Зголемени ензими на црниот дроб: дијагноза, причини, третман и период на опоравување. Промени во ензимите на црниот дроб кај различни патологии, нивната дијагностичка вредност Ензимот на црниот дроб се зголеми што да прави

Црниот дроб врши голем број важни функции во човечкото тело. Во црниот дроб се случуваат голем број различни биохемиски реакции, поради што се нарекува „биохемиска фабрика на телото“. Следствено, голем број на ензими се синтетизираат или работат во црниот дроб, чија активност може да се користи за да се процени состојбата на целиот орган. Одредување на активноста на ензимите кои се поврзани со работата на црниот дроб се нарекува ензимска дијагностиказаболувања на црниот дроб.

Видови промени во ензимската активност кај различни болести
Постојат три главни типа на промени во ензимската активност кои се карактеристични за сите видови општи патолошки процеси во телото:

1. зголемена активност на ензимите кои се постојано присутни во крвта
2. намалување на активноста на ензимите кои постојано се присутни во крвта
3. појавата во крвта на ензими кои вообичаено се отсутни

• аминотрансферази (AST и ALT)
• лактат дехидрогеназа (LDH)
• алкална фосфатаза (АП)
• глутамат дехидрогеназа (GlDH)
• сорбитол дехидрогеназа (SDH)
• γ-глутамилтрансфераза (GGT)
• фруктоза монофосфат алдолаза (FMPA)

Видови ензими - мембрански, цитоплазматски и митохондријални

Аланин аминотрансфераза (ALT, AlAT) -нормално, резултира со заболувања на црниот дроб

Нагло зголемување на активноста на ALT за 5-10 пати или повеќе е несомнен знак за акутна болест на црниот дроб. Покрај тоа, таквото зголемување се открива дури и пред да се појават клинички симптоми (жолтица, болка, итн.). Зголемување на активноста на ALT може да се открие 1-4 недели пред почетокот на клиниката и да се започне соодветен третман, со што се спречува целосно развивање на болеста. Високата активност на ензимот кај ваквото акутно заболување на црниот дроб не трае долго по појавата на клиничките симптоми. Ако нормализацијата на ензимската активност не се случи во рок од две недели, тоа укажува на развој на масивно оштетување на црниот дроб.

Одредувањето на активноста на ALT е задолжителен скрининг тест за донаторите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AST) - норми, резултираат со заболувања на црниот дроб

Активноста на AST се зголемува со некроза на клетките на црниот дроб. Покрај тоа, во овој случај, постои директно пропорционална врска помеѓу концентрацијата на ензимот и степенот на оштетување на хепатоцитите: односно, колку е поголема активноста на ензимот, толку е посилно и пообемно оштетувањето на хепатоцитите. Зголемувањето на активноста на AST, исто така, го придружува акутниот инфективен и акутен токсичен хепатитис (труење со соли на тешки метали и некои лекови).

Односот на активноста AST/ALT се нарекува коефициент на де Ритис. Нормалната вредност на коефициентот на де Ритис е 1,3. Со оштетување на црниот дроб, вредноста на коефициентот на де Ритис се намалува.

За повеќе информации за биохемискиот тест на крвта за ензими, видете ја статијата: Хемија на крвта

Лактат дехидрогеназа (LDH) - норма, резултат на заболувања на црниот дроб

Кај кои патологии на црниот дроб се зголемува содржината на изоформите
Поради широката распространетост на LDH во различни органи и ткива, зголемувањето на вкупната активност на LDH не е од големо значење за диференцијалната дијагноза на различни болести. За дијагноза на заразен хепатитис се користи определување на активноста на изоформите на LDH 4 и 5 (LDH4 и LDH5). Кај акутен хепатитис, активноста на серумскиот LDH5 се зголемува во првите недели од иктеричниот период. Зголемување на вкупната активност на изоформите LDH4 и LDH5 е откриено кај сите пациенти со заразен хепатитис во првите 10 дена. Кај холелитијаза без опструкција на жолчните канали, не е откриено зголемување на активноста на LDH. Со миокардна исхемија, постои зголемување на активноста на вкупната фракција на LDH поради феноменот на стагнација на крв во црниот дроб.

Алкална фосфатаза (АП) - норма, резултат на заболувања на црниот дроб

Во кои патологии на црниот дроб е содржината
Со развојот на опструктивна жолтица, активноста на алкалната фосфатаза во крвниот серум се зголемува за 10 или повеќе пати. Одредувањето на активноста на ALP се користи како диференцијален дијагностички тест на опструктивна жолтица. Помалку значајно зголемување на активноста на алкалната фосфатаза во крвта е откриено и кај хепатитис, холангитис, улцеративен колитис, цревни бактериски инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназа (GlDH) - норма, резултат на заболувања на црниот дроб

Зголемувањето на концентрацијата на глутамат дехидрогеназа во крвта е знак за почеток на дистрофични процеси во црниот дроб предизвикани од ендогени или егзогени фактори. Ендогени фактори вклучуваат тумори на црниот дроб или метастази на црниот дроб, а егзогени фактори вклучуваат токсини кои го оштетуваат црниот дроб (тешки метали, антибиотици итн.) и заразни болести.

Шмит коефициент
Заедно со аминотрансферазите се пресметува Шмитовиот коефициент (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Со опструктивна жолтица, коефициентот на Шмит е 5-15, со акутен хепатитис - повеќе од 30, со метастази на клетките на туморот во црниот дроб - околу 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH) - норма, резултат на заболувања на црниот дроб

γ-глутамилтрансфераза - норми, во кои се зголемува содржината на патологии на црниот дроб

Активноста на γ-глутамилтрансфераза се зголемува кај болести на црниот дроб и билијарниот систем, како и кај дијабетес. Највисоката активност на ензимот ја придружува опструктивната жолтица и холестазата.Активноста на γ-глутамил трансферазата кај овие патологии се зголемува за 10 или повеќе пати. Кога црниот дроб е вклучен во малигнен процес, активноста на ензимот се зголемува за 10-15 пати, кај хроничен хепатитис - за 7 пати. γ-глутамил трансферазата е многу чувствителна на алкохол, која се користи за диференцијална дијагноза помеѓу вирусна и алкохолна лезии на црниот дроб.

Определувањето на активноста на овој ензим е најчувствителниот скрининг тест, кој се претпочита од определувањето на активноста на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.
Информативно определување на активноста на γ-глутамилтрансфераза и заболувања на црниот дроб кај деца.

Фруктоза-монофосфат-алдолаза (FMFA) - норма, резултат во заболувања на црниот дроб

Кај акутен инфективен хепатитис, активноста на фруктоза-монофосфат-алдолаза се зголемува десет пати, а кога е изложена на токсини во ниски концентрации (хронично труење со токсини) - само 2-3 пати.

Ензимска активност во различни патологии на црниот дроб и билијарниот тракт

Прочитајте повеќе за заболувања на црниот дроб во написите: хепатитис, Холелитијаза, Цироза на црниот дроб

Значи, ги разгледавме главните ензими, чијашто активност може да помогне во раната дијагноза или диференцијалната дијагноза на разни заболувања на црниот дроб. За жал, не се користат сите ензими во клиничката лабораториска дијагностика, а со тоа се намалува опсегот на патологии кои можат да се откријат во раните фази. Со оглед на темпото на развој на науката и технологијата, можно е во наредните години да се воведат методи за определување на одредени ензими во практиката на медицинските и дијагностички институции од широк профил.

Ензимите на црниот дроб, или ензими, се многу важни за нормалното функционирање на човечкото тело, тие учествуваат во метаболичките процеси. Кога се менува нивното нормално ниво, тоа укажува на развој на какви било болести во телото, кои често можат да го загрозат не само здравјето, туку и животот на човекот.

Суштината на проблемот

Црниот дроб ги произведува следните ензими: секреторен, индикатор и екскреторен. Кога ензимите на црниот дроб ја надминуваат дозволената норма или нивното ниво станува помало од нормалното, тоа покажува дека или постои патологија во телото или црниот дроб е оштетен. Според тест на крвта, лекарите можат да утврдат какви патологии се јавуваат во телото, а со некои дополнителни студии можат да направат точна дијагноза.

На пример, ако хепаталните ензими од секреторната група се зголемени или намалени, тогаш веројатно ќе има патологии на згрутчување на крвта. Ако работата на органот е нарушена, тогаш се зголемува нивото на екскреторните ензими, а индикаторите се одговорни за процесите во клетката, ако црниот дроб е оштетен, нивното ниво се зголемува, зголемувањето на нивото се јавува кај паренхимниот хепатитис.

Аст во крвта

Ензимска класификација

При испитување на црниот дроб, најчесто се земаат предвид индикаторите на AST, ALT, GGT, LDH и алкална фосфатаза:

• гама-глутамилтрансфераза - GGT;
• лактат дехидрогеназа - LDH;
• - SHF.

Најинформативни се индикаторите на AST, ALT. Нормата на AST и ALT кај жените не треба да надминува 31 единици, кај мажите ALT - 45 единици, AST - 47 единици. Не смееме да заборавиме дека стапката на индикатори ќе се промени во согласност со возраста на пациентот, така што горенаведените индикатори се многу условни. Што се однесува до децата, во овој случај возраста на детето исто така е важна при одредувањето на нормата. Дешифрирањето на тестовите на крвта треба да го изврши компетентен специјалист.

Аспартат аминотрансферазата се зголеми што значи тоа

Симптоми на високи стапки

Ако во крвта се најде високо ниво на ензими на црниот дроб, тогаш пациентот може воопшто да не го почувствува тоа. Понекогаш, со заболувања на црниот дроб, едно лице може да биде вознемирено од слабост, абдоминална болка, губење на апетит, тежок замор. Може да има чешање и жолта нијанса на кожата, склерата на очите исто така може да пожолти. Со намалување на згрутчувањето на крвта, може да се појават хематоми од неизвесно потекло.

Ако се појават прекршувања во панкреасот, лицето може да доживее болка, понекогаш пациентот се жали на диспептични нарушувања - зголемување на формирањето на гасови, несварени парчиња храна се забележани во изметот, изметот станува подебел.

Какви мерки треба да се преземат?

Зголемувањето на нивото на ензимите на црниот дроб во крвта треба да го предупреди лицето. Таквиот феномен треба да се смета исклучиво како симптом кој бара дополнителни дијагностички мерки. Затоа, откако откриле високи ензими во анализата, неопходно е да се консултирате со терапевт.

Најчесто, лекарите препорачуваат следење на диета, храната треба да биде фракционална, порциите да бидат мали, храната да биде здрава. Неопходно е да се откажете од солено, масно, пушено, зачинето, треба да се воздржите од кафе, газирани пијалоци и алкохол. Препорачливо е да се консумираат повеќе млечни производи и органска храна. Можете да земате какви било лекови и хепатопротектори доколку се препорачани од лекар. Овие лекови добро ги обновуваат оштетените клетки на црниот дроб и му помагаат на органот да ги извршува своите функции.

Како да се јаде со оштетување на црниот дроб? Масната и тешката храна негативно влијае на црниот дроб, на ова тело му треба многу зеленчук - зелена салата, спанаќ. Воспалителните процеси во црниот дроб ги намалуваат оревите, авокадото помага да се отстранат штетните материи од телото. Корисно во лукот и млечните производи.

Препорачливо е да се воведе во исхраната храна со висока содржина на влакна - мешунки, овошје, бобинки, житарки. Поради фактот што црниот дроб обработува голема количина маснотии, неговата состојба може да се влоши, храната богата со растителни влакна ја зголемува работата на жолчното кесе, а се лачи повеќе жолчка, што значително го намалува оптоварувањето на црниот дроб при разградување на мастите. Се препорачува да се користи храна која содржи витамин Ц - шипка, цитрусно овошје.

Веб-страницата е медицински портал за онлајн консултации на педијатриски и возрасни лекари од сите специјалности. Можете да поставите прашање за „Зголемени ензими на црниот дроб“и добијте бесплатна онлајн консултација со лекар.

Прашања и одговори за: ензимите на црниот дроб се покачени

2014-10-28 06:24:39

Елена прашува:

Здраво. Навистина ми треба вашата помош при поставувањето на дијагнозата, бидејќи има многу големи проблеми со црниот дроб, времето истекува, а само бициклол и урсосан се единствените опции за лекување.
Во 2011 година стапив во втор брак (тоа беше и втор брак и втор сексуален партнер), кој набрзо се распадна. По краток период научив од непознати. дека лицето имало хепатитис во минатото. имаше хепатална кома, во моментот на неговото запознавање беше апсолутно здрав (иако пиеше малку. Имаше контакт со отровни материи на работа), но немаше поплаки за црниот дроб. Во 2012 година ги положив тестовите не за хепатитис Б и Ц. За хепатитис Ц се беше негативно. Хепатитис Б беше само позитивен
Анти-HBc(збир) позитивен 1,08
Анти-HBe позитивен. 1.54. Останатите тестови беа негативни. Според анализите, ALT е благо зголемен. и 3 пати зголемен GGT. Отидов во Инфективната болница, добив одговор дека немам хепатитис Б. така што има само антитела кон него, но нема австралиски антиген и вирусна ДНК. Иако, според информациите добиени на Интернет, отсуството на Anti-HBs и присуството на низок Anti-HBe укажуваат на хроничен хепатитис Б.
После тоа, три пати беше негативен 1,5 години со PCR (чувствителноста на PCR системот е од 30 копии). Не примив третман.
Пролет 2014 година
години, со случајни тестови на крвта, беше откриено зголемување на Алат до 180 (нормата е до 31). GGt до 300 (норма до 31). Бев хоспитализиран во Институтот за гастроентерологија во градот Днепропетровск. Инфекционистите повторно кажаа дека не е нашата дијагноза. Заклучно со април 2014 година, анализите се следни:
Анти-ХБе - 1,44 позитивни (норма помала од 1)
Анти-HBc (збир) - 1,05 поз. (норма помала од 1)
Анти-ХБ се негативни.
HBsAg - 0,566 негативни (норма помала од 0,9)
HBe - 0,094 негативен (норма помала од 1)
PCR - негативен (сензорски систем 30 копии).
Според ултразвук, зголемувањето на црниот дроб во десниот лобус е 181 mm. лево - 91 мм., слезината е малку зголемена.
Дијагнозата на автоимун хепатитис беше доведена во прашање. Според анализата на антителата на мазните мускули. растворлив антиген на црниот дроб и панкреасот. антинуклеарни антитела. микрозомите на црниот дроб и бубрезите беа негативни. AMA беа позитивни генерално, со повторени AMA тие веќе беа негативни. Примарната билијарна цироза беше доведена во прашање. Направена е биопсија на црниот дроб - целосен одговор: Дијагноза на скалата Мртави: тешка широко распространета масна хепатоза без знаци на фиброза (F 0). со слаба активност (А1). Според фиброскенот при прием, нема фиброза. по биопсија - евентуално слаба фиброза F 1 (6 единици). Отфрлени се дијагнозите на автоимун хепатитис и примарна билијарна цироза. Таа беше третирана со Gepadif, Reasorbilact. фосфоглив.хептрал. Параметрите на црниот дроб малку се намалуваат, по биопсијата се зголемија. Беше отпуштена со дијагноза стеатохепатоза.
По испуштањето, почувствувала зголемена интоксикација - топли бранови. потење.На амбулантска основа, таа повторно беше подложена на курс на реасорбилактни капкали, интравенски фосфоглив. Инаку, фосфоглив многу ми помага, но таблетираниот хептрал не прави апсолутно ништо. Можно е да има антивирусно дејство во фосфоглив, а хептралот е повеќе за пиење луѓе. Сметајќи дека нејзината биопсија е неинформативна, таа се обратила во третата градска болница во Запорожје, одделот за хирургија на црниот дроб. Беше земена втора биопсија и биопсијата беше испитана за ДНК од вирусот на хепатитис Б и РНК на вирусот на хепатитис Ц.
Резултатите од ПЦР студиите на Хеп Б ДНК и Хеп РНК. C не е пронајден. Патоморфолошката дијагноза е многу кратка, иако професорот Валери Алексеевич Тумански беше поставен од искусен лекар.
Самата биопсија е детална - Стеатохепатитис со претежно макровезикуларна (делумна микровезикуларна) масна дегенерација на приближно 90 проценти од хепатоцитите. Ова е целата анализа. Па, препаратите се обоени со хематоксилин и еозин. Wag-Gison метод. Масонова метода со три бои.
Ниту збор за фиброза, за активноста на процесот. Колку што разбрав, препаратите не беа обоени за проучување на хепатитис Б. можеби затоа што не ми се дијагностицира, или лабораторијата не тестира за HBc во ткивото на црниот дроб.
Ултразвучната слика се влоши: порталната вена - 14 mm. вена на слезината - 9 мм. Црниот дроб десен дел 183 mm. лево - 81 мм. Слезина - 131 x 58 mm. Ултразвук се користи за дијагностицирање на портална хипертензија.
По биопсијата, по мое барање, хепамерц повторно беше всаден со 2 парчиња. .gepadif -4 парчиња. реасорбилакт.
Во моментов, ALat 52 (нормата е до 31). GGT 137 (норма до 31). На индикаторот од 137 GGT, се чинеше дека се замрзна. пониски на кој било начин, иако алатот скока.
Според други анализи протеинограмот е нормален. протеинот е нормален. триглицеридите се нормални. нивоата на холестерол се нормални. еритропоетин е нормален. феритинин се зголеми на 179 (нормално до 150).
За четири месеци третман, не беше можно да се нормализира ALT (скокови). а особено GGT - 137. Стомакот е зголемен. црниот дроб се пече. Јас земам бициклол. фосфоглив. урсосан.
Ми беше дијагностицирана масна дегенерација уште пред контакт со хепатитис Б. Јас лично верувам дека имам хроничен хепатитис Б, мојот имунолошки систем не е во состојба да се справи со толку страшен вирус. освен тоа, во моментот на контакт со вирусот веќе му била констатирана масна дегенерација. Параметрите на црниот дроб се покачени и не се стабилизираат. бидејќи нешто предизвикува хепатитис. Мислам дека дијагнозата на стеатохепатитис со масна дегенерација е премногу слатка за мојата клиничка слика.
Ве молам да ми помогнете (навистина верувам во вашиот професионализам)
1. Поставете ја правилната дијагноза. Иако јас лично претпоставувам дека имам напреднат хроничен хепатитис Б, а инфектолози велат дека нема ДНК на вирусот во крвта и во биопсијата на црниот дроб, нема ни самиот австралиски антиген, а нема ни вирус. Но, црниот дроб кој веќе пристојно боли.
2. Разјаснете ја потребата од антивирусна терапија. Иако бициклолот ги подобрува перформансите на црниот дроб. Но, не и верувам баш на оваа кинеска пилула, која може да се набави само преку Интернет и е многу скапа.
3. Кажи ми, можеби сепак треба да помине некои тестови, иако е опасно да се направи биопсија на црниот дроб по трет пат во рок од 4 месеци, мислам. И зошто резултатите од биопсијата се толку скромни. Можеби 90 проценти од маснотиите ја покривале целата хистолошка слика. Неред, се разбира, но три години инфекција и две години неуспешни обиди да се постави точна дијагноза, не го надополнуваат умот.
Што се однесува до алкохолот, тоа е негативно. никогаш не користел дрога. Иако во текот на животот често била болна, таа земала многу антибиотици. женски полови хормони, земале имуномодулатори (Алокин Алфа) никогаш не го третирале црниот дроб. Според лекарите, јас самиот го засадив црниот дроб со лекови, иако во моментот на инфекцијата сите ензими на црниот дроб беа нормални. На работа немам контакт со токсини.
Ви благодариме однапред за вашиот одговор. Можеби барем ќе помогнете да се разбере мојата збунета клиничка слика.

Одговорен Сухов Јуриј Александрович:

Здраво, Елена. Се надевам дека вие самите разбирате дека според фрагментарните информации што ги обезбедивте, полноправна консултација нема да работи. Би го предложил следниот алгоритам: дополнителен преглед кај инфектолог, консултација со гастроентеролог. совет. Поздрав, Ју Сухов.

2011-09-29 16:57:09

Наталија прашува:

Здраво драги лекари! Пред 2 недели, по грип, ги поминав тестовите. Крвта е нормална Сите ензими на црниот дроб се нормални Билирубинот е зголемен до 20 за 6 години Урината е нормална. Докторот рече дека имав гранична реакција на хепатитис б. Се чувствувам добро.Понекогаш ме боли.Тоа е левата страна,на дното на ребрата. Се занимавам со спорт, не забележувам некои посебни отстапувања. Но, од тој ден, јас сум во паника. можеби е така и што да се прави? благодарам однапред за вашиот одговор. Со почит, Наталија

Одговорен Медицински лабораториски консултант „Синево Украина“:

Добар ден, Наталија. За да се одлучи за присуството или отсуството на хепатитис Б, потребно е да се направат тестови за маркери на хепатитис Б и ДНК на овој вирус. И затоа треба дополнително да спроведете ELISA тест на крвта за HBsAg, IgM и IgG на HBsAg, антитела на HBeAg и самиот HbeAg, IgG на HBcAg и IgM на HBcAg, PCR за да се спроведе крвен тест за ДНК на вирусот на хепатитис Б. резултатите од тестовите, ве молиме контактирајте го советот, ние ќе го сфатиме. Бидете здрави!

2010-12-27 15:12:00

Кетрин прашува:

Добро попладне докторе! те молам помогни ми да го разберам. Бременост 37 недели. Краен рок за ДА е 21 јануари. На 3 декември сè почна ужасно да чеша: раце, раце, нозе целосно, стомак. Има предадено анализи на хепаталните ензими се надминати во 2 пати. Докторот во антенаталната клиника ме испрати во болница. Бев во кревет 10 дена, сега сум во породилиште во дневна болница со дијагноза холестатска хепатоза на трудници. Ги положив сите потребни крвни тестови (хепатитис, жолтица), измет, ултразвук на абдоминална шуплина, урина. Не беше пронајдена патологија.
Што се однесува до резултатите од крв на хепаталните ензими. Билирубин, ALT, AST сè уште остануваат покачени, но не се влошуваат, т.е. од нормалните вредности надминаа 2 пати. Но, алкална фосфатаза (АП) во следната динамика со референтни индикатори на лабораторијата на породилната болница до 98 единици:
- На 9 декември АП беше 198 единици.

Во болницата ми рекоа дека нивната лабораторија смета дека нивото на алкална фосфатаза до 98 единици е нормално.
Третман: 3 таб. Урсосан на ден. Една таблета во 20 часот, остатокот во 22 часот.

Прашање: Дали последниот резултат на ALF од 24 декември е критичен за бремени жени, врз основа на лабораториски параметри? Излегува дека мојата алкална фосфатаза сега е зголемена за 2,7 пати од нормалната вредност. И ако не, кој индикатор треба да се смета за критичен? За колку пати треба да се зголеми ALP за итна испорака?

Одговорен Сељук Маријана Николаевна:

Добро попладне, Кетрин!
Не зборуваме за итно породување со зголемување на нивото на алкална фосфатаза. Бидејќи серумското ниво на алкална фосфатаза за време на бременоста се зголемува како резултат на формирање на плацентарен изоензим до III триместар. Постојат извештаи за значително зголемување на нивото на алкална фосфатаза за време на бременоста, но тоа е невообичаено. Нивоата на алкална фосфатаза се враќаат на основната линија до крајот на првиот постпартален месец. Зголемувањето на нивото на алкална фосфатаза за време на бременоста нема клиничко значење за проценка на здравјето на мајката или фетусот. . Но, мора да се запомни дека определувањето на нивото на алкална фосфатаза, плацентарната алкална фосфатаза и нивниот сооднос се еден од современите методи за проценка на состојбата на плацентата.

2010-11-26 15:42:55

Валерија прашува:

Добар ден. Во 2008 година ми беше дијагностициран хепатитис Ц, генотип 1б. Во пролетта 2010 година се породив, цела бременост ALT, AST беа нормални, PCR беше плус. Летото поминав биохемија - се покажа дека ензимите на црниот дроб се покачени. Потоа ми препишаа бициклол и холеретични препарати. Изгледа дека бициклол ме разболува. Можеби почнете да пиете хепатопротектори? Фала за одговорот.

Одговорен Медицински консултант на порталот „страница“:

Добро попладне, Валерија. Бициклол не е лек од прва линија за третман на вирусен хепатитис и може да предизвика несакани ефекти како гадење. Хепатопротекторите не се дел од антивирусна терапија, иако во некои случаи нивната употреба е оправдана со желбата да се заштитат клетките на црниот дроб во услови на вирусна инфекција и агресивна терапија. Во моментов, најдобрата опција за третман за вирусен хепатитис Ц е третман со пегилирани интерферони. Сепак, за да започнете со терапија, потребна ви е помош од специјалист. Најдете хепатолог, прегледајте се и доколку нема сериозни контраиндикации, испланирајте стандардна антивирусна терапија. Доколку е потребно, лекарот ќе ви препорача хепатопротектори. Бидете здрави!

2016-04-25 18:47:14

Ана прашува:

Одговорен Стадницкаја Светлана Валериевна:

Здраво Ана! При дијагностицирање на алергии, едно определување на вредноста на IgE (имуноглобулин Е) не е доволно. Треба да се воспостават специфични антитела од IgE групата. За да се идентификува предизвикувачкиот алерген во современи лабораториски услови, можно е да се одреди имуноглобулинот Е во крвта на повеќе од 600 алергени кои предизвикуваат алергиски реакции во човечкото тело. Со болест на панкреасот, чешањето е чест симптом, поради фактот што жолчката влегува во крвотокот, може да има и „жолтица“ на кожата. Затоа, за да се утврди дијагнозата, препорачувам да се обратите кај специјалист гастроентеролог во комбинација со консултации на дерматолог и алерголог, за да се исклучат други болести.

2010-08-13 02:24:09

Зорјан прашува:

Здраво, јас сум бремена 32 недела. Кога бев пријавен на гинеколог околу 8-9 недела ми земаа тестови меѓу кои и биохемиска крв и се беше како „војник“. После 3-4 недели го сменив докторот и тој поради некоја причина реши повторно да ги направи сите тестови кога ќе се пријавиш и во биохемиската анализа покажа превисоки нивоа на ALT и AST (се друго беше во границите на нормалата). Лекарот ме испрати да го проверам црниот дроб и неговите болести, но немав хепатитис и 3 месеци лекарот правеше тестови и овие показатели паднаа, на крајот достигнаа норма. Но, тој инсистираше да одам на гастроентеролог, што јас го направив пред една недела (бидејќи живеам во САД и морав да чекам на ред до два месеци за јавно осигурување) и бев многу исплашен, бидејќи докторот ме испрати на тест за вирусот Ајнштајн-Бар (не сум слушнал за него). Моето прашање е ова: ако трансаминазите AST и ALT се покачени, дали може недвосмислено да зборуваме за овој вирус или сè уште не е конечно потврден? Сега сум многу загрижен, бидејќи веќе е време за породување, а тука имаш инфекција со факел што може да влијае на развојот на фетусот со различни последици? И од што друго можат да се издигнат овие ензими? сите други тестови на црниот дроб се нормални, ултразвук - сите органи (црн дроб, панкреас, уринарни) се во големина.???Детето има. Дали треба да се грижам дека бебето може да не се роди здраво? Ја проверив и плодовата вода двапати и се е ок.

2009-02-12 14:36:10

Рома прашува:

Завршил третман на хепатитис Ц. Лекувал со Пегасис и Раферон и Копегус. Тестови на црниот дроб:
Билир.-11,0
Тимол.-3.7
ALT-1,52
AST-0.12
Фосфотаза-1660.
Зошто покачени ALT ензими по завршувањето на третманот?
Дали според анализите може да се процени дека вирусот е активен во рерната?

Одговорен Бондар Александар Евгениевич:

Добар ден. Ефективноста на антивирусниот третман може да се процени според резултатите од PCR HCV RNA тестот. Зголемувањето на ALT може да се должи на други причини.

ензими

По чија активност може да се суди за состојбата на целиот орган. Одредување на активноста на ензимите кои се поврзани со работата на црниот дроб се нарекува

ензимска дијагностиказаболувања на црниот дроб.

Видови промени во ензимската активност кај различни болестиПостојат три главни типа на промени во ензимската активност кои се карактеристични за сите видови општи патолошки процеси во телото:

1. зголемена активност на ензимите кои се постојано присутни во крвта
2. намалување на активноста на ензимите кои постојано се присутни во крвта
3. појавата во крвта на ензими кои вообичаено се отсутни

Кои ензими се користат за дијагностицирање на болести на црниот дроб и билијарниот трактСостојбата на црниот дроб може да се процени со следниве ензими:

• аминотрансферази (AST и ALT)
• лактат дехидрогеназа (LDH)
• алкална фосфатаза (АП)
• глутамат дехидрогеназа (GlDH)
• сорбитол дехидрогеназа (SDH)
• γ-глутамилтрансфераза (GGT)
• фруктоза монофосфат алдолаза (FMPA)

Чувствителност на ензимската дијагностика кај заболувања на црниот дробВисоката чувствителност на ензимската дијагностика се објаснува со фактот дека концентрацијата на ензимот во клетките на црниот дроб ( хепатоцити) е 1000 пати повисока отколку во крвта. Ензимската дијагностика е важна за откривање на оштетување на црниот дроб без жолтица (на пример, оштетување на лекови, аниктеричен вирусен хепатитис, хронично заболување на црниот дроб).
Видови ензими - мембрански, цитоплазматски и митохондријални

Ензимите може да се лоцираат во мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Секој ензим има свое строго место. Лесно оштетените ензими се наоѓаат во мембраната или цитоплазмата на хепатоцитите. Оваа група вклучува лактат дехидрогеназа, аминотрансферази и алкална фосфатаза. Нивната активност се зголемува во клинички асимптоматската фаза на болеста. Со хронично оштетување на црниот дроб, активноста на митохондријалните ензими се зголемува (

митохондрион- клеточна органела), кои вклучуваат митохондријален AST. Со холестаза, активноста на жолчните ензими, алкална фосфатаза, се зголемува.

Аланин аминотрансфераза (ALT, AlAT) -нормално, резултира со заболувања на црниот дроб

Нормалната активност на ALT во крвта на мажите е 10-40 U / l, кај жените - 12-32 U / l.

антибиотици

Нагло зголемување на активноста на ALT за 5-10 пати или повеќе е несомнен знак за акутна болест на црниот дроб. Покрај тоа, таквото зголемување се открива дури и пред да се појават клинички симптоми (жолтица, болка, итн.). Зголемување на активноста на ALT може да се открие 1-4 недели пред почетокот на клиниката и да се започне соодветен третман, со што се спречува целосно развивање на болеста. Високата активност на ензимот кај ваквото акутно заболување на црниот дроб не трае долго по појавата на клиничките симптоми. Ако нормализацијата на ензимската активност не се случи во рок од две недели, тоа укажува на развој на масивно оштетување на црниот дроб.

Одредувањето на активноста на ALT е задолжителен скрининг тест за донаторите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AST) - норми, резултираат со заболувања на црниот дробМаксималната активност на AST беше откриена во срцето, црниот дроб, мускулите и бубрезите. Нормално, кај здрава личност, активноста на AST е 15-31 U/l кај мажите и 20-40 U/l кај жените.

Активноста на AST се зголемува со некроза на клетките на црниот дроб. Покрај тоа, во овој случај, постои директно пропорционална врска помеѓу концентрацијата на ензимот и степенот на оштетување на хепатоцитите: односно, колку е поголема активноста на ензимот, толку е посилно и пообемно оштетувањето на хепатоцитите. Зголемувањето на активноста на AST, исто така, го придружува акутниот инфективен и акутен токсичен хепатитис (труење со соли на тешки метали и некои лекови).

Односот на активноста AST/ALT се нарекува коефициент на де Ритис. Нормалната вредност на коефициентот на де Ритис е 1,3. Со оштетување на црниот дроб, вредноста на коефициентот на де Ритис се намалува.

За повеќе информации за биохемискиот тест на крвта за ензими, видете ја статијата:Хемија на крвта

Лактат дехидрогеназа (LDH) - норма, резултат на заболувања на црниот дроб LDH е широко распространет ензим во човечкото тело. Степенот на неговата активност во различни органи во опаѓачки редослед: бубрези> срце> мускули> панкреас> слезина> црн дроб> крвен серум. Постојат 5 изоформи на LDH присутни во крвниот серум. Бидејќи LDH се наоѓа и во еритроцитите, крвта за студијата не треба да содржи траги од хемолиза. Во плазмата, активноста на LDH е 40% помала отколку во серумот. Нормалната активност на LDH во крвниот серум е 140-350 U / l.

Кај кои патологии на црниот дроб се зголемува содржината на изоформитеПоради широката распространетост на LDH во различни органи и ткива, зголемувањето на вкупната активност на LDH не е од големо значење за диференцијалната дијагноза на различни болести. За дијагноза на заразен хепатитис се користи определување на активноста на изоформите на LDH 4 и 5 (LDH4 и LDH5). Кај акутен хепатитис, активноста на серумскиот LDH5 се зголемува во првите недели од иктеричниот период. Зголемување на вкупната активност на изоформите LDH4 и LDH5 е откриено кај сите пациенти со заразен хепатитис во првите 10 дена. Кај холелитијаза без опструкција на жолчните канали, не е откриено зголемување на активноста на LDH. Со миокардна исхемија, постои зголемување на активноста на вкупната фракција на LDH поради феноменот на стагнација на крв во црниот дроб.

Алкална фосфатаза (АП) - норма, резултат на заболувања на црниот дробАлкалната фосфатаза се наоѓа во клеточната мембрана на тубулите на жолчните канали. Овие клетки на тубулите на жолчните канали имаат израстоци кои го формираат т.н граница на четката. Во оваа граница на четката се наоѓа алкална фосфатаза. Затоа, кога жолчните канали се оштетени, алкалната фосфатаза се ослободува и влегува во крвотокот. Нормално, активноста на алкалната фосфатаза во крвта варира во зависност од возраста и полот. Значи, кај здрави возрасни лица, активноста на алкалната фосфатаза лежи во опсег од 30-90 U / l. Активноста на овој ензим се зголемува за време на периоди на активен раст - за време на бременоста и кај адолесцентите. Нормалните индикатори за активност на алкална фосфатаза кај адолесцентите достигнуваат 400 U / l, а кај бремени жени - до 250 U / l.

Во кои патологии на црниот дроб е содржинатаСо развојот на опструктивна жолтица, активноста на алкалната фосфатаза во крвниот серум се зголемува за 10 или повеќе пати. Одредувањето на активноста на ALP се користи како диференцијален дијагностички тест на опструктивна жолтица. Помалку значајно зголемување на активноста на алкалната фосфатаза во крвта е откриено и кај хепатитис, холангитис, улцеративен колитис, цревни бактериски инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназа (GlDH) - норма, резултат на заболувања на црниот дробНормално, глутамат дехидрогеназата е присутна во крвта во мали количини, бидејќи е митохондријален ензим, односно се наоѓа интрацелуларно. Степенот на зголемување на активноста на овој ензим ја открива длабочината на оштетувањето на црниот дроб.

Зголемувањето на концентрацијата на глутамат дехидрогеназа во крвта е знак за почеток на дистрофични процеси во црниот дроб предизвикани од ендогени или егзогени фактори. Ендогени фактори вклучуваат тумори на црниот дроб или метастази на црниот дроб, а егзогени фактори вклучуваат токсини кои го оштетуваат црниот дроб (тешки метали, антибиотици итн.) и заразни болести.

Шмит коефициентЗаедно со аминотрансферазите се пресметува Шмитовиот коефициент (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Со опструктивна жолтица, коефициентот на Шмит е 5-15, со акутен хепатитис - повеќе од 30, со метастази на клетките на туморот во црниот дроб - околу 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH) - норма, резултат на заболувања на црниот дробНормално, сорбитол дехидрогеназата се открива во крвниот серум во трагови, а неговата активност не надминува 0,4 U/L. Активноста на сорбитол дехидрогеназата се зголемува 10-30 пати кај сите форми на акутен хепатитис. Сорбитол дехидрогеназата е орган специфичен ензим кој го рефлектира оштетувањето на мембраните на хепатоцитите за време на почетниот развој на акутен процес или за време на егзацербација на хроничен. γ-глутамилтрансфераза - норми, во кои се зголемува содржината на патологии на црниот дробОвој ензим се наоѓа не само во црниот дроб. Максималната активност на γ-глутамилтрансфераза е откриена во бубрезите, панкреасот, црниот дроб и простатата. Кај здрави луѓе, нормалната концентрација на γ-глутамилтрансфераза кај мажите е 250-1800 nmol / l * s, кај жени - 167-1100 nmol / s * l. Кај новороденчињата активноста на ензимот е 5 пати поголема, а кај предвремено родените 10 пати поголема.

Активноста на γ-глутамилтрансфераза се зголемува кај болести на црниот дроб и билијарниот систем, како и кај дијабетес. Највисоката активност на ензимот ја придружува опструктивната жолтица и холестазата.Активноста на γ-глутамил трансферазата кај овие патологии се зголемува за 10 или повеќе пати. Кога црниот дроб е вклучен во малигнен процес, активноста на ензимот се зголемува за 10-15 пати, кај хроничен хепатитис - за 7 пати. γ-глутамил трансферазата е многу чувствителна на алкохол, која се користи за диференцијална дијагноза помеѓу вирусна и алкохолна лезии на црниот дроб.

Определувањето на активноста на овој ензим е најчувствителниот скрининг тест, кој се претпочита од определувањето на активноста на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.

Информативно определување на активноста на γ-глутамилтрансфераза и заболувања на црниот дроб кај деца.

Фруктоза-монофосфат-алдолаза (FMFA) - норма, резултат во заболувања на црниот дроб

Нормално се наоѓа во трагови во крвта. Одредување на активноста на FMFA се користи за дијагностицирање на акутен хепатитис. Меѓутоа, во повеќето случаи, определувањето на активноста на овој ензим се користи за да се идентификува професионалната патологија кај луѓето кои работат со хемикалии кои се токсични за црниот дроб.

Кај акутен инфективен хепатитис, активноста на фруктоза-монофосфат-алдолаза се зголемува десет пати, а кога е изложена на токсини во ниски концентрации (хронично труење со токсини) - само 2-3 пати.

Ензимска активност во различни патологии на црниот дроб и билијарниот трактОдносот на зголемување на активноста на различни ензими кај некои патологии на црниот дроб и билијарниот тракт е претставен во табелата.

Забелешка: - мало зголемување на ензимската активност, - умерено, - силно зголемување на ензимската активност, - нема промена во активноста.

Прочитајте повеќе за заболувања на црниот дроб во написите:Хепатитис, холелитијаза, цироза Значи, ги разгледавме главните ензими, чиешто определување на активноста може да помогне во раната дијагноза или диференцијалната дијагноза на различни заболувања на црниот дроб. За жал, не се користат сите ензими во клиничката лабораториска дијагностика, а со тоа се намалува опсегот на патологии кои можат да се откријат во раните фази. Со оглед на темпото на развој на науката и технологијата, можно е во наредните години да се воведат методи за определување на одредени ензими во практиката на медицинските и дијагностички институции од широк профил.

Како се прави биохемиски тест на крвта за црниот дроб? Ова прашање често го поставуваат пациентите.
Црниот дроб врши голем број важни функции во човечкото тело. Поради својата анатомска структура, врши голем број биохемиски реакции. Во црниот дроб се одвива процес на синтеза и лачење на голем број ензими, чија активност може да се искористи за да се донесе заклучок за работата на целиот организам.

1. Постои зголемена активност на ензимите, која е присутна во крвта.
2. Во крвта може да се забележи намалување на состојбата на ензимската активност.
3. Ензимите на црниот дроб не можат да се откријат во крвта при лабораториска анализа, односно сите индикатори се нормални.

Видови тестови на крвта за ензими

За да се дијагностицира заболување на црниот дроб, пациентот треба да донира крв за овој тип на ензимска студија:

1. Аминотрансфери.
2. Лактат дехидрогеназа.
3. Алкална фосфатаза.
4. Глутамат дехидрогеназа.
5. Сорбитол дехидрогеназа.
6. Y-глутамилтрансфераза.
7. Фруктоза монофосфат алдолаза.

Ензимите може да се лоцираат каде било во органот, на пример, во мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Но, вреди да се запамети дека секој има свое живеалиште. Ако има мало оштетување на ензимот во мембраната или цитоплазмата, тогаш овој случај вклучува појава на индикатори како што се лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза.

Во хроничниот процес на оштетување на црниот дроб, нивната активност се зголемува, што доведува до формирање на митохондрии, односно клеточни органели. За време на холестазата, постои процес на зголемување на активноста на жолчните ензими, односно алкална фосфатаза.

Пред пациентот да направи биохемиски тест на крвта за истражување, неопходно е да се следат голем број јасни правила пред постапката.

Самиот процес на земање крв трае околу 2 минути и нема да ви предизвика никаква болка. За точно да се одреди резултатот од лабораториски тест, мора да се следат следниве правила:

1. Биохемиски тест на крвта за црниот дроб се зема на празен стомак.
2. За време на вечерата пред денот на крводарителството, не можете да пиете кафе и чај, а 2 дена пред датумот на закажаната процедура, не се препорачува да јадете масна храна и да пиете алкохолни пијалоци.
3. Во пресрет на тестот, не се препорачува посета на бањи и сауни, обидете се да избегнете тешки товари.
4. Тест на крвта треба да се земе во раните утрински часови пред почетокот на медицинските процедури.
5. Веднаш штом ќе ја преминете лабораторијата, тогаш обидете се да седите 15 минути пред да ја земете анализата. Ова е неопходно за да може телото да се врати во нормала и да се смири.
6. За да може анализата да добие точни податоци за содржината на шеќер во крвта, лекарот мора да го предупреди пациентот дека не можете да ги четкате забите, да пиете чај наутро.
7. Обидете се да се воздржите од пиење кафе наутро.
8. Обидете се да престанете да земате хормонални, антибиотици и диуретици, како и други лекови претходниот ден.
9. 14 дена пред биохемискиот тест на крвта, не можете да земате лекови кои помагаат да се намали концентрацијата на липиди во крвта.
10. Доколку се случи од вас да се бара повторно да го полагате тестот, тогаш обидете се да го направите таму каде што веќе сте го положиле.

Назад на индекс

Индикатори на ензими на црниот дроб во крвта

Аминотрансфери. Овој индикатор покажува проблеми во срцето, бубрезите и црниот дроб. Аминотрансферот се смета за нормален фактор на активност кај машката популација од 15 до 31 U / l, а кај женките - 20-40 U / l. Активноста на таквите ензими е забележана за време на развојот на некроза на црниот дроб. Ако овој индикатор излезе од скалата, тогаш тоа значи дека се јавува големо оштетување на хепатоцитите. Зголемена активност е забележана кај инфективен и акутен токсичен хепатитис. Односот на овој тип на ензими обично се нарекува сооднос de Ritis. Ако таквите индикатори се присутни во црниот дроб, тогаш ова може да укаже дека органот е значително оштетен.

Лактат дехидрогеназа. Овој тип на ензими е многу добро распореден во човечкото тело. Може да се најде во крвниот серум, главно овој индикатор за серумот е 5 изоформи. Овој индикатор е содржан во еритроцитите, а нормалниот индикатор за оваа средина е од 140 до 350 U / l.
Со акутен хепатитис, се јавува процес на изоформна активност, а таков индикатор лесно може да се види во првите 10 дена по откривањето на оваа болест. Ако пациентот страда од холелитијаза, тогаш активноста на лактат дехидрогеназа во крвта практично нема да биде видлива.

Алкална фосфатаза. Нивото на таков индикатор директно зависи од возраста, полот и состојбата на пациентот. Кај здрави луѓе, нивото на овој ензим се движи од 30 до 90 U/L. Но, за време на бременоста и адолесценцијата, адолесцентите се подложени на процес на нивно зголемување. Значи, кај адолесцентите, нивото на алкална фосфатаза достигнува до 400 U / l, а кај бремени жени - 250 U / l.

Глутамат дехидрогеназа. Таквиот ензим во црниот дроб е содржан во минимална количина, а со неговото присуство е можно да се одреди степенот на болеста на органот. Ако има зголемување на концентрацијата на ензимот, тоа може да укаже дека започнува процесот на дистрофија на органи. Еден од овие индикатори е Шмитовиот коефициент, тој се пресметува со формулата:

Шмит коефициент = (Аминотрансфери + Лактат дехидрогеназа) / Глутамат дехидрогеназа.

За време на манифестацијата на жолтица, неговата стапка е од 5 до 15 U / l, акутен хепатитис - повеќе од 30, со метастази - до 10.

Сорбитол дехидрогеназа. Нормално, овој индикатор има вредност до 0,4 U / l. Ако се открие зголемување на таков ензим повеќекратно, тогаш тоа значи развој на акутен хепатитис.

Y-глутамилтрансфераза. Кај здрава личност, овој индикатор е еднаков на: кај мажи - од 250 до 1800, а кај жени - 167-1100 nmol / s * l. Кај новородените деца, овој индикатор ја надминува нормата за 5 пати, а кај предвремено родените бебиња - за 10 пати.

Фруктоза монофосфат алдолаза. Овој индикатор се јавува во големи количини. Одредување на неговата активност се јавува за време на дијагнозата на акутен хепатитис. Многу често, овој индикатор се користи за одредување на патологијата на луѓето кои работат со токсични и хемиски супстанции. За време на развојот на заразен хепатитис, овој индикатор се зголемува десет пати, а за време на изложеност на токсини, се намалува од 2 до 3 пати.

Назад на индекс

Крвен тест за тимол за црниот дроб

Овој тип на дијагноза е биохемиски тест кој може да се користи за да се утврди способноста на црниот дроб да синтетизира протеини.

Во основа, голема акумулација на протеини во крвната плазма може да се најде во црниот дроб. Со нивна помош, црниот дроб може да врши голем број функции:

1. Протеинот е во состојба да го одржува правилниот крвен притисок, како и неговиот постојан волумен во телото.
2. Тој секако учествува во згрутчувањето на крвта.
3. Тој е способен да пренесува холестерол, билирубин, како и лековити лекови - салицилати и пеницилин во ткивата на телото.

Валидна вредност е резултатот од анализата од 0 до 5 единици. Во процесот на развој на болест на органи, овој индикатор може да се зголеми десет пати. Во првите моменти од развојот на болеста, неопходно е да се направи тест на крвта, овој момент мора да се земе предвид и при иктеричната состојба на кожата. Со развојот на хепатитис А, оваа бројка значително се зголемува.

За време на развојот на токсичен хепатитис, тестот за тимол ќе биде позитивен. Ова се случува поради фактот што се јавува процес на оштетување на ткивото на црниот дроб, и затоа постои токсичен ефект на супстанциите врз црниот дроб. Со цироза, клетките на црниот дроб се заменуваат со сврзно ткиво, се нарушува функцијата на целиот орган и неговата протеинско-синтетичка способност. Во овој момент, биохемискиот тест е позитивен.

За време на опструктивна жолтица, постои повреда на одливот на жолчката. Во овој случај, тестот за тимол покажува негативен резултат. Ако за време на развојот на болеста е зафатено ткивото на црниот дроб, тогаш таков тест станува позитивен.

Црниот дроб врши неутрализирачки, протеинско-синтетички и други функции. Со нејзините болести, нејзината активност се менува. Со уништување на дел од хепатоцитите (клетките на црниот дроб), ензимите содржани во нив влегуваат во крвотокот. Сите овие процеси се рефлектираат во биохемиската студија на таканаречените тестови на црниот дроб.

Главните функции на црниот дроб

Црниот дроб е витален орган. Доколку се нарушат неговите функции, страда целиот организам.

Црниот дроб врши витални функции, особено:

• ги отстранува штетните материи од крвта;
• ги претвора хранливите материи;
• зачувува корисни минерали и витамини;
• го регулира згрутчувањето на крвта;
• произведува протеини, ензими, жолчка;
• синтетизира фактори за борба против инфекцијата;
• ги отстранува бактериите од крвта;
• ги неутрализира токсините кои влегле во телото;
• одржува хормонална рамнотежа.

Заболувањето на црниот дроб може значително да го поткопа човековото здравје, па дури и да предизвика смрт. Затоа е неопходно навреме да се консултирате со лекар и да поминете анализа за тестови на црниот дроб кога ќе се појават такви знаци:

• слабост;
• брз замор;
• необјаснето губење на тежината;
• иктерична нијанса на кожата или склерата;
• отекување на абдоменот, нозете и околу очите;
• затемнување на урината, промена на бојата на изметот;
• гадење и повраќање;
• постојана течна столица;
• тежина или болка во десниот хипохондриум.

Индикации за истражување

Тестовите на црниот дроб даваат информации за состојбата на црниот дроб. Тие се дефинирани во следниве случаи:

• дијагноза на хронични заболувања, како што се хепатитис Ц или Б;
• следење за можни несакани ефекти на одредени лекови, особено антибиотици;
• следење на ефективноста на терапијата за веќе дијагностицирани заболувања на црниот дроб;
• определување на степенот на цироза на овој орган;
• пациентот има тежина во десниот хипохондриум, слабост, гадење, крварење и други симптоми на патологија на црниот дроб;
• потребата од хируршки третман од која било причина, како и планирање на бременоста.

Многу студии се користат за проценка на функцијата на црниот дроб, но повеќето од нив се насочени кон одредување на која било функција, а резултатите не ја одразуваат активноста на целиот орган. Затоа следните тестови на црниот дроб добија најголема примена во пракса:

• аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST или AST);
• белка;
• билирубин.

Нивото на ALT и AST се зголемува кога клетките на црниот дроб се оштетени како резултат на болеста на овој орган. Албуминот одразува колку добро црниот дроб ги синтетизира протеините. Нивото на билирубин покажува дали црниот дроб се справува со функцијата на детоксикација (неутрализирање) на токсичните метаболички производи и нивно отстранување со жолчката во цревата.

Промените во тестовите на црниот дроб не секогаш значат дека пациентот има болест на овој орган. Само лекар може да го оцени резултатот од анализата, земајќи ги предвид поплаките, анамнезата, податоците од испитувањето и другите дијагностички тестови.

Најчести тестови на црниот дроб

ALT и AST се најважните индикатори кои овозможуваат, во комбинација со поплаките на пациентот и податоците од други истражувачки методи, да се оцени работата на црниот дроб.

Тестовите на црниот дроб се одредување на специфични протеини или ензими во крвта. Отстапувањето од нормата на овие индикатори може да биде знак за заболување на црниот дроб.

ALT

Овој ензим се наоѓа во хепатоцитите. Неопходен е за метаболизмот на протеините, а кога клетките се оштетени, тој влегува во крвотокот. Неговото зголемување е еден од најспецифичните знаци на распаѓање на клетките на црниот дроб. Сепак, поради особеностите на лабораториското определување, неговата концентрација не се зголемува со сета патологија. Значи, кај лицата со алкохолизам, активноста на овој ензим е намалена, а анализата дава лажни нормални вредности.

AST

Покрај хепатоцитите, овој ензим е присутен и во клетките на срцето и мускулите, така што неговото изолирано определување не дава информации за состојбата на црниот дроб. Најчесто, не се одредува само нивото на AST, туку и односот на ALT / AST. Последниот индикатор попрецизно го одразува оштетувањето на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Овој ензим се наоѓа во клетките на црниот дроб, жолчните канали и коските. Затоа, неговото зголемување може да укаже на оштетување не само на хепатоцитите, туку и на блокада на жолчните канали или, на пример, фрактура или тумор на коските. Исто така, се зголемува за време на периодот на интензивен раст кај децата, зголемување на концентрацијата на алкална фосфатаза е можно и за време на бременоста.

Албумен

Тој е главниот протеин што го синтетизира црниот дроб. Има многу важни карактеристики, како што се:

• ја задржува течноста во крвните садови;
• ги храни ткивата и клетките;
• транспортира хормони и други материи низ телото.

Ниското ниво на албумин укажува на нарушена протеинско-синтетичка функција на црниот дроб.

Билирубин

Концептот на „вкупен билирубин“ го вклучува збирот на индиректен (неконјугиран) и директен (конјугиран) билирубин. За време на физиолошкото разградување на црвените крвни зрнца, хемоглобинот содржан во нив се метаболизира со формирање на индиректен билирубин. Влегува во клетките на црниот дроб и таму се неутрализира. Во хепатоцитите, индиректниот билирубин се претвора во безопасен директен билирубин, кој се излачува во жолчката во цревата.

Зголемувањето на индиректниот билирубин во крвта укажува или на зголемено распаѓање на црвените крвни зрнца (на пример, со хемолитична анемија), или на повреда на неутрализирачката функција на црниот дроб. Зголемувањето на содржината на директен билирубин е знак на нарушена проодност на билијарниот тракт, на пример, болест на жолчни камења, кога дел од оваа супстанца не излегува со жолчката, туку се апсорбира во крвта.

Извршување на студијата

Доколку е потребно, лекарот дава посебни упатства за тоа кои лекови треба да се прекинат пред да се земе тест на крвта. Обично се препорачува да не земате масна и пржена храна 2-3 дена, ако е можно, одбијте да земате лекови.

Земањето крв се врши во просторијата за третман од кубиталната вена на вообичаен начин.

Компликациите се ретки. По земање примерок од крв, може да почувствувате:

• хеморагија под кожата на местото на пункција на вената;
• продолжено крварење;
• несвестица;
• инфекција на вената со развој на флебитис.

По земањето крв, можете да водите нормален живот. Ако пациентот чувствува вртоглавица, подобро е да се одмори малку пред да излезе од клиниката. Резултатите од тестот обично се готови следниот ден. Според овие податоци, лекарот нема да може точно да каже каква болест на црниот дроб е присутна, но ќе изготви дополнителен дијагностички план.

Евалуација на резултатите

Во форма на тест на крвта, може да се појават концептите на „општ“, „индиректен“, „директен билирубин“. Отстапувањето од нормата на кој било од индикаторите е знак за некој патолошки процес во црниот дроб или телото како целина.

Нормалната содржина на проучуваните параметри може да се разликува во различни лаборатории и е забележана во формата на резултатот. Сепак, постојат упатства.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/L или 1,7-11,3 IU/L.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l или 1,7-7,5 IU/l.

Причините за зголемување на нивото на двата ензими:

• акутен или хроничен хепатитис, цироза, масна дегенерација на црниот дроб;
• воспаление на жолчните канали;
• опструктивна жолтица (на пример, со холелитијаза);
• рак или токсично оштетување на овој орган;
• акутна масна дегенерација кај бремени жени;
• тешки изгореници;
• хемолитична анемија;
• Инфективна мононуклеоза;
• несакани ефекти на антикоагуланси, анестетици, орални контрацептиви;
• мускулна повреда, дерматомиозитис, миокарден инфаркт, миокардитис, миопатии.

Причини за зголемување на ALT со нормално или малку покачено ниво на AST:

• инфаркт на белите дробови или мезентериумот;
• акутен панкреатит;
• дејството на хлороформ, јаглерод тетрахлорид, витамин Ц, допегит, салицилати и отровот на бледата жаба столица.

Односот AST / ALT се нарекува коефициент де Ритис, тој е еднаков на 1,33. Со патологија на црниот дроб, се намалува, со болести на срцето и мускулите се зголемува за повеќе од 1.

Алкална фосфатаза: 0,01-0,022 IU/l.

Причини за зголемување:

• хепатитис, цироза, рак на црниот дроб;
• холангитис;
• неоплазма на жолчното кесе;
• апсцес на црниот дроб;
• примарна билијарна цироза;
• метастатско заболување на црниот дроб;
• фрактури на коските;
• хиперпаратироидизам;
• Кушингов синдром;
• Јуинг сарком;
• тумор и метастатски лезии на коските;
• улцеративен колитис;
• микробни цревни инфекции, како што е дизентерија;
• тиреотоксикоза;
• ефектот на лекови за анестезија, албумин, барбитурати, допегит, НСАИЛ, никотинска киселина, метилтестостерон, метилтиурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: норма во серумот е 35-50 g / l.

Причини за падот:

• глад и други причини за малапсорпција на протеини во телото;
• акутен и хроничен хепатитис, цироза;
• малигни тумори;
• тешки заразни болести;
• панкреатитис;
• болести на бубрезите, цревата, кожата (изгореници);
• цистична фиброза;
• значително зголемување на активноста на тироидната жлезда;
• Исенко-Кушингова болест.

Билирубин: вкупно 8,5-20,5 µmol/l, директно 2,2-5,1 µmol/l.

Причини за зголемување на нивото на вкупниот билирубин:

• хепатитис, цироза, тумори на црниот дроб;
• хемолитична анемија;
• нетолеранција на фруктоза;
• синдром Crigler-Najjar или Dubin-Johnson;
• Гилбертова болест;
• неонатална жолтица.

Причини за зголемување на директен билирубин во крвта:

• жолтица од механичко потекло;
• разни хепатитис;
• холестаза;
• дејството на андрогени, мерказолил, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинска киселина;
• Dubin-Johnson или Rotor синдром;
• намалена активност на тироидната жлезда кај новороденчињата;
• апсцес во ткивото на црниот дроб;
• лептоспироза;
• воспаление на панкреасот;
• дистрофија на црниот дроб кај бремени жени;
• интоксикација со отровот на бледата жаба.

Причини за зголемување на индиректниот билирубин во крвта:

• анемија од хемолитичко потекло;
• синдром на продолжена компресија;
• Crigler-Najjar синдром, Гилбертова болест;
• еритробластоза;
• галактоземија и нетолеранција на фруктоза;
• пароксизмална хемоглобинурија;
• Боткинова болест (хепатитис А);
• лептоспироза;
• тромбоза на вените на слезината;
• дејството на бензен, витамин К, допегит, анестетици, НСАИЛ, никотинска киселина, тетрациклин, сулфонамиди, отров од мушички агарик.

Биохемиски синдроми

Можни се промени во тестовите на црниот дроб со различни патологии. За да се истакне оштетувањето на црниот дроб, лекарите ги користат соодветните биохемиски синдроми:

• цитолитички (распаѓање на хепатоцитите);
• воспалително (воспаление, вклучително и автоимуна природа);
• холестатска (стагнација на жолчката).

Цитолитичката варијанта на лезијата се очекува со зголемување на ALT и AST. За да се потврди, се користат дополнителни анализи за содржината на фруктоза-1-фосфат алдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Концентрацијата на ALT и AST може да ја одреди активноста на хепатитис и цироза:

Ако постои сомневање за автоимун процес, се утврдуваат знаци на мезенхимално-воспалителна лезија:

• зголемување на тестот за тимол повеќе од 7 на. д.;
• намалување на сублиматниот тест помал од 1,6 на. д.;
• зголемување на гама глобулините над 18 g / l или 22,5%.

Во случај на патологија на црниот дроб без автоимуна компонента, овие примероци може да не се променат.

Холестатскиот синдром е поврзан со оштетување на ѕидовите на жолчните канали. Може да се посомнева со зголемување на количината на алкална фосфатаза и билирубин. За дијагностика, се користат дополнителни индикатори:

• гама-глутамил транспептидаза (нормална 0-49 IU / l);
• вкупен холестерол (нормален 3,3-5,2 μmol / l);
• ЛДЛ холестерол (нормален 1,73-3,5 μmol/l);
• VLDL холестерол (нормален 0,1-0,5 µmol/l).

Толкувањето на биохемиски тест на крвта може да биде тешко дури и за искусен лекар. Затоа не се препорачува самодијагностика врз основа на резултатите од тестовите на црниот дроб. Треба да се јавите кај гастроентеролог и да се подложите на дополнителна дијагностика на состојбата на црниот дроб (ултразвук, КТ, МРИ, тестови на крв и урина, маркери за хепатитис и други студии).

Специјалист во московската клиника доктор зборува за AlAT и AsAT:

ALT и AST во биохемиски тест на крвта

Зголемувањето на ензимите на црниот дроб може да укаже на воспаление или оштетување на клетките на црниот дроб. Воспалените или оштетените клетки на црниот дроб се манифестираат со лабораториски покачувања на одредени хемикалии, вклучувајќи ги и ензимите на црниот дроб, во крвта.
Меѓу сите маркери на црниот дроб, најчесто се покачени следниве:
- аланин трансаминази(ALT)
- аспартат-трансаминаза (AST)

Зголемени ензими на црниот дроб може да се детектираат при рутински тестови на крвта. Во повеќето случаи, нивоата на ензимите на црниот дроб се покачена некое време. Сепак, продолженото зголемување на ензимите на црниот дроб укажува на хроничнапатологија на црниот дроб.

Многу болести и состојби можат да придонесат за зголемена активностхепатални ензими. Вашиот лекар ќе ја утврди специфичната причина за покачените ензими на црниот дроб. откако го анализиравте вашиотсимптоми, а во некои случаи и со правење на некои тестови и процедури.

Повеќе широко распространетаПричините за покачени ензими на црниот дроб вклучуваат:
- некои лекови на рецепт, вклучително статини, коисе користи за контрола холестерол во крвта;
- консумирање алкохол;
- срцева неуспех;
- хепатитис А;
- Хепатитис Б;
- хепатитис Ц;
- хепатална стеатоза идебелина;
- Лекови против болки, вклучувајќи ацетаминофен (Tylenol, итн.).

Други причини за покачени ензими на црниот дроб може да вклучуваат:
- алкохолен хепатитис (воспаление на црниот дроб предизвикано од консумирање алкохол);
- автоимун хепатитис (воспаление на црниот дроб предизвикано од автоимуна болест);
- целијачна болест;
- цироза на црниот дроб (лузни на црниот дроб);
- цитомегаловирус(ЦМВ);
- дерматомиозитис (воспалителна болест која предизвикува мускулна слабост и осип на кожата);
- Епштајн-Бар вирус;
- воспаление на жолчното кесе (холециститис);
- срцев удар;
- хемохроматоза (зголемено железо во телото);

Хипотироидизам;
- рак на црниот дроб;
- мононуклеоза;
- мускулна дистрофија (наследна болест што предизвикува прогресивенмускулна слабост);
- панкреатитис (воспаление на панкреасот);
- полимиозитис (воспалителна болест која предизвикува мускулна слабост);
- токсичен хепатитис (воспаление на црниот дроб предизвикано од лекови или токсини);
- болест Вилсон-Коновалов (ниво нагоре бакар во телото).