Ecg kedudukan mendatar eos. Eos sisihan ke rawatan kiri

Tarikh penerbitan artikel: 05/14/2017

Artikel terakhir dikemas kini: 12/21/2018

Daripada artikel ini anda akan belajar apa itu EOS, bagaimana ia sepatutnya dalam norma. Apabila EOS terpesong sedikit ke kiri - apakah maksudnya, apakah penyakit yang boleh ditunjukkan oleh ini. Apakah rawatan yang mungkin diperlukan.

Paksi elektrik jantung ialah kriteria diagnostik, yang memaparkan aktiviti elektrik organ.

Aktiviti elektrik jantung direkodkan menggunakan ECG. Sensor digunakan untuk pelbagai kawasan dada, dan untuk mengetahui arah paksi elektrik, anda boleh bayangkan ( dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah paksi elektrik dikira oleh pakar kardiologi dalam kursus. Untuk melakukan ini, dia menjumlahkan nilai gelombang Q, R dan S dalam plumbum 1, kemudian mencari jumlah nilai gelombang Q, R dan S dalam plumbum 3. Kemudian dia mengambil dua nombor yang diterima dan mengira alfa - sudut mengikut jadual khas. Ia dipanggil jadual Died. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan sama ada lokasi paksi elektrik jantung adalah normal.

Kehadiran sisihan ketara EOS ke kiri atau kanan adalah tanda pelanggaran jantung. Penyakit yang mencetuskan penyelewengan EOS hampir selalu memerlukan rawatan. Selepas menyingkirkan penyakit yang mendasari, EOS mengambil kedudukan yang lebih semula jadi, tetapi kadangkala adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Untuk menyelesaikan masalah ini, hubungi pakar kardiologi.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi badan ini. Jantung terletak separa menegak - hujung bawahnya diarahkan ke bawah dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separa menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma sudut alfa adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Lokasi paksi anatomi dan elektrik pada tahap tertentu bergantung pada fizikal. Dalam asthenik (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan yang panjang), jantung (dan, dengan itu, paksinya) terletak lebih menegak, manakala dalam hypersthenics (bukan orang tinggi berbadan gempal) - lebih melintang.

Norma sudut alfa, bergantung pada fizikal:

Anjakan ketara paksi elektrik ke kiri atau sebelah kanan- ini adalah tanda patologi sistem pengaliran jantung atau penyakit lain.

Alfa sudut negatif menunjukkan sisihan ke kiri: dari -90 hingga 0 darjah. Mengenai sisihan ke kanan - nilai dari +90 hingga +180 darjah.

Walau bagaimanapun, nombor ini tidak perlu sama sekali, kerana sekiranya berlaku pelanggaran dalam penyahkodan ECG, anda boleh menemui frasa "EOS ditolak ke kiri (atau kanan)".

Sebab beralih ke kiri

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri - gejala tipikal masalah dengan bahagian kiri organ ini. Ia boleh jadi:

• hipertrofi (pembesaran, pertumbuhan) ventrikel kiri (LVH);
• - Pelanggaran pengaliran impuls di bahagian anterior ventrikel kiri.

Punca patologi ini:

simptom

Dengan sendirinya, anjakan EOS tidak mempunyai gejala ciri.

Penyakit yang menyertainya juga boleh menjadi asimtomatik. Itulah sebabnya penting untuk menjalani ECG untuk tujuan pencegahan - jika penyakit itu tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, anda boleh belajar mengenainya dan memulakan rawatan hanya selepas menguraikan kardiogram.

Namun, kadangkala penyakit ini masih terasa.

Gejala penyakit yang disertai dengan anjakan paksi elektrik:

Tetapi kami ulangi sekali lagi - gejala tidak selalu muncul, ia biasanya berkembang peringkat lewat penyakit.

Diagnostik tambahan

Untuk mengetahui sebab penyelewengan EOS, ECG dianalisis secara terperinci. Mereka juga boleh menetapkan:

Selepas peperiksaan terperinci, terapi yang sesuai ditetapkan.

Rawatan

Dengan sendirinya, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri tidak memerlukan rawatan khusus kerana ia hanya simptom penyakit lain.

Semua langkah bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, yang ditunjukkan oleh peralihan dalam EOS.

Rawatan untuk LVH bergantung pada apa yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan miokardium

Rawatan sekatan cawangan anterior kaki kiri berkas-Nya -. Jika disebabkan oleh serangan jantung pemulihan pembedahan peredaran darah dalam arteri koronari.

Paksi elektrik jantung kembali normal hanya jika saiz ventrikel kiri dikembalikan kepada normal atau pengaliran impuls melalui ventrikel kiri dipulihkan.

Jika EOS terpesong ke kiri, apakah maksudnya, anda perlu bertanya kepada doktor anda. Kesimpulan dibuat selepas memeriksa pesakit dan menganalisis parameter klinikal.

Penunjuk perubatan

Menggunakan paksi elektrik jantung, pakar kardiologi menilai proses elektrik yang menggerakkan otot jantung. Arah EOS bergantung pada pelbagai faktor anatomi dan fisiologi. Kadar purata penunjuk ialah +590. Biasanya, nilai EOS turun naik antara +200 ... +1000.

Pesakit diperiksa di dalam bilik khusus, yang terlindung daripada pelbagai gangguan elektrik. Pesakit mengambil kedudukan terlentang, bantal diletakkan di bawah kepala. Untuk mengambil ECG, elektrod digunakan. Data direkodkan semasa pernafasan yang tenang. Pada masa yang sama, peranti mendaftarkan kekerapan dan keteraturan pengecutan jantung, termasuk kedudukan EOS dan parameter lain.

Pada orang yang sihat sisihan paksi elektrik jantung ke kiri dibenarkan apabila:

• pernafasan dalam;
• perubahan dalam kedudukan badan;
• ciri badan (hiperstenik).

EOS beralih ke kanan pada orang yang sihat dengan:

• akhir nafas dalam;
• ciri badan (asthenik).

Lokasi EOS ditentukan oleh jisim 2 bahagian ventrikel. Takrif penunjuk yang sedang dipertimbangkan dijalankan dengan 2 kaedah.

Dalam kes pertama, pakar mengesan perubahan dalam sudut alfa. Nilai penunjuk utama dikira menggunakan jadual khas mengikut Died.

Dalam kes kedua, pakar membandingkan gelombang R dan S dalam petunjuk 1 dan 3. Sisihan tajam EOS ke mana-mana arah bukanlah patologi bebas.

Paksi elektrik, beralih ke kiri, menunjukkan masalah berikut:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• gangguan fungsi injap ventrikel kiri;
• blok jantung.

Fenomena di atas membawa kepada kerja ventrikel kiri yang tidak betul. Sebarang penyelewengan EOS menunjukkan patologi seperti iskemia, CHF, penyakit jantung kongenital, serangan jantung. Sekatan sistem pengaliran organ utama dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Kaedah diagnostik tambahan

Sekiranya sisihan paksi elektrik ke kiri didaftarkan pada kardiogram, pemeriksaan instrumental tambahan pesakit dilakukan. Adalah disyorkan untuk menjalani elektrokardiogram semasa berjalan di atas treadmill atau di atas basikal senaman. Dengan bantuan ultrasound, tahap hipertrofi ventrikel dinilai.

Jika irama sinus terganggu, EOS ditolak, an pemantauan harian ECG Holter. Data direkodkan sepanjang hari. Sekiranya tisu miokardium mengalami hipertropi dengan ketara, x-ray dada dilakukan. Dengan bantuan angiografi arteri koronari, tahap kerosakan pada saluran semasa iskemia semasa ditentukan. Echocardioscopy membolehkan anda menentukan keadaan atria dan ventrikel jantung.

Terapi fenomena yang sedang dipertimbangkan bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama. Sesetengah keadaan jantung dirawat secara perubatan. Di samping itu, disyorkan untuk makan dengan betul dan plumbum gaya hidup sihat kehidupan.

Pada kursus teruk penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Jika sistem pengaliran terganggu dengan serius, pemindahan perentak jantung dilakukan. Peranti ini menghantar isyarat kepada miokardium, menyebabkan ia mengecut.

Selalunya, fenomena yang sedang dipertimbangkan tidak mengancam nyawa manusia. Tetapi, jika perubahan mendadak dalam kedudukan paksi didiagnosis (nilai lebih besar daripada +900), ini boleh menyebabkan serangan jantung. Pesakit ini perlu dimasukkan ke hospital segera rawatan Rapi. Untuk mengelakkan keadaan ini, pemeriksaan berjadual tahunan oleh pakar kardiologi ditunjukkan.

Perubahan ke kanan

Sisihan paksi ke kanan bukanlah patologi bebas, tetapi adalah gejala diagnostik disfungsi organ utama. Selalunya, klinik sedemikian menunjukkan peningkatan yang tidak normal dalam atrium atau ventrikel kanan. Selepas mendapat tahu sebab yang tepat perkembangan anomali ini, doktor membuat diagnosis.

Sekiranya perlu, pesakit ditetapkan diagnostik tambahan:

1. 1. Ultrasound - memberikan maklumat tentang perubahan dalam anatomi organ utama.
2. 2. X-ray dada - mendedahkan hipertrofi miokardium.
3. 3. ECG harian - dilakukan dengan gangguan irama serentak.
4. 4. ECG semasa senaman - membantu untuk mengesan iskemia miokardium.
5. 5. CAG - dijalankan untuk mendiagnosis lesi CA.

Sisihan paksi ke kanan boleh dicetuskan oleh patologi berikut:

1. 1. Iskemia adalah patologi yang tidak dapat diubati di mana terdapat penyumbatan arteri koronari. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan infarksi miokardium.
2. 2. Stenosis yang diperoleh atau kongenital arteri pulmonari - disebabkan oleh penyempitan saluran, aliran keluar darah normal dari ventrikel kanan berhenti, yang menimbulkan peningkatan tekanan darah.
3. 3. Fibrilasi atrium - boleh mencetuskan strok otak.
4. 4. Kronik cor pulmonale- diperhatikan dengan fungsi paru-paru terjejas, patologi dada. Di bawah keadaan sedemikian, hipertrofi boleh berkembang.
5. 5. Kehadiran lubang dalam septum antara atrium, di mana darah dikeluarkan dari kiri ke kanan. Ini mencetuskan perkembangan kegagalan jantung.
6. 6. Stenosis injap - menampakkan dirinya sebagai penyempitan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium yang sepadan, yang menjadikan aliran darah diastolik sukar. Patologi ini diperolehi.
7. 7. Tromboembolisme arteri pulmonari - diprovokasi oleh pembekuan darah yang berlaku di dalam saluran besar. Kemudian mereka bergerak melalui sistem, menyekat arteri dan cawangannya.
8. 8. Hipertensi pulmonari primer, yang disertai oleh tekanan tinggi darah kerana pelbagai sebab.

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini digunakan secara aktif dalam kedua-dua kardiologi dan dalam diagnostik berfungsi, mencerminkan proses yang berlaku dalam organ yang paling penting badan manusia.

Kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan pakar apa sebenarnya yang berlaku dalam otot jantung setiap minit. Parameter ini ialah jumlah semua perubahan bioelektrik diperhatikan dalam organ. Apabila mengambil ECG, setiap elektrod sistem mencatatkan laluan pengujaan pada titik yang ditentukan dengan ketat. Jika kita memindahkan nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi bersyarat, kita boleh memahami bagaimana paksi elektrik jantung terletak dan mengira sudutnya berkenaan dengan organ itu sendiri.

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah atipikal gentian otot menghubungkan bahagian tubuh yang berlainan. Ia bermula dengan nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Selanjutnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, disetempat di bahagian bawah atrium kanan. Baton seterusnya diambil oleh berkas His, yang dengan cepat mencapah menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His serta-merta masuk ke dalam serat Purkinje, menembusi seluruh otot jantung.

Pilihan lokasi EOS

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

kecacatan kongenital.

Apakah bahaya menukar EOS?

Nilai normal EOS ialah selang dari +30 hingga +70 °.

Kedudukan mendatar (0 hingga +30°) dan menegak (+70 hingga +90°) paksi jantung ialah nilai yang sah dan jangan bercakap tentang perkembangan sebarang patologi.

Sisihan EOS ke kiri atau kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan memerlukan nasihat pakar.

Perubahan dalam EOS, yang didedahkan pada kardiogram, tidak boleh ditetapkan sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan kerja seluruh organisma. Pemeriksaan tetap ahli terapi dan laluan ECG akan membolehkan pengesanan tepat pada masanya penampilan penyakit yang serius dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.

Paksi elektrik jantung ialah konsep yang mencerminkan jumlah vektor daya elektrodinamik jantung, atau aktiviti elektriknya, dan secara praktikalnya bertepatan dengan paksi anatomi. Biasanya, organ ini mempunyai bentuk berbentuk kon, diarahkan dengan hujungnya yang sempit ke bawah, ke hadapan dan ke kiri, dan paksi elektrik mempunyai kedudukan separa menegak, iaitu, ia juga diarahkan ke bawah dan ke kiri, dan apabila diunjurkan ke sistem koordinat, ia boleh berada dalam julat dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal jika mana-mana kedudukan paksi jantung berikut ditunjukkan: tidak menyimpang, separa menegak, separa mendatar, menegak, atau kedudukan mendatar. Lebih dekat dengan kedudukan menegak, paksi berada pada orang tinggi kurus fizikal asthenik, dan ke arah mendatar - dalam wajah yang tegap dan gempal daripada badan hipersthenik.

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Sebagai contoh, dalam kesimpulan ECG, pesakit mungkin melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak ditolak ...", atau "paksi jantung berada dalam kedudukan menegak", yang bermaksud bahawa jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang diberi perhatian oleh doktor, dan apabila mentafsir ECG oleh doktor yang hadir, adalah perlu untuk menentukan arah paksi elektrik.

Penyimpangan dari norma adalah sisihan paksi ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta kehadiran bukan sinus. kadar degupan jantung.

Bagaimana untuk menentukan kedudukan paksi elektrik

Menentukan kedudukan paksi jantung dijalankan oleh doktor diagnostik berfungsi, menguraikan ECG, menggunakan jadual dan gambar rajah khas, mengikut sudut α ("alfa").

Cara kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik ialah membandingkan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Jadi, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam plumbum dada I berbanding dengan gelombang III, maka terdapat levogram, atau sisihan paksi ke kiri. Jika terdapat lebih banyak dalam III daripada dalam I, maka rightogram. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam plumbum II.

Punca penyelewengan dari norma

Sisihan paksi ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh menunjukkan penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Sisihan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Sisihan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan dalam jisim otot jantung dengan pelanggaran penguncupan dan kelonggarannya, yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung), disebabkan oleh anemia, gangguan hormon dalam badan, penyakit iskemik jantung, kardiosklerosis selepas infarksi. perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis ( proses keradangan dalam tisu jantung)
• lama berdiri hipertensi arteri, terutamanya dengan angka tekanan yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperolehi, khususnya stenosis (menyempit) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta membawa kepada gangguan aliran darah intrakardiak, dan, akibatnya, peningkatan beban pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menjadi punca sisihan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• pelanggaran pengaliran sepanjang kaki kiri berkas-Nya - sekatan yang lengkap atau tidak lengkap, yang membawa kepada pelanggaran kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi ditolak, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrium, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga oleh kehadiran irama bukan sinus.

Penyimpangan paksi jantung ke kanan adalah varian norma semasa menjalankan ECG pada bayi yang baru lahir, dan dalam kes ini ia mungkin berlaku sisihan tajam paksi.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu, sebagai peraturan, adalah tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti:

• penyakit sistem bronkopulmonari- asma bronkial berpanjangan, teruk bronkitis obstruktif, emfisema, membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• kecacatan jantung dengan kerosakan pada injap trikuspid (tricuspid) dan injap arteri pulmonari yang memanjang dari ventrikel kanan.

Semakin besar tahap hipertrofi ventrikel, semakin menyimpang paksi elektrik, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

simptom

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang gejala pada pesakit. Gangguan kesejahteraan muncul pada pesakit jika hipertrofi miokardium membawa kepada pelanggaran berat hemodinamik dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan jantung

Daripada tanda-tanda penyakit yang disertai dengan penyelewengan paksi jantung ke kiri atau kanan, sakit kepala, sakit di kawasan jantung, bengkak pada bahagian bawah kaki dan di muka, sesak nafas, serangan asma, dll. adalah ciri.

Sekiranya terdapat gejala jantung yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa doktor untuk ECG, dan jika kedudukan paksi elektrik yang tidak normal ditemui pada kardiogram, pemeriksaan tambahan perlu dilakukan untuk menentukan punca keadaan ini, terutamanya jika ia didapati. pada kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan sebab bagi penyelewengan oleh Paksi ECG jantung ke kiri atau kanan, pakar kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah tambahan penyelidikan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikel, serta menentukan tahap pelanggaran fungsi kontraktil mereka. Kaedah ini amat penting untuk memeriksa kanak-kanak yang baru lahir untuk penyakit jantung kongenital.
2. ECG dengan senaman (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometri basikal) boleh mengesan iskemia miokardium, yang boleh menjadi punca penyelewengan paksi elektrik.
3. Pemantauan ECG 24 jam sekiranya bukan sahaja sisihan paksi dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, terdapat gangguan irama.
4. X-ray dada - dengan hipertrofi miokardium yang teruk, pengembangan bayangan jantung adalah ciri.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit arteri koronari a.

Rawatan

Secara langsung, sisihan paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ini bukan penyakit, tetapi kriteria yang boleh diandaikan bahawa pesakit mempunyai satu atau lain patologi jantung. Sekiranya sebarang penyakit dikesan selepas pemeriksaan tambahan, adalah perlu untuk memulakan rawatannya secepat mungkin.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa jika pesakit melihat dalam kesimpulan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam kedudukan normal, ini harus memberi amaran kepadanya dan mendorongnya untuk berunding dengan doktor untuk mengetahui puncanya. ECG sedemikian - tanda, walaupun tiada gejala tidak berlaku.

http://cardio-life.ru

☆

Dengan kedudukan menegak EOS, gelombang S paling ketara dalam petunjuk I dan aVL. ECG pada kanak-kanak berumur 7 - 15 tahun. Dicirikan oleh aritmia pernafasan, kadar denyutan jantung 65-90 seminit. Kedudukan EOS adalah normal atau menegak.

Irama sinus biasa - frasa ini bermaksud irama jantung yang benar-benar normal yang dihasilkan dalam nod sinus (sumber utama potensi elektrik jantung).

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) ialah penebalan dinding dan/atau pembesaran ventrikel kiri jantung. Kesemua lima kedudukan (normal, mendatar, separa mendatar, menegak dan separa menegak) ditemui pada orang yang sihat dan bukan patologi.

Apakah maksud kedudukan menegak paksi jantung pada ECG?

Takrifan "putaran paksi elektrik jantung di sekeliling paksi" mungkin terdapat dalam perihalan elektrokardiogram dan bukanlah sesuatu yang berbahaya.

Keadaan ini sepatutnya membimbangkan apabila, dengan kedudukan EOS yang sedia ada, sisihan tajamnya berlaku pada ECG. Dalam kes ini, sisihan kemungkinan besar menunjukkan berlakunya sekatan. 6.1. Gelombang P. Analisis gelombang P melibatkan penentuan amplitud, lebar (tempoh), bentuk, arah dan keterukan dalam pelbagai petunjuk.

Gelombang sentiasa negatif vektor P diunjurkan ke bahagian positif kebanyakan petunjuk (tetapi bukan semua!).

6.4.2. Keterukan gelombang Q dalam pelbagai petunjuk.

Kaedah untuk menentukan kedudukan EOS.

Secara ringkas, ECG ialah rakaman dinamik cas elektrik, yang mana jantung kita berfungsi (iaitu, ia mengecut). Penamaan graf ini (ia juga dipanggil petunjuk) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - boleh dilihat pada elektrokardiogram.

EKG sama sekali tidak menyakitkan dan belajar selamat, ia dijalankan oleh orang dewasa, kanak-kanak dan juga wanita hamil.

Kadar denyutan jantung bukanlah penyakit atau diagnosis, tetapi hanya singkatan untuk "denyutan jantung", yang merujuk kepada bilangan pengecutan otot jantung seminit. Dengan peningkatan kadar denyutan jantung melebihi 91 denyutan / min, mereka bercakap tentang takikardia; jika kadar denyutan jantung adalah 59 denyutan / min atau kurang, ini adalah tanda bradikardia.

Paksi elektrik jantung (EOS): intipati, norma kedudukan dan pelanggaran

Orang kurus biasanya mempunyai kedudukan menegak EOS, manakala orang gemuk dan orang gemuk mempunyai kedudukan mendatar. Aritmia pernafasan dikaitkan dengan tindakan pernafasan, adalah norma dan tidak memerlukan rawatan.

Memerlukan rawatan wajib. Atrial flutter - jenis aritmia ini sangat serupa dengan fibrilasi atrium. Kadang-kadang terdapat extrasystoles polytopic - iaitu, impuls yang menyebabkannya datang dari pelbagai bahagian jantung.

Extrasystole boleh dipanggil penemuan ECG yang paling biasa, lebih-lebih lagi, tidak semua extrasystole adalah tanda penyakit. Dalam kes ini, rawatan diperlukan. Sekatan atrioventricular, sekatan A-V (AV) - pelanggaran impuls dari atria ke ventrikel jantung.

Sekatan kaki (kiri, kanan, kiri dan kanan) berkas His (RBNG, BLNG), lengkap, tidak lengkap - ini adalah pelanggaran pengaliran impuls di sepanjang sistem pengaliran dalam ketebalan miokardium ventrikel.

paling banyak punca biasa hipertrofi ialah hipertensi arteri, kecacatan jantung dan kardiomiopati hipertropik. Dalam sesetengah kes, di sebelah kesimpulan tentang kehadiran hipertrofi, doktor menunjukkan - "dengan beban berlebihan" atau "dengan tanda-tanda kelebihan beban."

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Perubahan cicatricial, parut adalah tanda-tanda infarksi miokardium setelah dipindahkan. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk mencegah serangan jantung kedua dan menghapuskan punca gangguan peredaran darah dalam otot jantung (aterosklerosis).

Pengesanan dan rawatan patologi ini tepat pada masanya adalah perlu. ECG normal pada kanak-kanak berumur 1-12 bulan. Biasanya turun naik dalam kadar denyutan jantung bergantung pada tingkah laku kanak-kanak (peningkatan tangisan, kebimbangan). Pada masa yang sama, sejak 20 tahun yang lalu, terdapat trend yang jelas ke arah peningkatan kelaziman patologi ini.

Bilakah kedudukan EOS boleh bercakap tentang penyakit jantung?

Arah paksi elektrik jantung menunjukkan jumlah perubahan bioelektrik yang berlaku dalam otot jantung dengan setiap penguncupan. Jantung ialah organ tiga dimensi, dan untuk mengira arah EOS, pakar kardiologi mewakili dada sebagai sistem koordinat.

Jika kita menayangkan elektrod pada sistem koordinat bersyarat, maka kita juga boleh mengira sudut paksi elektrik, yang akan terletak di mana proses elektrik paling kuat. Sistem pengaliran jantung adalah bahagian otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal yang dipanggil.

ECG biasa

Penguncupan miokardium bermula dengan kemunculan impuls elektrik dalam nod sinus (itulah sebabnya irama jantung yang sihat yang betul dipanggil sinus). Sistem pengaliran miokardium adalah sumber impuls elektrik yang kuat, yang bermaksud bahawa perubahan elektrik yang mendahului penguncupan jantung berlaku di dalamnya pertama sekali di dalam hati.

Putaran jantung di sekeliling paksi membujur membantu menentukan kedudukan organ di angkasa dan, dalam beberapa kes, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit. Dengan sendirinya, kedudukan EOS bukanlah diagnosis.

Kecacatan ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh adalah akibat demam reumatik.

Dalam kes ini, perundingan diperlukan. doktor sukan berkelayakan tinggi untuk menyelesaikan isu kemungkinan meneruskan sukan.

Peralihan paksi elektrik jantung ke kanan mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Seperti ventrikel kiri, RVH disebabkan oleh penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kongestif, dan kardiomiopati.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Jabatan Sibernetik dan Informatik Perubatan, Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia dinamakan sempena N.I. Pirogov

Bekerja pada bahagian Menggunakan kuasa pemproses perkataan untuk memproses dan menyampaikan maklumat perubatan

Kerja itu dilakukan oleh pelajar kumpulan 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSCOW 2014

Umum mengenai ECG

ECG ialah rakaman beza potensi antara dua elektrod yang diletakkan pada permukaan badan. Gabungan dua elektrod tersebut dipanggil plumbum elektrokardiografi, dan garis lurus khayalan yang menghubungkan dua elektrod dipanggil paksi plumbum ini. Plumbum boleh menjadi bipolar dan unipolar. Dalam petunjuk bipolar, potensi berubah di bawah kedua-dua elektrod. Dalam petunjuk unipolar di bawah satu elektrod (aktif), potensi berubah, tetapi tidak di bawah elektrod kedua (acuh tak acuh).

Untuk mendaftarkan ECG, elektrod acuh tak acuh diperoleh dengan menggabungkan bersama elektrod dari lengan kiri, lengan kanan dan kaki kiri; ini adalah elektrod sifar yang dipanggil (elektrod gabungan, terminal pusat).

petunjuk ECG.

Biasanya 12 petunjuk digunakan. Mereka digabungkan menjadi dua kumpulan:

enam petunjuk anggota badan (kapak mereka terletak pada satah hadapan)

enam petunjuk dada (paksi - dalam satah mendatar).

Memimpin dari anggota badan.

Plumbum anggota badan dibahagikan kepada tiga bipolar (plumbum standard I, II, dan III) dan tiga unipolar (plumbum dipertingkat aVR, aVL dan aVF).

Dalam petunjuk standard, elektrod digunakan seperti berikut: I - Tangan kiri dan tangan kanan, II - kaki kiri dan lengan kanan, III - kaki kiri dan lengan kiri.

Dalam petunjuk yang dipertingkatkan, elektrod aktif diletakkan: untuk plumbum aVR - di sebelah kanan (R - kanan), untuk plumbum aVL - di sebelah kiri (L - kiri), untuk plumbum aVF - di kaki kiri (F - kaki ). Huruf "V" dalam nama petunjuk ini bermaksud bahawa nilai potensi (Dedaunan) di bawah elektrod aktif diukur, huruf "a" bermakna potensi ini dipertingkatkan (Ditambah).

Pengukuhan dicapai disebabkan oleh fakta bahawa elektrod yang digunakan pada anggota yang dikaji dikecualikan daripada elektrod sifar (contohnya, dalam plumbum aVF, elektrod gabungan dari tangan kanan dan tangan kiri berfungsi sebagai elektrod sifar) .

Pada kaki kanan elektrod tanah sentiasa digunakan.

Payudara membawa.

Untuk mendapatkan petunjuk unipolar dada, elektrod diletakkan pada titik berikut:

• ruang intercostal keempat di sebelah kanan sternum

• ruang intercostal keempat di sebelah kiri sternum,

• antara V2 dan V4,

• ruang intercostal kelima pada garis midclavicular kiri;

• pada tahap menegak yang sama seperti V4, tetapi, masing-masing, di sepanjang garis anterior dan midaksila.

Elektrod acuh tak acuh ialah elektrod sifar konvensional.

ECG dalam setiap petunjuk ialah unjuran jumlah vektor pada paksi petunjuk ini. Oleh itu, petunjuk yang berbeza, seolah-olah, membolehkan kita melihat proses elektrik di dalam hati dari sudut yang berbeza. Dua belas petunjuk ECG secara kolektif mencipta gambaran tiga dimensi aktiviti elektrik jantung; sebagai tambahan kepada mereka, petunjuk tambahan kadangkala digunakan. Jadi, untuk diagnosis infarksi ventrikel kanan, dada kanan membawa V3R, V4R dan lain-lain digunakan. Plumbum esofagus boleh mengesan perubahan dalam aktiviti elektrik atria yang tidak kelihatan pada ECG konvensional.

Untuk pemantauan ECG telemetrik, satu biasanya digunakan, dan untuk pemantauan Holter, dua petunjuk yang diubah suai digunakan.

Nilai plumbum

Mengapa terdapat banyak petunjuk? EMF jantung ialah vektor EMF jantung dalam dunia tiga dimensi (panjang, lebar, tinggi), dengan mengambil kira masa. Pada filem ECG rata, kita hanya boleh melihat nilai 2 dimensi, jadi kardiograf merekodkan unjuran EMF jantung pada salah satu satah dalam masa.

Pesawat badan yang digunakan dalam anatomi.

Setiap petunjuk merekodkan unjuran EMF jantungnya sendiri. 6 petunjuk pertama (3 standard dan 3 diperkukuh dari hujung) mencerminkan EMF jantung dalam apa yang dipanggil satah hadapan dan membolehkan anda mengira paksi elektrik jantung dengan ketepatan 30° (180° / 6 petunjuk). = 30°). 6 petunjuk yang hilang untuk membentuk bulatan (360°) diperoleh dengan meneruskan paksi plumbum sedia ada melalui pusat ke separuh kedua bulatan.

6 petunjuk dada mencerminkan EMF jantung dalam satah mendatar (melintang) (ia membahagikan badan manusia kepada bahagian atas dan bawah). Ini membolehkan anda menjelaskan penyetempatan tumpuan patologi (contohnya, infarksi miokardium): septum interventricular, puncak jantung, bahagian sisi ventrikel kiri, dll.

 Paksi elektrik jantung (EOS)

Jika kita melukis bulatan dan melukis garisan melalui pusatnya sepadan dengan arah tiga standard dan tiga petunjuk anggota yang dipertingkatkan, kita akan memperoleh sistem koordinat 6 paksi. Apabila merekodkan ECG dalam 6 petunjuk ini, 6 unjuran jumlah EMF jantung direkodkan, yang boleh digunakan untuk menilai lokasi fokus patologi dan paksi elektrik jantung.

Paksi elektrik jantung ialah unjuran jumlah vektor elektrik kompleks ECG QRS (ia mencerminkan pengujaan ventrikel jantung) ke satah hadapan. Secara kuantitatif, paksi elektrik jantung dinyatakan oleh sudut α antara paksi itu sendiri dan separuh positif (kanan) paksi I plumbum piawai, terletak secara mendatar.

Peraturan untuk menentukan kedudukan EOS dalam satah hadapan adalah seperti berikut: paksi elektrik jantung bertepatan dengan 6 petunjuk pertama, di mana gigi positif tertinggi direkodkan, dan berserenjang dengan petunjuk di mana saiz gigi positif adalah sama dengan saiz gigi negatif. Dua contoh penentuan paksi elektrik jantung diberikan pada akhir artikel.

Pilihan untuk kedudukan paksi elektrik jantung:

biasa: 30° > α< 69°,

menegak: 70° > α< 90°,

mendatar: 0° > α< 29°,

sisihan paksi tajam ke kanan: 91° > α< ±180°,

sisihan paksi tajam ke kiri: 0° > α< −90°.

Biasanya, paksi elektrik jantung kira-kira sepadan dengan paksi anatominya (dalam orang kurus diarahkan lebih menegak daripada nilai purata, dan untuk obes - lebih mendatar). Sebagai contoh, dengan hipertrofi (pertumbuhan) ventrikel kanan, paksi jantung menyimpang ke kanan. Dengan gangguan pengaliran, paksi elektrik jantung boleh menyimpang tajam ke kiri atau kanan, yang dengan sendirinya tanda diagnostik. Sebagai contoh, dengan sekatan lengkap cawangan anterior cawangan kiri berkas His, terdapat sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri (α ≤ −30°), cawangan posterior ke kanan ( α ≥ +120°).

Sekatan lengkap cawangan anterior kaki kiri berkas His. EOS dilencong secara mendadak ke kiri (α ≅ − 30°), sejak gelombang positif tertinggi dilihat dalam aVL, dan kesamaan gelombang dicatatkan dalam plumbum II, yang berserenjang dengan aVL.

Sekatan lengkap cawangan posterior kaki kiri berkas-Nya. EOS terpesong secara mendadak ke kanan (α ≅+120°), sejak gelombang positif tertinggi dilihat dalam plumbum III, dan kesamaan gelombang dicatatkan dalam plumbum aVR, yang berserenjang dengan III.

Gelombang dalam ECG

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen dan selang.

Gigi adalah bulge dan cekung pada elektrokardiogram. Gigi berikut dibezakan pada ECG:

P (penguncupan atrium),

Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan penguncupan ventrikel),

T (kelonggaran ventrikel),

U (gelombang tidak kekal, jarang direkodkan).

Segmen pada ECG ialah segmen garis lurus (isoline) antara dua gigi bersebelahan. Nilai tertinggi mempunyai segmen P-Q dan S-T. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam pengaliran pengujaan dalam nod atrioventrikular (AV-).

Selang terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, selang = gigi + segmen. Yang paling penting ialah selang P-Q dan Q-T.

P-gigi

Biasanya, gelombang pengujaan merambat dari nod sinus di sepanjang miokardium sebelah kanan dan kemudian atrium kiri, dan jumlah vektor penyahkutuban atrium diarahkan terutamanya ke bawah dan ke kiri. Kerana ia menghadapi kutub positif plumbum II dan kutub negatif plumbum aVR, gelombang P biasanya positif dalam plumbum II dan negatif dalam aVR.

Dengan pengujaan retrograde atria (atrium bawah atau irama nod AV), gambar terbalik diperhatikan.

Kompleks QRS

Biasanya, gelombang pengujaan cepat merebak melalui ventrikel. Proses ini boleh dibahagikan kepada dua fasa, setiap satu dicirikan oleh arah dominan tertentu bagi jumlah vektor. Pertama, terdapat depolarisasi septum interventricular dari kiri ke kanan (vektor 1), dan kemudian depolarisasi ventrikel kiri dan kanan (vektor 2). Oleh kerana gelombang depolarisasi merentangi ventrikel kiri tebal untuk masa yang lebih lama daripada ventrikel kanan nipis, vektor 2 menghadap ke kiri dan ke belakang. Dalam salur dada kanan, proses dua fasa ini dipantulkan oleh gigi positif kecil (gelombang septal r) dan gelombang S dalam, dan di salur dada kiri (contohnya, dalam V6) ia dipantulkan oleh gigi negatif kecil (gelombang septal q) dan gelombang R yang besar. Dalam petunjuk V2-V5, amplitud gelombang R secara beransur-ansur meningkat, bentuk S berkurangan. Plumbum di mana amplitud gelombang R dan S adalah lebih kurang sama (biasanya V3 atau V4) dipanggil zon peralihan.

Pada orang yang sihat, bentuk kompleks QRS dalam petunjuk anggota badan berbeza-beza dengan ketara bergantung pada kedudukan paksi elektrik jantung (yang lazim, lebih tepat lagi, arah purata masa bagi jumlah vektor depolarisasi ventrikel dalam satah hadapan) . Kedudukan normal paksi elektrik jantung adalah dari -30 * hingga + 100 *, dalam semua kes lain mereka bercakap tentang sisihan paksi ke kiri atau kanan.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri mungkin merupakan variasi norma, tetapi lebih kerap disebabkan oleh hipertrofi ventrikel kiri, sekatan cawangan anterior kaki kiri berkas His, infarksi miokardium yang lebih rendah.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan juga normal (terutama pada kanak-kanak dan orang muda), dengan hipertrofi ventrikel kanan, infarksi dinding sisi ventrikel kiri, dextrocardia, pneumothorax sebelah kiri, sekatan cawangan posterior daripada kaki kiri berkas His.

Perwakilan palsu bagi sisihan paksi elektrik boleh berlaku apabila elektrod digunakan dengan tidak betul.

T-gigi

Biasanya, gelombang T diarahkan ke arah yang sama dengan kompleks QRS (selaras dengan kompleks QRS). Ini bermakna bahawa arah utama vektor repolarisasi ventrikel adalah sama dengan vektor depolarisasi mereka. Memandangkan penyahkutuban dan repolarisasi adalah proses elektrik yang bertentangan, kesatuarah gelombang T dan kompleks QRS hanya boleh dijelaskan oleh fakta bahawa repolarisasi bergerak ke arah yang bertentangan dengan gelombang penyahkutuban (iaitu, dari endokardium epikardium dan dari puncak ke dasar hati).

Gigi-U

Gelombang U biasa ialah gelombang kecil, bulat (kurang daripada atau sama dengan 0.1 mV) yang mengikuti gelombang T dalam arah yang sama. Peningkatan amplitud gelombang U paling kerap disebabkan oleh ubat-ubatan(quinidine, procainamide, disopyramide) dan hipokalemia.

Gelombang U yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko torsades de pointes. Gelombang U negatif di dada membawa - sentiasa tanda patologi; ia boleh berfungsi sebagai manifestasi pertama iskemia miokardium.

Analisis ECG

Skim penyahkodan ECG am

Tafsiran ECG

Memeriksa ketepatan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti ada isyarat penentukuran - yang dipanggil millivolt kawalan. Untuk melakukan ini, pada permulaan rakaman, voltan standard 1 milivolt digunakan, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap tidak betul. Biasanya, dalam sekurang-kurangnya satu petunjuk anggota badan yang standard atau ditambah, amplitud harus melebihi 5 mm, dan dalam petunjuk dada -8 mm. Sekiranya amplitud lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG yang dikurangkan, yang berlaku dalam beberapa keadaan patologi.

Analisis kadar jantung dan pengaliran:

penilaian keteraturan kadar jantung

Keteraturan irama dinilai dengan selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil biasa, atau betul. Variasi dalam tempoh selang R-R individu dibenarkan tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh puratanya. Jika irama resdung, selalunya betul.

mengira kadar denyutan jantung (HR)

Petak besar dicetak pada filem ECG, setiap satunya termasuk 25 petak kecil (5 menegak x 5 mendatar). Untuk pengiraan kadar denyutan jantung yang cepat irama yang betul kira bilangan segi empat sama besar antara dua gigi bersebelahan R - R.

Pada kelajuan tali pinggang 50 mm/s: HR = 600 /(bilangan petak besar). Pada kelajuan tali pinggang 25 mm/s: HR = 300/(bilangan petak besar).

Pada bahagian atasnya Selang ECG R-R adalah kira-kira 4.8 sel besar, yang pada kelajuan 25 mm / s memberikan 300 / 4.8 = 62.5 bpm.

Pada kelajuan 25 mm/s, setiap sel kecil adalah sama dengan 0.04 s, dan pada kelajuan 50 mm/s, ia adalah 0.02 s. Ini digunakan untuk menentukan tempoh gigi dan selang.

Dengan irama yang tidak teratur, kadar denyutan jantung maksimum dan minimum biasanya dipertimbangkan mengikut tempoh yang terkecil dan terbesar. selang R-R masing-masing.

penentuan sumber pengujaan

Dalam erti kata lain, mereka mencari di mana perentak jantung terletak, yang menyebabkan pengecutan atrium dan ventrikel. Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan keceriaan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat rumit, yang boleh menyebabkan salah diagnosis dan rawatan yang tidak betul. Untuk menentukan dengan betul sumber pengujaan pada ECG, anda perlu mengetahui sistem pengaliran jantung dengan baik.

Penentuan paksi elektrik jantung.

Pada bahagian pertama kitaran mengenai ECG, ia telah dijelaskan apakah paksi elektrik jantung dan bagaimana ia ditentukan dalam satah hadapan.

Analisis gelombang P atrium.

Biasanya, dalam petunjuk I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif. Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh menjadi positif atau dwifasa (sebahagian daripada gelombang positif, sebahagiannya negatif). Dalam aVR plumbum, gelombang P sentiasa negatif.

Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5-2.5 mm.

Penyimpangan patologi gelombang P:

Gelombang P tinggi yang tajam dalam tempoh normal dalam plumbum II, III, aVF adalah ciri hipertrofi atrium kanan, contohnya, dalam cor pulmonale.

Terpisah dengan 2 puncak, gelombang P lanjutan dalam petunjuk I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertrofi atrium kiri, contohnya, dengan kecacatan injap mitral.

Selang P-Q: normal 0.12-0.20 s.

Peningkatan dalam selang ini berlaku dengan pengaliran impuls terjejas melalui nod atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Sekatan AV ialah 3 darjah:

saya ijazah - Selang P-Q diperbesar, tetapi setiap gelombang P mempunyai kompleks QRS sendiri (tiada kompleks prolaps).

Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya gugur, i.e. Tidak semua gelombang P mempunyai kompleks QRS sendiri.

III darjah - sekatan lengkap pengaliran dalam nod AV. Atrium dan ventrikel mengecut dalam irama mereka sendiri, secara bebas antara satu sama lain. Itu. irama idioventrikular berlaku.

Analisis kompleks QRST ventrikel:

analisis kompleks QRS.

Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s). Tempoh meningkat dengan apa-apa sekatan kaki berkas-Nya.

Biasanya, gelombang Q boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota standard dan tambahan, serta dalam V4-V6. Amplitud gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 daripada ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s. AVR plumbum biasanya mempunyai gelombang Q yang dalam dan lebar dan juga kompleks QS.

Gelombang R, seperti Q, boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitud meningkat (sementara gelombang rV1 mungkin tiada), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

Gelombang S boleh mempunyai amplitud yang sangat berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm. Gelombang S berkurangan daripada V1 ke V4, malah mungkin tiada dalam V5-V6. Dalam tugasan V3 (atau antara V2 - V4) "zon peralihan" (kesamaan gigi R dan S) biasanya didaftarkan.

analisis segmen RS-T

Segmen ST (RS-T) ialah segmen dari penghujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. Segmen ST dianalisis dengan teliti dalam CAD, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) dalam miokardium.

Kebiasaannya, segmen S-T berada di bahagian depan anggota badan pada isolin (± 0.5 mm). Dalam petunjuk V1-V3, segmen S-T boleh dianjak ke atas (tidak lebih daripada 2 mm), dan dalam petunjuk V4-V6 - ke bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (dari persimpangan perkataan - sambungan). Tahap sisihan titik j dari isolin digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Dalam kebanyakan petunjuk di mana R tinggi direkodkan, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan TI> TIII dan TV6> TV1. Dalam aVR, gelombang T sentiasa negatif.

analisis selang Q - T.

Selang Q-T dipanggil sistol elektrik ventrikel, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung teruja. Kadang-kadang, selepas gelombang T, gelombang U kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh peningkatan kegembiraan jangka pendek miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

Kesimpulan elektrokardiografi.

Harus termasuk:

Sumber irama (sinus atau tidak).

Keteraturan irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah betul, walaupun aritmia pernafasan adalah mungkin.

Kedudukan paksi elektrik jantung.

Kehadiran 4 sindrom:

• gangguan irama

  gangguan pengaliran

  hipertrofi dan/atau kesesakan ventrikel dan atrium

  kerosakan miokardium (iskemia, distrofi, nekrosis, parut)

studfiles.net

Lokasi paksi

Dalam orang yang sihat, ventrikel kiri mempunyai jisim yang lebih besar daripada yang kanan.

Ini bermakna proses elektrik yang lebih kuat berlaku tepat di ventrikel kiri, dan, dengan itu, paksi elektrik diarahkan ke sana.

Jika kita menunjukkan ini dalam darjah, maka LV berada dalam lingkungan 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standard, tetapi harus dikatakan bahawa tidak semua orang mempunyai susunan gandar ini.

Mungkin terdapat sisihan lebih daripada 0-900 dengan nilai +, kerana perlu mengambil kira ciri-ciri individu badan setiap orang.

Doktor boleh membuat kesimpulan:

• tiada penyelewengan;
• kedudukan separuh menegak;
• kedudukan separuh mendatar.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Berkenaan ciri individu, kemudian mereka perhatikan bahawa pada orang yang bertubuh tinggi dan berbadan kurus, EOS berada dalam kedudukan separa menegak, dan pada orang yang lebih rendah dan pada masa yang sama mereka berbadan gempal, EOS mempunyai kedudukan separa mendatar.

Keadaan patologi kelihatan seperti sisihan tajam ke kiri atau kanan.

Sebab-sebab penolakan

Apabila EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin bermakna terdapat penyakit tertentu, iaitu hipertrofi LV.

Dalam keadaan ini, rongga diregangkan, meningkat dalam saiz. Kadang-kadang ini disebabkan oleh beban berlebihan, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh penyakit.

Penyakit yang menyebabkan hipertrofi adalah:

Selain hipertrofi, punca utama sisihan paksi kiri adalah gangguan pengaliran di dalam ventrikel dan sekatan pelbagai jenis.

Selalunya, dengan penyimpangan sedemikian, sekatan kaki kiri-Nya, iaitu cawangan anteriornya, didiagnosis.

Bagi sisihan patologi paksi jantung secara mendadak ke kanan, ini mungkin bermakna terdapat hipertrofi pankreas.

Patologi ini boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

Serta ciri penyakit hipertrofi LV:

• iskemia jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• kardiomiopati;
• sekatan lengkap kaki kiri His (cawangan posterior).

Apabila paksi elektrik jantung terpesong ke kanan pada bayi baru lahir, ini dianggap sebagai norma.

Dapat disimpulkan bahawa penyebab utama anjakan patologi ke kiri atau kanan adalah hipertrofi ventrikel.

Dan semakin tinggi tahap patologi ini, semakin banyak EOS ditolak. Perubahan paksi hanyalah tanda ECG bagi sejenis penyakit.

Adalah penting untuk menentukan tanda-tanda dan penyakit ini tepat pada masanya.

Penyimpangan paksi jantung tidak menyebabkan sebarang gejala, simptomologi menunjukkan dirinya daripada hipertrofi, yang mengganggu hemodinamik jantung. Gejala utama adalah sakit kepala, sakit dada, bengkak pada bahagian kaki dan muka, sesak nafas dan sesak nafas.

Dengan manifestasi gejala kardiologi, anda harus segera menjalani elektrokardiografi.

Definisi tanda ECG

Rightgram. Ini ialah kedudukan di mana paksi berada dalam julat 70-900.

Pada ECG, ini dinyatakan sebagai gelombang R tinggi dalam kompleks QRS. Dalam kes ini, gelombang R dalam plumbum III melebihi gelombang dalam plumbum II. Terdapat kompleks RS dalam plumbum I, di mana S mempunyai kedalaman yang lebih besar daripada ketinggian R.

Levogram. Dalam kes ini, kedudukan sudut alfa berada dalam julat 0-500. ECG menunjukkan bahawa dalam plumbum standard I, kompleks QRS dinyatakan sebagai jenis-R, dan dalam plumbum III, bentuknya adalah jenis-S. Dalam kes ini, gigi S mempunyai kedalaman lebih besar daripada ketinggian R.

Dengan sekatan cawangan posterior kaki kiri His, sudut alfa lebih besar daripada 900. Pada ECG, tempoh kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Terdapat gelombang S dalam (aVL, V6) dan gelombang R tinggi (III, aVF).

Apabila menyekat cawangan anterior kaki kiri His, nilainya adalah dari -300 dan lebih. Pada Tanda-tanda ECG daripada ini ialah gelombang R lewat (aVR plumbum). Plumbum V1 dan V2 mungkin mempunyai gelombang r kecil. Pada masa yang sama, kompleks QRS tidak berkembang, dan amplitud giginya tidak berubah.

Sekatan cawangan anterior dan posterior kaki kiri His (sekatan lengkap) - dalam kes ini, paksi elektrik secara mendadak menyimpang ke kiri, dan boleh terletak secara mendatar. Pada ECG dalam kompleks QRS (memimpin I, aVL, V5, V6), gelombang R dikembangkan, dan bahagian atasnya bergerigi. Berhampiran gelombang R tinggi ialah gelombang T negatif.

Harus disimpulkan bahawa paksi elektrik jantung boleh terpesong sederhana. Jika sisihan adalah tajam, maka ini mungkin bermakna kehadiran penyakit kardiologi yang serius.

Takrifan penyakit ini bermula dengan ECG, dan kemudian kaedah seperti ekokardiografi, radiografi, angiografi koronari ditetapkan. Dan juga ECG dengan beban dan pemantauan harian mengikut Holter boleh dilakukan.

www.dlyaserdca.ru

Bagaimanakah elektrokardiogram diambil?

ECG direkodkan di dalam bilik khas, dilindungi sebanyak mungkin daripada pelbagai gangguan elektrik. Pesakit diletakkan dengan selesa di atas sofa dengan bantal di bawah kepalanya. Untuk mengambil ECG, elektrod digunakan (4 pada anggota badan dan 6 pada dada). Elektrokardiogram direkodkan dengan pernafasan yang tenang. Dalam kes ini, kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung, kedudukan paksi elektrik jantung dan beberapa parameter lain direkodkan. Kaedah mudah ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam fungsi organ, dan, jika perlu, merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Apakah yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah gentian otot atipikal yang menghubungkan bahagian organ yang berlainan. Ia bermula dengan nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Selanjutnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, disetempat di bahagian bawah atrium kanan. Baton seterusnya diambil oleh berkas His, yang dengan cepat mencapah menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His serta-merta masuk ke dalam serat Purkinje, menembusi seluruh otot jantung.

Impuls yang datang ke jantung tidak dapat lari dari sistem pengaliran miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan tetapan halus, sensitif kepada sedikit perubahan dalam badan. Dengan sebarang gangguan dalam sistem pengaliran, paksi elektrik jantung dapat mengubah kedudukannya, yang akan segera direkodkan pada elektrokardiogram.

Pilihan lokasi EOS

Seperti yang anda ketahui, jantung manusia terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel. Dua lingkaran peredaran darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, jisim miokardium ventrikel kiri lebih besar sedikit daripada jisim kanan. Dalam kes ini, ternyata semua impuls yang melalui ventrikel kiri akan menjadi lebih kuat, dan paksi elektrik jantung akan berorientasikan tepat ke arahnya.

Jika anda secara mental memindahkan kedudukan organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahawa EOS akan terletak pada sudut +30 hingga +70 darjah. Selalunya, nilai ini direkodkan pada ECG. Paksi elektrik jantung juga boleh terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, dan ini, menurut ahli kardiologi, juga merupakan norma. Mengapa terdapat perbezaan sedemikian?

Lokasi normal paksi elektrik jantung

Terdapat tiga peruntukan utama EOS. Julat normal ialah dari +30 hingga +70°. Varian ini berlaku pada kebanyakan pesakit yang melawat pakar kardiologi. Paksi elektrik menegak jantung terdapat pada orang asthenik yang kurus. Dalam kes ini, nilai sudut akan berjulat dari +70 hingga +90°. Paksi elektrik mendatar jantung terdapat pada pesakit yang pendek dan padat. Dalam kad mereka, doktor akan menandakan sudut EOS dari 0 hingga + 30 °. Setiap pilihan ini adalah norma dan tidak memerlukan sebarang pembetulan.

Lokasi patologi paksi elektrik jantung

Keadaan di mana paksi elektrik jantung terpesong bukanlah diagnosis dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian pada elektrokardiogram mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam kerja badan penting. Penyakit berikut membawa kepada perubahan serius dalam fungsi sistem pengaliran:

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

kecacatan kongenital.

Mengetahui tentang patologi ini, pakar kardiologi akan dapat melihat masalah dalam masa dan merujuk pesakit rawatan hospital. Dalam sesetengah kes, apabila mendaftarkan sisihan EOS, pesakit memerlukan bantuan kecemasan dalam rawatan rapi.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri

Selalunya, perubahan sedemikian pada ECG dicatatkan dengan peningkatan dalam ventrikel kiri. Ini biasanya berlaku dengan perkembangan kegagalan jantung, apabila organ itu tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ia tidak dikecualikan perkembangan keadaan sedemikian dalam hipertensi arteri, disertai dengan patologi saluran besar dan peningkatan kelikatan darah. Dalam semua keadaan ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja keras. Dindingnya menebal, yang membawa kepada pelanggaran yang tidak dapat dielakkan dari laluan impuls melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri juga berlaku dengan penyempitan orifis aorta. Dalam kes ini, terdapat stenosis lumen injap yang terletak di salur keluar ventrikel kiri. Keadaan ini disertai dengan pelanggaran aliran darah normal. Sebahagian daripadanya berlarutan dalam rongga ventrikel kiri, menyebabkan ia meregang, dan, akibatnya, pemadatan dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan tetap dalam EOS akibat daripada pengaliran impuls yang tidak betul melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan

Keadaan ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan yang sama berlaku dalam beberapa penyakit pernafasan (contohnya, dalam asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik). Sesetengah kecacatan jantung kongenital juga boleh menyebabkan ventrikel kanan membesar. Pertama sekali, di sini perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonari. Dalam sesetengah keadaan, kekurangan injap tricuspid juga boleh menyebabkan berlakunya patologi yang sama.

Apakah bahaya menukar EOS?

Selalunya, penyelewengan paksi elektrik jantung dikaitkan dengan hipertrofi satu atau satu lagi ventrikel. Keadaan ini adalah tanda proses kronik yang lama dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan bantuan kecemasan pakar kardiologi. Bahaya sebenar adalah perubahan dalam paksi elektrik berkaitan dengan sekatan berkas-Nya. Dalam kes ini, pengaliran impuls sepanjang miokardium terganggu, yang bermaksud terdapat risiko serangan jantung secara tiba-tiba. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera oleh pakar kardiologi dan rawatan di hospital khusus.

Dengan perkembangan patologi ini, EOS boleh ditolak ke kiri dan ke kanan, bergantung pada penyetempatan proses. Infarksi miokardium boleh menjadi punca sekatan, jangkitan otot jantung, serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Elektrokardiogram konvensional membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat, dan oleh itu, membolehkan doktor menetapkan rawatan, dengan mengambil kira semua faktor penting. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu memasang perentak jantung (perentak jantung), yang akan menghantar impuls terus ke otot jantung dan dengan itu memberikan kerja biasa organ.

Apa yang perlu dilakukan jika EOS ditukar?

Pertama sekali, perlu dipertimbangkan bahawa, dengan sendirinya, sisihan paksi jantung bukanlah asas untuk membuat diagnosis tertentu. Kedudukan EOS hanya boleh memberi dorongan kepada pemeriksaan lebih dekat pesakit. Dengan sebarang perubahan dalam elektrokardiogram, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenali norma dan patologi, dan, jika perlu, menetapkan pemeriksaan tambahan. Ini mungkin ekokardioskopi untuk kajian sasaran keadaan atria dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lain. Dalam sesetengah kes, perundingan diperlukan pakar berkaitan untuk membuat keputusan mengenai pengurusan selanjutnya pesakit.

Kesimpulannya, beberapa perkara penting harus diketengahkan:

Nilai normal EOS ialah selang dari +30 hingga +70 °.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30°) dan menegak (dari +70 hingga +90°) paksi jantung adalah nilai yang boleh diterima dan tidak menunjukkan perkembangan sebarang patologi.

Sisihan EOS ke kiri atau kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan memerlukan nasihat pakar.

Perubahan dalam EOS, yang didedahkan pada kardiogram, tidak boleh ditetapkan sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan kerja seluruh organisma. Pemeriksaan tetap ahli terapi dan laluan ECG akan membolehkan pengesanan tepat pada masanya penampilan penyakit serius dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.

Vektor terhasil semua ayunan bioelektrik otot jantung dipanggil paksi elektrik. Selalunya ia bertepatan dengan anatomi. Penunjuk ini digunakan dalam analisis data ECG untuk menilai dominasi salah satu bahagian jantung, yang mungkin tanda tidak langsung hipertrofi miokardium.

Baca dalam artikel ini

Paksi elektrik normal jantung

Arah paksi jantung dikira dalam darjah. Untuk melakukan ini, gunakan perkara seperti alfa sudut. Ia dibentuk oleh garis mendatar yang ditarik melalui pusat elektrik jantung. Untuk menentukannya, paksi petunjuk ECG pertama dialihkan ke pusat Einthoven. Ini adalah segi tiga, bucunya ialah tangan yang dihamparkan ke sisi dan kaki kiri.

Dalam orang yang sihat, paksi elektrik berkisar antara 30 hingga 70 darjah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ventrikel kiri lebih berkembang daripada yang kanan, oleh itu, lebih banyak impuls datang daripadanya. Kedudukan jantung ini berlaku dengan fizikal normosthenik, dan ECG dipanggil normogram.

sisihan kedudukan

Tidak selalu perubahan arah paksi jantung pada elektrokardiogram adalah tanda patologi. Oleh itu, untuk diagnosis, penyimpangannya adalah kepentingan tambahan dan digunakan untuk perumusan awal kesimpulan.

betul

Rightogram (alfa 90 - 180) pada ECG berlaku dengan peningkatan jisim miokardium ventrikel kanan. Penyakit berikut membawa kepada keadaan ini:

• penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• bronkitis;
• asma bronkial;
• penyempitan batang arteri pulmonari, orifis mitral;
• kegagalan peredaran darah dengan kesesakan di dalam paru-paru;
• penamatan laluan impuls (sekatan) kaki kiri Giss;
• trombosis saluran pulmonari;
• sirosis hati.

Dibiarkan

Anjakan sebelah kiri paksi elektrik (alfa dari 0 hingga tolak 90) berlaku agak kerap. Menuntun kepadanya. Ini mungkin disebabkan oleh keadaan berikut:

Bagaimana untuk menentukan dengan ECG

Untuk menentukan kedudukan paksi, dua petunjuk aVL dan aVF mesti diperiksa. Mereka perlu mengukur gigi R. Biasanya, amplitudnya adalah sama. Jika ia tinggi dalam aVL dan tiada dalam aVF, maka kedudukannya adalah mendatar, dalam menegak ia akan menjadi sebaliknya.

Sisihan paksi kiri akan berlaku jika R dalam petunjuk piawai pertama lebih besar daripada S dalam petunjuk ketiga. Rightogram - S1 melebihi R3, dan jika R2, R1, R3 terletak dalam susunan menurun, maka ini adalah tanda normogram. Untuk kajian yang lebih terperinci, jadual khas digunakan.

Penyelidikan Tambahan

Jika ECG mendedahkan anjakan paksi ke kanan atau kiri, maka kaedah pemeriksaan tambahan berikut digunakan untuk menjelaskan diagnosis:

Sekiranya terdapat hanya sudut alfa patologi, dan tiada manifestasi lain pada ECG dikesan, pesakit tidak mengalami kesukaran bernafas, nadi dan tekanan adalah normal, maka keadaan ini tidak memerlukan tindakan lanjut. Ini disebabkan oleh ciri anatomi.

Tanda yang lebih tidak baik ialah rightogram dalam penyakit paru-paru, serta leftogram, digabungkan dengan hipertensi. Dalam kes ini, anjakan paksi jantung boleh digunakan untuk menilai tahap perkembangan patologi yang mendasari. Sekiranya diagnosis tidak diketahui, dan terdapat sisihan ketara paksi dengan gejala jantung, maka pesakit harus diperiksa sepenuhnya untuk mengenal pasti punca fenomena ini.

Anjakan paksi elektrik boleh ke kiri dan ke kanan, bergantung pada ventrikel jantung mana yang paling aktif. Perubahan sedemikian pada ECG adalah tanda tidak langsung hipertrofi miokardium dan dipertimbangkan dalam kombinasi dengan penunjuk lain. Sekiranya terdapat aduan tentang kerja jantung, pemeriksaan tambahan diperlukan. Pada kanak-kanak umur lebih muda rightgram ialah keadaan fisiologi tidak memerlukan campur tangan.

Baca juga

Sekatan yang didedahkan pada kaki berkas His menunjukkan banyak penyelewengan dalam kerja miokardium. Ia adalah kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, cawangan, cawangan anterior, dua dan tiga rasuk. Apakah bahaya sekatan pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah tanda dan rawatan ECG? Apakah gejala pada wanita? Mengapa ia dikesan semasa mengandung? Adakah sekatan ke atas berkas-berkasNya berbahaya?

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini digunakan secara aktif dalam kardiologi dan dalam diagnostik berfungsi, mencerminkan proses yang berlaku dalam organ terpenting tubuh manusia.

Kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan pakar apa sebenarnya yang berlaku dalam otot jantung setiap minit. Parameter ini ialah jumlah semua perubahan bioelektrik yang diperhatikan dalam organ. Apabila mengambil ECG, setiap elektrod sistem mencatatkan pengujaan yang berlalu pada titik yang ditentukan dengan ketat. Jika kita memindahkan nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi bersyarat, kita boleh memahami bagaimana paksi elektrik jantung terletak dan mengira sudutnya berkenaan dengan organ itu sendiri.

Bagaimanakah elektrokardiogram diambil?

Rakaman ECG dijalankan di dalam bilik khas, dilindungi sebanyak mungkin daripada pelbagai gangguan elektrik. Pesakit diletakkan dengan selesa di atas sofa dengan bantal di bawah kepalanya. Untuk mengambil ECG, elektrod digunakan (4 pada anggota badan dan 6 pada dada). Elektrokardiogram direkodkan dengan pernafasan yang tenang. Dalam kes ini, kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung, kedudukan paksi elektrik jantung dan beberapa parameter lain direkodkan. Kaedah mudah ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam fungsi organ, dan, jika perlu, merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Apakah yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah gentian otot atipikal yang menghubungkan bahagian organ yang berlainan. Ia bermula dari nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Selanjutnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, disetempat di bahagian bawah atrium kanan. Baton seterusnya diambil oleh berkas Gis, yang dengan cepat mencapah menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His serta-merta masuk ke dalam gentian Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung.

Impuls yang datang ke jantung tidak dapat lari dari sistem pengaliran miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan tetapan halus, bertindak balas secara sensitif terhadap sedikit perubahan dalam badan. Dengan sebarang gangguan dalam sistem pengaliran, paksi elektrik jantung dapat mengubah kedudukannya, yang akan segera direkodkan pada elektrokardiogram.

Pilihan lokasi EOS

Seperti yang anda ketahui, jantung manusia terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel. Dua lingkaran peredaran darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, jisim miokardium ventrikel kiri lebih besar daripada jisim kanan. Dalam kes ini, ternyata semua impuls yang melalui ventrikel kiri akan menjadi lebih kuat, dan paksi elektrik jantung berorientasikan tepat ke arahnya.

Jika anda secara mental memindahkan kedudukan organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahawa EOS akan terletak pada sudut +30 hingga +70 darjah. Selalunya, nilai ini direkodkan pada ECG. Paksi elektrik jantung boleh terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, dan ini, menurut ahli kardiologi, juga merupakan norma. Mengapa terdapat perbezaan sedemikian?

Lokasi normal paksi elektrik jantung

Terdapat tiga peruntukan utama EOS. Julat normal ialah dari +30 hingga +70°. Pilihan ini terdapat pada kebanyakan pesakit yang melawat pakar kardiologi. Paksi elektrik jantung adalah menegak, ditemui pada orang asthenik yang kurus. Dalam kes ini, nilai sudut akan turun naik dari +70 hingga +90°. Paksi elektrik mendatar jantung adalah jelas pada pesakit yang pendek dan padat. Dalam kad mereka, doktor akan menandakan sudut EOS dari 0 hingga + 30 °. Setiap pilihan ini adalah norma dan tidak memerlukan sebarang pembetulan.

Lokasi patologi paksi elektrik jantung

Keadaan di mana paksi elektrik jantung terpesong bukanlah diagnosis dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian pada elektrokardiogram mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam kerja organ yang paling penting. Penyakit berikut membawa kepada perubahan serius dalam fungsi sistem pengaliran:

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

kecacatan kongenital.

Mengetahui tentang patologi ini, pakar kardiologi akan dapat melihat masalah dalam masa dan merujuk pesakit kepada rawatan pesakit dalam. Dalam sesetengah kes, apabila mendaftarkan sisihan EOS, pesakit memerlukan bantuan kecemasan dalam rawatan rapi.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri

Selalunya, perubahan sedemikian pada ECG dicatatkan dengan peningkatan dalam ventrikel kiri. Ini biasanya berlaku dengan perkembangan kegagalan jantung, apabila organ itu tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ada kemungkinan bahawa perkembangan keadaan sedemikian, dengan hipertensi arteri, disertai dengan patologi saluran besar dan peningkatan kelikatan darah. Dalam semua keadaan ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja keras. Dindingnya menebal, membawa kepada pelanggaran yang tidak dapat dielakkan dari laluan impuls melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri juga berlaku dengan penyempitan orifis aorta. Dalam kes ini, terdapat stenosis lumen injap yang terletak di salur keluar ventrikel kiri. Keadaan ini disertai dengan pelanggaran aliran darah normal. Sebahagian daripadanya berlarutan dalam rongga ventrikel kiri, menyebabkan ia meregang, dan, akibatnya, pemadatan dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan tetap dalam EOS akibat daripada pengaliran impuls yang tidak betul melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan

Keadaan ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan yang sama berlaku dalam beberapa penyakit pernafasan (contohnya, dalam asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik). Sesetengah kecacatan jantung kongenital boleh menyebabkan ventrikel kanan membesar. Pertama sekali, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonari. Dalam sesetengah keadaan, kekurangan injap tricuspid juga boleh menyebabkan berlakunya patologi sedemikian.

Apakah bahaya menukar EOS?

Selalunya, sisihan paksi elektrik jantung dikaitkan dengan hipertrofi satu atau satu lagi ventrikel. Keadaan ini adalah tanda proses kronik yang lama dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan bantuan kecemasan daripada pakar kardiologi. Bahaya sebenar adalah perubahan dalam paksi elektrik berkaitan dengan sekatan berkas-Nya. Dalam kes ini, pengaliran impuls melalui miokardium terganggu, yang bermaksud terdapat risiko serangan jantung secara tiba-tiba. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera oleh pakar kardiologi dan rawatan di hospital khusus.

Dengan perkembangan patologi ini, EOS boleh ditolak di sebelah kiri dan di sebelah kanan, bergantung pada penyetempatan proses. Penyebab sekatan boleh menjadi infarksi miokardium, lesi berjangkit otot jantung, serta mengambil ubat tertentu. Elektrokardiogram konvensional membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat, dan oleh itu, membolehkan doktor menetapkan rawatan, dengan mengambil kira semua faktor penting. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu memasang perentak jantung (perentak jantung), yang akan menghantar impuls terus ke otot jantung dan dengan itu memastikan fungsi normal organ.

Apa yang perlu dilakukan jika EOS ditukar?

Pertama sekali, perlu dipertimbangkan bahawa, dengan sendirinya, sisihan paksi jantung bukanlah asas untuk membuat diagnosis tertentu. Kedudukan EOS hanya boleh memberi dorongan kepada pemeriksaan lebih dekat pesakit. Dengan sebarang perubahan dalam elektrokardiogram, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenali norma dan patologi, dan juga, jika perlu, menetapkan pemeriksaan tambahan. Ini mungkin ekokardioskopi untuk kajian sasaran keadaan atria dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lain. Dalam sesetengah kes, perundingan pakar yang berkaitan diperlukan untuk memutuskan pengurusan lanjut pesakit.

Kesimpulannya, beberapa perkara penting harus diketengahkan:

Nilai normal EOS ialah selang dari +30 hingga +70 °.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30°) dan menegak (dari +70 hingga +90°) paksi jantung adalah nilai yang boleh diterima dan tidak menunjukkan perkembangan sebarang patologi.

Sisihan EOS ke kiri atau kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan perlu dirujuk oleh pakar.

Perubahan dalam EOS, yang didedahkan pada kardiogram, tidak boleh ditetapkan sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan kerja seluruh organisma. Pemeriksaan tetap ahli terapi dan laluan ECG akan membolehkan pengesanan tepat pada masanya penampilan penyakit serius dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.