Маларијата е заразна болест или не. Маларија - симптоми, причини, видови, третман и превенција на маларија

Содржината на статијата

Историски податоци за маларија

Предизвикувачкиот агенс на маларијаоткриен и опишан во 1880 година стр. А. Лаверан. Улогата на комарците од родот Anopheles како носители на маларија е воспоставена во 1887 година од страна на стр. Р. Рос. Откритие во малариологијата, направени во XX век. (Синтеза на ефективни антималарични лекови, инсектициди, итн.), Студиите за епидемиолошките карактеристики на болеста овозможија да се развие глобална програма за искоренување на маларијата, усвоена на VIII сесија на СЗО во 1955 година. овозможи драстично да се намали инциденцата во светот, меѓутоа, како резултат на појавата на отпорност на поединечни соеви на плазмодија на специфичен третман и носители на инсектициди, активноста на главните фокуси на инвазија остана, како што е потврдено со зголемување на инциденцата на маларија во последниве години, како и зголемување на увозот на маларија во неендемски региони.

Етиологија на маларија

• P. vivax - тридневна маларија,
• P. ovale - тридневна овалемаларија,
• P. malariae - четиридневна маларија,
• P. falciparum - тропска маларија.

Спорогонија

шизогонија

Висока подложност на инфекцијаособено кај малите деца. Носителите на абнормален хемоглобин-S (HbS) се релативно отпорни на маларија. Сезоната во регионите со умерена и суптропска клима е лето-есен; во земјите со тропска клима, случаите на маларија се регистрираат во текот на целата година.

Денес маларијата ретко се забележува во умерените зони, но е широко распространета во Африка, Јужна Америка и Југоисточна Азија, каде што се формирани стабилни фокуси на болеста. Во ендемските региони, околу 1 милион деца годишно умираат од маларија, која е главната причина за нивната смрт, особено на рана возраст. Степенот на ширење на маларијата во одредени ендемски региони се карактеризира со спленичниот индекс (SI) - односот на бројот на лица со зголемена слезина со вкупниот број на испитани (%)

Патолошки, се откриваат значителни дистрофични промени во внатрешните органи. Црниот дроб и, особено слезината, се значително зголемени, со шкрилесто-сива боја поради таложење на пигментот, пронајдени се фокуси на некроза. Некробиотски промени и хеморагии се наоѓаат во бубрезите, миокардот, надбубрежните жлезди и другите органи.

По првите напади, пациентите развиваат субиктерична склера и кожа, ја зголемуваат слезината и црниот дроб (спленохепатомегалија), кои добиваат густа текстура. Тест на крвта открива намалување на бројот на еритроцити, хемоглобин, леукопенија со релативна лимфоцитоза, тромбоцитопенија, зголемување на ESR.

Во примарната маларија, бројот на пароксизми може да достигне 10-14. Доколку курсот е поволен, од 6-8-ми напад, температурата на телото за време на пароксизмите постепено се намалува, црниот дроб и слезината се контрахираат, крвната слика се враќа во нормала и пациентот постепено закрепнува.

маларијална комасе развива во малигни форми на болеста, почесто кај примарна тропска маларија. Прво, на позадината на високата телесна температура, се појавува неподнослива главоболка, повторено повраќање.

Брзо се развива нарушување на свеста, кое поминува низ три последователни фази:

1. сомнеж - адинамија, поспаност, инверзија на спиење, пациентот не сака да контактира,
2. сопор - свеста е остро инхибирана, пациентот реагира само на силни стимули, рефлексите се намалуваат, можни се конвулзии, менингеални симптоми,
3. кома - несвестица, рефлексите се нагло намалени или не се нарекуваат.

Леталноста е висока.Пациентот умира со манифестации на азотемична кома. Почесто, хемоглобинурична треска се развива кај лица со генетски детерминиран недостаток на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа, што доведува до намалување на отпорноста на еритроцитите.

Руптурата на слезината се јавува ненадејно и се карактеризира со кама болка во горниот дел на стомакот со ширење на левото рамо и лопатката. Постои остра бледило, ладна пот, тахикардија, пулс со нишки, крвниот притисок се намалува. Слободна течност се појавува во абдоминалната празнина. Ако не се изврши итна операција, пациентите умираат од акутна загуба на крв во позадина на хиповолемичен шок.

Други можни компликации вклучуваат маларијална алгид, пулмонален едем, DIC, хеморагичен синдром, акутна бубрежна инсуфициенција итн.

Микроскопско испитување на крвта за маларија треба да се врши не само кај пациенти со сомневање за маларија, туку и кај сите пациенти со треска од непознато потекло.

Ако кај тропска и четиридневна маларија со помош на хемошизотропни лекови е можно целосно да се ослободи телото од шизонти, тогаш за радикален третман на тридневна и овална маларија се назначуваат лекови со хистошизотропно дејство (против екстра-еритроцити schizonts) се бара во исто време. Примакин се користи на 0,027 g на ден (15 mg база) во доза од 1 - C за 14 дена или киноцид на 30 mg на ден во тек на 10 дена. Таквиот третман е ефикасен во 97-99% од случаите.

Хлоридин, примакин имаат гамототропен ефект. Со тридневна, овална и четиридневна маларија, не се спроведува гамонтотропен третман, бидејќи кај овие форми на маларија, гамонтите брзо исчезнуваат од крвта по престанокот на еритроцитната шизогонија.

Лицата кои патуваат во ендемски области се подложени на индивидуална хемопрофилакса. За таа цел се користат хемошизотропни лекови, почесто хингамин 0,5 g еднаш неделно, а во хиперендемични области - 2 пати неделно. Лекот се препишува 5 дена пред да влезе во ендемската зона, за време на престојот во зоната и во рок од 8 недели по заминувањето. Кај популацијата на ендемските подрачја, хемопрофилаксата започнува 1-2 недели пред појавата на комарците. Хемопрофилакса на маларија може да се спроведе и со бигумал (0,1 g на ден), амодијакин (0,3 g 1 пат неделно), хлоридин (0,025-0,05 g 1 пат неделно) итн. Ефективноста на хемопрофилаксата се зголемува во случај на наизменично два или три лекови на секои еден до два месеци. Кај ендемичните фокуси предизвикани од соеви на маларијален плазмодиум отпорни на хингамино, заради индивидуална превенција, се користат фанзидар, метакелфин (хлоридин-Лсулфален). На лицата кои пристигнуваат од тридневни клетки на маларија им се дава сезонска профилакса на релапси со примакин (0,027 g на ден во тек на 14 дена) во текот на две години. За заштита од каснување од комарци се користат репеленти, завеси и слично.

Предложените вакцини за мерозоит, шизонт и спорозоит се во фаза на тестирање.

Покрај тоа, оваа болест може да се пренесе од мајка на фетус, преку трансфузија на заразена крв и преку контакт со крвта на заразено лице (на пример, при повторна употреба на шприцови од зависници од дрога). Маларијата е честа појава во тропските области, особено во руралните области. Во некои земји достигна нивоа на епидемија, иако проблемот е помалку акутен во градовите.

Причините

Симптоми на маларија

Болеста е циклична. Нападот на маларија обично трае 6-10 часа и се манифестира со нагло зголемување на температурата до високи бројки и последователни периоди на морници со треперење, топлина и пот. Крајот на нападот се карактеризира со намалување на температурата до нормални или субнормални бројки и зголемено потење, кое трае 2-5 часа.Потоа доаѓа длабок сон. Нападот обично е придружен со главоболка и мускулна болка, замор, слабост и гадење. Во некои случаи, може да има жолтица (жолтило на кожата и иктерус на склерата), кома.

Циклусот се повторува на секои 48 или 72 часа.

Компликации

Покрај многу непријатните симптоми на самата болест, маларијата е многу опасна за нејзините компликации:

• анемија
• оштетување на црниот дроб, кое може да се манифестира со жолтило на кожата.
• наклонетост на белите дробови со силна кашлица со крвав спутум.
• неуспех.
• оштетување на мозокот придружено со конвулзии, нарушена свест, парализа или кома.
• хемоглобинурична треска, која се карактеризира со масовно уништување на црвените крвни зрнца и доведува до акутна форма на жолтица, екскреција на хемоглобин во урината и бубрежна инсуфициенција.

Што можеш да направиш

Ако сте патувале во области склони кон маларија или неодамна сте имале трансфузија на крв, а симптомите на почетокот на болеста се слични на оние опишани погоре, треба да се јавите кај вашиот лекар.

Што може да направи лекар

Превенција на маларија

Избегнувајте патување во области со маларија. Ако навистина патувате во зона на епидемија, прашајте го вашиот лекар или фармацевт за можните превентивни мерки. Постојат специјални антималарични лекови. Курсот започнува 1-2 недели пред патувањето, продолжува да се зема во текот на целиот престој во зоната на епидемијата и уште четири недели по враќањето.

Покрај тоа, треба да се заштитите од каснување од комарци. За да го направите ова, користете репеленти и мрежи против комарци.

Многу луѓе се прашуваат зошто маларијата е честа појава во мочуриштата. Маларијата е акутна заразна болест која обично се пренесува преку крвта. Причината за инфекција се некои видови комарци кои претпочитаат да живеат во преплавени области со топла клима.

Виновникот за развојот на маларијата може да биде само комарец од родот Anopheles. Севкупно, не се познати повеќе од 20 вдовици на опасни комарци кои можат да пренесат патогени на маларија на луѓето. Нивната особеност е тоа што тие гризат ноќе. Покрај тоа, нивната репродукција се врши во вода.

Развојот на маларијални заболувања се врши само ако патогенот влезе во човечката крв. Постојат 3 главни методи на инфекција:

• каснување од комарец кој претходно бил заразен со плазмодиум;
• трансфузија на заразена крв или трансплантација на органи од заразено лице;
• од заразена мајка до фетус за време на бременоста.

Пациентите кои страдаат од маларија не се опасни за другите луѓе, бидејќи не можат да ги заразат.

Видови и симптоми на маларија

Издвојувам 4 форми на маларија од кои секоја има одредени карактеристики и методи на лекување. Сепак, за сите сорти постојат вообичаени знаци на маларија, кои се како што следува:

• развој на анемија;
• спленохепатомегалија, односно истовремено зголемување на големината на црниот дроб и слезината, бидејќи тие имаат заеднички канали на венска крв, лимфа;
• зголемување на телесната температура;
• зголемено потење;
• треска.

Што се однесува до формите на болеста, тие се како што следува:

Ваквите заразни болести имаат различни симптоми, па затоа е тешко веднаш да се дијагностицира маларија кај некоја личност, бидејќи може да се помеша со други заболувања. Поради тоа не е секогаш можно да се излечи маларијата.

Дијагноза и третман

Штом има сомневања за развој на маларија, итно е пациентот да се хоспитализира и да се смести на инфективното одделение. Пациентот треба постојано да лежи во кревет и да пие многу течности. Најдобар е неконцентриран солен раствор (треба да биде топол).

Третманот за маларија вклучува употреба на лек како што е кинин. Претходно се претпочиташе лекот да се замени со хлорокин, но делува многу послабо од првиот лек. Покрај тоа, некои сорти на плазмодиум (особено оние кои се вообичаени во Азија и Африка) се отпорни на хлорокин. Кининот може да се користи не само за лекување на маларија, туку и за нејзино спречување. Речиси сите лекови за маларија го имаат ова својство. Многу ефикасни лекови за оваа болест се киноцидот и примакинот.

Покрај тоа, многу често за третман се користи екстракт од годишен пелин. Лековите базирани на артемизин се истражуваат и развиваат сега, па веројатно е дека третманот ќе потрае многу помалку време. Покрај антимикробните лекови, течноста се внесува и преку вена за да се намалат токсичните ефекти на Плазмодиумот врз телото на пациентот. Се спроведуваат и хемодијализа и хемосорпција.

Ако започнете со третман на време и ги изберете вистинските лекови, тогаш прогнозата е поволна. Сепак, мора да се има на ум дека имунолошкиот систем по таква болест се опоравува многу долго, така што постои можност за повторна инфекција.

Компликации и превенција

Маларијата може да предизвика различни компликации:

1. Кома. Најтешка форма. Сè започнува со повраќање и главоболки, потоа се појавува апатија, по што лицето престанува да реагира на дразби.
2. Недоволно функционирање на бубрезите во акутна форма.
3. Токсичен шок. Крвниот притисок нагло опаѓа, респираторната функција е инхибирана. Може да има церебрална хеморагија.
4. Руптура на слезината. Има остра болка во стомакот на левата страна под реброто.
5. Интраутерина фетална смрт ако маларија се развие кај бремена жена.

За да се спречи развојот на маларијата и нејзините компликации, потребни се превентивни мерки. Тие се како што следува:

1. Третирајте ги заразените пациенти навремено.
2. Стерилизирајте медицинска опрема.
3. Внимателно изберете донатори за земање мостри од крв и органи.
4. Не заборавајте да користите лична заштитна опрема кога некое лице е на опасна територија. Неопходно е да се носи мрежа, заштитна облека ноќе, да се користат репеленти.
5. Се препорачува да се спроведе медицинска профилакса. 3-4 дена пред планираното патување во област каде што постои голема веројатност за заразување со маларија, потребно е да се започне со земање хингамин, кинин или други слични лекови, но само во профилактички дози што ќе ги препише лекарот. Неопходно е да се зема дрога за време на целото патување, како и уште 1-2 месеци по напуштањето на опасната територија.

Ако ги следите овие правила, тогаш веројатноста за инфекција е многу мала. Мора да се има на ум дека не постои добра вакцина против таква болест, бидејќи стотици видови на патогени може да се најдат во истата област. Се разбира, сега се развиени вакцинации, но нивната ефикасност не е повеќе од 40%.

Мрежите за комарци се широко користени, но оваа опција се смета за неефикасна. Потребно е дополнително да се користат моќни инсектициди против комарци. Покрај тоа, тие сега се занимаваат со генетска модификација и се обидуваат да одгледуваат само асексуални индивидуи, поради што бројот на штетници значително ќе се намали.

Некои земји се справуваат со маларијата на свој начин. На пример, во САД и земјите во јужна Европа, тие претпочитаат систематски да ги исцедат мочуриштата и да убиваат комарци со специјални хемикалии, но оваа практика предизвикува непоправлива штета на природата.

Заклучок

Многу честа болест е маларијата, чии симптоми и третман може да се помешаат со други болести. Ова е заразна патологија која е предизвикана од маларијален плазмодиум. Болеста се карактеризира со зголемување на телесната температура, намалување на концентрацијата на хемоглобин во крвта и зголемување на големината на слезината и црниот дроб. Може да се заразите од каснувања на одредени видови комарци, поради што обично страдаат луѓето кои живеат или патуваат во мочурливи области.

Видео - Историја на случај - маларија

Русија е регион без маларија, иако повремено има ретки случаи на морбидитет меѓу населението.

Кај возрасните, централниот симптом на маларијата е треската, која продолжува циклично и има неколку фази од својот тек. Пациентите се загрижени и за главоболка, болки во зглобовите, треска, нарушувања на мокрењето, дисфункција на срцето и крвните садови. На позадината на нервниот слом може да се појават осип, несоница.

Маларија кај децата

Маларијата во нејзините симптоми кај децата може да биде различна, а клиничката слика ќе зависи од нивото на имунолошка одбрана на детето и од неговата возраст. Меѓу главните знаци на маларија се треска, нарушувања на желудникот и цревата, осип на телото, конвулзии и анемија.

Ако маларијата е вродена, тогаш детето се раѓа главно предвреме, со потценета телесна тежина, понекогаш со очигледни аномалии во развојот на органите и намален мускулен тонус.

предизвикувачки агенс на маларија

До денес, постојат повеќе од 4.000 видови на протозои од редот Coccidiidae и родот Plasmodium, но докажано е дека само 5 од нив се предизвикувачи на маларија.

Плазмодиумската маларија е:

• Фалципарум (се развива тропски тип на болест);
• Вивакс (тридневен тип на болест);
• Маларија (четиридневен тип на болест);
• Овални.

Лекарите го изолираат и Plasmodium malaria Knowlesi, но оваа опција е проучена многу малку.

Како се пренесува маларијата?

Едно лице се инфицира со маларија главно преку каснување на заразен комарец од родот Anopheles. Но, маларијата не секогаш се шири на овој начин. Доделете лекари и начини на инфекција за време на трансфузија на крв, како и трансплацентарна метода.

Фази на развој и манифестации на маларија

Во продромалниот период се појавуваат таканаречените прекурсори на болеста. Општата состојба на заразеното лице се влошува, може да се појават болки во главата, треска. Во просек трае до 5 дена.

Потоа, постојат специфични знаци на маларија - посебен акутен период, кој се карактеризира со сериски фебрилни напади. Времетраењето на овие може да биде различно, обично од 3-4 до 10 часа. Откако ќе дојде олеснување, симптомите на маларија се намалуваат.

Оваа болест може да биде различна. Видовите на маларија имаат значителни разлики, кои дефинитивно треба да се разгледаат детално. Секој тип на маларија има свој специфичен тек и се појавува на позадината на негативното влијание на соодветниот тип на плазмодиум.

тропска маларија

Оваа болест, инаку наречена кома, се карактеризира со најтешка клиничка слика. Овој тип на маларија претставува повеќе од 90% од вкупниот број на смртни случаи. Клинички, болеста се манифестира првенствено со изразен токсичен синдром. Во исто време, алтернациите на такви фази како треска, треска, потење, карактеристични за другите форми на болеста, се многу слабо изразени овде.

Појавата на болеста е придружена со треска, силна главоболка и болки во мускулите. По околу 2 дена се појавуваат симптоми на токсикоза: пациентот почнува да се чувствува болен, се јавува повраќање и чувство на задушување, паѓа притисокот, започнува кашлањето. Покрај тоа, тропската маларија има еден карактеристичен симптом - алергиски осип што се појавува на телото.

Во текот на првите 7 дена од болеста, се развива хемолитична анемија, придружена со. Појавата на анемија е поврзана со брзо уништување на црвените крвни зрнца, односно нивна хемолиза (оттука и името на анемија). Од 2-та недела сликата се менува: слезината и црниот дроб се зголемуваат, што создава значителни потешкотии во раната дијагноза на болеста.

Кај луѓето чиј имунитет е ослабен, тропската маларија може да се развие побрзо: веќе на 2-та, а понекогаш и на првата недела од болеста, почнува да напредува или токсичен шок, или кома или акутна бубрежна дисфункција. Пациентите со маларијална кома стануваат слаби, рамнодушни, летаргични, апатични, постојано доживуваат поспаност. Буквално за неколку часа, свеста станува збунета, се инхибира, може да започнат конвулзии. Ова е многу опасна состојба, бидејќи често има неповолен исход.

Масовното уништување на црвените крвни зрнца обично води до акутна бубрежна инсуфициенција. Механизмот на овој процес е следен: хемоглобинот, кој се ослободува како резултат на хемолиза, прво влегува во крвотокот, а потоа во урината. Како резултат на тоа, се јавува повреда на уринарните процеси во бубрезите и диурезата (обемот на урина дневно) се намалува. Производите на природниот метаболизам, кои нормално треба да го напуштат телото во урината, не се излачуваат, поради што почнува да се развива сериозна состојба наречена уремија.

Овој тип на болест се смета за блага форма. Во повеќето случаи, компликациите не се појавуваат, болеста не доведува до смрт на пациентот, и покрај фактот што често се одвива доста тешко.

На почетокот на тридневната маларија му претходи кратка продромална фаза. Нема таков период кај тропски вид. Се карактеризира со симптоми како слабост и болки во мускулите, по што веднаш започнува треска.

Тридневната маларија се карактеризира со циклично зголемување на температурата, што се јавува на секои два дена, односно секој 3-ти ден. Ова беше причина да се нарече овој вид на болест тридневна. Во фазата на пораст на температурата, пациентот е возбуден, дишењето му се забрзува, кожата станува жешка и многу сува. Срцето почнува да се собира со фреквенција до сто отчукувања во минута, крвниот притисок паѓа, се појавува уринарна ретенција. Поизразени се фазите на морници, топлина и потење. Во просек, нападот трае 5-10 часа. По повторени напади, односно приближно на 10-тиот ден, се утврдува зголемување на црниот дроб и слезината, започнува развојот на жолтица.

Сепак, кај некои пациенти, напади на треска се јавуваат секојдневно. Овој феномен кај тридневната маларија се должи на фактот што неколку генерации на плазмодиум продираат во крвотокот истовремено. Во такви случаи, температурата на телото на пациентот може периодично да се зголемува дури и неколку месеци по болеста.

Овална маларија

Овој тип на маларија е многу сличен на тридневната форма на болеста. Разликата е во тоа што болеста е многу полесна. Друга карактеристика на овалот е зачестеноста на нападите на треска кои се појавуваат секој втор ден. Зголемувањето на температурата обично се случува навечер, што не е својствено за другите видови маларија.

Квартан

Оваа болест, како и двата претходни видови, е класифицирана како лесна маларијална форма на инвазија. Таквата болест почнува да се развива остро и светло, без никакви продромални симптоми. На секои три дена има напади на треска, при што температурата се зголемува на високо ниво. Додека трае нападот, состојбата на пациентот е тешка: свеста е збунета, кожата се суши, јазикот е обложен, а крвниот притисок е значително намален.

Треба да се напомене дека покрај наведените традиционални видови маларија, постои уште еден - шизонт. Оваа форма се развива откако веќе формираните шизонти, односно маларична плазмодија кои ја поминале асексуалната фаза на развој, ќе навлезат во крвотокот. Како по правило, шизонтската болест се јавува како резултат на инфекција за време на трансфузија на крв. Поради оваа причина, овој тип на маларија се нарекува шприц или вакцинација. Карактеристична карактеристика на шизонтскиот тип на маларија е отсуството на период во кој плазмодиумот се развива во црниот дроб. Клиничката манифестација на болеста во такви случаи целосно зависи од волуменот на крв што му бил даден на лицето.

Понекогаш постои мешана маларија, која се јавува поради фактот што едно лице истовремено се инфицира со два или повеќе типа на маларична плазмодија. Таквата болест продолжува доста сериозно, со симптоми карактеристични за оние форми кои почнуваат да се развиваат како резултат на инфекција.

Знаците на маларија се особено изразени кај заболените деца од предучилишна возраст и жените кои се во период на бременост.

Треската најчесто загрижува циклично. Почетното студенило се заменува со треска. Кожата станува сува и добива црвеникава нијанса. Понатаму, топлината преминува во фаза на зголемено потење. Пациентот чувствува мало олеснување. Анемијата може да не е видлива, иако нивото на хемоглобин е ниско на лабораториски тестови. Понатаму, кожата станува жолта поради зголемување на нивото на билирубин во крвта. Олеснување на болки во зглобовите. Лицето заразено со маларија се жали на гадење, повраќање, главоболки, поспаност, губење на силата.

Маларија: симптоми со компликации

На усните има неколку фази на нејзината манифестација. Овде вреди да се истакне првичното пецкање, потоа појавата на везикули, рани, формирање на красти и фазата на заздравување. Таквата „маларија на усните“ може да биде придружена со главоболки, зголемување на телесната температура, симптоми на болка во мускулите. Често, со таканаречената маларија, зголемената плунка може да се следи на усните.

Дијагноза на маларија

Дијагнозата на маларија се спроведува според голем број критериуми, вклучувајќи:

• Клинички, изразен со карактеристични симптоми, вклучително и појава на треска.
• Епидемија, кога пациентот патувал во земја со ендемична маларија во последните 3 години.
• Анамнестички, што вклучува проучување на животната историја на пациентот. Ова ги проверува факторите како претходна форма на маларија и трансфузија на крв.

Покрај тоа, за дијагноза на маларија, специјалистот треба да се запознае со резултатите од следниве основни тестови:

• општ тест на крвта за маларија;
• тест на урина;
• биохемиска анализа.

Треба да се напомене дека токму резултатите од лабораториската студија се главен критериум за дијагноза на маларија.

За дијагноза во овој случај, се користат следните лабораториски тестови:

1. Микроскопија на крв - преглед на густа капка.

Се користи ако постои сомневање за болест: постојат епидемиолошки индикации и се забележани следните знаци: температурата се зголемува пароксизмално, слезината и црниот дроб се зголемуваат, се развива анемија. Ова е најевтиниот и најлесниот метод на истражување што ви овозможува да откриете присуство на маларија, да го одредите типот на плазмодија и да одредите во која фаза на развој се наоѓаат.

2. Испитување на тенок (обоен) крвен брис.

Се спроведува ако, по испитувањето на капка крв, се бара да се потврди и разјасни видот на патогенот, како и фазата на неговиот развој. Оваа анализа не е толку откривачка како првата.

3. Методи на имунолошки истражувања:

Откривањето на специфичноста на протеините при анализата на периферната крв е метод за брза дијагноза на болеста, кој се користи во оние региони каде маларијата е широко распространета. Едно лице може самиот да прибегне кон овој метод.

Серолошки тестови - откривање на присуство во венската крв на специфични антитела за маларија. Се користи главно во неендемични региони кога постои сомневање за болеста. Кога се откриваат антитела, ова може да укаже и на моментална болест и на фактот дека некое лице имало маларија во минатото. Отсуството на антитела е знак за целосно отсуство на маларија.

4. Проучување на верижната реакција на крвната полимераза на болеста.

5. Обдукција на носители - комарци.

Оваа постапка овозможува епидемиска контрола на маларијата.

Како да донирате крв за маларија

Најдобро е да се вади крв од пациент за маларија кога има напад, но тоа може да се направи и во периодот помеѓу нападите. Ако концентрацијата на маларична плазмодија е ниска, крвта за маларија се зема за анализа во рок од 24 часа, со фреквенција од 4-5 часа.

Со цел да се дијагностицира маларија, земената крв е подложена на студија. За ова може да се користи и методот на капка и методот на обоена (тенко) размаска. Понекогаш се користат и двата методи. Тие ви овозможуваат точно да го одредите типот на болеста. Доколку при тестовите се открие дека се зафатени повеќе од 2 отсто од црвените крвни зрнца, лекарот поставува дијагноза на тропска маларија.

Третманот за маларија се избира строго на индивидуална основа, земајќи го предвид видот на болеста и присуството или отсуството на компликации. Може да се препорачаат хинолилметаноли - тоа се кинин, хлорокин, мефлокин итн. Се препишуваат бигуаниди, диаминопиримидини, терпен лактони, сулфонамиди, тетрациклини, сулфони и други групи на лекови. Секој лек што се користи во третманот на маларија има свој механизам на дејство, ниво на ефикасност во однос на одреден патоген и режим на администрација. Само квалификуван лекар може да препише лек за маларија. Само-лекувањето е неприфатливо.

Грижа за болно лице

На лице кое боледува од маларија му треба постојана и најтемелна, соодветна грижа. Само на овој начин може да се олесни состојбата на пациентот, да се намали интензитетот на болката што ја доживува заразеното лице при секој напад на треска.

Кога почнуваат морници, пациентот мора да се завитка, да се нанесе грејна рампа на нозете. За време на периодот на топлина, пациентот треба да се отвори, да се одземат грејните влошки, но внимавајте да нема провев. Важно е да се спречи хипотермија. За главоболка, дозволено е да се стави нешто ладно на главата. Кога ќе помине периодот на потење, веднаш треба да ја смените долната облека и постелнината, а потоа да ја оставите личноста да почива во мир.

Важно е да се спроведат превентивни мерки во просторијата во која престојува пациентот. Тие вклучуваат не само вентилација, туку и спречување на влегувањето на комарците, така што маларијата не може да се прошири на други луѓе. За да го направите ова, користете инсектициди и мрежи против комарци инсталирани на отворите на прозорците.

Во случај кога има сложена форма на маларија, пациентот не треба да биде дома: тој е набљудуван во болничка установа - или во одделение или во единица за интензивна нега, во зависност од тежината на текот на болеста.

Покрај горенаведените правила за грижа за болно лице, неопходно е да му се обезбеди правилна исхрана (диета) и многу течности. Покрај тоа, диететската табела се пропишува само за време на напади, а меѓу нив едно лице може да јаде на вообичаен начин и не заборавајте да пие многу течности.

Превентивните мерки против маларија се важни за оние луѓе кои живеат трајно или привремено остануваат во ендемични земји поради болеста. Затоа, пред да одите во регион склон кон маларија, треба однапред да се подготвите и да го сфатите ова прашање многу сериозно. Малите деца под четири години, бремените жени и земјите заразени со ХИВ силно се обесхрабруваат да патуваат во земји кои се опасни во однос на инциденцата на маларија.

Пред да патувате, препорачливо е да ја посетите амбасадата на земјата на дестинација со цел да се добијат сеопфатни информации за моменталната состојба на епидемијата и да се консултирате за начини за спречување на маларија кои се ефективни и релевантни за одреден регион.

Главниот начин за спречување на болеста е ефикасна заштита од каснување од комарец од маларија. Се разбира, невозможно е да се обезбеди таква заштита сто проценти, но таквата превенција од маларија значително ќе ја намали веројатноста да се разболите. Средствата за заштита се:

• Мрежи против комарци инсталирани во отворите на прозорите и вратите.
• Мрежести завеси, внимателно сместени под душекот, под кои можете безбедно да спиете.
• Репелентите се специјални соединенија на хемикалии кои ги одбиваат комарците, но не можат да ги убијат. Средството треба да се нанесува или на кожата или на облеката. Репелентите може да се претстават во форма на аеросоли и спрејови, креми, гелови итн. Употребата на лекот треба да биде во согласност со упатствата прикачени на него.
• Инсектицидите се хемикалии кои се користат за убивање на инсекти. Претставен во форма на аеросоли. За да се убијат комарците, просториите, праговите и мрежите за комарци треба да се третираат со инсектицид. По 30 минути по завршувањето на третманот, просторијата треба да се вентилира. Упатствата за употреба се вклучени и со инсектицидите.

Медицинска превенција

Исто така, постои медикаментозна превенција од маларија, која вклучува употреба на антималарични лекови. Пред да го користите овој или оној лек, неопходно е да се разјасни степенот на отпорност кон него на болеста во одредена земја.

Треба да се напомене дека превенцијата од маларија со лекови не може целосно да заштити од инфекција, но со правилен избор на лекови, значително ја намалува веројатноста за заболување. Исто така, важно е да се разбере дека не станува збор за вакцината против маларија. Земањето лекови за спречување на болеста треба да се започне една недела пред поаѓање и, без да се прекинува во текот на целото патување, да се продолжи уште 1-1,5 месеци по враќањето дома. Овие лекови вклучуваат:

Хлорокин или Делагил. За да се спречи маларија, се зема на секои 7 дена во доза од 0,5 g за возрасни и 5 mg на 1 kg телесна тежина за деца.

Хидроксихлорокин или Плакенил. Се зема на секои 7 дена во доза од 0,4 g за возрасни и 6,5 mg на 1 kg телесна тежина за деца.

Мефлокин или Лариам. Се зема на секои 7 дена во доза од 0,25 g за возрасни и од 0,05 до 0,25 mg за деца.

Примахин. Се користи на секои 2 дена во доза од 30 mg за возрасни и 0,3 mg на 1 kg телесна тежина за деца.

Прогуанил, или Бигумал. Се користи еднаш дневно во доза од 0,2 g за возрасни и од 0,05 до 0,2 g за деца.

Пириметамин или хлоридин. Се користи на секои 7 дена во доза од 0,0125 g за возрасни и од 0,0025 до 0,0125 g за деца. На децата треба да им се дава лекот во комбинација со Дапсон.

Така, превенцијата од маларија треба да се започне рано и да не се одложува до последниот ден. Пред да земете одредени лекови, треба да се консултирате со специјалист за да ја разјасните дозата.

Доколку сепак се појавила инфекција или постои макар и најмало сомневање за тоа, важно е навремено да се обрне внимание на симптомите и навреме да се прегледа пациентот. Ова ќе ви овозможи брзо да препишете соодветен третман кој ќе биде ефективен. Дополнително, задолжително е да се спроведе анкета на пациенти со кој било хипертермички синдром кои пристигнале од региони ендемични во однос на маларија, и тоа да се прави 3 години. Навремената и ефикасна терапија ќе го спречи понатамошното ширење на патогенот.

Вакцинацијата против маларија секако би била ефективна алатка за спречување на болеста. Сепак, во моментов не постои официјална вакцина за маларија. Како резултат на тековните клинички студии, создаден е експериментален примерок, кој не е наменет за широка употреба. Всушност, сè уште не може да се нарече вакцина во вистинската смисла на зборот, и има уште долг пат до масовното производство.

Кога ќе се развие вистинска вакцина и луѓето ќе можат да се заштитат себеси со вакцинирање против маларија, ова ќе биде значаен настан, бидејќи вакцинацијата ќе помогне да се справат со болеста низ целиот свет. Треба да се надеваме дека ефикасна вакцина против маларија наскоро ќе стане реалност.

Маларијата е акутна заразна болест предизвикана од член на протозоата Plasmodium маларија, пренесена на луѓето со каснување од заразени комарци од родот Anopheles, што се јавува со напади на треска што се јавуваат во редовни интервали, што одговараат на циклусот на развој на патогенот.

Маларијата е една од најопасните човечки болести. Поради тоа загинаа цели народи, тоа доведе до пад на големите сили и ги реши резултатите од војните. Ги уби Александар Велики, кралот Атила на Хуните, Џингис Кан, поетот Данте, Свети Августин, Кристофер Колумбо, Оливер Кромвел и многу други.

Ориз. 1. Се верува дека Александар Македонски умрел од маларија.

Ориз. 2. Џингис Кан, кралот Атила Хуните, Кристофер Колумбо, Александар Велики, поетот Данте, Свети Августин, Оливер Кромвел и многу други починале од маларија.

Историски информации

Маларијата е позната уште од античко време. Во 18 век, Италијанецот Ленциси ја изнесе теоријата за потеклото на маларијата како резултат на штетните испарувања на мочуриштата (мочуришната треска е нејзиното второ име). За прв пат, предизвикувачкиот агенс на маларијата, Плазмодиум, бил откриен и опишан во 1880 година од С. Лаверан (Алжир). Благодарение на методот на боење со употреба на метиленско сино и еозин, развиен во 1891 година од Д. Л. Романовски (Русија), структурата на маларичниот плазмодиум беше внимателно проучена. Во 1898 година, R. Growth (Англија) го проучувал развојниот циклус на плазмодија во телото на комарецот и ја докажал улогата на комарците од родот Anopheles во пренесувањето на болеста. Во 1948-1954 година, беше откриено дека покрај формите на плазмодија кои се развиваат во еритроцитите, постои и ткивна форма. За прв пат во 1926 година е синтетизиран плазмокин, а потоа акрихин, бигумал и хинрицид, кои се користат за лекување на маларија.

Распространетоста на маларијата во светот

Тропската маларија (Plasmodium falciparum) веројатно потекнува од Западна Африка, тридневната маларија (Plasmodium vivax) во Централна Африка.

• Оваа болест сега е честа појава во повеќе од 100 земји во Африка, Азија и Јужна Америка.
• Повеќе од 3,2 милијарди луѓе, или половина од вкупното население, живеат во услови на зголемен ризик од инфекција со маларија на Земјата.
• Во 2014 година се регистрирани 214 милиони случаи на болеста, од кои 480 илјади завршиле со смрт. Како и досега, околу 90% од случаите на болести и смрт се случуваат во субсахарските африкански земји, каде што е забележана најтешката форма на болеста, тропската маларија. Од преостанатите 10% од случаите, 70% се во Индија, Шри Ланка, Бразил, Виетнам, Колумбија и Соломонските Острови.
• Околу 1 милион деца годишно умираат од маларија. Во тропска Африка, оваа болест е една од главните причини за смртност на доенчиња.
• Секоја година се регистрираат 30.000 случаи на „увезена“ маларија, од кои 3.000 завршуваат со смрт.

Ориз. 3. Распространетоста на маларијата во светот.

Распространетоста на маларијата во Русија

Пред Првата светска војна, во Русија беа регистрирани 3,5 милиони случаи на маларија. Во поранешниот СССР, маларијата беше практично елиминирана и се појави само во изолирани случаи. Во моментов, центрите за морбидитет станаа поактивни во Азербејџан и Таџикистан. Во Русија се регистрираат сè повеќе случаи на „увезена“ маларија. Некои пациенти со маларија умираат поради доцна или неточна дијагноза на болеста.

Од почетокот на тековната 2017 година, во Руската Федерација се регистрирани 3 смртни случаи како резултат на болеста: во регионите Улјановск, Самара и Свердловск. Регистриран е увоз на маларија од Гоа, држава во Индија.

Во 2016 година се регистрирани 100 случаи на болеста (33 региони на Русија), во 2015 година - 99 случаи. 99% од случаите биле „увезена“ маларија. Регистрирани се 18 случаи на „увезена“ маларија кај лица пристигнати од Индија, 10 случаи - од Конго, 7 случаи - од Ангола, 9 случаи од Авганистан, Гвајана и Океанија.

84% од случаите биле мажи. Меѓу болните имало и 2 деца (3 во 2015 година).

Регионите Краснојарск и Перм, Јакутија, Белгород, Волгоград, Владимир, Курск, Омск и Новосибирск, како и Санкт Петербург, не можат да се справат со раната дијагноза на маларија.

Ориз. 4. Околу 90% од случаите на болест и смрт се случуваат во земјите на африканскиот континент.

Епидемиологија на маларија

Причина за маларијаКај луѓето, постојат 4 типа на плазмодиум:

• Кога е заразен со Plasmodium vivax, се развива тридневна маларија.
• Кога е заразен со Plasmodium malariae, се развива четиридневна маларија.
• Кога е заразен со Plasmodium falciparum, се развива тропска маларија.
• Кога се инфицира со Plasmodium ovale, се развива маларија, слична на тридневната.

Носител на маларична плазмодијасе комарци од родот Anopheles. За време на презимувањето, спорозоитите во телото на женката умираат. За нејзина инфекција потребна е нова инфекција од болно лице.

Летото и есента се главни периоди од годината поволни за пренос на инфекцијаво умерена и суптропска клима. Периодот на пренос на инфекција кај нив трае 2 - 7 месеци. Во тропските предели, овој период достигнува 8 - 10 месеци, во екваторијалните земји на Африка - во текот на целата година.

подложност на маларијауниверзална. И само претставниците на негроидната раса се имуни на Plasmodium vivax - тридневна маларија.

Ориз. 5. На фотографијата лево, комарец од родот Anopheles (тие се носители на 4 видови маларична плазмодија, јапонски енцефалитис и еден вид бругија). На фотографијата од десната страна, комарец од родот Culex (тие се носители на јапонски енцефалитис и 2 типа на јапонски енцефалитис filariae).

Преносливост

Маларијата се пренесува преку каснувања на женските комарци Anopheles, од 400 видови од кои само 30 се носители на инфекцијата. Секој вид комарец претпочита свое водно живеалиште: акумулации на свежа вода во баричките, траги од копита, мочуришта итн. Бројот и опстанокот на анофелите се под влијание на температурата на околината, распределбата на врнежите и влажноста. Ако температурата на воздухот падне под 16 o C (за Plasmodium vivax) и под 18 o C (за други видови), тогаш развојот на патогени во телото на комарецот престанува. Комарците каснуваат во зори и самрак.

Ориз. 7. Маларијата се пренесува преку каснувањето на женските комарци Anopheles. Карактеристична карактеристика е подигнатиот заден дел на абдоменот.

Фази на маларија

Во телото на заразено лице, плазмодија поминува низ 2 фази: хепатална (претклиничка) и еритроцитна (клиничка).

Ориз. 8. На сликата, фазите на развој на плазмодиумот. На врвот, процесот на развој на плазмодија во телото на комарецот. Во долниот дел - во човечкото тело (десно - во клетките на црниот дроб, лево - во црвените крвни зрнца).

Хепатална (егзоеритроцитна, претклиничка) фаза на маларија

• Кога се инфицирани со Plasmodium vivax, шизонтите влегуваат во крвта за прв пат по 10 месеци. од моментот на инфекција.
• Кога е заразен со Plasmodium malariae или Plasmodium falciparum, хепаталната фаза завршува таму.
• Кога се инфицирани со Plasmodium ovale, некои од шизонтите (хипношизонти) остануваат во клетките на црниот дроб долго време („заспани“ хепатални фази) и само по неколку месеци или дури години се активираат и предизвикуваат релапси на болеста.

Еритроцитна (клиничка) фаза на маларија

Откако ќе се испуштат во крвотокот, мерозоитите се прикачуваат на црвените крвни зрнца. Рецепторите на површината на еритроцитите кои служат како цели за мерозоити се различни за различни видови на плазмодиум. Бидејќи се во еритроцити, шизонтите почнуваат да се делат. Од еден шизонт се формираат од 8 до 24 крвни мерозоити, кои по созревањето ги уништуваат еритроцитите и влегуваат во крвта. Дел од мерозоитите повторно продира во еритроцитите, другиот дел поминува низ циклус на гаметогонија (трансформација во гамонти - незрели женски и машки герминативни клетки). Времетраењето на фазата на шизогонија на еритроцитите е 72 часа кај P. malariae и 48 часа кај други видови Plasmodium.

Гамонтите, навлегувајќи во стомакот на комарец при каснување од болно лице, се претвораат во гамети (зрели герминативни клетки). По процесот на оплодување, се формира зигот, кој се испраќа до ѕидот на желудникот, каде што се дели многу пати, формирајќи илјадници спорозоити.

Со уништување на црвените крвни зрнца и ослободување на мерозоити во плазмата, се развиваат фебрилни напади и анемија. Кога клетките на црниот дроб се уништени, се развива хепатитис. Странски протеин формиран како резултат на распаѓањето на мобилните форми на мерозоити, маларичниот пигмент, хемоглобинот, калиумовите соли и остатоците од еритроцитите ја менуваат специфичната реактивност на телото и влијаат на центарот за регулирање на топлината, предизвикувајќи температурна реакција (маларична треска).

На развојот на напад на треска влијае дозата на патогенот и реактивноста на телото. Времетраењето и цикличноста на еритроцитната шизогонија (повторени напади) зависат од типот на патогенот.

Ориз. 10. Нападите на треска и хепатитис се главните симптоми на маларијата.