Нуварирана главоболка. Нуваринг контрацептивен прстен

содржина

За заштита од непланирана бременост, се препорачува употреба на разни контрацептивни средства. Еден од овие лекови е прстен за контрацепција. Упатства за употреба Nuvaring опишува како, кога и под кои околности се користи уредот. Првично, пред употреба, треба да ги дознаете предностите и недостатоците на контрацептивниот метод, како и прегледите на жените кои претходно го пробале лекот.

Предности и недостатоци на прстенот за контрацепција Nuvaring

Уредот NuvaRing, поради неговата флексибилност и еластичност, не предизвикува непријатност. Жената не треба да ја ограничува моторна активност. На интимностВагиналниот прстен Nuvaring не се открива, па партнерот не сфаќа дека има туѓ предмет во вагината.

Уредот NuvaRing се вметнува длабоко во вагината. Во внатрешноста на шуплината, обликот на прстенот е изложен индивидуални промени, земајќи облик на женски генитален орган и заземајќи погодно место.

Предностите на уредот се:

1. Ниска доза на хормони содржани во контрацепцијата: само 20 mcg се ослободуваат во крвотокот во текот на денот, додека кај други орални таблети– до 30 mcg активна супстанција.
2. Ефектите на хормоните не се прошируваат на целото тело; супстанциите делуваат само локално.
3. Тежината на пациентот не се зголемува за време на терапијата.
4. Правилната употреба на прстенот NuvaRing може да го намали ризикот од развој на рак на матката и јајниците.
5. Нема потреба да се контролира внесувањето - прстенот се става еднаш на 21 ден, а таблетите треба да се земаат систематски.
6. Има корисен ефект врз изгледот на жената - ја подобрува нејзината состојба кожата, косата, ги блокира болните тегоби при појава на менструација, го намалува нивното времетраење.
7. Има способност да го одложи или скрати почетокот на менструацијата благодарение на режимите на нестандардна употреба на уредот. Но, таквата употреба мора да се договори со гинеколог и строго да се следи според упатствата.

Недостатоците од користењето на уредот се следниве точки:

• треба да се следи внимателен режим на употреба;
• има многу контраиндикации кои провоцираат несакани ефекти;
• ако прстенот NuvaRing не е правилно вметнат, тој периодично може да испадне;
• во присуство на болести на гениталните органи, при вметнување на уредот, се развива воспалителен процес и се зголемува обемот на исцедок.

Предупредување! Прстенот NuvaRing, како и другите контрацептиви од оваа група, не заштитува од заразување болести кои ги пренесуваат партнерите преку интимна интимност.

Состав на Nuvaring

NuvaRing е контрацепција која е прстен. Според упатството, изработено од проѕирен, флексибилен, еластичен материјал, со целосно мазна површина.

Супстанцијата од која е направен прстенот содржи две активни компоненти: етоногестрел и етинил естрадиол. За подобрување на ефектот, како помошни супстанции се содржани следниве:

• магнезиум стеарат;
• кополимер на винил ацетат;
• етилен.

Механизам на дејство

Кога се става хормонален прстен, процесот на созревање на јајцето е блокиран. Процесот настанува благодарение на естрогенот и прогестеронот, кои се врзувачки материи со природните рецептори на женското тело.

По инсталирањето на прстенот Nuvaring, вагиналната мембрана се загрева до степени на женското тело, што резултира со ослободување на хормони содржани внатре. Супстанциите, кога се ослободуваат, делуваат посебно на јајниците и матката.

Достапната доза во Нуваринг хормоналниот прстен е доволна за да се потисне овулацијата. Поради ова, зачнувањето не се јавува.

Индикации и контраиндикации за Nuvaring

Прстенот е специјално дизајниран за контрацепција. Благодарение на едноставниот систем за заштита, уредот е популарен меѓу жените различни возрасти, вклучувајќи ги и младите дами и малку постарите дами:

1. Водат млади девојки сексуалниот животи да има еден докажан сексуален партнер кој претходно не родил.
2. Оние кои неодамна се породиле, како и по завршувањето на периодот природно хранењебебе.
3. Претставници на фер секс во предменопаузалниот период, но во отсуство на хронични патологии.

Но, пред употреба, треба да дознаете какви контраиндикации постојат. Постојат ситуации кога е забрането да се користи прстенот за контрацепција NuvaRing:

• проширени вени на нозете, тромбоза;
• чести главоболки со присуство на симптоми на невролошки нарушувања;
• акутни патологии на црниот дроб;
• васкуларни лезии за време на развојот на автоимуни болести;
• вагинален исцедок измешан со крв во средината на менструалниот циклус;
• тумори од малигна и бенигна природа;
• хиперсензитивност и нетолеранција на лекови;
• периодот на бременост и потоа природно хранење на бебето.

Уредот NuvaRing е дозволено да се користи при идентификување вишокот килограми, во зголемени стапки крвен притисок. Следниве не стануваат пречка:

• епилепсија;
• миокардни дефекти;
• цервикален пролапс;
• интестинална опструкција.

Коментар! За овие болести, пациентот треба постојано да биде под надзор на гинеколог.

Несакани ефекти на Nuvaring

На правилна употребаНесаканите ефекти на уредот NuvaRing се исклучително ретки. Но, кога пациентот го вметнува прстенот, ако има контраиндикации за употреба, се развиваат следните негативни појави:

• појава на циститис или цервицитис;
• манифестација на повраќање, болна непријатност во стомакот, дијареа;
• раст на телесните масти, како и зголемен апетит поради метаболички проблеми;
• зголемување на крвниот притисок;
• хипоестезија;
• намалено ниво на либидо;
• значителни главоболки;
• осип на кожата;
• манифестација на мускулна спазматична болка во грбот;
• малаксаност, зголемена раздразливост.

Внимание! Типично, таквите знаци се развиваат кога прстенот Nuvaring се администрира истовремено со употреба на други хормонски контрацептиви, што, според упатствата за употреба, е неприфатливо.

Како да се вметне Nuvaring

Алгоритам:

1. Постапката се изведува со свои раце во удобна домашна средина.
2. Мора да се избере удобна положба: сквотот или подигнете ја едната нога за да ви биде удобно да го давате лекот.
3. Отстранете го пакувањето од уредот.
4. Лесно стиснете го прстенот во рацете, внимателно, полека, без непотребни движења, вметнете го во вагиналната празнина, туркајќи го подалеку.

Еластичната структура на прстенот му овозможува на уредот безбедно да се закачи на преклопените ѕидови на вагината.

Инструкции за употреба на Nuvaring за прв пат

Времетраењето на престојот на прстенот во вагината е 21 ден. После тоа, треба да направите пауза од 1 недела. На 2-3-ти ден се појавува исцедок, со крвни ленти, кои се претвораат во крварење. Овој процес се формира поради престанок на дејството на контрацептивниот лек.

Ако прстенот Nuvaring се инсталира за прв пат, тој се става на првиот ден од менструацијата. Поставувањето на уредот е дозволено во следните 5 дена, но во таква ситуација потребно е дополнително да се користат кондоми при интимна интимност во следните 7 дена.

Ако пациентот одлучи да се префрли од други орални контрацептивина контрацептивниот прстен Nova Ring, упатствата советуваат да го ставите уредот во вагината последниот ден по хормоналната заштита од друг тип.

Бременост и доење

Апаратот Nuvaring се развива специјално за спречување несакана бременост, затоа, употребата на прстенот е строго забранета за време на бременоста. Ако пациентката е апсолутно сигурна дека е бремена, уредот веднаш се отстранува.

По прекинување на употребата на апаратот, посакуваната бременост може да дојде веднаш откако ќе се врати нормалното созревање на јајце клетката и ќе започне природниот циклус.

Важно! Користење на прстенот за контрацепција Nuvaring додека доите природноАпсолутно забрането.

Ако жената го користи уредот, ослободените активни компоненти ќе имаат негативно влијание врз мајчиното млеко, намалување на обемот на лактација.

Цена на прстенот за контрацепција Нуваринг

Контрацептивното средство Nuvaring може да се купи во болничка аптека или да се нарача преку Интернет. Во Москва, цената на лекот е 1097 рубли. за 3 парчиња, а во Санкт Петербург – 1135-1351 рубли.

Аналози

Nuvaring, прикажан на фотографијата, денес нема аналози кои можат целосно да го заменат уредот по состав и ефект.

Постојат и други замени кои припаѓаат на истата фармаколошка група:

• „Клиогест“;
• „Жанин“;
• „Климадинон“;
• „Климонорм“;
• „Најтивок“;
• „Медијан“;
• „Новинет“.

Предупредување! Строго е забрането сами да го изберете лекот. Само лекарот што посетува правилно го избира лекот и го пропишува времетраењето на терапијата.

Заклучок

Така, упатствата за употреба на Nuvaring препорачуваат употреба на уредот за различни категории жени кои немаат контраиндикации. Уредот ви овозможува да ја блокирате можноста за зачнување дете, а исто така се подобрува изгледжените. Главната работа е да ги следите препораките на лекарите и да дејствувате според планот.

Друг бариерен метод на контрацепција за заштита од несакана бременост, кој може да се купи во аптека, е вагинален прстен. Овој прогресивен лек добива сè поголема популарност кај жените. На овој јавно достапен начин, можете да ги елиминирате абортусите од вашиот живот и да го намалите ризикот од инфекции после тоа хируршка интервенција. Пред да вметнете вагинален уред, треба да се консултирате со гинеколог за да го елиминирате ризикот од контраиндикации и несакани ефекти. Хормоналниот прстен се продава во аптека, инструкциите се вклучени.

Нуваринг вагинален прстен

Ова медицински леке хормонална контрацепција, соодветно за употреба на возраст од репродуктивна активност. Нуваринг го прави сексуалниот однос безбеден, но постои ризик од пенетрација на патогена инфекција со последователниот тек на воспалителниот процес. Проучување на сè постоечки методиконтрацепција, Nuvaring е најпродуктивна, бидејќи контрацептивниот ефект е 97% со соодветна администрација и инсталација.

Соединение

Овој контрацептивен прстен има хормонална основа, што ја намалува активноста на спермата и ризикот од несакана бременост. Таков фармаколошки рецепт може да направи само гинеколог, инаку методот на контрацепција ја губи својата ефикасност во пракса многукратно. Особености хемиска формуласе детално подолу во форма на табела:

Принцип на работа

Овој вагинален „уред“ има дијаметар од 54 mm, транспарентна и флексибилна структура за да може правилно да се инсталира за да се избегне бременост. Прстенот е импрегниран со хормонот естроген, кој обезбедува контрацептивна ефикасност. Со директен контакт, таквата направа не ја чувствува сексуалниот партнер и не го попречува постигнувањето природен оргазам. Преовладувачката доза на хормони е доволна за да престанете да купувате кондоми, но не ја исклучувајте оралната употреба апчиња за контрацепција(За поголема ефикасност).

Меѓу дополнителните фармаколошки својствавагинален прстен, лекарите истакнуваат намалување на изобилството менструално крварење, навремен почеток на менструацијата, елиминација болни сензациисо хеморагии на матката. Кога се носи таков уред, се намалува ризикот од развој на рак на јајниците или цисти, ектопична бременост, воспалителни процесигенитоуринарна област. Покрај тоа, можете да го решите проблемот со скршени менструалниот циклуссо навремено утврдување на етиологијата на патологијата.

Индикации за употреба

Вагиналниот прстен е прогресивна локална контрацепција која значително го намалува, па дури и го минимизира ризикот од несакана бременост. Високата концентрација на полови хормони го потиснува природниот процес на овулација, додека ја ослабува сексуалната активност на спермата. За абнормален пролапс на матката и друго физиолошки карактеристики репродуктивен органПодобро е да не се користи таков контрацептивен уред, изберете алтернатива.

Nuvaring прстен - упатства за употреба

Пред да го ставите прстенот во вагината, важно е детално да ги проучите упатствата за употреба и прво да посетите специјалист. Ако медицински контраиндикациине се почитува, ослободувањето на хормони прогестерон ќе обезбеди безбеден секс, ќе поддржи Здравјето на женитетело. Карактеристиките на употребата на таква контрацепција се како што следува:

• внимателно отстранете го прстенот од специјалното пакување;
• изберете удобна положба– стоење со едната нога крената, седење на стол со потпирач за грб или лежење;
• цврсто притиснете го вагиналниот прстен и вметнете го во гениталиите;
• Можете да го отстраните вагиналниот уред со прстите користејќи го овој алгоритам;
• Фрлете го искористениот прстен и користете го следниот прстен на ист начин.

Ако се избере овој метод на контрацепција, важно е да се запамети: ставете го прстенот во вагината 21 ден, а по наведениот временски интервал, продолжете со заштитата од бременост со еднонеделна пауза. Ако прстенот пукне, може да забремените, па затоа треба правилно да се инсталира. По внимателно отстранување на карактеристичниот уред, лекарите не го исклучуваат ризикот од крварење на матката 2-3 дена по ослободувањето на вагината.

Специјални инструкции

При користење на хормонален прстен, ризикот од развој на артериски и венска тромбозаЗатоа, кога ќе се појават првите симптоми, употребата на контрацепција треба веднаш да се прекине. Меѓу дополнителни компликациилекарите идентификуваат ациклично крварење, хлоазма, чести нападимигрена. Ако се постави погрешно, се зголемува ризикот од кинење на вагиналниот прстен.

Нус-ефект

Локална апликацијавагиналните прстени не се погодни за сите жени репродуктивна возраст, бидејќи некои во текот на интензивна негасе јавуваат несакани ефектиповрзани не само со хормонални нивоаИ ненадејни променирасположенија. Алтернативно, може да биде:

• нагло зголемувањетелесна тежина;
• болка во мускулите и коските;
• намалена визуелна острина;
• знаци на диспепсија;
• алергиски, локални реакции;
• често мокрење;
• намалено либидо, симптоми на депресија.

Контраиндикации

Изборот контрацепција, важно е не само да се земат предвид прегледите на пријателите, туку и препораките на специјалист, информациите од упатствата. На пример, вагиналните прстени ги имаат следните ограничувања за употреба:

• дијабетес;
• прогресивна бременост;
• крварење на матката;
• малигни тумори;
• комплицирана тромбоза;
• дебелина;
• артериска хипертензија, патологија на миокардот.

Nuvaring - аналози

Прстен со контрацептивен ефект можеби не е погоден за пациентот, па гинекологот препорачува да се избере барем ефективен аналог. Алтернативно, ова може да бидат следните фармаколошки позиции:

• Жанин;
• Еротекс;
• Логест;
• Бенатекс;
• Мадијана;
• Новинет;
• Јарина.

Нуваринг цена

Можете да купите прстен со контрацептивен ефект во аптека, но поевтино е да го нарачате преку Интернет. Купувањето не е евтино, но, исто така, не се препорачува да се штеди на квалитетот на фармаколошките производи, во спротивно таквата заштита може да доведе до несакано породување. Освен тоа вистински прегледиСе препорачува да се запознаете со цените:

Видео

вагинален прстен 2,7 mg+11,7 mg: пакување. 1 или 3 ЕЕЗ.Рег. Бр.: P N015411/01

Клиничка и фармаколошка група:

Хормонална контрацепција за интравагинална администрација

Форма на издавање, состав и пакување

Вагинален прстен мазна, проѕирна, безбојна или речиси безбојна, без поголеми видливи оштетувања, со проѕирна или речиси проѕирна површина на раскрсницата.

Ексципиенси: етилен и винил ацетат кополимер (28% винил ацетат) - 1677 mg, етилен и винил ацетат кополимер (9% винил ацетат) - 197 mg, магнезиум стеарат - 1,7 mg.

1 компјутер. - водоотпорни кеси изработени од алуминиумска фолија(1) - картонски пакувања.
1 компјутер. - водоотпорни кеси од алуминиумска фолија (3) - картонски пакувања.

Опис на активните компоненти на лекот " Nuvaring ®»

фармаколошки ефект

Комбинирана хормонална контрацептивен лек, кој содржи етоногестрел и етинил естрадиол.

Етоногестрел е прогестоген (дериват на 19-нортестостерон) кој се врзува со висок афинитет за прогестеронските рецептори во целните органи. Етинил естрадиол е естроген и широко се користи во производството на контрацептивни средства.

Контрацептивниот ефект на лекот NuvaRing ® се должи на комбинација на различни фактори, од кои најважен е сузбивањето на овулацијата.

Ефикасност

ВО клинички студиибеше откриено дека индексот Перл (индикатор што ја одразува фреквенцијата на бременост кај 100 жени за време на 1 година контрацепција) кај жени на возраст од 18 до 40 години за лекот NuvaRing ® е 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) и 0,64 ( 95 % CI: 0,35-1,07) во статистичката анализа на сите рандомизирани учесници (ITT анализа) и анализата на учесниците во студијата кои ги завршиле според протоколот (PP анализа), соодветно. Овие вредности беа слични на вредностите на Pearl индексот добиени во компаративните студии на комбинирани орални контрацептиви (COC) кои содржат левоноргестрел/етинил естрадиол (0,150/0,030 mg) или дроспиренон/етинил естрадиол (3/0,30 mg).

Со употребата на лекот NuvaRing ®, циклусот станува поредовен, болката и интензитетот на менструалното крварење се намалуваат, што помага да се намали инциденцата на состојби со недостаток на железо. Постојат докази за намалување на ризикот од рак на ендометриумот и јајниците со употребата на лекот. Дополнително, високите дози на КОК (0,05 mg етинил естрадиол) го намалуваат ризикот од развој на цисти на јајниците, воспалителни болестикарличните органи, бенигни промени во млечните жлезди и ектопична бременост. Не е сосема јасно дали лековите со ниски дози имаат хормонски контрацептивислични придобивки.

Природата на крварењето

Споредбата на обрасците на крварење во период од една година кај 1000 жени кои користеле NovaRing ® и КОК кои содржат левоноргестрел/етинил естрадиол (0,150/0,030 mg) покажа значително намалување на инциденцата на пробивно крварење или дамки кога користеле NovaRing ® во споредба со КОК. . Дополнително, фреквенцијата на случаи кога крварењето се случило само за време на пауза во употребата на лекот беше значително повисока кај жените кои го користеа лекот NuvaRing ®.

Ефект врз минералната густина на коските

Компаративна двегодишна студија за ефектот на лекот NuvaRing (n=76) и нехормоналниот интраутерина направа(n=31) не покажале ефект врз минералната густина коскеното ткивомеѓу жените.

Деца

Индикации

- контрацепција.

Режим на дозирање

NuvaRing ® се вметнува во вагината еднаш на секои 4 недели. Прстенот е во вагината 3 недели, а потоа се отстранува истиот ден од неделата кога е ставен во вагината; по еднонеделна пауза се става нов прстен. На пример: ако прстенот NuvaRing ® бил инсталиран во среда приближно во 22:00 часот, тогаш треба да се отстрани во среда 3 недели подоцна, приближно во 22:00 часот; наредната среда се става нов прстен.

Крварењето поврзано со прекин на лекот обично започнува 2-3 дена по отстранувањето на NuvaRing ® и може да не престане целосно додека не се инсталира нов прстен.

Хормоналните контрацептиви не биле користени во претходниот менструален циклус

NuvaRing ® треба да се администрира на првиот ден од циклусот (т.е. првиот ден од менструацијата). Дозволено е да се инсталира прстенот на 2-5 дена од циклусот, меѓутоа, во првиот циклус, во првите 7 дена од употребата на лекот NuvaRing ® се препорачува дополнителна употребабариерни методи на контрацепција.

Префрлување од земање комбинирани орални контрацептиви

NuvaRing ® треба да се администрира на последниот ден од слободниот интервал при земање комбинирани хормонски контрацептиви (таблети или лепенки). Ако жената правилно и редовно ја земала комбинираната хормонална контрацепција и е уверена дека не е бремена, може да се префрли на користење на вагинален прстен во кој било ден од циклусот.

Времетраењето на интервалот при земање хормонални контрацептиви не треба да го надминува препорачаниот период.

Префрлување од контрацепција само со прогестин (мини-пилула, имплантна или инекции контрацепција) или интраутерина направа што ослободува прогестоген (ИУВ)

Жената која зема мини-пилула може да се префрли на користење на NuvaRing ® во секој ден (прстенот се става на денот на отстранување на имплантот или спирала или на денот на следната инјекција). Во сите овие случаи, жената треба да користи бариерен метод на контрацепција во првите 7 дена по вметнувањето на прстенот.

По абортусот извршен во првиот триместар од бременоста

Можете да започнете со користење на NuvaRing ® веднаш по абортусот. Во овој случај нема потреба од дополнителна употребадруги контрацептивни средства. Ако употребата на NuvaRing ® веднаш по абортусот е непожелна, прстенот треба да се користи на ист начин како да не биле користени хормонски контрацептиви во претходниот циклус. Во интервалот се препорачува жена алтернативен методконтрацепција.

По породување или абортус извршени во вториот триместар од бременоста

Употребата на NuvaRing ® треба да започне во 4-та недела по породувањето (ако жената не дои) или абортусот во вториот триместар. Ако употребата на NuvaRing ® започне повеќе од доцни датуми, тогаш дополнителна употреба на бариерни методи на контрацепција е неопходна во првите 7 дена од употребата на NuvaRing®. Меѓутоа, ако сексуалниот однос веќе се случил во овој период, тогаш потребно е прво да се исклучи бременоста или да се почека до првата менструација пред да се започне со употреба на лекот NuvaRing ®.

Контрацептивниот ефект и контролата на циклусот може да се нарушат доколку пациентот не се придржува до препорачаниот режим. За да избегнете губење на контрацептивниот ефект во случај на отстапување од режимот, мора да ги следите следните препораки.

Продолжување на паузата од користење на прстенот

Ако сте имале сексуален однос за време на пауза од користење на прстенот, бременоста треба да се исклучи. Колку е подолга паузата, толку е поголема веројатноста за бременост. Ако бременоста е исклучена, треба да се вметне нов прстен во вагината што е можно побрзо. Во текот на следните 7 дена, може да се користи дополнителен бариерен метод на контрацепција, како што е кондом.

Ако прстенот е привремено отстранет од вагината

Ако прстенот остана надвор од вагината помалку од 3 часа, контрацептивниот ефект нема да се намали. Прстенот треба повторно да се вметне во вагината што е можно поскоро.

Ако прстенот остана надвор од вагината повеќе од 3 часа во текот на првата или втората недела од употребата, тогаш контрацептивниот ефект може да се намали. Треба да го ставите прстенот во вагината што е можно поскоро. Во текот на следните 7 дена, мора да користите бариерен метод на контрацепција, како што е кондом. Колку подолго прстенот беше надвор од вагината и колку е поблиску овој период до 7-дневната пауза во користењето на прстенот, толку е поголема веројатноста за бременост.

Ако прстенот беше надвор од вагината повеќе од 3 часа во текот на третата недела од употреба, тогаш контрацептивниот ефект може да се намали. Жената треба да го фрли овој прстен и да избере еден од двата методи:

1. Веднаш инсталирајте нов прстен. Ве молиме имајте предвид дека новиот прстен може да се користи во следните 3 недели. Во овој случај, може да нема крварење поврзано со престанок на дејството на лекот. Сепак, дамки или крварење во средината на циклусот е можно.

2. Почекајте крварење поврзано со престанок на дејството на лекот и вметнете нов прстен најдоцна 7 дена по отстранувањето на претходниот прстен. Оваа опција треба да се избере само ако режимот за употреба на прстен претходно не бил прекршен во текот на првите 2 недели.

Проширена употреба на прстенот

Доколку се користел лекот NuvaRing ® нема повеќе максимален рокво 4 недела, тогаш контрацептивниот ефект останува доволен. Можете да направите една недела пауза од користењето на прстенот, а потоа да вметнете нов прстен. Ако NuvaRing ® остане во вагината повеќе од 4 недели, тогаш контрацептивниот ефект може да се влоши, па затоа мора да се исклучи бременоста пред да се вметне нов прстен.

За промена на времето на почетокот на менструалното крварење

До одложи (спречи)повлекување крварење слично на менструацијата, можете да вметнете нов прстен без една недела пауза. Следниот прстен мора да се користи во рок од 3 недели. Ова може да предизвика крварење или дамки. Потоа, по вообичаената еднонеделна пауза, треба да се вратите на редовна употреба на NuvaRing ®.

До го одложи почетокот на крварењетово друг ден од неделата, може да се препорача да се направи пократка пауза од користењето на прстенот (онолку денови колку што е потребно). Колку е пократок интервалот помеѓу употребата на прстенот, толку е поголема веројатноста дека нема да има крварење по отстранувањето на прстенот и нема да се појави крварење или дамки кога ќе се користи следниот прстен.

Оштетување на прстенот

Во ретки случаи, при употреба на NuvaRing ®, забележано е прекин на прстенот. Јадрото на прстенот NuvaRing ® е цврсто, така што неговата содржина останува недопрена, а ослободувањето на хормоните не се менува значително. Ако прстенот пукне, тој обично паѓа од вагината. Ако прстенот пукне, мора да се стави нов прстен.

Паѓа прстен

Понекогаш NuvaRing ® паѓаше од вагината, на пример, кога беше погрешно вметнат, кога беше отстранет тампонот, за време на сексуален однос или на позадината на тешки или хроничен запек. Во овој поглед, препорачливо е жената редовно да го проверува присуството на прстенот NuvaRing ® во вагината.

Неправилно вметнување на прстенот

Во многу ретки случаи, жените ненамерно вметнале NuvaRing ® во уретрата. Кога се појавуваат симптоми на циститис, неопходно е да се разгледа можноста за неправилно вметнување на прстенот.

Безбедност и ефикасност на лекот NuvaRing за тинејџери под 18 годинине се проучени.

Правила за користење на NuvaRing ®

Жената може самостојно да го вметне NuvaRing ® во вагината. За да го вметне прстенот, жената треба да избере поза што е најудобна за неа, на пример, стоење, подигање на едната нога, сквотирање или лежење. NuvaRing ® мора да се притисне и да се вметне во вагината додека прстенот не биде во удобна положба. Точната позиција на NuvaRing ® во вагината не е одлучувачка за контрацептивниот ефект.

По вметнувањето, прстенот мора постојано да остане во вагината 3 недели. Ако прстенот е случајно отстранет, треба да се измие со топла (не топла) вода и веднаш да се вметне во вагината.

За да го извадите прстенот, можете да го подигнете показалецили стиснете го помеѓу показалецот и средниот прст и извлечете го од вагината. Искористениот прстен треба да се стави во кеса (да се чува подалеку од дофат на деца и домашни миленици) и да се фрли.

Несакан ефект

При употреба на лекот, може да се појават несакани ефекти кои се јавуваат со различна фреквенција: често (≥1/100), ретко (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Списокот на несакани ефекти се заснова на податоци добиени од спонтани извештаи. Не е можно точно да се одреди фреквенцијата.

2 Локалните реакции кај партнерот вклучуваат извештаи за локални реакции на пенисот.

3 Податоци за опсервациска кохортна студија: ≥1/10.000 -<1/1000 женщин-лет.

Контраиндикации

- венска тромбоза (вклучувајќи историја), вклучително и тромбоемболизам;

- артериска тромбоза (вклучувајќи историја), вклучувајќи цереброваскуларни несреќи, миокарден инфаркт и/или прекурсори на тромбоза, вклучително и ангина пекторис, минлив исхемичен напад;

— срцеви мани со тромбогени компликации;

- предиспозиција за развој на венска или артериска тромбоза, вклучително и наследни болести: отпорност на активиран протеин Ц, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин Ц, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемија и антифосфолипидни антитела (антикардиолипински антитела, антикоагулант на лупус);

— мигрена со фокални невролошки симптоми во анамнезата;

- дијабетес мелитус со васкуларно оштетување;

- изразени или повеќекратни фактори на ризик за венска или артериска тромбоза;

- панкреатитис (вклучувајќи историја), во комбинација со тешка хипертриглицеридемија;

- тешки заболувања на црниот дроб, до нормализирање на индикаторите за функцијата на црниот дроб;

- тумори на црниот дроб, малигни или бенигни (вклучително и во историјата);

- воспоставени или сомнителни зависни од хормони малигни тумори (на пример, генитални органи или дојка);

- вагинално крварење од непозната етиологија;

- бременост (вклучително и сомнителна);

- преосетливост на која било од активните или ексципиенси на лекот NuvaRing ®.

Ако се појави некоја од горенаведените состојби, веднаш треба да престанете да го користите лекот.

СО претпазливостлекот треба да се препише доколку е присутна некоја од следните болести, состојби или фактори на ризик; во такви случаи, лекарот мора внимателно да го измери односот корист-ризик од употребата на лекот NuvaRing ®:

- присуство на болести во семејната историја (венска тромбоза и емболија и/или артериска тромбоза кај браќа/сестри на која било возраст или кај родители на релативно рана возраст;

- продолжена имобилизација, големи хируршки интервенции, какви било хируршки интервенции на долните екстремитети или сериозна траума;

— дебелина (индекс на телесна маса повеќе од 30 kg/m2);

- тромбофлебитис на површни вени;

- пушење (особено кај жени над 35 години);

- дислипопротеинемија;

- болест на срцевите залистоци;

- атријална фибрилација;

- артериска хипертензија;

- дијабетес;

- акутна или хронична дисфункција на црниот дроб;

- жолтица и/или чешање предизвикано од холестаза;

- холелитијаза;

- порфирија;

- системски лупус еритематозус;

- хемолитичко-уремичен синдром;

- Sydenham-ова хореа (мала хореа);

- губење на слухот поради отосклероза;

- (наследни) ангиоедем;

- хронични воспалителни заболувања на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис);

- српеста анемија;

- хлоазма;

- состојби кои го отежнуваат користењето на вагинален прстен: цервикален пролапс, хернија на мочниот меур, ректална хернија, тежок хроничен запек.

Во случај на егзацербација на болести, влошување на состојбата или појава на некоја од наведените состојби, прво треба да се консултирате со лекар за да одлучите за можноста за понатамошна употреба на лекот NuvaRing ® .

Бременост и доење

Лекот NuvaRing ® е наменет за спречување на бременост. Ако жената сака да престане да го користи лекот за да забремени, се препорачува да се почека обновувањето на природниот циклус за зачнување, бидејќи тоа ќе помогне правилно да се пресмета датумот на зачнување и раѓање.

Бременост

Употребата на NuvaRing ® за време на бременоста е контраиндицирана. Ако дојде до бременост, прстенот треба да се отстрани. Опсежните епидемиолошки студии не открија зголемен ризик од вродени малформации кај деца родени од жени кои земале КОК пред бременоста, како и тератогени ефекти во случаи кога жените земале КОК во раната бременост без да знаат за тоа. Иако ова важи за сите КОК, не е познато дали ова важи и за NuvaRing ®. Клиничката студија во мала група жени покажа дека, и покрај фактот што лекот NuvaRing ® се вметнува во вагината, концентрациите на контрацептивни хормони во внатрешноста на матката при употреба на лекот NuvaRing ® се слични на оние при употреба на КОК. Резултатите од бременоста кај жени кои користеле NuvaRing ® за време на клиничко испитување не се опишани.

Период на доење

Употребата на NuvaRing ® за време на доењето не е индицирана. Составот на лекот може да влијае на лактацијата, да ја намали количината и да го промени составот на мајчиното млеко. Мали количини на контрацептивни стероиди и/или нивните метаболити може да се излачат во млекото, но нема докази за нивните негативни ефекти врз здравјето на децата.

Користете за дисфункција на црниот дроб

Контраиндициран кај тешки заболувања на црниот дроб (до нормализирање на функционалните индикатори).

Апликација за деца

Безбедноста и ефикасноста на NuvaRing ® за адолесценти под 18-годишна возраст не е проучена.

Специјални инструкции

Доколку е присутна некоја од болестите, состојбите или факторите на ризик наведени подолу, придобивките од употребата на лекот NuvaRing ® и можните ризици за секоја поединечна жена треба да се проценат пред да започне со употреба на лекот NuvaRing ®. Во случај на егзацербација на болести, влошување на состојбата или појава на некоја од состојбите наведени подолу за прв пат, жената треба да се консултира со лекар за да одлучи за можноста за понатамошна употреба на лекот NuvaRing ®.

Циркулаторни нарушувања

Употребата на хормонски контрацептиви може да биде поврзана со развој на венска тромбоза (длабока венска тромбоза и белодробна емболија) и артериска тромбоза, како и придружни компликации, понекогаш фатални.

Употребата на која било КОК го зголемува ризикот од развој на венски тромбоемболизам (ВТЕ) во споредба со ризикот од ВТЕ кај пациенти кои не користат КОК. Најголем ризик од развој на ВТЕ е забележан во првата година од употребата на КОК. Податоците од голема проспективна кохортна студија за безбедноста на различни КОК сугерираат дека најголемото зголемување на ризикот, во споредба со ризикот кај жените кои не користат КОК, е забележано во првите 6 месеци по започнувањето со употреба на КОК или продолжувањето со нивната употреба по пауза ( 4 недели или повеќе). Кај небремени жени кои не користат орални контрацептиви, ризикот од развој на ВТЕ е 1 до 5 на 10.000 жени-години (WY). Кај жените кои користат орални контрацептиви, ризикот од развој на ВТЕ се движи од 3 до 9 случаи на 10.000 жени. Зголемувањето на ризикот се јавува во помала мера отколку во бременоста, каде што ризикот е 5-20 на 10.000 YL (податоците за бременоста се засноваат на вистинското времетраење на бременоста во стандардните студии; врз основа на претпоставката дека бременоста трае 9 месеци, ризикот е од 7 до 27 случаи на 10.000 YL). Кај постпарталните жени, ризикот од развој на ВТЕ се движи од 40 до 65 случаи на 10.000 жени. ВТЕ е фатална во 1-2% од случаите.

Според резултатите од истражувањето, жените кои го користат лекот NuvaRing ® се изложени на поголем ризик од развој на ВТЕ, слично како кај жените кои користат КОК (прилагодениот сооднос на ризик е претставен во табелата подолу). Голема проспективна опсервациска студија, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of Cardiovascular Safety of NuvaRing ®), го процени ризикот од ВТЕ кај жени кои почнале да користат NuvaRing ® или КОК, преминале на NuvaRing ® или КОК од други контрацептиви или продолжиле со употреба лекот NuvaRing ® или КОК, кај популацијата на типични корисници. Жените биле набљудувани 24-48 месеци. Резултатите покажаа слично ниво на ризик од развој на ВТЕ кај жени кои користат лекот NuvaRing ® (инциденца од 8,3 случаи на 10.000 YL) и кај жени кои користат COC (инциденца од 9,2 случаи на 10.000 YL). За жени кои користеле КОК, со исклучок на дезогестрел, гестоден и дроспиренон, инциденцата на ВТЕ била 8,9 случаи на 10.000 жени.

Ретроспективна кохортна студија иницирана од ФДА (Администрација за храна и лекови на САД) покажа дека инциденцата на ВТЕ кај жените кои почнале да го користат лекот NuvaRing ® е 11,4 случаи на 10.000 YL, додека кај жените на оние кои почнале да користат КОК кои содржат левоноргестрел, инциденцата на ВТЕ е 9,2 случаи на 10.000 YL.

Проценка на ризикот (однос на ризик) од развој на ВТЕ кај жени кои користат лекот NuvaRing ® во споредба со ризикот од развој на ВТЕ кај жени кои користат КОК

1 Вкл. ниски дози КОК кои ги содржат следните прогестини: хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, етинодиол диацетат, гестоден, левоноргестрел, норетиндрон, норгестимат или норгестрел.

2 Земајќи ја предвид возраста, БМИ, времетраењето на употребата, историјата на ВТЕ.

3 Вкл. ниски дози КОК кои ги содржат следните прогестини: норгестимат, норетиндрон или левоноргестрел.

4 Земајќи ги предвид возраста, местото и годината на вклучување во студијата.

Има исклучително ретки случаи на тромбоза на други крвни садови (на пример, артерии и вени на црниот дроб, мезентеричните садови, бубрезите, мозокот и мрежницата) со употреба на КОК. Не е познато дали овие случаи се поврзани со употребата на КОК.

Можни симптоми на венска или артериска тромбоза може да вклучуваат болка во едната нога и/или оток; ненадејна силна болка во градите, која можеби зрачи на левата рака; напад на отежнато дишење, кашлица; секоја невообичаена, тешка, продолжена главоболка; ненадејно делумно или целосно губење на видот; двојно гледање; нејасен говор или афазија; вртоглавица; колапс, придружен или не придружен со фокален епилептичен напад; ненадејна слабост или тешка вкочанетост на едната страна од телото или на кој било дел од телото; нарушувања на движењето; „остар“ стомак.

Фактори на ризик за развој на венска тромбоза и емболија:

- возраст;

- присуство на болести во семејната историја (венска тромбоза и емболија кај браќа/сестри на која било возраст или кај родители на релативно рана возраст). Ако постои сомневање за наследна предиспозиција, пред да започнете со какви било хормонски контрацептиви, жената треба да се упати кај специјалист за консултација;

- продолжена имобилизација, големи хируршки интервенции, какви било хируршки интервенции на долните екстремитети или сериозна траума. Во такви ситуации, се препорачува да престанете да го користите лекот (во случај на планирана операција, најмалку 4 недели однапред) со последователно продолжување на употребата не порано од 2 недели по целосното обновување на моторната активност;

- за дебелина (индекс на телесна маса повеќе од 30 kg/m2);

— евентуално тромбофлебитис на површни вени и проширени вени.

Не постои консензус за можната улога на овие состојби во етиологијата на венската тромбоза.

Фактори на ризик за развој на компликации на артериски тромбоемболизам:

— возраст;

— пушење (со тешко пушење и со возраста, ризикот се зголемува уште позначајно, особено кај жени над 35 години);

— дислипопротеинемија;

— дебелина (индекс на телесна маса повеќе од 30 kg/m2);

— хипертензија;

— мигрена;

— болест на срцевите залистоци;

— атријална фибрилација;

— присуство на болести во семејната историја (артериска тромбоза кај браќа/сестри на која било возраст или кај родители на релативно рана возраст). Ако постои сомневање за наследна предиспозиција, жената треба да се упати кај специјалист за консултација пред да започне со какви било хормонски контрацептиви.

Биохемиските фактори кои може да укажуваат на наследна или стекната предиспозиција за венска или артериска тромбоза вклучуваат активирана отпорност на протеин C, хиперхомоцистеинемија, недостаток на антитромбин III, недостаток на протеин C, недостаток на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипински антитела, антикоагулант на лупус).

Други состојби кои можат да предизвикаат несакани циркулаторни проблеми вклучуваат дијабетес мелитус, системски лупус еритематозус, хемолитички уремичен синдром и хронично воспалително заболување на цревата (како што се Кронова болест или улцеративен колитис), како и српеста анемија.

Неопходно е да се земе предвид зголемениот ризик од тромбоемболизам во постпарталниот период.

Зголемувањето на зачестеноста или сериозноста на мигрената (што може да биде продромален симптом на цереброваскуларни несреќи) при употреба на хормонски контрацептиви може да биде причина веднаш да се прекине употребата на хормонски контрацептиви.

Жените кои користат CHC треба да се советуваат да се консултираат со лекар доколку се појават можни симптоми на тромбоза. Доколку постои сомневање или потврдена тромбоза, употребата на CHC треба да се прекине. Во овој случај, неопходно е да се користи ефикасна контрацепција, бидејќи антикоагулантите (кумарините) имаат тератоген ефект.

Ризик од развој на тумори

Најважниот фактор на ризик за развој на рак на грлото на матката е инфекцијата со хуманиот папиломавирус (ХПВ). Епидемиолошките студии покажаа дека долготрајната употреба на КОК доведува до дополнително зголемување на овој ризик, но останува нејасно до кој степен тоа се должи на други фактори како што се почестите прегледи на цервикални размаски и разликите во сексуалното однесување, вклучително и. употреба на бариерни контрацептиви. Останува нејасно како овој ефект е поврзан со употребата на лекот NuvaRing ®.

Мета-анализа на 54 епидемиолошки студии покажа мало зголемување (1,24) на релативниот ризик од рак на дојка кај жени кои земаат комбинирани хормонални орални контрацептиви. Ризикот постепено се намалува во текот на 10 години по прекинот на лекот. Ракот на дојката ретко се развива кај жени под 40-годишна возраст, така што дополнителната инциденца на рак на дојка кај жени кои земаат или земале КОК е мала во споредба со севкупниот ризик за развој на рак на дојка. Ракот на дојка дијагностициран кај жени кои користат КОК е клинички помалку тежок од ракот дијагностициран кај жени кои никогаш не користеле КОК. Зголемен ризик од развој на рак на дојка може да биде
и поради фактот што кај жените кои земаат КОК се дијагностицирани со рак на дојка порано и поради биолошките ефекти на КОК, или комбинација од двата од овие фактори.

Во ретки случаи, случаи на развој на бенигни, а уште поретко, малигни тумори на црниот дроб се забележани кај жени кои земаат КОК. Во некои случаи, овие тумори доведоа до развој на опасно по живот крварење во абдоминалната празнина. Лекарот треба да ја разгледа можноста за тумор на црниот дроб при диференцијалната дијагноза на болести кај жена која зема NuvaRing ® ако симптомите вклучуваат акутна болка во горниот дел на стомакот, зголемување на црниот дроб или знаци на интраабдоминално крварење.

Други држави

Жените со хипертриглицеридемија или соодветна семејна историја имаат зголемен ризик од развој на панкреатитис кога земаат хормонални контрацептиви.

Многу жени кои земаат хормонални контрацептиви доживуваат мало зголемување на крвниот притисок, но клинички значајните зголемувања на крвниот притисок се ретки. Не е воспоставена директна врска помеѓу употребата на хормонални контрацептиви и развојот на артериска хипертензија. Ако се забележи постојано зголемување на крвниот притисок при употреба на лекот NuvaRing ®, неопходно е да се јавите кај вашиот лекар за да одлучи дали е неопходно да се отстрани вагиналниот прстен и да се препише антихипертензивна терапија. Со соодветна контрола на крвниот притисок со употреба на антихипертензивни лекови, можно е да се продолжи со употребата на лекот NuvaRing ®.

За време на бременоста и за време на употребата на комбинирани орални контрацептиви, забележан е развој или влошување на следните состојби, иако нивната врска со употребата на контрацептивни средства не е дефинитивно утврдена: жолтица и/или чешање предизвикано од холестаза, формирање на камења во жолчката, порфирија , системски лупус еритематозус, хемолитичко-уремичен синдром, Sydenham-ова хореа (мала хореа), херпес на бременост, губење на слухот поради отосклероза, (наследни) ангиоедем.

Акутна или хронична дисфункција на црниот дроб може да послужи како причина да се прекине лекот NuvaRing ® додека не се нормализираат индикаторите за функцијата на црниот дроб. Повторувањето на холестатската жолтица, претходно забележано за време на бременоста или за време на употребата на сексуални стероиди, бара прекин на лекот NuvaRing ®.

Иако естрогените и прогестогените може да влијаат на периферната инсулинска резистенција и ткивната толеранција на гликоза, нема докази за поддршка на потребата од промена на хипогликемична терапија за време на употребата на хормонски контрацептиви. Сепак, жените со дијабетес треба да бидат под постојан медицински надзор кога го користат лекот NuvaRing ®, особено во првите месеци од контрацепцијата.

Постојат докази за влошување на Кронова болест и улцеративен колитис со употреба на хормонски контрацептиви.

Во ретки случаи, може да се појави пигментација на кожата на лицето (хлоазма), особено ако се појавила порано за време на бременоста. Жените предиспонирани за развој на хлоазма треба да избегнуваат изложување на сончева светлина и ултравиолетово зрачење додека користат NuvaRing ®.

Следниве состојби може да го спречат прстенот да биде правилно вметнат или да предизвикаат негово паѓање: пролапс на грлото на матката, хернија на мочниот меур и/или ректална хернија, тежок хроничен запек.

Во многу ретки случаи, жените ненамерно го вметнале вагиналниот прстен NuvaRing ® во уретрата, а можеби и во мочниот меур. Кога се појавуваат симптоми на циститис, неопходно е да се разгледа можноста за неправилно вметнување на прстенот.

Опишани се случаи на вагинитис при употреба на лекот NuvaRing®. Нема докази дека третманот на вагинитис влијае на ефикасноста на употребата на лекот NuvaRing ® , како и докази за влијанието на употребата на лекот NuvaRing ® врз ефективноста на третманот на вагинитис.

Опишани се многу ретки случаи на тешко отстранување на прстенот за кои било потребно отстранување од лекар.

Лекарски преглед/консултација

Пред да го препишете лекот NuvaRing ® или да продолжите со неговата употреба, треба внимателно да ја прегледате медицинската историја на жената (вклучувајќи ја и семејната историја) и да спроведете гинеколошки преглед за да ја исклучите бременоста. Неопходно е да се измери крвниот притисок, да се спроведе преглед на млечните жлезди, карличните органи, вклучително и цитолошко испитување на цервикални размаски и некои лабораториски тестови, за да се исклучат контраиндикации и да се намали ризикот од можни несакани ефекти на лекот. Фреквенцијата и природата на медицинските прегледи зависат од индивидуалните карактеристики на секој пациент, но медицинските прегледи се вршат најмалку еднаш на секои 6 месеци. Жената треба да ги прочита упатствата и да ги следи сите препораки. Жената треба да биде информирана дека NuvaRing ® не штити од ХИВ инфекција (СИДА) и други сексуално преносливи болести.

Намалена ефикасност

Ефективноста на лекот NuvaRing ® може да се намали ако режимот не се следи или ако се спроведе истовремена терапија.

Намалена контрола на циклусот

За време на употребата на лекот NovaRing ®, може да се појави ациклично крварење (дамка или ненадејно крварење). Ако таквото крварење се забележи по редовни циклуси додека правилно го користите лекот NuvaRing ®, треба да се јавите кај вашиот гинеколог за да ги спроведете потребните дијагностички тестови, вкл. да се исклучи органска патологија или бременост. Може да биде потребна дијагностичка киретажа.

Некои жени не крварат по отстранувањето на прстенот. Ако лекот NuvaRing ® се користел според упатствата, малку е веројатно дека жената е бремена. Доколку не се почитуваат препораките од упатствата и нема крварење по отстранувањето на прстенот, како и ако нема крварење два циклуса по ред, бременоста мора да се исклучи.

Ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел врз сексуалниот партнер

Степенот на изложеност и можните фармаколошки ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел врз машките сексуални партнери поради апсорпција преку ткивото на пенисот не се проучени.

Лабораториски истражувања

Употребата на контрацептивни стероиди може да влијае на резултатите од одредени лабораториски тестови, вклучувајќи ги биохемиските показатели за функцијата на црниот дроб, тироидната жлезда, надбубрежните и бубрезите, нивоата на транспортни протеини во плазмата (на пример, глобулин што врзува кортикостероид и глобулин што врзува полови хормони), липидни/липопротеински фракции , параметри на метаболизмот на јаглени хидрати и индикатори за коагулација и фибринолиза. Индикаторите, како по правило, варираат во рамките на нормалните вредности.

Влијание врз способноста за возење возила и ракување со машини

Врз основа на информациите за фармакодинамичките својства на лекот NovaRing ®, може да се очекува дека тој нема да влијае на способноста за возење возила и ракување со машини.

Со оглед на фармакодинамските својства на лекот NuvaRing ®, не се очекува неговиот ефект врз способноста за возење автомобил и користење на сложена опрема.

Предозирање

Сериозни последици од предозирање со хормонални контрацептиви не се опишани.

Наводен симптоми:гадење, повраќање, мало вагинално крварење кај млади девојки.

Третман:спроведе симптоматска терапија. Нема противотрови.

Интеракции со лекови

Услови за издавање од аптеки

Лекот е достапен со рецепт.

Услови и периоди на складирање

Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца на температура од 2° до 8°C. Рок на траење - 3 години.

Интеракции со лекови

Интеракциите помеѓу хормоналните контрацептиви и другите лекови може да доведат до развој на ациклично крварење и/или контрацепција неуспех.

Литературата ги опишува следните интеракции со комбинирани орални контрацептиви воопшто.

Може да има интеракција со лекови кои индуцираат микрозомални ензими, што може да доведе до зголемен клиренс на половите хормони. Воспоставени се интеракции со следниве лекови: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, а можеби и окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, грисеофулвин и препарати кои содржат кантарион.

Кога третирате некој од наведените лекови, треба привремено да користите бариерен метод на контрацепција (кондом) во комбинација со лекот NuvaRing ® или да изберете друг метод на контрацепција. За време на истовремена употреба на лекови кои предизвикуваат индукција на микрозомални ензими на црниот дроб и 28 дена по нивното прекинување, треба да се користат бариерни методи на контрацепција.

Ако треба да се продолжи со истовремена терапија по 3 недели од употребата на прстенот, следниот прстен треба да се администрира веднаш без вообичаениот интервал.

Намалување на ефикасноста на оралните контрацептиви кои содржат етинил естрадиол е забележано со истовремена употреба на антибиотици како што се ампицилин и тетрациклини. Механизмот на овој ефект не е проучен. Во една студија за фармакокинетичка интеракција, оралната администрација на амоксицилин (875 mg 2 пати на ден) или доксициклин (200 mg / ден, а потоа 100 mg / ден) во тек на 10 дена при употреба на лекот NuvaRing ® имаше мал ефект врз фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол. При употреба на антибиотици (освен амоксицилин и доксициклин) треба да користите бариерен метод на контрацепција (кондом) за време на третманот и 7 дена по прекинот на антибиотиците. Ако треба да се продолжи со истовремена терапија по 3 недели од употребата на прстенот, следниот прстен треба да се администрира веднаш без вообичаениот интервал.

Фармакокинетските студии не го открија ефектот на истовремената употреба на антифунгални агенси и спермициди врз контрацептивната ефикасност и безбедноста на лекот NuvaRing ®. Кога се комбинираат со супозитории и антифунгални лекови, малку се зголемува ризикот од прекин на прстенот.

Хормоналните контрацептиви може да предизвикаат нарушување на метаболизмот на други лекови. Според тоа, нивните концентрации во плазмата и ткивата може да се зголемат (на пример, циклоспорин) или да се намалат (на пример, ламотригин).

За да се исклучат можните интеракции, неопходно е да се проучат упатствата за употреба на други лекови.

Фармакокинетските податоци покажуваат дека употребата на тампони не влијае на апсорпцијата на хормоните ослободени од вагиналниот прстен NovaRing ®. Во ретки случаи, прстенот може случајно да се отстрани при отстранување на тампонот.

Меѓу методите за планирање на бременоста, големо значење се дава на спречување на несакано зачнување. За таа цел се користат различни средства за контрацепција: кондоми, апчиња, спирали. Но, постојат и доста егзотични фармаколошки форми, на пример, вагинален контрацептивен прстен наречен NuvaRing (или Nova Ring). Многу жени за ова слушаат за прв пат, па затоа е неопходно да се обрне внимание на карактеристиките, начинот на употреба, индикациите и ограничувањата на овој лек.

Карактеристики

Фармаколошката форма е флексибилен прстен направен од латекс, кој содржи две активни компоненти: естроген и гестаген. Затоа, NuvaRing е комбинирана хормонална контрацепција со претежно локален механизам на дејство. Гестагенот е етоногестрел, а групата естрогени е етинил естрадиол - синтетички аналози на природните хормони на женското тело. Дијаметарот на прстенот е 5,4 cm, а неговата дебелина е само 4 mm. Овие големини се погодни за повеќето жени, што е обезбедено со флексибилноста на обликот и нејзиното прилагодување на индивидуалните карактеристики на гениталните органи.

Ефектите на контрацептивниот прстен се должат на дејството на активните супстанции вклучени во неговиот состав.

Етоногестрел и етинил естрадиол се врзуваат за соодветните рецептори, а со тоа ги блокираат локалните ефекти на природните хормони - естрогени и прогестерон. Ова главно се манифестира во сузбивање на овулацијата и инхибиција на секреторната трансформација на ендометриумот.

Штом прстенот ќе се вметне во вагината, неговата обвивка ја зема температурата на човечкото тело, станувајќи пропустлива за супстанциите внатре. Медицинските компоненти се содржани во мали дози, тие дејствуваат првенствено на матката и јајниците, без да влијаат на други системи и органи. Врз основа на механизмот на дејство на етоногестрел и етинил естрадиол, зачнувањето дете станува невозможно. Јајце клетка не созрева и останува во фоликулот, а тенката слузница на матката спречува имплантација на ембрионот.

Распределба во телото

Супстанциите содржани во прстенот активно се ослободуваат од него и се апсорбираат преку вагиналната слузница. Тие влегуваат во крвотокот, каде што достигнуваат максимална концентрација по околу три дена (етинил естрадиол) и една недела (етоногестрел) од почетокот на употребата. Биорасположивоста е висока, споредлива со употребата на таблети контрацептиви. Откако во крвната плазма, активните супстанции се врзуваат за протеините (главно албумин) и во оваа форма се транспортираат до целните органи. Метаболизмот се јавува во црниот дроб, полуживотот на лековите се движи од 29 до 36 часа, а излачувањето од телото се врши преку бубрезите (со урина) и цревата (со жолчката).

Индикации

Прстенот NuvaRing се користи како рутинска контрацепција. Но, има и лековити својства, што овозможува да се користи оваа фармаколошка форма за некои гинеколошки заболувања. Зборуваме за менструална дисфункција, кога циклусот е неправилен и менструацијата се болни.

Кога користите прстен за да спречите несакано зачнување, можете да бидете сигурни во неговата сигурност и висока ефикасност. Веројатноста за бременост во рок од една година од употребата на контрацепција не надминува 0,9. Ова е висока стапка, споредлива со земање хормонални таблети. Но, покрај ова, прстенот NuvaRing има и други предности:

• Лесно користење (замената се врши еднаш месечно).
• Обезбеден е претежно локален ефект врз гениталните органи.
• Нема шанси за зголемување на телесната тежина.
• Менструалниот циклус е нормализиран.
• Ризикот од рак на матката и јајниците е намален.
• Прстенот не влијае на сензациите за време на сексуалниот однос.
• Брзо продолжување на плодноста (4 недели по екстракција).

Широкиот список на позитивни квалитети треба да го зголеми придржувањето на пациентите кон овој метод на контрацепција. Но, во споредба со другите средства за контрацепција, има и голем број на недостатоци. Прво, користењето прстен е сосема невообичаено за жена. Второ, не штити од сексуално преносливи инфекции (за разлика од кондомот). И трето, има многу контраиндикации и ограничувања за користење на NuvaRing.

Како контрацепција, прстенот има многу предности. Но, постојат одредени недостатоци кои ја ограничуваат неговата употреба.

Употреба

Пред да го користите прстенот, жената треба да се консултира со гинеколог. Лекарот ќе спроведе преглед, врз основа на чии резултати ќе каже дали таа може да користи таква контрацепција. Специјалистот треба да објасни како и кога е најдобро да се администрира и што може да се очекува на долг рок.

Постапувајќи според упатствата, жената лесно може сама да го инсталира прстенот NuvaRing. За да го направите ова, таа мора прво да избере соодветна положба: да лежи на грб, да се сквоти или да стои со крената нога. Стискајќи ја контрацепцијата со два прста, таа ја вметнува. Позицијата на прстенот во вагината треба да биде удобна, а контрацептивниот ефект не зависи од неговата точност.

Важно е времето кога ќе почнете да го користите прстенот. Оптималното време на администрација се одредува од неколку фактори:

• На првиот ден од менструалниот циклус не се користеа други контрацептиви.
• По земање комбинирани лекови естроген-гестаген (таблети или лепенки) - на последниот ден од интервалот помеѓу нивната администрација.
• Префрлување од монокомпонентни гестагени агенси - во секое време од циклусот.
• Со ран абортус - веднаш по прекинувањето на бременоста.
• Во постпарталниот период или за време на абортус во вториот триместар - по 1 месец.

Прстенот останува во вагината 3-4 недели. Употребата по овој период го намалува контрацептивниот ефект. Ако NuvaRing падне спонтано, мора повторно да се вметне што е можно поскоро. Ако прстенот бил во надворешното опкружување повеќе од 3 часа, тогаш неговиот ефект исто така се намалува. Во интервалите помеѓу инсталирањето на контрацепција, како и во првите 7 дена од неговата употреба, треба да користите дополнителен производ во форма на кондом (по породување или абортус, тоа не е потребно).

Несакани ефекти

Контрацептивниот прстен NuvaRing има голем број на несакани ефекти. Тие се јавуваат со различна фреквенција и не кај сите жени. Многу зависи од индивидуалните карактеристики на телото. Следниве несакани ефекти може да се појават при користење на прстенот:

• Гинеколошки: воспалителни процеси (цервицитис), вагинален исцедок, чешање, печење и сувост во вагината, слабо крварење (вклучувајќи контактно и ациклично), непријатност при сексуален однос, ектропија, полипи на грлото на матката; оток и осетливост на млечните жлезди, мастопатија.
• Уролошки: циститис, дизурични нарушувања (чест нагон).
• Дигестивни: гадење, губење на апетит, абдоминална болка, надуеност, запек.
• Невропсихијатриски: мигренозни главоболки, визуелни нарушувања, вртоглавица, слабост и замор, раздразливост, намалено либидо, депресија.
• Кожа-алергични: чешање, прецизен осип, уртикарија, акни.
• Васкуларни: чувство на топлина, тромботични состојби.

Покрај ефектите поради содржината активни состојки, прстенот едноставно може да испадне од вагината, да пукне или да предизвика непријатност поради самата форма. Но, за да се задржи минималниот ризик од какви било несакани ефекти, треба да се користи само по консултација со лекар и подложени на соодветен преглед. Усогласеноста со сите препораки и барања од упатствата ќе ги минимизира несаканите настани.

Употребата на прстенот NuvaRing може да биде поврзана со различни непријатни симптоми. Но, нивната веројатност може да се намали со строго почитување на сите услови за употреба.

Ограничувања и контраиндикации

Како и секој лек, прстенот со етоногестрел и етинил естрадиол има одредени ограничувања што ја прават употребата на NuvaRing невозможна или крајно непожелна. Сите такви услови лекарот мора да ги земе предвид во фазата на испитување.

Контрацептивата за која станува збор има голем број на контраиндикации. Упатствата за прстенот за контрацепција NuvaRing укажуваат на тоа дека не треба да се користи во следниве случаи:

• Тромботични состојби, вклучително и предиспозиција за нив.
• Поврзана мигрена (комбинирана со невролошки нарушувања).
• Дијабетес комплициран од ангиопатија.
• Тешка патологија на црниот дроб (вклучувајќи онкологија).
• Гинеколошки тумори чувствителни на хормони.
• Метрорагија со непозната причина.
• Бременост (потврдена и веројатна).
• Индивидуална преосетливост на компонентите на прстенот.

Неопходно е внимателно да се третираат состојби како хипертензија, дислипидемија, срцеви мани, системски заболувања на сврзното ткиво, воспалителна болест на цревата и српеста анемија. Некои ограничувања се однесуваат на тешкотии при воведување на контрацепција во вагината, што може да се забележи со пролапс на матката, запек, ректални дивертикули, хернијални испакнатини на ѕидот на мочниот меур.

Специјални инструкции

Ако се развие бременост додека се користи NuvaRing, прстенот ќе мора веднаш да се отстрани. Студиите кои ја потврдуваат безбедноста на локалните комбинирани контрацептиви за фетусот се недоволни за дефинитивно да се каже дека нема несакани последици. Исто така, не треба да го користите овој метод додека го доите вашето бебе. Ефективноста на прстенот кај адолесцентните девојки е непозната.

Кај жени кои користат комбинации на естрогени и прогестини како контрацептивни средства, пријавени се случаи на зголемен крвен притисок, но директна врска помеѓу овие настани сè уште не е воспоставена. Со правилна употреба на антихипертензивни лекови, овој ефект се неутрализира. Постојат индикации за ефектот на активните супстанции вклучени во прстенот врз толеранцијата на јаглени хидрати. Но, ова не бара никакви промени во терапијата за намалување на гликозата.

Компонентите на NuvaRing може да имаат одреден ефект врз резултатите од некои лабораториски тестови: тестови на црниот дроб, тироидни и надбубрежни хормони, индикатори за бубрежна функција, липиден спектар, коагулограм. Но, сите промени се во рамките на референтните вредности. Употребата на тампони не влијае на ефективноста на прстенот.

Ако, додека го користи предметниот лек, жената почувствува какви било симптоми опишани како несакани ефекти или други алармантни симптоми, таа веднаш треба да се консултира со лекар. Благите реакции не бараат отстранување на прстенот, но во некои случаи сепак треба да престанете да го користите и да се префрлите на други контрацептивни средства.

Секоја жена треба да запомни за контраиндикации и други ограничувања кои би можеле да станат пречка за користење на NuvaRing.

Интеракција

Естроген-прогестинските контрацептиви, вклучително и NuvaRing, може да комуницираат со други лекови. Забрзување на метаболизмот, а со тоа и намалување на контрацептивниот ефект, може да се забележи со паралелна администрација на индуктори на микрозомална оксидација во црниот дроб. Таквите лекови вклучуваат барбитурати, рифампицин, карбамазепин, ритонавир и препарати базирани на кантарион. Ефектот на прстенот се инхибира со земање антибиотици од групата на ампицилин и тетрациклин. Затоа, пациентот треба да го информира лекарот за сите земени лекови.

Прстенот NuvaRing е високо ефективна хормонална контрацепција. Поради својата форма, има претежно локално дејство на гениталиите. Постојат и други позитивни квалитети кои придонесуваат за широка употреба на прстенот. Но, може да се користи само во строга согласност со медицинските препораки и упатства. Ова ви овозможува да го минимизирате ризикот од несакани настани и да постигнете стабилен резултат.

Активна состојка во составот

Етинил естрадиол во количина од 2,7 mg, етоногестрел во количина од 11,7 mg - еден прстен.

Фармаколошка група

Хормонална контрацепција, карактеристики на употреба - интравагинална администрација.

Форма на ослободување и пакување на лекот

Прстенот е вагинален, површината е мазна, бојата е безбојна, транспарентна.

1 компјутер. во кеса од алуминиумска фолија (1), картонска кутија.

1 компјутер. во кеса од алуминиумска фолија (3), картонска кутија.

Nuvaring: цена на лекот

Проценетата цена на прстенот е 1 илјади рубли.

фармаколошки ефект

Нуварингсодржи естроген (етинил естрадиол) и гестаген (етоногестрел). Компонентите во лекот ослободуваат етинил естрадиол (приближно количество - 15 mcg / ден) и етоногестрид (приближно количество 120 mcg / ден). Етоногестрел, како дериват на 19-нортестостерон, почнува да комуницира со прогестеронските рецептори во целните органи на репродуктивниот систем. Зошто е ефикасен? Нуваринг? АпликацијаОваа хормонална контрацепција е ефикасна првенствено поради главниот механизам на неговото дејство - инхибиција на овулацијата, односно нејзино сузбивање, инхибиција. Индексот Перл, кој ја покажува ефективноста на кој било метод на контрацепција, за лекот Нуваринге 0,765.

Покрај контрацептивниот ефект, акција на Нуварингнасочени кон обновување и регулирање на менструалниот циклус. Во однос на употребата на лекот во оваа насока Нуваринг, освртиукажуваат на тоа дека болката при менструацијата се намалува и интензитетот на крварењето се намалува. Ова ја спречува појавата на анемија со дефицит на железо. Освен тоа, употреба Нуварингго намалува ризикот од рак на ендометриумот и јајниците.

Фармакокинетика на Nuvaring

Етоногестрел, кој брзо се апсорбира од вагиналната слузница кога се вметнува прстенот, ја достигнува својата максимална содржина за 6-7 дена - тоа е 1700 pg/ml. Постепено, во текот на три недели, ова ниво се зголемува на 1400. Биорасположивоста на лекот е многу висока, речиси 100%.

Етоногестрел комуницира со серумскиот албумин и глобулин, кој ги поврзува половите хормони. Потоа се метаболизира преку хидроксилација и последователна редукција за да се создадат хибридни молекули на сулфат и глукуронид, т.е. конјугати. Етоногестрел и неговите деривати се излачуваат во урината и жолчката околу шест дена.

Етинил естрадиол се апсорбира брзо како и етоногестрел од вагиналната слузница и го достигнува своето максимално ниво - 35 pg / ml - три дена по Нуваринг прстенвлезе. Неговата биорасположивост е речиси 60%, што може да се спореди со биорасположивоста при орално земање хормонални лекови. Исто така, се метаболизира преку процесот на хидроксилација, формирајќи различни хидроксилирани и метилирани метаболити. Дериватите на етинил естрадиол се излачуваат во урината и жолчката во рок од два дена.

Нуваринг контрацептивен прстен: индикации за употреба

Потреба купи Nuvaringсе јавува во случаи кога е потребен постојан контрацептивен ефект.

Дозирање на лекот

Прстен Нуварингсе вметнува во вагината еднаш месечно. Лекот останува во вагината три недели, а потоа се отстранува, по можност истиот ден од неделата кога е воведен. Потребна е една недела пауза. Потоа се става нов прстен. Ден или два по отстранувањето Нуварингзапочнува крварење, кое е поврзано со прекин на лекот. До употреба на следниот прстен, крварењето може да не престане.

Ако во претходниот менструален циклус не биле користени хормонски контрацептиви

Во овој случај акција на Нуварингмора да се надополни со употреба на дополнителни методи на контрацепција - во текот на првите шест до седум дена. мора да се администрира на еден од деновите на менструалниот циклус помеѓу првиот и петтиот, не подоцна, дури и ако циклусот продолжи.

Доколку има транзиција кон употреба на Nuvaringод земање орални контрацептиви

Во овој случај Нуваринг прстенмора да се администрира не подоцна од денот по интервалот на дозирање.

Доколку има транзиција кон употреба на Nuvaringод мини-пилула, импланти, инекции контрацепција или спирала

Прстенот се вметнува секој ден ако контрацепцијата е спроведена со помош на мини-пилула, исто така и на денот кога се отстранува имплантот или спиралата. Со инекции контрацепција, прстенот мора да се вметне на денот кога треба да се изврши следната инјекција. Во сите овие случаи акција на Нуварингне е целосно ефикасен, неопходно е да се користат дополнителни бариерни методи на контрацепција една недела.

По абортусот што е направен во првиот триместар од бременоста

Во овој случај Нуваринг прстенможе да се користи веднаш по абортусот. Во овој случај, нема потреба од дополнителна употреба на контрацептивни средства. Доколку е непожелно да се вметне прстенот веднаш по завршувањето на процедурата поради некоја причина, тогаш треба да се следат истите правила при користењето на прстенот како да не биле користени хормонски контрацептиви во претходниот циклус.

По породување или абортус во вториот триместар од бременоста

Нуваринг контрацептивен прстенмора да се користи на крајот на третата недела по породувањето или абортусот. Ако го вметнете прстенот подоцна, ќе треба да користите дополнителна контрацепција во текот на првата недела. Ако во овој период имало сексуален однос, треба да се уверите дека нема бременост и дури потоа да го вметнете прстенот.

Лек Нуваринг,за што инструкциијасно предупредува, може да не даде јасен ефект ако пациентот го прекрши режимот. Следниве препораки се важни.

Ако има прекин во користењето на прстенот, мора да користите нов прстен што е можно побрзо. Во овој случај, употребата на дополнителни контрацептивни средства за седум дена е задолжителна. Имајте на ум дека колку е подолг интервалот помеѓу вметнувањата на прстените, толку е поголем ризикот од бременост.

Ако лекот се остави надвор од вагината не повеќе од три часа, контрацептивен ефект прстен Нуварингне губи - освртина оваа тема, од која има доста на интернет, уверуваат во тоа. Ако прстенот е надвор од вагината повеќе од три часа, ефектот се намалува. По неговото воведување, седум дена треба да се грижите за дополнителни контрацептивни средства. Доколку се појави таква ситуација на крајот од третата недела од користењето на прстенот Нуваринг, Тоа

Апликација

Се препорачува да се продолжи со додавање онолку денови колку што поминале откако прстенот е повторно вметнат во вагината. Ако во првите пет до шест дена од користењето на прстенот не е во вагината повеќе од три часа, размислете за можноста за бременост.

Ако поради некоја причина го користите производот повеќе од препорачаните четири недели Нуваринг, инструкциипредупредува дека ефектот на прстенот во овој случај е намален.

Ако пациентот не го почитува режимот и нема крварење по паузата, неопходно е да се исклучи можна бременост.

Прстен Нуварингза што зборуваат