Apakah refleks Babinski? Refleks Babinski

Semua organisma multiselular dengan sistem saraf mampu bertindak balas kepada pelbagai rangsangan dengan pergerakan stereotaip tertentu, yang dipanggil refleks. Ini adalah asas aktiviti sistem saraf pusat. Setiap orang mempunyai refleks, termasuk kanak-kanak yang baru lahir. Kehadiran refleks dan kekuatannya bergantung pada keadaan sistem saraf, itulah sebabnya pakar neurologi menggunakannya untuk membuat diagnosis tertentu.

Apakah jenis refleks yang ada?

Dalam keadaan biasa, semua refleks muncul dan hilang dalam masa mereka sendiri. Mereka dibahagikan kepada kongenital (tidak bersyarat) dan diperoleh (bersyarat). Yang pertama sentiasa bersama kita, kehilangan mereka bermakna sakit. Bagi kumpulan kedua, sebahagian daripada mereka hilang dengan usia, yang lain muncul. Sekiranya kehadiran refleks tidak tipikal untuk tempoh tertentu dalam kehidupan seseorang atau terdapat peningkatan (kelemahan) daripadanya, ini adalah patologi yang termasuk dalam skop aktiviti pakar neurologi.

Adalah penting untuk dapat membangkitkan dan menilai refleks dengan betul, jadi ini harus dilakukan oleh pakar yang boleh membezakan fisiologi daripada patologi. Tanda-tanda patologi dalam neurologi sentiasa bermakna penyakit dan berlaku apabila sistem piramid (central motor neuron) rosak.

Kedua-dua refleks tanpa syarat dan terkondisi boleh menjadi patologi. Refleks yang diperolehi (bersyarat) dianggap sebagai patologi jika ia menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi kepada rangsangan mudah. Sifat patologi refleks kongenital dikatakan jika ia tidak sesuai dengan status neurologi umur tertentu atau tidak sesuai dari kedudukan biologi.

Dalam kerja praktikal pakar neurologi, pelbagai refleks patologi tanpa syarat dikaji, menunjukkan kerosakan pada sambungan antara otak dan saraf tunjang. Selalunya ini adalah tanda-tanda dari bahagian bawah kaki. Tindak balas terhadap rangsangan ditunjukkan dalam lanjutan jari kaki pertama (refleks extensor) atau fleksi semua jari kaki (kumpulan fleksi). Refleks ekstensor patologi utama ialah refleks Babinski.

Apakah maksud refleks Babinski?

Ia menerima namanya daripada ahli neuropatologi Perancis yang berasal dari Poland Joseph Babinsky, yang menggambarkan tanda mudah ini dan nilai diagnostiknya dalam menentukan keadaan sistem saraf manusia. Tiada peralatan khas diperlukan untuk ini, anda hanya memerlukan tukul, yang disalurkan di sepanjang bahagian luar tapak dari bawah ke atas, menyebabkan sambungan perlahan secara tidak sengaja pada ibu jari kaki, jari-jari lain keluar atau kekal tidak bergerak.

Refleks Babinski pada kanak-kanak di bawah umur satu setengah atau dua tahun dianggap sebagai varian biasa. Kehadirannya mesti diperiksa di hospital bersalin pada bayi yang sihat ia sentiasa positif dan simetri di kedua-dua belah pihak. Keputusan negatif pada bayi menunjukkan pelbagai gangguan neurologi. Ini mungkin tanda pertama cerebral palsy, serta gejala tumor otak, gangguan serebrovaskular, dll. Apabila kanak-kanak membesar dan korteks serebrum matang, refleks hilang. Jika ia berterusan selepas tiga atau empat tahun, ini menunjukkan patologi neuron motor.

Refleks Babinski positif pada orang dewasa sentiasa menjadi patologi. Biasanya, apabila tapak kaki teriritasi, jari kaki harus bengkok; sesetengah orang mungkin mempunyai kedudukan neutral kaki (tiada tindak balas), tetapi jika jari kaki menyimpang, ini adalah patologi neurologi, dan ia boleh menjadi satu sisi dan dua hala. Ia sering digabungkan dengan gangguan lain sistem saraf (koordinasi terjejas, kawalan otot, dll.), Jadi pesakit sedemikian mengalami kesukaran bergerak, terdapat kebarangkalian kecederaan yang tinggi, dan mereka mungkin memerlukan bantuan luar. Kemunculan simptom yang sama pada orang dewasa menunjukkan gangguan dalam hubungan antara tahap saraf tunjang dan otak yang berbeza. Neuron motor berhenti menerima impuls, yang menyebabkan sindrom ini.

Mengapa refleks Babinski muncul pada orang dewasa?

Ini boleh menjadi pelbagai gangguan, contohnya:

penyakit neuron motor (dinamakan selepas pengarang - Charcot atau amyotrophic lateral sclerosis) - degenerasi teruk sistem saraf, yang menjejaskan neuron motor otak dan saraf tunjang, dalam jangka panjang - atrofi otot dan lumpuh;
tumor otak;
sifat keturunan penyakit (ataxia Friedreich);
akibat kecederaan kepala traumatik;
pukulan;
kegagalan hati dengan perkembangan ensefalopati;
penyakit demyelinating kronik (seperti multiple sclerosis), penyakit ini dicirikan oleh manifestasi sementara tanda Babinski;
akibat meningitis;
sifat malignan anemia;
jangkitan virus (contohnya, rabies);
kecederaan tulang belakang;
pembentukan tumor dalam saraf tunjang;
tuberkulosis tulang dan tulang belakang yang melibatkan saraf tunjang;
sindrom syringomyelia.

Refleks boleh ditimbulkan pada satu atau kedua-dua belah pihak. Kehadiran refleks unilateral lebih kerap menunjukkan kehadiran penyakit seperti strok, myelopati, multiple sclerosis dengan kerosakan pada satu hemisfera, dll. Refleks Babinski dua hala pada orang dewasa diperhatikan dengan patologi meresap struktur otak, contohnya, dengan ensefalopati. Refleks yang dikenal pasti biasanya dipelihara secara berterusan, kecuali ensefalopati tersebar (tanda muncul dan kemudian hilang).

Sebagai peraturan, pesakit sendiri tidak menyedari bahawa mereka mempunyai refleks Babinski yang positif ia ditemui oleh pakar neurologi. Untuk tujuan ini kajian berikut dijalankan:

ujian klinikal darah periferi;
pemeriksaan angiografi kepala;
CT atau MRI kepala dan lajur tulang belakang;
tusukan tulang belakang dengan analisis cecair serebrospinal;
ujian lain seperti yang ditunjukkan untuk menentukan punca refleks patologi yang lebih tepat.

Selepas peperiksaan, pakar neurologi menetapkan kursus rawatan yang sesuai. Skop langkah terapeutik bergantung kepada punca yang dikenal pasti kemunculan refleks yang tidak sesuai dengan usia.

Oleh itu, refleks Babinski patologi muncul apabila neuron motor pusat rosak, yang kemudiannya boleh menyebabkan perkembangan lumpuh. Nilai diagnostik tanda neurologi ini sudah pasti penting, selalunya mendahului pengenalpastian gejala yang lebih serius yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Refleks Babinski adalah salah satu gejala neurologi yang paling terkenal. Hari ini tidak ada konsensus sama ada ia patologi atau sama ada kehadirannya pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun tidak menimbulkan bahaya.

Jenis-jenis refleks

Apabila seseorang dilahirkan, dia menerima satu set tindak balas tingkah laku tertentu yang telah dibangunkan selama beribu tahun evolusi. Mereka menemaninya sepanjang hayatnya dan dipanggil refleks tanpa syarat (bawaan). Dari masa ke masa, ia membangunkan tindak balas khusus kepada rangsangan tertentu. Ini adalah refleks terkondisi (diperolehi). Dengan usia, sebahagian daripada mereka hilang atau digantikan dengan yang baru. Ini adalah proses semulajadi, dan kehilangan refleks semula jadi hampir selalu membawa kepada penyakit. Tetapi tidak semua refleks adalah fisiologi. Sekiranya refleks tidak sesuai dengan tahap perkembangan manusia atau terlalu kuat atau lemah dinyatakan, maka ia dianggap patologi dan ia jatuh ke dalam bidang aktiviti pakar neurologi.

Dalam amalan mereka, terdapat banyak refleks tanpa syarat patologi, yang menunjukkan gangguan dalam hubungan antara saraf tunjang dan otak. Sebagai peraturan, ini adalah tanda-tanda dari bahagian bawah kaki. Mereka menunjukkan diri mereka sebagai tindak balas kepada rangsangan. Adalah lazim untuk membezakan antara refleks fleksi dan lanjutan. Refleks ekstensor patologi utama dianggap sebagai refleks Babinski.

Bagaimanakah refleks itu menunjukkan dirinya?

Nama refleks itu dikaitkan dengan nama Joseph Babinsky, pakar neurologi Perancis yang pertama kali menerangkannya dan membuktikan nilai diagnostiknya dalam menentukan keadaan sistem saraf. Ia diperiksa dengan mudah. Sebagai tindak balas kepada kerengsaan tepi luar tapak kaki (objek keras dilalui di sepanjangnya), ibu jari kaki perlahan-lahan memanjang, dan jari kaki yang tinggal mungkin menyimpang, kekal tidak bergerak, atau melengkung sedikit. Adalah dipercayai bahawa hanya pergerakan ibu jari yang menunjukkan, dan pergerakan jari-jari lain tidak konsisten dan oleh itu tidak mempunyai kepentingan klinikal. Walau bagaimanapun, refleks Babinski pada bayi baru lahir, sebagai tambahan kepada lanjutan jari pertama, hampir selalu disertai dengan perbezaan berbentuk kipas daripada yang lain. Reaksi ini dianggap positif. Refleks dianggap negatif jika semua jari bengkok.

Selepas kelahiran, semua bayi diperiksa refleks mereka, antara lain. Pada kanak-kanak yang sihat, refleks Babinski adalah positif dan diperhatikan pada kedua-dua kaki. Refleks negatif mungkin menunjukkan gangguan neurologi dan, khususnya, kerosakan pada arka refleks. Manifestasi refleks boleh diperhatikan semasa dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia mungkin hilang semasa tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari dua tahun, jari-jari biasanya meringkuk sebagai tindak balas kepada kerengsaan (tiada tindak balas juga mungkin). Tetapi kebanyakan pakar neurologi percaya bahawa kehadiran refleks Babinski pada usia ini bukanlah penunjuk patologi saluran piramid. Walaupun pada kanak-kanak berumur tiga tahun, kehadiran tanda ini dianggap sebagai isyarat kerosakan pada sistem saraf hanya jika tanda-tanda lain hadir. Hanya jika kanak-kanak itu telah mencapai umur 4-6 tahun, refleks Babinski adalah tanda patologi saluran piramid yang tidak diragukan.

Manifestasi refleks pada orang dewasa

Jika pada kanak-kanak di bawah umur tertentu penampilan tanda ini dikaitkan dengan sistem saraf yang tidak matang, maka pada orang dewasa ia sentiasa bersifat patologi. Refleks boleh sama ada sebelah atau diperhatikan pada kedua-dua kaki. Ia menunjukkan gangguan dalam komunikasi antara bahagian berlainan saraf tunjang dan otak. Tanda ini boleh sama ada sementara (selepas sawan epilepsi) atau kekal (dalam kes ini, mereka bercakap tentang kerosakan tidak dapat dipulihkan pada saluran piramid). Selalunya refleks Babinski patologi digabungkan dengan gangguan lain sistem saraf. Senarai mereka patut dijelaskan lebih lanjut.

Refleks Babinski boleh diperhatikan dalam patologi berikut:

strok;
tumor tulang belakang atau otak;
meningitis;
tuberkulosis saraf tunjang;
kecederaan kepala;
anemia yang merosakkan;
rabies;
penyakit keturunan (ataxia Frideich).

Ujian yang perlu dilakukan untuk refleks Babinski

Sebagai peraturan, pada orang dewasa refleks ini dikesan pada temujanji dengan pakar neurologi. Harus diingat bahawa dengan sendirinya ia bukan penyakit, tetapi hanya isyarat bahawa sambungan tertentu dalam badan telah terganggu. Dan untuk mengetahui mengapa ini berlaku, perlu menjalani peperiksaan. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada aktiviti berikut:

angiografi saluran kepala;
Imbasan MRI atau CT tulang belakang dan kepala;
tusukan tulang belakang diikuti dengan analisis cecair serebrospinal (CSF).

Bergantung pada keputusan yang diperoleh, kajian lain dijalankan yang sesuai dengan gambaran klinikal, dan selepas itu terapi yang mencukupi ditetapkan.

Selalunya, refleks Babinsky patologi yang dikesan tepat pada masanya membolehkan seseorang mengenal pasti patologi serius yang kemudiannya boleh menyebabkan lumpuh.

Refleks kaki ekstensor patologi, dinamakan sempena pakar neurologi Perancis Joseph Babinsky, yang menggambarkan fenomena ini pada abad kesembilan belas. Refleks kaki extensor patologi, yang merupakan sebahagian daripada struktur pelbagai sindrom, telah diterangkan lebih awal, tetapi Joseph Babinsky yang pertama memberikan tafsiran terperinci tentang fenomena ini dan menunjukkan hubungannya dengan kerosakan pada saluran kortikospinal.

Tanda Babinski (refleks)

Ia adalah refleks plantar patologi dari kumpulan extensor. Refleks utama kumpulan ini. Gejala ini melampirkan kepentingan klinikal yang besar, serta semua refleks yang menunjukkan kerosakan pada sistem neuron motor pusat. Fenomena ini adalah manifestasi terawal dan paling halus bagi sindrom neuron motor pusat atas; dan daripada simptom yang menunjukkan patologi sistem neuron motor, refleks ini adalah yang paling kerap diuji.

Mekanisme kejadian

Refleks Babinski positif adalah tanda khusus patologi lesi sistem neuron motor pusat, yang terdiri daripada neuron motor gyrus precentral otak dan akson yang membentuk saluran motor kortikospinal ("corticospinal", "piramidal"), yang mengikuti neuron motor tanduk anterior saraf tunjang.

Fungsi saluran kortikospinal adalah untuk menjalankan impuls saraf motor, "bertanggungjawab" untuk pergerakan sukarela, dari korteks serebrum ke otot rangka.

Dengan latar belakang kekurangan pengaruh pengaktifan dari sistem neuron motor atas, pengaliran menjadi perlahan. pengujaan di sepanjang saluran motor dan proses pengujaan disekat pada tahap batang otak dan pembentukan segmen otak; ini adalah prasyarat patofisiologi untuk pembentukan gejala Babinski.

Arka refleks

reseptor memberikan sensitiviti sentuhan di kawasan permukaan sisi tapak kaki
gentian aferen saraf tibial
bahagian aferen saraf sciatic
neuron deria tanduk dorsal saraf tunjang dalam segmen L4, L5, S1
neuron motor tanduk anterior saraf tunjang
bahagian eferen saraf sciatic
gentian eferen saraf peroneal
otot yang memanjangkan ibu jari kaki

Visualisasi

Refleks Babinski boleh disebabkan oleh kerengsaan coretan pada permukaan kulit di pinggir luar bahagian plantar kaki dalam arah dari tumit ke jari kaki. Pada orang dewasa yang sihat dengan jenis kerengsaan ini, refleks plantar biasa yang dipanggil ditimbulkan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk fleksi semua jari kaki secara serentak (dalam kes ini, refleks Babinski negatif direkodkan).

Dalam kes apabila terdapat patologi dalam sistem neuron motor pusat, hasil daripada kerengsaan tersebut adalah lanjutan ibu jari kaki, manakala jari kaki yang tinggal sama ada kekal tidak bergerak atau dipanjangkan dalam "kipas" mengikut ibu jari kaki. Iaitu, refleks plantar biasa memberi laluan kepada refleks ekstensor patologi. Ini adalah apa yang dipanggil gejala Babinski.

Terdapat pelbagai cara untuk mengesan refleks extensor kaki.

Menekan tendon tumit (Achilles) (refleks Schaeffer)
Mampatan otot gastrocnemius distal (Gordon refleks)
Menekan dengan ibu jari pada permukaan anteromedial kaki dengan anjakan ke bawah sepanjang keseluruhan kaki ke arah kaki (Reflex Oppenheim).

Kepentingan klinikal

Ia ditemui dalam gambaran klinikal beberapa penyakit saraf.

Perlu diingatkan bahawa pada bayi baru lahir, tanda Babinski yang positif bukanlah tanda sebarang patologi. Pada usia ini, penampilannya dikaitkan dengan kematangan yang tidak mencukupi korteks serebrum, - betul-betul neuron motor yang sama, kerosakan yang ditunjukkan oleh sindrom ini apabila ia direkodkan pada orang dewasa.

Di hospital bersalin, semasa pemeriksaan bayi, penunjuk ini juga diperiksa; dalam kes keputusan negatif patologi sistem piramid harus disyaki(proses tumor, sindrom serebrovaskular, gangguan lain). Kebanyakan sumber menunjukkan bahawa sambungan jari kaki adalah tindak balas biasa terhadap kerengsaan tepi sisi tapak kaki sehingga umur dua tahun.

Skop penyelidikan wajib apabila tanda Babinski positif dikesan

Ujian darah klinikal
Angiografi kepala
Tomografi kepala dan tulang belakang - komputer dan resonans magnetik

Jika perlu, tusukan tulang belakang.

Abaikan apa yang didedahkan semasa pemeriksaan refleks Babinski positif dalam apa jua keadaan tidak mungkin. Akibatnya terutamanya menyangkut sfera motor. Sekurang-kurangnya, minimum mandatori penyelidikan mesti dijalankan.

Prasyarat untuk kelangsungan hidup mana-mana makhluk hidup di bumi adalah struktur kompleks dan fungsi sistem saraf pusat yang terkoordinasi. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor negatif tertentu, kegagalan berlaku di dalamnya. Untuk menentukannya dan memilih rawatan yang sesuai, pakar memeriksa orang itu dan menilai refleksnya. Salah satunya ialah gejala Babinski, gangguan patologi dalam saluran saraf piramid yang mengiringi banyak penyakit saraf. Berdasarkan tahap keterukannya, doktor memutuskan tentang keterukan pesakit.

Struktur sistem saraf pusat pada manusia melibatkan skema kompleks subordinasi beberapa struktur - di pinggir, dan lain-lain - korteks serebrum dan pusat subkortikal. Untuk menjalankan tugas di tangan - menghantar impuls elektrik, atau arahan, saluran saraf yang dipanggil disediakan. Salah satu yang paling penting ialah laluan piramid. Di sepanjangnya, impuls bergerak dari otak ke kumpulan otot rangka.

Mekanisme kawalan ke atas pergerakan manusia melibatkan bukan sahaja kontraksi sukarela - atas arahan, tetapi juga secara tidak sengaja - tidak sedarkan diri, serta larangan aktiviti motor. Sebagai contoh, dalam keadaan di mana objek asing yang tajam masuk ke dalam kasut, isyarat sakit segera dihantar ke korteks serebrum - tetapi untuk mengelakkan seseorang daripada jatuh, otot kaki berhenti membongkok selepas kontraksi sukarela pertama. Baki tidak rosak.

Jika kerosakan pada saluran piramid berlaku, tanda Babinski akan menjadi positif. Ini bermakna fungsi perencatan laluan saraf motor telah hilang. Gangguan sedemikian mungkin berlaku di satu pihak dan di kedua-dua belah sekaligus - kerosakan dua hala.

Sebab utama:

jangkitan saraf - keradangan gentian saraf yang bersifat bakteria atau virus;
kemalangan vaskular - strok;
kecederaan otak traumatik;
gangguan autoimun - sklerosis berbilang;
neoplasma - tumor jinak / malignan;
hipertensi intrakranial.

Kepentingan refleks Babinski hanya boleh dinilai oleh doktor khusus - pakar neurologi. Lagipun, terdapat tempoh dalam kehidupan orang apabila kegagalan dalam saluran piramid adalah tanda sistem saraf yang belum matang sepenuhnya. Dalam sesetengah keadaan, gejala itu mengiringi kecederaan pada tendon anggota badan.

Ciri-ciri manifestasi pada orang dewasa

Jika refleks Babinski dikesan pada seseorang selepas dia mencapai umur 18 tahun, ini menunjukkan proses patologi dalam sistem saraf pusat. Gejala sedemikian tidak boleh menjadi norma fisiologi.

Biasanya, apabila menggunakan pergerakan seperti garisan di sepanjang tapak kaki bahagian bawah, jari kaki mesti dibengkokkan. Dalam sesetengah orang, mereka boleh mengekalkan kedudukan neutral - tindak balas yang diperlukan tidak hadir. Walau bagaimanapun, dalam keadaan di mana jari dewasa menyimpang ke sisi, ini hanya patologi. Ia memerlukan penjelasan dan diagnosis pembezaan.

Refleks Babinski patologi dicirikan oleh gabungan dengan gejala lain - gangguan dalam koordinasi cerebellar atau kawalan diri otot ke atas anggota badan. Orang ramai mendapatkan nasihat daripada doktor kerana kesukaran pergerakan, kecederaan yang kerap, dan paresis. Selepas pemeriksaan, mereka akan mendapati bukan sahaja gejala Babinsky, tetapi juga yang lain - secara langsung bergantung kepada punca gangguan dan tahap kerosakan pada saluran piramid.

Faktor yang memprovokasi gejala Babinski boleh:

Sklerosis lateral amyotrophic - penyakit neuron motor;
tumor di mana-mana kawasan saraf tunjang/otak;
ataxia Friedreich;
ensefalopati toksik;
jenis strok hemoragik;
demielisasi gentian saraf;
akibat meningitis;
kecederaan tulang belakang;
Tuberkulosis meninges.

Jika defisit neurologi dikenal pasti - gejala kerosakan neuron motor, kajian gejala pada orang dewasa memerlukan pendekatan bersepadu. Menangguhkan diagnosis pembezaan bermakna mendedahkan seseorang kepada bahaya tambahan. Apabila penyakit itu berlanjutan, prognosis adalah buruk.

Manifestasi pada kanak-kanak

Keadaan dengan refleks Babinski pada kanak-kanak adalah jauh dari samar-samar - gejala sehingga umur tertentu boleh dikaitkan dengan variasi ketidakmatangan struktur saraf. Ia pasti akan disemak bayi yang baru dilahirkan. Biasanya ia adalah positif, pada kedua-dua belah pihak. Keputusan negatif daripada kajian Babinsky secara tidak langsung mungkin menunjukkan patologi sistem saraf seperti cerebral palsy atau tumor kongenital.

Apabila hubungan antara sel-sel saraf dan gentian bertambah kuat, refleks pada bayi baru lahir berubah - sebahagian daripada mereka lemah, manakala yang lain menguatkan. Sehingga dua hingga tiga tahun, sistem sentiasa dibina semula dan menyesuaikan diri dengan perubahan di dalam dan di luar badan.

Manifestasi kemudian refleks Babinski selepas 3-4 tahun harus menyebabkan kebimbangan semula jadi - pada usia ini gejala beransur-ansur hilang. Walau bagaimanapun, kehadirannya mungkin menunjukkan sama ada keterbelakangan bahagian sistem saraf, atau patologi tersembunyi. Ia sering disebabkan oleh kecederaan otak pada kanak-kanak.

Prognosis akan bergantung pada masa diagnosis - pengenalpastian gejala Babinsky, serta langkah rawatan diikuti dengan pemulihan. Tubuh kanak-kanak adalah fleksibel dan mempunyai potensi besar untuk pemulihan. Oleh itu, dengan terapi yang sesuai, kanak-kanak akan berkembang mengikut umur.

Diagnostik

Sebagai peraturan, ujian Babinsky positif adalah hasil pemeriksaan khas yang dilakukan oleh pakar neurologi. Lagipun, orang sendiri tanpa pendidikan perubatan mungkin tidak menyedari kehadiran dalam tubuh mereka kegagalan impuls kepada otot rangka.

Untuk menjelaskan punca utama gejala patologi, perlu menjalankan beberapa prosedur diagnostik yang menjelaskan:

pelbagai ujian darah - am, biokimia, untuk proses autoimun;
angiografi saluran serebrum - sakit kepala sebelumnya mungkin menunjukkan lesi vaskular, contohnya, aterosklerosis dengan fokus iskemia;
pengimejan resonans magnetik - perubahan dalam impuls saraf akibat pemampatan gentian oleh tumor, pembengkakan tisu traumatik, hematoma intrakranial;
tusukan tulang belakang untuk mengambil cecair serebrospinal untuk pemeriksaan - untuk mengecualikan kerosakan berjangkit pada sistem;
mengikut petunjuk individu - biopsi tisu, lebih tepatnya akar motor saraf tunjang, untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan kanser.

Hanya selepas perbandingan teliti maklumat dan analisis hasil penyelidikan, pakar neurologi akan membuat diagnosis yang tepat dan memilih terapi yang berkesan.

Tanda Babinski dua hala

Bukti kerosakan teruk pada sistem saraf, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, akan menjadi kemunculan gejala Babinski di kedua-dua belah pihak. Selalunya, ia berdasarkan perjalanan proses berjangkit. Sebagai contoh, ini mungkin tanda meningitis - patologi teruk membran otak akibat kerosakan oleh bakteria.

Manakala tumpuan patologi dalam saraf tunjang sering berlaku disebabkan tuberkulosis tulang dengan peralihan ke meninges. Akibat kerosakan fungsi dalam saluran piramid, motilitas hujung saraf pada kedua-dua belah pihak akan terjejas, dan bukan hanya di sebelah kanan, seperti, sebagai contoh, dengan pukulan langsung ke belakang.

Lumpuh bayi tulang belakang adalah satu lagi punca biasa refleks Babinski. Jika pertama kali muncul di sebelah kiri, gejala itu bertepatan dengan keadaan demam. Namun, lama kelamaan, otot akan menjadi lumpuh di kedua-dua belah. Mereka secara tidak sengaja menguncup dan menimbulkan kesakitan yang teruk.

Kurang biasa, anemia teruk - penurunan kepekatan hemoglobin dalam aliran darah, juga menyumbang kepada perkembangan gejala Babinski dua hala. Terutamanya dengan bentuk kekurangan B12 penyakit ini. Dalam keadaan sedemikian, gejala tidak akan muncul pada satu sisi sahaja. Diagnosis akhir akan ditetapkan selepas diagnostik makmal dan instrumental.

Jenis-jenis refleks

Orang yang sihat akan mempunyai refleks fisiologi dan patologi sejak mereka dilahirkan. Hanya doktor yang harus menilai mereka.

Dalam bidang neurologi, refleks dan gejala, termasuk Babinsky, biasanya dibahagikan kepada kongenital - mereka tidak bersyarat, dan diperoleh - berkembang selama beberapa tahun. Kehilangan atau pembangunan semula mereka boleh memberitahu pakar banyak tentang keadaan sistem saraf pusat.

Oleh itu, jika tiada refleks kongenital, perlu segera menjalankan diagnostik otak yang mendalam - keterbelakangan anatominya sering didedahkan. Sekiranya refleks kanak-kanak secara tiba-tiba dikesan pada orang dewasa, adalah perlu untuk mengecualikan lesi berjangkit, selepas trauma, dan onkologi dalam struktur otak.

Manakala kehilangan refleks yang diperolehi adalah akibat biasa daripada demyelisasi gentian saraf, contohnya, dalam pelbagai sklerosis dan penyakit Alzheimer. Dengan mengenal pasti simptom Babinski, doktor akan memulakan pemeriksaan neurologi pesakit. Kajian diagnostik seterusnya akan membolehkan anda meletakkan segala-galanya di tempatnya dan memilih rejimen rawatan.

Pencapaian perubatan moden memungkinkan untuk melawan penyakit neurologi yang teruk, yang merupakan tanda refleks Babinski, dan mencapai hasil yang positif.

Pergerakan asal ini dipanggil refleks.

Malah kanak-kanak yang baru lahir sudah mempunyai beberapa refleks yang semestinya menunjukkan diri mereka dalam situasi tertentu.

Kehadiran refleks, kekuatan dan keamatan mereka terutamanya menunjukkan keadaan sistem saraf. Sekiranya tiada tindak balas tertentu, pakar mempunyai hak untuk menganggap kehadiran penyakit asal saraf.

Gejala Babinski juga termasuk dalam refleks patologi. Ia boleh didiagnosis pada masa bayi, yang seterusnya membolehkan kita mengesahkan berlakunya sindrom neuron motor atas.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, peluang untuk menyingkirkan tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan meningkat dengan ketara, yang membolehkan pesakit menjalani gaya hidup sihat pada masa akan datang.

Konsep refleks patologi dalam neurologi

Dalam neurologi, refleks difahami sebagai tindak balas badan terhadap sebarang kerengsaan yang disetempat di zon refleks, yang datang dari luar. Kehadiran refleks membolehkan kita menilai keadaan kesihatan bahagian tertentu sistem saraf pusat manusia.

Kajian refleks adalah terhad untuk mewujudkan keseragaman, watak, simetri, kekerapan dan intensiti.

Dengan perkembangan normal tubuh manusia, refleks pada peringkat kehidupan yang berbeza timbul dan hilang secara bebas. Mereka dibahagikan kepada bersyarat (yang diperoleh semasa hidup) dan tidak bersyarat (yang hadir sejak lahir).

Dengan ketiadaan refleks kongenital, kehadiran dan perkembangan penyakit tertentu difahami, yang dalam kebanyakan kes diklasifikasikan sebagai neurologi.

Patologi adalah refleks yang muncul akibat kerosakan pada neuron utama, yang dilokalisasikan dalam struktur otak, laluan saraf dan nukleus saraf kranial. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk ketepatan dan urutan tindakan motor.

Sebarang kerosakan pada struktur ini membawa kepada badan menghasilkan tindak balas luar biasa dalam bentuk pelbagai pergerakan. Lazimnya, tindak balas sedemikian dianggap tidak normal, kerana ia agak berbeza daripada tindak balas refleks orang yang sihat.

Diagnosis dalam neurologi

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, pakar harus memberi perhatian khusus kepada isu berikut:

Pengumpulan sejarah perubatan pesakit dan ahli keluarganya dengan teliti (kepentingan diberikan kepada kecenderungan genetik kepada patologi neurologi).
Ujian darah makmal klinikal.
Menjalankan semua pemeriksaan perubatan yang diperlukan.
Diagnosis keabnormalan dalam fungsi sistem saraf pusat dan periferi.

Diagnosis keabnormalan dalam fungsi sistem saraf juga boleh dijalankan menggunakan kaedah berikut:

Elektromiografi. Semasa prosedur, sinaps neuromuskular, serta miopati primer dan sekunder, dikaji. Kedua-dua saraf muka dan hujung bahagian atas dan bawah diperiksa.
Prosedur kajian pengaliran saraf. Membolehkan anda menilai kelajuan pengaliran impuls antara gentian motor dan titik rangsangan. Sekiranya keputusan menunjukkan bilangan yang rendah, doktor mungkin menganggap perkembangan demielinisasi.
Kaedah Electroencephalography. Selalunya disyorkan untuk mengkaji sawan epilepsi. Dalam sesetengah kes, ia digunakan untuk mengesahkan kehadiran kerosakan pada korteks serebrum manusia dan pelbagai patologi somatik.
Tusukan lumbar.
Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Tiada peralatan perubatan diperlukan untuk mendiagnosis refleks Babinski pada bayi yang baru lahir. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar neurologi hanya memerlukan tukul, yang akan digunakan di bahagian luar tapaknya. Dalam kes ini, perlu ada lanjutan perlahan ibu jari (selebihnya pada masa ini harus kekal tidak bergerak).

Refleks Babinski

Gejala Babinski adalah manifestasi refleks patologi, yang terdiri daripada meluruskan ibu jari kaki apabila bersentuhan dengan tapak kaki.

Refleks ini dinamakan sempena ahli saraf saintis Perancis terkenal J. Babinsky. Dialah yang mengkaji dengan teliti patologi ini dan dalam perjalanan kajiannya menyimpulkan bahawa gejala ini membuktikan penurunan sensitiviti korteks serebrum terhadap tindak balas neuron anterior saraf tunjang.

Refleks Babinski boleh muncul antara kelahiran dan pra-bulan. Ia juga didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada orang yang lebih tua.

Ia adalah mungkin untuk menyebabkan tindak balas menggunakan pencungkil gigi biasa, jarum atau objek tajam lain. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalankan tepi objek dari awal kaki hingga hujung jari kaki.

Refleks boleh diperhatikan dalam kes berikut:

luka minimum pada bahagian bawah kaki;
dengan kehadiran tahap refleks tendon yang tinggi.

Apakah maksud patologi ini?

Pengesahan gejala Babinski menunjukkan kehadiran gangguan dalam fungsi neuron motor pusat. Dalam kes ini, secara selari, terdapat perubahan dalam kawalan supraspinal dan gangguan dalam kawalan neuron perencatan.

Perubahan dalam badan sedemikian menyebabkan seseorang mempamerkan tindak balas motor yang tidak sepenuhnya menjadi ciri dirinya sebagai tindak balas kepada rangsangan.

Penyelidikan refleks pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Setiap bayi yang baru lahir dikehendaki memeriksa bukan sahaja semua fungsi penting badan, tetapi juga refleks. Pada kanak-kanak yang sihat, refleks Babinski akan muncul pada kedua-dua anggota badan. Sekiranya refleks negatif, ini mungkin menunjukkan kehadiran patologi neurologi, iaitu pelanggaran arka refleks.

Refleks yang sama boleh muncul dalam beberapa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi terdapat kes di mana gejala hilang selepas setahun.

Bagi kanak-kanak yang umurnya telah mencapai lebih daripada 2 tahun, apabila terdedah kepada rangsangan, ibu jari kaki harus meringkuk (kemungkinan tindak balas mungkin lemah atau tidak hadir sepenuhnya).

Kehadiran gejala Babinski pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua tidak menunjukkan perkembangan sebarang gangguan. Kebanyakan pakar neurologi mendakwa bahawa tindak balas badan sedemikian adalah normal dan hilang dengan sendirinya dari masa ke masa.

Dalam kes yang sama, jika refleks didiagnosis pada kanak-kanak yang umurnya berkisar antara 4 hingga 6 tahun, maka dalam kes ini adalah sesuai untuk bercakap tentang pelanggaran saluran piramid.

Sebab kehadiran refleks sedemikian pada usia awal kanak-kanak hanya boleh menjadi penyakit genetik yang dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat dan neuron utama saraf tunjang, atau menunjukkan ketidakmatangan saraf. sistem.

Penyelidikan gejala pada orang dewasa

Sekiranya gejala Babinski kanak-kanak hadir sehingga usia tertentu, ia tidak menunjukkan kehadiran masalah kesihatan, tetapi manifestasi gejala sedemikian pada orang dewasa sepenuhnya mengesahkan kehadiran patologi neurologi.

Pada orang dewasa, refleks Babinski patologi boleh menampakkan diri hanya pada satu sisi dan menjadi dua hala. Kehadirannya membuktikan bahawa hubungan antara kawasan saraf tunjang dan otak diubah atau terganggu.

Gejala sedemikian mungkin wujud untuk tempoh masa tertentu (contohnya, selepas mengalami serangan epilepsi) atau kekal (kemudian mereka bercakap tentang lesi yang teruk pada saluran piramid).

Di samping itu, refleks Babinski boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit saraf dan penyakit kronik. Senarainya panjang, tetapi patologi berikut menimbulkan bahaya tertentu:

Penyakit Charcot (penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada neuron dan kehilangan fungsinya), akibat penyakit tersebut adalah perkembangan kelumpuhan dan atrofi semua kumpulan otot;
mendiagnosis tumor di otak;
kecenderungan genetik (khususnya, ataxia Friedreich);
kecederaan kepala sebelumnya;
strok;
mendiagnosis kegagalan hati dan ensefalopati;
penyakit yang bersifat kronik, bahaya terbesar diwakili oleh multiple sclerosis, semasa perjalanannya tanda pertama penyakit itu menjadi gejala Babinsky;
komplikasi negatif meningitis;
anemia asal malignan;
jangkitan virus (rabies);
menerima kecederaan belakang;
mendiagnosis tumor dalam saraf tunjang;
tuberkulosis setempat dalam tulang, saraf tunjang dan tulang belakang;
sindrom syringomyelia.

Ciri-ciri diagnostik

Selalunya pesakit tidak mengesyaki bahawa dia sakit dengan sebarang penyakit.

Dalam kebanyakan kes, kehadiran refleks Babinsky negatif atau positif dilaporkan oleh pakar neurologi semasa peperiksaan.

Untuk mendiagnosis penyelewengan, prosedur berikut akan paling kerap dilakukan:

ujian makmal darah periferi;
angiografi (kajian struktur dan saluran darah otak);
tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik (untuk pemeriksaan menyeluruh tulang belakang);
tusukan lumbar dengan kajian cecair serebrospinal.

Hanya berdasarkan keputusan diagnostik yang diperoleh, pakar dapat membuat diagnosis dan menjadualkan terapi lanjut. Dalam setiap kes, rawatan adalah secara individu.

Terutama penting semasa tempoh rawatan adalah punca yang menimbulkan penyakit dan umur pesakit.

Kehadiran refleks Babinski menunjukkan dirinya apabila integriti neuron motor pusat terganggu. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan, dalam kebanyakan kes penyakit itu tidak menimbulkan sebarang bahaya. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu dibiarkan secara kebetulan atau dikesan terlalu lewat, peluang untuk mengalami lumpuh meningkat.

Refleks Babinski: norma dan patologi

Apakah jenis refleks yang ada?

Dalam keadaan biasa, semua refleks muncul dan hilang dalam masa mereka sendiri. Mereka dibahagikan kepada kongenital (tidak bersyarat) dan diperoleh (bersyarat). Yang pertama sentiasa bersama kita, kehilangan mereka bermakna sakit. Bagi kumpulan kedua, sebahagian daripada mereka hilang dengan usia, yang lain muncul. Sekiranya kehadiran refleks tidak tipikal untuk tempoh tertentu dalam kehidupan seseorang atau jika terdapat peningkatan (melemahkan) daripadanya, ini adalah patologi yang termasuk dalam skop aktiviti pakar neurologi.

Adalah penting untuk dapat membangkitkan dan menilai refleks dengan betul, jadi ini harus dilakukan oleh pakar yang boleh membezakan fisiologi daripada patologi. Tanda-tanda patologi dalam neurologi sentiasa bermakna penyakit dan berlaku apabila sistem piramid (central motor neuron) rosak.

Apakah maksud refleks Babinski?

Refleks Babinski pada kanak-kanak di bawah umur satu setengah atau dua tahun dianggap sebagai varian biasa. Kehadirannya mesti diperiksa di hospital bersalin pada bayi yang sihat ia sentiasa positif dan simetri di kedua-dua belah pihak. Keputusan negatif pada bayi menunjukkan pelbagai gangguan neurologi. Ini mungkin tanda pertama cerebral palsy, serta gejala tumor otak, gangguan serebrovaskular, dll. Apabila kanak-kanak membesar dan korteks serebrum matang, refleks hilang. Jika ia berterusan selepas tiga atau empat tahun, ini menunjukkan patologi neuron motor.

Refleks Babinski positif pada orang dewasa sentiasa menjadi patologi. Biasanya, apabila tapak kaki teriritasi, jari kaki harus bengkok; sesetengah orang mungkin mempunyai kedudukan neutral kaki (tiada tindak balas), tetapi jika jari kaki menyimpang, ini adalah patologi neurologi, dan ia boleh menjadi satu sisi dan dua hala. Ia sering digabungkan dengan gangguan lain sistem saraf (koordinasi terjejas, kawalan otot, dll.), Jadi pesakit sedemikian mengalami kesukaran bergerak, terdapat kebarangkalian kecederaan yang tinggi, dan mereka mungkin memerlukan bantuan luar. Kemunculan simptom yang sama pada orang dewasa menunjukkan gangguan dalam hubungan antara tahap saraf tunjang dan otak yang berbeza. Neuron motor berhenti menerima impuls, yang menyebabkan sindrom ini.

Mengapa refleks Babinski muncul pada orang dewasa?

Ini boleh menjadi pelbagai gangguan, contohnya:

penyakit neuron motor (dinamakan selepas pengarang - Charcot atau amyotrophic lateral sclerosis) - degenerasi teruk sistem saraf, yang menjejaskan neuron motor otak dan saraf tunjang, dalam jangka panjang - atrofi otot dan lumpuh;
tumor otak;
sifat keturunan penyakit (ataxia Friedreich);
akibat kecederaan kepala traumatik;
pukulan;
kegagalan hati dengan perkembangan ensefalopati;
penyakit demyelinating kronik (seperti multiple sclerosis), penyakit ini dicirikan oleh manifestasi sementara tanda Babinski;
akibat meningitis;
sifat malignan anemia;
jangkitan virus (contohnya, rabies);
kecederaan tulang belakang;
pembentukan tumor dalam saraf tunjang;
tuberkulosis tulang dan tulang belakang yang melibatkan saraf tunjang;
sindrom syringomyelia.

Sebagai peraturan, pesakit sendiri tidak menyedari bahawa mereka mempunyai refleks Babinski yang positif ia ditemui oleh pakar neurologi. Untuk tujuan ini kajian berikut dijalankan:

ujian klinikal darah periferi;
pemeriksaan angiografi kepala;
CT atau MRI kepala dan lajur tulang belakang;
tusukan tulang belakang dengan analisis cecair serebrospinal;
ujian lain seperti yang ditunjukkan untuk menentukan punca refleks patologi yang lebih tepat.

Selepas peperiksaan, pakar neurologi menetapkan kursus rawatan yang sesuai. Skop langkah terapeutik bergantung kepada punca yang dikenal pasti kemunculan refleks yang tidak sesuai dengan usia.

Tanda Babinski (refleks) - apakah itu?

Apabila sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) rosak, gejala patologi diperhatikan, yang bagi doktor sering menjadi "bendera merah" kerosakan dan keperluan untuk diagnosis dan rawatan lanjut.

Hari ini kita akan bercakap tentang salah satu daripada gejala ini, ini adalah gejala Babinski atau refleks Babinski - penemuan biasa selepas strok dan kecederaan otak traumatik.

Soalan anda, yang akan kami jawab hari ini.

Tanda Babinski dan refleks Babinski: apakah perbezaannya?
Apakah maksud tanda Babinski positif/negatif pada kedua-dua belah pihak?
Tanda Babinski positif (refleks) pada bayi baru lahir.
Tanda Babinski positif (refleks) pada kanak-kanak.
Tanda Babinski positif (refleks) pada orang dewasa.
Pemeriksaan dan diagnosis.
Kepentingan gejala ini dalam amalan neurologi dan pembedahan saraf.

Gejala Babinski: apakah itu dan apakah sifat penampilannya?

Tanda Babinski adalah gejala patologi pada pemeriksaan neurologi yang menunjukkan kerosakan pada saluran saraf piramid. Ia terdiri daripada lanjutan ibu jari kaki, dengan kerengsaan strok mekanikal pada tepi kaki dari tumit ke kaki. Ia kelihatan seperti ini:

Jadi, sekarang mari kita lihat lebih dekat.

Saluran saraf piramid adalah laluan saraf yang bertanggungjawab untuk menghantar impuls saraf motor ke otot rangka. Ini adalah saluran saraf terbesar dalam badan kita. Ia berasal dari sel-sel besar korteks - sel piramid Betz, kemudian di sepanjang saluran kortikospinal ia memasuki tanduk anterior saraf tunjang. Dan dari akar motor ia melewati otot rangka, menghantar impuls saraf kepada mereka, membawa yang terakhir ke dalam keadaan penguncupan. Disebabkan laluan ini, otot kita mengecut dan kita boleh bergerak secara bebas.

Sel-sel korteks serebrum bukan sahaja menghantar impuls motor ke otot rangka, tetapi juga menghalang impuls motor berterusan neuron motor tanduk anterior saraf tunjang. Disebabkan ini, pergerakan otot patologi tidak berlaku sebagai tindak balas kepada kesan yang menyakitkan pada reseptor kulit.

Apabila laluan ini rosak pada tahap otak atau saraf tunjang, kesan perencatan ini hilang. Dan kesan mekanikal sedemikian pada tisu lembut menyebabkan pergerakan patologi dalam otot extensor, yang, sebenarnya, adalah manifestasi gejala Babinsky.

Selalunya, semasa pemeriksaan, doktor mendapati simptom Babinski di kedua-dua belah pihak (kanan dan kiri). Dalam kes ini, terdapat kerosakan dua hala pada saluran piramid Ini menunjukkan kehadiran tumpuan patologi dalam dua hemisfera atau sepanjang keseluruhan diameter saraf tunjang. Contoh penyakit tersebut:

Penyakit vaskular meresap otak (aterosklerosis dan kekurangan serebrovaskular).
Penyakit demielinasi otak dan saraf tunjang (sklerosis berbilang, ensefalomyelitis, dll.)
Penyakit berjangkit dan radang otak dan saraf tunjang (meningitis, ensefalitis, mielitis)
Peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi intrakranial) dengan tanda-tanda edema dan kehelan otak.
Pendarahan intracerebral subarachnoid (traumatik dan bukan traumatik).
Kecederaan otak dengan 2 atau lebih luka gegaran di kedua-dua hemisfera.

Sekiranya gejala muncul di satu sisi, ia sering disertai dengan penurunan kekuatan otot di sisi yang sama, dalam kes ini, kita bercakap tentang hemiparesis spastik atau hemiplegia. Dalam kes apakah refleks Babinski diperhatikan pada satu sisi:

Penampilan refleks Babinski dan kaitannya dengan proses patologi dalam saluran piramid berkait rapat dengan umur subjek. Terdapat tempoh perkembangan tubuh manusia apabila refleks patologi seperti itu adalah manifestasi ketidakmatangan sistem saraf.

Tanda Babinski positif pada bayi baru lahir.

Ini betul-betul berlaku apabila gejala Babinsky yang positif adalah akibat daripada keterbelakangan sistem saraf. Tempoh neonatal ialah 28 hari pertama kehidupan seseorang kecil dari tarikh lahir. Bayi yang baru lahir mempunyai perjalanan yang jauh sebelum perkembangan organ dan sistem organ.

Perjalanan bayi masih jauh untuk mewujudkan hubungan antara korteks serebrum dan organ dan sistem periferi badan. Sistem saraf juga memerlukan penyusunan semula dan pembangunan yang serius untuk menyesuaikan seseorang kecil dengan kehidupan sekeliling Pada bayi baru lahir, gejala Babinsky adalah norma. Tidak perlu risau dengan kemunculan gejala ini semasa pemeriksaan; ia bukan penyakit.

Tanda Babinski positif pada kanak-kanak.

Di sini segala-galanya tidak jelas seperti kumpulan umur sebelumnya. Masa kanak-kanak pada seseorang berlangsung dari lahir hingga 15 tahun, diikuti oleh masa remaja, yang berlangsung hingga 18 tahun. Gejala Babinski pada kanak-kanak adalah norma sehingga umur 2 tahun, jika ia berterusan selepas itu, maka ini sudah menjadi tanda patologi atau keterbelakangan. Pemeriksaan lanjut dan pengenalpastian punca tanda patologi ini diperlukan.

Tanda Babinski positif pada orang dewasa.

Jika, semasa peperiksaan, pakar neurologi mendapati tanda Babinsky positif pada orang dewasa, maka ini adalah patologi. Orang yang berumur lebih dari 18 tahun tidak sepatutnya memilikinya. Ia adalah perlu untuk mencari tumpuan patologi dalam saraf tunjang atau otak. Untuk melakukan ini, adalah bernilai membandingkan data pemeriksaan neurologi am, dan bukan hanya pengenalpastian refleks ini. Pemeriksaan tambahan diperlukan jika tanda patologi ini dikesan.

Pemeriksaan dan diagnosis.

Refleks Babinski adalah, pertama sekali, tanda untuk doktor tentang keperluan untuk memeriksa pesakit ini. Apakah kajian yang boleh membantu mewujudkan lokasi tumpuan ini:

MRI atau SCT otak dan/atau saraf tunjang.
Tomografi pelepasan positron PET.
Pengimbasan dupleks dan angiografi saluran serebrum.
ENMG - electroneuromyography (rangsangan dan jarum).
Tusukan lumbar.
ujian darah klinikal.

Refleks Babinski dan kepentingannya dalam amalan neurologi dan neurosurgikal.

Kepentingan refleks ini sukar untuk dipandang terlalu tinggi. Refleks Babinski ialah penanda universal, mudah dan boleh dipercayai bagi kerosakan pada saluran piramid saraf tunjang dan otak. Tiada peralatan tambahan diperlukan untuk mengesan tanda patologi ini. Tukul atau objek lain dengan tepi bergaris, tidak tajam yang selamat untuk kulit sudah memadai.

Ini adalah salah satu gejala yang paling kerap dikenal pasti semasa pemeriksaan neurologi. Penemuan biasa semasa pemeriksaan ialah simptom Babinsky: setiap pakar neurologi atau pakar bedah saraf tahu apa itu dan apa yang perlu dilakukan seterusnya. Pakar pediatrik juga berorientasikan apa itu refleks Babinski. Tanda patologi ini membolehkan anda menavigasi taktik pemeriksaan dan rawatan lanjut terhadap pesakit tersebut.

Punca, gejala dan rawatan refleks Babinski

Perubahan negatif dalam sistem saraf pusat dicirikan oleh kehadiran gejala patologi. Gejala ini termasuk refleks Babinski. Refleks ini adalah simptom sifat neurologi, yang dinyatakan dalam fakta bahawa apabila sentuhan atau hentaman keras dikenakan pada kaki, ibu jari kaki memanjang, dan semua jari kaki lain bergerak ke arah yang berbeza. Refleks boleh dikesan pada satu kaki atau dua. Gejala Babinski sentiasa didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, selepas serangan epilepsi, strok, atau dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saluran piramid.

Kaedah diagnostik

Tiada peralatan khas diperlukan untuk mengesan refleks Babinski. Untuk mendiagnosisnya, hanya tukul neurologi diperlukan. Pesakit menanggalkan kasut dan stokingnya dan, meluruskan, berbaring di atas sofa. Doktor menjalankan tukul di sepanjang tapak dari tumit ke jari kaki. Semasa pergerakan tukul, sambungan ibu jari secara tidak sengaja berlaku. Pada masa ini, jari yang tinggal, seperti kipas, menyimpang ke arah yang berbeza. Prosedur mesti dijalankan pada kedua-dua kaki.

Etiologi kejadian

Mula-mula anda perlu memahami apa itu saluran saraf piramid. Istilah "saluran saraf piramid" merujuk kepada laluan saraf yang fungsi utamanya adalah penghantaran impuls saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi motor badan dari otak ke otot rangka. Ini adalah saluran saraf terpanjang dalam tubuh manusia. Impuls mula bergerak dari sel-sel korteks serebrum ke kawasan kortikospinal, memasuki bahagian anterior (yang dipanggil tanduk) saraf tunjang. Kemudian impuls bergerak sepanjang saraf tunjang melalui hujung saraf motor ke otot rangka, menyebabkan mereka mengecut. Proses ini membawa kepada penguncupan otot-otot anggota bawah dan belakang, membolehkan seseorang bergerak secara bebas.

Sel piramid Betz bukan sahaja menghantar impuls yang menggerakkan otot rangka, tetapi juga menghentikan impuls ini tepat pada masanya, yang tidak membenarkan otot mengecut secara spontan, iaitu, ia mengecut hanya apabila diperlukan. Mekanisme ini juga membolehkan otot tidak mengecut apabila kulit terdedah kepada pelbagai faktor yang menyebabkan kesakitan. Sebagai contoh, jika seseorang memijak paku, otak menghalang pengecutan otot kaki pada sensasi pertama kesakitan. Ini adalah perlu supaya seseorang tidak kehilangan keseimbangan dan jatuh, kerana otak meniru keadaan bahawa mungkin terdapat beberapa kuku sedemikian, dan dengan itu akan ada lebih banyak kerosakan. Jika terdapat sebarang kerosakan pada saluran piramid, fungsi perencatan hilang. Sebarang kesan mekanikal pada tisu lembut anggota bawah menyebabkan pergerakan patologi yang tidak terkawal dalam otot rangka. Ini adalah refleks Babinski.

Selalunya, semasa peperiksaan, doktor mengenal pasti gejala dua hala (muncul pada kedua-dua kaki). Ini menunjukkan kerosakan pada saluran piramid di kedua-dua belah pihak, iaitu, terdapat perubahan patologi dalam kedua-dua hemisfera atau sepanjang keseluruhan saraf tunjang. Perubahan patologi boleh disebabkan oleh penyakit berikut pada sistem saraf pusat:

penyakit kapal besar otak jenis meresap;
pemusnahan sarung myelin neuron di otak atau saraf tunjang;
jangkitan pada otak atau saraf tunjang;
peningkatan ketara dalam tekanan di dalam tengkorak dengan kehadiran pembengkakan korteks serebrum;
pendarahan di dalam otak akibat saluran darah yang pecah;
kecederaan kepala yang teruk, yang membawa kepada gangguan integriti otak.

Sekiranya refleks Babinski menunjukkan dirinya hanya pada satu sisi, penurunan nada otot bahagian badan ini diperhatikan. Manifestasi unilateral refleks Babinski berlaku pada latar belakang penyakit seperti yang dilokalisasikan di salah satu hemisfera otak:

strok;
kecederaan otak traumatik yang kompleks;
jangkitan;
tumor (kedua-dua benigna dan malignan);
hematoma intrakranial;
sista di tulang belakang atau otak.

Manifestasi refleks Babinski bergantung pada umur pesakit. Ia tidak selalunya akibat penyakit otak atau saraf tunjang, kerana semasa perkembangan tubuh manusia terdapat tempoh apabila refleks saluran piramid adalah penunjuk sistem saraf yang tidak terbentuk.

Perlu diingat bahawa sebelum menjalankan diagnosis untuk mengenal pasti refleks Babinski, doktor mesti memeriksa bahagian bawah kaki, kerana patologi dapat menampakkan diri dengan adanya luka kecil pada mereka, yang menghantar isyarat berterusan ke otak. Ini membawa kepada kegagalan dalam saluran piramid. Tanda Babinski mungkin hadir dengan kehadiran refleks tendon yang tinggi. Ini berlaku apabila tendon diregangkan atau baru-baru ini pecah, apabila ia belum memulihkan sepenuhnya fungsinya. Oleh itu, diagnosis lengkap otak dan saraf tunjang adalah sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Manifestasi pada bayi

Pada bayi, refleks Babinski positif adalah hasil daripada sistem saraf yang tidak berkembang sepenuhnya. Semua sistem orang kecil akan terbentuk sepenuhnya hanya selepas tiga tahun hidup.

Tisu saraf akan diperkuat setiap hari, membentuk hubungan yang kuat antara korteks serebrum dan semua sistem badan. Semasa dua tahun pertama kehidupan, sistem saraf kanak-kanak kecil sentiasa dibina semula dan disesuaikan, jadi patologi ini adalah norma pada bayi baru lahir. Ramai ibu bapa, kerana kejahilan dan maklumat yang tidak betul dari doktor, menjadi takut dan panik. Refleks akan beransur-ansur hilang.

Sindrom pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun, pengesanan gejala ini tidak begitu jelas dan harus menyebabkan penggera. Kehadiran refleks menunjukkan patologi atau keterbelakangan bahagian saraf tunjang atau otak. Lebih awal patologi dan sumbernya dikenal pasti, semakin besar kemungkinan membetulkannya dengan rawatan khas.

Fenomena pada orang dewasa

Sekiranya gejala Babinski dikesan pada orang dewasa semasa peperiksaan, maka ini dianggap sebagai patologi, kerana gejala ini tidak sepatutnya muncul pada orang yang berumur lebih dari 16 tahun. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap saraf tunjang dan otak untuk mengenal pasti punca penyakit yang membawa kepada perubahan dalam saluran piramid, dan untuk menentukan punca perubahan patologi.

Reaksi dari kedua belah pihak

Gejala di kedua-dua belah pihak paling kerap diperhatikan dengan kehadiran proses berjangkit dan keradangan di otak (meningitis). Gejala mula muncul hanya selepas beberapa penyakit yang hampir sama dengan selesema.

Tuberkulosis saraf tunjang juga menyebabkan refleks Babinski dua hala, yang menimbulkan pelanggaran fungsi ujung saraf dan kemahiran motor badan. Ini membawa kepada kehilangan sensasi pada bahagian bawah kaki, sakit dan suhu.

Penyakit sistem saraf pusat yang bersifat kronik, yang cenderung berkembang, membawa kepada pembentukan lompang dalam saraf tunjang. Ini menyebabkan refleks dua hala, yang dilengkapi dengan atrofi otot. Lama kelamaan, otot menjadi lumpuh. Mereka berkontrak sendiri. Terdapat kekurangan koordinasi pergerakan dan kesakitan yang teruk.

Lumpuh bayi tulang belakang menyebabkan tanda Babinski. Pada mulanya ia hanya muncul pada satu sisi, dan kemudian ia menjadi dua hala. Gejala mula muncul pada hari kelima selepas permulaan demam, yang dilengkapi dengan kelemahan yang teruk, serangan kebas pada bahagian bawah kaki, atrofi otot dan penguncupan spontan.

Dengan kecederaan kepala, tekanan intrakranial meningkat, yang membawa kepada gangguan laluan impuls di sepanjang saluran piramid. Gejala Babinski menunjukkan dirinya semasa pemeriksaan serentak dengan kehilangan keanjalan tendon dan pengecutan otot spontan. Pesakit mengadu kelemahan teruk dan kehilangan koordinasi pergerakan.

Apabila anda menerima kecederaan saraf tunjang yang teruk pada peringkat utama, hampir semua refleks badan hilang. Ini adalah akibat daripada kejutan yang teruk. Selepas kejutan berlalu, refleks Babinski boleh didiagnosis, yang boleh sama ada akibat kerosakan pada saluran piramid atau gangguan fungsi neurologi. Diagnosis terperinci akan menentukan punca gejala.

Penurunan ketara dalam hemoglobin dalam darah pada peringkat terakhir penyakit membawa kepada kemunculan gejala Babinski dua hala. Ia menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada kekurangan vitamin B12, yang membawa kepada kerosakan secara beransur-ansur kepada sistem saraf pusat.

Patologi juga berlaku dengan penyakit berjangkit seperti rabies. Ia menyebabkan keradangan otak dan kerosakan pada saluran piramid. Refleks berlaku terhadap latar belakang malaise, peningkatan ketara dalam suhu badan. Selepas beberapa lama, atrofi otot bermula, dan kemudian lumpuh diikuti.

Refleks Babinski adalah gejala yang paling diuji dalam neurologi, yang membolehkan kita mengenal pasti perubahan patologi dalam saluran piramid.

Pengenalpastian dan rawatan penyakit

Refleks Babinski di seluruh dunia adalah tanda pertama dan sangat penting yang memberi isyarat kepada doktor tentang keperluan untuk pemeriksaan lengkap pesakit tertentu. Dalam kebanyakan kes, sebelum melawat pakar neurologi, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit otak atau saraf tunjang. Kelesuan sekarang adalah disebabkan oleh tekanan, selesema, dan keletihan. Untuk menentukan punca kerosakan pada saluran piramid, kaedah diagnostik berikut digunakan:

pengimejan resonans magnetik saraf tunjang dan otak;
tomografi yang dikira lingkaran saraf tunjang dan otak;
tomografi pelepasan positron;
angiografi saluran serebrum;
pengimbasan dupleks otak;
jarum dan rangsangan electroneuromyography;
mengambil cecair serebrospinal untuk analisis;
ujian darah klinikal terperinci.

Berdasarkan keputusan ujian, doktor membuat diagnosis, menunjukkan penyakit dan kawasan kerosakan pada saluran piramid. Seterusnya, rawatan ditetapkan. Dalam setiap kes individu, rejimen rawatan dibangunkan mengikut teknik individu. Semasa pembangunan rejimen rawatan, peranan utama dimainkan bukan sahaja oleh penyakit yang menyebabkan perubahan patologi, tetapi juga oleh umur pesakit. Dalam sesetengah penyakit (meningitis, rabies, kecederaan teruk pada tulang belakang dan otak), adalah mustahil untuk memulihkan saluran piramid. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas (lumpuh otot), sensitiviti kulit terjejas, dsb. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan pemulihan psikologi dan fizikal. Pada masa ini, sokongan orang tersayang sangat penting.

Dalam kebanyakan kes, apabila lesi otak atau saraf tunjang dikenal pasti, ubat-ubatan moden memungkinkan untuk memulihkan saluran piramid dengan menghapuskan refleks. Walau bagaimanapun, proses penyembuhan dan pemulihan boleh mengambil masa yang lama.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah mustahil untuk melindungi badan anda daripada semua penyakit (dan terutamanya daripada kecederaan pada otak dan saraf tunjang). Langkah-langkah pencegahan termasuk pemakanan yang betul, gaya hidup sihat dan lawatan tahunan ke pakar neurologi. Adalah sangat penting untuk memeriksa kanak-kanak di bawah umur tiga tahun beberapa kali setahun untuk mengenal pasti gangguan dalam pembentukan sistem saraf. Kanak-kanak di bawah umur 16 tahun dikehendaki melawat pakar neurologi setiap tahun.