Cytomegalovirus IgG: apakah itu dan manifestasi klinikal. Jenis ujian untuk sitomegalovirus (CMV) dan tafsirannya

Cytomegalovirus ialah jangkitan jenis herpetik, yang didiagnosis pada kanak-kanak atau orang dewasa melalui ujian darah untuk antibodi igg, igm. Pembawa jangkitan ini adalah 90% daripada populasi dunia. Ia menunjukkan dirinya dengan penurunan ketara dalam imuniti dan berbahaya untuk perkembangan pranatal. Apakah gejala sitomegaly, dan bila rawatan perubatan diperlukan?

Apakah jangkitan sitomegalovirus

Jangkitan sitomegalovirus adalah virus jenis herpes. Ia dipanggil hepatitis jenis ke-6 atau CMV. Penyakit yang disebabkan oleh virus ini dipanggil cytomegalovirus. Dengan itu, sel-sel yang dijangkiti kehilangan keupayaan mereka untuk membahagikan, sangat meningkat dalam saiz. Keradangan berkembang di sekitar sel yang dijangkiti.

Penyakit ini boleh disetempat di mana-mana organ - sinus hidung (rhinitis), bronkus (bronkitis), pundi kencing(cystitis), faraj atau uretra (vaginitis atau uretritis). Walau bagaimanapun, lebih kerap virus CMV memilih sistem genitouriner, walaupun kehadirannya terdapat dalam mana-mana cecair badan ( air liur, keputihan, darah, peluh).

Keadaan jangkitan dan pengangkutan kronik

Seperti jangkitan herpes lain, sitomegalovirus adalah virus kronik. Ia memasuki badan sekali (biasanya pada zaman kanak-kanak) dan disimpan di dalamnya sepanjang hayat anda. Bentuk penyimpanan virus dipanggil pengangkutan, manakala virus dalam bentuk terpendam, tidak aktif (disimpan dalam ganglia saraf tunjang). Kebanyakan orang tidak menyedari bahawa mereka membawa CMV sehingga mereka sistem imun tidak akan terhempas. Kemudian virus tidak aktif membiak dan membentuk gejala yang boleh dilihat.

Situasi luar biasa membawa kepada penurunan ketara dalam imuniti pada orang yang sihat: operasi pemindahan organ (disertai dengan mengambil ubat yang sengaja mengurangkan imuniti - ini menghalang penolakan organ asing yang dipindahkan), radiasi dan kemoterapi (dalam rawatan onkologi), jangka panjang. guna ubat hormon(kontraseptif), alkohol.

Fakta menarik: Ketersediaan jangkitan sitomegalovirus didiagnosis dalam 92% orang yang diperiksa. Pengangkutan adalah bentuk virus yang kronik.

Bagaimana virus itu dihantar

Malah 10 tahun yang lalu, jangkitan sitomegalovirus dianggap seksual. CMV dipanggil " penyakit mencium”, mempercayai bahawa penyakit itu berjangkit dengan ciuman. Penyelidikan moden membuktikan itu sitomegalovirus disebarkan dalam pelbagai situasi harian- menggunakan peralatan biasa, tuala, berjabat tangan (jika ada rekahan, melecet, luka pada kulit tangan).

Kajian perubatan yang sama mendapati bahawa kanak-kanak paling kerap dijangkiti sitomegalovirus. Kekebalan mereka berada di peringkat pembentukan, jadi virus menembusi badan kanak-kanak menyebabkan penyakit atau membentuk keadaan pembawa.

Jangkitan herpes pada kanak-kanak menunjukkan gejala yang boleh dilihat hanya apabila imuniti rendah ( di penyakit yang kerap, avitaminosis, masalah imun yang serius). Dengan imuniti normal, berkenalan dengan virus CMV adalah tanpa gejala. Kanak-kanak menjadi dijangkiti, tetapi tiada manifestasi (demam, keradangan, hidung berair, ruam) mengikuti. Kekebalan mengatasi pencerobohan makhluk asing tanpa menaikkan suhu (ia membentuk antibodi dan mengingati program untuk pengeluaran mereka).

Cytomegalovirus: manifestasi dan gejala

Manifestasi luaran CMV sukar untuk dibezakan daripada jangkitan pernafasan akut biasa. Suhu meningkat, hidung berair muncul, tekak sakit. Boleh bertambah Nodus limfa. Kompleks gejala ini dipanggil sindrom mononukleosis. Ia mengiringi banyak penyakit berjangkit.

Adalah mungkin untuk membezakan CMV daripada jangkitan pernafasan dengan tempoh penyakit yang berlarutan. Sekiranya selsema berlalu dalam 5-7 hari, kemudian sitomegaly bertahan lebih lama - sehingga 1.5 bulan.

Terdapat tanda-tanda khas jangkitan sitomegalovirus (ia jarang mengiringi jangkitan pernafasan biasa):

• Keradangan kelenjar air liur(virus CMV membiak paling aktif di dalamnya).
• Pada orang dewasa - keradangan alat kelamin(atas sebab ini, CMV telah lama dianggap sebagai jangkitan seksual) - keradangan testis dan uretra pada lelaki, rahim atau ovari pada wanita.

Menarik untuk diketahui: sitomegalovirus pada lelaki sering berlaku tanpa gejala yang kelihatan jika virus itu disetempat dalam sistem genitouriner.

CMV berbeza tempoh yang lama pengeraman. Apabila dijangkiti jangkitan herpes jenis ke-6 ( sitomegalovirus) tanda-tanda penyakit muncul 40-60 hari selepas kemasukan virus.

Cytomegaly pada bayi

Bahaya sitomegaly untuk kanak-kanak ditentukan oleh keadaan imuniti mereka dan kehadiran penyusuan. Sejurus selepas kelahiran, kanak-kanak dilindungi daripada pelbagai jangkitan oleh antibodi ibu (mereka memasuki aliran darahnya semasa perkembangan janin, dan terus mengalir semasa menyusu badan). Oleh itu, dalam enam bulan pertama atau setahun (masa kebanyakan penyusuan), bayi dilindungi oleh antibodi ibu. Cytomegalovirus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun tidak menyebabkan sebarang gejala kerana kehadiran antibodi ibu.

Jangkitan kanak-kanak menjadi mungkin dengan pengurangan bilangan menyusu badan dan antibodi yang masuk. Waris terdekat menjadi punca jangkitan (dengan mencium, mandi, penjagaan am- Ingat bahawa majoriti populasi dewasa dijangkiti virus). Reaksi terhadap jangkitan utama mungkin kuat atau tidak dapat dilihat (bergantung kepada keadaan imuniti). Oleh itu, pada tahun kedua atau ketiga kehidupan, ramai kanak-kanak membentuk antibodi mereka sendiri terhadap penyakit ini.

Adakah sitomegalovirus berbahaya pada bayi?

Dengan imuniti biasa - tidak. Dengan tindak balas imun yang lemah dan tidak mencukupi - ya. Ia boleh menyebabkan keradangan meluas yang berpanjangan.

Dr. Komarovsky juga bercakap tentang hubungan antara gejala CMV dan imuniti: “ Cytomegalovirus pada kanak-kanak - tidak menimbulkan ancaman dengan imuniti normal. Pengecualian kepada kumpulan umum mewakili kanak-kanak dengan diagnosis khas - AIDS, kemoterapi, tumor».

Jika kanak-kanak itu dilahirkan lemah, jika imunitinya terjejas dengan mengambil antibiotik atau lain-lain ubat kuat, jangkitan sitomegalovirus menyebabkan penyakit berjangkit akut - sitomegaly(yang simptomnya serupa dengan penyakit pernafasan akut jangka panjang).

Cytomegaly semasa kehamilan

Kehamilan disertai dengan penurunan imuniti ibu. Ini adalah tindak balas normal badan wanita, yang menghalang penolakan embrio sebagai organisma asing. baris proses fizikal dan kimia dan perubahan hormon bertujuan untuk mengurangkan tindak balas imun dan mengehadkan tindakan daya imun. Oleh itu, semasa kehamilan, virus yang tidak aktif dapat mengaktifkan dan menyebabkan penyakit berjangkit berulang. Oleh itu, jika sitomegalovirus tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara sebelum kehamilan, maka semasa kehamilan ia boleh meningkatkan suhu dan membentuk keradangan.

Cytomegalovirus pada wanita hamil mungkin disebabkan oleh jangkitan primer atau kambuhan sekunder. Bahaya terbesar kepada janin yang sedang berkembang adalah jangkitan utama.(badan tidak mempunyai masa untuk memberikan tindak balas yang baik dan virus CMV menembusi melalui plasenta kepada kanak-kanak).

Pengulangan jangkitan semasa kehamilan dalam 98% tidak berbahaya.

Cytomegaly: bahaya dan akibat

Seperti mana-mana jangkitan herpes, virus CMV berbahaya untuk wanita hamil (atau lebih tepatnya, untuk kanak-kanak dalam kandungannya) hanya semasa jangkitan awal. Jangkitan primer membentuk pelbagai kecacatan, kecacatan atau kecacatan otak, patologi pusat sistem saraf.

Jika jangkitan virus CMV atau patogen jenis herpes lain berlaku lama sebelum kehamilan (pada zaman kanak-kanak atau zaman remaja), maka keadaan sedemikian untuk kanak-kanak dalam kandungan tidak mengerikan, malah berguna. Semasa jangkitan awal, badan menghasilkan sejumlah antibodi yang disimpan dalam darah. Di samping itu, program sedang dibangunkan reaksi pertahanan kepada virus ini. Oleh itu, pengulangan virus lebih cepat dikawal. Untuk wanita hamil cara yang paling baik- dijangkiti CMV pada zaman kanak-kanak dan membangunkan mekanisme tertentu untuk melawan jangkitan.

Keadaan yang paling berbahaya bagi seorang kanak-kanak adalah badan steril seorang wanita sebelum pembuahan. Anda boleh mendapat jangkitan di mana-mana sahaja (lebih daripada 90% penduduk dunia adalah pembawa virus jenis herpes). Pada masa yang sama, jangkitan semasa kehamilan menyebabkan beberapa gangguan dalam perkembangan janin, dan jangkitan pada zaman kanak-kanak berlalu tanpa akibat yang serius.

Cytomegaly dan perkembangan rahim

Virus CMV membawa bahaya terbesar kepada kanak-kanak dalam kandungan. Bagaimanakah sitomegalovirus menjejaskan janin?

Jangkitan janin adalah mungkin semasa perkenalan awal dengan virus semasa kehamilan. Jika jangkitan berlaku sehingga 12 minggu - dalam 15% kes keguguran berlaku.

Sekiranya jangkitan berlaku selepas 12 minggu, keguguran tidak berlaku, tetapi kanak-kanak mengalami gejala penyakit (ini berlaku dalam 75% kes). 25% kanak-kanak yang ibunya dijangkiti virus semasa mengandung buat kali pertama dilahirkan sihat sepenuhnya.

Cytomegalovirus pada kanak-kanak: gejala

Apakah simptom sitomegaly kongenital pada kanak-kanak?

• Ketinggalan dalam pembangunan fizikal.
• Jaundis yang kuat.
• Pembesaran organ dalaman.
• tumpuan keradangan ( radang paru-paru kongenital, hepatitis).

Paling manifestasi berbahaya cytomegaly pada bayi baru lahir - lesi sistem saraf, hidrosefalus, terencat akal, kehilangan penglihatan, pendengaran.

Analisis dan penyahkodan

Virus ini terkandung dalam mana-mana media cecair badan - dalam darah, air liur, lendir, dalam air kencing kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, analisis untuk menentukan jangkitan CMV boleh diambil daripada darah, air liur, air mani, serta dalam bentuk sapuan dari faraj dan faring. Dalam sampel yang diambil, mereka mencari sel yang terjejas oleh virus (bersaiz besar, ia dipanggil "sel besar").

Kaedah diagnostik lain memeriksa darah untuk kehadiran antibodi kepada virus. Sekiranya terdapat imunoglobulin khusus yang terbentuk sebagai hasil daripada memerangi virus, maka terdapat jangkitan, dan terdapat virus di dalam badan. Jenis imunoglobulin dan jumlahnya boleh memberitahu sama ada ini adalah jangkitan utama atau berulangnya jangkitan yang telah ditelan lebih awal.

Ujian darah ini dipanggil immunoassay enzim (disingkatkan sebagai ELISA). Sebagai tambahan kepada analisis ini, terdapat pemeriksaan PCR untuk sitomegalovirus. Ia membolehkan anda menentukan dengan pasti kehadiran jangkitan. Untuk analisis PCR, sampel sapuan faraj atau cecair amniotik diambil. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran jangkitan, prosesnya adalah akut. Jika PCR tidak mengesan virus dalam lendir atau rembesan lain, tiada jangkitan (atau jangkitan berulang) sekarang.

Analisis untuk sitomegalovirus: Igg atau igm?

Tubuh manusia menghasilkan dua kumpulan antibodi:

• primer (ia dilambangkan dengan M atau igm);
• menengah (mereka dipanggil G atau igg).

Antibodi utama kepada sitomegalovirus M terbentuk apabila CMV mula-mula memasuki badan manusia. Proses pembentukan mereka tidak berkaitan dengan kekuatan manifestasi gejala. Jangkitan mungkin tanpa gejala, dan antibodi igm dalam darah akan hadir. Selain jangkitan primer, Antibodi jenis G terbentuk semasa relaps apabila jangkitan tidak terkawal dan virus mula membiak secara aktif. Antibodi sekunder dibentuk untuk mengawal virus tidak aktif yang disimpan dalam ganglia saraf tunjang.

Penunjuk lain tahap pembentukan jangkitan adalah kegelisahan. Ia mendiagnosis kematangan antibodi dan keutamaan jangkitan. Kematangan rendah (kegembiraan rendah - sehingga 30%) sepadan dengan jangkitan utama. Jika, semasa menganalisis untuk sitomegalovirus, terdapat keghairahan yang tinggi ( lebih daripada 60%), maka ini adalah tanda pengangkutan kronik, tahap terpendam penyakit ini. Purata ( daripada 30 hingga 60%) - sepadan dengan pengulangan jangkitan, pengaktifan virus yang sebelum ini tidak aktif.

Nota: Penyahkodan ujian darah untuk sitomegalovirus mengambil kira jumlah antibodi dan jenisnya. Data ini memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang jangkitan keutamaan atau sekunder, serta tahap tindak balas imun badan sendiri.

Darah untuk sitomegalovirus: mentafsir keputusan

Kajian utama untuk menentukan kehadiran jangkitan CMV adalah ujian darah untuk antibodi (ELISA). Hampir semua wanita mengambil analisis untuk sitomegalovirus semasa kehamilan. Hasil analisis kelihatan seperti penghitungan jenis antibodi dan kuantitinya:

• Sitomegalovirus igg igm - "-" (negatif)- ini bermakna bahawa tidak pernah ada sentuhan dengan jangkitan.
• "igg+, igm-"- keputusan ini diperoleh pada kebanyakan wanita apabila memeriksa mereka semasa merancang kehamilan. Oleh kerana pengangkutan CMV hampir universal, kehadiran antibodi kumpulan G menunjukkan pengenalan dengan virus dan kehadirannya di dalam badan dalam bentuk tidak aktif. "Igg+, igm-" - prestasi biasa , yang membolehkan anda tidak bimbang tentang kemungkinan jangkitan virus semasa membawa bayi.
• "Igg-, igm +" - kehadiran akut penyakit primer (igg tiada, yang bermaksud bahawa badan telah menghadapi jangkitan buat kali pertama).
• "Igg +, igm +" - kehadiran kambuh akut(terhadap latar belakang igm terdapat igg, yang menunjukkan kenalan lebih awal dengan penyakit ini). Cytomegalovirus G dan M adalah tanda-tanda kambuhan penyakit dan kehadiran penurunan imuniti.

Keputusan yang paling teruk untuk wanita hamil ialah sitomegalovirus igm positif. Semasa kehamilan, kehadiran antibodi kumpulan M menunjukkan proses akut, jangkitan primer atau berulangnya jangkitan dengan gejala (keradangan, hidung berair, demam, nodus limfa yang diperbesarkan). Lebih teruk lagi, jika dengan latar belakang igm +, cytomenalovirus igg mempunyai "-". Ini bermakna jangkitan ini masuk ke dalam badan buat kali pertama. Ini adalah diagnosis yang paling menyedihkan untuk ibu masa depan. Walaupun kebarangkalian komplikasi pada janin hanya 75%.

Mentafsir analisis ELISA pada kanak-kanak

Cytomegalovirus igg pada kanak-kanak biasanya ditemui pada tahun pertama kehidupan, terutamanya pada bayi yang menyusu. Ini tidak bermakna kanak-kanak itu dijangkiti CMV daripada ibu. Ini bermakna bahawa bersama dengan susu, badan imun ibu memasuki badan, yang melindungi daripada manifestasi jangkitan akut. Cytomegalovirus igg dalam kanak-kanak yang disusui adalah norma, bukan patologi.

Patutkah sitomegalovirus dirawat?

Imuniti yang sihat itu sendiri mengawal jumlah CMV dan aktivitinya. Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit, rawatan sitomegalovirus tidak diperlukan. Langkah-langkah terapeutik diperlukan apabila kegagalan imun berlaku dan virus menjadi lebih aktif.

Sitomegalovirus kronik semasa kehamilan dicirikan oleh kehadiran antibodi jenis G. Ini adalah pengangkutan kronik, ia terdapat dalam 96% wanita hamil. Jika cytomegalovirus igg dikesan, rawatan tidak diperlukan. Rawatan adalah perlu dalam peringkat akut penyakit apabila gejala yang kelihatan muncul. Adalah penting untuk memahami bahawa penawar lengkap untuk virus CMV adalah mustahil. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mengehadkan aktiviti virus, terjemahannya ke dalam bentuk tidak aktif.

Titer antibodi kumpulan G berkurangan dari semasa ke semasa. Sebagai contoh, sitomegalovirus igg 250 dikesan jika jangkitan telah berlaku dalam beberapa bulan kebelakangan ini. Titer rendah - bahawa jangkitan utama telah lama dahulu.

Penting: titer analisis yang tinggi untuk imunoglobulin sitomegalovirus g menunjukkan jangkitan yang agak baru dengan penyakit ini.

Dari sudut pandangan industri farmaseutikal, adalah perlu untuk merawat semua orang yang mempunyai antibodi kepada CMV (untuk mana-mana jenis dan titer mereka). Lagipun, ia adalah terutamanya keuntungan. Dari sudut pandangan seorang wanita dan bayinya dalam kandungan, merawat jangkitan tidak aktif dengan kehadiran antibodi igg tidak membantu, dan mungkin berbahaya. Persediaan untuk mengekalkan imuniti mengandungi interferon, yang tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan tanpa petunjuk khas. Antiviral juga toksik.

Bagaimana untuk merawat sitomegalovirus semasa kehamilan

Rawatan sitomegalovirus berlaku dalam dua arah:

• Bermakna untuk meningkatkan imuniti umum (imunostimulan, modulator) - persediaan dengan interferon (viferon, geneferon).
• Ubat antivirus khusus (tindakan mereka ditujukan khusus terhadap virus herpes jenis 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
• Vitamin (suntikan vitamin B), kompleks vitamin-mineral juga ditunjukkan.

Bagaimana untuk merawat sitomegalovirus pada kanak-kanak? Ubat yang sama digunakan (perangsang imun dan agen antivirus), tetapi dalam dos yang dikurangkan.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat sitomegalovirus

Untuk merawat sebarang virus, ubat tradisional menggunakan agen antimikrob semulajadi:

• bawang putih, bawang;
• propolis (alkohol dan tincture minyak);
• air perak;
• rempah ratus panas
• rawatan herba - sayur-sayuran bawang putih, daun raspberi, wormwood, echinacea dan bunga violet, rizom ginseng, rhodiola.

Jangkitan Cytomegalovirus (CMV) adalah penyakit berjangkit yang meluas. Agen penyebab jangkitan sitomegalovirus tergolong dalam keluarga herpes. Sekali dalam tubuh manusia, virus membiak di dalam sel dan meningkatkan saiznya dengan ketara. Hasil pembiakan sitomegalovirus boleh menjadi jangkitan pada mana-mana tisu dan organ dalaman. Janin semasa kehamilan, bayi baru lahir dan kanak-kanak 3-5 tahun pertama kehidupan sangat sensitif terhadap sitomegalovirus.

Cytomegalovirus pada kanak-kanak - punca

Cytomegalovirus pada kanak-kanak boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital berkembang pada kanak-kanak apabila dijangkiti daripada ibu - pembawa virus melalui plasenta walaupun dalam tempoh pranatal. Sekiranya seorang wanita mula-mula menangkap sitomegalovirus semasa mengandung, maka jangkitan melalui plasenta boleh memasuki badan bayi. Sitomegalovirus kongenital dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan dirinya pada peringkat awal kehidupan kanak-kanak, tetapi mempunyai komplikasi yang paling ketara kemudian (kehilangan pendengaran, penurunan kecerdasan, gangguan pertuturan). Tahap manifestasi ini bergantung pada masa jangkitan janin semasa kehamilan.

Jangkitan sitomegalovirus yang diperolehi. Jangkitan kanak-kanak juga boleh berlaku secara langsung semasa bersalin apabila janin melalui jangkitan saluran kelahiran ibu atau pada hari-hari pertama kehidupan melalui sentuhan dengan ibu yang dijangkiti atau kakitangan perubatan. Juga, bayi yang baru lahir boleh dijangkiti melalui susu ibu. Dengan sitomegaly yang diperoleh, tidak seperti kongenital, penyebaran jangkitan sangat jarang berlaku.

Pada kanak-kanak prasekolah dan zaman sekolah sitomegalovirus memasuki badan melalui sentuhan isi rumah atau melalui titisan bawaan udara, apabila dalam ruang kecil ia memasuki badan kanak-kanak lain dari satu pembawa virus atau kanak-kanak yang sakit. Anda boleh dijangkiti sitomegalovirus dari hari-hari pertama kehidupan dan jangkitan meningkat secara mendadak dengan usia. Virus ini boleh hidup dan membiak untuk masa yang lama dalam leukosit dan sel lain sistem imun manusia dan menyebabkan pengangkutan kronik.

Cytomegalovirus pada kanak-kanak - gejala

Biasanya, jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak adalah ringan dan terpendam (asimtomatik) dan tidak muncul sama sekali. Dan hanya satu daripada sepuluh kes jangkitan akan mempunyai manifestasi klinikal, terutamanya dengan imuniti yang lemah. Oleh itu, gejala CMV bergantung bukan sahaja pada keadaan sistem imun kanak-kanak, tetapi juga pada usianya, kehadiran imuniti terhadap sitomegalovirus, kehadiran penyakit bersamaan anak.

Selalunya, sitomegalovirus pada kanak-kanak menunjukkan dirinya sebagai jangkitan virus pernafasan akut (ARVI).

Tempoh inkubasi adalah dari 15 hingga 60 hari. Dalam fasa akut jangkitan sitomegalovirus, kanak-kanak mengalami gejala berikut:

• peningkatan suhu badan (kadang-kadang secara berkala dan tidak teratur kepada angka demam selama tiga atau lebih minggu);
• coryza, keradangan dan pembesaran kelenjar air liur, dengan air liur yang banyak;
• nodus limfa yang diperbesarkan di leher;
• menggigil, lemah, keletihan, sakit kepala, sakit otot;
• pembesaran limpa (splenomegaly) dan hati;
• najis mungkin terganggu oleh jenis sembelit atau cirit-birit;
• dalam darah kanak-kanak, bilangan platelet berkurangan, kandungan mutlak dan relatif monosit meningkat;
• radang paru-paru "tidak bersebab" yang kerap, bronkitis;

Oleh kerana kekurangan gejala khusus dalam sitomegalovirus, adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan manifestasi klinikal sahaja.

Untuk mengenal pasti patogen dan tindak balas imun khusus yang digunakan kaedah makmal. Diagnosis jangkitan sitomegalovirus disahkan dengan mencari virus itu sendiri dalam darah dan tisu, serta pengesanan antibodi kepada virus dalam darah. Pada pesakit yang sakit, sitomegalovirus ditemui dalam sedimen air kencing, air liur, dan kahak.

Antibodi kepada sitomegalovirus

Antibodi kepada sitomegalovirus mula dihasilkan sejurus selepas virus memasuki tubuh manusia. Ia adalah antibodi yang melawan jangkitan virus, menghalang sitomegalovirus daripada berkembang, dan menyebabkan penyakit itu menjadi tanpa gejala. Terdapat beberapa kelas antibodi - IgG, IgM, IgA, dan lain-lain, yang masing-masing bertanggungjawab untuk fungsi tertentu sistem imun. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis jangkitan sitomegalovirus, mereka yang boleh mengesan antibodi kepunyaan kelas IgM dan IgG sangat berguna.

Antibodi kepada sitomegalovirus - IgG dan IgM dikesan apabila analisis makmal darah.

Ketersediaan Antibodi IgM biasanya muncul dahulu dalam darah dan menunjukkan jangkitan baru atau pengaktifan semula jangkitan terpendam (tersembunyi).. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam antibodi IgM mungkin tidak dapat dikesan dalam tempoh 4 minggu pertama selepas permulaan penyakit. Pada masa yang sama, sehingga setahun selepas pemulihan, titer mungkin kekal tinggi. Dalam hal ini, penentuan tunggal tahap antibodi IgM tidak berguna dalam menilai keterukan jangkitan. Adalah penting untuk memantau tahap antibodi IgM (meningkat atau menurun).

Dalam satu hingga dua minggu dari saat jangkitan dengan sitomegalovirus dalam serum darah muncul Antibodi IgG. Imunoglobulin ini membantu doktor menentukan sama ada bayi telah dahulunya dijangkiti sitomegalovirus, serta ujian darah untuk antibodi ini, diberikan untuk diagnosis jangkitan sitomegalovirus akut. Antibodi IgG semasa jangkitan primer meningkat pada minggu pertama dan kemudian mungkin kekal tahun tinggi. Antibodi IgG muncul semasa tempoh pemulihan dan boleh bertahan sehingga 10 tahun pada mereka yang telah sakit, jadi kekerapan pengesanan antibodi IgG boleh mencapai 100% di kalangan pelbagai kumpulan penduduk.

Penentuan tunggal titer antibodi tidak memungkinkan untuk membezakan jangkitan semasa daripada yang dipindahkan, kerana sitomegalovirus sentiasa ada di dalam badan pembawa virus, serta antibodi kepadanya.

Antibodi kepada sitomegalovirus - IgG positif

Jika imunoglobulin kelas IgG dikesan sebagai penanda tunggal, maka ini menunjukkan sama ada jangkitan dengan sitomegalovirus atau kehadiran imuniti terhadap jangkitan ini. Pengesanan antibodi kepada cytomegalovirus IgG pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan tanpa adanya penanda lain jangkitan ini menunjukkan asal ibu mereka.

Pengesanan serentak antibodi spesifik kelas IgM dan IgG dalam serum darah kanak-kanak menunjukkan penyakit dengan sitomegalovirus.

Tafsiran nisbah antibodi IgG dan IgM:

Sekiranya antibodi kepada sitomegalovirus tidak dikesan, maka disimpulkan bahawa orang itu tidak pernah dijangkiti sitomegalovirus sebelum ini dan mungkin sangat terdedah kepada jangkitan primer. Walau bagaimanapun, kehadiran Anti-IgG kepada sitomegalovirus tidak bermakna perlindungan terhadap jangkitan virus ini pada masa hadapan. Imuniti yang stabil terhadap sitomegalovirus (CMV) tidak dibangunkan.

Sebagai tambahan kepada kuantiti, aviditi IgG juga sering ditentukan - kekuatan antibodi mengikat antigen. Semakin tinggi avidity, semakin kuat dan cepat antibodi mengikat protein virus. Apabila kanak-kanak mula-mula dijangkiti sitomegalovirus, antibodi IgGnya mempunyai aviditi yang rendah, kemudian (selepas tiga bulan) ia menjadi tinggi. Aviditi IgG mengukur berapa lama dahulu jangkitan awal dengan CMV berlaku.

Rawatan sitomegalovirus pada kanak-kanak

khusus rawatan antivirus tidak wujud dalam jangkitan sitomegalovirus. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sitomegalovirus, rawatan pertama sekali harus ditujukan untuk pemulihan fungsi perlindungan organisma. Kanak-kanak amat digalakkan untuk memimpin yang betul dan pemakanan yang baik, terapi vitamin. Selepas pemulihan, anda harus memastikan bahawa kanak-kanak tidak menjadi sejuk. Kanak-kanak harus dilindungi daripada vaksinasi selama beberapa minggu, dan kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah juga harus dilindungi daripada pendidikan jasmani.

Untuk rawatan kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan jangkitan sitomegalovirus akut, ubat antivirus digunakan, seperti Viferon-1, yang tidak memusnahkan agen berjangkit, tetapi menindas aktivitinya.

Kursus rawatan diperlukan tanpa gagal dengan keadaan seperti jaundis, hepatitis, gangguan pada organ pendengaran dan penglihatan, radang paru-paru. Rawatan biasanya melibatkan penggunaan ubat antivirus dalam kombinasi dengan imunoglobulin. Tempoh pentadbiran, serta dos, ditentukan berdasarkan ciri dan keadaan individu kanak-kanak.

Sangat sukar untuk menilai keberkesanan rawatan sitomegalovirus, kerana antibodi IgG kekal dalam darah seumur hidup.

penyakit dengan agak nama yang rumit adalah salah satu jangkitan yang paling biasa di dunia. Ia bukan hanya jangkitan - ia adalah jangkitan virus. Walau bagaimanapun, nama sitomegalovirus tidak diketahui oleh semua orang. Hidup di seluruh dunia jumlah yang besar pesakit yang menjadi pembawa jangkitan ini, tetapi mereka sendiri tidak mengetahuinya. Jadi bagaimana jika ujian untuk cytomegalovirus igg adalah positif?

Sebab ketidaktahuan pesakit tentang penyakit ini adalah bahawa virus ini cenderung untuk menunjukkan dirinya sama sekali. Tetapi ada satu penjelasan kecil. Virus ini tidak nyata dalam tubuh orang dewasa yang sihat. Sekiranya imuniti pesakit menjadi lemah, maka semua akibat negatif penyakit itu akan cepat menampakkan diri.

Bayi adalah kumpulan risiko utama.

Virus ini adalah rakan sekerja herpes yang terkenal. Ia tergolong dalam kategori virus herpes. Cytomegalovirus tersebar luas, tetapi bukan penyakit berjangkit yang sangat berbahaya. Sebagai tambahan kepada sitomegalovirus, kategori ini juga termasuk mononukleosis dan cacar air. Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan bahawa adalah mungkin untuk dijangkiti virus ini melalui hubungan rapat dengan cecair biologi, yang termasuk:

• air kencing,
• rahsia faraj,
• air liur,
• darah,
• sperma,
• air mata.

Selalunya, anda boleh dijangkiti melalui hubungan seksual atau ciuman. Untuk menangkap virus, anda perlu mencampurkan cecair badan anda dengan cecair pemilik virus untuk masa yang sangat lama. Bahaya jangkitan tidak boleh dibesar-besarkan, tetapi ia masih bernilai mengambil langkah berjaga-jaga. Doktor mengesyorkan agar anda sentiasa menggunakan kondom semasa hubungan seksual. Tetapi hubungan monogami mengurangkan kemungkinan jangkitan kepada sifar. Tetapi ada satu faktor yang membimbangkan - penularan virus daripada ibu yang menyusu ke badan kanak-kanak.

Kumpulan berisiko

• Perempuan mengandung. Sekiranya seorang wanita menderita virus ini, maka terdapat beberapa ciri untuk menyediakannya untuk melahirkan anak. Adalah penting untuk mengambil rawatan tepat pada masanya langkah pencegahan sebagai persediaan untuk mengandung, barulah boleh elakkan pengaruh yang merosakkan virus pada badan bayi yang belum lahir.
• Orang yang menderita herpes berulang. Sebagai peraturan, herpes genital dan sitomegalovirus dalam kompleks sangat sukar untuk dirawat.
• Orang yang mempunyai tindak balas imun yang lemah. Jika pesakit HIV positif, sedang menjalani kemoterapi, atau terapi imunosupresif, maka sitomegalovirus boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan. Yang paling teruk termasuk: kerosakan pada paru-paru, otak, saluran gastrousus dan mata, yang boleh membawa maut.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran sitomegalovirus dalam badan?

Untuk mengenal pasti sama ada terdapat sitomegalovirus dalam badan anda, cukup untuk lulus analisis. Untuk ini, calitan dan pengikisan dari alat kelamin, serta ujian darah digunakan. Ubah analisis igg untuk cytomegalovirus adalah pencarian antibodi dalam darah pesakit terhadap virus ini.

Singkatan igg bermaksud immunoglobulin (protein yang dihasilkan oleh sistem imun untuk memusnahkan virus). G di hujung ialah nama salah satu daripada . Sekiranya virus tidak pernah berada di dalam badan, maka, oleh itu, tidak akan ada antibodi dalam darah.

Sekiranya penembusan sitomegalovirus telah pun berlaku, maka antibodi ini akan ditemui dalam darah. Igm ialah imunoglobulin pantas. Mereka lebih besar daripada igg. Igm dihasilkan dengan sangat cepat untuk menyekat virus secepat mungkin. Mereka mempunyai satu kelemahan utama. Igm ada sedikit ingatan dan mati empat bulan selepas penampilan, akibatnya, perlindungan hilang. Antibodi Igg menggantikan igm. Igg adalah antibodi yang dihasilkan oleh badan itu sendiri. Mereka mengekalkan imuniti terhadap virus tertentu seumur hidup.

Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan bahawa jika terdapat komponen untuk igm dalam darah manusia, maka virus itu muncul di dalam badan agak baru-baru ini. Di samping itu, badan khusus untuk igm mungkin menunjukkan keterukan jangkitan. Kajian lanjut yang lebih terperinci tentang antibodi igm akan mendedahkan lebih banyak butiran.

Apa yang perlu dilakukan jika analisis adalah positif?

Adalah penting untuk memahami bahawa jika hasil analisis adalah: cytomegalovirus igg adalah positif, maka orang itu adalah pembawa dan pembawa sitomegalovirus. Walau bagaimanapun, kehadiran dalam igg tidak bermakna sama sekali bahawa jangkitan berada di peringkat aktif atau mengancam nyawa. Apa yang penting di sini ialah seberapa kuat sistem imun anda. Tiada bahaya serius bagi orang yang mempunyai imuniti yang stabil, sitomegalovirus igg positif. Pada pesakit sedemikian hasil positif untuk antibodi igg boleh dikatakan tidak berbeza dengan kes di mana analisis adalah negatif. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa dalam kes-kes di mana pemburukan penyakit berlaku, seseorang harus mengurangkan aktiviti sosial seseorang.

Bagi mereka yang mempunyai masalah dengan imuniti, sitomegalovirus boleh mengancam dengan masalah yang serius. Jika keputusan ujian untuk igg adalah positif, anda perlu mempertimbangkan dengan teliti keadaan anda. suhu tinggi, merasa tidak sihat kelemahan adalah jauh dari normal. Dalam pesakit sedemikian, penyakit itu berterusan dalam bentuk kronik dan mengancam dengan pemburukan yang kerap.

Cytomegalovirus semasa kehamilan

Jika keputusan analisis adalah negatif, maka anda boleh bertenang. Tetapi bagaimana jika ujian untuk sitomegalovirus adalah positif? Semasa mengandung, ini perlu diambil dengan serius yang mungkin. Seterusnya, ini boleh memberi kesan yang menyedihkan kepada kesihatan kanak-kanak. Keputusan positif untuk sitomegalovirus semasa kehamilan mungkin menunjukkan kedua-dua jangkitan utama dan berulang. Jika jangkitan dikesan dalam 12 minggu pertama kehamilan, anda perlu mengambil Langkah-langkah segera. Virus ini akan menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Pada minggu-minggu kemudian, risiko jangkitan janin berkurangan, tetapi kehadiran sitomegalovirus dalam tubuh wanita hamil jauh dari norma. Sekiranya jangkitan berlaku pada akhir kehamilan, maka risiko jangkitan anak semasa bersalin adalah tinggi.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman doktor terkemuka, jangkitan anak daripada ibu tidak selalu berlaku. Hakikat bahawa ibu mempunyai sitomegalovirus tidak bermakna bahawa kanak-kanak itu dijangkiti semasa mengandung atau selepas kelahiran. Anak sihat dari ibu pembawa sitomegalovirus - ini adalah norma. Tetapi jika ujian bayi baru lahir mendedahkan kehadiran antibodi, maka ia dianggap dijangkiti. Analisis diambil dalam tiga minggu pertama kehidupan.

Jangkitan pada bayi baru lahir boleh berlaku tanpa sebarang gejala, dan mungkin mempunyai gejala yang agak serius, ditunjukkan dalam radang paru-paru, jaundis. Itulah sebabnya penting untuk mengenal pasti sitomegalovirus pada bayi yang baru lahir tepat pada masanya dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Ia juga penting untuk memohon semua dana yang diperlukan pencegahan komplikasi lanjut.

Rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa sitomegalovirus itu sendiri tidak membawa kepada akibat yang serius. Sekiranya keadaan itu dinilai sebagai normal dan semuanya teratur dengan kesihatan, maka anda tidak boleh menjalankan rawatan, tetapi mempercayakan tubuh dengan memerangi virus. Hakikatnya ialah banyak ubat yang digunakan untuk merawat sitomegalovirus boleh mempunyai kesan sampingan. Oleh itu, doktor menetapkan ubat tersebut hanya dalam kes keperluan segera, sebagai contoh, untuk orang yang lemah imun. Dalam kes sedemikian, ubat seperti:

• Panavir (tidak disyorkan untuk wanita hamil).
• Ganciclovir - tidak membenarkan virus membiak, tetapi mempunyai kesan buruk pada sistem pencernaan.
• Immunglobulin
• Foscarnet memberi kesan buruk kepada buah pinggang.
• Interferon.

Ubat-ubatan ini digunakan dengan ketat atas cadangan doktor yang hadir. Mereka dilantik hanya apabila benar-benar perlu.

Oleh itu, perlu difahami bahawa kekurangan rawatan sitomegalovirus pada orang yang mempunyai imuniti yang stabil adalah norma. Lebih teruk mengambil ubat tanpa preskripsi doktor. Sekiranya virus itu tidak terasa, maka tidak ada masalah kesihatan. Ia hanya penting untuk mengekalkan imuniti. Tetapi bagi pesakit yang mengalami kekurangan imun, adalah sangat penting untuk menyediakan rawatan yang diperlukan tepat pada masanya.

Sitomegalovirus, IgG

Antibodi kelas IgG kepada sitomegalovirus adalah imunoglobulin khusus yang dihasilkan dalam tubuh manusia semasa tempoh manifestasi klinikal jangkitan sitomegalovirus yang ketara dan merupakan penanda serologi penyakit ini, serta jangkitan sitomegalovirus yang lalu.

Sinonim Rusia

Antibodi kelas IgG kepada sitomegalovirus (CMV).

sinonim bahasa Inggeris

Anti-CMV-IgG, Antibodi CMV, IgG.

Kaedah penyelidikan

Electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Unit

U / ml (unit per mililiter).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena, kapilari.

Bagaimana untuk menyediakan dengan betul untuk penyelidikan?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian.

Maklumat am tentang kajian

Cytomegalovirus (CMV) tergolong dalam keluarga virus herpes. Sama seperti wakil kumpulan ini yang lain, ia boleh kekal dalam diri seseorang sepanjang hayat. Pada orang yang sihat dengan imuniti normal, jangkitan utama adalah tidak rumit (dan selalunya tanpa gejala). Walau bagaimanapun, sitomegalovirus berbahaya semasa kehamilan (untuk kanak-kanak) dan dengan kekurangan imun.

Cytomegalovirus boleh dijangkiti melalui pelbagai cecair biologi: air liur, air kencing, air mani, darah. Di samping itu, ia dihantar dari ibu kepada anak (semasa mengandung, bersalin atau semasa menyusu).

Sebagai peraturan, jangkitan sitomegalovirus adalah tanpa gejala. Kadang-kadang penyakit itu Mononukleosis berjangkit: suhu meningkat, tekak sakit, nodus limfa meningkat. Pada masa hadapan, virus itu kekal di dalam sel dalam keadaan tidak aktif, tetapi jika badan lemah, ia akan mula membiak semula.

Adalah penting bagi seorang wanita untuk mengetahui sama ada dia pernah dijangkiti CMV pada masa lalu, kerana inilah yang menentukan sama ada terdapat risiko komplikasi kehamilan. Sekiranya ia telah dijangkiti sebelum ini, maka risikonya adalah minimum. Semasa kehamilan, jangkitan lama mungkin bertambah teruk, tetapi bentuk ini biasanya tidak menyebabkan akibat yang serius.

Jika seorang wanita belum lagi mengalami CMV, maka dia berisiko dan harus diberi perhatian khusus pencegahan CMV. Jangkitan yang pertama kali dijangkiti oleh ibu semasa mengandung adalah berbahaya kepada anak.

Dengan jangkitan utama pada wanita hamil, virus itu sering memasuki badan kanak-kanak. Ini tidak bermakna dia akan jatuh sakit. Sebagai peraturan, jangkitan CMV adalah tanpa gejala. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 10% kes, ia membawa kepada patologi kongenital: microcephaly, kalsifikasi serebrum, ruam, dan pembesaran limpa dan hati. Ini sering disertai dengan penurunan kecerdasan dan pekak, malah kematian mungkin berlaku.

Oleh itu, adalah penting untuk ibu mengandung mengetahui sama ada dia pernah dijangkiti CMV pada masa lalu. Jika ya, maka risiko komplikasi akibat kemungkinan CMV menjadi diabaikan. Jika tidak, anda perlu berhati-hati semasa kehamilan:

• elakkan seks tanpa perlindungan
• jangan bersentuhan dengan air liur orang lain (jangan cium, jangan berkongsi perkakas, berus gigi, dll.),
• patuhi peraturan kebersihan semasa bermain dengan kanak-kanak (basuh tangan jika air liur atau air kencing terkena mereka),
• ambil analisis untuk CMV dengan tanda-tanda kelesuan umum.

Di samping itu, sitomegalovirus berbahaya apabila sistem imun lemah (contohnya, disebabkan oleh imunosupresan atau HIV). Dalam AIDS, CMV adalah teruk dan merupakan punca biasa kematian pada pesakit.

Gejala utama jangkitan sitomegalovirus:

• keradangan retina (yang boleh menyebabkan buta),
• kolitis (keradangan kolon),
• esophagitis (keradangan esofagus),
• gangguan neurologi (ensefalitis, dll.).

Pengeluaran antibodi adalah salah satu cara untuk melawan jangkitan virus. Terdapat beberapa kelas antibodi (IgG, IgM, IgA, dll.).

Antibodi kelas G (IgG) terdapat dalam darah dalam paling(berbanding dengan jenis imunoglobulin lain). Dalam jangkitan primer, tahap mereka meningkat pada minggu pertama selepas jangkitan dan kemudiannya mungkin kekal tinggi selama bertahun-tahun.

Sebagai tambahan kepada kuantiti, aviditi IgG juga sering ditentukan - kekuatan antibodi mengikat antigen. Semakin tinggi avidity, semakin kuat dan cepat antibodi mengikat protein virus. Apabila seseorang mula-mula dijangkiti CMV, antibodi IgG mereka mempunyai aviditi yang rendah, kemudian (selepas tiga bulan) ia menjadi tinggi. Aviditi IgG mengukur berapa lama dahulu jangkitan awal dengan CMV berlaku.

Untuk apa penyelidikan digunakan?

• Untuk menentukan sama ada seseorang telah dijangkiti CMV pada masa lalu.
• Untuk diagnosis jangkitan sitomegalovirus.
• Untuk menubuhkan agen penyebab penyakit, yang serupa dengan jangkitan sitomegalovirus.

Bilakah pengajian dijadualkan?

• Semasa kehamilan (atau semasa merancangnya) - untuk menilai risiko komplikasi ( kajian pengesahan), dengan gejala jangkitan sitomegalovirus, dengan pelanggaran pada janin mengikut keputusan ultrasound.
• Untuk simptom jangkitan sitomegalovirus pada orang yang lemah imun.
• Dengan gejala mononukleosis (jika ujian tidak mendedahkan virus Epstein-Barr).

Apakah maksud keputusan?

Nilai rujukan

Kepekatan: 0 - 0.5 U / ml.

Keputusan: negatif.

Keputusan kehamilan negatif

• Seorang wanita tidak pernah dijangkiti CMV sebelum ini - terdapat risiko mendapat jangkitan CMV primer. Walau bagaimanapun, jika tidak lebih daripada 2-3 minggu telah berlalu sejak saat jangkitan, maka IgG mungkin belum muncul lagi. Untuk mengecualikan pilihan ini, anda perlu lulus analisis sekali lagi selepas 2 minggu.

Positif sebelum hamil

• Wanita itu telah pun dijangkiti CMV pada masa lalu - risiko komplikasi adalah minimum.

Hasil positif semasa mengandung

• Tidak mustahil untuk membuat kesimpulan yang tidak jelas. Ada kemungkinan CMV masuk ke dalam badan sebelum mengandung. Tetapi ada kemungkinan bahawa wanita itu dijangkiti baru-baru ini, pada awal kehamilan (beberapa minggu sebelum ujian). Pilihan ini berbahaya untuk kanak-kanak. Untuk diagnosis yang tepat keputusan analisis lain diperlukan (lihat jadual).

Apabila cuba mengenal pasti agen penyebab penyakit yang tidak diketahui, ujian IgG tunggal memberikan sedikit maklumat. Ia adalah perlu untuk mengambil kira keputusan semua analisis.

Keputusan ujian dalam situasi yang berbeza

Nota PENTING

• Kadang-kadang anda perlu mengetahui sama ada bayi yang baru lahir dijangkiti sitomegalovirus. Walau bagaimanapun, analisis untuk IgG dalam kes ini tidak bermaklumat. IgG boleh melepasi halangan plasenta, jadi jika ibu mempunyai antibodi, maka bayi juga akan mempunyainya.
• Apakah jangkitan semula? Secara semula jadi, terdapat beberapa jenis CMV, jadi adalah mungkin bagi seseorang yang telah dijangkiti satu jenis virus untuk dijangkiti semula dengan yang lain.

Siapa yang memerintahkan kajian itu?

Doktor latihan umum, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar sakit puan.

kesusasteraan

• Adler S. P. Pemeriksaan untuk sitomegalovirus semasa Kehamilan. Jangkitan Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. ed. ke-24 Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Mengapakah sitomegalovirus penyebab paling kerap jangkitan kongenital? Pakar Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Diagnosis klinikal jangkitan yang dimulakan oleh dikaitkan dengan kesukaran yang besar disebabkan oleh kepelbagaian gambaran gejala penyakit dan kekurangan diagnostik. ciri penting. Oleh itu, pengesahan penyakit adalah mustahil tanpa sokongan makmal.

Ujian untuk sitomegalovirus termasuk ujian darah untuk kehadiran antibodi pelbagai kelas, penentuan DNA virus oleh PCR dalam pelbagai cecair biologi manusia. Kaedah moden diagnostik membolehkan kita menilai tempoh jangkitan, keterukan perjalanan jangkitan dan menentukan.

foto sitomegalovirus

Pada masa ini, diagnosis jangkitan sitomegalovirus dijalankan menggunakan kumpulan kaedah berikut:

• kaedah sitologi;
• kaedah virologi;
• serologi;
• genetik molekul.

Ujian moden untuk CMV membolehkan untuk mengesan perubahan selular tertentu yang unik kepada CMV, mengenal pasti patogen, mengembangkan virus dalam kultur sel dan memeriksa DNAnya, dan menentukan tahap antibodi yang dihasilkan terhadapnya dalam serum darah.

Diagnosis CMV bukanlah satu tugas yang mudah. Tidak selalu tisu dan cecair biologi tubuh manusia yang terjejas boleh mencerminkan perjalanan proses berjangkit.

Pengesahan jangkitan CMV harus dilakukan secara menyeluruh: lebih banyak kaedah yang terlibat, lebih besar peluang untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan taktik rawatan.

Kaedah sitologi melibatkan pencarian perubahan spesifik sitomegalovirus dalam sel, dan bahannya ialah sel epitelium organ yang paling kerap terjejas atau rahsianya ( kelenjar air liur, saluran kencing, kelenjar susu). Kaedah virologi digunakan untuk mengasingkan kultur virus untuk mengkaji strukturnya, untuk mengenal pasti strain CMV.

Kaedah diagnostik yang paling popular adalah genetik serologi dan molekul: antibodi kepada cytomegalovirus IgM dan IgG, kegelisahan antibodi kepada cytomegalovirus, CMV PCR dalam biofluid. Ujian ini digunakan terutamanya apabila jangkitan disyaki dan, dalam satu cara, saringan atau saringan.

Darah untuk antibodi kepada jangkitan

Serologi adalah kaedah yang paling mudah diakses untuk pesakit dan mudah dilakukan untuk makmal - kajian serum darah untuk kehadiran antibodi khusus (AT) kepada CMV. Untuk mengenal pasti antibodi kepada virus, gunakan:

• tindak balas imunofluoresensi (RIF);
• enzim immunoassay (ELISA);
• kaedah immunochemiluminescence (ICLA);

RIF dan ELISA membenarkan tempoh masa yang singkat untuk menilai antibodi kelas G kepada sitomegalovirus sebagai penunjuk pengangkutan dan jangkitan, dan IgM - penanda jangkitan sitomegalovirus akut atau pemburukannya.

penting

Kaedah serologi adalah berkesan, kerana walaupun dengan kekurangan imun yang teruk, antibodi kepada CMV dan IgG dan IgM dihasilkan dalam tahap yang boleh dikesan.

Pengenalpastian jumlah anti CMV IgM dan IgG dalam serum darah tidak dianggap sebagai kaedah yang cukup berkesan, kerana hampir 95% populasi dijangkiti virus dan fasa penyakit - akut atau kronik - tidak dapat dikenalpasti. Definisi ringkasan antibodi atau imunoglobulin dua kelas dipanggil titer. Jadi, titer IgG dan IgM yang tinggi akan dinilai sebagai satu jumlah angka, yang mempunyai kandungan maklumat yang rendah. Kaedah ini dipanggil ujian penetapan pelengkap dan jarang digunakan dalam diagnosis CMV.

Kesesuaian melaksanakan RIF atau ELISA adalah kerana peluang untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang ciri-ciri perjalanan jangkitan CMV. Sebagai contoh, penunjuk tepat yang mengesahkan jangkitan primer, adalah apa yang dipanggil seroconversion - pengenalpastian antibodi kepada IgM sitomegalovirus pada individu yang ujiannya sebelum ini negatif sepenuhnya.

Bentuk sitomegaly yang berterusan dicirikan oleh penumpahan virus - penentuan CMV pada media nutrien - dan tambahan, sebagai anti CMV IgG positif keputusan, yang mengesahkan jangkitan dan kehadiran kesan sitopatik virus.

Pengesanan IgG anti-CMV di atas norma, menurut ramai pakar, adalah tanda permulaan jangkitan yang semakin teruk, dan AT untuk sitomegalovirus IgG adalah positif dan hasilnya tanpa peningkatan nilai rujukan dianggap sebagai tanda jangkitan terpendam, dengan kata lain, pengangkutan.

selain itu, CMV IgG positif selepas IgM positif, menunjukkan pemulihan yang muncul selepas jangkitan primer akut. Sebagai peraturan, jika orang yang sihat tanpa tanda-tanda penyakit menderma darah untuk sitomegalovirus dan menerima antibodi positif kepada sitomegalovirus IgG, ini menunjukkan keadaan pembawa dan menunjukkan bahawa pesakit telah dijangkiti untuk masa yang lama, dan sistem imunnya sudah biasa dengan virus.

Bagi kebanyakan pesakit, hasil ujian darah untuk CMV membuatkan seseorang tertanya-tanya apakah anti-CMV IgG yang dinaikkan dan bagaimanakah ia ditafsirkan? Jika antibodi kepada cytomegalovirus IgG adalah positif dan tahapnya sangat tinggi - ia melebihi ambang yang dibenarkan sebanyak 4 kali atau lebih - mereka bercakap tentang pengaktifan semula jangkitan sitomegalovirus.

Antibodi IgM khusus adalah penunjuk pembiakan aktif virus. Jika keputusan untuk antibodi kepada IgG kelas sitomegalovirus adalah positif bersama dengan IgM positif, jangkitan itu berada dalam fasa pemburukan aktif.

Jika hanya IgM yang positif terhadap latar belakang IgG negatif, orang itu telah dijangkiti buat kali pertama dan virus itu aktif. Tetapi ujian darah sedemikian tidak selalu disertai oleh klinik. Dengan tindak balas imun yang konsisten, badan berjaya melawan CMV dan penanda fasa akut segera meninggalkan aliran darah, mereka digantikan oleh IgG.

Serentak tahap tinggi antibodi, iaitu IgG positif IgM positif ke tahap yang besar (beberapa kali), menunjukkan replikasi CMV aktif, yang disertai dengan gejala klinikal.

Aviditi untuk sitomegalovirus

Salah satu kaedah untuk mendiagnosis jangkitan sitomegalovirus ialah penentuan selari keghairahan antibodi bersama-sama dengan mengira bilangan mereka.

penting

Avidity ialah istilah yang mencirikan kekuatan dan kelajuan perkaitan antibodi (leukosit) dan antigen (virus) dalam darah manusia. Semakin rendah tahap keghairahan, semakin segar jangkitan.

Dalam proses jangkitan sitomegalovirus primer, terdapat peningkatan yang kerap dalam aviditi antibodi daripada tahap minimum dari permulaan penyakit dalam bentuk akut kepada tahap yang sangat tinggi semasa tempoh puncak.

Dalam peralihan bentuk akut menjadi kronik, atau lebih tepat ke dalam pengangkutan, mereka menjadi positif untuk sitomegalovirus G - antibodi, dan antibodi inilah yang mempunyai keghairahan yang tinggi. Tetapi jangkitan baru-baru ini boleh digambarkan oleh kegelisahan rendah imunoglobulin G.

Antibodi yang sangat gemar menolak jangkitan baru baru-baru ini dengan sitomegalovirus. Penentuan ciri antibodi kepada CMV sedemikian membolehkan untuk membezakan daripada pemburukan. Antibodi aviditi rendah dianggap sebagai penunjuk jangkitan akut CMV.

Ramai yang berminat jika antibodi IgG terhadap sitomegalovirus dikesan - apakah ini bermakna dengan tahap kegelisahan yang tinggi dan IgM positif. Dalam keadaan sedemikian, seseorang bercakap tentang pengaktifan semula virus, di samping itu, dalam kes ini, kajian budaya sering menjadi positif, adalah mungkin untuk mengenal pasti virus pada medium nutrien.

Di kebanyakan makmal, nilai lebih daripada 70% dianggap keghairahan tinggi, kurang daripada 40% dianggap rendah, dan nilai perantaraan adalah hasil yang boleh dipersoalkan.

kaedah sitologi

Cytomegalovirus mempunyai pertalian untuk beberapa sel badan manusia, berintegrasi ke mana ia memulakan, ciri hanya untuknya. sel epitelium pelbagai saluran - kelenjar air liur, saluran hempedu dalam hati, kelenjar susu - mempunyai ciri ciri jangkitan CMV. Juga, lesi siri limfositik sel darah didapati dalam bentuk sel mononuklear atipikal.

Bahan untuk sitologi sekiranya disyaki CMV ialah:

• air liur;
• air kencing;
• susu ibu;
• rahsia saluran serviks.

Calitan disediakan daripada bahan biologi yang diperoleh pada kaca, diwarnai dengan pewarna khas, dan hasilnya dinilai di bawah mikroskop. Pencarian dijalankan dalam aspek sel gergasi atipikal sitomegaly.

Sel epitelium yang terjejas oleh sitomegalovirus mempunyai saiz yang besar, bentuk bulat dan warna ciri yang tidak dapat diragui apabila membuat diagnosis. Nukleus dalam sel mempunyai cangkang gelap dan dikelilingi oleh rim terang, yang menyerupai "mata burung hantu" - ini adalah istilah yang digunakan dalam diagnostik sitologi. Pengesanan sel gergasi dalam bentuk "mata burung hantu" dalam smear adalah tanda yang boleh dipercayai CMV.

Kaedah sitologi adalah mudah, analisis sel epitelium yang rosak CMV tersedia dan pantas dilakukan berbanding, contohnya, dengan penentuan DNA sitomegalovirus oleh analisis PCR atau antibodi. Satu-satunya kelemahan adalah sensitiviti ujian yang rendah, kerana walaupun dengan jelas tanda klinikal jangkitan, sel sitomelogi atipikal divisualisasikan dalam 40-50% kes.

Di samping itu, sel-sel tersebut tidak boleh menunjukkan proses akut atau kronik, kerana ia ditemui selama 5 tahun selepas penyakit itu. Sebaliknya, jika sel gergasi tidak hadir, ini tidak mengecualikan penyakit ini. Kaedah sitologi digunakan dalam diagnostik yang kompleks bersama-sama dengan antibodi kepada cytomegalovirus IgG dan IgM, CMV DNA dalam PCR.

Kaedah virologi

Untuk mengasingkan virus daripada cecair biologi, perlu menggunakan media nutrien khas untuk penanaman CMV. Untuk tujuan ini, fibroblas manusia atau sel dengan set kromosom berganda digunakan di makmal. Media sedemikian diperoleh daripada embrio ringan.

Mana-mana cecair biologi manusia diinokulasi pada medium nutrien dan diletakkan di dalam inkubator selama 5-10 hari. Virus, jika ia terdapat dalam bahan yang dikaji, memberikan kesan patologi pada sel, dan ia menjadi raksasa.

Di bawah mikroskop, selepas mengotorkan bahan, mereka digambarkan sebagai "mata burung hantu", yang memungkinkan untuk membuat diagnosis jangkitan sitomegalovirus. Pengenalpastian langsung CMV dijalankan menggunakan RIF (tindak balas imunofluoresensi), RN (tindak balas peneutralan) dan penetapan pelengkap.

Kaedah virologi pengenalpastian melalui penanaman dalam medium fibroblast dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis jangkitan CMV. Kaedah ini dianggap boleh dipercayai dan sangat spesifik, tetapi pada masa yang sama, ia mahal dan memerlukan masa tertentu untuk pelaksanaannya.

Versi yang dipertingkatkan kaedah virologi pengenalpastian CMV ialah penambahan kaedah dengan antibodi monoklonal - protein khusus yang hanya boleh mengikat antigen tertentu. Khususnya, apabila dianalisis untuk sitomegalovirus, antibodi tersebut membentuk ikatan yang dapat dikesan dengan antigen CMV, yang mengesahkan kehadiran penyakit itu.

Fibroblas paru-paru embrio ditanam selama tiga hari, dijangkiti dengan bahan dari orang yang sakit. Inkubasi selama 2-3 hari dan gunakan RIF dengan antibodi monoklonal untuk mengesahkan virus. Keputusan analisis paling awal boleh diperolehi selepas 6 jam. Kaedahnya mahal dan memerlukan peralatan khas. Dengan keputusan positif kajian virologi, terdapat antibodi positif kepada CMV IgG dalam darah, serta antibodi IgM.

Keputusan ujian darah

Tafsiran ujian darah untuk sitomegalovirus bergantung pada kaedah untuk mengenal pasti antibodi dalam darah, serta pada nilai rujukan makmal. Piawaian bergantung pada peralatan setiap makmal tertentu dan dinilai secara individu.

Hasilnya mungkin seperti berikut:

1. IgG positif IgM negatif - norma antibodi kepada sitomegalovirus, yang bermaksud kehadiran sel memori dalam tubuh manusia dan jika tiada tanda-tanda penyakit, menunjukkan kehadiran perlindungan. Pengangkutan selamat untuk kesihatan dan diperhatikan dalam 95% penduduk dunia. Dengan kekurangan imun yang teruk, kemungkinan pengaktifan semula proses dan perkembangan penyakit. Sesetengah makmal menggunakan gred IgG, seperti 10 hingga 400 IU/mL, menunjukkan hasil positif dan remisi. Jadi, keputusan IgG 250 atau anti cmv ​​​​IgG CMV 200 IU/ml menunjukkan keadaan pembawa. Bergantung pada kaedah serologi, data mungkin terdengar berbeza, tetapi intipati ini tidak berubah. Jadi, sebagai contoh, anti CMV IgG dalam analisis ICLA juga bermaksud pembawa atau remisi.
2. Keputusan IgM positif dan keputusan IgG negatif menunjukkan jangkitan baru.
3. IgM positif, IgG positif menunjukkan pengaktifan semula atau pemburukan virus.
4. Imunoglobulin negatif kedua-dua kelas menunjukkan ketiadaan imuniti sepenuhnya terhadap CMV dan bermakna orang itu tidak pernah menghadapi virus itu.

Selalunya dalam diagnosis virus penyakit berjangkit kaedah serologi seperti ujian darah untuk antibodi kepada cardiolipin IgG dan IgM digunakan. Analisis sedemikian sering ditetapkan kepada wanita hamil dengan keguguran spontan.

Antibodi ini menunjukkan proses autoimun. tindak balas alahan pada beberapa protein sel sendiri, khususnya, pada fosfolipid membran. Penyakit di mana antibodi kepada IgM kardiolipin dinaikkan, serta kepada kelas antibodi lain, dipanggil sindrom antiphospholipid.

Untuk beberapa jangkitan virus, dan CMV tidak terkecuali, terdapat peningkatan antibodi kepada kardiolipin, tetapi tidak seperti sindrom antiphospholipid, antibodi tersebut mempunyai tahap yang tinggi hanya untuk tempoh masa tertentu.

Apakah keputusan ujian semasa mengandung?

Proses perancangan kehamilan dan masa selepas pembuahan semestinya disertai dengan analisis yang membayangkan penentuan status imun terhadap sitomegalovirus. Selalunya analisis ini dilakukan dalam kompleks TORCH. Blok kajian sedemikian termasuk penentuan imunoglobulin dalam darah wanita untuk rubella, herpes simplex, CMV, toxoplasma - yang paling jangkitan berbahaya untuk .

Adalah diketahui bahawa virus keluarga herpes, serta rubella, mempunyai kesan teratogenik yang paling ketara, yang bermaksud pembentukan kecacatan dan kecacatan kasar, keguguran spontan. Oleh itu, dinamik jangkitan ini pada wanita hamil sentiasa dijalankan.

Masa yang paling sesuai untuk penyampaian analisis ialah tempoh perancangan. Selagi wanita itu tidak hamil, sebarang keputusan analisis tidak akan menimbulkan ancaman dan akan membolehkan langkah-langkah tepat pada masanya diambil untuk menguatkan imuniti atau vaksin.

Penyahkodan dijalankan dengan cara yang sama seperti pesakit lain, tanpa mengira jantina dan status perancangan kehamilan. Jadi, jika antibodi IgG terhadap CMV dikesan dalam jumlah lebih daripada 140 pada norma makmal 10 hingga 400 IU / ml, hasilnya dianggap normal dan bermakna kehadiran titer imunoglobulin pelindung. Pada masa yang sama, keghairahan antibodi IgG yang tinggi terhadap sitomegalovirus menunjukkan jangkitan jangka panjang dan tiada apa yang mengancam embrio dan janin masa depan.

Oleh kerana perlu menderma darah untuk imunoglobulin kepada sitomegalovirus beberapa kali: semasa merancang dan dua kali semasa kehamilan, pakar penyakit berjangkit perlu dirujuk untuk menguraikan keputusan dengan betul pada masa akan datang. Apabila kehamilan berlaku, sistem imun secara semulajadi mengurangkan aktivitinya, yang boleh menyebabkan pengaktifan semula jangkitan. Mengesan tahap antibodi akan membolehkan anda mengambil tindakan tepat pada masanya.

Ramai wanita bimbang tentang maksud positif CMV IgG semasa mengandung dan adakah mereka perlu takut? Sebagai peraturan, persoalan seperti itu timbul pada wanita hamil yang tidak merancang untuk hamil dan tidak mempunyai analisis sebelum ini.

Jika antiCMV IgG ditemui dalam darah wanita hamil, ini bermakna kehadiran peredaran antibodi pelindung dan jangkitan sebelumnya. Keputusan ini adalah yang paling baik untuk janin dan wanita hamil.

Keputusan yang baik dari ujian darah adalah ketiadaan penanda keradangan akut. Jadi apakah maksudnya - anti CMV IgM negatif? Keputusan ini bermaksud kekurangan aktiviti dan pembiakan virus dalam tubuh wanita. Tetapi hasilnya mungkin tidak selalu baik.

Apakah maksud IgG dan IgM CMV positif dalam darah semasa mengandung? Data sedemikian menunjukkan pengaktifan semula jangkitan dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Virus melintasi plasenta ke janin dan boleh membawa kepada akibat negatif sehingga kematian dalam rahim.

pensampelan PCR

Kajian genetik molekul dalam aspek mengesan jangkitan herpesvirus telah menemui aplikasi yang agak luas.

penting

Kepekaan dan kekhususan PCR dalam diagnosis jangkitan sitomegalovirus menghampiri 97%, yang menjadikan kaedah itu sangat diperlukan dalam pengesanan penyakit.

Kaedah tindak balas rantai polimerase adalah berdasarkan pengesanan virion dalam bahan biologi manusia walaupun dalam kuantiti yang kecil, kerana keupayaan teknik untuk membiak DNA sedia ada dalam substrat ke tahap yang boleh dikesan. Varian PCR kuantitatif adalah nilai terbesar dalam diagnostik, apabila, sebagai tambahan kepada DNA virus, bilangan virion ditentukan. Masa ini penting dalam menilai dinamik rawatan jangkitan.

Untuk ujian PCR, mana-mana cecair biologi seseorang, tetapi selalunya pencarian DNA virus dilakukan dalam air liur, darah, air kencing, cecair serebrospinal, lendir serviks, sperma. Banyak bergantung kepada keupayaan dan peralatan makmal.

Kajian mengikis dari saluran serviks, uretra pada lelaki, serta ujian darah untuk sitomegalovirus dilakukan paling kerap. Penyahkodan analisis PCR adalah mudah: biasanya, tidak sepatutnya ada DNA virus dalam biobahan. Kehadirannya bermakna pembiakan virus.

1. Sekiranya seorang wanita mempunyai sitomegalovirus dalam smear dari saluran serviks, rawatan antivirus dan imunomodulator dijalankan.
2. Jika ujian darah PCR untuk sitomegalovirus adalah positif, ini bermakna jangkitan umum, yang dicirikan oleh penyebaran virus ke seluruh badan. Biasanya, hasil yang diberikan diiringi dan antibodi positif di CMV. Di samping itu, darah diuji untuk kandungan kuantitatif virus oleh PCR. Aktiviti tinggi virus ditunjukkan oleh nilai 3 atau lebih leukosit log⁵. Penunjuk kadar keberkesanan rawatan dicirikan oleh penurunan beransur-ansur dalam bilangan ini.
3. PCR air liur positif untuk CMV menunjukkan jangkitan terpendam atau sialadenitis - keradangan kelenjar air liur. Dalam situasi sedemikian, walaupun tanpa manifestasi klinikal yang jelas, seseorang adalah sumber jangkitan bagi orang lain.

Ramai wanita bimbang tentang bagaimana untuk menguji sitomegalovirus dari serviks dengan betul? Untuk tidak memutarbelitkan keputusan, anda harus menolak 2-3 hari sebelum kajian dari hubungan seksual, douching dan pengenalan suppositori, melainkan jika ditetapkan sebaliknya oleh pakar sakit puan.