Хормонска заместителна терапија за пременопауза. Хормонска заместителна терапија за менопауза - сите добрите и лошите страни

Терапијата за замена на хормони - скратено HRT - сега активно се користи во многу земји низ светот. За да ја продолжат својата младост и да ги надополнат половите хормони изгубени со возраста, милиони жени во странство избираат хормонска терапија за менопауза. Сепак, Русинките се уште се претпазливи за овој третман. Ајде да се обидеме да откриеме зошто се случува ова.

Дали треба да земам хормони за време на менопаузата?или 10 митови за ХРТ

По 45-та година, функцијата на јајниците кај жените почнува постепено да опаѓа, што значи дека производството на полови хормони се намалува. Заедно со намалувањето на естрогенот и прогестеронот во крвта доаѓа до влошување на физичката и емоционалната состојба. Менопаузата е напред. И речиси секоја жена почнува да се грижи за прашањето:што може таа да направи земајте за време на менопаузата за да избегнете стареење?

Во овие тешки времиња, модерната жена доаѓа на помош. Бидејќи за време на менопаузата Се развива недостаток на естроген, токму овие хормони станаа основа за сите лековилекови ХРТ. Првиот мит за ХСТ е поврзан со естрогените.

Мит бр. 1. ХРТ е неприродно

Има стотици прашања на Интернет на тема:како да се надополни естрогенот за жена после 45-50 години . Не помалку популарни се прашањата за тоа дали тие користатхербални лекови за менопауза. За жал, малку луѓе знаат дека:

Препаратите за ХРТ содржат само природни естрогени.
Денес тие се добиваат со хемиска синтеза.
Синтетизираните природни естрогени се перципирани од телото како свои поради целосната хемиска идентификација со естрогените произведени од јајниците.

И што може да биде поприродно за жената од сопствените хормони, чии аналози се земаат за лекување на менопаузата?

Некои можеби тврдат дека хербалните лекови се поприродни. Тие содржат молекули кои се слични во структурата на естрогените и тие дејствуваат на рецепторите на сличен начин. Сепак, нивното дејство не е секогаш ефикасно за ублажување на раните симптоми на менопаузата (топли бранови, зголемено потење, мигрена, скок на крвниот притисок, несоница итн.). Тие исто така не штитат од последиците на менопаузата: дебелина, кардиоваскуларни заболувања, остеопороза, остеоартритис итн. Покрај тоа, нивниот ефект врз телото (на пример, врз црниот дроб и млечните жлезди) не е добро проучен и медицината не може да гарантира за нивната безбедност.

Мит бр. 2. ХРТ предизвикува зависност

Хормонска заместителна терапија за менопауза- само замена за изгубената хормонална функција на јајниците.Дрога ХРТ не е лек; не ги нарушува природните процеси во телото на жената. Нивната задача е да го компензираат недостатокот на естроген, да ја вратат рамнотежата на хормоните, а исто така да ја подобрат целокупната благосостојба. Можете да престанете да ги земате лековите во секое време. Точно, подобро е да се консултирате со гинеколог пред ова.

Меѓу погрешните сфаќања за ХРТ, постојат навистина луди митови на кои се навикнуваме уште од младоста.

Мит бр. 3. ХРТ ќе направи мустаќи да растат

Негативниот став кон хормоналните лекови во Русија се појави многу одамна и веќе се пресели на потсвесното ниво. Модерната медицина измина долг пат, но многу жени сè уште им веруваат на застарените информации.

Синтезата и употребата на хормони во медицинската пракса започна во 50-тите години на 20 век. Вистинска револуција направија глукокортикоидите (надбубрежните хормони), кои комбинираа моќни антиинфламаторни и антиалергиски ефекти. Сепак, лекарите набрзо забележале дека тие влијаат на телесната тежина, па дури и придонеле за манифестирање на машки карактеристики кај жените (гласот станал погруб, почнал вишокот на раст на косата итн.).

Многу се промени од тогаш. Се синтетизираа препарати од други хормони (тироидна жлезда, хипофиза, женски и машки). И видот на хормоните се промени. Современите лекови содржат хормони што се колку што е можно „природни“ и тоа овозможува значително да се намали нивната доза. За жал, сите негативни квалитети на застарените лекови со високи дози се припишуваат на нови, модерни. И ова е сосема неправедно.

Најважно е што препаратите за ХРТ содржат исклучиво женски полови хормони и тие не можат да предизвикаат „машкост“.

Би сакал да го свртам вашето внимание на уште една точка. Телото на жената секогаш произведува машки полови хормони. И тоа е во ред. Тие се одговорни за виталноста и расположението на жената, интересот за светот и сексуалниот нагон, како и за убавината на нејзината кожа и коса.

Кога функцијата на јајниците се намалува, женските полови хормони (естрогени и прогестерон) престануваат да се надополнуваат, додека машките полови хормони (андрогени) сè уште се произведуваат. Покрај тоа, тие се произведуваат и од надбубрежните жлезди. Затоа не треба да ве чуди што постарите дами понекогаш имаат потреба да ги откинат мустаќите и влакната од брадата. И лековите за ХРТ немаат апсолутно никаква врска со тоа.

Мит бр. 4. Луѓето стануваат подобри од ХРТ

Друг неразумен страв е да се здебелите додека земателекови хормонска заместителна терапија. Но, сè е сосема спротивно. Рецепт на ХРТза време на менопаузата може позитивно да влијае на женските облини и форми. ХСТ содржи естрогени, кои генерално немаат способност да влијаат на промените во телесната тежина. Што се однесува до гестагените (ова се деривати на хормонот прогестерон) вклучени воновата генерација на лекови за ХРТ, тогаш помагаат да се дистрибуира масното ткиво „според женскиот принцип“ и дозволуваатза време на менопаузата одржувајте ја вашата фигура женствена.

Не заборавајте за објективните причини за зголемување на телесната тежина кај жените по 45. Прво: на оваа возраст, физичката активност значително се намалува. И второ: влијанието на хормоналните промени. Како што веќе напишавме, женските полови хормони се произведуваат не само во јајниците, туку и во масното ткиво. За време на менопаузата, телото се обидува да го намали недостатокот на женски полови хормони со нивно производство во масните ткива. Маснотиите се таложат во пределот на стомакот, а фигурата почнува да наликува на машка. Како што можете да видите, лековите за ХРТ не играат никаква улога во ова прашање.

Мит бр. 5. ХСТ може да предизвика рак

Идејата дека земањето хормони може да предизвика рак е апсолутна заблуда. Има официјални податоци за оваа тема.Според Светската здравствена организација, благодарение на употребата на хормонски контрацептиви и нивното онкопротективно дејство, годишно успева да спречи околу 30 илјади случаи на рак. Навистина, монотерапијата со естроген го зголеми ризикот од рак на ендометриумот. Но, ваквиот третман е далеку во минатото. Деллекови за ХРТ од новата генерацијавклучува прогестогени , кои го спречуваат ризикот од развој на рак на ендометриумот (телото на матката).

Што се однесува до ракот на дојка, има многу истражувања за ефектот на ХСТ врз неговата појава. Ова прашање е сериозно проучено во многу земји во светот. Особено во САД, каде што лековите за ХРТ почнаа да се користат уште во 50-тите години на XX век. Докажано е дека естрогените, главната компонента на препаратите за ХРТ, не се онкогени (односно, тие не ги деблокираат генските механизми за раст на туморот во клетката).

Мит бр. 6. ХРТ е лош за црниот дроб и желудникот

Постои мислење дека чувствителните проблеми со желудникот или црниот дроб може да бидат контраиндикација за ХСТ. Ова е погрешно. Лековите за ХРТ од новата генерација не ја иритираат гастроинтестиналната мукоза и немаат токсичен ефект врз црниот дроб. Неопходно е да се ограничи употребата на лекови за ХРТ само во случаи кога има изразени дисфункции на црниот дроб. И по почетокот на ремисијата, можно е да се продолжи со ХРТ. Исто така, земањето лекови за ХРТ не е контраиндицирано за жени со хроничен гастритис или пептични улкуси на желудникот и дуоденумот. Дури и за време на сезонски егзацербации, можете да земате таблети како и обично. Секако, истовремено со терапија препишана од гастроентеролог и под надзор на гинеколог. За жените кои се особено загрижени за својот стомак и црн дроб, се произведуваат специјални форми на препарати за ХРТ за локална употреба. Тоа може да бидат кожни гелови, фластери или спрејови за нос.

Мит бр. 7. Ако нема симптоми, тогаш не е потребна ХСТ

Животот после менопаузатане сите жени веднаш се влошува со непријатни симптоми и нагло влошување на благосостојбата. Кај 10 - 20% од фер сексот, автономниот систем е отпорен на хормонални промени и затоа извесно време се поштедени од најнепријатните манифестации за време на менопаузата. Ако нема топли бранови, тоа воопшто не значи дека не треба да одите на лекар и да дозволите текот на менопаузата да си го земе својот тек.

Сериозните последици од менопаузата се развиваат бавно, а понекогаш и целосно незабележано. И кога по 2 години или дури 5-7 години ќе почнат да се појавуваат, станува многу потешко да се коригираат. Еве само неколку од нив: сува кожа и кршливи нокти; губење на косата и крварење на непцата; намалена сексуална желба и сувост на вагината; дебелина и кардиоваскуларни заболувања; остеопороза и остеоартритис, па дури и сенилна деменција.

Мит бр. 8. ХСТ има многу несакани ефекти

Само 10% од жените чувствуваат одредена непријатност при земање лекови за ХРТ. Оние кои пушат и имаат прекумерна тежина се најподложни на непријатни сензации. Во такви случаи се забележуваат отоци, мигрена, оток и осетливост на дојката. Обично тоа се привремени проблеми кои исчезнуваат по намалувањето на дозата или промената на дозирната форма на лекот.

Важно е да се запамети дека ХСТ не може да се спроведе независно без медицински надзор. Секој конкретен случај бара индивидуален пристап и постојано следење на резултатите. Терапијата за замена на хормони има специфична листа на индикации и контраиндикации. Само лекар, по спроведување на голем број студии, ќе можеизберете го вистинскиот третман . При препишување на ХРТ, лекарот ја набљудува оптималната рамнотежа помеѓу принципите на „корисност“ и „безбедност“ и пресметува во кои минимални дози на лекот ќе се постигне максимален резултат со најмал ризик од несакани ефекти.

Мит бр. 9. ХРТ е неприродно

Дали е неопходно да се расправаме со природата и да ги надополнуваме половите хормони изгубени со текот на времето? Секако дека ви треба! Хероината на легендарниот филм „Москва не верува во солзи“ тврди дека по четириесет, животот само што започнува. И навистина е така. Модерна жена на возраст од 45+ може да живее живот не помалку интересен и исполнет со настани отколку во нејзината младост.

Холивудската ѕвезда Шерон Стоун наполни 58 години во 2016 година и е сигурна дека нема ништо неприродно во желбата на жената да остане млада и активна што е можно подолго: „Кога имаш 50 години, чувствуваш дека имаш шанса да го започнеш животот одново. : нова кариера, нова љубов ... На оваа возраст знаеме толку многу за животот! Можеби сте уморни од она што сте го правеле во првата половина од животот, но тоа не значи дека треба да седите и да играте голф во вашиот двор. Премлади сме за ова: 50 се новите 30, ново поглавје“.

Мит бр. 10. ХСТ е недоволно проучен метод на лекување

Искуството за користење на ХРТ во странство е повеќе од половина век, а сето ова време техниката е подложена на сериозна контрола и детално проучување. Помина времето кога ендокринолозите, преку обиди и грешки, бараа оптимални методи, режими и дози на хормоналнилекови за менопауза. Во Русија хормонска заместителна терапијадојде пред само 15-20 години. Нашите сонародници сè уште го доживуваат овој метод на лекување како малку проучен, иако тоа е далеку од случајот. Денес имаме можност да користиме докажани и високоефикасни лекови со минимален број на несакани ефекти.

ХРТ со менопауза: добрите и лошите страни

За прв пат ХРТ подготовки за жениво менопауза почна да се користи во САД во 1940-тите и 1950-тите. Како што третманот стана попопуларен, беше откриено дека ризикот од болест се зголемува во текот на периодот на лекувањематка ( ендометријална хиперплазија, рак). По темелна анализа на ситуацијата, се покажа дека причината е употребата на само еден хормон на јајниците - естроген. Беа направени заклучоци, а во 70-тите се појавија бифазни препарати. Тие комбинираа естрогени и прогестерон во една таблета, што го инхибира растот на ендометриумот во матката.

Како резултат на понатамошни истражувања, беа акумулирани информации за позитивни промени во телото на жената за време на терапијата за замена на хормони. До денеспознат дека неговото позитивно влијание се протега надвор од симптомите на менопауза.ХСТ за време на менопаузатаги успорува атрофичните промени во организмот и станува одлично профилактичко средство во борбата против Алцхајмеровата болест. Исто така, важно е да се забележат корисните ефекти на терапијата врз кардиоваскуларниот систем на жената. Наспроти позадината на земање лекови за ХРТ, лекаритеснимен подобрување на липидниот метаболизам и намалување на нивото на холестерол во крвта. Сите овие факти овозможуваат денес да се користи ХСТ како превенција од атеросклероза и срцев удар.

Користени се информациите од списанието [Климаксот не е страшен / Е. Нечаенко, - списание „Нова аптека. Асортиман на аптеки“, 2012. - бр. 12]

96806 0 0

ИНТЕРАКТИВЕН

Исклучително е важно жените да знаат сè за своето здравје - особено за првична самодијагностика. Овој брз тест ќе ви овозможи подобро да ја слушате состојбата на вашето тело и да не пропуштате важни сигнали за да разберете дали треба да посетите специјалист и да закажете состанок.

Хормонската заместителна терапија за менопауза игра важна улога во регулирањето на патолошките промени кои се случуваат во женското тело во овој критичен период.

И покрај постоењето на голем број митови за огромната опасност од еден ваков настан, бројните прегледи укажуваат на спротивното.

Кои хормони недостасуваат?

Резултатот од развојот на менопаузата е нагло намалување на способноста на јајниците да произведуваат прогестерон, а потоа и естроген поради дегенеративното исклучување на фоликуларниот механизам и промените во мозочните нервни ткива. Наспроти ова, чувствителноста на хипоталамусот на овие хормони се намалува, што доведува до намалување на производството на гонадотропин (GnRg).

Одговорот е зголемување на работата на хипофизата во однос на производството на лутеинизирачки (LH) и фоликуло-стимулирачки (FSH) хормони, кои се дизајнирани да го стимулираат производството на изгубени хормони. Поради прекумерно активирање на хипофизата, хормоналната рамнотежа се стабилизира одреден временски период. Потоа, недостатокот на естроген влијае, а функциите на хипофизата постепено се забавуваат.

Намаленото производство на LH и FSH доведува до намалување на количината на GnRh. Јајниците го забавуваат производството на полови хормони (прогестини, естрогени и андрогени), до целосно прекинување на нивното производство. Токму наглото намалување на овие хормони доведува до промени во менопаузата во женското тело..

Прочитајте за нормата на FSH и LH за време на менопаузата.

Што е хормонска заместителна терапија

Терапијата за замена на хормони за менопауза (ХРТ) е третман со кој се воведуваат лекови слични на половите хормони, чие лачење се забавува. Женското тело ги препознава овие супстанции како природни и продолжува да функционира нормално. Ова ја обезбедува потребната хормонална рамнотежа.

Механизмот на дејство на лековите се одредува според составот, кој може да се заснова на вистински (животински), растителни (фитохормони) или вештачки (синтетизирани) состојки. Составот може да содржи само еден специфичен тип на хормон или комбинација од неколку хормони.

Во голем број производи, естрадиол валерат се користи како активна супстанција, која во телото на жената се претвора во природен естрадиол, кој апсолутно го имитира естрогенот. Почести се опциите за комбинација, каде што покрај наведената состојка, тие содржат компоненти кои формираат гестаген - дидрогестерон или левоноргестрел. Постојат и лекови со комбинација на естрогени и андрогени.

Комбинираниот состав на лекови од новата генерација помогна да се намали ризикот од туморски формации што може да се појават поради вишок на естроген. Прогестогенската компонента ја намалува агресивноста на естрогенските хормони, правејќи го нивниот ефект врз телото понежен.

Постојат 2 главни режими на третман за хормонска заместителна терапија:

Краткорочен третман. Неговиот тек е дизајниран за 1,5-2,5 години и е пропишан за блага менопауза, без очигледни нарушувања во женското тело.
Долгорочен третман. Кога ќе се појават изразени прекршувања, вкл. во органите за внатрешна секреција, кардиоваскуларниот систем или психо-емоционалната природа, времетраењето на терапијата може да достигне 10-12 години.

Следниве околности може да бидат индикации за препишување на ХРТ::

Секоја фаза од менопаузата. Се поставуваат следните задачи: пременопауза - нормализирање на менструалниот циклус; менопауза - симптоматски третман и намалување на ризикот од компликации; постменопауза – максимално олеснување на состојбата и исклучување на неоплазми.
Предвремена менопауза. Третманот е неопходен за да се запре инхибицијата на женските репродуктивни функции.
По хируршки процедури кои вклучуваат отстранување на јајниците. ХРТ помага да се одржи хормоналната рамнотежа, што ги спречува наглите промени во телото.
Превенција на нарушувања и патологии поврзани со возраста.
Понекогаш се користи како контрацептивна мерка.

Поени за и против

Постојат многу митови околу ХРТ кои ги плашат жените, што понекогаш ги прави скептични за таквиот третман. За да донесете правилна одлука, треба да ги разберете вистинските аргументи на противниците и поддржувачите на методот.

Хормонската заместителна терапија обезбедува постепено прилагодување на женското тело на транзиција кон други состојби, што помага да се избегнат сериозни нарушувања во функционирањето на голем број внатрешни органи и системи. .

Во корист на ХРТ, има такви позитивни ефекти:

Нормализација на психо-емоционалната позадина, вкл. елиминирање на напади на паника, промени во расположението и несоница.
Подобрување на функционирањето на уринарниот систем.
Инхибиција на деструктивни процеси во коскеното ткиво со зачувување на калциум.
Продолжување на сексуалниот период како резултат на зголемено либидо.
Нормализација на липидниот метаболизам, со што се намалува нивото на холестерол. Овој фактор го намалува ризикот од атеросклероза.
Заштита на вагината од атрофија, со што се обезбедува нормална состојба на половиот орган.
Значително олеснување на менопаузалниот синдром, вкл. омекнување на плимата и осеката.

Терапијата станува ефикасна превентивна мерка за спречување на развојот на голем број патологии - срцеви заболувања, остеопороза, атеросклероза.

На такви аргументи се засноваат и аргументите на противниците на ХРТ:

недоволно познавање на воведувањето во системот за регулирање на хормоналната рамнотежа;
тешкотии во изборот на оптимален режим на третман;
воведување во природните процеси на стареење на биолошките ткива;
неможноста да се утврди точната потрошувачка на хормони од телото, што го отежнува нивното дозирање во лекови;
недостаток на потврда за вистинска ефективност за компликации во доцните фази;
присуство на несакани ефекти.

Главниот недостаток на ХСТ е ризикот од такви несакани нарушувања - болка во млечната жлезда, туморски формации во ендометриумот, зголемување на телесната тежина, грчеви во мускулите, гастроинтестинални проблеми (дијареа, гасови, гадење), промени во апетитот, алергиски реакции (црвенило, осип, чешање).

ЗАБЕЛЕШКА!

Треба да се напомене дека и покрај сите тешкотии, HRT ја докажува својата ефикасност, што е потврдено со бројни позитивни критики. Правилно избраниот режим на лекување може значително да ја намали веројатноста за појава на несакани ефекти.

Основни лекови

Меѓу лековите за ХРТ, постојат неколку главни категории:

Производи базирани на естроген, имиња:

Етинил естрадиол, диетилстилбестрол. Тие се орални контрацептиви и содржат синтетички хормони.
Кликогест, Фемостон, Естрофен, Трисеквенца. Тие се базираат на природни хормони естриол, естрадиол и естрон. За да се подобри нивната апсорпција во гастроинтестиналниот тракт, хормоните се претставени во конјугирана или микронизирана верзија.
Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Лековите вклучуваат естриоли и естрон, кои се деривати на етер.
Хормоплекс, Премарин. Тие содржат само природни естрогени.
Закрпите Гелс Естрагел, Дивигел и Климара се наменети за надворешна употреба. Се користат за сериозни патологии на црниот дроб, заболувања на панкреасот, хипертензија и хронични мигрени.

Производи базирани на прогестоген:

Дуфастон, Фемастон. Тие се класифицирани како дидрогестерони и не произведуваат метаболички ефекти;
Норколут. Врз основа на норетистерон ацетат. Има изразен андроген ефект и е корисен за остеопороза;
Ливиал, Тиболон. Овие лекови се ефикасни за остеопороза и на многу начини се слични на претходниот лек;
Климен, Андокур, Дајан-35. Активната супстанција е ципротерон ацетат. Има изразен антиандроген ефект.

Универзални препарати кои ги содржат двата хормони. Најчести се Ангелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Список на лекови од новата генерација

Во моментов, лековите од новата генерација стануваат сè пораспространети. Тие ги имаат следните предности: употреба на состојки кои се апсолутно идентични со женските хормони; комплексно влијание; можност за употреба во која било фаза од менопаузата; отсуство на повеќето од наведените несакани ефекти. За погодност, тие се произведуваат во различни форми - таблети, крем, гел, лепенка, раствор за инјектирање.

Најпознатите лекови:

Климонорм. Активната супстанција е комбинација од естрадиол и левонорнестерол. Ефикасно за елиминирање на симптомите на менопауза. Контраиндициран за ектопично крварење.
Норгестрол. Тоа е комбиниран лек. Добро се справува со неврогени нарушувања и автономни нарушувања.
Цикло-Прогинова. Помага за зголемување на женското либидо, го подобрува функционирањето на уринарниот систем. Не може да се користи за патологии на црниот дроб и тромбоза.
Климен. Се заснова на ципротерон ацетат, валерат, антиандроген. Целосно ја враќа хормоналната рамнотежа Кога се користи, се зголемува ризикот од зголемување на телесната тежина и депресија на нервниот систем. Можни се алергиски реакции.

Хербални лекови

Значајна група на лекови за ХРТ се состои од хербални производи и самите лековити растенија.

Таквите растенија се сметаат за доста активни снабдувачи на естрогени:

Соја. Кога се користи, можете да го забавите почетокот на менопаузата, да ја ублажите манифестацијата на топли бранови и да ги намалите срцевите ефекти од менопаузата.
Црн кохош. Тој е способен да ги ублажи симптомите на менопаузата и да ги блокира промените во коскеното ткиво.
Црвена детелина. Ги има својствата на претходните растенија и исто така е во состојба да го намали холестеролот.

Следниве препарати се произведуваат врз основа на фитохормони::

Естрофел. Содржи фитоестроген, фолна киселина, витамини Б6 и Е, калциум.
Тиболон. Може да се користи за спречување на остеопороза.
Inoclim, Feminal, Tribustan. Производите се базираат на фитоестроген. Обезбедете постепено зголемување на терапевтскиот ефект за време на менопаузата.

Главни контраиндикации

Во присуство на какви било хронични заболувања на внатрешните органи, лекарот мора да ја процени можноста за спроведување на ХСТ, земајќи ги предвид карактеристиките на женското тело.

Оваа терапија е контраиндицирана кај такви патологии:

матка и ектопична (особено од непознати причини);
туморски формации во репродуктивниот систем и млечната жлезда;
болести на матката и градите;
сериозни патологии на бубрезите и црниот дроб;
адренална инсуфициенција;
тромбоза;
абнормалности на липидниот метаболизам;
ендометриоза;
дијабетес;
епилепсија;
астма.

Како да разликувате крварење од менструација, прочитајте.

Карактеристики на третман на хируршка менопауза

Вештачки или се јавува по отстранување на јајниците, што доведува до престанок на производството на женски хормони. Во такви услови, ХСТ може значително да го намали ризикот од компликации.

Терапијата ги вклучува следниве режими::

По отстранувањето на јајниците, но присуството на матката (ако жената е под 50 години), цикличниот третман се користи во следните варијанти - естрадиол и ципратерон; естрадиол и левоноргестел, естрадиол и дидрогестерон.
За жени над 50 години - монофазна терапија со естрадиол. Може да се комбинира со норетистерон, медроксипрогестерон или дрозиренон. Се препорачува да се земе Тиболон.
За време на хируршки третман на ендометриоза. За да се елиминира ризикот од релапс, терапијата се спроведува со естрадиол во комбинација со диеногест и дидрогестерон.

Лековите за ХРТ од новата генерација за менопауза треба да се користат само под медицински надзор. Сите нарушувања во овој момент се предизвикани од недостаток на женски полови хормони. ХСТ е главниот механизам на болка. За време на хормонската терапија, неопходно е да се стремите кон минимална доза на лекови кои обезбедуваат количина на естроген и прават да се чувствувате подобро.

Комплексот од најновата генерација на ХРТ лекови за време на менопаузата помага да се ослободи жената од симптомите на менопауза, спречувајќи го развојот на остеопороза. Третманот се спроведува само по целосна дијагноза на пациентот. Со ХРТ овој преглед се прави секоја година. За време на дијагнозата, гинекологот ја проценува состојбата на млечните жлезди, структурните карактеристики на матката и гениталните органи.

Кога ќе дојде до менопауза, дозата на лекови се намалува. Но, нивната употреба продолжува под надзор на лекар. Гинекологот избира кои лекови можат да ги заменат хормоните за состојбата на пациентот на индивидуална основа. Денес, аптеките нудат различни хормонски лекови за третман на менопауза. Ова овозможува да се направи оптимален избор за секој пациент. Ако женската матка не е отстранета, тогаш гинекологот пропишува производ од најновата генерација, кој содржи минимална количина на прогестогени и естрогени.

За време на менопаузата, на пациентот може да му се препишат неколку опции за третман:

Долгорочниот третман е насочен кон ослободување од сериозни патологии во кардиоваскуларниот систем и централниот нервен систем. ХРТ трае 3−5 години, ретко до 12 години;
краткорочната терапија е насочена кон ослободување од симптомите на менопауза, што не е комплицирано со тешка депресија; хормоналните лекови се користат 1-2 години.

Типот на ХСТ се одредува земајќи ги предвид компликациите и степенот на симптомите. Ако жената ги следи сите лекарски рецепти, за кратко време ќе може да постигне позитивен ефект. Со помош на најновите лекови, хормонската заместителна терапија за менопауза помага да се намали нервната возбуда, топли бранови, ги обновува мукозните мембрани, ја ублажува болката.

Нехормонална терапија

ХРТ вклучува употреба на таблети кои се состојат од фитоестрогени. Хербални хормони се потребни ако пациентот има контраиндикации за употреба на хормонски агенси. Лековите од оваа група содржат фитохормони кои активно ги елиминираат симптомите на менопауза. Покрај тоа, не се забележани никакви несакани ефекти.

Природните лекови вклучени во ХРТ вклучуваат:

Ременс.
Qi-Clim.
Естровел.

Списокот на лекови наведени погоре е направен во форма на додатоци во исхраната и хомеопатски лекови. Се користат околу 20 дена. Затоа, третманот на ХСТ со нехормонални средства трае подолго време, за разлика од употребата на хормони.

Во исто време, се препорачува да се јаде храна која е збогатена со растителни влакна. Само на овој начин се забележува позитивен резултат на ХРТ. Фитоестрогените делуваат бавно против симптомите на менопауза, но имаат кумулативно својство. Затоа, по завршувањето на третманот, жената не подлежи на „синдром на повлекување“. Покрај тоа, хормоналното ниво се одржува на потребното ниво. Овие лекови се користат во дозата пропишана од гинекологот. Не ја зголемувајте или менувајте дозата. Во спротивно, општата состојба ќе се влоши или ќе се појават несакани ефекти.

Менопаузата не е апсолутно никаква причина да се стави крај на нормалниот живот. Но, треба да се откажете од нездравите навики бидејќи тие го зголемуваат ризикот од развој на срцеви заболувања и остеопороза за време на менопаузата. Од жените се бара нормално да јадат, активно да се движат и да се одмораат. Со ХСТ, во 90% од случаите, клиничките симптоми се намалуваат или целосно исчезнуваат.

Индикации за земање хормони

Постојат неколку индикации за препишување полови хормони на жени:

Случај бр. 1 – Да се елиминира менопаузалниот синдром. Ова овозможува да се продолжи младоста. Постепено намалување на лачењето на женски полови хормони започнува по 40-45 годишна возраст (пременопауза). На 50-годишна возраст, менструацијата престанува, се јавува менопауза. По менопаузата започнува постменопаузата. Ременопаузата, менопаузата и постменопаузата се комбинираат во еден климактериски период. Повеќе од половина од жените апсолутно нормално ги толерираат овие промени, но некои страдаат, а понекогаш и многу. Но, има и позитивни аспекти: за време на менопаузата, развојот на ендометриоза престанува.

Проблемот е што естрогените имаат значително влијание врз функционирањето на сите органи и системи. Нивниот недостаток доведува до повеќекратни нарушувања на физиолошките функции. Страда кардиоваскуларниот систем (познати црвенило на лицето, пад на крвниот притисок, напади на палпитации и болки во срцето), терморегулација (потење, треската се заменува со треска и треска), се нарушува невропсихичката состојба (раздразливост, солзи, анксиозност ), жена која брзо старее. Кожата и мукозните мембрани стареат особено интензивно, метаболизмот е нарушен (остеопороза, атеросклероза, дијабетес мелитус, дебелина). Сите болни симптоми на менопаузата се обединети под општото име на менопаузален синдром.

Со блага до умерена сериозност на менопаузалниот синдром, нема потреба од медицинска помош, доволни се здрав начин на живот и правилна исхрана. Но, тежок тек бара корекција. Се спроведува хормонска заместителна терапија (ХСТ) - се администрираат синтетички лекови, што доведува до елиминација на знаците на менопаузален синдром и враќање на нормалното функционирање на женското тело.

Случај број 2 - за целите на контрацепција. Пред речиси сто години беше откриено: високите дози на женски хормони ја спречуваат бременоста. Првите хормонски апчиња беа пуштени на слобода само 50 години по откритието. Тие ја спречија бременоста, но имаа значителни несакани ефекти. Ниски дози на контрацептивни хормони се појавија пред околу 25 години. Механизмот на нивното дејство е поврзан со функцијата на хипофизата со вишок на полови хормони според принципот на повратни информации.

Случај бр. 3 – третман на рак. Се потиснува лачењето на хормони кои го стимулираат растот на туморот. Неоплазмите зависни од хормони вклучуваат рак на дојка и рак на ендометриумот.

Кога хормонската терапија е неприфатлива - контраиндикации

Пред ХРТ и препишување на хормонски контрацептиви, се врши темелно испитување. В. Список на контраиндикации за препишување на такви лекови:

склоност кон тромбоза;
ендокрина патологија: дебелина, болест на тироидната жлезда;
ендометриоза (промовирање на растот на фокуси на ендометриоза);
заболување на црниот дроб со откажување на црниот дроб;
тешко менструално и интерменструално крварење;
малигни тумори на дојката и ендометриумот;
возраст по 60 години.

Видови лекови за хормонска терапија во форма на таблети

За да се спроведе ХРТ, да се нормализираат хормоналните нивоа и да се ублажат манифестациите на менопаузалниот синдром, се препишуваат разни хормонални лекови. Активните состојки во нив се вештачки аналози на женски полови хормони, кои помагаат да се врати младоста. Следниве видови на хормони се препишуваат во таблети:

естрадиол естри (естрадиол валерат е најдобриот вештачки естрадиол);
конјугирани естрогени од коњска урина и нивните хемиски аналози;
микронизирани (прочистени и мелени) форми на естрадиол и прогестерон.

Преглед на користени хормонски агенси

Најпопуларните хормонски лекови за жени над 45 години вклучуваат:

Ливиал (Органон, Холандија)

Естрогенот го потиснува лачењето на гонадотропните хормони од хипофизата, елиминирајќи ги симптомите на менопауза. За профилактички цели, се пропишува за спречување на остеопороза.

Земете 1 таблета (2,5 mg) дневно три месеци.

Естрофем (Ново Нордиск, Данска)

Синтетички естроген (естрадиол валеорат) во таблети од 2 mg. Земете таблета 1 пат на ден.

Времетраењето на текот на третманот го одредува лекарот.

Trisequens (Ново Нордиск, Данска)

Комбиниран лек (синтетички естрогени и прогестерон). Погоден за ХРТ, добро ги ублажува симптомите на менопаузата. Дозата и времетраењето на употребата на лекот се индивидуални.

Прогинова (Баер Фарма, Германија)

Синтетички естроген (естрадиол валеорат). Подобро одговара за циклична ХСТ. Земете една таблета на ден од првите денови на менструацијата за 21 ден; потоа пауза до следната менструација; Кај жени во постменопауза, можете да почнете да го земате секој ден.

Климонорм (Баер Фарма, Германија)

Содржи естрадиол валерат и синтетички аналози на прогестерон. Може да се користи за ХРТ; тој е подобро прилагоден од другите за третман на циклични нарушувања. Дозата и текот на лекувањето ги избира гинекологот.

Фемостон (Абот, Холандија)

Лек со микронизиран естрадиол и хемиски аналози на прогестерон.

Може да се користи во индивидуално избрани дози.

Мислење на гинеколог-ендокринолог (видео)

Докторски совети за употреба на лекови за ублажување на менопаузата:

Земање фитоестрогени како дел од хормонската терапија

Лековите за ХСТ понекогаш предизвикуваат несакани ефекти и имаат голем број на контраиндикации. Во благи случаи на менопауза, се препишуваат хербални лекови слични на хормони - фитоестрогени - за да се отстранат нејзините непријатни симптоми.

Овие производи се произведуваат во форма на хербални лекови, хомеопатски лекови и додатоци во исхраната (додатоци во исхраната). Тие имаат благо регулирање и стимулирачки ефект врз хормоналниот систем на жената, го регулираат метаболизмот и ја враќаат младоста. Фитохормоните имаат малку контраиндикации (главно тромбоза, тумори и индивидуална нетолеранција), немаат речиси никакви несакани ефекти и можат да се користат за ублажување и спречување на симптомите на менопауза. Тие треба да ги препише лекар по темелно испитување на жената.

Списокот на фитоестрогени вклучува фармацевтски производи со следните имиња:

Ци-Клим (Евалар, Русија)
Естровел (Valeant Pharma, Белорусија)
Ременс (Ричард Битнер, Австрија)
Женски (Јадран, Хрватска)
Inoclim (Лабораторија Innotec International, Франција)
Климафем (Regena Nye Cosmetics, Германија)
Климадинон (Бионорика, Германија).

Земање апчиња за контрацепција кои содржат хормони

По 40 години лачењето на половите хормони почнува да се намалува, а по 45 години не секој менструален циклус е проследен со овулација (ослободување јајце од јајниците). Но, тоа не ја исклучува можноста за забременување, што често е целосно непожелно на оваа возраст. Во овој случај, хормоналната контрацепција доаѓа до помош, која може да се користи само по консултација со гинеколог.

Ајде да погледнеме неколку видови на апчиња за контрацепција.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Џес е КОК од новата генерација која подобро го потиснува созревањето на јајце клетката и има корисен ефект врз миомот на матката, потиснувајќи го растот на туморот;
Silest – активно го потиснува созревањето на јајцето, ги ублажува симптомите на менопауза;
Марвелон - покрај контрацептивните својства, има и ефект против стареење (анти-стареење).

Мини-пилула

Хормонални контрацептивни таблети кои содржат хемиски аналози на прогестерон. Тие не го потиснуваат целосно созревањето на јајцето, но го блокираат ослободувањето и оплодувањето на јајцето.

Предност: отсуство на замени на естроген, кои предизвикуваат зголемување на телесната тежина и кардиоваскуларна патологија. Континуирано земајте по една таблета еднаш дневно.

Список на популарни имиња на мини-апчиња:

Microlut - сосема сигурно штити од бременост ако строго го следите дневното време на дозирање;
Exluton - принципот на работа е ист како оној на Microlut.

Контрацептиви за итна контрацепција

Постинор е лек кој содржи синтетички аналог на прогестерон. Ќе ја спречи бременоста за време на незаштитен сексуален однос ако земете 2 таблети во интервал од 12 часа што е можно порано.

Карактеристики на земање хормони

Посебна карактеристика на земање на сите видови хормонални лекови е задолжителното прелиминарно испитување на жената. Само по прегледот, гинекологот поединечно избира лек за жената, неговата доза и времетраењето на употребата.

Неговата ефикасност и можните несакани ефекти зависат од тоа колку внимателно е избран лекот, како и од тоа колку правилно се зема.

Лекови кои се борат против менопаузата и ракот

По четириесет и пет години, употребата на HRT или COC го зголемува ризикот од развој на рак. Затоа, експертите сметаат дека само-администрирањето на овие лекови (дури и фитоестрогени) во овој период треба целосно да се исклучи.

Кога ракот се развива за време на менопаузата, се користат лекови кои можат истовремено да го потиснат растот на туморот и да ги ублажат симптомите на менопаузата:

Хлортрианизен - се користи во третман на малигни тумори на млечните жлезди за време на менопаузата; содржи синтетички аналог на естроген, кој го потиснува растот на туморот и ги ублажува непријатните симптоми на менопауза;
Микрофолин - се користи во третман на рак на дојка за време на менопаузата, содржи синтетички естрогени;

Хормоналните лекови за постари жени за време на менопаузата треба да се изберат поединечно по прелиминарен преглед.

Ова е многу важно, бидејќи за време на периодот на физиолошко реструктуирање, телото на жената е многу чувствително на какви било влијанија. Неправилно избраниот лек може да предизвика тешки заболувања на црниот дроб, кардиоваскуларниот систем, па дури и рак.

Промени во телото на жените за време на менопаузата

Всушност, менопаузата е резултат на природното стареење на женското тело, поврзано со постепеното инхибиција на функциите на репродуктивниот систем кои обезбедуваат производство на хормони.

ЗАБЕЛЕШКА!

Следниве промени се случуваат во женското тело за време на менопаузата:

Менопаузалниот синдром се изразува со специфични симптоми: топли бранови и потење, нестабилност на крвниот притисок и ментална состојба, напади на треска, тахикардија, несоница, вкочанетост на прстите, главоболка. Кај повеќето жени, таквите аномалии се јавуваат за време на пременопаузата или менопаузата, но кај некои жени, синдромот може да се развие само во следните фази.
Нарушувањата во генитоуринарниот систем се карактеризираат со значително намалување на сексуалната активност, непријатност во вагината, чешање, печење и болка при празнење на мочниот меур, спонтано мокрење.
Дистрофијата на кожата и додатоците се манифестира во форма на зголемена сува кожа, кршливи нокти, алопеција и масовно формирање на брчки.
Метаболичките и метаболичките нарушувања доведуваат до зголемување на телесната тежина со губење на апетит, отекување на лицето и нозете како резултат на задржување на течности во ткивата.
Во подоцнежна фаза, јачината на коскеното ткиво се намалува со формирање на знаци на остеопороза, развој на артериска хипертензија и исхемични процеси.

Прочитајте и како да ја одложите менопаузата.

Кои хормони недостасуваат?

Намаленото производство на LH и FSH доведува до намалување на количината на GnRh. Јајниците го забавуваат производството на полови хормони (прогестини, естрогени и андрогени), до целосно прекинување на нивното производство. Наглото намалување на овие хормони доведува до промени во менопаузата во женското тело.

Прочитајте за нормалните нивоа на FSH и LH за време на менопаузата овде.

Што е хормонска заместителна терапија

Постојат 2 главни режими на третман за хормонска заместителна терапија:

Краткорочен третман. Неговиот тек е дизајниран за 1,5-2,5 години и е пропишан за блага менопауза, без очигледни нарушувања во женското тело.
Долгорочен третман. Кога ќе се појават изразени прекршувања, вкл. во органите за внатрешна секреција, кардиоваскуларниот систем или психо-емоционалната природа, времетраењето на терапијата може да достигне 10-12 години.

Следниве околности може да послужат како индикации за препишување на ХРТ:

Секоја фаза од менопаузата. Се поставуваат следните задачи: пременопауза - нормализирање на менструалниот циклус; менопауза - симптоматски третман и намалување на ризикот од компликации; постменопауза – максимално олеснување на состојбата и исклучување на неоплазми.
Предвремена менопауза. Третманот е неопходен за да се запре инхибицијата на женските репродуктивни функции.
По хируршки процедури кои вклучуваат отстранување на јајниците. ХРТ помага да се одржи хормоналната рамнотежа, што ги спречува наглите промени во телото.
Превенција на нарушувања и патологии поврзани со возраста.
Понекогаш се користи како контрацептивна мерка.

Поени за и против

Терапијата за замена на хормони обезбедува постепена адаптација на женското тело на транзиција кон други услови, што помага да се избегнат сериозни нарушувања во функционирањето на голем број внатрешни органи и системи.

Во корист на ХРТ, постојат следниве позитивни ефекти:

Нормализација на психо-емоционалната позадина, вкл. елиминирање на напади на паника, промени во расположението и несоница.
Подобрување на функционирањето на уринарниот систем.
Инхибиција на деструктивни процеси во коскеното ткиво со зачувување на калциум.
Продолжување на сексуалниот период како резултат на зголемено либидо.
Нормализација на липидниот метаболизам, со што се намалува нивото на холестерол. Овој фактор го намалува ризикот од атеросклероза.
Заштита на вагината од атрофија, со што се обезбедува нормална состојба на половиот орган.
Значително олеснување на менопаузалниот синдром, вкл. омекнување на плимата и осеката.

Аргументите на противниците на ХРТ се засноваат на следните аргументи:

недоволно познавање на воведувањето во системот за регулирање на хормоналната рамнотежа;
тешкотии во изборот на оптимален режим на третман;
воведување во природните процеси на стареење на биолошките ткива;
неможноста да се утврди точната потрошувачка на хормони од телото, што го отежнува нивното дозирање во лекови;
недостаток на потврда за вистинска ефективност за компликации во доцните фази;
присуство на несакани ефекти.

ЗАБЕЛЕШКА!

Основни лекови

Меѓу лековите за ХРТ, постојат неколку главни категории:

Производи базирани на естроген, имиња:

Етинил естрадиол, диетилстилбестрол. Тие се орални контрацептиви и содржат синтетички хормони.
Кликогест, Фемостон, Естрофен, Трисеквенца. Тие се базираат на природни хормони естриол, естрадиол и естрон. За да се подобри нивната апсорпција во гастроинтестиналниот тракт, хормоните се претставени во конјугирана или микронизирана верзија.
Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Лековите вклучуваат естриоли и естрон, кои се деривати на етер.
Хормоплекс, Премарин. Тие содржат само природни естрогени.
Естрагел, геловите Дивигел и фластерите Климара се наменети за надворешна употреба. Се користат за сериозни патологии на црниот дроб, заболувања на панкреасот, хипертензија и хронични мигрени.

Производи базирани на прогестоген:

Дуфастон, Фемастон. Тие се класифицирани како дидрогестерони и не произведуваат метаболички ефекти;
Норколут. Врз основа на норетистерон ацетат. Има изразен андроген ефект и е корисен за остеопороза;
Ливиал, Тиболон. Овие лекови се ефикасни за остеопороза и на многу начини се слични на претходниот лек;
Климен, Андокур, Дајан-35. Активната супстанција е ципротерон ацетат. Има изразен антиандроген ефект.

Универзални препарати кои ги содржат двата хормони. Најчести се Ангелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Список на лекови од новата генерација

Во моментов, лековите од новата генерација стануваат сè пораспространети. Тие ги имаат следните предности: употреба на состојки кои се апсолутно идентични со женските хормони; комплексно влијание; можност за употреба во која било фаза од менопаузата; отсуство на повеќето од овие несакани ефекти. За погодност, тие се произведуваат во различни форми - таблети, крем, гел, лепенка, раствор за инјектирање.

Најпознатите лекови:

Климонорм. Активната супстанција е комбинација од естрадиол и левонорнестерол. Ефикасно за елиминирање на симптомите на менопауза. Контраиндициран за ектопично крварење.
Норгестрол. Тоа е комбиниран лек. Добро се справува со неврогени нарушувања и автономни нарушувања.
Цикло-Прогинова. Помага за зголемување на женското либидо, го подобрува функционирањето на уринарниот систем. Не може да се користи за патологии на црниот дроб и тромбоза.
Климен. Се заснова на ципротерон ацетат, валерат, антиандроген. Целосно ја враќа хормоналната рамнотежа Кога се користи, се зголемува ризикот од зголемување на телесната тежина и депресија на нервниот систем. Можни се алергиски реакции.

Хербални лекови

Значајна група на лекови за ХРТ се состои од хербални производи и самите лековити растенија.

Следниве растенија се сметаат за прилично активни снабдувачи на естрогени:

Соја. Кога се користи, можете да го забавите почетокот на менопаузата, да ја ублажите манифестацијата на топли бранови и да ги намалите срцевите ефекти од менопаузата.
Црн кохош. Тој е способен да ги ублажи симптомите на менопаузата и да ги блокира промените во коскеното ткиво.
Црвена детелина. Ги има својствата на претходните растенија и исто така е во состојба да го намали холестеролот.

Следниве лекови се произведуваат врз основа на фитохормони:

Естрофел. Содржи фитоестроген, фолна киселина, витамини Б6 и Е, калциум.
Тиболон. Може да се користи за спречување на остеопороза.
Inoclim, Feminal, Tribustan. Производите се базираат на фитоестроген. Обезбедете постепено зголемување на терапевтскиот ефект за време на менопаузата.

Главни контраиндикации

Оваа терапија е контраиндицирана кај следниве патологии:

крварење од матка и ектопична природа (особено од непознати причини);
туморски формации во репродуктивниот систем и млечната жлезда;
болести на матката и градите;
сериозни патологии на бубрезите и црниот дроб;
адренална инсуфициенција;
тромбоза;
абнормалности на липидниот метаболизам;
ендометриоза;
дијабетес;
епилепсија;
астма.

Како да разликувате крварење од менструација, прочитајте ја оваа статија.

Карактеристики на третман на хируршка менопауза

Вештачка или хируршка менопауза се јавува по отстранувањето на јајниците, што доведува до прекин на производството на женски хормони. Во такви услови, ХСТ може значително да го намали ризикот од компликации.

Терапијата ги вклучува следниве режими:

По отстранувањето на јајниците, но присуството на матката (ако жената е под 50 години), цикличниот третман се користи во следните варијанти - естрадиол и ципратерон; естрадиол и левоноргестел, естрадиол и дидрогестерон.
За жени над 50 години - монофазна терапија со естрадиол. Може да се комбинира со норетистерон, медроксипрогестерон или дрозиренон. Се препорачува да се земе Тиболон.
За време на хируршки третман на ендометриоза. За да се елиминира ризикот од релапс, терапијата се спроведува со естрадиол во комбинација со диеногест и дидрогестерон.

Осврти од експерти

Терапијата за замена на хормони, со сите ризици од несакани ефекти, заслужено се смета за еден од главните начини за ублажување на состојбата на жената за време на климактерискиот период. Лекот од најновата генерација нема многу недостатоци и доби пристојни пофалби и кај специјалистите и кај пациентите. Ако ХРТ се спроведува под надзор на специјалист, тогаш можете да очекувате вистински позитивни резултати.

(( осврти Севкупно )) / 5

Проценка на лекарите

Придобивките од лекот

Потврдено

Дали сте доктор? Додадете ја вашата рецензија!

Придобивките од лекот

Осврти на пациенти

(( осврти Севкупно )) / 5

Проценка на пациентот

Подреди по: Најскоро Највисока оценка Најкорисна Најлоша оценка

Биди првиот што ќе остави рецензија.

Потврдено

Дали сте го користеле лекот? Додадете ја вашата рецензија!

Вашиот прелистувач не поддржува преземање слики. Изберете модерно

Евалуација на лек или третман

Промени во телото на жената за време на менопаузата

Сите промени во функционирањето на телото за време на менопаузата се рефлектираат не само во работата на внатрешните органи - надворешните карактеристики на кожата, косата, ноктите и фигурата како целина подлежат на одредени трансформации:

од женскиот генитален дел. Бидејќи естрогенот престанува да се произведува во доволни количини, созревањето на фоликулите во јајниците не се случува. Овулацијата не се случува, оплодувањето не се случува. Фоликулите во јајниците се повеќе се заменуваат со сврзно ткиво;
од кожата. Внатрешните ѕидови на вагината, како и сите ткива во телото, вклучително и надворешната кожа, ја губат еластичноста, бидејќи овој индикатор го обезбедуваат естрогените. Мукозната секреција, исто така, престанува да се произведува, што ја зголемува сувоста на вагината. Садовите ја губат еластичноста, на кожата се појавуваат брчки. Намалената синтеза на колаген поради намаленото производство на естроген предизвикува сува и опуштена кожа;
од гениталиите. Цевките на матката со текот на времето се обраснати, што го спречува преминувањето на јајце клетка низ нив. Неговата внатрешна празнина постепено се обраснува со сврзно ткиво, а телото на матката станува помало. Надворешните усни го губат тонот поради замена на масните клетки со сврзно ткиво. Срамните влакна стануваат потенки;
од кардиоваскуларниот систем. Работата на срцето и крвните садови ќе се отежне поради зголемениот холестерол. Естрогенот помага во растворање на наслагите на холестерол, а доколку има недостаток на хормон, на крвните садови им е потешко да се справат со оптоварувањето, што влијае на функционирањето на срцето;
од млечните жлезди. Масниот слој во градите се заменува со сврзно ткиво, што може да предизвика намалување на тонот на градите. Ако вашите гради се големи, тие може да станат поголеми, ако се мали, може да попуштат. Обликот се менува, големината на жлездата може да се промени;
од страната на коскеното ткиво. Густината на ткивото се намалува поради хормоналната нерамнотежа. Честа болест за време на менопаузата е остеопорозата. Колку е постара жената, толку е поголема кревкоста и порозноста на коските.

Менопаузата може да влијае и на функционирањето на другите органи (тироидна жлезда, црн дроб, органи за варење).

Сите промени негативно влијаат на нервниот систем. Психичкото и емоционалното расположение се менува на полошо поради манифестација на симптоми на менопауза.

Што се случува со хормоните

Хормоналната нерамнотежа за време на менопаузата е предизвикана главно од намалувањето на производството на естроген, што има големо влијание врз телото. Покрај тоа, производството на прогестерон и естрадиол постепено престанува.

На местото на женските полови хормони, во поголеми количини се произведуваат фоликуло-стимулирачки и лутеинизирачки хормони.

Намалувањето на производството на полови хормони за време на менопаузата се јавува постепено. Кога менструацијата завршува, тоа укажува на целосен прекин на производството на естроген.

Зошто е потребна хормонска терапија?

Кога хормоналната нерамнотежа за време на менопаузата доведува до сериозни симптоми, постои потреба да се олесни состојбата на жената.

За да го направите ова, треба да го надополните количеството на естроген што му е потребно на телото со синтетички аналог. Хормоните се замена за органската материја.

Во некои случаи, менопаузата се јавува премногу рано, што доведува до предвремено стареење на телото. Оваа ситуација бара обновување на репродуктивната функција на телото на жената, а исто така создава потреба од користење синтетички хормони за да се обезбеди подоцнежен почеток на менопаузата.

За да се ублажат тешките симптоми на менопаузата, како и да се обезбеди младост на телото и по педесет години, потребна е хормонална терапија која може да го замени природниот естроген во женското тело со синтетички аналог.

Во моментов, хормоналните лекови од новата генерација се толку блиску до природните хормони што несаканите ефекти од нивното земање се исклучително ретки, а ефектот што го даваат овие лекови е очигледен.

ЗАБЕЛЕШКА!

Хормоните треба да се користат само по соодветно испитување под надзор на лекар.

Не можете сами да земате такви лекови, бидејќи хормоните имаат силен ефект врз телото. За да ги земете, треба да ја проучите медицинската историја на жената и ризикот од развој на патолошки процеси во секој конкретен случај.

Предности и недостатоци

И покрај фактот дека терапијата за замена на хормони (ХРТ) успешно се користи за елиминирање на симптомите на менопауза, третманот со хормонски лекови има значителни недостатоци. Затоа, пред да ги земете, треба да ги измерите добрите и лошите страни.

Лекарот, исто така, зема предвид кога препишува хормонални лекови за жени:

се зголемува ризикот од развој на длабока венска тромбоза, особено кај пациенти кои страдаат од кардиоваскуларни заболувања;
Ризикот од развој на рак на дојка се зголемува за 2,3% со постојана употреба на хормонска заместителна терапија.

За да се избегне негативното влијание на хормоналните лекови, треба да се спроведе темелно испитување, при што е можно да се идентификува тенденцијата за развој на сериозни болести.

Прочитајте и за земање фитохормони за време на менопаузата.

Во отсуство на ризици од негативното влијание на хормоналните лекови, може да се проценат предностите на терапијата за замена на хормони.

Хормонската терапија има позитивен ефект кај следниве манифестации:

спречување на остеопороза во почетната фаза на промени во менопаузата;
веројатноста за развој на кардиоваскуларни заболувања е намалена за 44%;
обезбедување на еластичност на ѕидовите на вагината, што се обезбедува со ослободување на подмачкувачка мукозна секреција;
обезбедување на еластичност на кожата и крвните садови;
спречување на инфекции на мочниот меур и обезбедување на нормално функционирање на уретрата;
обезбедување на нормална терморегулација на телото, што значително ги намалува симптомите на топли бранови;
елиминација на мускулни и главоболки кои можат да се појават на позадината на намалување на естрогенот;
намалување на ризикот од церебрална склероза.

Елиминирањето на симптомите на менопауза при земање хормонални лекови ја подобрува општата состојба на телото, ја елиминира раздразливоста и нервозата, ја подобрува благосостојбата и расположението.

Индикации и контраиндикации за употреба

Индикации за препишување на хормонска заместителна терапија се:

чести топли бранови, кои се придружени со тешки симптоми;
нарушување на спиењето;
депресија;
силна болка за време на сексуален однос, предизвикана од сувост на вагината;
проблеми со уринарниот систем - често мокрење, инконтиненција, дизурија;
нарушувања на срцевиот ритам.

Покрај тоа, хормонските лекови кои лекарите ги препишуваат за менопауза ја спречуваат Алцхајмеровата болест и го спречуваат развојот на остеопороза.

Треба да избегнувате да земате лекови за хормонска заместителна терапија доколку има какви било контраиндикации за нивната употреба:

присуство на малигни тумори, генетска предиспозиција за развој на рак на дојка или други туморски процеси;
венски тромбоемболизам;
дисфункција на црниот дроб или бубрезите;
појава на крварење на гениталниот тракт од непознато потекло;
сомнителна бременост.

Терапијата за замена на хормони (ХСТ) станува релевантна за жените по менопаузата.

Телото повеќе не произведува естрогени во потребните количини, а за одржување на хормоналната хемостаза мора да се донесе одлука за земање на конјугирани лекови.

И ако, по отстранувањето на јајниците на млада возраст, терапијата за замена на хормони стане единствената опција за целосен живот во иднина, за време на менопаузата многу жени се совладани од сомнежи дали вреди да се мешаат во природниот тек на настаните и да се надомести пад на хормоналната активност.

На ваква важна одлука треба да се пристапи со целосна одговорност и да се проучи сè што е поврзано со ХРТ - неговата цел, механизмот на дејство на лековите, контраиндикации и несакани ефекти, како и можните придобивки што ги обезбедува.

Естрогените (терминот „естроген“ често се користи) се група на стероидни полови хормони кои кај жените се синтетизираат од клетките и некои други органи - надбубрежниот кортекс, мозокот, коскената срцевина, липоцитите, поткожното масно ткиво, па дури и фоликулите на косата.

Сепак, главниот производител на естроген се јајниците.

Исклучок е Livial.

Значи Livial

Ливиал е лек за третман на симптоми на менопауза, кој доколку се прекине не предизвикува крварење. Главната активна состојка на лекот е тиболон.

Има мало антиандрогенско дејство, естрогенски и прогестогени својства.

Тиболон брзо се апсорбира, неговата работна доза е многу мала, метаболитите се излачуваат главно во жолчката и изметот. Супстанцијата не се акумулира во телото.

Терапијата за замена на хормони со Livial се користи за елиминирање на знаците на природна и хируршка менопауза и за спречување на остеопороза поради недостаток на естроген.

Livial не е контрацепција.

Се препишува веднаш по оофоректомија или една година по последното менструално крварење.

Во случај на предозирање, може да дојде до крварење.

Лекот се користи со претпазливост за мигрена, епилепсија, дијабетес, бубрежни заболувања и висок холестерол во крвта.

Терапијата за секаков вид менопауза со тиболон вклучува дневна орална администрација на лекот, 1 таблета (2,5 mg) на ден во подолг временски период.

Подобрувањето се јавува по 3 месеци од земањето на лекот. Препорачливо е да се зема лекот во исто време од денот за да се одржи постојана концентрација на активната супстанција во крвта.

Терапијата за замена на хормони со Livial може да има несакани ефекти: флуктуации на телесната тежина, крварење на матката, отекување на екстремитетите, главоболки, дијареа, дисфункција на црниот дроб.

Комбиниран Фемостон

Фемостон е комбиниран лек за ХРТ. Супститутивниот ефект на лекот го обезбедуваат 2 компоненти: естроген - естрадиол и прогестоген - дидрогестерон.

Дозата и односот на хормоните во лекот зависи од формата на ослободување:

1 mg естрадиол и 5 mg дидрогестерон;
1 mg естрадиол и 10 mg дидрогестерон;
2 mg естрадиол и 10 mg дидрогестерон.

Фемостон содржи естрадиол, идентичен со природниот, кој ви овозможува да го компензирате недостатокот на естроген и да ја ослободите психо-емоционалната компонента на менопаузата: топли бранови, зголемена ексцитабилност, промени во расположението, мигрена, склоност кон депресија, хиперхидроза.

Терапијата со естроген со употреба на Femoston ги спречува промените поврзани со возраста во мукозните мембрани на генитоуринарниот систем: сувост, чешање, болно мокрење и сексуални односи, иритација.

Естрадиолот игра важна улога во спречувањето на остеопороза и кршливост на коските.

Дидрогестеронот, пак, ја стимулира секреторната функција на ендометриумот, спречувајќи развој на хиперплазија, ендометриоза и канцерогена дегенерација на ендометриоцитите, чиј ризик значително се зголемува при земање естродиол.

Овој хормон нема глукокортикостероид, анаболен или антиандроген ефект. Во комбинација, лекот ви овозможува да го контролирате нивото на холестерол.

Терапијата за замена на хормони со Femoston е комплексна и со мала доза. Се пропишува за физиолошка и хируршка менопауза.

Дозите и режимите на третман се избираат строго индивидуално во зависност од причината за препишување на лекот.

Терапијата за замена со Femoston може да биде придружена со несакани ефекти како што се мигрена, гадење, варење, грчеви во нозете, вагинално крварење, болка во градите и карлицата и флуктуации во телесната тежина.

Терапијата за порфирија со употреба на Фемостон не се користи.

Дрога од Ангелика

Составот на лекот Angeliq вклучува 1 mg естрадиол и 2 mg дроспиренон. Овој лек се препишува за да се компензира недостатокот и да се спречи остеопороза.

Дроспиренон е аналог на природниот хормон прогестоген. Овој комплексен третман е најефикасен за хипогонадизам, дистрофија на јајниците и менопауза, без оглед на нејзината причина.

Анжелик, како и Фемостон, ги елиминира клиничките манифестации на менопаузата.

Покрај тоа, Анжелик има антиандрогено дејство: се користи за лекување на андрогена алопеција, себореја и акни.

Дроспиренонот спречува формирање на оток, артериска хипертензија, зголемување на телесната тежина и болка во пределот на градниот кош.

Хормоните естрадиол и дроспиренон го потенцираат меѓусебното дејство.

Покрај класичните својства за лек за супституциона терапија, Angeliq ја спречува малигната дегенерација на ректалното и ендометријалното ткиво за време на постменопаузалниот период.

Лекот се зема еднаш дневно, 1 таблета.

Можни несакани ефекти: кратко крварење на почетокот на терапијата, болка во градите, главоболка, раздразливост, абдоминална болка, гадење, дисменореа, бенигни неоплазми во млечните жлезди и грлото на матката, астеничен синдром, локален едем.

Прогинова се разликува од другите лекови што се користат за ХРТ по тоа што содржи само естрадиол во количина од 2 mg.

Лекот е пропишан за да се компензира недостатокот на естроген по отстранувањето на јајниците и матката, почетокот на менопаузата и за спречување на остеопороза. Ако матката е зачувана, потребен е дополнителен прогестоген.

Лекот Прогинова се пропишува и пред и по почетокот на менопаузата по целосен преглед.

Едно пакување од лекот содржи 21 таблета, кои се земаат еднаш дневно во текот на првите 5 дена по почетокот на менструалното крварење или во секое време ако циклусот е веќе завршен.

Прогинова се зема континуирано во постменопаузалниот период или циклично до менопаузата.

Земањето на лекот може да биде придружено со вообичаени несакани ефекти и контраиндикации за естрадиол.

Современите лекови за хормонска заместителна терапија ја содржат минималната дозволена терапевтска доза на естрадиол и затоа нивната способност да предизвикуваат рак е минимизирана.

Сепак, земањето естрадиол самостојно долго време (подолго од 2 години) го зголемува ризикот од развој на рак на ендометриумот. Оваа опасност се елиминира со комбинирање на естрадиол со прогестин.

За возврат, вториот придонесува за развој на атеросклероза. Во моментов, најефективните комбинации на хормони за ХСТ сè уште се проучуваат, земајќи ги предвид неговите ефекти врз кардиоваскуларните и другите телесни системи.

Целта на научните истражувања е да се развие најефективниот режим на супституциона терапија со најмал ризик од развој на малигни неоплазми и несакани ефекти.

Хормонофобијата е цврсто вкоренета во главите на нашите жени. „На форумите, дамите се плашат една со друга со хорор приказни за хормонска заместителна терапија (ХРТ), од кои се дебелеат, се покриваат со коса, па дури и добиваат рак“. Дали е ова навистина така, ајде да се обидеме да го сфатиме заедно!

Менопауза– ова е еден од физиолошките процеси кои влијаат на женското тело како целина.

I. Во зависност од возраста на која престанала последната менструација, менопаузата се дели на:

Предвремена менопауза- престанок на менструацијата на 37-39 години.
Рана менопауза- престанок на менструацијата на 40-44 години.
Доцна менопауза- престанок на менструацијата по 55 години.

II. Во менопаузата се разликуваат следниве фази:

Перименопауза– тоа е периодот од почетокот на опаѓањето на функцијата на јајниците до почетокот на менопаузата.
Клинички одраз на изменетата функција на јајниците во предменопаузата се менструалните циклуси, кои можат да го имаат следниов карактер: редовни циклуси, наизменични редовни циклуси со одложувања, доцнење на менструацијата од една недела до неколку месеци, алтернација на одложена менструација со крварење на матката.
Времетраењето на пременопаузата варира од 2 години до 10 години.

МенопаузаОва е последната независна менструација во животот на жената. Возраста на менопаузата се одредува ретроспективно - по 12 месеци од отсуството на менструација.

Постменопаузатрае од менопауза до речиси целосно прекинување на функцијата на јајниците. Оваа фаза на менопауза му претходи на почетокот на староста. Постојат рана (3-5 години) и доцна постменопауза.
Менопаузасе карактеризира со целосно нарушување на лачењето на половите хормони - естрогени, прогестерон и андрогени. Добро е познато дека недостатокот на естроген доведува до појава на психовегетативни симптоми (топли бранови, лошо здравје), урогенитална атрофија, формирање на остеопороза, развој на дебелина и метаболички синдром (го зголемува ризикот од дијабетес), нарушувања на липидниот метаболизам (се зголемува ризикот од атеросклероза).

*Можете да дознаете повеќе за сите процеси што се случуваат за време на менопаузата од нашата статија „МАНОПАУЗА“.

ХРТ- не е само животниот век. Половите хормони и обезбедуваат на жената зачувување на здравјето и, до одреден степен, ја продолжуваат младоста. Зошто ние и нашите пациенти не брзаме да земаме ХРТ? Според професорот В.П. Сметник, во Москва, само 33% од гинеколозите земаат ХРТ сами, во Санкт Петербург - 17%, додека, на пример, во Шведска, оваа бројка е 87% . Ако ние докторите не брзаме да си помогнеме, зар е чудно само тоа 0,6% Русинките земаат ХРТ.

Зошто е толку голем јазот меѓу странските и домашните податоци за ХРТ. За жал, руската „копиле“ медицина продолжува да ги базира своите рецепти на лично искуство, предрасуди, претпоставки, единствено авторитативно (авторитарно) мислење на светители или едноставно работи на старомоден начин. Светската медицина ги заснова своите препораки врз основа на медицина базирана на докази - резултатите од клиничките испитувања, на научно докажани факти.

Значи, што ни кажува медицината базирана на докази во врска со ХРТ:

* употребата на ниски дози на HRT (1 mg на ден естрадиол) го има истиот ефект врз липидниот спектар на крвта како и статините (лекови за намалување на холестеролот);

* Раното започнување на ХСТ (перименопауза) може да ја намали вкупната смртност за 30%, поради намалениот ризик од кардиоваскуларни болести;

* Евалуацијата на ефектот на ХСТ врз метаболизмот на јаглени хидрати покажа дека ХСТ или не влијае, или има позитивен ефект врз такви индикатори како што се гликозиран хемоглобин, гликемија на гладно, концентрација на инсулин. Студија на 14.000 жени со дијабетес покажа дека жените кои земале ХРТ имале значително пониски нивоа на гликозен хемоглобин во споредба со оние кои не примале терапија со естроген;

Многу често, пациентите поставуваат прашање за ефектот на ХСТ врз ризикот од рак на дојка:

- студиите за HERS и WHI, кои се сметаат за „златен стандард“, покажаа дека комбинираната употреба на конјугиран етинил естрадиол и медроксипрогестерон ацетат (оваа компонента е содржана во препаратите Divin, Divisek, Indivina) доведе до мало зголемување на ризикот од развој на агресивен рак на дојка;

- во студијата WHI, забележано е зголемување на инциденцата на агресивен карцином на дојка со употреба на естрогени и прогестини, додека кај групата само со естроген, стапката на инциденца се намали;

- студијата E3N покажа намалување на ризикот од рак на дојка со употреба на комбинација на 17-b-естрадиол и дидрогестерон (Femoston). Не постои јасно објаснување за овој факт; можно е овој позитивен ефект да биде посредуван преку намалување на тежината на дебелината, познат фактор на ризик за рак на дојка;

— идентификувани случаи рак на дојкаособено укажуваат првите три години од ХРТпобрзо за манифестација на туморски процес кој веќе постоел пред почетокот на ХСТ;

- позиција на меѓународното општество за менопаузата (2007): жените кои земаат ХРТ треба да бидат предупредени дека ризик од развој на рак на дојка не се зголемува во рок од 7 години од земањето на ХРТ.

Значи, употребата на хормонска заместителна терапија дава вистинска можност да се коригираат манифестациите на состојба на дефицит на естроген и, според тоа, да се третираат и спречат раните и доцните компликации на синдромот на менопауза кај жени од постарата возрасна група. ХРТ започната пред 60-тата година ја намалува вкупната смртност за 30-35% и спречува многу болести, вклучувајќи кардиоваскуларни болести, остеопороза и Алцхајмерова болест.

Како и секој друг третман, ХСТ има свои контраиндикации и несакани ефекти.

Контраиндикации за хормонска заместителна терапија се:

бременост;
акутен хепатитис;
акутна длабока венска тромбоза;
акутна тромбоемболична болест;
нетретирани тумори на гениталните органи, млечни жлезди;
менингиом.

Контраиндикации за употреба на одредени полови хормони:

За естрогени:

рак на дојка;
рак на ендометриумот;
тешка дисфункција на црниот дроб;
порфирија;
естроген-зависни тумори.

За прогестогени:

менингиом.

Испитување на пациентот пред ХРТ

Потребно:

Ултразвук на карличните органи (матка и јајници);
Онкоцитолошки брис од грлото на матката;
Испитување од мамолог (мамографија или ултразвук на млечните жлезди);
Крвни хормони: TSH, FSH, естрадиол, пролактин, шеќер во крвта;
Згрутчување на крвта - коагулограм;
биохемија на крвта: ASAT, ALT, вкупен билирубин, шеќер во крвта.

Дополнителни:

липиден профил;
дензитометрија
генетска предиспозиција за артериска и венска тромбоза при употреба на ХСТ.

Лекови за хормонска заместителна терапија:

„Чисти“ природни естрогени - естроген, дивигел во форма на гел, лепенка за климара, прогинова, естрофем.
Комбинација на естрогени со гестагени: модерна комбинација на природни хормони „естрогел-утрожестан“, двофазни комбинирани (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren - estradiol valerate за 70 дена, потоа медроксипрогестерон ацетат за 14 дена ).
Монофазни комбинирани лекови: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
Ткиво-селективен регулатор на естрогенската активност: Livial.

Како да се разбере овој бескраен океан на лекови за ХРТ, кој лек да се избере? Одговорот на следниве прашања може да помогне во ова:

Кои се компонентите на ХРТ?

Препаратите за ХСТ обично вклучуваат 2 компоненти: естроген и прогестин (гестаген). Естрогенот ги елиминира главните манифестации на недостаток на естроген: топли бранови, урогенитални нарушувања, остеопороза, атеросклероза итн. Прогестините се неопходни за заштита на матката од заштитниот (стимулирачки) ефект на естрогените (хиперпластични процеси на ендометриумот итн.). Во отсуство на матка, само естрогенот може да се користи како HRT, без прогестин.

Кој лек да изберам?

Главниот принцип на ХРТ е избор на најбезбедни лекови кои можат да се користат кај жени со различни екстрогенитални патологии, со цел да се спречи остеопороза и атеросклероза. Еволуцијата на препаратите за ХРТ отиде главно во две насоки:

I. Подобрување на прогестогенот (гестаген) компонента, која нема влијание врз тежината на жената, нејзиниот систем за коагулација, но во исто време ја штити матката од влијанието на естрогенската компонента. Денес, најблиску до природниот прогестерон (УТРОЖЕСТАН) се дидрогестерон, дроспиринон, диеногест.

II. Намалување на дозата на естрогенската компонента. Основниот принцип е „колку што е потребно, што помалку“. Многу е потребно за подобрување на општата благосостојба, спречување на остеопороза, атеросклероза и спречување на урогенитални нарушувања. Малку - можеби за да се намалат или неутрализираат несаканите ефекти на матката. Кај нас се користат природниот естроген (ЕСТРОГЕЛ, ДИВИГЕЛ), естрадиол валерат и 17 β-естрадиол.

Затоа, при изборот на лек за ХРТ, вашиот гинеколог треба да се води од својствата на прогестинската компонента, која обезбедува сигурна заштита на ендометриумот и не влијае на метаболизмот на јаглени хидрати и масти, кои не предизвикуваат развој на рак на дојка. Лековите од третата генерација на гестагени кои се најблиску до природните прогестерони се дидрогестерон, дроспиренон, диеногест.

Компаративна табела за ефектот на прогестините врз липидниот, метаболизмот на јаглени хидрати и системот за коагулација на крвта

*Забелешка: HDL – липопротеин со висока густина; LDL - липопротеини со мала густина; TG - триглицериди 0 - нема ефект ↓ - мало намалување ↓↓ - силно намалување - мало зголемување - силно зголемување - многу силно зголемување

Така, само 3 гестагени: природниот прогестерон и дидрогестерон, дроспиренон не го влошуваат метаболизмот на холестерол и не го влошуваат развојот на атеросклероза и не влијаат на метаболизмот на шеќерот, немаат тромботично дејство и се најбезбедни во однос на развојот на рак на дојка. Затоа, вие и вашиот гинеколог треба да изберете лек за ХСТ што содржи една од овие супстанции (утрогестан, дидрогестерон или дроспиренон) како втора компонента.

Следниве лекови ги задоволуваат овие барања: естрогел (Дивигел) + утрожестан; фемостон; ангелика.

Кој е најдобриот начин за употреба на дрога?

Оралната администрација е употреба на таблетни форми на лекови, затоа овие лекови дефинитивно ќе влијаат на црниот дроб.

Кај пациенти со патологија на црниот дроб, се претпочита трансдермална администрација на естрогени (естрогел или дивигел гел кожно) во комбинација со интравагинална употреба на утрожестан (или спирала МИРЕНА).

Кои режими на третман да се изберат?

Ако има матка во перименопаузаПрепишете комбинирана терапија со циклични лекови - естроген + гестаген, симулирајќи го нормалниот менструален циклус. Претпочитани лекови со ниска содржина на естроген до 1 mg (естрогел или Дивигел или Климара + утрожестан или дуфастон или МИРЕНА; Фемостон 1\10 и 2\10, итн.).

ВО постменопаузаво присуство на матка, индицирана е континуирана терапија со естроген + гестаген, што не предизвикува менструално крварење, подобро од ниски дози на естрогени (естрогел или Дивигел или Климара + утрожестан или дуфастон или МИРЕНА; фемостон 1\5, Ангелика).

На хируршка менопауза– ако се отстрани матката (без грлото на матката), доволна е една компонента на ХРТ - естроген (бидејќи повеќе не е потребна заштита на ендометриумот), за таа цел може да се користат лекови - естрогел, дивигел, климара, прогинова, естрофем.

Колку долго да се земе ХРТ?

Времетраењето на ХРТ денес не е ограничено. За ублажување на симптомите на менопауза, по правило, доволни се 3-5 години.

Гинекологот секоја година заедно со пациентката ги проценува придобивките и ризиците и индивидуално одлучува за времетраењето на ХСТ.

Колку често посетувате гинеколог и се прегледувате кога користите ХРТ?

За време на периодот на ХРТ, жената мора да посетува гинеколог најмалку еднаш годишно за да изврши колпоскопија, ултразвук на карличните органи, ултразвук на млечните жлезди или мамографија и проучување на биохемиските параметри на крвта (шеќер во крвта, ALT, AST, коагулограм). !

Пациентката разговара за сите прашања во врска со ХСТ со својот гинеколог. Ако гинекологот одбие да му препише ХРТ на пациентот и не ја објасни причината за тоа, консултирајте се со друг специјалист и решете ги сите ваши прашања