Prostatitis kronik: rawatan dengan antibiotik. Rejimen rawatan untuk prostatitis bakteria Ubat manakah yang terbaik

Istilah "prostatitis" merujuk kepada kehadiran keradangan dalam kelenjar prostat (PG). Prostatitis kronik adalah penyakit urologi yang paling biasa menyebabkan komplikasi dalam saluran urogenital. Di kalangan lelaki berumur 20-60 tahun, prostatitis kronik berlaku dalam 20-30% kes, dan hanya 5% daripada mereka mendapatkan bantuan daripada pakar urologi. Dengan kursus yang panjang, manifestasi klinikal prostatitis kronik, sebagai peraturan, digabungkan dengan gejala vesiculitis dan uretritis.

Pada masa ini, terdapat sejumlah besar klasifikasi prostatitis kronik, tetapi yang paling lengkap dan mudah dari segi praktikal ialah klasifikasi Institut Kesihatan Nasional Amerika (NIH), yang diterbitkan pada tahun 1995. Menurut klasifikasi ini, terdapat empat kategori prostatitis:

I (NIH kategori I): prostatitis akut - jangkitan akut pankreas;
II (NIH kategori II): CKD ialah jangkitan kronik pankreas yang dicirikan oleh jangkitan saluran kencing berulang;
III (kategori NIH III): prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik - gejala ketidakselesaan atau sakit di kawasan pelvis selama sekurang-kurangnya 3 bulan. jika tiada bakteria uropatogenik yang dikesan oleh kaedah budaya standard;
IIIA: sindrom keradangan sakit pelvis kronik (prostatitis bakteria);
IIIB: sindrom bukan keradangan sakit pelvis kronik (prostatodynia);
IV (NIH kategori IV): prostatitis tanpa gejala yang ditemui pada lelaki yang sedang diperiksa untuk penyakit lain jika tiada gejala prostatitis.

OBP adalah penyakit radang yang teruk dan berlaku secara spontan dalam 90% kes atau selepas manipulasi urologi dalam saluran urogenital.

Analisis statistik hasil kultur bakteria mendapati bahawa dalam 85% kes Escherichia coli dan Enterococcus faecalis telah disemai dalam kultur bakteria rembesan pankreas. Bakteria Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. adalah kurang biasa. Komplikasi OBP berlaku agak kerap, disertai dengan perkembangan epididimitis, abses prostat, prostatitis bakteria kronik dan urosepsis. Perkembangan urosepsis dan komplikasi lain boleh dihentikan dengan pelantikan yang cepat dan berkesan untuk rawatan yang mencukupi.

Prostatitis bakteria kronik (CKD)

CKD adalah penyakit urologi yang paling biasa di kalangan lelaki berumur 25 hingga 55 tahun, adalah keradangan pankreas yang tidak spesifik. Prostatitis tidak spesifik kronik berlaku pada kira-kira 20-30% lelaki muda dan pertengahan umur dan selalunya disertai dengan gangguan fungsi kopulatori dan kesuburan. Aduan ciri prostatitis kronik mengganggu 20% lelaki berumur 20 hingga 50 tahun, tetapi hanya dua pertiga daripada mereka mendapatkan bantuan perubatan [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nikel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Telah ditetapkan bahawa 5-10% lelaki mengalami CKD, tetapi kejadiannya sentiasa meningkat.

Escherichia coli dan Enterococcus faecalis mendominasi antara agen penyebab penyakit ini dalam 80% kes, mungkin terdapat bakteria gram-positif - staphylococci dan streptokokus. Staphylococci koagulase-negatif, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. dan mikroorganisma anaerobik disetempat di pankreas, tetapi peranan mereka dalam perkembangan penyakit masih menjadi subjek perbincangan dan belum jelas sepenuhnya.

Bakteria yang menyebabkan prostatitis hanya boleh dibiakkan dalam prostatitis bakteria akut dan kronik. Terapi antibakteria adalah rawatan utama, dan antibiotik itu sendiri harus sangat berkesan.

Pilihan terapi antibiotik dalam rawatan prostatitis bakteria kronik agak luas. Walau bagaimanapun, yang paling berkesan adalah antibiotik yang boleh dengan mudah meresap ke dalam prostat dan mengekalkan kepekatan yang diperlukan untuk masa yang cukup lama. Seperti yang ditunjukkan dalam karya Drusano G.L. et al. (2000), levofloxacin pada dos 500 mg 1 kali / hari. mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam rembesan prostat, yang dikekalkan untuk masa yang lama. Penulis mencatat keputusan positif menggunakan levofloxacin dua hari sebelum prostatektomi radikal pada pesakit. Ciprofloxacin oral juga mempunyai sifat terkumpul di dalam prostat. Idea untuk menggunakan ciprofloxacin juga telah berjaya diperkenalkan oleh ramai pakar urologi. Skim ini untuk penggunaan ciprofloxacin dan levofloxacin sebelum pembedahan prostat adalah wajar sepenuhnya. Pengumpulan tinggi ubat-ubatan ini dalam prostat mengurangkan risiko komplikasi keradangan selepas operasi, terutamanya terhadap latar belakang prostatitis bakteria kronik yang berterusan.

Dalam rawatan prostatitis kronik, tentu saja, perlu mengambil kira keupayaan antibiotik untuk menembusi ke dalam prostat. Di samping itu, keupayaan sesetengah bakteria untuk mensintesis biofilm mungkin menjejaskan hasil rawatan. Kajian tentang keberkesanan antibiotik terhadap bakteria telah dikaji oleh banyak penulis. Sebagai contoh, M. Garcia–Castillo et al. (2008) menjalankan kajian in vitro dan menunjukkan bahawa ureaplasma urealiticum dan ureaplasma parvum mempunyai keupayaan yang baik untuk membentuk biofilm, yang mengurangkan keberkesanan antibiotik, khususnya tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin dan clarithromycin. Walau bagaimanapun, levofloxacin dan clarithromycin berkesan bertindak ke atas patogen, mempunyai keupayaan untuk menembusi melalui biofilm yang terbentuk. Pembentukan filem biologi akibat proses keradangan menjadikannya sukar bagi antibiotik untuk menembusi, yang mengurangkan keberkesanan kesannya terhadap patogen.

Selepas itu, Nickel J.C. et al. (1995) menunjukkan ketidakberkesanan merawat model prostatitis kronik dengan beberapa antibiotik, khususnya, norfloxacin. Penulis 20 tahun yang lalu mencadangkan bahawa kesan norfloxacin dikurangkan disebabkan oleh pembentukan biofilm oleh bakteria itu sendiri, yang harus dianggap sebagai mekanisme perlindungan. Oleh itu, dalam rawatan prostatitis kronik, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang bertindak pada bakteria, memintas biofilm yang terbentuk. Di samping itu, antibiotik harus terkumpul dengan baik di dalam tisu kelenjar prostat. Memandangkan makrolid, khususnya clarithromycin, tidak berkesan dalam rawatan E. coli dan enterococci, dalam kajian kami, kami memilih levofloxacin dan ciprofloxacin dan menilai kesannya dalam rawatan prostatitis bakteria kronik.

Prostatitis Kronik/Sindrom Sakit Pelvik Kronik (CP/CPPS)

Etiologi CP dan CPPS masih tidak jelas dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, analisis mekanisme perkembangan patologi ini membolehkan kita mengenal pasti faktor penyebab utamanya.

Kehadiran agen berjangkit. Patogen bakteria yang mengandungi DNA sering dijumpai dalam rembesan prostat semasa pemeriksaan pesakit, yang mungkin secara tidak langsung menunjukkan patogenik mereka berhubung dengan pankreas. Keupayaan untuk memulihkan struktur DNA beberapa patogen, khususnya Escherichia coli, bakteria lain dari genus Enterococcus, membolehkan mikroorganisma wujud untuk masa yang lama dalam keadaan terpendam, tanpa menunjukkan diri mereka. Ini dibuktikan dengan data kajian budaya. Selepas terapi antibiotik, kultur bakteria rembesan prostat adalah negatif. Tetapi selepas beberapa lama, bakteria yang mampu memulihkan struktur DNA mereka sendiri muncul semula dalam tanaman kultur.
Pelanggaran fungsi peraturan detrusor. Keterukan fenomena disurik mungkin berbeza pada pesakit yang berbeza. HP mungkin asimtomatik sepenuhnya. Walau bagaimanapun, data ultrasound mengesahkan penampilan sisa air kencing pada pesakit dengan CP. Ini menyumbang kepada rangsangan neuroreceptor kesakitan yang berlebihan dan kemunculan perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.
Penurunan imuniti. Kajian imunologi yang dijalankan pada pesakit dengan CPP menunjukkan perubahan ketara dalam imunogram. Bilangan sitokin radang secara statistik meningkat pada kebanyakan pesakit. Pada masa yang sama, tahap sitokin anti-radang dikurangkan, yang mengesahkan penampilan proses autoimun.
Kemunculan cystitis interstisial. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) menunjukkan peningkatan dalam sensitiviti ujian intravesikular kalium pada pesakit dengan CP. Tetapi data yang diperolehi sedang dibincangkan - kemungkinan penampilan terpencil CP dan cystitis interstisial tidak diketepikan.
Faktor neurogenik dalam penampilan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Data klinikal dan eksperimen telah mengesahkan sumber sakit pelvis, peranan utama dalam asalnya dimainkan oleh ganglia tulang belakang, yang bertindak balas terhadap perubahan keradangan di pankreas.
Kemunculan stasis vena dan limfostasis dalam organ pelvis. Pada pesakit dengan kehadiran faktor hipodinamik, genangan berlaku di organ pelvis. Pada masa yang sama, kesesakan vena diperhatikan. Hubungan patogenetik antara perkembangan CP dan buasir telah disahkan. Gabungan penyakit ini berlaku agak kerap, yang mengesahkan mekanisme patogenetik umum permulaan penyakit, berdasarkan penampilan stasis vena. Limfostasis dalam organ pelvis juga menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar limfa dari pankreas, dan dengan gabungan faktor negatif lain membawa kepada perkembangan penyakit.
Pengaruh alkohol. Kesan alkohol pada saluran pembiakan bukan sahaja menyebabkan akibat negatif untuk spermatogenesis, tetapi juga memburukkan lagi penyakit radang kronik, termasuk prostatitis.

Prostatitis kronik tanpa gejala (BCP)

Proses keradangan kronik membawa kepada penurunan pengoksigenan tisu prostat, yang bukan sahaja mengubah parameter ejakulasi, tetapi juga menyebabkan kerosakan pada struktur dinding sel dan DNA sel epitelium prostat. Ini mungkin sebab pengaktifan proses neoplastik dalam pankreas.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Kajian itu melibatkan 94 pesakit dengan CKD yang disahkan secara mikrobiologi (NIH kategori II) berumur 21 hingga 66 tahun. Semua pesakit menjalani pemeriksaan urologi yang komprehensif, termasuk mengisi skala simptom CP (NIH-CPSI), kiraan darah lengkap (CBC), pemeriksaan mikrobiologi dan imunohistokimia rembesan pankreas, diagnostik PCR untuk mengecualikan flora intraselular atipikal, TRUS prostat, uroflowmetry. . Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan yang sama 47 orang, dalam kumpulan pertama terdapat 39 orang (83%) berumur 21-50 tahun, dalam kumpulan ke-2 - 41 (87%). Kumpulan 1 sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks menerima ciprofloxacin 500 mg 2 kali / hari. selepas makan, jumlah tempoh terapi adalah 3-4 minggu. Kumpulan kedua menerima levofloxacin (Eleflox) 500 mg 1 kali / hari, tempoh rawatan adalah 3-4 minggu secara purata. Pada masa yang sama, pesakit diberi terapi anti-radang (suppositori dengan indomethacin 50 mg 2 kali / hari selama 1 minggu), penyekat α (tamsulosin 0.4 mg 1 kali / hari) dan fisioterapi (terapi laser magnetik mengikut garis panduan). Kawalan klinikal telah dijalankan sepanjang tempoh rawatan pesakit. Kawalan kualiti makmal (bakteriologi) rawatan dijalankan selepas 4-5 minggu. selepas mengambil ubat.

keputusan

Penilaian klinikal hasil rawatan telah dijalankan berdasarkan aduan, pemeriksaan objektif dan data ultrasound. Dalam kedua-dua kumpulan, majoriti pesakit menunjukkan tanda-tanda peningkatan selepas 5-7 hari dari permulaan rawatan. Terapi lanjut dengan levofloxacin (Eleflox) dan ciprofloxacin menunjukkan keberkesanan rawatan dalam kedua-dua kumpulan.

Pesakit kumpulan pertama menunjukkan penurunan ketara dan kehilangan gejala, serta normalisasi bilangan leukosit dalam rembesan pankreas, peningkatan dalam kadar aliran volumetrik maksimum air kencing mengikut uroflowmetry (dari 15.4 hingga 17.2 ml / s). Skor purata pada skala NIH-CPSI menurun daripada 41.5 kepada 22. Terapi yang ditetapkan diterima dengan baik oleh pesakit. 3 pesakit (6.4%) mengalami kesan sampingan daripada saluran gastrousus (loya, sakit najis) yang berkaitan dengan pengambilan antibiotik.

Pada pesakit kumpulan ke-2 yang dirawat dengan ciprofloxacin, terdapat penurunan atau kehilangan lengkap aduan. Kadar aliran volumetrik maksimum air kencing mengikut uroflowmetri meningkat daripada 16.1 kepada 17.3 ml/s. Purata skor NIH-CPSI menurun daripada 38.5 kepada 17.2. Kesan sampingan dicatatkan dalam 3 (6.4%) kes. Oleh itu, kami tidak memperoleh perbezaan yang ketara berdasarkan pemerhatian klinikal kedua-dua kumpulan.

Dalam pemeriksaan bakteriologi kawalan kumpulan pertama daripada 47 pesakit yang dirawat dengan levofloxacin, pembasmian patogen telah dicapai dalam 43 (91.5%).

Semasa rawatan dengan ciprofloxacin, kehilangan flora bakteria dalam rembesan prostat diperhatikan dalam 38 (80%) pesakit.

Kesimpulan

Sehingga kini, generasi fluoroquinolones II dan III, yang berkaitan dengan ubat antibakteria spektrum luas, terus menjadi agen antimikrob yang berkesan untuk rawatan jangkitan urologi.

Keputusan kajian klinikal tidak mendedahkan perbezaan yang ketara antara penggunaan levofloxacin dan ciprofloxacin. Toleransi ubat yang baik membolehkan mereka digunakan selama 3-4 minggu. Walau bagaimanapun, data daripada kajian bakteriologi menunjukkan keberkesanan antimikrob yang paling besar levofloxacin berbanding ciprofloxacin. Di samping itu, dos harian levofloxacin disediakan oleh satu dos bentuk tablet ubat, manakala pesakit mesti mengambil ciprofloxacin dua kali sehari.

kesusasteraan

Pushkar D.Yu., Segal A.S. Prostatitis abakteria kronik: pemahaman moden tentang masalah // Kelas perubatan. - 2004. - No. 5–6. – Hlm. 9–11.
Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Analisis farmakokinetik populasi penembusan prostat oleh levofloxacin . Agen Antimikrobial Chemother. 2000 Ogos;44(8):2046-51
Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Perbezaan dalam pembangunan biofilm dan kerentanan antibiotik di kalangan pencilan Ureaplasma urealyticum dan Ureaplasma parvum klinikal. J Kemoterapi Antimikrob. 2008 Nov;62(5):1027-30.
Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Penilaian dan pengurusan sindrom kesakitan pelvis lelaki, termasuk prostatitis. Dalam: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editor. Disfungsi, Penilaian dan Pengurusan Saluran Uninari Bawah Lelaki; Perundingan Antarabangsa Ke-6 tentang Perkembangan Baru dalam Kanser Prostat dan Penyakit Prostat. Paris: Penerbitan Kesihatan; 2006.pp. 341–385.
Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis dan Sindrom Sakit Pelvik Lelaki Diagnosis dan Rawatan. Dtsch Arztebl Int. Mac 2009; 106(11): 175–183
Nikel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Terapi urutan prostat berulang untuk prostatitis refraktori kronik: pengalaman Filipina. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
Nikel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Farmakokinetik antibiotik dalam prostat yang meradang. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
Nikel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Model tikus prostatitis bakteria eksperimen. jangkitan. 1991;19(Bekalan 3):126–130.
Nelson W.G., DeMarzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Peranan keradangan dalam patogenesis kanser prostat. J Urol. 2004;172:6–11.
Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Prostatitis bakteria akut dan prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik: implikasi andrologi. Andrologia. 2008;40(2):105–112.

Ramai lelaki minum antibiotik untuk prostatitis tanpa pengetahuan doktor, tidak mengetahui punca penyakit dan ciri-ciri perjalanannya. Ini membawa kepada ketidakberkesanan terapi diri, perkembangan rintangan patogen dan akibat lain yang tidak diingini. Kebolehlaksanaan untuk menetapkan agen antibakteria ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil kajian.

Apabila Antimikrob Diperlukan

Tidak setiap pesakit dengan prostatitis memerlukan antibiotik. Untuk pelantikan mereka, diagnostik makmal dijalankan, mengesahkan kehadiran sifat bakteria penyakit itu. Jangkitan berlaku:

utama. Apabila patogen menyebabkan penyakit.
Menengah. Sekiranya jangkitan telah bergabung selepas perkembangan proses keradangan.

Sebagai tambahan kepada bakteria, keradangan kronik diprovokasi oleh:

trauma;
berat badan berlebihan;
gangguan peredaran darah di kawasan pelvis;
hipotermia;
gaya hidup pasif;
penyakit berkaitan sistem genitouriner.

Sekiranya patologi tidak rumit oleh bakteria, maka antibiotik tidak akan berguna. Rawatan yang tidak perlu selalunya membawa kepada akibat yang tidak diingini atau berbahaya.

Bakteria mampu menyesuaikan diri dengan perubahan persekitaran. Sekiranya agen antimikrobial diambil dengan melanggar dos atau terlalu kerap, mikroorganisma akan terbiasa dengan ubat tersebut. Rawatan seterusnya dengan ubat yang sama akan menjadi tidak berkesan. Seorang lelaki perlu menetapkan ubat lain yang mempunyai kesan toksik yang lebih besar pada badan, terutamanya pada buah pinggang dan hati.

Satu lagi kelemahan rawatan diri adalah kesukaran diagnosis. Dalam kes rawatan prostatitis yang tidak berjaya, pesakit terpaksa beralih kepada pakar urologi, yang sering membuat diagnosis yang salah kerana gejala yang dipadamkan dan ujian makmal yang herot.Doktor yang hadir akan memberitahu anda antibiotik yang perlu diambil untuk prostatitis.

Untuk menentukan dengan tepat sama ada ubat antibakteria diperlukan untuk prostatitis atau tidak, anda perlu datang ke hospital dan menjalani pemeriksaan. Pada mulanya, doktor meraba kelenjar melalui dubur, selepas itu dia menulis arahan untuk:

analisis umum darah dan air kencing;
budaya rembesan air kencing dan prostat;
mengikis dari uretra;
penentuan tahap antigen khusus prostat, yang merupakan kriteria utama untuk pengesanan kanser prostat;
Ultrasound organ.

Jika leukosit yang terdapat dalam jus prostatic berada di bawah 25, ujian tekanan dilakukan. Untuk melakukan ini, mereka mengambil ubat Omnic selama seminggu, selepas itu mereka mengulangi pensampelan biomaterial.Hasil ujian am dan PCR adalah yang paling cepat datang. Anda boleh mendapatkan data yang diperlukan hanya beberapa hari selepas pensampelan. Antibiotik mana untuk prostatitis akan berkesan ditentukan oleh keputusan bakposev, yang dilakukan kira-kira seminggu. Proses keradangan bakteria didiagnosis apabila ujian pertama tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan, tetapi di bawah beban terdapat lonjakan dalam leukosit. Apabila kajian di atas adalah normal, maka bakteria tidak berkaitan dengan perkembangan prostatitis dan anda perlu mencari sebab lain:

Sekiranya pesakit secara bebas mengambil tablet antimikrob, maka budayanya bersih. Selepas beberapa ketika, patologi kembali dan lebih sukar untuk dirawat. Sekiranya fakta pengambilan antibiotik sendiri ada, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenainya. Ini akan menjimatkan masa mereka berdua.
Kadang-kadang ia berlaku bahawa prostatitis tidak bersifat berjangkit, tetapi mikroorganisma patogen ditemui di dalam uretra. Dalam kes ini, penggunaan agen antibakteria adalah perlu. Ia akan menghapuskan patogen dan mencegah jangkitan sekunder prostat.
Penyebab keradangan yang kurang biasa ialah tuberkulosis. Bertentangan dengan kepercayaan popular, ia menjejaskan bukan sahaja paru-paru dan tulang, tetapi juga tisu kelenjar lelaki. Selalunya jangkitan itu tersembunyi dan merebak ke vesikel mani, pundi kencing.

Anda perlu menunggu kira-kira 2.5 bulan untuk analisis untuk tuberkulosis prostat. Hasilnya mungkin dipengaruhi oleh pentadbiran selari antibiotik fluoroquinolone.

Rawatan keradangan bakteria prostat bermula dengan pemilihan ubat yang sesuai. Ini boleh:

tetrasiklin;
penisilin;
makrolida;
fluoroquinolones;
sefalosporin.

Tidak mustahil untuk mengatakan yang mana antara mereka lebih berkesan dan akan berfungsi dalam kes tertentu. Semuanya bergantung kepada patogen yang dikenal pasti dan imunitinya terhadap ubat individu.Terapi prostatitis bakteria berlangsung 1-2 bulan, tetapi ini tidak bermakna mereka minum ubat antibakteria sepanjang masa. Di kompleks melantik:

ubat yang meningkatkan peredaran darah di pelvis;
tablet anti-radang, suntikan, salap atau suppositori bukan steroid;
antidepresan, psikostimulan;
gimnastik perubatan;
pelarasan gaya hidup;
kompleks vitamin untuk menguatkan imuniti.

Jenis prostatitis tuberkulosis sukar untuk dirawat. Penghapusan akan mengambil masa sekurang-kurangnya 6 bulan, biasanya 1-2 tahun. Doktor memilih rejimen rawatan individu. Ia terdiri daripada beberapa jenis antibiotik yang diambil sepanjang tempoh rawatan.

Semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai kesan yang sama - mereka mengganggu proses pembentukan protein dalam sel bakteria. Mereka mempunyai pelbagai tindakan. Mereka berbeza dalam kadar penyerapan dan perkumuhan, keamatan pendedahan.Tetrasiklin pertama telah ditarik balik pada pertengahan abad ke-20. Pada masa itu, mereka sangat berkesan dan sering ditetapkan untuk rawatan pelbagai penyakit. Akibatnya, kebanyakan mikroorganisma telah menyesuaikan diri dengan antibiotik, ubat-ubatan menjadi lebih teruk. Keradangan prostat jarang dirawat dengan tetrasiklin, kerana kebanyakan strain yang menyebabkan keradangan tidak sensitif terhadapnya. Ciri ciri tetrasiklin adalah kesan silang. Jika satu ubat tidak berkesan, maka tidak ada gunanya menetapkan ubat lain. Kumpulan ini termasuk:

Tetrasiklin;
doxycycline;
minocycline;
Metasiklin;
Hyoxysone;
Oxycyclosol;
Hyoxysone dan lain-lain.

Rawatan prostat dijalankan dengan antibiotik dalam kapsul, tablet, penyelesaian suntikan.

Kumpulan ini termasuk antibiotik pertama dan berkesan - Penisilin. Ia secara tidak sengaja ditemui oleh Alexander Fleming, yang sedang menjalankan kajian mengenai jangkitan bakteria. Hasil penyelidikannya, ternyata acuan itu mampu memusnahkan patogen dengan mengganggu sintesis peptidoglycan, bahan yang merupakan komponen binaan. membran sel mikroorganisma. Dari masa ke masa, mikrob membina rintangan, ubat baru siri penisilin telah diperoleh, mempunyai asal semula jadi atau separa sintetik. Mereka dibahagikan kepada:

isoxazolylpenicillins - berkesan dalam menghapuskan staphylococci (Nafcillin, Oxacillin);
aminopenisilin mempunyai spektrum tindakan yang luas (Ampicillin, Amoxicillin);
ureidopenicillins, carboxypenicillins memusnahkan Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin, Ticarcillin).

Antibiotik siri penisilin dikontraindikasikan pada orang yang alah kepada acuan.

Mereka adalah antara agen antibakteria yang paling selamat. Mereka mempunyai kesan bakteriostatik pada mikroorganisma dan, apabila digunakan dengan betul, selamat untuk manusia. Kesan sampingan jarang berlaku. Apabila mereka diambil, tiada kes kerosakan toksik pada hati, buah pinggang, disfungsi sel darah, penampilan kepekaan kulit kepada cahaya matahari. Bahan aktif terhadap banyak mikroorganisma, tetapi paling kerap digunakan untuk penyakit pernafasan. Mereka mempunyai struktur yang sama, tetapi spektrum tindakan yang berbeza. Nama ubat makrolida:

Azitrox;
Azitromisin;
Clarithromycin;
Klacid;
Roxylor;
Rulid;
Sumamed;
Erythromycin dan lain-lain.

Walaupun kelebihannya, antibiotik tersebut terhadap prostatitis tidak berkesan. Ubat sintetik dengan spektrum tindakan yang luas dan senarai kesan sampingan yang agak besar. Antaranya:

pelanggaran saluran penghadaman;
patologi sistem saraf pusat;
kesan negatif terhadap sistem muskuloskeletal;
kerosakan toksik pada buah pinggang dan hati;
tindak balas alahan.

Tahap keterukan mereka bergantung pada dos yang diambil, tempoh rawatan dan pematuhan dengan arahan.Selepas mengambil bahan itu cepat diserap dari saluran pencernaan dan menembusi semua organ. Nama biasa:

Pefloxacin;
Gemifloxacin;
Tsiprolet;
Mikrofloks;
Norilet dan lain-lain.

Fluoroquinolones adalah antibiotik yang berkesan untuk prostatitis kronik.

Sefalosporin

Ubat-ubatan ini mengatasi mikrob, merosakkan dinding sel mereka, yang membawa kepada kematian yang terakhir. Cephalosporins berkesan terhadap banyak patogen, tetapi kurang diserap dari saluran gastrousus, jadi ia sering ditetapkan sebagai suntikan. Ubat-ubatan mempunyai ketoksikan yang agak rendah dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit apabila digunakan dengan betul. Mereka sering ditetapkan untuk rawatan pesakit dalam.

Siri cephalosporin diwakili oleh ubat-ubatan 5 generasi, yang sangat berbeza dalam spektrum tindakan mereka. Generasi pertama berkesan terhadap wakil gram positif dunia bakteria. Sedikit menjejaskan gram-negatif. Tetapi ubat generasi kelima berkesan untuk rawatan strain yang tahan terhadap kumpulan penisilin.

Senarai cephalosporins termasuk:

Cefuroxime;
Ceftriaxone;
Cefaclor;
Cefoperazone;
Ceftobiprol.

Ubat generasi kelima mempunyai lebih banyak kesan sampingan, tidak diresepkan kepada pesakit yang mempunyai sejarah sawan.Rawatan radang kelenjar prostat adalah proses yang kompleks, dan ia harus bermula dengan mencari punca. Berdasarkan mereka, doktor memutuskan kesesuaian mengambil antibiotik. Selalunya anda tidak boleh melakukannya tanpa mereka, tetapi kejayaan terutamanya bergantung pada pilihan yang betul. Rawatan sendiri prostatitis dengan antibiotik sering membawa kepada pemadaman gejala dan perkembangan keradangan kronik.

Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan prostatitis pada gejala pertama kejadiannya. Satu kaedah adalah dengan menggunakan antibiotik untuk masalah halus ini.

Kekurangan rawatan boleh membawa kepada perkembangan penyakit yang lebih serius, termasuk ketidaksuburan, adenoma prostat. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor malignan dalam kelenjar prostat berlaku.

Rawatan

Terdapat beberapa kaedah rawatan utama:

terapi antibiotik;
fitoterapi;
fisioterapi;
urut;
terapi vitamin dan imunostimulasi.

Walau bagaimanapun, penggunaan mana-mana satu kaedah tidak akan memberikan hasil yang berkualiti tinggi dan cepat, oleh itu rawatan mesti menyeluruh.

Yang paling penting dan berkesan adalah rawatan prostatitis dengan antibiotik, walaupun sesetengah pesakit agak negatif tentang ubat dalam kategori ini. Walau bagaimanapun, ia adalah antibiotik yang mampu dengan cepat dan berkesan memusnahkan flora patogen yang menyebabkan perkembangan prostatitis.

penting! Walau bagaimanapun, untuk memilih ubat yang paling berkesan, pakar perlu menjalankan satu siri ujian yang akan membantu mengenal pasti punca penyakit.

Prostatitis, bergantung kepada patogen, terdiri daripada dua jenis utama:

bakteria.

Prostatitis abakteria

Penyakit ini sering dirujuk sebagai sindrom sakit pelvis kronik. Penyebab prostatitis abakteria tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, kemungkinan besar ia berkembang dengan latar belakang keradangan yang diabaikan (kurang dirawat) pada organ pelvis.

Antibiotik dalam rawatan bentuk prostatitis ini digunakan sebagai ubat ujian. Kadang-kadang mereka mempunyai beberapa kesan positif, bagaimanapun, seperti dengan bentuk bakteria penyakit, rawatan mesti komprehensif untuk mencapai hasil yang maksimum.

Yang paling berkesan dalam rawatan bentuk prostatitis ini adalah kuinolon. Ini adalah kumpulan antibiotik sintetik yang agak besar yang mempunyai kesan bakteria yang kuat pada badan. Tempoh ubat adalah 10-14 hari, bergantung kepada keparahan penyakit.

Prostatitis bakteria

Bentuk keradangan prostat ini memerlukan penggunaan antibiotik wajib. Walau bagaimanapun, untuk pencapaian terpantas hasilnya, adalah perlu untuk mengasingkan agen penyebab penyakit pada mulanya, dan selaras dengan ini, pilih ubat.

Patogen utama dan kerentanan mereka kepada kumpulan antibiotik.

	Fluoroquinolones	makrolid	Tetrasiklin	Sefalosporin	Penisilin
Chlamydia	+	+	+
Mycoplasma	+	+	+
Ureaplasma	+	+	+
Gonococci	+	+		+	+
Enterococci			+		+
Enterobacteria			+	+	+
Protea	+			+	+
Klebsiella	+		+	+	+
coli	+		+	+	+

Untuk menentukan agen penyebab penyakit, ujian darah klinikal, urinalisis bakteria, analisis rembesan prostat, dan diagnostik PRC dilakukan. Analisis terpantas PRC dilakukan - dan berdasarkannya, pakar urologi boleh menetapkan antibiotik spektrum luas.

Apakah ubat yang terbaik?

Agak sukar untuk menjawab soalan ubat mana yang paling baik membantu dengan prostatitis. Banyak bergantung kepada agen penyebab penyakit, bentuknya (akut, kronik), keadaan umum pesakit. Pertimbangkan kumpulan utama antibiotik dan kesannya pada badan.

Fluoroquinolones

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antibiotik ini dicirikan oleh bioavailabiliti yang baik, farmakokinetik. Kepekatan dadah yang tinggi dalam tisu prostat dicapai dengan cepat - terima kasih kepada ini, kesan positif dalam rawatan juga cepat menunjukkan dirinya. Ubat-ubatan secara aktif menjejaskan sejumlah besar patogen aerobik dan anaerobik.

Walau bagaimanapun, ubat ini tidak sesuai untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati dan buah pinggang. Ubat-ubatan telah meningkatkan neuro- dan fototoksisiti. Rawatan dengan fluoroquinolones hanya ditetapkan selepas ujian siap mengesahkan bahawa pesakit tidak mempunyai batuk kering.

Berikut adalah beberapa antibiotik kumpulan dan dosnya:

Norfloxacin - dua kali sehari, 200 mg;
Ofloxacin - dos tunggal 800 mg / hari;
Ciprofloxacin - 500 mg / hari;
Levofloxacin - 500 mg / hari;
Sparfloxacin - dua kali sehari, 200 mg.

Terdapat dalam bentuk tablet dan serbuk untuk pentadbiran parenteral (suntikan intramuskular dan intravena). Sesetengah ubat, sebagai contoh, ofloxacin dan ciprofloxacin, boleh didapati dalam bentuk tablet dengan tempoh tindakan yang berpanjangan (mereka mempunyai awalan OD dalam nama - Cifran Od). Tablet sedemikian larut dalam badan untuk masa yang lebih lama, memberikan kesan ubat yang stabil sepanjang hari.

Penting: ubat dan rejimen rawatan antibiotik harus dipilih secara eksklusif oleh pakar yang mengambil kira keadaan kesihatan anda. Semua ubat mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi ubat sendiri boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini.

Makrolida

Dalam sesetengah kes, antibiotik kumpulan ini mungkin tidak berkesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diperlukan pada bakteria gram-negatif.

Walau bagaimanapun, antibiotik untuk prostatitis berjangkit ini disyorkan kerana ia mempunyai kesan aktif terhadap bakteria gram-positif, klamidia, mycoplasma. Di samping itu, tidak seperti kebanyakan kumpulan ubat lain, antibiotik makrolida mempunyai kesan toksik yang jauh lebih rendah pada badan.

Yang paling biasa:

Azithromycin - dos yang disyorkan - pada hari 1-3 rawatan, ambil 1000 mg / hari, kemudian 500 mg / hari.
Clarithromycin - dua kali sehari untuk 500-700 mg., Bergantung kepada keparahan penyakit.
Roxithromycin - dos harian ubat 300 mg.
Josamycin - dos harian 1000-1500 mg., Dibahagikan kepada tiga dos.

Tetrasiklin

Adalah dipercayai bahawa antibiotik kumpulan ini paling berkesan dalam rawatan prostatitis yang disebabkan oleh klamidia dan mycoplasma. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, pakar akan menetapkan ubat-ubatan kumpulan ini agak jarang, kerana mereka mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, khususnya, mereka menyebabkan kesan spermotoksik pada pesakit. Untuk hamil, seorang lelaki harus menunggu sekurang-kurangnya 4-5 bulan selepas ubat terakhir dalam kumpulan ini.

Yang paling biasa:

Tetrasiklin - 250 mg. 4 kali sehari (setiap 6 jam).
Doxycycline (Unidox Solutab) - dua kali sehari, 100 mg.

Sefalosporin

Sekumpulan antibiotik yang akan berkesan untuk penyakit yang disebabkan oleh jangkitan anaerobik, bakteria gram-positif atau gram-negatif. Antibiotik kumpulan boleh didapati dalam bentuk serbuk untuk suntikan intramuskular. Yang paling biasa ialah ceftriaxone.

Ia tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan hati. Jika ceftriaxone adalah ubat yang paling sesuai, pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati dan buah pinggang harus kerap memeriksa kepekatan plasmanya.

Biasa:

Ceftriaxone - 1000 mg. diberikan secara parenteral sekali sehari.
Cefuroxime - 750 mg. tiga kali sehari.
Klaforan - 1000-2000 mg. tiga kali sehari.
Cefotaxime - 1000-2000 mg. 2-4 kali sehari.

Penisilin

Mereka mempunyai pelbagai aktiviti. "wakil" kumpulan yang paling biasa ialah. Antibiotik ini sering disyorkan pada peringkat diagnostik, apabila keputusan ujian makmal yang bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit itu belum siap. Penisilin boleh didapati dalam bentuk tablet, serbuk untuk suntikan, penggantungan.

Yang paling biasa:

Amoxiclav - 1 tablet 3 kali sehari.
Amoxicillin - 250-500 mg. 2-3 kali sehari.

Aminoglikosida

Tetapkan jika tidak mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit, atau analisis menunjukkan kehadiran beberapa patogen sekaligus. Antibiotik terkumpul di dalam tisu kelenjar prostat, dengan cepat mengatasi patogen.

Biasa:

Gentamicin - untuk suntikan intramuskular dan intravena, dos harian ialah 3-5 ml.
Kanamycin - untuk suntikan, satu dos - 500 mg, diberikan 2-4 kali sehari, bergantung kepada keparahan penyakit.
5-NOC - dos tunggal ialah 100-200 mg, diambil 4 kali sehari.

Rawatan prostatitis kronik

Dalam prostatitis kronik, antibiotik juga merupakan sebahagian daripada kursus rawatan, tempoh terapi biasanya 2-4 minggu.

Pada masa yang sama, pakar urologi boleh menetapkan beberapa antibiotik yang berbeza sekaligus - pendekatan ini diperlukan jika proses keradangan kronik bukan disebabkan oleh patogen tertentu, tetapi oleh gabungan mereka.

Selalunya, prostatitis kronik dirawat dengan sekumpulan macrolides dan fluoroquinolones. Mereka paling berkesan semasa tempoh pemburukan penyakit dan semasa remisi.

Apakah rawatan lain yang tersedia?

Selalunya, pesakit disyorkan ubat Safocid. Ciri membezakannya ialah pakej mengandungi 4 tablet. Ini adalah tiga antibiotik berbeza (secnidazole, fluconazole,) yang dimaksudkan untuk satu dos. Gabungan ini mempunyai kesan maksimum dalam rawatan kedua-dua bentuk akut dan kronik.

Rifampicin juga perlu diperhatikan - ini adalah suppositori dengan antibiotik yang berkesan melawan agen penyebab penyakit, dan juga mempunyai kesan anestetik tempatan (antispasmodik bertindak sebagai komponen tambahan).

Ciri-ciri terapi antibiotik

Rawatan prostatitis dengan antibiotik memerlukan pematuhan ketat kepada semua preskripsi pakar. Adalah sangat penting untuk tidak mengganggu perjalanan rawatan sejurus selepas penambahbaikan berlaku. Untuk memusnahkan sepenuhnya agen penyebab penyakit, pendedahan jangka panjang kepada ubat-ubatan adalah perlu.

Jika anda mengganggu kursus, tubuh serta-merta membina daya tahan terhadap bahan aktif. Dan dalam kes ini, dengan kemunculan semula tanda-tanda prostatitis, antibiotik yang diambil sebelum ini tidak akan memberi kesan yang betul.

Rawatan dengan ubat-ubatan dijalankan di rumah dan jarang memerlukan kemasukan ke hospital. Walau bagaimanapun, pesakit perlu kerap melawat ahli urologi untuk memantau dinamik.

Ia juga perlu untuk meninggalkan sepenuhnya minuman beralkohol (kira-kira lebih terperinci). Ini amat penting kerana alkohol mengurangkan keberkesanan ubat individu. Di samping itu, apabila mengambil antibiotik dan minum alkohol, beban pada hati meningkat dengan ketara. Ini boleh membawa kepada beberapa penyakit.

Video: rawatan tanpa antibiotik

Kesan sampingan

Mereka mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, khususnya, kebanyakannya diperhatikan dari saluran gastrousus. Selepas mengambil ubat, pesakit mengalami dysbacteriosis, masalah dengan najis, sakit di usus, kembung perut. Oleh itu, pakar juga menetapkan ubat-ubatan yang akan membantu melindungi dan memulihkan flora usus.
Ubat yang diberikan secara parenteral mempunyai kesan yang lebih lembut pada badan - ia tidak membahayakan sistem pencernaan. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai suppositori rektum.
Semua kumpulan antibiotik, tanpa pengecualian, pesakit mungkin mengalami reaksi alergi. Oleh itu, adalah sangat penting apabila tanda-tanda awal alahan berlaku (ruam kulit, bengkak, kejutan anaphylactic) untuk memaklumkan kepada doktor yang merawat tentang perkara ini - pesakit akan dipilih ubat dari kumpulan lain.

Disebabkan oleh bakteria, mungkin akut atau kronik. Ia berkembang semasa pembiakan dalam tisu organ mikroflora oportunistik atau patogenik ini. Penyakit ini menjadi kronik dalam kes-kes di mana perhatian yang tidak mencukupi telah diberikan kepada rawatan prostatitis akut. Juga, masalah ini dihadapi oleh lelaki yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menyalahgunakan alkohol dan merokok.

Gejala masalah

Setiap lelaki pada permulaan kesakitan boleh mengesyaki prostatitis bakteria akut. Rawatan dalam kes ini dikurangkan kepada penggunaan jangka panjang antibiotik, anti-radang dan ubat penahan sakit. Tetapi mendiagnosis bentuk kronik prostatitis bakteria agak sukar.

Penyakit ini mungkin disertai dengan gejala seperti:

sakit berkala dengan intensiti yang berbeza-beza di perineum, testis, di atas rahim, di sakrum, rektum;
kerap membuang air kecil;
aliran air kencing yang lemah atau terganggu;
sakit semasa buang air kecil;
ketidakselesaan semasa ejakulasi;
masalah ereksi.

Lelaki yang menghidap prostatitis kronik mungkin hanya mempunyai beberapa gejala ini. Tanda-tanda penyakit ini sangat halus sehingga ramai yang tidak memberi perhatian kepadanya.

Diagnosis penyakit

Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat dan memilih rejimen rawatan untuk prostatitis bakteria yang paling sesuai. Dia boleh membuat diagnosis pembezaan dan mengecualikan penyakit lain yang gejalanya serupa. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan jangkitan saluran kencing, kanser pundi kencing, hiperplasia prostat, hernia inguinal dan penyakit lain.

Pemeriksaan rektum digital digunakan untuk menentukan saiz, bentuk, konsistensi, dan tahap kelembutan kelenjar prostat. Kaedah ini juga membolehkan diagnosis pembezaan dengan kanser, halangan prostat dan prostatitis akut.

Untuk menjelaskan diagnosis, air kencing diambil untuk analisis. Untuk diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan mikroskop dan budaya rembesan prostat. Juga, pakar melakukan penyemaian dari 3 hidangan air kencing. Berdasarkan keputusan ujian, bentuk penyakit tertentu boleh ditentukan.

Dalam sesetengah kes, ultrasound boleh membantu mengenal pasti prostatitis bakteria kronik. Doktor menetapkan kursus rawatan, memberi tumpuan kepada ujian dan keputusan peperiksaan. Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti batu, menentukan tahap untuk melihat konturnya.

Sebab-sebab perkembangan prostatitis kronik

Kerosakan bakteria pada prostat berlaku akibat pengambilan ke dalam tisunya.Penyakit ini disebabkan oleh staphylococci, streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci najis. Juga, prostatitis boleh bermula kerana pengambilan klamidia, Klebsiella, Trichomonas dan mikroorganisma patogen lain.

Tetapi prostatitis kronik berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang lesi berjangkit. Faktor-faktor berikut boleh membawa kepada perkembangannya:

hipotermia;
gaya hidup pasif;
tekanan, kurang tidur dan sebab lain yang melemahkan sistem imun;
kehidupan seks yang tidak teratur (mengganggu aliran darah dalam tisu prostat);
perubahan hormon.

Mudah terdedah kepada perkembangan prostatitis bakteria kronik lelaki:

selepas operasi pada organ pelvis;
selepas kateterisasi;
mereka yang lebih suka seks dubur tanpa menggunakan kontraseptif penghalang;
mengalami penyempitan kulup.

Prostatitis bakteria akut yang tidak dirawat boleh menjadi kronik.

Pilihan taktik terapi

Jika doktor mendiagnosis ia akan bertahan agak lama. Lelaki harus bersedia untuk fakta bahawa hanya 30% pesakit berjaya menyingkirkan masalah ini. Selebihnya, tertakluk kepada semua cadangan, boleh memasuki tempoh pengampunan yang berlarutan. Tetapi hampir separuh daripada semua pesakit kambuh.

Rawatan untuk prostatitis bakteria akut biasanya berlangsung selama 2 minggu. Ubat-ubatan yang dipilih dengan betul memungkinkan untuk memusnahkan segala-galanya dalam tempoh ini.Apabila penyakit itu berubah menjadi bentuk kronik, ia menjadi lebih sukar untuk menyingkirkannya. Rawatan harus bertujuan untuk menghapuskan semua faktor yang menyumbang kepada mengekalkan penyakit dalam bentuk yang berlarutan dan lembap.

Terapi antibakteria menjadi lebih berkesan jika penyekat alfa digunakan secara serentak, yang menjejaskan reseptor dalam tisu prostat. Urutan prostat dan fisioterapi juga berkesan. Mereka harus bertujuan untuk merangsang hujung saraf tisu prostat dan mengaktifkan saluran mukus tersumbat yang terlibat dalam spermagenesis.

Pemilihan ubat antibakteria

Hanya doktor yang harus memilih cara yang akan membantu pesakit menyingkirkan prostatitis kronik. Antibiotik daripada kumpulan quinol berfluorinasi selalunya ditetapkan untuk rawatan. Ini adalah cara seperti Ofloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin.

Dalam kes intoleransi individu atau tidak sensitif terhadap antibiotik ini, doktor memilih ubat lain untuk rawatan prostatitis bakteria. Senarai dana boleh diperluaskan dengan antibiotik yang tergolong dalam kumpulan makrolida. Ini adalah ubat-ubatan seperti Erythromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin. Dalam sesetengah kes, Doxycycline ditetapkan. Ia adalah antibiotik yang tergolong dalam kumpulan tetracycline.

Pendekatan komprehensif untuk rawatan

Untuk menghilangkan prostatitis atau untuk mencapai remisi jangka panjang, antibiotik boleh ditetapkan untuk tempoh 4 hingga 6 minggu. Sekiranya seorang lelaki mengalami kambuh yang kerap, atau penyakit itu tidak boleh dirawat, maka dia ditetapkan ubat antibakteria dalam dos prophylactic yang minimum untuk tempoh yang lama.

Di samping itu, rawatan dengan alpha-1-blocker adalah disyorkan. Mereka mesti diambil dalam masa 3 bulan. Ini membantu mengurangkan ketidakselesaan di kawasan pelvis dan meningkatkan kadar aliran isipadu air kencing pada pesakit yang telah didiagnosis dengan prostatitis bakteria kronik. Rawatan meningkatkan kualiti hidup mereka. Doktor boleh menetapkan Alfuzosin, Doxazosin, atau Tamsulosin.

Prosedur fisioterapi

Rawatan ubat adalah wajib apabila prostatitis kronik dikesan. Tetapi urutan prostat dan prosedur fisioterapi khas akan membantu meringankan keadaan dan mengurangkan manifestasi penyakit. Kaedah ini bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu.

Urut membolehkan anda mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan, kerana ia membantu menghilangkan genangan rembesan, mengurangkan keradangan. Selepas itu, libido meningkat, potensi bertambah baik walaupun pada mereka yang telah lama bimbang tentang prostatitis bakteria.

Rawatan menjadi lebih berkesan dengan pelantikan fisioterapi. Doktor boleh mengesyorkan microclysters dari decoctions chamomile, calendula atau herba lain. Juga menetapkan elektromagnet, elektroforesis, kesan ultrasonik pada tisu prostat. Terapi cahaya juga digunakan untuk rawatan. Sinaran inframerah meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah, dengan itu mengurangkan kesakitan. Ultraviolet mampu mengaktifkan sistem imun. Ia juga menggalakkan penyerapan infiltrat.

Kaedah pencegahan

Mencegah perkembangan prostatitis kronik adalah dalam kuasa setiap lelaki. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengikuti semua cadangan doktor dan tidak cuba menyingkirkan penyakit menggunakan kaedah alternatif. Rawatan prostatitis bakteria dengan ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan dengan berunding dengan pakar urologi dalam kombinasi dengan terapi antibiotik yang ditetapkan.

Anda juga boleh mengurangkan keadaan, jika anda tidak melupakan apa yang menimbulkan perkembangan penyakit. Lelaki hendaklah:

elakkan hipotermia;
mempunyai kehidupan seks biasa;
gunakan kaedah penghalang kontraseptif dengan pasangan kasual;
berpegang kepada diet;
mengecualikan alkohol.

Pemakanan mesti seimbang. Hidangan pedas, produk tepung, sup kaya, rempah dikecualikan daripada diet. Menu harus termasuk makanan yang meningkatkan penghadaman dan membantu melembutkan najis.

Kemungkinan Komplikasi

Ramai yang menolak terapi antibiotik dan prosedur yang ditetapkan selepas mereka mengetahui bahawa mereka mempunyai prostatitis bakteria kronik. Rawatan (ubat yang harus dipilih hanya oleh doktor) mereka anggap sebagai pilihan. Tetapi pada masa yang sama, mereka lupa bahawa prostatitis kronik boleh membawa kepada perkembangan beberapa masalah yang serius. Antaranya:

ketidaksuburan;
masalah ereksi;
keradangan testis, vesikel mani, pelengkap testis;
sklerosis prostat;
pembentukan fistula;
BPH;
pembentukan sista dan batu dalam tisu prostat.

Anda boleh mencegah perkembangan komplikasi sedemikian jika anda kerap pergi ke doktor dan melihat jika prostatitis bakteria telah muncul semula. Rawatan bentuk kronik tidak selalu membawa kepada pemulihan lengkap. Tetapi ia boleh menghapuskan semua manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam kes ini, pesakit memasuki keadaan remisi yang stabil.

Untuk petikan: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. Taktik memilih rejimen rawatan untuk prostatitis bakteria // BC. 2011. No. 32. S. 2071

Perkembangan prostatitis kronik dipromosikan oleh hypodynamia, penurunan imuniti, hipotermia yang kerap, peredaran limfa terjejas dalam organ pelvis, kegigihan pelbagai jenis bakteria dalam organ sistem genitouriner. Pada zaman teknologi komputer, gaya hidup yang tidak aktif membawa bukan sahaja kepada prostatitis, tetapi juga kepada penampilan masalah dari sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal.
Pada masa ini, terdapat sejumlah besar klasifikasi prostatitis kronik, tetapi yang paling lengkap dan mudah dari segi praktikal ialah klasifikasi Institut Kesihatan Nasional Amerika (NIH), yang diterbitkan pada tahun 1995. Menurut klasifikasi ini, terdapat empat kategori prostatitis:
. I (NIH kategori I): prostatitis akut - jangkitan akut pankreas;
. II (kategori NIH II): CKD - jangkitan kronik pankreas, dicirikan oleh jangkitan saluran kencing berulang;
. III (kategori NIH III): prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik - gejala ketidakselesaan atau sakit di kawasan pelvis selama sekurang-kurangnya 3 bulan. jika tiada bakteria uropatogenik yang dikesan oleh kaedah budaya standard;
. IIIA: sindrom keradangan sakit pelvis kronik (prostatitis bakteria);
. IIIB: sindrom bukan keradangan sakit pelvis kronik (prostatodynia);
. IV (NIH kategori IV): prostatitis tanpa gejala yang ditemui pada lelaki yang sedang diperiksa untuk penyakit lain jika tiada gejala prostatitis.
Bakteria akut
prostatitis (OPP)
OBP adalah penyakit radang yang teruk dan berlaku secara spontan dalam 90% kes atau selepas manipulasi urologi dalam saluran urogenital.
Analisis statistik hasil kultur bakteria mendapati bahawa dalam 85% kes Escherichia coli dan Enterococcus faecalis telah disemai dalam kultur bakteria rembesan pankreas. Bakteria Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. adalah kurang biasa. Komplikasi OBP berlaku agak kerap, disertai dengan perkembangan epididimitis, abses prostat, prostatitis bakteria kronik dan urosepsis. Perkembangan urosepsis dan komplikasi lain boleh dihentikan dengan pelantikan yang cepat dan berkesan untuk rawatan yang mencukupi.
Bakteria kronik
prostatitis (CKD)
CKD adalah penyakit urologi yang paling biasa di kalangan lelaki berumur 25 hingga 55 tahun, adalah keradangan pankreas yang tidak spesifik. Prostatitis tidak spesifik kronik berlaku pada kira-kira 20-30% lelaki muda dan pertengahan umur dan selalunya disertai dengan gangguan fungsi kopulatif dan kesuburan. Aduan ciri prostatitis kronik mengganggu 20% lelaki berumur 20 hingga 50 tahun, tetapi hanya dua pertiga daripada mereka mendapatkan bantuan perubatan [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nikel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
Telah ditetapkan bahawa 5-10% lelaki mengalami CKD, tetapi kejadiannya sentiasa meningkat.
Escherichia coli dan Enterococcus faecalis mendominasi antara agen penyebab penyakit ini dalam 80% kes, mungkin terdapat bakteria gram-positif - staphylococci dan streptokokus. Staphylococci koagulase-negatif, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. dan mikroorganisma anaerobik disetempat di pankreas, tetapi peranan mereka dalam perkembangan penyakit masih menjadi subjek perbincangan dan belum jelas sepenuhnya.
Bakteria yang menyebabkan prostatitis hanya boleh dibiakkan dalam prostatitis bakteria akut dan kronik. Terapi antibakteria adalah rawatan utama, dan antibiotik itu sendiri harus sangat berkesan.
Pilihan terapi antibiotik dalam rawatan prostatitis bakteria kronik agak luas. Walau bagaimanapun, yang paling berkesan adalah antibiotik yang boleh dengan mudah meresap ke dalam prostat dan mengekalkan kepekatan yang diperlukan untuk masa yang cukup lama. Seperti yang ditunjukkan dalam karya Drusano G.L. et al. (2000), levofloxacin pada dos 500 mg 1 kali / hari. mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam rembesan prostat, yang dikekalkan untuk masa yang lama. Penulis mencatat keputusan positif menggunakan levofloxacin dua hari sebelum prostatektomi radikal pada pesakit. Ciprofloxacin oral juga mempunyai sifat terkumpul di dalam prostat. Idea untuk menggunakan ciprofloxacin juga telah berjaya diperkenalkan oleh ramai pakar urologi. Skim ini untuk penggunaan ciprofloxacin dan levofloxacin sebelum pembedahan prostat adalah wajar sepenuhnya. Pengumpulan tinggi ubat-ubatan ini dalam prostat mengurangkan risiko komplikasi keradangan selepas operasi, terutamanya terhadap latar belakang prostatitis bakteria kronik yang berterusan.
Dalam rawatan prostatitis kronik, tentu saja, perlu mengambil kira keupayaan antibiotik untuk menembusi ke dalam prostat. Di samping itu, keupayaan sesetengah bakteria untuk mensintesis biofilm mungkin menjejaskan hasil rawatan. Kajian tentang keberkesanan antibiotik terhadap bakteria telah dikaji oleh banyak penulis. Oleh itu, M. Garcia-Castillo et al. (2008) menjalankan kajian in vitro dan menunjukkan bahawa ureaplasma urealiticum dan ureaplasma parvum mempunyai keupayaan yang baik untuk membentuk biofilm, yang mengurangkan keberkesanan antibiotik, khususnya tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin dan clarithromycin. Walau bagaimanapun, levofloxacin dan clarithromycin berkesan bertindak ke atas patogen, mempunyai keupayaan untuk menembusi melalui biofilm yang terbentuk. Pembentukan filem biologi akibat proses keradangan menjadikannya sukar bagi antibiotik untuk menembusi, yang mengurangkan keberkesanan kesannya terhadap patogen.
Selepas itu, Nickel J.C. et al. (1995) menunjukkan ketidakberkesanan merawat model prostatitis kronik dengan beberapa antibiotik, khususnya, norfloxacin. Penulis 20 tahun yang lalu mencadangkan bahawa kesan norfloxacin dikurangkan disebabkan oleh pembentukan biofilm oleh bakteria itu sendiri, yang harus dianggap sebagai mekanisme perlindungan. Oleh itu, dalam rawatan prostatitis kronik, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang bertindak pada bakteria, memintas biofilm yang terbentuk. Di samping itu, antibiotik harus terkumpul dengan baik di dalam tisu kelenjar prostat. Memandangkan makrolid, khususnya clarithromycin, tidak berkesan dalam rawatan E. coli dan enterococci, dalam kajian kami, kami memilih levofloxacin dan ciprofloxacin dan menilai kesannya dalam rawatan prostatitis bakteria kronik.
Prostatitis/sindrom kronik
sakit pelvis kronik (CP/CPPS)
Etiologi CP dan CPPS masih tidak jelas dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, analisis mekanisme perkembangan patologi ini membolehkan kita mengenal pasti faktor penyebab utamanya.
1. Kehadiran agen berjangkit. Patogen bakteria yang mengandungi DNA sering dijumpai dalam rembesan prostat semasa pemeriksaan pesakit, yang mungkin secara tidak langsung menunjukkan patogenik mereka berhubung dengan pankreas. Keupayaan untuk memulihkan struktur DNA dalam beberapa patogen, khususnya Escherichia coli, bakteria lain dari genus Enterococcus, membolehkan mikroorganisma wujud untuk masa yang lama dalam keadaan terpendam, tanpa menampakkan diri. Ini dibuktikan dengan data kajian budaya. Selepas terapi antibiotik, kultur bakteria rembesan prostat adalah negatif. Tetapi selepas beberapa lama, bakteria yang mampu memulihkan struktur DNA mereka sendiri muncul semula dalam tanaman kultur.
2. Pelanggaran fungsi peraturan detrusor. Keterukan fenomena disurik mungkin berbeza pada pesakit yang berbeza. HP mungkin asimtomatik sepenuhnya. Walau bagaimanapun, data ultrasound mengesahkan penampilan sisa air kencing pada pesakit dengan CP. Ini menyumbang kepada rangsangan neuroreceptor kesakitan yang berlebihan dan kemunculan perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.
3. Mengurangkan imuniti. Kajian imunologi yang dijalankan pada pesakit dengan CPP menunjukkan perubahan ketara dalam imunogram. Bilangan sitokin radang secara statistik meningkat pada kebanyakan pesakit. Pada masa yang sama, tahap sitokin anti-radang dikurangkan, yang mengesahkan penampilan proses autoimun.
4. Kemunculan cystitis interstisial. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) menunjukkan peningkatan dalam sensitiviti ujian intravesikular kalium pada pesakit dengan CP. Tetapi data yang diperolehi sedang dibincangkan - kemungkinan penampilan terpencil CP dan cystitis interstisial tidak diketepikan.
5. Faktor neurogenik dalam penampilan kesakitan yang tidak tertanggung. Data klinikal dan eksperimen telah mengesahkan sumber sakit pelvis, peranan utama dalam asalnya dimainkan oleh ganglia tulang belakang, yang bertindak balas terhadap perubahan keradangan di pankreas.
6. Kemunculan stasis vena dan limfostasis dalam organ pelvis. Pada pesakit dengan kehadiran faktor hipodinamik, genangan berlaku di organ pelvis. Pada masa yang sama, kesesakan vena diperhatikan. Hubungan patogenetik antara perkembangan CP dan buasir telah disahkan. Gabungan penyakit ini berlaku agak kerap, yang mengesahkan mekanisme patogenetik umum permulaan penyakit, berdasarkan penampilan stasis vena. Limfostasis dalam organ pelvis juga menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar limfa dari pankreas, dan dengan gabungan faktor negatif lain membawa kepada perkembangan penyakit.
7. Pengaruh alkohol. Kesan alkohol pada saluran pembiakan bukan sahaja menyebabkan akibat negatif untuk spermatogenesis, tetapi juga memburukkan lagi penyakit radang kronik, termasuk prostatitis.
Tanpa gejala
prostatitis kronik (BCP)
Proses keradangan kronik membawa kepada penurunan pengoksigenan tisu prostat, yang bukan sahaja mengubah parameter ejakulasi, tetapi juga menyebabkan kerosakan pada struktur dinding sel dan DNA sel epitelium prostat. Ini mungkin sebab pengaktifan proses neoplastik dalam pankreas.
Bahan dan kaedah penyelidikan
Kajian itu melibatkan 94 pesakit dengan CKD yang disahkan secara mikrobiologi (NIH kategori II) berumur 21 hingga 66 tahun. Semua pesakit menjalani pemeriksaan urologi yang komprehensif, termasuk mengisi skala gejala CP (NIH-CPSI), kiraan darah lengkap (CBC), pemeriksaan mikrobiologi dan imunohistokimia rembesan pankreas, diagnostik PCR untuk mengecualikan flora intraselular atipikal, TRUS prostat, dan uroflowmetri. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan yang sama 47 orang, dalam kumpulan pertama terdapat 39 orang (83%) berumur 21-50 tahun, dalam kumpulan ke-2 - 41 (87%). Kumpulan 1 menerima ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks. selepas makan, jumlah tempoh terapi adalah 3-4 minggu. Kumpulan kedua menerima levofloxacin (Eleflox) 500 mg 1 kali / hari, tempoh kursus rawatan purata 3-4 minggu. Pada masa yang sama, pesakit diberi terapi anti-radang (suppositori dengan indomethacin 50 mg 2 kali / hari selama 1 minggu), penyekat α (tamsulosin 0.4 mg 1 kali / hari) dan fisioterapi (terapi laser magnetik mengikut garis panduan). Kawalan klinikal telah dijalankan sepanjang tempoh rawatan pesakit. Kawalan kualiti makmal (bakteriologi) rawatan dijalankan selepas 4-5 minggu. selepas mengambil ubat.
keputusan
Penilaian klinikal hasil rawatan telah dijalankan berdasarkan aduan, pemeriksaan objektif dan data ultrasound. Dalam kedua-dua kumpulan, majoriti pesakit selepas 5-7 hari dari permulaan rawatan menunjukkan tanda-tanda peningkatan. Terapi lanjut dengan levofloxacin (Eleflox) dan ciprofloxacin menunjukkan keberkesanan rawatan dalam kedua-dua kumpulan.
Pada pesakit kumpulan pertama, terdapat penurunan dan kehilangan gejala yang ketara, serta normalisasi bilangan leukosit dalam rahsia pankreas, peningkatan dalam kadar aliran volumetrik maksimum air kencing mengikut uroflowmetry (dari 15.4). kepada 17.2 ml/s). Skor purata pada skala NIH-CPSI menurun daripada 41.5 kepada 22. Terapi yang ditetapkan diterima dengan baik oleh pesakit. 3 pesakit (6.4%) mengalami kesan sampingan daripada saluran gastrousus (loya, sakit najis) yang berkaitan dengan pengambilan antibiotik.
Pada pesakit kumpulan ke-2 yang menerima ciprofloxacin, terdapat penurunan atau kehilangan lengkap aduan. Kadar aliran volumetrik maksimum air kencing mengikut uroflowmetri meningkat daripada 16.1 kepada 17.3 ml/s. Purata skor NIH-CPSI menurun daripada 38.5 kepada 17.2. Kesan sampingan dicatatkan dalam 3 (6.4%) kes. Oleh itu, kami tidak memperoleh perbezaan yang ketara berdasarkan pemerhatian klinikal kedua-dua kumpulan.
Semasa pemeriksaan bakteriologi kawalan kumpulan pertama daripada 47 pesakit yang dirawat dengan levofloxacin, pembasmian patogen telah dicapai dalam 43 (91.5%).
Semasa rawatan dengan ciprofloxacin, kehilangan flora bakteria dalam rembesan prostat diperhatikan dalam 38 (80%) pesakit.
Kesimpulan
Sehingga kini, generasi fluoroquinolones II dan III, yang berkaitan dengan ubat antibakteria spektrum luas, terus menjadi agen antimikrob yang berkesan untuk rawatan jangkitan urologi.
Keputusan kajian klinikal tidak mendedahkan perbezaan yang ketara antara penggunaan levofloxacin dan ciprofloxacin. Toleransi ubat yang baik membolehkan mereka digunakan selama 3-4 minggu. Walau bagaimanapun, data daripada kajian bakteriologi menunjukkan keberkesanan antimikrob yang paling besar levofloxacin berbanding ciprofloxacin. Di samping itu, dos harian levofloxacin disediakan oleh satu dos bentuk tablet ubat, manakala pesakit mesti mengambil ciprofloxacin dua kali sehari.

kesusasteraan
1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Prostatitis abakteria kronik: pemahaman moden tentang masalah // Kelas perubatan. - 2004. - No. 5-6. - S. 9-11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Analisis farmakokinetik populasi penembusan prostat oleh levofloxacin. Agen Antimikrobial Chemother. 2000 Ogos;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Perbezaan dalam pembangunan biofilm dan kerentanan antibiotik di kalangan pencilan Ureaplasma urealyticum dan Ureaplasma parvum klinikal. J Kemoterapi Antimikrob. 2008 Nov;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Penilaian dan pengurusan sindrom kesakitan pelvis lelaki, termasuk prostatitis. Dalam: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editor. Disfungsi, Penilaian dan Pengurusan Saluran Uninari Bawah Lelaki; Perundingan Antarabangsa Ke-6 tentang Perkembangan Baru dalam Kanser Prostat dan Penyakit Prostat. Paris: Penerbitan Kesihatan; 2006.pp. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis dan Sindrom Sakit Pelvik Lelaki Diagnosis dan Rawatan. Dtsch Arztebl Int. Mac 2009; 106(11): 175-183
6. Nikel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Terapi urutan prostat berulang untuk prostatitis refraktori kronik: pengalaman Filipina. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
7. Nikel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Farmakokinetik antibiotik dalam prostat yang meradang. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
8. Nikel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Model tikus prostatitis bakteria eksperimen. jangkitan. 1991;19(Bekalan 3):126-130.
9. Nelson W.G., DeMarzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Peranan keradangan dalam patogenesis kanser prostat. J Urol. 2004;172:6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Prostatitis bakteria akut dan prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik: implikasi andrologi. Andrologia. 2008;40(2):105-112.