Болест на менискусот и третман. Физиолошки функции на менискусот

Колено зглоб е формиран од пателата и тибија на бедрената коска . Зглобната површина на коската е покриена со рскавично ткиво со голем број силни лигаменти. Лизгањето при флексија-продолжување на коленото е обезбедено со присуство на течност за зглобовите и синовија . За време на движењето, стабилноста на зглобот зависи од лигаментите, мускулите на зглобот и интраартикуларната 'рскавица - мениси . често се јавуваат кога се оштетени зглобовите, а особено менискусите.

Менискус - Ова е подлога за 'рскавица помеѓу зглобовите, која го стабилизира зглобот на коленото и делува како еден вид амортизер. Додека одите, менискусите се собираат и ја менуваат формата. Менисите се поделени на два вида. на отворено или странично , слична на буквата О, повеќе подвижна отколку внатрешна и, според тоа, со помала веројатност да биде повреден. Внатрешен менискус или медијална , повеќе статичен и поврзан со латералниот внатрешен лигамент колено зглоб, сличен по облик на буквата C. Медијалниот менискус е поверојатно да се повреди заедно со лигаментот. Менисите се поврзани со попречен лигамент пред зглобот.

Повреда на менискусот- ова е најчестиот вид на повреда на коленото зглоб, најчесто се среќава кај мажите и спортистите, поретко во секојдневниот живот.

Симптоми на оштетување на менискусот на коленото зглоб

Се јавува повреда на менискусот акутен и хронична , соодветно, симптомите на оштетување на менискусот се разликуваат во зависност од неговиот тип. Главните манифестации се наведени подолу:

• пациентот се жали на остра болка, прво на целото колено, потоа болката е локализирана, во зависност од тоа кој менискус е оштетен, однадвор или внатреколено зглоб;
• движењето е остро ограничено, пациентот не се чувствува или чувствува малку болкакога ногата е свиткана, кога се обидувате да се исправи болката се интензивира;
• зглобот се зголемува во волуменот, што е индикатор дека третманот треба да се започне веднаш;
• при расклопување, се појавува чувство на кликање, инфилтрацијата на капсулата и добиениот излив во заедничката празнина може да се почувствува со рака. Овие симптоми на повреда на менискусот се појавуваат на 2-3 недели од болеста;
• кога се фиксира зглобот на коленото под агол од 150 степени и се обидува да ја свитка ногата, пациентот чувствува остра болка.
• со хронично оштетување, пациентот чувствува досадна болка во коленото зглоб, отежната при спуштање по скалите.

Дијагноза на повреди на менискусот

Дијагнозата се заснова на детално испрашување на пациентот и преглед. Поради проѕирноста на менискусот на рентген, флуороскопијата е неефикасна. Помага да се постави дијагноза ендоскопска артроскопија или магнетна резонанца .

Третман на оштетување на менискусот на коленото зглоб

Да се ​​обезбеди прва помош за повреди на коленото зглоб и менискус, надредени шина за фиксирање , се врши анестезија и пациентот се транспортира во болница за траума.

Доколку е потребно, крвта се отстранува од зглобот на коленото и се изведува конзервативен третман. Гипс завој се нанесува 4 недели, по отстранувањето - рехабилитациона терапија.

Доколку конзервативниот третман не успее, се препорачува МРИ ( магнетна резонанца ). Доколку е потребно, се прави артроскопија на коленото зглоб. Ова е ниско-трауматски метод на хируршка интервенција, кој стана составен дел во современата дијагноза и третман на многу форми на интраартикуларни патологии, овој метод на лекување во моментов се смета за "златен стандард".

И оваа дијагноза на повреди на менискусот е истовремена терапија. Артроскопија- ова е студија за заедничката празнина со помош на специјален оптички уред, при што, ако е можно, оштетениот менискус се зашива заедно. Доколку не е можно шиење, како и ако оштетувањето е локализирано во екстраваскуларниот дел, комплетен или делумно отстранувањеменискус. Отстранување на менискусот или менискектомија, најчесто, во 80% од случаите, тоа е можно при артроскопија, во други случаи хирургот е принуден да прибегне кон артротомија, т.е. отворена операција.

Доколку не е достапна артроскопија, пункција на коленото зглобпри што се воведува решението. Потоа со посебни техники се намалува задавениот менискус, додека пациентот мора да биде во лежечка положба на ортопедската маса. Трауматологот мора да произведе движења што се обратни од оние движења што довеле до повреда. Штом менискусот ќе падне на своето место, веднаш се обновуваат сите движења во зглобот. По поставувањето на менискусот, третманот не завршува. За фиксирање на ногата се нанесува гипс, а повредената нога е свиткана под одреден агол во зглобот на коленото.

Периодот на имобилизација, по третман на оштетување на менискусот и наметнување на гипс, е 3 недели. По отстранувањето на гипсот, назначете и вежби за физиотерапија . Во случаи кога пациентот има повторени блокади на зглобот, оваа состојба се нарекува хронично оштетување на менискусот. Старата повреда на менискусот обично предизвикува воспаление на внатрешната обвивка на зглобот, т.н синовитис , има постојана болна болка во зглобот, која се зголемува при одење, а особено при спуштање по скали. Можен развој истовремена болестоштетување на зглобот на коленото, како што се дисекција на артикуларните површини или. Оваа состојба речиси секогаш води до честа блокада на зглобот. Има потреба од отстранување зглобен мускул » хируршки. По операцијата, на ногата се нанесува тесен завој или гипсени шини. Важен услов за закрепнување е раната терапија за вежбање.

Лекарите

Лекови

Превенција на повреда на менискусот

Како превентивна мерка за оштетување на менискусот во секојдневниот живот, се препорачува да се внимава при трчање, одење, качување и симнување по скали. На жените им се советува да носат постабилни чевли. На спортистите кога играат спорт им се препорачува да користат специјални завои за фиксирање ( влошки за колена ), доколку не е можно да ги користите, можете да ги преврзете колена зглобовите за осигурување еластичен завој . Превенцијата на повреда на менискусот избегнува повреда во 9 од 10 случаи.

Компликации од повреди на менискусот

Со компликација, можно е да се развие деформирачка артроза, предвремено абење на интраартикуларна 'рскавица или блокада на коленото зглоб. Ненадејна болка при движење. Можеби ќе ви треба операција за лекување.

Исхрана, исхрана за оштетување на менискусот

Список на извори

• Трауматологија и ортопедија / Водич за лекари. Во 3 тома. т.2 / Ед. ЈУГ. Шапошников. - М.: Медицина, 1997. -592s.
• Сеопфатна рехабилитација на спортисти по повреди на мускулно-скелетниот систем, Башкиров В.Ф. - Москва: Физичка култура и спорт, 2004 година, - 240 стр.
• Спортски повреди. Клиничка практика на превенција и третман / ед. ед. Ренстром П.А.Ф.Х. - Киев, „Олимписка литература“, 2003 година.

Оштетување на менискусот на коленото зглоб

Што е менискална повреда на коленото?

Меѓу внатрешно оштетувањеколено зглоб повреда на менискусотзаземете прво место. Според Клиниката за спортски и балетски повреди CITO, каде што главно се лекуваат спортистите кои ја имаат оваа повреда, повредите на менискусот сочинуваат 60,4% од 3019 лица, од кои 75% се пациенти со повреди на внатрешниот менискус, 21% со повреди и болести на надворешниот менискус и 4% - со оштетување на двата менискуси. Процентот на повреди на менискусот е 4:1, соодветно. Ова се должи на контингентот на пациенти и подобрената дијагноза (артроскопија и други методи). Така, најчесто се оштетуваат менисите кај спортистите и поединците физички трудна возраст од 18 до 40 години. Кај деца под 14-годишна возраст, руптурата на менискусот се јавува релативно ретко поради анатомски и физиолошки карактеристики. Оштетувањето на менискусот кај мажите е почеста отколку кај жените - во сооднос 3: 2, десната и левата страна се подеднакво погодени.

Што провоцира / предизвикува оштетување на менискусот на коленото:

Причината за прекин на менискусот е индиректна или комбинирана повреда, придружена со ротација на долниот дел на ногата нанадвор (за медијалниот менискус), медијално (за надворешниот менискус). Дополнително, можно е оштетување на менискусот со нагло прекумерно продолжување на зглобот од свиткана положба, киднапирање и аддукција на потколеницата, поретко кога се изложени на директна траума (удирање на зглобот на работ на чекор или удар со некој подвижен предмет). Повторената директна траума (модринки) може да доведе до хронична трауматизација на менискусот (менископатија) и дополнително до негово пукнување (по сквотирање или нагло вртење). Дегенеративни промени во менискусот може да се развијат како резултат на хронична микротраума, по ревматизам, гихт, хронична интоксикација, особено ако овие втори се присутни кај луѓе кои мораат многу да одат или да работат стоејќи. Со комбиниран механизам на повреда, покрај менискусот, обично се оштетуваат капсулата, лигаментозниот апарат, масното тело, 'рскавицата и другите внатрешни компоненти на зглобот.

Патогенеза (што се случува?) за време на оштетување на менисите на коленото зглоб:

Постојат следниве видови повреди на менискусот:

• одвојување на менискусот од местата за прицврстување во пределот на задните и предните рогови и телото на менискусот во паракапсуларната зона;
• руптури на задните и предните рогови и телото на менискусот во трансхондралната зона;
• разни комбинации на наведените штети;
• прекумерна подвижност на менискусот (руптура на интерменискалните лигаменти, дегенерација на менискусот);
• хронична трауматизација и дегенерација на менискуси (посттрауматска и статична менископатија - варус или валгус на коленото);
• цистична дегенерација на менискуси (главно надворешни).

Солзите на менискусот можат да бидат целосни, нецелосни, надолжни („наводнувањето може да се справи“), попречно, крпечки, фрагментирани.

Телото на менискусот се оштетува почесто со транзиција на оштетување на задниот или предниот рог („наводнување може да се справи“), изолираното оштетување на задниот рог е поретко (25-30%), а предниот рог е изедначен поретко повредени (9%, според И.А. Витиугов). Паузите можат да бидат со поместување на скинатиот дел и без поместување. Солзите на медијалниот менискус често се комбинираат со оштетување на латералниот капсуларно-лигаментен апарат. Со повторени блокади со поместување на скинатиот дел од менискусот, се повредени предниот вкрстен лигамент и 'рскавицата на внатрешниот кондил на бутот (хондромалација).

Симптоми на скинат менискус во коленото:

Во клиничката слика на повреда на менискусот, се разликуваат акутни и хронични периоди. Дијагнозата на повредите на менискусот во акутниот период е отежната поради присуството на симптоми на реактивно специфично воспаление кое се јавува и кај други внатрешни повреди на зглобовите. Се карактеризира со локална болка долж фиксираната празнина, соодветно, зоната на оштетување (тело, предниот рог), остро ограничување на движењата, особено продолжување, хемартроза или излив. Со една повреда, поголема е веројатноста да навлезат модринки, солзи, прекршувања, па дури и дробење на менискусот без да се кине и да се одвои од капсулата. Предиспонирачки моменти за целосно пукање на претходно неоштетен менискус се дегенеративни појави и воспалителни процеси во него. Со соодветен конзервативен третман на таквата штета, може да се постигне целосно закрепнување.

По смирувањето на реактивните појави (по 2-3 недели - субакутен период), се открива вистинска слика на оштетување, која се карактеризира со голем број типични клинички симптомиво присуство на соодветна историја и механизам на повреда: локална болка и инфилтрација на капсулата на ниво на зглобниот простор, често излив и блокада на зглобот. Различни карактеристични тестови за болка ја потврдуваат штетата. Бројот на овие тестови е голем. Најинформативните од нив се следните: симптоми на екстензија (Рошер, Бајков, Ланда итн.); ротационен (Штајман - Брагарда); симптоми на компресија и медиолатерален тест.

Од големо значење во дијагнозата на оштетувањето на менискусот се и таканаречените гласни тестови, односно симптоми на лизгање и движење на менискусот и кликови при пасивни движења. Најтипично и наједноставно за препознавање на руптура на медијалниот менискус е вистинската блокада на зглобот (руптура на менискусот од типот „рачка на канта за наводнување“). Во овој случај, зглобот е фиксиран под агол од 150-170 °, во зависност од големината на поместениот дел од менискусот. Вистинската блокада на менискусот мора да се разликува од рефлексната мускулна контрактура, која често се јавува со модринки, оштетување на капсуларно-лигаментозниот апарат и нарушување на интраартикуларните тела (хондромалација, хондроматоза, болест на Кениг, Хофа-ова болест итн.). Не смееме да заборавиме на можноста за повреда на хипертрофираната птеригоидна набора (plica alaris). За разлика од блокадата на зглобот на менискусот, овие прекршувања се краткорочни, лесно елиминирани, безопасни, но често придружени со излив.

Во случај на оштетување на надворешниот менискус, блокадите на зглобот се случуваат многу поретко, бидејќи менискусот, поради неговата подвижност, почесто е подложен на компресија отколку на одвојување. Во овој случај, менискусот е згмечен од артикуларните кондили, што со повторени повреди доведува до дегенерација и често негова цистична дегенерација. Особено често дискоидниот менискус цистично се менува. Најкарактеристичните симптоми на оштетување на надворешниот менискус се локална болка во надворешниот дел на зглобниот простор, отежната со внатрешна ротација на долниот дел од ногата, оток и инфилтрација во оваа област; симптом на кликање или тркалање и, поретко, симптом на блокада.

Многу од наведените симптоми на повреда на менискусот се наоѓаат и кај други повреди и болести на коленото зглоб, така што навременото препознавање на руптура на менискусот во некои случаи претставува значителни тешкотии. Внимателно собраната историја е главниот дијагностички критериум. Тестовите за болка, како по правило, не се откриваат, нема иритација на синовиумот. Има само позитивен симптом на Чаклин (тест на кројач), понекогаш звучен феномен (клик, тркалање, триење). На анкетната радиографија, се одредува стеснувањето на соодветните делови на зглобниот простор со феномени на деформирачка артроза. Во такви случаи помагаат параклиничките методи. Големи потешкотии се среќаваат со атипични форми на менискус (дискоиден или континуиран менискус), со хронична траума (менископатија), руптура на лигаментозниот апарат на менискусот (хипермобилен менискус) и оштетување на двата менискус.

Дискоиден, претежно надворешен, менискус се карактеризира со симптом на тркалање (кликнување на коленото). Поради својата масивност, почесто се дроби од артикуларни површини, што доведува до дегенерација или цистична дегенерација.

Постојат три степени на цистична дегенерација на надворешниот менискус (според И. Р. Воронович). Степен I се карактеризира со цистична дегенерација на ткивото на менискусот (цистите се откриваат само хистолошки). Умерена болка и инфилтрација на капсулата се клинички утврдени. На II степен, цистичните промени се протегаат на ткивото на менискусот и на капсуларната зона. Клинички, покрај овие симптоми, се открива и мало безболно испакнување во предниот-среден дел на надворешниот зглобен простор, кое се намалува или исчезнува при проширување на коленото (поради движењето на менискусот длабоко во зглобот). На III степен, цистата го зафаќа параменискалното ткиво; мукозна дегенерација се јавува со формирање на цистични шуплини не само во ткивото на менискусот, туку и во околната капсула и лигаментите. Формацијата слична на тумор достигнува значителна големина и не исчезнува кога зглобот е продолжен. Дијагнозата на II и III степени не е погодна.

Хроничната микротраума на менискусот се карактеризира со лоши анамнестички и клинички податоци. Со менископатијата, обично нема тешка траума во анамнезата, болката периодично се појавува долж линијата на зглобниот простор, синовитис, атрофија на внатрешната глава на квадрицепсниот феморис мускул. Менископатијата се развива и со прекршување на статиката (валгус, варус колено, рамни стапала итн.). Артроскопијата овозможува откривање на дегенеративни промени: менискусот обично е разреден, без сјај, жолта нијанса со пукнатини и лупење на ткивата во областа на слободниот раб; лесно се кине, претерано подвижен. Хистолошкото испитување со помош на електронска микроскопија со уред за скенирање открива значителни пукнатини и ерозија на површинскиот слој, на некои места - фокуси на уништување во длабоките слоеви.

Симптоматологијата за повреди на двата мениси се состои од збир на знаци својствени за секој од нив. Истовремено оштетување на двата мениси е ретко. Предиспонирачки фактор е кинењето на интерменискулниот лигамент, што доведува до патолошка подвижност на менискусите и придонесува за нивно оштетување. Дијагнозата на руптура на двата мениси е тешка, бидејќи обично преовладува клиничка сликаоштетување на внатрешниот менискус. Грешките во препознавањето на повредите на менискусот се 10-21%.

Дијагноза Оштетување на менискусот на коленото зглоб:

Во сомнителни случаи на оштетување на менискусите, структурите на меките ткива на интегралната 'рскавица, како и за диференцијална дијагноза, широко се користат различни методи. инструментални методи: едноставна и контрастна артрографија, артроскопија, термополарографија, ултразвучно скенирање итн. Најинформативна и објективна дијагностичка и терапевтска метода е артроскопијата.

Бидејќи артроскопијата е скапа и недостапна во многу клиники, почесто се користи контрастна артроскопија. Помеѓу бројните течни и гасовити радиопроѕирни агенси, најкористени се внесувањето на кислород во зглобот и двојното контрастирање (кислород + венотраст итн.). Кислородот кој се вбризгува во зглобот во согласност со сите правила на асепса и техника делува благотворно на ткивата на зглобот и не предизвикува компликации. Предложени се бројни натрупувања за да се идентификува местото на руптура на менискусот. По воведувањето на кислород во зглобот во количина од 120-150 ml (интраартикуларен притисок не треба да надминува 150-180 mm Hg), се земаат три анкетни радиографија: во антеропостериорниот дел (пациентот лежи на грб), заден -предна (пациентот лежи на стомак) и странична положба при свиткување на зглобот под агол од 150-160 °. За подобро препознавање на руптура на менискусот, прикажана е радиографија со оптоварување, односно со проширување на внатрешниот или надворешниот заеднички простор (според Ју. Н. Мителман).

На артрограмот, триаголната сенка на внатрешниот менискус е нормална, униформа, без прекини, нема гас под менискусот. Надворешниот менискус се карактеризира со одредено издигнување на него, значителен слој на гас под него, како и присуство на „лента“ гас што ја преминува сенката на менискусот во близина на капсулата (проекција на поплитеалниот канал). Контрастната артрографија добро открива, покрај руптурите на менискусот, различни видовиинтраартикуларни тела, хипертрофирани набори на синовијалната мембрана и нејзините болести, изменета масна „перница“ (болест на Гофи), хондромалација и повреда на 'рскавицата, како и дегенеративно-дистрофични и туморски процеси.

Третман за скинат менискус на коленото:

Третманот во акутниот период на повреда на менискусот е обично конзервативен. Прикажани се пункција, елиминација на блокада на зглобот, имобилизација на екстремитетот со шина во продолжена положба 10-14 дена, десензибилизирачка терапија, деконгестивна физиотерапија, терапија за вежбање на бутните мускули во изометриски режим. Во присуство на неотстранлива блокада, се препорачува итна операција. Повеќето автори веруваат дека паракапсуларните руптури на менискусите во капиларната зона за време на примарна траума можат да растат заедно со силна лузна под соодветни услови поради добрата циркулација на крвта во оваа област, додека руптурите во 'рскавичната зона не растат заедно.

Со повторени повреди и рецидиви, методот на избор е хируршки третман. Менискектомија треба да се изврши најдоцна 3-4 месеци по повредата, до секундарна дистрофични промениво зглобот. Неодамна тактиката на наметнување примарен спојменискус во акутен или субакутен период. Оваа техника, нашироко опфатена во странската литература, се уште не нашла примена кај нас поради немањето соодветна техничка опрема.

Во тактиката на хируршки третман на повреди на менискусот на коленото, историски, може да се разликуваат 3 периоди:

• I период е 30-40-тите години;
• II период (предартроскопски) - 50-70-ти
• III период - 80-90-ти - артроскопска ера, најпрогресивна, ветувачка.

Во I период преовладуваше методот на целосно отстранување на менисите. Таквата радикализација, распространета главно во странство, доведе до негативни долгорочни исходи во форма на деформирачка артроза.

Во II период, повеќето ортопеди доаѓаат до заклучок за потребата од поштеда тактика: отстранување само на скинатиот дел, а во случај на целосни пукнатини, задолжително оставање на капсуларната зона за регенерација на менисите. Се развиваат методи за пластична замена на мениси.

Во моментов, во странство, операција на избор за свежи повреди на менискусот е шиење на менискусот, и отворено и артроскопско. Парцијалната артроскопска менискектомија нашироко се воведува кај нас. Таа има значајни придобивкипред артротомија: атрауматски, подобра асепса итн.

Менискектомија со артротомија се изведува под локална интраосезна или спроводлива анестезија. На бутот се нанесува турникет. Почесто се користат внатрешни и надворешни парапателарни засеци, кои по потреба лесно може да се претворат во S-облик на Payra тип. Предноста на овој пристап е што нема оштетување на страничните лигаменти. Со руптура на задниот рог на менискусот, најдобар поглед на зглобот се постигнува со кос засек по зглобниот простор од типот Џонс. При артротомија на коленото зглоб, мора да се запомни дека засеците слој-по-слој на кожата, фасцијата, синовијалната мембрана најдобро се прават на различни нивоа за да се спречи груба залемена лузна; избегнувајте да ја повредите зоната на прицврстување на предниот рог на менискусот со капсулата, каде што има развиена мрежа на садови и нерви. Ако оваа зона е оштетена, се јавува продолжена болка, област на анестезија на кожата на коленото зглоб и често осификација на капсулата. Покрај тоа, при отсекување на предниот рог, невозможно е да се повреди попречниот лигамент на менискусот, бидејќи ако се наруши неговиот интегритет, надворешниот менискус последователно може да страда. Испитувањето на зглобот се врши во свиткана положба на екстремитетот. Оштетениот дел од менискусот е отстранет, додека абдукцијата, аддукцијата и напредувањето на потколеницата напред помагаат. Целосното отстранување на менискусот е прикажано со целосно раскинување, дробење или повторно раѓање на него. По менискектомија, зглобот се санира: се отстрануваат туѓи тела, се испитуваат лигаментите, зглобната 'рскавица, масни тела и, се разбира, друг менискус. Потоа зглобот се мие со антисептик и цврсто се шие. Антибиотиците обично не се администрираат; се нанесува притисочен завој, екстремитетот се става на спојка Beler или специјална перница.

Потребна е имобилизација со гипс шина за 5-7 дена за флексивни контрактури на зглобот по долга блокада (за да се елиминира), како и при отстранување на 2 мениси.

Во постоперативниот период се лекува синовитис, се преземаат мерки за брзо враќање на динамичкиот статус на коленото зглоб (рани активни неоптоварени движења во оперираниот зглоб од 2-3 ден, вежби на квадрицепс феморис мускул). Конците се вадат на 8-9-ти ден, се пропишува масажа, електрична стимулација на мускулите, вежби со вода, а во некои случаи и UHF и магнетотерапија. Одење со патерици со дозирано оптоварување е прикажано до 3 недели. По 2-3 недели, опсегот на движења во зглобот обично е завршен и пациентот се испушта од клиниката. Општата способност за работа се обновува по 4-6 недели, спортот - по 2-3 месеци.

Долгорочните резултати од менискектомија, според повеќето автори, се поволни. Пациентите по правило се враќаат на претходната работа и спортување. Со артроскопска делумна менискектомија, сите термини на постоперативниот период и закрепнувањето се скратуваат за 2-3 пати.

навремено правилна дијагнозаа хируршкиот третман може да го спречи развојот на дегенеративно-дистрофични промени во зглобот.

Со кои лекари треба да се консултирате ако имате повреда на менискусот на коленото:

• Трауматолог
• Хирург
• Ортопед

Дали сте загрижени за нешто? Дали сакате да знаете подетални информации за Оштетувањето на менискусот на коленото зглоб, неговите причини, симптоми, методи на лекување и превенција, текот на болеста и исхрана по него? Или ви треба инспекција? Ти можеш закажете преглед со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ќе ги проучат надворешните знаци и ќе помогнат да се идентификува болеста по симптоми, да ве советуваат и да ви обезбедат потребна помоши постави дијагноза. можеш и ти јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворено за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефон на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканален). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и час за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, не заборавајте да ги однесете нивните резултати на консултација со лекар.Доколку студиите не се завршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Вие? Треба да бидете многу внимателни за целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестаи не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Има многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични симптоми, карактеристични надворешни манифестации- т.н симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, треба само неколку пати годишно да бидат прегледани од лекарне само да се спречи ужасна болестно и за одржување на здрав ум во телото и телото во целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни во делот. Регистрирајте се и за медицински портал евралабораторијада биде постојано во тек Последни вестии ажурирања на информации на страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по пошта.

Други болести од групата Повреди, труења и некои други последици од надворешни причини:

Руптура на менискусот на коленото зглоб- оштетување на 'рскавичните слоеви на коленото, кои го штитат зглобот, обезбедуваат негова подвижност и рамномерно го распределуваат товарот при движење. Најчесто, ваквото оштетување се дијагностицира кај мажите (двојно почесто отколку кај жените), иако е типично за лицата со висока физичка активност воопшто. Професионалните спортисти се во посебна ризична група.

Запомнете дека честопати симптомите на повреда на менискусот се идентични со оние делумни паузи(солзи) на капсуларно-лигаментозниот апарат на коленото зглоб, затоа, пациентите не предизвикуваат сериозна загриженост. Сепак, лек не е секогаш можен.Нашата клиника долго и професионално дава помош за повреди и болести. мускулно-скелетниот систем. Колку побрзо контактирате со специјалист, толку поуспешен и поефективен ќе биде третманот!

Причини и видови на повреди на менискусот

Во коленото зглоб има пар мениси - надворешни (странични) и внатрешни (медијални). Во исто време, внатрешниот менискус на коленото зглоб е неактивен и се повредува почесто од надворешниот.

Главната причина за кинење на менискусот е дисторзионото движење во зглобот, често поврзано со ротационото поместување на долниот дел на ногата во однос на бутот (вртење со фиксирана нога) и максимална флексија во зглобот (длабок чучњев). Овој механизам на повреда преовладува кај спортистите, со случајни падови во секојдневниот живот. Кога повредите се од повторлива природа (на пример, кај спортисти или циклични професионални активности), еластичноста на менискусот е нарушена - на површината или се појавуваат микропукнатини во неговата дебелина, што може да доведе до пукање.

Линијата на кинење на менискусот може и двете попречно ( вертикален јаз) и надолжно ( хоризонтална пауза), или воопшто, дел од менискусот може да се откачи од капсулата (празнина како „конзерва за наводнување со рачка“). Со хронични повреди, се јавува комбиниран тип на оштетување. Должината на јазот е целосна или делумна (задна, предна или тело).

Руптурата е карактеристична за менискусот поцврсто фиксиран во шуплината на коленото, т.е. медијален менискус. Надворешниот менискус почесто се оштетува со компресија и има карактер на нецелосна руптура, понекогаш се формира циста на латералниот менискус. Кога менискусот е откинат, тој станува трауматичен агенс за 'рскавицата површина на зглобот и може да доведе до негово општо уништување. Ако навремено не започнете со лекување на руптура на менискусот на коленото, последиците може да бидат многу сериозни (од артроза до инвалидитет со последователна замена на зглобот).

Оштетување на менискусот на коленото зглоб: симптоми и третман

Знаците на оштетување на менискусот на коленото се како што следува:

• Остра болка во коленото што се влошува со носење тежина


• Губење на тежина


• Повисока телесна температура


• Болка и тешкотии при движење (спортирање, сквотирање, одење по скали итн.)


• Зглобот е зголемен поради реактивен едем


• Кога ногата е свиткана, се слуша „клик“ во зглобот

Ако пациентот добил кинење на менискусот на коленото зглоб, симптомите опишани погоре се јавуваат веднаш по повредата.

Знаците на оштетување на латералниот менискус не се разликуваат од симптомите на оштетување на медијалниот менискус. Изразена манифестација на симптоми е карактеристична за акутниот тек на болеста. Ако има хронична повреда на менискусот, симптомите се благи. Оваа форма на болеста се развива две недели по повредата, не се карактеризира со изразени болки, но е полн со целосна блокада на зглобот (пациентот не може да ја свитка или да ја одвитка ногата). Често тоа е придружено со воспаление на коленото зглоб, симптомите во овој случај се манифестираат во феноменот на синовитис (присуство на течност во заедничката празнина).

Ако се појави повреда на менискусот на коленото, симптомите обично се неспецифични и карактеристични за повеќето повреди на коленото, па затоа ќе биде потребен темелен преглед за да се дијагностицира кинење на менискусот.

Првата помош на повреден пациент, без оглед на сложеноста на повредите, се состои од следниве мерки:

• На пределот на коленото се нанесува ладна облога, а потоа завој со еластичен завој.


• За да се намали отокот, ногата на пациентот треба да зазема положба над нивото на неговите гради. Во исто време, едемот може да се должи на акумулација на крв во заедничката празнина (хемартроза) или серозна течност(синовитис). Во овој случај, најчесто се индицирани пункција на зглобот и отстранување на насобраната течност.

По дијагнозата, специјалист ја одредува тактиката на лекување. Во отсуство на индикации за операција, се пропишува конзервативен третман. Значи, тие користат лекови против болки и антиинфламаторни лекови, хондропротектори (за реставрација ткивото на рскавицата), можно е користење на PRP технологија и интраартикуларно вбризгување на препарати од хијалуронска киселина. Доколку има изразен оток на зглобот и знаци на хемартроза, зглобот се имобилизира (фиксира со ортоза или гипс фрлија) за 2 недели. Ако се открие кинење во менискусот на коленото зглоб, третманот со лекови ќе трае подолго, а имобилизацијата може да има прологен карактер, проследена со замена со завој на зглобот. Доколку се утврди руптура на внатрешниот менискус на коленото зглоб, третманот е апсолутно идентичен со третманот на руптура на надворешниот менискус.

На истекот на акутен периодпо повреда, корисно е пациентот да се подложи на физиотерапија и да се отстрани имобилизацијата, да се спроведе курс на вежби за физиотерапија, масажа. Повредата е секогаш придружена со воспаление на менискусот на коленото, третманот мора да се надополни со локално триење со гелови или масти врз основа на НСАИЛ.

Кога на пациентот му е дијагностицирана хронична повреда на менискусот, третманот треба да биде сеопфатен, бидејќи таквата патологија е опасна за развој на артроза на зглобот, а за одредени видови оштетувања, формирање на цисти на менискусот или цисти на задната површина на артикуларната кеса (Бекерова циста).

Раскинување на менискусот: операција и рехабилитација

Ако конзервативниот третман не бил успешен, или природата на штетата ја исклучува нејзината потреба, се користи хируршки метод. При кинење на менискусот на коленото зглоб, хируршкиот третман се состои во изведување артроскопија проследена со шиење на пределот на руптурата, а доколку е невозможно да се изведе, отстранување на оштетената област (делумна ресекција).

Операцијата на менискусот на коленото зглоб се изведува минимално инвазивно и се нарекува артроскопија. На кожата на пациентот се прават два мали засеци (0,5 cm), преку кои се внесуваат потребните инструменти во заедничката празнина. Операцијата се изведува со помош на артроскоп - опрема опремена со камера, пумпа за миење на зглобот, монитор и светлосен водич. Во исто време, самата инсталација се вметнува во првиот засек, а преку него се инјектира солен раствор. Вториот засек е наменет за манипулации на хирургот. Операцијата се изведува под епидурална анестезија (во пределот на лумбалниот 'рбет) и во просек трае 25-30 минути. Земајќи ги предвид минималните засеци, се постигнува одличен козметички ефект - нема постоперативни лузни.

По завршувањето на операцијата, пациентот не се подложува на фиксација на зглобот, тој почнува да оди по завршувањето на анестезијата (на денот на операцијата). Постоперативни конциотстранета две недели по операцијата. Ако кинењето на менискусот се санира артроскопски, симптомите на повреда на менискусот целосно исчезнуваат во рок од четири до шест недели по интервенцијата. И покрај сета своја реткост, не може да не се спомене ризикот од можни компликации. Ова можно воспалениеЗглоб од типот на синовитис и повеќе егзотични компликации, како што се невролошки нарушувања или васкуларни оштетувања (со дополнителен пристап до задните делови на зглобот). Можете да започнете да спортувате за еден месец, според препораките на вашиот лекар.

Доколку специјалистите на нашата клиника кај пациент констатираат руптура на менискусот на коленото зглоб, операција, цената на интервенцијата ќе биде веднаш објавена. Тие детално ќе му кажат на пациентот како се спроведува третманот, како оди рехабилитацијата и што да очекува потоа. Во нашата клиника можете да добиете совет од сите потребни специјалисти, да дознаете какво е оштетувањето на медијалниот менискус на коленото зглоб, третманот на таква болест, како и да поминете низ целиот опсег на дијагностички, третмани и процедури за рехабилитација. .

За да закажете состанок

Пред операцијата, пациентот мора да подлежи на предоперативен преглед во износ од клинички и биохемиски тестови на крвта, ЕКГ. Доколку постои коморбидитет стандарден предоперативен прегледможе да се дополни со специјалистички совет за да се утврди степенот на ризик од хируршка и анестетичка поддршка. Апсолутни контраиндикации за операции на менискусот на коленото зглоб се акутни воспалителни и заразни болести, воспаление на кожата во областа на хируршката помош. Непожелно е да се изврши операцијата во текот на периодот менструалниот циклус(зголемено крварење).

Закрепнувањето по отстранувањето на менискусот на коленото зглоб е поефикасно со интегриран пристап со употреба на хондропротектори, терапија за вежбање и физиотерапија (побарајте упат до вашиот лекар).

Ако се дијагностицира прекин на менискусот, хируршкиот третман не треба да се смета како алтернатива на медицинскиот третман - индикациите ги одредува лекарот. Одложените хируршки операции и интервенции извршени за време на развојот може да бидат неефикасни, а периодот на опоравување понекогаш трае и до шест месеци.

Дијагноза на повреда на менискусот

Х-зраци или компјутерска томографија (КТ) се пропишани за да се утврди патологијата на коските како резултат на повреда на коленото зглоб. За да се потврди патологијата на меките ткива (рскавица, мениси, лигаменти), се користи ултразвук (ултразвук) и терапија со магнетна резонанца (МРИ).

Во некои случаи, артроскоп се користи за дијагностицирање на интраартикуларна патологија, оваа постапка се нарекува дијагностичка артроскопија. Се користи во присуство на поплаки, отсуство на ефект од тековниот конзервативен третман и отсуство на патологија за време на студиите (МРИ, КТ, ултразвук и радиографија).

Третман и дијагноза оваа болестортопедски трауматолог.

Превенција на оштетување на 'рскавицата

За да избегнете оштетување на менискусот, мора:

• Контролирајте ја вашата тежина


• Внимателно трчајте и движете се по скалите


• Жени - носете удобни чевли (мали потпетици и наизменично со ниски чевли)


• Минимизирајте го ризикот од повреда на екстремитетите


• За време на спортот, користете еластични завои и разни средства за апсорпција на удари (влошки за колена и други)

Современата опрема на клиниката им овозможува на нашите специјалисти да спроведат целосна дијагноза и да ги идентификуваат сите видови патологии на зглобовите и екстремитетите. Точно ќе го утврдиме присуството на руптура на менискусот на коленото зглоб, третманот ќе го земе предвид степенот на оштетување на слојот на 'рскавицата и ќе биде избран за секој пациент на индивидуална основа. Доверете го вашето здравје на професионалци и дозволете си да се движите лесно и самоуверено!

За да закажете состанок

Повреда на менискусот е затворена повредаколено зглоб. Трауматизацијата на менискусот се манифестира со појава на остар болки во зглобовите, како и ограничување на активните и пасивните движења во него. Според статистичките податоци, повредите на менискусот се јавуваат кај приближно 80% од сите интраартикуларни повреди на коленото зглоб. Најчесто, со оштетување на менискусот, лекарска помош бараат спортисти или лица со физичка работа, чија возраст не надминува 45 години.


Оштетувањето на менискусот може да доведе до блокада на зглобот ( комбинација на изразени болкасо ограничување на какви било движења во него). Во некои случаи, се забележува имагинарно закрепнување, по што, со какво било непријатно движење, се јавува повторно блокада на коленото ( релапс). Повторување на блокадата на коленото може да се случи неколку пати неделно или ден и бара конзервативни или хируршки третман.

Интересни факти

• Повреда на менискусот во детството е исклучително ретка.
• Кај жените, повредата на менискусот се дијагностицира двапати поретко отколку кај мажите.
• Најчеста причина за скинат менискус е индиректна повреда на коленото. Оваа повреда се јавува поради непријатна ротација на надворешноста на потколеницата, заедно со комбинација на големо оптоварување на коленото зглоб.
• Понекогаш може да дојде до оштетување или руптура на ткивото на менискусот поради хронични дегенеративни процеси кај постарите лица.
• Обликот на менискусот наликува на триедрална плоча.
• Искинатиот менискус во некои случаи може да се комбинира со скинат преден вкрстен лигамент.

Анатомија на коленото зглоб

Движењето во зглобот е можно во три насоки одеднаш. Во вертикална ( сагитална) на рамнината, коленото зглоб може да прави движења од флексио-продолжен карактер во рамките на 130 - 150 степени. Во два други авиони ( фронтална и хоризонтална) движењата се можни само со свиткано колено. Движењата за аддукција-абдукција можат да се изведат само во рок од 5 степени, а внатрешната или надворешната ротација во рамките на 15 - 25 степени од неутралната положба на зглобот. Исто така во зглобот на коленото, можно е да се изврши движење според видот на лизгање и тркалање. Овој тип на движење се создава со промена на положбата на кондилите на тибијата во однос на бедрената коска.

Следниве главни елементи се вклучени во формирањето на коленото зглоб:

• епифизи на бедрената коска и тибија;
• артикуларна празнина;
• зглобна капсула;
• синовијални кеси;
• мениси;
• зглобни лигаменти.

Епифизи на бедрената коска и тибија

Зглобните површини на тибијата и бедрената коска се покриени со 'рскавица одозгора. Ткивото на 'рскавицата не е ништо повеќе од хијалинско, кое се состои од колаген ( протеин со јачина на ткивото), хондроцити ( главни клетки на 'рскавицата), ткивна течност, органска материја и слој на микроб ( овој слој се наоѓа во перихондриумот и обезбедува регенерација на ткивото на рскавицата). Со механичко дејство на зглобот на коленото при одење, целиот товар е рамномерно распореден на хондроцитите, колагенот и слојот за раст.

Хијалинската 'рскавица е дебела 0,3 - 0,4 mm. Со постојано триење на артикуларните површини, 'рскавицата секогаш останува мазна, а нејзините еластични својства донекаде ги омекнуваат ударите при движење ( функција за амортизирање).

Исто така, пателата е вклучена во формирањето на коленото зглоб. Пателата е сусамоидна коска. Овој тип на коска ја вклучува локацијата во внатрешноста на тетивата. Пателата се наоѓа во дебелината на тетивата на квадрицепсот на бедрената коска и е вклучена во екстензорните движења на долниот дел на ногата. Внатрешноста на пателата е покриена со масивна 'рскавица чија големина достигнува 0,6 см.Оваа 'рскавица и помага на пателата лесно да се движи помеѓу зглобните површини на бедрената коска и тибијата. Главната задача на пателата е да го ограничи поместувањето на бедрената коска и тибија на страните. Исто така, пателата ја зголемува ефикасноста на мускулите, бидејќи зглобот на коленото работи на принцип на блокада.

Артикуларна празнина

зглобна капсула

Во заедничката капсула, се разликуваат следниве мембрани:

• Синовијалната мембрана.Внатрешната површина на артикуларната капсула е обложена со синовијална мембрана. Оваа обвивка ја покрива целата површина на артикуларната празнина, освен артикуларните површини на епифизите на бедрената коска и тибија. Главната задача на синовиумот е да произведува синовијална течностда го храни рскавичното ткиво на зглобот поради фактот што содржи многу мали садови. Исто така, синовијалната мембрана ја зголемува подвижноста на зглобот, штити од механички стрес и, во случај на воспалителен процес v коскеното ткивоне се шири во заедничката празнина. Оваа школка формира посебни израстоци - ресички. Ресичките ја зголемуваат површината на синовијалната мембрана и се вклучени во производството на синовијалната течност.
• фиброзна мембрана.Надвор, капсулата на коленото зглоб е покриена со фиброзна мембрана, која се состои од колаген. Фиброзната мембрана постепено поминува во надкостницата. Синовијалната мембрана, како и фиброзната мембрана, на неколку места формира синовијални кеси, кои се наоѓаат веднаш до зглобот.

Синовијални кеси

Се разликуваат следните синовијални кеси на коленото зглоб:

• супрапателарна бурсасе наоѓа помеѓу тетивата на квадрицепсниот мускул и бедрената коска. Супрапателарната бурса комуницира со шуплината на коленото зглоб. Ако е целосно вклучена во артикуларната празнина, горниот раб на зглобната капсула може да се издигне неколку сантиметри над горниот раб на пателата. Кај новороденчињата и доенчињасупрапателарната торба никогаш не комуницира со шуплината на коленото зглоб.
• Длабока патела торба.Длабоката субпателарна бурса се наоѓа помеѓу пателарниот лигамент и епифизата на тибијата.
• Поткожна предпателарна бурсалоциран во слојот на поткожното масно ткиво помеѓу пателата ( на предната површина) и кожата. Оваа торба и овозможува на кожата слободно да се лизга преку пателата додека одите.
• Полумембранозна кесалежи помеѓу тетивата на полумембранозниот мускул и една од главите на мускулот гастрокемиус. Понекогаш оваа торба има порака со шуплината на коленото зглоб.
• Торба со тетивае испакнување на капсулата на коленото зглоб, која се наоѓа под тетивата на поплитеалниот мускул. Кај деца под две години, поплитеалната мускулна кеса може да комуницира со заедничката празнина.

мениси

Менисите се во форма на триаголник. Секој од нив има преден рог, тело и заден рог. Менискусот е три четвртини составен од колагенски влакна кои се ориентирани во различни страни. Радијалните колагенски влакна, вкрстувајќи се едни со други, формираат особено силна мрежа, што му дава на менискусот потребната отпорност на механички стрес. Кружни колагенски влакна се одговорни за рамномерна распределба на оптоварувањето во надолжната насока и се наоѓаат главно во средниот дел на менискусот. Третиот тип на колаген е претставен со перфорирачки нишки ( влакна). Овие нишки не се многубројни, но имаат многу важна функција - ги врзуваат кружните и радијалните колагенски влакна и ја зголемуваат силата. Надворешниот раб на менискусот има подебел слој од колаген и цврсто се спојува со зглобната капсула, додека внатрешниот раб е малку зашилен и е свртен кон зглобната празнина. Треба да се напомене дека мала количина на еластин е присутна и во менискусот ( протеин за еластичност на ткивото).

Треба да се напомене дека кај новороденчињата, менискусите се проникнати со мрежа од крвни садови, но до првата година од животот, речиси целата оваа мрежа исчезнува. Менисите на возрасен човек се снабдуваат со крв само во надворешниот дел, а секоја година бројот на садови за снабдување се намалува.

Постојат 3 зони на снабдување со крв во менискусот:

• црвена зонаима своја мрежа на мали пловни објекти. Оваа зона се наоѓа во близина на зглобната капсула.
• Средна зонаво мала мера добива храна од црвената зона.
• бела зонасе карактеризира со целосно отсуство на крвни садови кои би можеле да ги хранат ткивата на менискусот. Оваа област се храни со синовијалната течност.

Во секој зглоб на коленото има два мениси:

• внатрешна или медијална.Внатрешниот менискус во својата форма наликува на руската буква „Ц“. Од една страна, медијалниот менискус е прикачен на тибијата, а од друга страна, на надворешниот раб на артикуларната капсула. Тибијалниот колатерален лигамент е прикачен на централниот дел од телото на внатрешниот менискус. Ограничувањето на подвижноста на медијалниот менискус од артикуларната капсула и тибијалниот колатерален лигамент во некои ситуации доведува до негово кинење.
• Надворешен или страничен.Надворешниот менискус во форма наликува на полукруг и го покрива речиси целиот дел од горната странична зглобна површина на тибијата. Во близина на предниот рог на надворешниот менискус е местото каде што е прикачен предниот вкрстен лигамент. Мениско-феморални лигаменти ( напред и назад), закачени на задниот рог на надворешниот менискус, поминуваат благо предниот и задниот дел на задниот вкрстен лигамент. Постои опција кога надворешниот менискус има поголема од вообичаената површина на артикуларната површина на формата во облик на диск. Треба да се напомене дека оштетувањето на латералниот менискус е забележано 7-10 пати поретко од медијалниот. Тоа е затоа што надворешниот менискус не е толку цврсто поврзан со зглобната капсула, што ја ограничува неговата подвижност.

Лигаменти на зглобот

Се разликуваат следните лигаменти на коленото зглоб:

• перонеален колатерален лигамент ( надворешен латерален лигамент) Одоздола потекнува од главата на фибулата, а одозгора е закачена за надворешниот кондил на бедрената коска. Перонеалниот колатерален лигамент останува опуштен при флексија и затегнат за време на екстензија. Главната задача на перонеалниот колатерален лигамент е да го држи долниот дел од ногата во физиолошки правилна положба. Исто така, овој лигамент учествува во ротациони движења ( ротации).
• тибијален колатерален лигамент ( внатрешен латерален лигамент) придонесува за задржување на потколеницата и го ограничува неговото прекумерно поместување нанадвор. Овој лигамент е директно поврзан со медијалниот ( внатрешен) менискус. Помеѓу внатрешните и надворешните странични лигаменти се наоѓа тенок слој на масно ткиво.
• Коси поплитеален лигаментоди од надворешниот кондил на бутната коска косо надолу и се вткајува во капсулата на коленото зглоб. Исто така подолу, косиот поплитеален лигамент се испреплетува со тетивата на полумембранозниот мускул. Овој лигамент во голема мера ја зајакнува зглобната капсула.
• Лачен поплитеален лигаментпотекнува од надворешниот кондил на бедрената коска, ткаејќи се во средниот дел на косиот поплитеален лигамент, се прицврстува на надворешниот кондил на тибијата. Лачниот лигамент го фиксира зглобот и го ограничува од прекумерни странични поместувања.
• Лигамент на пателае продолжение на тетивата на квадрицепс феморис. Тетивата на квадрицепсот, која се протега од врвот на пателата, се прицврстува на тибијалната туберозност. Повеќето снопови на колагенски влакна кои ја сочинуваат оваа тетива се пателарниот лигамент. Овој лигамент речиси целосно ја покрива предната површина на пателата.
• Медијален пателарен лигаменте, всушност, продолжение на медијалната тетива ( внатрешен) широк мускул на бутот. Дел од колагенските влакна на широкиот медијален мускул, насочени надолу, го формираат овој лигамент.
• Латерален лигамент на пателата.Повеќето од страничните снопови на тетива ( на отворено) широкиот мускул на бутот, спуштајќи се во вертикална насока, го формира латералниот потпорен лигамент на пателата.
• Преден вкрстен лигаментучествува во поврзувањето на површината на кондилот на бедрената коска со предното меѓукондиларно поле ( областа помеѓу внатрешните и надворешните кондили) тибија. Овој лигамент се наоѓа во самиот центар на зглобот на коленото. Предниот вкрстен лигамент спречува потколеницата да се движи напред. Предниот вкрстен лигамент на коленото зглоб е многу поранлив од задниот.
• Заден вкрстен лигаментлоциран веднаш зад предниот вкрстен лигамент. Задниот вкрстен лигамент е потребен за да не се движи тибијата премногу наназад. Овој лигамент е прикачен одозгора за внатрешниот кондил на бедрената коска, а одоздола до мала вдлабнатина во тибијата ( задно меѓукондиларно поле). Предните и задните вкрстени лигаменти се покриени со синовијална мембрана одозгора и се вкрстуваат еден со друг речиси под прав агол. Вкрстените лигаменти се наоѓаат во внатрешноста на зглобот и се состојат од голем број колагенски влакна, што им дава значителна сила.

Следниве три лигаменти ги зајакнуваат менисите:

• Попречен лигамент на коленотоги поврзува двата мениси напред. Овој лигамент е единствениот што директно ги поврзува двата мениси и не е прикачен на ниту еден коскени проминенции.
• Преден менискофеморален лигаментпотекнува од предната површина на внатрешниот менискус, а потоа оди косо нагоре кон надворешниот кондил на бедрената коска.
• Заден менискофеморален лигаментво долниот дел е прикачен на задниот раб на надворешниот менискус и следи нагоре до внатрешната површина на внатрешниот кондил на бедрената коска.

Причини за повреда на менискусот

Постојат следниве видови на кинење на менискусот:

• трауматски прекин;
• дегенеративна руптура.

Трауматска руптура

Како по правило, трауматската руптура се јавува во следниве околности:

• зглобот на коленото е потпорен;
• во коленото зглоб има ротационо движење;
• зглобот е малку свиткан.

Во зависност од видот на ротација на долниот дел на ногата, се разликуваат следниве видови на оштетување на менискусот:

• Оштетување на внатрешниот менискусможе да се манифестира со кинење на самиот менискус, кинење на лигаментот кој го фиксира менискусот, како и руптура на патолошки изменет менискус. Најчесто, оштетувањето се јавува долж надолжната оска со руптура на средниот дел на менискусот. Во овој случај, предниот и задниот рог на менискусот остануваат недопрени. Оваа празнина се нарекува „рачка на кантата за наводнување“ ( оваа штета наликува на канта за наводнување). Исто така, често се јавуваат руптури на предниот или задниот рог на менискусот. Најмалку чести се попречните кинења во централниот дел на менискусот под тибијалниот колатерален лигамент.
• Оштетување на надворешниот менискусво повеќето случаи се јавува кога долниот дел од ногата се ротира навнатре. За возрасни, оваа повреда е атипична, бидејќи страничен менискусима релативно добра подвижност.

дегенеративна солза

Најчестите причини за дегенеративно руптура на менискусот се следните патологии:

• Акутна ревматска треска или ревматизам.Ревматизмот може да доведе не само до воспалителни лезии на мембраните на срцето ( срцева форма на ревматизам), но и на лезии на големи зглобови, како што се лактот, коленото и/или глуждот. Ревматизмот најчесто се појавува 2-3 недели по болно грло или шарлах. Ревматски артритис ( оштетување на повеќе зглобови) причини патолошки промениво капсулата на коленото зглоб и доведува до отекување на периартикуларните ткива, што во некои случаи може да доведе до нарушување на снабдувањето со крв во менискусите и, како резултат на тоа, до дегенеративни промени. Колагенските влакна на менискусот ја губат својата сила и не се способни да издржат тешки товари, што доведува до нивно кинење.
• Гихте акутна или хронична болест која се манифестира со таложење на кристали на урична киселина во ткивата и зглобовите. Овие кристали, еднаш во зглобот, предизвикуваат воспалителен процес со изразен синдром на болка. Во некои случаи, воспалението на коленото зглоб со гихт може да доведе до повреда на менискусот со кристали на урична киселина. Колагенските влакна на менискусот се подложени на дезорганизација ( оштетување на клетките и меѓуклеточната супстанција), што се манифестира со нивно разредување и губење на силата.

Симптоми на оштетен или искинат менискус

Кога предниот рог е скинат, зглобот на коленото е блокиран на таков начин што станува невозможно целосно да се прошири коленото. Жртвата не може да го заврши последното продолжување од 25 - 30º. Ако дојде до пукање според типот „наводнување“, тогаш ограничувањето за време на продолжувањето се јавува на последните 10 - 15º. Во случај на оштетување или руптура на задниот рог или телото на менискусот, по правило, движењата на флексија се ограничени во коленото зглоб.

Болката при скинат менискус може да биде силна. Ова доведува до неможност да се нагази на повредената нога. Најчесто, ова се забележува со значителна руптура или дробење на еден или два мениси, заедно со фрактура на епифизите на тибијата. Треба да се напомене дека понекогаш болката практично не носи непријатност и се открива само при изведување на одредени движења, на пример, при спуштање од ридот или скалите.

По слегнување на болката и отокот, започнува хроничен период ( по 15-20 дена). Има локализирана болка, излив во зглобот ( акумулација на течност во зглобот како резултат на воспаление), како и блокада на самиот зглоб. Во некои случаи, можете да прибегнете кон голем број специјални тестови.

Следниве тестови се користат за да се потврди дијагнозата на кинење на менискусот:

• симптом на Бајков;
• Штајмановиот симптом;
• Симптом на Чаклин;
• Симптом на Полјаков;
• Симптом на Ландау;
• Симптом на Перелман;
• Симптом на Мекмуреј;
• симптом на "блокада" на коленото зглоб.

Симптом на Бајков

Симптом на Штајман

Симптом Чаклин
За да го одредите оштетувањето на менискусот, можете да користите две варијанти на симптомот на Чаклин. Овие тестови се насочени кон идентификување на оштетување на внатрешниот менискус на коленото зглоб.

За да се утврди оштетувањето на менискусот, се користат следниве симптоми на Чаклин:

• Кликнете на симптом.Движењата на флексија и екстензија во зглобот на коленото доведуваат до карактеристичен клик во пределот на медијалниот менискус. Исто така, долниот дел од ногата во пределот на внатрешниот менискус се чини дека се превртува преку некаква пречка.
• Симптом на мускулот сарториус.Ако од пациентот се бара да ја подигне продолжената нога, тогаш може да се открие атрофија на медијалниот дел од големиот мускул на бајрдот ( намалување на мускулната маса), како и контракција на мускулот сарториус.

Симптом на Полјаков

Симптом на Ландау

Симптом Перелман

Следниве Perelman тестови се користат за да се утврди оштетувањето на менискусот:

• Знак за скали.Болката во коленото зглоб се зголемува при спуштање по рид или скали. Исто така, болката се појавува кога се обидувате да направите целосно екстензорно движење во зглобот на коленото.
• Симптом „галоши“.Претходно, овој тест беше спроведен со помош на галоши. Од пациентот беше побарано да ги стави без да користи раце. Болката во коленото зглоб се појавува поради ротациони движења на долниот дел на ногата.

Знакот на МекМареј

Симптом на "блокада" на коленото зглоб

Исто така, треба да се забележи дека блокадата на коленото зглоб може да се појави и во присуство на друга интраартикуларна патологија.

Руптурата на менискусот мора да се разликува од следниве болести:

• Руптура на предниот вкрстен лигамент.При кинење на предниот вкрстен лигамент, во некои случаи се слуша специфичен звук во длабочината на зглобот - крцкање. Исто така, кинењето на предниот вкрстен лигамент е придружено со чувство на „сублуксација“ на потколеницата напред или настрана. За разлика од кинењето на менискусот, оваа повреда во повеќето случаи доведува до хемартроза. Главните знаци на кинење на предниот вкрстен лигамент при палпација се чувството на „пропаѓање“ ( бидејќи овој лигамент зазема централна позиција во зглобот) и појава на нестабилност во коленото зглоб.
• Рефлексна контрактурапретставува ограничување на пасивни движења. Оваа патологија се карактеризира со неможност за целосно свиткување или исправување на зглобот, како и појава на болка во зглобот. Рефлексната контрактура може да биде резултат на разни директни повреди со оштетување на нервите на коленото зглоб.
• Коениг-ова болест или остеохондрит дисекан.Коениг-овата болест предизвикува лупење на мала површина на 'рскавицата на артикуларната површина, која може да се пресели во заедничката празнина и да предизвика болка. Оваа патологија е типична за млади луѓе на возраст од 15-30 години. Коениг-овата болест може да доведе до блокирање на коленото зглоб ако се одвои фрагмент од пателата.
• Гоф-ова болестсе манифестира во форма на воспаление на масното ткиво ( Телата на Гоф) колено зглоб. Со текот на времето, масниот слој целосно се заменува со сврзно ткиво, што доведува до оток и болка во зглобот. Во повеќето случаи, Хоф-овата болест ја ограничува целосната флексија и проширување на коленото. Во иднина, оваа болест доведува до блокада на зглобот.
• Фрактура на кондилите на тибијата.Интраартикуларната фрактура на кондилот на тибијата се манифестира со силна болка, оток на коленото зглоб, нарушена чувствителност на долниот дел од ногата и/или стапалото. Болката се засилува кога се обидувате да застанете на повредената нога. Во некои случаи, се јавува руптура на интраартикуларни садови од коскени фрагменти, што доведува до исхемија ( намалено снабдување со крв) ткива и се манифестира со бледило на потколеницата и стапалото.

Дијагноза на повреди на менискусот

Главните методи со кои може да се откријат повредите на менискусот се:

• ултрасонографија;

Ултрасонографија

Предности ултразвучен методистражување:

• безопасност;
• ефикасност;
• ниска цена;
• леснотија на читање на резултатите;
• висока чувствителност и специфичност;
• неинвазивност ( интегритетот на ткивото не е нарушен).

Патолошки процеси во менискусот, кои се откриваат со ултразвук:

• руптури на задните и предните рогови на менискусите;
• прекумерна подвижност;
• појава на цисти на менискусот ( патолошка празнина со содржина);
• хронична повреда и дегенерација на менискуси;
• одвојување на менискусот од местото на неговото прицврстување во пределот на задните и предните рогови и телото на менискусот во паракапсуларната зона ( областа околу зглобната капсула).

Симптоми кои укажуваат на оштетување на менискусот ултразвучен прегледколено зглоб:

• повреда на линијата на контурата на менискусот;
• присуство на хипоехоични области и ленти ( области со мала акустична густина кои изгледаат потемни на ултразвук во споредба со околните ткива);
• присуство на излив во заедничката празнина;
• знаци на едем;
• поместување на страничните лигаменти.

КТ скен

Магнетна резонанца

Класификација на степенот на промена на менискусот визуелизиран на МРИ (според Столер):

1. нормален менискус ( без промени);
2. појавата во дебелината на менискусот на фокален сигнал со зголемен интензитет, кој не стигнува до површината на менискусот;
3. појавата во дебелината на менискусот на кастинг сигнал со зголемен интензитет, кој не стигнува до површината на менискусот;
4. појавата на сигнал со зголемен интензитет, кој стигнува до површината на менискусот.

Можете исто така да дијагностицирате повреда на менискусот со гледање на обликот на менискусот. Во нормални фотографии, во вертикалната рамнина, менискусот има форма што наликува на пеперутка. Промената на обликот на менискусот може да биде знак за негово оштетување.

Трет симптом на вкрстен лигамент, исто така, може да биде знак за повреда на менискусот. Појавата на овој симптом се објаснува со фактот дека како резултат на поместувањето, менискусот е во интеркондиларната јама на бедрената коска и практично е во непосредна близина на задниот вкрстен лигамент.

Прва помош за сомнителна повреда на менискусот

Понатаму, за да се намали отокот на зглобот на коленото, неопходно е да се нанесе ладно. За ова, пакет со мраз или потопено во ладна водашал или газа. На најболното место на повредениот колено зглоб треба да се нанесе ладна облога. Оваа постапкаќе помогне во стеснување на површни и длабоки садови и ќе спречи акумулација на течност во заедничката празнина ( намалување на изливот). Исто така, студот помага да се намали чувствителноста на рецепторите за болка и, како резултат на тоа, ќе ја намали болката. Времетраењето на употребата на ладна облога треба да биде најмалку 10 - 15 минути, но не повеќе од 30 минути.

Во случај да дојде до комбинирана повреда и жртвата да се пожали на силна неподнослива болка, неопходно е да се користат лекови против болки.

Лекови за болка кои се користат за ублажување на болката

Третман на повреди на менискусот

Следниве методи се користат за лекување на повреда на менискусот:

• конзервативен третман;
• операција.

Конзервативен третман

Манипулацијата за елиминирање на блокадата на зглобот се изведува во 4 фази:

• Прва фаза.Лекарот врши влечење ( влечење) нозете надолу. Влечењето на стапалото може да се изврши со рака или со помош на импровизиран уред. За да го направите ова, на стапалото се става јамка од завој или густа ткаенина, покривајќи го долниот дел од ногата одзади и преминувајќи на задниот дел на стапалото. Лекарот врши влечење со вметнување на ногата во јамката и притискање надолу.
• Втора фазасе состои во отстапување на долниот дел од ногата во насока спротивна на задржаниот менискус. Во овој случај, заедничкиот простор се шири, а менискусот може да се врати во првобитната положба.
• Трета фаза.Во третата фаза, во зависност од оштетувањето на внатрешниот или надворешниот менискус, се вршат ротациони движења на потколеницата навнатре или нанадвор.
• Четврта фазасе состои во слободно продолжување на коленото зглоб во целост. Движењата за продолжување треба да бидат без напор.

Конзервативниот третман се изведува според следнава шема:

• UHF терапија. UHF или терапија со ултра висока фреквенција е физиотерапевтски метод за влијание врз телото електрично полеултра висока или ултра висока фреквенција. Терапијата со UHF ја зголемува бариерната способност на клетките, ја подобрува регенерацијата и снабдувањето со крв во ткивата на менискусот, а исто така има умерено аналгетско, антиинфламаторно и антиедематозно дејство.
• Физиотерапија.Терапевтската вежба е комплекс од специјални вежби без употреба или со употреба на одредена опрема или проектили. Во периодот на имобилизација потребно е да се изведат општи развојни вежби кои ги опфаќаат сите мускулни групи. За да го направите ова, направете активни движења со здрав долен екстремитет, како и специјални вежби- напнатост на феморалните мускули на повредената нога. Исто така, за да се подобри снабдувањето со крв во повредениот зглоб на коленото, потребно е кратко време да се спушти екстремитетот, а потоа да се подигне за да му се даде подигната положба на посебна потпора ( оваа процедура ја избегнува венската стаза на долниот екстремитет). Во периодот на пост-имобилизација, покрај општите вежби за зајакнување, треба да се вршат активни ротациони движења на стапалото, во големи зглобови, како и наизменично напнатост на сите мускули на повредениот долен екстремитет ( мускулите на бутот и нозете). Треба да се напомене дека во првите неколку дена по отстранувањето на шината, активните движења треба да се вршат во режим на поштеда.
• Мазотерапија.Терапевтската масажа е една од компонентите на сложениот третман за повреди и руптури на менискусот. Терапевтската масажа помага да се подобри снабдувањето со крв во ткивата, да се намали чувствителноста на болка на оштетената област, да се намали отокот на ткивото и да се врати мускулната маса, мускулниот тонус и еластичноста. Во периодот по имобилизацијата мора да се препише масажа. Оваа постапка треба да започне од предната феморална површина. На самиот почеток се прави подготвителна масажа ( 2-3 минути), кој се состои во галење, месење и стискање. Потоа се преминува на поинтензивно галење на повредениот зглоб на коленото, откако под него ќе стават мала перница. После тоа, се врши праволиниско и кружно триење на коленото 4-5 минути. Во иднина, интензитетот на масажата треба да се зголеми. Кога правите масажа на задниот дел на зглобот на коленото, пациентот треба да лежи на стомак и да ја свитка ногата на коленото ( под агол од 40 - 60º). Масажата мора да се заврши со наизменични активни, пасивни движења со движења со отпор.
• Прием на хондропротектори.Хондропротектори се медицински препаратикои ја обновуваат структурата на ткивото на рскавицата. Хондропротекторите се пропишуваат ако лекарот утврдил не само оштетување на менискусот, туку и оштетување на ткивото на 'рскавицата на коленото зглоб. Треба да се напомене дека употребата на хондропротектори има ефект и на трауматско и на дегенеративно кинење на менискусот.

Хондропротектори кои се користат за обновување на ткивото на 'рскавицата

Хирургија

Индикации за хируршки третман на руптура на менискусот:

• дробење на рскавичното ткиво на менискусот;
• хемартроза;
• руптура на предниот или задниот рог на менискусот;
• руптура на телото на менискусот;
• руптура на менискусот со неговото поместување;
• повторена блокада на коленото зглоб неколку недели или денови.

Хируршкиот третман може да се спроведе со следниве методи:

• Менискектомијае делумно или целосно отстранување на менискусот. Оваа хируршка операција е неопходна во случај на уништување на рскавичното ткиво на менискусот поради дегенеративни процеси. Менискектомија е индицирана и кога целиот или поголемиот дел од менискусот е откинат или кога се појавуваат различни компликации. Оваа операција има голем број значајни недостатоци. Менискектомијата е многу трауматична операција која може да доведе до хроничен артритис на коленото. Исто така, една од недостатоците е фактот што оваа хируршка операција помага само во 60 - 65% од случаите.
• Поправка на менискусоте најнежниот за пациентот. Оваа операција главно се користи за лекување на кинење на менискусот кај млади луѓе за да се зачува нормалната биомеханика на зглобот на коленото. Операцијата за обновување на менискусот се изведува под одредени услови.

Периферна кинење со поместување до центарот
Во некои случаи, може да се појави периферна руптура во регионот на телото на менискусот, а потоа одвоениот фрагмент од ткивото на 'рскавицата на менискусот ја менува својата позиција, паѓајќи во интеркондиларната зона на тибијата.

Отсуство на дегенеративни процеси во 'рскавичното ткиво на менискусот
Еден од главните услови за операцијата за реставрација е отсуството на дегенеративни процеси во самиот менискус. Овој тип на операција е неефикасен, бидејќи во иднина патолошките промени во менискусот ќе продолжат да го уништуваат ткивото на 'рскавицата.

Вертикална надолжна руптура на менискусот според типот на „вода за наводнување“
Оштетувањето се јавува во пределот на телото на менискусот и наликува на рачка за наводнување. Поправка на менискусот со вертикална надолжна руптура на менискусот дава позитивен резултат во повеќето случаи.

Возраста на пациентот
Операцијата за обновување на менискусот се спроведува, по правило, за пациенти чија возраст не надминува 40 - 45 години. Возраста е од огромно значење, бидејќи кај помладите луѓе процесот на регенерација е многу побрз.

• Артроскопски методе најбезбедно и нај префериран методсе користи за хируршки третман на повреди и руптури на менискусот. За ова се врши дијагностичка артроскопија, проследена со шиење на оштетениот сегмент на ткивото на 'рскавицата на менискусот. За разлика од артротомијата, овој метод ви овозможува да го испитате целиот зглоб како целина. Исто така, предноста на артроскопијата е минимална траума. За да се шие менискусот, се користат специјални игли со конци што не се апсорбираат ( полипропилен, капрон, свила). Преку артроскоп ендоскоп кој ви овозможува да го набљудувате текот на хируршките манипулации на зглобот низ мала дупка) во шуплината на коленото зглоб, оштетениот менискус е сошиен заедно. По правило, за артроскопија се потребни две мали дупки - едната за артроскопот, а другата за хируршки инструменти. Конците на менискусот треба да се постават нормално на линијата на кинење за максимална фиксација. Артроскопската метода се користи за руптура на предниот рог или телото на менискусот. Позитивен ефект е забележан во 75 - 90% од случаите.
• Фиксација на менискусот во зглоботе релативно нов метод во третманот на кинење на менискусот. Овој метод, всушност, не е хируршки и се изведува со помош на специјални фиксатори. Предноста на овој метод е што е помалку трауматичен. За да го извршите прицврстувањето на менискусот, не треба да користите специјални уреди (артроскоп), како и да направите засеци во пределот на коленото зглоб за да пристапите до него. Исто така, реставрацијата на менискусот се случува за помалку време отколку со артроскопија. Суштината на методот е употребата на специјални држачи, кои можат да имаат форма во форма на стрела или стрела. Посакуваниот ефект се постигнува во 60 - 90% од случаите.
• Трансплантација на менискусе прилично скапа процедура. Трансплантацијата е неопходна во случај на целосно дробење на ткивото на менискусот, како и во случај кога другите методи се неефикасни. Треба да се напомене дека во случај на хронични дегенеративни промени во ткивото на менискусот, старост, како и некои болести, трансплантацијата на менискус е контраиндицирана.

Физиотерапевтски процедури во постоперативниот период

Враќањето на работниот капацитет се случува во просек во рок од 2 - 3 месеци и зависи од голем број параметри.

Периодот на опоравување зависи од следниве фактори:

• возраста на пациентот;
• вид на штета;
• степен на оштетување;
• зона на оштетување;
• метод на хируршки третман;
• присуство на хронични дегенеративни процеси во 'рскавичното ткиво на менискусот.

Искинатиот менискус е еден од најчестите внатрешни повредиколено зглоб. Професионалните спортисти често се подложни на тоа, но не е исклучена појавата на ова нарушување кај луѓе кои не се поврзани со постојано пренапрегање на долните екстремитети. Постојат два типа на менискус, надворешен (страничен) и внатрешен (медијален). Често оваа болест се дијагностицира кај луѓе од осумнаесет до четириесет години. Кај деца на возраст под четиринаесет години, нарушувањето е ретко. Руптурата на медијалниот менискус на коленото зглоб е почеста од надворешниот. Многу ретко се случува да се кинат два мениси истовремено.

Главните причини поради кои ова нарушување напредува се премногу остро свиткување на потколеницата или директен удар во коленото. Знаци кои зборуваат за оштетување се сметаат за појава на остра болка, значително ограничување на движењата на зглобот на повредениот екстремитет, оток во споредба со здрава нога. На хронична формаТекот на болеста се изразува со основни симптоми како што се умерена болка, повторени блокади на зглобот и излив.

Дијагнозата се спроведува со помош на специјалистички преглед и палпација, инструментални прегледи, особено МРИ на зглобот, за да се укаже на локализација на нарушувањето во латералниот или медијалниот менискус.

Третманот се состои од обезбедување на целосен одмор на повредениот екстремитет, земање антиинфламаторни лекови, физиотерапија и вежбање. Во отсуство на ефективност на оваа терапија, се врши операција за шиење на менискусот со помош на конци и специјални структури, како и негово целосно или делумно отстранување. За време на обновувањето на подвижноста на екстремитетите, после вежбање хируршка интервенцијапропишува процедури за рехабилитација на физиотерапија и терапевтска масажа.

Етиологија

Најчеста причина за кинење на менискусот е повреда во која долниот дел на ногата остро се ротира навнатре, во такви случаи страничниот менискус е оштетен или нанадвор - медијалниот менискус е скинат. Други предиспонирачки фактори се:

• прекумерно свиткување на коленото под влијание на гравитацијата;
• остра киднапирање на долниот дел од ногата;
• и - главните причини за дегенеративна руптура, при што се забележува формирање на цисти;
• секундарни повреди, модринки или исчашувања;
• долга торзија на едната нога;
• трчање на нерамни површини;
• вродена аномалија на функционирање во форма на слабост на зглобовите и лигаментите;
• воспаление во коленото од хронична природа.

Сорти

Како што споменавме погоре, менискусите се поделени на:

• медијална - лоцирана помеѓу тибијата и артикуларната капсула;
• странични - се состои од предните и задните рогови, кои го поврзуваат со вкрстениот лигамент. Надворешниот менискус е повреден неколку пати помалку од внатрешниот.

Во зависност од видот и локацијата на оштетувањето, руптурата на менискусот на коленото зглоб е поделена на:

• надолжна вертикална;
• крпеница коси;
• хоризонтална;
• радијална попречна;
• со оштетување на предниот или задниот рог;
• дегенеративни. Причините за нејзиното појавување се повторени повреди и процеси на стареење во телото. Третманот е возможен само преку операција.

Покрај тоа, оштетувањето на менискусот може да биде целосно или делумно, со или без поместување. Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус е почеста од предниот. При хроничен тек на болеста или ненавремено лекување може да се забележи оштетување на 'рскавицата и предниот вкрстен лигамент. Периодот на опоравување ќе биде многу подолг отколку во акутната форма на болеста.

Симптоми

Симптомите се најизразени во акутниот тек на болеста. Оваа форма трае околу еден месец. Се карактеризира со остар изглед на такви знаци како што се:

• неподнослива болка;
• оток на погодената област;
• значително ограничување на подвижноста на зглобовите;
• појавата на крцкање за време на сквотови - укажува на тоа дека некое лице има руптура на задниот рог на медијалниот менискус;
• крварење во зглобот - често овој симптом е придружен со руптура на медијалниот менискус.

Со стара форма на руптура, болеста продолжува со помала болка. Значајна манифестација на болка се јавува само при вршење физички напор. Честопати постои целосна неможност за извршување на независни движења. Ова се смета за тежок степен на проток - операција е пропишана за елиминација. Оваа природа на болеста се одликува и со фактот дека е доста тешко да се дијагностицира руптура, што го отежнува започнувањето на каков било третман (симптомите на руптура на менискусот се донекаде слични на оние на другите патологии на мускулно-скелетниот систем).

Компликации

Недостатокот на соодветна терапија или целосното отстранување на менискусот повлекува неколку непријатни последици:

• - со прогресија на болеста, 'рскавицата е целосно избришана;
• ограничување на пасивни движења на зглобот;
• целосна неподвижност на зглобот - поради оваа причина, едно лице целосно ја губи моторната функција.

Овие ефекти може да доведат до инвалидитет.

Дијагностика

Дијагнозата на руптура на менискусот се утврдува врз основа на поплаките на пациентот, степенот на манифестација на симптомите и преглед од специјалист на оштетената област на екстремитетот. Покрај тоа, мора да го информирате вашиот лекар за можни причинипојава на болеста. За да се потврди оваа конкретна болест, се спроведуваат инструментални прегледи:

• радиографија со контраст;
• Ултразвук - овозможува откривање на дегенеративни процеси, руптури на предниот или задниот рог на медијалниот менискус, проценка на подвижноста на зглобовите и степенот на кинење на менискусот;
• МНР е најинформативниот метод за дијагностицирање на скинат менискус на коленото зглоб. Овозможува откривање на ова нарушување во форма на оштетен менискус, како и местото на појава на болеста - латералниот или медијалниот менискус;
• артроскопија - ви овозможува да ја одредите причината за развојот на болеста. Може да се користи не само како дијагностички метод, туку и да се користи за лекување.

За време на дијагностички меркиспецијалистот треба да ја разликува таквата болест од други нарушувања кои имаат симптоми слични на кинење на менискусот. Таквите заболувања вклучуваат - кинење на вкрстен лигамент, рефлексна контрактура, дисекциски остеохондрит, скршеници на кондилите на тибијата.

Третман

Ако се појават првите знаци на кинење на менискусот, веднаш треба да контактирате со медицинска установа или да се јавите брза помош. Во пресрет на доаѓањето на лекарите, мора да се обезбеди прва помош на жртвата - за да се обезбеди целосна имобилизација на погодениот екстремитет, нанесете студ на коленото, но не повеќе од триесет минути. Ако болката не се намали, дајте анестетик. Во повеќето случаи, пациентите одат на лекар со значително оштетување на менискусот и присуство на последици, поради што не само лекувањето, туку и рехабилитацијата ќе трае долго.

Изборот на методот на терапија во голема мера зависи од резултатите од дијагнозата. Постојат неколку методи на лекување:

• конзервативна;
• операција.

Основата на конзервативната елиминација на болеста е физиотерапијата, при која човечкото тело е под влијание на електрично поле со ултрависока фреквенција. Вежбите за физиотерапија немаат помалку позитивен ефект и можат да се спроведат со помош на специјална опрема. Општите вежби за зајакнување влијаат на сите мускулни групи. Покрај тоа, комплексниот третман вклучува курс за масажа насочен кон подобрување на циркулацијата на крвта, елиминирање на отокот и болката. Како што се стабилизира состојбата на подвижност на повредениот екстремитет, интензитетот на масажата се зголемува. Во случај на оштетување на зглобот и 'рскавицата, лекарот пропишува употреба на хондропротектори неопходни за обновување на ткивото. Со правилно и навремено лекување, како и во отсуство на последици од болеста, периодот на рехабилитација и целосно закрепнување е неколку месеци.

Тие се свртуваат кон медицинска интервенција само кога другите методи на терапија не го дале очекуваниот ефект, како и во случај на стар тек на болеста. Во зависност од возрасна групана пациентот, присуството на последици, локацијата и природата на курсот, се доделува една од следните операции:

• менискектомија - целосно или делумно отстранување на оштетениот менискус. Ваквата интервенција е неопходна со значително уништување на 'рскавицата, присуство на дегенерација или последици од болеста;
• реставрација на менискусот - операција за зачувување на структурата и перформансите на менискусот;
• артроскопијата е најбезбедниот метод на медицинска интервенција за пациентот. За третман на пореметувањето се врши дијагностичка артроскопија и спојување на рскавицата. Оваа техника не се користи за поправка на руптура на задниот рог на медијалниот менискус;
• трансплантација - се применува во случај на целосно уништување на 'рскавицата или неефикасност на други методи;
• внатрешно прицврстување на менискусот - поради фактот што овој метод не вклучува засек, туку се изведува со помош на специјални фиксатори, периодот на рехабилитација е значително намален.

Приближно неколку дена по кој било вид операција, на пациентот му се препишува курс на физиотерапија. Периодот на рехабилитација реставрација на мобилноста на коленото зглоб се врши под целосен надзор на специјалисти. Главните техники кои се користат по операцијата се вежби за вежбање терапијаи масажа.

Често се забележува поволна прогнозасо руптура на латералниот или медијалниот менискус, обезбедена навремена терапија и без последици. Болката целосно исчезнува, но понекогаш може да се забележи нестабилност во одењето, мало куцане и болни грчеви со оптоварување на ногата.