Прва помош за смрзнатини од различни степени. Исхрана за смрзнатини

Смрзнатини: класификација, знаци, прва помош, превенција - тоа е она што ги загрижува многу луѓе со почетокот на студената сезона. Топлите шалови и капи, повеќеслојната облека не секогаш штитат од продорниот студен ветер и никој не ја откажал општата хипотермија. И ако ги додадеме овде изгорениците од студ што може да се појават, на пример, во производството, тогаш проблемот станува навистина голем.

Факт е дека многумина од нас ги знаат само основните работи, поткрепени со разни народни верувања, кои не се секогаш точни и понекогаш можат само да му наштетат на веќе повреден пациент. Значи, ајде прво да откриеме што е смрзнатини воопшто, а потоа ќе размислиме како да се справиме со него.

Малку теорија

По дефиниција, смрзнатини е оштетување на ткивото предизвикано од изложување на студ. Најчесто страдаат рацете, ушите, усните, образите - оние делови од телото кои не секогаш ги штитиме со облека од сите временски изненадувања. Смрзнатини на образите чии знаци и прва помош на сите ни се познати, се манифестираат, на пример, со црвенило на кожата, пецкање (ова е најблагиот случај), со што луѓето се обидуваат да се изборат со триење, верувајќи дека протокот на крв ќе помогне да се врати размената на топлина. Покрај тоа, смрзнатини може да бидат предизвикани и од таканаречено ладно изгореници - ова е кога некое лице допира предмет чија температура е значително пониска од околината, на пример, течен азот. Ова се случува многу поретко, но сепак се случува, така што треба да имате барем најмала идеја за изгорениците од студ.

Причини

Муабетот треба да започне со причините, нели? Во принцип, првите знаци на смрзнатини и прва помош за нив се познати на сите, но во исто време не секогаш веруваме дека продолжената изложеност на ветер може да има сериозни последици. Лекарите велат дека општата хипотермија, од кои едната е смрзнатини, може да биде предизвикана од повеќе причини.

Дали некој помислил дека и прекумерното потење може да биде главната причина за смрзнатини? Кога лачиме течност, замрзнуваме многу побрзо, запомнете го чувството кога ќе излезете од водата по пливањето во лето. Истото може да се каже и за мократа облека - затоа не се препорачува децата да си играат долго време во зима - децата со нивните лизгалки со снежни топки многу брзо се навлажнуваат. Никој не ги откажал факторите кои го ослабуваат телото, како што се глад, општа слабост, загуба на крв (тука се однесува не само на повреди, туку и на менструалното крварење). Циркулаторните нарушувања, поради кои страда размената на топлина, дури и не вреди да се споменат - ова е очигледен факт. Дури и непријатната положба може да предизвика хипотермија и смрзнатини. Знаците, прва помош, превенција загрижуваат многу луѓе. Ви препорачуваме да запомните: секое продолжено изложување на студ може да доведе до повреда, затоа бидете внимателни дури и кога се чини дека не сте во опасност.

Знаци

Кои се првите знаци на смрзнатини и прва помош за нив?

Треба да се напомене дека секој процес поминува низ неколку фази. Се разбира, сè зависи од степенот на изложеност на студ и од времето на оваа изложеност - на пример, не може да се каже дека по пет до десет минути изложеност на студот веќе може да се случи смрзнатини. Знаците и прва помош накратко се проценка на состојбата на оштетената површина на телото и низа мерки преземени за максимално ослободување од последиците од смрзнатини.

Прв степен

Постојат неколку степени. Првиот - најлесниот - се карактеризира со црвенило на кожата и пецкање, но сето тоа исчезнува откако лицето ќе се загрее. Последиците од таквиот контакт со студот се лупење на кожата, но ништо повеќе. Во принцип, многумина се сретнаа со ова, така што во оваа ситуација, и покрај звучниот збор „смрзнатини“, знаците и првата помош за кои се општо познати, нема потреба од паника - сè ќе помине само по себе.

Втор степен

Да преминеме на вториот степен, кој е многу помалку пријатен. Нормално, ова не е процес во еден чекор. Откако ќе помине низ првата фаза, кожата прво станува бледа, а потоа може да добие синкава нијанса. Чувствителноста исчезнува, а на допир оштетените делови на телото изгледаат поладни од околната кожа. По некое време, се појавуваат меурчиња, многу слични на оние што се појавуваат за време на изгореници - во принцип, ова е изгореница, само ладна, што беше споменато погоре. Во никој случај не треба да се пробиваат - ќе мора да почекате една недела, па дури и две, додека кожата не се опорави сама. Без триење - ова ќе ги оштети плускавците, што значително ќе го отежни процесот на заздравување.

Трет степен

Следува третиот степен. Овде меурите се полни со крвава течност, а кожата одоздола е со сино-кафеава боја, што укажува на нејзина некроза. Овде не можете да направите без последици - лузните и цикатриците гарантирано ќе останат на местото на плускавците, згора на тоа, ако, на пример, вашите раце се подложни на смрзнатини, тогаш оштетените нокти ќе бидат обновени веќе деформирани. Телото се ослободува од мртвото ткиво во рок од две до три недели; сè, се разбира, зависи од степенот. После тоа, потребни се околу уште еден месец за целосно заздравување и закрепнување. Така, смрзнатини (дефинитивно ќе ги разгледаме фазите, знаците, прва помош) може да биде многу поопасен од банално чувство на пецкање со црвенило.

Четврти степен

Најлошо е четвртиот степен. Тука практично нема шанси за опоравување - студот ја уништува не само кожата, туку и продира до самата коска. Оштетениот дел од телото станува сино, понекогаш се појавува привид на мермер, односно не еднаква боја, туку со чудни потемни и полесни подмножества. Погодената област на телото реагира на затоплување на сосема поинаков начин отколку што сме навикнати: веднаш започнува развојот на едемот. Се разбира, оваа фаза е поврзана со втората и третата, но плускавците во оваа фаза се појавуваат само на помалку погодените области на телото. Онаму каде што е веќе четвртата фаза, чувствителноста е целосно отсутна, покрај тоа, температурата на самата кожа е значително пониска од општата телесна температура. За жал, последиците се неповратни, по поминување на четвртата фаза најчесто се прибегнува кон ампутација. Затоа е важно навреме да се забележи смрзнатини, знаците и првата помош се чини дека се очигледни. Навремената интервенција може да го спаси не само здравјето, туку и животот на една личност.

Прва помош

Сега кога ги испитавме смрзнатите, фазите, знаците, треба да се проучи и третманот. Можеби е подобро да се започне во фази.

Во првата фаза, доволно е едноставно да ја загреете жртвата, но во никој случај не треба да го правите тоа нагло (многу мајки ги советуваат своите деца да стават замрзнат дел од телото под топла вода, без да мислат дека таквите постапки ќе бидат огромен стрес за телото - таквиот контраст има огромно влијание врз функционирањето на циркулаторниот систем). Најдобрите начини за загревање во оваа ситуација се нежна масажа, дишење, лесно галење - сè треба да се направи многу внимателно за да не се нанесе уште поголема штета.

Прва помош за тешки смрзнатини

Но, со последователните степени сè не е толку едноставно. Во никој случај не треба да триете, масирате и слично - тоа ќе го наруши интегритетот на меурите што се појавуваат и, според тоа, значително ќе го зголеми времето на заздравување, како што беше споменато погоре. Неопходно е да се нанесе завој кој постепено ќе го загрее пределот на телото (памучна вата, газа, завои - било што, но не треба да ги навлажнувате или подмачкувате завоите со алкохол или нешто слично). Жртвата е завиткана во ќебе и однесена во медицинска установа - самопомош во оваа ситуација воопшто нема да работи.

Универзален лек е топол пијалок - ќе ви помогне да се загреете не само однадвор, туку и однатре. За силна болка, може да се користат и аналгетици.

Воопшто не е смешно

Во случај на таканаречен „железен“ премрзнат - ова е кога вашето дете помисли да лиже метал на студ и се залепи на него, во никој случај не треба да употребувате сила во обидите да го „разделите“. Топла вода е сè што може постепено да ги загрее и металот и детето, како резултат на што по некое време жртвата сама ќе се одлепи. Но, ако нема избор и сепак треба да го откинете, тогаш не заборавајте да ја третирате раната со водород пероксид и да нанесете завои за да спречите инфекција.

Основни грешки

Смрзнатини (знаци и прва помош) кај децата не се разликуваат од сите горенаведени кај возрасните. Дали ќе му дадете алкохол на вашето дете за да го стопли? Така е, не. Затоа, не го давајте ни на возрасен, бидејќи тоа нема да помогне на повредата на никаков начин, а може да ја влоши состојбата на пациентот и тешко дека на лекарите ќе им се допадне контакт со некој што е затруен - ова, на крајот на краиштата, значително го отежнува третманот.

Друга грешка што Русите ја повторуваат одново и одново е триењето со снег, според принципот „добро, барем со нешто“. Забораваме дека снегот се состои од ситни ледени кристали, кои повторно ќе ја оштетат веќе оштетената кожа, уништувајќи ги капиларите кои станале кревки под влијание на студот. Многу е малку веројатно дека тоа ќе има корисен ефект врз закрепнувањето.

Премрзнати стапала

Веројатно најчеста е смрзнатината на стапалата, чии знаци и прва помош не се познати на сите. Ајде да се обидеме, користејќи го примерот на дел од телото што ни треба толку многу, да сфатиме што да правиме во случај на таква непријатност.

Веќе ни е позната процедурата за справување со смрзнатини од различен степен. Сега да зборуваме за посериозен, амбулантски третман. Првиот степен се третира со електрични лесни купки, а дома едноставно ставаат антисептички завои доколку кожата е оштетена. Во вториот степен, медицинскиот работник (подобро е да го направи ова) мора да ги отвори меурчињата со заматена течност, потоа да ги третира раните со антисептик и да нанесе антисептик завој, кој ќе треба да се менува на секои два часа. Кога кожата ќе се обнови, пациентот ќе мора да помине и курс на физикална терапија. Во третиот и четвртиот степен има потреба од отстранување на мртвото ткиво, па затоа операцијата, макар и мала, не може да се избегне. И, се разбира, антисептици, не можете да живеете без нив.

Конечно

Како заклучок, би сакал да кажам дека смрзнатини, знаци и прва помош за овој проблем е тема со која секој треба да биде запознаен, барем минимално. Никој не е имун од најбаналната хипотермија, чии последици можат да бидат многу посериозни од блага настинка. Дури и привремено губење на чувствителноста и мало црвенило може да послужат како сигнал дека сè не е толку добро како што треба. Загрејте се постепено, не злоупотребувајте алкохол, облечете се топло и секогаш мислите дека студот е сериозна опасност. Бидете внимателни дури и кога ви се чини дека не е толку студено и тогаш се ќе биде во ред.

Добар ден, драги читатели!

Зимата е во полн ек, и иако просечната годишна температура во северните региони ширум светот е зголемена, тоа не значи дека еден ден мразот може да достигне -30° или под. За да избегнете смрзнатини, ви предлагам да ги прочитате информациите во оваа статија во која не само што ќе погледнеме што е смрзнатина, туку и првите знаци, симптоми, причини, превенција и прва помош за оваа патолошка состојба. Освен тоа, се ближи и Нова година, која многумина ја слават, по што некои од нив заспиваат на улица без да почувствуваат студ. Така…

Што е смрзнатини?

Смрзнатини (смрзнатини)– оштетување на телесните ткива поради изложеност на ниски температури. Екстремните смрзнатини може да доведат до смрт на ткивото, поради што, во некои случаи, смрзнатини на екстремитетите понекогаш резултираат со ампутација.

Смрзнатите ги зафаќаат главно испакнатите делови од телото - прстите на рацете и нозете, потоа сите екстремитети, како и отворените делови на телото - носот, образите, ушите и лицето воопшто.

Смрзнатите делови од телото обично започнуваат со изложување на телото на амбиентална температура од -10°C - -20°C, меѓутоа, во региони со висока влажност, или во есен-пролет, може да се појави на -5°C или дури 0 °C. Процесот на смрзнатини може да се забрза со продорен силен студен ветер или присуство на влага (пот) под облеката или во чевлите.

Смрзнатини - МКБ

МКБ-10:Т33-Т35;
МКБ-9: 991.0-991.3.

Знаци на смрзнатини

Симптомите на смрзнатини се карактеризираат со 4 степени, од кои секоја има свои карактеристики. Да го разгледаме степенот на смрзнатини во телото подетално, но прво, да ги дознаеме првите знаци на смрзнатини.

Првите знаци на смрзнатини

• , а потоа црвенило на кожата;
• Чувство на печење на кожата на местото на нејзината лезија;
• Пецкање, со чувство на вкочанетост;
• Мала болка, понекогаш со пецкање;
• Чешање на кожата.

Степени на смрзнатини

Смрзнатини 1 степен (благ смрзнатини).Најбезбедно, така да се каже, смрзнатини се јавуваат кога некое лице е кратко време на студ. Знаци на благ смрзнатини се бледило на погодената површина на кожата, која по загревањето добива црвеникава нијанса, понекогаш виолетово-црвена, а по некое време (една недела) почнува да се олупи. Во некои случаи, може да се развие оток. Други симптоми вклучуваат печење, вкочанетост, чешање и пецкање во погодената област. Некроза на ткивата обично не се јавува со смрзнатини од 1 степен. Со правилни мерки, закрепнувањето се случува 5-7 дена по лезијата.

Како и другите степени на смрзнатини, се карактеризира со чувство на печење, вкочанетост, чешање и болка, понекогаш со пецкање во погодената област на кожата, но со поголем интензитет. Меѓутоа, со смрзнатини од 2 степен, меурчиња со проѕирна течност веќе се формираат на погодената област. Заздравувањето обично се случува во рок од 1-2 недели, лузни и други знаци на повреда не остануваат на кожата.

Се карактеризира со поизразено печење, вкочанетост и акутна болка во погодената област, во која плускавците се веќе исполнети со крвава содржина. Температурата на телото почнува да опаѓа. Кожата во оваа фаза почнува да умира, па дури и по закрепнувањето, гранулациите и лузните остануваат на погодените области. Ако вашите нокти се олупат поради смрзнатини, тогаш стануваат потесни, обично деформирани. Закрепнувањето се јавува во рок од 2-3 недели од третманот.

Смрзнатини 4 степен.Се карактеризира со силна болка во премрзнати области и целосна вкочанетост. Меките ткива умираат, а коските и зглобовите често се оштетуваат. Кожата добива синкава боја, понекогаш со мермерни контури. Температурата на телото паѓа. До замрзнатото ткиво се формираат плускавци со крвава содржина. При загревање се јавува силно отекување на смрзнатата кожа. Чувствителноста обично се губи. Понекогаш третманот за смрзнатини од 4 степен завршува со гангрена и ампутација на премрзнатото место/дел од телото. Во воспалителниот гангренозен процес.

„Железо“ смрзнатини

Таканаречениот „железен“ премрзнат е ладна повреда која се развива како резултат на контакт на топла кожа со многу ладен метален предмет. На пример, не е невообичаено децата да им се залепат јазикот за улична ограда или друга метална конструкција.

Причините за смрзнатини, или фактори кои придонесуваат за смрзнатини во телото, може да бидат:

Времето.Како што веќе споменавме во статијата, главната причина за смрзнатини е изложеноста на ниски температури на околината на телото. Стапката на смрзнатини се зголемува ако има висока влажност на локацијата на лицето или ако ветерот дува на отворените делови од неговото тело.

Облека и чевли.Кога облеката на телото не е доволна за да го заштити телото од студот, тогаш не само што може да дојде до смрзнатини, туку и кај личноста, со сите резултати кои произлегуваат, вклучително и губење на свеста и смрт. Запомнете и дека синтетичките ткаенини не се добар начин за заштита од студот, бидејќи ... Кожата под синтетичка облека обично не дише и затоа се покрива со пот. Следно, потта се лади и како добар спроводник на температурата го пренесува студот во телото. За да спречите тоа да се случи, обидете се да и дадете предност на облеката направена од природни ткаенини.

Чевлите кои се неправилно избрани за зима или студено време исто така често се причина за смрзнатини на прстите. Ова обично е олеснето со тесни, неизолирани чевли со тенок ѓон. Тесните чевли ја прекинуваат циркулацијата на крвта и не дозволуваат топол воздух да проветрува низ прстите. Тенките стапала (до 1 см) и недостатокот на изолација не можат да ги заштитат вашите стапала од добар мраз.

Изберете облека и чевли за зима кои се малку поголеми од вашата големина, така што секогаш има простор за вентилација на топол воздух помеѓу вашето тело и надворешната облека.

Други причини за смрзнатини вклучуваат:

• Изложените делови на телото на студ - без шал, ракавици, наметки, качулка;
• Недостаток на движење на телото на студ долго време;
• Интоксикација со алкохол или дрога;
• Прекумерна работа, неухранетост, (недостаток на масти во исхраната, јаглени хидрати или);
• Повреди, особено со крварење, трауматски повреди на мозокот;
• Присуство на разни болести, на пример, срцева слабост, кахексија, Адисонова болест и други.

Обезбедувањето помош за смрзнатини е насочено кон загревање на телото и нормализирање на циркулацијата на крвта во него. Ајде да ја разгледаме првата помош за смрзнатини во детали, чекор по чекор. Така…

1. За да се загреете, засолнете се на место без ветер, по можност топло. Ако жртвата не може да се движи самостојно, обидете се да ја преместите на слично место.

2. Отстранете ја надворешната облека и чевлите на лицето кое е премрзнато, а ако внатрешната облека е влажна, отстранете ги и нив.

3. Завиткајте го лицето во ќебе. Под ќебето можете да ставите грејни подлоги со топла вода (не топла).

4. За да се загреете, не користете контакт на премрзнатото место со топла вода, радијатор, камин, грејач и оган, ниту загревајте со фен, бидејќи овие дејства можат да предизвикаат изгореници, бидејќи оштетениот дел од телото е обично нечувствителен, а исто така ги уништуваат крвните садови. Затоплувањето мора да се врши постепено!

5. Дајте му на лицето да пие топол чај, топло млеко, овошен сок. Во никој случај не треба да пиете кафе или алкохол, што може само да ја влоши ситуацијата.

6. По горенаведените чекори, ако е можно, премрзнатото лице може да се стави во бања со топла вода, приближно 18-20°C, по некое време, температурата на водата може да се зголеми, но постепено, на 37°C-40°C. .

7. По капењето, внимателно исушете ја кожата со крпа, облечете се во сува облека направена од природни ткаенини и легнете под ќебето, нанесувајќи топли грејни влошки. Продолжете да пиете топол чај.

8. Ако на премрзнатото место нема плускавци, избришете го со вотка или алкохол и нанесете стерилен завој. Можете да почнете лесно да ја масирате погодената област со чисти раце. Движењата треба да бидат лесни за да не ги оштетат крвните садови, а насочени кон срцето. Ако има плускавци во областа, не треба да се прави масажа на ова место, за да не се шири, на пример.

9. Затоплување, триење и масажа се прават додека кожата не стане црвеникава, топла и мека. За време на повторното загревање, погодената област може да изгори и да отече.

10. Ако по горенаведените чекори не се појави чувствителност и подвижност на премрзнатиот дел од телото, треба да се јавите на лекар. Кога се намалуваат заштитните функции на имунолошкиот систем, што го прави човекот ранлив на разни болести, се нарушува и функционирањето на кардиоваскуларниот систем, а тоа е уште еден аргумент за консултација со лекар по смрзнатини, особено за децата и постарите лица.

Обидете се да не користите масти за триење, бидејќи ... тие можат да ја влошат клиничката слика на смрзнатини и да го комплицираат понатамошниот процес на неговото лекување.

Благите смрзнатини, со правилни постапки, исчезнуваат за неколку часа. Во други случаи, брзината на закрепнување зависи од професионалноста на лекарите и, се разбира, од Господ Бог!

Прва помош за „железо“ смрзнатини

1. Ако детето го залепи јазикот за метал, препорачливо е да се прелива топла вода над областа за стисок за да се избегне сериозна повреда. Ако нема вода, треба да користите топол здив. Загреаниот метал обично ја ослободува својата „жртва“.

2. Дезинфицирајте ја погодената област - прво исплакнете ја со топла вода, а потоа, ако не е јазикот, третирајте ги раните со водород пероксид. Овој производ, благодарение на меурчињата со кислород, ќе ја отстрани сета нечистотија од раната.

3. Запрете го крварењето, што може да се направи со хемостатички сунѓер или стерилен завој.

4. Ако повредата е тешка или длабока, консултирајте се со лекар.

Лице.За да го загреете лицето на студ, можете да направите неколку длабоки свиоци нанапред или да одите малку, наведнувајќи се напред со торзото на половината. Така, циркулацијата на крвта во главата се подобрува. Можете исто така да ги триете носот, образите и ушите со прстите, што исто така ја подобрува циркулацијата на крвта во нив и, соодветно, напливот на топлина. Само воздржете се од триење на премрзнатите места со снег, бидејќи тоа го интензивира патолошкиот процес на смрзнатини и може сериозно да и наштети на кожата.

Прсти и прсти.Запомнете како фрливте камен, на ист начин, остро, но без да ги стегнете прстите во тупаница, фрлете ги рацете напред. Можете исто така да ги ставите прстите под пазувите. За да ги загреете стапалата, треба да ги нишате нозете напред-назад, како да е нишало што се движи. Колку повеќе се нишаат нозете и колку е поголем интензитетот на оваа акција, толку побрзо се загреваат нозете.

Телото воопшто.Активно изведувајте неколку елементи на вежбање - сквотови, склекови, трчање на место.

Сепак, запомнете, колку повеќе човек замрзнува, па се загрева и повторно смрзнува, толку е полошо за него, бидејќи ... При загревањето од кожата излегува пот, која е добар спроводник на температурата, а ако се олади, тогаш студот и мразот уште посилно ќе напаѓаат.

Помогнете им на животните

Мразот е проблем не само за многу луѓе, туку и за животните. Некои животни едноставно се смрзнуваат до подот и не можат сами да станат. Немојте да бидете рамнодушни, наполнете шише со топла вода и прелијте го местото каде што животното смрзнува. Нахранете го, ако е можно, дајте му дом или донесете го дома за ноќ, и животот дефинитивно ќе ве награди со истата добрина, па дури и повеќе!

За да избегнете смрзнатини на рацете и нозете, лицето и другите делови од телото, обрнете внимание на следниве правила за превенција:

— Не излегувајте надвор во услови на силен мраз освен ако е потребно, а исто така не возете автомобил при силен мраз до далечни места каде што појавата на автомобил, а со тоа и помошта, може да потрае многу долго. Ако автомобилот застане подалеку од населено место, не излегувајте од него освен ако е потребно, за да не излезе топол воздух од кабината. Повикајте спасувачи, а ако не, тогаш оставете неколку знаци во ваша близина на патот со барање помош од возилата што поминуваат.

— Кога излегувате надвор, облечете се внимателно, оставајќи што помалку изложени делови од телото.

- Облеката, особено долната облека, треба да биде направена од природни ткаенини. Наместо ракавици, подобро е да користите белезници за прстите да се загреат еден против друг. Не заборавајте за хаубата, која обезбедува добра заштита од ветер. Можете да го покриете лицето со марама. Чевлите треба да бидат удобни, не тесни, со изолација, а дебелината на ѓонот треба да биде најмалку 1 см.Чорапите мора да бидат чисти, суви и изработени од природни ткаенини. Облеката и обувките треба да бидат малку поголеми по големина за да има слој топол, добро проветрен воздух помеѓу надворешната и долната облека, како и стапалото и ѕидот на чевелот. Тесната облека ја попречува циркулацијата на крвта, а тоа е уште една причина да носите широка облека и чевли. Покрај тоа, целата надворешна облека, по можност, треба да биде водоотпорна.

- Облечете се како зелка, вметнувајќи ја целата облека една во друга.

- На студ, не треба да пушите или да пиете алкохолни пијалоци или пијалоци што содржат кофеин, што придонесува за нарушена циркулација на крвта и развој на лажно чувство на топлина, додека кожата всушност се премрзнала во секој случај.

- Во ладно време, немојте да бидете уморни, гладни, по повреди или загуба на крв, на диета со минимална количина на масти и јаглени хидрати, хипотензија или лоша координација на движењата.

— Не носете тешки товари на ладно време, бидејќи ... тешките кеси ги штипкаат прстите, нарушувајќи ја циркулацијата на крвта во нив.

- Пред да излезете на студ, отворените делови од телото може да се подмачкаат со специјални производи (на пример, специјален крем, маст или животинско масло), но во никој случај не користете хидратантни креми за овие цели.

— Не носете метален накит на студ, бидејќи... металот брзо се лади и може да се залепи на телото, пренесувајќи студ на него, а исто така може да придонесе за повреда на студ.

- Доколку ги почувствувате првите знаци на смрзнатини, засолнете се на топло место - во продавница, кафуле или, во екстремни случаи, во влезот, но ако сте далеку во планините, повикајте спасувачи и во овој момент засолни се барем под снегот, затоа што тоа е лош спроводник на топлина. Можете да се закопате под снегот за време на снежна бура.

— Во никој случај не вадете ги чевлите од премрзнатите стапала, бидејќи тие веднаш може да отечат, по што веќе нема да може да ги вратите чевлите, а вашите стапала ќе станат уште поранливи на мраз.

- Скриј се од ветрот.

- Не излегувајте на студ после туширање со мокра облека.

— Кога пешачите, задолжително понесете со себе пресоблекување топла облека, вкл. чорапи, белезници, долна облека и не заборавајте термос со топол чај.

- Не дозволувајте да добиете смрзнатини и да се загреете двапати, бидејќи ... ова го зголемува ризикот од тешка траума на оштетените ткива.

- Не дозволувајте децата и постарите луѓе да излегуваат на студ без надзор долго време.

- Не им давајте на децата предмети со метални делови за играње на студ - лопати, детско оружје и сл.

— По долга прошетка, прегледајте се дали имате смрзнатини, доколку имате, следете ги чекорите за прва помош, а потоа, доколку е потребно, консултирајте се со лекар. Запомнете, ако премрзнатото ткиво остане без соодветно внимание, тоа може да доведе до гангрена, а потоа и ампутација на тој дел од телото.

Внимавај!

Тагови:смрзнатини на рацете, смрзнатини на прсти, смрзнатини на стапала, смрзнатини на лицето, смрзнатини на образите, смрзнатини на носот

Тоа е резултат на локални штетни ефекти на ниските температури врз ткивото на телото. Смрзнатини почесто ги зафаќа испакнатите делови од телото, како што се прстите на рацете и нозете, образите, носот и ушите. Тежината на смрзнатини се одредува според обемот на погоденото ткиво, како и можните компликации. Најподложни на него се лицата без фиксно место на живеење кои немаат минимални услови за спречување на смрзнатини.


Интересни факти

• Пиењето алкохолни пијалоци на студ за да се загрее е мит. Алкохолот предизвикува периферна вазодилатација, што на крајот доведува до зголемена загуба на топлина од телото.
• Неповратните промени ретко се протегаат над зглобот и зглобовите, поради доброто снабдување со крв на подлактиците и нозете.
• Децата под една година се поподложни на хипотермија поради недоволниот развој на центарот за терморегулација на оваа возраст.
• Зголемената влажност на околината ја зголемува топлинската спроводливост и на кожата и на облеката, забрзувајќи ја стапката на загуба на топлина.
• Триењето на смрзнатите екстремитети со снег не се загрева, туку ја одзема преостанатата топлина. Дополнително, по таквото триење, на кожата може да се појават микроскопски пукнатини и гребнатини, во кои микробите можат да навлезат и да предизвикаат гноење по одмрзнувањето на погодената област.

Структура на екстремитетите

Во текот на милиони години еволуција, човечкото тело има стекнато многу рефлекси кои се дизајнирани да ја одржуваат виталноста во различни услови на неговиот престој. Еден од овие рефлекси е рефлексот на централизација на циркулацијата на крвта. Суштината на овој рефлекс е како што следува. Кога температурата на околината се намалува, телото, преку дејството на автономниот нервен систем, ги стеснува крвните садови на периферијата, насочувајќи го протокот на крв кон виталните органи, а со тоа истовремено спречувајќи непотребно губење на топлина. На скалата на целиот организам, овој рефлекс секако има позитивен ефект, но за екстремитетите е негативен, бидејќи продолжениот васкуларен спазам ги лишува од потребното снабдување со крв, намалувајќи ја отпорноста на ниски температури.

Последната, но не помалку значајна физиолошка карактеристика на телото, која изгледа важна во контекст на смрзнатини, се однесува на инервацијата на екстремитетите. Во овој случај, зборуваме за чувствителни нервни влакна кои пренесуваат тактилни, проприоцептивни и, што е најважно, информации за температурата и болката до мозокот. Во услови на смрзнатини, брзината на пренос по нервните влакна се намалува десет пати, до целосно запирање. Ова ја објаснува подмолноста на смрзнатини - пациентот не чувствува дека добива студена повреда и, соодветно, не го спречува смрзнатини навремено.

Причини за смрзнатини

• времето;
• крпа;
• индивидуалните карактеристики на телото и болеста.

Времето

Платно

Индивидуални карактеристики на телото и болести

Болести и состојби кои го зголемуваат ризикот од смрзнатини вклучуваат:

• длабока венска тромбоза;
• Рејноова болест и синдром;
• повреди;
• состојба на алкохолна интоксикација;
• загуба на крв;
• бременост во третиот триместар.

Длабока венска тромбоза
Во овој случај, зборуваме за најчеста тромбоза на длабоките вени на ногата и, поретко, на бутот. Постојат многу причини за оваа болест, на пример, пасивен начин на живот, пушење, атеросклероза, повреди и многу повеќе. Механизмот на штетен ефект е опструкција на одливот на крв од екстремитетот, забавување на циркулацијата на крвта во него и ткивна хипоксија ( хипоксија се нарекува недоволна содржина на кислород во ткивата). Како резултат на тоа, како и кај претходната болест, производството на топлина во екстремитетот се намалува, што го предиспонира за смрзнатини, дури и при умерено ниски температури.

Рејноова болест и синдром
Рејноовата болест е вродена парадоксална реакција на телото на студ. Рејноовиот синдром се карактеризира со исти клинички манифестации, но причината за нивното појавување лежи во друга болест, која често може да се излечи. Оваа болест се карактеризира со постојан, поизразен од нормалното, спазам на малите крвни садови кога се изложени на ладна средина. Како резултат на тоа, пациентите се принудени постојано да ги загреваат рацете, во спротивно тие стануваат бели, добиваат мермерна нијанса и се многу болни. Ткивна исхемија ( исхемија е состојба на ткиво во која протокот на крв не одговара на трошоците потребни за неговото нормално функционирање), како и во претходните болести, ќе доведе до зголемена веројатност за смрзнатини.

Повреди
Тешките модринки, исчашувања и скршеници сами по себе се опасни, но можат да придонесат и за смрзнатини. Причината лежи во отокот кој неминовно ја придружува повредата во следните часови, денови, а понекогаш и недели. Едемот вклучува акумулација на плазма, течниот дел од крвта, во оштетеното ткиво. Застојот вклучува стагнација и низок проток на крв во областа на повредата, што доведува до недоволно снабдување со кислород и хранливи материи. Во такви услови, веројатноста за појава на смрзнатини се зголемува. Не заборавајте за гипс, кој понекогаш е неопходен за лекување на повреда. Самиот гипс е способен брзо да се лади до температурата на околината и да го лади екстремитетот преку директен контакт со кожата.

Срцева слабост
Срцева слабост е неможноста на срцето да ја врши својата функција во потребните волумени - пумпање крв. Тоа е сериозна болест која може да биде или вродена или стекната. Обично дебитира во старост, но се јавува и кај млади луѓе. Една од компликациите на срцевата слабост е прогресивен едем на долните екстремитети. Едемот, како што споменавме порано, ја намалува отпорноста на ткивото на ниски температури.

Цироза на црниот дроб
Оваа болест е бавна, но, за жал, неповратна замена на здравото функционално ткиво на црниот дроб со сврзно нефункционално ткиво. Пациентите со цироза се поподложни на смрзнатини поради две причини. Прво, црниот дроб е орган што произведува топлина. Крвта што минува низ неа ја транспортира создадената топлина во други ткива. Според тоа, ако функцијата на црниот дроб страда, тогаш периферните ткива добиваат помалку топлина. Второ, со оваа болест се развива асцит - акумулација на течност во абдоминалната празнина. Кога асцитот станува толку тежок што го истегнува абдоминалниот ѕид како топка, течноста почнува да ја компресира долната шуплива вена, со што се спречува доволен проток на крв од долните екстремитети. Се развива оток, циркулацијата на крвта во долните екстремитети се забавува, што на крајот доведува до прекумерна загуба на топлина и намалено производство на топлина.

Дијабетес
Тешка болест, чиј супстрат е оштетување на ендокриниот дел на панкреасот, кој го произведува хормонот инсулин. За одржување на виталните функции на телото, пациентите со дијабетес се принудени да инјектираат инсулин од надвор до крајот на нивниот живот. Сепак, иако пациентот добива правилен и навремен третман, по 5 до 7 години се јавуваат одложени компликации како што е дијабетична невропатија ( оштетување на периферните нерви) и ангиопатија ( васкуларно оштетување). Целни органи за овие компликации се мрежницата, бубрезите, срцето и, што е важно за смрзнатини, крвните садови на долните екстремитети. Како резултат на невропатија, кожата станува помалку чувствителна и пациентот не чувствува кога добива каква било повреда. Како резултат на ангиопатија, големите и малите садови кои ја негуваат кожата стануваат склеротични и ја губат својата проодност, а со тоа и нивната способност соодветно да ја негуваат кожата. Резултирачкиот недостаток на чувствителност на ладно, во комбинација со слабото снабдување со крв, создава услови за зголемен ризик од смрзнатини.

Адисонова болест
Оваа болест, како и претходната, е ендокрина и се состои од недостаток на надбубрежните хормони. Нормално, надбубрежниот кортекс произведува 3 категории на хормони - минералокортикоиди ( алдостерон), глукокортикоиди ( кортизол) и андрогени ( андростерон). Со недостаток на алдостерон, вишокот натриум и вода се ослободуваат од телото. Со недостаток на кортизол, тонот на крвните садови е значително намален. Сумирајќи ги горенаведените ефекти, резултатот е намалување на крвниот притисок. Колку е поголем недостатокот на хормони, толку е посилна сериозноста на артериската хипотензија. Во такви околности, телото реагира со прераспределување на циркулацијата на крвта во корист на виталните органи, оставајќи ја периферијата, односно екстремитетите, без исхрана. Објективно, таквите пациенти имаат бледи и ладни екстремитети, што на температури под нулата сигурно ќе доведе до смрзнатини.

Состојба на алкохолна интоксикација
Постои мит дека пиењето алкохол предизвикува загревање на телото. Сепак, има некои појаснувања кои се непознати за повеќето. Покрај инхибиторното, за многумина пријатно, дејство врз централниот нервен систем, алкохолот делува и на садовите на периферијата, проширувајќи ги. Како резултат на тоа, голема количина на крв тече во кожата и стапката на размена на топлина помеѓу телото и околината значително се зголемува. Ова го објаснува краткотрајниот наплив на топлина после пиење алкохол. Меѓутоа, по одредено време, резервите на топлина на телото се трошат и тој не може да се загрее. Главната алатка на системот за терморегулација, тонот на садовите на кожата, е парализиран од алкохол. Таквата личност е поверојатно да претрпи топлотен удар на високи температури на околината, а смрзнатини на ниски температури.

Губење на крв
Оваа состојба се состои од недоволна количина на крв или одредени нејзини компоненти ( течен дел или клетки) во крвотокот. Почесто загубата на крв е предизвикана од повреда на крвниот сад и истекување на крв во надворешната средина. Кога волуменот на циркулирачката крв се намалува, периферните садови грчат, а крвта тече до виталните органи како што се мозокот и 'рбетниот мозок, срцето, бубрезите и црниот дроб. Во услови на недоволно снабдување со крв, мускулите на екстремитетите не се во состојба долго време да произведуваат топлинска енергија при ниски температури. Намалувањето на производството на топлина во ткивото доведува до зголемување на стапката на смрзнатини.

Бременост во третиот триместар
Повеќето жени кои родиле знаат од прва рака за тешкотиите поврзани со носењето дете во третиот триместар од бременоста. Почнувајќи од триесеттата недела од бременоста, фетусот, заедно со мембраните, почнува да ги компресира абдоминалните органи на мајката и главните крвни садови - долната шуплива вена и абдоминалната аорта. Долната шуплива вена има потенок ѕид во споредба со ѕидот на абдоминалната аорта, па протокот на крв во неа повеќе се влошува. Токму со овој феномен, медицински наречен „синдром на долната шуплива вена“, е поврзан отекувањето на нозете кај бремените жени. Едемот, како што споменавме погоре, предиспонира за смрзнатини.

Степени на смрзнатини

Степен	Развојен механизам	Надворешни манифестации	Демонстрација
Јас	Зафатени се само роговиден слој и зрнестите слоеви на кожата.	Бледило на кожата, проследено со црвенило. Чувствителноста е целосно зачувана.
II	Оштетување на роговиден, грануларен и папиларен слој на кожата. Пробивање на инфилтратот во микропукнатини на кожата со формирање на плускавци.	Бледилото на кожата ѝ отстапува место на синилото. Чувствителноста се намалува. Ноктите стануваат сини, а потоа паѓаат. Плускавците се полни со жолтеникава течност. Спонтано заздравување во втората недела без никаква резидуална лузна.
III	Оштетување на сите слоеви на кожата, поткожното масно ткиво и површинските мускули. Крвните садови стануваат кршливи и го губат својот интегритет.	Кожата е со темно бургундска боја. Нема чувствителност. Плускавците се полни со крвава течност. Прогресивно отекување на меките ткива. Кога се формираат области на некроза, неопходна е хируршка интервенција. Лекување со лузни.
IV	Целиот екстремитет е зафатен, до коските и зглобовите. Се развива сува гангрена.	Кожата е сиво-црна. Смрзнатиот дел од екстремитетот се суши и се одвојува од здравото ткиво. Во граничното ткиво има оток и знаци на воспаление. Во отсуство на навремена хируршка интервенција и следење на зараснувањето на раните, постои висок ризик од гнојни компликации.

Симптоми на смрзнатини

• намалена подвижност;
• намалена чувствителност;
• чувство на печење;
• болка;
• промена на бојата на кожата;
• плускавци;
• пецкање.

Намалена чувствителност
Намалената чувствителност, како и намалената подвижност, започнува од врвовите на прстите и се шири нагоре по екстремитетот. Најпрво се намалува тактилната чувствителност, а потоа и другите видови чувствителност. Болка и проприоцептивна чувствителност ( чувство на сопствено тело) намалување последно. Механизмот на овој феномен е дисфункција на рецепторите на чувствителна кожа. Забавувањето на нивниот метаболизам ќе доведе до зголемување на прагот на чувствителност. Со други зборови, ќе биде потребна поинтензивна стимулација за да се формира нервниот импулс и да се пренесе во мозокот.

Чувство на печење
Чувството на печење се јавува на почетокот на одмрзнувањето на погодениот дел од телото и му претходи на почетокот на болката. Почесто, овој симптом е присутен кај смрзнатини од степени I - II и отсутен кај смрзнатини од III - IV степени. Чувството на печење е придружено со силно црвенило на кожата. Причината е паралитичкото проширување на садовите што ја снабдуваат погодената област и насоката на голем проток на крв кон неа. По долго студено, нормалната температура на крвта се смета за висока, што предизвикува чувство на печење.

Болка
Интензитетот на болката зависи од степенот на оштетување и бројот на нервни рецептори по единица површина на кожата. На пример, смрзнатиот лакт ќе боли помалку од смрзнатата рака. Како што се зголемува отокот, болката ќе се интензивира. Природата на болката е акутна, гори и кине. Важно е да се напомене дека болката се јавува само кога премрзнатиот екстремитет ќе се одмрзне. Сè додека ткивото е изложено на ниски температури, жртвата нема да чувствува болка. Во медицината, овој феномен се нарекува ладна анестезија. Болката се развива паралелно со развојот на воспалителниот процес и одговара на неговата сериозност. За време на воспалението, во ткивото се ослободуваат биолошки активни супстанции кои имаат силно иритирачко дејство на нервните завршетоци, предизвикувајќи болка.

Промена на бојата на кожата
Динамиката на промените во бојата на кожата е како што следува. За време на почетниот период на смрзнатини, кожата е бледа со мат нијанса. Оваа боја на кожата се објаснува со спазам на крвните садови кои ја снабдуваат кожата. Со благи смрзнатини, бледилото на екстремитетот се заменува со бургундска боја. Со потешки смрзнатини, бледилото, заобиколувајќи ја бургундската боја, постепено се претвора во цијаноза. Продолжениот васкуларен спазам доведува до недостаток на хранливи материи и вишок метаболички производи. Метаболичките производи се акумулираат и ја менуваат бојата на кожата. Конечната боја на кожата е црна. Црната кожа нема потенцијал за закрепнување и затоа се смета за неостварлива.

Плускавци
Плускавци се развиваат со смрзнатини од II, III и IV степени. Течноста што се акумулира во нив е бистра и крвава. На местото на формирање на блистер, пациентот може да го почувствува пулсирањето на садовите лоцирани на неговото дно. Плускавците се развиваат поради деструктивниот ефект на ниските температури на зрнестите и папиларните слоеви на кожата. Карактеристика на овие слоеви е релативно слаба меѓуклеточна врска. Кога течноста ќе навлезе во местата каде што се раскинати врските, таа ја ексфолира кожата и формира шуплина во неа - блистер. При посериозни смрзнатини, крвта од оштетените крвни садови продира во блистер заедно со меѓуклеточната течност.

Чешање
Чешањето е исклучително непријатна сензација, што го принудува пациентот постојано да ја чеша областа што чеша. Објективен знак за силно чешање се многубројните гребаници, на некои места додека не дојде до крв. Со смрзнатини, може да се појави чешање на почетокот на реактивниот период ( период на одмрзнување) и за време на периодот на опоравување. Механизмот за развој на чешање е ослободување на воспалителни медијатори како што се хистамин и серотонин во погодените ткива. Горенаведените медијатори ги иритираат нервните завршетоци и предизвикуваат чувство на чешање.

Трнење
Овој симптом е карактеристичен за периодот на опоравување по смрзнатини. Се карактеризира со периодични напади на парестезија ( "игли", "гуски испакнатини"). Потеклото на овој феномен е исто како она на попознатите „фантомски болки“ ( кога боли долг ампутиран екстремитет). По тешки смрзнатини, долго време се забележува намалување на чувствителноста на кожата. Пецкањето не е ништо повеќе од реакција на мозокот на намалување на интензитетот или целосно отсуство на чувствителни импулси кои претходно доаѓале од премрзнатиот дел од телото. Со други зборови, мозокот се обидува да го компензира недостатокот на сензации со производство на сопствени сензации. Така, чувството на пецкање се чувствува во екстремитетот, но се формира во главата.

Прва помош за смрзнатини

1. Најдете топла соба, соблечете ги ладните чевли и облеката. Потребно е време облеката повторно да се загрее, па затоа е подобро да ја смените.
2. Бришење на погодената област со мека, топла крпа. Триењето на кожата предизвикува крв да тече до неа. Топлата крв, минувајќи низ садовите на кожата, испушта дел од топлината, загревајќи ја. Важно е да се напомене дека триењето со снег е контраиндицирано бидејќи снегот не ја задржува топлината што се создава со триење како што тоа го прави ткаенината. Покрај тоа, кората на кората може да остави микропукнатини на кожата, во кои може да навлезе инфекција како тетанус или Pseudomonas aeruginosa.
3. Пијте топол пијалок. Топол чај, кафе или супа, влегувајќи во желудникот, е дополнителен извор на топлинска енергија, која се пренесува преку крвта низ телото.
4. Ставете ги стапалата во малку топла вода ( 18-20 степени) и бавно ( за два часа) загрејте ја водата на 36 степени. Избегнувајте да ги ставате стапалата во ладна вода или да ги триете со ладна вода бидејќи тоа само ќе ја зголеми погодената област. Сепак, не треба веднаш да ги ставате екстремитетите во топла вода, бидејќи тие мора да се загреваат полека и рамномерно, инаку бројот на мртви клетки на крајот ќе се зголеми.
5. Во отсуство на вода, се препорачува екстремитетот да се завитка во фолија ( сјајна страна навнатре), памучна волна или специјално термичко ќебе. Завиткајте неколку слоеви од обично ќебе преку фолијата. Завиткајте го телото во топла облека. Во такви услови, екстремитетот ќе се загрее полека и одвнатре, што ќе ја зачува одржливоста на повеќето од засегнатите клетки.
6. Дајте му на екстремитетот подигната положба. Овој маневар има за цел да спречи стагнација на крв и со тоа да го намали интензитетот на едемот.

За смрзнатини, најчесто се користат следниве лекови:

• Антиспазмодици.Оваа група се користи за побрзо ублажување на спазам на периферните садови и снабдување со топла крв на кожата. Папаверин 40 mg 3 – 4 пати на ден се користи како антиспазмодици; дротаверин ( но-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 пати на ден; мебеверин ( дуспаталин) 200 mg 2 пати на ден.
• нестероидни антиинфламаторни лекови ( НСПВ). Нестероидни антиинфламаторни лекови се користат за намалување на интензитетот на воспалението во областа на смрзнатини. Лековите од оваа група се контраиндицирани за стомачни заболувања. Максималното времетраење на курсот е 5-7 дена. НСАИЛ погодни за третман на смрзнатини се ацетилсалицилна киселина ( аспирин) 250 – 500 mg 2 – 3 пати на ден; нимесулид 100 mg 2 пати на ден; кеторолак ( кетанов) 10 mg 2 – 3 пати на ден.
• Антихистаминици.Оваа група на лекови се користи првенствено за алергиски реакции од различно потекло, бидејќи делува со деактивирање на биолошки активните супстанции вклучени во развојот на имунолошкиот одговор. Исто така, има изразено антиинфламаторно дејство. Често користени антихистаминици се супрастин 25 mg 3-4 пати на ден; клемастин 1 mg 2 пати на ден; Зиртек 10 mg еднаш на ден.
• Витамини.Од витамините, витаминот Ц ќе има најзначајно дејство, бидејќи го зајакнува васкуларниот ѕид и ги „лечи“ крвните садови оштетени од ниските температури. Користете 500 mg 1-2 пати на ден.

Ако за време на третманот не е можно самостојно да се намали температурата на ниско ниво ( 37 – 37,5 степени), болката не исчезнува, се појавува гноен исцедок од местото на смрзнатини, тогаш треба да побарате квалификувана медицинска помош. Ако се појават несакани ефекти од третманот, како што се алергиски реакции на компонентите на лекот, абдоминална болка, отежнато дишење и други симптоми, исто така е неопходно да се повика брза помош.

Третман на смрзнатини

За да се утврди потребата од операција е потребно време. Кога набрзина го отстранувате смрзнатиот, можете да отстраните многу вишок ткиво или, обратно, да оставите ткиво што ќе умре со текот на времето. Границите на смрзнатини стануваат јасно видливи со појавата на демаркациона линија на третиот до петтиот ден од реактивниот период. Дури тогаш на хирургот му станува јасно дали вреди да се земе скалпелот и до кој степен.

Не се пропушта времето од моментот на одмрзнување до појавата на линијата за разграничување. На пациентот му се препишуваат лекови и процедури наменети за подобрување на исхраната на погодените ткива и враќање на вредностите на виталните знаци на телото, како што се крвниот притисок, нивото на гликоза во крвта, составот на електролити во крвта и многу повеќе.

Лекови пропишани за време на реактивен период на смрзнатини:

• аналгетици ( лекови против болки), вклучувајќи ги и лековите– заради ублажување на болката и непријатните искуства поврзани со нив;
• антиинфламаторно– за контрола на воспалителниот процес;
• антиспазмодици– лекови кои го намалуваат мускулниот тонус и ја подобруваат испораката на кислород до ткивата;
• антикоагуланси и антитромбоцитни агенси– лекови кои ја разредуваат крвта и спречуваат формирање на згрутчување на крвта;
• вазодилататори- лекови дизајнирани да ја подобрат циркулацијата на крвта во погодените садови.
• кардиоваскуларни лекови– спречување на срцев удар и одржување на ефикасна циркулација на крвта;
• антибиотици– за борба против приложената инфекција;
• антитетанус серум– за превенција од тетанус;
• ангиопротектори- со цел да се обноват садовите оштетени од ниски температури;
• решенија за детоксикација– лекови кои ги неутрализираат продуктите за распаѓање и токсините во крвта.

Процедури пропишани за време на реактивниот период на смрзнатини:

• Периневрални симпатички блокови. Блокадите се вршат со воведување на анестетик во нервната обвивка со цел привремено да се оневозможи и да се прошират садовите инервирани од него. Со проширувањето на крвните садови, се подобрува снабдувањето со крв и соодветно на тоа, исхраната на погодениот екстремитет. Се користи не повеќе од еднаш на секои 2-3 месеци, вклучително и за време на периодот на опоравување.
• Вакуумска дренажа.Тоа е метод за сушење на фокусот на некроза за да се спречи негово гноење и да се спречи развојот на влажна гангрена. Нанесете дневно 30 минути - 1 час за потребниот број денови.
• Инфрацрвено зрачење.Се врши зрачење со инфрацрвена светлина за да се спречи лезијата да стане влажна. Се изведува еднаш дневно по 10-20 минути по сесија.
• Хипербарична оксигенација.Тоа е метода во која зафатените екстремитети или целото тело се во средина со зголемена содржина на кислород и зголемен атмосферски притисок. Оваа постапка помага да се подобри пенетрацијата на кислородот во погодените ткива. Се одвива неколку часа секој ден.
• Биогалванизација. Биогалванизацијата е физиотерапевтски метод кој помага да се забрза метаболизмот и да се регенерираат погодените клетки. Се спроведува секојдневно неколку часа за потребниот број денови. Ефикасно и за време на периодот на опоравување.
• UHF. UHF е метод за изложување на фокусот на смрзнатини на зрачење со ултра голем опсег со цел да се забрзаат процесите на закрепнување. Се спроведува дневно 10 - 15 минути во текот на 10 дена. Ефикасно за време на периодот на опоравување.
• Електрофореза. Начин на испорака на медицински раствори ( калиум јодид, лидаза) преку кожата во лезијата. Се користи секојдневно или секој втор ден по 10 – 15 минути по сесија во текот на 10 дена. Ефикасно, вклучително и за време на периодот на опоравување.
• Ултразвук.Изложеноста на погоденото ткиво на ултракратки звучни бранови може да го забрза процесот на нивно закрепнување. Нанесете дневно 10-15 минути во тек од 10 дена. Има аналгетски ефект.

Хируршки третман за смрзнатини:

• некректомија– отстранување на фокусот на некроза;
• некротомија– инцизија за одредување на длабочината на некрозата;
• фасциотомија– инцизија на фасција за намалување на отокот и болката;
• ампутација– отстранување на сегмент од мртви екстремитети;
• реампутација– повторена ампутација над нивото на првата поради ширење на гангрена;
• трансплантација на кожен графт– пластична операција за затворање на голем дефект на кожата.

• гангрена;
• неможност за враќање на сегментот на екстремитетот;
• дното на раната е коска;
• почеток на сепса;
• токсемија;
• акутна бубрежна инсуфициенција;
• акутна црнодробна инсуфициенција.

Операција за смрзнатини

Операција
Пациентот се внесува во операционата сала и лежи на масата. Хирургот и неговиот помошник го третираат хируршкото поле со антисептички раствори и го ограничуваат со стерилен материјал. Во зависност од видот на анестезијата, на пациентот ќе му бидат дадени соодветни упатства. Пациентот се става под анестезија. Кога ќе дојде до ублажување на болката, хирургот го прави првиот засек. Последователно, раната се чисти од неодржливо ткиво. Анестезиологот ги следи виталните знаци за време на операцијата и ја одржува потребната длабочина на анестезијата. По завршувањето на чистењето од некротичното ткиво, раната се шие ако нејзините рабови се затвораат без силна напнатост или неправилности. Ако дефектот е голем, раната останува отворена. Пациентот подоцна ќе биде подложен на пластична операција за да се пресади кожа на добиениот дефект. Во случаи кога дел од екстремитетот треба да се ампутира, преостанатиот трупец не се шие за да се осигура дека гангрената не се шири понатаму. Само откако ќе се уверите во ова, се врши повторна операција за да се формира правилниот трупец. Кога ќе се завршат сите потребни манипулации, во раната на пациентот се поставува дренажа во форма на гумена цевка или ракавица. На крајот од операцијата, пациентот се отстранува од анестезија и се транспортира до одделението.

Постоперативен период
По операцијата, пациентот е под надзор на медицински персонал. Секојдневно, а по потреба и почесто се зема крв и урина за тестови, се следи дренажата, се обложува раната. Мерењата на температурата се прават на секои 2-3 часа. Времето на зараснување на раните варира во зависност од обемот на хируршката интервенција, видот на заздравувањето ( со или без лузни), возраста и здравствената состојба на пациентот. Во просек, за млад здрав човек овој период трае од две недели до два до три месеци. Кај постарите лица и пациентите со истовремени заболувања, обично е двојно подолго, иако има исклучоци. Со позитивна динамика, добри тестови најмалку два дена по ред и без компликации, пациентот се отпушта од болница.

Превенција од смрзнатини

• Облеката мора да биде соодветна за температурата, сува и со правилна големина.
• Ако немате топла облека, можете да се изолирате со обична хартија или парчиња ткаенина стуткани и поставени помеѓу слоевите облека.
• Не застанувај, мрдај. Човечкото тело е способно да троши повеќе од шест илјади калории дневно, од кои повеќето се трошат на производство на топлина.
• Не носете тесни чевли. Ѓонот треба да биде дебел најмалку сантиметар;
• Ако е можно, пронајдете надворешен извор на топлина и запалете оган.
• Оброците треба да се земаат на време. Процентот на масти и јаглени хидрати во исхраната треба да се зголеми. Извори на маснотии може да бидат, на пример, сало, сончогледово масло, месо; извори на јаглехидрати се производи од брашно, ориз, компири.
• На луѓето со слаба циркулација им е потребна потопла облека.
• Не користете алкохол за да се загреете. Алкохолот има само краткорочен ефект, проследен со влошување на замрзнувањето.

Смрзнатини или смрзнатини се оштетувања на телесните ткива предизвикани од изложеност на ниски температури. Смрзнатите често се придружени со општа хипотермија на телото и особено често ги зафаќаат испакнатите делови од телото, како што се ушите, носот и недоволно заштитените екстремитети, особено прстите на рацете и нозете. Се шири од подалечните области (врвови на прсти, нос, уши) на органи до помалку оддалечени.

Најчесто, смрзнатини се јавуваат во студената зима кога температурата на околината е под -20-10 °C. Ако останете на отворено подолго време, особено при висока влажност и силен ветер, може да дојде до смрзнатини во есен и пролет кога температурата на воздухот е над нулата.

Знаци, симптоми и фази на смрзнатини

За да се осигурате дека прва помош за смрзнатини е ефикасно, треба да знаете дека сите смрзнатини на кожата се поделени на степени на сериозност:

1-ви благ степен.Ако добиете благ премрзнување, неговите знаци се чувство на благо пецкање, печење и вкочанетост на кожата. Кожата на погодените области станува бледа, откако ќе се загрее, се појавува благ оток, со пурпурно-црвена нијанса, а потоа започнува лупењето. Кожата обично се обновува во рок од една недела, не оставајќи други траги.

2 степен.Во овој случај, знаците на смрзнатини на екстремитетите, покрај црвенилото и лупењето на кожата, вклучуваат плускавци кои содржат проѕирна течност. Кога се загрева, едно лице доживува болка и чешање. Целосното закрепнување може да потрае околу 2 недели.

3 степен.Овој вид смрзнатини е многу опасен. Нејзиниот знак е појавата на плускавци полни со крв, таквите смрзнатини често завршуваат со некроза. Реставрацијата на кожата трае долго, понекогаш трае еден месец или повеќе, а завршува со формирање на лузни.

4-ти степен.Смрзнатините ги зафаќаат сите слоеви на мекото ткиво, се карактеризира со изразен оток, губење на чувствителноста и често завршува со некроза и ткивна некроза. Според статистичките податоци, смрзнатини од 4-ти степен се предизвикани од ампутација на екстремитетите.

Причини за смрзнатини

Смрзнатини на студ се јавуваат од тесна и влажна облека и обувки, физички замор, глад, принудна долготрајна неподвижна и непријатна положба, претходна студена повреда, слабеење на телото како резултат на претходни болести, потење на стапалата, хронични заболувања. на крвните садови на долните екстремитети и кардиоваскуларниот систем, тешки механички оштетувања со загуба на крв, пушење итн.

При пиење алкохол, периферните крвни садови се шират, што се карактеризира со зголемена загуба на топлина, додека нормално тие се стеснуваат кога се изложени на студ. Доста често, тешките смрзнатини што доведуваат до ампутација на екстремитетите се јавуваат токму во состојба на силна алкохолна интоксикација, од причини кои најверојатно не се од физиолошка природа, но првенствено поради неможноста на пијаниот човек да преземе навремени мерки против смрзнување; во случај на тешка интоксикација, способноста за нормално движење се губи, свеста за опасност исчезнува, а едно лице едноставно може да заспие на студ, што често доведува до смрт.

Прва помош за смрзнатини

Првата помош не ја исклучува стручната медицинска помош и е наменета само како итна мерка. Ако се сомневате дека има смрзнатини, треба да побарате квалификувана медицинска помош. Раниот третман ја намалува сериозноста на последиците.

Акциите за давање прва помош варираат во зависност од степенот на смрзнатини, присуството на општо ладење на телото, возраста и истовремените болести.

Акциите за прва помош варираат во зависност од степенот на смрзнатини, присуството на општо ладење на телото, возраста и истовремените болести.

Првата помош се состои од запирање на ладењето, загревање на екстремитетите, враќање на циркулацијата на крвта во ткивата оштетени од студ и спречување на развој на инфекција. Првото нешто што треба да направите ако има знаци на смрзнатини е да ја однесете жртвата во најблиската топла соба, да ги отстраните замрзнатите чевли, чорапи и ракавици. Во исто време со спроведувањето на мерките за прва помош, неопходно е итно да се повика лекар или брза помош за да се обезбеди медицинска помош.

Во случај на смрзнатини од прв степен, изладените места треба да се загреат додека не поцрвенат со топли раце, лесна масажа, триење со волнена крпа, дишење, а потоа нанесете завој од памучна газа.

Во случај на смрзнатини од II-IV степен, не треба да се прави брзо загревање, масажа или триење. Нанесете топлинско-изолациски завој на погодената површина (слој газа, дебел слој од памучна волна, уште еден слој газа и маслена ткаенина или гумена ткаенина одозгора). Зафатените екстремитети се фиксираат со помош на достапни средства (табла, парче иверица, дебел картон), нанесувајќи ги и преврзувајќи ги преку завојот. Како топлинско-изолациски материјал може да се користат јакни, дуксери, волнена ткаенина итн.

Не се препорачува да се тријат пациентите со снег, бидејќи крвните садови на рацете и стапалата се многу кревки и затоа може да се оштетат, а добиените микро-абразии на кожата придонесуваат за инфекција. Не треба да користите брзо затоплување на смрзнатите екстремитети на оган, или неконтролирано користење на грејни влошки и слични извори на топлина, бидејќи тоа го влошува текот на смрзнатините. Неприфатлива и неефикасна опција за прва помош е триење на масла, масти, триење на алкохол во ткивата за длабоки смрзнатини.

За благо општо ладење, прилично ефикасен метод е да се загрее жртвата во топла бања на почетна температура на водата од 24°C, која е подигната до нормална телесна температура. Со умерени и тешки степени на општо ладење со нарушено дишење и циркулација, жртвата мора да биде однесена во болница што е можно поскоро.

Кога одите на долга прошетка на студ, носете неколку слоеви облека - воздухот меѓу нив ќе ја задржи топлината. Земете со себе резервни волнени чорапи, влошки и белезници. Не се препорачува носење метален накит на студ, бидејќи металот се лади многу побрзо од човечкото тело. Пред да излезете, треба да јадете обилен оброк; на вашето тело можеби ќе му треба многу енергија за да се бори со студот. Добра идеја е да земете со себе термос со топол чај. „Загревањето“ со алкохол може да доведе до сериозни последици, бидејќи дава само илузија на топлина и ја нарушува соодветната перцепција. Повеќето смрзнатини што резултираат со ампутација на екстремитетите се јавуваат додека сте во алкохолизирана состојба. Ако чувствувате дека вашите екстремитети се смрзнуваат, загрејте се во која било топла просторија. Веќе премрзнатото место не треба да биде подложено на повторно замрзнување - повредата ќе биде многу посериозна.

Класификација и видови на смрзнатини

Постојат неколку класификации на смрзнатини врз основа на различни принципи.

Општа класификација на оштетувања поради ниски температури

• Акутна повреда на студ
• Замрзнување (оштетување на внатрешните органи и телесни системи)

• Смрзнатини (развој на локална некроза со екстензивни секундарни промени)

• Хронично оштетување на студот

• Ладен невроваскулитис
• морници

Постојат благи, умерени и тешки степени на општо смрзнатини.

• Лесен степен: Кожата е бледа, синкава, се појавуваат „гуски испакнатини“, треска, отежнато зборување. Пулсот се забавува на 60-66 отчукувања во минута. Крвниот притисок е нормален или малку покачен. Дишењето не е нарушено. Можни се смрзнатини од I-II степен.

• Просечен степен: телесна температура 29-32 °C, се карактеризира со силна поспаност, депресија на свеста, празен изглед. Кожата е бледа, синкава, понекогаш мермерна и студена на допир. Пулсот се забавува на 50-60 отчукувања во минута, слабо полнење. Крвниот притисок малку се намали. Дишењето е ретко - до 8-12 во минута, плитко. Можни се смрзнатини на лицето и екстремитетите од I-IV степени.

• Тежок степен: телесна температура под 31 °C. Нема свест, се забележуваат конвулзии и повраќање. Кожата е бледа, синкава и многу ладна на допир. Пулсот се забавува до 36 отчукувања во минута, слабо полнење, а доаѓа до изразено намалување на крвниот притисок. Дишењето е ретко, плитко - до 3-4 во минута. Забележан е силен и широко распространет премрзнување до глацијација.

Одделно распредели потопување смрзнатини (рововски стапала): оштетување на стапалата поради продолжено изложување на студ и влага. Се јавува на температури над 0 °C. За прв пат е опишан за време на Првата светска војна (1914-1918) кај војници кои долго време поминале во влажни ровови. Во благи случаи, се појавува болно вкочанетост, оток и црвенило на кожата на стапалата; во случаи со умерена сериозност - серозно-крвави плускавци; во тешки форми, постои некроза на длабоките ткива со додавање на инфекција и можен развој на влажна гангрена.

Според механизмот на развој на смрзнатини

• Од изложување на ладен воздух
• Контактни смрзнатини

Според длабочината на оштетувањето на ткивото

• Смрзнатини I степен(најблагиот) обично се јавува при краткотрајно изложување на студ. Зафатената површина на кожата е бледа, има мермерна боја, по затоплувањето поцрвенува, а во некои случаи има пурпурно-црвена нијанса; се развива едем. Нема мртва кожа. До крајот на неделата по смрзнатини, понекогаш се забележува мало лупење на кожата. Целосното закрепнување се јавува 5-7 дена по смрзнатини. Првите знаци на таквите смрзнатини се чувство на печење, пецкање проследено со вкочанетост на погодената област. Потоа се појавува чешање и болка на кожата, која може да биде мала или силна.

• Смрзнатини II степенсе јавува со продолжено изложување на студ. Во почетниот период има бледило, студенило, губење на чувствителноста, но овие појави се забележуваат со сите степени на смрзнатини. Затоа, најкарактеристичен знак е формирањето на плускавци исполнети со проѕирна содржина во првите денови по повредата. Целосно обновување на интегритетот на кожата се случува во рок од 1 - 2 недели, гранулации и лузни не се формираат. Во случај на смрзнатини од втор степен по загревањето, болката е поинтензивна и потрајна отколку кај смрзнатини од прв степен, вознемирувачки е чешањето и печењето на кожата.

• Смрзнатини III степенизложеноста на студ е подолга и има поголемо намалување на температурата во ткивата. Плускавците кои се формираат во почетниот период се исполнети со крвава содржина, нивното дно е сино-виолетово, нечувствително на иритација. Смртта на сите елементи на кожата настанува со развојот на гранулации и лузни како резултат на смрзнатини. Паднатите нокти не растат повторно или не растат деформирани. Отфрлањето на мртвото ткиво завршува во 2-3-та недела, по што се јавуваат лузни кои траат до 1 месец. Интензитетот и времетраењето на болката е поизразен отколку кај смрзнатини од втор степен.

• Смрзнатини IV степенсе јавува со продолжено изложување на студ, намалувањето на температурата во ткивата е најголемо. Често се комбинира со смрзнатини од трет, па дури и втор степен. Сите слоеви на меките ткива умираат, коските и зглобовите често се засегнати. Оштетената површина на екстремитетот е остро синкава, понекогаш со мермерна боја. Отокот се развива веднаш по затоплувањето и брзо се зголемува. Температурата на кожата е значително пониска отколку во околните ткива. Меурчиња се развиваат во области со помалку смрзнатини каде што има смрзнатини од III-II степен. Отсуството на плускавци со значително развиен едем и губење на чувствителноста укажуваат на смрзнатини од IV степен.

Во услови на продолжена изложеност на ниски температури на воздухот, можно е не само локално оштетување, туку и општо ладење на телото. Општото ладење на телото треба да се сфати како состојба која се јавува кога температурата на телото паѓа под 34 °C.

Смрзнување е оштетување на ткивото предизвикано од изложување на ниски температури. Смрзнатите најчесто ги погодуваат периферните или слабо заштитените области на телото. Најчести случаи се смрзнатини на прстите, носот, образите, ушите и смрзнатини на прстите. Погрешно се верува дека смрзнатини може да се појават само на температури под нулата, во присуство на мраз. Всушност, при висока влажност и студени ветрови, смрзнатини може да се појават на нула температури, па дури и малку повисоки.

Фактори кои придонесуваат за смрзнатини

Главниот механизам на смрзнатини е нарушување на циркулацијата предизвикано од спазам на микроциркулаторните садови. Според тоа, сите оние фактори кои ја нарушуваат циркулацијата на крвта придонесуваат за појава на смрзнатини. Ваквите штетни фактори, покрај студот, вклучуваат:

• Тесни, стегачки чевли или облека;
• Продолжена мускулна напнатост (на пример, стискање на воланот со рака, итн.);
• Изложеност на алкохол;
• Дијабетес мелитус, атеросклероза и други болести кај кои е нарушена васкуларната проодност;
• Загуба на крв;
• Општа слабост на телото.

Знаци на смрзнатини

Особеноста на смрзнатините и неговата главна опасност е тоа што знаците на смрзнатини се појавуваат целосно само еден ден по неговото појавување. Затоа, кога е на студ, потребно е да се внимава на знаците на циркулаторни нарушувања, и да се преземат итни мерки кога ќе се појават.

Првите знаци на смрзнатини се избелување на ткивата. Бели дамки се појавуваат на образите и најчесто се забележуваат. Побелуваат и ушите и носот, но тоа може да помине незабележано, а белината на прстите воопшто не може да се открие, бидејќи тие се сокриени со чевли. Во случај на смрзнатини на прстите, треба да се фокусирате на губење на чувствителноста. Болката за време на периодот на спазам (замрзнување) не е карактеристичен знак за смрзнатини, таа се јавува само во следната фаза - фазата на паралитична вазодилатација. За време на замрзнувањето, болката е можна, но, по правило, таа е многу мала.

Оштетувањето на ткивото се јавува за време на фазата на вазодилатација наречена реактивен период на смрзнатини. Реакцијата се јавува по престанокот на изложеноста на студ. Затоа, целосните знаци на смрзнатини, како што веќе споменавме, се појавуваат 24 часа откако лицето е изложено на смрзнување. Невозможно е да се формира мислење за длабочината на смрзнатини до крајот на реактивниот период.

Во зависност од длабочината на лезијата, постојат четири степени на ткивни смрзнатини. Меѓутоа, во пред-реактивната фаза тие немаат разлики во манифестацијата; сите знаци на смрзнатини се однесуваат на фазата на реакција:

• Смрзнатини од прв степен. Кожата има виолетово-црвена или сина боја, а последователно лупење се забележува во областите каде што има смрзнатини. Погодените области се целосно обновени, останува само нивната зголемена чувствителност на студ;
• Смрзнатини од втор степен. Површинските области на дермисот умираат, што резултира со формирање на плускавци слични на оние предизвикани од изгореници. За разлика од плускавците од изгореници, плускавците од смрзнатини содржат течност измешана со крв (хеморагична содржина). Последователно, погодените ткива исто така се целосно обновени и, како и со првиот степен на смрзнатини, тие засекогаш ја задржуваат зголемената чувствителност на студ;
• Смрзнатини од трет степен. Не само кожата, туку и поткожното ткиво умира. Отпрвин, можно е да се формираат и плускавци со хеморагична содржина, а потоа на нивно место остануваат области на мртво ткиво. Заздравувањето е прилично долго, на местото на лезијата се формира ткиво со лузни, а козметичкиот дефект останува засекогаш;
• Четвртиот, најтежок степен на смрзнатини. Смртта не се јавува само на површни, туку понекогаш и на длабоки ткива - кожа, поткожно ткиво, мускули, па дури и коски. Мртвото ткиво се отстранува или отфрла самостојно, што резултира со груби дефекти, деформација на ткивото, а понекогаш, особено со смрзнатини на прстите, губење на дел од екстремитетот. Заздравувањето на смрзнатини од четврти степен е многу долго и може да се случи во текот на неколку месеци.

Прва помош за смрзнатини

Прва помош за смрзнатини е да се прекине изложувањето на студ што е можно побрзо. Жртвата мора да се однесе на топло место. Треба да се запомни дека главната штета настанува за време на реактивниот период, па затоа загревањето, особено по долг престој на студ, треба да биде постепено за да се намали интензитетот на реакцијата што е можно повеќе.

Најдобар начин за загревање на жртвата при прва помош при смрзнатини е топла бања, чија температура постепено се зголемува, почнувајќи од 20°C и достигнувајќи до 40°C. Потоа, оштетената површина на телото мора да се измие со сапун за да се избегне инфекција и да се истрие со мека крпа. Не тријте грубо со снег, волна и сл., за да не предизвикате дополнително оштетување на веќе оштетената кожа.

Ако не е возможно да се земе топла бања во случај на смрзнатини, првата помош се состои од триење на оштетените места со алкохол, топла, влажна крпа или барем едноставно енергично масирање за да се врати циркулацијата на крвта. Кога ќе се појават смрзнатини на прстите, потребно е да се масираат доста долго, бидејќи ова е периферен дел од телото, а снабдувањето со крв овде е последно што се обновува. Показател дека сè се прави правилно е обновувањето на чувствителноста, вклучително и болката. Затоа, прва помош за смрзнатини вклучува земање лекови против болки.

Исто така, прва помош за смрзнатини е да се земе супстанција за затоплување орално. Тоа може да бидат топли пијалоци (чај, млеко, какао), топла храна, мала количина алкохол е прифатлива - но само кога жртвата е веќе топла. Запомнете дека во пред-реактивната фаза, алкохолот може значително да го влоши проблемот.

Третман на смрзнатини

Третманот на смрзнатини се состои во обновување на циркулацијата на крвта во оштетените ткива што е можно побрзо, спречување на додавање секундарна инфекција, создавање услови за подобро заздравување на ткивата оштетени од смрзнатини и борба против интоксикација што се јавува кога производите од распаѓање на мртвото ткиво влегуваат во крвта. Тактиката на лекување на смрзнатини зависи од фазата.

Третманот на смрзнатини од првата и втората фаза се состои во лекување на површни повреди со антиинфламаторни масти и нивно покривање со асептичен завој. За време на фазата на заздравување, физиотерапијата активно се користи за регенерација на ткивата.

Третманот за смрзнатини од трет и четврти степен бара операција за отстранување на големи површини на некроза. Хируршки третман на смрзнатини се врши кога мртвите ткива се одвојуваат од здравите - на 8-14 ден. Потоа, терапијата со лекови се користи за борба против воспалението, одржување на нормалната циркулација на крвта и враќање на силата и функциите на телото.

Видео од YouTube на темата на статијата: