзијата на ангиотензин I во ангиотензин II, што на крајот го намалува нивото на ослободување на хормонот алдостерон. Лекот исто така ја стимулира биосинтезата на простагландините. Лизиноприл го намалува OPSS (вкупниот периферен отпор на крвните садови) и преоптоварувањето. Под негово влијание, крвниот притисок се намалува и срцевиот минутен волумен и минутен волумен на крв се зголемуваат. Кај пациенти со конгестивна или лево вентрикуларна срцева слабост, срцевиот мускул станува многу поотпорен на стрес. Голем број на позитивни ефекти се должат на дејството на лековите врз човечкиот хормонален (ренин-ангиотензин) систем одговорен за регулирање на крвниот притисок.

Во текот на доволно долга терапија, снабдувањето со крв во исхемичните области на срцевиот мускул значително се подобрува и миокардна хипертрофија и дилатација на левата комора се намалуваат (можен е дури и обратен развој на патолошки промени). Клиничките студии покажаа дека кај пациенти кои страдаат од CHF, просечниот животен век е значително зголемен, а бројот на хоспитализирани е намален.

Дејството на лекот започнува 1 час по земањето на пилулата, а најголем терапевтски ефект се постигнува по 6-7 часа. Со курсен третман на хипертензија, позитивниот ефект на АКЕ инхибиторот станува забележлив веќе во првите неколку дена. Според лекарите, од Лизиноприл, траен ефект се постигнува во рок од 1-2 месеци од терапијата.

Според упатствата на Лизиноприл, по орална администрација на таблети, не повеќе од 60% од главната супстанција на лекот се апсорбира во органите на дигестивниот тракт. Нивото на биорасположивост на активната супстанција е околу 25%. Мала количина од лекот се конјугира со плазма протеините. Супстанцијата практично не подлежи на биотрансформација и се излачува во урината непроменета. Полуживотот трае во просек 12 часа.

Несакани ефекти на лизиноприл

Во повеќето случаи, пациентите добро ја толерираат оваа дрога. Сепак, упатството за употреба на Лизиноприл предупредува дека во некои случаи може да се појават следните несакани ефекти:

главоболка;
вртоглавица;
диспептични нарушувања;
зголемен замор;
прекумерен пад на крвниот притисок;
нарушување на свеста;
поспаност;
сензорни нарушувања (парестезија);
болка во градите;
диспнеа;
сува кашлица;
бронхоспазам;
тахикардија или брадикардија;
промени во крвната слика (анемија, неутропенија);
повреда на сензации на вкус;
болка во абдоминалниот регион;
зголемено потење;
губење на косата;
еректилна дисфункција;
болка во мускулите;
тремор;
фотосензитивност;
астенија.

Една од најстрашните можни компликации е развојот на миокарден инфаркт кај пациенти со коронарна артериска болест (кога е надмината потребната доза и остар пад на крвниот притисок).

Видови интеракции со други фармаколошки агенси

Упатството за употреба на Лизиноприл наведува дека истовремената употреба на овие таблети со орални хипогликемични лекови и инсулин може да предизвика хипогликемија. Лекот го забавува излачувањето на препаратите на литиум. Адреномиметици и нестероидни антиинфламаторни лекови го намалуваат терапевтскиот ефект.

Антацидите може да ја забават апсорпцијата на АКЕ инхибиторот во дигестивниот тракт. Паралелната употреба со диуретици кои штедат калиум може да предизвика развој на хиперкалемија (високо ниво на јони на калиум во крвта).

Други средства за намалување на притисокот и β-блокаторите го потенцираат дејството на овој АКЕ инхибитор.

Невротоксичниот ефект на препаратите на салицилна киселина кога се земаат паралелно со лизиноприл е зголемен.

Ефективноста на оралните контрацептивни таблети може да се намали.

Интеракција со алкохол

За времетраењето на третманот, се препорачува целосно да се одбие употребата на пијалоци што содржат етил алкохол!

Предозирање

Доколку се надминат препорачаните дози, пациентот може да се жали на зголемен замор, поспаност, сува уста, проблеми со уринарниот систем и низок крвен притисок. Во случај на предозирање, индицирана е симптоматска терапија. Се дава интравенска инфузија на солен раствор. Вазопресорните лекови се администрираат како што е наведено. Во особено тешки случаи, може да се користи хемодијализа. Ако медицинската брадикардија не може да се коригира, може да биде потребен вештачки пејсмејкер.

Лизиноприл за време на бременост и доење

Упатствата за употреба на Лизиноприл се категорични: овој кардиопротектор не е пропишан за периодот на раѓање на дете. На почетокот на бременоста, веќе започнатиот курс треба веднаш да се прекине! АКЕ инхибиторите кога се земаат од бремена пациентка во II и III триместар може да предизвикаат бубрежна инсуфициенција кај фетусот и да предизвикаат хипоплазија на коските на черепот. Постои можност за интраутерина смрт на детето.

За време на лактацијата, Лизиноприл е исто така контраиндициран (дозволена е можност за навлегување на активната супстанција во мајчиното млеко).

Лизиноприл за третман на деца

Фармаколошкиот агенс, според упатствата за употреба на Лизиноприл, не се користи за лекување на деца и адолесценти под 18-годишна возраст, бидејќи не се спроведени посебни клинички студии и нема доволно безбедносни податоци.

Услови на складирање и рок на траење

Таблетите лизиноприл треба да се чуваат на места заштитени од сончева светлина. Максималната дозволена температура за складирање е +25°C.

Да се чува подалеку од деца.

Рок на употреба на овој АКЕ инхибитор е 3 години од датумот на издавање.

Специјални инструкции

Со цироза на црниот дроб и CHF, апсорпцијата и биорасположивоста на лизиноприл се намалуваат. Упатството за употреба на Лизиноприл предупредува дека кај постарите лица, активната супстанција се излачува многу побавно, и затоа хипотензивниот ефект трае подолго.

Пред употреба на Лизиноприл, треба да се консултирате со вашиот лекар. Овие упатства за употреба се само за информативни цели. За повеќе информации, ве молиме погледнете ја прибелешката на производителот.

Клиничка и фармаколошка група

01.024 (ACE инхибитор)

Форма на издавање, состав и пакување

Таблетите се бели или речиси бели, рамно-цилиндрични, со откос.

Помошни состојки: лактоза монохидрат (млечен шеќер), микрокристална целулоза, скроб 1500 (прежелатинизиран), колоиден силициум диоксид (аеросил), талк, магнезиум стеарат.

10 парчиња. - клеточни контурни пакувања (1) - картонски пакувања 10 ЕЕЗ. - клеточни контурни пакувања (2) - картонски пакувања 10 ЕЕЗ. - клеточни контурни пакувања (3) - картонски пакувања 10 ЕЕЗ. - клеточни контурни пакувања (4) - картонски пакувања 10 ЕЕЗ. - клеточни контурни пакувања (5) - пакувања од картон.

Таблети со бела или речиси бела боја, ploskotsilindrichesky, со аспект и ризик.

фармаколошки ефект

АКЕ инхибитор, го намалува формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I. Намалувањето на содржината на ангиотензин II доведува до директно намалување на ослободувањето на алдостерон. Ја намалува деградацијата на брадикининот и ја зголемува синтезата на простагландините. Го намалува вкупниот периферен васкуларен отпор, крвниот притисок (БП), предоптоварувањето, притисокот во пулмоналните капилари, предизвикува зголемување на минутен волумен на крв и зголемување на миокардна толеранција на стрес кај пациенти со хронична срцева слабост. Ги проширува артериите повеќе од вените. Некои ефекти се објаснуваат со ефектот врз ткивните ренин-ангиотензин системи. Со продолжена употреба, хипертрофијата на миокардот и ѕидовите на отпорните артерии се намалува. Го подобрува снабдувањето со крв на исхемичен миокарден.

АКЕ инхибиторите го продолжуваат животниот век кај пациенти со хронична срцева слабост, ја забавуваат прогресијата на лево вентрикуларната дисфункција кај пациенти кои имале миокарден инфаркт без клинички манифестации на срцева слабост. Антихипертензивниот ефект започнува по околу 6 часа и трае 24 часа.Траењето на ефектот зависи и од дозата. Почетокот на дејството е по 1 час Максималниот ефект се одредува по 6-7 часа.Кај артериска хипертензија ефектот се забележува во првите денови по почетокот на третманот, стабилен ефект се развива по 1-2 месеци.

Со нагло повлекување на лекот, не беше забележано изразено зголемување на крвниот притисок.

Освен што го намалува крвниот притисок, лизиноприл ја намалува албуминуријата. Кај пациенти со хипергликемија, придонесува за нормализирање на функцијата на оштетениот гломеруларен ендотел.

Лизиноприл не влијае на концентрацијата на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес мелитус и не доведува до зголемување на случаите на хипогликемија.

Фармакокинетика

Вшмукување

По земањето на лекот внатре, околу 25% од лизиноприл се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Јадењето не влијае на апсорпцијата на лекот. Апсорпцијата во просек е 30%, биорасположивост - 29%.

Дистрибуција

Речиси не се врзува за плазма протеините. Cmax (90 ng/ml) се постигнува по 7 часа.Пропустливоста низ крвно-мозочната и плацентарната бариера е ниска.

Метаболизам

Лизиноприл не се биотрансформира во телото.

одгледување

Се излачува преку бубрезите непроменет. Т1/2 е 12 часа.

Фармакокинетика во посебни клинички ситуации

Кај пациенти со хронична срцева слабост, апсорпцијата и клиренсот на лизиноприл се намалуваат.

Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, концентрацијата на лизиноприл е неколку пати повисока од концентрацијата во крвната плазма кај волонтерите, а има зголемување на времето за постигнување максимална концентрација во крвната плазма и зголемување на полуживотот.

Кај постари пациенти, концентрацијата на лекот во крвната плазма и AUC се 2 пати повисоки отколку кај младите пациенти.

ЛИЗИНОПРИЛ: ДОЗИРАЊЕ

Внатре, без оглед на оброкот. При артериска хипертензија, на пациентите кои не примаат други антихипертензивни лекови им се препишуваат 5 mg 1 пат на ден. Доколку нема ефект, дозата се зголемува на секои 2-3 дена за 5 mg до просечна терапевтска доза од 20-40 mg / ден (зголемувањето на дозата над 40 mg / ден обично не доведува до дополнително намалување на крвниот притисок ). Вообичаената дневна доза на одржување е 20 mg. Максималната дневна доза е 40 mg.

Целосниот ефект обично се развива по 2-4 недели од почетокот на третманот, што треба да се земе предвид при зголемување на дозата. Со недоволен клинички ефект, можно е да се комбинира лекот со други антихипертензивни лекови.

Ако пациентот добил претходен третман со диуретици, тогаш земањето такви лекови треба да се прекине 2-3 дена пред почетокот на лизиноприл. Ако тоа не е изводливо, тогаш почетната доза на Лизиноприл не треба да надминува 5 mg / ден. Во овој случај, по земањето на првата доза, се препорачува медицински надзор неколку часа (максималниот ефект се постигнува по околу 6 часа), бидејќи може да дојде до изразено намалување на крвниот притисок.

Во случај на реноваскуларна хипертензија или други состојби со зголемена активност на системот ренин-ангиотензин-алдостерон, исто така се препорачува да се препише ниска почетна доза - 2,5-5 mg / ден, под зголемен медицински надзор (контрола на крвниот притисок, функцијата на бубрезите серумска концентрација на калиум). Дозата на одржување, додека продолжува строг медицински надзор, треба да се определи во зависност од динамиката на крвниот притисок.

При ренална инсуфициенција, поради фактот што лизиноприл се излачува преку бубрезите, почетната доза треба да се определи во зависност од клиренсот на креатинин, а потоа, во согласност со одговорот, треба да се постави доза на одржување во услови на често следење на функцијата на бубрезите. , нивоа на калиум, натриум во крвниот серум.

Со перзистентна артериска хипертензија, индицирана е долготрајна терапија за одржување од 10-15 mg на ден.

При хронична срцева слабост - започнете со 2,5 mg 1 пат / ден, проследено со зголемување на дозата за 2,5 mg по 3-5 дена до вообичаената дневна доза на одржување од 5-20 mg. Дозата не треба да надминува 20 mg / ден.

Кај постарите лица, често се забележува поизразен долгорочен хипотензивен ефект, кој е поврзан со намалување на стапката на екскреција на лизиноприл (се препорачува да се започне со третман со 2,5 mg на ден).

Акутен миокарден инфаркт (како дел од комбинирана терапија)

Првиот ден - 5 mg орално, потоа 5 mg секој втор ден, 10 mg два дена подоцна и потоа 10 mg 1 пат / ден. Кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, лекот треба да се користи најмалку 6 недели. На почетокот на третманот или во текот на првите 3 дена по акутен миокарден инфаркт кај пациенти со низок систолен крвен притисок (120 mm Hg или помалку), треба да се препише помала доза од 2,5 mg. Во случај на намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок помал или еднаков на 100 mm Hg), дневната доза од 5 mg може, доколку е потребно, привремено да се намали на 2,5 mg. Во случај на продолжено изразено намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок под 90 mm Hg повеќе од 1 час), третманот со лизиноприл треба да се прекине.

дијабетична нефропатија

Кај пациенти со не-инсулин зависен дијабетес мелитус, Лизиноприл 10 mg се користи еднаш дневно. Доколку е потребно, дозата може да се зголеми до 20 mg 1 пат / ден. со цел да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 75 mm Hg. во седечка положба. Кај пациенти со дијабетес мелитус зависен од инсулин, дозата е иста, за да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 90 mm Hg. во седечка положба.

Клиренс на креатинин (ml/min)
Почетна доза (mg/ден)
30-70
5-10
10-30
2.5-5
помалку од 10 (вклучувајќи пациенти третирани со хемодијализа)
2.5

Предозирање

Симптоми (се јавуваат при земање единечна доза од 50 mg или повеќе): значително намалување на крвниот притисок; сува уста, поспаност, задржување на урина, запек, анксиозност, раздразливост.

Третман: симптоматска терапија, интравенска администрација на течности, контрола на крвниот притисок, балансот на вода и електролити и нормализирање на вториот. Лизиноприл може да се отстрани од телото со хемодијализа.

интеракција со лекови

Лизиноприл го намалува излачувањето на калиум од телото за време на третманот со диуретици. Посебна грижа е потребна при употреба на лекот со:

диуретици кои штедат калиум (спиронолактон,
триамтерен,
амилорид),
калиум
замена за сол,
кои содржат калиум (го зголемува ризикот од развој на хиперкалемија,
особено со нарушена бубрежна функција),
затоа, тие можат заеднички да се препишуваат само врз основа на индивидуална одлука на лекарот што посетува со редовно следење на нивото на серумскиот калиум и функцијата на бубрезите.

Внимание може да се примени заедно:

со диуретици: со дополнителна администрација на диуретик на пациент,
земајќи лизиноприл,
обично,
се јавува адитивен антихипертензивен ефект - ризик од изразено намалување на крвниот притисок;
со други антихипертензивни лекови (адитивен ефект);
со НСАИЛ (индометацин, итн.),
естроген,
како и адреностимуланти - намалување на антихипертензивниот ефект на лизиноприл;
со литиум (екскрецијата на литиум може да се намали,
затоа, треба редовно да се следи концентрацијата на литиум во крвниот серум);
со антациди и колестирамин - ја намалуваат апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт.

Алкохолот го подобрува ефектот на лекот.

Бременост и доење

Употребата на лизиноприл за време на бременоста е контраиндицирана. Кога ќе се воспостави бременост, лекот треба да се прекине што е можно поскоро. Земањето АКЕ инхибитори во II и III триместар од бременоста има негативен ефект врз фетусот (можно изразено намалување на крвниот притисок, бубрежна инсуфициенција, хиперкалемија, хипоплазија на черепот, интраутерина смрт). Нема податоци за негативните ефекти на лекот врз фетусот доколку се користи во првиот триместар. За новороденчиња и доенчиња кои биле изложени на АКЕ инхибитори во матката, се препорачува внимателно следење за навремено откривање на изразено намалување на крвниот притисок, олигурија, хиперкалемија.

Лизиноприл ја преминува плацентата. Нема податоци за пенетрација на лизиноприл во мајчиното млеко. За периодот на лекување со лекот, неопходно е да се прекине доењето.

ЛИЗИНОПРИЛ: НЕСАКАНИ ЕФЕКТИ

Најчести несакани ефекти: вртоглавица, главоболка (кај 5-6% од пациентите), слабост, дијареа, сува кашлица (3%), гадење, повраќање, ортостатска хипотензија, осип на кожата, болка во градите (1-3%).

Други несакани ефекти (фреквенција

Од имунолошкиот систем: (0,1%) ангиоедем (лице, усни, јазик, грклан или епиглотис, горните и долните екстремитети).

Од страната на кардиоваскуларниот систем: нагласено намалување на крвниот притисок, ортостатска хипотензија, нарушена бубрежна функција, срцеви аритмии, палпитации.

Од страната на централниот нервен систем: зголемен замор, поспаност, конвулзивно грчење на мускулите на екстремитетите и усните.

На дел од хематопоетскиот систем: можна е леукопенија, неутропенија, агранулоцитоза, тромбоцитопенија, со продолжен третман - мало намалување на хемоглобинот и хематокритот, еритроцитопенија.

Лабораториски индикатори: хиперкалемија, азотемија, хиперурикемија, хипербилирубинемија, зголемена активност на ензимите на црниот дроб, особено ако има историја на бубрежно заболување, дијабетес мелитус и реноваскуларна хипертензија.

Ретки несакани ефекти (помалку од 1%):

Од страната на кардиоваскуларниот систем: палпитации; тахикардија; миокарден инфаркт; цереброваскуларен мозочен удар кај пациенти со зголемен ризик од болеста, поради изразено намалување на крвниот притисок.

Од дигестивниот тракт: сува уста, анорексија. диспепсија, промени во вкусот, абдоминална болка, панкреатитис, хепатоцелуларна или холестатска жолтица, хепатитис.

На дел од кожата: уртикарија, зголемено потење, пруритус, алопеција.

Од уринарниот систем: нарушена бубрежна функција, олигурија, анурија, акутна бубрежна инсуфициенција, уремија, протеинурија.

Од страна на имунолошкиот систем: синдром кој вклучува забрзување на стапката на седиментација на еритроцитите (ESR), артралгија и појава на антинуклеарни антитела.

Од страната на централниот нервен систем: астеничен синдром, лабилност на расположението, конфузија, намалена потенција.

Друго: мијалгија, треска, нарушен развој на фетусот.

Услови за складирање

Список Б. Да се чува на суво, темно место и недостапно за деца на температура не поголема од 25°C. Рок на траење - 3 години. Не користете по датумот наведен на пакувањето.

Индикации

артериска хипертензија (во монотерапија или во комбинација со други антихипертензивни агенси);
хронична срцева слабост (како дел од комбинирана терапија за третман на пациенти
земање лекови лисици и / или диуретици);
ран третман на акутен миокарден инфаркт (во првите 24 часа со стабилни хемодинамски параметри за одржување на овие параметри и спречување на лево вентрикуларна дисфункција и срцева слабост);
дијабетична нефропатија (намалување на албуминурија кај инсулин-зависни пациенти со нормален крвен притисок и неинсулин-зависни пациенти со артериска хипертензија).

Контраиндикации

ангиоедем во историјата,
вклучувајќи
и од употребата на АКЕ инхибитори;
наследен ангиоедем;
возраст до 18 години (ефикасноста и безбедноста не се утврдени);
преосетливост на лизиноприл или други АКЕ инхибитори.

Со претпазливост: тешка бубрежна дисфункција, билатерална стеноза на бубрежните артерии или стеноза на артеријата на еден бубрег со прогресивна азотемија, состојба по трансплантација на бубрег, бубрежна инсуфициенција, азотемија, хиперкалемија, стеноза на аортниот отвор, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, примарен хипералдостерон , артериска хипотензија, цереброваскуларни заболувања (вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција), исхемична срцева болест, коронарна инсуфициенција, автоимуни системски заболувања на сврзното ткиво (вклучувајќи склеродерма, системски лупус еритематозус); угнетување на хематопоезата на коскената срцевина; диета со ограничување на натриум: хиповолемични состојби (вклучително и како резултат на дијареа, повраќање); постара возраст.

Специјални инструкции

Симптоматска хипотензија

Најчесто, нагласено намалување на крвниот притисок се јавува со намалување на волуменот на течности предизвикано од терапија со диуретици, намалување на количината на сол во храната, дијализа, дијареа или повраќање. Кај пациенти со хронична срцева слабост со истовремена бубрежна инсуфициенција или без неа, можно е изразено намалување на крвниот притисок. Почесто се открива кај пациенти со тешка хронична срцева слабост, како резултат на употреба на големи дози на диуретици, хипонатремија или нарушена бубрежна функција. Кај такви пациенти, третманот со лизиноприл треба да се започне под строг надзор на лекар (со претпазливост, изберете ја дозата на лекот и диуретиците).

Слични правила треба да се следат при препишување на пациенти со коронарна срцева болест, цереброваскуларна инсуфициенција, во која нагло намалување на крвниот притисок може да доведе до миокарден инфаркт или мозочен удар.

Транзиторна хипотензивна реакција не е контраиндикација за земање на следната доза на лекот.

При употреба на лизиноприл кај некои пациенти со хронична срцева слабост, но со нормален или низок крвен притисок, може да дојде до намалување на крвниот притисок, што обично не е причина за прекин на третманот.

Пред да започнете со третман со лизиноприл, доколку е можно, неопходно е да се нормализира концентрацијата на натриум и/или да се надополни изгубениот волумен на течност, внимателно да се следи ефектот на почетната доза на лизиноприл врз пациентот.

Во случај на стеноза на бубрежната артерија (особено со билатерална стеноза или во присуство на стеноза на артеријата на еден бубрег), како и при циркулаторна инсуфициенција поради недостаток на натриум и/или течност, употребата на Лизиноприл исто така може да доведе до нарушена бубрежна функција, акутна бубрежна инсуфициенција, која обично е неповратна по прекинот на лекот.

Со акутен миокарден инфаркт

Прикажана е употреба на стандардна терапија (тромболитици, ацетилсалицилна киселина, бета-блокатори). Лизиноприл може да се користи заедно со интравенска администрација или со употреба на терапевтски трансдермални нитроглицерин системи.

Хирургија / општа анестезија

Со обемни хируршки интервенции, како и со употреба на други лекови кои предизвикуваат намалување на крвниот притисок, лизиноприл, блокирајќи го формирањето на ангиотензин II, може да предизвика изразено непредвидливо намалување на крвниот притисок.

Кај постари пациенти, истата доза доведува до поголема концентрација на лекот во крвта, па затоа е потребна посебна грижа при определување на дозата.

Бидејќи потенцијалниот ризик од агранулоцитоза не може да се исклучи, потребно е периодично следење на крвната слика. При употреба на лекот во услови на дијализа со полиакрил-нитрилна мембрана, може да се појави анафилактичен шок, затоа се препорачува или различен тип на мембрана за дијализа или назначување на други антихипертензивни агенси.

Влијание врз способноста за возење возила и механизми

Нема податоци за ефектот на лизиноприл врз способноста за возење возила и механизмите кои се користат во терапевтски дози, сепак, мора да се има предвид дека може да се појави вртоглавица, затоа треба да се внимава.

Формула: C21H31N3O5, хемиско име: (S)-1--L-пролин.
Фармаколошка група:органотропни агенси / кардиоваскуларни агенси / антихипертензивни агенси / АКЕ инхибитори.
Фармаколошки ефект:вазодилатационен, хипотензивен, натриуретичен, кардиопротективен.

Фармаколошки својства

Лизиноприл го инхибира АКЕ, со што го спречува формирањето на ангиотензин 2 од ангиотензин 1, ја зголемува содржината на вазодилатационите ендогени простагландини. Лизиноприл го намалува производството на ендотелин-1 и аргинин-вазопресин, кои имаат вазоконстриктивни својства. Лизиноприл го намалува вкупниот периферен васкуларен отпор, системскиот артериски притисок, пулмоналниот капиларен притисок, последователно оптоварување на миокардот. Ја зголемува толеранцијата за вежбање на миокардот и срцевиот минутен волумен кај пациенти со срцева слабост. Секундарно ја зголемува активноста на ренин во крвната плазма.
Дејството на лизиноприл се појавува по 1 час, се зголемува во рок од 6-7 часа и трае до 1 ден. Хипотензивните ефекти стануваат оптимални со повторна употреба на лекот неколку недели. Лизиноприл го инхибира системот на ренин-ангиотензин во ткивата на срцето, го спречува развојот на дилатација на левата комора и миокардна хипертрофија или придонесува за нивниот обратен развој. Го намалува бројот на случаи на ненадејна смрт, како и можноста за развој на нарушувања на коронарниот проток на крв, миокардна исхемија, рекурентен миокарден инфаркт.
Пациентите со хронична срцева слабост кои користеле високи дози на лизиноприл (35 mg) имале 12% помала вкупна смртност + сите причини за хоспитализација, 24% помалку хоспитализации за декомпензирана срцева слабост и 13% помалку хоспитализирани од пациентите кои го користеле лекот при ниска дози (5 mg).
Пациентите кои примале комбинирана терапија со лизиноприл и кандесартан имале поизразени хипотензивни и нефропротективни ефекти по 24 недели од третманот. Со воведување до 90 mg / kg / ден (56 пати повеќе од MRH) од лекот во тек на 105 недели кај стаорци и до 135 mg / kg / ден (84 пати повеќе од MRH) во тек на 92 недели кај глувци, нема знаци на добиена е канцерогеност.
Лизиноприл не поседува генотоксични и мутагени својства. Исто така, лизиноприл не влијаеше негативно на репродуктивната функција кај женските и машките стаорци кога се користеше во доза од 300 mg/kg/ден. Воведувањето на лизиноприл на 6-15-тиот ден од бременоста кај глувци во дози до 625 пати поголеми од MRDH не беше придружено со манифестација на тератогени својства. Кај стаорци кои примале дози на лекот 188 пати повеќе од MRDH на 6-17 дена од бременоста, исто така не биле откриени фетотоксични и тератогени ефекти, но забележано е намалување на просечната телесна тежина на новородените стаорци.
Сепак, неопходно е да се знае дека употребата кај луѓето на други лекови од групата на АКЕ инхибитори за време на бременоста може да предизвика зголемување на неонаталната и феталната смртност, а нивната употреба во 2 и 3 триместар од бременоста е придружена со намалување на плацентарна маса, развој на олигохидрамнион (поради намалена функција на бубрезите), одложена осификација на скелетот, анурија, бубрежна инсуфициенција кај фетусот, дури и до смрт, краниофасцијални деформитети и контрактури на екстремитетите, хипоплазија на ткивото на белите дробови, незатворање на Боталниот канал, како и токсичните ефекти врз телото на мајката.
Кога се администрира орално, лизиноприл се апсорбира за приближно 25% (6-60%). Јадењето храна не влијае на апсорпцијата. Лошо се врзува за плазма протеините (6-10%). Не се биотрансформира во црниот дроб и се излачува преку бубрезите непроменет, полуживотот е 12 часа. Клинички значајни промени во фармакокинетските параметри кои бараат прилагодување на дозата и режимот се забележани со намалување на стапката на гломеруларна филтрација за помалку од 30 ml / мин (ова ја зголемува максималната концентрација во плазмата, го зголемува полуживотот и времетраењето на дејството.) Кај постари пациенти , AUC и нивото на лекот во плазмата се зголемуваат за 2 пати. За време на хемодијализата, лизиноприл се отстранува од телото. Во експериментите на стаорци, лекот поминува малку низ крвно-мозочната бариера, не се акумулирал во ткивата со повторена употреба, бил пронајден во плацентата и мајчиното млеко (но не и во ткивата на фетусот).

Индикации

Артериска хипертензија (за комбинирана и монотерапија), вклучително и реноваскуларна; акутен миокарден инфаркт (првиот ден со стабилна хемодинамика за нејзино одржување, како и спречување на срцева слабост и дисфункција на левата срцева комора); хронична срцева слабост (како дел од комбиниран третман за третман на пациенти кои земаат диуретици и/или препарати за дигиталис); дијабетична нефропатија (за намалување на албуминурија кај инсулин-зависни пациенти со нормален крвен притисок и пациенти кои не се зависни од инсулин со артериска хипертензија).

Начин на примена на лизиноприл и дози

Лизиноприл се зема орално, без оглед на внесот на храна, 1 пати на ден (по можност наутро). Дозата се одредува индивидуално, во зависност од индикациите, истовремениот третман и функционалната состојба на бубрезите. Обично почетната доза е 2,5-5 mg, просечната доза на одржување е 5-20 mg, максималната дневна доза е 80 mg.
Ако ја пропуштите следната доза на лизиноприл, земете ја како што се сеќавате, следната доза треба да се земе по одреденото време од последната употреба.
Терапијата со лизиноприл треба да се спроведува под редовен медицински надзор. Пред да започнете со терапија, неопходно е да се прилагоди балансот вода-сол. За време на терапијата, неопходно е да се следат крвниот притисок, нивото на калиум и протеини во плазмата, креатининот, уреа азот, функцијата на бубрезите, телесната тежина, крвната слика и исхраната. Потребна е претпазливост при изведување на хируршки интервенции (вклучувајќи ги и стоматолошките), особено кога се користат општи анестетици кои имаат хипотензивно дејство. Неопходно е да се избегне хемофилтрација, хемодијализа преку мембрани со високи перформанси направени од полиакрилонитрил метал алил сулфат или LDL афереза, бидејќи може да се развијат анафилактоидни реакции или анафилакса.

Контраиндикации за употреба

Преосетливост на лизиноприл или други лекови од групата на АКЕ инхибитори; наследен идиопатски едем или ангиоедем; историја на ангиоедем, вклучително и по употреба на АКЕ инхибитори, доење, бременост, возраст под 18 години (ефикасноста и безбедноста на употреба не се утврдени).

Ограничувања за примена

Потребна е проценка на ризикот за коронарна срцева болест, цереброваскуларна болест, коронарна инсуфициенција, колагеноза (вклучувајќи системски лупус еритематозус, склеродерма), супресија на хематопоезата на коскената срцевина, артериска хипотензија, аортна или митрална стеноза или други опструктивни промени на крвотокот. срце; хиперкалемија или висок ризик од нејзино појавување (дијабетес мелитус, истовремена употреба на диуретици, тешка бубрежна инсуфициенција), азотемија, хипонатремија или ограничување на натриум во исхраната, билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артеријата на еден бубрег, присуство на трансплантиран бубрег, примарен алдостеронизам, хиперурикемија, старост.

Употреба за време на бременост и лактација

Лизиноприл е контраиндициран за време на бременост и доење.

Несакани ефекти на лизиноприл

Нервен систем и сетилни органи:главоболка, замор, вртоглавица, нарушена свест, нервоза, раздразливост, минлива цереброваскуларна несреќа, атаксија, синкопа, губење на меморијата, несоница, поспаност, парестезија, периферна невропатија, конвулзии, тремор, визуелни нарушувања (диплопија, намалена визуелност, фотофобија во ушите;
циркулаторниот и крвниот систем:палпитации, тешка хипотензија, болка во градите, аритмија (вентрикуларна и атријална тахикардија, брадикардија, атријална фибрилација и други), миокарден инфаркт, срцев удар, васкулитис, ортостатски реакции, депресија на коскената срцевина, тромбоцитопенија, леукопенија,
дигестивниот систем:сува уста, металоиди, диспепсија, гадење, дијареа / запек, повраќање, надуеност, стомачни грчеви и болки, панкреатитис, гастритис, хепатотоксичност (холестатска жолтица, хепатитис, фулминантна некроза на црниот дроб со можен фатален исход);
респираторен систем:сува кашлица, хемоптиза, малигни тумори на белите дробови, бронхоспазам, емболија, инфилтрација и инфаркт на белите дробови, астма, респираторна болка, плеврален излив, бронхитис, синузитис, ларингитис, фарингитис, течење на носот, епистакса, диснеоксимална ринитис;
уринарен систем:нарушена бубрежна функција, пиелонефритис, акутна бубрежна инсуфициенција, едем, дизурија, анурија, олигурија, уремија, импотенција, слабеење на либидото;
систем за поддршка и движење:артритис, мијалгија, артралгија, болка во вратот, грбот;
алергиски реакции и кожа:осип, алопеција, ангиоедем, уртикарија, фотосензитивност, кожни лезии и инфекции, Stevens-Johnson синдром, пемфигус, токсична епидермална некролиза;
други:намалување (зголемување) на телесната тежина, потење, треска, развој на инфекции, дијабетес мелитус, гихт, дехидрација, зголемен титар на антинуклеарни антитела, уреа, концентрации на креатинин, хипонатремија, хиперкалемија, хиперурикемија.

Интеракција на лизиноприл со други супстанции

Хипотензивниот ефект на лизиноприл е зајакнат со диуретици, а индометацин го ослабува. При комбинирање на лизиноприл со нитрати, дигоксин и пропранолол, немаше несакани фармакокинетски клинички значајни интеракции. Лизиноприл ја зголемува токсичноста на литиум. Диуретиците кои штедат калиум, лековите кои содржат калиум и додатоците на калиум ја зголемуваат можноста за развој на хиперкалемија кога се користат заедно со лизиноприл. Со комбинирана употреба на лизиноприл и нестероидни антиинфламаторни лекови, се зголемува можноста за развој на нарушена бубрежна функција.

Предозирање

Со предозирање со лизиноприл, се јавува акутна артериска хипотензија. Неопходно е: воведување на физиолошки солен раствор, симптоматски третман. Лизиноприл се отстранува од телото за време на хемодијализа.

Лизиноприл се користи за лекување на висок крвен притисок. Лекот се користи за хипертензија. Намалувањето на високиот крвен притисок помага да се спречат мозочни удари, срцеви напади и проблеми со бубрезите. Лизиноприл се користи за лекување на срцева слабост и исто така ги подобрува шансите за преживување по срцев удар.

Лизиноприл е АКЕ инхибитор и делува така што ги релаксира крвните садови, што го олеснува протокот на крвта.

Други употреби на лизиноприл

Во некои случаи, употребата на лизиноприл е дозволена според посебните препораки на лекарот што посетува. Особено, лекарот може да препише лизиноприл за заштита на бубрезите на пациенти со дијабетес.

Лизиноприл: употреба и дози

Лизиноприл се зема орално и со и без храна. Како по правило, лекот се зема еднаш дневно.

Ако ја користите течната форма на овој лек, протресете го шишето со лизиноприл пред да го земете лекот. Дозата мора внимателно да се мери со помош на мерниот уред (мерна лажица). Не вреди да се потпирате на обични лажици, бидејќи во овој случај ризикувате да ја измерите погрешната доза на лизиноприл.

Дозата на лизиноприл зависи од вашата здравствена состојба и одговорот на третманот. За деца, дозата се одредува врз основа на тежината. Со цел да се добие максимална корист од лекот, лизиноприл мора да се зема редовно во исто време секој ден. Важно е да продолжите да го земате лекот дури и ако мислите дека се подобрувате.

Повеќето луѓе кои имаат висок крвен притисок не се чувствуваат болни. Може да бидат потребни две до четири недели за лекување на високиот крвен притисок со лизиноприл пред да ја добиете користа од овој лек.

Во третманот на срцева слабост, ефектот на лекот може да се појави за неколку недели или дури месеци. Во секој случај, треба да му кажете на вашиот лекар ако вашата состојба не се подобри или ако вашата состојба се влоши (на пример, вашите отчитувања на крвниот притисок остануваат високи или забележите зголемување).

Несакани ефекти на лизиноприл

Несаканите ефекти од употребата на лизиноприл може да вклучуваат вртоглавица, конфузија, замор или главоболка. Тие може да се појават кога телото се прилагодува на третманот со овој лек. Може да се појави и сува кашлица. Ако почувствувате некој од овие симптоми, треба веднаш да му кажете на вашиот лекар. Запомнете, вашиот лекар ви го препишал лекот затоа што мисли дека ќе направи повеќе добро отколку можниот ризик од несакани ефекти. Многу луѓе кои земаат лизиноприл воопшто не доживуваат никакви несакани ефекти.

Кажете му на вашиот лекар ако почувствувате некој од овие неверојатни, но сериозни несакани ефекти од земањето лизиноприл: несвестица, високи нивоа на калиум во крвта (на пр. мускулна слабост, бавен или неправилен отчукување на срцето), знаци на инфекција - треска, треска, постојана болка во грлото, промени во количината на урина.

Лизиноприл ретко може да предизвика сериозни (понекогаш и фатални) проблеми со црниот дроб. Кажете му на вашиот лекар ако почувствувате ретки, но сериозни несакани ефекти како што се пожолтување на очите или кожата, темна урина, силна болка во стомакот или цревата, постојано гадење и повраќање додека користите лизиноприл.

Сериозни алергиски реакции на лизиноприл се исто така доста ретки. Ако забележите алергиски симптоми како што се осип, чешање, оток (особено на лицето, грлото, јазикот), тешка вртоглавица или проблеми со дишењето, треба да му кажете на вашиот лекар за да можете да побарате медицинска помош. Ова не е комплетна листа на несакани ефекти на лизиноприл. Може да забележите некои други. Не заборавајте да му кажете на вашиот лекар за ова.

Лизиноприл: Мерки на претпазливост

Пред да земете лизиноприл, кажете му на вашиот лекар ако сте алергични на него или на други АКЕ инхибитори (на пр. Беназеприл) или ако имате било какви други алергии. Овој производ може да содржи неактивни состојки кои може да предизвикаат алергиски реакции или други проблеми.

Пред употреба на лизиноприл, кажете му на вашиот лекар за вашата медицинска историја, карактеристики на телото: карактеристики на алергиски реакции (доколку ги има), дали сте биле подложени на процедури за филтрирање на крв, кое е вашето ниво на калиум во крвта, дали има некои васкуларни заболувања.

Лизиноприл може да предизвика вртоглавица. Воздржете се од возење автомобил, ракување со машини или каква било активност која бара зголемено внимание додека не бидете сигурни дека сето тоа е безбедно за вас. Ограничете се во употребата на алкохолни пијалоци. Можете да го намалите ризикот од вртоглавица со полека и внимателно станување од лежечка или седечка положба.

Претплатете се на нашата Канал на YouTube !

Прекумерното потење, повраќање или дијареа може да доведе до дехидрација и ризик од гадење. Ако почувствувате продолжени напади на дијареа или повраќање, кажете му на вашиот лекар. Пијте многу течности за да спречите дехидрација. Кажете му на вашиот лекар за сите лекови и хербални лекови што ги користите. Вклучувајќи ги и оние што се издаваат без лекарски рецепт.

Лизиноприл може да го зголеми нивото на калиум во крвта. Разговарајте со вашиот здравствен работник пред да користите додатоци на калиум или замени со висока калиум сол.

Постарите луѓе може да бидат почувствителни на несаканите ефекти од овој лек, вклучувајќи вртоглавица и зголемено ниво на калиум во крвта.

Лизиноприл не треба да се користи за време на бременоста. Може да му наштети на нероденото бебе. Контактирајте со вашиот лекар за повеќе информации. Исто така, не е познато каков ефект ќе има лекот доколку премине во мајчиното млеко. Ако земате лизиноприл, обратете се кај вашиот лекар пред да доите.

Интеракција

Интеракциите на лизиноприл со други медицински производи може да го зголемат ризикот од сериозни несакани ефекти. Кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате. Не започнувајте, прекинувајте или менувајте ја дозата на лекот без одобрение од вашиот лекар. Лековите како што се алискирен, литиум, како и лекови кои можат да го зголемат нивото на калиум во крвта (лосартан, васартан, апчиња за контрацепција кои содржат дроспиренон) можат да комуницираат со лизиноприл.

Проверете ја содржината на сите ваши лекови бидејќи тие може да содржат состојки кои може да го зголемат вашиот крвен притисок или да предизвикаат срцева слабост при интеракција со лизиноприл. Разговарајте со вашиот лекар за препорачливоста за комбинирање на одредени лекови. Предозирање Во случај на предозирање со лекови, веднаш побарајте итна медицинска помош.

Забелешка

Обидете се да не користите лизиноприл со други лекови. Промените во животниот стил, програмите за намалување на стресот, исхраната и вежбањето исто така може да ја зголемат ефикасноста на лекот. Разговарајте со вашиот лекар за промена на вашиот животен стил.

Редовните тестови ќе помогнат да се контролира ефикасноста на земањето лизиноприл - функцијата на бубрезите, нивото на калиум итн. Редовно проверувајте го крвниот притисок со лизиноприл. Прашајте го вашиот лекар како можете да го контролирате вашиот крвен притисок дома.

Пропуштена доза

Ако пропуштите доза од лекот, земете ја веднаш штом ќе се сетите. Ако тоа се случи во време кога е време да се земе следната доза, треба да се прескокне пропуштената, а потоа да се земе лекот според распоредот во вообичаените дози. Не ја удвојувајте дозата на лекот, обидувајќи се да „израмните“.

Складирање

Таблетите или суспензиите на лизиноприл треба да се чуваат на собна температура подалеку од светлина и влага. Не чувајте лекови во бањата. Фрлете ги сите неискористени таблети или суспензија по четири недели. Чувајте ги сите лекови подалеку од дофат на деца и домашни миленици.

Забелешка 1:

Овој прегледен напис за тоа како и кога да се користи лизиноприл не е замена за целосните упатства на производителот за лекот, е само за кратки информативни цели и не може да биде дефинитивен водич за дејство. Сите дејствија поврзани со лекување и употреба на лекови, се вршат исклучиво врз основа на назначувањето на вашиот лекар.

Лизиноприл е инхибитор на ангиотензин-конвертирачкиот ензим. Има својства за намалување на крвниот притисок, ја коригира функцијата на миокардот, ги шири крвните садови и ги отстранува натриумовите соли од телото.

Со продолжена употреба, пациентите доживуваат намалување на хипертрофија на ѕидовите на крвните садови и миокардот, а процесот на циркулација на крвта се подобрува.

Лекот го подобрува квалитетот и животниот век на пациентите со хронични срцеви заболувања, а исто така ја спречува прогресијата на вентрикуларната дисфункција по миокарден инфаркт.

Клиничка и фармаколошка група

АКЕ инхибитор.

Услови за издавање од аптеки

Се издава на рецепт.

Цените

Колку чини лизиноприл? Просечната цена во аптеките е на ниво од 30 рубли.

Форма и состав на ослободување

Лизиноприл се произведува во форма на таблети од 2,5; пет; 10 и 20 милиграми. Во блистер има 15 таблети. 2 плускавци се ставаат во пакување заедно со упатството за употреба на лекот.

Главната активна состојка на лекот е лизиноприл, неговата содржина во 1 таблета е 2,5, 5, 10 или 20 mg. Исто така, составот на лекот вклучува помошни компоненти, кои вклучуваат:

магнезиум стеарат.
Боја.
метилен хлорид.
Пченкарен скроб.
Талк.
Повидон.
лактоза монохидрат.

Таблетата е жолта со линија само на едната страна.

Фармаколошки ефект

Лекот за кој станува збор спаѓа во кардиоваскуларната група, е бел прашок, кој многу тешко се раствора во метанол, не се раствора во етанол, но може да се користи за подготовка на воден раствор.

Лизиноприл делува „таргетирано“ - ги шири артериите, ја поддржува работата на миокардот кај пациенти со дијагностицирана и прогресивна хронична срцева слабост, го стабилизира притисокот во артериските капилари и го нормализира протокот на крв во миокардот по страдање или постоечка коронарна срцева болест.

Лекот за кој станува збор започнува да „работи“ во рок од еден час по влегувањето во телото, максималната концентрација на главната активна супстанција (а тоа е лизиноприл) во крвта се одредува во просек по 5 часа (максималната ефикасност се појавува во истиот период ), а времетраењето на лекот е 24 часа.

Индикации за употреба

Што помага? Лизиноприл е индициран за:

(постојано зголемување на крвниот притисок), како во комбинација со други антихипертензивни лекови, така и како монотерапија;
(при земање на лисици и диуретици во исто време);
(во постинфарктниот период, со стабилна состојба).

Контраиндикации

Апсолутно:

Возраст до 18 години;
Бременост;
Доење;
Наследни идиопатски едем или ангиоедем ангиоедем;
Ангиоедем во историјата, вкл. како резултат на употреба на АКЕ инхибитори;
Нетолеранција на лактоза, малапсорпција на гликоза-галактоза, дефицит на лактаза;
Преосетливост на компонентите на лекот или други АКЕ инхибитори.

Роднина (потребна е посебна грижа):

Постара возраст;
Дијабетес;
Хиперкалемија;
Хипонатремија;
Хиповолемични состојби (вклучувајќи дијареа и повраќање);
Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;
Стеноза на устата на аортата;
артериска хипотензија;
Тешка хронична срцева слабост;
Коронарна артериска болест;
Цереброваскуларни заболувања (вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција);
Инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина;
Примарен хипералдостеронизам;
Системски болести на сврзното ткиво (вклучувајќи склеродерма и системски лупус еритематозус);
Билатерална стеноза на бубрежните артерии или стеноза на артеријата на еден бубрег, тешка бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин помал од 30 ml / минута), состојба по трансплантација на бубрег;
Хемодијализа со помош на мембрани за дијализа со висок проток (AN69).

Дозирање и начин на примена

Упатството за употреба укажува: Лизиноприл се зема орално, 1 пат / ден, наутро, без оглед на оброкот, по можност во исто време.

Артериска хипертензија:

Почетна доза - 10 mg / ден, доза на одржување - 20 mg / ден. Максималната дневна доза е 40 mg. Може да бидат потребни 2-4 недели за целосно да се развие ефектот, што треба да се земе предвид при зголемување на дозата. Доколку употребата на лекот во максимална доза не предизвикува доволен терапевтски ефект, тогаш е можно дополнително да се препише друг антихипертензивен лек.
Кај пациенти кои претходно примале диуретици, тие мора да се откажат 2-3 дена пред почетокот на лекот. Ако е невозможно да се откажат диуретиците, почетната доза на лизиноприл треба да биде не повеќе од 5 mg на ден.
Реноваскуларна хипертензија или други состојби со зголемена активност на системот ренин-ангиотензин-алдостерон: почетната доза е 2,5-5 mg на ден под контрола на крвниот притисок, функцијата на бубрезите и концентрацијата на калиум во серумот. Дозата на одржување се поставува во зависност од големината на крвниот притисок.

Кај хронична бубрежна инсуфициенција (CRF)дозата се одредува во зависност од клиренсот на креатинин:

Со клиренс на креатинин од 30-70 ml / мин - 5-10 mg / ден, со клиренс на креатинин од 10-30 ml / мин - 2,5-5 mg / ден, помалку од 10 ml / мин, вкл. пациенти на хемодијализа - 2,5 mg / ден. Дозата на одржување се одредува во зависност од крвниот притисок (под контрола на функцијата на бубрезите, концентрацијата на калиум и натриум во крвта).
Хронична срцева слабост (CHF) (истовремено со диуретици и / или срцеви гликозиди): почетна доза - 2,5 mg / ден (можно е да се користат таблети од друг производител со дози од 2,5 mg), со постепено зголемување за 2,5 mg по 3 -5 дена до 5-10 mg/ден Максималната дневна доза е 20 mg. Доколку е можно, дозата на диуретик треба да се намали пред да се започне со лизиноприл.

Ран третман на акутен миокарден инфаркт (како дел од комбинирана терапија во првите 24 часа со стабилни хемодинамски параметри): во првите 24 часа - 5 mg, потоа - 5 mg по 1 ден, 10 mg - по два дена и потоа - 10 mg 1 пат на ден. Текот на третманот е најмалку 6 недели.

На почетокот на третманот или во текот на првите 3 дена по акутен миокарден инфаркт кај пациенти со низок систолен крвен притисок (120 mm Hg или помалку), се пропишува помала доза од 2,5 mg. Во случај на намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок помал или еднаков на 100 mm Hg), дневната доза од 5 mg, доколку е потребно, привремено се намалува на 2,5 mg. Во случај на продолжено изразено намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок под 90 mm Hg повеќе од 1 час), третманот со лекот се прекинува.

Дијабетична нефропатија: почетната доза е 10 mg / ден, која, доколку е потребно, се зголемува на 20 mg / ден за да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 75 mm Hg. во „седечка“ положба за пациенти со дијабетес мелитус тип 2 и под 90 mm Hg. во седечка положба кај пациенти со дијабетес тип 1

Несакани ефекти

По употребата на Лизиноприл, може да се појават негативни реакции на телото на лекот. Тие вклучуваат: намалување на крвниот притисок кај пациенти, аритмија, силна болка во градите. Во ретки случаи, постои хипотензија, тахикардија.

Според прегледите, Лизиноприл може да предизвика вртоглавица, главоболка, да создаде зголемен замор на телото, поспаност. Во некои случаи, има грчеви на мускулите на екстремитетите, како и усните, постои диспепсија, лабилност на расположението, конфузија.

При употреба на Лизиноприл, може да се појави промена на вкусот, абдоминална болка, дијареа, сува уста, зголемена активност на трансаминазите на „црн дроб“, нарушен развој на бубрезите на фетусот, треска, мијалгија, артралгија, отекување на усните, јазикот.

Според упатствата, Лизиноприл може да предизвика тромбоцитопенија, неутропенија, агранулоцитоза, осип на кожата, чешање.

Предозирање

Симптоми: Пациентите може да доживеат тахикардија, прекумерна периферна вазодилатација и изразено намалување на крвниот притисок.

Третман на предозирање (елиминација на симптомите):

со оглед на бавната апсорпција на амлодипин, на пациентот му е потребна гастрична лаважа и абсорбентен активен јаглен,
спроведување на симптоматска терапија (на пример, со изразено намалување на крвниот притисок, допамил или калциум треба да се администрира интравенски), контрола на диурезата и крвниот притисок, како и контрола на балансот на вода и електролити,
во овој случај, хемодијализата ќе биде неефикасна, бидејќи активната супстанција не се отстранува со хемодијализа.

Специјални инструкции

Пред да започнете со употреба на лекот, прочитајте ги посебните упатства:

Посебно внимание е потребно при препишување на пациенти со билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артерија на еден бубрег (можно е зголемување на концентрацијата на уреа и креатинин во крвта), пациенти со коронарна артериска болест или цереброваскуларни заболувања, со декомпензирана CHF (можно намалување на крвниот притисок, миокарден инфаркт, мозочен удар). Кај пациенти со CHF, намалувањето на крвниот притисок може да доведе до влошување на функцијата на бубрезите.
Третманот со лизиноприл при акутен миокарден инфаркт се спроведува наспроти позадината на стандардната терапија (тромболитици, ацетилсалицилна киселина, бета-блокатори). Компатибилен со интравенски нитроглицерин или со трансдермален фластер што содржи нитроглицерин.
Нагласено намалување на крвниот притисок за време на третманот најчесто се јавува со намалување на BCC предизвикано од терапија со диуретици, ограничување на внесот на сол, дијализа, дијареа или повраќање.
Пациентите со дијабетес бараат внимателна контрола на гликемијата, особено во текот на првиот месец од терапијата со лизиноприл. Пред да започнете со третман, неопходно е да се надомести загубата на течности и соли.
При употреба на лекови кои го намалуваат крвниот притисок кај пациенти со тешка операција или за време на анестезија, лизиноприл може да го блокира формирањето на ангиотензин II, секундарно на компензаторното ослободување на ренин. Пред операцијата (вклучувајќи ја и денталната хирургија), хирургот/анестезиологот треба да биде информиран за употребата на АКЕ инхибитор.
Кај пациенти кои земаат лизиноприл за време на десензибилизација на хименоптера, исклучително ретко може да се појави анафилактоидна реакција опасна по живот. Неопходно е привремено да се прекине третманот со Лизиноприл пред да се започне курс на десензибилизација.
Фактори на ризик за развој на хиперкалемија вклучуваат хронична бубрежна инсуфициенција, дијабетес мелитус и истовремена употреба на диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, триамтерен или амилорид), додатоци на калиум или замени за сол што содржат калиум. Се препорачува периодично следење на содржината на калиум во крвната плазма.
Со развојот на ангиоедем, неопходно е да се спроведе соодветна итна терапија (воведување адреналин, глукокортикоидни лекови (GCS), антихистаминици).
Може да се појават анафилактоидни реакции со истовремена хемодијализа со употреба на мембрани со висок проток (вклучувајќи AN 69). Треба да се земе предвид употребата на различен тип на мембрана за дијализа или друг антихипертензивен лек.
Можно е да се развие сува кашлица при земање на Лизиноприл.
Безбедноста и ефикасноста на Лизиноприл кај деца не е утврдена.
Кај постари пациенти, истата доза доведува до поголема концентрација на лекот во крвта, па затоа е потребна посебна грижа при определување на дозата.
За време на афереза на липопротеини со мала густина со употреба на декстран сулфат, истовремената терапија со лизиноприл може да доведе до опасни по живот анафилактички реакции (на пример, хипотензија, отежнато дишење, повраќање, алергиски реакции на кожата). При употреба на Лизиноприл, може да се развие ангиоедем на лицето, екстремитетите, усните, јазикот и назофаринксот. Едемот може да се развие во која било фаза од терапијата, која во такви случаи треба веднаш да се прекине и да се следи состојбата на пациентот.

При возење возила и вршење на работи кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции, треба да се внимава.

интеракција со лекови

При употреба на лекот, неопходно е да се земе предвид интеракцијата со други лекови:

Лизиноприл го подобрува ефектот на етанолот.
Нестероидните антиинфламаторни лекови, естрогените и ацетилсалицилната киселина го намалуваат антихипертензивниот ефект на лекот.
Земањето лизиноприл во комбинација со инсулин може да предизвика хипогликемија.
Во комбинација со лекови кои содржат литиум, излачувањето на вториот од телото е нарушено. Со оваа комбинација потребно е постојано следење на концентрацијата на литиум во крвта.
Зајакнете го антихипертензивниот ефект на лекот бета-блокатори, блокатори на бавни калциумови канали, диуретици и други антихипертензивни лекови.
Комплексната администрација со диуретици кои штедат калиум и препарати од калиум може да предизвика развој на хиперкалемија. Оваа комбинација се користи со голема претпазливост.
Комплексната употреба со алопуринол, прокаинамид, цитостатици може да доведе до леукопенија.