തോറാസെന്റസിസ് സൂചനകൾ. മൃഗങ്ങളിൽ പയോത്തോറാക്സ്

പ്ലൂറൽ കാവിറ്റിയിലെ ഡ്രെയിനേജ് (തോറാസെന്റസിസ്) ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലൂടെ ഒരു പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ്. പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് അധിക ദ്രാവകവും വായുവും നീക്കം ചെയ്യാൻ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള സൂചനകൾ

ഡ്രെയിനേജിനുള്ള പ്രധാന സൂചന തൊറാസിക് മേഖലയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ പഴുപ്പ്, രക്തം അല്ലെങ്കിൽ എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവ പ്ലൂറൽ അറയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടാൻ തുടങ്ങുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദ്രാവകം പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് സ്റ്റെർനത്തിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം:

പ്ലൂറയുടെ ദളങ്ങൾക്കിടയിൽ വായു ശേഖരണം;
empyema (പഴുപ്പ് ശേഖരണം);
മാരകമായ സ്വഭാവമുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ;
ശൂന്യമായ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകൾ (ധാരാളം അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ച്);
ന്യൂമോത്തോറാക്സും ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സും.

പഞ്ചർ സാമ്പിൾ ടെക്നിക്

ഒരു പഞ്ചർ ശേഖരിക്കാൻ, ഡോക്ടർ രോഗിയെ ഡ്രസ്സിംഗ് ടേബിളിൽ ഇരുത്തുന്നു. രോഗി തന്റെ കാലുകൾ ഒരു പ്രത്യേക സ്റ്റാൻഡിൽ വയ്ക്കുകയും ഒരു കസേരയിൽ തന്റെ ശരീരം വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൃത്രിമത്വ വശത്തുള്ള കൈ എതിർ കൈത്തണ്ടയിലേക്ക് എറിയുന്നു.

മുഴുവൻ നടപടിക്രമത്തിലും, ഡോക്ടർ അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകളും മാസ്കും ധരിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഇത് ഒരു സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലെന്നപോലെ പഞ്ചർ സൈറ്റിനെ മരവിപ്പിക്കുന്നു. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം ഒഴിവാക്കാൻ രോഗിയെ ആദ്യം അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നിനായി പരിശോധിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന് അനസ്തേഷ്യ മാത്രമല്ല, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പേശികൾ എന്നിവയും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

അടുത്തതായി, ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നിർമ്മിക്കുന്നത്. വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രദേശത്താണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ടിഷ്യൂയിലൂടെ പൂർണ്ണമായും കടന്നുപോകുന്നതുവരെ സൂചി വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചേർക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദത്തിൽ സൂചിയിൽ നിന്ന് പ്രതിരോധം അനുഭവപ്പെടുന്നത് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നിർത്തുമ്പോൾ, അത് ഉദ്ദേശിച്ച സ്ഥലത്ത് എത്തിയിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

പഞ്ചറിന്റെ സ്ഥാനം കൃത്യമായി നിരീക്ഷിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ധമനിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഇതിനുശേഷം, അറയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർ സിറിഞ്ചിന്റെ പ്ലങ്കർ പതുക്കെ പിൻവലിക്കുന്നു.

അടുത്ത ഘട്ടം വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിനായി പ്ലൂറൽ അറയിൽ പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ്. അണുവിമുക്തമായ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കുന്നു. മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം - ഒരു പ്രഷർ ഗേജ് - നോസലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്കെയിൽ അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിന് താഴെയുള്ള വായനകൾ കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലനങ്ങളൊന്നുമില്ല. അല്ലെങ്കിൽ, രോഗി ഡ്രെയിനേജിനായി തയ്യാറാണ്.

പഞ്ചർ സമയത്ത് സിറിഞ്ചിൽ ദ്രാവകം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത്, ഡോക്ടർ ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, അതിന്റെ വീതി 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, തുടർന്ന്, ഭ്രമണ ചലനങ്ങളിലൂടെ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ട്രോകാർ തിരുകുന്നു, അതിനുശേഷം അദ്ദേഹം അതിന്റെ സ്റ്റൈൽ നീക്കംചെയ്ത് ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് തിരുകുന്നു. സ്ലീവ്. വായു പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ, റിവേഴ്സ് സൈഡിൽ ഒരു പ്രത്യേക ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ട്യൂബിന്റെ കട്ട് അറ്റം ഒരു ട്യൂബിലൂടെ വിക്ഷേപിക്കുന്നു, അതിന് മുകളിൽ രണ്ട് അസമമായ സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്. മുകളിലെ പഞ്ചർ പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ ഇത് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം.

പ്ലൂറൽ ചേമ്പറിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ മുകളിലുള്ള എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും വളരെ വേഗത്തിൽ നടക്കുന്നു. ഉപകരണങ്ങൾ അണുവിമുക്തമാക്കുകയും മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കുകയും വേണം; തോറാസെന്റസിസ് സമയത്ത്, അവയെല്ലാം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ പക്കലുണ്ട്. ആവശ്യമായ ആഴത്തിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുമ്പോൾ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു ഒരു പ്രത്യേക തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തൽ പ്രദേശത്തിന്റെ ഇറുകിയത ഉറപ്പാക്കുന്നു.

വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ചലനങ്ങളിലൂടെ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുന്നു, ട്യൂബ് പിടിക്കുമ്പോൾ അത് അതിന്റെ സ്ഥാനം നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല. കത്തീറ്ററിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ദ്രാവകം ഈ പ്രക്രിയയുടെ കൃത്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സക്ഷൻ യൂണിറ്റ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു

കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആസ്പിരേഷൻ യൂണിറ്റിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്നതായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:

സബ്ബോട്ടിൻ-പെർത്ത്സ് സിസ്റ്റം;
ജലവിതരണത്തോടുകൂടിയ വൈദ്യുത സക്ഷൻ.

പശ എല്ലാ മൂലകങ്ങളുടെയും ദൃഢത ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നത് പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം അവസാനിച്ചതിനുശേഷം, അനസ്തെറ്റിക് വീണ്ടും അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഡ്രെയിനേജ് നീക്കംചെയ്യാൻ, നിങ്ങൾ സീമുകൾ അല്പം അഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ കൃത്രിമത്വ സമയത്ത് രോഗി ശ്വാസം പിടിക്കുന്നു. ബാധിത പ്രദേശം ഒരു അയഞ്ഞ തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമാക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു പ്രത്യേക തലപ്പാവു അതിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ്

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന അൽവിയോളിയുടെ വിള്ളലിന്റെ ഫലമായി ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഈ അവസ്ഥ യുവജനങ്ങൾക്കിടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. തൊറാസിക് മേഖലയിലെ ട്രോമയുടെ ഫലമായി വികസിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയുടെ എംഫിസെമ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി വളരെ ഭയാനകമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ്; ആദ്യ പ്രകടനങ്ങളിൽ, ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു. എംഫിസെമയുടെ പ്രകടനങ്ങളും എക്സുഡേറ്റിന്റെ ശേഖരണവും പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള പ്രധാന സൂചനകളാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കുറഞ്ഞ മർദ്ദം നിലനിർത്താനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് എക്സുഡേറ്റ് പമ്പ് ചെയ്യാനും ഡ്രെയിനേജ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം രണ്ട്.

നടപടിക്രമം

ദ്വാരങ്ങളുള്ള രണ്ട് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നതിലൂടെ ഡ്രെയിനേജ് ആരംഭിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് അവസാനം പ്രത്യേക മുറിവുകൾ ഉണ്ട്. ഡോക്‌ടർ രോഗിയെ ഇരുത്തി, അവന്റെ ശരീരം ചെറുതായി മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞ്, ഒരു കസേരയോ മറ്റേതെങ്കിലും വസ്തുക്കളോ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥാനം ശരിയാക്കുന്നു. നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ നിന്നാണ് പഞ്ചർ എടുത്തത്. കൃത്രിമത്വ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്ന കത്തീറ്ററിന്റെ തരം അതിന്റെ സ്ഥിരത നിർണ്ണയിക്കുന്നു:

വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ചെറിയ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുക;
മധ്യ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മ്യൂക്കസ് നീക്കംചെയ്യുന്നു;
രക്തം കട്ടപിടിച്ചതും പഴുപ്പും പുറത്തെടുക്കാൻ വലിയ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രതിദിന പിൻവലിക്കൽ 100 മില്ലി കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ട്യൂബിന്റെ പുറംഭാഗം വെള്ളമുള്ള ഒരു കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു. രോഗി ഒരു ദീർഘ ശ്വാസം എടുത്ത് സാവധാനം ശ്വസിക്കുന്നു, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ട്യൂബ് പുറത്തെടുക്കുന്നു. എണ്ണയിൽ നനച്ച നെയ്തെടുത്ത നെയ്തെടുക്കൽ സൈറ്റിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

സജീവമായ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായ നീക്കം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഔട്ട്ലെറ്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അതിന്റെ പ്രവർത്തനം. നിർബന്ധിത പമ്പിംഗ് വഴി എക്സുഡേറ്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ റിലീസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു. സ്റ്റെനോട്ടിക് ഓപ്പണിംഗുകളുള്ള 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 കത്തീറ്ററുകൾ (പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ചത്) പ്ലൂറൽ അറയിൽ ചേർക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തുണിത്തരങ്ങളുള്ള ജംഗ്ഷനിൽ പൂർണ്ണമായ സീലിംഗ് ഉണ്ടായിരിക്കണം. ട്യൂബിന്റെ മറ്റേ അറ്റം മർദ്ദം പുറത്തുവിടുന്ന ഒരു അടഞ്ഞ അറയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്യാമറയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ മാനുവൽ, ഓട്ടോമേറ്റഡ് ഉപകരണങ്ങൾ വഴി നിർവഹിക്കാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വാട്ടർ ജെറ്റ്.

എന്ത് ഡ്രെയിനേജ് രീതികളുണ്ട്?

വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധർ വളരെക്കാലമായി പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി പുതിയ രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. ആധുനിക സമീപനങ്ങൾ ഡോക്ടർമാരുടെ ചുമതല ലളിതമാക്കുക മാത്രമല്ല, കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ സമയം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു:

അടച്ച വാക്വം രീതി.
സബ്ബോട്ടിന്റെ രീതി.
സജീവ അഭിലാഷം.

തിളപ്പിച്ച വെള്ളം ഒരു മെഡിക്കൽ കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് എടുത്ത് ഒരു റബ്ബർ ലിഡ് ഉപയോഗിച്ച് ദൃഡമായി അടച്ചിരിക്കുന്നു. ദ്രാവകം തണുപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയ വാക്വം ഒപ്പമുണ്ട്. ഒരു വിസർജ്ജന കത്തീറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, 180 മില്ലി വരെ എക്സുഡേറ്റ് പിൻവലിക്കാം.

അടച്ച വാക്വം രീതി

ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച പാത്രത്തിൽ നിന്ന് വായു പമ്പ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ആശയം, അതിനുശേഷം ഒരു ട്യൂബ് അതിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രീതിക്ക് ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥ പാത്രത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഇറുകിയതാണ്.

സബ്ബോട്ടിൻ രീതി

ഈ രീതിക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് 2 സീൽ ചെയ്ത പാത്രങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, അത് ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് മറ്റൊന്നിന് മുകളിൽ ഉറപ്പിക്കും. മുകളിൽ നിന്ന്, വെള്ളം താഴേക്ക് ഒഴുകും, അങ്ങനെ സ്വതന്ത്ര സ്ഥലം വർദ്ധിക്കും. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വാക്വം മുകളിലെ കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് വായു വലിച്ചെടുക്കാൻ കാരണമാകുന്നു, ഇത് മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന പാത്രത്തിൽ വായു പമ്പ് ചെയ്യുന്ന സമയത്ത്, മർദ്ദം താൽക്കാലികമായി കുറയുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് കണ്ടെയ്നറുകളിലൊന്നിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, അതിനാൽ ജലപ്പകർച്ചയുടെ അവസാനം വരെ അതിന്റെ ഉത്തേജനം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

സജീവ അഭിലാഷം

ഇത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രീതിയാണ്, ഇത് എക്സുഡേറ്റ് പമ്പ് ചെയ്യുന്നതിനു പുറമേ, സാങ്കേതിക മുറിവിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രോഗശാന്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ഗ്ലാസ് ട്യൂബ് ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ പൈപ്പുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് സജീവ അഭിലാഷത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് വാട്ടർ ജെറ്റ് പമ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പമ്പിംഗ് നടത്തുന്നത് ഒരു പമ്പാണ്, അതേസമയം മർദ്ദം ഗേജ് മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നു. വാക്വം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വാട്ടർ ജെറ്റ് ആണ്.

നെഞ്ച് ട്യൂബ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് എന്ത് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്?

ചെസ്റ്റ് ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനമുള്ള രോഗികളിൽ, വെള്ളം അടച്ച പാത്രത്തിൽ വായു കുമിളകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. അവയുടെ അഭാവം വായു പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യപ്പെട്ടതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, വികസിപ്പിച്ച ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം തൊറാസിക് കത്തീറ്ററിന്റെ ദ്വാരങ്ങളെ തടയുന്നു.

രോഗിയുടെ ശ്വസന സമയത്ത്, കുമിളകളുടെ ആനുകാലിക രൂപം നിരീക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെയും ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു. ശ്വസിക്കുമ്പോഴും ശ്വസിക്കുമ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന വായുവിന്റെ ഗഗ്ലിംഗ്, വായു സിസ്റ്റത്തിൽ പ്രവേശിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്:

പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുമ്പോൾ, വായു ഗര്ഗിംഗ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്

ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ചൂഷണം ചെയ്യുക - വായു ഒഴുകുന്നത് നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, മിക്കവാറും അതിൽ ഒരു ചോർച്ച സംഭവിക്കാം;
ഡ്രെയിനേജ് ദിശയിലേക്ക് ക്ലാമ്പ് ട്യൂബിനൊപ്പം നീക്കണം, കുമിളകളുടെ സാന്നിധ്യം നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുന്നു;
വായു പ്രവാഹം നിലക്കുന്ന പ്രദേശം ഒരു കത്തീറ്റർ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അത് ഉടനടി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു;
ട്യൂബ് ക്ലാമ്പ് ചെയ്തതിനുശേഷവും വായു ഒഴുകുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു തകരാറുണ്ട്, അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഡ്രെയിനേജ് സമയത്ത്, രോഗിയെ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ വികസിച്ചാൽ, കത്തീറ്റർ ഉൾപ്പെടുത്തൽ സൈറ്റ് മാറ്റേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഡ്രെയിനേജ് കഴിഞ്ഞ് എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

ട്യൂബ് ചേർക്കുമ്പോൾ പ്ലൂറ കട്ടിയാകുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകാം. ചിലപ്പോൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ പ്ലൂറൽ അറയിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേതിൽ ജെല്ലി പോലുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ട്യൂബിന്റെ കിങ്കിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞതാണ്. ഡ്രെയിനേജ് കഴിഞ്ഞ് മുറിവുകൾ രക്തസ്രാവവും അപകടകരമാണ്.

ചില രോഗികൾ ഡ്രെയിനേജ് പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, വന്ധ്യതയും പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള നിയമങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാത്തപ്പോൾ അണുബാധയുടെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗിക്ക് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മോശമാണെങ്കിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം. ഡ്രെയിനേജ് കഴിഞ്ഞ് സംഭവിക്കാവുന്ന പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ;
തെറ്റായ ട്യൂബ് ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ;
മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന രക്തസ്രാവം;
വേദന;
മൂന്നാം കക്ഷി അണുബാധ.

കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം പ്രവേശിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി വികസിച്ച ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വീക്കം സംഭവിക്കാം. ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമം ഗുരുതരമാണെന്നും മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ നിന്ന് പരമാവധി നൈപുണ്യവും ശ്രദ്ധയും ആവശ്യമാണെന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക അണുവിമുക്ത ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തേക്കാൾ കുറവാണ്, അതിനാൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഒരു പ്രഷർ ഗേജ് ഉപയോഗിച്ച് അതിൽ വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നു. ദ്രാവകം പമ്പ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, കേസ് ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു പഞ്ചർ നടത്തണം. പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് ഒരു യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മാത്രമേ നടത്താവൂ, അല്ലാത്തപക്ഷം ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള സൂചനകൾ

ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു മുറിവ്-പഞ്ചർ - തോറാസെന്റസിസ്, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ, പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചർ അപകടകരമായ അവസ്ഥ പരിഹരിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്തപ്പോൾ, സ്വതസിദ്ധവും ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന മുറിവുകൾ, കഠിനമായ അടഞ്ഞ പരിക്കുകൾ, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. എക്സുഡേറ്റ് വൻതോതിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ആശുപത്രിയിൽ - പ്ലൂറൽ എംപീമ, സ്ഥിരമായ സ്വാഭാവിക ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകൾ, ഹീമോത്തോറാക്സ്, നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളിലെ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം.

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി

തോറാസെന്റസിസും ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കലും ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം (അധിക വായു നീക്കംചെയ്യാൻ) അല്ലെങ്കിൽ എട്ടാമത്തേതിൽ മിഡാക്സില്ലറി ലൈനിനൊപ്പം (എക്സുഡേറ്റ് നീക്കംചെയ്യാൻ), പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയിലേക്ക് നോവോകെയ്നിന്റെ 0.5% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച്, ട്രോക്കറിന്റെ വ്യാസത്തേക്കാൾ അല്പം വലിപ്പമുള്ള ചർമ്മത്തിലും ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയയിലും ഒരു മുറിവ്-പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതിനായി ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, അത് ട്രോകാർ ട്യൂബിലൂടെ സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകണം. മിക്കപ്പോഴും, ഡിസ്പോസിബിൾ രക്തപ്പകർച്ച സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സിലിക്കണൈസ്ഡ് ട്യൂബുകൾ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അരികിൽ ഒരു സ്റ്റൈലറ്റ് ഉള്ള ഒരു ട്രോകാർ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ട്രോക്കറിലേക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ശക്തി പ്രയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതേ സമയം അതിൽ ചെറിയ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയിലേക്കുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ കടന്നതിനുശേഷം "പരാജയം" എന്ന തോന്നലാണ്. സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ട്രോകാർ ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിന്റെ അവസാനം സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയിൽ ആണെങ്കിൽ, ശ്വസനത്തോടൊപ്പം വായു അതിലൂടെ ഒഴുകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ എക്സുഡേറ്റ് പുറത്തുവിടുന്നു. ട്രോകാർ ട്യൂബിലൂടെ തയ്യാറാക്കിയ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു, അതിൽ നിരവധി സൈഡ് ദ്വാരങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു (ചിത്രം 69). മെറ്റൽ ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്തു, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒരു സിൽക്ക് ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു, ട്യൂബിന് ചുറ്റും ത്രെഡ് 2 തവണ വരച്ച്, രോഗി നീങ്ങുമ്പോഴും ഗതാഗത സമയത്തും ഡ്രെയിനേജ് വീഴുന്നത് തടയാൻ കെട്ട് മുറുകെ പിടിക്കുന്നു.

അരി. 69. തോറാസെന്റസിസ്. ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കൽ. a - പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഒരു ട്രോകാർ ചേർക്കൽ; b - സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ, ട്രോകാർ ട്യൂബിലെ ദ്വാരം താൽക്കാലികമായി ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; c - ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകൽ, അതിന്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; d, e - ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യൽ.

ട്രോകാർ ഇല്ലെങ്കിലോ ട്രോകാർ ട്യൂബിനേക്കാൾ വീതിയുള്ള വ്യാസമുള്ള ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുക. 70. ചർമ്മത്തിന്റെയും ഫാസിയയുടെയും മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം, ബിൽറോത്ത് ക്ലാമ്പിന്റെ അടഞ്ഞ ശാഖകൾ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് (വാരിയെല്ലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്) മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയും ചേർക്കുന്നു. വേറിട്ട് നീങ്ങി പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറി. നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി ക്ലാമ്പ് മുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നു, താടിയെല്ലുകൾ നീക്കി, നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ മുറിവ് വികസിപ്പിക്കുന്നു. വേർതിരിച്ചെടുത്ത ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് പിടിക്കുകയും അവ ഒരുമിച്ച് മുമ്പ് തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിനൊപ്പം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. വേർതിരിച്ച താടിയെല്ലുകളുള്ള ക്ലാമ്പ് പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതേ സമയം ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ആഴത്തിൽ പിടിക്കുകയും തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ അത് ക്ലാമ്പിനൊപ്പം നീങ്ങുന്നില്ല. ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് വായു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അത് ആഴത്തിൽ തള്ളുക, തുടർന്ന് ഒരു സിൽക്ക് ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ശരിയാക്കുക.

ചിത്രം 70. ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് ചേർക്കൽ. a - ചർമ്മത്തിന്റെയും subcutaneous കൊഴുപ്പിന്റെയും മുറിവ്-പഞ്ചർ; b - ഒരു ബിൽറോത്ത് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസം; c - ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; d - തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കൽ; d - ഒരു ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിന് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഫിക്സേഷൻ.

കട്ട് ടോപ്പുള്ള ഒരു റബ്ബർ കയ്യുറയുടെ വിരൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി (ഫ്യൂറാസിലിൻ) ഉള്ള ഒരു പാത്രത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ട്യൂബിന്റെ അവസാനം മാത്രം മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ലളിതമായ ഉപകരണം ശ്വസിക്കുന്ന സമയത്ത് അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് വായു ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു. ഒരുതരം വാൽവ് സംവിധാനം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ദ്രാവകവും വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് മാത്രം പുറത്തുകടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് പാത്രത്തിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു. ഒരു രോഗിയെ കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, ഡ്രെയിനേജിന്റെ അവസാനം ഒരു കുപ്പിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് സ്ട്രെച്ചറിലോ രോഗിയുടെ ബെൽറ്റിലോ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഗതാഗത സമയത്ത് ലംബമായ (ഇരുന്ന) സ്ഥാനത്താണ്. ട്യൂബ് (അവസാനം ഒരു കയ്യുറ വിരൽ കൊണ്ട്) കുപ്പിയിൽ നിന്ന് വീണാലും, ഡ്രെയിനേജ് വാൽവ് മെക്കാനിസത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിൽക്കും: പ്ലൂറൽ അറയിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കയ്യുറ വിരലിന്റെ മതിലുകൾ തകരുകയും ആക്സസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡ്രെയിനേജിന്റെ പെരിഫറൽ അറ്റത്തേക്കുള്ള വായു തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ആശുപത്രികളിൽ, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒരു സക്ഷനുമായി (ആക്റ്റീവ് ആസ്പിറേഷൻ സിസ്റ്റം) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തെ വിപുലീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ. കൂടാതെ. മസ്ലോവ്, 1988.

അനസ്തേഷ്യ സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഈ പഠനം തത്സമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി സ്ഥാപിക്കുന്നു.

വലിയ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്‌ക്കോ എംപീമ ചികിത്സയ്‌ക്കോ വേണ്ടിയുള്ളതാണ് തോറാസെന്റസിസ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം ആവശ്യമുള്ള ഏത് വലുപ്പത്തിലുമുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകൾക്കും ഈ നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്.

പ്ലാസ്മയുടെ കുറവ് മൂലവും പ്ലാസ്മ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാലാണ് ട്രാൻസ്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്. കരൾ സിറോസിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനം.
പ്രാദേശിക വിനാശകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയകളിൽ നിന്നാണ് എക്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് കാപ്പിലറി പേറ്റൻസി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഘടകങ്ങളെ രോഗത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് പിന്നീട് പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യുമോണിയ, ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി, കാൻസർ, പൾമണറി എംബോളിസം, നിരവധി പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയും കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

തോറാസെന്റസിസിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

തിരുത്താത്ത രക്തസ്രാവം ഡയാറ്റിസിസ്.
പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ സെല്ലുലൈറ്റ്.
രോഗിയുടെ വിയോജിപ്പ്.

ശ്രദ്ധ

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ സമ്മതവും നടപടിക്രമത്തിനുള്ള പ്രതീക്ഷകളും, അതുപോലെ തന്നെ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള സമ്മതം രോഗിയിൽ നിന്നോ കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ നിന്നോ നേടിയിരിക്കണം. നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് അവർക്ക് ഒരു ധാരണയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ അവർക്ക് അറിവോടെയുള്ള തീരുമാനമെടുക്കാൻ കഴിയും.

തോറാസെന്റസിസിൽ നിന്നുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം:

ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
ഹെമോത്തോറാക്സ്;
ശ്വാസകോശ വിള്ളൽ;
അണുബാധ;
എംപീമ;
ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പരിക്കുകൾ;
ഡയഫ്രം, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻട്രാതോറാസിക് പരിക്കുകൾ;
മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം;
പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്ററിന്റെ ഒരു ശകലത്തിൽ നിന്നുള്ള പൾമണറി എഡിമ.

ഒരു തോറാസെന്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, മേൽപ്പറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഏതാണ് ഒഴിവാക്കാനോ തടയാനോ കഴിയുന്നതെന്ന് വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയെ കഴിയുന്നത്ര നിശ്ചലമായി നിലകൊള്ളുന്ന തരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുക).

തോറാസെന്റസിസ് കിറ്റ്: മെറ്റീരിയലുകളുടെ അടിസ്ഥാന ലിസ്റ്റ്

തോറാസെന്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്താൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത നിരവധി പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

തോറാസെന്റസിസ് ഗ്രീനയ്ക്കുള്ള കിറ്റുകളുടെ ശ്രേണി (യുകെ)

തോറാസെന്റസിസ്/പാരസെന്റസിസ് സെറ്റ് 01SN

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെന്റസിസ്/പാരസെന്റസിസ് സെറ്റ് 02SN

- പഞ്ചർ സൂചി - 3 പീസുകൾ.

- അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെന്റസിസ്/പാരസെന്റസിസ് സെറ്റ് 01VN

- അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

- അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

തോറാസെന്റസിസ്: പ്രധാന നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനും പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാങ്കേതികത

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഉചിതമായ അനസ്തേഷ്യയും രോഗിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ, ലോറാസെപാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഏതെങ്കിലും വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പരിഗണിക്കാം.

തോറാസെന്റസിസ് സമയത്ത്, വേദനസംഹാരി ഒരു നിർണായക ഘടകമാണ്, കാരണം അതിന്റെ അഭാവത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നത്.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്

ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, വാരിയെല്ല്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പേശി, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി പൂരിതമാക്കണം. ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പേശിയുടെയും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയുടെയും ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗം അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ ടിഷ്യൂകളുടെ പഞ്ചർ ഏറ്റവും നിശിത വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്.

ആഴത്തിലുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം പലപ്പോഴും ലഭിക്കുന്നു, ഇത് സൂചി പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിനെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

തൊറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സ്ഥാനം, ഇരിക്കുന്നതും മുന്നോട്ട് ചായുന്നതും, അവരുടെ തല കൈകളിലോ തലയിണയിലോ ഇരിക്കുന്നതാണ്, അത് ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ഈ സ്ഥാനം കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്കുള്ള പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളെ അവരുടെ പുറകിൽ തിരശ്ചീനമായി വയ്ക്കുന്നു.

തോറാസെന്റസിസ് പ്ലൂറൽ സാന്ദ്രതയെ വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കുകയും അടുത്ത കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഷോൾഡറിന് കീഴിൽ (നടപടിക്രമം നടക്കുന്നിടത്ത്) ഒരു തൂവാലയുടെ റോൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി. രോഗിയെ ഇരിപ്പുറപ്പിച്ച ശേഷം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും വിലയിരുത്തുന്നതിനും അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്കായി, ഒന്നുകിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (2-5 MHz) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ലീനിയർ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (7.5-1 MHz) ഉപയോഗിക്കുന്നു. അപ്പർച്ചർ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കണം. ഉദ്വമന സമയത്ത് ഡയഫ്രം ഉയരാത്ത ഒരു ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടവേള തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
തുറന്ന രീതി. ഈ രീതിയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആഴവും നെഞ്ചിന്റെ മതിലിനും ആന്തരിക പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകുന്ന ശ്വാസകോശത്തെ തരംഗമായി കണക്കാക്കാം.

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ പരിശോധനയാണ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, ഇത് ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നടപടിക്രമത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഉപരിപ്ലവമായ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ പോക്കറ്റ് തിരയുന്നതിലൂടെയും ഡയഫ്രത്തിന്റെ ശ്വാസനാളം തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെയും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. പരമ്പരാഗതമായി, ഈ പ്രദേശം ഏഴാമത്തെയും ഒമ്പതാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ലേബൽ ചെയ്യുകയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എഫ്യൂഷൻ ചെറുതും വലിയ അളവിൽ രക്തം അടങ്ങിയതുമാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകം ഒരു ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മിശ്രിതം കട്ടിയാകില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകൾ കാണിക്കണം:

pH നില;
ഗ്രാം കളറിംഗ്;
സെൽ നമ്പറും ഡിഫറൻഷ്യലും;
ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ്, പ്രോട്ടീൻ അളവ്, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH);
സൈറ്റോളജി;
ക്രിയേറ്റിനിൻ നില;
അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അമൈലേസ് അളവ്;
ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിന്റെ അളവ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ എക്സുഡേറ്റീവ് തരം പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തെ ട്രാൻസ്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

ലിക്വിഡ്/സെറം LDH അനുപാതം ≥ 0.6
ലിക്വിഡ്/സെറം പ്രോട്ടീൻ അനുപാതം ≥ 0.5
സാധാരണ സെറം എൽഡിഎച്ച് ലെവലിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ലിക്വിഡ് എൽഡിഎച്ച് നില

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുമ്പോൾ സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം അവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

തോറാസെന്റസിസിനും ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമത്തിനും ശേഷമുള്ള പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ:

ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (11%)
ഹീമോത്തോറാക്സ് (0.8%)
കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ (0.8%)
ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മുറിവ്
എംപീമ
ട്യൂമർ

ചെറിയ സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 29 വർഷം

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഓഡിയോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 7 വർഷം

തോറാസെന്റസിസ്: സൂചനകൾ, തയ്യാറാക്കലും നടപ്പാക്കലും, അനന്തരഫലങ്ങൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തോറാസെന്റസിസ് (തോറാസെന്റസിസ്). രോഗനിർണ്ണയ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ വേണ്ടിയാണ് തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

അകത്ത് നിന്ന്, നമ്മുടെ നെഞ്ച് പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, ശ്വാസകോശം ഒരു വിസറൽ പാളിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഇടം പ്ലൂറൽ അറയാണ്. സാധാരണയായി, അതിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഏകദേശം 10 മില്ലി ലിക്വിഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് അവിടെ നിരന്തരം രൂപപ്പെടുകയും ഒരേസമയം ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വസന സമയത്ത് പ്ലൂറൽ പാളികൾ നന്നായി സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നതിന് ഈ ദ്രാവകം ആവശ്യമാണ്.

പ്ലൂറ രക്തക്കുഴലുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്. നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ, ഈ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നു, ദ്രാവക ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു: ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു പഞ്ചറിലൂടെ ഒഴിപ്പിക്കൽ അല്ലാതെ മറ്റേതെങ്കിലും മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നത്?

രോഗനിർണയം അവ്യക്തമാകുമ്പോൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏതെങ്കിലും അളവിലുള്ള എക്സുഡേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.
ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജിയുടെ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി.
അതേ ആവശ്യത്തിനായി, ഹൃദയസ്തംഭനം, കരൾ സിറോസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മറ്റ് ചില പാത്തോളജികൾ എന്നിവ കാരണം നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എഫ്യൂഷൻ (ട്രാൻസഡേറ്റ്) അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ.
നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് - ഹീമോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്.
പ്ലൂറൽ എംപീമയുടെ കാര്യത്തിൽ നെഞ്ചിലെ പഴുപ്പും ഡ്രെയിനേജും ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിന്.
മരുന്നുകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറി-ട്യൂബർകുലോസിസ്, ആന്റിട്യൂമർ മരുന്നുകൾ) നൽകുന്നതിന് വേണ്ടി.

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകമോ വായുവോ പുറന്തള്ളുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ചാണ് (ഏതെങ്കിലും എഫ്യൂഷനോ വായുവോ ശ്വാസകോശത്തെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ ഹൃദയത്തെ വശത്തേക്ക് നീക്കുന്നു, ഇത് ഈ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ നിശിത പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം).

അതിനാൽ, രോഗി തന്നെയോ ബന്ധുക്കളോ രേഖാമൂലം നടപടിക്രമം നിരസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ തോറാസെന്റസിസ് നടത്താൻ കഴിയില്ല.

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ:

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയുന്നു (INR 2-ൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 50 ആയിരത്തിൽ താഴെ).
പ്ലൂറൽ സിരകളുടെ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും വെരിക്കോസ് സിരകളും.
ഒരു ശ്വാസകോശമുള്ള രോഗികൾ.
രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
എഫ്യൂഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ അവ്യക്തമായ നിർവചനം.
ചുമ നിർത്താൻ പ്രയാസമാണ്.
നെഞ്ചിന്റെ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങൾ.

തോറാസെന്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയോ വായുവിന്റെയോ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിയെ സാധാരണയായി ഒരു എക്സ്-റേയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ഈ കേസിൽ വളരെ വിവരദായകമാണ്, കൂടാതെ എഫ്യൂഷന്റെ സാന്നിധ്യവും അതിന്റെ അളവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (നെഞ്ചിലെ അറയിൽ വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യം) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് പര്യാപ്തമാണ്.

അതേ ആവശ്യത്തിനായി, പ്ലൂറൽ അറയുടെ (അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി) അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്താം. നേരിട്ടുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ തോറാസെന്റസിസ് നടത്തണം.

ചിലപ്പോൾ, സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നെഞ്ചിന്റെ ഒരു കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (പ്രധാനമായും എൻസൈസ്റ്റഡ് പ്ലൂറിസിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്).

തോറാസെന്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

തോറാസെന്റസിസ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമമായി നടത്താം. ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തോറാസെന്റസിസ് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമമായും അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തമായ രോഗനിർണ്ണയമുള്ള രോഗികളിൽ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതിയായും നടത്താം (ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമുള്ള എഫ്യൂഷൻ, കരൾ സിറോസിസ്).

തോറാസെന്റസിസ് സമയത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സമ്മതം ഒപ്പിടണം. രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, പെർക്കുഷൻ അല്ലെങ്കിൽ (അനുയോജ്യമായ) അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ വീണ്ടും ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക തോറാസെന്റസിസ് കിറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു തൊറാസിക് സർജനെക്കൊണ്ട് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. എന്നാൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അനുയോജ്യമായ കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഏത് ഡോക്ടർക്കും തോറാസെന്റസിസ് നടത്താം.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയുടെ സ്ഥാനം ഒരു കസേരയിൽ ഇരിക്കുന്നു, ശരീരം മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞ്, കൈകൾ അവന്റെ മുന്നിലോ തലയ്ക്ക് പിന്നിലോ മേശപ്പുറത്ത് മടക്കിക്കളയുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് ഉത്കണ്ഠാകുലരായ രോഗികൾക്ക് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ട്രാൻക്വിലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി ചികിത്സിക്കാം.

രോഗി ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, സ്ഥാനം തിരശ്ചീനമായിരിക്കാം. രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് മോണിറ്ററിംഗ് (രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇസിജി, പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി), സെൻട്രൽ സിരയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, നാസൽ കത്തീറ്ററിലൂടെ ഓക്‌സിജൻ നൽകൽ എന്നിവയും ആവശ്യമാണ്.

തോറാസെന്റസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

മധ്യ കക്ഷീയ, പിൻ കക്ഷീയ വരികൾക്കിടയിലുള്ള മധ്യഭാഗത്ത് 6-7 ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്. ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ സൂചി വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തിയിൽ കർശനമായി ചേർക്കുന്നു.

ചർമ്മം ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.

നോവോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിഡോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ചാണ് ടിഷ്യു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തുന്നത്, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സിറിഞ്ച് ക്രമേണ എല്ലാ പാളികളിലൂടെയും അകത്തേക്ക് നീക്കുന്നു. സൂചി പാത്രത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് യഥാസമയം ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിനായി സിറിഞ്ചിലെ പിസ്റ്റൺ ഇടയ്ക്കിടെ പിൻവലിക്കുന്നു.

വാരിയെല്ലിലെ പെരിയോസ്റ്റിയം, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ പ്രത്യേകമായി അനസ്തേഷ്യ നൽകണം. സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ഒരു ഡിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, പിസ്റ്റൺ മുകളിലേക്ക് വലിക്കുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം സിറിഞ്ചിലേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സൂചി തുളച്ചുകയറുന്നതിന്റെ ആഴം അളക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യ സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ സ്ഥലത്ത് കട്ടിയുള്ള തോറാസെന്റസിസ് സൂചി ചേർക്കുന്നു. ഇത് ചർമ്മത്തിലൂടെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലൂടെയും അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയ ആഴത്തിൽ വരെ നടത്തുന്നു.

സൂചിയിൽ ഒരു അഡാപ്റ്റർ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്കും സക്ഷനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബിലേക്കും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കാൻ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചിടുന്നു. ദ്രാവകം മൂന്ന് ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു: ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനും സെല്ലുലാർ ഘടന പഠിക്കുന്നതിനും.

വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യാൻ, ഒരു ട്രോക്കറിലൂടെ ചേർത്ത മൃദുവായ ഫ്ലെക്സിബിൾ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ കത്തീറ്റർ പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് ഒഴുകിപ്പോകും.

സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു സമയം 1.5 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കില്ല. കഠിനമായ വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ബലഹീനത എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ, നടപടിക്രമം നിർത്തുന്നു.

പഞ്ചർ പൂർത്തിയായ ശേഷം, സൂചി അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്തു, പഞ്ചർ സൈറ്റ് വീണ്ടും ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ഒരു പശ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വീഡിയോ: ബുലൗ അനുസരിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

വീഡിയോ: തോറാസെന്റസിസിന്റെ ഉദാഹരണം

വീഡിയോ: ലിംഫോമയ്‌ക്കായി ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

വീഡിയോ: തോറാസെന്റസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇംഗ്ലീഷ് വിദ്യാഭ്യാസ ചിത്രം

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെന്റസിസ്

ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്ന അസുഖം മൂലം ശ്വാസകോശത്തിലുണ്ടായ മുറിവ് മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നതാണ്. ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിലോ സാധാരണ ന്യൂമോത്തോറാക്സിലോ ശ്വസന പരാജയം വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ ഒരു പഞ്ചർ മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിലൂടെ നടത്തുന്നു. ഒരു സൂചി അല്ലെങ്കിൽ (വെയിലത്ത്) ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് എയർ ആസ്പിറേഷൻ നടത്തുന്നത്.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് വായു ഒരു വിസിലിംഗ് ശബ്ദത്തോടെ പുറപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ ആവശ്യമായത്ര വായു ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുക.

പലപ്പോഴും, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ് - അതായത്, കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് അതിൽ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു, കത്തീറ്ററിന്റെ അവസാനം വെള്ളമുള്ള ഒരു പാത്രത്തിലേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു ("വാട്ടർ ലോക്ക്" പോലെ). ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിന് ശേഷം എയർ പാസേജ് അവസാനിപ്പിച്ച് ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞ് നടത്തുന്നു.

ചിലപ്പോൾ, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളോടെ, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സംഭവിക്കുന്നു: രക്തവും വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ട് സ്ഥലങ്ങളിൽ പഞ്ചർ നടത്താം: ദ്രാവകം ഒഴിപ്പിക്കാൻ - പിൻഭാഗത്തെ കക്ഷീയ രേഖയിലൂടെ, വായു നീക്കം ചെയ്യാൻ - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം മുന്നിൽ.

വീഡിയോ: ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തോറാസെന്റസിസ്

പഞ്ചറിന് ശേഷം

പഞ്ചറിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ, വരണ്ട ചുമയും നെഞ്ചുവേദനയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം (പ്ലൂറ വീർക്കുകയാണെങ്കിൽ).

തോറാസെന്റസിസ് കഴിഞ്ഞ് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തോറാസെന്റസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്:

ശ്വാസകോശ പഞ്ചർ.
ഒരു പഞ്ചറിലൂടെയോ കേടായ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ വായു ചോർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെ വികസനം.
രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറുമൂലം പ്ലൂറൽ അറയിൽ രക്തസ്രാവം.
ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം ഒരേസമയം ഒഴിപ്പിക്കൽ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർക്കെട്ട്.
ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെയുള്ള അണുബാധ.
പഞ്ചർ വളരെ കുറവോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആണെങ്കിൽ കരളിനോ പ്ലീഹക്കോ ക്ഷതം.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ.
രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ് കാരണം ബോധക്ഷയം.
വളരെ അപൂർവ്വം - മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള എയർ എംബോളിസം.

തോറാസെന്റസിസിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ

എന്താണ് തോറാസെന്റസിസ് (തോറാസെന്റസിസ്)? ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്ന ഒരു ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലാണിത്.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ ദ്രാവകം, വായു, പഴുപ്പ് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു സൂചി അല്ലെങ്കിൽ ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയിൽ കുത്തുന്നത് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അതിൽത്തന്നെ, എക്സുഡേറ്റ്, ട്രാൻസ്സുഡേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ എയർ നീക്കം ചെയ്യലിന് ഒരു ചികിത്സാ മൂല്യമുണ്ട്, കൂടാതെ വേർതിരിച്ചെടുത്ത ദ്രാവകങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആണ്.

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം, രക്തം, പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വായു അടിഞ്ഞുകൂടാം. ഉദാഹരണത്തിന്, നെഞ്ചിലെ മുറിവ് മൂലം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി, മുതലായവ. വായു ശേഖരണം (ന്യൂമോത്തോറാക്സ്) പ്ലൂറൽ അറയിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അനന്തരഫലമായി, നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ, പ്രാഥമികമായി ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ശ്വസന സംവിധാനം തടസ്സപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വായുവിനൊപ്പം രക്തവും അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയാണെങ്കിൽ, ഈ പ്രതിഭാസത്തെ ഹെമോത്തോറാക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അടിയന്തിര വൈദ്യ ഇടപെടൽ ആവശ്യമുള്ള കൂടുതൽ അപകടകരമായ സാഹചര്യമാണിത്. പ്ലൂറൽ ല്യൂമനും നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനാണ് തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഇത് നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു:

ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
ഹെമോത്തോറാക്സ്;
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഡ്രെയിനേജ്;
പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ്;
പ്ലൂറയുടെ എംപീമ.

വാരിയെല്ലിന്റെ ഒരു കഷണം ശ്വാസകോശത്തിനേറ്റ പരിക്കിന്റെ ഫലമായാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നുള്ള വായു പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും അതിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ട്രാഫിക് അപകടത്തിൽപ്പെട്ടവരിൽ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇത്തരത്തിലുള്ള ആക്രമണാത്മക ഇടപെടൽ എല്ലാ രോഗികളിലും നടത്താൻ പാടില്ല, അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമായ സൂചനകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. Contraindications ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഹൈപ്പോക്സിയ;
അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സീമിയ;
രക്തസ്രാവം തകരാറുകൾ;
ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ;
ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥത;
തോറാസെന്റസിസ് പ്രദേശത്തെ ചർമ്മ നിഖേദ്;
പയോഡെർമ;
നടപടിക്രമം നടത്താൻ രോഗി വിസമ്മതിക്കുന്നു.

രോഗി മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനിലാണെങ്കിൽ, തോറാസെന്റസിസ് നിയന്ത്രണങ്ങളോടെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കുട്ടിക്കാലം നടപടിക്രമത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ലെന്ന് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. മുതിർന്നവർക്കും ചെറിയ കുട്ടികൾക്കും ഇത് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. 6 മാസം മുതൽ കുട്ടികൾക്കായി പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിന്റെ നടത്തിപ്പും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും

നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കാൻ, രോഗി ഒരു ഇരിപ്പിടം എടുക്കണം, മുന്നോട്ട് ചായുക, ഏതെങ്കിലും പിന്തുണയിൽ ചായുക. ഒന്നാമതായി, ട്രോകാർ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള സ്ഥലം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ചർമ്മത്തിന്റെ ഈ ഭാഗം അനസ്തെറ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. അപ്പോൾ ഈ ഭാഗത്ത് രക്തം, പഴുപ്പ്, ദ്രാവകം മുതലായവ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു പഞ്ചർ എടുക്കുന്നു. അവരുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ, പ്ലൂറൽ ല്യൂമനിൽ ഒരു ട്രോകാർ ചേർക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഡ്രെയിനേജ് സംഭവിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗി കിടക്കുന്നതോ ചാരിയിരിക്കുന്നതോ ആയ തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നു, കൂടാതെ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് മുമ്പ് ഉണ്ടാക്കിയ മുറിവിലേക്ക് തിരുകുന്നു - നടപടിക്രമത്തിന്റെ രീതി ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ കാവിറ്റി കളയാൻ വിവിധ നീളമുള്ള റബ്ബർ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവയിൽ ഓരോന്നിന്റെയും നീളം പമ്പ് ചെയ്ത പദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്വഭാവവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വായു നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ദ്രാവകം പമ്പ് ചെയ്യാൻ ഇടത്തരം ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, രക്തവും പഴുപ്പും കളയാൻ വലിയത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ ട്യൂബിനും അവസാനം നിരവധി ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്.

ഒരു പഞ്ചർ എടുത്ത ശേഷം, വേർതിരിച്ചെടുത്ത പദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു ട്യൂബ് ദ്വാരത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ട്യൂബ് നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ട്യൂബിലൂടെ എതിർദിശയിൽ വായു ഒഴുകുന്നത് തടയാൻ, അത് ഒരു വാട്ടർ കണ്ടെയ്നറുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ട്യൂബ് ശരിയായി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നും അറയിൽ അതിന്റെ സ്ഥാനവും നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗി എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു.

സ്ഥിതി സാധാരണ നിലയിലാക്കുകയും തോറാസെന്റസിസിലേക്ക് നയിച്ച കാരണം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാവൂ. അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു സംസ്ഥാനം എത്തിയിരിക്കുന്നുവെന്ന് നിരവധി സൂചകങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹോമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ സൂചകം ഡിസ്ചാർജിന്റെ അളവാണ്, ശരാശരി പ്രതിദിന 100 മില്ലി ആയി കുറയുന്നു. ശക്തമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെ നിമിഷത്തിൽ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം എണ്ണയിൽ നനഞ്ഞ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് ദ്വാരം അടച്ചിരിക്കുന്നു. കൊഴുപ്പ് ഫിലിം വായുവിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഫലമായി വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതിനുള്ള കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം, ട്രോക്കറിന്റെ തെറ്റായ ഉൾപ്പെടുത്തൽ, നടപടിക്രമത്തിലെ പിശകുകൾ മുതലായവ ആകാം. ഇനിപ്പറയുന്ന അനന്തരഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം:

ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ധമനിയുടെ പരിക്ക്;
അണുബാധ (ഭാഗിക പ്യൂറന്റ് അവശിഷ്ടങ്ങൾക്കൊപ്പം);
ശ്വാസകോശ വിള്ളൽ;
പ്ലീഹയുടെയോ കരളിന്റെയോ പഞ്ചർ, മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
വയറുവേദന, പ്ലൂറൽ അറകൾ അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയിൽ രക്തസ്രാവം;
ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
പൾമണറി എഡെമ.

അത്തരം നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു എയർ എംബോളിസം മൂലം മരണം പോലും സംഭവിക്കാം.

അത്തരം സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും, രോഗിക്ക് ആദ്യം ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

തൽഫലമായി, വായു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സൈനസിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും ഡോക്ടർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. അതനുസരിച്ച്, പഞ്ചറിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ആഴവും ദിശയും തിരഞ്ഞെടുക്കാനും സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ വിലയിരുത്താനും നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനും കഴിയും.

ഏതെങ്കിലും, പ്രത്യേകിച്ച് ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലിന് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം, എന്നാൽ അത്തരം കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ആവശ്യകത അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ബഹുമാനപ്പെട്ട ഡോക്ടർ വിക്ടോറിയ ഡ്വോർനിചെങ്കോ ഇതിനെക്കുറിച്ച് പറയുന്നത് നന്നായി വായിക്കുക. വർഷങ്ങളോളം ഞാൻ മോശം ആരോഗ്യം അനുഭവിച്ചു - നിരന്തരമായ ജലദോഷം, തൊണ്ടയിലെയും ശ്വാസനാളത്തിലെയും പ്രശ്നങ്ങൾ, തലവേദന, ഭാരക്കുറവ്, വയറുവേദന, ഓക്കാനം, മലബന്ധം, ബലഹീനത, ശക്തി കുറയൽ, ബലഹീനത, വിഷാദം. അനന്തമായ പരിശോധനകൾ, ഡോക്ടർമാരുടെ സന്ദർശനങ്ങൾ, ഭക്ഷണക്രമം, ഗുളികകൾ എന്നിവ എന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിച്ചില്ല. ഇനി എന്നെ എന്ത് ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിയില്ലായിരുന്നു. എന്നാൽ ഒരു ലളിതമായ പാചകക്കുറിപ്പ്, തലവേദന, ജലദോഷം, ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് നന്ദി, എന്റെ ഭാരം സാധാരണ നിലയിലായി, എനിക്ക് ആരോഗ്യവും ശക്തിയും ഊർജ്ജവും നിറഞ്ഞതായി തോന്നുന്നു. ഇപ്പോൾ എന്റെ അറ്റൻഡിംഗ് ഫിസിഷ്യൻ ഇത് എങ്ങനെയാണെന്ന് ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നു. ലേഖനത്തിലേക്കുള്ള ഒരു ലിങ്ക് ഇതാ.

പൂച്ചകളിലും നായ്ക്കളിലും തോറാസെന്റസിസ്

പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ (ട്രാൻസഡേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സുഡേറ്റ്) വഴിതിരിച്ചുവിടാനും ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാനും ശ്വസന പ്രവർത്തനം സാധാരണമാക്കാനും ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ പ്ലൂറ പഞ്ചർ ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തോറാസെന്റസിസ് (പ്ലൂറോസെന്റസിസ്).

നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ വളർത്തുമൃഗങ്ങൾക്കും ആരോഗ്യം!

ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റും കൺസൾട്ടേഷനും നടത്തുക:

നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ എപ്പോഴും സന്തുഷ്ടരാണ്!

ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ഉണ്ടാക്കുക

ലേഖനങ്ങൾ

പോളിയൂറിയ മൂത്രത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച അളവാണ്, അതിൽ മൂത്രത്തിന് ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത കുറവാണ്, മിക്കവാറും നിറമില്ലാത്തതും എല്ലായ്പ്പോഴും വർദ്ധിച്ച ജല ഉപഭോഗവും (പോളിഡിപ്സിയ) ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ വൃക്കകൾ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, ശരീരത്തിലെ ജല-ഉപ്പ് സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഒരു റെഗുലേറ്ററാണ്. പോളിയുറിയയും പോളിഡിപ്സിയയും സൂചകങ്ങളാണ്.

അടിയന്തര മരുന്ന്

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള സൂചനകൾ

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി

അരി. 69. തോറാസെന്റസിസ്. ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കൽ. a - പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഒരു ട്രോകാർ ചേർക്കൽ; b - സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ, ട്രോകാർ ട്യൂബിലെ ദ്വാരം താൽക്കാലികമായി ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; c - ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകൽ, അതിന്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; d, e - ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യൽ.

ചിത്രം 70. ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് ചേർക്കൽ. a - ചർമ്മത്തിന്റെയും subcutaneous കൊഴുപ്പിന്റെയും മുറിവ്-പഞ്ചർ; b - ഒരു ബിൽറോത്ത് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസം; c - ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; d - തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കൽ; d - ഒരു ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിന് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഫിക്സേഷൻ.

ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ. കൂടാതെ. മസ്ലോവ്, 1988.

പ്രധാന മെനു

സർവേ

നോട്ടാ ബെനെ!

എമർജൻസി മെഡിസിൻ, സർജറി, ട്രോമാറ്റോളജി, എമർജൻസി കെയർ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് നേടുന്നതിന് സൈറ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ പോയി ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുക

തോറാസെന്റസിസ്: സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത;

സൂചനകൾ. റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടെത്തിയ അജ്ഞാത എറ്റിയോളജിയുടെ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചനയാണ്; എക്സുഡേറ്റീവ് എഫ്യൂഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനോ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുന്നതിനോ ഒഴികെ, അതിന്റെ രൂപത്തിന് മറ്റൊരു കാരണവുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമായിരിക്കുമ്പോൾ, ട്രാൻസുഡേറ്റുകളുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി തോറാസെന്റസിസ് നടത്താറില്ല. അജ്ഞാത ഉത്ഭവം അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി അണുബാധകൾക്കായി തോറാസെന്റസിസ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ലളിതമായ പാരാപ്ന്യൂമോണിക് എഫ്യൂഷനുകൾക്ക് ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷന്റെ വിശകലനം, സംശയാസ്പദമായതോ അറിയപ്പെടുന്നതോ ആയ മാരകമായ രോഗനിർണയത്തിനും സ്റ്റേജിനും പ്രധാനമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അസാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ (ഉദാ: ഹെമോത്തോറാക്സ്, കൈലോത്തോറാക്സ് അല്ലെങ്കിൽ എംപീമ), കാരണം ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അധിക ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ചിലപ്പോൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കൊളാജനോസിസ്) മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന എഫ്യൂഷൻ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സാ സൂചനകൾ. വൻതോതിലുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വസന പരാജയം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ആന്റിട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റുകൾ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് (എഫ്യൂഷൻ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനും തോറാസെന്റസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ തോറാക്കോസ്റ്റമി ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

സാങ്കേതികത. സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ച് നെഞ്ചിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ തോറാസെന്റസിസ് നടത്താം (പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, "തൊറാക്കോട്ടമി" എന്ന നിബന്ധനകൾ കാണുക). ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ തോറാസെന്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ആരോഗ്യമുള്ള പകുതിയിൽ വയ്ക്കുന്നു, അതിനടിയിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ അകലുന്നു; II-III ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലാണെങ്കിൽ, മുന്നിൽ, പിന്നിൽ . ശ്വസന പരാജയം കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, തോറാസെന്റസിസ് രോഗിയെ ഒരു സെമി-സിറ്റിംഗ് സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം.

0.25-0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം (കുറഞ്ഞത് 10 സെന്റിമീറ്റർ ചുറ്റളവിൽ) ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ചർമ്മത്തിന്റെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ പ്രൊജക്ഷനൊപ്പം നടത്തുന്നു, കൂടാതെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിന്റെ നീളമുള്ള സൂചി അനസ്തേഷ്യയും. പേശികളും നടത്തപ്പെടുന്നു. സൂചിയുടെ മുന്നേറ്റം തുടർച്ചയായി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കണം. പ്ലൂറ പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. പ്ലൂറൽ അറയിൽ സൂചിയുടെ സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സിറിഞ്ച് പ്ലങ്കർ നിങ്ങളുടെ നേരെ വലിക്കുക - സിറിഞ്ചിലേക്ക് വായു അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പ്രവേശിക്കുന്നത് സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സൂചി ചെറുതായി നീക്കംചെയ്യുന്നു (പരിയേറ്റൽ പ്ലൂറയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്) കൂടാതെ 20-40 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സൂചി നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് സാവധാനത്തിലും ലംബമായും പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു, തുടർച്ചയായി സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റൺ തന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെയോ വായുവിന്റെയോ ഒഴുക്ക് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, അതിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ തൊടുമെന്ന് ഭയപ്പെടാതെ ഒരു ട്രോക്കറോ ക്ലാമ്പോ ചേർക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം കണക്കാക്കിയ ശേഷം, ചർമ്മം മുറിച്ച് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അകറ്റിനിർത്തുകയും തോറാസെന്റസിസിന്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ട്രോകാറോ ക്ലാമ്പോ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ഡ്രെയിനേജ് തിരുകുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് യു ആകൃതിയിലുള്ള തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ത്രെഡിന്റെ അറ്റങ്ങൾ വില്ലുകൊണ്ട് ബന്ധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഇറുകിയത ലംഘിക്കാതെ കെട്ട് ശക്തമാക്കാനും മുറിവ് അടയ്ക്കാനും കഴിയും. ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മുറിവ് 1-2 തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, തോറാസെന്റസിസ്, തോറാസെന്റസിസ്, പ്രധാനമായും ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹെമോത്തോറാക്സ്, രോഗിക്ക് പ്ലൂറൽ ട്യൂമർ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയിൽ നടത്തുന്നു. , ക്ഷയം. പ്ലൂറൽ ഏരിയയിൽ രക്തമോ ദ്രാവകമോ വായുവോ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും അവ അവിടെ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാനും ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഒരു പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസകോശം നേരെയാക്കാം, കൂടാതെ സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ, ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിശകലനത്തിനായി മെറ്റീരിയൽ എടുക്കാം.

പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചർ എല്ലാ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളും നീക്കംചെയ്യാൻ മാത്രമല്ല, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആന്റിട്യൂമർ, ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ചെയ്യുന്നു. അത്തരം രോഗികൾ പലപ്പോഴും അബോധാവസ്ഥയിലാണ് എന്ന വസ്തുതയിലാണ് സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകുന്നത് - ഇത് ഡോക്ടറുടെ ജോലിയെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

ഈ നടപടിക്രമം എപ്പോഴാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?

അധിക മെറ്റീരിയലുകൾ
സൈനസൈറ്റിസിനുള്ള മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ പഞ്ചറിന്റെ സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത, അനന്തരഫലങ്ങൾ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള സൂചനകൾ
പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ അനസ്തേഷ്യയിൽ ടോൺസിലുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ: സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
ന്യുമോണിയ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത പാചകക്കുറിപ്പുകൾ

ശ്വാസകോശത്തിനടുത്തുള്ള പ്ലൂറൽ അറയിൽ വായു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ നടപടിക്രമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശം കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഇത് പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകളായിരിക്കും. ഈ നടപടിക്രമത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ട്:

ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്ററിന്റെ സാന്നിധ്യം;
മോശം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനൊപ്പം;
നടപടിക്രമത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് ചർമ്മ നിഖേദ് ഉണ്ടെങ്കിൽ;
പയോഡെർമയോടൊപ്പം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും, നിങ്ങൾക്ക് അമിതഭാരമുണ്ടെങ്കിൽ, അത് 130 കിലോ കവിയുമ്പോൾ, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം. പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ പലരും ഭയപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ പ്രധാന ഘട്ടം രോഗിയുടെ മാനസിക മാനസികാവസ്ഥയാണ്.

ഈ നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഡോക്ടർ രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കണം; ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത രോഗിക്ക് വിശദീകരിച്ചു; വ്യക്തി ബോധവാനാണെങ്കിൽ, അത്തരമൊരു കൃത്രിമത്വം നടത്താൻ അവനിൽ നിന്ന് രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം വാങ്ങുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗി തയ്യാറാകണം: ഡോക്ടർ രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് എന്നിവ അളക്കുന്നു, അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളോട് അലർജി ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ രോഗിക്ക് മരുന്നുകൾ നൽകാം.

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

ഈ നടപടിക്രമം നടത്താൻ, ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ കിറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

വളഞ്ഞ പോയിന്റുള്ള പൊള്ളയായ സൂചി, അതിന്റെ നീളം 9-10 സെന്റിമീറ്ററും വ്യാസം 2 മില്ലീമീറ്ററുമാണ്;
അഡാപ്റ്റർ;
റബ്ബർ ട്യൂബ്;
സിറിഞ്ച്.

നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് കിറ്റ് വളരെ ലളിതമാണ്. പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഉള്ളടക്കം കൊണ്ട് സിറിഞ്ചിൽ നിറയുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ ഏരിയയിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ അഡാപ്റ്റർ ഇടയ്ക്കിടെ പിഞ്ച് ചെയ്യുന്നു. ഇതിനായി, ഒരു പ്രത്യേക ടൂ-വേ വാൽവ് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ കാവിറ്റി ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമം രോഗിയെ ഒരു ഇരിപ്പിടത്തിൽ ഇരുത്തി കൈ ഒരു പിന്തുണയിൽ വയ്ക്കുന്നു. സ്കാപ്പുലർ അല്ലെങ്കിൽ കക്ഷീയ രേഖയിൽ പുറകിലുള്ള VII-VIII വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലാണ് പഞ്ചർ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. രോഗിക്ക് എൻസിസ്റ്റഡ് എക്സുഡേറ്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പഞ്ചർ ചെയ്യേണ്ട സ്ഥലം ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു പ്രാഥമിക എക്സ്-റേയും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയും നടത്തുന്നു.

ഈ കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത:

0.5% നോവോകെയ്ൻ 20 മില്ലി സിറിഞ്ചിലേക്ക് എടുക്കുന്നു. നടപടിക്രമം വേദനാജനകമാക്കുന്നതിന്, സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റൺ ഏരിയ ചെറുതായിരിക്കണം. ചർമ്മത്തിൽ പഞ്ചർ ചെയ്ത ശേഷം, നോവോകെയ്ൻ സാവധാനം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, സൂചി പതുക്കെ അകത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഒരു സൂചി തിരുകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ വാരിയെല്ലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം, കാരണം മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ആർട്ടറിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.
നിങ്ങൾക്ക് ഇലാസ്റ്റിക് പ്രതിരോധം അനുഭവപ്പെടുന്നിടത്തോളം, സൂചി ടിഷ്യുവിൽ നീങ്ങുന്നു, അത് ദുർബലമാകുമ്പോൾ, സൂചി പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ പ്രവേശിച്ചുവെന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.
അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, പിസ്റ്റൺ പിൻവലിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഉള്ള എല്ലാ ഉള്ളടക്കങ്ങളും സിറിഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് പഴുപ്പ്, രക്തം, എക്സുഡേറ്റ് ആകാം.
ഇതിനുശേഷം, അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന നേർത്ത സൂചി പകരം കട്ടിയുള്ള ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി, അത് വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ സൂചിയുമായി ഒരു അഡാപ്റ്റർ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപകരണത്തിലേക്ക് പോകുന്ന ഒരു ഹോസ്. നെഞ്ചിൽ വീണ്ടും തുളച്ചുകയറുന്നു, അനസ്തേഷ്യ നടത്തിയ സ്ഥലത്താണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഉള്ളതെല്ലാം ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് പമ്പ് ചെയ്യുന്നു.

അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുകയും ഓട്ടോലോഗസ് രക്തം ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെമോത്തോറാക്സിനായി ചെയ്യുന്നു.

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം ബയോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി അയയ്ക്കുന്നു.

പെരികാർഡിയൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു, ഇത് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലോ ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമിലോ നടത്താം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, 20 മില്ലി കപ്പാസിറ്റിയുള്ള ഒരു സിറിഞ്ച്, 1-2 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവും 9-10 സെന്റീമീറ്റർ നീളവുമുള്ള ഒരു സൂചി ഉപയോഗിക്കുക.

രോഗി അവന്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, xiphoid പ്രക്രിയയും ഇടത് കോസ്റ്റൽ കമാനവും ഒരു കോണായി മാറുന്നു, അതിൽ ഒരു സൂചി തിരുകുകയും 2% ട്രൈമെകൈൻ ലായനി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. പേശി പഞ്ചറായ ശേഷം, സിറിഞ്ച് അടിവയറ്റിലേക്ക് ചരിക്കുകയും സൂചി വലത് തോളിന്റെ ജോയിന്റിലേക്ക് മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുകയും സൂചി തിരശ്ചീനമായി 45 ° ചരിഞ്ഞ് വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സൂചി പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചുവെന്നത് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹവും എക്സുഡേറ്റും വഴി സൂചിപ്പിക്കും. ആദ്യം, ഡോക്ടർ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഉള്ളടക്കം ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അത് പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. പെരികാർഡിയൽ അറ എല്ലാ ഉള്ളടക്കങ്ങളിൽ നിന്നും ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് അത് കഴുകുകയും ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ ചേർക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്റർ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നടത്തുന്നതിനും ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ഈ കൃത്രിമത്വം നടത്തുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ അത് തെറ്റായി ചെയ്താൽ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

ശ്വാസകോശം, കരൾ, ഡയഫ്രം, ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ എന്നിവയുടെ പഞ്ചർ;
ഇൻട്രാപ്ലൂറൽ രക്തസ്രാവം;
സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ എയർ എംബോളിസം.

ശ്വാസകോശം തുളച്ചുകയറുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ചുമ ഇത് സൂചിപ്പിക്കും, അതിൽ മരുന്ന് കുത്തിവച്ചാൽ വായിൽ ഒരു രുചി പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രക്തസ്രാവം വികസിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, രക്തം സൂചിയിലൂടെ സിറിഞ്ചിൽ പ്രവേശിക്കും. ബ്രോങ്കോപ്ലൂറൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെട്ടാൽ രോഗി രക്തം ചുമക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ എയർ എംബോളിസത്തിന്റെ ഫലം ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാം; കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ഹൃദയാഘാതം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യാം.

സൂചി വയറ്റിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉള്ളടക്കമോ വായുവോ സിറിഞ്ചിൽ പ്രവേശിക്കാം.

ഈ കൃത്രിമത്വത്തിനിടയിൽ വിവരിച്ച ഏതെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉപകരണങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്, സൂചി, രോഗിയെ തിരശ്ചീനമായി, അഭിമുഖീകരിക്കണം.

ഇതിനുശേഷം, അവർ ഒരു സർജനെ വിളിക്കുന്നു, ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുകയും രോഗിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, അവർ ഒരു പുനർ-ഉത്തേജനത്തെയും ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെയും വിളിക്കണം.

അത്തരം സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് തടയാൻ, പഞ്ചർ ടെക്നിക് കർശനമായി പാലിക്കണം, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സ്ഥലവും സൂചിയുടെ ദിശയും ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം.

സംഗ്രഹിക്കുന്നു

പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന്റെ സാങ്കേതികത വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, ഇത് പല രോഗങ്ങളെയും അവയുടെ വികസനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തിരിച്ചറിയാനും ഉടനടി ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.

കേസ് പുരോഗമിക്കുകയോ രോഗിക്ക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടെങ്കിലോ, ഈ നടപടിക്രമം അവന്റെ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കും. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് നടത്തുകയും കൃത്രിമത്വ അൽഗോരിതം പിന്തുടരുകയും ചെയ്താൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.

Berodual, Lazolvan എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് എങ്ങനെ ശ്വസനം ശരിയായി ചെയ്യാം?

ചെവി വേദനയ്ക്ക് ചെവി തുള്ളികൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം: എങ്ങനെ, എന്ത് ഡ്രോപ്പ് ചെയ്യാം?

കുട്ടികളിൽ അഡിനോയിഡ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

സൈറ്റിലെ എല്ലാ വിവരങ്ങളും വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്കായി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും ശുപാർശകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു സജീവ ലിങ്ക് നൽകാതെ സൈറ്റിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ പകർത്തുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

അടിയന്തര മരുന്ന്

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള സൂചനകൾ

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി

ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ. കൂടാതെ. മസ്ലോവ്, 1988.

പ്രധാന മെനു

സർവേ

നോട്ടാ ബെനെ!

തോറാസെന്റസിസ്: നിർവചനം, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലെ തീവ്രപരിചരണത്തിനും എമർജൻസി മെഡിസിൻ ഫിസിഷ്യൻമാർക്കുമുള്ള പ്രധാന നടപടിക്രമമാണ് തോറാസെന്റസിസ്. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷന്റെ സാന്നിധ്യവും വലുപ്പവും അവയുടെ സ്ഥാനവും നിർണ്ണയിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്താം.

പ്ലാസ്മയുടെ കുറവ് മൂലവും പ്ലാസ്മ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാലാണ് ട്രാൻസ്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്. കരൾ സിറോസിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനം.
പ്രാദേശിക വിനാശകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയകളിൽ നിന്നാണ് എക്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് കാപ്പിലറി പേറ്റൻസി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഘടകങ്ങളെ രോഗത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് പിന്നീട് പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യുമോണിയ, ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി, കാൻസർ, പൾമണറി എംബോളിസം, നിരവധി പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയും കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

തോറാസെന്റസിസിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

തിരുത്താത്ത രക്തസ്രാവം ഡയാറ്റിസിസ്.
പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ സെല്ലുലൈറ്റ്.
രോഗിയുടെ വിയോജിപ്പ്.

ശ്രദ്ധ

ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
ഹെമോത്തോറാക്സ്;
ശ്വാസകോശ വിള്ളൽ;
അണുബാധ;
എംപീമ;
ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പരിക്കുകൾ;
ഡയഫ്രം, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻട്രാതോറാസിക് പരിക്കുകൾ;
മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം;
പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്ററിന്റെ ഒരു ശകലത്തിൽ നിന്നുള്ള പൾമണറി എഡിമ.

തോറാസെന്റസിസ് കിറ്റ്: മെറ്റീരിയലുകളുടെ അടിസ്ഥാന ലിസ്റ്റ്

തോറാസെന്റസിസ് ഗ്രീനയ്ക്കുള്ള കിറ്റുകളുടെ ശ്രേണി (യുകെ)

തോറാസെന്റസിസ്/പാരസെന്റസിസ് സെറ്റ് 01SN

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെന്റസിസ്/പാരസെന്റസിസ് സെറ്റ് 02SN

- പഞ്ചർ സൂചി - 3 പീസുകൾ.

- അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെന്റസിസ്/പാരസെന്റസിസ് സെറ്റ് 01VN

- അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

- അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

തോറാസെന്റസിസ്: പ്രധാന നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനും പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാങ്കേതികത

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഉചിതമായ അനസ്തേഷ്യയും രോഗിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ, ലോറാസെപാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഏതെങ്കിലും വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പരിഗണിക്കാം.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്

തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി. രോഗിയെ ഇരിപ്പുറപ്പിച്ച ശേഷം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും വിലയിരുത്തുന്നതിനും അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്കായി, ഒന്നുകിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (2-5 MHz) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ലീനിയർ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (7.5-1 MHz) ഉപയോഗിക്കുന്നു. അപ്പർച്ചർ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കണം. ഉദ്വമന സമയത്ത് ഡയഫ്രം ഉയരാത്ത ഒരു ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടവേള തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
തുറന്ന രീതി. ഈ രീതിയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആഴവും നെഞ്ചിന്റെ മതിലിനും ആന്തരിക പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകുന്ന ശ്വാസകോശത്തെ തരംഗമായി കണക്കാക്കാം.

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം

ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകൾ കാണിക്കണം:

pH നില;
ഗ്രാം കളറിംഗ്;
സെൽ നമ്പറും ഡിഫറൻഷ്യലും;
ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ്, പ്രോട്ടീൻ അളവ്, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH);
സൈറ്റോളജി;
ക്രിയേറ്റിനിൻ നില;
അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അമൈലേസ് അളവ്;
ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിന്റെ അളവ്.

ലിക്വിഡ്/സെറം LDH അനുപാതം ≥ 0.6
ലിക്വിഡ്/സെറം പ്രോട്ടീൻ അനുപാതം ≥ 0.5
സാധാരണ സെറം എൽഡിഎച്ച് ലെവലിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ലിക്വിഡ് എൽഡിഎച്ച് നില

ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (11%)
ഹീമോത്തോറാക്സ് (0.8%)
കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ (0.8%)
ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മുറിവ്
എംപീമ
ട്യൂമർ

ചെറിയ സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 29 വർഷം

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഓഡിയോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 7 വർഷം

തോറാസെന്റസിസ്: സൂചനകൾ, തയ്യാറാക്കലും നടപ്പാക്കലും, അനന്തരഫലങ്ങൾ

ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് തോറാസെന്റസിസ് നടത്തുന്നത്?

രോഗനിർണയം അവ്യക്തമാകുമ്പോൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏതെങ്കിലും അളവിലുള്ള എക്സുഡേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.
ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജിയുടെ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി.
അതേ ആവശ്യത്തിനായി, ഹൃദയസ്തംഭനം, കരൾ സിറോസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മറ്റ് ചില പാത്തോളജികൾ എന്നിവ കാരണം നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എഫ്യൂഷൻ (ട്രാൻസഡേറ്റ്) അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ.
നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് - ഹീമോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്.
പ്ലൂറൽ എംപീമയുടെ കാര്യത്തിൽ നെഞ്ചിലെ പഴുപ്പും ഡ്രെയിനേജും ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിന്.
മരുന്നുകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറി-ട്യൂബർകുലോസിസ്, ആന്റിട്യൂമർ മരുന്നുകൾ) നൽകുന്നതിന് വേണ്ടി.

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകമോ വായുവോ പുറന്തള്ളുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ചാണ് (ഏതെങ്കിലും എഫ്യൂഷനോ വായുവോ ശ്വാസകോശത്തെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ ഹൃദയത്തെ വശത്തേക്ക് നീക്കുന്നു, ഇത് ഈ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ നിശിത പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം).

തോറാസെന്റസിസിനുള്ള ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ:

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയുന്നു (INR 2-ൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 50 ആയിരത്തിൽ താഴെ).
പ്ലൂറൽ സിരകളുടെ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും വെരിക്കോസ് സിരകളും.
ഒരു ശ്വാസകോശമുള്ള രോഗികൾ.
രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
എഫ്യൂഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ അവ്യക്തമായ നിർവചനം.
ചുമ നിർത്താൻ പ്രയാസമാണ്.
നെഞ്ചിന്റെ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങൾ.

തോറാസെന്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയോ വായുവിന്റെയോ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിയെ സാധാരണയായി ഒരു എക്സ്-റേയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ഈ കേസിൽ വളരെ വിവരദായകമാണ്, കൂടാതെ എഫ്യൂഷന്റെ സാന്നിധ്യവും അതിന്റെ അളവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (നെഞ്ചിലെ അറയിൽ വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യം) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് പര്യാപ്തമാണ്.

തോറാസെന്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

തോറാസെന്റസിസ് സമയത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം

തോറാസെന്റസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ചർമ്മം ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.

വീഡിയോ: ബുലൗ അനുസരിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

വീഡിയോ: തോറാസെന്റസിസിന്റെ ഉദാഹരണം

വീഡിയോ: ലിംഫോമയ്‌ക്കായി ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

വീഡിയോ: തോറാസെന്റസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇംഗ്ലീഷ് വിദ്യാഭ്യാസ ചിത്രം

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെന്റസിസ്

വീഡിയോ: ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തോറാസെന്റസിസ്

പഞ്ചറിന് ശേഷം

തോറാസെന്റസിസ് കഴിഞ്ഞ് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തോറാസെന്റസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്:

ശ്വാസകോശ പഞ്ചർ.
ഒരു പഞ്ചറിലൂടെയോ കേടായ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ വായു ചോർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെ വികസനം.
രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറുമൂലം പ്ലൂറൽ അറയിൽ രക്തസ്രാവം.
ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം ഒരേസമയം ഒഴിപ്പിക്കൽ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർക്കെട്ട്.
ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെയുള്ള അണുബാധ.
പഞ്ചർ വളരെ കുറവോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആണെങ്കിൽ കരളിനോ പ്ലീഹക്കോ ക്ഷതം.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ.
രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ് കാരണം ബോധക്ഷയം.
വളരെ അപൂർവ്വം - മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള എയർ എംബോളിസം.

തോറാസെന്റസിസ്: സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത;

സാങ്കേതികത. സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ച് നെഞ്ചിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ തോറാസെന്റസിസ് നടത്താം (പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, "തൊറാക്കോട്ടമി" എന്ന നിബന്ധനകൾ കാണുക). ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ തോറാസെന്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ആരോഗ്യമുള്ള പകുതിയിൽ വയ്ക്കുന്നു, അതിനടിയിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ അകലുന്നു; II-III ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലാണെങ്കിൽ, മുന്നിൽ, പിന്നിൽ . ശ്വസന പരാജയം കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, തോറാസെന്റസിസ് രോഗിയെ ഒരു സെമി-സിറ്റിംഗ് സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം.

നായ്ക്കളിലും പൂച്ചകളിലും പയോത്തോറാക്സ്പൾമണറി അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാപ്ലൂറൽ അണുബാധകൾ, അന്നനാളത്തിന്റെ സുഷിരം, ദേശാടനം ചെയ്യുന്ന വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയിലെ സുഷിരം, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ വികസിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സാധാരണയായി ഒറ്റപ്പെട്ട സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ പട്ടിക പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു പയോത്തോറാക്സുള്ള നായ്ക്കളും പൂച്ചകളും, അവിടെ മറ്റ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും അണുബാധ കലർന്നേക്കാം. വായുരഹിത അണുബാധകൾ സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പൂച്ചകളിൽ. മിക്ക കേസുകളിലും, ബാക്ടീരിയയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയില്ല.

പയോത്തോറാക്സുള്ള നായ്ക്കളുടെയും പൂച്ചകളുടെയും പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ

പെപ്റ്റോസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്

മറ്റ് എയറോബിക് / വായുരഹിത ബാക്ടീരിയകൾ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

എക്സ്-റേ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ കാണിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഉഭയകക്ഷി; എന്നാൽ പയോത്തോറാക്സ് ഏകപക്ഷീയമാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് മെഡിയസ്റ്റിനം വിശാലമാകുമ്പോൾ. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വായുരഹിതമായ അണുബാധയ്ക്കിടയിലോ അല്ലെങ്കിൽ നെക്രോറ്റിക് ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് വായു ചോർച്ചയിലോ ഉണ്ടാകുന്ന വാതകം കാണപ്പെടുന്നു. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ദ്രാവകം കട്ടിയുള്ളതോ, മേഘാവൃതമോ, മഞ്ഞ-തവിട്ടുനിറമോ, ഹെമറാജിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ടതോ ആകാം, ഫൈബ്രിൻ കട്ടകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നോകാർഡിയോസിസിൽ, സൾഫർ തരികൾ കണ്ടെത്താം. ദ്രാവകത്തിന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന purulent exudate വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനുള്ള മെറ്റീരിയൽ എയറോബിക്, വായുരഹിത സാഹചര്യങ്ങളിൽ വിതയ്ക്കണം. ഒരു ദ്രാവകത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻ അവരെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.

ചികിത്സ

ചികിത്സയ്ക്കായി നായ്ക്കളിലും പൂച്ചകളിലും പയോത്തോറാക്സ്ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി മാത്രം മതിയാകില്ല. ആന്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഫലപ്രദമായ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ്.

തുടർച്ചയായ ഡ്രെയിനേജ് ഉള്ള ഏകപക്ഷീയമായ അടച്ച പ്ലൂറൽ ലാവേജ്

ഒരു വാട്ടർ സീൽ ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ സക്ഷൻ ഡ്രെയിനേജ് (ഏകദേശം 20 സെന്റീമീറ്റർ ജല നിരയുടെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം).

ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നതിനാൽ രണ്ടാമത്തേത് അഭികാമ്യമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള തോറാസെന്റസിസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, എന്നാൽ ആശുപത്രിവാസവും മുഴുവൻ സമയ നിരീക്ഷണവും സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ ഇത് ഒരു ബദലാണ്.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഡ്രെയിനേജ് മുമ്പ് ദ്രാവകം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പല നായ്ക്കൾക്കും, മയക്കമില്ലാതെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. മയക്കം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ശ്വസന പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോക്സിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ എപ്പോഴും അറിഞ്ഞിരിക്കണം. മയക്കത്തേക്കാൾ അനസ്തേഷ്യ സുരക്ഷിതമായിരിക്കും, കാരണം ഇൻട്യൂബേഷൻ ശ്വസനത്തെ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു; പൂച്ചകൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്.

നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയുടെ വെൻട്രൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ (സാധാരണയായി 7-ഉം 8-ഉം വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ) തോറാക്കോട്ടമി ട്യൂബുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞത് 2 വാരിയെല്ലുകളിലൂടെ ചർമ്മത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കും. പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോസ് ആകൃതിയിലുള്ള തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര ദ്രാവകം ഒഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്, തുടർന്ന് മറുവശത്ത് ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുക. ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒന്നുകിൽ (എ) ഒരു ക്ലാമ്പും ഫ്രീ അറ്റത്ത് ത്രീ-വേ സ്റ്റോപ്പ്‌കോക്കും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കണം, ഐട്രോജെനിക് ന്യൂമോത്തോറാക്സ് തടയാൻ അടച്ചിരിക്കണം (കുറഞ്ഞത് ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും പരിശോധിക്കണം), അല്ലെങ്കിൽ (ബി) ഒരു വെള്ളവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കണം. തുടർച്ചയായ സക്ഷൻ സംവിധാനം (ഇതിനായി നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്).

ഡ്രെയിനേജിനുശേഷം, തുടർച്ചയായ ആസ്പിരേഷൻ ഡ്രെയിനേജ് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അണുവിമുക്തമായ ഹാർട്ട്മാന്റെ പരിഹാരം (10 മില്ലി / കിലോ ശരീരഭാരം) ശരീര താപനിലയ്ക്ക് തുല്യമായ താപനിലയിൽ ഡ്രെയിനേജിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും തുടർന്ന് ദ്രാവകം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപ്പുവെള്ളത്തിന്റെ ഉപയോഗം ഹൈപ്പോകലേമിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പൂച്ചകളിൽ. ഈ നടപടിക്രമം കുറഞ്ഞത് 7-10 ദിവസമെങ്കിലും ദിവസേന രണ്ടുതവണ ആവർത്തിക്കണം, സൈറ്റോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളും ഗ്രാം-സ്റ്റെയിൻഡ് സ്മിയറുകളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അതായത്, സാധാരണ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, കോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവും ബാക്ടീരിയയുടെ അഭാവവും (ഇവ. സാധാരണയായി 3 ദിവസം കൊണ്ട് അപ്രത്യക്ഷമാകും). തുടർച്ചയായ സക്ഷൻ ഡ്രെയിനേജ് സാധ്യമാണെങ്കിൽ, ആനുകാലിക ഡ്രെയിനേജും പ്ലൂറൽ ലാവേജും ആവശ്യമില്ല. മൃഗത്തെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഓരോ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ദിവസത്തിലും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ലാവേജിനൊപ്പം തോറാസെന്റസിസ് നടത്തണം.

സ്ഥിരമായ ഡ്രെയിനേജുകളുടെ ഉപയോഗത്തേക്കാൾ ആനുകാലിക തോറാസെന്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായ ചികിത്സാ ഫലത്തിന്റെ സാധ്യത കുറവാണ്, രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഉപദേശം തേടണം.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പാരന്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്; കോഴ്സ് 6-8 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കണം.

സംവേദനക്ഷമതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കണം:

മിക്ക സൂക്ഷ്മാണുക്കളും സിന്തറ്റിക് പെൻസിലിൻ, ആംപിസിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ് എന്നിവയോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളവയാണ്, ഇത് മെട്രോണിഡാസോൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിൻഡാമൈസിൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.
നോകാർഡിയോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയത്തിന്, ഏറ്റവും മികച്ച തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫോണമൈഡ്, തുടർന്ന് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ടെട്രാസൈക്ലിൻ എന്നിവയാണ്.
സെപ്റ്റിസീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ സെപ്റ്റിക് ഷോക്കിന്റെ വികാസമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, പെൻസിലിൻസ്, രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ജെന്റാമൈസിൻ, അമികാസിൻ) ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നഷ്‌ടമായ പോഷകങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങളും ഉചിതമായ പോഷണവും (നാസൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്‌ട്രോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് വഴി) ഉൾപ്പെടെ സപ്പോർട്ടീവ് കെയർ പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. വാഷിംഗ് ലിക്വിഡിലേക്ക് പ്രോട്ടോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളോ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോ അവതരിപ്പിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, അടിസ്ഥാന രോഗങ്ങൾ (ഉദാ, ഫെലൈൻ ലുക്കീമിയ വൈറസ്, വൈറൽ ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി, വിദേശ ശരീരം) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലോ പ്ലൂറയിലോ പൊതിഞ്ഞ കുരുക്കൾ എന്നിവയ്ക്കായി കൂടുതൽ അന്വേഷണം നടത്തണം; വേണ്ടത്ര സമയബന്ധിതമായ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അവ വികസിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു കുരു ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് തോറാക്കോട്ടമിക്ക് ശേഷം തുറക്കണം.