Манифестација на пост-кастрационен синдром кај жени и методи на нејзина корекција. Пост-кастрационен синдром по отстранување на јајниците Погледнете што е „Пост-кастрационен синдром“ во другите речници

Кастрација на мажи- ова е хируршко отстранување на тестисите, како и реверзибилна инхибиција на сексуалната функција со лекови или зрачење. Како резултат на интервенцијата, се случуваат сериозни промени во телото на мажот, па одлуката за кастрација се носи само ако има убедливи причини.

Во моментов, хируршкото отстранување на тестисите се врши исклучиво од медицински причини. Потребата за операција се јавува во следниве случаи:

При откривање на малигни неоплазми во тестисите.
Ако има силно извртување на деферентните канали и како резултат на прекин на протокот на крв, се развива екстензивна ткивна некроза.
Нивото на машки полови хормони ја надминува нормата, а количината на тестостерон може да се намали само со хируршко отстранување на тестисите. Типично, индикација за интервенција е присуството на малигни тумори зависни од хормони во простатата.
Ако еден или два тестиси не се спуштиле во скротумот. Присуството на тестисите во абдоминалната празнина значително го зголемува ризикот од малигни тумори кај мажите и негативно влијае на хормоналната рамнотежа.
Трауматска повреда на скротумот, во која реставрацијата на тестисите е невозможна.
Индикациите за човечка кастрација, исто така, вклучуваат операција за промена на полот.

Конечната одлука за кастрација се носи само кога нема други опции за решавање на проблемот и не се работи само за здравјето, туку и за животот на пациентот. Ова е поврзано и со психолошкиот аспект (многу мажи развиваат комплекси и невропсихички нарушувања), и со физиолошки промени во телото: последиците од интервенцијата влијаат на изгледот, доведуваат до прекин на функцијата на простатата и намалување на либидото и негативно. влијае на функционирањето на некои внатрешни органи и системи.

Хемиската кастрација се користи во огромно мнозинство на случаи како казна или превентивна мерка. Лекови кои ја потиснуваат сексуалната функција се даваат на мажи кои веќе извршиле сексуални престапи или се склони кон сексуално насилство. Основа за хемиска кастрација е судска одлука. Овој тип на казна се користи во многу земји, при што на затворениците им е даден избор или доброволно да се подложат на постапката во замена за предвремено ослободување или да ја отслужат целата, обично долга, затворска казна. Кастрацијата без машка согласност е сериозно кршење на човековите права.

Контраиндикации

Пред постапката, задолжителен е лекарски преглед. Ова ги елиминира можните контраиндикации кои можат да предизвикаат сериозни компликации за време на операцијата:

нарушување на коагулацијата на крвта;
хронични срцеви патологии;
отстапувања во функционирањето на генитоуринарниот систем;
присуство на заразни и вирусни заболувања.

Интервенцијата се изведува со претпазливост кај зрели мажи. Ако постои можност да се направи без отстранување на тестисите, операцијата се одложува.

Правилната проценка на состојбата на мажот пред медицинската кастрација бара посебно внимание. Лековите кои се користат за сузбивање на сексуалната функција може да предизвикаат многу несакани ефекти, вклучително и сериозни здравствени проблеми.

Методи

Во современата медицинска пракса се користат неколку видови на реверзибилна и неповратна кастрација на мажи. Изборот на метод зависи од индикациите и состојбата на телото.

Хируршки

Хируршкото отстранување на тестисите е еден од најчестите методи на интервенција. Во медицината, операцијата се нарекува орхиектомија, таа може да биде еднострана или билатерална. За време на операцијата, тестисите со сите мембрани и додатоци се отстрануваат преку засеци во скротумот. Сите садови и сперматичните жици се внимателно врзани со лигатура, потоа тестисите се отсечени и раната формирана на скротумот се шие. Кастрацијата се врши главно под локална анестезија: анестетикот се инјектира во пределот на препоните и во шиењето на скротумот. На барање на пациентот и под услов да нема контраиндикации, интервенцијата може да се изврши под општа анестезија.

Ако индикацијата за кастрација е рак на простата, можно е да се отстрани само внатрешниот дел од тестисот (паренхимот) со зачувување на неговата мембрана. Оваа хируршка операција е технички посложена, но се претпочита за мажи бидејќи овозможува да се постигне поприфатлив козметички резултат.

Хемиски

Во некои случаи, хемиската кастрација може да биде алтернатива за отстранување на тестисите. Овој метод е погоден за оние луѓе кои треба да го намалат производството на полови хормони или кои се контраиндицирани за кастрација преку операција. Некои пациенти го избираат овој метод поради можноста за зачувување на надворешните гениталии.

Методот се состои од курс на администрација на лекови кои влијаат на функционирањето на органите на репродуктивниот систем и ја намалуваат концентрацијата на тестостерон на минимално ниво што одговара на состојбата по кастрација. Хемиската кастрација е реверзибилна процедура: по прекинување на периодични курсеви, функциите на машкиот репродуктивен систем се обновуваат.

Радијална

Техниката на кастрација со зрачење вклучува изложување на гонадите на јонизирачко зрачење додека нивното функционирање целосно не престане. Во некои случаи, по прекин на зрачењето, може да се забележи делумно обновување на функцијата на тестисите.

Стерилизацијата со зрачење се користи како еден од методите за лекување на малигни тумори на простата. Целта на зрачењето е да се запре производството на машки полови хормони, кои предизвикуваат интензивен раст на туморот. Потиснувањето на репродуктивната способност во овој случај е само несакан ефект. Не се врши изложеност на радијација на мажите со цел да се запре исклучиво сексуалната функција.

Хормонални

Овој метод вклучува земање лекови со висока содржина на тестостерон. Како резултат на значително зголемување на концентрацијата на машкиот полов хормон, производството на семената течност престанува. Хормоналната кастрација е сигурен метод на машка контрацепција. По прекинот на употребата на хормони, сперматогенезата кај мажите се обновува. Главниот недостаток на пречестата употреба на хормонални лекови е големата веројатност за формирање на малигни неоплазми во тестисите.

Вазектомија

Еден од методите за стерилизирање на мажите е вазектомија. Некои луѓе погрешно го нарекуваат кастрација, но тоа не е точно. Овој тип на интервенција вклучува вештачко создавање опструкција на деферентните канали. Ова може да вклучи поврзување на деферентните канали со лигатура или отсекување на мали фрагменти од нив. Во исто време, тестисите ги задржуваат своите функции и продолжуваат да произведуваат машки хормони. По вазектомија, мажот ја задржува сексуалната желба и ерекцијата, но поради опструкција на деферентните канали, ќе има целосно отсуство на сперма во ејакулата.

Операцијата е еден од најсигурните методи на контрацепција. Погоден е за оние луѓе кои веќе имале деца и не планираат да ги имаат во иднина или имаат тешки наследни болести. Доколку е потребно, во првите неколку години по процедурата, можно е да се врати репродуктивната способност на мажот.

Вазектомијата е доброволна, но нејзината имплементација во различни земји е ограничена на одредени старосни граници. При добивањето дозвола обично се зема предвид присуството на деца.

Операцијата не доведува до нарушување на хормоналната рамнотежа во телото на мажот и затоа нема толку бројни негативни последици како кастрација.

Пенектомија

Во медицината, постојат два вида на ампутација на надворешните гениталии кај мажите: отстранувањето на тестисите се нарекува кастрација, а целосното или делумното отстранување на пенисот се нарекува пенектомија. Оваа операција е индицирана за малигни тумори, механичко оштетување со последователна ткивна некроза, термички и хемиски изгореници или за промена на полот. Интервенцијата се изведува под општа анестезија.

Во повеќето случаи, делумната панектомија овозможува да се врати природното мокрење, а преостанатиот трупец може да биде доволен за сексуален однос.

Комплексноста на операцијата

Кастрацијата на мажите не е сложена интервенција. За време на операцијата, неопходно е да се извршат неколку едноставни манипулации, а општа анестезија дури и не е потребна. Во отсуство на истовремени патологии, постапката се одвива без компликации.

Комплексноста на кастрацијата се зголемува кога се врши енуклеација (отстранување на внатрешните ткива на тестисите со зачувување на надворешната мембрана) или мажот има одредени болести.

Колку долго трае интервенцијата?

Времетраењето на кастрацијата кај мажите зависи од индикациите и карактеристиките на постапката. Вообичаеното отстранување на тестисите, заедно со подготовката на хируршкото поле и администрацијата на анестетици, трае не повеќе од еден час. Покомплексните манипулации може да траат малку подолго - до 3 часа. Вазектомија со сечење или лигатура на деферентните канали трае само 15-20 минути.

Само лекар може точно да каже колку трае интервенцијата во секој конкретен случај откако ќе го прегледа мажот, ќе ја процени неговата состојба и ќе го избере методот на кастрација.

Предоперативен период

Подготовката за кастрација започнува неколку недели однапред. Мажот мора да помине задолжителни тестови и да биде прегледан од неколку специјалисти: кардиолог, уролог и терапевт. Доколку е потребно, списокот на прегледи и тестови може да се прошири. 10-12 дена пред операцијата, треба да престанете да земате лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта. Во овој период, мажот мора да се воздржува од сексуални односи. Лекарот што посетува може да даде други препораки во врска со лековите и начинот на живот за време на предоперативниот период.

За многу мажи, отстранувањето на тестисите станува силна психолошка траума. Во овој поглед, експертите препорачуваат да се подложи на соодветна психотерапевтска обука. Прелиминарните разговори со лекар ќе му помогнат на мажот емотивно да се подготви за промените што го чекаат и многу полесно да ја издржи кастрацијата.

Постоперативен период

Во случаи кога сите манипулации биле правилно извршени, а кастрацијата се одвивала без хируршки компликации, заздравувањето и закрепнувањето на раните се случуваат доста брзо, а на пациентот не му е потребна посебна грижа по постапката. Ако мажот доживее позитивна динамика во рок од 1-2 дена, може да се врати на вообичаениот начин на живот, со исклучок на некои контраиндикации: интензивна физичка активност, нагли промени во температурата, капење и сексуални односи.

Компликации

Сите видови на интервенции доведуваат до развој на одредени компликации и несакани ефекти кај мажите. Повеќето од нив се забележани некое време по процедурата, кога почнуваат да се појавуваат хормонални промени во телото. Состојбата на пациентот во постоперативниот период во голема мера зависи од возраста (помладите мажи се помалку способни да толерираат кастрација и можните компликации поврзани со неа). Преструктуирањето на телото што се случува по кастрацијата, како и процесите предизвикани од интервенцијата, во медицината се познати како синдром на пост-кастрација. Се манифестира во форма на следниве симптоми:

4-5 недели по интервенцијата може да се забележат нарушувања во функционирањето на кардиоваскуларниот систем. Мажите доживуваат таканаречени топли бранови со зголемен пулс и зголемено потење. Многумина исто така доживуваат промени на притисокот придружени со главоболки.
Честа последица на кастрацијата е зголемување на телесната тежина и женска дистрибуција на телесните масти. Зголемувањето на телесната тежина влијае на вашето целокупно здравје и состојба.
Кога ќе се отстранат двата тестиси од мажот, се јавува постепено намалување на потенцијата.
Промените во концентрациите на хормоните доведуваат до нарушувања на метаболизмот на калциумот и некои болести на мускулно-скелетниот систем.
Друга честа последица е замор, хроничен замор и оштетување на меморијата.
Доста често се нарушува функционирањето на нервниот систем: се забележуваат нарушувања на спиењето, емоционални испади, ненадејни промени во расположението и раздразливост.

Многумина, особено млади мажи, доживуваат тешка депресија поврзана со намалена сексуална желба и развиена еректилна дисфункција. Со продолжен период на депресија, може да биде потребна помош од професионален психолог.

Таквите услови никогаш не треба да се игнорираат. Во случај на синдром на пост-кастрација, потребна е помош од специјалисти: прво, се врши општ преглед, врз основа на кој на мажот му се препишуваат седативи и ресторативни лекови, физиотерапевтски процедури, витамини, средства за смирување и антипсихотици (за елиминирање на депресијата , страв и вознемиреност).

Времетраењето на курсот и списокот на лекови се избираат исклучиво од лекарот што посетува врз основа на резултатите од индивидуалниот преглед на пациентот. Ако причината за кастрацијата е повреда на тестисите, на мажот може да му се препорача хормонска заместителна терапија, која ќе му овозможи да се врати на својот нормален начин на живот.

Во случаи кога кастрацијата била извршена со употреба на лекови, мажот може да доживее несоница, осип на кожата, прекумерно потење, промени во расположението и гадење. Многу пациенти доживуваат болка во 'рбетот, зглобовите и мускулите за време на администрацијата на лекот. Со повторени инјекции, се забележува зголемување на симптомите. Како по правило, сите несакани ефекти целосно исчезнуваат по прекинот на инјекциите.

Доколку вашето здравје се влоши и проблемите опишани погоре се појават по интервенцијата, треба што поскоро да побарате лекарска помош. Не треба да се само-лекувате користејќи совети на некомпетентни луѓе, видео материјали и написи од Интернет.

Кастрацијата на мажите, без оглед на тоа кои методи се користат за ова, доведува до голем број промени во телото. Понекогаш, за време на процесот на опоравување по интервенција, потребен е сериозен комплексен третман. Најзабележителни промени се случуваат ако постапката се спроведе пред пубертетот: кастрацијата влијае не само на функционирањето на внатрешните системи на телото, туку и на растот на коските и формирањето на скелетот.

Во овој поглед, пред да се изврши операција, неопходно е да се уверите дека е апсолутно неопходно: да се подложи на целосен преглед, да се консултира со неколку специјалисти и дури потоа да одлучи за екстремни мерки.

Пост-кастрационен синдром е комплекс на нарушувања (вазомоторни, невропсихички, метаболички) кои се јавуваат по отстранувањето на јајниците кај зрела жена.

Суштината на пост-кастрациониот синдром

Најчестиот и најболниот симптом на пост-кастрациониот синдром е плимата и осеката, што се јавува како резултат на нагло проширување на крвните садови на кожата на лицето и горниот дел од телото. Покрај топли бранови, невровегетативните нарушувања може да се манифестираат како потење, вртоглавица, главоболки, особено во окципиталниот регион и несоница.

Инциденцата на пост-кастрациониот синдром варира , според авторите, во опсег од 50-80%. Кај некои жени, нејзините симптоми исчезнуваат без терапевтска интервенција во рок од две години по отстранувањето на јајниците, кај други тоа трае многу подолго. Улога игра почетната состојба на органите кои ги регулираат најважните животни процеси на нервниот и ендокриниот систем, возраста на пациентот, како и способноста на заштитните и адаптивните механизми брзо да се прилагодат на новите услови на постоење на телото. при појава на синдромот. Соматските болести, како и факторите кои негативно влијаат на психата на жената, го комплицираат текот на пост-кастрациониот синдром.

Симптомите на синдромот се јавуваат ненадејно и во различни периоди по отстранувањето на јајниците. Најчесто тоа се случува 2-3 недели по операцијата.

Тежината на нејзиниот тек зависи до одреден степен од причината за кастрација. Така, со хронично воспалително заболување на додатоците на матката, вклучувајќи ги и јајниците, симптомите на болеста се помалку изразени. Во случаи на малигни неоплазми на матката или млечните жлезди, кога јајниците не се вклучени во патолошкиот процес, нивното отстранување доведува до понасилна манифестација на синдромот.

Се верува дека младите жени потешко ја поднесуваат кастрацијата. По 40-годишна возраст, во некои случаи, нарушувањата својствени за пост-кастрациониот синдром воопшто не се јавуваат (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Веројатно е дека кастрацијата извршена кај жени на репродуктивна возраст со зачуван менструален циклус доведува до поостар пад на количината на естроген во телото отколку кај жените во менопауза и менопауза. Истражувањето на О.Н. mcg/ден. Значајна разлика е пронајдена и во распределбата на поединечните фракции на естрогени: кај младите жени, естрадиолот и естронот доминирале, а естриолот учествувал со само 21,8%, додека кај жените од постарата група, естриолот учествувал со 61% од вкупната количина на естрогени.

Поблаг тек е забележан и по кастрацијата предизвикана од рендгенски зраци или радиумски зраци. Се претпоставува дека во такви случаи, естрогените може да се формираат во атретични и примордијални фоликули, кои се помалку чувствителни на изложеност на радијација од зрелите. Ова е делумно потврдено со резултатите што укажуваат на присуство на естрогенско влијание. Во урината на жени кои биле подложени на кастрација на Х-зраци, зголемување на нивото на гонадотропини се јавува не порано од 6-12 месеци.

Во првите години по кастрацијата преовладуваат невро-вегетативни нарушувања, главно топли бранови. Последователно, се развиваат трофични промени во ткивата и промени во невро-ендокрината корелација. Наглото намалување на количината на естроген доведува до атрофични процеси во репродуктивниот систем. Со намалување на функцијата на јајниците поврзано со возраста, атрофичните промени првенствено се случуваат во надворешните генитални органи и постепено се шират на внатрешните генитални органи. По хируршката кастрација, матката прво атрофира, а процесот на обратен развој се шири истовремено во миометриумот и ендометриумот. Грлото на матката се намалува во големина, добива конусна форма, жлездите исчезнуваат, а цервикалниот канал се затвора. Цитолошката слика на вагиналната содржина се менува: бројот на површни клетки, особено еозинофилните, се намалува по шест месеци, се наоѓаат средни, па дури и базални клетки. рН на вагиналната средина се зголемува, вагината се стеснува, нејзината мукозна мембрана станува сува и лесно ранлива. Последователно, процесот на атрофија влијае и на надворешните гениталии. Ткивото на жлездата на млечните жлезди постепено се заменува со масно ткиво.

Постои тенденција кон појава на кардиоваскуларни заболувања (Новотни и Дворжак, 1973). Метаболичките процеси се нарушени. Телесната тежина се зголемува, главно поради таложење на маснотии во пределот на стомакот и бутовите. И. Во групата на жени на возраст од 40-54 години, фреквенцијата на хипертензија била статистички значително повисока (57,2%) отколку кај луѓето од иста возрасна група со природна менопауза (17,9%). Еден од видовите метаболички нарушувања поради кастрација е остеопороза - формирање на дефекти на коскеното ткиво главно во областа на пршлените Div-Dvn.

Патогенеза

Патогенезата на пост-кастрациониот синдром е комплексна и сè уште не е целосно проучен. Отстранувањето на јајниците воведува дисонанца во системот на ендокрините жлезди. Ова првенствено се однесува на хипоталамо-хипофизата регионот. Како резултат на кастрација, се нарушува функционалната состојба на јадрата на хипоталамусот, кои учествуваат во формирањето на тропските хормони на хипофизата. Експерименталните студии утврдиле зголемување на предниот лобус на хипофизата и појава на специфични еозинофилни клетки во него, кои се нарекуваат „клетки на кастрација“. Нивното формирање се објаснува со зголемување на функцијата на предната хипофиза, но клетките се појавуваат под услов да се одржува врската помеѓу аденохипофизата и церебралниот кортекс, што укажува на присуство на одредена врска помеѓу церебралниот кортекс и гонадите.

Како одговор на значително намалување на количината на естроген во телото, ослободувањето на FSH се зголемува. Според V. M. Dilman (1968), по билатерална оофоректомија, екскрецијата на гонадотропини се зголемува за повеќе од 2 пати. Ефектот на кастрација врз серумските нивоа кај жените беше пријавен од Czygan и Maruhn (1972). На 2-4-тиот ден по екстирпацијата на матката и додатоците и билатералната оофоректомија, и пред и по почетокот, нивото на FSH значително се зголемува, а на 6-8-от ден нивото на LH се зголемува. Според Aukin et al (1974), како што времето се зголемува од моментот на кастрација, ослободувањето на гонадотропини во урината прогресивно се зголемува. Сепак, сè уште не е јасно дали ова е последица на хиперпродукција на FSH или вишокот е формиран како резултат на тоа што неговата употреба од страна на јајниците престанала. Имаше случаи каде што, и покрај високиот титар на гонадотропини во урината, пост-кастрациониот синдром не се разви и, обратно, кај пациенти со тешка форма на синдромот, мала количина на гонадотропини беше откриена во урината. Постои претпоставка дека топли бранови се јавуваат не толку поради зголемување на ослободувањето на FSH, туку како резултат на намалување на количината на LH. Администрацијата на хуман хорионски гонадотропин (LH) може да ги намали невро-вегетативните промени.

Веројатно, по кастрацијата, ослободувањето на не само гонадотропни, туку и други тропски хормони на хипофизата, вклучително и адренокортикотропни и стимулирачки на тироидната жлезда, е нарушено.

Манифестации на пост-кастрационен синдром како што се артроза и дијабетес се вообичаени. Се сугерираше дека постои можност за формирање на вишок на хормон за раст и неговата улога во патогенезата на овие нарушувања (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Некои жени доживуваат тиреотоксикоза, што се објаснува со зголеменото производство на тироидо-стимулирачки хормон од базофилните клетки на аденохипофизата.

Со помош на бројни студии и клинички опсервации, воспоставена е тесна врска помеѓу јајниците и надбубрежниот кортекс, па кастрацијата не може, а да не влијае на состојбата на надбубрежните жлезди. Нивната кора содржи мали количини на стероиди, слични по нивното дејство на половите хормони. Администрацијата на женски експериментални животни предизвикува зголемување на концентрацијата на кортикостероиди во крвта (A. V. Antonichev, 1968). Зондек и Бурштајн (1952) забележале циклична шема во уринарната екскреција на кортикоиди кај заморчињата која е тесно поврзана со астралниот циклус; За време на еструсот, се зголемува екскрецијата на кортикоиди. По овариектомија се забележува ниска и ациклична секреција. Администрацијата на естроген предизвикува зголемување на количината на кортикоиди во урината и кај неспакуваните и кај кастрираните жени. Авторите веруваат дека тие го стимулираат ослободувањето на адренокортикотропен хормон од хипофизата. По отстранувањето на јајниците, се јавува хипертрофија на кората на надбубрежните жлезди. Односот помеѓу неговата функционална состојба и сериозноста на пост-кастрациониот синдром беше прикажан од I. A. Manuilova (1972). Развојот на синдромот е придружен со релативно намалување на функцијата на надбубрежниот кортекс и слабеење на компензаторните реакции на телото. Кај пациенти кои немаат топли бранови, како и со обратен развој на пост-кастрационен синдром, како по правило, се открива зголемување на функцијата на надбубрежниот кортекс, главно глукокортикоид.

Ако, со намалување на функцијата на јајниците поврзано со возраста, телото постепено се навикнува на нови хормонални состојби, тогаш како резултат на хируршка кастрација, карактеристичните симптоми се зголемуваат многу брзо. Затоа, при воспоставување на хомеостаза по кастрација, особено е важна состојбата на заштитните и адаптивните механизми.

Симпатично-надбубрежниот систем зема активно учество во процесите на адаптација. Можеби појавата на пост-кастрациони нарушувања е поврзана со иритација на симпатичкиот нервен систем како резултат на хиперфункција на надбубрежната медула (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Оваа претпоставка е потврдена од студиите на I. A. Manuilova (1972), која го проучувала излачувањето на катехоламините (адреналин и норепинефрин). Авторот открил кај скоро сите испитани пациенти зголемување на содржината на адреналин во урината и намалување на концентрацијата на норепинефрин, што е показател за активирање на симпатичко-надбубрежниот систем. Особено висок број на екскреција на адреналин се добиени кај пациенти со тешка форма на пост-кастрационен синдром, што веројатно се должи на посилна иритација на јадрата на хипоталамусот.

Многу автори сметаат дека главната причина за пост-кастрациониот синдром е исчезнувањето или значителното намалување на количината на естрогени, врз основа на фактот дека нивната егзогена администрација ги елиминира топли бранови. Сепак, тоа не е. Со отстранувањето на јајниците, количината на естрогенските хормони нагло се намалува кај сите жени, а нарушувањата по кастрација не се развиваат во сите случаи. Покрај тоа, I. A. Manuilova (1972) не најде строг паралелизам помеѓу нивото на естроген и сериозноста на синдромот на пост-кастрација. Исто така, немаше врска помеѓу нивото на екскреција на естроген, природата на цитолошката слика на вагиналниот брис и времетраењето на операцијата.

Отстранувањето на јајниците повлекува промени во централниот нервен систем, што беше прикажано во експериментот на И.П. Во експериментите на Б. А. Вартапетов и коавторите (1955), текот на експериментално индуцираната невроза кај кучињата секогаш се влошуваше по кастрацијата. Отстранувањето на јајниците кај жените повлекува промени во повисоката нервна активност, изразена во слабеење на инхибиторните процеси и забавување на процесите на диференцијација.

Електроенцефалографските студии кај пациенти со тешка форма на пост-кастрационен синдром укажуваат на нагло возбудување на субкортексот и зголемување на активирачкото влијание на ретикуларната формација на церебралниот кортекс, како резултат на што тој е вклучен и во патолошкиот процес ( И. А. Мануилова, 1972).

Не само билатерално отстранување на јајниците, туку и еднострана оофоректомија во некои случаи доведува до развој на вегетоневроза, дебелина и менструална дисфункција (А. П. Галчук, 1965; Н. И. Егорова, 1966; Ф. Е. Петербургски, 1968; А. Е. итн.). Н.В.

Постојат многу извештаи за појава на нарушувања слични на пост-кастрација кај пациенти по отстранување на матката со зачувување на јајниците. Овие нарушувања се разликуваат по природа, време на почеток, интензитет и времетраење. Нивната фреквенција, според литературата, се движи од 47 до 82%. Хистеректомијата предизвикува поизразени функционални пореметувања од суправагиналната ампутација, што некои автори го објаснуваат со ексудативниот процес во пределот на трупецот кој често се развива по операцијата, кој ги вклучува и јајниците, што резултира со нарушена нивната функција. Според М.Л. Цируликов (1960), функционални нарушувања по суправагинална ампутација на матката се јавуваат кај 40,9% од жените, а по неговото целосно отстранување - кај 75%.

Можеби меѓу причините невро-вегетативен синдром По отстранувањето на матката, од одредена важност е нарушувањето на нормално постоечката блиска врска помеѓу јајниците и матката, која е точка на примена на дејството на половите хормони. Веројатно, ограничувањето на сферата на влијание на јајниците хормони поради отстранување на органот што ги конзумира, како и исклучувањето на поголем или помал број интеррецептори предизвикува одредени поместувања во невро-ендокрините односи. Важноста на матката во регулирањето на гонадотропната функција на хипофизата и репродуктивниот циклус е прикажана со експериментални студии од O. P. Lisogor (1955). Механичката иритација на слузницата на матката доведува до зголемување на содржината на гонадотропни хормони во хипофизата, зголемување на фреквенцијата и продолжување на еструсот. Кај многу жени, по дијатермокоагулација на грлото на матката во првата половина од менструалниот циклус, содржината на прегнанедиол во урината значително се зголемува, што може да се објасни со рефлексен ефект врз аденохипофизата и јајниците (М. А. Пуговишникова, 1954).

Влијанието на хормоните на јајниците се протега на сите делови на репродуктивниот систем, обезбедувајќи ги нивните вродени функции. Повреда на интегритетот на репродуктивниот апарат и интероцептивните врски на која било врска може да доведе до функционални промени не само во гениталните органи, туку и во другите органи и системи на телото. Во овој поглед, интересни се набљудувањата на S. N. Davydov и S. M. Lipis (1972). Тие покажаа дека со еднострана тубектомија, 42,3% од жените развиле топли бранови, потење, зголемена ексцитабилност, ненадејни палпитации и несоница, а со билатерална тубектомија, слични феномени, односно симптоми на пост-кастрационен синдром, биле забележани кај 60% од жените. Дополнително, овие пациенти доживеале зголемување на телесната тежина, дифузно зголемување на тироидната жлезда и болно натрупување на млечните жлезди во предменструалниот период.

Третман

Методите за лекување на пост-кастрациониот синдром се разновидни и вклучуваат различни методи за влијание и на поединечните органи и на целото тело како целина со цел да се забави развојот на промените кои неизбежно се случуваат по операцијата на отстранување на јајниците и да се овозможат компензаторни механизми. да се изедначи нарушената рамнотежа.

Врз основа на современите идеи за патогенезата на пост-кастрациониот синдром, третманот треба да биде сеопфатен: ресторативни и седативи, витаминска терапија, хормонска терапија. Еден од елементите на третманот е влијанието врз психата на пациентот. Во некои случаи, промената на ситуацијата, воведувањето во редовна работа или нејзиното продолжување имаат корисен ефект. Посебно внимание треба да се посвети на хигиенскиот режим, вклучувајќи гимнастика и процедури за вода.

Витамините се широко користени во третманот на пациенти со пост-кастрационен синдром. Постојат извештаи дека витаминот Б1 го намалува лачењето на FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Истиот ефект го има и витаминот Бе. Добар терапевтски ефект е добиен како резултат на курс на третман со витамини и ПП со 2% раствор на новокаина (К.Н. Жмакин, И.А. Мануилова, 1966). Витамините и новокаинот се администрираат интрамускулно во еден шприц; Времетраење на третманот - 25 дена. Во комбинација со други методи, може да се препишат мултивитамински препарати во форма на апчиња.

I. A. Manuilova (1972) забележа многу подолг тек на пост-кастрационен синдром кај пациенти третирани со полови хормони. Со долготрајна администрација и на естрогени и на андрогени, производството на глукокортикоиди и естрогени се намалува, што може да биде поврзано со развој на функционална инерција на надбубрежната кортекс.

При препишување на хормонална терапија, неопходно е да се земе предвид возраста на пациентот и природата на болеста, што бараше употреба на таков исклучително радикален метод на лекување како кастрација. Ако е направено за малигна неоплазма на гениталните органи или млечните жлезди, тогаш хормонската терапија е контраиндицирана без оглед на возраста. Доколку операцијата била преземена поради други индикации, тогаш кај млади жени (до приближно 38-39 години), како супституциона терапија се користат комбинации на естрогени и прогестини, кои се воведуваат циклично додека ендометриумот не ја изгуби способноста да реагира во форма на крвав исцедок налик на менструација.

Терапијата за замена вклучува репродукција на ендометријален циклус со администрирање на естрогени и прогестини. За да го направите ова, естрогените прво се користат за да се создадат промени во ендометриумот слични на фазата на пролиферација. Последователната администрација на прогестини треба да обезбеди секреторни трансформации на ендометриумот. Постојат различни опции за режими на терапија со полови хормони. Препишете 1 ml 0,1% естрадиол дипропионат еднаш на секои 3 дена (вкупно 5-6 инјекции) или 0,1% раствор на синестрол или 10.000 единици фоликулин дневно. По ова, 10 mg прогестерон се администрира дневно во тек на 7 дена. Препаратите со долго дејство се попогодни - 1 ml 0,5% диетилстилбестрол пропионат еднаш на секои 7 дена (вкупно 2-3 инјекции), потоа 2 ml 12,5% оксипрогестерон капронат. При отстранување на јајниците при зачувување на матката, се препорачува да се администрираат 100.000 единици естроген и 30-40 mg прогестерон месечно (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Во моментов, се користат комбинации на естрогени и прогестини, вклучувајќи ги и оние со долго дејство. Во некои случаи, ова овозможува да се врати не само менструалниот циклус, туку и неговиот ритам (Шнајдер, 1973), но долгорочни резултати во однос на времетраењето на терапевтскиот ефект, што во голема мера зависи од способноста на ендометриумот. да одговорат на егзогена хормонална стимулација, сè уште се непознати.

По билатерална оофоректомија со отстранување на матката, целта на третманот е да се ублажат вазомоторните нарушувања и да се спречи атрофичниот процес во ткивата и остеопорозата. За таа цел се користат и естрогенските хормони и нивните комбинации со прогестини или андрогени. Дозите се избираат поединечно.

На младите жени им се препорачуваат естрогенски препарати со долго дејство за да се спречат вазомоторните компликации. Администрацијата на 2 ml од 0,6% раствор на диместрол има терапевтски ефект неколку месеци. Најпогодна употреба на естрогенски лекови орално во форма на таблети. Третманот започнува со мали дози: етинил естрадиол се пропишува на 0,01-0,02 mg; синестрол - 0,5-1 mg / ден; октестрол - 1 mg; дозата на диетилстилбестрол е два пати помала; сигетин има слаб естрогенски ефект, ја инхибира гонадотропната функција на хипофизата, се користи орално на 0,01-0,05 g 2 пати на ден, текот на третманот е 30-40 дена.

Ohlenroth et al (1972), одредувајќи ја содржината на естроген во урината на жени со отстранети јајници и матка по администрацијата на естриол, дошле до заклучок дека хормонот треба да се администрира 2 пати на ден орално во количина од 1-2 mg или 1 пат на ден интрамускулно.

Та-Јунг Лин и сор. 7-дневна пауза. На секои 2 месеци имаше пауза од еден месец. Топлините исчезнаа на вториот ден, но продолжија веднаш по прекинот на лекувањето. Во вагиналниот размаска, базалните клетки исчезнаа, бројот на средни клетки се зголеми, а клетките на површинскиот слој беа пронајдени во многу мали количини.
Авторите не воспоставија врска помеѓу природата на вагиналната содржина и клиничките манифестации на пост-кастрациониот синдром.

Естрогенските хормони се широко користени за лекување на метаболички нарушувања по кастрација. Раурамо (1973) го известува нивниот корисен ефект врз трофизмот на кожата кај кастрирани жени. Со користење на авторадиографија, откриено е разредување на епидермисот и намалување на неговата митотична активност што се развила како резултат на кастрација. Употребата на естриол сукцинат и естрадиол валерат доведе до обновување на дебелината на епидермисот и активирање на митотичните процеси во него. За атрофични нарушувања во ткивата на вулвата и вагината, по 2-3 дена се пропишува глобулин кој содржи 2000 единици фоликулин и фоликулинска маст (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Администрацијата на естрогени (agofollindepo Spof) има изразен терапевтски ефект во третманот на пациенти со коронарна атеросклероза и дислипопротеинемија кои се развиле по кастрација. Содржината на серумските липиди како што се холестеролот и 6-липопротеините е нормализирана (Новотни Дворжак, 1973).

Комбиниран третман со естрогени и андрогени се користи во сооднос од 1: 20 и 1: 10 - 1 ml од 0,1% естрадиол дипропионат или 10.000 единици фоликулин заедно со 2 ml од 1% тестостерон пропионат. Инјекциите се даваат еднаш на секои 3 дена (3-5 инјекции), а потоа интервалите се зголемуваат на 10-12 дена. Во овој случај, по 2-3 месеци, феномените на пост-кастрациониот синдром целосно исчезнуваат (Г. А. Кусепгалиева, 1972) и се забележува пролиферација на вагиналниот епител според типот на средната фоликуларна фаза со почетниот атрофичен тип на размаска.

Повеќето жени, по прекинот на хормоните, многу брзо повторно доживуваат топли бранови и други нарушувања по кастрација. Затоа, хормонската терапија мора да се спроведува во подолг временски период. Вградувањето на кристални естрогени во поткожното масно ткиво, чија ресорпција се јавува за приближно 4-6 месеци, носи ризик од хиперпластични процеси во ендометриумот и. Во овој случај, невозможно е да се запре понатамошната апсорпција на хормонот.

Трансплантација на јајници, исто така, функционира за ограничено време (6-12 месеци), а резултатите од нивната употреба не се секогаш задоволителни Можноста за трансплантација на ткиво на јајниците моментално се проучува. За да се намали интензитетот на имунолошките реакции во телото на примачот, Ју М. Лопухин и И. М. Грјазнова (1973) користеле амнионски мембрани како полупропустлива мембрана. Графтот се вкорени кај сите пациенти и активно функционираше 6-10 месеци.

За третман на невро-автономни нарушувања може да се користат тироидни препарати кои имаат седативно и антигонадотропно дејство (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Долготрајниот хормонски третман, покрај следењето на хормоналната рамнотежа на телото (користејќи главно колпоцитолошки студии), исто така бара периодично одредување на функцијата на црниот дроб, телесната тежина, состојбата на системот за коагулација на крвта и крвниот притисок.

Пост-кастрационен синдром(lat post after + castratio castration; синоним синдром на кастрација) е комплекс на симптоми што се развива по престанокот на ендокрината функција на тестисите кај мажите и јајниците кај жените за време на репродуктивниот период и се карактеризира со специфични метаболичко-ендокрини, невропсихички и други нарушувања. . Синдромот предизвикан од прекин на ендокрината функција на гонадите (или нивната хипофункција) во предпубертетскиот период се нарекува евунхоидизам (види. Хипогонадизам).

Пост-кастрационен синдром кај мажие резултат на трауматско, хируршко или зрачење кастрација, како и уништување на ткивото на тестисите поради акутни и хронични заразни болести. Како одговор на ненадејно губење на ендокрината функција тестиситесе развиваат дисфункции на хипоталамусот, ендокриниот и невровегетативниот регулаторен систем (види. Автономниот нервен систем,Хипоталамо-хипофизен систем). Остра напнатост во хипоталамичните системи, кои ја активираат гонадотропната функција на хипофизата, е придружена со зголемено ослободување на гонадотропни хормони (види. Хормони на хипофизата). Други системи за регулација на хипоталамусот се вклучени во процесот, првенствено симпатоадренален систем. Нагло намалување на концентрациите на андрогени (види. Полови хормони) во крвта се манифестира со голем број специфични ендокрини и метаболички нарушувања.

Патолошки промени предизвикани од кастрација вклучуваат феномени на демаскулинизација: промена во природата на растот на косата, намалување на волуменот на мускулите, прераспределба на масни наслаги во поткожното ткиво според евнухоидниот тип, прогресија на дебелината поради губење на анаболни и масно-мобилизирачки ефекти на андрогените. Забележана е остеопороза.

Главниот метод на лекување синдром на пост-кастрацијакај мажите се користи заместителна терапија со андрогени. Најчестиот третман е со долго-делувачки полови хормони - сустанон, тестенат и сл.; лекови со кратко дејство и орални лекови (метилтестостерон, тестобромлецит) се помалку ефикасни. Во зависност од клиничките симптоми, се користат и седативи, кардиоваскуларни, антихипертензивни и други лекови. Времетраењето и интензитетот на заместителна терапија со андрогени зависи од сериозноста на манифестациите на дефицит на андрогени и возраста на пациентот. Главната контраиндикација за андрогена терапија е рак на простата.

Прогнозата зависи од индивидуалните карактеристики на пациентот. Во повеќето случаи, можно е постепено намалување на вегетативно-васкуларни и невротични манифестации на синдромот. Ендокрини метаболички нарушувања со пост-кастрационен синдромбараат долготрајна заместителна терапија.

Пост-кастрационен синдром кај женирепродуктивната возраст се развива главно по целосна или субтотална оофоректомија Нејзината фреквенција кај жените кои биле подложени на овие хируршки интервенции достигнува 80%, во 5% од случаите синдром на пост-кастрацијапродолжува сериозно, со губење на способноста за работа. Губењето на хормоналната функција на јајниците предизвикува сложени реакции на адаптација во невроендокриниот систем. Наглото намалување на нивото на половите хормони доведува до нарушување на лачењето на невротрансмитери во субкортикалните структури на мозокот, кои обезбедуваат координација на кардиоваскуларните, респираторните и температурните реакции. Ова предизвикува патолошки симптоми многу слични на оние на климактеричен синдром. Нарушувањата во секрецијата на невропептидите на хипоталамусот (лиулиберин, тиролиберин, кортиколиберин, итн.) ја менуваат функцијата на ендокрините жлезди, особено на надбубрежните жлезди, во чиј кортекс е зголемено формирањето на глукокортикоиди. По кастрацијата, андрогените од надбубрежниот кортекс се единствениот извор на синтеза на естроген. Намалувањето на формирањето на андрогени доведува до намалување на синтезата на естрогени и ги влошува процесите на неприлагодување на телото. Во тироидната жлезда, синтезата на Т 3 и Т 4 е нарушена. Во патогенезата на остеопорозата, која е задолжителна последица на кастрацијата, водечка улога има намалувањето на нивото на естрогенот и тестостеронот, кои имаат анаболен ефект и придонесуваат за задржување на калциумот од коскеното ткиво. Ресорпцијата на калциум од коските и зголемувањето на неговото ниво во крвта предизвикуваат намалување на лачењето на паратироиден хормон од тироидната жлезда. Содржината на калцитонин, чие формирање е стимулирано од естрогени, исто така се намалува. Намалувањето на нивото на калцитонин и паратироиден хормон го потиснува процесот на инкорпорирање на калциум во коскеното ткиво и го промовира неговото истекување во крвта и излачувањето во урината.

Главните клинички манифестации на П. Присутни се вегетативно-васкуларни симптоми - топли бранови, црвенило на лицето, потење, палпитации, хипертензија, болка во срцето, главоболки. Фреквенцијата и интензитетот на топли бранови, како и кај синдромот на менопауза, се сметаат за индикатор за сериозноста синдром на пост-кастрација. Метаболички и ендокрини нарушувања вклучуваат дебелина и хиперхолестеролемија. Промените во хормоналната рамнотежа предизвикуваат нарушувања на липидниот метаболизам и развој на атеросклероза. Метаболичките нарушувања вклучуваат и строфични промени во надворешните и внатрешните генитални органи, мочниот меур и уретрата. Забележан е развој на колпит, сличен на сенилен, појава на пукнатини, леукоплакија и крауроза на вулвата. Атрофични промени се случуваат во млечните жлезди, во кои вроденото ткиво се заменува со сврзно и масно ткиво. Трофичните нарушувања вклучуваат остеопороза. Во овој случај, главните поплаки се локална болка во лумбалниот и (или) торакалниот 'рбет, болка во коленото, зглобот, рамените зглобови и болки во мускулите. Ризикот од фрактури на коските нагло се зголемува.

Клинички симптоми P, стр. се развиваат во рок од 2-3 недели по операцијата и достигнуваат целосен развој по 2-3 месеци. Во првите две години преовладуваат невровегетативните симптоми. Забележани се и психо-емоционални и метаболичко-ендокрини нарушувања. Сите жени развиваат остеопороза, која напредува дури и откако другите симптоми ќе се променат. Тежина синдром на пост-кастрацијајасно е во корелација со преморбидната позадина (фреквенција на заразни болести во историјата, болести на хепатобилијарниот систем, гинеколошки заболувања). Дијагнозата се поставува врз основа на типични клинички симптоми и медицинска историја.

Во третманот, главното место треба да го заземат лековите што содржат естрогени. Можете да користите орални контрацептиви (бисекурин, не-овлон, овидон, итн.), Како и три- и двофазни лекови (види. Контрацепција), кој треба да се зема во цикличен режим препорачан за контрацепција. Овие лекови се користат 3-4 месеци, по што следи пауза од еден месец или 2-3 недели, во зависност од состојбата на жената и продолжувањето на нејзините симптоми. синдром на пост-кастрација. Покрај тоа, се препорачува ресторативна терапија, витамини Б, Ц, ПП. Според индикациите, се препишуваат смирувачи (мезапам, феназепам, итн.) Во првиот месец по операцијата почнуваат да се користат физиотерапевтски методи на лекување: микробранова терапија со сантиметарски бранови на пределот на надбубрежните жлезди. во комбинација со процедури за стврднување и тонирање (триење, полевање со ладна вода, иглолисни, морски, натриум хлорид бањи). Третманот во санаториум-одморалиште се препорачува во климатската зона позната на пациентот.

Прогнозата е поволна, особено ако терапијата се започне навремено.

Библиографија:Гинеколошка ендокринологија, ед. К.Н. Жмакина, с. 436, М., 1980; Mainwaring U. Механизам на дејство на андрогените, преведен од англиски, М., 1979; Сметник В.П., Ткаченко Н.М. и Москаленко Н.П. Климактеричен синдром, М., 1988 година.

Голем број на гинеколошки проблеми бараат радикален пристап. Најчесто се користи за малигни неоплазми кои ја загрозуваат не само репродуктивната функција на жената, туку и нејзиното здравје воопшто. Онкологијата е индикација за хируршко отстранување на јајниците и матката, а понекогаш и на двата органи одеднаш. Постапката за целосна ексцизија на гонадите се нарекува оофоректомија. Се користи и како хормонска терапија за рак на дојка.

Ако операцијата се изведува на жена во репродуктивна возраст, тогаш таквиот радикален пристап е често придружен со развој на компликации, обединети под концептот на пост-кастрационен синдром. Тоа е поврзано со значителни промени во функционирањето и на гениталните органи и на нервниот систем. Хормоналните промени доведуваат до психолошки и вегетативни нарушувања, како и други сериозни проблеми. Покрај тоа, таквата болест е карактеристична не само за фер сексот. Кај мажите, отстранувањето на тестисите е придружено со промени во активноста на централниот нервен систем. Бидејќи е невозможно да се вратат претходните хормонални карактеристики по кастрацијата, третманот е насочен само кон корекција на непријатните симптоми. Со текот на времето, телото се навикнува на нови работни услови.

Причини за пост-кастрационен синдром

Патогенезата на развојот на болеста е поврзана со метаболички промени и трансформации во функцијата на хипоталамусот и хипофизата, кои нормално го контролираат функционирањето на гонадите. Главната индикација за кастрација се малигните неоплазми на репродуктивните органи. Овариектомија се изведува и кај жени во предменопауза. Тој е превентивен по природа, бидејќи ја намалува веројатноста за појава на рак на дојка и матка.

Најчесто, пост-кастрациониот синдром во гинекологијата е поврзан со историјата на ендокрини заболувања на пациентот. Тие вклучуваат трансформации во функционирањето на тироидната жлезда и панкреасот. За време на хируршко отстранување на јајниците, метаболичките нарушувања само се влошуваат, што придонесува за развој на компликации.

Има и проблеми кои не се поврзани со хируршки третман. Во такви случаи, појавата на симптоми на пост-кастрационен синдром е предизвикана од нарушувања во функционирањето на фоликуларниот апарат кај жените. Ткивото на јајниците не ја врши својата природна функција, не се јавува овулација, а производството на хормони, особено естрогени, е нарушено. Токму хипоестрогенизмот е главниот предизвикувачки фактор за развој на синдромот на кастрација кај жените. Покрај тоа, слични трансформации се случуваат во телото на претставниците на фер сексот нормално, за време на менопаузата. Меѓутоа, во физиолошкиот процес, исклучувањето на јајниците се случува постепено, иако во такви случаи е можен развој на непријатни компликации. Токму остриот пад на концентрацијата на естроген предизвикува нарушување на централниот нервен систем и формирање на пост-кастрационен синдром.

Болеста може да биде поврзана и со хистеректомија - хируршко отстранување на матката. Се изведува при тешка ендометриоза, руптури и рак на органот. Важно е да се знае дека таквите радикални методи се прибегнуваат само во случаи кога конзервативниот третман не го дава посакуваниот ефект.

Симптоми на патолошка состојба

Клиничката слика на болеста е специфична. Главните знаци на болеста се:

Вегетативно-васкуларни нарушувања, кои заземаат водечка позиција меѓу симптомите на пост-кастрациониот синдром. Се појавуваат „топли бранови“, кои се карактеризираат со топлина и потење, отчукувањата на срцето се зголемуваат, а се јавуваат и падови на крвниот притисок. Многу пациенти се жалат на вртоглавица и мигрена.
Ендокрините промени се меѓу вообичаените манифестации на пост-кастрациониот синдром. Тие се јавуваат поради тесната поврзаност на ендокрините жлезди едни со други. Метаболичките трансформации го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес мелитус и дебелина, а исто така доведуваат до зголемено таложење на холестерол во луменот на крвните садови.
Дистрофични процеси на репродуктивниот систем, кои се природна реакција на телото на намалување на нивото на естроген. Се манифестираат со сувост на вагиналните мукозни мембрани, појава на дисбактериоза и непријатност при сексуален однос.
Психо-емоционални и когнитивни нарушувања поврзани со дефекти на централниот нервен систем, кои исто така се предизвикани од промените во хормоналните нивоа на жената. Пациентите страдаат од несоница, депресија, зголемена раздразливост и солзи.

Вообичаени поплаки за време на пост-кастрациониот синдром се болки во 'рбетот, главно во лумбалниот регион. Овие симптоми се развиваат кога се јавува остеопороза, која е поврзана со нарушувања на метаболизмот на калциумот.

Интензитетот на последиците од оофоректомијата зависи и од медицинската историја на пациентот. Ако има претходни гинеколошки и ендокрини заболувања, се зголемува ризикот од развој на компликации и влошување на благосостојбата на жената.

Дијагностика

Доколку има карактеристични симптоми на болеста и претходна хируршка интервенција, потврдувањето на проблемот не е тешко за лекарите.

Првично, пациентот се прегледува на гинеколошки стол. Кастрациониот синдром кај жените се манифестира со сувост на мукозните мембрани, нивно црвенило и задебелување. Со текот на времето, облогата, напротив, станува бледа и разредена. Во многу случаи, се открива и дисбаланс во микрофлората на гениталниот тракт, што е придружено со патолошки исцедок, остар мирис и чешање.

Еден од специфичните тестови кои можат да го потврдат развојот на болеста се тестовите на крвта. Најинформативно е мерење на нивото на гонадотропини и хипофизни хормони. Се проценува и функцијата на тироидната жлезда и концентрацијата на гликоза.

Ако пациентот има поплаки за нарушувања на кардиоваскуларниот систем, се врши ултразвучен преглед. Спроведувањето на ЕХО и земање ЕКГ е важно во понатамошниот симптоматски третман на пост-кастрациониот синдром.

Пред употреба на хормонска заместителна терапија, исто така се вршат бактериолошки тестови на секрет од гениталниот тракт, општи тестови на крвта и испитување на млечните жлезди.

Тактиката за борба против проблемот ја одредува лекарот врз основа на извршените дијагностички мерки. Важни се и сериозноста на патолошките промени и индивидуалните карактеристики на пациентот. Третманот е главно симптоматски, бидејќи не е можно да се врати нормалното функционирање на репродуктивниот систем по отстранувањето на јајниците. Се користат и лекови и физиотерапевтски процедури. Традиционалните методи имаат и добри критики.

Основата на фармаколошката поддршка за пациенти со тешки симптоми е хормонска заместителна терапија. Третманот на пост-кастрациониот синдром кај жените во овој случај се сведува на зголемување на нивото на естроген, што е клучно за развој на компликации. Времетраењето на употребата на оралните контрацептиви, како и редоследот на нивната администрација и специфичниот лек го избира лекарот. Исто така, постојат контраиндикации за употребата на овие средства. Тие вклучуваат болести на млечните жлезди, црниот дроб и нарушувања на системот за коагулација на крвта. Во исто време, употребата на хормонални лекови може само да го олесни преструктуирањето на телото на нов тип на работа, но на кој било начин не ја обновува функцијата на репродуктивниот систем. Монотерапијата е повеќе индицирана кога се отстранува матката. Ако не е извршена хистеректомија, тогаш тие прибегнуваат кон употреба на дво- или трифазни лекови, кои имаат комбиниран ефект врз телото.

Меѓу препораките за третман на пост-кастрационен синдром е употребата на витамински комплекси. Тие ви овозможуваат да ги нормализирате метаболичките процеси и да го олесните функционирањето на централниот нервен систем. Овие лекови често се комбинираат со антитромбоцитна терапија доколку е индицирано. Употребата на седативи, антипсихотици и средства за смирување е исто така широко распространета. Тие придонесуваат за обновување на нормална психо-емоционална состојба, поголема отпорност на стрес, а исто така помагаат во борбата против несоницата. Традиционалните методи се засноваат на употреба на лушпи и инфузии од растенија кои имаат смирувачки ефект.

Терапевтски ефект имаат и физиотерапевтските методи како масажа, галванизација и употреба на микробранови. Овие техники им помагаат на жените да се справат со стресот и исто така да го нормализираат функционирањето на централниот нервен систем.

Симптомите кои го формираат пост-кастрациониот синдром кај жените имаат многу заедничко со клиничките манифестации на менопаузата. Во медицината, кога се отстрануваат органите на репродуктивниот систем, вообичаено е да се зборува за хируршки индуцирана менопауза. Во исто време, лекарите препорачуваат да се подготват за таков процес:

Постојаната комуникација со лекарот е важна. Специјалистот ќе објасни сè во детали, така што пациентката нема прашања или несигурност за сопствената состојба.
Подобро е да започнете да го прилагодувате вашиот животен стил дури и пред операцијата, бидејќи во овој случај прилагодувањето нема да предизвика толку многу стрес.
На пациентите, исто така, ќе им треба помош од најблиските и роднините за време на периодот на рехабилитација, и физичка и емоционална. По операцијата, на жената и е забрането да крева тешки предмети. Се препорачува да се биде исклучително внимателен при возење возила.
Комуникацијата со други пациенти кои исто така биле подложени на слична процедура во голема мера го олеснува психолошкото закрепнување по операцијата. Во некои случаи, за да се поправи емоционалната состојба, тие прибегнуваат кон употреба на лекови.

Прогноза и превенција

Текот и исходот на проблемот зависат од интензитетот на манифестацијата на клиничките знаци. Ако се консултирате со лекар навремено, можете да се справите со болеста во најкус можен рок. Прогнозата е претпазлива со значителен степен на сериозност на вегетативни и ментални нарушувања. Во такви случаи, терапијата може да биде сериозна и долга.

Како по правило, не е можно да се избегне манифестација на пост-кастрационен синдром по оофоректомија или отстранување на матката. Сепак, следењето на препораките на лекарот ќе спречи појава на потешки и опасни компликации. Умерена физичка активност и урамнотежена исхрана се важни. Исхраната треба да вклучува голема количина зеленчук и овошје, како и храна богата со калциум. Овој пристап ви овозможува да го нормализирате функционирањето на внатрешните органи и да го намалите ризикот од развој на дисбиоза и остеопороза. Намалувањето на влијанието на стресот, исто така, има позитивен ефект врз благосостојбата на жените во овој тежок период.

Во моментов, кастрацијата на мажите се врши во повеќето случаи од медицински причини. Во некои земји, хемиската кастрација, а понекогаш и хируршкото отстранување на тестисите се користи како казна за сексуалните престапници. Во телото на кастрирани мажи се случуваат сериозни промени и може да се развијат голем број компликации, така што секој метод на кастрација може да се користи само доколку за тоа постојат добри причини и нема други опции за решавање на проблемот.

Како и зошто се врши кастрација?

Пред да ја проучувате процедурата за хемиска или хируршка кастрација на мажи, неопходно е да се разбере што е тоа и што може да биде кастрација. Така, се прави разлика помеѓу делумна и целосна кастрација. По делумна кастрација кај мажите, исчезнува или ендокрината или генеративната функција. Целосното доведува до прекин на двете функции.

Возрасните мажи се кастрирани доколку се откријат билатерални тумори на тестисите и рак на простата. Ако пациентот е индициран за хируршко отстранување на јајца, таквата операција се нарекува орхидектомија. На пациентите со рак на простата не им се отстрануваат целиот тестис, туку се подложуваат на процедура за енуклеација, со која се отстрануваат тестисите. И целосното отстранување на јајцата и отстранувањето на паренхимот на тестисите може да се изведат само откако ќе се потврди присуството на рак на простата со помош на биопсија.

Кастрацијата доведува до голем број промени во машкото тело:

Машкото поткожно масно ткиво почнува активно и доста брзо да се развива и тој добива тежина.
Забележан е растот на косата и нејзината распределба според женскиот тип.
Сексуалната желба нагло се намалува.
Простатата атрофира.

Ако кастрацијата била извршена пред почетокот на пубертетот, момчето доживува забележителна промена во структурата на коските, имено:

Неговите тубуларни коски се издолжуваат.
Големината на черепот останува релативно мала.
Има изразен развој на гребените на веѓите и вилиците.

И како резултат на хемиска кастрација и по хируршка процедура, функционирањето на ендокриниот систем во машкото тело е нарушено.

Кастрација од медицински причини

Како што е наведено, една од индикациите за кастрација е ракот на простата. Туморот во повеќето случаи почнува да се развива под влијание на тестостерон и дихидротестостерон. Овие хормони го промовираат растот на нормалните и патогени клетки. И тоа е намалувањето на нивото на тестостерон што е една од главните опции за третман за рак на простата.

Хируршкото отстранување на јајцата може да ја намали концентрацијата на тестостерон за 85-95%. Операцијата може да се изведе под општа, локална или епидурална (кога анестетик се инјектира во 'рбетниот мозок преку рбетот) анестезија. Специфичната опција ја избираат заедно лекарот, анестезиологот и пациентот.

Меѓутоа, во случај на третман на рак на простата, целосното хируршко отстранување на јајцата во повеќето случаи се заменува со процедура за енуклеација, при што се отстранува само нивниот паренхим.

Подготовка и изведување на хируршка кастрација

Пред да изврши хируршка кастрација, лекарот мора да го потврди присуството на рак со помош на биопсија. Покрај тоа, пациентот се подложува на голем број дополнителни тестови и се подложува на посебни прегледи, имено:

Општи тестови на урина и крв.
Биохемиски тест на крвта, кој ви овозможува да ја одредите концентрацијата на билирубин, уреа, креатинин, вкупен протеин итн.
Тест на крвта за различни форми на хепатитис, сифилис, ХИВ/СИДА.
Флуорографија и електрокардиограм.
Доколку има таква потреба, мажот се упатува на консултација со терапевт и други лекари.

Некое време пред операцијата (обично 1-2 недели, лекарот ќе ви го каже конкретниот период), пациентот треба да престане да зема лекови кои влијаат на процесите на згрутчување на крвта. Лекарот ќе ви каже за спецификите на земање други лекови и за животот воопшто во подготвителниот период за време на лична консултација, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики и потребите на пациентот.

Хируршката кастрација е релативно едноставна процедура. По анестезија и други подготвителни мерки, лекарот прави засек на кожата и поткожното ткиво во пределот на скротумот, по што го дислоцира тестисот и сперматичната врвка во засекот. Се врши шиење, врзување и дисекција на лигаментот што се спушта по тестисот. Деферентните канали, по прелиминарното отстранување од сперматичната врвка, се врзуваат и се расчленуваат. По ова, хирурзите вршат шиење, лигатура и дисекција на преостанатите елементи на сперматичната врвка. На крајот се нанесуваат шевови.

Постои и покомплексен тип на хируршка операција, која ви овозможува да ја зачувате протеинската мембрана на тестисите и обезбедува поприфатлив козметички резултат. Операцијата трае малку време. Компликациите за време на операцијата практично не се појавуваат. Во повеќето случаи, пациентите се испраќаат дома на денот на операцијата.

Карактеристики на хемиска кастрација

Хемиската кастрација е еден вид алтернатива на хируршката процедура. Главната предност на хемиската кастрација е тоа што не предизвикува толку сериозна штета на физичкото и менталното здравје на една личност како операцијата. Оваа техника најчесто се користи за казнување на сексуалните престапници или кога постојат сомневања дека сексуалното однесување на мажот може да биде опасно за другите луѓе.

Главната цел на хемиската кастрација е да ја потисне сексуалната функција. По некое време, сексуалната функција е обновена. Постапката се спроведува со воведување во телото на мажот лек кој содржи модифицирана форма на тестостерон. Овој лек речиси целосно го намалува производството на сперма. Производството на тестостерон престанува. Како резултат на тоа, хемиската кастрација доведува до намалување на сексуалната функција, но е привремена и помалку радикална од хируршката интервенција.

Компликации по кастрација

Многу мажи го развиваат т.н. по кастрација. пост-кастрационен синдром. Тоа се изразува со цела листа на комплекси. Забележани се ендокрини, васкуларно-вегетативни и невропсихички нарушувања.

Се манифестира во форма на различни симптоми, чија природа и сериозност во голема мера зависи од возраста на пациентот, неговата здравствена состојба и компензаторните реакции на телото.

Така, најчестите вегетативно-васкуларни нарушувања вклучуваат т.н. топли бранови, палпитации, прекумерно и често потење без посебна причина. По кастрацијата, овие симптоми почнуваат да се појавуваат во просек по 1 месец и го достигнуваат својот врв во рок од 2-3 месеци по операцијата. Покрај тоа, еден од најчестите симптоми на периодот по кастрација е периодични главоболки, кои се јавуваат главно во слепоочниците и задниот дел на главата. Покрај главоболките се појавуваат и висок крвен притисок и болки во срцето.

Неопходно е да се земе во предвид фактот дека постои цел комплекс на симптоми кои понекогаш дури и лекарите погрешно грешат за манифестација на други болести. Во случај на пост-кастрационен синдром такви манифестации се болка во срцето, брзо зголемување на телесната тежина, болки во зглобовите, долниот дел на грбот и главата, несвестица, вртоглавица итн.

Возрасните мажи кои биле подложени на хируршка кастрација често развиваат нервни и ментални нарушувања и речиси секогаш развиваат хипертензија.

Многу мажи постојано се чувствуваат слаби и уморни, а може да доживеат физички и психички стрес без причина. Друг карактеристичен симптом на пост-кастрациониот синдром е оштетувањето на меморијата. На човекот му станува потешко да се сеќава на актуелните настани, до тој степен што нема да може да се сети на настаните од книгата што штотуку ја прочитал или долгометражниот филм што го гледал. Многу пациенти периодично доживуваат депресија, тие стануваат рамнодушни кон она што им било интересно пред кастрацијата. За некои, состојбата на рамнодушност достигнува толкава мера што почнуваат да се појавуваат мисли за самоубиство.

Меѓу метаболичките и ендокрините нарушувања, најчесто се развиваат атеросклероза и дебелина. Дополнително, се намалува опаѓањето на косата или почетокот на нејзиниот раст според женскиот тип, појавата на масни наслаги според женскиот тип, а се намалува сексуалната желба.

Во повеќето случаи, кај мажите со пост-кастрационен синдром, еден тип на пореметување карактеристичен за оваа состојба е поизразен.

Третман на пост-кастрационен синдром

Пред сè, лекарот мора да се увери дека причината за постојните манифестации е синдром на пост-кастрација, а не други болести. За да го направите ова, се проучува медицинската историја на пациентот и тој може да биде упатен на тестови и дополнителни испитувања. Сè зависи од индивидуалните карактеристики на мажот во секој конкретен случај.

Третманот на пост-кастрациониот синдром е нужно сеопфатен. Тоа треба да вклучува земање лекови кои помагаат да се нормализира функцијата на одредени делови од мозокот. Редоследот на лекување може да варира. Како по правило, сè започнува со текот на седативи и ресторативни средства. Пациентот мора да подлежи на физикална терапија, да подлежи на сесии на процедури за вода, ултравиолетово зрачење итн. Покрај тоа, комплексната терапија нужно вклучува витамини, средства за смирување и антипсихотици. Времетраењето на третманот зависи од сериозноста на состојбата на пациентот. Може да се препише долгорочна хормонална терапија. Можете да започнете да земате какви било лекови само како што ви препишал вашиот лекар.

Многу експерти силно препорачуваат соодветна психотерапевтска подготовка на мажот за промените што го чекаат дури и пред кастрацијата. Пациентот треба да знае на што треба да се подготви по таквата постапка. Важно е навремено да се консултирате со лекар, бидејќи... Некои мажи во оваа состојба имаат мисли за самоубиство.