Психосоматика - причини за кардиоваскуларни заболувања. Психолошки причини за срцева исхемија

Терминот „психосоматика“ првпат го употребил Р. Хајнрот во 1818 година, а повеќе од сто и педесет години психосоматската насока во медицината е арена на жестоки контроверзии. Идејата за психосоматоза се заснова на тврдењето дека во потеклото на голем број соматски заболувања, водечкото место им припаѓа на психо-емоционалните фактори. Така, психосоматската патологија е еден вид соматска резонанца на менталните процеси. Таканаречените вистински психосоматози вклучуваат: коронарна срцева болест, бронхијална астма, хипертензија, дуоденален улкус, улцеративен колитис, невродерматитис, неспецифичен хроничен полиартритис.

Ајде внимателно да ја разгледаме коронарната срцева болест. Појавата и текот на ИСБ е резултат на комплекс на патогени фактори. Улогата на некои се покажа доста убедливо во научните истражувања. Улогата на другите - психолошка, психосоцијална - исто така е утврдена и рефлектирана во делата од последните 20-25 години. Научниците направија паралели помеѓу природата на „инфаркт“ и појавата на коронарна срцева болест. Резултатот од овие студии е книгата на М. Фридман и Р. Рознман „Тип А однесување и твоето срце“ и голем број последователни публикации. Карактерните особини класифицирани како тип А се: внатрешна напнатост, нетолеранција, желба за постојано лидерство, компулсивност, емоционална нестабилност. „Мозокот плаче, но солзите се во срцето“ - вака фигуративно рече познатиот научник Р.А. Лурија. Но, дали само мозокот плаче? И што лежи во основата на „болното“ однесување од типот А? Пред сè, тоа е грев направен во длабочините на човечкиот дух, кој буди страсти, влијае на карактерот и го лишува душевниот мир. „Она што доаѓа од човек го осквернува човекот; зашто од внатре, од човечкото срце, доаѓаат лоши мисли, прељуба, блуд, убиство, кражба, среброљубие, злоба, измама, љубезност, завидливо око, богохулење, гордост, лудило: сето тоа зло доаѓа одвнатре и го осквернува човекот. ”

Следствено, потеклото на психосоматската болест скицира може да се претстави како процес на соматизација на гревот: грев - карактер - болест. Утврдено е дека појавата на бронхијална астма е поврзана со присуство на изразени особини на наметливост и нетолеранција во карактерот. Болестите на тироидната жлезда можат да бидат предизвикани од вишок. Со бришечки ендартеритис, се открива плашливост.

Се разбира, оваа шема треба да се земе со претпазливост и е применлива само за некои случаи. По волјата Господова, болестите можат да му се дадат на човекот како тест за верата, па дури и како награда за оние кои се радуваат на болните неволји издржани заради Бога и вечниот живот. Имав среќа да ги почитувам нераспадливите мошти на еден таков светител, нашиот преподобен отец Пимен Многуболниот, во Киевската Печерска Лавра. Така, во зависност од духовната „почва“ на која се појавуваат болестите, се одредува нивното значење. Но, во сите случаи Господ повикува кон Себе, а во сите случаи потребно е покајание, молитва и секојдневна работа врз себе. Прашањата за духовноста и моралот се неразделни од прашањата за болеста и здравјето. Сигурен сум дека психотерапевтот кој ги занемарува духовните корени на болестите и ги препознава само психосоматските односи нема да може да пружи ефикасна помош, а неговите напори ризикуваат да се претворат во „трчање во кругови“.

Клинички оддел за проучување на граничната ментална патологија и психосоматски нарушувања на Научниот центар за ментално здравје на Руската академија на медицински науки, Москва; Именувана по клиниката за кардиологија на Московската медицинска академија. НИВ. Сеченов.

Коронарната срцева болест, која се јавува со психогенски испровоциран миокарден инфаркт и миокардна исхемија, може да се класифицира како психосоматско заболување. Набљудувавме 70 пациенти на возраст од 39 до 77 години, просечна возраст 61,2±9,9 години, од кои 17 жени и 53 мажи. Задолжително за манифестација или егзацербација на оваа варијанта на коронарна артериска болест е присуството на не само соматска, туку и ментална предиспозиција. Поставен е став за постоење на хетерогени по природа типови на ранливост на коронарните садови погодени од атеросклероза. на ефектите од прилагодувањето. психосоматска патологија.Незадоволителната адаптација на пациентите кои имале МИ влијае на квалитетот на животот на пациентите, намалувајќи го нивниот работен потенцијал и долговечноста.

Утврдено е дека анксиозноста и депресивно-хипохондриските нарушувања доминираат кај кардиоваскуларните пациенти. Појавата на овие нарушувања е поврзана со преморбидните карактеристики на личноста и текот на коронарната срцева болест. Така, најизразените психопатолошки нарушувања беа идентификувани во пост-инфарктната кардиосклероза, кога срцевата болка е поврзана со ангина, како и со истовремена артериска хипертензија. Според Ѓ.В. Сидоренко, кај пациенти со коронарна срцева болест, оценките на скалата на хипохондрија се значително зголемени во споредба со здравите луѓе.

В.Н. Илина, Е.А. Григориев ги проучувал психосоматските односи во кардијалгија на пубертет и менопауза. Се покажа дека клиничките манифестации на кардијалгија кај двете возрасни групи зависат од личните карактеристики и ставовите за надминување на болестите поврзани со возраста. Беа заострени карактерните црти како што се сомничавоста, впечатливоста, песимизмот и раздразливоста, што создаваше плодна почва за различни вегетативни манифестации. Зголемената вегетативна дисфункција ја намалува толеранцијата кон тешки ситуации. Се создаде маѓепсан круг кој беше тешко да се надмине дури и со активен однос кон борбата.

Во секое општество, улогата на пациентот е „технолошки“ утврдена, дефинирајќи систем на нормативни својства и придружни проценки кои носат отпечаток на дадена култура. Во секоја култура постои стереотип, статусот на пациентот. Во секоја култура постои и стереотип за тоа како се перципира постоперативниот пациент. Така, за пациентите кои, на пример, доаѓаат од хируршки клиники во живот, социјалната средина се претвора во одредени аспекти. Информациите што постојат во општеството за личноста како пациент кој е подложен на операција создава систем на одредени очекувања кон него од страна на луѓето кои комуницираат со пациентот.

Системот на односи на улоги не е пасивна структура. Тоа е како „мрежа“ од линии по кои е насочена енергијата и активноста на личноста доделена на улогата на пациентот. Пред сè, активноста и енергијата на една личност се насочени од неговата непосредна околина, како и од општествениот систем како целина. По овие „линии“ најлесно може да се врши човековата активност, без да наиде на отпор; напротив, едно лице е, како да е, „туркано“ во одредена насока. Ако некое лице внатрешно не се согласува со улогата на пациентот што му ја нуди социјалната средина, која го поставува карактерот и насоката на неговата ментална активност, тој мора да надмине одреден „отпор“ на социјалната средина. Ова може да го отежни човек да се прилагоди, особено во оние услови кога е ослабен од сериозна болест и операција и не го вратил доволно својот физички потенцијал.

Така, важен фактор кој влијае на промените во мотивациската структура на поединецот во врска со болеста и одразот на овие промени во внатрешната слика на болеста се социокултурните стереотипи на болеста, кои го формираат системот на очекувања на општеството во однос на болното лице.

В.В. Николаев и Е.И. Јонова спровела студија за личните карактеристики на пациентите со коронарна артериска болест кои биле подложени на операција на коронарна артериска бајпас.

Пациентите со коронарна артериска болест со пониско образовно ниво, како и оние кои се занимавале со физички труд пред болеста, се фокусираат на одржување на здравјето како највисока вредност. Карактеристично е тоа што во почетниот период по операцијата, изборот помеѓу ориентација кон здравје и ориентација кон вредностите на животот честопати за пациентот изгледа претерано. Пациентите или напорно ја оправдуваат бесмисленоста на понатамошните производствени активности и прават тешки планови за понатамошен мирен живот или не сакаат да останат без работа ниту еден ден по напуштањето на болницата. Третата категорија на пациенти, обидувајќи се да ги спојат последиците од болеста со претходниот начин на живот, се во болна состојба на решавање на тешка задача која им изгледа невозможна.

Сите пациенти имаат висока анксиозност, чија природа се менува со зголемување на времетраењето на постоперативниот период. На сцената веднаш по операцијата, има повеќе физиолошка сензорна природа и е поврзана со последиците од операцијата, анестезијата и вештачката циркулација. Подоцна, феноменот на анксиозност се менува доста брзо, анксиозноста се поврзува со препреките и заканата што болеста ја создава кај поединецот. Покрај вербалните форми на изразување, високата анксиозност се манифестира и во однесувањето на пациентите, однесувањето, ненадејните емоционални испади, особено кога темата на клиничкиот разговор се однесува на иднината на пациентите. Генерално, анксиозноста кај повеќето пациенти е од латентна природа, која се интензивира со зголемување на времетраењето на следењето.

Во текот на годината по операцијата, напнатоста и вознемиреноста кај пациентите надворешно се намалуваат. Постои релативна адаптација на пациентите кон променетата животна ситуација, која веројатно не е секогаш успешна од психолошка гледна точка.

Пациентите со постоперативен период од 2-4 години имаат нововоспоставен начин на живот. Тоа претставува комплексна слика на тесно испреплетени проблеми рефлектирани во мотивациската сфера на пациентот. Проблемите изгледаат особено збунувачки ако некое лице не работи сите години по операцијата. Во овој случај, болеста понекогаш престанува да се перцепира како центар околу кој се напластуваат животните тешкотии, но само како една од подеднакво непремостливите пречки што ги исполнуваат сите области од животот на пациентот. Едно лице развива воспоставено мислење за тешкотиите на неговиот живот како неизбежни, како и неговата судбина.

Материјалот собран со методот на структуриран клинички и психолошки разговор сугерира дека прогнозата за психолошка рехабилитација е поповолна колку е поакутен почетокот на коронарната срцева болест, толку е пократок периодот од почетокот на болеста до операцијата и колку помалку срцеви удари страдал пациентот. Најповолна возраст од гледна точка на прогнозата за психолошка рехабилитација е веројатно 35-45 години. Пациентите кои биле подложени на операција на CABG на оваа возраст најчесто доживуваат успешна социјална реадаптација. Поповолни во однос на рехабилитација се оние случаи кога „врвот“ на психолошката криза поврзана со остра промена во вообичаениот тек на животот како резултат на болеста се јавува во предоперативниот период. Очигледно, во овој случај, пациентите се психолошки однапред подготвени за тешкотиите на постоперативниот период.

Исто така, беше потврдено дека процесот на рехабилитација е поуспешен ако пациентите работат во моментот на почетокот или егзацербацијата на болеста отколку во случаите кога тие се онеспособени поради некоја причина во тој момент.

Така, анализата на податоците добиени со помош на прашалникот откри некои карактеристични особини на личноста и внатрешната слика на болеста кај пациенти со коронарна артериска болест кои биле подложени на операција на CABG, кои се формираат во услови на специфични карактеристики на односот на пациентите со социјална средина. Пациентите се карактеризираат со силна желба за закрепнување и реадаптација, што, сепак, честопати не можат самостојно да ги спроведат поради одредени лични карактеристики. Карактеристичната желба пациентите да формираат силно „јас“ со силна волја, може, под одредени услови, да дејствува како независна цел, предизвикувајќи желба, која е заштитна стратегија на поединецот, да одржува високо ниво на себе. -почит и самопочит на кој било начин. Анализата на внатрешната слика на болеста на оваа група пациенти опишува еден од слоевите на овој конфликт. Резултатите од оваа анализа ја рекреираат сликата за тешкотиите со кои се среќава лицето со таква внатрешна стратегија на патот на свесноста за неговите внатрешни состојби, не свесно претпочитајќи надворешни средства за надминување на болеста пред процесите на внатрешно преструктуирање на мотивациската структура на личноста и вклучувањето на ситуацијата на болеста во оваа структура. Најизразени емоционални нарушувања се забележани кај пациенти кои претрпеле миокарден инфаркт. Дури и со задоволително здравје, дијагнозата на миокарден инфаркт е поврзана кај пациенти со закана по животот. Тешка физичка состојба, силна слабост, интензивна болка, загрижени лица на медицинскиот персонал, итна хоспитализација - сето тоа предизвикува вознемиреност и страв, доведувајќи ги пациентите до верување дека нивните животи се во опасност. На психичката состојба на пациентот во првите денови од болеста влијаат и други психолошки фактори. Пациентите се депресивни од помислата дека од силни, силни, активни луѓе се претвориле во беспомошни пациенти на кои им е потребна нега. Обично, како што се подобрува физичката благосостојба, стравот од смрт слабее. Заедно со алармантните стравови за здравјето, се појавуваат мрачни мисли за иднината, депресија, страв од можна попреченост и вознемирени мисли за добросостојбата на семејството. Без соодветна интервенција, овие нарушувања се воспоставуваат и перзистираат една година кај 25% од преживеаните. Според други податоци, ментални нарушувања биле откриени во 28% од случаите. Интензивирање на невротичните карактеристики е забележано кај 50% од пациентите.

Според И.В. Алдушина, на 7-миот ден по миокарден инфаркт, повеќето пациенти се карактеризираат со анксиозност, страв, физичка и ментална астенија и песимистичка проценка на сегашноста и иднината. Тежината на ваквите симптоми зависи од класата на сериозност на миокарден инфаркт и природата на личноста на пациентот. Психолошка студија во овој период кај пациенти со 3-4 класи на сериозност открива зголемување на скалите на депресија, шизофренија и, во помала мера, хипохондрија. Кај пациенти кои претходно претрпеле миокарден инфаркт, продолжени напади на ангина пекторис и тешки хипертензивни кризи, субакутниот период се карактеризира со особена анксиозност и поизразен пораст на скалата на хипохондрија со умерено зголемување на скалите на депресија и шизофренија. Скалата „манија“ зазема минимална позиција во профилот.

В.П. Заицев ги дели личните реакции на пациентите кои претрпеле миокарден инфаркт на адекватни и патолошки. Со соодветни психолошки реакции, пациентите го почитуваат режимот и ги исполнуваат сите упатства на лекарот, однесувањето на пациентите одговара на дадената ситуација. Во зависност од психолошките карактеристики на пациентите, може да се разликуваат намалени, просечни и зголемени адекватни реакции.

Со намалена реакција, пациентите надворешно оставаат впечаток дека се недоволно критични за болеста. Имаат рамномерно, мирно, па дури и добро расположение. Тие имаат тенденција позитивно да ја проценат можноста, да ги преценуваат нивните физички способности и да ги минимизираат опасностите. Меѓутоа, по подлабока анализа, откриено е дека пациентите правилно ја проценувале својата состојба, разбрале што им се случило и знаеле за можните последици од болеста. Тие само ги отфрлаат мрачните мисли и се обидуваат да „замижат“ пред промените предизвикани од болеста. Такво делумно „негирање“ на болеста. Очигледно, тоа треба да се смета како еден вид одбранбена психолошка реакција.

Со просечна реакција, пациентите имаат разумен однос кон болеста, правилно ја проценуваат нивната состојба и изгледите и ја сфаќаат сериозноста на нивната ситуација. Тие му веруваат на лекарот и ги следат сите негови упатства.

Со зголемена реакција, мислите и вниманието на пациентот се фокусирани на болеста. Расположението во позадина е малку намалено. Пациентот има тенденција да биде песимист за изгледите. Го фаќа секој збор што докторот го кажува за болеста. Тој е внимателен, делумно го следи пулсот. Строго ги следи упатствата на лекарот. Однесувањето на пациентот е променето, но не и нарушено. Како и кај другите видови на адекватни реакции, тоа одговара на дадената ситуација.

Патолошките реакции може да се поделат на кардиофобни, анксиозно-депресивни, хипохондрични, хистерични и анозогносични.

Со кардиофобна реакција, пациентите доживуваат постојан страв „за срцето“, страв од повторени срцеви удари и ненадејна смрт од срцев удар. Стравовите се појавуваат или нагло се засилуваат при физички стрес, при напуштање на болницата или дома. Колку подалеку од точката каде што пациентот, според него, може да добие соодветна медицинска нега, толку е посилен стравот. Се појавува прекумерна претпазливост, дури и со минимална физичка активност.

Депресивната реакција се карактеризира со депресивно, депресивно расположение, апатија, безнадежност, песимизам, неверување во можноста за поволен тек на болеста и склоност сè да се гледа во мрачна светлина.

Пациентот одговара на прашања во едносложни, со тивок глас. Изразите на лицето изразуваат тага. Говорот и движењата се бавни. Пациентот не може да ги задржи солзите кога зборува за теми што го засегаат за здравјето, семејството и изгледите за враќање на работа. Присуството на вознемиреност во менталниот статус се карактеризира со внатрешна напнатост, страв од претстојна катастрофа, раздразливост, немир, возбуда, страв од исходот на болеста, вознемиреност за благосостојбата на семејството, страв од попреченост, вознемиреност за нештата. оставени на работа. Спиењето е нарушено. Пациентот бара да му се препишат седативи, постојано поставува прашања за неговата здравствена состојба и животна прогноза, морбидитетот и работоспособноста, сакајќи да добие смирувачки одговор и уверување дека неговиот живот не е во опасност.

Хипохондријалната реакција се карактеризира со неоправдана грижа за своето здравје, многу поплаки за разни непријатни сензации и болки во срцето и другите делови од телото, јасно преценување на сериозноста на нечија состојба, изразена несовпаѓање помеѓу бројот на поплаки и безначајност или отсуство на објективни соматски промени, прекумерна фиксација на вниманието на состојбата на вашето здравје. Пациентот постојано ги следи функциите на неговото тело и често бара совет од други специјалисти.

Со хистерична реакција, пациентите се емоционално лабилни, егоцентрични, демонстративни, се стремат да го привлечат вниманието на другите и да разбудат симпатии. Изразите на лицето на таквите пациенти се живи, нивните движења се експресивни, а говорот емотивно богат. Забележани се автономни хистероформни нарушувања.

Со аносогностичка реакција, пациентите ја негираат болеста, ги игнорираат препораките за третман и грубо го прекршуваат режимот.

Во исто време, беше откриена блиска врска помеѓу природата на менталните реакции на болеста и преморбидната структура на личноста. Така, луѓето кои отсекогаш биле карактеризирани со анксиозност, сомнителност и ригидност реагираат на срцев удар со кардиофобна или хипохондријална реакција. Луѓе кои, дури и пред болеста, имаат тенденција да реагираат на тешкотиите во животот со очај, депресивно расположение, песимистичка проценка на ситуацијата и реагираат на миокарден инфаркт со депресивна реакција. Кај индивидуи со хистерични карактерни црти, како одговор на миокарден инфаркт, најчесто се забележува хистерична или аносогносична реакција.

Покрај емоционалните и личните промени, пациентите со коронарна артериска болест, исто така, доживуваат намалување на менталните перформанси. Во повеќето случаи, се откриваат динамични нарушувања на когнитивните процеси. Понекогаш пациентите забележуваат дека повеќе не можат да го следат темпото на прикажување на филмовите и имаат големи тешкотии да го согледаат брзото темпо на говорот. Таквите пациенти бараат услови на бавна перцепција за адекватна обработка на новиот материјал.

Во менталното производство, најчесто, процесот на генерализација не е нарушен, но кога се комбинираат голем број карактеристики, може да се забележи нагло забавување на ориентацијата во нова задача. На познатиот материјал, ориентацијата е доволна и се одржува адекватен метод на дејствување.

Најкарактеристичен знак за промени во когнитивните процеси кај ИСБ може да се смета за потешкотии во истовремено покривање на неколку елементи од ситуацијата, што е последица на стеснување на опсегот на перцепција. Главната тешкотија во овој случај е операцијата на комбинирање на неколку карактеристики. Ова е јасно видливо кога се изведува тестот за усогласување. Кај здравите луѓе релативното зголемување на тежината не предизвикува никакви тешкотии и не се забележуваат остри разлики ниту во однос на точноста, ниту во однос на темпото при изведување на целата серија тестови. За пациенти со стеснет опсег на перцепција, карактеристично е што при извршување на елементарни задачи, темпото малку се разликува од нормата. Како што задачите стануваат посложени, каде што е неопходно да се комбинираат неколку карактеристики, темпото нагло се забавува и бројот на грешки се зголемува. Поради неможноста брзо да се покрие целиот комплекс на состојби кои играат улога во некоја ситуација, неопходно е да се премине од симултана перцепција на бавна секвенцијална.

Речиси сите пациенти со коронарна артериска болест доживуваат слабеење на концентрацијата и задржување на вниманието, повеќе или помалку изразени знаци на тешкотии во распределбата и префрлањето на вниманието од еден знак на друг. Често се откриваат знаци на исцрпеност на менталните процеси.

Типично, пациентите се жалат на заборавеност и губење на меморијата. Истражувањата покажуваат дека овие поплаки се засноваат и на стеснување на опсегот на перцепција. Поради стеснетиот опсег на перцепција, пациентите, кога за прв пат учат 10 зборови, имаат време да се сетат само на првите неколку зборови од серијата. Кога повторуваат, пациентите се обидуваат да го насочат вниманието на претходно пропуштените зборови и да ги заборават оние што биле изговорени за прв пат. Акумулацијата на мемориран материјал започнува со трето или четврто слушање. Продуктивноста на меморирањето е намалена поради тешкотијата за покривање и фиксирање на многу елементи од вербалната серија.

Дали некогаш сте се разболеле пред некој важен настан (извештај, говор, итн.)? Дали се разболувате почесто отколку што би сакале или страдате од хронични заболувања?

Дали вашите роднини имаат хронични заболувања и дали сте загрижени дека нешто слично може да ви се случи?

Тогаш е време за разговор од срце до срце... со вашето тело. Телото почнува да ни зборува на јазикот на болеста кога не може да стигне до нас на друг начин. Каде мислиш дека оди затоа што не одговори на госпоѓата на минибусот што ти стапна на нога или не му се спротивстави на газдата? Каде исчезнуваат тие чувства што ги доживувате кога повторно се согласувате да му помогнете на пријателот, и покрај фактот дека сте имале други планови, или кога се принудувате да одите на работа што не ја сакате повторно и повторно секое утро?

Нашето тело страда од сите чувства, емоции и непризнаени потреби кои не сме ги изразиле. Обрнете внимание на вашиот говор, колку физички метафори има во него, често укажувајќи на местото на нарушувањето („Ми се гади од...“, „Се чувствувам како исцеден лимон“, „Да не можеа моите очи види...“, „камен на срцето“, „грутка во грлото“, „неволно“, „...до крцкање со заби“ и слично). Така често ги карактеризираме чувствата и емоциите што ги доживуваме. И нашето тело нема друг избор освен да го земе сето тоа лично, бидејќи не знаеме да препознаеме навремено и не наоѓаме начини да го изразиме надворешно она што го доживуваме.

И тогаш се поставува прашањето, што сака нашето тело да ни каже со оваа или онаа болест, што добиваме кога ќе се разболиме? Можеби грижата што толку недостасува, или време за себе, или можност да не се надминеш повторно? И што е најважно, што треба да престанете или да почнете да правите за да бидете здрави? Иако често може да се сретнете со таков психолошки парадокс дека да се биде здрав е потешко отколку да се биде болен, бидејќи здравиот човек не само што е исполнет и успешен, туку носи и голема одговорност, на која не се сите подготвени.

Состојбата на телото во голема мера е одраз на менталните процеси на една личност. Болеста може да биде последица на психичка траума, конфликти и потиснати искуства. Психосоматика (грчка психа – душа, сома – тело)– насока во медицината и психологијата која го проучува влијанието на психолошките фактори врз појавата и развојот на соматските заболувања.

Основата на психосоматската болест е реакција на емоционално искуство, придружена со патолошки нарушувања во органите. Многу болести (артериска хипертензија и други болести на кардиоваскуларниот систем, бронхијална астма и хроничен бронхитис, гастритис и пептични улкуси, болести на ендокриниот систем, егзема и невродерматитис, гинеколошки, уролошки и онколошки заболувања) можат да бидат предизвикани од психолошки причини.

Како се случува ова? Природата утврдила дека во моментот на ментален стрес во човечкото тело се случуваат процеси кои помагаат да се надмине стресната ситуација. Како попримитивните суштества реагираат на стресот? Постојат три можни реакции: „замрзнување“, „удри“, „бегај“. Нашето тело реагира на ист начин: забрзано чукање на срцето, зголемен крвен притисок (при бегство или борба), или обратно - намалување на пулсот и притисокот (замрзнување), работата на дигестивниот систем се забавува или, напротив, перисталтиката се зголемува, производството на хормони се зголемува или намалува, се јавува активирање на имунолошкиот систем и други процеси насочени кон преживување во ситуации на стрес. Но, оваа состојба на телото е дизајнирана за кратко време, само за да се надмине опасноста. Кога сте долго време во стресна ситуација, доаѓа до зголемена потрошувачка на енергија, хормони и сл.

Ако стресната состојба не се реализира во реакција на однесување и не се реши, се јавува формирање на болести. Така, на пример, кучето кога е луто може да касне, а кога е исплашено може да побегне, односно да се појави реакција на однесување која е адекватна на стимулот. Дали често, како одговор на поплака упатена до вас од страна на, добро, раководството, сте се изразиле на глупав начин, сте одговориле на ист начин или сте користеле тупаници? Или, со страв од мајка ти, свекрва, шеф и сл., се заврте и избега? Малку е веројатно, ние сме социјални суштества и затоа често не покажуваме страв, ја задржуваме иритацијата и со тоа не ја сфаќаме подготвеноста на телото да реагира на фактор на стрес.

Полесно е за луѓето кои лесно ги изразуваат своите емоции и ги задоволуваат нивните потреби; нивниот ризик да се разболат е значително помал. Болеста е другата страна на волјата и самоконтролата. Ако некое лице доживее силни чувства и емоции, но го ограничува нивното изразување, тој не спроведува стресни реакции, што доведува до исцрпување на системите на телото и, како резултат на тоа, болест.

Ако посетите на лекарите не донесат значително ослободување од страдањето, можеби ќе ви треба квалификувана психолошка помош покрај медицинскиот третман. Како по правило, колку е потешка болеста, толку е поупорен симптомот (не реагира добро на традиционалниот третман), колку почести рецидивите на болеста, толку е поважно да се помине курс на психотерапија.

Како може психологот да помогне во оваа ситуација? За да дознаам со вас зошто манифестациите на болеста се потребни во вашиот живот, на што или на кого се посветени, каква потреба или неискажани чувства крие болеста. Како можете, додека останувате социјална личност, да научите да зборувате за вашите потреби и да ги изразувате своите чувства кон личноста на која се упатени, а не да ги акумулирате во сопственото тело. Ова ќе ви помогне да го слушнете „гласот“ на вашето тело и да се договорите со него како ќе се грижите за себе и ќе изградите хармонични односи со себе и со светот околу вас, како ќе избирате животни цели кои ја надминуваат болеста и ја лишуваат од секундарна корист. Додека ги разјаснувате скриените психолошки причини за вашите болести, со помош на специјалист ќе можете да ги најдете вашите и само вашите ресурси за да живеете без болест или да се справите со болеста, што ќе ви овозможи да станете господар на вашето здравје и ќе помогне да се подобри квалитетот на животот.

Закажете состанок со Марија Литвинова:

Важно е да се знае дека на презентираната психосоматоза не секогаш и претходи кардионеврозата. Честопати, пациентот е толку занесен од судирите на животот што сè што му се случува се доживува како нормален работен век; а психолошките конфликти, во меѓувреме, се случуваат во несвесната сфера. На пример, младите мажи кои водат апсолутно здрав начин на живот се разболуваат со акутен миокарден инфаркт на сличен начин.

Психодинамика хипертензивнаболест. Во „хипергенично“ семејство, родителите активно ја наметнуваат својата волја на детето преку негативна вербална комуникација. Семејните односи се карактеризираат со многу забрани, ограничувањеактивност на детето. Забележан е суров тип на воспитување со недостаток на нежност. Во однос на едни со други, родителите се ладнокрвни, ги кријат своите чувства од детето - се јавува супстрат за го инхибираше гневотво зрелоста. Преовладува едукација од типот „делегирање“ или „обврзувачки“. Ако во такво семејство еден од родителите (обично мајката) е многу вознемирен и емоционално лабилен, тогаш прекумерната чувствителност се пренесува на детето; тој може да ја сфати ситуацијата како „отфрлање“ - се појавува супстрат за зрелоста.

Постојат 2 типа на психодинамично однесување кои предиспонираат за хипертензија.

Комбинација од високото темпо на живот во градот со потребата да се заврши максималниот број задачи по единица време, потисната агресија (лутина), недовербата за одржување на социјалните врски (“ го инхибираше гневот„) и нерасположение. Карактеристично за активните, деловни луѓе.

Накратко: „Зголемени барања, воздржан гнев, недоверба“.

Комбинација алармантна хипер-одговорност, прекумерна емоционална ексцитабилност и нарушувања на спиењето. Почеста е кај средните и особено постарите возрасни групи.

Накратко: „Фрустрација, страв, срам“.

Психодинамика ИСБ . Во „кардиогеното“ семејство, односите меѓу родителите често се карактеризираат со конфликт на доминација. И покрај обидите да владее, таткото не е авторитет во семејството. Од страна на емоционално воздржана мајка, контролата преовладува во однос на детето; родителска стратегија - „делегирање“. Прекумерната контрола од страна на мајката остава „нарцистички отпечаток“ на карактерот на детето. Затоа, во животот на возрасните, поплаките ќе бидат сфатени од него како грубо нарцисоидни („блиску до срцето“).

Постојат 2 типа на психодинамично однесување кое предиспонира за ИСБ.

Клучен принцип ( супер вреден) искуства. Често (но не секогаш!) Карактеристично за личности со висока општествена активност, обдарени со нарцисоидни квалитети, приспособени на конкуренцијата, максимална количина на достигнувања во комбинација со претпазливост и недоверба кон другите ( Тип на личноста А). Конкуренцијата се заснова на опозицијасебеси. Можни опции за клучното искуство: обвинувања за неликвидност (или потценување) на професионалните достигнувања, неможност за исполнување на преземените обврски, закана за деловната репутација, неизбежност од разделба (загуба) и се друго што е „исклучително важно“ за одредена личност. Негативното решавање на клучното искуство се перцепира како грубо нарцисоидно незадоволство со емоционално депресивен призвук.

Накратко: „Зголемени барања, амбиции, нарцизам“.

Вознемирено непријателство засновано на принцип конверзии (Личност од типот Д). Комбинација од анксиозно-депресивен карактер, потиснување на негативните емоции („емоционална затвореност“), ниска социјална поддршка и, често, „егзистенцијален вакуум“ (несвесен недостаток на смисла во животот). Почеста е кај луѓе со низок социјален статус и кај постари субјекти. Општо земено, таквиот модел на однесување предиспонира за атеросклероза на која било локација.

Накратко: „Разочарување, песимизам, потиснување на емоциите“.

И двата психодинамички обрасци на однесување се карактеризираат со недовербана другите. За време на високо драгоцено искуство, личноста е, по правило, екстроверзна, за време на конверзија, таа е интроверзна.

Улогата на „нервозниот фактор“ во потеклото на коронарната атеросклероза од Б. Пастернак во романот „Доктор Живаго“ е интересно опишана со зборовите на главниот лик:„Во наше време, микроскопските форми на срцеви крварења станаа многу чести. Не се сите фатални... Ова е болест на модерното време. Мислам дека нејзините причини се од морален ред. Од огромното мнозинство од нас се бара постојано , во систем на искривување.Невозможно е без последици по здравјето секој ден да се изразуваш е спротивно на она што го чувствуваш;да се распнуваш пред она што не го сакаш,да се радуваш на она што ти носи несреќа.Нашата Нервниот систем не е празна фраза, не е изум... Не може бескрајно да се силува неказнето“.

Психодинамика аритмиисрца. Постојат 2 типа на психодинамично однесување кои предиспонираат за срцеви аритмии.

Тешкотии со изразување емоции, и негативни и позитивни, придружени со страв од губење на емоционалната контрола. Вид на образование: одбивањеили врзување.

Накратко: „Страв од активност и иницијатива“.

Бурниот живот во потрага по пари, материјална благосостојба во комбинација со нарцисоидност гнев. Често се комбинира со хипертензија. Вид на образование: делегација.

Накратко: „Зголемени барања во комбинација со лута вербализација“.

Разлики помеѓу соматопсихозата и кардионеврозата: тешка хипохондрија, подредена значителен дел од животот на пациентот на концентрација на болни сензации; целосна или делумна попреченост; намалување на самокритичноста; претенциозни, метафорични описи на непријатни (болни) сензации кои се шират надвор од една анатомска област (на пример, „горење“ во пределот на срцето, зрачи „зраци“ во абдоминалната област); позитивен терапевтски ефект од долготрајна, мултикомпонентна психотропна терапија. Всушност, кардиогената соматопсихоза е истата кардионевроза, само со поболни симптоми, елементи на намалена критика и почеток на социјално неприлагодување.

Фактори на ризикразвој на соматопсихоза: ниско ниво на социјална поддршка; претходна тешка соматска болест (на пример, мозочен или срцев удар), отежнувачки невроза; брзо губење на високиот социјален статус (на пример, пензионирање на високо рангирана личност); старост. Пациентите кои страдаат од соматопсихоза често се хоспитализирани во соматски болници со „акутен абдомен“, „сомнение за миокарден инфаркт“, „егзацербација на остеохондроза“ итн. Односно, соматопсихозата имитира тешка соматска болест; самиот пациент е убеден во неговото присуство. Правилната дијагноза на соматопсихозата се заснова на неусогласеноста помеѓу поплаките на пациентот и некоја соматска болест („синдром на повеќе поплаки“) во комбинација со „оневозможувачка“ хипохондрија. Идеално, таквите пациенти треба да бидат третирани од психијатар. Во реалноста, интернистите први се среќаваат со пациенти кои боледуваат од соматопсихоза: кардиолози, невролози, хирурзи итн. Со соматопсихозата се зачувува сржта на личноста, па таквите пациенти се наоѓаат надвор од видното поле на психијатрите долго време. Тешки за лекување се оние пациенти чии симптоми на соматопсихоза се комбинирани со симптоми на хронична соматска болест (на пример, ангина пекторис). Во овој случај, може да биде исклучително тешко да се разликуваат опасните сензации (на пример, ангина пекторис) од неопасни (на пример, невротична кардијалгија).

Последната фаза на кардионевротичен синдром е прогресивна соматопсихоза (хипохондријална илузиона психоза). Основната разлика од претходната фаза е тоадека пациент со прогресивна соматопсихоза е убеден дека неговите симптоми се „проектирани однадвор“. Со други зборови, нешто надворешно ќе биде виновно за телесните сензации („навечер жена ми ме тепа, по што срцето ми се кине цел ден“). Сржта на личноста е уништена; новата личност, поради заблуди симптоми, е покровител на психијатар.

Невротичното растројство на личноста, како и секоја соматска болест, бара големо внимание од лекар. Недостатокот на навремена, правилна дијагноза и третман може да доведе до тешки, оневозможувачки последици за пациентот, кога безопасна, функционална кардионевротска болест ќе се претвори во психотично „идее поправка“.