Tomografi yang dikira dengan agen kontras: petunjuk, kontraindikasi dan ciri pelaksanaannya. Imbasan CT dipertingkatkan kontras - apakah yang akan ditunjukkan oleh kajian? Tomografi dan kontras yang dikira

Pengiraan tomografi sebagai salah satu daripada kaedah diagnostik mempunyai klasifikasi bercabang bergantung kepada organ atau bahagian badan yang akan diperiksa. Prosedur ini juga dibahagikan kepada dua jenis: asli dan CT dengan kontras. Dalam kes pertama, pesakit diperiksa hanya menggunakan x-ray, dan pada yang kedua, pemeriksaan dijalankan menggunakan persediaan khas yang meningkatkan kandungan maklumat dengan "mewarnai" kapal dan tisu lembut.

Penggunaan dana tambahan(penyelesaian kontras) bukan satu-satunya perbezaan antara imbasan asli dan kontras organ pada tomograf. Jenis diagnostik ini berbeza dari segi pendedahan radiasi kepada badan pesakit, prosedur persediaan dan keberkesanan.

Bagaimana penggunaan agen kontras mempengaruhi perjalanan dan keputusan diagnosis berbanding dengan CT asli - lihat di bawah dalam jadual:

Berbanding dengan tomografi yang dikira tanpa kontras, pemeriksaan dengan persediaan khas membantu menghasilkan imej yang lebih terperinci. Selalunya, selepas imbasan CT standard (asli) tanpa kontras, pesakit ditetapkan pemeriksaan kedua, tetapi dengan pengenalan penyelesaian khas. Ini biasanya berlaku apabila imej menunjukkan tumor atau tanda-tanda perubahan sklerotik dalam tisu.

Penting! Hanya pengenalan agen kontras memungkinkan untuk menentukan saiz dan ciri-ciri fokus patologi yang tepat - aneurisme, tumor, bekuan darah dan deposit kolesterol.

Jenis pemeriksaan CT dengan kontras

Pemeriksaan CT dengan kontras dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada struktur dan organ mana yang perlu diperiksa dengan lebih teliti, cara penyelesaian ditadbir dan perkara lain.

Pertama sekali, ahli radiologi membezakan antara dua jenis CT kontras:

1. CT angiography - digunakan dalam diagnosis jantung dan patologi kardiovaskular. Menggunakan pemeriksaan kontras vena, arteri dan aorta yang dipertingkatkan ini, adalah mungkin untuk mencipta imej tiga dimensi kawasan sistem peredaran darah dan mendiagnosis penyakit seperti aneurisma, trombosis, keadaan pra-infarksi dan serangan jantung, aterosklerosis dan banyak lagi.
2. CT perfusi - digunakan dalam diagnosis fungsi, tumor, perubahan berjangkit dan traumatik dalam organ parenkim: hati, otak dan saraf tunjang, kelenjar pencernaan dan lain lain. Pemeriksaan jenis ini digunakan untuk mengesan tumor dan perubahan yang disebabkan oleh peredaran yang lemah.

Terdapat juga beberapa jenis pemeriksaan bergantung pada cara kontras ditadbir dalam imbasan CT. Yang paling biasa ialah pentadbiran larutan intravena. Ia digunakan untuk kajian angiografi dan perfusi. Semasa peperiksaan saluran gastrousus pemberian ubat oral atau transrectal digunakan.

Pentadbiran intravena agen kontras dijalankan dalam dua cara:

• Klasik - menggunakan picagari atau penitis. Ubat diberikan sekali sepenuhnya sejurus sebelum permulaan imbasan CT.
• Bolus - menggunakan kateter atau pam khas. Ubat itu dibekalkan kepada badan untuk masa yang lama, termasuk sebelum dan semasa prosedur. Ini membolehkan anda mengekalkan kepekatan agen kontras dalam organ tertentu.

Doktor cenderung menggunakan kontras bolus apabila mereka perlu melihat otak, saraf tunjang, dan saluran koronari secara terperinci.

Penyelesaian kontras untuk CT

guna ubat universal untuk CT, dan juga untuk jenis lain diagnostik radiologi(MRI dan radiografi klasik) adalah mustahil - setiap jenis tisu dan setiap organ memerlukan pendekatan khas. Untuk menjadikan kajian itu benar-benar bermaklumat, banyak jenis penyelesaian kontras telah dicipta. Kesemua mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. Positif atau positif - meningkatkan penyerapan x-ray. Persediaan sedemikian termasuk penyelesaian yang mengandungi iodin dan barium. Ia digunakan untuk pengimbasan CT kelenjar pituitari dan otak secara keseluruhan, organ dada (CH), rongga perut (AC), pelvis dan tulang.
2. Negatif atau negatif - melemahkan penyerapan x-ray. Agen kontras dalam kumpulan ini termasuk campuran gas dan udara. Bahan sedemikian ditunjukkan untuk digunakan apabila perlu untuk memeriksa organ berongga - usus, pundi kencing.

Ini menarik! Larutan kontras positif pula dibahagikan kepada ionik dan bukan ionik. Doktor percaya bahawa ubat bukan ionik kurang berbahaya untuk pesakit.

Terdapat jenis kontras lain bergantung pada ciri, lebih tepat lagi, pada jenis asas di mana bahan aktif dibubarkan (iodin atau barium):

1. Ubat larut air. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem limfa Dan salur darah, serta sistem kencing, kerana kontras dipaparkan pada berasaskan air terutamanya oleh buah pinggang.
2. Ubat larut lemak. Ia digunakan untuk memeriksa struktur tulang belakang (semua bahagiannya), sistem pernafasan(terutamanya bronkus), saraf tunjang dan otak, serta kelenjar pituitari dengan kontras. Ubat-ubatan tersebut dikumuhkan oleh buah pinggang.
3. Ubat larut alkohol. Ia digunakan apabila perlu untuk memeriksa saluran di mana saraf tunjang terletak, serta saluran intrakranial. Di samping itu, ia juga digunakan dalam diagnosis penyakit saluran hepatobiliari. Ubat larut alkohol dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang dan sebahagiannya melalui usus.
4. Agen kontras tidak larut yang diwakili oleh barium sulfat. Digunakan untuk mengkaji lumen usus. Perkumuhan juga berlaku melalui usus.

Doktor memilih jenis ubat dan kaedah pentadbirannya jauh sebelum penyediaan segera untuk imbasan CT dengan kontras. Pada masa yang sama, ia mengambil kira faktor seperti tujuan diagnosis, ciri individu pesakit (untuk menentukan kemungkinan alahan kepada ubat).

Petunjuk untuk tomografi yang dikira kontras

Lazimnya, tomografi yang dikira dengan kontras ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai simptom yang sifatnya tidak dapat ditentukan oleh kaedah lain, atau keputusan makmal dan diagnostik lain adalah samar-samar. Matlamat utama kajian sedemikian adalah untuk membezakan dengan jelas antara tisu yang sihat dan tidak normal di bahagian berikut badan manusia:

• dalam rongga perut - saluran gastrousus, buah pinggang dan kelenjar adrenal, hati, kelenjar pencernaan, dll.;
• dalam dada - sistem bronkopulmonari, jantung, saluran darah, esofagus;
• di mana-mana bahagian tulang belakang;
• di kawasan pelvis - sistem genitouriner, rektum, gonad;
• di kawasan leher - saluran darah, laring dan pita suara;
• V tengkorak dan kepala - otak, organ penglihatan dan pendengaran, sinus, rahang dan gigi;
• V sistem peredaran darah di mana-mana bahagian badan.

Nilai tertentu adalah apa yang ditunjukkan oleh CT dengan penggunaan kontras, proses keradangan dan purulen, sista pada organ dalaman. Malformasi vaskular, trombosis dan sklerosis, dan patologi aorta (aneurisme, pembedahan dan stenosis) didiagnosis menggunakan kaedah ini. Pemeriksaan dengan kontras intravena ditunjukkan jika terdapat kecurigaan tumor dalam tulang, tisu otak, organ dalaman, atau sistem limfa.

Penting! Dalam sesetengah kes, doktor menggabungkan CT dengan kontras dan CT dalam bentuk klasiknya. Dalam kes ini, CT konvensional sentiasa digunakan terlebih dahulu.

Bersedia untuk imbasan CT dengan kontras

Tahap kesukaran prosedur persediaan sebelum CT dengan kontras bergantung kepada kaedah pemberian ubat. Persediaan standard untuk imbasan CT jenis ini terdiri daripada pemerhatian perkara berikut:

1. Jangan makan 8 jam sebelum prosedur.
2. Jangan minum 2-3 jam sebelum prosedur.
3. Tanggalkan tindikan dari badan pada hari peperiksaan.

Pematuhan dengan langkah-langkah di atas akan mencukupi untuk diperolehi keputusan yang boleh dipercayai kajian tisu lembut dan rangka, saraf tunjang dan kelenjar pituitari dengan kontras. Jika anda merancang untuk mendiagnosis keadaan gastrousus di mana larutan barium diberikan secara lisan atau rektal, pesakit perlu mengikuti diet berikut selama 2-3 hari:

• jangan minum alkohol;
• jangan minum minuman berkarbonat dan kvass;
• meninggalkan kubis dan kekacang;
• jangan makan produk tenusu dan susu yang ditapai.

Bagaimanakah prosedur itu berfungsi?

Pada hari peperiksaan, pesakit disyorkan untuk membawa pakaian kapas yang selesa ke bilik diagnostik x-ray, yang tidak akan mempunyai bahagian logam. 10-40 minit sebelum permulaan prosedur, dia disuntik dengan kontras. Perbezaan sementara sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa organ yang menarik minat doktor boleh terletak di tengah atau di pinggir - di bekas, kontras masuk dengan cepat, dan pada yang terakhir, ia mengambil masa beberapa kali lebih lama untuk menembusi. Kemudian pesakit diletakkan di atas meja tomograf, diperbaiki dan pemasangan dimulakan.

Peperiksaan berlangsung tidak lebih daripada 45 minit dan tidak membahayakan tubuh manusia. Setelah selesai, subjek boleh kembali ke gaya hidup normal.

Nasihat! Doktor mengesyorkan melakukan segala yang mungkin untuk membantu mengeluarkan agen kontras dari badan. Adalah disyorkan untuk minum lebih banyak cecair dan bergerak lebih banyak pada hari pertama. Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang, ubat khas akan membantu mengeluarkan ubat dengan lebih cepat. Mereka mesti ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Adakah pengimbasan CT dengan kontras berbahaya?

Sekiranya tiada kontraindikasi kepada CT dan kontras, peperiksaan tidak berbahaya bagi manusia. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami reaksi alahan. Yang mudah dikeluarkan dengan antihistamin atau hilang sendiri selepas kontras dikeluarkan. Bagi pendedahan radiasi pula, dadah moden mempunyai kesan yang lebih besar sedikit pada tubuh manusia daripada biasa Perkakas. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tidak disyorkan untuk menjalani peperiksaan lebih daripada dua kali setahun. Hanya doktor yang merawat boleh menentukan kekerapan imbasan CT boleh dilakukan.

Moden kaedah x-ray dengan tahap kandungan maklumat yang tinggi - tomografi yang dikira - telah mengambil kedudukan utama dalam diagnosis kebanyakan penyakit. Kontras meningkatkan keupayaan CT dan, jika perlu, membolehkan anda mengkaji kawasan yang dikaji dengan lebih terperinci. Menggunakan prosedur ini, bukan sahaja tumpuan patologi dalam badan didedahkan, tetapi juga lokasi, garis besar, struktur, struktur saluran darah dan saluran limfa. Hasil CT dengan kontras adalah imej berkualiti tinggi dan bermaklumat.

CT adalah berdasarkan kesan sinar-X pada organ dan tisu. Akibatnya, selepas pengimbasan berbilang lapisan, komputer khas menukar data yang diterima kepada imej berkualiti tinggi. Ejen kontras meningkatkan imej kawasan yang dikaji.

Imbasan CT dengan dan tanpa kontras, perbezaan

Imbasan CT konvensional menyediakan imej dengan pemprosesan sinar-X semula jadi pelbagai organ dan fabrik. Berbeza dalam beberapa kes adalah perlu untuk kajian yang lebih terperinci tentang kawasan tertentu. Ejen kontras meningkatkan imej struktur yang diperlukan kerana sifatnya untuk menyerap sinar-X. Ini meningkatkan kandungan maklumat imej, dan seterusnya ketepatan diagnosis. Kesan ini amat penting untuk mengkaji saluran darah dan mengenal pasti pembentukan kanser.

CT dalam onkologi

CT dipertingkatkan kontras digunakan secara meluas dalam onkologi untuk mengesan malignan dan neoplasma jinak dan membezakan antara satu sama lain.
Tomografi yang dikira mendedahkan:

• Pembentukan rongga perut (usus, hati, pundi hempedu)
• Tumor rongga dada(jantung, mediastinum, paru-paru)
• Neoplasma ruang retroperitoneal (kelenjar adrenal, buah pinggang, ureter)
• Pembentukan sistem osteoartikular (tulang, ligamen, tulang belakang, sendi)

CT dengan kontras membolehkan anda menentukan tahap keganasan, i.e. penyebaran proses tumor. Ia juga ditetapkan untuk keganasan yang disyaki pendidikan jinak. Ia juga berkesan untuk mengesan metastasis kanser.

Bersedia untuk imbasan CT dengan agen kontras

1. Hadkan pengambilan makanan 4-8 jam sebelum ujian.
2. Pakaian hendaklah selesa dan tidak menyekat pergerakan.
3. Semasa peperiksaan saluran penghadaman Elakkan mengambil produk pembentuk gas sehari sebelum prosedur. Sehari sebelumnya, ambil ubat yang mengurangkan pembentukan gas.
4. Sejurus sebelum peperiksaan, tanggalkan semua barang kemas dan sebarang peranti pada badan.

Prosedur berlangsung kira-kira 45 minit. Semasa prosedur ini, pesakit mesti berbaring diam. Jika perlu, atas arahan doktor, anda perlu menahan nafas anda.

Subjek baring di atas meja. Jika perlu, dia diberi agen kontras secara intravena. Selepas masa tertentu, prosedur bermula - pesakit diletakkan dalam tomograf dan kawasan yang diperlukan diimbas.

Keputusan dalam elektronik dan borang bercetak disediakan dalam masa sejam selepas kajian.

Perasaan semasa imbasan CT

Prosedur itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan. Ketidakselesaan mungkin berlaku semasa pemberian agen kontras: rasa panas dalam badan, ketidakselesaan di tapak suntikan, rasa logam kaviti oral. Semasa mengimbas, subjek mendengar bunyi peranti. Untuk menghapuskan ini, anda boleh menggunakan fon kepala dengan muzik.

Ejen kontras

wujud klasifikasi yang berbeza media kontras. Dalam setiap kes tertentu ia dipilih oleh doktor secara individu bergantung kepada kaedah pentadbiran dan kawasan yang diperiksa. Agen kontras yang paling biasa digunakan ialah agen kontras yang mengandungi iodin, yang meningkatkan imej sejelas mungkin. Namun begitu ubat ini Kontraindikasi untuk orang yang alah kepada iodin dan makanan laut.

Kelemahannya ialah ia agak biasa kesan sampingan, seperti rasa panas dalam badan, ketidakselesaan dalam unjuran suntikan. Kesan sedemikian tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa minit. Dalam sesetengah kes, bengkak laring dan kesukaran bernafas, urtikaria, berlaku. Maka ia perlu terapi dadah untuk mengelakkan perkembangan kejutan anaphylactic.

Ejen kontras bukan ionik moden juga mengandungi iodin, tetapi mempunyai struktur khas, menjadikan risiko tindak balas alahan berkurangan.

Kontras dibezakan dengan keterlarutan dalam media tertentu: lemak, air, larut alkohol dan tidak larut.

Sebagai contoh, barium sulfat tidak larut dan digunakan untuk mengkaji saluran gastrousus.

Urografin, Omnipaque adalah ubat larut air yang digunakan untuk mengkaji sistem kencing, darah dan saluran limfa.

Untuk mengkaji struktur tulang belakang, saraf tunjang, bronkus, serta untuk membezakan struktur patologi (fistula, diverticula), agen larut lemak, seperti iodolipol, digunakan.

Bahan larut alkohol digunakan untuk memeriksa pundi hempedu dan saluran hempedu.
Perlu diingat bahawa imbasan CT juga menggunakan gas sebagai kontras yang tidak menghantar sinar-X dengan baik. Sifat mereka digunakan untuk mencipta latar belakang yang telus apabila memeriksa pembentukan seperti tumor.

Kaedah mentadbir agen kontras:

• Intravenous - disuntik ke dalam vena menggunakan picagari jumlah yang diperlukan kontras.
• Bolus - penyuntik picagari intravena pra-pasang menyuntik kontras sebagai bolus, i.e. pada kelajuan dan dos tertentu, untuk mengekalkan kepekatan kontras yang berterusan dalam darah semasa kajian.
• Lisan - melalui mulut. Kaedah ini berkesan untuk kajian terperinci bahagian atas Saluran gastrousus.
• Rektum - pentadbiran kontras melalui rektum. Digunakan untuk mengimbas organ pelvis (rahim, Pundi kencing), kolon.
• Juga, ubat itu boleh disuntik ke dalam rongga mana-mana organ atau pembentukan patologi untuk mendapatkan data yang tepat tentang strukturnya dan kehadiran pembentukan tambahan.
• Kadang-kadang kaedah gabungan pentadbiran ubat digunakan, contohnya, oral dan intravena.

Walau apa pun, sebelum melakukan imbasan CT dengan kontras, pakar sentiasa menjelaskan sebarang kemungkinan tindak balas alahan terhadap ubat dan makanan. Dos ubat yang diberikan dipilih berdasarkan berat badan. Patologi bersamaan subjek dan tahap pengaruh kontras dan dos sinaran pada mereka juga diambil kira. Pada berisiko tinggi Jika boleh, tomografi yang dikira dilakukan menggunakan kaedah bukan kontras.

Bagaimanakah agen kontras dikeluarkan selepas peperiksaan?

• Ubat oral dihapuskan secara semula jadi. Dalam sesetengah kes, mereka mungkin disertai dengan sembelit.
• Kontras diberikan secara rektal selepas peperiksaan dikeluarkan secara bebas.
• Kontras intravena secara beransur-ansur disingkirkan dari badan oleh buah pinggang. Oleh itu, dalam kes kegagalan buah pinggang, kaedah ini adalah kontraindikasi, kerana buah pinggang mungkin tidak dapat menampung beban.

CT dengan petunjuk kontras

Tomografi yang dikira dengan kontras ditemui aplikasi yang luas untuk mengenal pasti patologi jantung, penyakit vaskular dan neoplasma.

Ia juga berkesan mendiagnosis:

1. Penyakit organ berongga (perut, usus, esofagus). Berbeza membolehkan anda mendapatkan struktur dinding organ berongga yang lebih jelas, menyediakan struktur membran mukus yang terperinci dan mendedahkan pendidikan tambahan(polip, diverticula, tumor).
2. Patologi vaskular (aorta, arteri utama dan urat, saluran leher). Kontras yang disuntik menunjukkan gambaran vaskular lengkap kawasan yang diperiksa. Keadaan yang dinding vaskular dan ruang intraluminal, parameter aliran darah dinilai, pembekuan darah, plak aterosklerotik, dan aneurisme dikenal pasti.
3. Pemeriksaan hati untuk mengenal pasti patologi vaskular, penyakit radang, pembentukan volumetrik, sista, abses, keabnormalan perkembangan organ.
4. Patologi organ mediastinal. Tomografi yang dikira dengan kontras menggambarkan struktur dan lokasi bronkus, paru-paru, dan saluran darah, serta mengenal pasti neoplasma, keradangan, abses dan sista.
5. Penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal. Menggunakan CT dipertingkatkan kontras, ia ditubuhkan diagnosis yang tepat, pembentukan seperti tumor dikesan.

CT dengan kontraindikasi kontras:

• Alahan kepada kontras, makanan laut (mengandungi iodin)
• Asma bronkial
• kencing manis
• Hipertiroidisme
• Kegagalan buah pinggang
• Kehamilan
• Tempoh laktasi
• Kegagalan hati
• Myeloma
• Keadaan pesakit yang serius
• Pesakit mempunyai berat badan berlebihan (lebih daripada 200 kg)
• Gangguan mental

Adakah CT berbahaya?

Semasa prosedur itu sendiri, subjek menerima dos radiasi tertentu. Untuk kajian sekali sahaja, ia agak boleh diterima dan tidak membahayakan tubuh. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh terlalu terbawa-bawa dengan prosedur ini melainkan benar-benar perlu. Tanpa tanda-tanda, anda tidak boleh melakukannya lebih daripada sekali setahun. Tetapi jika potensi risiko penyakit melebihi ketidakselamatan pendedahan radiasi, maka kajian dilakukan lebih kerap.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa sinar-X mempunyai kesan yang lebih negatif terhadap pembahagian sel. Oleh itu, untuk pertumbuhan badan kanak-kanak, tomografi yang dikira hanya digunakan dalam kes diagnostik yang kompleks.

Untuk meningkatkan kualiti imej dan mengesan struktur patologi tertentu, CT dengan kontras digunakan. Prosedur ini membantu menentukan tahap penyakit. Dalam artikel ini kita akan melihat petunjuk utama dan kontraindikasi untuk tomografi yang dikira dengan agen kontras.

Tomografi berkomputer merujuk kepada pemeriksaan perkakasan-perisian hati. Intipati prosedur adalah untuk mengimbas badan pesakit dengan X-ray. Dos yang digunakan untuk penyinaran tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada badan.

Data yang diperoleh dihantar kepada pesakit 90 minit selepas kajian. Mereka boleh disimpan di media digital.

Catatan! Imbasan CT boleh mengesan sirosis atau kanser hati pada peringkat tanpa gejala.

CT tanpa kontras

Tomografi yang dikira tanpa agen kontras membantu mendapatkan maklumat tentang:

• proses keradangan di hati;
• neoplasma;
• ketidakkadaran organ yang sedang dikaji.

Kandungan maklumat CT tanpa kontras tidak 100%. Sebab proses patologi, yang berlaku di hati, hanya boleh dikenali dengan bantuan agen kontras sinar-X.

Kaedah pentadbiran agen kontras

Kaedah utama untuk mentadbir agen radiokontras dibentangkan dalam jadual.

Jadual 1. Bagaimanakah agen kontras ditadbir?

Ciri-ciri prosedur

Setelah mengenal pasti penyakit itu, doktor mempunyai peluang untuk memilih taktik terapeutik atau membuat pelarasan pada skim sedia ada. Apabila patologi dikesan pada peringkat awal, peluang untuk menyembuhkan pesakit tanpa pembedahan meningkat.

Jadual 2. Faedah prosedur.

Petunjuk untuk digunakan

Tomografi yang dikira dilakukan dengan latar belakang keputusan ujian yang tidak memuaskan. Penyelidikan juga disyorkan jika terdapat kecurigaan terhadap perkembangan penyakit tertentu.

Jadual 3. Petunjuk lain untuk CT.

Prosedur ini juga dijalankan untuk mengenal pasti komplikasi selepas pembedahan.

Kontraindikasi utama

Dalam sesetengah kes, imbasan CT dengan kontras harus dielakkan.

Jadual 4. Apakah kontraindikasi?

Kemungkinan risiko

Prosedur tomografi yang dikira dengan kontras melibatkan penyinaran badan. Catatan! Penggunaan tunggal agen radiokontras tidak membawa kepada akibat yang menyedihkan. Memandangkan pengumpulan sinaran dalam tisu, adalah tidak disyorkan untuk menjalani diagnostik sedemikian dengan kerap. Ini boleh mengakibatkan pembangunan barah.

Apabila edema Quincke berkembang, pesakit diberi ubat bantuan kecemasan. Ini membantu dengan cepat menormalkan keadaan pesakit.

Tomografi yang dikira sentiasa dilakukan dengan kehadiran pakar bius. Pakar dengan cepat memberikan bantuan sekiranya berlaku kesan sampingan yang disebabkan oleh patologi yang mendasari.

Menjalankan tomografi yang dikira

Terdapat beberapa jenis imbasan CT hati. Maklumat terperinci tentang mereka dibentangkan dalam pinggan.

Jadual 5. Jenis utama tomografi yang dikira.

Prosedur ini melibatkan penggunaan sediaan ionik dan bukan ionik yang mengandungi iodin.

Penggunaan dadah ionik

Jadual 6. Penggunaan dadah ionik.

Penggunaan ubat bukan ionik

Dadah dalam kumpulan ini jarang menyebabkan kesan sampingan. Oleh itu, keutamaan diberikan kepada mereka.

Persediaan untuk prosedur

Arahan kelihatan seperti ini:

1. Pengenalpastian kontraindikasi kepada tomografi yang dikira. Pesakit disyorkan untuk menjalani ujian darahnya untuk kreatinin, serta air kencingnya. Jika simptom kegagalan buah pinggang dan alahan iodin dikesan, CT harus ditinggalkan dan memihak kepada kaedah alternatif diagnostik
2. Penolakan makanan. Adalah disyorkan untuk tidak makan 6-7 jam sebelum prosedur.
3. Berhenti alkohol dan produk tembakau. Minum dan merokok tidak dibenarkan 12 jam sebelum imbasan CT.
4. Memberitahu doktor anda tentang keadaan kesihatan anda. Ia adalah perlu untuk memaklumkan pakar bukan sahaja tentang yang sedia ada penyakit bersamaan, tetapi juga tentang fobia. Ini benar terutamanya untuk orang yang mengalami ketakutan panik di hadapan ruang tertutup.
5. pengenalan ubat penenang. Disyorkan dengan latar belakang emosi yang kuat. Apabila diambil secara lisan, anda boleh mengambil ubat dengan teh atau mana-mana minuman bukan alkohol yang lain.
6. Pada waktu petang sebelum prosedur, anda dibenarkan mengambil ubat yang mencipta kesan kontras.
7. Pada waktu pagi sebelum imbasan CT, pesakit berjanji untuk membersihkan usus. Ini boleh dilakukan dengan julap berasaskan tumbuhan, atau enema.
8. Adalah disyorkan untuk minum 2000 ml air pegun 2-3 jam sebelum diagnosis.
9. Pakaian hendaklah selesa dan tidak menyekat pergerakan. Sebelum memulakan imbasan CT, disyorkan untuk mengeluarkan semua barang kemas, termasuk salib dada.

Nuansa penting

Pentadbiran bolus ubat adalah lebih baik daripada semua kaedah lain. Ubat ini diberikan secara titisan.

Keberkesanan kajian bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• kelajuan ubat diberikan;
• jumlah ubat yang diberikan;
• kepekatan dadah.

Catatan! Sebab utama misdiagnosis adalah pentadbiran perlahan ubat dengan kepekatan yang lemah.

Jumlah ubat yang diberikan bergantung kepada berat badan pesakit. Semakin tinggi, semakin besar volumnya. Dos sinaran untuk pemeriksaan hati adalah kira-kira 8 mSv.

Teknik prosedur

Tomografi digunakan untuk melakukan imbasan tomografi yang dikira. Peranti beroperasi berdasarkan penderia sinar-X. Penderia menunjukkan tisu organ yang diperiksa dalam banyak bahagian.

Jadual 8. Bagaimanakah prosedur dilakukan?

Untuk membersihkan badan secara maksimum agen kontras selepas prosedur, pesakit perlu minum sejumlah besar air. Keutamaan diberikan kepada air mineral bukan berkarbonat. Agen kontras dikumuhkan melalui buah pinggang.

Data tomografi terkira yang diperolehi dikaji dengan teliti oleh doktor. Hanya selepas ini diagnosis dibuat.

Peringkat utama kajian

Peringkat utama prosedur dibentangkan dalam jadual.

Jadual 9. 3 peringkat tomografi yang dikira.

Kesan sampingan yang mungkin

Semasa prosedur, pesakit mesti memantau dengan teliti kesejahteraannya. Kesan sampingan selamat yang disebabkan oleh pentadbiran agen kontras termasuk:

• rasa logam di dalam mulut;
• rasa panas di seluruh badan;
• terbakar di tapak suntikan.

Gejala yang lebih berbahaya ditunjukkan dalam tanda.

Jadual 10. Gejala yang membimbangkan.

Catatan! Komunikasi antara pesakit dan kakitangan perubatan dijalankan menggunakan mikrofon dan peranti butang tekan. Bila gejala berbahaya adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang perkara ini secepat mungkin.

Apakah yang mempengaruhi ketepatan?

Kualiti keputusan tomografi yang dikira dipengaruhi oleh faktor berikut:

• peperiksaan terkini menggunakan kontras berasaskan barium;
• diagnosis terkini mencadangkan penggunaan penguat khas;
• kehadiran pengapit pembedahan di peritoneum.

Menyahkod keputusan

Apa yang ditunjukkan oleh imbasan CT hati boleh dilihat dalam kesimpulan. Apabila menguraikan imej, pakar memberi perhatian kepada nuansa yang membantunya menubuhkan diagnosis yang tepat.

Ketiadaan patologi

Parameter yang menunjukkan ketiadaan penyakit dibentangkan dalam jadual.

Jadual 11. Norma.

Penyimpangan daripada norma

Jadual membentangkan parameter yang menunjukkan kehadiran penyakit.

Jadual 12. Penyimpangan daripada norma.

Kaedah penyelidikan alternatif

Kurang biasa, CT digantikan oleh ultrasound.

Kelebihan utama ultrasound adalah kos yang lebih rendah. Harga tomografi yang dikira berbeza dari 7.3 hingga 7.8 ribu rubel. Kos imbasan ultrasound berkisar antara 700-1500 rubel.

Kesimpulan

Untuk penyelidikan yang menyeluruh hati, pesakit disyorkan untuk menjalani PETCT. Ini adalah perkembangan terkini dalam perubatan nuklear, yang mengkaji perubahan tidak normal dalam masa nyata.

Lagi maklumat terperinci Anda boleh mengetahui tentang ciri tomografi berkomputer daripada video dalam artikel ini.

CT dengan kontras tidak ditetapkan dalam setiap kes menggunakan teknik tomografi yang dikira. Kaedah peperiksaan ini sangat tepat, membolehkan anda memeriksa walaupun tumor kecil, pembekuan darah dan hematoma dan digunakan apabila perlu untuk memperincikan gambaran penyakit.

CT dengan kontras adalah kajian yang melibatkan penggunaan sinaran X-ray dalam dos yang minimum, dan juga disertai dengan pengenalan bahan khas untuk meningkatkan kontras tisu yang sihat dan berubah secara patologi. CT dengan kontras dilakukan dalam kes-kes di mana perlu untuk membezakan dengan jelas antara struktur normal dan abnormal dalam tubuh manusia. Pembezaan ini dicapai dengan meningkatkan isyarat daripada tisu berpenyakit.

Kesan kontras dalam CT adalah berdasarkan fakta bahawa kebanyakan tumor, terutamanya yang malignan, lebih baik dibekalkan dengan darah daripada tisu yang sihat. Oleh itu, agen kontras akan terkumpul di dalamnya, memberikan gambaran perbezaan dari tisu lain. Di samping itu, kontras adalah perlu untuk mengkaji keadaan saluran darah - urat, arteri. Dalam imej CT, kontras akan diserlahkan dalam warna putih, yang akan membolehkan anda mengkaji dengan jelas kawasan ini.

CT dengan kontras dan onkologi

1. Tumor organ parenkim rongga perut dan ruang retroperitoneal (untuk kanser buah pinggang, karsinoma hati, pankreas, limpa).
2. Kanser organ berongga peritoneum - usus, pundi hempedu.
3. Pembentukan dada - paru-paru, mediastinum, jantung.
4. Tumor otak dan pangkal tengkorak.
5. Neoplasma sistem muskuloskeletal - tulang, ligamen, sendi, tulang belakang.

Tomografi dengan kontras akan membolehkan anda membezakan sista buah pinggang yang biasa dan biasa daripada karsinoma sel renal atau lipoma jinak, angioma. Apabila mengkaji keadaan hati, CT akan membantu membezakan antara sirosis hati, tumor benigna dan kanser hepatoselular.

Kajian ini digunakan untuk limfoma - untuk membezakannya daripada kanser lain (limfogranulomatosis) atau daripada limfadenitis mudah. Berbeza akan membolehkan kita menentukan tahap kanser, kelazimannya, kerosakan pada nodus limfa serantau, dan kehadiran metastasis. Imbasan CT juga sering ditetapkan untuk keganasan. tumor jinak, yang akan ketara dalam siri ini tanda-tanda tertentu(vaskularisasi, peningkatan saiz, dll.).

Petunjuk lain untuk CT dengan agen kontras

Prosedur ini sangat bermaklumat dalam diagnosis pembekuan darah intraluminal, serta aneurisma trombosis, kawasan penyempitan aorta oleh pembekuan darah. Sebaliknya juga akan membolehkan kajian terperinci tentang kecacatan vaskular, termasuk di hadapan campur tangan pembedahan mengenai penyingkiran mereka. Peperiksaan akan memberi gambaran lengkap tentang dinding vena yang menipis, vena varikos vena dalam dan trombophlebitis, serta aterosklerosis arteri.

Apakah lagi yang akan ditunjukkan oleh tomografi yang dipertingkatkan kontras? Ini adalah sebarang penyakit pada bahagian badan berikut:

1. Organ berongga - perut, usus, esofagus.
2. Paru-paru, bronkus dan trakea.
3. Larinks dan pita suara.
4. Otak, saraf tunjang.
5. Pangkal tengkorak.
6. Semua bahagian tulang belakang.
7. Tulang.
8. Rahang.
9. Hidung dan resdung.

Ejen kontras dan kaedah pentadbirannya

Untuk prosedur terpakai pelbagai ubat– ionik dan bukan ionik, mengandungi iodin. Ia adalah iodin yang meningkatkan keamatan imej, sementara tidak ada bahaya dari penembusannya ke dalam badan. Yang paling biasa adalah ubat ionik, tetapi yang bukan ionik lebih disukai (toksikitinya adalah sifar). Ejen ionik termasuk Metrizoate, Diatrizoate, Ioxaglat, agen bukan ionik termasuk Iopromide, Iopamidol, Iohexol dan lain-lain.

Sebelum memberikan ubat, doktor mesti menjelaskan kehadiran penyakit dan keadaan tertentu pada pesakit, yang mungkin menjadi kontraindikasi kepada prosedur. Juga, di kebanyakan klinik, sebelum peperiksaan, pesakit mesti lulus satu siri ujian makmal(biokimia darah, analisis umum, ujian hati dan buah pinggang). Jumlah agen kontras dikira berdasarkan berat badan seseorang.

makan cara yang berbeza pentadbiran kontras, yang utama ialah:

1. Bolus. Dengan kaedah pentadbiran bolus, penyuntik picagari dipasang ke dalam ulnar atau urat lain, yang mempunyai kadar penghantaran piawai ubat.
2. Dos tunggal intravena. Dadah disuntik ke dalam urat sekali dengan picagari biasa.
3. Lisan. Dalam kes ini, ubat itu diambil secara lisan.
4. rektum. Untuk mengimbas usus, agen kontras disuntik melalui rektum sekali.

Imbasan CT dengan kontras - semua kontraindikasi

Pemberian ubat yang mengandungi iodin adalah dilarang apabila:

• Bentuk teruk asma bronkial dan kencing manis
• Alahan kepada media kontras
• Hipertiroidisme dan beberapa penyakit lain kelenjar tiroid
• Kegagalan buah pinggang yang teruk
• Myeloma

Kontraindikasi ketat kepada mana-mana imbasan CT adalah kehamilan, kerana kajian itu melibatkan penggunaan sinar-X. Kontraindikasi relatif - menyusu badan: Selepas prosedur, penyusuan susu ibu harus dielakkan selama 1-2 hari. Tomografi mempunyai had pada berat pesakit, dan apabila melakukan imbasan CT pada orang yang beratnya lebih daripada 200 kg, kesukaran mungkin timbul.

Berapa kerap saya boleh melakukan imbasan CT menggunakan kontras?

Ia biasanya disyorkan untuk tidak melakukan prosedur lebih daripada sekali setiap 6 bulan. Had ini bukan disebabkan oleh penggunaan kontras, tetapi kepada pendedahan radiasi yang diterima semasa CT. Walau bagaimanapun, beban ini adalah minimum, dan jika terdapat tanda-tanda kesihatan, imbasan CT boleh dilakukan dengan lebih kerap.

Perlu diingat bahawa beberapa pesakit (1-3%) mengalami tindak balas patologi pada pentadbiran agen kontras, yang mungkin juga mengehadkan kekerapan prosedur. Reaksi sedemikian termasuk:

• Bengkak muka
• Dyspnea
• Ruam pada badan
• Gatal-gatal
• Kulit gatal
• Bronkospasme
• Tekanan berkurangan
• Loya
• Muntah, dsb.

Reaksi sedemikian dianggap sebagai tanda alahan kepada agen kontras dan memerlukan rawatan perubatan. Satu-satunya gejala biasa ialah rasa logam yang sedikit di dalam mulut, sakit di kawasan suntikan, dan rasa panas di dalam badan.

Bagaimana kajian dijalankan

Persediaan untuk CT dipertingkatkan kontras termasuk langkah-langkah berikut:

• Jangan makan selama 4-8 jam sebelum prosedur (bergantung pada kawasan kajian tertentu)
• Ambil ubat untuk mengurangkan pembentukan gas (semasa pemeriksaan saluran gastrousus)
• Datang dengan pakaian yang selesa dan longgar
• Tanggalkan semua barang kemas logam dan peranti perubatan boleh tanggal

Pesakit diletakkan di atas sofa, agen kontras disuntik ke dalamnya, atau penyuntik picagari dipasang. Selepas tempoh masa tertentu, prosedur pengimbasan bermula - mereka menggulung orang di bawah arka tomograf dan mengambil satu siri imej. Semakin jauh organ yang dikaji terletak dari jantung, semakin lama masa kontras untuk mengotorkannya.

Imbasan CT dengan atau tanpa kontras: perbezaan utama

Apabila memeriksa organ berongga, imbasan CT asli konvensional tanpa kontras akan menunjukkannya sebagai jisim kelabu homogen tanpa menyerlahkan. Jika anda memperkenalkan agen kontras, dinding organ akan menjadi berwarna, yang akan memungkinkan untuk memeriksa sebarang penyakit membran mukus dan lapisan otot mereka.

Semasa kajian kapal, hanya penembusan agen kontras ke dalamnya akan memungkinkan untuk mengenal pasti pembekuan darah dan plak aterosklerosis, serta memperincikan sempadan aneurisma, penyempitan dan plexus pembuluh di antara mereka. CT asli tidak akan memberikan maklumat yang tepat walaupun apabila "mod vaskular" disambungkan.

Apabila mendiagnosis tumor kanser perbezaan antara prosedur dengan dan tanpa kontras adalah paling ketara. Tepat sekali neoplasma malignan makan bilangan terbesar kapal, oleh itu ia diwarnakan dengan jelas, terang, dengan sempadan yang boleh dilihat. Oleh itu, selalunya selepas imbasan CT asli, yang mendedahkan tumor, imbasan CT dengan kontras disyorkan untuk menjelaskan diagnosis.

Secara umum, perbezaan antara prosedur adalah seperti berikut:

1. CT dipertingkatkan kontras memberikan lebih banyak maklumat kepada doktor dalam satu pemeriksaan.
2. Tomografi yang dikira dengan kontras menjadikan imej kawasan anatomi individu lebih terperinci dan jelas.

Penyakit yang dikira tomografi dengan kontras digunakan:

• Tumor barah
• polip
• Sista
• Adenoma
• Lipoma
• Darah beku
• Malformasi vaskular
• Aneurisme
• Ulser dan hakisan
• Stenosis urat dan arteri
• Stenosis aorta
• Pembedahan aorta
• Aterosklerosis vaskular
• Asma bronkial
• Bronkiektasis
• Abses
• Selulitis

CT – penyelidikan moden yang akan membantu anda mencari pelbagai patologi dalam badan, selalunya tidak dikesan oleh kaedah lain. Ejen kontras semasa CT akan membolehkan anda menggambarkan dengan jelas semua keabnormalan dan penyakit dengan cara yang cepat dan tidak invasif.

Ejen kontras sinar-X digunakan untuk membezakan organ secara buatan yang biasanya akan dilakukan pemeriksaan x-ray tidak memberikan ketumpatan bayang-bayang yang mencukupi dan oleh itu kurang dibezakan daripada organ dan tisu sekeliling.

Berdasarkan sifat penyerapan sinar-X, agen kontras sinar-X dibahagikan kepada positif dan negatif. Positif - menyerap sinar-x ke tahap yang lebih besar daripada tisu badan. Ini adalah bahan cecair dan pepejal yang mengandungi barium dan iodin. Agen kontras sinar-X negatif termasuk gas (oksigen, udara) yang menyerap sedikit sinaran sinar-X. Pengenalan mereka membawa kepada penampilan latar belakang yang telus, memudahkan pengenalpastian pelbagai formasi.

Penyerapan sinar-X oleh bahan meningkat mengikut kadar nombor atomnya. Atas dasar ini, semua bahan radiopaque dibahagikan lagi kepada ringan (atom rendah) dan berat (atom tinggi).

Bersama agen kontras yang membezakan organ tertentu apabila dimasukkan terus ke dalamnya, terdapat juga yang penggunaannya berdasarkan sifat beberapa organ untuk mengumpul dan mengeluarkan ubat tertentu. Ini adalah agen kontras yang digunakan dalam kajian sistem kencing.

asas keperluan untuk semua agen kontras :

• tidak berbahaya, iaitu, ketoksikan minimum kepada badan (tiada setempat dan tindak balas umum);
• isotonik berkenaan dengan media cecair organisma yang mesti dicampur dengan baik, yang amat penting apabila memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah;
• penyingkiran mudah dan lengkap dari badan tidak berubah;
• keupayaan dalam kes yang perlu secara terpilih (selektif) terkumpul dan diperkenalkan oleh organ dan sistem tertentu ( hempedu, sistem kencing);
• relatif mudah untuk pembuatan, penyimpanan dan penggunaan.

DALAM latihan perubatan Ia dibenarkan menggunakan agen kontras yang diluluskan oleh Jawatankuasa Farmakologi Kementerian Kesihatan. Penggunaan agen kontras adalah wajar dalam setiap kes individu.

Apabila mengkaji buah pinggang, organ pelvis dan saluran darah, agen seperti urografin, verdgrafin, triombrast, dan urotrastle trazograph digunakan secara aktif. Dadah yang disenaraikan adalah serupa dalam tindakan. Komplikasi utama penggunaannya dikaitkan dengan tindak balas alahan terhadap persediaan iodin.

Untuk mengkaji esofagus, perut dan usus menggunakan fluoroskopi, selalunya penggantungan barium sulfat digunakan sebagai bahan radiopaque pada kadar 400 g serbuk kering setiap 1.5-2.0 liter air dengan penambahan tidak lebih daripada 2 g. tannin (mengurangkan kerengsaan saluran mukosa gastrousus). Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk penggunaan kedua-dua ubat ini, reaksi buruk mereka tidak memberi kecuali untuk tindak balas alahan yang mungkin secara teori. Ia amat jarang berlaku dan berlaku terutamanya pada pesakit yang mengalami alahan makanan.

Apabila memeriksa menggunakan tomografi yang dikira, agen kontras yang mengandungi iodin moden daripada pengeluar terkemuka, contohnya, Omnipaque dan Visipaque, digunakan. Dalam kebanyakan kes, kontras ditadbir menggunakan peranti khas - penyuntik bolus automatik. Peranti ini membolehkan anda mengawal kelajuan dan volum pentadbiran ubat secara automatik, menyokong skema pentadbiran yang berbeza, dan memantau integriti urat pesakit.

Komplikasi radiografi kontras

Larutan berasaskan iodin mempunyai ketumpatan yang lebih besar daripada darah. Dalam hal ini, rasa panas, pening, loya, muntah, dan berdebar-debar mungkin. Dalam beberapa kes, apabila hipersensitiviti kepada iodin, tidak dikesan semasa kajian awal, boleh mengalami urtikaria, edema Quincke, serangan asma, kejutan anaphylactic (alahan) dan kesan sampingan lain. Pada pentadbiran intravena Dadah boleh menyebabkan keradangan dinding saluran (phlebitis).

Mempertimbangkan kemungkinan tindak balas buruk sebelum memulakan kajian menggunakan agen radiokontras yang mengandungi iodin anda perlu menjawab beberapa soalan kepada doktor dan diri anda sendiri :

• Pernahkah anda diperiksa pada masa lalu menggunakan agen kontras sinar-X?
• Adakah anda mempunyai intoleransi iodin?
• Adakah anda menghidap asma bronkial atau penyakit jantung pulmonari?
• Adakah anda menghidapi penyakit buah pinggang atau hati?
• Adakah anda mempunyai penyakit tiroid?
• Adakah anda menghidap kencing manis atau penyakit darah?
• Adakah anda hamil?

Kumpulan risiko adalah pesakit dengan tindak balas alahan terdahulu terhadap pentadbiran kontras iodida, tindak balas alahan teruk lain dan asma bronkial.

Untuk mengelakkan tindak balas alahan, ubat antialergi (suprastin, fenkarol, claritin, telfast) ditetapkan selama 3-4 hari sebelum ubat itu diberikan.

Jika anda mengalami gatal-gatal, bersin, sakit, loya, kesukaran bernafas, gatal-gatal, mata terbakar, cirit-birit, anggota badan yang sejuk atau sebarang gejala lain selepas prosedur pewarna kontras, sila hubungi maklumkan kakitangan perubatan segera!

Kontraindikasi terhadap peningkatan kontras:

• mutlak - sensitiviti individu terhadap iodin, kegagalan buah pinggang;
• relatif - decompensated kencing manis, tirotoksikosis.

Kontraindikasi utama kepada kajian kontras sinar-X pada saluran gastrousus perforasi disyaki kerana barium bebas adalah kuat merengsa berhubung dengan mediastinum dan peritoneum; agen kontras larut air kurang merengsakan dan boleh digunakan jika disyaki perforasi.