Apa yang masuk ke dalam saluran pernafasan. Badan asing di saluran pernafasan: apa yang perlu dilakukan? Bantuan untuk bayi

Badan asing di saluran pernafasan

Badan asing dalam saluran pernafasan adalah patologi teruk yang disebabkan oleh kemasukan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Pada masa kemasukan dan penyingkiran badan asing, terdapat bahaya kepada kehidupan kerana risiko perkembangan segera asfiksia dan komplikasi lain.

Punca

Biasanya, bendasing memasuki saluran pernafasan melalui mulut secara semula jadi. Juga, badan asing boleh masuk dari saluran gastrousus semasa regurgitasi (bergerak ke arah yang bertentangan) kandungan gastrik, cacing yang menjalar, penembusan lintah apabila meminum air dari takungan.

Apabila batuk, badan asing dari bronkus, yang sebelum ini sampai di sana, boleh masuk ke dalam laring. Dalam kes ini, serangan asfiksia yang teruk berlaku.

Punca segera kemasukan badan asing adalah nafas dalam yang tajam, dengan mana badan asing bergerak ke saluran pernafasan.

simptom

Gejala klinikal bergantung pada tempoh kursus. Pada masa penyedutan dan laluan badan asing melalui laring dan trakea, gangguan pernafasan akut berkembang: serangan asma, batuk kejang, sianosis kulit, dysphonia, ruam dalam bentuk bintik-bintik pada kulit muka. Terdapat risiko sesak nafas. Apabila badan asing yang besar disedut, kematian serta-merta akibat asfiksia boleh berlaku. Badan asing yang lebih kecil dengan nafas paksa seterusnya bergerak ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Gejala klinikal menjadi kurang ketara selepas badan asing bergerak ke dalam bronkus, maka tempoh komplikasi bermula. Gejala utama komplikasi: pernafasan stenosis yang ketara, batuk paroxysmal yang tajam seperti dalam batuk kokol, dysphonia hingga tahap aphonia. Sekiranya badan asing di saluran pernafasan ditunjuk, rasa sakit di belakang sternum mungkin muncul, yang semakin meningkat semasa batuk dan pergerakan secara tiba-tiba. Darah kelihatan dalam kahak.

Apabila badan asing yang besar masuk, sesak nafas boleh berkembang serta-merta dan meningkat secara beransur-ansur.

Sifat pernafasan dan batuk bergantung pada penempatan benda asing di saluran pernafasan.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan keputusan pemeriksaan fizikal, makmal dan kajian instrumental. Pemeriksaan fizikal termasuk penilaian keadaan umum, perkusi, auskultasi, penentuan suara menggeletar, warna kulit dan membran mukus.

Kajian makmal termasuk ujian klinikal yang diterima umum untuk menilai keterukan proses bronkopulmonari. Pemeriksaan instrumental: radiografi dan fluoroskopi dada, bronkografi.

Jenis-jenis penyakit

Bergantung pada tahap penyetempatan, badan asing laring, trakea dan bronkus diasingkan.

Tindakan pesakit

Pesakit dengan penyedutan badan asing yang disahkan atau aspirasi yang disyaki memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Rawatan

Rawatan bukan ubat terdiri daripada fisioterapi komplikasi keradangan yang dibangunkan sistem bronkopulmonari, terapi penyedutan; terapi oksigen dalam stenosis teruk.

Rawatan ubat: ubat antibakteria, hyposensitizing; rawatan simptomatik (antitusif, ekspektoran, antipiretik); penyedutan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pengekstrakan badan asing semasa campur tangan endoskopik. Kaedah campur tangan bergantung pada lokasi objek asing, umur pesakit, keterukan komplikasi (laringoskopi langsung, trakeobronkoskopi dengan bronkoskop sistem Friedel, fibrobronkoskopi, trakeotomi, toraktomi). Apabila mengeluarkan bendasing logam, magnet digunakan.

Perkembangan komplikasi bergantung pada sifat, saiz badan asing, lokasinya, ketepatan masa dan kegunaan pemeriksaan pesakit dan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan kepadanya, pada usia pesakit.

Komplikasi

Mungkin perkembangan tracheobronchitis, radang paru-paru akut dan kronik, ketegangan pneumothorax dua hala, abses paru-paru, emfisema mediastinal yang meluas, pendarahan dari saluran utama mediastinum, sepsis; melalui kerosakan pada dinding bronkus; kematian serta merta akibat asfiksia.

Pencegahan

Badan asing trakea, bronkus dan laring boleh membawa kepada akibat yang paling tidak menyenangkan, sehingga kematian. Anda perlu mengetahui gejala utama objek asing memasuki saluran pernafasan untuk membantu mangsa dalam masa. Kadang-kadang badan asing dalam bronkus atau trakea boleh berada di sana untuk masa yang agak lama jika ia tidak menyekat lumen dan tidak menyebabkan lemas, tetapi ini tidak bermakna ia tidak boleh dikeluarkan.

Bagaimanakah objek asing memasuki saluran pernafasan?

Selalunya ini berlaku apabila anda menyedut. Gangguan seperti ini berlaku kepada kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai tabiat memegang objek kecil di dalam mulut mereka. Kadangkala sekeping makanan atau tablet boleh tersangkut di dalam tenggorokan.

Penyedutan objek asing adalah mungkin dengan nafas yang kuat, contohnya, dengan ketakutan, ketawa, menangis, menguap. Pada kanak-kanak, bahagian kecil mainan, kacang, gula-gula, butang, manik dan banyak barangan kecil lain masuk ke dalam bronkus dan trakea. Orang dewasa sering mengalami penyedutan cengkih, pin yang mereka pegang di mulut mereka semasa bekerja.

Apakah objek asing berbahaya dalam saluran pernafasan:

  • halangan lumen trakea atau bronkus
  • kerosakan yang boleh disebabkan oleh objek dengan tepi atau tepi yang tajam
  • keradangan yang berkembang dengan kesan traumatik yang berpanjangan pada dinding saluran pernafasan.

Kedua-dua objek bukan organik dan organik adalah sama berbahaya. Organik mereput, mengeluarkan produk pereputan berbahaya, di samping itu, objek organik menyerap lembapan dan membengkak, yang boleh menyebabkan pernafasan terhenti.

Gejala badan asing di saluran pernafasan

Gejala badan asing memasuki bronkus atau trakea boleh berbeza, bergantung pada saiz objek dan sifat fizikalnya. Badan yang besar boleh menyebabkan asfiksia berkembang pesat, di mana mangsa mula bertukar biru, tercungap-cungap untuk udara dan cepat hilang kesedaran.

Perkara kecil mungkin tidak menyebabkan kesukaran bernafas untuk masa yang lama. Pada kanak-kanak, objek sedemikian boleh bergerak bebas melalui trakea, dari semasa ke semasa menyebabkan serangan tiba-tiba sesak nafas. Ini berlaku apabila objek mengambil kedudukan yang tidak selesa, menyebabkan kekejangan otot yang tajam. Kanak-kanak itu pada masa yang sama tidak sedarkan diri, bertukar menjadi biru, berhenti bernafas dan jatuh. Dengan kehilangan kesedaran, kekejangan berhenti, objek tersekat dilepaskan, pernafasan dipulihkan. Kanak-kanak itu sedar dan boleh terus bermain seperti tiada apa yang berlaku. Ibu bapa sering menyalahkan serangan sedemikian sebagai epilepsi.

Salah satu tanda paling ciri objek asing masuk ke dalam trakea atau bronkus menjadi batuk yang kuat disertai dengan sakit dada.

Dengan tinggal lama objek asing dalam bronkus atau trakea, keradangan berkembang, menyebabkan pembentukan sejumlah besar dahak, kadang-kadang purulen atau bercampur dengan darah. Keradangan disertai dengan peningkatan suhu badan dan fungsi pernafasan terjejas.

Diagnosis dan rawatan

Untuk diagnosis, mendengar, radiografi, bronkoskopi dan trakeoskopi digunakan. Semasa bronkoskopi, objek asing dikeluarkan, jika boleh. Dalam sesetengah kes, ini tidak boleh dilakukan kerana edema yang berkembang pada tisu berdekatan, dan kemudian operasi pembedahan perlu dilakukan.

Badan asing trakea dan bronkus boleh menyebabkan komplikasi seperti bronkitis, abses paru-paru, radang paru-paru dan penyakit lain.

Kandungan artikel

Definisi

Patologi teruk yang mengancam nyawa pesakit pada masa badan asing masuk, semasa mereka berada di saluran pernafasan dan semasa penyingkiran mereka disebabkan kemungkinan perkembangan asfiksia sepantas kilat dan komplikasi serius yang lain.

Klasifikasi badan asing saluran pernafasan

Bergantung pada tahap penyetempatan, badan asing laring, trakea dan bronkus diasingkan.

Etiologi badan asing dalam saluran pernafasan

Badan asing biasanya memasuki saluran pernafasan secara semula jadi melalui rongga mulut. Adalah mungkin untuk badan asing masuk dari saluran gastrousus dengan memuntahkan kandungan gastrik, cacing yang menjalar, serta penembusan lintah apabila meminum air dari takungan. Apabila batuk, badan asing dari bronkus boleh menembusi laring, yang sebelum ini sampai di sana, yang disertai dengan serangan asfiksia yang teruk.

Patogenesis badan asing dalam saluran pernafasan

Punca segera kemasukan bendasing adalah nafas dalam yang tidak dijangka yang memasukkan bendasing ke dalam saluran pernafasan. Perkembangan komplikasi bronkopulmonari bergantung pada sifat badan asing, tempoh tinggalnya dan tahap penyetempatan dalam saluran pernafasan, pada penyakit bersamaan pokok trakeobronkial, ketepatan masa penyingkiran badan asing oleh yang paling lembut. kaedah, dan pada tahap kemahiran doktor kecemasan.

Klinik badan asing saluran pernafasan

Terdapat tiga tempoh kursus klinikal: gangguan pernafasan akut, tempoh terpendam dan tempoh perkembangan komplikasi. Gangguan pernafasan akut sepadan dengan momen aspirasi dan laluan badan asing melalui laring dan trakea. Gambar klinikal adalah terang dan berciri. Tiba-tiba, di kalangan kesihatan penuh pada siang hari, semasa makan atau bermain dengan objek kecil, serangan asma berlaku, yang disertai dengan batuk kejang yang tajam, sianosis kulit, dysphonia, dan penampilan ruam petechial pada kulit muka. . Pernafasan menjadi stenotik, dengan dinding dada menarik dan batuk yang kerap. Kemasukan bendasing yang besar boleh menyebabkan kematian serta-merta akibat asfiksia. Ancaman sesak nafas terdapat dalam semua kes benda asing memasuki glotis. Badan-badan asing yang lebih kecil semasa inspirasi paksa berikutnya terbawa-bawa ke bahagian dasar saluran pernafasan. Tempoh terpendam berlaku selepas pergerakan badan asing ke dalam bronkus, dan semakin jauh dari bronkus utama badan asing terletak, semakin kurang gejala klinikal dinyatakan. Kemudian datang tempoh perkembangan komplikasi.

Badan asing laring menyebabkan keadaan pesakit yang paling teruk. Gejala utama adalah pernafasan stenotik, batuk kokol paroxysmal yang tajam, dysphonia hingga tahap aphonia. Dengan badan asing yang runcing, sakit di belakang sternum adalah mungkin, diperparah oleh batuk dan pergerakan secara tiba-tiba, dan campuran darah muncul dalam dahak. Asphyxiation berkembang serta-merta apabila badan asing yang besar masuk atau meningkat secara beransur-ansur jika benda asing runcing tersangkut dalam laring, disebabkan oleh perkembangan edema reaktif.

Badan asing trakea menyebabkan batuk refleks kejang, bertambah teruk pada waktu malam dan dengan tingkah laku kanak-kanak yang gelisah. Suara dipulihkan. Stenosis dari penyetempatan kekal dalam laring menjadi paroxysmal disebabkan oleh undian badan asing. Pengundian benda asing secara klinikal dimanifestasikan oleh gejala "pop", yang didengar dari jauh dan berlaku akibat pukulan benda asing yang bergerak ke dinding trakea dan terhadap lipatan vokal tertutup yang menghalang penyingkiran benda asing semasa bernafas paksa dan batuk. Mengundi badan asing menimbulkan bahaya besar kerana kemungkinan pelanggaran dalam glotis dan perkembangan sesak nafas yang teruk. Kegagalan pernafasan tidak begitu ketara seperti dengan badan asing laring, dan berulang secara berkala terhadap latar belakang laringospasme yang disebabkan oleh sentuhan badan asing dengan lipatan vokal. Penyingkiran sendiri badan asing dihalang oleh mekanisme injap yang dipanggil fenomena pokok trakeobronkial ("piggy bank"), yang terdiri daripada mengembangkan lumen saluran pernafasan semasa penyedutan dan menyempitkannya semasa menghembus nafas. Tekanan negatif dalam paru-paru menyeret badan asing ke saluran udara yang lebih rendah. Sifat elastik tisu paru-paru, kekuatan otot diafragma, otot pernafasan tambahan pada kanak-kanak tidak begitu berkembang untuk mengeluarkan badan asing. Sentuhan badan asing dengan lipatan vokal apabila batuk menyebabkan kekejangan glotis, dan nafas paksa yang mengikuti sekali lagi menyeret badan asing ke saluran pernafasan yang lebih rendah. Dengan badan asing trakea, bunyi perkusi berkotak-kotak, kelemahan pernafasan di seluruh medan paru-paru ditentukan, dan peningkatan ketelusan paru-paru diperhatikan semasa radiografi.

Apabila badan asing bergerak ke dalam bronkus, semua gejala subjektif berhenti. Suara dipulihkan, pernafasan menjadi stabil, menjadi bebas, dikompensasi oleh paru-paru kedua, bronkus yang bebas, batuk menjadi jarang berlaku. Benda asing yang terfiksasi dalam bronkus menyebabkan pada mulanya simptom yang sedikit, diikuti oleh perubahan yang mendalam dalam sistem bronkopulmonari. Badan asing yang besar tinggal di bronkus utama, yang kecil menembusi ke dalam lobar dan bronkus segmental.

Gejala klinikal yang dikaitkan dengan kehadiran badan asing dalam bronkus bergantung pada tahap penyetempatan badan asing ini dan tahap halangan lumen bronkus. Terdapat tiga jenis bronkokonstriksi: dengan atelektasis lengkap, dengan separa, bersama-sama dengan anjakan organ mediastinal ke arah bronkus yang terhalang, keamatan bayang-bayang kedua-dua paru-paru yang tidak sama, senget rusuk, ketinggalan atau imobilitas kubah. diafragma semasa bernafas di sisi bronkus obturated dicatatkan; dengan injap, emfisema bahagian paru-paru yang sepadan terbentuk.

Auskultasi menentukan kelemahan pernafasan dan suara gemetar, masing-masing, penyetempatan badan asing, berdehit.
Perkembangan komplikasi bonchopulmonary difasilitasi oleh pelanggaran pengudaraan dengan pengecualian kawasan penting parenchyma paru-paru daripada bernafas; kemungkinan kerosakan pada dinding bronkus, jangkitan. Pada peringkat awal selepas aspirasi badan asing, asfiksia, edema laring, dan atelektasis berlaku terutamanya, di kawasan bronkus yang terhalang. Atelektasis pada kanak-kanak kecil menyebabkan kemerosotan mendadak dalam pernafasan.
Mungkin perkembangan trachebronchitis, radang paru-paru akut dan kronik, abses paru-paru.

Diagnosis badan asing saluran pernafasan

Pemeriksaan fizikal

Perkusi, auskultasi, penentuan suara menggeletar, penilaian keadaan umum kanak-kanak, warna kulitnya dan membran mukus yang kelihatan.

Penyelidikan makmal

Ujian klinikal biasa yang membantu menilai keterukan proses bronkopulmonari radang. Penyelidikan Instrumental
X-ray dada dengan badan asing yang berbeza dan X-ray dada dengan aspirasi badan asing bukan kontras untuk mengesan gejala Goltzknecht-Jakobson - anjakan organ mediastinal ke arah bronkus yang terhalang pada ketinggian inspirasi. Bronkografi, menyatakan penyetempatan badan asing dalam pokok trakeobronkial jika ia disyaki bergerak melepasi dinding bronkial. Pemeriksaan X-ray membolehkan anda menjelaskan sifat dan punca komplikasi.

Diagnosis pembezaan badan asing saluran pernafasan

Ia dijalankan dengan penyakit virus pernafasan, influenza stenosing laryngotracheobronchitis, radang paru-paru, bronkitis asma, asma bronkial, difteria, laringitis subglottic, batuk kokol, edema laring alahan, spasmophilia, batuk kering nod peribronchial, tumor dan penyakit lain yang menyebabkan pelbagai jenis. gangguan pernafasan dan bronkokonstriksi.

Rawatan badan asing dalam saluran pernafasan

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Semua pesakit yang disahkan atau disyaki aspirasi badan asing tertakluk kepada kemasukan segera ke hospital di jabatan khusus.

Rawatan bukan ubat

Fisioterapi penyakit radang yang dibangunkan sistem bronkopulmonari, terapi penyedutan; terapi oksigen dalam stenosis teruk.

Rawatan perubatan

Rawatan antibakteria, hyposensitizing, simptomatik (ekspektoran, antitusif, antipiretik); terapi penyedutan.

Pembedahan

Visualisasi akhir dan pengekstrakan badan asing dijalankan semasa campur tangan endoskopik. Badan asing dikeluarkan dari bahagian laring faring, laring dan trakea atas di bawah anestesia topeng dengan laringoskopi langsung. Badan asing dikeluarkan dari bronkus melalui trakeobronkoskopi dengan bronkoskop Friedel di bawah bius. Apabila mengeluarkan bendasing logam, magnet digunakan.
Pada pesakit dewasa, fibrobronkoskopi digunakan secara meluas untuk mengeluarkan badan asing yang tersedut. Pada zaman kanak-kanak, endoskopi tegar tetap menjadi kepentingan utama.

Topeng laryngeal sangat memudahkan laluan fiberskop ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah.
Petunjuk untuk trakeotomi untuk badan asing yang disedut:
asfiksia dengan badan asing yang besar tetap dalam laring atau trakea;
laringitis subglottik yang diucapkan, diperhatikan apabila badan asing disetempat dalam rongga subglotik atau berkembang selepas campur tangan pembedahan apabila mengeluarkan badan asing;
ketidakupayaan untuk mengeluarkan badan asing yang besar melalui glotis semasa bronkoskopi atas;
ankylosis atau kerosakan pada vertebra serviks, yang tidak membenarkan penyingkiran badan asing melalui laringoskopi langsung atau bronkoskopi atas.
trakeotomi ditunjukkan dalam semua kes apabila pesakit diancam kematian akibat sesak nafas dan tidak ada cara untuk menghantarnya ke institusi perubatan khusus.
Dalam sesetengah kes, dengan badan asing yang disedut, campur tangan toraks dilakukan. Petunjuk untuk torakotomi:
pergerakan badan asing ke dalam tisu paru-paru;
badan asing terjepit ke dalam bronkus selepas percubaan yang tidak berjaya untuk mengeluarkannya dengan endoskopi tegar dan bronkoskopi gentian optik;
pendarahan dari saluran pernafasan apabila cuba melakukan penyingkiran endoskopik badan asing;
ketegangan pneumothorax semasa aspirasi badan asing runcing dan kegagalan penyingkiran endoskopik mereka;
perubahan tidak dapat dipulihkan yang merosakkan dalam segmen paru-paru di zon penyetempatan badan asing (penyingkiran kawasan paru-paru yang terjejas bersama-sama dengan badan asing dalam kes sedemikian menghalang perkembangan perubahan supuratif yang meluas dalam tisu paru-paru) .
Antara komplikasi yang mungkin berlaku dalam penyingkiran badan asing yang disedut, terdapat asfiksia, serangan jantung dan pernafasan (refleks vagal), bronkospasme, edema laring, atelektasis refleks paru-paru atau segmennya, penyumbatan saluran pernafasan dengan keletihan refleks batuk dan paresis. diafragma.
Apabila mengekstrak badan asing yang tajam, perforasi dinding bronkial, emfisema subkutaneus, emfisema mediastinal, pneumothorax, pendarahan, trauma pada membran mukus laring, trakea dan bronkus adalah mungkin.

Prognosis badan asing dalam saluran pernafasan

Sentiasa serius, bergantung pada sifat, saiz badan asing yang disedut, penyetempatannya, ketepatan masa dan kegunaan pemeriksaan pesakit dan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan, pada umur pesakit. Punca keadaan serius dan juga kematian pesakit dengan aspirasi badan asing boleh menjadi asfiksia apabila badan asing yang besar memasuki laring, perubahan keradangan teruk dalam paru-paru, pendarahan dari saluran utama mediastinum, pneumothorax ketegangan dua hala, emfisema mediastinal yang meluas , abses paru-paru, sepsis dan keadaan lain.

Pelanggaran aktiviti pernafasan apabila badan asing memasuki organ pernafasan dan laluan mempunyai nama perubatan - aspirasi.

Selalunya dengan diagnosis ini, kanak-kanak umur prasekolah rendah dimasukkan ke hospital. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa permainan adalah menarik untuk kanak-kanak merasai mainan kegemaran mereka. Yang terkecil menarik semua yang datang ke dalam mulut mereka, itulah sebabnya, untuk melindungi kanak-kanak daripada bahaya, adalah perlu untuk mengecualikan semua mainan dengan butiran kecil dari bilik kanak-kanak.

Pada zaman kanak-kanak, bahaya terletak pada hakikat bahawa kanak-kanak tidak boleh selalu menjelaskan apa yang berlaku. Dan jika tiada gejala yang teruk, fakta bahawa benda asing memasuki saluran pernafasan didapati apabila penyakit bersamaan berkembang.

Objek di dalam paru-paru sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat lumen bronkial, mengganggu pergerakan udara, menyebabkan keradangan dan proses purulen dalam saluran paru-paru.

Saiz badan asing bergantung pada tempat ia masuk: ke dalam trakea, bronkus atau paru-paru. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan betapa berbahayanya objek untuk memasuki sistem pernafasan dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini.

Mengapakah badan asing di dalam paru-paru berbahaya dan bagaimana untuk mengenali keadaan itu?

Dalam kebanyakan kes, badan asing memasuki bronkus dan paru-paru sebelah kanan. Ini disebabkan oleh jumlah besar paru-paru kanan dan lokasinya. Zarah-zarah yang dimendapkan dalam ramifikasi bronkial kecil jarang mempunyai gejala yang teruk.

Selalunya terdapat batuk yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan selesema.

Keadaan ini sukar untuk didiagnosis, dan berbahaya kerana zarah asing boleh menyekat sepenuhnya lumen bronkial.

Walaupun seseorang berasa agak normal serta-merta selepas badan asing memasuki paru-paru, gejala berikut berkembang dari masa ke masa:


Tanda yang paling teruk adalah ketiadaan batuk, yang bermaksud bahawa badan asing telah menyekat sepenuhnya saluran pernafasan.

Apabila zarahnya cukup besar, ia boleh menyekat sepenuhnya bekalan udara ke paru-paru, yang boleh membawa maut. Gejala keadaan yang mengancam nyawa:

  1. Kulit berubah, memperoleh warna merah atau biru.
  2. Ketidakupayaan untuk menarik nafas.
  3. Serangan batuk paroksismal secara tiba-tiba.
  4. Pesakit menahan tekaknya.
  5. Serak, kehilangan suara sepenuhnya.
  6. Nafas bersiul.
  7. Dyspnea.
  8. Hilang kesedaran.

Objek dengan permukaan yang tidak rata, apabila ditelan, menyumbang lebih daripada yang lain kepada proses keradangan, kerana lendir melekat padanya, bakteria mengendap, dan mereka boleh mencederakan saluran bronkial. Protein asing menyebabkan tindak balas alahan dan proses keradangan tempatan.

Bahaya terbesar ialah zarah makanan yang boleh terurai menjadi butiran yang lebih kecil. Hanya doktor akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan jika makanan memasuki sistem pernafasan. Pengekstrakannya lebih sukar, dan zarahnya terurai dengan cepat, menyebabkan keradangan purulen.

Apabila badan asing memasuki saluran bronkial, penyakit berikut berkembang:

  1. Emfisema paru-paru.
  2. Bronkitis obstruktif.
  3. Edema pulmonari.
  4. Pneumonia.
  5. Pleurisy purulen.
  6. Bronkiektostasis.

Jika objek asing berada dalam saluran bronkial kecil, kerosakan mekanikal, jangkitan dan pertumbuhan tisu paru-paru adalah mungkin.

Untuk mengelakkan ini, jika aspirasi disyaki, adalah perlu untuk menghubungi ahli pulmonologi, yang, selepas mendiagnosis, akan menentukan sama ada terdapat badan asing di saluran pernafasan atau tidak.

Diagnosis dan rawatan

Pertama sekali, diagnosis adalah berdasarkan aduan mangsa. Jika ia menyangkut kanak-kanak, maka pada cerita orang dewasa tentang apa yang berlaku. Sekiranya fakta aspirasi tidak diperhatikan, maka tanpa kehadiran gejala luaran, diagnosis boleh menjadi sukar.

Pertama, pernafasan pesakit didengari, doktor boleh mendengar: berdehit, bersiul, lemah atau bernafas keras. Dengan penyumbatan lengkap lumen bronkial, pakar tidak akan mendengar apa-apa. Selanjutnya, kaedah diagnostik berikut diberikan:

  1. Radiografi.
  2. X-ray.
  3. Endoskopi.

Objek dan makanan yang disedut tidak selalu kelihatan pada x-ray. Ini mungkin disebabkan oleh kebolehtelapan sinar-x atau pembentukan edema yang teruk dalam paru-paru yang meliputi badan asing.

Kaedah diagnosis yang paling tepat ialah endoskopi. Bergantung pada keadaan dan umur pesakit, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am.

Endoskopi kanak-kanak dilakukan hanya di bawah anestesia am. Kaedah diagnostik lain adalah, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kos prosedur yang tinggi.

Tindakan Segera

Apakah perkara pertama yang perlu dilakukan semasa beraspirasi? Sekiranya badan asing memasuki saluran pernafasan, keadaan pesakit perlu dinilai. Jika dia sedar dan tidak tersedak, dia perlu batuk dengan baik. Jika anda mengesyaki bahawa zarah boleh kekal dalam sistem pernafasan, anda mesti menghubungi ambulans atau pergi ke bilik kecemasan hospital sendiri.

Sekiranya batuk selepas aspirasi disertai dengan sesak nafas, sianosis pada muka, bantuan berikut harus diberikan:


Dilarang memukul belakang dalam kedudukan menegak, jadi zarah akan jatuh lebih rendah! Kanak-kanak harus berhati-hati terutamanya. Kalau bulat, objek pun kena, anak boleh terbalik dan diketuk belakang, mungkin benda tu terjatuh dengan sendirinya.

Penjagaan kesihatan

Walau apa pun, kemasukan badan asing ke dalam paru-paru dan bronkus memerlukan campur tangan perubatan. Oleh itu, pada tanda-tanda awal aspirasi, adalah perlu untuk memanggil ambulans, dan, sambil menunggunya, bantu pesakit mengeluarkan objek dari saluran pernafasan.

Rawatan aspirasi bermaksud mengeluarkan zarah asing dari saluran udara. Jika zarah asing memasuki laring, maka adalah mungkin untuk mengeluarkan badan asing secara manual atau menggunakan laringoskopi. Jika badan asing ditemui dalam trakea, prosedur trakeoskopi dilakukan.

Kesukaran terbesar dalam mengeluarkan bendasing adalah bronkoskopi - pengekstrakan zarah kecil dari bronkus dan saluran bronkial. Selalunya prosedur ini perlu diulang beberapa kali, terutamanya jika objek itu hancur dengan teruk, contohnya, jika makanan telah memasuki saluran pernafasan.

Untuk mengelakkan akibat negatif aspirasi, anda harus berjumpa doktor dengan segera selepas mengesyaki bahawa zarah telah memasuki paru-paru.

Semasa campur tangan endoskopik, selain mengekstrak badan asing, nanah dan lendir yang terkumpul dalam lumen bronkial disedut. Dalam sesetengah kes, sekeping tisu paru-paru diambil untuk biopsi, kerana perkembangan tumor benigna dan malignan adalah mungkin. Selepas mengeluarkan objek dari saluran pernafasan, rawatan lanjut adalah berdasarkan penghapusan akibat aspirasi - rawatan anti-radang.

Badan asing memasuki sistem pernafasan melalui rongga mulut apabila disedut. Mereka sangat berbahaya, kerana mereka boleh menghalang akses udara ke saluran pernafasan. Dalam kes ini, perlu memberikan pertolongan cemas dan menghubungi doktor. Dengan kelewatan objek kecil dalam bronkus, proses keradangan dan tumpuan suppuration akan berlaku di sekelilingnya.

Sebab-sebabnya

Badan asing dalam laring, trakea atau bronkus diperhatikan terutamanya pada bayi yang mengambil objek kecil ke dalam mulut mereka dan boleh menyedutnya. Dalam kes ini, kekejangan refleks otot trakea dan bronkus mungkin berlaku, yang memburukkan keadaan dengan ketara. Kemasukan objek asing ke dalam bronkus kanak-kanak memerlukan bantuan doktor.

Pada orang dewasa, kes penyakit dikaitkan dengan bercakap atau ketawa semasa makan, serta dengan pengambilan muntah ke dalam bronkus semasa keracunan, contohnya, apabila mabuk. Dalam kes kedua, perkembangan adalah mungkin - keradangan teruk paru-paru.

simptom

Menghentikan objek asing dalam laring disertai dengan gejala berikut:

  • sukar bernafas;
  • kekurangan udara;
  • kebiruan di sekitar hidung dan mulut;
  • kejutan batuk yang kuat;
  • pada kanak-kanak - muntah, lacrimation;
  • pemberhentian pernafasan yang singkat.

Tanda-tanda ini mungkin hilang dan kembali semula. Selalunya suara menjadi serak atau hilang sepenuhnya. Sekiranya badan asing kecil, semasa senaman, sesak nafas muncul dengan nafas yang bising, penarikan balik kawasan di bawah tulang selangka dan di atasnya, dan ruang antara tulang rusuk. Pada bayi, gejala-gejala ini menjadi lebih teruk dengan memberi makan atau menangis.

Sekiranya objek besar memasuki laring, tanda-tanda penyempitan saluran pernafasan berlaku dalam keadaan tenang, disertai dengan sianosis, pergolakan mangsa. Sekiranya warna kebiruan kulit semasa pergerakan meluas ke batang dan anggota badan, terdapat pernafasan yang kerap dalam keadaan tenang, kelesuan atau pengujaan motor muncul, ini menunjukkan bahaya kepada kehidupan. Tanpa bantuan, seseorang kehilangan kesedaran, dia mengalami sawan, pernafasan terhenti.

Tanda-tanda penyempitan lumen trakea: batuk paroxysmal, muntah dan sianosis muka. Apabila batuk, bunyi tepukan sering kedengaran yang berlaku apabila objek asing disesarkan. Dengan halangan lengkap trakea atau objek asing yang tersangkut dalam pita suara, sesak nafas muncul.

Badan asing yang kecil dengan cepat boleh masuk ke salah satu bronkus dengan udara yang disedut. Selalunya, pada masa yang sama, mangsa tidak mengemukakan sebarang aduan pada mulanya. Kemudian proses purulen berkembang di bronkus. Sekiranya ibu bapa tidak menyedari bahawa kanak-kanak itu menghirup objek kecil, dia mengalami keradangan kronik bronkus, yang tidak boleh dirawat.

Penjagaan segera

Mangsa mesti dimasukkan ke hospital dengan segera. Pemeriksaan, termasuk x-ray dada, perlu dilakukan di hospital. Selalunya, bronkoskopi gentian optik diperlukan - pemeriksaan trakea dan bronkus menggunakan tiub nipis fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan instrumen kecil. Dengan prosedur ini, objek asing dikeluarkan.

Sebelum bantuan tiba, orang dewasa boleh cuba mengeluarkan objek asing apabila batuk. Mula-mula anda perlu menarik nafas panjang, yang berlaku apabila pita suara ditutup. Semasa menghembus nafas, aliran udara yang kuat boleh menolak keluar objek asing. Jika anda tidak boleh menarik nafas panjang, anda perlu mengeluarkan udara yang tinggal di dalam paru-paru.

Dengan ketidakberkesanan batuk dengan penumbuk, mereka dengan tajam menekan kawasan di bawah sternum. Cara lain ialah dengan cepat menggantung di belakang kerusi.

Dalam kes yang lebih teruk, dengan sesak nafas yang teruk, penarikan balik fossa subclavian, peningkatan sianosis, orang lain harus membantu mangsa. Anda boleh melakukan perkara berikut:

  1. Dekati mangsa dari belakang dan dengan bahagian bawah tapak tangan, buat beberapa tolakan tajam di sepanjang bahagian belakang pada paras tepi atas bilah bahu.
  2. Jika ini tidak membantu, genggam mangsa dengan tangan anda, letakkan penumbuk anda pada bahagian atas abdomen, tutup penumbuk dengan tangan yang lain dan tekan cepat dari bawah ke atas.

Jika tanda-tanda yang mengancam nyawa muncul pada kanak-kanak, pertolongan cemas adalah seperti berikut:

  1. Bayi itu terbalik untuk masa yang singkat, mengetuk belakangnya.
  2. Mereka meletakkan kanak-kanak dengan perutnya di atas paha kiri orang dewasa, menekan kaki dengan satu tangan, dan menampar belakang dengan tangan yang lain.
  3. Bayi boleh diletakkan di atas lengan kiri, pegang pada bahu, dan tepuk di belakang.

Sekiranya tiada ancaman kepada nyawa, mangsa boleh bernafas, semua kaedah di atas tidak disyorkan, kerana ini boleh menyebabkan pergerakan objek asing dan tersangkut dalam pita suara.

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bernafas, perlu melakukan pernafasan buatan. Dada harus mula mengembang. Jika ini tidak berlaku, ini bermakna badan asing telah menyekat sepenuhnya akses udara. Dalam kes ini, pesakit mesti berpaling ke sisinya dengan dadanya kepada dirinya sendiri, memegangnya dalam kedudukan ini dan menimbulkan beberapa pukulan di kawasan interscapular. Kemudian ia harus dipusingkan ke belakang dan memeriksa rongga mulut.

Sekiranya objek asing tidak dikeluarkan, kedua-dua tangan diletakkan di atas perut dan membuat jeritan tajam ke arah dari bawah ke atas. Benda asing yang terperangkap di dalam mulut dikeluarkan dan pernafasan buatan diteruskan sehingga kesedaran dipulihkan. Jika tiada nadi, mulakan urutan jantung tidak langsung, yang sepatutnya berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit atau sehingga keadaan mangsa bertambah baik.

Pakar Pediatrik Komarovsky E. O. bercakap tentang badan asing dalam saluran pernafasan:

Bantu pesakit dengan aspirasi badan asing ke dalam saluran pernafasan: