Jangkitan enterovirus (enterovirus). Penyakit usus pada kanak-kanak: jangkitan enteroviral Jangkitan enteroviral sebagai

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak- penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus usus (enterovirus) daripada keluarga picornavirus. Manifestasi klinikal jangkitan enterovirus pada kanak-kanak adalah polimorfik; penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk berikut: catarrhal, gastroenterik, demam enteroviral, exanthema enteroviral, herpangina, meningitis serous, miokarditis, encephalomyocarditis neonatal, konjunktivitis, uveitis, dll. Kaedah PCR, ELISA, dan RPGA digunakan untuk mengesan virus dalam cecair biologi. . Rawatan etiopatogenetik jangkitan enterovirus pada kanak-kanak dijalankan dengan interferon, imunoglobulin dan ubat lain.

Maklumat am

Sebagai tambahan kepada gejala umum, klinik pelbagai bentuk jangkitan enterovirus pada kanak-kanak mempunyai manifestasi khusus sendiri.

Demam enterovirus pada kanak-kanak (penyakit ringan, selesema musim panas, demam tiga hari) disebabkan oleh serotip virus Coxsackie dan ECHO yang berbeza. Jangkitan ini dicirikan oleh manifestasi akut demam, myalgia, dan gejala catarrhal sederhana. Kanak-kanak mempamerkan tanda-tanda umum jangkitan enterovirus: suntikan saluran skleral, hiperemia muka, nodus limfa yang diperbesarkan, dll.; Mungkin terdapat pembesaran hati dan limpa. Bentuk jangkitan enterovirus pada kanak-kanak ini adalah ringan, biasanya tidak lebih daripada 2-4 hari. Dalam kes yang jarang berlaku, demam enteroviral berlangsung 1-1.5 minggu atau mempunyai kursus beralun.

Bentuk usus (gastroenterik). jangkitan enterovirus lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Penyakit ini berlaku dengan gejala catarrhal kecil (rhinitis, kesesakan hidung, hiperemia membran mukus orofarinks, batuk) dan sindrom dyspeptik (cirit-birit, muntah, kembung perut). Keracunan teruk, dehidrasi dan kolitis bukanlah tipikal. Tempoh bentuk usus jangkitan enterovirus pada kanak-kanak adalah 1-2 minggu.

Bentuk Catarrhal (pernafasan). jangkitan enterovirus pada kanak-kanak berlaku sebagai jangkitan pernafasan akut. Demam jangka pendek, nasofaringitis, dan laringitis dicatatkan. Kemungkinan perkembangan sindrom croup palsu.

Eksantema enterovirus, yang dikaitkan dengan virus ECHO dan Coxsackie, dicirikan oleh penampilan ruam kulit pada ketinggian demam. Sifat ruam mungkin menyerupai demam merah, campak atau rubella; unsur-unsur terletak terutamanya pada kulit muka dan badan. Kurang biasa ialah ruam melepuh di rongga mulut, mengingatkan herpes (pemfigus mulut). Kursus jangkitan enterovirus pada kanak-kanak adalah baik; ruam dan demam hilang dalam masa 1-2 hari.

Rawatan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Rawatan bentuk terpencil ringan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak dijalankan secara pesakit luar; Kemasukan ke hospital diperlukan untuk meningitis serous, ensefalitis, miokarditis, dan lesi gabungan yang teruk. Semasa tempoh demam, rehat, rehat tidur, dan rejimen minum yang mencukupi ditunjukkan.

Terapi etiopatogenetik jangkitan enterovirus pada kanak-kanak termasuk penggunaan interferon rekombinan (alpha interferon), interferonogens (oxodihydroacridinyl acetate, meglumine acridone acetate), imunoglobulin polyspecific (dalam kes yang teruk).

Untuk miokarditis, meningitis dan bentuk lain, pentadbiran glucocorticosteroids ditunjukkan. Pada masa yang sama, rawatan simptomatik dijalankan (mengambil antipiretik, terapi detoksifikasi, pengairan hidung, berkumur, dll.).

Prognosis dan pencegahan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, jangkitan enterovirus pada kanak-kanak berakhir dengan pemulihan. Yang paling serius dari segi prognosis ialah ensefalitis enteroviral, encephalomyocarditis bayi baru lahir, meningitis, jangkitan umum, dan penambahan komplikasi bakteria.

Kanak-kanak yang menjadi sakit dengan jangkitan enterovirus tertakluk kepada pengasingan; Orang yang dihubungi dikuarantin selama 2 minggu. Langkah-langkah pembasmian kuman sedang dijalankan dalam wabak epidemiologi. Oleh kerana pelbagai jenis enterovirus, vaksin khusus terhadap jangkitan belum dibangunkan. Pencegahan tidak spesifik termasuk instilasi endonasal interferon leukosit kepada kanak-kanak dan orang dewasa yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan jangkitan enterovirus.

Saluran gastrousus kanak-kanak mempunyai beberapa perbezaan daripada saluran gastrousus orang dewasa. Dia lebih mudah terdedah kepada bahan makanan baru. Pada kanak-kanak, imuniti usus belum terbentuk sepenuhnya, jadi badan sangat sensitif terhadap pelbagai virus.

Pada usia muda, anda boleh menghadapi dua variasi penyakit berjangkit yang menjejaskan usus dan saluran gastrousus. Ini adalah jangkitan rotavirus dan enterovirus. Yang terakhir adalah lebih biasa pada kanak-kanak, dan tanpa rawatan yang betul ia boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada badan yang rapuh. Insiden puncak biasanya berlaku pada musim bunga dan musim luruh. Bagaimanakah enterovirus berbeza pada kanak-kanak? Gejala, gambar pesakit kecil, serta rejimen rawatan terperinci dibentangkan dalam artikel ini.

Apakah jangkitan enterovirus?

Konsep ini menggabungkan beberapa penyakit, sumbernya adalah enterovirus. Jika tidak, mereka dipanggil usus. Pada masa ini, lebih daripada 60 spesies patogen ini telah dikaji. Bergantung pada serotype, mereka semua dibahagikan kepada 4 ECHO, Coxsackie, poliovirus dan enterovirus.

Seorang kanak-kanak boleh jatuh sakit dengan salah satu serotype hanya sekali dalam hidupnya. Selepas rawatan, dia mengembangkan imuniti yang kuat. Sebaliknya, dia mungkin dijangkiti dengan enterovirus lain. Kepelbagaian patogen ini tidak membenarkan saintis mencipta satu vaksin yang berkesan.

Betapa bahayanya entorovirus pada kanak-kanak? Keseriusan jangkitan terletak pada fakta bahawa patogennya sangat tahan terhadap faktor luaran yang agresif. Mereka boleh wujud untuk masa yang lama dalam tanah dan air yang lembap, kemudian memasuki tubuh manusia melalui makanan yang tercemar.

Pada awal tahun 2008, wabak berskala besar di kalangan kanak-kanak telah direkodkan di China. Penampilannya diprovokasi oleh virus EV71. Ia memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan, serta membran mukus saluran pencernaan. Ia kemudiannya disebarkan ke seluruh badan oleh sistem peredaran darah, menjejaskan paru-paru dan otak. Jangkitan itu dikesan pada 15 ribu kanak-kanak, dan 20 daripadanya meninggal dunia. Ini sekali lagi menunjukkan bahawa enterovirus pada kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan komprehensif.

Punca jangkitan

Jangkitan berkembang dengan latar belakang pengaktifan kumpulan yang menyebabkan gejala tertentu. Mereka semua berbeza dalam beberapa ciri umum. Di tengah-tengah setiap virus adalah teras yang diwakili oleh molekul asid nukleik. Dalam sesetengah kes, DNA memainkan peranannya, dalam yang lain - RNA. Di luar, struktur dalaman dikelilingi oleh kapsul, yang mempunyai beberapa ciri khas. Bergantung pada konfigurasi elemen shell, virus dibahagikan kepada subjenis yang berbeza.

Enterovirus memasuki badan dengan menyedut udara atau melalui mulut semasa makan. Selepas ini, patogen berpindah ke nodus limfa, di mana ia menetap dan mula membiak. Perkembangan selanjutnya, serta keterukan proses berjangkit, bergantung pada beberapa faktor:

virulensi virus (keupayaan untuk menentang imuniti badan);
tropisme (keupayaan agen berjangkit untuk menjangkiti organ dalaman);
keadaan sistem imun itu sendiri.

Berapa lamakah tempoh inkubasi? Enterovirus pada kanak-kanak mungkin tidak menunjukkan gejala luaran selama 1 hingga 12 hari. Biasanya, tempoh inkubasi adalah lima hari. Gambar klinikal penyakit tertentu bergantung secara langsung pada serotype patogen. Enterovirus biasanya menjadi aktif pada musim bunga dan musim luruh. Pada masa lain dalam setahun, kejadiannya jauh lebih rendah.

Laluan penghantaran

Enterovirus boleh disebarkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat dalam beberapa cara: titisan udara, fecal-oral, sentuhan. Mekanisme penyebaran penyakit dicirikan oleh kepelbagaian yang besar. Enterovirus pada kanak-kanak disebarkan terutamanya melalui air mentah atau mainan. Agen penyebab penyakit ini boleh kekal dalam keadaan berdaya maju untuk masa yang lama dalam najis, tanah, dan air. Malah proses pembekuan tidak berbahaya kepada mereka. Patogen dibunuh oleh pembasmi kuman hanya jika masa rawatan dipatuhi dengan ketat.

Enterovirus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun mempunyai punca yang sama. Walau bagaimanapun, bayi yang disusui mempunyai imuniti semula jadi kepada kebanyakan serotype. Sebaliknya, kanak-kanak boleh mendapat jangkitan serta-merta selepas selesai minum susu ibu.

Gambar klinikal

Peringkat inkubasi biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Pada masa ini, virus menetap pada membran mukus dan memasuki sistem limfa, di mana mereka mula aktif membiak.

Kemudian datang peringkat penyakit itu sendiri. Tanda-tanda enterovirus pada kanak-kanak mula muncul dengan peningkatan mendadak dalam suhu, yang mencapai tahap kritikal dan berterusan selama lima hari. Kanak-kanak itu bergerak sedikit dan banyak tidur. Hari-hari pertama selepas jangkitan mungkin juga disertai dengan muntah yang teruk dan sakit kepala. Sebaik sahaja suhu kembali normal, semua gejala yang berkaitan hilang.

Kadangkala kanak-kanak mengalami pembesaran nodus limfa, terutamanya submandibular dan serviks. Satu lagi gejala penyakit ini ialah exanthema. Ruam muncul serentak di kepala, dada dan lengan. Mereka kelihatan seperti bintik merah. Selepas mereka hilang, tanda pigmen kecil kekal pada badan, yang hilang dengan sendirinya selepas beberapa hari.

Keamatan gambar klinikal secara langsung bergantung pada keadaan imuniti kanak-kanak, "bahagian" virus yang diterima dan beberapa ciri jenisnya.

Bentuk jangkitan enterovirus yang kerap

Pengetahuan tentang klasifikasi penuh biasanya tidak diperlukan. Ibu bapa harus dapat mengenali bentuk jangkitan enterovirus yang paling biasa untuk mengenal pasti patologi dengan segera dan berunding dengan doktor.

Sakit tekak herpetic. Ini adalah manifestasi catarrhal enterovirus. Herpangina biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur antara tiga hingga sepuluh tahun. Manifestasi utamanya ialah demam tinggi, sakit tekak dan vesikel di bahagian belakang tekak. Lepuh pecah dan membentuk ulser. Patogen utama dianggap sebagai virus Coxsackie A dan B.
Exanthema. Ini adalah salah satu contoh yang paling biasa tentang bagaimana enterovirus boleh memanifestasikan dirinya. Pada kanak-kanak, ruam mempunyai dua jenis yang berbeza: merah seperti telinga dan roseolous. Exanthema mungkin muncul pada hari pertama atau kedua selepas jangkitan. Ruam muncul di muka, badan dan kelihatan seperti bintik merah kecil. Kadang-kadang mereka bergabung bersama. Terhadap latar belakang ruam merah, unsur hemoragik juga mungkin muncul. Kanak-kanak di bawah umur enam tahun lebih terdedah kepada exanthema enteroviral.
Sindrom seperti selesema. Bentuk jangkitan enterovirus ini dicirikan oleh gejala influenza biasa atau ARVI. Kanak-kanak mengalami (hidung berair, bengkak, hidung tersumbat), demam, lemah, sakit otot. Gejala tipikal sindrom yang membezakannya daripada selesema biasa termasuk najis dan muntah.
Bentuk usus. Ini adalah salah satu varian jangkitan enterovirus yang paling berbahaya. Diiringi dengan kenaikan suhu yang sederhana, cirit-birit berair, kembung perut dan kembung perut. Bahaya utama bentuk usus adalah kebarangkalian tinggi dehidrasi, yang merumitkan keadaan pesakit kecil. Gangguan ini memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor dan penjagaan kecemasan.

Semua jenis jangkitan boleh berlaku mengikut gambaran klinikal tipikal/atipikal. Bergantung pada jenis patologi, doktor memilih cara merawat enterovirus pada kanak-kanak.

Bentuk jangkitan yang jarang berlaku

Dalam sesetengah kes, jangkitan enterovirus dicirikan oleh kursus yang rumit. Ia juga dikelaskan sebagai tipikal, tetapi pada masa yang sama ia digabungkan. Pesakit muda memerlukan rawatan yang kompleks dan lebih kompleks.

Konjunktivitis hemoragik. Ini adalah bentuk jangkitan enterovirus yang agak biasa. Manifestasinya bermula dengan kesakitan yang teruk di mata, kehilangan penglihatan separa dan peningkatan lacrimation. Pendarahan retina kadang-kadang diperhatikan.
Miokarditis/perikarditis. Dengan patologi ini, struktur jantung tertentu terjejas terutamanya. Terhadap latar belakang kerosakan miokardium, fungsi kontraktil otot utama badan terganggu. Penglibatan perikardium dalam proses patologi dicirikan oleh perubahan dalam proses pengisian darah.
Meningitis dan ensefalitis. Ini adalah bentuk jangkitan enterovirus yang paling teruk dan pada masa yang sama berbahaya. Mereka bermula dengan peningkatan suhu hingga 40 darjah. Keesokan harinya, sakit kepala yang tidak dapat ditanggung muncul, muntah yang teruk, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan. Gejala biasa termasuk sakit perut, kekejangan,

Varian jangkitan atipikal dicirikan oleh kursus asimtomatik dan tersembunyi. Diagnosis klinikal menjadi mungkin hanya jika komplikasi yang kelihatan muncul.

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak mempunyai kursus yang berbeza-beza. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk menjalani pemeriksaan diagnostik. Ia membolehkan anda membezakan jangkitan daripada penyakit pernafasan biasa, keracunan dan masalah dermatologi.

Pemeriksaan perubatan

Tanda-tanda jangkitan enterovirus pada pesakit muda biasanya nyata sebagai meningitis serous dan sakit tekak herpetik. Wabak kumpulan wabak ini sering direkodkan di institusi prasekolah semasa musim panas. Yang utama ialah fecal-oral.

Kami telah menerangkan di atas apa gejala yang dicirikan oleh enterovirus. Foto (pada kanak-kanak) pelbagai bentuk manifestasinya boleh dilihat dalam sumber khusus. Mereka membantu untuk melihat penyakit dan berunding dengan doktor. Pada masa ini, terdapat empat kaedah utama untuk mengenal pasti agen berjangkit:

Serologi (pengesanan virus dalam serum darah). Penanda awal patologi termasuk IgA dan IgM. Peningkatan titer sebanyak 4 kali juga dianggap penting untuk diagnosis.
Virologi (penentuan agen berjangkit dalam cecair serebrospinal, najis, darah). Najis diperiksa selama dua minggu.
Imunohistokimia (pengesanan antigen kepada enterovirus dalam darah).
Kaedah biologi molekul (kajian serpihan RNA enterovirus).

Doktor memberi perhatian khusus kepada diagnosis pembezaan. Adalah penting untuk membezakan enterovirus pada kanak-kanak dalam pelbagai manifestasi dari herpes, ARVI, dan tindak balas alahan. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa sensitiviti terhadap tindakan ubat antibakteria. Terima kasih kepada pencapaian mikrobiologi moden, diagnostik berkualiti tinggi tidak menimbulkan sebarang kesulitan. Sekiranya punca penyakit itu dikenal pasti tepat pada masanya, kanak-kanak dari mana-mana umur boleh disembuhkan dengan cepat.

Terapi ubat

Bagaimana untuk merawat enterovirus pada kanak-kanak? Ini adalah soalan yang ditanya oleh ramai ibu bapa selepas mendengar diagnosis. Sekiranya penyakit itu ringan, pesakit kecil boleh tinggal di rumah. Keadaan berikut dianggap sebagai petunjuk untuk dimasukkan ke hospital segera: kerosakan pada sistem saraf pusat, jantung, demam tinggi.

Perubatan moden tidak dapat menyediakan ubat universal tunggal terhadap jangkitan. Dalam tempoh akut, pesakit muda dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur, diet yang diperkaya dan minum banyak cecair. Bagaimana untuk merawat enterovirus pada kanak-kanak?

Sekiranya penyakit itu disertai dengan demam, sakit kepala dan sakit otot, adalah dinasihatkan untuk mengambil analgesik dan antipiretik (Nurofen, Paracetamol). Untuk cirit-birit, ubat-ubatan ditetapkan untuk menormalkan keseimbangan air-garam (Regidron). Antibiotik digunakan hanya dalam kes jangkitan bakteria.

Untuk membantu badan mengatasi enterovirus, kanak-kanak ditetapkan interferon (Viferon, Cycloferon, Neovir). Mereka tergolong dalam kategori agen antivirus tidak spesifik yang menghalang dan mengaktifkan sistem imun.

Rawatan harus ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit kecil. Hanya pakar yang boleh mengenali gejala dengan betul dan mengesyaki enterovirus. Jangkitan pada kanak-kanak selalunya disertai dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, mata dan buah pinggang. Dalam kes ini, kanak-kanak itu, sebagai tambahan kepada terapi dadah, dinasihatkan untuk dipantau oleh doktor selama beberapa bulan. Kadang-kadang ia mungkin mengambil masa beberapa tahun.

Diet untuk enterovirus pada kanak-kanak memainkan peranan penting, kerana fungsi saluran gastrousus terganggu. Pertama sekali, ini bermakna minum banyak cecair. Minum air pegun biasa dalam kuantiti yang banyak membantu membuang toksin dari badan dan mengelakkan dehidrasi.

Pakar kanak-kanak mengesyorkan mengecualikan makanan bergoreng dan salai, semua gula-gula dan makanan yang dibakar daripada diet. Adalah penting untuk mengehadkan penggunaan produk yang diperbuat daripada susu penuh, mentega dan telur. Sup daging, kacang, kekacang dan roti juga dilarang. Makanan hendaklah dikukus atau dibakar di dalam ketuhar.

Apa yang anda boleh makan? Diet harus terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang telah menjalani rawatan haba. Produk susu yang ditapai (biokefir, keju kotej rendah lemak) dibenarkan. Anda boleh makan daging dan ikan tanpa lemak. Adalah lebih baik untuk menghidangkannya kepada kanak-kanak dalam bentuk hancur atau tulen. Secara umum, makanan harus pecahan. Adalah disyorkan untuk makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Jika kanak-kanak enggan makan, dia tidak boleh dipaksa atau diberi makan secara paksa.

Apa yang perlu dilakukan apabila cirit-birit akut disertai oleh enterovirus? Rawatan untuk kanak-kanak usia sekolah dalam kes ini melibatkan memerhatikan apa yang dipanggil rehat puasa. Adalah berguna untuk melangkau satu atau dua kali makan. Jeda lapar pada bayi tidak boleh diterima. Kemudian pesakit muda ditetapkan diet yang ketat.

Pada hari pertama anda boleh makan bubur dengan air dan epal bakar. Apabila keadaan umum kanak-kanak bertambah baik, produk susu yang ditapai dan sup sayuran tulen harus dimasukkan ke dalam diet. Hidangan daging dan ikan dibenarkan terakhir.

Komplikasi jangkitan enterovirus

Enterovirus pada kanak-kanak, gejala dan rawatan yang diterangkan sebelum ini, boleh menembusi semua organ dan tisu. Ini menerangkan sejumlah besar manifestasinya. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu berjaya bertahan dari penyakit tanpa komplikasi kesihatan yang serius. Oleh kerana sistem imun yang lemah atau kehadiran penyakit bersamaan, akibat negatif masih boleh berlaku. Sebagai peraturan, doktor mendiagnosis meningitis dan ensefalitis.

Penyakit ini menjejaskan otak pesakit muda, yang boleh menyebabkan epilepsi, lumpuh atau kematian. Terdapat juga kes jangkitan sekunder, yang memerlukan terapi tambahan. Hasil maut biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung atau paru-paru akut. Sekiranya peperiksaan komprehensif mengesahkan enterovirus, rawatan pada kanak-kanak harus ditetapkan oleh pakar pediatrik. Cuba untuk mengatasi penyakit itu sendiri adalah dilarang sama sekali. Ibu bapa boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan bayi.

Kaedah pencegahan

Pencegahan khusus enterovirus pada kanak-kanak belum dibangunkan. Walau bagaimanapun, vaksinasi terhadap meningokokemia dan polio menunjukkan hasil yang baik. Banyak negara Eropah kini menggunakan vaksinasi terhadap patogen jangkitan enterovirus yang paling biasa. Walau bagaimanapun, pencegahan sedemikian tidak memberikan jaminan mutlak kerana kepelbagaian virus. Penyelidikan dan ujian klinikal mengenai isu ini sedang berjalan.

Untuk mengelakkan jangkitan kepada keluarga kanak-kanak yang dijangkiti, dia harus diasingkan. Adalah perlu untuk mengudarakan premis lebih kerap dan menjalankan pembersihan basah dengan disinfektan setiap hari. membayangkan pematuhan peraturan asas kebersihan diri, penggunaan interferon ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").

Sekarang anda tahu bagaimana enterovirus berbeza pada kanak-kanak. Gejala dan rawatan penyakit yang disebabkan oleh patogen ini memerlukan pendekatan yang cekap daripada pakar. Jika anda tidak berlengah-lengah melawat doktor anda, anda boleh mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa. Jadi sihat!

Jangkitan enterovirus adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh beberapa jenis virus. Penyakit ini disebabkan oleh virus Coxsackie, poliovirus dan ECHO (ECHO). Virus ini mempunyai kapsul dan teras yang mengandungi RNA (sejenis DNA). Struktur kapsul boleh sangat berbeza, jadi yang dipanggil serotype (varieti) dibezakan. Poliovirus mempunyai 3 jenis serologi. Virus kumpulan Coxsackie dibahagikan kepada Coxsackie A dan Coxsackie B. Virus Coxsackie A mempunyai 24 jenis serologi, virus Coxsackie B mempunyai 6. Virus ECHO mempunyai 34 jenis serologi. Selepas jangkitan enterovirus, imuniti seumur hidup yang berterusan terbentuk, bagaimanapun, ia adalah serospesifik. Ini bermakna imuniti terbentuk hanya kepada jenis virus serologi yang dimiliki oleh kanak-kanak itu dan tidak melindunginya daripada jenis virus lain. Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh jatuh sakit dengan jangkitan enterovirus beberapa kali sepanjang hayatnya. Selain itu, ciri ini tidak membenarkan kami membangunkan vaksin untuk melindungi anak-anak kami daripada penyakit ini. Penyakit ini bermusim: wabak penyakit ini paling kerap diperhatikan pada musim panas-musim luruh.

Punca jangkitan enterovirus

Jangkitan berlaku dalam beberapa cara. Virus boleh memasuki persekitaran daripada kanak-kanak yang sakit atau daripada kanak-kanak yang merupakan pembawa virus. Pembawa virus tidak mempunyai sebarang manifestasi penyakit, tetapi virus berada di dalam usus dan dilepaskan ke persekitaran bersama najis. Keadaan ini boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang telah sakit selepas pemulihan klinikal, atau pada kanak-kanak yang virus itu memasuki badan, tetapi tidak dapat menyebabkan penyakit kerana imuniti kanak-kanak yang kuat. Pengangkutan virus boleh bertahan selama 5 bulan.

Apabila berada di alam sekitar, virus boleh bertahan untuk jangka masa yang agak lama, kerana mereka bertolak ansur dengan kesan buruk dengan baik. Virus dipelihara dengan baik di dalam air dan tanah, boleh bertahan selama beberapa tahun apabila beku, tahan terhadap tindakan pembasmi kuman (apabila terdedah kepada larutan kepekatan tinggi fenol, klorin, formaldehid, virus mula mati hanya selepas tiga jam), tetapi terdedah kepada suhu tinggi (apabila dipanaskan hingga 45º C mereka mati dalam 45-60 saat). Virus bertolak ansur dengan perubahan dalam pH persekitaran dengan baik dan berkembang maju dalam persekitaran dengan pH dari 2.3 hingga 9.4, jadi persekitaran berasid perut tidak mempunyai sebarang kesan ke atasnya dan asid tidak melaksanakan fungsi perlindungannya.

Bagaimanakah jangkitan enterovirus dihantar?

Mekanisme penghantaran boleh melalui udara (apabila bersin dan batuk dengan titisan air liur daripada kanak-kanak yang sakit kepada kanak-kanak yang sihat) dan fecal-oral jika peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi. Selalunya, jangkitan berlaku melalui air, apabila minum air mentah (bukan rebus). Ia juga mungkin untuk menjangkiti kanak-kanak melalui mainan jika kanak-kanak memasukkannya ke dalam mulut mereka. Kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun paling kerap terjejas. Kanak-kanak yang disusui mempunyai imuniti dalam badan, diterima daripada ibu melalui susu ibu, namun imuniti ini tidak stabil dan cepat hilang selepas berhenti menyusu.

Gejala jangkitan enterovirus

Virus masuk ke dalam badan melalui mulut atau saluran pernafasan atas. Sekali di dalam badan kanak-kanak, virus berhijrah ke nodus limfa, di mana mereka menetap dan mula membiak. Perkembangan selanjutnya penyakit ini dikaitkan dengan banyak faktor, seperti virulensi (keupayaan virus untuk menentang sifat perlindungan badan), tropisme (kecenderungan menjangkiti tisu dan organ individu) virus dan keadaan imuniti kanak-kanak. .

Jangkitan enterovirus mempunyai manifestasi yang serupa dan berbeza, bergantung pada jenis dan serotype. Tempoh inkubasi (tempoh dari virus memasuki badan kanak-kanak sehingga tanda-tanda klinikal pertama muncul) adalah sama untuk semua jangkitan enterovirus - dari 2 hingga 10 hari (biasanya 2-5 hari).

Penyakit ini bermula secara akut - dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39º C. Suhu paling kerap berlangsung 3-5 hari, selepas itu ia turun ke angka normal. Selalunya, suhu mempunyai kursus seperti gelombang: suhu berlangsung selama 2-3 hari, selepas itu ia berkurangan dan kekal pada tahap normal selama 2-3 hari, kemudian naik semula selama 1-2 hari dan kembali normal semula sepenuhnya . Apabila suhu meningkat, kanak-kanak berasa lemah, mengantuk, dan mungkin mengalami sakit kepala, loya, dan muntah. Apabila suhu badan menurun, semua gejala ini hilang, tetapi apabila suhu badan meningkat semula, ia mungkin kembali. Nodus limfa serviks dan submandibular juga membesar, kerana virus membiak di dalamnya.

Bergantung pada organ mana yang paling terjejas, beberapa bentuk jangkitan enterovirus dibezakan. Enterovirus boleh menjejaskan: sistem saraf pusat dan periferal, membran mukus oropharynx, membran mukus mata, kulit, otot, jantung, mukosa usus, hati, dan pada kanak-kanak lelaki, kerosakan testis adalah mungkin.

Apabila membran mukus orofarinks rosak, perkembangan berlaku sakit tekak enterovirus. Ia ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, mabuk umum (kelemahan, sakit kepala, mengantuk) dan kehadiran ruam vesikular dalam bentuk gelembung yang dipenuhi dengan cecair pada membran mukus oropharynx dan tonsil. Gelembung ini pecah, dan ulser yang dipenuhi dengan plak putih terbentuk di tempatnya. Selepas pemulihan, tiada kesan kekal di tapak ulser.

Apabila mata terjejas, ia berkembang konjunktivitis. Ia boleh menjadi satu atau dua belah. Memanifestasikan dirinya dalam bentuk fotofobia, lacrimation, kemerahan dan bengkak mata. Mungkin terdapat pendarahan dalam konjunktiva mata.

Apabila otot rosak, ia berkembang myositis– sakit otot. Kesakitan muncul pada latar belakang peningkatan suhu. Kesakitan diperhatikan di dada, lengan dan kaki. Kemunculan sakit otot, seperti demam, boleh menjadi seperti gelombang. Apabila suhu badan menurun, rasa sakit berkurangan atau hilang sepenuhnya.

Apabila mukosa usus rosak, kehadiran najis longgar. Najis adalah warna normal (kuning atau coklat), cecair, tanpa kekotoran patologi (lendir, darah). Kemunculan najis yang longgar boleh berlaku sama ada dengan latar belakang peningkatan suhu atau secara berasingan (tanpa peningkatan suhu badan).

Jangkitan enterovirus boleh menjejaskan pelbagai bahagian jantung. Jadi, apabila lapisan otot rosak, ia berkembang miokarditis, apabila lapisan dalam rosak dengan penangkapan injap jantung, ia berkembang endokarditis, dengan kerosakan pada lapisan luar jantung - perikarditis. Kanak-kanak mungkin mengalami: peningkatan keletihan, kelemahan, degupan jantung yang cepat, penurunan tekanan darah, gangguan irama (sekatan, extrasystoles), sakit dada.

Apabila sistem saraf rosak, mereka boleh berkembang ensefalitis, meningitis. Kanak-kanak mengalami: sakit kepala yang teruk, loya, muntah, peningkatan suhu badan, sawan, paresis dan lumpuh, kehilangan kesedaran.

Apabila hati rosak, ia berkembang hepatitis akut. Ia dicirikan oleh hati yang diperbesar, rasa berat di hipokondrium kanan, dan rasa sakit di tempat ini. Loya, pedih ulu hati, kelemahan, dan peningkatan suhu badan mungkin berlaku.

Jika kulit rosak, ia mungkin muncul exanthema– hiperemia (pewarna merah) kulit, paling kerap pada bahagian atas badan (kepala, dada, lengan), tidak naik di atas paras kulit, muncul serentak. Dalam amalan saya, jangkitan enterovirus dengan manifestasi kulit dalam bentuk ruam vesikular pada tapak tangan dan tapak kaki diperhatikan. Selepas 5-6 hari, gelembung mengempis tanpa membuka, dan di tempatnya kawasan pigmentasi (titik coklat) terbentuk, yang hilang selepas 4-5 hari.

Pada kanak-kanak lelaki, mungkin terdapat keradangan pada testis dengan perkembangan orkitis. Selalunya, keadaan ini berkembang 2-3 minggu selepas permulaan penyakit dengan manifestasi lain (sakit tekak, najis longgar, dan lain-lain). Penyakit ini hilang dengan cepat dan tidak mempunyai apa-apa akibat, bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, aspermia (kekurangan sperma) mungkin berkembang pada masa dewasa.

Terdapat juga bentuk kongenital jangkitan enterovirus, apabila virus memasuki badan kanak-kanak melalui plasenta dari ibu. Biasanya, keadaan ini mempunyai kursus yang tidak berbahaya dan sembuh dengan sendirinya, tetapi dalam beberapa kes, jangkitan enterovirus boleh menyebabkan penamatan kehamilan (keguguran) dan perkembangan sindrom kematian mengejut pada kanak-kanak (kematian kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang kesihatan penuh).
Sangat jarang, kerosakan pada buah pinggang, pankreas, dan paru-paru adalah mungkin. Kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem boleh diperhatikan sama ada terpencil atau digabungkan.

Diagnosis jangkitan enterovirus

Untuk membuat diagnosis yang tepat, sapuan diambil dari hidung, tekak atau bawah kanak-kanak, bergantung kepada gejala penyakit. Sapuan disalut pada kultur sel, dan selepas pengeraman selama 4 hari, tindak balas rantai polimerase (PCR) dilakukan. Memandangkan ini mengambil masa yang agak lama, diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal (gejala), dan PCR hanya berfungsi untuk mengesahkan diagnosis dan tidak menjejaskan rawatan.

Rawatan jangkitan enterovirus

Tiada rawatan khusus untuk jangkitan enterovirus. Rawatan dijalankan di rumah, kemasukan ke hospital ditunjukkan dengan kehadiran kerosakan pada sistem saraf, jantung, suhu tinggi, yang tidak dapat dikurangkan untuk masa yang lama dengan penggunaan antipiretik. Kanak-kanak itu ditetapkan rehat tidur untuk keseluruhan tempoh peningkatan suhu badan.

Makanan harus ringan, kaya dengan protein. Jumlah cecair yang mencukupi diperlukan: air masak, air mineral tanpa gas, kompot, jus, minuman buah-buahan.

Rawatan dijalankan secara simptomatik bergantung kepada manifestasi jangkitan - sakit tekak, konjunktivitis, myositis, najis longgar, kerosakan jantung, ensefalitis, meningitis, hepatitis, exanthema, orchitis. Dalam sesetengah kes (sakit tekak, cirit-birit, konjunktivitis...) pencegahan komplikasi bakteria dijalankan.

Kanak-kanak diasingkan sepanjang tempoh sakit. Mereka boleh tinggal dalam kumpulan kanak-kanak selepas semua gejala penyakit hilang.

Pencegahan jangkitan enterovirus

Untuk pencegahan, adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan diri: basuh tangan anda selepas menggunakan tandas, berjalan di luar, hanya minum air masak atau air dari botol kilang, tidak boleh menggunakan air dari sumber terbuka (sungai, tasik). ) untuk diminum oleh kanak-kanak.

Tiada vaksin khusus terhadap jangkitan enterovirus, kerana sejumlah besar serotype virus ini terdapat dalam persekitaran. Walau bagaimanapun, di Eropah, vaksin yang mengandungi jangkitan enterovirus yang paling biasa (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6) sering digunakan. Penggunaan vaksin sedemikian mengurangkan risiko jangkitan enterovirus pada kanak-kanak.

Pakar Pediatrik Litashov M.V.

Jangkitan enterovirus tergolong dalam kumpulan penyakit berjangkit akut yang berkembang apabila pelbagai jenis virus usus memasuki badan. Bergantung pada jenis mikroorganisma, penyakit ini boleh berlaku dengan gejala yang berbeza dalam kebanyakan kes, lesi saluran pencernaan dan gangguan pernafasan muncul.

Dalam kes yang teruk, otot, jantung, dan sistem saraf pusat terlibat dalam proses patologi. Jangkitan enterovirus sering berkembang pada kanak-kanak kecil.

Jenis-jenis penyakit

Jangkitan enterovirus yang berkembang pada kanak-kanak, bergantung kepada manifestasi utama penyakit, dibahagikan kepada tipikal dan atipikal. Lesi biasa termasuk:

sakit tekak herpetic;
catarrh saluran pernafasan atas;
demam enterovirus;
myalgia epidemik;
gastroenteritis;
hepatitis.

Kurang biasa, sistem saraf terjejas - meningitis dan ensefalitis berkembang. Jangkitan jantung oleh virus membawa kepada perikarditis dan miokarditis. Penembusan virus ke dalam sistem genitouriner menyebabkan nefritis, cystitis, dan orchitis pada kanak-kanak lelaki. Apabila mata terjejas, konjunktivitis berlaku lebih kerap, dan uevitis berlaku kurang kerap.

Manifestasi atipikal jangkitan pada kanak-kanak termasuk kes penyakit tanpa gejala atau terpendam.

Mengikut keterukan gejala, jangkitan enterovirus dibahagikan kepada bentuk ringan, sederhana dan teruk. Penyakit ini boleh menjadi tidak rumit atau rumit.

Sebab

Jangkitan enterovirus berkembang di bawah pengaruh pelbagai patogen. Selalunya ini adalah virus Coxsackie, enterovirus, dan ECHO. Mikroorganisma berbahaya dikeluarkan oleh orang yang mengalami jangkitan atau pembawa virus. Jangkitan berlaku dalam beberapa cara, laluan utama penghantaran adalah fecal-oral - virus boleh didapati pada produk makanan dan dalam air.

Kurang biasa, jangkitan berlaku melalui titisan udara dan sentuhan. Jangkitan sering merebak di kalangan kanak-kanak dengan menggunakan mainan, tuala dan pinggan mangkuk yang sama.

Enterovirus dengan sempurna mengekalkan daya majunya di dalam tanah dan air, bertolak ansur dengan pembekuan dengan baik dan tahan walaupun kepada beberapa pembasmi kuman. Bagi sekumpulan mikroorganisma ini, persekitaran berasid perut tidak menimbulkan sebarang bahaya, jadi mereka tidak mati di dalamnya, tetapi membiak, berkembang dan menjejaskan organ saluran gastrousus.

Virus masuk ke dalam badan melalui saluran pernafasan atau mulut. Pada mulanya, mereka disetempatkan pada membran mukus, tetapi kemudian dipindahkan ke nodus limfa, di mana mereka membiak.

Gejala jangkitan enterovirus pada kanak-kanak akan bergantung kepada ketegangan mikroorganisma, keupayaannya untuk merosakkan organ dan tisu tertentu, dan pada jumlah patogen yang telah memasuki nodus limfa. Kekebalan memainkan peranan penting dalam perkembangan jangkitan; jika sistem imun berfungsi dengan baik, kanak-kanak akan menjadi sakit ringan.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Jangkitan enterovirus ditunjukkan oleh beberapa gejala biasa.

Manifestasi penyakit bergantung pada organ atau sistem badan yang dipengaruhi oleh virus.

Manifestasi biasa penyakit termasuk:

Kehadiran tempoh inkubasi, secara purata ia berlangsung dari 2 hingga 10 hari.
Permulaan akut penyakit ini. Demam muncul secara mendadak - suhu meningkat kepada 39-40 darjah, menggigil dan sakit kepala diperhatikan. Kanak-kanak itu lesu, berubah-ubah, enggan makan, dan mungkin muntah.
Hiperemia kulit bahagian atas badan, muka. Anda mungkin melihat kemerahan pada sklera dan konjunktiva.

Jenis jangkitan enterovirus yang berbeza sering menunjukkan diri mereka sebagai ruam pada badan, nodus limfa serviks yang diperbesarkan, dan apabila memeriksa tekak, kemerahan tonsil dan pharynx diperhatikan.

Gejala khusus jangkitan bergantung pada bentuk penyakit:

Bentuk pernafasan atau catarrhal jangkitan berlaku hampir sama seperti ARVI. Kanak-kanak itu mungkin mengalami peningkatan jangka pendek dalam suhu badan dan sakit tekak. Perkembangan laringitis boleh menyebabkan laringospasme.
Demam enterovirus atau selesema musim panas dimanifestasikan oleh demam, sakit otot, dan sakit kepala. Perubahan catarrhal dikesan di tekak, kemerahan muka dan sklera diperhatikan, dalam beberapa kes limpa dan hati diperbesar. Bentuk penyakit ini biasanya ringan dan berlangsung tidak lebih dari 4 hari, walaupun pada sesetengah kanak-kanak jangkitan mempunyai kursus seperti gelombang. Iaitu, perubahan dalam kesejahteraan mungkin berhenti atau bertambah buruk lagi dalam masa 7-10 hari.
Bentuk gastroenterik kebanyakannya dikesan pada kanak-kanak prasekolah. Kanak-kanak mengalami gejala catarrhal, mengalami rhinitis dengan kesesakan hidung, dan mengalami batuk. Gejala ini termasuk loya, muntah, kekejangan dan sakit perut, kembung perut dan cirit-birit. Biasanya tidak ada tanda-tanda mabuk dan dehidrasi yang teruk, badan pulih dalam satu hingga dua minggu.
Jangkitan enterovirus ditunjukkan oleh ruam kulit yang muncul pada badan pada suhu tinggi. Ruam menutupi batang tubuh dan muka, kurang kerap ditemui pada mukosa mulut. Semua perubahan berlaku dalam dua hingga tiga hari.
Myalgia epidemik dicirikan oleh sakit otot yang teruk dan demam panas. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit di dada, belakang, atau perut. Apabila bergerak, rasa sakit bertambah kuat dan menyebabkan berpeluh banyak, kulit pucat, dan masalah pernafasan.
Konjunktivitis hemoragik ditunjukkan oleh fotofobia, kemerahan sklera, sakit mata dan lacrimation.

Jangkitan enteroviral yang teruk termasuk miokarditis, lumpuh, meningitis, dan hepatitis. Kerosakan pada membran otak ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, muntah, demam tinggi, sawan dan kehilangan kesedaran adalah mungkin. Kanak-kanak lelaki mungkin mengalami keradangan testis yang tidak dirawat boleh menyebabkan kemandulan.

Jangkitan enterovirus berbahaya untuk bayi dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Pada usia inilah jantung, sistem saraf pusat, dan otot paling kerap terjejas. Semua gejala meningkat dengan cepat dan mabuk yang teruk berkembang.

Prinsip rawatan

Ubat khusus untuk rawatan jangkitan enterovirus belum dibangunkan, jadi ubat dipilih bergantung pada gejala penyakit.

Prinsip umum merawat penyakit termasuk:

Kekalkan rehat tidur sehingga suhu menjadi normal. Pematuhan dengan syarat ini mengurangkan kemungkinan mendapat komplikasi yang teruk.
Minum banyak cecair. Bekalan cecair yang mencukupi kepada badan membantu melegakan gejala mabuk dan mencegah dehidrasi dalam bentuk jangkitan usus.
Pengasingan kanak-kanak semasa sakit untuk mengelakkan jangkitan ahli keluarga yang lain.
Sediakan pesakit dengan pinggan mangkuk dan tuala yang berasingan.
Berdiet. Hidangan harus mudah dihadam dan diperkayakan jika organ pencernaan rosak, makanan yang lembut harus dipilih. Lebih baik makan dalam bahagian kecil.

Rawatan ubat dipilih oleh doktor berdasarkan pemeriksaan kanak-kanak. Apabila suhu badan meningkat, ubat antipiretik digunakan untuk fenomena catarrhal di saluran pernafasan atas, antiseptik tempatan digunakan; Doktor anda mungkin menetapkan ubat antivirus.

Dalam kes enterocolitis, keseimbangan air-garam harus dipulihkan. Kanak-kanak itu ditetapkan penyelesaian rehidrasi yang menetapkan ubat-ubatan, dan ibu bapa mesti memastikan bahawa dia minum selepas setiap lawatan ke tandas.

Antibiotik ditetapkan jika terdapat disyaki jangkitan bakteria atau komplikasi mungkin berlaku. Dengan bentuk kerosakan yang teruk pada sistem saraf pusat, jantung, kegagalan pernafasan dan dengan suhu yang sukar dikurangkan, kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Sesetengah kanak-kanak mungkin memerlukan rawatan rapi di unit rawatan rapi.

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus jangkitan enterovirus.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan pada anak mereka, ibu bapa harus mengajarnya untuk mematuhi piawaian kebersihan. Iaitu, kanak-kanak itu hendaklah sentiasa mencuci tangan selepas menggunakan tandas, hanya minum air masak atau air botol, dan menggunakan tuala sendiri untuk mengelap muka dan tangan di tadika.

Berenang di perairan semula jadi, terutamanya dengan air berdiri, juga berbahaya. Keadaan sistem imun yang baik juga merupakan kunci kepada ketiadaan penyakit atau sekurang-kurangnya perjalanannya yang ringan.

2 ulasan

Untuk melihat ulasan baharu, tekan Ctrl+F5

Semua maklumat dipersembahkan untuk tujuan pendidikan. Jangan ubat sendiri, ia berbahaya! Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat.

Akhir musim panas dan musim luruh adalah tempoh peningkatan kejadian jangkitan enterovirus. Penyakit ini mempunyai banyak manifestasi klinikal yang serupa dengan pernafasan, jangkitan usus, dan tindak balas alahan. Kebanyakan kanak-kanak dijangkiti; dalam kebanyakan kes penyakit ini adalah tanpa gejala atau ringan. Walau bagaimanapun, viremia (penyebaran patogen ke seluruh badan) membawa kepada komplikasi yang teruk.

Istilah ini dalam perubatan merujuk kepada kumpulan berasingan penyakit antroponotik yang disebabkan oleh picornavirus ECHO dan. Memasuki tubuh manusia terutamanya melalui laluan fecal-oral, patogen disetempat di mukosa usus dan orofarinks. Jika ia merebak melalui aliran darah ke seluruh badan, ia menjejaskan sistem saraf, tisu otot, kulit dan membran mukus.

Kod ICD 10 untuk jangkitan enterovirus bergantung pada bentuk penyakit:

B34.1 – untuk bentuk proses berjangkit yang tidak ditentukan;
A85.0 – untuk enteroviral encephalitis dan encephalomyelitis;
A87.0 – untuk meningitis;
B08.5 – untuk faringitis vesikular dan tonsilitis herpetik, dsb.

Mengikut manifestasi klinikal, bentuk tipikal dibezakan:

meningitis serous aseptik
herpangina
exanthema
myalgia epidemik

Dan atipikal, yang termasuk "selesema musim panas", katarak akut saluran pernafasan atas, encephalomyocarditis pada bayi baru lahir, konjunktivitis hemorrhagic epidemik, uveitis, pankreatitis, cystitis, nefritis, serta bentuk ensefalitis, poliomielitis, gastrousus dan innaparent (asimtomatik). .

Etiologi

Mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan enterovirus tergolong dalam keluarga picornavirus yang mengandungi RNA. Ciri ciri: saiz kecil (diameter tidak melebihi 30 nm) dan ketiadaan kapsid - cangkang luar. Genus Enterovirus termasuk:

poliovirus adalah punca;
dua kumpulan (A dan B) virus Coxsackie;
ECHO (singkatan daripada nama Inggeris enteric cytopathogenic human yatim piatu);
lima virus manusia yang tidak dikelaskan.

Semua virus usus dicirikan oleh peningkatan rintangan kepada faktor luaran yang tidak menguntungkan seperti suhu rendah dan tinggi, pendedahan kepada larutan etanol dan Lysol. Mereka kekal berdaya maju dalam air sisa selama kira-kira 2 bulan, dalam najis - sehingga enam bulan.

Enterovirus terdedah kepada peningkatan ketara dalam suhu (mereka mati serta-merta apabila direbus), pengeringan, pendedahan kepada sinaran ultraungu, sinaran dan ultrasound. Ia cepat musnah apabila dirawat dengan bahan seperti formaldehid, hidrogen peroksida, kalium permanganat, pewarna heterosiklik, dan klorin sisa bebas.

Epidemiologi jangkitan enterovirus

Jangkitan enterovirus pada orang dewasa dan kanak-kanak disebarkan dari orang ke orang. Sumbernya adalah pesakit yang mempunyai tanda-tanda klinikal penyakit itu, serta mereka yang telah pulih tetapi terus merembeskan virus dan pembawa pemulihan tanpa tanda-tanda penyakit. Kanak-kanak paling mudah terdedah kepada enterovirus, terutamanya pada tahun pertama kehidupan. Kekebalan selepas jangkitan enterovirus adalah stabil dan khusus jenis. Kekebalan silang kepada beberapa jenis jangkitan enterovirus juga boleh berkembang.

Virus tersebar luas; lonjakan bermusim dalam kejadian di zon iklim sederhana berlaku pada akhir musim panas dan musim luruh di negara-negara panas, keadaan epidemiologi tidak menguntungkan sepanjang tahun; Faktor yang menyumbang kepada jangkitan ialah minum air yang tidak dijangkiti, kegagalan mematuhi piawaian kebersihan, dan kesesakan orang ramai (yang terakhir adalah tipikal untuk kumpulan kanak-kanak).

Bagaimanakah jangkitan enterovirus dihantar?

Virus ini biasanya masuk ke dalam badan melalui laluan fecal-oral, terutamanya melalui air yang tercemar, makanan, tangan kotor dan mainan. Mekanisme penghantaran tambahan adalah bawaan udara (disebabkan oleh pembiakan dalam nasofaring, patogen boleh dilepaskan ke alam sekitar walaupun sebelum tamat tempoh inkubasi) dan transplacental - dari wanita hamil kepada janin.

Patogenesis

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah akibat daripada patogen memasuki membran mukus usus dan orofarinks. Di sana pembiakan dan pengumpulan utama virus berlaku, selepas itu ia merebak ke pembentukan usus limfoid dan nodus limfa terdekat, dan apabila mereka memasuki darah, ke seluruh badan. Enterovirus dicirikan oleh pertalian khas untuk tisu saraf dan otot, yang menerangkan perkembangan ensefalitis, meningitis, myositis, dll.

Pada masa yang sama, dalam 20-40% pesakit, pembiakan virus dalam usus adalah asimtomatik (pembawaan virus yang sihat).

Gejala dan rawatan jangkitan enterovirus pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelbagai tanda penyakit tidak selalu memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan pasti pada peringkat awal penyakit tanpa kaedah diagnostik makmal. Pembiakan dan pengumpulan virus dalam orofarinks menyebabkan gejala khas penyakit pernafasan, dan dalam usus - untuk gastroenteritis akut.

Reaksi ciri umum badan kepada enterovirus ialah demam, gejala mabuk, dispepsia, sakit kepala dan sakit otot, hiperemia dinding pharyngeal posterior, nodus limfa yang diperbesarkan (serviks dan submandibular).

Tempoh inkubasi untuk jangkitan enterovirus berkisar antara 2 hingga 10 hari, secara purata - dari 3 hingga 4 hari. Setiap bentuk penyakit mempunyai tanda klinikal tersendiri.

Meningitis serous

Ia adalah manifestasi jangkitan enterovirus yang paling teruk dan biasa. Disebabkan oleh genotip neurotropik jangkitan enterovirus.

Ia boleh berlaku dalam bentuk kes terpencil dan dalam bentuk wabak. Ia sentiasa bermula dengan akut, dengan peningkatan ketara dalam suhu badan (sehingga 39 ° C) dan tanda-tanda mabuk. Gejala jangkitan enterovirus pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan meningitis serous menunjukkan diri mereka dalam bentuk sindrom meningeal, termasuk:

sakit kepala yang sengit dan berterusan yang bersifat pecah;
hiperestesia kulit, ketakutan cahaya dan bunyi bising;
muntah air pancut berulang;
salutan putih yang banyak pada lidah;
kelesuan atau pergolakan psikomotor yang teruk;
penampilan otot leher kaku;
peningkatan tekanan darah akibat edema serebrum;
penurunan kadar jantung;
Kadangkala sawan, kembung perut, dan fenomena catarrhal berlaku.

Diagnostik makmal mendedahkan perubahan dalam cecair serebrospinal yang tipikal untuk meningitis serous.

Eksantema wabak

Boston atau exanthema enteroviral adalah salah satu bentuk jangkitan paling ringan dan disebabkan terutamanya oleh serotype virus ECHO. Permulaan penyakit ini sentiasa akut, dengan gejala demam yang boleh berlangsung dari dua hingga 8 hari. Peningkatan suhu disertai dengan sakit kepala, myalgia, dan sakit tekak. Badan, muka dan anggota badan ditutup dengan ruam akibat jangkitan enterovirus dalam bentuk ini. Ia biasanya seperti rubella dan berlangsung dari 2 hingga 4 hari, tetapi boleh menjadi petechial, bullous, atau makulopapular.

Tempoh akut penyakit ini sering disertai dengan konjunktivitis dan faringitis, gejala meningisme, dan juga boleh digabungkan dengan meningitis serous. Terdapat kes apabila exanthema enteroviral menyebabkan ruam vesikular secara eksklusif pada tangan dan kaki, dan aphthae tunggal ("tangan-kaki-mulut") muncul di rongga mulut. Suhu meningkat sedikit, dan mabuk badan adalah sederhana. Ia sering diperhatikan dalam bentuk ringan dan dipanggil pemfigus enteroviral pada kanak-kanak.

Myalgia epidemik

Ia dicirikan oleh serangan akut secara tiba-tiba dengan peningkatan mendadak dalam suhu sehingga 40°C dan menggigil. Pada masa yang sama, kelemahan, loya, sakit kepala, sakit di dada, otot belakang dan anggota badan, dan sakit epigastrik diperhatikan. Apabila batuk atau bergerak, rasa sakit pada otot bertambah kuat. Berpeluh banyak, muntah, loya, dan penurunan selera makan juga diperhatikan.

Tachycardia, hati dan limpa yang diperbesarkan, nodus limfa serviks yang diperbesarkan, granulariti dan hiperemia dinding pharyngeal posterior, dan gejala catarrhal ringan sering direkodkan.

Penyakit ini berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dengan perjalanan proses berjangkit yang beralun, tempoh demam boleh dilanjutkan kepada dua minggu.

Selepas hari ketiga atau keempat sakit, keamatan gejala demam berkurangan.

Herpangina

Tanda-tanda jangkitan enterovirus pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam bentuk ini: permulaan akut dengan suhu 39.0-40.5 ° C (demam hilang selepas 3-5 hari), keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Pharynx adalah hiperemik, dalam dua hari pertama vesikel muncul pada membran mukusnya, yang terbuka dalam sehari, membentuk hakisan yang ditutup dengan salutan kelabu.

Vesikel menutupi selaput lendir tonsil, lelangit lembut, lengkung tonsil, dan dinding posterior pharynx.

Kesakitan adalah sederhana, hakisan sembuh dalam masa kurang dari seminggu.

Bentuk atipikal

Berdasarkan keseluruhan gejala klinikal, mereka dicirikan oleh jenis jangkitan berikut:

Gastrointestinal (cirit-birit enteroviral, gastroenteritis enteroviral) - gejala demam dan mabuk, sakit kepala, penurunan mendadak dalam selera makan, sakit perut sederhana, kembung perut, kemunculan cirit-birit dan muntah berulang, hati dan limpa yang diperbesarkan. Kadang-kadang gejala catarrhal direkodkan (batuk, hidung berair, hiperemia membran mukus dinding pharyngeal posterior).
Qatar saluran pernafasan adalah demam jangka pendek yang digabungkan dengan keradangan mukosa oropharyngeal.
Demam enteroviral (juga dikenali sebagai tiga hari) atau penyakit "kecil" menggabungkan mabuk, demam, bengkak kelenjar getah bening, sakit otot dan sendi, gejala catarrhal, dan sakit perut.
Encephalomyocarditis bayi baru lahir adalah jangkitan enteroviral yang paling berbahaya pada kanak-kanak, di mana, terhadap latar belakang hipertermia, mengantuk, muntah, cirit-birit, kehilangan selera makan, dan dispepsia diperhatikan. Gejala ciri lain ialah takikardia, murmur jantung, warna kulit kelabu atau kebiruan.
Bentuk seperti poliomielitis atau tulang belakang dicirikan oleh kursus ringan dengan berlakunya paresis akut. Kaki biasanya terjejas dan "kepincangan pagi" berlaku dengan perubahan ciri dalam gaya berjalan. Selepas pemulihan, semua gejala hilang, tetapi kes teruk yang jarang berlaku boleh menyebabkan kematian.
Ensefalitis dan meningoencephalitis - gejala bentuk ini adalah muntah, demam, sakit kepala yang teruk, kadang-kadang gangguan kesedaran dan sawan, rupa nystagmus, lumpuh saraf kranial.
Miokarditis dan perikarditis adalah paling kerap komplikasi selepas enterovirus pernafasan. Gejala termasuk demam sederhana dan sakit jantung dengan latar belakang kelemahan umum yang progresif. Kemunculan bunyi geseran perikardial, bunyi jantung yang membosankan, dan pengembangan sempadan jantung juga diperhatikan.
Konjungtivitis hemoragik secara subjektif dirasakan sebagai badan asing dalam satu mata, fotofobia dan koyakan muncul. Kelopak mata membengkak, pelbagai pendarahan muncul di konjunktiva, dan pelepasan purulen atau serous diperhatikan. Mata kedua tidak selalu terjejas; pemulihan berlaku dalam satu setengah hingga dua minggu.

Secara umum, rawatan pelbagai manifestasi jangkitan enterovirus datang ke hospital pesakit dalam kes-kes yang teruk, preskripsi ubat antivirus seperti , terapi simtomatik dan detoksifikasi.

Diagnostik

Membuat diagnosis dengan kehadiran tanda-tanda klinikal tipikal jangkitan enterovirus (eksantema, sindrom meningeal, myalgia, dll.) Tidak menyebabkan kesukaran, terutamanya jika wabak wabak telah direkodkan. Kesukaran mungkin timbul jika penyakit itu berbentuk atipikal atau ringan. Pengesahan makmal diperlukan dalam apa jua keadaan.

Untuk analisis serologi untuk jangkitan enterovirus, darah, cecair serebrospinal, lendir nasofaring dan najis diambil. Peningkatan titer antibodi hendaklah sekurang-kurangnya empat kali ganda. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat ialah tindak balas rantai polimerase. Kaedah instrumental boleh digunakan sebagai pengesahan tambahan: ECG, echocardiogram, MRI dan lain-lain.

Rawatan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak dengan bentuk penyakit ringan dirawat secara pesakit luar, manakala kes sederhana dan teruk memerlukan kemasukan ke hospital.

Jumlah terapi ubat bergantung pada bentuk penyakit dan keterukan keadaan pesakit.

Dalam keadaan hospital, rawatan detoksifikasi dijalankan, cardioprotectors, diuretik atau pembaikan peredaran darah, imunomodulator, multivitamin, terapi antikonvulsan, dll.

Sekiranya kanak-kanak itu berada di rumah, maka dia ditetapkan: rehat tidur yang ketat untuk keseluruhan tempoh demam, diet, kerana pemakanan yang betul semasa jangkitan enterovirus pada kanak-kanak menggalakkan pemulihan, terapi ubat simtomatik dan patogenetik. Yang terakhir terdiri daripada mengambil kumpulan ubat seperti:

antipiretik untuk mengurangkan suhu semasa demam akut;
analgesik dan anti-radang - melegakan serangan sakit, terutamanya dengan myalgia;
antihistamin - untuk mengurangkan tindak balas toksik-alahan;
ubat antiviral untuk jangkitan enteroviral tidak berkesan, jadi ia digantikan dengan imunomodulator atau imunostimulan;
enterosorben akan membantu mengurangkan mabuk umum;
probiotik untuk mengaktifkan mikroflora usus semasa enteritis;
vasoconstrictors dalam hidung untuk memudahkan pernafasan dan keadaan umum dalam kes kuat ;

Adalah penting untuk diingat bahawa antibiotik tidak berkesan untuk jangkitan virus.

Walau bagaimanapun, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan ini sekiranya berlaku jangkitan sekunder etiologi bakteria.

Diet untuk jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Bagi bayi, semasa rawatan "menu" tetap sama, kerana susu ibu akan membantu tubuh mengatasi virus dengan lebih cepat. Pemakanan kanak-kanak yang lebih tua semasa sakit dan pemulihan haruslah ringan untuk meminimumkan beban pada saluran penghadaman, tetapi berkhasiat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, goreng, asap, makanan jeruk, dan produk kuih-muih. Pilihan makanan yang optimum ialah sup tanpa lemak, daging rebus dan sayur-sayuran, bijirin, biskut, teh, minuman buah-buahan dan kolak.

Rawatan jangkitan enterovirus pada orang dewasa

Dengan usia, tubuh manusia menjadi kurang terdedah kepada enterovirus. Oleh itu, orang dewasa jatuh sakit lebih jarang daripada kanak-kanak, mengalami jangkitan dengan mudah atau tanpa gejala. Kemasukan hospital untuk kategori umur ini hanya ditunjukkan untuk bentuk yang teruk; semua yang lain memerlukan rawatan di rumah. Terapi untuk jangkitan enterovirus, kedua-dua pesakit luar dan pesakit dalam, terdiri daripada mata yang sama seperti pada kanak-kanak.

Ramalan dan akibat

Hasil penyakit bergantung pada bentuk di mana jangkitan itu menunjukkan dirinya dan keterukan penyakit. Prognosis yang paling tidak menguntungkan diberikan untuk meningitis serous, encephalomyocarditis, dan bentuk tulang belakang yang teruk. Varieti yang selebihnya mudah disembuhkan dan lulus tanpa akibat. Sebagai contoh, jangkitan enterovirus pada kanak-kanak dengan ruam adalah ringan, dan exanthema itu sendiri tidak memerlukan rawatan khas, hilang tanpa jejak dalam tempoh maksimum empat hari.

Pencegahan

Vaksin yang melindungi tubuh daripada enterovirus belum dibangunkan.

Diet dan gaya hidup yang sihat, diperkaya dan seimbang, senaman sederhana yang kerap, dan ketiadaan tabiat buruk akan membantu menguatkan tabiat yang terakhir. Anda harus menghabiskan lebih banyak masa berjalan di udara segar.

Langkah-langkah pencegahan dalam wabak itu termasuk pembasmian kuman yang berterusan, pengasingan orang sakit sehingga pulih sepenuhnya, dan pematuhan kepada keperluan kebersihan dan kebersihan. Bagi institusi prasekolah, kuarantin untuk jangkitan enterovirus disyorkan untuk tempoh dua minggu.