J18 Pneumonia tanpa menyatakan patogen. Pneumonia pada orang dewasa (pneumonia yang diperoleh komuniti) Pneumonia kod ICD 10

Catatan. Untuk menggunakan kategori ini, sila rujuk garis panduan Program Influenza Global WHO (GIP, www.who.int/influenza/).

Influenza yang disebabkan oleh strain virus influenza yang mempunyai kepentingan epidemiologi tertentu, dengan penularan oleh haiwan dan manusia

Jika perlu, gunakan kod tambahan untuk mengenal pasti radang paru-paru atau manifestasi lain.

Dikecualikan:

Haemophilus influenzae:
- jangkitan NOS (A49.2)
- meningitis (G00.0)
- radang paru-paru (J14)
influenza, dengan virus influenza bermusim yang dikenal pasti (J10.-)

Termasuk: influenza yang disebabkan oleh virus influenza B atau C yang dikenal pasti

Dikecualikan:

disebabkan oleh Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacillus]:
- jangkitan NOS (A49.2)
- meningitis (G00.0)
- radang paru-paru (J14)
influenza yang disebabkan oleh virus influenza zoonotik atau pandemik yang dikenal pasti (J09)

Termasuk:

influenza, tiada menyebut tentang pengenalan virus
influenza virus, tiada menyebut tentang pengenalan virus

Dikecualikan: disebabkan oleh Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacillus]:

jangkitan NOS (A49.2)
meningitis (G00.0)
radang paru-paru (J14)

Termasuk: bronkopneumonia yang disebabkan oleh virus selain daripada virus influenza

Dikecualikan:

pneumonitis rubella kongenital (P35.0)
pneumonia:
- aspirasi:
  - NOS (J69.0)
  - semasa anestesia:
    - semasa mengandung (O29.0)
  - baru lahir (P24.9)
- untuk influenza (J09, J10.0, J11.0)
- NOS celahan (J84.9)
- lemak (J69.1)
- kongenital virus (P23.0)
sindrom pernafasan akut yang teruk (U04.9)

Bronkopneumonia yang disebabkan oleh S. pneumoniae

Dikecualikan:

radang paru-paru kongenital yang disebabkan oleh S. pneumoniae (P23.6)
radang paru-paru yang disebabkan oleh streptokokus lain (J15.3-J15.4)

Bronkopneumonia yang disebabkan oleh H. influenzae

Tidak termasuk: radang paru-paru kongenital yang disebabkan oleh H. influenzae (P23.6)

Termasuk: bronkopneumonia yang disebabkan oleh bakteria selain daripada S. pneumoniae dan H. influenzae

Dikecualikan:

radang paru-paru klamidia (J16.0)
radang paru-paru kongenital (P23.-)
Penyakit Legionnaires (A48.1)

Dikecualikan:

abses paru-paru dengan radang paru-paru (J85.1)
penyakit paru-paru interstisial akibat dadah (J70.2-J70.4)
pneumonia:
- aspirasi:
  - NOS (J69.0)
  - semasa anestesia:
    - semasa bersalin dan bersalin (O74.0)
    - semasa mengandung (O29.0)
    - dalam tempoh selepas bersalin (O89.0)
- baru lahir (P24.9)
- penyedutan pepejal dan cecair (J69.-)
- kongenital (P23.9)
- NOS celahan (J84.9)
- lemak (J69.1)
- interstisial biasa (J84.1)
pneumonitis yang disebabkan oleh agen luar (J67-J70)

Di Rusia Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 ( ICD-10) telah diterima pakai sebagai dokumen normatif tunggal untuk merekodkan morbiditi, sebab lawatan penduduk ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. No. 170

Pengeluaran semakan baharu (ICD-11) dirancang oleh WHO pada 2017-2018.

Pneumonia, tidak ditentukan

Definisi dan maklumat am [sunting]

Pneumonia atipikal ialah istilah yang digunakan untuk menamakan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh coronavirus dan berlaku dengan tanda-tanda epidemiologi dan klinikal dan makmal jangkitan virus pernafasan, perkembangan dalam beberapa kes kegagalan pernafasan akut, dengan tinggi (untuk kumpulan jangkitan virus pernafasan). ) kematian.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, dan bahaya terbesar ditimbulkan oleh pesakit dalam tempoh awal (akut) penyakit. Pada masa yang sama, kemungkinan pengasingan virus yang berpanjangan semasa tempoh pemulihan lewat tidak boleh diketepikan.

Andaian tentang penularan virus daripada haiwan kepada manusia masih belum dianggap terbukti (walaupun penyakit koronavirus dalam haiwan domestik diketahui, dan, menurut beberapa pakar, ia adalah strain coronavirus asal haiwan yang mendasari kemunculan virus yang sangat ganas. strain virus manusia) dan pengangkutan terpendam coronavirus.

Penghantaran jangkitan melalui udara telah terbukti. Kemungkinan penularan virus melalui air dan sentuhan isi rumah dengan mekanisme jangkitan fecal-oral diandaikan. Sehingga Mei 2003, 8,046 kes penyakit itu telah didiagnosis, dan 682 orang telah meninggal dunia. Selain itu, majoriti pesakit berdaftar dengan "pneumonia atipikal" adalah orang berumur 25-70 tahun. Beberapa kes penyakit ini telah dilaporkan pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.

“SARS” telah didaftarkan di 28 negara. Semua kes kini dikaitkan dengan Asia Tenggara, termasuk negara seperti China, Vietnam, Hong Kong dan Singapura. Pesakit dengan "SARS" kini telah dikenal pasti di banyak negara: Australia, England, Ireland, Romania, Slovenia, Jerman, Israel, Brunei, Thailand, Taiwan dan Jepun. Penumpang yang tiba dari Asia Tenggara jatuh sakit.

Persoalan mengenai tempoh penumpahan virus dan kemungkinan kambuh atau jangkitan semula belum dikaji dengan pasti.

Sudah tentu, fakta pengasingan berpanjangan virus selepas penyakit, serta kemungkinan pengangkutan virus tanpa gejala, boleh merumitkan pelaksanaan dan keberkesanan muktamad anti-epidemiologi.

Virus ini kekal berdaya maju dalam persekitaran luaran sekurang-kurangnya 24 jam (pada suhu bilik).

Coronavirus diketahui sensitif kepada pelarut lemak. Pendedahan kepada eter℘ dan kloroform mengurangkan keterjangkitan virus ini dengan ketara. Pada suhu 56 °C virus ini mati dalam masa 10-15 minit, pada suhu 37 °C kejangkitannya kekal selama beberapa hari, dan pada suhu 4 °C selama beberapa bulan. Telah didedahkan bahawa dengan kehadiran eter dan trypsin, coronavirus kehilangan keupayaannya untuk menyebabkan hemagglutinasi.

Etiologi dan patogenesis[sunting | sunting sumber]

Pada 16 April 2003, WHO mengumumkan bahawa ejen etiologi “SARS” ialah virus baharu yang diklasifikasikan sebagai ahli keluarga coronavirus, tetapi tidak sama dengan mana-mana jenis virus ini yang diketahui. Ini didahului oleh kajian terperinci tentang spektrum virus pada pesakit pada peringkat jangkitan yang berbeza: dalam tempoh akut, dalam tempoh pemulihan awal dan lewat, serta dalam kes kematian. Coronavirus telah dikesan pada lebih daripada 50% pesakit. Sebahagian besar daripada pencilan telah dikultur dan diasingkan dalam budaya tulen. Pada pesakit dengan "pneumonia atipikal" dan coronavirus yang dikenal pasti, peningkatan dalam kandungan antibodi tertentu didapati. Jangkitan monyet dengan patogen terpencil menyebabkan gambaran klinikal ciri "pneumonia atipikal."

Genus coronavirus adalah virus RNA beruntai tunggal yang besar, berselubung, yang menyebabkan penyakit berleluasa pada manusia dan haiwan.

Coronavirus mempunyai genom terbesar daripada semua virus RNA, dan penggabungan semula sering dikesan di dalamnya. Pada masa ini, jujukan genom lengkap beberapa coronavirus telah diuraikan; saiz RNA mereka berkisar antara 27,000 hingga 32,000 pasangan nukleotida.

Di China, data telah diperoleh daripada kajian beberapa pencilan virus SARS. Perbandingan jujukan pencilan ini dengan data yang dibentangkan oleh saintis Amerika dan Kanada menunjukkan bahawa virus itu mungkin bermutasi dengan cepat.

Menurut penyelidik, virus SARS berbeza dalam jujukan nukleotida sebanyak 50-60% daripada tiga kumpulan coronavirus yang diketahui, tetapi, tidak dinafikan, ini adalah variasi tipikal di kalangan kumpulan coronavirus II dan III sedia ada.

Perbandingan genom lengkap coronavirus tidak membenarkan kami mengenal pasti genom yang paling hampir dengan virus SARS, walaupun bilangan garis keturunan yang paling banyak diperhatikan antara virus ini dan coronavirus bovine jenis II.

Coronavirus yang menyebabkan penyakit haiwan juga terdedah kepada mutasi. Oleh itu, diketahui bahawa coronavirus usus burung, yang mempunyai struktur serupa dengan virus SARS, boleh menyebabkan radang paru-paru yang teruk pada ternakan. Dan pada tahun 1980-an. Koronavirus jangkitan usus babi secara tidak dijangka bermutasi dan menyebabkan penyakit pada haiwan dengan kerosakan pada saluran pernafasan.

Adalah diketahui bahawa apa yang dipanggil virus lembu, sebagai peraturan, juga ternyata menjadi virus tikus kecil dan kucing yang hidup dengan atau berhampiran lembu, jadi hipotesis tentang sifat kucing agen penyebab "SARS" bukan tanpa asas.

Banyak isu mengenai perkembangan jangkitan coronavirus masih belum dikaji. Pada masa yang sama, beberapa mekanisme patogenetik untuk perkembangan gejala penyakit adalah biasa kepada kumpulan patogen ARVI. Oleh itu, telah terbukti bahawa patogen secara selektif menjangkiti sel epitelium saluran pernafasan atas, di mana ia membiak. Pada masa yang sama, tanda-tanda sejagat keradangan membran mukus saluran pernafasan dicatatkan. Fasa replikasi aktif virus disertai dengan kematian sel epitelium. Ciri patogenetik ini mendasari sindrom catarrhal, serta mabuk, yang merupakan ciri perjalanan ARVI.

Satu lagi ciri jangkitan coronavirus yang berlaku dengan sindrom pernafasan akut yang teruk ialah tindak balas hiperimun badan yang berlaku pada minggu kedua penyakit: faktor humoral dan selular tindak balas imun memusnahkan alveoli, diikuti dengan pembebasan sitokin dan faktor nekrosis tumor. . Kerosakan teruk pada tisu paru-paru, seperti bronchiolitis, menyebabkan perkembangan edema pulmonari, yang boleh membawa maut bagi sesetengah pesakit. Perlu diingatkan bahawa dalam perkembangan penyakit dan akibatnya, peranan penting dimainkan oleh persatuan virus-bakteria, yang pastinya hadir semasa perkembangan kursus teruk dan komplikasi kebanyakan jangkitan virus pernafasan akut.

Manifestasi klinikal[sunting | sunting sumber]

Tempoh inkubasi biasanya 2-7 hari, tetapi dalam beberapa kes ia boleh mencapai 10 hari. Permulaan penyakit ini paling kerap akut dan dicirikan oleh demam tinggi (melebihi 38 °C), disertai dengan menggigil, sakit otot, sakit badan, sakit kepala dan batuk kering. Pesakit bimbang tentang kelemahan, malaise, hidung tersumbat, dan kesukaran bernafas. Biasanya tiada ruam, gejala neurologi atau gastrousus, tetapi dalam beberapa kes cirit-birit diperhatikan pada awal penyakit.

Oleh itu, permulaan jangkitan coronavirus, i.e. "SARS" secara klinikal tidak berbeza dengan permulaan banyak jangkitan virus pernafasan, yang sudah pasti merumitkan diagnosis awal penyakit ini.

Perjalanan jangkitan selanjutnya dalam kebanyakan kes adalah baik - pada hari ke-6-7 dari permulaan penyakit, peningkatan dalam keadaan pesakit diperhatikan: keterukan gejala mabuk dan fenomena catarrhal berkurangan.

Walau bagaimanapun, dalam 10-20% kes, pada minggu kedua penyakit (kadang-kadang selepas 3 hari), bentuk "pneumonia atipikal" yang lebih teruk berkembang. Pesakit mengalami sindrom kesusahan pernafasan akut, kesusahan pernafasan akut - bronchiolitis, radang paru-paru dan edema pulmonari dengan tanda-tanda peningkatan kegagalan pernafasan: tachypnea, sianosis, takikardia dan gejala lain, yang memerlukan pemindahan segera pesakit ke pengudaraan mekanikal.

Kematian dalam kes sedemikian adalah tinggi dan mungkin dikaitkan dengan kehadiran penyakit lain pada pesakit, sebagai tambahan kepada "pneumonia atipikal".

Perubahan sinar-X ciri dalam paru-paru boleh diperhatikan dalam masa 3-4 hari selepas gejala pertama penyakit muncul, tetapi dalam beberapa kes, perubahan sinar-X mungkin tidak hadir pada minggu pertama atau bahkan keseluruhan penyakit. Dengan perkembangan "pneumonia atipikal" yang teruk, kebanyakan pesakit mengalami perubahan dua hala dalam bentuk infiltrat interstisial. Infiltrat ini memberikan pada radiograf gambaran khusus paru-paru, berbintik-bintik dengan bintik-bintik. Pada masa hadapan, infiltrat boleh bergabung.

Telah dicadangkan bahawa bentuk virus yang bermutasi boleh menyebabkan perjalanan penyakit yang lebih teruk. Pesakit lebih kerap mengalami cirit-birit pada peringkat awal penyakit, 2 kali lebih pesakit memerlukan rawatan rapi dan kurang terdedah kepada rawatan kompleks dengan ubat antivirus. Pada masa yang sama, kekerapan cirit-birit yang lebih tinggi pada pesakit dalam kumpulan ini mencadangkan bahawa virus ini boleh menjejaskan bukan sahaja saluran pernafasan atas, tetapi juga saluran gastrousus.

Umur pesakit yang lebih tua daripada 40 tahun dianggap prognostik tidak menguntungkan, apabila terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan bentuk penyakit yang teruk.

Dalam ujian darah klinikal, limfopenia sederhana dan trombositopenia boleh diperhatikan. Dalam kajian biokimia - peningkatan sederhana dalam aktiviti enzim hati.

Pneumonia, tidak ditentukan: Diagnosis[sunting | sunting sumber]

Dalam tempoh awal, gambaran klinikal penyakit ini tidak mempunyai sebarang gejala patognomonik, yang menjadikan diagnosis pembezaan dengan penyakit virus pernafasan lain sukar.

Dengan mengambil kira kerumitan diagnosis dibezakan "pneumonia atipikal" pada permulaan penyakit, kriteria klinikal dan epidemiologi telah dibangunkan untuk mengenal pasti kes-kes yang mencurigakan untuk penyakit ini dan dengan kemungkinan diagnosis anggapan penyakit ini. “Kes yang mencurigakan” hendaklah termasuk penyakit pernafasan yang etiologi tidak diketahui dan memenuhi kriteria berikut:

Peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C dan kehadiran satu atau lebih tanda klinikal penyakit pernafasan (batuk, pernafasan yang cepat atau sukar, hipoksia);

Perjalanan dalam tempoh 10 hari sebelum permulaan penyakit ke kawasan yang mempunyai insiden besar "SARS" atau berkomunikasi dengan pesakit yang disyaki menghidap penyakit ini;

Apabila mengenal pasti diagnosis "anggapan", kriteria seperti:

Pengesahan sinar-X pneumonia atau kehadiran sindrom gangguan pernafasan;

Penemuan bedah siasat konsisten dengan sindrom gangguan pernafasan tanpa sebab yang boleh dikenal pasti.

Diagnosis makmal pneumonia coronavirus terutamanya bergantung pada pengesanan bahan genetik virus atau antibodi terhadapnya.

PCR boleh mengesan bahan genetik (RNA) coronavirus (SARS-CORONAVIRUS, SARS-COV) dalam pelbagai sampel (darah, kahak, najis atau biopsi tisu) dalam tempoh awal penyakit itu. Walau bagaimanapun, sistem PCR sedia ada kurang sensitiviti. Sistem ujian moden ialah satu set reagen untuk menjalankan PCR untuk mengesan RNA coronavirus yang menyebabkan SARS. Mana-mana bahan biologi boleh digunakan sebagai objek untuk diagnosis - darah, kahak, najis, air kencing, sapuan dari mukosa nasofaring. Masa kajian tidak lebih daripada 4 jam, dan keputusan positif boleh diperolehi tidak 2 minggu selepas jangkitan, seperti dalam kes ujian antibodi, tetapi hampir serta-merta selepas virus memasuki tisu saluran pernafasan. Kaedah untuk menentukan antibodi kepada virus SARS-COV telah dibangunkan. Pelbagai jenis antibodi (IgM dan IgG) muncul dan berubah secara kuantitatif semasa proses berjangkit dan mungkin tidak dapat dikesan pada tempoh awal penyakit. IgG biasanya direkodkan semasa tempoh pemulihan (3 minggu dari permulaan penyakit). Kaedah ELISA (ELISA) antibodi berlabel enzim - pengesanan campuran IgM dan IgG dalam serum pesakit memberikan hasil positif yang boleh dipercayai pada hari ke-21 selepas permulaan penyakit. Kaedah imunofluoresensi mengesan IgM dalam serum pesakit pada hari ke-10 penyakit ini.

Dalam semua kaedah untuk menentukan antibodi khusus kepada virus SARS, hasilnya dianggap boleh dipercayai dengan peningkatan empat kali ganda dalam titernya, yang diperhatikan selepas 21 hari dari permulaan penyakit dan kemudian, i.e. kajian tentang dinamik kandungan antibodi adalah bersifat retrospektif, yang sudah pasti mengurangkan kaitan penyelidikan untuk pengamal.

Kajian virologi memungkinkan untuk menumbuhkan virus dalam kultur sel, dan oleh itu agak intensif buruh dan mahal. Darah, najis, dan kahak digunakan sebagai bahan untuk kajian virologi. Pada masa yang sama, hasil negatif daripada menumbuhkan virus dalam satu ujian tidak mengecualikan kehadiran "pneumonia atipikal" dalam pesakit. Perlu diingatkan bahawa pada pesakit dengan "pneumonia atipikal", bersama-sama dengan coronavirus, virus lain yang boleh menyebabkan ARVI dapat dikesan.

Diagnosis pembezaan[sunting | sunting sumber]

Pneumonia, tidak ditentukan: Rawatan[sunting | sunting sumber]

Pada masa ini, tiada ubat yang berkesan untuk memerangi "SARS" (jangkitan coronavirus) pada semua peringkat proses berjangkit.

Walaupun fakta bahawa terdapat pendapat yang bercanggah dalam menilai keberkesanan ubat antivirus dan tidak ada cadangan rasmi untuk rawatan "pneumonia atipikal", doktor dalam wabak penyakit itu paling kerap menggunakan ribavirin sebagai ubat antivirus utama.

Plasma darah pesakit yang berjaya terselamat daripada jangkitan digunakan sebagai ubat melawan virus SARS.

Rawatan antivirus Jangkitan Coronavirus dirawat dengan ubat interferon dan analog nukleosida; ia tidak secara asasnya berbeza daripada rawatan jangkitan virus pernafasan lain. Nampaknya, penggunaan interferon dan ubat lain kumpulan ini, terutamanya dalam 3 hari pertama penyakit, harus mengurangkan keterukan penyakit. Analog nukleosida - ubat kumpulan ribavirin - meningkatkan kesan rawatan antiviral.

Rawatan detoksifikasi termasuk pentadbiran intravena glukosa, kristaloid, derivatif polyvinylpyrollidone (hemodez-N) dalam kombinasi dengan persediaan kalium dan vitamin, jumlah pentadbiran boleh berbeza dari 800 hingga 1200 ml / hari dengan diuresis yang mencukupi. Rawatan desensitizing terutamanya melibatkan pentadbiran glucocorticoids, yang bukan sahaja mempunyai kesan anti-radang yang kuat, tetapi juga boleh mengurangkan tahap tindak balas hiperimun. Ubat-ubatan ini ditetapkan secara parenteral, sebagai sebahagian daripada penyelesaian kristaloid, termasuk glukosa, prednisolon dalam dos 180-300 mg / hari.

WHO mengesyorkan kemasukan beberapa ubat antibakteria dalam rejimen rawatan dari hari-hari pertama penyakit untuk mencegah ancaman membina jangkitan bakteria. Keutamaan diberikan kepada antibiotik spektrum luas: cephalosporins, fluoroquinolones dan tetracyclines.

Sekiranya gejala edema pulmonari berkembang, pesakit mesti dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana terapi intensif dengan penggunaan pengudaraan mekanikal dijalankan.

Rawatan simptomatik termasuk ubat yang bertujuan untuk mengurangkan demam, mengurangkan batuk, melegakan sakit kepala, dsb.

Pencegahan[sunting | sunting sumber]

Bersama-sama dengan langkah-langkah kebersihan yang biasa, seperti mencuci tangan, serta pengudaraan yang kerap di dalam bilik dan memakai topeng, apabila bekerja dengan mereka yang terjejas oleh "SARS", adalah wajib untuk memakai cermin mata, dua pasang sarung tangan dan dua gaun atau pakaian khas. saman anti-wabak, seperti ketika bekerja dalam wabak jangkitan yang sangat menular (terutamanya berbahaya). Apabila menjaga pesakit, adalah perlu untuk memerhatikan langkah perlindungan terhadap kemungkinan jangkitan dan merawat tangan dengan pembasmi kuman.

Jika kes "pneumonia atipikal" berlaku atau disyaki, satu set langkah anti-wabak, pembasmian kuman dan kebersihan dijalankan, termasuk langkah-langkah yang disenaraikan di bawah.

Pesakit dan orang yang disyaki menghidap "pneumonia atipikal" pada sebarang umur tertakluk kepada kemasukan mandatori di hospital penyakit berjangkit dalam kotak. Pemindahan pesakit yang sakit (mencurigakan) dijalankan menggunakan pengangkutan perubatan khas, yang tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori.

Pengenalan segera kuarantin selama 10 hari untuk orang yang dihubungi. Menjalankan pembasmian kuman semasa dan akhir. Kakitangan perubatan mesti bekerja dalam alat pernafasan atau topeng kain kasa empat lapisan. Adalah perlu untuk sentiasa mengalihkan premis, membasmi kuman udara dengan sinaran ultraviolet dan agen kimia (semasa pembasmian kuman akhir) yang membantu mengurangkan jumlah patogen di udara. Selepas setiap sentuhan dengan pesakit, kakitangan dikehendaki membasuh tangan mereka dua kali dengan air suam dan sabun, dan jika mereka tercemar dengan kahak, air liur dan rembesan lain, nyah kuman dengan antiseptik kulit mengikut arahan penggunaannya.

Vaksin terhadap jangkitan coronavirus belum dibangunkan.

Jika sebarang tanda penyakit berlaku pada orang yang melancong atau pulang dari negara Asia Tenggara, mereka harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Lain-lain [sunting]

Sinonim: radang paru-paru nosokomial, radang paru-paru yang diperoleh di hospital

Pneumonia nosokomial adalah radang paru-paru yang berkembang pada pesakit tidak lebih awal daripada 48 jam selepas dimasukkan ke hospital, tertakluk kepada pengecualian jangkitan yang berada dalam tempoh inkubasi pada masa kemasukan ke hospital. Jenis khas pneumonia nosokomial ialah pneumonia berkaitan ventilator (VAP), yang berkembang pada pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal (ALV).

Etiologi dan patogenesis

Spektrum patogen bakteria dan kulat pneumonia berkaitan ventilator hospital bergantung pada tahap tertentu pada profil hospital di mana pesakit berada.

Di samping itu, virus pernafasan menyumbang sehingga 20% daripada kes. Virus menyebabkan penyakit secara bebas atau lebih kerap dalam bentuk persatuan virus-bakteria, dalam 7% kes - dalam bentuk persatuan kulat genus Candida dengan virus atau virus dan bakteria. Antara virus itu, virus influenza A dan B mendominasi.

Antara pneumonia hospital yang berkaitan dengan ventilator, pneumonia awal dan lewat dibezakan. Etiologi mereka berbeza. Pneumonia yang berkembang dalam 72 jam pertama selepas intubasi biasanya mempunyai etiologi yang sama seperti radang paru-paru yang diperoleh komuniti pada pesakit pada umur yang sama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mikroaspirasi kandungan orofarinks adalah kepentingan utama dalam patogenesisnya. Pada akhir VAP, etiologi didominasi oleh patogen seperti Ps. aeruginosa, S. marcescens, Acinetobacter spp, serta S. aureus, K. pneumoniae, E. coli, Candida, dll., kerana VAP lewat disebabkan oleh mikroflora hospital yang menjajah alat pernafasan.

Dalam kes kekurangan imun humoral, radang paru-paru paling kerap disebabkan oleh S. pneumoniae, serta staphylococci dan enterobacteria, dalam kes neutropenia, ia disebabkan oleh enterobacteria gram-negatif dan kulat.

Manifestasi klinikal klasik radang paru-paru adalah sesak nafas, batuk, peningkatan suhu badan, gejala mabuk (kelemahan, kemerosotan keadaan umum kanak-kanak, dll.). Dengan radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen atipikal (contohnya, C. trachomatis), biasanya tidak ada demam; suhu badan sama ada subfebril atau normal. Di samping itu, halangan bronkial diperhatikan, yang sama sekali bukan ciri radang paru-paru. Oleh itu, diagnosis radang paru-paru harus diandaikan jika kanak-kanak mengalami batuk dan/atau sesak nafas (dengan bilangan pergerakan pernafasan lebih daripada 60 seminit untuk kanak-kanak di bawah 3 bulan, lebih daripada 50 seminit untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, lebih daripada 40 seminit untuk kanak-kanak di bawah 5 tahun ), terutamanya dalam kombinasi dengan penarikan balik bahagian dada yang mematuhi dan dengan demam melebihi 38 ° C selama 3 hari atau lebih atau tanpa demam.

Perubahan perkusi dan auskultasi yang sepadan dalam paru-paru, iaitu: memendekkan bunyi perkusi, melemahkan atau, sebaliknya, penampilan pernafasan bronkial, krepitus atau berdehit halus, ditentukan hanya dalam 50-70% kes. Semasa pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan untuk mengenal pasti tanda-tanda berikut:

Pemendekan (kusam) bunyi perkusi pada kawasan/kawasan paru-paru yang terjejas;

Pernafasan bronkial tempatan, bunyi bising halus atau krepitus inspirasi semasa auskultasi;

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua - peningkatan bronkofoni dan gegaran vokal.

Manifestasi klinikal radang paru-paru yang diperoleh di hospital adalah sama seperti radang paru-paru yang diperoleh komuniti. Oleh itu, diagnosis pneumonia yang diperoleh di hospital harus diandaikan jika kanak-kanak di hospital mengalami batuk dan/atau sesak nafas (dengan bilangan pergerakan pernafasan lebih daripada 60 seminit untuk kanak-kanak di bawah 3 bulan, lebih daripada 50 seminit untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun, lebih daripada 40 seminit untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun), terutamanya dalam kombinasi dengan penarikan balik kawasan yang mematuhi dada dan dengan demam lebih daripada 38 ° C selama 3 hari atau lebih atau tanpa demam .

Dengan VAP (pneumonia yang berkaitan dengan pengudaraan), adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kanak-kanak itu menggunakan pengudaraan mekanikal, jadi sesak nafas, batuk, atau perubahan fizikal tidak biasa. Pneumonia disertai dengan gangguan yang jelas dalam keadaan umum pesakit: kanak-kanak menjadi gelisah atau, sebaliknya, "sibuk", selera makan berkurangan, kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan mengalami regurgitasi, kadang-kadang muntah, kembung perut, disfungsi usus, gejala kegagalan kardiovaskular, gangguan sistem saraf pusat dan fungsi perkumuhan buah pinggang, kadang-kadang hipertermia tidak dapat dikawal atau, sebaliknya, hipotermia progresif diperhatikan.

Pneumonia yang diperoleh di hospital dalam kes yang tidak menguntungkan dicirikan oleh kursus sepantas kilat, apabila radang paru-paru dalam masa 3-5 hari membawa kepada kematian akibat kegagalan pernafasan, kardiovaskular dan pelbagai organ, serta disebabkan oleh perkembangan kejutan toksik berjangkit. Sindrom DIC sering dikaitkan, disertai dengan pendarahan, termasuk dari paru-paru.

a) Diagnostik makmal

Ujian darah periferal harus dilakukan pada semua pesakit yang disyaki radang paru-paru. Leukositosis lebih daripada 1012x10 9 /l dan anjakan jalur lebih daripada 10% menunjukkan kebarangkalian tinggi pneumonia bakteria. Apabila radang paru-paru didiagnosis, leukopenia kurang daripada 3x10 9 /l atau leukositosis lebih daripada 25x10 9 /l dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Ujian darah biokimia dan kajian keadaan asid-bes darah adalah kaedah standard untuk memeriksa kanak-kanak dan remaja dengan radang paru-paru teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital. Aktiviti enzim hati, tahap kreatinin dan urea, dan elektrolit ditentukan. Diagnosis etiologi ditubuhkan terutamanya untuk radang paru-paru yang teruk. Kultur darah dilakukan, yang positif dalam 10-40% kes. Pemeriksaan mikrobiologi sputum dalam pediatrik tidak digunakan secara meluas kerana kesukaran teknikal dalam mengumpul dahak dalam 7-10 tahun pertama kehidupan. Tetapi dalam kes bronkoskopi, ujian mikrobiologi digunakan. Bahan untuknya adalah aspirasi dari nasofaring, trakeostomi dan tiub endotrakeal. Di samping itu, untuk mengenal pasti patogen, tusukan rongga pleura dan budaya kandungan pleura punctate dilakukan.

Kaedah penyelidikan serologi juga digunakan untuk menentukan etiologi penyakit. Peningkatan titer antibodi khusus dalam sera berpasangan yang diambil semasa tempoh akut dan pemulihan mungkin menunjukkan mycoplasma atau etiologi klamidia radang paru-paru. Kaedah yang boleh dipercayai juga dianggap sebagai pengesanan antigen menggunakan aglutinasi lateks, immunoelectrophoresis kaunter, ELISA, PCR, dll.

b) Kaedah instrumental

"Standard emas" untuk mendiagnosis radang paru-paru adalah pemeriksaan X-ray organ dada, yang dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat dan khusus (kekhususan kaedah adalah 92%). Apabila menganalisis radiografi, penunjuk berikut dinilai:

Saiz penyusupan paru-paru dan kelazimannya;

Kehadiran atau ketiadaan efusi pleura;

Kehadiran atau ketiadaan pemusnahan parenchyma pulmonari.

Dengan dinamik positif yang jelas dalam manifestasi klinikal radang paru-paru yang diperoleh komuniti, tidak ada keperluan untuk radiografi kawalan. Pemeriksaan X-ray dinamik semasa tempoh akut penyakit ini dijalankan hanya jika terdapat perkembangan gejala kerosakan paru-paru atau jika tanda-tanda kemusnahan dan/atau penglibatan pleura dalam proses keradangan muncul. Dalam kes radang paru-paru yang rumit, pemantauan x-ray mandatori dijalankan sebelum pesakit keluar dari hospital.

Dengan radang paru-paru yang diperoleh di hospital, harus diingat bahawa jika pemeriksaan X-ray dilakukan 48 jam sebelum kematian, maka dalam 15-30% kes mungkin terdapat hasil negatif. Diagnosis ditubuhkan hanya secara klinikal berdasarkan kegagalan pernafasan yang teruk, pernafasan yang lemah; Selalunya mungkin terdapat kenaikan suhu jangka pendek.

Kajian radiografi tentang dinamik pneumonia yang diperolehi hospital dalam tempoh akut penyakit ini dijalankan apabila gejala kerosakan paru-paru berkembang atau apabila tanda-tanda kemusnahan dan/atau penglibatan pleura dalam proses keradangan muncul. Sekiranya terdapat trend positif yang jelas dalam manifestasi klinikal radang paru-paru, radiografi kawalan dilakukan selepas keluar dari hospital.

CT digunakan jika perlu semasa menjalankan diagnosis pembezaan, kerana CT mempunyai sensitiviti 2 kali lebih tinggi berbanding radiografi biasa dalam mengenal pasti fokus penyusupan di lobus bawah dan atas paru-paru.

Bronkoskopi gentian optik dan teknik invasif lain digunakan untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi pada pesakit yang mengalami gangguan imun yang teruk dan untuk diagnosis pembezaan.

Kaedah utama merawat radang paru-paru adalah terapi antibiotik segera, yang ditetapkan secara empirik. Petunjuk untuk menggantikan antibiotik adalah kekurangan kesan klinikal dalam masa 36-72 jam, serta perkembangan kesan sampingan daripada ubat yang ditetapkan. Kriteria untuk kekurangan kesan: mengekalkan suhu badan lebih daripada 38 ° C dan/atau kemerosotan keadaan kanak-kanak, dan/atau peningkatan perubahan dalam paru-paru atau rongga pleura; dengan radang paru-paru klamidia dan Pneumocystis - peningkatan sesak nafas dan hipoksemia.

Terapi antibakteria untuk radang paru-paru yang diperoleh di hospital

Pilihan terapi antibakteria untuk radang paru-paru yang diperoleh di hospital sangat dipengaruhi oleh fakta bahawa penyakit ini dicirikan oleh kursus fulminan dengan kematian yang kerap. Oleh itu, dalam radang paru-paru dan VAP yang diperolehi hospital yang teruk, prinsip penyahskalaan pemilihan ubat adalah wajar.

Untuk radang paru-paru yang diperolehi hospital yang ringan dan agak teruk, rawatan bermula dengan ubat-ubatan yang paling sesuai untuk spektrum tindakan: di jabatan terapeutik, amoksisilin + asid clavulanic boleh ditetapkan secara lisan, jika keadaan pesakit membenarkan, atau secara intravena. Untuk radang paru-paru yang teruk, penggunaan III (cefotaxime, ceftriaxone) atau generasi IV (cefepime) cephalosporins, atau ticarcillin + asid clavulanic ditunjukkan. Sekiranya terdapat kecurigaan pneumonia hospital staphylococcal ringan, maka adalah mungkin untuk menetapkan oxacillin sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida. Tetapi jika radang paru-paru staphylococcal yang teruk, terutamanya radang paru-paru yang merosakkan, disyaki, atau diagnosis sedemikian telah ditubuhkan, maka linezolid atau vancomycin ditetapkan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan aminoglikosida.

Kanak-kanak pramatang yang berada di peringkat kedua kejururawatan dan telah dijangkiti radang paru-paru yang diperoleh di hospital, jika pneumonia Pneumocystis disyaki (yang dicirikan oleh kursus subakut, kerosakan paru-paru dua hala, sifat fokus kecil perubahan infiltratif dalam paru-paru, hipoksemia teruk), ditetapkan sulfamethoxazole/trimethoprim selari dengan antibiotik. Jika diagnosis Pneumocystis nosocomial pneumonia adalah tepat, rawatan dijalankan dengan sulfamethoxazole/trimethoprim sahaja selama sekurang-kurangnya 3 minggu.

Pesakit onkohematologi (dalam kes di mana penyakit itu bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu dan kemunculan sesak nafas dan sering batuk) ditetapkan cephalosporins generasi ketiga dengan kesan antipseudomonal. Terapi alternatif ialah carbapenem (imipenem/cilastatin, meropenem) atau ticarcillin + asid klavulanat. Jika radang paru-paru yang diperolehi dari hospital staphylococcal disyaki, khususnya jika tiada batuk, dengan adanya sesak nafas, ancaman kemusnahan paru-paru dengan pembentukan bula dan/atau empiema pleura, linezolid atau vankomisin ditetapkan sama ada dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida, bergantung kepada keterukan keadaan.

Pneumonia yang diperolehi hospital kulat dalam pesakit onkologi hematologi biasanya disebabkan oleh Aspergillus spp. Itulah sebabnya pada pesakit oncohematologi dengan sesak nafas, sebagai tambahan kepada X-ray dada, imbasan CT paru-paru ditunjukkan. Apabila diagnosis pneumonia yang diperoleh di hospital yang disebabkan oleh Aspergillus spp. dibuat, amphotericin B ditetapkan dalam dos yang semakin meningkat. Tempoh kursus sekurang-kurangnya 3 minggu. Sebagai peraturan, terapi berlangsung lebih lama.

Pada pesakit di bahagian pembedahan atau bahagian melecur, radang paru-paru yang diperoleh di hospital lebih kerap disebabkan oleh Ps. aeruginosa, di tempat kedua dalam kekerapan ialah K. pneumoniae dan E. coli, Acenetobacter spp. dan lain-lain S. aureus et epidermidis jarang dikesan, kadangkala anaerobes juga ditemui, yang sering membentuk persatuan dengan Ps. aeruginosa, K. pneumoniae dan E. coli. Oleh itu, pilihan antibiotik adalah lebih kurang sama dengan pesakit onkologi hematologi dengan radang paru-paru yang diperolehi di hospital. Sefalosporin generasi III dengan tindakan antipseudomonal (ceftazidime) dan generasi IV (cefepime) ditetapkan dalam kombinasi dengan aminoglikosida. Terapi alternatif ialah terapi dengan carbapenem (imipenem/cilastatin, meropenem) atau ticarcillin + asid klavulanat, sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan aminoglikosida, bergantung kepada keterukan proses. Jika radang paru-paru yang diperoleh dari hospital staphylococcal disyaki, linezolid atau vancomycin ditetapkan sama ada dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida, bergantung kepada keterukan proses. Untuk etiologi pneumonia anaerobik, metronidazole ditunjukkan.

Ciri-ciri perkembangan radang paru-paru yang diperoleh di hospital pada pesakit di unit rawatan rapi memerlukan pelantikan julat antibiotik yang sama seperti pesakit pembedahan dan luka bakar. Dengan VAP lewat, etiologi radang paru-paru yang diperolehi hospital adalah sama. Itulah sebabnya terapi antibakteria harus sama dengan pesakit di bahagian pembedahan dan luka bakar.

Pneumonia di rumah jagaan

Sinonim: radang paru-paru pada penghuni rumah jagaan

Mengikut syarat berlakunya radang paru-paru dalam penduduk rumah jagaan, ia harus dianggap sebagai diperoleh masyarakat, tetapi julat patogen (dan profil rintangan antibiotik mereka) membawa mereka lebih dekat kepada radang paru-paru nosokomial.

Pneumonia yang berkembang pada orang tua di rumah penjagaan dan sekolah berasrama paling kerap disebabkan oleh pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella dan Legionella.

Ejen etiologi pneumonia aspirasi yang paling biasa di kalangan orang tua adalah anaerobes mulut obligat bukan clostridial yang memasuki saluran pernafasan dari perut semasa regurgitasi. Selalunya mereka digabungkan dengan pelbagai mikroflora gram-negatif.

Sumber (pautan) [sunting]

Penyakit berjangkit. Kursus kuliah [Sumber elektronik] / ed. DALAM DAN. Luchsheva, S.N. Zharova - M.: GEOTAR-Media, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429372.html

Pediatrik [Sumber elektronik]: Garis panduan kebangsaan. Edisi ringkas / ed. A. A. Baranova. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434093.html

Ubat antibakteria dalam amalan klinikal [Sumber elektronik] / Ed. S.N. Kozlova, R.S. Kozlova - M.: GEOTAR-Media, 2010.

Panduan untuk gerontologi dan geriatrik. Dalam 4 jilid. Jilid 2. Pengenalan kepada geriatrik klinikal [Sumber elektronik] / Ed. V.N. Yarygina, A.S. Melentyeva - M.: GEOTAR-Media, 2010.

Salah satu penyakit paru-paru yang paling serius ialah radang paru-paru. Ia disebabkan oleh pelbagai patogen dan membawa kepada sejumlah besar kematian di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa di negara kita. Semua fakta ini menjadikannya perlu untuk memahami isu yang berkaitan dengan penyakit ini.

Definisi radang paru-paru

Pneumonia- penyakit radang akut paru-paru, dicirikan oleh eksudasi cecair dalam alveoli, yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh komuniti

Berdasarkan punca radang paru-paru, ia dibahagikan kepada:

Bakteria (pneumokokal, staphylococcal);
Virus (pendedahan kepada virus influenza, parainfluenza, adenovirus, sitomegalovirus)
alahan
Ornitosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
bercampur
Dengan punca penyakit yang tidak diketahui

Klasifikasi moden penyakit ini, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Eropah, membolehkan kita menilai bukan sahaja agen penyebab radang paru-paru, tetapi juga keterukan keadaan pesakit.

radang paru-paru pneumokokus ringan;
radang paru-paru atipikal ringan;
radang paru-paru, mungkin etiologi pneumokokal yang teruk;
radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui;
pneumonia aspirasi.

Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Kematian 1992 (ICD-10), terdapat 8 jenis radang paru-paru bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit:

J12 Pneumonia virus, tidak dikelaskan di tempat lain;
J13 Pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan;
J16 Pneumonia yang disebabkan oleh agen berjangkit lain;
J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menyatakan patogen.

Klasifikasi Antarabangsa Pneumonia membezakan jenis pneumonia berikut:

Diperolehi komuniti;
Hospital;
Aspirasi;
Pneumonia yang mengiringi penyakit yang teruk;
Pneumonia pada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun;

Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah penyakit paru-paru yang bersifat berjangkit yang berkembang sebelum dimasukkan ke hospital dalam organisasi perubatan di bawah pengaruh pelbagai kumpulan mikroorganisma.

Etiologi pneumonia yang diperoleh komuniti

Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh bakteria oportunistik, yang biasanya merupakan penghuni semula jadi tubuh manusia. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, mereka menjadi patogen dan menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru:

Hipotermia;
Kekurangan vitamin;
Berada berhampiran penghawa dingin dan pelembap;
Kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain;
Penggunaan tembakau.

Sumber utama pneumonia yang diperoleh masyarakat:

Pneumokokus pulmonari;
Mycoplasmas;
Klamidia pulmonari;
Haemophilus influenzae;
Virus influenza, parainfluenza, jangkitan adenovirus.

Cara utama mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru memasuki tisu paru-paru ialah pengambilan mikroorganisma dengan udara atau penyedutan suspensi yang mengandungi patogen.

Dalam keadaan normal, saluran pernafasan adalah steril, dan sebarang mikroorganisma yang masuk ke dalam paru-paru dimusnahkan menggunakan sistem saliran paru-paru. Sekiranya fungsi sistem saliran ini terganggu, patogen tidak dimusnahkan dan kekal di dalam paru-paru, di mana ia menjejaskan tisu paru-paru, menyebabkan perkembangan penyakit dan manifestasi semua gejala klinikal.

Gejala pneumonia yang diperoleh masyarakat

Penyakit ini sentiasa bermula secara tiba-tiba dan menampakkan diri dengan pelbagai tanda.

Pneumonia dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

Peningkatan suhu badan kepada 38-40 C. Gejala klinikal utama penyakit pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, peningkatan suhu boleh kekal dalam 37-37.5 C, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah terhadap pengenalan patogen .
Batuk yang berterusan dicirikan oleh pengeluaran kahak berwarna karat
menggigil
Kelesuan am
Kelemahan
Penurunan prestasi
berpeluh
Sakit apabila bernafas di kawasan dada, yang membuktikan peralihan keradangan ke pleura
Sesak nafas dikaitkan dengan kerosakan yang ketara pada kawasan paru-paru.

Ciri-ciri gejala klinikal dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian tertentu paru-paru. Dengan focal broncho-pneumonia, penyakit ini bermula dengan perlahan seminggu selepas tanda-tanda awal penyakit. Patologi merangkumi kedua-dua paru-paru dan dicirikan oleh perkembangan kegagalan pernafasan akut dan mabuk umum badan.

Untuk lesi segmental paru-paru dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di seluruh segmen paru-paru. Penyakit ini secara amnya berkembang dengan baik, tanpa demam atau batuk, dan diagnosis boleh dibuat secara tidak sengaja semasa pemeriksaan X-ray.

Untuk radang paru-paru lobar gejala klinikal adalah jelas, suhu badan yang tinggi memburukkan keadaan sehingga perkembangan kecelaruan, dan jika keradangan terletak di bahagian bawah paru-paru, sakit perut muncul.

Pneumonia interstisial mungkin apabila virus memasuki paru-paru. Ia agak jarang berlaku dan selalunya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Terdapat kursus akut dan subakut. Hasil daripada jenis radang paru-paru ini ialah pneumosklerosis.

Untuk kursus akut Fenomena ciri adalah mabuk yang teruk dan perkembangan neurotoksikosis. Kursus ini teruk dengan kenaikan suhu yang tinggi dan kesan sisa yang berterusan. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun sering terjejas.
Kursus subakut dicirikan oleh batuk, peningkatan kelesuan dan keletihan. Ia merebak di kalangan kanak-kanak berumur 7-10 tahun yang mempunyai ARVI.

Terdapat ciri-ciri perjalanan radang paru-paru yang diperoleh komuniti pada orang yang telah mencapai umur persaraan. Oleh kerana perubahan berkaitan dengan usia dalam imuniti dan penambahan penyakit kronik, perkembangan pelbagai komplikasi dan bentuk penyakit yang dipadamkan adalah mungkin.

Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang adalah mungkin untuk membangunkan gangguan dalam bekalan darah ke otak, disertai oleh psikosis dan neurosis.

Jenis pneumonia yang diperolehi di hospital

Pneumonia yang diperolehi di hospital adalah penyakit berjangkit saluran pernafasan yang berkembang 2-3 hari selepas dimasukkan ke hospital di hospital, jika tiada gejala radang paru-paru sebelum dimasukkan ke hospital.

Di antara semua jangkitan nosokomial ia menduduki tempat pertama dari segi bilangan komplikasi. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap kos rawatan, meningkatkan bilangan komplikasi dan kematian.

Dibahagikan dengan masa kejadian:

awal- berlaku dalam 5 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital. Disebabkan oleh mikroorganisma yang sudah ada dalam badan orang yang dijangkiti (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain);
lewat- berkembang 6-12 hari selepas dimasukkan ke hospital. Agen penyebabnya ialah strain mikroorganisma hospital. Ia paling sukar untuk dirawat kerana perkembangan rintangan mikroorganisma terhadap kesan pembasmian kuman dan antibiotik.

Terdapat beberapa jenis jangkitan kerana kejadiannya:

Pneumonia yang berkaitan dengan pengudaraan- berlaku pada pesakit yang telah menggunakan pengudaraan buatan untuk masa yang lama. Menurut doktor, satu hari pesakit menggunakan ventilator meningkatkan kemungkinan mendapat radang paru-paru sebanyak 3%.

Fungsi saliran paru-paru terjejas;
Sebilangan kecil kandungan oropharyngeal tertelan yang mengandungi agen penyebab radang paru-paru;
Campuran oksigen-udara tercemar dengan mikroorganisma;
Jangkitan daripada pembawa strain jangkitan hospital di kalangan kakitangan perubatan.

Punca radang paru-paru selepas operasi:

Stagnasi peredaran pulmonari;
Pengudaraan rendah;
Manipulasi terapeutik pada paru-paru dan bronkus.

Pneumonia aspirasi- penyakit berjangkit pada paru-paru yang berlaku akibat kandungan perut dan orofarinks memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Pneumonia yang diperoleh di hospital memerlukan rawatan yang serius dengan ubat-ubatan yang paling moden kerana rintangan patogen kepada pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Hari ini terdapat senarai lengkap kaedah klinikal dan paraklinikal.

Diagnosis radang paru-paru dibuat selepas kajian berikut:

Data klinikal mengenai penyakit ini
Data ujian darah am. Peningkatan leukosit, neutrofil;
Kultur kahak untuk mengenal pasti patogen dan sensitivitinya terhadap ubat antibakteria;
X-ray paru-paru, yang mendedahkan kehadiran bayang-bayang dalam pelbagai lobus paru-paru.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Proses merawat radang paru-paru boleh berlaku di institusi perubatan dan di rumah.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit di hospital:

Umur. Pesakit muda dan pesara selepas umur 70 tahun perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi;
Kesedaran terganggu
Kehadiran penyakit kronik (asma bronkial, COPD, diabetes mellitus, kekurangan imun);
Ketidakupayaan untuk pergi.

Ubat utama yang bertujuan untuk merawat radang paru-paru adalah ubat antibakteria:

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
Penisilin: amoksisilin, amoxiclav;
Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Sekiranya tiada kesan daripada mengambil ubat dalam masa beberapa hari, perlu menukar ubat antibakteria. Untuk meningkatkan pelepasan sputum, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) digunakan.

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pleurisy eksudatif
Perkembangan kegagalan pernafasan
Proses purulen dalam paru-paru
Sindrom gangguan pernafasan

Prognosis untuk radang paru-paru

Dalam 80% kes, penyakit ini berjaya dirawat dan tidak membawa kepada akibat buruk yang serius. Selepas 21 hari, kesejahteraan pesakit bertambah baik, dan imej X-ray menunjukkan penyerapan separa bayang-bayang infiltratif.

Pencegahan radang paru-paru

Untuk mengelakkan perkembangan pneumonia pneumokokus, vaksinasi dijalankan dengan vaksin influenza yang mengandungi antibodi terhadap pneumokokus.

Pneumonia adalah musuh berbahaya dan berbahaya bagi manusia, terutamanya jika ia berlaku tanpa disedari dan mempunyai sedikit gejala. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda sendiri, mendapatkan vaksin, berunding dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit, dan ingat apa komplikasi serius yang boleh menyebabkan radang paru-paru.

Pneumonia lobus bawah fokus di sebelah kanan, tahap keterukan sederhana ICD-10 J18 (halaman 1 daripada 3)

Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia

Institusi pendidikan pendidikan profesional tinggi negeri

Universiti Perubatan Negeri Altai Roszdrav

Jabatan Pediatrik No. 2

Propaedeutik penyakit kanak-kanak

Ketua Jabatan: Doktor Sains Perubatan Profesor…

Guru: Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan...

Kurator: pelajar kumpulan 435...

umur: 12 tahun tarikh lahir 8 Julai 1994

Penyakit utama: Pneumonia lobus bawah fokus di sebelah kanan, tahap keparahan sederhana ICD-10 J18. . Jangkitan virus pernafasan akut ICD-10 J06. Rhinopharyngitis sederhana

Tempoh penyeliaan: dari 12/12/06 hingga 12/15/06

Tarikh dan masa pelepasan: 12/15/06.

Jabatan somatik-pediatrik, wad No. 10

10 hari tidur dihabiskan.

Dimasukkan ke jabatan dengan ambulans

Jenis darah: II Rhesus - Rh +

Tiada kesan sampingan ubat (intoleransi).

Nama penuh:

Jantina suami, umur 12 tahun, tarikh lahir 07/08/1994

Tempat kediaman tetap: Barnaul

Dirujuk kepada: dihantar dengan ambulans.

Diagnosis institusi yang merujuk: Jangkitan virus pernafasan akut. Rhinopharyngitis, bronkitis akut.

Diagnosis semasa kemasukan: Jangkitan virus pernafasan akut. Rhinopharyngitis, tracheitis.

Diagnosis klinikal: Pneumonia lobus bawah fokus di sebelah kanan, tahap keterukan sederhana. Jangkitan virus pernafasan akut. Rhinopharyngitis dengan keterukan sederhana.

Diagnosis klinikal akhir:

a) utama: Tumpuan radang paru-paru lobus bawah di sebelah kanan, tahap keterukan sederhana.

Pertama kali dimasukkan ke hospital tahun ini.

Hasil penyakit: dilepaskan dengan peningkatan.

Tarikh penyeliaan 12.12.06

Yang utama: kerap, kasar, batuk kering, hidung berair, hidung tersumbat, suhu badan meningkat sehingga 39°C.

Gejala yang berkaitan: lemah, keletihan, rasa tidak enak badan.

Pada masa pengawasan, pesakit tidak mempunyai aduan.

Pada 4 Disember, dia menjadi hipotermia, selepas itu dia mengalami batuk kering berkala, hidung berair, hidung tersumbat, lemah, dan tidak sihat. Pada pagi 12/5/06. Suhu badan meningkat kepada 38 ° C. Dia dirawat di rumah, yang tidak diingati oleh kanak-kanak itu. Tiada peningkatan. 6.12.06. Terdapat peningkatan batuk, peningkatan suhu badan hingga 40°C, dan peningkatan kelemahan. Ambulans dipanggil. Dia dibawa ke Hospital Kanak-kanak No.

Anak dari kandungan pertama, kelahiran pertama, tidak ada anak lain dalam keluarga. Kehamilan ini berada dalam bahaya ditamatkan (pada 6-8 minggu ibu berada di hospital), separuh kedua kehamilan tanpa patologi. Kelahiran adalah istilah (38 minggu), normal.

Berat badan semasa lahir ialah 4000 g, panjang badan ialah 53 cm. Dia segera menangis, melekat pada payudara untuk hari ke-2, dan menghisap dengan aktif. Tali pusat tertanggal pada hari ke-4, luka pusat sembuh dengan cepat, dan keluar dari hospital bersalin pada hari ke-7.

Faktor yang tidak menguntungkan dalam tempoh pranatal adalah ancaman keguguran pada 6-8 minggu kehamilan.

Perkembangan neuropsychik kanak-kanak

Perkembangan kemahiran motor: mula memegang kepalanya pada 1.5 bulan, berguling dari belakang ke sisi pada 3 bulan, ke perut pada 4 bulan, mula duduk pada 5.5 bulan, berdiri pada 8 bulan, berjalan pada 10 bulan.

Perkembangan mental: senyuman pertama muncul pada 1 bulan, dia mula berjalan pada 3 bulan, untuk menyebut suku kata individu pada 6 bulan, perkataan pada 11 bulan, untuk mengenali ibunya pada 4 bulan, pada tahun pertama dia mengucapkan 7 perkataan. Gigi tumbuh pada 6 bulan, dengan 1 tahun - 8 gigi.

Perwatakan tingkah laku di rumah dan dalam pasukan adalah bergaul.

Kesimpulan: Perkembangan neuropsychic kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan sepadan dengan piawaian umur.

Ibu menyusukan anak sehingga 12 bulan, jadual penyusuan adalah setiap 3 jam. Faktor pemakanan tambahan: menerima jus epal dari 3 bulan - sehingga 10.0, pada 8 bulan - sehingga 100.0; kuning telur dari 6 bulan, keju kotej dari 5 bulan, vitamin D2 dari 3 bulan. I makanan pelengkap diperkenalkan pada 5.5 bulan - puri sayuran, II makanan pelengkap - pada 6 bulan. – bubur soba, kadang-kadang 5% semolina, dari 8 bulan mereka mula memberi daging, ikan, produk tenusu, roti. Pada masa ini dia menerima 5 kali makan sehari.

Kesimpulan: Pemakanan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah betul.

Dia menghadiri tadika dengan kerap, mengikut rutin harian (tidur malam ialah 9 jam), dan menghabiskan 2 jam di udara segar setiap hari.

Kesimpulan: rutin harian kanak-kanak itu tidak terganggu sepanjang hidupnya.

Tiada kecederaan, pembedahan atau pemindahan darah.

Kalendar vaksinasi pencegahan

Vaksinasi terhadap hepatitis B virus

Kesimpulan: Vaksinasi pencegahan diberikan mengikut umur; tiada tindak balas umum atau tempatan diperhatikan. Tiada vaksinasi terhadap hepatitis B virus dijalankan. Keputusan ujian Mantoux adalah negatif.

Tiada alahan kepada ubat-ubatan atau produk makanan.

Bahan dan keadaan hidup dan maklumat tentang ibu bapa

Ibu: bekerja di OJSC "Lakt" sebagai pekerja bantu, sihat.

Tiada seorang pun dalam keluarga yang menghidap alkoholisme, batuk kering, atau sifilis. Keluarga terdiri daripada 3 orang, 1 kanak-kanak tinggal di pangsapuri selesa 1 bilik, terdapat air mengalir dan pembetungan; Kanak-kanak itu mempunyai katil yang berasingan dan tempat untuk belajar. Tiada haiwan peliharaan.

Saya tidak mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit dalam keluarga, sekolah atau jiran saya. Dia minum susu pasteur, bukan air masak, dan tidak ada gangguan dalam bekalan air. Pesakit tidak pergi ke luar bandar atau negara dan tidak makan daging mentah atau ikan. Saya telah dirawat oleh doktor gigi setahun yang lalu; tiada pemindahan darah atau plasma.

Faktor yang tidak menguntungkan dalam sejarah hidup kanak-kanak termasuk: ancaman penamatan kehamilan pada 6-8 minggu, kekurangan vaksinasi terhadap hepatitis B virus.

Keadaan semasa pesakit

Keadaan pesakit memuaskan, kesihatannya tidak terjejas. Kedudukan badan bebas, kesedaran jelas, ekspresi mata dan wajah rancak. Tiada kecacatan kongenital yang kelihatan (stigma disembriogenesis) atau kecacatan yang diperolehi.

Tiada gangguan kepekaan permukaan (suhu, kesakitan, sentuhan) jenis konduktif, segmen atau kortikal dikenal pasti.

Kepekaan mendalam: deria penyetempatan, deria otot-artikular dipelihara, tiada astereognosis.

Refleks fisiologi: bisep, trisep, karpal, perut, lutut, Achilles, plantar - animasi, ditunjukkan pada kedua-dua belah pada tahap yang sama.

Refleks patologi: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Poussep - negatif.

Gejala meningeal: leher kaku, Brudzinski atas, tengah, bawah dan sindrom Kernig adalah negatif.

Refleks pharyngeal dan kornea dipelihara dan adalah sama pada kedua-dua belah pihak. Reaksi murid terhadap cahaya adalah langsung dan mesra, serta kepada penumpuan dan penginapan, meriah, sama di kedua-dua belah pihak. Dermographism berwarna merah, muncul selepas 35 saat, hilang selepas 15 minit.

Melakukan ujian jari kaki ke kaki dan tumit lutut dengan betul. Dalam pose Romberg, dia mengekalkan keseimbangan dengan mata terbuka dan tertutup. Simptom Graefe dan simptom "matahari terbenam" adalah negatif.

Pesakit mengekspresikan emosi dengan sekatan, ucapan ekspresif tidak terjejas, dan pemahaman pertuturan dipelihara. Reaksi emosi kepada orang lain dan peperiksaan adalah positif.

Mood baik, kanak-kanak mudah berhubung dengan doktor.

Persepsi bau, warna dan bunyi tidak terjejas, ketajaman penglihatan adalah 1.0 pada kedua-dua mata. Medan visual berada dalam norma fisiologi; tiada scatoma atau hemianopsia dikesan.

Pneumonia tanpa patogen tertentu (J18)

Dikecualikan:

abses paru-paru dengan radang paru-paru (J85.1)
penyakit paru-paru interstisial akibat dadah (J70.2-J70.4)
pneumonia:
- aspirasi:
  - NOS (J69.0)
  - semasa anestesia:
    - semasa bersalin dan bersalin (O74.0)
    - semasa mengandung (O29.0)
    - dalam tempoh selepas bersalin (O89.0)
- baru lahir (P24.9)
- penyedutan pepejal dan cecair (J69.-)
- kongenital (P23.9)
- NOS celahan (J84.9)
- lemak (J69.1)
- interstisial biasa (J84.1)
pneumonitis yang disebabkan oleh agen luar (J67-J70)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. No. 170

Pengeluaran semakan baharu (ICD-11) dirancang oleh WHO pada 2017-2018.

Klasifikasi moden pneumonia, kod mengikut ICD-10

Untuk masa yang lama di negara kita istilah "radang paru-paru" digunakan dalam erti kata yang luas. Istilah ini menandakan keradangan fokus hampir semua etiologi. Sehingga baru-baru ini, terdapat kekeliruan dalam klasifikasi penyakit, kerana unit etiologi berikut dimasukkan ke dalam kategori: radang paru-paru alahan, yang disebabkan oleh pengaruh fizikal dan kimia. Pada peringkat sekarang, doktor Rusia menggunakan klasifikasi yang diluluskan oleh Persatuan Pernafasan Rusia, dan juga kod setiap kes penyakit mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10).

Pneumonia adalah sekumpulan besar penyakit paru-paru berjangkit akut yang berbeza dalam etiologi, mekanisme perkembangan, dan morfologi. Tanda-tanda utama adalah kerosakan fokus pada bahagian pernafasan paru-paru, kehadiran eksudat dalam rongga alveoli. Pneumonia bakteria adalah yang paling biasa, walaupun agen penyebabnya boleh menjadi virus, protozoa, dan kulat.

Selaras dengan ICD-10, radang paru-paru termasuk penyakit radang berjangkit pada tisu paru-paru. Penyakit yang disebabkan oleh faktor kimia dan fizikal (radang paru-paru petrol, pneumonitis radiasi) dan yang bersifat alahan (pneumonia eosinofilik) tidak termasuk dalam konsep ini dan dikelaskan dalam tajuk lain.

Keradangan fokus tisu paru-paru selalunya merupakan manifestasi beberapa penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma khas yang sangat menular. Penyakit ini termasuk campak, rubella, cacar air, influenza, dan demam Q. Nosologi ini dikecualikan daripada bahagian. Pneumonia interstisial yang disebabkan oleh patogen tertentu, pneumonia caseous, yang merupakan salah satu bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari, radang paru-paru selepas trauma juga dikecualikan daripada rubrik.

Selaras dengan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Punca Kematian, semakan ke-10, radang paru-paru tergolong dalam kelas X - penyakit pernafasan. Kelas dikodkan dengan huruf J.

Klasifikasi moden pneumonia adalah berdasarkan prinsip etiologi. Bergantung pada patogen yang diasingkan semasa ujian mikrobiologi, radang paru-paru diberikan salah satu daripada kod berikut:

J13 P. disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
J14 P. disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
J15 bakteria P., tidak dikelaskan di tempat lain, disebabkan oleh: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylococci; J15. 3 kumpulan B streptokokus; J15. 4 streptokokus lain; J15. 5 E. coli; J15. 6 bakteria gram-negatif lain; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 bakteria lain P.; J15. 9 bakteria P. tidak ditentukan;
J16 P. disebabkan oleh agen berjangkit lain, tidak dikelaskan di tempat lain;
J18 P. tanpa menyatakan patogen: J18. 0 bronkopneumonia, tidak ditentukan; J18. 1 lobar P. tidak ditentukan; J18. 2 hipostatik (stagnant) P. tidak ditentukan; J18. 8 P lain; J18. 9 P. tidak ditentukan.

*P. - radang paru-paru.

Dalam realiti Rusia, atas sebab material dan teknikal, pengenalpastian patogen tidak selalu dilakukan. Kajian mikrobiologi rutin yang digunakan di klinik domestik mempunyai kandungan maklumat yang rendah. Kelas yang paling biasa ialah J18, yang sepadan dengan radang paru-paru etiologi yang tidak ditentukan.

Di negara kita, klasifikasi yang paling biasa pada masa ini adalah yang mengambil kira lokasi penyakit. Selaras dengan gejala ini, radang paru-paru yang diperoleh komuniti dibezakan - pneumonia pesakit luar, diperoleh komuniti dan dalam hospital (nosokomial). Sebab untuk menonjolkan kriteria ini ialah julat patogen yang berbeza apabila penyakit itu berlaku di rumah dan apabila pesakit dijangkiti di hospital.

Baru-baru ini, kategori lain telah memperoleh kepentingan bebas - radang paru-paru, yang berlaku akibat campur tangan perubatan di luar hospital. Kemunculan kategori ini dikaitkan dengan kemustahilan untuk mengklasifikasikan kes ini sebagai pneumonia pesakit luar atau nosokomial. Berdasarkan tempat asal, mereka dikelaskan sebagai yang pertama, dan berdasarkan patogen yang dikenal pasti dan rintangannya terhadap ubat antibakteria, mereka diklasifikasikan sebagai yang kedua.

Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah penyakit berjangkit yang timbul di rumah atau tidak lewat daripada 48 jam dari saat kemasukan ke hospital dalam pesakit di hospital. Penyakit ini mesti disertai dengan gejala tertentu (batuk dengan kahak, sesak nafas, demam, sakit dada) dan perubahan x-ray.

Jika gambaran klinikal pneumonia berlaku selepas 2 hari dari masa pesakit dimasukkan ke hospital, kes itu dianggap sebagai jangkitan nosokomial. Keperluan untuk membahagikan kepada kategori ini dikaitkan dengan pendekatan yang berbeza untuk terapi antibakteria. Pada pesakit dengan jangkitan nosokomial, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan rintangan antibiotik patogen.

Klasifikasi serupa dicadangkan oleh pakar WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Mereka mencadangkan untuk membezakan yang diperoleh komuniti, diperolehi hospital, radang paru-paru aspirasi, serta radang paru-paru pada orang yang mengalami kekurangan imuniti bersamaan.

Pembahagian yang telah lama wujud kepada 3 darjah keterukan (ringan, sederhana, teruk) kini telah kehilangan maknanya. Ia tidak mempunyai kriteria yang jelas atau kepentingan klinikal yang ketara.

Kini menjadi kebiasaan untuk membahagikan penyakit kepada teruk (memerlukan rawatan di unit rawatan rapi) dan tidak teruk. Pneumonia yang teruk dianggap dengan kehadiran kegagalan pernafasan yang teruk dan tanda-tanda sepsis.

Kriteria keterukan klinikal dan instrumental:

sesak nafas dengan kadar pernafasan lebih daripada 30 seminit;
ketepuan oksigen kurang daripada 90%;
tekanan darah rendah (sistolik (SBP) kurang daripada 90 mm Hg dan/atau diastolik (DBP) kurang daripada 60 mm Hg);
penglibatan lebih daripada 1 lobus paru-paru dalam proses patologi, kerosakan dua hala;
gangguan kesedaran;
fokus metastatik extrapulmonary;
anuria.

Kriteria makmal untuk keterukan:

penurunan tahap leukosit dalam ujian darah kurang daripada 4000/μl;
ketegangan oksigen separa kurang daripada 60 mmHg;
tahap hemoglobin kurang daripada 100 g/l;
nilai hematokrit kurang daripada 30%;
peningkatan akut dalam tahap kreatinin melebihi 176.7 µmol/l atau tahap urea melebihi 7.0 mmol/l.

Untuk menilai dengan cepat keadaan pesakit dengan radang paru-paru, skala CURB-65 dan CRB-65 digunakan dalam amalan klinikal. Skala mengandungi kriteria berikut: umur lebih 65 tahun, kesedaran terjejas, kadar pernafasan lebih daripada 30 seminit, tahap SBP kurang daripada 90 mmHg. dan/atau DBP kurang daripada 60 mmHg, paras urea melebihi 7 mmol/l (paras urea dinilai hanya menggunakan skala CURB-65).

Lebih kerap di klinik, CRB-65 digunakan, yang tidak memerlukan penentuan parameter makmal. Setiap kriteria bernilai 1 mata. Sekiranya pesakit mendapat 0-1 mata pada skala, dia tertakluk kepada rawatan pesakit luar, 2 mata - pesakit dalam, 3-4 mata - rawatan di unit rawatan rapi.

Istilah "pneumonia kronik" pada masa ini dianggap tidak betul. Pneumonia sentiasa merupakan penyakit akut, berlanjutan purata 2-3 minggu.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, atas pelbagai sebab, remisi radiologi penyakit tidak berlaku selama 4 minggu atau lebih. Diagnosis dalam kes ini dirumuskan sebagai "pneumonia berlarutan".

Penyakit ini boleh menjadi rumit atau tidak rumit. Komplikasi semasa mesti dimasukkan dalam diagnosis.

Komplikasi radang paru-paru termasuk keadaan berikut:

pleurisy eksudatif;
abses paru-paru (pneumonia abses);
sindrom gangguan pernafasan dewasa;
kegagalan pernafasan akut (1, 2, 3 darjah);
sepsis.

Diagnosis mesti termasuk penyetempatan radang paru-paru pada bahagian yang terjejas (kanan, kiri, dua hala), di sepanjang lobus dan segmen (S1-S10) paru-paru. Diagnosis anggaran mungkin berbunyi seperti ini:

1. Pneumonia lobus bawah sebelah kanan yang diperoleh komuniti yang tidak teruk. Kegagalan pernafasan 0.
2. Pneumonia lobus bawah sebelah kanan nosokomial (S6, S7, S8, S10) yang teruk, rumit oleh pleurisy eksudatif sebelah kanan. Kegagalan pernafasan 2.

Walau apa pun kelas radang paru-paru, penyakit ini memerlukan rawatan perubatan segera di bawah pengawasan pakar.

Apakah kod pneumonia mengikut ICD 10

Pneumonia adalah penyakit radang yang sangat biasa. Ia terutamanya memberi kesan kepada alveoli, di mana eksudasi keradangan berkembang (pembebasan cecair radang dari darah ke dalam tisu). Mengikut ciri antarabangsa penyakit, kod pneumonia mengikut ICD 10 sepadan dengan kod J12-J18, ini bergantung pada jenis penyakit. Di bawah ini kami menerangkan ciri-ciri penyakit mengikut kod ICD 10, faktor perkembangan, bentuk, jenis dan rawatan penyakit.

Ciri-ciri penyakit

Pneumonia adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada tisu organ pernafasan dengan kerosakan pada bronkiol dan alveoli. Penyakit ini merebak di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak kecil. Bahaya terletak pada komplikasi yang berkembang dengan latar belakang penyakit. Dalam beberapa kes yang teruk, kematian pesakit mungkin berlaku.

Kod radang paru-paru, mengikut ICD 10, diedarkan bergantung kepada bentuk penyakit. Pneumonia dibahagikan kepada 2 jenis: diperolehi di hospital, atau nosokomial (diperolehi di hospital selepas dimasukkan ke hospital untuk penyakit lain) dan diperolehi komuniti (diperolehi secara pesakit luar, di luar hospital). Keradangan nosokomial tisu paru-paru sangat tahan terhadap antibiotik dan mempunyai risiko kematian yang tinggi. Mengambil kira 10% daripada jumlah kes keradangan tisu paru-paru. Borang yang diperoleh komuniti adalah lebih biasa daripada borang yang diperoleh hospital.

Kod pneumonia yang diperoleh komuniti mengikut ICD 10 ditentukan mengikut jenis penyakit. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, klasifikasi radang paru-paru mempunyai kategori berikut:

virus, tidak dikelaskan;
bakteria, tidak dikelaskan;
streptokokus;
diprovokasi oleh klamidia;
diprovokasi oleh jangkitan hemophilus influenzae;
disebabkan oleh penyakit lain;
etiologi yang tidak diketahui.

Selalunya, penyakit ini berlaku kerana penembusan pelbagai mikroorganisma ke dalam sistem pernafasan. Kanak-kanak dan orang tua paling terdedah kepada penyakit ini. Fenomena biasa ialah radang paru-paru kongestif (hipostatik), yang berlaku apabila pergerakan seseorang adalah terhad. Oleh kerana genangan darah dalam peredaran paru-paru, kerosakan radang pada tisu paru-paru berkembang.

Bentuk dan jenis penyakit

Kod Pneumonia mengikut ICD 10 mempunyai bentuk berikut.

Primer – berkembang selepas hipotermia atau bersentuhan dengan seseorang yang sudah sakit.
Sekunder – berlaku disebabkan oleh masalah kesihatan lain pada sistem pernafasan (bronkitis, faringitis).
Pneumonia aspirasi adalah lesi radang tisu paru-paru yang disebabkan oleh penembusan badan atau bahan asing ke dalam sistem pernafasan.
Selepas trauma - muncul selepas kecederaan pada bahagian toraks. Pneumonia selepas trauma biasanya didiagnosis selepas kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian, atau dipukul.
Thromboembolic - disebabkan oleh penyumbatan arteri pulmonari oleh bekuan darah yang dijangkiti.

Keradangan tisu paru-paru boleh menjadi satu sisi (tisu satu paru-paru meradang) atau dua hala (kedua-dua paru-paru meradang). Ia boleh berlaku dalam bentuk yang kompleks atau tidak. Berdasarkan kawasan kerosakan pada tisu paru-paru, radang paru-paru berlaku:

jumlah (kerosakan pada keseluruhan kawasan organ);
tengah (kekalahan di tengah);
segmental (kerosakan pada segmen berasingan);
lobar (kerosakan pada lobus yang berasingan);
lobular (keradangan lobul individu).

Berdasarkan saiz lesi dalam tisu paru-paru, keputusan ujian, dan kehadiran komplikasi, 3 peringkat keterukan penyakit dibezakan. Terdapat bentuk akut, kronik dan berlarutan penyakit ini.

Biasanya, keradangan dalam tisu paru-paru disebabkan oleh pengambilan pelbagai mikroorganisma (pneumokokus, streptokokus, mycoplasmas, klamidia dan lain-lain) ke dalam organ pernafasan atau oleh peningkatan pertumbuhan mikroflora patogenik tubuh manusia.

Kerosakan paru-paru tidak bermula secara agresif. Suhu pesakit berbeza dalam julat 38-38.5 darjah. Apabila anda batuk, kahak jenis mukus bernanah keluar. Dalam kes gabungan lesi paru-paru, keadaan pesakit bertambah buruk. Keradangan organ pernafasan yang lebih rendah memerlukan rawatan segera.

Oleh kerana sistem imun yang lemah, adalah mungkin untuk membangunkan penyakit daripada keradangan organ pernafasan atas atau trakea. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, penyakit itu merebak ke bronkus dan paru-paru.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit

Terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan proses keradangan yang lebih sengit:

kekal tidak bergerak untuk masa yang lama;
merokok, penyalahgunaan alkohol;
penyakit organ pernafasan atas, jangkitan pernafasan, influenza;
kencing manis;
penyakit jantung, onkologi, HIV;
epilepsi;
imuniti yang lemah, hipovitaminosis;
penyakit buah pinggang;
kecederaan dan lebam tulang belakang toraks;
muntah yang teruk (muntah boleh memasuki sistem pernafasan);
penyedutan bahan kimia toksik.

Pneumonia dicirikan oleh gejala berikut:

hipertermia (suhu tinggi);
batuk produktif (kahak purulen, mungkin dengan darah);
ketidakselesaan di dada;
sesak nafas, berdehit, ketidakselesaan dada;
insomnia;
selera makan berkurangan.

Sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya, terdapat kemungkinan besar komplikasi dalam bentuk pleurisy, miokarditis, glomerulonephritis, abses, dan gangren. Untuk diagnosis yang betul, ujian darah dan air kencing, ujian kahak, x-ray dada ditetapkan, dan keadaan umum organ pernafasan dan jantung ditentukan. Rawatan melibatkan penggunaan antibiotik, penghapusan mabuk badan, dan penggunaan agen yang membantu mencairkan dan mengeluarkan kahak.

Definisi radang paru-paru

Pneumonia– penyakit radang akut paru-paru, dicirikan oleh eksudasi cecair dalam alveoli, yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh komuniti

Berdasarkan punca radang paru-paru, ia dibahagikan kepada:

Bakteria (pneumokokal, staphylococcal);
Virus (pendedahan kepada virus influenza, parainfluenza, adenovirus, sitomegalovirus)
alahan
Ornitosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
bercampur
Dengan punca penyakit yang tidak diketahui

Klasifikasi moden penyakit ini, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Eropah, membolehkan kita menilai bukan sahaja agen penyebab radang paru-paru, tetapi juga keterukan keadaan pesakit.

radang paru-paru pneumokokus ringan;
radang paru-paru atipikal ringan;
radang paru-paru, mungkin etiologi pneumokokal yang teruk;
radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui;
pneumonia aspirasi.

Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Kematian 1992 (ICD-10), terdapat 8 jenis radang paru-paru bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit:

J12 Pneumonia virus, tidak dikelaskan di tempat lain;
J13 Pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan;
J16 Pneumonia yang disebabkan oleh agen berjangkit lain;
J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menyatakan patogen.

Oleh kerana jarang mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab radang paru-paru, kod J18 (Pneumonia tanpa menyatakan agen penyebab) paling kerap diberikan.

Klasifikasi Antarabangsa Pneumonia membezakan jenis pneumonia berikut:

Diperolehi komuniti;
Hospital;
Aspirasi;
Pneumonia yang mengiringi penyakit yang teruk;
Pneumonia pada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun;

Etiologi pneumonia yang diperoleh komuniti

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru:

Hipotermia;
Kekurangan vitamin;
Berada berhampiran penghawa dingin dan pelembap;
Kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain;
Penggunaan tembakau.

Sumber utama pneumonia yang diperoleh masyarakat:

Pneumokokus pulmonari;
Mycoplasmas;
Klamidia pulmonari;
Haemophilus influenzae;
Virus influenza, parainfluenza, jangkitan adenovirus.

Cara utama mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru memasuki tisu paru-paru ialah pengambilan mikroorganisma dengan udara atau penyedutan suspensi yang mengandungi patogen.

Sangat jarang, laluan jangkitan mungkin berlaku dengan luka dada dan endokarditis infektif, abses hati

Gejala pneumonia yang diperoleh masyarakat

Penyakit ini sentiasa bermula secara tiba-tiba dan menampakkan diri dengan pelbagai tanda.

Pneumonia dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

Peningkatan suhu badan kepada 38-40 C. Gejala klinikal utama penyakit pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, peningkatan suhu boleh kekal dalam 37-37.5 C, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah terhadap pengenalan patogen .
Batuk yang berterusan dicirikan oleh pengeluaran kahak berwarna karat
menggigil
Kelesuan am
Kelemahan
Penurunan prestasi
berpeluh
Sakit apabila bernafas di kawasan dada, yang membuktikan peralihan keradangan ke pleura
Sesak nafas dikaitkan dengan kerosakan yang ketara pada kawasan paru-paru.

Untuk kursus akut Fenomena ciri adalah mabuk yang teruk dan perkembangan neurotoksikosis. Kursus ini teruk dengan kenaikan suhu yang tinggi dan kesan sisa yang berterusan. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun sering terjejas.
Kursus subakut dicirikan oleh batuk, peningkatan kelesuan dan keletihan. Ia merebak di kalangan kanak-kanak berumur 7-10 tahun yang mempunyai ARVI.

Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang adalah mungkin untuk membangunkan gangguan dalam bekalan darah ke otak, disertai oleh psikosis dan neurosis.

Jenis pneumonia yang diperolehi di hospital

Di antara semua jangkitan nosokomial ia menduduki tempat pertama dari segi bilangan komplikasi. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap kos rawatan, meningkatkan bilangan komplikasi dan kematian.

Dibahagikan dengan masa kejadian:

awal– berlaku dalam 5 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital. Disebabkan oleh mikroorganisma yang sudah ada dalam badan orang yang dijangkiti (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain);
lewat– berkembang 6-12 hari selepas dimasukkan ke hospital. Agen penyebabnya ialah strain mikroorganisma hospital. Ia paling sukar untuk dirawat kerana perkembangan rintangan mikroorganisma terhadap kesan pembasmian kuman dan antibiotik.

Terdapat beberapa jenis jangkitan kerana kejadiannya:

Pneumonia yang berkaitan dengan pengudaraan– berlaku pada pesakit yang telah menggunakan pengudaraan mekanikal untuk masa yang lama. Menurut doktor, satu hari pesakit menggunakan ventilator meningkatkan kemungkinan mendapat radang paru-paru sebanyak 3%.

Fungsi saliran paru-paru terjejas;
Sebilangan kecil kandungan oropharyngeal tertelan yang mengandungi agen penyebab radang paru-paru;
Campuran oksigen-udara tercemar dengan mikroorganisma;
Jangkitan daripada pembawa strain jangkitan hospital di kalangan kakitangan perubatan.

Pneumonia selepas pembedahan adalah penyakit berjangkit dan radang paru-paru yang berlaku 48 jam selepas pembedahan.

Punca radang paru-paru selepas operasi:

Stagnasi peredaran pulmonari;
Pengudaraan rendah;
Manipulasi terapeutik pada paru-paru dan bronkus.

Pneumonia aspirasi– penyakit berjangkit pada paru-paru yang berlaku akibat kandungan perut dan orofarinks memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Pneumonia yang diperoleh di hospital memerlukan rawatan yang serius dengan ubat-ubatan yang paling moden kerana rintangan patogen kepada pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Hari ini terdapat senarai lengkap kaedah klinikal dan paraklinikal.

Diagnosis radang paru-paru dibuat selepas kajian berikut:

Data klinikal mengenai penyakit ini
Data ujian darah am. Peningkatan leukosit, neutrofil;
Kultur kahak untuk mengenal pasti patogen dan sensitivitinya terhadap ubat antibakteria;
X-ray paru-paru, yang mendedahkan kehadiran bayang-bayang dalam pelbagai lobus paru-paru.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Proses merawat radang paru-paru boleh berlaku di institusi perubatan dan di rumah.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit di hospital:

Umur. Pesakit muda dan pesara selepas umur 70 tahun perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi;
Kesedaran terganggu
Kehadiran penyakit kronik (asma bronkial, COPD, diabetes mellitus, kekurangan imun);
Ketidakupayaan untuk pergi.

Ubat utama yang bertujuan untuk merawat radang paru-paru adalah ubat antibakteria:

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
Penisilin: amoksisilin, amoxiclav;
Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Sekiranya tiada kesan daripada mengambil ubat dalam masa beberapa hari, perlu menukar ubat antibakteria. Untuk meningkatkan pelepasan sputum, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) digunakan.

Semasa tempoh pemulihan, prosedur fisioterapeutik (terapi laser, sinaran inframerah dan urutan dada) adalah mungkin.

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pleurisy eksudatif
Perkembangan kegagalan pernafasan
Proses purulen dalam paru-paru
Sindrom gangguan pernafasan

Prognosis untuk radang paru-paru

Pencegahan radang paru-paru

Untuk mengelakkan perkembangan pneumonia pneumokokus, vaksinasi dijalankan dengan vaksin influenza yang mengandungi antibodi terhadap pneumokokus.

Kod pneumonia yang diperoleh komuniti mengikut ICD 10 ditentukan mengikut jenis penyakit. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, klasifikasi radang paru-paru mempunyai kategori berikut:

virus, tidak dikelaskan;
bakteria, tidak dikelaskan;
streptokokus;
diprovokasi oleh klamidia;
diprovokasi oleh jangkitan hemophilus influenzae;
disebabkan oleh penyakit lain;
etiologi yang tidak diketahui.

Bentuk dan jenis penyakit

Kod Pneumonia mengikut ICD 10 mempunyai bentuk berikut.

Primer – berkembang selepas hipotermia atau bersentuhan dengan seseorang yang sudah sakit.
Sekunder – berlaku disebabkan oleh masalah kesihatan lain pada sistem pernafasan (bronkitis, faringitis).
Pneumonia aspirasi adalah lesi radang tisu paru-paru yang disebabkan oleh penembusan badan atau bahan asing ke dalam sistem pernafasan.
Selepas trauma - muncul selepas kecederaan pada bahagian toraks. Pneumonia selepas trauma biasanya didiagnosis selepas kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian, atau dipukul.
Thromboembolic - disebabkan oleh penyumbatan arteri pulmonari oleh bekuan darah yang dijangkiti.

jumlah (kerosakan pada keseluruhan kawasan organ);
tengah (kekalahan di tengah);
segmental (kerosakan pada segmen berasingan);
lobar (kerosakan pada lobus yang berasingan);
lobular (keradangan lobul individu).

Berdasarkan saiz lesi dalam tisu paru-paru, keputusan ujian, dan kehadiran komplikasi, 3 peringkat keterukan penyakit dibezakan. Terdapat bentuk akut, kronik dan berlarutan penyakit ini.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit

Terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan proses keradangan yang lebih sengit:

kekal tidak bergerak untuk masa yang lama;
merokok, penyalahgunaan alkohol;
penyakit organ pernafasan atas, jangkitan pernafasan, influenza;
kencing manis;
penyakit jantung, onkologi, HIV;
epilepsi;
imuniti yang lemah, hipovitaminosis;
penyakit buah pinggang;
kecederaan dan lebam tulang belakang toraks;
muntah yang teruk (muntah boleh memasuki sistem pernafasan);
penyedutan bahan kimia toksik.

Pneumonia dicirikan oleh gejala berikut:

hipertermia (suhu tinggi);
batuk produktif (kahak purulen, mungkin dengan darah);
ketidakselesaan di dada;
sesak nafas, berdehit, ketidakselesaan dada;
insomnia;
selera makan berkurangan.

Pneumonia adalah penyakit yang agak biasa yang memerlukan rawatan pembedahan. Selalunya punca penyakit adalah mikroorganisma yang telah memasuki organ pernafasan. Mereka secara aktif membangun dan mencetuskan proses keradangan dalam tisu paru-paru. Kekurangan campur tangan perubatan yang mencukupi membawa kepada komplikasi penyakit dan kematian.

Definisi radang paru-paru

Pneumonia

alahan
Ornitosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
bercampur

pneumonia aspirasi.

Diperolehi komuniti;
Hospital;
Aspirasi;

Pneumonia yang diperoleh komuniti

Hipotermia;
Kekurangan vitamin;
Penggunaan tembakau.

Pneumokokus pulmonari;
Mycoplasmas;
Klamidia pulmonari;
Haemophilus influenzae;

menggigil
Kelesuan am
Kelemahan
Penurunan prestasi
berpeluh

Untuk lesi segmental

Untuk radang paru-paru lobar

Pneumonia interstisial

Untuk kursus akut
Kursus subakut

Jenis pneumonia yang diperolehi di hospital

awal
lewat

Pengudaraan rendah;

Pneumonia aspirasi

Kesedaran terganggu
Ketidakupayaan untuk pergi.

Pleurisy eksudatif
Proses purulen dalam paru-paru

Prognosis untuk radang paru-paru

Pencegahan radang paru-paru

Sumber: stopzaraza.com

Definisi radang paru-paru

Pneumonia- penyakit radang akut paru-paru, dicirikan oleh eksudasi cecair dalam alveoli, yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh komuniti

Berdasarkan punca radang paru-paru, ia dibahagikan kepada:

Bakteria (pneumokokal, staphylococcal);
Virus (pendedahan kepada virus influenza, parainfluenza, adenovirus, sitomegalovirus)
alahan
Ornitosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
bercampur
Dengan punca penyakit yang tidak diketahui

Klasifikasi moden penyakit ini, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Eropah, membolehkan kita menilai bukan sahaja agen penyebab radang paru-paru, tetapi juga keterukan keadaan pesakit.

radang paru-paru pneumokokus ringan;
radang paru-paru atipikal ringan;
radang paru-paru, mungkin etiologi pneumokokal yang teruk;
radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui;
pneumonia aspirasi.

Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Kematian 1992 (ICD-10), terdapat 8 jenis radang paru-paru bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit:

J12 Pneumonia virus, tidak dikelaskan di tempat lain;
J13 Pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan;
J16 Pneumonia yang disebabkan oleh agen berjangkit lain;
J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menyatakan patogen.

Klasifikasi Antarabangsa Pneumonia membezakan jenis pneumonia berikut:

Diperolehi komuniti;
Hospital;
Aspirasi;
Pneumonia yang mengiringi penyakit yang teruk;
Pneumonia pada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun;

Etiologi pneumonia yang diperoleh komuniti

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru:

Hipotermia;
Kekurangan vitamin;
Berada berhampiran penghawa dingin dan pelembap;
Kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain;
Penggunaan tembakau.

Sumber utama pneumonia yang diperoleh masyarakat:

Pneumokokus pulmonari;
Mycoplasmas;
Klamidia pulmonari;
Haemophilus influenzae;
Virus influenza, parainfluenza, jangkitan adenovirus.

Cara utama mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru memasuki tisu paru-paru ialah pengambilan mikroorganisma dengan udara atau penyedutan suspensi yang mengandungi patogen.

Gejala pneumonia yang diperoleh masyarakat

Penyakit ini sentiasa bermula secara tiba-tiba dan menampakkan diri dengan pelbagai tanda.

Pneumonia dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

Peningkatan suhu badan kepada 38-40 C. Gejala klinikal utama penyakit pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, peningkatan suhu boleh kekal dalam 37-37.5 C, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah terhadap pengenalan patogen .
Batuk yang berterusan dicirikan oleh pengeluaran kahak berwarna karat
menggigil
Kelesuan am
Kelemahan
Penurunan prestasi
berpeluh
Sakit apabila bernafas di kawasan dada, yang membuktikan peralihan keradangan ke pleura
Sesak nafas dikaitkan dengan kerosakan yang ketara pada kawasan paru-paru.

Untuk kursus akut Fenomena ciri adalah mabuk yang teruk dan perkembangan neurotoksikosis. Kursus ini teruk dengan kenaikan suhu yang tinggi dan kesan sisa yang berterusan. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun sering terjejas.
Kursus subakut dicirikan oleh batuk, peningkatan kelesuan dan keletihan. Ia merebak di kalangan kanak-kanak berumur 7-10 tahun yang mempunyai ARVI.

Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang adalah mungkin untuk membangunkan gangguan dalam bekalan darah ke otak, disertai oleh psikosis dan neurosis.

Jenis pneumonia yang diperolehi di hospital

Di antara semua jangkitan nosokomial ia menduduki tempat pertama dari segi bilangan komplikasi. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap kos rawatan, meningkatkan bilangan komplikasi dan kematian.

Dibahagikan dengan masa kejadian:

awal- berlaku dalam 5 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital. Disebabkan oleh mikroorganisma yang sudah ada dalam badan orang yang dijangkiti (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain);
lewat- berkembang 6-12 hari selepas dimasukkan ke hospital. Agen penyebabnya ialah strain mikroorganisma hospital. Ia paling sukar untuk dirawat kerana perkembangan rintangan mikroorganisma terhadap kesan pembasmian kuman dan antibiotik.

Terdapat beberapa jenis jangkitan kerana kejadiannya:

Fungsi saliran paru-paru terjejas;
Sebilangan kecil kandungan oropharyngeal tertelan yang mengandungi agen penyebab radang paru-paru;
Campuran oksigen-udara tercemar dengan mikroorganisma;
Jangkitan daripada pembawa strain jangkitan hospital di kalangan kakitangan perubatan.

Punca radang paru-paru selepas operasi:

Stagnasi peredaran pulmonari;
Pengudaraan rendah;
Manipulasi terapeutik pada paru-paru dan bronkus.

Pneumonia aspirasi- penyakit berjangkit pada paru-paru yang berlaku akibat kandungan perut dan orofarinks memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Pneumonia yang diperoleh di hospital memerlukan rawatan yang serius dengan ubat-ubatan yang paling moden kerana rintangan patogen kepada pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Hari ini terdapat senarai lengkap kaedah klinikal dan paraklinikal.

Diagnosis radang paru-paru dibuat selepas kajian berikut:

Data klinikal mengenai penyakit ini
Data ujian darah am. Peningkatan leukosit, neutrofil;
Kultur kahak untuk mengenal pasti patogen dan sensitivitinya terhadap ubat antibakteria;
X-ray paru-paru, yang mendedahkan kehadiran bayang-bayang dalam pelbagai lobus paru-paru.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Proses merawat radang paru-paru boleh berlaku di institusi perubatan dan di rumah.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit di hospital:

Umur. Pesakit muda dan pesara selepas umur 70 tahun perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi;
Kesedaran terganggu
Kehadiran penyakit kronik (asma bronkial, COPD, diabetes mellitus, kekurangan imun);
Ketidakupayaan untuk pergi.

Ubat utama yang bertujuan untuk merawat radang paru-paru adalah ubat antibakteria:

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
Penisilin: amoksisilin, amoxiclav;
Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Sekiranya tiada kesan daripada mengambil ubat dalam masa beberapa hari, perlu menukar ubat antibakteria. Untuk meningkatkan pelepasan sputum, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) digunakan.

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pleurisy eksudatif
Perkembangan kegagalan pernafasan
Proses purulen dalam paru-paru
Sindrom gangguan pernafasan

Prognosis untuk radang paru-paru

Pencegahan radang paru-paru

Untuk mengelakkan perkembangan pneumonia pneumokokus, vaksinasi dijalankan dengan vaksin influenza yang mengandungi antibodi terhadap pneumokokus.

Sumber: stopzaraza.com

ICD 10: pneumonia yang diperoleh komuniti

Definisi radang paru-paru

Pneumonia- penyakit radang akut paru-paru, dicirikan oleh eksudasi cecair dalam alveoli, yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh komuniti

Berdasarkan punca radang paru-paru, ia dibahagikan kepada:

Bakteria (pneumokokal, staphylococcal);
Virus (pendedahan kepada virus influenza, parainfluenza, adenovirus, sitomegalovirus)
alahan
Ornitosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
bercampur
Dengan punca penyakit yang tidak diketahui

Klasifikasi moden penyakit ini, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Eropah, membolehkan kita menilai bukan sahaja agen penyebab radang paru-paru, tetapi juga keterukan keadaan pesakit.

radang paru-paru pneumokokus ringan;
radang paru-paru atipikal ringan;
radang paru-paru, mungkin etiologi pneumokokal yang teruk;
radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui;
pneumonia aspirasi.

Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Kematian 1992 (ICD-10), terdapat 8 jenis radang paru-paru bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit:

J12 Pneumonia virus, tidak dikelaskan di tempat lain;
J13 Pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan;
J16 Pneumonia yang disebabkan oleh agen berjangkit lain;
J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menyatakan patogen.

Klasifikasi Antarabangsa Pneumonia membezakan jenis pneumonia berikut:

Diperolehi komuniti;
Hospital;
Aspirasi;
Pneumonia yang mengiringi penyakit yang teruk;
Pneumonia pada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun;

Etiologi pneumonia yang diperoleh komuniti

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru:

Hipotermia;
Kekurangan vitamin;
Berada berhampiran penghawa dingin dan pelembap;
Kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain;
Penggunaan tembakau.

Sumber utama pneumonia yang diperoleh masyarakat:

Pneumokokus pulmonari;
Mycoplasmas;
Klamidia pulmonari;
Haemophilus influenzae;
Virus influenza, parainfluenza, jangkitan adenovirus.

Cara utama mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru memasuki tisu paru-paru ialah pengambilan mikroorganisma dengan udara atau penyedutan suspensi yang mengandungi patogen.

Gejala pneumonia yang diperoleh masyarakat

Penyakit ini sentiasa bermula secara tiba-tiba dan menampakkan diri dengan pelbagai tanda.

Pneumonia dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

Peningkatan suhu badan kepada 38-40 C. Gejala klinikal utama penyakit pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, peningkatan suhu boleh kekal dalam 37-37.5 C, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah terhadap pengenalan patogen .
Batuk yang berterusan dicirikan oleh pengeluaran kahak berwarna karat
menggigil
Kelesuan am
Kelemahan
Penurunan prestasi
berpeluh
Sakit apabila bernafas di kawasan dada, yang membuktikan peralihan keradangan ke pleura
Sesak nafas dikaitkan dengan kerosakan yang ketara pada kawasan paru-paru.

Untuk kursus akut Fenomena ciri adalah mabuk yang teruk dan perkembangan neurotoksikosis. Kursus ini teruk dengan kenaikan suhu yang tinggi dan kesan sisa yang berterusan. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun sering terjejas.
Kursus subakut dicirikan oleh batuk, peningkatan kelesuan dan keletihan. Ia merebak di kalangan kanak-kanak berumur 7-10 tahun yang mempunyai ARVI.

Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang adalah mungkin untuk membangunkan gangguan dalam bekalan darah ke otak, disertai oleh psikosis dan neurosis.

Jenis pneumonia yang diperolehi di hospital

Di antara semua jangkitan nosokomial ia menduduki tempat pertama dari segi bilangan komplikasi. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap kos rawatan, meningkatkan bilangan komplikasi dan kematian.

Dibahagikan dengan masa kejadian:

awal- berlaku dalam 5 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital. Disebabkan oleh mikroorganisma yang sudah ada dalam badan orang yang dijangkiti (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain);
lewat- berkembang 6-12 hari selepas dimasukkan ke hospital. Agen penyebabnya ialah strain mikroorganisma hospital. Ia paling sukar untuk dirawat kerana perkembangan rintangan mikroorganisma terhadap kesan pembasmian kuman dan antibiotik.

Terdapat beberapa jenis jangkitan kerana kejadiannya:

Fungsi saliran paru-paru terjejas;
Sebilangan kecil kandungan oropharyngeal tertelan yang mengandungi agen penyebab radang paru-paru;
Campuran oksigen-udara tercemar dengan mikroorganisma;
Jangkitan daripada pembawa strain jangkitan hospital di kalangan kakitangan perubatan.

Punca radang paru-paru selepas operasi:

Stagnasi peredaran pulmonari;
Pengudaraan rendah;
Manipulasi terapeutik pada paru-paru dan bronkus.

Pneumonia aspirasi- penyakit berjangkit pada paru-paru yang berlaku akibat kandungan perut dan orofarinks memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Pneumonia yang diperoleh di hospital memerlukan rawatan yang serius dengan ubat-ubatan yang paling moden kerana rintangan patogen kepada pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Hari ini terdapat senarai lengkap kaedah klinikal dan paraklinikal.

Diagnosis radang paru-paru dibuat selepas kajian berikut:

Data klinikal mengenai penyakit ini
Data ujian darah am. Peningkatan leukosit, neutrofil;
Kultur kahak untuk mengenal pasti patogen dan sensitivitinya terhadap ubat antibakteria;
X-ray paru-paru, yang mendedahkan kehadiran bayang-bayang dalam pelbagai lobus paru-paru.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Proses merawat radang paru-paru boleh berlaku di institusi perubatan dan di rumah.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit di hospital:

Umur. Pesakit muda dan pesara selepas umur 70 tahun perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi;
Kesedaran terganggu
Kehadiran penyakit kronik (asma bronkial, COPD, diabetes mellitus, kekurangan imun);
Ketidakupayaan untuk pergi.

Ubat utama yang bertujuan untuk merawat radang paru-paru adalah ubat antibakteria:

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
Penisilin: amoksisilin, amoxiclav;
Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Sekiranya tiada kesan daripada mengambil ubat dalam masa beberapa hari, perlu menukar ubat antibakteria. Untuk meningkatkan pelepasan sputum, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) digunakan.

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pleurisy eksudatif
Perkembangan kegagalan pernafasan
Proses purulen dalam paru-paru
Sindrom gangguan pernafasan

Prognosis untuk radang paru-paru

Pencegahan radang paru-paru

Untuk mengelakkan perkembangan pneumonia pneumokokus, vaksinasi dijalankan dengan vaksin influenza yang mengandungi antibodi terhadap pneumokokus.

Sumber: stopzaraza.com

Pneumonia ICD-10 - apakah klasifikasi penyakit antarabangsa

Apabila sains perubatan berkembang, percubaan untuk mengklasifikasikan radang paru-paru dibuat berulang kali pada masa yang berbeza. Setiap saintis mendekati isu ini dengan caranya sendiri.

Kepelbagaian klasifikasi sedia ada

Sebagai contoh, terdapat klasifikasi mengikut perjalanan klinikal penyakit: tipikal, atipikal, dll. Klasifikasi mengikut etiologi (bergantung kepada patogen atau punca penyakit lain) diiktiraf sebagai yang paling berjaya. Pendekatan ini membolehkan anda memilih terapi antibakteria atau antivirus yang paling berkesan.

Klasifikasi etiologi

Dengan kaedah diagnostik makmal moden, adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab penyakit 1-2 hari selepas mengambil bahan untuk budaya. Kesukarannya terletak pada fakta bahawa dalam kira-kira 30% kes tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti mikroorganisma penyebab atas pelbagai sebab:

jumlah biomaterial yang tidak mencukupi (batuk tidak produktif dengan jumlah kahak yang tidak mencukupi yang dihasilkan);
kemustahilan menentukan budaya intraselular menggunakan kaedah standard;
Ia mengambil masa terlalu lama untuk mendapatkan hasil budaya;
masalah dalam definisi pembezaan dan pembezaan mikrob "agen penyebab" dan "saksi" (iaitu, jangkitan yang berkaitan, yang dengan sendirinya bukan punca etiologi radang paru-paru);
mengambil ubat antibakteria yang kuat sebelum berjumpa doktor.

Ternyata dalam setiap kes ketiga tidak mungkin untuk menentukan patogen pada peringkat awal penyakit, yang menjadikan klasifikasi etiologi tidak berguna untuk digunakan dalam perubatan praktikal.

Klasifikasi sindrom

Terdapat percubaan untuk membahagikan radang paru-paru kepada "tipikal" dan "atipikal", tetapi pendekatan ini juga tidak berjaya. Pneumonia yang disebabkan oleh patogen atipikal selalunya secara klinikal menunjukkan diri mereka sebagai tipikal. Sebaliknya, radang paru-paru tipikal boleh meniru manifestasi klinikal atipikal.

Pembahagian kepada radang paru-paru akut, subakut dan kronik juga tidak mendapat pengiktirafan positif daripada doktor yang mengamalkan. Pneumonia pada mulanya sudah difahami sebagai penyakit akut. Kursus berulang penyakit pernafasan kronik memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk menubuhkan diagnosis yang sah. Takrifan "pneumonia kronik" adalah karut.

Klasifikasi moden

Pada masa ini, doktor lebih suka membahagikan radang paru-paru mengikut masa perkembangan penyakit dan mengambil kira keadaan jangkitan:

radang paru-paru yang diperoleh masyarakat;
pneumonia nosokomial (nosokomial);
aspirasi;
radang paru-paru akibat kekurangan imun.

Pneumonia nosokomial muncul selepas pesakit dimasukkan ke hospital tanpa ketiadaan tanda-tanda radiologi dan klinikal yang khas pada masa pesakit dimasukkan ke hospital.

Aspirasi (dikaitkan dengan pengambilan makanan, cecair, air liur ke dalam saluran pernafasan) radang paru-paru adalah tipikal bagi orang yang mengalami gangguan mental, penagih alkohol dan dadah, dan keracunan toksik.

Kekurangan imun boleh menyebabkan radang paru-paru pada pesakit kanser yang menerima rawatan imunosupresif, pada orang yang dijangkiti HIV dan penagih dadah.

Baru-baru ini, telah menjadi kebiasaan untuk mendefinisikan radang paru-paru sebagai kumpulan yang berasingan, kejadian yang dikaitkan dengan penyediaan rawatan perubatan, sebagai contoh, tinggal di rumah jagaan atau institusi perubatan jangka panjang lain (sekolah berasrama, sanatorium, rumah tumpangan, rumah penjagaan).

Pneumonia yang diperoleh komuniti dicirikan oleh faktor risiko berikut:

alkoholisme;
merokok;
bronkitis kronik;
diabetes mellitus semasa penyahmampatan;
tinggal di rumah kejururawatan, rumah untuk orang kurang upaya, dan institusi perubatan jangka panjang yang lain;
selesema;
rongga mulut yang tidak bersih;
Sistik Fibrosis;
ketagihan;
halangan bronkial (contohnya, kanser bronkus, esofagus, paru-paru);
tinggal lama di dalam bilik dengan penghawa dingin dan pelembap;
wabak jangkitan tertentu dalam kumpulan terhad.

Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah penyakit biasa walaupun di negara yang mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang maju. Secara statistik, kejadian adalah 10 orang bagi setiap 1000. Kanak-kanak dan orang tua paling terdedah kepada penyakit ini. Kadar kematian adalah 50 orang bagi setiap 100,000 penduduk (tempat ke-6 di antara semua punca kematian).

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), semakan ke-10

Menurut ICD-10, setiap penyakit pernafasan mempunyai kod sendiri dari J00 hingga J99. Setiap jenis radang paru-paru mengikut ICD-10 mempunyai kod dari J12 hingga J18.

Sumber: infectus.ru

ICD 10: pneumonia yang diperoleh komuniti

Definisi radang paru-paru

Pneumonia- penyakit radang akut paru-paru, dicirikan oleh eksudasi cecair dalam alveoli, yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh komuniti

Berdasarkan punca radang paru-paru, ia dibahagikan kepada:

Bakteria (pneumokokal, staphylococcal);
Virus (pendedahan kepada virus influenza, parainfluenza, adenovirus, sitomegalovirus)
alahan
Ornitosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
bercampur
Dengan punca penyakit yang tidak diketahui

Klasifikasi moden penyakit ini, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Eropah, membolehkan kita menilai bukan sahaja agen penyebab radang paru-paru, tetapi juga keterukan keadaan pesakit.

radang paru-paru pneumokokus ringan;
radang paru-paru atipikal ringan;
radang paru-paru, mungkin etiologi pneumokokal yang teruk;
radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui;
pneumonia aspirasi.

Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Kematian 1992 (ICD-10), terdapat 8 jenis radang paru-paru bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit:

J12 Pneumonia virus, tidak dikelaskan di tempat lain;
J13 Pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan;
J16 Pneumonia yang disebabkan oleh agen berjangkit lain;
J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menyatakan patogen.

Klasifikasi Antarabangsa Pneumonia membezakan jenis pneumonia berikut:

Diperolehi komuniti;
Hospital;
Aspirasi;
Pneumonia yang mengiringi penyakit yang teruk;
Pneumonia pada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun;

Etiologi pneumonia yang diperoleh komuniti

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru:

Hipotermia;
Kekurangan vitamin;
Berada berhampiran penghawa dingin dan pelembap;
Kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain;
Penggunaan tembakau.

Sumber utama pneumonia yang diperoleh masyarakat:

Pneumokokus pulmonari;
Mycoplasmas;
Klamidia pulmonari;
Haemophilus influenzae;
Virus influenza, parainfluenza, jangkitan adenovirus.

Cara utama mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru memasuki tisu paru-paru ialah pengambilan mikroorganisma dengan udara atau penyedutan suspensi yang mengandungi patogen.

Gejala pneumonia yang diperoleh masyarakat

Penyakit ini sentiasa bermula secara tiba-tiba dan menampakkan diri dengan pelbagai tanda.

Pneumonia dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

Peningkatan suhu badan kepada 38-40 C. Gejala klinikal utama penyakit pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, peningkatan suhu boleh kekal dalam 37-37.5 C, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah terhadap pengenalan patogen .
Batuk yang berterusan dicirikan oleh pengeluaran kahak berwarna karat
menggigil
Kelesuan am
Kelemahan
Penurunan prestasi
berpeluh
Sakit apabila bernafas di kawasan dada, yang membuktikan peralihan keradangan ke pleura
Sesak nafas dikaitkan dengan kerosakan yang ketara pada kawasan paru-paru.

Untuk kursus akut Fenomena ciri adalah mabuk yang teruk dan perkembangan neurotoksikosis. Kursus ini teruk dengan kenaikan suhu yang tinggi dan kesan sisa yang berterusan. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun sering terjejas.
Kursus subakut dicirikan oleh batuk, peningkatan kelesuan dan keletihan. Ia merebak di kalangan kanak-kanak berumur 7-10 tahun yang mempunyai ARVI.

Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang adalah mungkin untuk membangunkan gangguan dalam bekalan darah ke otak, disertai oleh psikosis dan neurosis.

Jenis pneumonia yang diperolehi di hospital

Di antara semua jangkitan nosokomial ia menduduki tempat pertama dari segi bilangan komplikasi. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap kos rawatan, meningkatkan bilangan komplikasi dan kematian.

Dibahagikan dengan masa kejadian:

awal- berlaku dalam 5 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital. Disebabkan oleh mikroorganisma yang sudah ada dalam badan orang yang dijangkiti (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain);
lewat- berkembang 6-12 hari selepas dimasukkan ke hospital. Agen penyebabnya ialah strain mikroorganisma hospital. Ia paling sukar untuk dirawat kerana perkembangan rintangan mikroorganisma terhadap kesan pembasmian kuman dan antibiotik.

Terdapat beberapa jenis jangkitan kerana kejadiannya:

Fungsi saliran paru-paru terjejas;
Sebilangan kecil kandungan oropharyngeal tertelan yang mengandungi agen penyebab radang paru-paru;
Campuran oksigen-udara tercemar dengan mikroorganisma;
Jangkitan daripada pembawa strain jangkitan hospital di kalangan kakitangan perubatan.

Punca radang paru-paru selepas operasi:

Stagnasi peredaran pulmonari;
Pengudaraan rendah;
Manipulasi terapeutik pada paru-paru dan bronkus.

Pneumonia aspirasi- penyakit berjangkit pada paru-paru yang berlaku akibat kandungan perut dan orofarinks memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Pneumonia yang diperoleh di hospital memerlukan rawatan yang serius dengan ubat-ubatan yang paling moden kerana rintangan patogen kepada pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Hari ini terdapat senarai lengkap kaedah klinikal dan paraklinikal.

Diagnosis radang paru-paru dibuat selepas kajian berikut:

Data klinikal mengenai penyakit ini
Data ujian darah am. Peningkatan leukosit, neutrofil;
Kultur kahak untuk mengenal pasti patogen dan sensitivitinya terhadap ubat antibakteria;
X-ray paru-paru, yang mendedahkan kehadiran bayang-bayang dalam pelbagai lobus paru-paru.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Proses merawat radang paru-paru boleh berlaku di institusi perubatan dan di rumah.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit di hospital:

Umur. Pesakit muda dan pesara selepas umur 70 tahun perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi;
Kesedaran terganggu
Kehadiran penyakit kronik (asma bronkial, COPD, diabetes mellitus, kekurangan imun);
Ketidakupayaan untuk pergi.

Ubat utama yang bertujuan untuk merawat radang paru-paru adalah ubat antibakteria:

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
Penisilin: amoksisilin, amoxiclav;
Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Sekiranya tiada kesan daripada mengambil ubat dalam masa beberapa hari, perlu menukar ubat antibakteria. Untuk meningkatkan pelepasan sputum, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) digunakan.

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pleurisy eksudatif
Perkembangan kegagalan pernafasan
Proses purulen dalam paru-paru
Sindrom gangguan pernafasan

Prognosis untuk radang paru-paru

Pencegahan radang paru-paru

Untuk mengelakkan perkembangan pneumonia pneumokokus, vaksinasi dijalankan dengan vaksin influenza yang mengandungi antibodi terhadap pneumokokus.