Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan: mengapa ia berlaku, bagaimana untuk merawat. Punca dan kaedah rawatan iskemia miokardium tidak menyakitkan Iskemia miokardium tidak menyakitkan 1 fc

Iskemia yang tidak menyakitkan dalam miokardium jantung, sebagai patologi jantung, disingkat BBMI, pertama kali ditemui pada tahun 1957 oleh ahli kardiologi Wood, yang mendapati bahawa sesetengah pesakit tidak mempunyai gejala sakit apabila menentukan keabnormalan pada ECG.

Halo, pembaca laman blog yang dihormati!

Sepanjang bulan lalu, saya telah menyiarkan beberapa artikel di blog mengenai isu topikal penyakit jantung dan vaskular.

Kami bercakap tentang punca, gejala, rawatan dan pencegahan plak kolesterol di dalam kapal. Juga mengenai masalah serius seperti sekatan lengkap kaki kiri berkas His dan Kegagalan jantung akut. Maklumat berguna untuk semua orang.

Hari ini kita bercakap tentang iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan, yang merupakan ancaman serius bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kematian pramatang.

Dengan peningkatan peralatan perubatan diagnostik, kelaziman penyakit otot jantung jika tiada manifestasi luarannya hanya meningkat.

Untuk siapa artikel ini?

Topik penyakit ini menarik minat semua orang. Pelbagai iskemia yang tidak menyakitkan dalam miokardium adalah pelbagai, satu bentuk penyakit jantung (CHD), puncanya adalah pelanggaran penghantaran oksigen ke tisu jantung melalui saluran darah.

Sudah tentu, keadaan kapal berubah dengan usia, tetapi aterosklerosis, malangnya, juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Kerja jantung dalam aterosklerosis pembuluh jantung (koronari) bertambah buruk.

Secara berkala, gangguan sementara keadaan mungkin berlaku yang tidak memerlukan rawatan, perubahan dalam aktiviti elektrik yang sukar ditentukan tanpa peralatan khas untuk diagnosis.

Selepas umur 55 tahun, iskemia, yang tidak disertai dengan sakit di dada, sudah dijumpai pada setiap 8 orang. Pada pesakit dengan pelbagai bentuk angina pectoris, kelaziman iskemia senyap pada orang tua, menurut hasil kajian, adalah 60-80%.

Secara purata, orang dewasa yang tidak merokok mempunyai 42% risiko iskemia tanpa gejala berbanding 63% untuk perokok.

Punca iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Sebab-sebab pembentukan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah biasa kepada semua bentuk penyakit jantung, antara provokator utama BBMI:

* Patologi saluran jantung;
* aterosklerosis;
* trombosis.

Penyebab utama iskemia jantung senyap pada manusia terutamanya dikaitkan dengan ketidakupayaan saluran koronari untuk menyediakan sel miokardium dengan oksigen dalam jumlah yang betul. Antara faktor yang memprovokasi yang menyebabkan kemunculan gejala iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, sebab berikut:

* merokok;
* beban fizikal yang berlebihan;
* tekanan emosi;
* tindakan sejuk.

Perubatan hari ini masih belum menjawab soalan mengapa punca dan faktor yang sama menyumbang kepada perkembangan mereka menyebabkan dalam satu kes bentuk yang menyakitkan penyakit arteri koronari, dan dalam satu lagi - iskemia tidak menyakitkan.

Perbezaan antara perjalanan bentuk penyakit jantung ini mengikut data ECG tidak dikesan. Beberapa teori menjelaskan fenomena tersebut.

Teori #1

Kesakitan di jantung berlaku apabila ambang kesakitan diatasi, sepadan dengan kerengsaan reseptor sakit otot jantung dengan intensiti tertentu dan berlangsung lebih daripada 3 minit.

Jika reseptor sakit teriritasi oleh isyarat intensiti rendah atau sindrom kesakitan berlangsung kurang daripada 3 minit, maka isyarat penggera kesakitan tidak dihantar ke otak.

Bantahan terhadap teori ini adalah kes-kes sakit teruk di jantung, sesak nafas dengan perubahan pada ECG yang berlangsung kurang dari 3 minit dan dengan penyelewengan paling kecil pada ECG.

Teori #2

Sebabnya adalah pelanggaran kerja gentian saraf sensitif, yang berlaku akibat infarksi miokardium atau kerosakan saraf dalam diabetes.

Sudah tentu, neuropati diabetik adalah petunjuk langsung untuk melawat pakar kardiologi dan menjalani prosedur untuk mendiagnosis BIMI menggunakan pemantauan ECG atau Holter.

Namun, tidak semua orang yang menghidap penyakit ini mempunyai BBMI pada ECG.

Teori #3

Sebab pembentukan iskemia laten boleh menjadi kerosakan pada saraf sistem saraf simpatetik, yang memberikan aktiviti dan sensitiviti miokardium.

Sesungguhnya, dengan BBIM, cardiomycetes - sel otot jantung yang boleh dirangsang khas, mengurangkan sensitiviti kepada bahan adenosin. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk merengsakan reseptor kesakitan, itulah sebabnya kesakitan berlaku.

Banyak adenosin dilepaskan semasa serangan iskemia. Dan, jika sensitiviti kepada adenosin tidak hilang, maka orang itu merasakan serangan sakit di belakang tulang dada.

Dan kerana sensitiviti kepada adenosin hilang dengan BBIM, tidak ada rasa sakit semasa serangan iskemia. Bahayanya ialah tanpa rasa sakit, seseorang tidak mengurangkan aktiviti fizikal, tidak mengambil ubat dan tidak menghubungi ambulans.

Bertentangan dengan teori ini, didapati bahawa dalam sesetengah pesakit serangan bentuk iskemia yang berbeza silih berganti.

Gejala iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Ketiadaan gejala iskemia miokardium adalah fenomena yang sangat berbahaya, kerana tanpa rawatan untuk BIMI, yang tidak menyakitkan akan berkembang. Dalam kes ini, seseorang tidak tahu tentang patologi miokardiumnya, tidak menjalani diagnostik, dengan mengandaikan bahawa dia berada dalam kesihatan yang baik dan tidak memerlukan rawatan.

Oleh kerana tiada simptom langsung bentuk IHD yang tidak menyakitkan, anda perlu memberi perhatian kepada tanda tidak langsung dan menentukan kumpulan risiko utama untuk iskemia senyap tanpa gejala yang menjejaskan otot jantung.

Tanda tidak langsung yang menunjukkan kemungkinan iskemia ialah penyempitan arteri koronari sebanyak 70%, disebabkan oleh aterosklerosis.

Tanda-tanda klinikal muncul semasa senaman. Ini bermakna bahawa adalah perlu untuk memberi perhatian kepada perubahan dalam kesejahteraan dalam tempoh masa ini.

Tanda-tanda tidak langsung episod SIMT sementara (sementara) akan menjadi perubahan yang berlaku dalam kesejahteraan di bawah pengaruh beban yang sama. Sebagai contoh, dalam keadaan sedemikian.

3 bulan yang lalu, seseorang dengan mudah menaiki tangga tanpa beban ke tingkat 4. Hari ini, dia tidak boleh mengulangi pendakian ini dengan mudah, walaupun dia tidak mendapat berat badan berlebihan dan berasa sihat.

Dalam keadaan sedemikian, anda tidak sepatutnya menghapuskan kemerosotan dalam aktiviti fizikal untuk usia. Mungkin seseorang harus mendengar perasaan mereka. Tanda-tanda penyakit jantung ialah:

* pecah dalam irama;
* degupan jantung dipercepatkan lebih kuat daripada biasa;
* tekanan darah rendah;
* biru atau pucat bibir dan segitiga nasolabial;
* sesak nafas.

Pada elektrokardiogram, patologi jantung boleh dimanifestasikan oleh pecahan extrasystoles yang kerap - penguncupan miokardium yang luar biasa dan huru-hara.

Diagnosis iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

ECG berfungsi sebagai asas untuk kajian diagnostik BIIM dan pengenalpastian gejala iskemia miokardium yang tidak menyakitkan. Kaedah diagnostik ini kadang-kadang mendedahkan pada orang yang tidak mengadu untuk sakit di jantung, tanda-tanda kebuluran oksigen sel miokardium.

Satu lagi kaedah diagnostik penting ialah kajian saluran koronari. Dalam hampir semua orang yang mengalami bentuk iskemia yang tidak menyakitkan, diagnosis mengesan aterosklerosis, penyempitan atau patologi lain dari arteri koronari miokardium.

Gambaran gangguan peredaran koronari umumnya serupa dengan tanda-tanda kerosakan miokardium dalam angina pectoris.

Untuk menetapkan rawatan untuk bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, diagnosis menyeluruh dijalankan. Kaedah diagnostik termasuk penyelidikan:

* ECG;
* perfusi koronari;
* kajian metabolisme miokardium;
* Pemantauan ECG selama 2 hari;
* ujian kardio;
* Ultrasound jantung.

Kemungkinan MIH meningkat jika ECG mendedahkan perubahan dalam segmen ST.

Untuk menjelaskan punca perubahan dan menentukan bentuk penyakit arteri koronari, pesakit ditetapkan:

* analisis - biokimia darah dan air kencing;
* Echo-KG dengan ujian beban;
* Imbasan CT jantung dengan kontras.

Rawatan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Menurut keputusan diagnosis miokardium, pesakit, dan walaupun tanpa gejala jantung, ditetapkan untuk bentuk ubat yang tidak menyakitkan untuk pentadbiran lisan atau rawatan pembedahan iskemia MI.

Dalam senarai ubat untuk gangguan sementara pada otot jantung yang disebabkan oleh BBMI:

* Cardiomagnyl, Aspirin Cardio;
* Lovastatin daripada kumpulan statin;
* Fenofibrate;
* Enap daripada kekejangan arteri;
* Bisoprolol untuk pemakanan jantung yang lebih baik;
* Amiadroon untuk menormalkan irama;
* diuretik - Lasix, Veroshpiron.

Dengan pelanggaran serius terhadap aktiviti jantung, untuk memperbaiki keadaan seseorang dengan penyakit ini, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam bentuk lanjutan iskemia senyap, campur tangan adalah sama seperti dalam jenis penyakit arteri koronari yang lain.

Menurut hasil penyelidikan, pesakit dibedah pada:

* angioplasti belon;
* stenting;
* cantuman pintasan arteri koronari.

Campur tangan pembedahan adalah kaedah utama rawatan untuk kerosakan yang ketara pada arteri, dan ubat selepas pembedahan adalah pencegahan perkembangan penyakit dan berlakunya komplikasi.

Pemakanan untuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Satu ciri pada pesakit dengan bentuk iskemia yang tidak menyakitkan dalam miokardium IMMI dan diagnosis jenis penyakit arteri koronari yang lain adalah gejala kekurangan B6.

Roti dedak, makanan laut, bawang putih, prun, lada benggala, pistachio, kurma mestilah dalam diet orang yang mempunyai tanda-tanda penyakit jantung.

Untuk memerangi kolesterol dan pemendapan plak, anda perlu mengawal makanan berlemak dalam diet harian anda. Daging berlemak harus diganti dengan makanan laut.

Ia mengandungi iodin, yang diperlukan untuk menghasilkan tiroksin dan memecahkan lemak. Tiroksin adalah hormon tiroid yang paling penting, pada tahap metabolisme manusia bergantung.

Anda harus mengurangkan penggunaan garam, makanan asap, goreng. Pemakanan yang tidak betul, rendah atau, sebaliknya, peningkatan aktiviti fizikal menjadi faktor kerosakan utama yang meningkatkan risiko kematian mengejut.

Komplikasi iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Kes iskemia yang tidak menyakitkan dalam tisu miokardium dalam 5% kes juga terdapat pada orang yang sihat yang tidak menyedari kehadiran gejala SIMT di dalamnya pada diagnostik EGC. Fenomena ini dijelaskan oleh kelaziman aterosklerosis dan keadaan arteri yang lemah.

Komplikasi serius yang tidak menguntungkan secara prognostik bagi bentuk senyap iskemia penyakit jantung adalah:

* transformasi menjadi sejenis penyakit arteri koronari yang menyakitkan;
* aritmia berterusan;
* nekrosis miokardium;
* kegagalan jantung.

Akibat dan komplikasi utama iskemia ghaib yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat adalah infarksi miokardium atau kematian mengejut.

Menurut data perubatan statistik, risiko kematian mengejut akibat infarksi miokardium dengan iskemia senyap meningkat sebanyak 6 kali, risiko aritmia meningkat sebanyak 2 kali berbanding dengan orang yang tidak mengalami MI.

Pencegahan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan. Senaman untuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Langkah-langkah untuk mencegah MIMD, untuk mencegah manifestasi gejala iskemia yang tidak menyakitkan dalam tisu miokardium termasuk:

* rawatan tepat pada masanya;
* perubahan cara hidup;
* pengoptimuman kuasa;
* mengawal gangguan sementara tekanan darah;
* kawalan sistematik ke atas berat badan;
* rehat sepenuhnya;
* aktiviti fizikal berdos.

Aktiviti fizikal dalam bentuk iskemia penyakit jantung bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam otot jantung. Walau bagaimanapun, dengan aterosklerosis yang teruk pada arteri koronari, beban yang berlebihan menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Tidak mustahil untuk membenarkan beban yang berlebihan untuk jantung. Dan adalah penting untuk menghapuskan gejala hipoksia miokardium, perlu memasukkan latihan pernafasan dalam satu set latihan.

Pesakit dengan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan harus melakukan senaman fizikal kumpulan yang sama seperti mereka yang mempunyai IHD. Sebelum kelas, adalah perlu untuk mengukur nadi.

Semasa pelaksanaan satu set latihan, adalah perlu untuk mengawal kelajuan degupan jantung. Pada sebarang beban, peningkatan kadar denyutan jantung tidak boleh > 10% daripada kadar yang berfungsi.

Satu lagi syarat penting ialah jeda antara latihan semasa latihan fizikal.

Bahan video, saya harap, kawan-kawan sekalian, akan membantu untuk mengetahui lebih lanjut mengenai isu ini.

Mungkin ada yang perlu melawat doktor dan diperiksa untuk mengelakkan perkembangan bentuk laten iskemia jantung, yang hampir tanpa gejala.

Kesihatan kepada semua orang!

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan ditemui dalam 2-55 peratus daripada populasi yang sihat. Penunjuk ini relevan walaupun untuk negara yang mempunyai taraf hidup yang tinggi. Penyakit ini menjejaskan 25-30 peratus pesakit dengan, dan hampir setiap orang yang didiagnosis dengan angina pectoris.

Di samping itu, pesakit diabetes, perokok dan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Pengesanan penyakit adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan. Pengesanan dan rawatan penyakit ini tepat pada masanya adalah bahagian penting dalam pencegahan kerosakan pada otot jantung.

Apakah iskemia miokardium senyap?

Rujukan awal kepada diagnosis ini bermula pada tahun 1957, apabila P. Wood menerbitkan maklumat tentang pemerhatiannya. Dia melaporkan bahawa dalam suku pesakit, keabnormalan pada elektrokardiogram tidak dikaitkan dengan kesakitan.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan (ICD 10 - kod I26.5) adalah episod berulang berkala yang dicirikan oleh gangguan metabolik, perubahan dalam fungsi kontraktil dan aktiviti elektrik tisu jantung, yang berlangsung dalam tempoh yang singkat.

Penyakit ini dikesan oleh pelbagai prosedur diagnostik, tetapi tidak mempunyai tanda-tanda seperti:

• sakit angio;
• pelanggaran irama jantung;
• "pudar" hati;
• dan lain-lain.

Gejala ini tidak dikesan sama ada semasa rehat atau selepas aktiviti fizikal. Penyakit ini dikelaskan mengikut beberapa parameter.

simptom

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan (juga dikenali sebagai "senyap") tidak mempunyai gambaran gejala yang jelas. Dalam kes yang jarang berlaku, ia dicirikan oleh kelemahan atau keletihan. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh disyaki berdasarkan ciri-ciri tanda-tanda diagnosis bersamaan dalam satu bentuk atau yang lain.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, gejala yang tidak hadir sepenuhnya, biasanya dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan.

Diagnostik

Terdapat beberapa teknik instrumental untuk mengenal pasti penyakit ini. Peruntukkan:

1. kaedah elektrokardiografi. (ECG) dijalankan dalam keadaan rehat. Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan terlebih dahulu. Jika ECG sedemikian tidak membenarkan membuat kesimpulan tentang penyakit itu, maka ujian kardioload dilakukan. Mereka secara buatan menyebabkan serangan IHD (), menyumbang kepada pendaftaran perubahan yang hanya dikesan semasa serangan.
2. Penilaian perfusi miokardium. Membenarkan penilaian gangguan metabolik melalui penggunaan penanda radioaktif. Beberapa jenis kajian membantu memahami tahap kerosakan pada sel otot jantung dan menilai aliran darah.
3. Prosedur ultrabunyi. Mereka membenarkan untuk mendapatkan data visual mengenai patologi jantung dan (termasuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan ICD 10), untuk menilai kerja otot jantung.

Kelaziman iskemia miokardium yang tidak menyakitkan pada pesakit dengan pelbagai bentuk penyakit arteri koronari

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor risiko:

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• perhatikan mod aktiviti fizikal;
• mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi garam dan lemak haiwan;
• menormalkan metabolisme karbohidrat.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, diagnosis dan rawatan yang memainkan peranan penting dalam meningkatkan kualiti hidup pesakit, membayangkan terapi khusus. Janji temu yang paling kerap digunakan ialah:

1. Penyekat B. Dadah mengurangkan bilangan dan kekuatan kontraksi jantung dan mengurangkan bilangan serangan iskemia "senyap".
2. antagonis kalsium. Mengurangkan penembusan ion kalsium ke dalam tisu jantung. Mereka mempunyai kesan vasodilatasi yang jelas.
3. Nitrat. Kembangkan saluran darah, kurangkan kesakitan.
4. Trimetazidine. Meningkatkan bekalan darah ke tisu jantung, mempunyai kesan kardioprotektif.
5. Statin. Mengurangkan sintesis kolesterol.
6. . Membantu menurunkan tekanan darah.

Mengikut petunjuk, dalam beberapa kes, mereka menggunakan rawatan pembedahan (cantuman pintasan koronari, angioplasti koronari transluminal, dll.).

Ramalan

Sebagai peraturan, apabila diagnosis sedemikian dibuat, prognosis adalah buruk. Setiap pesakit ketiga mengalami angina pectoris, atau hasil yang membawa maut berlaku.

Kebarangkalian kematian bagi pesakit sedemikian meningkat sehingga 5 kali ganda. Pesakit menderita 2 kali lebih kerap, 1.5 kali lebih kerap - kegagalan jantung. Dalam penyakit koronari, risiko kematian mengejut meningkat sebanyak 3 kali ganda.

Video yang berguna

Untuk maklumat lanjut tentang iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, lihat video ini:

Kesimpulan

1. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah penyakit biasa yang boleh membawa kepada beberapa akibat negatif.
2. Ketiadaan gejala yang teruk dengan ketara merumitkan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya.
3. Untuk mengelakkan kelewatan rawatan, adalah wajar menjalani pemeriksaan secara berkala untuk pencegahan.

Dalam perubatan, iskemia miokardium difahami sebagai keadaan aliran darah koronari, apabila jumlah darah yang dibekalkan ke otot jantung tidak mencukupi untuk memastikan fungsi normal jantung di bawah beban sedia ada. Penyakit jantung iskemik (koronari) adalah penyakit yang menjejaskan sejumlah besar pesakit hari ini. Walaupun usaha doktor, terdapat peningkatan yang berterusan dalam bilangan kes yang dikesan penyakit ini.

Ciri khas penyakit ini adalah hubungan manifestasinya dengan tahap tekanan pada otot jantung. Semakin berkembang pelanggaran bekalan darah koronari, semakin rendah fungsi miokardium. Sebaik sahaja beban mencapai nilai maksimum (secara individu untuk setiap pesakit), manifestasi penyakit (gejala) muncul. Sehingga tahap beban tertentu dicapai (sentiasa berkurangan apabila penyakit itu berlanjutan), pesakit tidak mempunyai aduan.

Penyakit ini telah diketahui sejak zaman purba. Nama bentuk penyakit jantung iskemik yang paling biasa - angina pectoris, yang berasal dari bahasa Yunani kuno "memerah, mampatan jantung", mengesahkan ini. Kemudian, apabila bahasa Latin menjadi bahasa perubatan, penyakit itu dipanggil angina pectoris (penyakit payudara, mampatan dada, penyakit dada). Menyalin buku Latin ke dalam bahasa Rusia, para rahib-jurutulis membuat terjemahan literal nama itu, dan dalam perubatan bahasa Rusia, angina pectoris mula dipanggil "angina pectoris." Katak bukanlah amfibia, tetapi perkataan Rusia lama yang bermaksud penyakit, penderitaan.

Simptomologi iskemia miokardium dicerminkan secara menyeluruh oleh nama kuno. Pesakit mengadu tentang rasa berat, penyempitan, sesak atau sakit tajam di dada semasa senaman, menyebabkan mereka membeku dan menimbulkan rasa kekurangan udara dan ketidakupayaan untuk mengambil nafas penuh. Ciri ciri serangan sakit iskemia adalah kehilangannya selepas pemberhentian beban. Semua diagnosis dan penilaian keterukan penyakit jantung koronari adalah berdasarkan sifat, keamatan, tempoh dan kekerapan serangan sakit.

Punca penyakit jantung koronari

Penyebab utama penurunan jumlah bekalan darah miokardium adalah penurunan diameter lumen saluran yang memberi makan kepada otot jantung. Ini berlaku baik akibat perubahan sifat kekal (contohnya, dengan pembentukan plak aterosklerotik pada dinding kapal), dan sementara - dengan kekejangan. Sebab yang membawa kepada pemberhentian sepenuhnya aliran darah melalui kapal mungkin embolus (zarah lemak atau udara) atau trombus (sekumpulan sel darah yang tersangkut antara satu sama lain - platelet). Dengan tromboembolisme, lumen kapal disekat sepenuhnya, dan sel miokardium yang tidak menerima nutrisi mati. Kematian sekeping tisu dipanggil nekrosis. Nekrosis miokardium akibat iskemia akut dipanggil infarksi. Bergantung pada saiz kawasan yang terjejas, sama ada parut tisu penghubung terbentuk di tapak tisu otot yang reput, atau jantung berhenti bekerja, yang membawa kepada kematian.

Bentuk iskemia yang tidak menyakitkan

Konsep iskemia miokardium tanpa rasa sakit (BBIM) muncul dalam penggunaan doktor selepas kajian yang diterbitkan oleh pakar kardiologi Amerika Jay N. Cohn pada awal sembilan puluhan abad yang lalu. Dr Jay N. Cohn (kini profesor perubatan dan pengarah Pusat Rasmussen untuk Pencegahan Penyakit Kardiovaskular di Boston, Amerika Syarikat) mendapati bahawa apabila memeriksa kumpulan orang yang secara klinikal diklasifikasikan sebagai sihat, perubahan dalam bekalan darah ke jantung yang dibuktikan secara objektif oleh kajian instrumental didapati.

Pada mulanya, objek kajian adalah pesakit dengan penurunan dalam lumen saluran bekalan yang memberi makan kepada otot jantung, yang diperhatikan semasa pemeriksaan kontras sinar-X. Pada masa yang sama, tahap penyempitan jelas mengehadkan jumlah aliran darah dengan ketara, tetapi subjek tidak mempunyai aduan. Selepas elektrokardiografi, perubahan yang serupa dengan yang dikesan pada pesakit dengan infarksi miokardium atau mengalami angina pectoris dikesan.

Penggunaan praktikal penemuan Cohn sangat terhad oleh fakta bahawa angiografi aortocoronary (pemeriksaan kontras sinar-X yang disasarkan pada saluran yang membekalkan jantung) adalah kajian invasif yang dikaitkan dengan pengenalan sebatian kontras khas ke dalam aliran darah melalui kateter khas yang dihantar dari saluran periferi (ulnar atau arteri femoral) ke jantung . Dalam kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi mungkin berlaku yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan, dan kadangkala kehidupan subjek. Di samping itu, penggunaan angiografi koronari memerlukan penyediaan peralatan berteknologi tinggi yang canggih. Oleh itu, pemeriksaan sedemikian hanya ditetapkan untuk tanda-tanda tertentu.

Dalam kajian lanjut mengenai masalah kewujudan iskemia yang tidak menyakitkan, baik oleh Jay N. Kohn sendiri dan oleh pengikutnya yang ramai, kemungkinan menggunakan kaedah pemeriksaan bukan invasif yang tidak berbahaya bagi pesakit untuk mendiagnosis fenomena ini telah ditemui dan dibuktikan. . Kajian sedemikian dijalankan tanpa pengenalan ke dalam badan dan tidak menyebabkan komplikasi.

Diagnosis iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Yang paling meluas dalam diagnosis iskemia miokardium terpendam adalah kaedah penyelidikan bukan invasif berikut:

• elektrokardiogram mengikut kaedah Holter (rakaman ECG berterusan pada siang hari dengan penetapan serentak perubahan dalam beban pada badan subjek);
• ujian tekanan (rakaman ECG apabila pesakit terdedah kepada beban meningkat boleh laras, yang dia terima semasa menaiki basikal senaman atau treadmill automatik);
• ujian tekanan farmakologi (kajian elektrokardiogram dengan beban jangka pendek pada jantung yang disebabkan oleh ubat-ubatan);
• ekokardiografi tekanan (pemeriksaan ultrasound jantung semasa ujian dengan tekanan fizikal atau farmakologi);
• load scintigraphy (penentuan kawasan iskemia miokardium dengan pengumpulan dalam tisu otot isotop radioaktif yang dibawa oleh darah yang beredar).

Tiada kaedah yang digunakan memberikan penerangan lengkap tentang tahap dan skala proses iskemia yang berlaku di dalam jantung. Tetapi penggunaannya boleh meningkatkan dengan ketara kedua-dua diagnosis dan keberkesanan rawatan dan kualiti prognosis perjalanan penyakit.

Rawatan iskemia yang tidak menyakitkan

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan telah dikelaskan oleh Jay N. Cohn kepada tiga jenis.

Hasil asas penemuan pakar kardiologi Amerika bukanlah perubahan dalam jenis rawatan untuk penyakit koronari (ubat yang digunakan kekal standard - agen antiplatelet, trombolytik, analgesik, statin, penyekat dan nitrat), tetapi transformasi pendekatan kepada taktik rawatan .

Ia menjadi mungkin dan perlu untuk merawat sekumpulan pesakit yang dianggap sihat secara klinikal. Ini menghalang mereka daripada mengalami komplikasi serius yang lebih serius dalam bentuk serangan jantung mengejut atau VCS.

Dalam jenis kedua dan ketiga, jumlah rawatan yang dijalankan telah berubah, kerana kehadiran iskemia yang tidak menyakitkan menunjukkan proses yang lebih teruk.

Peningkatan perhatian pengamal terhadap penyelidikan Jay N. Cohn dan pengikutnya ditentukan oleh sebab berikut:

• ia menjadi mungkin untuk membangunkan diagnosis awal dan pencegahan iskemia miokardium;
• penjelasan yang berkemungkinan ditemui untuk salah satu mekanisme untuk berlakunya fenomena kematian koronari secara tiba-tiba (diperuntukkan dalam klasifikasi penyakit jantung iskemia dalam kumpulan yang berasingan), apabila seseorang yang sihat sepenuhnya tiba-tiba mengalami pemberhentian aktiviti jantung;
• rawatan untuk kerosakan iskemia pada otot jantung telah menjadi mungkin untuk dimulakan walaupun sebelum permulaan gejala penyakit;
• menyelesaikan pertikaian berterusan ahli diagnostik yang berlarutan tentang kemungkinan wujudnya bentuk yang tidak menyakitkan dalam penyakit jantung koronari.

Elena Petrovna () Sebentar tadi

Terima kasih banyak - banyak! Hipertensi sembuh sepenuhnya dengan NORMIO.

Evgenia Karimova() 2 minggu lalu

1 Bagaimana untuk menghilangkan hipertensi? Mungkin apakah ubat-ubatan rakyat yang baik atau adakah anda akan mengesyorkan membeli sesuatu dari farmasi ???

Daria () 13 hari yang lalu

Nah, saya tidak tahu, bagi saya, kebanyakan ubat adalah sampah yang lengkap, pembaziran wang. Sekiranya anda tahu betapa saya telah mencuba segala-galanya.. Biasanya hanya NORMIO yang membantu (by the way, anda boleh mendapatkannya hampir secara percuma dengan program khas). Saya meminumnya selama 4 minggu, selepas minggu pertama mengambilnya saya berasa lebih baik. 4 bulan telah berlalu sejak itu, tekanan adalah normal, saya tidak ingat hipertensi! Saya kadang-kadang minum semula ubat itu selama 2-3 hari, hanya untuk pencegahan. Dan saya mengetahui tentang dia secara tidak sengaja, dari artikel ini ..

P.S. Hanya sekarang saya sendiri dari bandar dan saya tidak menemuinya dijual di sini, saya memesannya melalui Internet.

Evgenia Karimova() 13 hari yang lalu

Daria () 13 hari yang lalu

Yevgeny Karimova, seperti yang ditunjukkan dalam artikel) Saya akan menduplikasi sekiranya berlaku - laman web rasmi NORMIO.

Ivan 13 hari yang lalu

Ini jauh dari berita. Semua orang sudah tahu tentang ubat ini. Dan mereka yang tidak tahu, mereka, nampaknya, tidak mengalami tekanan.

Sonya 12 hari yang lalu

Bukankah ini penceraian? Kenapa jual dalam talian?

Yulek36 (Tver) 12 hari yang lalu

Sonya, awak tinggal di negara mana? Mereka menjual di Internet, kerana kedai dan farmasi menetapkan markup mereka kejam. Di samping itu, pembayaran hanya selepas penerimaan, iaitu pertama diterima dan baru dibayar. Dan kini semuanya dijual di Internet - dari pakaian hingga TV dan perabot.

Respons editorial 11 hari yang lalu

Sonya, hello. Ubat untuk hipertensi NORMIO sebenarnya tidak dijual melalui rangkaian farmasi dan kedai runcit untuk mengelakkan harga yang berlebihan. Sehingga kini, ubat asal boleh dipesan hanya pada tapak khas. Jadi sihat!

Sonya 11 hari yang lalu

Maaf, saya tidak perasan pada mulanya maklumat mengenai wang semasa penghantaran. Maka segala-galanya adalah teratur, jika pembayaran telah diterima.

Fedorov Leonid Grigorievich

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah bentuk khas di mana terdapat perubahan patologi objektif dalam bekalan darah ke otot jantung tanpa rasa sakit. Dalam keadaan tanpa rasa sakit, keanehan patologi terletak dan ia boleh didedahkan hanya dengan kajian objektif di hospital di mana ia ditetapkan. Selalunya, bentuk penyakit arteri koronari yang tidak menyakitkan mempunyai prognosis yang buruk, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya dan perubahan gaya hidup, ini boleh diubah.

Ciri-ciri patologi

Iskemia miokardium asimtomatik adalah patologi yang agak biasa, yang menjejaskan hampir 35% daripada keseluruhan populasi planet ini. Iskemia jantung yang tidak menyakitkan, seperti angina pectoris, boleh berlaku disebabkan oleh gabungan pelbagai sebab. Ia boleh menjadi kedua-dua stenosis dan masalah dengan pengagregatan platelet.

Penting! Setiap pesakit dengan iskemia tanpa rasa sakit didiagnosis dengan pelbagai lesi dalam bentuk yang sangat teruk.

Iskemia miokardium tanpa rasa sakit didiagnosis dalam:

• 55% pesakit dengan stabil;
• 75% pesakit dengan;
• 60% pesakit dengan kongestif dengan genesis iskemia;
• 60% daripada perokok, manakala bukan perokok hanya mempunyai 35%;
• 30% pesakit diabetes.

Kumpulan risiko dibahagikan kepada mereka yang:

• berpindah;
• mempunyai beberapa faktor risiko untuk penyakit arteri koronari, terutamanya dengan episod MIMI yang teruk;
• menderita penyakit arteri koronari dan hipertensi;
• sakit dengan diabetes;
• menderita penyakit jantung iskemik dan penyakit paru-paru obstruktif kronik;
• bekerja dalam pekerjaan berisiko dan tekanan, sebagai pemandu, juruterbang atau doktor, dsb.

Sebab pembangunan

Iskemia senyap boleh diprovokasi oleh tandem faktor yang berbeza. Walau bagaimanapun, yang utama ialah:

1. Stenosis saluran koronari, yang paling kerap berlaku akibat aterosklerosis dalam arteri jantung. Ia didiagnosis pada separuh pesakit dengan BIM, hanya keparahan yang berbeza. Ia juga mungkin akibat daripada vaskulitis sistemik atau kanser.
2. Angiospasm arteri koronari, yang berlaku dengan penurunan dalam pengeluaran bahan vasodilatasi oleh kapal dengan peningkatan dalam pembebasan bahan vasoconstrictor. Lebih kerap dengan tekanan atau senaman fizikal yang berat.
3. Trombosis arteri koronari, yang timbul daripada ulser plak aterosklerotik dalam sistem vaskular, pembekuan darah dalam aliran darah, masalah pembekuan platelet. Dengan pertindihan separa lumen vaskular, terdapat tanda-tanda iskemia dengan dan tanpa kesakitan, dan dengan oklusi lengkap - infarksi miokardium.

Borang

Untuk menilai keadaan pesakit dalam BIM, baik pada peringkat diagnosis dan untuk rawatan, pakar kardiologi menggunakan pembahagian patologi berikut ke dalam bentuk:

1. Yang pertama, yang mempunyai diagnosis yang tepat, manakala pesakit tidak mempunyai serangan patologi. Irama jantung tidak mempunyai patologi, seperti juga kegagalan jantung kongestif.
2. Yang kedua, di mana tidak ada angina pectoris bersamaan, tetapi dengan sejarah MI.
3. Yang ketiga, yang mempunyai kedua-dua angina dan vasospasme. Dalam pesakit sedemikian, dalam masa 24 jam, kedua-dua serangan iskemia yang menyakitkan dan iskemia tidak menyakitkan mungkin berlaku.

Manifestasi

Bahaya patologi dalam ketiadaan mutlak gejala. Pesakit atau doktor boleh mengenal pasti fenomena ini hanya jika terdapat angina pectoris yang didiagnosis, penyakit arteri koronari dan/atau MI dalam rekod perubatan atau dengan menemuinya secara tidak sengaja. Lebih kerap ini ditunjukkan oleh ECG yang dirancang. Dalam 70% orang selepas infarksi miokardium atau dengan penyakit arteri koronari, 4 serangan iskemia tidak menyakitkan berlaku setiap kesakitan.

Bagaimana ia didiagnosis

Diagnosis patologi adalah berdasarkan kaedah instrumental yang memberikan maklumat yang jelas tentang kerosakan iskemia pada otot jantung. Diagnosis "iskemia miokardium tanpa rasa sakit" dibuat berdasarkan keputusan:

1. ECG apabila pesakit benar-benar tenang dan santai. Teknik inilah yang mudah, berpatutan dan berkesan. Peranti menunjukkan perubahan dalam kerja jantung, yang merupakan ciri penyakit koronari. Kekurangan teknik ini ialah data yang tepat hanya boleh diperoleh jika pesakit sedang berehat, kerana selalunya BIM berlaku semata-mata semasa melakukan aktiviti fizikal.
2. Pemantauan ECG jenis Holter memberikan lebih banyak maklumat daripada teknik sebelumnya, kerana ia boleh digunakan dalam aktiviti biasa pesakit. Ia akan menunjukkan bukan sahaja episod iskemia yang tidak menyakitkan itu sendiri, tetapi juga tempohnya, dengan mengambil kira sebarang aktiviti dan keadaan emosi.
3. Ergometri basikal, membetulkan ECG dan tekanan darah dengan peningkatan beban yang sistematik. Semakin tinggi kadar denyutan jantung, semakin banyak oksigen yang diperlukan oleh tubuh, dan semasa iskemia, bekalan darah terganggu, yang akan direkodkan oleh elektrokardiograf.
4. Angiografi koronari adalah teknik utama untuk BIM, kerana ia memberikan maklumat mengenai kedua-dua patologi dan hubungannya dengan arteri koronari. Ini membantu dalam menentukan sifat penyakit, betapa sempitnya arteri jantung dan tahap kerosakan pada katil vaskular, yang akan membolehkan anda memilih kaedah terapi yang betul.
5. Ekokardiografi tekanan, yang mendedahkan masalah dengan jantung semasa tekanan pada badan, menunjukkan asynchrony miokarditis dengan seluruh jantung.
6. SPECT Miokardium - CT jenis pelepasan, yang menilai bekalan darah ke miokardium pada tahap peredaran mikro, bagaimana miosit rosak, dan sama ada terdapat parut.
7. PET-CT memaklumkan tentang kedalaman dan kawasan patologi bekalan darah dalam miokardium, walaupun pada tahap fungsi terkecil endothelium, yang merupakan ciri aterosklerosis laten.

Iskemia miokardium adalah asas penyakit jantung koronari dan disertai dengan kemerosotan ketara dalam peredaran darah dan perkembangan hipoksia dalam tisu otot jantung. Keadaan sedemikian boleh mencetuskan kejadian, dan juga permulaan.

Menurut statistik, penyakit jantung koronari diperhatikan pada hampir 50% lelaki tua dan pada 1/3 wanita. Dalam 30% kes, ia membawa kepada kematian pesakit. Biasanya ia disertai dengan penampilan kesakitan di belakang tulang dada, tetapi pada kira-kira 20-40% pesakit ia berlaku dalam bentuk yang tidak menyakitkan (atau senyap, sementara). Ia adalah perjalanan tanpa gejala keadaan yang mengancam nyawa ini yang amat berbahaya, kerana. kejadian infarksi miokardium atau kematian koronari mengejut boleh berlaku dengan latar belakang kesihatan yang kelihatan lengkap.

Dengan bentuk iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan, pemeriksaan pesakit sering mendedahkan aterosklerosis saluran koronari yang sudah jelas, yang menunjukkan dirinya dalam penyempitan sebanyak 50-70% atau lebih. Perubahan ini boleh tidak disedari untuk masa yang lama dan ditemui secara kebetulan hanya semasa ECG atau pemeriksaan jantung yang lain.

Dalam artikel ini, kami akan membiasakan anda dengan sebab, manifestasi, kaedah untuk mendiagnosis dan merawat iskemia miokardium yang tidak menyakitkan. Maklumat ini akan membantu anda memahami intipati keadaan patologi sedemikian dan keperluan untuk pengesanan tepat pada masanya untuk memulakan rawatan yang berkesan.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan sering berlaku pada orang tua yang menderita hipertensi arteri.

Setakat ini, pakar tidak dapat mengenal pasti punca sebenar kemunculan bentuk iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan. Diandaikan bahawa kekurangan asimtomatik bekalan darah ke miokardium boleh berlaku dalam keadaan dan penyakit yang membawa kepada penurunan sensitiviti ujung saraf:

• kencing manis;
• peningkatan dalam ambang sensitiviti kesakitan;
• keturunan;
• umur tua;
• obesiti;
• penderaan alkohol;
• merokok;
• tekanan yang kerap;
• ketidakaktifan fizikal.

Pakar membezakan dua bentuk utama iskemia miokardium yang tidak menyakitkan:

• bentuk iskemia yang tidak menyakitkan - kesakitan tidak pernah berlaku;
• bentuk iskemia yang tidak menyakitkan dengan episod kesakitan - kesakitan berlaku secara sporadis.

Kursus iskemia ini boleh diperhatikan pada orang yang tidak pernah mengalami angina sebelum ini, dan pada orang yang telah mengalami infarksi miokardium atau mengalami angina pectoris varian, tidak stabil atau stabil. Lebih kerap, iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan diperhatikan dalam kategori kedua pesakit.

simptom

Gejala utama iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah ketiadaan rasa sakit di jantung. Kadang-kadang adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran gangguan peredaran otot jantung dengan tanda-tanda umum seperti:

• gangguan nadi: meningkat, menurun, aritmia;
• kelemahan pada lengan kiri;
• sianosis kulit;
• sesak nafas;
• pedih ulu hati.

Apabila dijalankan atau untuk tujuan prophylactic atau semasa memeriksa penyakit lain, pesakit sedemikian mungkin mengalami extrasystoles yang kerap.

Iskemia yang tidak menyakitkan boleh nyata dalam pelbagai cara, dan pakar mengenal pasti empat pilihan utama untuk perjalanan keadaan ini.

saya pilihan

Kursus iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan ini diperhatikan paling kerap. Pada pesakit, ia berlaku pada latar belakang angina pectoris dan dikesan pada kira-kira 20-40% pesakit. Pada masa yang sama, hampir 75% tidak disertai oleh sindrom kesakitan, dan baki 25% dinyatakan sebagai ciri penyakit ini.

Pilihan II

Pesakit tidak merasakan kehadiran iskemia otot jantung atau tanda-tanda infarksi miokardium. Mereka tidak bimbang tentang kesakitan di dalam hati, dan selalunya permulaan nekrosis miokardium dikesan di dalamnya hanya selepas ECG.

Tanda-tanda pertama infarksi miokardium pada pesakit sedemikian mungkin bermulanya kematian koronari secara tiba-tiba. Menurut beberapa kajian, kursus iskemia yang tidak menyakitkan yang sama yang membawa kepada nekrosis otot jantung diperhatikan pada 12.5% ​​pesakit.

Pilihan III

Dalam pesakit sedemikian, episod iskemia miokardium adalah asimtomatik, dan hanya apabila serangan jantung berlaku, mereka berasa sakit di jantung. Pelanggaran peredaran darah otot jantung sedemikian boleh tidak disedari untuk masa yang lama atau secara tidak sengaja dikesan apabila melakukan ECG mengikut Holter atau ujian tekanan. Pakar mencadangkan bahawa manifestasi klinikal iskemia sedemikian mungkin dikaitkan dengan peningkatan ambang kesakitan dan pesakit tidak merasakan sakit yang kurang teruk di kawasan jantung.

Pilihan IV

Dalam bentuk ini, iskemia yang tidak menyakitkan jarang berlaku, tetapi baru-baru ini bilangan pesakit seperti pakar kardiologi telah mula meningkat. Di dalamnya, tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke otot jantung dikesan hanya semasa pemeriksaan pencegahan yang mendalam menggunakan ujian tekanan.

Diagnostik

Biasanya, iskemia miokardium yang tidak menyakitkan dikesan secara kebetulan, kerana keadaan ini tidak mengganggu pesakit dalam apa cara sekalipun. "Penemuan" sedemikian sering dikesan pada ECG, atau Holter ECG semasa pemeriksaan pencegahan rutin atau semasa memeriksa pesakit untuk penyakit lain.

Untuk pengesanan tepat pada masanya bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, doktor mengesyorkan pemeriksaan pencegahan biasa, termasuk ECG. Berapa kerapkah tinjauan sebegini perlu dilakukan? Penunjuk ini bergantung pada keadaan kerja, risiko pekerjaan dan umur pesakit:

• orang di bawah umur 40-45 tahun dengan keadaan kerja biasa - 1 kali setahun;
• orang dengan peningkatan risiko pekerjaan (contohnya, pengeluaran berbahaya, tekanan yang kerap atau buruh fizikal yang keras) - 2 kali setahun;
• orang yang berisiko untuk aterosklerosis dan penyakit jantung koronari - sekerap yang disyorkan oleh doktor yang hadir;
• orang tua - 1 kali dalam 4 bulan;
• atlit - sekerap yang disyorkan oleh doktor sukan penyelia mereka.

Penunjuk ECG berikut boleh menunjukkan kursus iskemia miokardium yang tidak menyakitkan:

• kemurungan segmen ST;
• ketinggian segmen ST;
• gelombang T "koronari".

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap kursus iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, kaedah pemeriksaan berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:

• analisis klinikal air kencing dan darah;
• ujian darah biokimia (dengan kajian mandatori spektrum lipid, AST, CPK, ALT, troponin, myoglobin, dll.);
• ECG (normal dan dengan ujian tekanan - dan ergometri basikal);
• ECG Holter;
• Echo-KG (normal dan dengan ujian tekanan).

Selepas menilai keputusan peperiksaan, doktor mungkin mengesyorkan kajian tambahan:

• CT jantung dengan kontras;
• MSCT;

Rawatan

Ketiadaan kesakitan dalam iskemia miokardium "senyap" tidak bermakna pesakit tidak perlu menjalani rawatan. Taktik terapi dalam kes sedemikian ditentukan oleh data kajian diagnostik.

Rawatan konservatif

Apabila mengesan iskemia miokardium, pesakit disyorkan untuk mengehadkan aktiviti psiko-emosi dan fizikal. Pada masa yang sama, dia mesti mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi. Keamatan aktiviti fizikal yang dibenarkan dalam kes sedemikian ditetapkan oleh doktor secara individu.

Pesakit dengan iskemia miokardium perlu mempertimbangkan semula prinsip menyusun menu mereka. Diet harus ditujukan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak. Untuk melakukan ini, anda perlu mengurangkan penggunaan karbohidrat dan lemak haiwan. Diet harus termasuk lebih banyak produk tenusu dan ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Bagi pesakit obes, selain mengikuti prinsip pemakanan ini, diet penurunan berat badan disyorkan, yang membayangkan penurunan dalam jumlah dan kandungan kalori makanan.

Di samping itu, semua pesakit dengan iskemia miokardium dinasihatkan untuk meninggalkan tabiat buruk.

Terapi perubatan

Mengambil ubat untuk kursus iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah wajib. Pilihan cara tertentu adalah berdasarkan prinsip rawatan penyakit jantung koronari dan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada hasil kajian diagnostik.

Untuk menghapuskan iskemia miokardium, kumpulan ubat berikut boleh ditetapkan:

• (Aspirin cardio, Cardiomagnyl, Thrombo ass) - membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangkan beban pada miokardium;
• (Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol, dll.) - mengurangkan bilangan pengecutan jantung dan permintaan oksigen miokardium;
• (Fenofibrate, Lovastatin, dll.) - mengurangkan tahap kolesterol jahat dan mencegah perkembangan aterosklerosis;
• (Enap, Captopril, dll.) - menormalkan tekanan darah dan menghilangkan kekejangan arteri koronari;
• (Indapamide, Lasix, dll.) - diperlukan untuk menghapuskan cecair yang berlebihan, yang mewujudkan beban tambahan pada otot jantung;
• (Kordaron, Amiadron, beta-blocker, dll.) - perlu apabila mengesan gangguan irama jantung;
• nitrat organik (Nitrogliserin, Isoket, dsb.) - digunakan untuk sakit di jantung.

Pembedahan

Selalunya, iskemia miokardium yang tidak menyakitkan dikesan pada peringkat lanjut, dan mengambil ubat tidak lagi mencukupi untuk menormalkan bekalan darah ke otot jantung. Pesakit sedemikian mungkin memerlukan pembedahan jantung untuk memulihkan perubahan vaskular.

Bergantung pada sifat lesi saluran koronari, untuk menghapuskan iskemia otot jantung, perkara berikut boleh dilakukan:

• campur tangan endovaskular - angioplasti belon dengan;
• operasi radikal.

Dengan luka kecil pada saluran koronari, operasi invasif minimum seperti angioplasti belon boleh dilakukan, diikuti dengan pemasangan stent logam. Ia terdiri daripada memasukkan belon polimer ke dalam lumen kapal yang terjejas. Di bawah kawalan sinar-X, ia melambung di tempat yang diperlukan dan stent dipasang di kawasan penyempitan - bingkai logam silinder yang menyokong kapal dalam keadaan berkembang. Akibatnya, vasoconstriction dan iskemia miokardium dihapuskan di kawasan yang terjejas.

Dengan luka yang lebih besar pada arteri koronari, campur tangan invasif minimum seperti itu tidak boleh berkesan. Dalam kes ini, untuk menghapuskan kegagalan peredaran darah, pembedahan jantung yang lebih radikal dilakukan - cantuman pintasan arteri koronari. Ia boleh dilakukan pada hati terbuka dengan cara klasik atau dalam teknik invasif minimum. Intipati campur tangan sedemikian adalah untuk mencipta "pintasan" - shunt kapal yang dipindahkan yang memastikan aliran darah normal ke kawasan tertentu miokardium. Akibatnya, peredaran koronari menjadi penuh, dan risiko mengalami infarksi miokardium atau kematian koronari secara tiba-tiba berkurangan dengan ketara.

Ramalan

Prognosis untuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan sentiasa tidak menguntungkan. Sekiranya tidak dirawat, patologi ini boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit dan berakhir dengan permulaan kematian koronari secara tiba-tiba.

Menurut statistik, iskemia tisu miokardium yang tidak menyakitkan meningkatkan risiko aritmia dan kegagalan jantung kronik sebanyak 2 kali ganda, dan kemungkinan kematian mengejut meningkat sebanyak 5 kali. Itulah sebabnya penyelesaian masalah ini kekal sebagai bahagian penting dalam kardiologi moden dan perhatian doktor tertumpu pada pengesanan tepat pada masanya gangguan peredaran koronari dan pencegahannya.

Iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan adalah sama berbahaya dengan bentuk gangguan peredaran koronari yang menyakitkan ini. Kebohongannya terletak pada fakta bahawa ia terus tersembunyi, seseorang tidak tahu tentang kewujudan patologi untuk masa yang lama dan tidak mengambil apa-apa langkah untuk menghapuskannya. Selepas itu, iskemia miokardium boleh membawa kepada perkembangan angina pectoris, infarksi miokardium, aritmia yang teruk, kegagalan jantung dan kematian koronari mengejut. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, anda harus kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dan mengikuti semua cadangan doktor untuk rawatan patologi ini.

Seorang pakar di klinik Doktor Moscow bercakap tentang iskemia miokardium terpendam: