വേദനയാണ് പലപ്പോഴും ആദ്യ ലക്ഷണം. മറ്റ് നിഘണ്ടുവുകളിൽ "വേദന" എന്താണെന്ന് കാണുക

ശരീരത്തിന്റെ നിലനിൽപ്പിന് ആവശ്യമായ എല്ലാ പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളെയും സമാഹരിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന സംരക്ഷിത ജൈവ പ്രതിഭാസമാണ് വേദന, അത് പ്രകോപിപ്പിച്ച ദോഷകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ മറികടക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ അവ ഒഴിവാക്കാനോ അനുവദിക്കുന്നു.
  എല്ലാ രോഗങ്ങളിലും 90% വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് മെഡിക്കൽ പദങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാന അടിസ്ഥാനമാണ്: രോഗം, ആശുപത്രി, രോഗി.
  ലോകത്തിന്റെ വിവിധ പ്രദേശങ്ങളിൽ, ജനസംഖ്യയുടെ 7 മുതൽ 64% വരെ ഇടയ്ക്കിടെ വേദന അനുഭവിക്കുന്നു, 7 മുതൽ 45% വരെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ, നോസിസെപ്റ്റീവ് (വേദന അഫെറന്റേഷൻ നടത്തൽ), ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് (തീവ്രതയിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്വീകാര്യമായ പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് പോകാത്ത വേദന അഫെറന്റേഷൻ അടിച്ചമർത്തൽ) എന്നിവ തമ്മിലുള്ള യോജിപ്പുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ കാരണം ഒരു വ്യക്തിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല.
  ഹ്രസ്വവും എന്നാൽ തീവ്രവുമായ നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായതും എന്നാൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റേഷൻ വഴി ഈ ബാലൻസ് തകരാറിലായേക്കാം. ഫിസിയോളജിക്കൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റേഷൻ വേദനയായി മനസ്സിലാക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ സാധ്യത വളരെ കുറച്ച് തവണ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ താൽക്കാലിക വശം ഇവയെ വേർതിരിക്കുന്നു:

• ക്ഷണികമായ വേദന
• കടുത്ത വേദന
• വിട്ടുമാറാത്ത വേദന

താൽക്കാലിക വേദനകാര്യമായ ടിഷ്യു നാശത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ചർമ്മത്തിലോ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലോ നോസിസെപ്റ്റീവ് റിസപ്റ്ററുകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുകയും പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം വേദനയുടെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉത്തേജനത്തിനു ശേഷമുള്ള സംഭവവികാസവും ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്ന നിരക്കും ആണ്, ഇത് ശരീരത്തിൽ ഒരു ദോഷകരമായ ഫലത്തിന്റെ അപകടമില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ഷണികമായ വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്.
  മതിയായ പ്രതികരണത്തിനായി ആന്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഒരുതരം പരിശീലനത്തിന്റെ രൂപത്തിൽ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളാൽ ശാരീരിക നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ ഭീഷണിയിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യക്തിയെ സംരക്ഷിക്കാൻ ക്ഷണികമായ വേദന നിലവിലുണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, വേദന അനുഭവം ഏറ്റെടുക്കൽ.

നിശിത വേദന

നിശിത വേദന- സാധ്യമായ ഒരു ബയോളജിക്കൽ അഡാപ്റ്റീവ് സിഗ്നൽ (വേദന അനുഭവത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ), തുടക്കമോ ഇതിനകം സംഭവിച്ചതോ ആയ കേടുപാടുകൾ. നിശിത വേദനയുടെ വികസനം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഉപരിപ്ലവമോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആയ ടിഷ്യൂകളുടെയും ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട വേദനാജനകമായ പ്രകോപനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സുഗമമായ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  കേടായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയമോ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യമോ അക്യൂട്ട് വേദനയുടെ ദൈർഘ്യം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.
  ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾകഠിനമായ വേദന ഇതായിരിക്കാം:

• ആഘാതകരമായ
• പകർച്ചവ്യാധി
• ഡിസ്മെറ്റബോളിക്
• കോശജ്വലനം
• കൂടാതെ പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം, മെനിഞ്ചുകൾ, ഷോർട്ട് ന്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ മസിൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്കുള്ള മറ്റ് കേടുപാടുകൾ.

കഠിനമായ വേദന ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഉപരിപ്ളവമായ
• ആഴമുള്ള
• വിസെറൽ
• പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു

ഈ തരത്തിലുള്ള നിശിത വേദന വ്യത്യസ്തമാണ് ആത്മനിഷ്ഠമായ സംവേദനങ്ങൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണം, രോഗകാരികൾ, കാരണങ്ങളാൽ.

ഉപരിപ്ലവമായ വേദന, തൊലി, ഉപരിപ്ലവമായ subcutaneous ടിഷ്യൂകൾ, കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന, ഒരു പ്രാദേശിക നിശിതം, കുത്തൽ, കത്തുന്ന, throbbing, തുളച്ച് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയും അലോഡിനിയയും (വേദനാജനകമല്ലാത്ത ഉത്തേജകങ്ങളുള്ള വേദനയുടെ വികാരം) ഒപ്പമുണ്ട്. പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥികൾ എന്നിവയുടെ നോസിസെപ്റ്ററുകൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ആഴത്തിലുള്ള വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. ഇതിന് മങ്ങിയതും വേദനിപ്പിക്കുന്നതുമായ സ്വഭാവമുണ്ട്, ഉപരിപ്ലവത്തേക്കാൾ വ്യക്തമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു.
  ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ വേദനയുടെ ഒന്നോ അതിലധികമോ പ്രാദേശികവൽക്കരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ടെൻഡോണുകൾ, പേശികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന അനുബന്ധ നട്ടെല്ല് വിഭാഗമാണ്. ഒരേ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് കണ്ടുപിടിച്ച ഘടനകൾ വേദനയുടെ അതേ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് കാരണമാകും.
  നേരെമറിച്ച്, വ്യത്യസ്‌ത ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെട്ട, അടുത്തടുത്തുള്ള ഘടനകൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൽ വ്യത്യാസമുള്ള വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.
  കേടായ ടിഷ്യൂകളുടെ സെഗ്മെന്റൽ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് അനുസൃതമായി, സ്കിൻ ഹൈപ്പർഅൽജിയ, റിഫ്ലെക്സ് പേശി രോഗാവസ്ഥ, ആഴത്തിലുള്ള വേദനയോടൊപ്പമുള്ള സ്വയംഭരണ മാറ്റങ്ങളും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.

വിസെറൽ വേദനആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അല്ലെങ്കിൽ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം, പ്ലൂറ എന്നിവയെ മൂടുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഏർപ്പെടുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന (യഥാർത്ഥ വിസറൽ വേദന) അവ്യക്തവും മങ്ങിയതും വേദനയുള്ളതുമായ സ്വഭാവമാണ്.
  അവ വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഭൂപ്രകൃതിപരമായി മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും പാരാസിംപതിക് പ്രകടനങ്ങളോടൊപ്പം: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിയർപ്പ്, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, ബ്രാഡികാർഡിയ.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജിയിൽ സംഭവിക്കുന്ന വേദനയുടെ മറ്റൊരു വകഭേദം സൂചിപ്പിച്ച വേദന. പ്രതിഫലിക്കുന്ന വേദനകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഗെഡ്-സഖാരിൻ പ്രതിഭാസം, ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അതേ സെഗ്മെന്റുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെട്ട ഡെർമറ്റോമുകളായി പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
  അതേ സമയം, പ്രാദേശിക ഹൈപ്പർഅൽജിയ, ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, പേശി പിരിമുറുക്കം, പ്രാദേശികവും വ്യാപിക്കുന്നതുമായ സസ്യ പ്രതിഭാസങ്ങൾ എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ തീവ്രത വേദനയുടെ ഫലത്തിന്റെ തീവ്രതയെയും കാലാവധിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

തീവ്രവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ പേശി പിരിമുറുക്കം ("സ്പാസ്ം") വേദനയെ തീവ്രമാക്കുന്ന ഒരു സ്വതന്ത്ര കാരണമായി മാറും, ഇത് സൂചിപ്പിച്ച വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കണക്കിലെടുക്കണം.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഈ അവസ്ഥ വളരെ പ്രസക്തമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന കാര്യത്തിൽ സമവായമില്ല. ചില എഴുത്തുകാർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഇത് മൂന്ന് മാസത്തിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയാണ്, മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ - 6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ. ഞങ്ങളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കേടായ ടിഷ്യൂകളുടെ രോഗശാന്തിക്ക് ശേഷവും തുടരുന്ന വേദനയായി വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ നിർവചനം ഏറ്റവും വാഗ്ദാനമാണ്. പ്രായോഗികമായി, ഇത് എടുത്തേക്കാം നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ ആറ് മാസം വരെ അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളും ഉൾപ്പെടുന്നു (ന്യൂറൽജിയ, വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ തലവേദന മുതലായവ). എന്നിരുന്നാലും, പോയിന്റ് താൽക്കാലിക വ്യത്യാസങ്ങളിലല്ല, മറിച്ച് ഗുണപരമായി വ്യത്യസ്തമായ ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളിലാണ്.
  പ്രധാന കാര്യം, നിശിത വേദന എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ലക്ഷണമാണ്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമായി മാറും. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ സവിശേഷതകളുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
  അതിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് സോമാറ്റിക് ഗോളത്തിൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാകാം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ അപര്യാപ്തത, ഇത് മാനസിക ഘടകങ്ങൾ മൂലവും ഉണ്ടാകാം.

നിശിത വേദനയുടെ അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ ചികിത്സ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയായി മാറുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി മാറും.

ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധി കവിയുന്ന നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റേഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും നോസിസെപ്റ്ററുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഇന്റർസെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് അൽഗോജെനിക് സംയുക്തങ്ങൾ (ഹൈഡ്രജൻ, പൊട്ടാസ്യം അയോണുകൾ, സെറോടോണിൻ, ഹിസ്റ്റാമിൻ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ബ്രാഡികിനിൻ, പദാർത്ഥം പി) പുറത്തുവിടുന്നു.
  കേടുപാടുകൾ, ഇസെമിയ, വീക്കം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയുടെ രൂപീകരണത്തിൽ ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ ചർമ്മത്തിൽ നേരിട്ടുള്ള ആവേശകരമായ പ്രഭാവം കൂടാതെ, പ്രാദേശിക മൈക്രോ സർക്കുലേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പരോക്ഷ സംവിധാനമുണ്ട്.

വർദ്ധിച്ച കാപ്പിലറി പെർമാസബിലിറ്റിയും സിരകളുടെ സ്തംഭനവും പ്ലാസ്മ കിനിൻസ്, സെറോടോണിൻ തുടങ്ങിയ സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അധികമൂല്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
  ഇത്, നോസിസെപ്റ്ററുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ, കെമിക്കൽ പരിസ്ഥിതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അവയുടെ ആവേശം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
  കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ തുടർച്ചയായ പ്രകാശനം നോസിസെപ്റ്റീവ് ന്യൂറോണുകളുടെ സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ വികാസത്തോടെയും കേടായ ടിഷ്യുവിന്റെ "സെക്കൻഡറി ഹൈപ്പർഅൽജിയ" രൂപീകരണത്താലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രേരണകൾക്ക് കാരണമാകും, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ക്രോണിനിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഏതെങ്കിലും പെരിഫറൽ വേദന കോശജ്വലന വസ്തുക്കളുടെ പ്രകാശനം മൂലം നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബാധിത പെരിഫറൽ ടിഷ്യുവിലെ പ്രൈമറി നോസിസെപ്റ്ററിന്റെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നത് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്കും പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്ന ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂറോജെനിക് വീക്കം കേന്ദ്രീകരിച്ച് സ്വയമേവയുള്ള വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. , സ്ഥിരമായ വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ അത്തരം ശക്തമായ പ്രേരണകൾ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഘടകങ്ങളാണ്: ബ്രാഡികൈനുകൾ, ഹിസ്റ്റാമിൻ, ന്യൂറോകിനുൻസ്, നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്, സാധാരണയായി വീക്കം ഫോക്കസിൽ കാണപ്പെടുന്നു. പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകൾ സ്വയം വേദന മോഡറേറ്റർമാരല്ല, അവ വിവിധ ഉത്തേജകങ്ങളിലേക്കുള്ള നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അവയുടെ ശേഖരണം വീക്കം തീവ്രതയുടെയും ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയുടെയും വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, അത് പോലെ, ദ്വിതീയ കോശജ്വലന ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയുടെയും പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെയും രൂപീകരണത്തിൽ "സ്ലീപ്പിംഗ്" നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ ഇടപെടൽ മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു.

ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയുടെ ആശയങ്ങൾ, പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ ക്രോണിക് പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിന് പിന്നിൽ ഈ അവസ്ഥയുടെ പരിപാലനം ഉറപ്പാക്കുന്ന ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ, ന്യൂറോകെമിക്കൽ പരിവർത്തനങ്ങളുടെ മുഴുവൻ കാസ്കേഡും ഉണ്ട്.

ഒരു സാധാരണ അപകടകരമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പ്രതികരണവും പലപ്പോഴും അലോഡിനിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയ്ക്ക് രണ്ട് ഘടകങ്ങളുണ്ട്: പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവും.

  പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ ടിഷ്യു നാശത്തിന്റെ സൈറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും പ്രാദേശിക പ്രക്രിയകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് (പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ) പുറത്തുവിടുകയോ ശേഖരിക്കപ്പെടുകയോ സമന്വയിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ കാരണം നോസിസെപ്റ്ററുകൾ അമിതമായി സെൻസിറ്റീവ് ആയിത്തീരുന്നു. ഈ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ സെറോടോണിൻ, ഹിസ്റ്റാമിൻ, ന്യൂറോസെൻസറി പെപ്റ്റൈഡുകൾ (എസ്ആർ, സിജിആർപി), കിനിൻസ്, ബ്രാഡികിനിൻസ്, അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡ് മെറ്റബോളിസം ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ല്യൂക്കോട്രിയൻസ്), സൈറ്റോകൈനുകൾ മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ "ഉറങ്ങുന്ന" നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ പങ്കാളിത്തം മൂലമാണ് ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഅൽജിസിയ രൂപപ്പെടുന്നത്..
  നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള മതിയായ ബന്ധം ഉള്ളതിനാൽ, ഈ പോളിമോഡൽ റിസപ്റ്ററുകൾ നിർജ്ജീവമാണ്, പക്ഷേ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്ക് ശേഷം സജീവമാകും (ന്യൂറോസെൻസറി പെപ്റ്റൈഡുകളുടെ പ്രകാശനത്തെത്തുടർന്ന് മാസ്റ്റ് സെൽ ഡിഗ്രാനുലേഷന്റെ ഫലമായി പുറത്തിറങ്ങിയ ഹിസ്റ്റാമിൻ, സെറോടോണിൻ, ബ്രാഡികിനിൻ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ).
  കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ, സെൻസിറ്റൈസ്ഡ്, പുതുതായി സജീവമാക്കപ്പെട്ട പ്രവർത്തനരഹിതമായ നോസിസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രേരണകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളിലെ സജീവമാക്കുന്ന അമിനോ ആസിഡുകളും (ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ്, അസ്പാർട്ടേറ്റ്) ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകളും വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് സെൻട്രൽ ന്യൂറോണുകളുടെ ആവേശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
  ഫലമായി, ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയുടെ പെരിഫറൽ സോൺ വികസിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കേടുപാടുകളോട് ചേർന്നുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്നുള്ള തുടക്കത്തിൽ സബ്‌ത്രെഷോൾഡ് അഫെറന്റേഷൻ ഇപ്പോൾ സെൻട്രൽ ന്യൂറോണുകളുടെ ആവേശത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് (അതായത്, പരിധിയിലെ കുറവ്) കാരണം സൂപ്പർത്രഷോൾഡ് ആയി മാറുന്നു.
  സെൻട്രൽ എക്സിറ്റബിലിറ്റിയിലെ ഈ മാറ്റം "സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ" എന്ന ആശയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു കൂടാതെ ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ അവസ്ഥകളിൽ പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ ഒരുമിച്ച് നിലനിൽക്കുന്നു, ഇത് ഒരു പരിധിവരെ സ്വതന്ത്രമാണ്, കൂടാതെ ചികിത്സാ നടപടികളുടെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിൽ നിന്ന് വെവ്വേറെ തടയാനും കഴിയും.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മെക്കാനിസങ്ങൾനാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തിലെ പ്രധാന പങ്കിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• പെരിഫറൽ
• കേന്ദ്ര
• സംയോജിത പെരിഫറൽ-സെൻട്രൽ
• മാനസിക

പെരിഫറൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം, ഞരമ്പുകൾ (നോസിസെപ്റ്ററുകൾ നെർവി നെർവോറം) മുതലായവയുടെ നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ നിരന്തരമായ പ്രകോപനം.
  ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് - ഇസെമിക്, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ഫലപ്രദമായ തെറാപ്പി, ആർത്രോപതിക് സിൻഡ്രോം മുതലായവ, അതുപോലെ തന്നെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നു.
  പെരിഫറൽ-സെൻട്രൽ മെക്കാനിസം, പെരിഫറൽ ഘടകത്തിന്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടൊപ്പം, സുഷുമ്‌നാ, സെറിബ്രൽ തലത്തിലെ സെൻട്രൽ നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ അനുബന്ധ (കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന) അപര്യാപ്തത നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. അതേ സമയം, പെരിഫറൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ദീർഘകാല വേദന സെൻട്രൽ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഇത് പെരിഫറൽ വേദനയുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഉന്മൂലനം ആവശ്യമാണ്.

വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ തത്വങ്ങൾ

വേദന മാനേജ്മെന്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു ഉറവിടം അല്ലെങ്കിൽ കാരണം തിരിച്ചറിയലും ഇല്ലാതാക്കലുംവേദനയ്ക്ക് കാരണമായത്, വേദനയുടെ രൂപീകരണത്തിലും നിശിത വേദന നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനോ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
  അതിനാൽ, വേദന ചികിത്സയുടെ പൊതുതത്ത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഒന്നാമതായി, പ്രഭാവം അതിന്റെ ഉറവിടം, റിസപ്റ്ററുകൾ, പെരിഫറൽ നാരുകൾ, തുടർന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ, വേദന ചാലക സംവിധാനങ്ങൾ, പ്രചോദനാത്മക-ആഘാതകരമായ മണ്ഡലം എന്നിവയിലും. പെരുമാറ്റത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം, അതായത് വേദന സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷന്റെ എല്ലാ തലങ്ങളിലും.

നിശിത വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നിരവധി പ്രധാന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ലളിതവും സംയോജിതവുമായ വേദനസംഹാരികൾ
• നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ

കാലഹരണപ്പെട്ട വേദനസംഹാരികൾക്കുള്ള ഒരു ബദൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, കഫെറ്റിൻ ® പോലുള്ള ഒരു പുതിയ തലമുറ സംയോജിത വേദനസംഹാരികളായി കണക്കാക്കാം - ഈ ആവശ്യകതകൾ ഏറ്റവും നന്നായി നിറവേറ്റുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന്, മിതമായതും മിതമായതുമായ തീവ്രതയുള്ള കഠിനമായ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്.
  മരുന്നിന്റെ ഘടനയിൽ കഫീൻ, കോഡിൻ, പാരസെറ്റമോൾ, പ്രൊപിഫെനാസോൺ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയ്ക്ക് വേദനസംഹാരിയായ, ആന്റിപൈറിറ്റിക്, നേരിയ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്.
  അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം, ഹൈപ്പോഥലാമസിലെ തെർമോഗൂലേറ്ററി സെന്ററിൽ ഒരു പ്രഭാവം കൊണ്ട് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിന്റെ സമന്വയത്തെ തടയാനുള്ള കഴിവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  കഫീൻ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ (കോഡിൻ പോലെയുള്ള) ഉത്തേജന പ്രക്രിയകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും മരുന്നിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളുടെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രാക്ടീസ് വഴി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു: വേദനയെ പരാജയപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്, ശരിയായ മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ മാത്രം മതി.

കൂടാതെ, കഫെറ്റിൻ ഒരു ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, എന്നാൽ ഹിപ്നോട്ടിക്സും മദ്യവും ഉപയോഗിച്ച് വേദനസംഹാരികൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോമുകളുടെ ചികിത്സ ഒരു സംയോജിത സമീപനം ആവശ്യമുള്ള കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ജോലിയാണ്. ഈ കേസിൽ ആദ്യ വരി മരുന്നുകൾ ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, അവയിൽ നോൺ-സെലക്ടീവ്, സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ, നോർപിനെഫ്രിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മരുന്നുകളുടെ അടുത്ത വരി ആൻറികൺവൾസന്റുകളാണ്.
  ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകൾ, സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിസ്റ്റുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ തുടങ്ങിയവർ ഉൾപ്പെട്ടുകൊണ്ട് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തരത്തിലുള്ള പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഇന്ന് ലഭ്യമായ അനുഭവം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് വേദന ചികിത്സയുടെ പ്രധാന തത്വം നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ അവസ്ഥയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനും വേദന സിൻഡ്രോം വിട്ടുമാറാത്തത് തടയുന്നതിനായി ഈ സിസ്റ്റത്തിന്റെ എല്ലാ തലത്തിലുള്ള ഓർഗനൈസേഷനിലെയും സ്വാധീനം നൽകുന്നു. , സാമൂഹിക ദുരുപയോഗം അനുഭവിക്കുന്നതിന്റെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ വശങ്ങൾ പ്രബലമായ ക്ലിനിക്കൽ ഘടകമായി മാറുമ്പോൾ, അത് ജീവിത നിലവാരത്തിൽ തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ന്യൂറോപതിക് വേദന - രോഗനിർണയം, നിയമം - "മൂന്ന്" സി "

എറ്റിയോളജി (ആഘാതം, പൊള്ളൽ, രോഗം), ദൈർഘ്യം (അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക്), പ്രാദേശികവൽക്കരണം (പ്രാദേശിക, വ്യാപനം), തീവ്രത (കഠിനമായ, മിതമായ, ദുർബലമായ) അടിസ്ഥാനത്തിൽ വേദന വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു ...

വേദന - വേദനയുടെ തരങ്ങൾ, വേദന ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

ഏതെങ്കിലും പ്രൊഫൈലിലെ രോഗികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളിലൊന്ന് വേദനയാണ്, കാരണം പലപ്പോഴും അതിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് ഒരു വ്യക്തിയെ വൈദ്യസഹായം തേടാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത്.

ശ്രദ്ധ!സൈറ്റിലെ വിവരങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ രോഗനിർണ്ണയമോ പ്രവർത്തനത്തിലേക്കുള്ള വഴികാട്ടിയോ അല്ല വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമാണ്.

ഭൂരിഭാഗം രോഗങ്ങളും വേദനയോടൊപ്പമാണ്. ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ടിഷ്യു നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖകരമായ വേദനയാണ് വേദന. വിവിധ മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് വൈദ്യസഹായം തേടാൻ രോഗിയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാനവും ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്നതും പ്രധാനവുമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് വേദന.

വേദന രോഗത്തിൻറെ ഒരു ലക്ഷണം മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളുടെയും വികാരങ്ങളുടെയും ഒരു സങ്കീർണ്ണ കൂട്ടമാണ്.

പാത്തോളജിക്കൽ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതിരോധ പ്രതികരണമായി ഉയർന്നുവന്ന വേദന, ഒരു കുഴപ്പത്തിന്റെ സൂചനയാണ്, ചിലതരം അപകടം ശരീരത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങളെ അറിയിക്കുന്നു. വേദന അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തി ഉടൻ തന്നെ ഈ നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങളെ മറികടക്കാൻ ഒരു വഴി കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു, വേദന നിർത്താൻ. അതിനാൽ, ഒരു ലക്ഷണമെന്ന നിലയിൽ വേദന എല്ലായ്പ്പോഴും ചില ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ അടയാളമാണ്. വേദന, നിസ്സാരമായത് പോലും, അവഗണിക്കുകയോ അവഗണിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും വേദനയാൽ പ്രകടമാകാത്ത രോഗങ്ങളുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ മറ്റ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് തിരിയാനും ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാനും കഴിയും.

വേദനയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തലിനായി, പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ, ഒരു രോഗിയെ അഭിമുഖം നടത്തുമ്പോൾ, വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രതയും തീവ്രതയും വ്യക്തമാക്കാൻ കഴിയും. വേദനയുടെ അളവ് എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയ്ക്ക് നേരിട്ട് ആനുപാതികമല്ല, എന്നിരുന്നാലും അത്തരമൊരു ആശ്രിതത്വം തീർച്ചയായും നിലവിലുണ്ട്.

വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, പത്ത് പോയിന്റ് സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് വേദനയുടെ തോത് രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വിഷ്വൽ ടെക്നിക് ഉണ്ട്. 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള സംഖ്യകൾ സൗമ്യതയിൽ നിന്ന് മിതമായതിലേക്കും ഒടുവിൽ കഠിനമായ വേദനയിലേക്കും പരിവർത്തനം കാണിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, സ്കെയിലിലെ "10" എന്ന സംഖ്യ അസഹനീയമായ വേദനയെ അർത്ഥമാക്കുന്നു, അത് സഹിക്കാൻ അസാധ്യമാണ്. അവന്റെ വേദനയുടെ വികാരങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സംഖ്യ സ്കെയിലിൽ കാണിക്കാൻ രോഗി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. വേദനസംഹാരിയായ മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച് വേദനയുടെ തീവ്രത രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

വേദന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു രീതി അനുസരിച്ച്, "വേദന സഹിഷ്ണുത" സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിനാൽ "മിതമായ വേദന" അവഗണിക്കാൻ കഴിയുന്ന വേദനയായി കണക്കാക്കുന്നു. "കടുത്ത വേദന" - ഒരു വ്യക്തിയുടെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, "അസഹനീയമായ വേദന" - രോഗിയെ കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത രോഗികൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം.

വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ കാരണങ്ങളും തരങ്ങളും

ജീവിതത്തിലുടനീളം, ഒരു വ്യക്തി വേദന അനുഭവിക്കുന്നു. വേദന ഉണ്ടാകുന്നതിന് ധാരാളം കാരണങ്ങളുണ്ട്, കാരണം മിക്ക രോഗങ്ങളും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ വേദനയോടൊപ്പമാണ്.

വേദന നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആകാം. മൂന്ന് മാസത്തിൽ താഴെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയാണ് മൂർച്ചയുള്ള വേദന. അതനുസരിച്ച്, വേദന സിൻഡ്രോം അതിന്റെ ദൈർഘ്യം ഈ സമയ ഇടവേളയ്ക്ക് അപ്പുറം പോയാൽ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു. നിശിത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം നിർത്താം, അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു.

എല്ലായ്പ്പോഴും നിശിതവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ സാഹചര്യം നിശിതവും കഠിനവുമായ വേദനയോടൊപ്പമുണ്ടാകില്ല, അതിനാൽ വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ മറ്റ് പരാതികളും ലക്ഷണങ്ങളുമായി ഒരേസമയം വിലയിരുത്തണം.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയ, ഉത്കണ്ഠ, മറ്റ് പ്രശ്‌നങ്ങളോടുള്ള നിസ്സംഗത, ഒരു വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളിൽ (അക്യൂട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ല), സന്ധികളിലും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിലുമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത റുമാറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ, നട്ടെല്ല്, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ, ഉറക്കവും വിശപ്പും ശല്യപ്പെടുത്തുന്നു, താൽപ്പര്യങ്ങളുടെ പരിധി കുറയുന്നു, എല്ലാം വേദനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. വേദന സിൻഡ്രോം ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആശ്രിതത്വം മറ്റുള്ളവരിൽ ഉണ്ട്, വേദനയിലും മയക്കുമരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിലും.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം (മിതമായ വേദന മുതൽ അസഹനീയമായ വേദന വരെ). വേദന സിൻഡ്രോം ഉത്ഭവത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം, വികസനത്തിന്റെ മറ്റൊരു സംവിധാനമുണ്ട്.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന സന്ധികൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകാം. ഏതെങ്കിലും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ രോഗാവസ്ഥയിലും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിലും വേദന ഉണ്ടാകാം, പൊള്ളയായ അവയവത്തിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവും രോഗാവസ്ഥയും, ടിഷ്യു എഡിമ, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ആഘാതം ഒരു സെൻസിറ്റീവ് നാഡി നാരിൽ നേരിട്ട് ഉണ്ടാകാം. വേദനയ്ക്ക് ധാരാളം കാരണങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ എല്ലാ തരത്തിലുള്ള വേദനയും താഴെപ്പറയുന്ന പല തരങ്ങളായി തിരിക്കാം.

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന

വേദന റിസപ്റ്ററുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന വേദന ഉത്തേജകങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന സിൻഡ്രോം ആണ് നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന. ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ തരത്തിലുള്ള വേദന പലതരം കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾ, ചതവുകൾ, ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും വീക്കം, ഉളുക്ക്, ടിഷ്യു വിള്ളലുകൾ എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അവയവത്തിലെ രക്തചംക്രമണം കുറയുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ ഡിസ്മെറ്റബോളിക് മാറ്റങ്ങൾ, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയും സംഭവിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന വ്യക്തമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും. വേദന പ്രസരിക്കാൻ കഴിയും, അതായത്, അത് മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് നൽകുക.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ സന്ധികളുടെ (ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ്), പേശികൾ, ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം, പേശി രോഗാവസ്ഥ എന്നിവയിലെ വിവിധ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനകളെ സോമാറ്റിക് വേദന എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് (ഹൃദയം, ദഹനനാളം) വേദന പ്രേരണകൾ വരുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം വേദനയെ വിസറൽ വേദന എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നാഡി നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ വേദന ഒരു സെൻസിറ്റീവ് ന്യൂറോൺ വഴി മനസ്സിലാക്കുന്നു, ഇത് ദോഷകരമായ ഘടകങ്ങളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. തൊണ്ടവേദന, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രൂക്ഷമാകുമ്പോഴുള്ള വേദന, ബിലിയറിയിലും വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിലുമുള്ള വേദന, ബാധിച്ച അവയവത്തിൽ വേണ്ടത്ര രക്തചംക്രമണം ഇല്ലാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം എന്നിവ വിസറൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്.

കോശങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, ധാരാളം പ്രത്യേക പദാർത്ഥങ്ങൾ (വേദന മധ്യസ്ഥർ) രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വേദന എന്ന വേദനാജനകമായ അസുഖകരമായ സംവേദനത്തിന് കാരണമാകുന്നു എന്നതാണ് നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ വികാസത്തിന്റെ സംവിധാനം. ഈ ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ബ്രാഡികിനിൻ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ഹിസ്റ്റാമിൻ, അസറ്റൈൽകോളിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, വീക്കം സമയത്ത്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സീരീസിന്റെ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) സംരക്ഷിത രക്തകോശങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കോശജ്വലന ഘടകങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നു. ഇത് ഇതിലും വലിയ വേദന പ്രതികരണത്തിനും വേദനയുടെ അളവിനും കാരണമാകുന്നു.

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പരാതികൾ മുറിക്കൽ, അമർത്തുക, ഷൂട്ടിംഗ് വേദന എന്നിവയുടെ സ്വഭാവത്തിലാണ്. പലപ്പോഴും ഈ വേദന സ്പന്ദനം, ഞെരുക്കം, കുത്തൽ, വേദന, വെട്ടൽ എന്നിങ്ങനെയാണ്. വേദനയിലേക്ക് നയിച്ച പാത്തോളജിക്കൽ പ്രഭാവം അവസാനിച്ചതിനുശേഷം, വേദന പെട്ടെന്ന് മങ്ങുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചലനങ്ങൾ, തിരിവുകൾ, ശരീര സ്ഥാനത്തിന്റെ ലംഘനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വേദനയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കും. നേരെമറിച്ച്, ചട്ടം പോലെ, വേദന സിൻഡ്രോം (നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയോടെ) വിശ്രമത്തിൽ (എല്ലായ്പ്പോഴും അല്ല) കുറച്ച് കുറയുന്നു.

മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം ന്യൂറോപതിക് വേദനയാണ്.

ന്യൂറോപതിക് വേദന

പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ (സുഷുമ്നാ നാഡി, മസ്തിഷ്കം) നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തന യൂണിറ്റുകളിൽ നേരിട്ട് വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ ദോഷകരമായ ഫലമാണ് ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്ക് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നത്. അതേസമയം, നാഡീകോശങ്ങളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ആവേശത്തിന്റെ സാധ്യത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് വിവിധ വേദനയില്ലാത്ത ഉത്തേജകങ്ങളെ വേദനയായി കണക്കാക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന സംരക്ഷണമല്ല, എന്നാൽ അതേ സമയം, ഇത് രോഗികൾക്ക് നിരവധി കഷ്ടപ്പാടുകൾ വരുത്തുകയും രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം കുത്തനെ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ വേദന ദീർഘകാലം, വിട്ടുമാറാത്തതാണ്.

"വൈദ്യുത പ്രവാഹം ബാധിച്ചതുപോലെ" വേദനാജനകമായ ഇക്കിളി, കത്തുന്ന അസഹനീയമായ വേദന അല്ലെങ്കിൽ സൂചികൾ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തുകൾ എന്നിവയുടെ സംവേദനമായി ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന വിരസമാണ്, ഷൂട്ടിംഗ്, പ്രകൃതിയിൽ ബേക്കിംഗ്, പകലും രാത്രിയിലും ശല്യപ്പെടുത്താം. പലപ്പോഴും വേദന ക്രാൾ, പരെസ്തേഷ്യ, മരവിപ്പ്, കത്തുന്ന ഒരു തോന്നൽ അനുഗമിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന തണുപ്പിന്റെയോ ചൂടിന്റെയോ ഒരു വികാരത്തോടൊപ്പമുണ്ട്, കൊഴുൻ സ്ട്രൈക്ക് പോലെയുള്ള സംവേദനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്ററിന്റെ ചരിത്രത്തിന് ശേഷം ന്യൂറോപതിക് വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം ( ലൈക്കൺ), സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഒരു വിഭാഗത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ കാരണം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ ഫലമായി ന്യൂറോപ്പതി (രണ്ട് തരത്തിലുമുള്ള പ്രമേഹം). പൊസ്‌തെർപെറ്റിക് ന്യൂറോപതിക് വേദന (ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ ബാധിച്ചതിന് ശേഷം) കുമിളകൾ തിണർപ്പ് കണ്ടെത്താനാകാത്തപ്പോൾ, നിരവധി മാസങ്ങളോ അതിൽ കൂടുതലോ രോഗിയെ ശല്യപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

ന്യൂറോപതിക് വേദന പലപ്പോഴും സെൻസറി പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറുമായും വേദനയുടെ പരിധി വർദ്ധിക്കുന്നതുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ രണ്ടായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പെരിഫറൽ തരത്തിലുള്ള ന്യൂറോപതിക് വേദന വിവിധ ന്യൂറൽജിയകൾക്കൊപ്പം രൂപം കൊള്ളുന്നു, പോളിന്യൂറോപതികൾ, ന്യൂറൈറ്റിസ്, ടണൽ സിൻഡ്രോമുകളിലെ നാഡി ട്രങ്കുകളുടെ നിഖേദ് (സ്വാഭാവിക ശരീരഘടനയിലെ നാഡി തുമ്പിക്കൈയുടെ കംപ്രഷൻ), വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ ന്യൂറോപതികൾ, ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ.

അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടത്തിന് ശേഷം, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, മൈലോപ്പതി, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ട്രോമാറ്റിക് നിഖേദ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വികസിക്കുന്ന ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ സെൻട്രൽ പെയിൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു തരം വേദനയാണ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ വേദന- വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തിന്റെ അളവും അതിനോടുള്ള പ്രതികരണവും തമ്മിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥ കാരണം വേദനയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള വേദനയുടെ നിയന്ത്രണം അസ്വസ്ഥമാകുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയോടെ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ ഒരു "അടയാളം" ഉണ്ട്.

വേദന സിൻഡ്രോം ചികിത്സയുടെയും രോഗനിർണയത്തിന്റെയും തത്വങ്ങൾ

പലപ്പോഴും രോഗിക്ക് ന്യൂറോപതിക്, നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉത്ഭവത്തിന്റെ വേദന ഉണ്ടാകാം, കാരണം ഒരേ വ്യക്തിക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് വാർദ്ധക്യത്തിൽ, നിരവധി രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഈ കേസിൽ ഏത് തരത്തിലുള്ള വേദനയാണ് നിലനിൽക്കുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അതിനാൽ, വേദനയുടെ ചികിത്സ ഒരു ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു സംഘം കൈകാര്യം ചെയ്യണം.

വേദന സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കാൻ കഴിയില്ല, നിങ്ങൾ ഉചിതമായ പ്രൊഫൈലിന്റെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം. എല്ലാ രോഗികളിലും ഒരേ വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു സാർവത്രിക മരുന്ന് ഇല്ല.

കൂടാതെ, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സമീപനങ്ങൾ, തെറാപ്പിയുടെ രീതികൾ, ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്നിവ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുന്ന രണ്ട് ഡോക്ടർമാർക്കും (ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, സർജന്മാർ, പുനരുജ്ജീവനക്കാർ) മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കും (തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോ പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ, മറ്റുള്ളവർ) വേദന സിൻഡ്രോം ചികിത്സയിൽ പങ്കെടുക്കാം.

വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ, രോഗത്തിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ വേദന സിൻഡ്രോം തിരുത്തലിനൊപ്പം, വേദനയ്ക്ക് കാരണമായ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ. ഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നത്, വേദനയുടെ കാരണത്തെ ബാധിക്കാതെ, രോഗം സ്വാധീനിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചിലപ്പോൾ അസാധ്യവുമായ ഒരു ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകാം.

വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ കാരണങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഈ കേസിൽ ആവശ്യമായ എല്ലാ പരിശോധനകളും പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ ആദ്യ പ്രകടനങ്ങളിൽ എത്രയും വേഗം ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായം തേടേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ രോഗിയിൽ വേദനയുടെ വികാസത്തിന്റെ സ്വഭാവവും സംവിധാനവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, വേദനസംഹാരിയായ പ്രവർത്തനമുള്ള വിവിധ മരുന്നുകൾ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും. നിലവിൽ, വേദനയുടെ രോഗകാരികളിലെ വിവിധ ലിങ്കുകളെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി ഗ്രൂപ്പുകൾ വേദനസംഹാരികളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അതേ സമയം, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വേദനസംഹാരികൾ ന്യൂറോപതിക് വേദനയിൽ ഫലപ്രദമല്ലായിരിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ഒരേസമയം വിവിധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

അതിനാൽ, വേദനയുടെയും വേദനയുടെയും സിൻഡ്രോം തെറാപ്പി ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ജോലിയാണെന്ന് തോന്നുന്നു, വിവിധ പ്രൊഫൈലുകളുടെ ഫിസിഷ്യൻമാർക്ക് പങ്കെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന ചികിത്സയിൽ. ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗി നിരന്തരം വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കേണ്ടിവരുമ്പോൾ, നിശിത വേദന സിൻഡ്രോം വിട്ടുമാറാത്ത ഒന്നായി മാറുന്നത് തടയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

വേദന ഐ

രോഗികളുടെ വിവരണത്തിൽ, വേദന സംവേദനങ്ങൾ അവയുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച് മൂർച്ചയുള്ളതും, മുഷിഞ്ഞതും, മുറിക്കുന്നതും, കുത്തുന്നതും, കത്തുന്നതും, അമർത്തുന്നതും, വേദനിപ്പിക്കുന്നതും, സ്പന്ദിക്കുന്നതും, ദൈർഘ്യവും ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ച്, അവ സ്ഥിരവും പാരോക്സിസ്മലും ആയിരിക്കാം, ദിവസത്തിന്റെ സമയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. , വർഷത്തിലെ സീസണുകൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. , ശരീരത്തിന്റെ ഭാവം, ചില ചലനങ്ങളോടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വസനം, നടത്തം), ഭക്ഷണം, മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രമൊഴിക്കൽ മുതലായവ, ഇത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെയും പാത്തോളജിയെയും സംശയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. . വേദനയോടൊപ്പമുള്ള വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൾമണറി എംബോളിസം എന്നിവയിൽ റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ബി.

സോമാറ്റാൽജിയയുടെ വ്യത്യാസം ഒരു നിശ്ചിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓറിയന്റേഷൻ നൽകുന്നു, അതായത്. സോമാറ്റിക് ഞരമ്പുകളുടെ നാരുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന, സ്വയംഭരണ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ സെൻസറി നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വെജിറ്റാൽജിയ (സഹതാപം). സൊമാറ്റാൽജിയ (സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ പാരോക്സിസ്മൽ) പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളുടെയോ വേരുകളുടെയോ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ സാധാരണയായി സ്വയംഭരണ വൈകല്യങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തേതിന് (വളരെ തീവ്രമായ വേദനയോടെ) ഒരു സ്വഭാവമുണ്ട് (പൊതുവായ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, തുടങ്ങിയവ.).

വെജിറ്റൽജിയയിൽ, തുമ്പില് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറുകൾ ഒരു ചട്ടം പോലെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവ പലപ്പോഴും പ്രാദേശിക സ്വഭാവമുള്ളവയാണ്, പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക രോഗാവസ്ഥ, ചർമ്മത്തിലെ താപനിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, Goose bumps, വൈകല്യമുള്ള വിയർപ്പ്, ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് മുതലായവ. ചിലപ്പോൾ വെജിറ്റൽജിയ കോസൽജിയയുടെ (കോസൽജിയ) ഡിഗ്രിയിൽ എത്തുന്നു. , പലപ്പോഴും സഖാരിൻ-ഗെഡ് സോണുകളിലെ വേദനയുടെ പ്രത്യക്ഷതയോടെ പ്രതിഫലനത്തിന്റെ തരം (റിപ്പർക്യൂഷൻ) പ്രതിഫലിക്കുന്ന വേദന. ഒരുപക്ഷേ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പകുതിയിൽ വേദനയുടെ രൂപം (), പ്രത്യേകിച്ച്, തലാമസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൽ, ബാധിത അവയവത്തിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) ഉപയോഗിച്ച്, ഇടതു കൈയിലേക്കുള്ള വികിരണം ഉള്ള സ്റ്റെർനത്തിൽ മാത്രമല്ല, ബി. തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിലും, ബി. താഴത്തെ, നെറ്റിയിലും, വലതു കൈയിലും സാധ്യമാണ്. , അടിവയറ്റിൽ (അടിവയറ്റിലെ രൂപം) മുതലായവ. വേദന പ്രതിഫലനത്തിന്റെ എല്ലാ വൈവിധ്യമാർന്ന പ്രകടനങ്ങളോടും കൂടി, B. യുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സ്വഭാവം, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ മേഖലയിലെ ഏതെങ്കിലും പ്രക്രിയയ്ക്ക് സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ വിഭിന്നമായ സവിശേഷതകൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഡിസെക്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പല സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലും സമാനമാണ്, എന്നാൽ ബി.യുടെ നട്ടെല്ലിനൊപ്പം കാലുകളിലേക്കുള്ള വികിരണം വ്യാപിക്കുന്നത്, ഇത് വിഘടിപ്പിക്കുന്ന അനൂറിസത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സവിശേഷതയല്ല.

വേദനാജനകമായ paroxysms സമയത്ത് രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം കൂടാതെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, രോഗി നിശ്ചലമായി കിടക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ആക്രമണമുള്ള രോഗി, വിവിധ പോസുകൾ എടുക്കുന്നു, ഇത് ലംബർ സയാറ്റിക്ക ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ബി.യുടെ സമാനമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തോടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളിൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി ബി. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സുഗമമായ പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ (ആമാശയം,); പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളുടെ മതിലുകൾ നീട്ടുക (പിത്താശയം, വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ്, മൂത്രനാളി); സെൻസിറ്റീവ് കണ്ടുപിടുത്തം (പരിയേറ്റൽ പ്ലൂറ, പെരിറ്റോണിയം മുതലായവയിലേക്ക്) വിതരണം ചെയ്ത പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനം. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പദാർത്ഥം ബി.യോടൊപ്പമല്ല, ചർമ്മം, സിര സൈനസുകൾ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രങ്ങൾ എന്നിവ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ബി. ശക്തമായ ബി. ഹൃദയത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ ഉണ്ടാകുന്നു. അന്നനാളം, ആമാശയം, കുടൽ എന്നിവയിൽ ബി. കരൾ, പ്ലീഹ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പാരൻചൈമയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ ഈ അവയവങ്ങളുടെ കാപ്സ്യൂൾ നിശിതമായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നില്ലെങ്കിൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല. ചതവ്, മയോസിറ്റിസ്, ഹൃദയാഘാതം, ധമനികളുടെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പേശികളിലെ വേദന സംഭവിക്കുന്നു (പിന്നീടുള്ള കേസുകളിൽ, ബി. സിമ്പതാൽജിയയുടെ തരം അനുസരിച്ച് തുടരുന്നു). പെരിയോസ്റ്റിയം, അസ്ഥി പ്രക്രിയകൾ എന്നിവ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ B. വളരെ വേദനാജനകമായ സ്വഭാവമാണ്.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളിൽ വേദന വളരെക്കാലം ഉണ്ടാകില്ലെന്നും പ്രക്രിയയുടെ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത ഘട്ടത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾക്കൊപ്പം) ഒരു ഹിമപാതം പോലെ വളരുമെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഒരു സോമാറ്റിക് രോഗം ഭേദമാക്കിയ ശേഷം, നാഡി ട്രങ്കുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, അവയുടെ ഇസ്കെമിക് മാറ്റങ്ങൾ, ബീജസങ്കലനങ്ങൾ, പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് ഓട്ടോണമിക് കണ്ടുപിടിത്തത്തിന്റെ നോഡുകളുടെ പ്രവർത്തന നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ വേദനയുടെ സൈക്കോജെനിക് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരന്തരമായ വേദന സാധ്യമാണ്.

രോഗിക്ക് രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും വേദനാജനകമായ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നായി വേദന ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ഡോക്ടർ പരിഹരിക്കുന്ന മുൻഗണനകളിലൊന്നാണ്. വേദനയുടെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷൻ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ ഞെരുക്കുക, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയ്ക്കുക തുടങ്ങിയവ. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗകാരികളുടെ ലിങ്കുകളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതിന് മുൻഗണന നൽകുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഡുവോഡിനൽ അൾസറിലെ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ക്ഷാരങ്ങൾ എടുക്കൽ, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിനുള്ള നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് (ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് കാണുക), ആന്റികോളിനെർജിക്കുകൾ (ആന്റിക്ഹോളിൻസ് കാണുക) - കരൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് മുതലായവ. കാര്യകാരണവും രോഗകാരിയുമായ തെറാപ്പിയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയോ അസാധ്യമോ ആയതിനാൽ, അവർ വേദനസംഹാരികളുടെ (അനാൽജെസിക്സ്) സഹായത്തോടെ വേദനയുടെ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയെ അവലംബിക്കുന്നു. , ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ (ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ഇതിന്റെ ഫലം വർദ്ധിപ്പിക്കാം. . എന്നിരുന്നാലും, സോമാറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ അവ്യക്തമായ സ്വഭാവത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമല്ലാത്ത വയറുവേദനയോടെ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെ സാധ്യമായ മാറ്റം കാരണം വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ്, ഇത് രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു, അതിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സൂചിപ്പിക്കാം ( നിശിത വയറു കാണുക) . പ്രാദേശിക വേദന, ഉൾപ്പെടെ. ചില ന്യൂറൽജിയയിൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ചിലപ്പോൾ ഉചിതമാണ് . വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ നിരന്തരമായ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന വേദനയും വേദനസംഹാരികളുടെ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തിയും ഉള്ളതിനാൽ, രോഗലക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയാ ബി ഉപയോഗിക്കുന്നു - റാഡിക്കോട്ടമി, കോർഡോടോമി, ട്രാക്ടോട്ടമി, മറ്റ് രീതികൾ.

ഗ്രന്ഥസൂചിക:വാൾഡ്മാൻ എ.വി. ഇഗ്നറ്റോവ് യു.ഡി. വേദനയുടെ സെൻട്രൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ, എൽ., 1976, ഗ്രന്ഥസൂചിക; ഗ്രിൻഷെയിൻ എ.എം. ഒപ്പം പോപോവ എൻ.എ. വെജിറ്റേറ്റീവ് സിൻഡ്രോംസ്, എം., 1971; എറോഖിൻ എൽ.ജി. ഫേഷ്യൽ പെയിൻസ്, എം., 1973; കല്യുഷ്നി എൽ.വി. വേദന സംവേദനക്ഷമത നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ, എം., 1984, ഗ്രന്ഥസൂചിക; കാർപോവ് വി.ഡി. നാഡീ രോഗങ്ങൾ, എം., 1987; കാസിൽ ജി.എൻ. വേദനയുടെ ശാസ്ത്രം, എം., 1975; Kryzhanovsky G.N. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിയിലെ ഡിറ്റർമിനന്റ് ഘടനകൾ, എം., 1980; നോർഡെമർ ആർ. നടുവേദന, . സ്വീഡിഷ് നിന്ന്., എം., 1988; ഷ്ടോക് വി.എൻ. , എം., 1987, ഗ്രന്ഥസൂചിക.

അരി. 1. പ്രൊജക്റ്റഡ് വേദനയുടെ സംഭവത്തിന്റെ സ്കീം. നേരിട്ടുള്ള ഉത്തേജനം (അമ്പ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്) മൂലമുണ്ടാകുന്ന നാഡീ പ്രേരണകൾ സ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖയിലെ അനുബന്ധ നാരുകൾക്കൊപ്പം സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ അനുബന്ധ മേഖലയിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ ആ ഭാഗത്ത് (കൈ) വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി പ്രകോപനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയാണ്. നാഡി അവസാനങ്ങൾ: 1 - വേദന റിസപ്റ്ററുകളുള്ള ശരീരത്തിന്റെ ഭാഗം; 2 - അനുബന്ധ വേദന റിസപ്റ്ററുകളുടെ സ്ഥാനത്ത് വേദന സംവേദനം; 3 - മസ്തിഷ്കം; 4 - ലാറ്ററൽ സ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖ; 5 - സുഷുമ്നാ; 6 - അഫെറന്റ് നാഡി ഫൈബർ.

അരി. 2. സൂചിപ്പിച്ച വേദനയുടെ സംഭവവികാസത്തിന്റെ പദ്ധതി. ആന്തരികത്തിൽ നിന്നുള്ള വേദന സംവേദനങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് വരുന്നു, അവയുടെ വ്യക്തിഗത ഘടനകൾ സ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖയുടെ നാഡീകോശങ്ങളുമായി സിനാപ്റ്റിക് ആയി ബന്ധപ്പെടുന്നു, അതിൽ നാഡി നാരുകൾ അവസാനിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: 1 - ചർമ്മം; 2 - സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തുമ്പിക്കൈ; 3 - ബാക്ക് നട്ടെല്ല്; 4 - ലാറ്ററൽ സ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖ; 5 - സുഷുമ്നാ; 6 - ഫ്രണ്ട് നട്ടെല്ല്; 7 - ആന്തരിക അവയവം; 8 - വിസറൽ നാഡി.