Bagaimana untuk menentukan apa yang menyakitkan apendiks. Bagaimana untuk mengenali apendisitis di rumah menggunakan ujian? Urutan kejadian gejala ciri apendisitis

Diagnosis apendisitis dan penyakitnya rawatan lanjut mesti dilakukan oleh pakar bedah. Semua pesakit dengan gambaran klinikal perut akut(sakit perut yang teruk dan ketegangan pelindung otot perut) harus segera dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Jumlah minimum langkah diagnostik untuk apendisitis yang disyaki termasuk:

• pemeriksaan oleh pakar bedah yang bertugas atau ketua jabatan pembedahan;
• menjalankan diagnostik makmal(ujian darah dan air kencing am, analisis biokimia darah, CRP, koagulogram, dll.);
• kajian kadar jantung dan tekanan darah;
• pemeriksaan ultrasound organ rongga perut (diagnosis ultrabunyi apendisitis dijalankan di tanpa gagal Walau bagaimanapun, CT abdomen adalah lebih baik untuk pesakit yang mengalami obesiti yang ketara dan MRI untuk wanita hamil);
• ECG (wajib dilakukan untuk semua pesakit berusia lebih 40 tahun).

Juga, mengikut tanda-tanda, perundingan pakar sakit puan, ahli urologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit dijalankan.

Selain itu, skala Alvarado digunakan dalam diagnosis apendisitis.

Bagaimana untuk memeriksa apendisitis di rumah

Gejala utama apendisitis adalah sakit perut. Walau bagaimanapun, perlu juga diperhatikan bahawa sakit akut di perut juga boleh diperhatikan dengan penembusan ulser, kehamilan ektopik, apoplexy ovari, kolik buah pinggang, akut atau dsb. Seperti apendisitis, keadaan ini memerlukan pengangkutan segera ke hospital, kerana jika tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya, komplikasi teruk, termasuk kematian, mungkin berkembang.

Dalam hal ini, apabila gejala perut akut muncul ( sakit yang tajam dalam perut, muntah, ketegangan otot dinding perut) harus segera dipanggil ambulans. Percubaan rawatan diri hanya akan memburukkan keadaan pesakit dan menyebabkan kehilangan masa. Juga, sebelum ambulans tiba, adalah dilarang untuk memberi pesakit ubat penahan sakit, kerana ini melincirkan gambaran klinikal dan sangat merumitkan diagnosis lanjut.

Keradangan lampiran hendaklah dibezakan daripada:

• gastroenteritis akut;
• tajam dan;
• berlubang;
• kolik buah pinggang sebelah kanan;
• kehamilan ektopik;
• apoplexy ovari;
• akut.

Bagaimana untuk mengenali apendisitis pada orang dewasa di rumah

Kompleks gejala perut akut termasuk sejumlah besar patologi yang memerlukan rawatan di hospital pembedahan. Berbelanja diagnosis pembezaan mustahil di rumah. Walau bagaimanapun, mengetahui gejala utama apendisitis, anda boleh mengesyakinya pada peringkat awal.

Bagaimanakah apendisitis bermula?

Pertama serangan sakit sangat jarang muncul secara langsung di kawasan iliac kanan (RPO). Hampir selalu, sakit berlaku terlebih dahulu di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri. Dan kemudian, dalam masa satu atau dua jam, rasa sakit beralih ke PPO. Fenomena ini dipanggil tanda Kocher.

Juga pada jam pertama penyakit ini, terdapat rasa mual dan muntah, demam sehingga 37.5, jarang sehingga tiga puluh lapan darjah.

Walaupun sindrom kesakitan keadaan umum sedikit yang rosak. Pesakit sedar, berhubung, mampu menjawab soalan dengan secukupnya. Mungkin terdapat aduan kelemahan, penurunan atau kekurangan selera makan, rasa mual. Kemunculan gejala mabuk yang teruk, kelesuan, kelesuan yang ketara menunjukkan penambahan peritonitis.

Pada jam pertama selepas permulaan sakit, muntah muncul. Ia tidak banyak, tidak membawa kelegaan dan, sebagai peraturan, adalah tunggal (muntah pada kanak-kanak boleh beberapa kali).

ciri ciri keradangan apendiks adalah kemunculan gejala "gunting toksik" - percanggahan antara tahap demam dan kadar denyutan jantung. Biasanya, peningkatan suhu sebanyak 1 darjah disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung kira-kira sepuluh denyutan seminit. Dengan keradangan apendiks, normal atau sedikit demam dengan takikardia yang ketara.

Terdapat juga peningkatan dalam pernafasan. Pada kanak-kanak, lebih kerap daripada pada orang dewasa, ketinggalan di sebelah kanan perut adalah ketara apabila menyedut.

Sensasi yang menyakitkan pada jam pertama penyakit mungkin berhijrah. Perkembangan keradangan disertai dengan pergeseran kesakitan yang berterusan di PPO, serta penampilan kekakuan pergerakan (apabila berjalan, pesakit pincang pada kaki kanan) dan kedudukan paksa badan (berbaring di sebelah kanan). dengan kaki ditekan ke perut).

Bagaimana untuk mengenali apendisitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, pada tahap yang lebih besar daripada orang dewasa, pelanggaran kesejahteraan umum mungkin berlaku. Kanak-kanak berubah-ubah, menangis, bertindak balas dengan sangat negatif terhadap palpasi perut. Dalam jam pertama selepas permulaan sakit, cirit-birit mungkin berlaku. Takikardia tumbuh lebih cepat.

Manifestasi lain apendisitis adalah serupa dengan gejala pada orang dewasa.

Bagaimanakah apendisitis didiagnosis di hospital?

Diagnosis utama apendisitis pada kanak-kanak dan orang dewasa dijalankan berdasarkan aduan dan hasil palpasi.

Diagnosis apendisitis berdasarkan kaedah palpasi dijalankan dengan menentukan gejala:

• Razdolsky- dengan perkusi perut yang berhati-hati, peningkatan mendadak dalam kesakitan di PPO diperhatikan;
• Rovsinga- apabila menekan sigmoid kolon ke kanan ilium(ke sayapnya) dan palpasi tersentak, di atas tempat menekan, terdapat peningkatan mendadak dalam kesakitan di PPO. Perkara yang sama diperhatikan apabila menekan kawasan bahagian bawah usus besar ke sayap kiri ilium. Gejala ini berdasarkan regangan sekum dengan menggerakkan gas, yang, dengan adanya keradangan, membawa kepada peningkatan mendadak dalam kesakitan;
• Sitkovsky- kesakitan di PPO meningkat dengan ketara jika pesakit berbaring di sebelah kiri;
• Bartholomew-Mikhelson - pesakit terletak di sebelah kiri, dan doktor meraba PPO, sementara terdapat peningkatan kesakitan yang ketara;
• Shchetkin-Blumberg- menunjukkan peralihan keradangan ke integumen peritoneal. Gejala diperiksa dengan menarik tangan semasa palpasi PPO. Dalam kes ini, peningkatan mendadak dalam kesakitan diperhatikan dengan tepat selepas penyingkiran lengan;
• Kebangkitan- selepas meregangkan baju pesakit, sambil menghembus nafas, luncurkan jari dari lengkung kosta ke PPO. Pada penghujung slaid - rasa sakit semakin meningkat;
• Obraztsova(menunjukkan keradangan retrocecal) - apabila mengangkat lurus yang sakit kaki kanan kesakitan yang teruk di PPO;
• kejutan batuk - apabila batuk atau bersin, pesakit berasa sakit teruk di PPO;
• Krymova-Dumbadze- Laporan pesakit sakit yang tajam semasa palpasi cincin umbilik;
• Harun- semasa palpasi PPO, rasa sakit mungkin muncul di kawasan epigastrik;
• laroca(gejala diperiksa untuk keradangan pada lelaki) - palpasi PPO disertai dengan penarikan spontan testis kanan ke atas;

Mungkin juga ada rasa sakit semasa pemeriksaan rektum(dengan kedudukan retrocecal apendiks). Pada wanita, semasa pemeriksaan faraj, sakit dan melengkung pada bilik kebal faraj diperhatikan.

Bagaimanakah apendisitis ditentukan oleh palpasi semasa kehamilan?

Bagi wanita hamil, gejala Michelson adalah petunjuk, di mana terdapat peningkatan mendadak dalam kesakitan apabila diletakkan di sebelah kanan (disebabkan oleh tekanan rahim pada lampiran vermiform yang meradang).

Diagnosis apendisitis pada orang dewasa mengikut skala Alvarado

Mengikut skala ini, nilaikan:

• gejala positif Kocher (1 mata);
• kehadiran muntah atau loya (1 mata);
• kekurangan selera makan (1 mata);
• suhu melebihi 37.3 (1 mata);
• simptom Shchetkin-Blumberg positif (1 mata);
• neutrophilia lebih daripada 75% (1 mata);
• peningkatan dalam tahap leukosit dalam apendisitis lebih daripada 10*10 9 /l (2 mata);
• sakit di PPO (2 mata).

Apabila pesakit mendapat kurang daripada lima mata, diagnosis keradangan apendiks tidak mungkin. Dengan skor lima hingga enam mata, diagnosis dianggap mungkin, dan dengan tujuh hingga lapan mata, diagnosis adalah berkemungkinan. Dengan skor sembilan hingga sepuluh mata, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Bolehkah anda melihat apendisitis pada ultrasound?

ya. Ultrasound rongga perut dengan apendisitis dilakukan tanpa gagal dan merupakan salah satu kaedah yang sangat dipercayai untuk mendiagnosis apendisitis.

Perlu diingatkan bahawa ultrasound dalam apendisitis membolehkan bukan sahaja untuk mengesan keradangan apendiks, tetapi juga untuk mengesan cecair dalam rongga perut dan membezakan keradangan dari apoplexy ovari, kolik buah pinggang, kolesistitis akut dan lain-lain.

Laparoskopi apendisitis

Prosedur ini boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit, dan untuk selanjutnya campur tangan pembedahan.

Analisis untuk apendisitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tiada ujian khusus untuk apendisitis. Menjalankan ujian darah dan air kencing am, biokimia, koagulogram.

Ujian darah untuk apendisitis membantu untuk mengesan leukositosis dan neutrofilia yang ketara. Leukosit dalam apendisitis pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh meningkat melebihi 10 * 10 9 / l (peningkatan dalam leukosit adalah berkadar terus dengan keterukan keradangan).

Ujian air kencing untuk apendisitis mungkin menunjukkan eritrosit dan leukosit.

Artikel disediakan
doktor penyakit berjangkit Chernenko A.L.

Apendiks - patologi yang kerap dalam amalan pembedahan. Keadaan yang paling mengancam dalam keadaan ini adalah rayuan lewat kepada pakar bedah, apabila perkembangan proses telah dicapai akibat kritikal- penembusan (pecah) dinding usus, peritonitis dengan tumpahan nanah dalam peritoneum. Mengetahui gejala penyakit, pengesanan tepat pada masanya dan menghubungi pakar adalah jaminan prognosis pemulihan yang positif.

Apa itu apendisitis

Keradangan apendiks

Proses keradangan akut yang menjejaskan proses asas sekum, ini adalah apendisitis. Ia akan kelihatan bahawa penyakit yang mudah, tetapi ia dibezakan oleh kekaburan, pelbagai manifestasi dan kesukaran mendiagnosis. Ini disebabkan oleh bentuk perjalanan penyakit - akut atau kronik, sejarah, umur, jantina, faktor yang menyebabkan keradangan, lokasi proses.

Panjang usus, dilipat dengan kemas ke dalam gelung dalam rongga peritoneum, adalah kira-kira lima meter. Bahagian bawah perut ke kanan kawasan inguinal dipanggil "rantau iliac kanan". Kawasan ini adalah lokasi paling tradisional untuk lampiran.

Rantau iliac di sebelah kanan - lokasi lampiran

Walau bagaimanapun, organ itu mungkin bergerak sedikit ke mana-mana arah dari lokasi biasa. Oleh itu, sebelum pembedahan, doktor, menggunakan ultrasound, semestinya menetapkan lokasi tepat lampiran yang meradang dan pendekatan terbaik untuknya.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat pada wanita berumur 17-42 tahun. Masalah dengan keradangan caecum pada rakan sebaya lelaki adalah kurang biasa sebanyak 50%. Pada usia akil baligh 13-18 tahun, terutamanya kanak-kanak lelaki jatuh sakit.

simptom

Gejala am

Gejala utama apendisitis dalam kebanyakan sejarah kes adalah tajam atau Sakit tumpul dalam perut. Kesakitan dicirikan oleh:

• intensiti berbeza - kuat, ijazah sederhana, lemah dinyatakan;
• watak yang berbeza - kusam dan berterusan atau beralun dengan peningkatan dan penurunan, disetempat di kawasan tertentu atau tertumpah di kawasan badan.

Gambar standard perkembangan patologi ditunjukkan dalam gejala berikut:

1. Sakit yang tajam, mendadak atau beransur-ansur meningkat di sekitar pusat, perut, plexus solar adalah ciri utama bentuk akut apendiks. V peringkat awal seluruh perut kelihatan sakit, dan pesakit tidak dapat menentukan punca kesakitan yang tepat. Kemudian, peralihan tumpuan kesakitan ke bahagian bawah sebelah kanan perut. Peningkatan kesakitan diperhatikan apabila berdiri, batuk, membongkok, cuba meluruskan, bergerak.
2. Mual berpanjangan, dan muntah berlaku sekali atau dua kali, menunjukkan dirinya secara refleks. Dalam muntah terdapat ketulan makanan yang dicerna dengan sedikit hempedu. Jika perut kosong, terdapat muntah cecair dengan lendir kekuningan.
3. Demam. Kenaikan suhu turun naik dalam julat demam - dari 37.1 ° С hingga 38.2 ° С.
4. Gangguan najis dan kencing: masalah buang air besar dalam bentuk sembelit atau cirit-birit (akibat mabuk), lebih kerap membuang air kecil, air kencing berwarna gelap tepu.
5. Salutan basah berwarna putih kekuningan pada lidah menjadi kering apabila mabuk semakin mendalam.

Perapian sakit dikaitkan dengan kedudukan lampiran. Sebagai tambahan kepada kawasan iliac, rasa sakit dicerminkan di tempat-tempat berikut:

Perbezaan dalam gambaran klinikal antara bentuk akut dan kronik penyakit ini

Tanda bahaya

Terdapat beberapa simptom yang menunjukkan keadaan serius pesakit - bermula atau mengembangkan peritonitis(keradangan atau pecah dinding usus) dan aliran keluar nanah ke kawasan peritoneal.

Tanda-tanda yang paling berbahaya:

• sakit, reda selama 3-4 jam, kadang-kadang menunjukkan pecahnya dinding organ asas. Impuls saraf tidak memasuki otak, dan oleh itu perut berhenti sakit;
• peningkatan mendadak dalam kesakitan yang tidak bertindak balas terhadap sebarang ubat analgesik adalah petunjuk jelas peritonitis;
• desakan pesakit yang kerap dan meletihkan untuk muntah atau muntah yang tidak memberi kelegaan. Serangan berulang sering menunjukkan mabuk yang teruk. Ini adalah tanda serius komplikasi penyakit, peralihan keradangan biasa kepada peritonitis yang mengancam nyawa;
• peningkatan mendadak dalam suhu badan melebihi 39 ° C atau, sebaliknya, penurunan mendadak kepada kadar yang sangat rendah;
• ketegangan otot yang kuat ("perut seperti papan") dan sakit apabila ditekan, diketuk;
• gangguan kesedaran (kehilangan orientasi dalam apa yang berlaku, kecelaruan, refleks pupus).

Apendisitis boleh berkembang secara senyap dan tidak dapat dilihat, menampakkan diri dalam bentuk tanda yang dipadamkan di latar belakang suhu biasa, kesakitan yang sangat sederhana atau ringan. Di bawah tindakan analgesik, kesakitan sederhana biasanya berkurangan, tetapi penurunan rasa sakit secara tiba-tiba sering menunjukkan perkembangan komplikasi serius - nekrosis dinding lampiran.

Diagnostik

Nombor besar simptom yang serupa dengan perkembangan "perut akut" merumitkan pemasangan diagnosis yang tepat. Pada peringkat diagnosis, doktor, dengan mengambil kira umur dan jantina pesakit, diwajibkan untuk mengecualikan sebarang keadaan patologi lain.

Perkara utama adalah untuk menyerlahkan tanda-tanda yang wujud dalam apendisitis dan tidak ketinggalan perkembangan selanjutnya peritonitis purulen.

Video: diagnosis apendisitis akut

Apabila mendiagnosis, pakar bedah menggunakan banyak kaedah pemeriksaan untuk mengesan patologi:

Bagaimana untuk membezakan apendisitis daripada penyakit lain

Apendiks - patologi berbahaya, ia mudah dikelirukan dengan keadaan lain yang mempunyai nama penyatuan "perut akut". Tanda-tandanya - sakit perut, demam, loya, kembung perut, muntah, gejala dyspeptik - sangat biasa dan ciri:

• keracunan berjangkit, dadah dan makanan;
• keradangan dalam rongga perut;
• bentuk akut cystitis, pyelonephritis;
• pendarahan dalaman dalam perut dan usus apabila ulser berlubang (tetapi najis berwarna hitam);
• kehamilan ektopik (kecurigaan untuk ketiadaan haid yang berpanjangan);
• cholecystitis dan penyumbatan saluran hempedu(tetapi tidak ada hempedu dalam muntah);
• halangan usus;
• pecah kapal besar peritoneum, limpa;
• keradangan pankreas (tanda-tanda yang mengesahkan - najis besar, sendawa, pembentukan gas yang banyak, pedih ulu hati);
• patologi obstetrik dan ginekologi pada wanita;
• jangkitan usus;
• usus dan kolik buah pinggang(pada masa yang sama suhu berada dalam julat normal);
• tajam, keras gangguan saraf dalam bentuk serangan panik;
• keradangan nod usus kecil;
• keradangan testis pada lelaki.

Tanda-tanda yang sama mengganggu diagnosis yang betul, melambatkan masa untuk menetapkan terapi.

Bagaimana untuk menentukan apendisitis di rumah

Untuk mengenal pasti tepat pada masanya gejala keradangan proses asas dan menjalankan kajian, seseorang harus memahami spesifik apendisitis.

1. Perkara pertama yang menyebabkan kecurigaan apendisitis adalah sakit pada iliac kanan. Dengan suppuration apendiks, punca kesakitan sering ditentukan di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan atau di sekitar pusar. Tetapi tidak selalu. Perut boleh sakit, atau sakit meliputi bahagian bawah belakang dan seluruh peritoneum. Tetapi secara beransur-ansur tumpuan kesakitan beralih ke kanan, turun. Pada wanita semasa kehamilan dan bergantung pada istilah, lampiran sering berubah kedudukan, dan rasa sakit muncul sedikit lebih tinggi.
2. Jika dalam keadaan baring di atas permukaan yang keras dan sedikit tekanan pada dinding perut di sebelah kanan kesakitan semakin meningkat, anda perlu segera menghubungi ambulans.
3. Biasanya, apabila dinding perut ditekan, perut terasa lembut, dan jari-jari menekan sedikit ke dalam tisu. Kalau perut keras dan berkemungkinan buncit, beginilah petanda buruk memerlukan bantuan untuk rawatan perubatan.
4. Pada gejala pertama keradangan apendiks, sukar bagi seseorang untuk meluruskan, membongkok, berjalan tanpa rasa sakit. Dalam kedudukan badan "meringkuk" dengan pursed ke dada sakitnya berkurangan sedikit.

Tidak semestinya semua gejala apendisitis muncul pada masa yang sama, tanda individu cukup untuk memahami keperluan untuk mengambil tindakan. Mengenai keradangan yang jelas di dalam badan mereka berkata:

1. Kenaikan suhu melebihi 38-39°C dan malah sehingga 40°C.
2. Kesejukan, peluh yang banyak.
3. Sembelit dengan loya, muntah tunggal. Cirit-birit dengan kehadiran darah.
4. Sakit di bahagian belakang, sama seperti kolik buah pinggang.
5. Palsu dan desakan yang kerap kepada buang air besar, kencing gelap.

Langkah-langkah kecemasan untuk apendisitis yang disyaki adalah seperti berikut:

• bantu pesakit berbaring, dan jika sakitnya hilang dengan meringkuk badan, biarkan dia berbaring dengan cara yang lebih mudah baginya;
• penggunaan pek ais atau air sejuk ke sebelah kanan di bawah, tetapi tuala diletakkan di antara pad pemanas dan kulit untuk mengurangkan kerengsaan kulit setempat;
• hubungi ambulans.

Sebelum ambulans tiba, dilarang mengambil analgesik, sebarang ubat penahan sakit, julap - ini akan merumitkan definisi yang tepat diagnosis.

Ciri-ciri manifestasi penyakit pada lelaki dan wanita

Gejala pada lelaki

Tanda-tanda keradangan apendisitis pada lelaki tidak berbeza dalam kekhususan tertentu. Walau bagaimanapun, statistik perubatan mendakwa bahawa mereka lebih kerap didiagnosis dengan pecah dan nekrosis dinding sekum.

Gejala berasingan yang ditemui khusus pada pesakit lelaki apabila keradangan apendiks dikesan:

1. tanda Britten. Dengan rabaan sedikit fokus kesakitan yang teruk, testis kanan ditarik ke atas ke skrotum.
2. Gejala Laroque mendedahkan ketinggian sewenang-wenangnya pada testis kanan kawasan atas skrotum.
3. Tanda tanduk. Dengan sedikit ketegangan pada pangkal skrotum, rasa sakit berlaku pada testis kanan.

Ciri-ciri apendisitis pada wanita

Pada kanak-kanak perempuan dari 10 tahun, apabila diperiksa dengan kecurigaan apendisitis, keadaan pelengkap dan rahim diambil kira. V akil baligh sakit pada remaja perempuan selalunya disebabkan oleh haid.

Pada wanita, apabila mendiagnosis apendisitis, seluruh peritoneum diperiksa untuk mengecualikan pyelonephritis, cystitis, keradangan pelengkap, ovari, keguguran permulaan, kehamilan ektopik.

Penyakit pada peringkat melahirkan anak

Pada wanita hamil, penyakit ini jauh lebih sukar, menyembunyikan tanda-tanda utama di bawah patologi lain atau hipertonisitas rahim.

Pada masa ini, penggunaan pengimejan resonans magnetik, radiografi, dan ultrasound diperlukan untuk mendiagnosis. Apabila mengesahkan diagnosis apendisitis akut, campur tangan pembedahan segera ditetapkan, dan tidak kira berapa lama kehamilan pada masa itu wanita hamil itu. Keutamaan untuk campur tangan pembedahan adalah kehidupan ibu dan mengekalkan kehamilan yang sihat.

Dalam kebanyakan wanita, peningkatan gejala diperhatikan dalam 5-11 jam. Terdapat peningkatan ciri dalam bilangan mereka dan kemerosotan progresif dan keracunan badan.

Sakit perut pada trimester pertama biasanya menunjukkan dirinya dengan cara yang sama seperti dalam kes tradisional - sama ada di zon bawah di sebelah kanan atau di seluruh peritoneum dan punggung bawah. Dalam trimester berikut, rasa sakit menunjukkan dirinya dari sebelah kanan dan di kawasan pusar.

Penting: jika rasa sakit mula-mula timbul di perut tanpa pemahaman yang jelas tentang lokasi sumbernya, dan kemudian tertumpu di sebelah kanan, maka ini adalah tanda yang jelas tentang perkembangan apendisitis akut.

Masalah diagnostik khas muncul selepas minggu ke-16 kehamilan, apabila rahim berat yang semakin membesar mengalihkan gelung caecum. Kemudian apendiks yang meradang bergerak ke atas - lebih dekat ke hati. Atas sebab ini, adalah perlu untuk membezakan apendisitis dan keradangan dalam saluran hempedu.

Kesakitan pada wanita hamil dengan apendisitis menunjukkan dirinya:

• di buah pinggang di sebelah kanan di hadapan atau di kawasan lumbar;
• di bahagian bawah abdomen kanan, jika wanita itu berbaring di sebelah kanannya, kerana tekanan rahim pada lampiran;
• jika wanita hamil berbaring telentang, maka apabila anda menekan tepi kiri sakit muncul di sebelah kanan kerana anjakan usus ke arah keradangan.

Mual dan muntah pada wanita hamil sering dikaitkan dengan toksikosis. Tetapi jika sakit di sebelah kanan perut, sekitar pusar, punggung bawah digabungkan dengan muntah, ini selalu menimbulkan syak wasangka. kemungkinan berlaku apendiks.

Suhu mungkin meningkat, mulut kering dan lidah berbulu putih dikesan. Terdapat kemerahan di pipi.

Merasa perut adalah kaedah utama dalam menentukan diagnosis. Palpasi mendedahkan kesakitan setempat di bahagian bawah kanan atau di sebelah berhampiran hati.

Sekiranya pada trimester pertama semasa peperiksaan terdapat peningkatan kesakitan selepas menekan dan mengeluarkan tangan secara tiba-tiba dari perut (gejala Shchotkin-Blumberg), diagnosis apendisitis adalah jelas.

Jika wanita hamil mengalami sakit perut:

• anda perlu berunding dengan pakar obstetrik-ginekologi dan pakar bedah. Dalam semua situasi yang mencurigakan, wanita hamil dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian wajib.
• dilarang sama sekali untuk mengambil julap dan ubat penahan sakit - mereka mengelirukan gambaran klinikal dan boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau keguguran.
• penggunaan antispasmodik (Papaverine, Riabal) dibenarkan.

Kekhususan penyakit pada kanak-kanak

Ia adalah pada kanak-kanak yang paling kerap menentukan apendisitis akut. Sehingga 20% kes, keradangan berlaku pada kanak-kanak berumur 9-12 tahun. Kira-kira 76% daripada ini berlaku dalam zaman remaja 13-17 tahun. Pada bayi, apendisitis diperhatikan sangat jarang disebabkan oleh kematangan sistem pencernaan yang tidak mencukupi.

V zaman kanak-kanak simptom pertama apendisitis selalunya dinyatakan secara berbeza. Kanak-kanak itu tidak dapat menerangkan dengan jelas di mana dan apa yang menyakitkannya. Selalunya kanak-kanak mengalami kesakitan, menganggap bahawa ia hanya sakit perut, tidak mahu makan dan menunjukkan tanda-tanda mengantuk teruk. Mengenali penyakit pada usia ini agak sukar. Seorang kanak-kanak kecil tidak membenarkan pemeriksaan, takut kesakitan semasa peperiksaan dan sentiasa menangis.

Ciri-ciri mendiagnosis apendisitis pada bayi:

1. Adakah terdapat kesakitan pada kanak-kanak, adakah ia ditentukan di sebelah kanan, mereka menggunakan teknik yang terkenal - mereka cuba membengkokkan kaki kanan bayi di lutut. Walaupun percubaan kecil menyebabkan reaksi sakit yang tajam.
2. Cara lain adalah dengan perlahan-lahan menekan perut di bahagian bawah kanan dan cepat keluarkan tangan anda, selepas itu, dengan lampiran yang meradang, terdapat rasa sakit yang tajam. Apabila meraba, perut biasanya tegang, terutamanya di sebelah kanan di bahagian bawah.
3. Kanak-kanak tidak mahu bergerak, bermain, banyak berbaring, bongkok dan kaki bersilang. Dia mengadu sakit apabila bersin, batuk, ketawa, bergerak. Sekiranya bayi itu berdiri, dia mengambil kedudukan terpaksa dengan kecenderungan ke arah sumber kesakitan, menyelamatkan tempat ini. Kanak-kanak itu sakit. Muntah pada kanak-kanak, tidak seperti pesakit dewasa, berlaku akibat keracunan dengan toksin. Dengan keradangan apendiks, walaupun sebelum permulaan sakit, muntah adalah salah satu tanda pertama mabuk.
4. Kanak-kanak kecil yang menghidap apendisitis sering cuba menarik kaki kanan ke perut. Apabila mencangkung semasa bermain, kanak-kanak mungkin menangis kerana kesakitan.

Apendisitis adalah penyakit yang kompleks, selalunya menunjukkan gambaran klinikal yang tidak tipikal dan gejala yang mengelirukan yang menyerupai penyakit lain. Kesukaran tertentu timbul dengan keradangan apendiks pada wanita hamil pada tarikh kemudian mengandung, kanak-kanak kecil. Penyakit ini berkembang pesat, ancaman kepada kehidupan dan kesihatan adalah hebat, jadi berbahaya untuk menunggu segala-galanya "menyelesaikan" dengan sendirinya dan berlalu. Sekiranya anda tidak menjalankan pemeriksaan, rawatan aktif dan pembedahan tepat pada masanya, peritonitis berkembang. Oleh itu, adalah tidak boleh diterima untuk menangguhkan menghubungi doktor, harapan untuk hasil yang baik dari patologi tanpa rawatan yang sesuai adalah penuh dengan komplikasi dan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Mana-mana orang kadangkala mengalami kesakitan di kawasan epigastrik atau di kawasan lampiran. Agar tidak panik dengan sia-sia, anda perlu tahu bagaimana untuk menentukan apendisitis, dan membiasakan diri dengan asas manifestasi klinikal proses keradangan dalam saluran usus. Lebih-lebih lagi, diagnosis penyakit ini tak susah pun.

Apendisitis - bagaimana untuk menentukan dengan tepat apa yang menyakitkan?

Masalah pengesanan awal keradangan apendiks adalah bahawa sensasi sakit pertama berlaku di zon epigastrik atau umbilik atas. Lebih-lebih lagi, mereka mempunyai watak yang mengembara, jadi pesakit tidak dapat memberitahu dengan tepat di mana selama beberapa jam. Perlu juga diperhatikan bahawa apabila menukar kedudukan badan, ketidakselesaan sama ada meningkat, memperoleh watak menikam, memotong, atau melemah, bertukar menjadi sakit sakit yang membosankan.

Sudah selepas 3-4 jam, apendisitis boleh didiagnosis dengan hampir 100% kebarangkalian. Mangsa mengalami gangguan pencernaan yang teruk, boleh dikatakan tidak boleh bangkit sendiri, mengambil kedudukan janin yang dipaksa kerana sakit teruk di kawasan iliac kanan. Ia boleh mengairi ke pangkal paha, punggung bawah, pusar.

Bagaimanakah anda boleh mengetahui jika anda menghidap apendisitis?

Selalunya, jika penyakit yang dijelaskan disyaki, seseorang cuba mencari sendiri sama ada lampirannya benar-benar meradang. Jangan tekan dan rasa sendiri, lebih baik menggunakan terbukti dan helah selamat diagnosis di rumah.

Inilah cara untuk mengesan serangan apendisitis:

1. Pertama berbaring di sebelah kanan anda dalam kedudukan janin, dan kemudian di sebelah kiri anda dengan kaki lurus. Dengan keradangan apendiks dalam kes pertama, rasa sakit berkurangan, di kedudukan kedua ia meningkat.
2. Batuk: jika anda menghidap apendisitis, anda akan berasa sakit yang sangat teruk.
3. bengkok jari telunjuk dan ketuk perlahan pada perut di kawasan iliac kanan. Kejadian kesakitan adalah gejala ciri.
4. Letakkan tangan anda pada kawasan yang anda rasa paling tidak selesa dan gunakan tekanan ringan, kemudian tarik tangan anda dengan tajam. Jika sindrom kesakitan bertambah teruk, anda mengalami serangan apendisitis.

Bolehkah apendisitis didiagnosis dengan ultrasound?

Ultrasound hanya akan menunjukkan keradangan apendiks kira-kira separuh masa kerana apendiks biasanya tidak kelihatan pada pemeriksaan jenis ini. Lebih bermaklumat dalam situasi ini X-ray, yang akan menunjukkan kehadiran koprolit yang menyumbat organ.

Dilantik untuk mengecualikan orang lain punca yang mungkin sindrom kesakitan, lebih kerap ia dijalankan pada wanita untuk mengenal pasti kehadiran masalah ginekologi.

Bagaimana untuk menentukan apendisitis dengan ujian darah?

Mana-mana proses keradangan menyebabkan peningkatan mendadak dalam leukosit dalam darah, jadi analisis cecair biologi dalam apendisitis boleh mengesahkan diagnosis. Tetapi perlu diingat bahawa penyakit yang dimaksudkan bukanlah satu-satunya sebab untuk kepekatan tinggi sel darah putih, ujian makmal dilakukan hanya sebagai faktor pengesahan.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis apendisitis?

Pertama sekali, doktor akan melakukan tinjauan dan pemeriksaan menyeluruh terhadap mangsa, meraba perut dan kanan kawasan iliac. Dalam apendisitis akut, manipulasi ini sudah cukup untuk membuat diagnosis dan memasukkan seseorang ke hospital.

Peperiksaan tetap terdiri daripada pelantikan Pemeriksaan sinar-X mikroskop air kencing, ujian darah dan tomografi yang dikira. Sememangnya, dengan ancaman pecah apendiks yang dipenuhi nanah, langkah-langkah ini ditangguhkan, kerana perlu operasi segera dengan memotong dahan.

Bagaimana untuk menentukan apendisitis di rumah - pertama sekali, anda perlu memantau manifestasi luaran, kerana keradangan apendiks mempunyai beberapa spesifik gejala klinikal. Namun, bahayanya penentuan nasib sendiri penyakit serupa ialah terdapat beberapa bentuk atipikal penyakit sedemikian, serta beberapa patologi dengan manifestasi klinikal yang serupa.

Di samping itu, perlu dipertimbangkan bahawa dari saat keradangan hingga perkembangan bentuk yang rumit, ia mengambil masa kira-kira tiga hari. Ia berikutan daripada ini bahawa dalam kes-kes pengesanan sendiri apendisitis, adalah perlu untuk menghubungi institusi perubatan untuk bantuan yang berkelayakan.

Keradangan lampiran caecum adalah keadaan yang paling biasa di mana pesakit memasuki jabatan pembedahan. Penyakit ini berlaku pada mana-mana umur, tanpa mengira jantina. Keinginan seseorang untuk mengenali apendisitis di rumah ditentukan oleh ketidakpercayaan, ketakutan, atau pengalaman tidak aktif yang sedia ada dalam berkomunikasi dengan doktor, itulah sebabnya anda tidak mahu menghubungi mereka lagi.

Tanda-tanda utama pada orang dewasa

Terdapat beberapa cara untuk mengesan apendisitis. Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada yang pertama dan gejala utama proses keradangan - kesakitan.

Beberapa jam pertama ia boleh tersirat dan tanpa lokasi yang jelas. Pada peringkat ini, sangat penting untuk tidak mengelirukan tanda sedemikian dengan manifestasi biasa. gangguan makan. Selepas kira-kira empat jam, rasa sakit akan beralih ke pusar, dan selepas beberapa jam ke perut bawah di sebelah kanan.

Anda boleh meraba perut sendiri, tetapi ini mesti dilakukan dengan berhati-hati, kerana pergerakan yang kuat dan tiba-tiba boleh menyebabkan pecah apendiks. Perlu meminjam kedudukan mendatar dan rasa bahagian bawah abdomen - jika rasa sakit memancar ke kawasan iliac kanan, maka ini mungkin menunjukkan keradangan pada lampiran caecum. Cara kedua untuk menentukan kesakitan ciri apendisitis adalah dengan menghidupkan sebelah kiri anda. Peningkatan kesakitan, terutamanya semasa palpasi, hampir selalu menunjukkan penyakit yang sama.

Di samping itu, anda boleh menjejaki perasaan anda semasa pelaksanaan. aktiviti fizikal, apabila bersandar ke hadapan atau semasa batuk. Sekiranya terdapat kesakitan penyetempatan ini, maka dalam kebanyakan kes ini menunjukkan apendisitis.

Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan bahawa dengan kedudukan lampiran yang tidak tipikal, rasa sakit boleh dirasai di tempat-tempat seperti:

• pubis atas dan abdomen bawah;
• paha kanan dan kawasan lumbar;
• kawasan iliac kiri.

Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau tanda-tanda yang diberikan oleh badan.

Perlu dipertimbangkan bahawa selepas seseorang diseksa selama enam jam sakit yang kuat di perut kanan bawah, rasa sakit hilang sepenuhnya, ini menunjukkan bukan peningkatan dalam keadaan, tetapi bentuk apendisitis yang rumit.

Kerana fakta bahawa kesakitan boleh terletak di tempat berbeza, anda perlu tahu apakah gejala-gejala lain penyakit serupa yang ditunjukkan pada orang dewasa. KEPADA ciri-ciri tambahan berkembang dengan latar belakang sindrom kesakitan termasuk:

• peningkatan suhu badan. Pada peringkat awal perjalanan penyakit sehingga 37 darjah, dan dalam bentuk yang rumit - sehingga 39 darjah;
• penampilan kekeringan kaviti oral, yang disertai dengan pembentukan warna putih atau kuning pada lidah;
• kedudukan paksa badan - untuk mengurangkan kesakitan. Selalunya ini adalah kedudukan mendatar, berbaring di sebelah kanan, dengan kaki terselip ke perut;
• loya yang berterusan, yang hanya kadang-kadang berakhir dengan muntah. Muntah mungkin tunggal atau berulang beberapa kali. Pada permulaan pembangunan, mereka membawa kelegaan kepada negeri, tetapi apabila mereka maju, keadaan orang itu tidak berubah;
• peningkatan keinginan untuk membuang air kecil;
• pelanggaran najis, yang dinyatakan dalam cirit-birit atau sembelit, serta dalam penggantian kedua-dua tanda ini;
• kardiopalmus pada latar belakang penunjuk biasa suhu.

Gejala sedemikian tidak akan menunjukkan dengan tepat proses keradangan di lampiran, tetapi dalam kombinasi dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, mereka akan menjadi dorongan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar.

Definisi penyakit dalam pelbagai situasi

Di atas manifestasi luaran, serta cara untuk mengenali apendisitis, adalah tipikal untuk orang pertengahan umur. Adalah perlu untuk mengetahui bahawa dalam beberapa situasi ungkapan penyakit sedemikian akan berbeza.

Sebagai contoh, pada kanak-kanak, proses keradangan akut dicirikan oleh permulaan yang tajam dan tidak dijangka, serta perkembangan pesat. Jadi, jika orang dewasa mempunyai tiga hari sebelum pembentukan komplikasi, maka pada kanak-kanak tempoh ini jauh lebih pendek.

Insiden puncak apendisitis akut berlaku di antara umur sepuluh dan enam belas tahun, manakala bayi dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun praktikalnya tidak terjejas oleh penyakit ini. Manifestasi ciri penyakit pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada kesakitan, boleh dipertimbangkan:

• keengganan untuk makan;
• sebak;
• kedudukan paksa badan;
• gangguan tidur terhadap latar belakang kesakitan yang teruk;
• peningkatan ketara dalam suhu - sehingga 40 darjah;
• pucat kulit;
• kesukaran membuang air kecil.

Di samping itu, satu lagi ciri khas Penyakit sedemikian pada kanak-kanak adalah bahawa rasa sakit mungkin mereda untuk seketika, tetapi selepas tempoh yang singkat ia akan kembali lagi dan dengan intensiti yang lebih besar. Kanak-kanak itu benar-benar tidak membenarkan dirinya disentuh.

Keadaan yang bertentangan diperhatikan pada orang tua, kerana penyakit ini boleh berlaku dengan sedikit atau tanpa ekspresi sebarang gejala. Ini disebabkan oleh fakta bahawa umur yang lebih tua, topik badan lebih perlahan akan bertindak balas terhadap proses keradangan. Sensasi yang tidak menyenangkan hanya boleh terhad kepada yang lemah sindrom kesakitan. Lain-lain manifestasi ciri seperti loya dan demam diperhatikan hanya dalam 40% kes. Dalam keadaan sedemikian, penyakit itu boleh dikenali hanya dengan bantuan palpasi kawasan umbilik, kenapa sakit akan dinyatakan dalam kawasan iliac kanan.

Manifestasi yang sama mempunyai proses keradangan yang jarang berlaku - bentuk kronik.

Agak sukar untuk mendiagnosis apendisitis pada wanita semasa tempoh melahirkan anak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak gejala tipikal penyakit ini mungkin menyerupai permulaan kehamilan. Di samping itu, peningkatan saiz rahim dan pertumbuhan aktif janin membawa kepada anjakan organ dalaman, termasuk apendiks, jadi lokasi kesakitan akan menjadi tidak tipikal. Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis sendiri patologi. Yang pertama ialah wanita itu berbaring di sebelah kanannya - peningkatan kesakitan dan ketidakselesaan akan menunjukkan kemungkinan proses keradangan di apendiks. Yang kedua melibatkan mengangkat kaki kanan semasa wanita itu berbaring telentang.

Di samping itu, terdapat beberapa lagi situasi apabila manifestasi apendisitis akan menjadi tidak tipikal:

• dengan jangkitan HIV;
• pada orang gemuk;
• dalam kes di mana terdapat kencing manis;
• semasa proses onkologi.

Apa yang Tidak Boleh Dilakukan

Selepas seseorang telah mengenal pasti apendisitis secara bebas, adalah perlu untuk tiba di kemudahan perubatan secepat mungkin atau hubungi ambulans. Semasa menunggu doktor, anda tidak boleh melakukan:

• enema pembersihan;
• bilas gastrik;
• mengambil ubat, terutamanya ubat penahan sakit dan julap;
• makan;
• terima mandi air panas atau sapukan haba pada kawasan di atas lampiran.

Anda boleh mengambil kedudukan yang diperlukan untuk mengurangkan kesakitan dan minum minuman sejuk, tetapi tanpa gas.

Selepas pesakit dibawa ke hospital, dia akan segera menjalani diagnostik makmal dan instrumental. Sekiranya diagnosis disahkan, penyediaan praoperasi pesakit dan appendectomy - pembedahan untuk membuang apendiks yang meradang.

Kandungan yang serupa

Apendisitis adalah diagnosis pembedahan yang paling biasa. Ciri ciri penyakit sedemikian adalah bahawa dalam jantina yang lebih adil ia lebih biasa di antara umur dua puluh dan empat puluh, manakala lelaki sering didiagnosis dengan penyakit dari dua belas hingga dua puluh tahun. Di samping itu, keradangan apendiks boleh berlaku pada kanak-kanak, orang tua dan wanita semasa tempoh melahirkan anak.