Berapa lama untuk merawat dyskinesia bilier. Diagnosis gangguan fungsi saluran empedu

Diskinesia biliari adalah penyakit saluran gastrousus, yang dicirikan oleh pelanggaran motilitas pundi hempedu dan fungsi sfinkternya, khususnya, sfinkter Oddi. Akibat daripada gangguan ini, masalah dengan penghantaran hempedu ke duodenum: jumlahnya mungkin terlalu sedikit, tidak mencukupi untuk mencerna makanan, atau lebih daripada yang diperlukan, yang memberi kesan negatif kepada keseluruhan saluran gastrousus.

Menurut statistik, wanita paling banyak mengalami dyskinesia bilier. Sesetengah statistik menunjukkan bahawa wanita adalah 10 kali lebih terdedah kepada penyakit ini daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, anda boleh jatuh sakit dengan diskinesia pada sebarang umur. Terdapat juga statistik, JVP pada orang muda dicirikan oleh rembesan hempedu yang berlebihan, dan lebih banyak lagi. dewasa ketidakcukupannya untuk pencernaan diperhatikan. Rawatan penyakit ini mempunyai prognosis positif jika pesakit berunding dengan doktor pada gejala pertama.

Apa ini?

Diskinesia biliari - gangguan fungsi nada dan motilitas pundi hempedu, saluran hempedu dan sfinkternya, yang ditunjukkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu ke dalam duodenum, disertai dengan penampilan kesakitan di hipokondrium kanan. Pada masa yang sama, tiada perubahan organik dalam organ ini.

Pengelasan

Ia adalah bagaimana pengecutan pundi hempedu berlaku bahawa takrif bentuk diskinesia juga bergantung:

Bergantung kepada punca perkembangan patologi yang dipersoalkan, doktor boleh membahagikannya kepada dua jenis:

punca

Bercakap tentang punca dyskinesia, harus diingat bahawa penyakit itu adalah primer dan sekunder. Bergantung pada ini, sebab yang mencetuskan dyskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dyskinesia boleh disebabkan oleh sebab berikut:

ketidakkonsistenan dalam kerja parasimpatetik dan jabatan bersimpati sistem saraf, akibatnya pundi kencing itu sendiri dan sfinkter Oddi kehilangan nada mereka;
tekanan (akut, kronik), perkembangan patologi psikosomatik;
kerosakan dalam hati, akibatnya hempedu dengan komposisi kimia yang diubah dihasilkan;
kekurangan zat makanan (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam yang tidak tepat pada masanya);
pelanggaran pengeluaran hormon usus yang bertanggungjawab untuk penguncupan pundi hempedu;
makan tidak sistematik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebihan, mengisar makanan tidak mencukupi, makan tergesa-gesa, dsb.;
alahan, akibatnya alat neuromuskular pundi hempedu berada dalam keadaan jengkel dan tidak memberikan kontraksi normal organ;
kurang berat badan, gaya hidup sedentari, distrofi otot.

Punca diskinesia sekunder mungkin termasuk yang berikut:

sejarah penyakit kronik organ perut - sista ovari, pyelonephritis, adnexitis, dll.;
duodenitis yang dipindahkan sebelum ini, ulser peptik, gastritis, atrofi membran mukus saluran gastrousus;
pencerobohan helminthic;
cholelithiasis, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
anomali kongenital saluran hempedu dan pundi hempedu;
gangguan endokrin, lonjakan hormon;
penyakit radang saluran gastrousus yang disebabkan oleh bakteria patogen, contohnya, salmonella.

Terdapat kes yang direkodkan untuk mendiagnosis dyskinesia bilier terhadap latar belakang gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan (obesiti peringkat 2-3), senaman fizikal yang berlebihan (terutamanya jika berat badan sentiasa meningkat) dan selepas gangguan psiko-emosi.

Gejala dyskinesia bilier

Gambar klinikal patologi yang dijelaskan agak ketara, jadi diagnosis tidak sukar untuk pakar. Gejala utama dyskinesia bilier pada orang dewasa ialah:

Sindrom dyspeptik dicirikan oleh loya, kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, sendawa dengan rasa pahit, kembung perut, najis tidak stabil dengan dominasi sembelit atau cirit-birit, najis berlemak. Gejala sedemikian disebabkan oleh pelanggaran proses pencernaan yang berkaitan dengan aliran hempedu yang tidak mencukupi atau berlebihan ke dalam lumen usus.
Sindrom kesakitan. Kejadian kesakitan adalah disebabkan oleh kesilapan dalam diet atau situasi tekanan. Dalam bentuk disfungsi hiperkinetik, pesakit terganggu oleh sakit spastik pada separuh kanan perut di bawah tulang rusuk, memancar ke separuh kiri dada, ke bilah bahu atau mengambil watak ikat pinggang. Dengan bentuk sakit hipokinetik, mereka pecah, menarik, dengan atau tanpa penyinaran, bertambah kuat atau hilang dengan perubahan dalam kedudukan badan. Kesakitan boleh hilang dengan sendirinya dan muncul semula pada selang masa yang berbeza - daripada beberapa serangan sehari hingga episod yang jarang berlaku sepanjang bulan.
Sindrom Astheno-vegetatif dicirikan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, rasa lemah yang berterusan, mengantuk atau insomnia, peningkatan tahap kebimbangan dan tanda-tanda lain.
Sindrom kolestatik jarang berlaku dengan varian dyskinesia hipokinetik, apabila hempedu yang terus dihasilkan secara normal tidak memasuki usus dalam jumlah yang betul, tetapi terkumpul di dalam pundi hempedu, yang membawa kepada penampilan kekuningan kulit dan sklera, gatal-gatal kulit, air kencing gelap dan najis ringan, pembesaran hati.
Gejala neurosis serangan panik, fobia (ketakutan), pemikiran yang mengganggu, tindakan obsesif, pencerobohan, kemarahan, sebak, dendam, dsb.

Sekiranya pesakit mengalami manifestasi dyskinesia hipotonik, maka keadaan ini dicirikan oleh kusam dan Sakit yang membosankan, di mana terdapat juga rasa kenyang di kawasan hipokondrium kanan. Kesakitan sedemikian sentiasa membimbangkan pesakit, sementara selera makannya berkurangan dengan ketara, orang itu sering merasa sakit, dan sendawa muncul. Kenaikan suhu badan tidak diperhatikan, ujian darah klinikal juga tidak menunjukkan kehadiran keabnormalan.

Jika kita bercakap mengenai dyskinesia hipertensi, rasa sakit itu bersifat paroksismal. Dalam kes ini, kesakitan agak akut, tetapi berlangsung dalam tempoh yang singkat. Sakit mungkin menjalar ke bahu kanan atau bilah bahu. Terutama selalunya serangan sedemikian berlaku selepas makan makanan berlemak, tekanan yang kuat, baik fizikal dan emosi. Selalunya, pesakit dengan dyskinesia hipertensi mencatatkan manifestasi kepahitan di dalam mulut, yang paling kerap berlaku pada waktu pagi.

Kemungkinan Komplikasi

Sebagai peraturan, dengan dyskinesia bilier, pesakit mendapatkan bantuan daripada doktor hampir serta-merta selepas serangan pertama kesakitan. Tetapi banyak daripada mereka, telah dikeluarkan gejala yang tidak menyenangkan, hentikan rawatan yang ditetapkan, dengan itu mencetuskan perkembangan komplikasi:

duodenitis - proses keradangan pada membran duodenum;
pembentukan batu dalam pundi hempedu dan salurannya - cholelithiasis;
cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu yang berlangsung lebih daripada 6 bulan berturut-turut;
dermatitis atopik - penyakit kulit yang merupakan akibat daripada penurunan tahap imuniti;
pankreatitis kronik - keradangan pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia biliari sudah cukup prognosis yang menggalakkan dan tidak memendekkan jangka hayat pesakit. Tetapi dalam ketiadaan rawatan penuh dan ketidakpatuhan terhadap cadangan pakar pemakanan, perkembangan komplikasi di atas tidak dapat dielakkan. Dan walaupun penyakit ini tidak berbahaya untuk kehidupan manusia, tetapi keadaan pesakit akan bertambah teruk dengan ketara, akhirnya membawa kepada kecacatan.

Diagnostik

Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh pemeriksaan instrumental pesakit. Keputusan yang paling berkesan diberikan oleh bunyi duodenal, ultrasonografi, gastroduodenoscopy, cholecystography.

Pemeriksaan ultrabunyi untuk diskinesia bilier dijalankan dalam dua peringkat. Pertama pada perut kosong, dan kemudian sekali lagi 30-40 minit selepas "sarapan percubaan". Hasil daripada prosedur sedemikian, kefungsian saluran empedu dianalisis.
Bunyi duodenal dilakukan menggunakan probe khas yang diletakkan di dalam duodenum. Semasa kajian, sampel hempedu diambil untuk analisis makmal. Semasa manipulasi, kerja saluran empedu dipantau, pembukaan sfinkter mereka, jumlah hempedu yang dirembeskan dianalisis.
Kolesistografi peroral. Semasa kajian, pesakit minum agen kontras. Apabila ia masuk ke dalam pundi kencing, kajian tentang fungsinya dijalankan, berdasarkan mana ia dapat disimpulkan bentuk diskinesia yang mana yang menampakkan diri pada pesakit.
Gastroduodenoscopy dijalankan menggunakan probe. Semasa prosedur ini, keadaan membran mukus esofagus, perut dan duodenum dianalisis. Sekiranya membran mukus organ-organ ini berada dalam keadaan keradangan dan kerengsaan, maka kita boleh menyimpulkan bahawa terdapat lebihan rembesan asid hempedu.
Kaedah makmal: ujian darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem hempedu. Ujian darah untuk spektrum lipid, atau "lipidogram" menunjukkan kandungan lipoprotein ketumpatan tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Ia juga perlu untuk melaksanakan diagnosis pembezaan penyakit dengan patologi lain saluran gastrousus, di mana gejala yang sama dicatatkan.

Bagaimana untuk merawat dyskinesia bilier?

Pada orang dewasa, rawatan harus komprehensif, bertujuan untuk menormalkan aliran keluar hempedu dan mencegah genangannya dalam pundi hempedu.

Untuk ini, kaedah berikut digunakan dalam rawatan dyskinesia bilier:

Berdiet (nombor jadual 5);
Normalisasi dan penyelenggaraan rejim kerja dan rehat;
Penerimaan air mineral;
Fisioterapi (elektroforesis, arus diadinamik, aplikasi parafin);
Penggunaan tiub tertutup dan bunyi duodenal;
Akupunktur;
urut;
Rawatan sanatorium (Truskavets, Mirgorod, pusat peranginan Transcarpathian di Ukraine);
Mengambil ubat-ubatan yang menormalkan aliran keluar hempedu, melegakan kesakitan, melegakan kekejangan sphincters dan menghapuskan gejala yang menyakitkan (enzimatik, koleretik, antispasmodik);
Mengambil ubat-ubatan yang menormalkan keadaan sistem saraf (penenang, sedatif, tonik, dll.).

Kaedah mandatori untuk merawat dyskinesia adalah normalisasi rejim kerja dan rehat, diet, ubat-ubatan dan penggunaan tiub. Semua kaedah lain adalah tambahan, dan boleh digunakan sesuka hati dan jika boleh. Tempoh penggunaan kaedah wajib rawatan dyskinesia adalah 3-4 minggu. Kaedah Pembantu boleh digunakan lebih lama, mengulang kursus secara berkala untuk mengelakkan penyakit berulang.

Ubat-ubatan

Oleh kerana dyskinesia merujuk kepada penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan saraf, ia secara langsung bergantung kepada keadaan jiwa, sebelum memulakan rawatan gangguan aktiviti motor dalam saluran empedu apabila menggunakan ubat koleretik, adalah perlu untuk memulihkan latar belakang mental. sabar. Sekiranya patologi muncul pada latar belakang keadaan kemurungan, adalah perlu untuk menetapkan kursus antidepresan ringan. Sekiranya pelanggaran proses rembesan hempedu disebabkan oleh kebimbangan yang teruk, neurosis, maka disarankan untuk memulakan dengan neuroleptik dan penenang.

Dadah sedemikian boleh ditetapkan oleh pakar psikiatri atau ahli psikoterapi. Di samping itu, penyebab dyskinesia dirawat: pembetulan dysbacteriosis, penghapusan hypovitaminosis, rawatan alahan, terapi antihelminthic.

Pilihan ubat untuk memulihkan fungsi pembentukan hempedu dan rembesan hempedu bergantung kepada jenis diskinesia.

Dengan jenis dyskinesia bilier hipotonik, flamin, cholecystokinin, magnesium sulfat, pancreozymin ditetapkan; air mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni dan lain-lain, pada suhu bilik atau sedikit dipanaskan 30-60 minit sebelum makan, bergantung pada rembesan perut). Fitoterapi: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, pinggul mawar, wort St. John, oregano.
Dengan jenis dyskinesia bilier hipertensi, oxafenamide, nikodin, air mineral mineralisasi rendah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau panas 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk ubat herba, bunga chamomile, pudina, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah dill digunakan.
Dengan kolestasis intrahepatik, tiub dilakukan (saliran tanpa tiub sistem bilier, atau pemeriksaan "buta") 1-2 kali seminggu. Berikan ubat tonik, koleretik dan kolekinet. Pada peningkatan aktiviti pesakit koleretik tidak menetapkan enzim hati ALT.
Dengan jenis dyskinesia bilier jenis hipokinetik, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfat, air mineral dengan kemasinan tinggi pada suhu bilik atau sedikit dipanaskan 30-60 minit sebelum makan disyorkan. Fitoterapi seperti dalam jenis hipotonik.
Dengan jenis dyskinesia bilier hiperkinetik, antispasmodik digunakan dalam kursus pendek, penyediaan kalium dan magnesium, air mineral mineralisasi lemah dalam bentuk yang dipanaskan 5-6 kali sehari. Fitoterapi: bunga chamomile, pudina, akar likuoris, akar valerian, herba motherwort, buah dill.

Terapi dalam setiap kes dipilih secara individu, dan untuk ini anda perlu menghubungi pakar. Pemeriksaan komprehensif akan ditetapkan, dan selepas membuat diagnosis, doktor akan memilih ubat yang sesuai. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya: pengecaman gejala yang salah hanya boleh membawa kepada kemerosotan dalam kesejahteraan.

Diet dan pemakanan yang betul

Pemakanan adalah asas rawatan untuk dyskinesia. Hanya melalui pematuhan ketat peraturan, adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya sawan dan untuk mencegah komplikasi pembedahan seperti penyakit batu karang dan kolesistitis akut. Diet untuk diskinesia membayangkan pematuhan peraturan am pemakanan, tetapi terdapat mata yang berbeza dengan ketara bergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Makanan berikut harus dikecualikan sepenuhnya daripada diet untuk sebarang jenis diskinesia:

pedas, goreng, berlemak, salai, masam, jeruk dan semua dalam tin;
daging dan ikan berlemak;
gula-gula, termasuk coklat, koko;
pastri manis;
minuman berkarbonat, kopi, alkohol;
perasa;
sayur-sayuran yang merengsakan saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerah-merahan;
makanan yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus (kekacang, Roti rai dan lain-lain);
susu;
bahan perapan.

Ciri pemakanan dalam dyskinesia hipomotor. Diet harus terdiri daripada produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

krim;
telur;
roti hitam;
krim masam;
sayuran dan mentega;
sayur-sayuran (rebus, rebus, dibakar);
buah-buahan.

Ciri-ciri pemakanan dalam dyskinesia hipermotor:

Dengan kehadiran bentuk patologi ini, adalah perlu untuk tanpa gagal mengecualikan daripada diet harian makanan yang merangsang rembesan hempedu dan pembentukan hempedu: soda, sup, sayur-sayuran segar, masam lemak dan produk tenusu, roti hitam, lemak haiwan.

Dengan sebarang bentuk diskinesia, perlu makan 5 hingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil (kandungan hidangan harus dimuatkan dalam dua genggam). Jangan biarkan rehat antara waktu makan lebih daripada 2 jam. Semua makanan dan minuman hendaklah hangat atau pada suhu bilik, bukan sejuk atau panas, kerana suhu yang terlalu tinggi atau rendah boleh mencetuskan serangan dyskinesia. Garam mesti dihadkan, memakan tidak lebih daripada 3 g sehari untuk menghapuskan genangan cecair dalam tisu. Masak pelbagai hidangan mengikut kaedah merebus, membakar atau mengukus.

Air mineral

Air mineral perlu diminum dengan kerap, 1/2 - 1 gelas 20 - 30 minit sebelum makan dalam bentuk hangat, memilih varieti yang diperlukan bergantung pada bentuk diskinesia. Oleh itu, dengan dyskinesia hypomotor, disyorkan untuk minum air mineralisasi tinggi (contohnya, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll.), Dan untuk hipermotor - mineralisasi rendah (contohnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, dll.).

Anda boleh dan harus minum air mineral, serta mengikuti diet, untuk jangka masa yang panjang, iaitu, sekurang-kurangnya 3-4 bulan. Namun, jika air mineral tidak boleh dimasukkan ke dalam terapi kompleks penyakit, sangat mungkin untuk menolak penggunaannya.

Gaya hidup dengan diskinesia

Bagi pesakit dengan dyskinesia bilier, adalah sangat penting untuk menjalani gaya hidup sihat, yang termasuk:

menolak tabiat buruk,
sederhana aktiviti fizikal, tanpa beban fizikal,
cara kerja dan rehat yang rasional,
tidur semalaman penuh

Komponen utama gaya hidup adalah diet yang sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, pedas, sekatan produk haiwan, dan peningkatan penggunaan produk tumbuhan. Semasa tempoh rawatan dyskinesia, diet yang ketat, atau jadual rawatan No. 5, harus diperhatikan.

Pemulihan rakyat

Di rumah, rawatan dyskinesia paling baik dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan kaedah rakyat. Tetapi sebelum menyediakan dan mengambilnya, anda harus berunding dengan doktor anda.

Infusi, decoctions, ekstrak dan sirap herba digunakan yang boleh mengaktifkan pembentukan hempedu, meningkatkan fungsi motor sphincters dan saluran hempedu.

Dalam jenis hipertensi dan hiperkinetik, pudina, bunga chamomile, herba motherwort, akar likuoris, buah dill, akar valerian digunakan.
Dalam bentuk hipotonik dan hipokinetik, pinggul mawar, bunga immortelle, wort St. John, stigma jagung, oregano, daun jelatang, dan chamomile digunakan untuk ubat herba.

Milk thistle, immortelle, tansy, daun dandelion dan akar, stigma jagung, chicory, mawar liar, asap, pasli, akar kunyit, jintan, yarrow mempunyai kesan koleretik.

Merebus herba digunakan 20-30 minit sebelum makan.

Pembedahan

Sekiranya tiada kelegaan yang lama ditunggu-tunggu selepas terapi konservatif yang mencukupi dan kompleks, doktor menggunakan teknik pembedahan. Mereka boleh jadi:

invasif minimum (lebih kerap dengan penggunaan peralatan endoskopik);
radikal.

Dalam kes disfungsi sfinkter Oddi yang didedahkan, perkara berikut dilakukan:

suntikan terus ke dalam sfinkter toksin botulinum ini (ia mengurangkan kekejangan dan tekanan dengan ketara, tetapi kesannya adalah sementara);
pembesaran belon sfinkter ini;
menetapkan stent katerer khas ke dalam saluran hempedu;
sphincterotomy endoskopik (penyingkirannya bersama dengan puting duodenal) diikuti (jika perlu) dengan pembedahan sphincteroplasty.

Satu langkah yang melampau untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik yang teruk bagi disfungsi hempedu ialah kolesistektomi (penyingkiran sepenuhnya pundi hempedu atonik). Ia dijalankan secara laparoskopi (bukan hirisan pada dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau laparotomi (dengan hirisan tradisional) oleh. Tetapi keberkesanan campur tangan pembedahan yang serius ini tidak selalu dirasai oleh pesakit. Selalunya selepas ini, penyambungan semula aduan dikaitkan dengan sindrom postcholecystectomy yang dibangunkan. Jarang buat.

Diskinesia biliari pada kanak-kanak

Untuk terapi pada kanak-kanak, keutamaan diberikan kepada persediaan herba. Mereka dipilih bergantung pada jenis patologi.

Oleh itu, dengan dyskinesia hipomotor, berikut ditetapkan:

ubat-ubatan yang meningkatkan nada saluran hempedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
ubat yang merangsang pembentukan hempedu: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"menyiasat buta" dengan pengambilan sorbitol atau xylitol;
terapi herba: merebus dandelion, mawar liar, stigma jagung, pudina;
perairan mineral: "Essentuki 17".

Dengan dyskinesia hipermotor, rawatan dijalankan:

terapi herba: merebus wort St. John, chamomile, jelatang dioecious;
ubat antispasmodik: eufillin, riabal;
elektroforesis dengan novocaine pada kawasan pundi hempedu;
perairan mineral rendah: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Selepas menghentikan serangan, pemulihan dijalankan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lain ditetapkan:

mandian natrium klorida;
terapi gelombang mikro;
kolar galvanik mengikut Shcherbak;
dengan tujuan sedatif: mandian konifer, bromelektroson;
untuk meningkatkan aktiviti motor saluran hempedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
untuk menghapuskan kekejangan saluran empedu: magnetotrapy, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) pada kawasan saluran empedu /

Kanak-kanak yang mengalami diskinesia berdaftar dengan pakar gastroenergi kanak-kanak, pakar neurologi dan pakar pediatrik. Mereka ditugaskan dua kali setahun dijadualkan ultrasound. Juga, sekali setiap 6 bulan, kursus terapi koleretik dijalankan. Sekali atau dua kali setahun, kanak-kanak itu diberi rujukan untuk rawatan sanatorium.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penampilan dan perkembangan patologi, anda harus:

Tetapkan tidur dan rehat yang betul (tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari);
Sediakan berjalan kaki setiap hari di udara segar;
Mengadakan diet yang betul dan seimbang;
Menghilangkan kehadiran tekanan dan tekanan psiko-emosi.

Pada pencegahan sekunder(iaitu sudah selepas pengesanan dyskinesia) adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan mematuhi cadangan doktor dan kerap menjalani pemeriksaan pencegahan

Diskinesia biliari adalah patologi yang, mengikut anggaran kasar, ditemui pada setiap dewasa ketiga. Statistik yang tepat tidak tersedia, kerana tidak semua orang mendapatkan bantuan dengan gangguan sedemikian. ini keadaan patologi Sistem penghadaman tidak mengancam nyawa, tetapi ia menyebabkan banyak masalah. Dyskinesia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Ia boleh menjadi ciri kongenital struktur sistem hempedu dan ditunjukkan oleh pelanggaran kompleks fungsi saluran pencernaan.

Apakah diskinesia bilier?

Diskinesia biliari (BDBD) ialah perubahan fungsi motor pundi hempedu (GB) dan salurannya. Nada mereka dalam gangguan ini boleh ditingkatkan atau dikurangkan. Perubahan motilitas menyebabkan penurunan aliran hempedu ke dalam lumen usus kecil. Dengan dyskinesia bilier dalam pundi hempedu, perkembangan proses keradangan tidak berlaku, tetapi aktiviti mereka terjejas dengan ketara. Kod ICD 10 merujuk kepada bahagian "Penyakit tertentu lain pundi hempedu" - k.82.8.0.

Selalunya, patologi berlaku pada kanak-kanak dan wanita. Orang muda (20-40 tahun) perlembagaan asthenik juga menderita. Pada wanita, hubungan ditemui antara manifestasi klinikal dan fasa kitaran haid: gejala berlaku 1-4 hari sebelum permulaan haid, dan juga sering berkembang dalam menopaus.

Punca patologi

Faktor etiologi pelanggaran fungsi saluran hempedu adalah pelbagai. Adalah dipercayai bahawa peraturan neurohumoral pundi hempedu dan saluran perkumuhan berada di tempat pertama. Hasil kajian menunjukkan bahawa JVP dalam banyak kes adalah akibat dystonia neurocirculatory. Secara umum, dyskinesia, bergantung kepada faktor etiologi dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

Primer muncul dengan kecacatan kongenital sedia ada:

menggandakan pundi hempedu;
penyempitan atau penyumbatan total saluran atas pelbagai sebab.

Berkaitan sekunder:

dengan patologi organ pencernaan dan keadaan pasca operasi yang berkaitan dengannya (penyingkiran perut, pengenaan anastomosis, vagotonia);
dengan keadaan sistem saraf (neurosis, tekanan);
Dengan penyakit sistemik tidak berkaitan dengan penghadaman kencing manis, distrofi);
Dengan gangguan hormon(hipotiroidisme).

Sebagai tambahan kepada punca JVP, terdapat faktor risiko. Mereka tidak semestinya membawa kepada pembentukan JVP, tetapi terhadap latar belakang mereka, kemungkinan mengembangkan patologi meningkat dengan ketara. Ini termasuk:

kekurangan zat makanan;
hipovitaminosis;
helminths;
jangkitan usus;
ketidakseimbangan hormon (kehamilan, menopaus, sindrom prahaid, obesiti);
aktiviti fizikal yang rendah;
osteochondrosis;
kronik penyakit alahan(asma bronkial, urtikaria).

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Gambar klinikal bergantung pada mekanisme dan jenis gangguan yang dibangunkan:

hipokinetik;
hiperkinetik;
hipotonik-hipertonik.

Jenis hiperkinetik berlaku pada usia muda dan dicirikan oleh peningkatan penguncupan otot licin pundi hempedu dan saluran perkumuhan. Dalam kes ini, lebih daripada biasa, jumlah hempedu memasuki usus kecil.

Bentuk hypomotor dicirikan oleh fungsi motor rendah pundi hempedu dan saluran. Ini membawa kepada jumlah hempedu yang tidak mencukupi memasuki duodenum. Menurut statistik, jenis gangguan ini direkodkan pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun dan pada pesakit dengan neurosis.

Jenis campuran ditunjukkan oleh mod aktiviti dan GB yang tidak konsisten: jika otot GB mengecut dalam mod yang dipertingkatkan, dan saluran berfungsi dengan perlahan, atau pundi kencing mempunyai keupayaan otot kontraktil yang rendah dalam kombinasi dengan kerja tinggi menjalankan saluran. Ini membawa kepada disfungsi dan pelbagai gejala klinikal. Bergantung pada saluran hempedu, yang tidak berfungsi secara bersamaan, diskinesia campuran dibahagikan kepada disfungsi:

sfinkter Oddi.

Aduan yang paling biasa mengenai sebarang bentuk pelanggaran dalam fungsi GI termasuk:

sakit;
loya;
kepahitan di dalam mulut;
berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
dengan hempedu;
suhu tidak meningkat jika tiada komplikasi.

Kepelbagaian gejala dyskinesia bilier digabungkan menjadi sindrom:

menyakitkan;
dyspeptik;
kolestatik;
astenoneurotik.

Semua bentuk diskinesia menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan fungsi motor terjejas, tidak semua gejala berlaku pada masa yang sama, tetapi hanya beberapa daripada mereka atau satu atau dua. Perbezaan utama adalah sifat dan keamatannya, tanda-tanda lain berbeza secara tidak ketara.

Sakit dan penyetempatan

Sakit bergantung pada jenis ketidakcukupan fungsi. Dengan dyskinesia hipotonik:

dirasakan di hipokondrium yang betul tanpa penyetempatan yang jelas - ia kabur, titik tertentu manifestasinya oleh pesakit tidak ditunjukkan;
secara semula jadi - sakit, kusam, pecah.

Kesakitan disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu yang tidak mencukupi, akibatnya banyak hempedu terkumpul dalam lumen pundi kencing dan meregangkannya. Gejala kesakitan bertambah apabila mengambil makanan berlemak, goreng, asap, berlangsung beberapa hari atau minggu. Selepas palpasi atau probing, keamatan kesakitan berkurangan.

Dengan sakit dyskinesia hipertensi:

mengganggu di hipokondrium kanan dan memberikan kepada epigastrium, bahagian bawah belakang, selalunya - ke kawasan precordial;
secara semula jadi - sengit, boleh menjadi paroxysmal;
mengikut tempoh - maksimum 20-30 minit berulang kali sepanjang hari, boleh bertahan sehingga tiga bulan.

Apabila kesakitan hilang, keterukan berterusan untuk masa yang lama, yang tidak berkurangan walaupun selepas mengambil ubat.

Dengan dyskinesia hiperkinetik, sebagai tambahan kepada sakit perut selepas makan, loya dan muntah berlaku, yang tidak membawa kelegaan. Pesakit tidak bertolak ansur dengan palpasi dan probing dengan baik, kerana gejala sakit selepas mereka meningkat dengan ketara. Patogenesis kesakitan dalam bentuk JVP ini adalah nada meningkat dan peningkatan penguncupan dinding pundi hempedu terhadap latar belakang sphincter duktus tertutup, termasuk -. Oleh itu, sejumlah besar hempedu yang terkumpul dalam rongga pundi kencing tidak berlepas: pundi hempedu mengecut, tetapi tetap terisi.

Ini boleh menyebabkan kolik hempedu: dengan pengecutan otot spasmodik yang kuat dan saluran perkumuhan tertutup, sakit yang tajam intensiti tinggi, tidak dikaitkan dengan makanan, aktiviti fizikal dan tekanan. Keadaan sedemikian sukar untuk bertolak ansur walaupun oleh orang dewasa, apatah lagi kanak-kanak: takikardia teruk berlaku, sakit diberikan pada separuh kiri, anggota badan menjadi mati rasa, kesihatan merosot secara mendadak, ketakutan kematian timbul. Manifestasi klinikal menyerupai infarksi miokardium dan memaksa seseorang untuk memanggil ambulans.

Jenis gangguan fungsi hipotonik-hipertonik ditunjukkan oleh rasa berat atau sakit di hipokondrium kanan. Ia disertai dengan sembelit, mulut kering dan manifestasi asthenia: kerengsaan, keletihan yang tidak bermotivasi, kelesuan, tidur yang kurang baik. Gejala lain tidak hadir atau lebih jelas sehingga pesakit tidak memberi perhatian kepadanya. Ini mungkin proses reaktif yang dikaitkan dengan pengaruh patologi organ pencernaan jiran berdekatan.

Gejala pada kulit

Dengan sedikit hempedu memasuki duodenum, sindrom kolestatik terbentuk. Kolestasis dalam kes-kes lanjut ditentukan secara visual apabila memeriksa pesakit dan dicirikan oleh ikterus (jaundis) kulit dan membran mukus dengan keparahan yang berbeza-beza. Ini menunjukkan dirinya dalam kira-kira 50% daripada diskinesia yang disahkan dalam sebarang bentuk. Keamatan jaundis bergantung pada tahap pengekalan hempedu. Pada masa yang sama, perubahan berlaku dalam (air kencing menjadi gelap, najis - ringan), hati meningkat, dengan warna kulit yang sengit dalam kuning terdapat rasa gatal yang menyakitkan. Apabila kulit mula gatal, ekskoriasi berlaku - kesan calar yang banyak. Gatal berpunca kandungan yang tinggi asid hempedu dalam darah.

Setiap pesakit kedua mengalami dermatitis, yang memaksa pesakit untuk berunding dengan pakar dermatologi. Bimbang tentang kekeringan dan mengelupas kulit, penampilan pelbagai ruam, eritema (kemerahan dalam bentuk bintik), lepuh dengan kandungan berair mungkin berlaku, yang, pecah, membentuk permukaan luka dan menyebabkan kesakitan. Dermatitis boleh diteruskan untuk masa yang lama dan dengan ubat-ubatan sendiri - kemajuan. Terapi tempatan dalam kes sedemikian tidak berkesan. Sehingga pesakit mula merawat penyakit yang mendasari, tanda-tanda manifestasinya pada kulit tidak akan berkurangan, dan akan muncul untuk masa yang lama.

Bagaimanakah dyskinesia didiagnosis?

Untuk mengenal pasti JVP, peperiksaan komprehensif diperlukan, termasuk diagnostik makmal, kaedah berfungsi penyelidikan.

Pertama sekali, peperiksaan makmal ditetapkan:

ujian darah klinikal am - membolehkan anda mengenal pasti keradangan dan mengesyaki helminthiasis (eosinofilia tinggi memberi keterangan kepadanya);
(bilirubin, transaminase, kolesterol, protein dan pecahannya, alkali fosfatase);
coprogram;
analisis najis untuk Giardia, stercobilin;
urinalisis untuk urobilin dan pigmen hempedu.

Tetapi penyelidikan makmal tidak membenarkan diagnosis dibuat. Mereka secara kasar menunjukkan fungsi terjejas, tetapi tidak khusus. Pengesahan diagnosis memerlukan penggunaan teknologi berfungsi moden.

Kaedah saringan utama yang mendapat sambutan baik daripada pakar dan pesakit ialah ultrasound -. Ia mengambil sedikit masa, selamat, diterima dengan baik walaupun oleh kanak-kanak. Protokol echographic membolehkan anda melihat:

keadaan pundi hempedu, hati, pankreas secara keseluruhan dan bahagian individunya (, badan, ekor);
saiz mereka;
keradangan, perubahan meresap dan tanda gema batu karang di kolelitiasis atau pembentukan lain (polip, sista, tumor malignan).

Saluran hempedu tidak dapat dikenal pasti pada sonografi konvensional. Dyskinesia dikesan semasa ujian senaman. Untuk tujuan ini, sonografi standard awal dilakukan. Segera, ultrasound dilakukan pada perut kosong. Kemudian kajian diulang selepas mengambil sarapan pagi koleretik (krim lemak, krim masam atau yogurt - mana-mana produk ini dalam jumlah 100 g, anda boleh makan coklat atau 2 pisang). Apabila menjalankan ultrasound, doktor diagnostik berfungsi memerhatikan urutan apa dan seberapa intensif rembesan dan pergerakan hempedu berlaku.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, kaedah berfungsi lain juga digunakan:

bunyi duodenal;
cholecystography;
ERCP;
kolescintigrafi;
kolangiografi resonans magnetik.

Sesetengah daripada mereka telah hilang kaitannya, tetapi dalam kes yang meragukan dan kontroversi ia digunakan.

bunyi duodenal

Kajian ini direka untuk menilai kandungan duodenum, dijalankan pada perut kosong. Melalui siasatan nipis yang dimasukkan melalui esofagus dan perut ke dalam duodenum, kandungan biasa usus diperolehi. Komposisinya: hempedu, jus pankreas, rahsia duodenum itu sendiri. Selanjutnya, ubat koleretik (kafein, magnesium sulfat) disuntik melalui siasatan. Di bawah pengaruhnya, pundi hempedu berkurangan - mereka menerima bahagian sista hempedu. Selepas masa tertentu, kandungan saluran intrahepatik mengalir. Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk memerhatikan masa pengumpulan hempedu dari bahagian berlainan saluran hempedu selepas pentadbiran ubat koleretik. Dalam dua bahagian terakhir, lipid yang terkandung di dalamnya juga dinilai.

Kaedah sinar-X yang dipertingkatkan kontras masih digunakan untuk diagnosis JVP: cholecystography dan cholangiography. Cholecystography - penilaian saluran hempedu ekstrahepatik. Untuk pelaksanaannya, radioisotop (ubat yang mengandungi iodin) diperkenalkan. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakupayaan untuk menilai keadaan GI, kerana ia tidak divisualisasikan pada gambar.

Dengan cholangiography, saluran hempedu intrahepatic dikaji. Untuk melakukan ini, bahan radiopaque khas dibawa ke dalam dan dipantau untuk kemasukannya ke dalam pundi hempedu, keluar daripadanya, urutan penguncupan dan kelonggaran otot sfinkter. Prosedur ini adalah invasif - kontras disuntik terus ke dalam saluran hepatik.

ERCP

Kolangiopancreatography retrograde endoskopik terdiri daripada pengenalan kontras melalui probe. Pergerakan retrograde (terbalik kepada arus biasa) dikaji menggunakan mesin X-ray.

Kolescintigrafi

Cholescintigraphy adalah kajian radiologi: berdasarkan sinaran khas, kemajuan radioisotop yang diperkenalkan melalui saluran hati, kemasukannya ke dalam rongga pundi hempedu, dan dari sana ke dalam lumen duodenum dipantau.

Kolangiografi resonans magnetik

Dengan diagnosis yang tidak jelas, kaedah bukan invasif ditetapkan - dengan kontras. Selepas pengenalan kontras, laluan bahan yang disuntik diperhatikan pada skrin. Terdapat beberapa kontraindikasi: kerana pesakit perlu berbaring di ruang terkurung untuk masa yang lama (40-60 minit), kebarangkalian seseorang mengalami klaustrofobia dan penyakit sistem muskuloskeletal ditentukan terlebih dahulu.

Ciri-ciri dyskinesia pada kanak-kanak

JVP adalah patologi paling awal dan paling biasa dalam sistem GI pada kanak-kanak. Ia dikaitkan dengan pelanggaran nada pundi kencing, saluran dan sfinkternya yang mengawal laluan hempedu dalam duodenum. ini punca biasa"gejala hipokondrium yang betul" pada kanak-kanak. Simptom patologi yang selebihnya berjalan dengan perlahan, kanak-kanak itu umur lebih muda atau remaja itu mungkin tidak mempunyai aduan selain daripada kesakitan, keletihan, kurang selera makan.

Dalam 40% kanak-kanak dengan patologi sistem pencernaan yang sedia ada, kekurangan sfinkter Oddi diturunkan: dalam kes ini, hempedu mengalir secara spontan ke dalam lumen usus kecil.

Keturunan memainkan peranan penting dalam pembangunan GI: menurut penyelidik Jepun, gen JAG1 khas bertanggungjawab untuk perkembangan patologi GI. Insiden dalam keluarga proband (pembawa gen) adalah tinggi - dari 42% hingga 81.4%. Sifat pewarisan: dyskinesia pada kanak-kanak adalah poligenik. Kedua-dua faktor eksogen dan endogen mempengaruhi perkembangan patologi.

Diskinesia biliari pada kanak-kanak dikaitkan dengan kadar pertumbuhan tinggi badan kanak-kanak, apabila organ tumbuh lebih perlahan daripada unsur otot dan tulang. Selalunya, gambaran klinikal terperinci muncul pada masa remaja.

Diagnosis dan rawatan kanak-kanak adalah banyak pediatrik, tetapi secara umum mereka tidak berbeza daripada kaedah yang digunakan pada orang dewasa. Rawatan berjaya dengan pengendalian tepat pada masanya kepada doktor dan mencipta untuk kanak-kanak itu keadaan optimum untuk rehat yang baik, penghapusan tekanan, pemakanan yang betul.

Rawatan dyskinesia bilier

Terapi DZHVP adalah kompleks, termasuk diet wajib, perubahan gaya hidup, rawatan dadah, kaedah fisioterapi, dalam kes yang teruk, pemulihan akibatnya dalam bentuk kaedah spa.

Rawatan perubatan

Terapi ubat ditetapkan dalam kursus yang bertujuan untuk:

untuk mencelah serangan sakit;
untuk pencegahan negeri yang serupa pada masa akan datang;
untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Dan juga ia termasuk:

penghapusan dysbacteriosis usus dan hypovitaminosis;
penghapusan gejala gangguan fungsi.

Dalam rawatan bentuk dyskinesia hiper dan hipokinetik, terdapat perbezaan tertentu, dengan mengambil kira gangguan pada organ dan patogenesis. Mandatori untuk semua jenis patologi adalah rawatan manifestasi autonomi patologi sistem saraf. Dalam kedua-dua bentuk diskinesia, sediaan semulajadi sedatif dan tonik segera ditetapkan: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, aralia Manchurian, leuzea.

Proses akut, yang sering mengiringi jenis hipertensi DZHVP dan memanifestasikan dirinya sebagai kolik dengan kesakitan yang tidak tertanggung, dijalankan di hospital. Langkah-langkah terapeutik bertujuan terutamanya untuk menghentikan gejala sakit. Untuk tujuan ini, mereka digunakan ubat-ubatan kumpulan yang berbeza dadah:

nitrat (dalam Kebelakangan ini jarang ditetapkan kerana kesan sampingan);
antispasmodik myotropik (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
antikolinergik (Platifillin, Atropine);
nifedipine (Corinfar), yang mengurangkan nada sfinkter Oddi pada dos 10-20 mg 3 kali sehari (1-2 tablet setiap dos);
ubat yang memulihkan keadaan sistem saraf yang terganggu;
air mineral beralkali.

Jenis hipotonik dan hipokinetik

Asas terapi ubat untuk jenis hipokinetik DZHVP adalah:

agen koleretik (cholesecretics);
ubat antispasmodik;
hepatoprotektor;
ubat anti-radang;
ubat tonik.

Dalam rawatan penyakit pundi hempedu, analgesik tidak digunakan kerana keberkesanannya yang rendah dan berisiko tinggi ulser peptik perut. Dan juga kerana kesukaran diagnosis terhadap latar belakang ubat penahan sakit. Untuk tujuan ini, antispasmodik digunakan (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin).

Ubat Cholagogue diluluskan untuk digunakan hanya dalam fasa remisi. Penggunaannya semasa kolik bilier akan menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit. Apabila menetapkan mereka, adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai pundi kencing dalam lumen: mengambil sebarang ubat koleretik akan menyebabkan serangan kolik dengan kesakitan yang teruk. Produk perubatan asal sintetik dan herba digunakan - Allohol, Cholenzim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotectors (Gepabene, Karsil, Essentiale) digunakan untuk semua penyakit pundi hempedu dan hati untuk mengekalkan fungsinya. Mereka ditetapkan dalam kursus 1 bulan semasa makmal dan tempoh klinikal. Dan juga dalam kursus 1-2 bulan, dengan rehat enam bulan, persediaan tonik disyorkan untuk meningkatkan fungsi pundi kencing.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi sangat berkesan dalam rawatan JVP. Tetapi mereka dilantik hanya dalam tempoh pengampunan. Sekiranya pesakit mempunyai aduan walaupun kecil, sebarang kaedah fisioterapeutik akan memburukkan lagi patologi, menyebabkan gejala sakit dan memburukkan keadaan dengan ketara. Dilantik prosedur yang diperlukan hanya oleh doktor, dipilih secara individu. Digunakan untuk rawatan pesakit luar:

elektroforesis;
arus diadinamik;
aplikasi parafin;
akupunktur;

Pembedahan

Kaedah pembedahan digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Tanda-tandanya ialah calculi, polip, neoplasma malignan, empiema. Paling kerap campur tangan pembedahan digunakan untuk penyakit batu karang. Pembedahan dilakukan secara endoskopi (tanpa hirisan) atau secara laparotomi. Kaedah pertama adalah kurang berbahaya dan traumatik, ia digunakan secara meluas dalam operasi elektif.

Laparotomi ( campur tangan pembedahan menggunakan hirisan pada otot dinding abdomen anterior untuk membuka akses kepada organ pencernaan) dilakukan dalam situasi kecemasan dengan komplikasi yang teruk, dengan diagnosis yang tidak jelas, apabila perlu untuk menjalankan audit rongga perut, jika pembedahan endoskopik mustahil. Campur tangan sedemikian berbahaya dengan komplikasi, trauma yang tinggi, jarang digunakan dan di bawah petunjuk yang ketat.

Rawatan spa

Dengan JVP, rawatan spa memberi hasil yang baik. Dengan patologi ini, resort dengan air mineral dan lumpur ditunjukkan (Truskavets, Mirgorod, pusat peranginan Transcarpathian Ukraine). Rawatan bertujuan untuk menguatkan sistem saraf dan menormalkan keadaan sistem pencernaan. Dilantik untuk menerima air mineral beralkali, mandian konifer dan garam. Pesakit juga menerima kursus fisioterapi:

dengan dyskinesia hipokinetik - galvanisasi;
dengan dyskinesia hiperkinetik - elektroforesis.

Kaedah rawatan rakyat

Perubatan tradisional digunakan sebagai kaedah tambahan kepada terapi utama. Ia termasuk ubat herba, rawatan minyak, urutan.

Bergantung pada jenis diskinesia, tumbuhan ubatan digunakan dalam bentuk decoctions, infusions, teh, tinctures. Kesan antispasmodik atau merangsang mereka digunakan. Bayaran dari beberapa herba biasanya digunakan, ia dijual siap pakai di farmasi dengan arahan terperinci untuk digunakan. Sebagai peraturan, bayaran tersebut mempunyai kesan menenangkan, mempunyai kesan anti-radang, antibakteria.

Dalam bentuk hipokinetik, herba digunakan yang meningkatkan peristalsis saluran hempedu (Rhodiola rosea, chamomile, immortelle, anggur magnolia Cina).

Dalam jenis hipertensi JVP, stigma jagung digunakan. Sebagai tambahan kepada bentuk farmasi dalam bentuk kering, ekstrak stigma jagung dijual dalam bentuk cecair, sedia untuk digunakan.

Pencegahan penyakit

Pencegahan JVP terdiri daripada gaya hidup yang betul: rehat yang mencukupi dengan tidur yang baik, tiada tekanan, makan mengikut jam dengan mengecualikan makanan ringan, rawatan gangguan saraf yang tepat pada masanya, penolakan atau sekatan tajam tabiat buruk.

Bibliografi

Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Penyempitan cicatricial saluran hempedu. M., Perubatan 1982
Roitberg G. E., Strutynsky A. V. Penyakit dalaman. Hati, saluran hempedu, pankreas. MEDpress-maklumat M. 2013
Lopatkina T.N. Pankreatitis kronik: masalah diagnosis, peranan gangguan hempedu dan pendekatan rawatan. Farmakologi Klinikal 2004 No. 1, ms 9–11.
Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Pengalaman dalam penggunaan Duspatalin dalam gangguan fungsi sfinkter Oddi pada pesakit yang menjalani kolesistektomi. Gastroenterologi Klinikal Eksperimen 2002 No. 4, ms 21–22.
Kuliah terpilih mengenai gastroenterologi, disunting oleh V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001
Korovina I. A. Kekurangan pankreas eksokrin: masalah dan penyelesaian. M. Anacharsis, 2001 hlm 48.
Editor M. Kovlyagina: Teh penyembuhan. M. EXMO-Tekan Lik-press 2001

- ia penyakit berfungsi sistem hempedu, yang berdasarkan pelanggaran motilitas pundi hempedu dan saluran hempedu, serta proses perkumuhan hempedu. Patologi boleh berkembang mengikut jenis hyperkinetic atau hypokinetic; ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, loya, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis termasuk ultrasound sistem bilier, cholecystography, cholangiography, bunyi duodenal, scintigraphy. Rawatan adalah konservatif: diet, mengambil ubat koleretik dan antispasmodik, terapi spa, ubat herba, hirudoterapi, fisioterapi.

Maklumat am

Asas dyskinesia bilier adalah disfungsi motor-tonik pundi hempedu dan sfinkter saluran hempedu. Ini mengganggu pengosongan pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam duodenum. Dyskinesia adalah gangguan fungsi yang paling biasa dalam sistem hepatobiliari dan merupakan punca utama kolestasis, serta pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran. Patologi berlaku terutamanya pada wanita. Yang paling terdedah kepada perkembangan gangguan fungsi sistem bilier adalah orang muda (dari 20 hingga 40 tahun) dengan perlembagaan asthenik dan pemakanan yang berkurangan.

punca

Mengikut mekanisme etiologi, dyskinesia bilier primer dan sekunder dibezakan. Disfungsi utama disebabkan oleh pelanggaran peraturan neurohumoral aktiviti sistem hepatobiliari akibat neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesilapan diet. Diskinesia sekunder berkembang mengikut mekanisme refleks viscero-visceral terhadap latar belakang penyakit lain sistem pencernaan.

Mengikut sifat pelanggaran fungsi motor-tonik pundi hempedu dan sfinkter, diskinesia dibezakan, meneruskan mengikut jenis hipertonik-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik. Diskinesia hipertonik-hiperkinetik (spastik) berkembang dengan peningkatan nada sistem saraf autonomi parasimpatetik; hypokinetic-hypotonic (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatetik.

Dalam kedua-dua kes, akibat ketidakkonsistenan kerja pundi hempedu dan sfinkter saluran hempedu, aliran hempedu ke dalam lumen duodenum terganggu, yang membawa kepada kerosakan dalam proses pencernaan. Bergantung kepada jenis diskinesia (hyperkinetic atau hypokinetic), pelbagai manifestasi klinikal.

Gejala dyskinesia

Dalam varian patologi hipertensi-hiperkinetik, gejala utama adalah sakit kolik akut di hipokondrium kanan, memancar ke bilah bahu kanan dan bahu. Serangan sakit, sebagai peraturan, berkembang selepas kesilapan dalam diet, aktiviti fizikal yang berlebihan atau tekanan psiko-emosi. Sindrom kesakitan mungkin disertai dengan loya, kadang-kadang muntah, sembelit atau cirit-birit, poliuria. Kesakitan hilang dengan sendirinya atau mudah dihentikan oleh antispasmodik.

Di luar serangan, keadaan kesihatan adalah memuaskan, terdapat secara berkala berlaku, pendek sakit sifat spastik di hipokondrium kanan, epigastrium, kawasan umbilik. Selalunya, dyskinesia hipertensi disertai oleh manifestasi vasomotor (takikardia, hipotensi, cardialgia) dan neurovegetatif (kerengsaan, berpeluh, gangguan tidur, sakit kepala). Palpasi perut semasa serangan yang menyakitkan mendedahkan simptom Kera - kesakitan maksimum dalam unjuran pundi hempedu. Fenomena mabuk dan tanda-tanda proses keradangan dalam ujian darah tidak hadir.

Dyskinesia hipokinetik-hipotonik dicirikan oleh kesakitan yang berterusan, tidak sengit, membosankan, sakit di hipokondrium kanan, rasa berat dan regangan di kawasan ini. Dengan latar belakang emosi yang kuat dan pengambilan makanan, gangguan dyspeptik berkembang - kepahitan di dalam mulut, sendawa dengan udara, loya, kehilangan selera makan, kembung perut, sembelit atau cirit-birit. Palpasi abdomen mendedahkan kesakitan sederhana dalam unjuran pundi hempedu, gejala positif Ortner. Manifestasi seperti neurosis diperhatikan: air mata, kerengsaan, perubahan mood, peningkatan keletihan.

Diagnostik

Tugas diagnosis adalah untuk mengesahkan penyakit, menentukan jenis dyskinesia bilier, tidak termasuk penyakit bersamaan menyokong disfungsi. Ultrasound pundi hempedu dan saluran hempedu bertujuan untuk menentukan bentuk, saiz, ubah bentuk, anomali kongenital, batu sistem hempedu. Untuk menentukan jenis dyskinesia, ultrasound dilakukan pada perut kosong dan selepas mengambil sarapan koleretik, yang membolehkan menilai fungsi kontraksi pundi hempedu.

Kaedah diagnostik bermaklumat ialah bunyi duodenal pecahan dengan kajian kandungan duodenal. Dengan meneliti duodenum, nada, motilitas, kereaktifan, dan keadaan alat sfinkter saluran hempedu ekstrahepatik ditentukan. Dengan dyskinesia hiperkinetik saluran empedu, tahap kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam bahagian B berkurangan; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan sinar-X termasuk cholecystography dan cholangiography. Dengan bantuan mereka, arkitektonik dan motilitas saluran bilier dinilai. Dalam pemeriksaan menyeluruh, sphincter of Oddi manometri, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran hempedu boleh digunakan. Adalah dinasihatkan untuk mengkaji coprogram, najis untuk dysbacteriosis dan telur helmin.

Rawatan dyskinesia bilier

Pemulihan fungsi pembentukan hempedu dan perkumuhan hempedu dalam pelbagai jenis diskinesia juga dijalankan secara berbeza. Dengan hyperkinesia, koleretik ditunjukkan (hempedu kering, ekstrak pankreas lembu, flamin, hydroxymethylnicotinamide, oxaphenamide), air mineral mineral rendah dalam bentuk yang dipanaskan, antispasmodik (drotaverine, papaverine, platyfillin), teh herba (decoctions of chamomile, peppermint, licorice). akar, buah dill).

Daripada kaedah bukan ubat untuk pesakit dengan dyskinesia bilier hipertensi-hiperkinetik, kursus psikoterapi, akupunktur, hirudoterapi, aplikasi ozocerite dan parafin, diathermy, inductothermy, terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan antispasmodik, akutekanan, urutan zon kolar adalah disyorkan.

Dalam varian hipotonik, kolekinetik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol), air mineral yang tinggi pada suhu bilik, ubat herba (merebusan bunga immortelle, daun jelatang, pinggul mawar, oregano, wort St. John) ditetapkan. Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, pemeriksaan "buta" (tubage) ditunjukkan. Untuk meningkatkan nada umum, terapi senaman ditetapkan, prosedur air yang merangsang, urutan tonik.

Daripada kaedah fisioterapi, terapi diadinamik, elektroforesis dengan magnesium sulfat di kawasan hati, ultrasound intensiti rendah, terapi SMT, arus denyutan frekuensi rendah digunakan. Pesakit dengan dyskinesia bilier ditunjukkan untuk dipantau oleh ahli gastroenterologi dan pakar neurologi, kursus kesihatan tahunan di sanatorium balneologi.

Ramalan dan pencegahan

Kursus patologi adalah kronik, bagaimanapun, jika diet diikuti, gaya hidup sihat kehidupan, rawatan yang tepat pada masanya dan betul, penyakit ini boleh diteruskan tanpa keterukan. Jika tidak, adalah mungkin untuk membangunkan komplikasi dari sistem hepetobiliari - cholecystitis dan cholangitis kalkulus. Pencegahan diskinesia primer memerlukan pematuhan kepada prinsip pemakanan sihat, pembetulan tepat pada masanya pelanggaran sfera psiko-emosi; pencegahan diskinesia sekunder - penghapusan penyakit yang mendasari.

Dyskinesia saluran hempedu dan pundi hempedu- adalah gangguan fungsi saluran ekstrahepatik, serta fungsi motor pundi hempedu.

Diskinesia biliari adalah penyakit yang tidak mempunyai pendekatan perubatan yang jelas. Dalam perubatan, secara amnya, terdapat banyak contoh sedemikian. Jadi di sini kes tertentu Terdapat dua pendekatan kepada penyakit ini, agak berbeza dari segi idea tentang punca dan mekanisme kejadiannya.

Pandangan awal mentakrifkan dyskinesia bilier sebagai pelanggaran aliran hempedu ke dalam duodenum akibat gangguan motilitas alat otot saluran empedu, menyebabkan penampilan sakit di hipokondrium kanan.

Punca penyakit

Penyebab utama dyskinesia bilier termasuk:

Terdapat dua mekanisme utama dalam perkembangan penyakit ini. Yang pertama ialah patologi fungsi hepatosit. Akibatnya, komposisi hempedu terganggu, keadaan berfungsi saluran hempedu dan pundi hempedu. Mekanisme kedua dikaitkan dengan pelanggaran peraturan neurogenik dinding otot saluran hempedu, kedua-dua pusat (disfungsi neurocirculatory, neurosis) dan periferal (dalam patologi saluran gastrousus) asal.

Jenis-jenis diskinesia

Terdapat dua bentuk dyskinesia pundi hempedu: hipertonik (hiperkinetik) dan hipotonik (hipokinetik):

Pada hipertonik dyskinesia, pundi hempedu tidak merembeskan hempedu, kerana ia sangat berkurangan, nada sfinkter saluran empedu akan meningkat.
Pada hipotonik dyskinesia, sebaliknya, hempedu sentiasa mengalir keluar dari pundi kencing, dan pundi kencing secara praktikal tidak mengecut, nada dan aktiviti motor saluran empedu akan berkurangan.

Kadang-kadang diskinesia primer dan sekunder dibezakan, tetapi dalam kebanyakan kes ia adalah sekunder, dan oleh itu klasifikasi sedemikian tidak praktikal. Dengan diskinesia primer, sebagai peraturan, patologi organik pundi hempedu atau saluran hempedu tidak diperhatikan. Pada kursus panjang dyskinesia, genangan hempedu dalam pundi hempedu muncul, struktur koloid hempedu terganggu, yang menyumbang kepada berlakunya proses keradangan dan pembentukan batu. Dyskinesias genesis sekunder diperhatikan jika pada mulanya terdapat cholecystitis kalkulus atau acalculous, anomali struktur, kekusutan, penyempitan saluran empedu.

Diskinesia pundi hempedu primer dan sekunder paling kerap dilihat pada wanita muda yang kurang berat badan, selalunya dikaitkan dengan kitaran haid. Pelanggaran peraturan hormon, latar belakang emosi yang tidak stabil dan pelbagai pankreatitis adalah cara langsung kepada perkembangan dyskinesia bilier. Sesetengah ubat mungkin menyebabkan kesesakan dalam pundi hempedu dan kekejangan sfinkter Oddi.

simptom

Gejala agak berbeza bergantung pada jenis diskinesia (hiperkinetik atau hipokinetik).

Kedua-dua bentuk diskinesia dicirikan oleh gejala neurosis umum: peningkatan keletihan, sebak, kerengsaan, cepat marah, sakit kepala, berdebar-debar, berpeluh.

Pada dyskinesia hiperkinetik pundi hempedu ciri khas adalah sakit spastik akut berulang di hipokondrium kanan, yang boleh memancar ke tempat tipikal: di bahu kanan, bahu, atau di bahagian kiri dada. Kesakitan berlaku secara tiba-tiba, mungkin berulang pada siang hari, jarang disertai dengan loya, muntah, fungsi usus terjejas. Dalam tempoh interiktal, rasa berat di sebelah kanan mungkin mengganggu.

Bila dyskinesia hipokinetik tanda-tanda ciri akan menjadi sakit membosankan berterusan di hipokondrium yang betul, yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, rasa kenyang. Makan atau faktor emosi boleh membawa kepada peningkatan gejala. Selalunya, pesakit mengadu kurang selera makan, rasa pahit, sendawa, peningkatan pembentukan gas dan sembelit. Sering dijumpai bentuk campuran apabila satu diganti dengan yang lain.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki dyskinesia bilier, adalah perlu untuk menjalankan kajian sedemikian:

Kimia darah.
Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu.
bunyi duodenal.
Cholecystography.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa pengarang telah merumuskan pendekatan yang berbeza kepada punca dyskinesia bilier. Ia lebih bercirikan pakar perubatan asing. Pendekatan ini lebih spesifik. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran fungsi sfinkter Oddi. Terdapat pembukaan sphincter yang tidak lengkap, akibat daripada pelanggaran aliran keluar hempedu, tekanannya dalam saluran hempedu dan saluran pankreas meningkat, yang menyebabkan kesakitan. Sebab gangguan sfinkter mungkin pertumbuhan otot, tisu kelenjar atau berserabut.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira pendekatan, diagnosis dyskinesia bilier dibuat dengan mengecualikan penyakit lain pada hati dan saluran hempedu.

Rawatan dyskinesia

Jika diagnosis dyskinesia disahkan oleh keputusan ujian, lantik:

Sedatif, jika diskinesia berlaku mengikut jenis hipertonik (hiperkinetik): persediaan bromin, tincture valerian dan tablet, tincture motherwort, novo passit.
Ubat tonik, jika dyskinesia adalah jenis hipotonik (hipokinetik): tincture ginseng, eleutherococcus, anggur magnolia.
Sekiranya perlu - ubat anthelmintik dan antiprotozoal: levamisole, pyrantel, ornidazole, tinidazole.
Ejen koleretik: allochol, cholenzim, cholagol, serbuk magnesium sulfat, sorbitol.
Antispasmodik digunakan dalam jenis dyskinesia hipertensi: platifillin, drotaverine, papaverine, mebeverine.
Prokinetik (ubat yang meningkatkan motilitas gastrousus): domperidone, cisapride - dengan jenis penyakit hipokinetik.
Hepatoprotectors: karsil, essentiale, tablet articok.
Persediaan mikrob: linex, bifiform, lactobacterin, bifidumbacterin, yogurt dalam kapsul.
Infusi dan decoctions tumbuhan ubatan: immortelle pasir, tansy, chicory, pudina, chamomile, mawar liar.
Air mineral mineralisasi lemah - dengan jenis penyakit hipertonik, mineralisasi tinggi - dengan jenis diskinesia hipotonik.

Kesan positif dengan kehadiran dyskinesia bilier disediakan oleh prosedur fisioterapi:

Penggunaan parafin dan ozokerit, elektroforesis larutan novocaine atau magnesium sulfat (dengan jenis penyakit hipertensi).
Mandian dan pancuran mandian konifer (kipas, bulatan).
Terapi gelombang mikro, inductothermy.
Akupunktur.

Diet untuk diskinesia

Semasa rawatan, sangat penting untuk mengikuti diet.

Dalam menu pesakit yang mengalami dyskinesia hypokinetic, produk dengan kandungan yang tinggi lemak sayuran. Pengaruh positif pada motilitas saluran hempedu adalah penggunaan sayur-sayuran mentah, herba, dedak.

Jenis hyperkinetic dyskinesia memerlukan mengehadkan pengambilan lemak haiwan, telur, daging dan sup cendawan.

Pemulihan rakyat dan kaedah rawatan

Rutabaga mempunyai kesan koleretik dan anti-radang. Disyorkan untuk dimakan mentah atau dimasak.
Adalah disyorkan untuk mengambil dua sudu besar jus lemon yang baru diperah setiap dua jam.
Pulpa labu rebus dan mentah dipulihkan, memulihkan hati selepas bentuk hepatitis akut, ia juga sangat baik cholagogue. Ia perlu makan pulpa dari 0.5 kg sehari.
Jus labu meningkatkan tidur dan menenangkan sistem saraf. Oleh itu, disyorkan untuk minum satu gelas sehari, dan juga untuk kesan sedatif - pada waktu malam.
Adalah disyorkan untuk mengambil 50 ml jus limau gedang setengah jam sebelum makan.
Campurkan 100 ml jus lobak merah segar dengan 100 ml susu hangat sehingga 70-80°C. Minum dalam teguk besar, menggantikan sarapan pagi dengan campuran ini. Jika kalori yang diterima tidak dapat memberikan rizab kekuatan biasa untuk hari yang sukar di tempat kerja, anda perlu bersarapan penuh, tetapi hanya sejam selepas meminum minuman tersebut.
Campuran jus lobak merah dengan bit dan jus timun perlu diambil dalam perkadaran yang sama tiga kali sehari, 100 ml 20 minit sebelum makan.
Campurkan segelas jus tomato dengan segelas air garam kubis. Ambil selepas makan tiga kali sehari.
Ambil segelas jus epal tambah satu sudu madu di sana. Ambil sehingga empat kali sehari, 100 ml.
Ambil 4 bahagian lobak merah, satu bahagian pasli dan tiga bahagian saderi. Buat campuran jus daripada bahan-bahan ini. Minum setengah jam sebelum makan tiga kali sehari, dua sudu besar.
Adalah disyorkan untuk mengambil, dengan bentuk hipotonik dyskinesia, satu sudu minyak zaitun, setiap hari, dibasuh dengan jus lemon manis.
Biji-bijian gandum tuangkan air dan letakkan di tempat yang hangat dan gelap. Tunggu sehingga pucuk bersaiz 1 mm. Kemudian bilas mereka dan kisar dengan penggiling daging, tambah setitik minyak sayuran. Ambil pada waktu pagi semasa perut kosong.
Tuangkan bijirin Hercules ke dalam gelas air panas. Selepas bubur telah sejuk, anda boleh memakannya. Ambil setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.
Kisar akar dan enam helai daun lobak. Dalam masa seminggu, tegaskan 500 ml vodka. Ambil satu sudu sebelum makan tiga kali sehari.
Kisar biji tembikai kering dalam pengisar kopi. Kemudian tuangkan 200 ml susu rebus ke dalam segelas tepung. Biarkan ia diseduh dalam termos selama 1-2 jam. Terikan. Minum pada waktu pagi semasa perut kosong selama setengah gelas.
Ambil dua kuning ayam segar, pukul menjadi buih, minum. Kemudian, selepas 5 minit, minum 200 ml air mineral suam. Berbaring dengan pad pemanas hangat di bawah sebelah kanan anda. Berkesan menghilangkan rasa sakit di hati.
Perhatian! Anda perlu memastikan bahawa telur tidak mengandungi salmonella.
Ambil buah anise, ketumbar, stigma jagung, rumput knotweed, rumput ungu tiga warna, wort St. John, akar dandelion, rumput celandine - semuanya dalam kuantiti yang sama. Tuangkan 600 ml air mendidih tiga sudu besar koleksi. Kemudian tegaskan selama setengah jam, tapis. Minum tiga kali sehari, satu sudu besar.
Ia perlu mengambil empat bahagian bunga immortelle sandy dan herba wort St. John, satu bahagian chamomile, tiga bahagian rumput knotweed, dua bahagian kulit buckthorn. Tuangkan empat sudu besar campuran semalaman dengan satu liter air sejuk. Rebus pada waktu pagi, kemudian simpan dengan api perlahan selama 10 minit lagi. Biarkan sejuk, tapis. Semasa perut kosong, minum segelas sup. Selebihnya dibahagikan kepada empat kali, menggunakan selepas makan.
Ambil bahagian yang sama dari buah kacang, rumput knotweed, rumput hernia licin, stigma jagung, rumput telinga beruang. Tuangkan satu sudu besar koleksi dengan segelas air mendidih. Tegaskan selama sejam, pra-bungkus (anda boleh dalam termos). Kemudian tapis. Gunakan infusi sepanjang hari, memanaskan badan sebelum mengambil.
Anda perlu mengambil jumlah bunga yang sama chamomile, sehelai bulu kapas tiga daun, herba celandine. Kisar terlebih dahulu. Campurkan. Tuangkan satu sudu besar koleksi dengan segelas air mendidih. Biarkan ia sejam. Kemudian tapis. Minum pada waktu pagi dan pada waktu petang 100 ml sejam selepas makan.
Ambil satu bahagian teh buah pinggang, herba jelatang yang menyengat, herba ekor kuda, dua bahagian herba knotweed. Tuangkan 500 ml air mendidih 2 dua sudu besar campuran ini. Infus selama enam jam. Minum sebelum makan tiga kali sehari, 100 ml dalam bentuk hangat.
Ambil jumlah yang sama herba volodushka emas, daun pudina, herba celandine. Tuangkan 200 ml air mendidih satu sudu bayaran ini. Bersikeras selama sejam, tapis. Minum dua kali sehari setengah jam sebelum makan, satu gelas infusi.
Ambil jumlah yang sama daun bijak, buah jintan, daun pudina, akar angelica, kulit buckthorn rapuh. Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas satu sudu besar koleksi ini. Ambil 100 ml tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
Anda perlu mengambil tiga bahagian immortelle berpasir, dua bahagian akar rhubarb, lima bahagian yarrow biasa. Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas satu sudu besar koleksi ini. Kemudian bertegas, tapis. Minum sebelum tidur, 140 ml infusi.
Ambil 1 bahagian herba balsem lemon, 2 bahagian kulit buckthorn, daun pudina, bunga immortelle berpasir, 6 bahagian pinggul mawar yang dihancurkan, 5 bahagian herba celandine. Bancuh 1 sudu teh koleksi dalam 300 ml air mendidih. Infus selama 15 minit, minum dalam 1 dos dengan madu.
Tuangkan bunga wort St. John segar dengan minyak zaitun pada kadar satu hingga sepuluh. Infus selama 40 hari. Ambil dua sudu teh tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
Tuangkan segelas air mendidih ke atas pinggul mawar yang kering dan dihancurkan. Letakkan api dan rebus selama setengah jam lagi. Tegaskan dalam termos selama empat jam, tapis. Minum sebelum makan tiga kali sehari, 100 ml infusi, menambah sedikit madu.
Tuangkan satu sudu daun lingonberry dengan segelas air mendidih, bersikeras selama setengah jam, tapis. Penyerapan mengambil masa sehingga lima kali sehari, dua sudu besar.
Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas dua sudu teh herba pudina, bersikeras selama setengah jam, tapis. Ambil pada siang hari, ambil seteguk besar.
Tuangkan 400 ml air mendidih ke atas dua sudu biji dill. Letakkan api perlahan selama 15 minit lagi, kemudian sejuk dan tapis. Ambil sehingga empat kali sehari, 100 ml sup suam. Tempoh rawatan adalah sehingga tiga minggu.
Campurkan jumlah yang sama herba cinquefoil angsa, herba celandine dan daun pudina. Tuangkan 1 sudu besar campuran dengan 1 cawan air panas, rebus dalam mandi air selama 15 minit. Infus selama 30 minit, tapis, bawa jumlah infusi air masak sehingga 1 gelas. Ambil 1-2 cawan infusi panas setiap hari untuk bentuk hipertensi biliary dyskinesia dengan kekejangan.

Urut sendiri perut

Urut sendiri perut meningkatkan motilitas usus, nada kerjanya, menggalakkan penyingkiran hempedu dari badan, merangsang aktiviti pankreas dan perut, yang menerangkan sepenuhnya keberkesanannya, baik untuk rawatan dan pencegahan penyakit organ perut. . Urut sendiri tidak dijalankan dengan bentuk akut penyakit organ perut. Untuk mengelakkan sakit organ ini pada orang dengan penyakit kronik, urutan diri dilakukan dengan mudah dan lembut.

Berbaring telentang, letakkan tangan kanan anda di bahagian bawah abdomen (di bawah pusar), dan tangan kiri di atasnya. Tekan sedikit (sebaik-baiknya dengan bahagian bawah tapak tangan) pada perut, gerakkan dinding perut dengan tangan kanan ke kiri, dan dengan tangan kiri ke kanan. Lakukan teknik ini sambil menggerakkan tangan anda ke arah satu sama lain. Dinding perut akan perlahan-lahan tergelincir di bawah tapak tangan. Kemudian tukar tangan (kanan di atas, kiri di bawah) dan lakukan pergerakan yang sama, tetapi dalam arah yang bertentangan.
Letakkan tapak tangan kiri di kawasan pusar, dan telapak kanan di atas dan, tekan sedikit pada perut, lakukan pergerakan putaran mengikut arah jam dan lawan jam (jumlahnya 10 putaran).
Urut pinggir perut. Letakkan jari tangan kiri di kawasan antara pusar dan sayap kanan pelvis, sedikit menekan, lakukan pergerakan mengikut arah jam dan menentangnya, sambil menggerakkan tangan sedikit ke atas. Ulangi pergerakan yang sama di bawah hipokondrium kanan (kawasan pundi hempedu), di kawasan epigastrik, di bawah hipokondrium kiri, di bawahnya (kawasan bahagian menurun usus besar) dan di sebelah kiri, di antara pusar dan sayap kiri. pelvis (kawasan kolon sigmoid). Buat 20-30 pergerakan bulat.
Perhatian! Mengurut kolon sigmoid boleh menyebabkan keinginan untuk membuang najis.

Fisioterapi

Satu set latihan untuk diskinesia bilierdan kolesistitis kronik:

IP (posisi permulaan) - baring telentang. Pada masa yang sama, angkat tangan kanan anda dan bengkokkan kaki kiri anda. Kaki meluncur di atas lantai - tarik nafas. Apabila kembali ke IP - hembus nafas.
IP - lihat titik 1. Tangan berada di tali pinggang. Angkat kepala dan bahu anda, mata melihat stoking anda - hembus. Apabila kembali ke IP - sedut.
IP adalah sama. Letakkan tangan kanan di perut, kiri di dada. Intipati latihan ialah pernafasan diafragma, iaitu perut. Angkat kedua-dua tangan, mengikut pergerakan diafragma dan dada - tarik nafas, semasa menghembus nafas - turunkan tangan anda ke bawah.
IP - berbaring di sebelah kiri, kaki kiri dalam bentuk separuh bengkok, lengan kiri mencapai ke atas. Apabila mengangkat tangan kanan ke atas - tarik nafas, apabila bengkokkan kaki kanan, tekan lutut dengan tangan kanan ke dada - hembus.
IP - lihat titik 4. Apabila menaikkan lengan dan kaki kanan, tarik nafas, apabila bengkokkan kaki dan lengan dan tarik lutut ke perut, sengetkan kepala - hembus.
IP adalah sama. Apabila lengan kanan lurus diculik serentak ke atas dan belakang - tarik nafas, kembali ke PI - hembus.
IP adalah sama. Ambil kedua-dua kaki ke belakang - tarik nafas, IP - hembus.
IP - dalam pose kucing. Angkat kepala anda sedut, bergerak, pergerakan gelongsor, kaki kanan letakkan ke hadapan di antara tangan - hembus. Kembali ke PI dan ulangi latihan, tetapi dengan kaki yang lain.
IP adalah sama. Luruskan tangan kiri, bawa ke tepi dan angkat - tarik nafas, kembali ke PI - hembus.
IP adalah sama. Tarik nafas dan, bengkokkan tangan anda, ambil kedudukan "berbaring di perut anda" - hembus nafas, kembali ke IP.
IP adalah sama. Anda perlu mengangkat kepala anda, bengkok dalam bentuk bot di kawasan lumbar - tarik nafas, bengkokkan belakang anda dengan arka apabila anda memiringkan kepala anda - menghembus nafas.

Latihan pernafasan

Ke kompleks gimnastik terapeutik boleh memasukkan satu siri latihan pernafasan. Latihan ini bertujuan untuk mengubah tekanan intra-perut, jadi ia mesti dilakukan semasa tempoh pemulihan, memastikan kesakitan yang tidak menyenangkan tidak muncul.

IP (kedudukan permulaan) - berdiri, tangan berada di pinggul. Tarik nafas perlahan-lahan (sedut kedalaman sederhana), tarik balik perut, hembus dengan kuat, tajam.
IP adalah sama. Menghembus nafas dengan kuat dan tajam, menarik dalam perut sebanyak mungkin, tahan nafas anda selama 6-8 saat. otot bahagian perut hendaklah dalam keadaan santai.
IP - duduk di atas lantai, ketatkan kaki anda. Tangan pada lutut, belakang lurus. Mata ditutup atau diangkat ke atas, kepala ke bawah. Otot-otot bahu, muka, lengan, leher, kaki benar-benar santai. Tarik nafas perlahan (kedalaman - sederhana) dan tahan nafas anda selama 1-2 saat.
IP adalah sama. Tarik nafas perlahan-lahan (1-2 saat), tahan nafas selama 2 saat. Ulang beberapa kali lagi.

Diskinesia biliari adalah penyakit saluran gastrousus, disebabkan oleh perkembangan yang berfungsi saluran hempedu. Akibatnya, hempedu memasuki duodenum secara tidak betul, itulah sebabnya kerja saluran pencernaan tidak seimbang. Dalam tubuh manusia, penyakit ini biasanya berkembang menengah, terhadap latar belakang proses keradangan lain. hempedu. Perlu diperhatikan bahawa ia boleh nyata dari keadaan mental seseorang yang tidak stabil.

Penyakit pundi hempedu sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, ia boleh mengurangkan tahap dan keselesaannya dengan ketara. Tetapi pada rawatan yang tidak tepat pada masanya mencipta keadaan yang menguntungkan untuk kejadian dan perkembangan penyakit atau gangguan lain pada saluran gastrousus. Pada kanak-kanak, penyakit ini lebih berkemungkinan berlaku disebabkan oleh proses keradangan atau perkembangan abnormal saluran hempedu dan organon saluran pencernaan.

Etiologi

Pelbagai faktor atau punca boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini. Bergantung kepada ini, doktor membahagikan penyakit ini kepada:

utama;
menengah.

Dengan dyskinesia bilier primer, hanya perubahan dalam kerja fungsi organ diperhatikan. Sebab utama perkembangan bentuk penyakit ini:

pengaruh kekal situasi yang tertekan pada tubuh manusia;
diet yang ketat atau diet yang tidak betul, yang melibatkan kekurangan dalam badan vitamin dan nutrien, makan berlebihan dan makan makanan berlemak;
jumlah aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dalam kehidupan seseorang;
keadaan kerja yang tidak aktif;
keabnormalan otot genetik yang membawa kepada kronik kelemahan otot;
tindak balas alahan atau penyakit.

Bentuk patologi sekunder disebabkan oleh penyakit yang sudah ada di dalam tubuh manusia, seperti:

gangguan kronik saluran penghadaman (, dsb.);
keradangan rongga perut, saluran hempedu, pundi hempedu dan pelvis kecil;
anomali kongenital dalam struktur organ;
berat badan berlebihan;
kekurangan hormon dalam badan;
pemberhentian haid pada wanita.

Kebanyakan sebab ini mencetuskan perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak.

Varieti

Dalam perubatan, terdapat klasifikasi penyakit yang berkaitan dengan jumlah hempedu yang dirembeskan:

jenis hipotonik - dicirikan oleh aliran hempedu yang tidak mencukupi. Dengan jenis diskinesia ini, seseorang berasa berterusan sakit membosankan di dalam perut, dengan tempat manifestasi yang tidak pasti;
mengikut jenis hipertonik - hempedu masuk secara berlebihan. Pesakit mempunyai rasa sakit yang tajam dan tajam di hipokondrium kanan, yang memancar ke bahu;
jenis campuran - seseorang menunjukkan tanda-tanda kedua-dua jenis penyakit dengan darjah yang berbeza-beza ekspresif.

simptom

Gejala dyskinesia bilier untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah hampir sama, hanya intensiti ekspresi mereka berbeza. Gejala utama penyakit sedemikian mengikut jenis hipotonik termasuk:

sakit di perut, bertambah teruk semasa makan;
sendawa disertai bau busuk;
serangan loya, yang boleh menyebabkan muntah;
rasa kepahitan dalam rongga mulut;
kembung perut secara tiba-tiba;
cirit-birit;
peningkatan mendadak dalam berat badan;
penurunan kadar denyutan jantung dan tekanan darah;
peningkatan rembesan air liur dan peluh.

Tanda-tanda jenis hipertonik penyakit adalah:

kesakitan teruk merebak melalui perut, sebelah kanan lengan, belakang dan bergerak ke bilah bahu;
penurunan atau kekurangan selera makan sepenuhnya;
penurunan berat badan orang yang sakit;
tersedak;
perut tidak selesa;
tahap tekanan darah meningkat;
kerengsaan pesakit, yang timbul terhadap latar belakang gangguan tidur;
sakit di hati dan

KEPADA gejala umum, tanpa mengira jenis penyakit, termasuk:

pemerolehan warna kulit kekuningan;
plak pada lidah, biasanya warna putih;
kelemahan badan;
penurunan kapasiti kerja;
menjadi tertekan atau apatis.

Diagnostik

Diagnosis dyskinesia bilier adalah berdasarkan penilaian tanda-tanda luaran dan ketidakselesaan sabar. Pada peperiksaan awal penyakit boleh dikenalpasti melalui:

pucat dan kekeringan kulit pesakit;
aduan sakit dan loya.

Langkah diagnostik tambahan termasuk:

(termasuk);
menyelidik, diikuti dengan kajian kandungan;
analisis najis untuk kehadiran zarah cacing;
untuk mengesan zarah hempedu.

Rawatan

Rawatan dyskinesia bilier terdiri daripada beberapa peringkat:

rawatan dadah gejala semua jenis penyakit;
fisioterapi;
terapi penyakit yang membawa kepada kemunculan dyskinesia;
rawatan semasa remisi penyakit;
permohonan ubat-ubatan rakyat;
pelantikan diet khusus;
rawatan spa.

Oleh itu, rawatan dyskinesia hipertensi termasuk:

perundingan ahli gastroenterologi dan psikoterapi;
normalisasi tahap rembesan hempedu dengan bantuan farmaseutikal;
pengecualian masalah mental yang menjejaskan perjalanan penyakit;
preskripsi sedatif dan pil tidur;
suntikan hormon (hanya untuk wanita semasa pemberhentian haid);
elektroforesis;
terapi laser.

Jenis hipotonik penyakit ini dirawat dengan:

pemulihan mod yang betul tidur, bekerja dan berehat;
menetapkan ubat yang bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar hempedu;
bunyi duodenal untuk jenis diskinesia ini bukan sahaja kaedah diagnostik, tetapi juga kaedah rawatan.

Selepas mengurangkan keamatan atau menghapuskan sepenuhnya tanda-tanda dan gejala penyakit, rawatan bermula. proses dalaman, yang menjadi agen penyebabnya. Ini termasuk berurusan dengan:

Semasa remisi diskinesia, rawatan boleh dijalankan dengan air mineral:

dengan kandungan mineral yang rendah - dengan bentuk hipertonik;
dengan kepekatan tinggi - dengan hipotensi.

Adalah lebih baik untuk pesakit berada di sanatorium pada masa ini.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan dyskinesia bilier akan menjadi tambahan yang baik untuk terapi dadah. Yang paling berkesan dalam bentuk hipotonik penyakit ini ialah decoctions dan tinctures daripada:

bunga immortelle;
serat jagung;
oregano.

Dana ini bertujuan untuk:

peningkatan aliran keluar hempedu;
peningkatan saluran penghadaman;
normalisasi sistem saraf;
peningkatan aktiviti usus.

Dalam dyskinesia hipertensi, infusi daripada:

pudina;
akar licorice.

Mereka dicirikan oleh:

peningkatan selera makan;
penghapusan kekejangan sakit dan loya;
menggalakkan pengaliran hempedu.

Kesan tambahan yang bermanfaat, dengan jenis penyakit ini, adalah teh chamomile, yang menormalkan fungsi saluran gastrousus dan sistem saraf, menghilangkan kembung, dan mempercepat penyembuhan ulser.

Diet untuk dyskinesia bilier terdiri daripada makan:

buah-buahan dan sayur-sayuran;
apa-apa jenis bijirin;
roti rai dan dedak;
hidangan pertama dimasak di atas air, dan bukan pada sup berlemak;
daging, hanya direbus;
produk tenusu;
semua jenis jus, sebaik-baiknya diperah segar;
teh, dengan tambahan madu, bukannya gula.

Dengan diet khusus, penggunaan:

daging berlemak goreng atau lemak;
rempah panas;
kekacang;
pencuci mulut;
minuman keras (teh atau kopi);
alkohol;
sosej salai.

Pencegahan

Prinsip pencegahan untuk diskinesia:

normalisasi diet. Makan makanan kecil lima atau enam kali sehari. Pantau suhu makanan. Mereka tidak sepatutnya menjadi sangat panas;
meninggalkan alkohol dan nikotin;
merawat bukan sahaja penyakit saluran gastrousus tepat pada masanya, tetapi juga sebarang proses berjangkit di dalam badan;
menjalani pemeriksaan klinikal lengkap sekurang-kurangnya dua kali setahun.