Sanbulletin demam berdarah Crimean. Gejala demam berdarah

Demam berdarah Crimean-Congo ialah jangkitan virus fokus semula jadi zoonosis akut dengan mekanisme penghantaran yang boleh dihantar, dicirikan oleh sindrom pendarahan teruk dan demam dua gelombang.

Demam berdarah Crimean-Congo pertama kali diterangkan berdasarkan bahan dari wabak di Crimea (MP Chumakov, 1944-1947), oleh itu ia dipanggil demam berdarah Crimean (CHF). Kemudian, kes penyakit yang sama telah dilaporkan di Congo (1956), di mana pada tahun 1969 virus yang serupa dalam sifat antigenik kepada virus demam berdarah Crimean telah diasingkan. Sehingga kini, penyakit itu telah didaftarkan di Eropah, Asia Tengah dan Kazakhstan, Iran, Iraq, Emiriah Arab Bersatu, India, Pakistan, negara-negara Afrika (Zaire, Nigeria, Uganda, Kenya, Senegal, Afrika Selatan, dll.).

Epidemiologi demam berdarah Crimean-Congo

Takungan dan sumber jangkitan- haiwan domestik dan liar (lembu, biri-biri, kambing, arnab, dll.), serta lebih daripada 20 spesies kutu ixodid dan argas, terutamanya kutu padang rumput daripada genus Hyalomma. Takungan utama jangkitan di alam semula jadi adalah vertebrata kecil, dari mana ternakan dijangkiti melalui kutu. Penularan haiwan ditentukan oleh tempoh viremia, yang berlangsung selama kira-kira seminggu. Kutu mewakili takungan jangkitan yang lebih berterusan kerana kemungkinan penularan virus secara seksual dan transovarial. Penularan tinggi orang sakit dicatatkan. Pada haiwan dan manusia, virus ditemui dalam darah semasa pendarahan usus, hidung dan rahim, serta dalam rembesan yang mengandungi darah (muntah, najis).

Mekanisme penghantaran- boleh ditularkan (dengan gigitan kutu ixodid), serta sentuhan dan aerogenik. Apabila dijangkiti daripada seseorang atau haiwan, mekanisme utama ialah mekanisme sentuhan penghantaran akibat sentuhan langsung dengan darah dan tisu haiwan dan orang yang dijangkiti (infus intravena, menghentikan pendarahan, melakukan pernafasan buatan dari mulut ke mulut, mengambil darah untuk penyelidikan, dsb.). Mekanisme aerogenik penghantaran jangkitan telah diterangkan dalam kes jangkitan intramakmal kakitangan semasa situasi kecemasan semasa sentrifugasi bahan yang mengandungi virus, dan juga dalam keadaan lain, jika virus itu terkandung di udara.

Kecenderungan semula jadi orang tinggi. Kekebalan selepas berjangkit berterusan selama 1-2 tahun selepas penyakit itu.

Tanda-tanda epidemiologi utama. Penyakit Crimean-Congo demam berdarah dibezakan oleh fokus semula jadi yang jelas. Di negara yang mempunyai iklim yang hangat, tumpuan jangkitan dalam bentuk wabak dan kes sporadis terhad terutamanya kepada landskap padang rumput, hutan-steppe dan separa padang pasir. Kadar kejadian dikaitkan dengan tempoh serangan aktif kutu dewasa (di kawasan tropika - sepanjang tahun). Lelaki berumur 20-40 tahun lebih kerap sakit. Kes jangkitan mendominasi dalam kalangan kumpulan profesional tertentu - penternak ternakan, pekerja pertanian, pekerja veterinar dan perubatan. Wabak jangkitan nosokomial dan jangkitan dalam makmal telah diterangkan.

Patogenesis demam berdarah Crimean-Congo

Patogenesis demam berdarah Crimean-Congo adalah serupa dengan demam berdarah virus yang lain. Dicirikan oleh perkembangan viremia yang sengit, trombositopenia, limfopenia pada peringkat akut penyakit, serta peningkatan ACT, seperti dalam kebanyakan demam berdarah virus, peningkatan ALT kurang ketara. Pada peringkat terminal, kegagalan hati dan buah pinggang, kegagalan kardiovaskular akut diperhatikan. Autopsi di hati mendedahkan penyusupan eosinofilik tanpa reaksi keradangan yang jelas, perubahan nekrotik dalam limpa, nodus limfa. Pendarahan besar-besaran mungkin berlaku. DIC didaftarkan dalam fasa terminal, asalnya tidak jelas. Seperti demam berdarah virus lain, terdapat proses dystrophik dalam tisu otot, penurunan berat badan.

Gejala demam berdarah Crimean-Congo

Tempoh inkubasi demam berdarah Crimean-Congo selepas gigitan kutu yang dijangkiti berlangsung 1-3 hari, selepas bersentuhan dengan darah atau tisu yang dijangkiti, ia boleh ditangguhkan sehingga maksimum 9-13 hari. Gejala demam berdarah Crimean-Congo berkisar dari ringan hingga teruk.

Diagnosis makmal demam berdarah Crimean-Congo

Diagnosis makmal demam berdarah Crimean-Congo dijalankan di makmal khusus dengan tahap perlindungan biologi yang meningkat. Perubahan ciri dalam hemogram - leukopenia teruk dengan pergeseran ke kiri, trombositopenia, peningkatan ESR. Dalam analisis hipoisostenuria air kencing, mikrohematuria ditentukan. Adalah mungkin untuk mengasingkan virus daripada darah atau tisu, tetapi dalam amalan diagnosis lebih kerap disahkan oleh keputusan ujian serologi (ELISA, RSK, RNGA, NRIF). Antibodi kelas IgM dalam ELISA ditentukan dalam tempoh 4 bulan selepas penyakit, antibodi IgG - dalam tempoh 5 tahun. Adalah mungkin untuk menentukan antigen virus dalam ELISA. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tindak balas rantai polimerase (PCR) telah dibangunkan untuk menentukan genom virus.

Rawatan demam berdarah Crimean-Congo

Kemasukan ke hospital dan pengasingan pesakit adalah wajib. Rawatan demam berdarah Crimean-Congo dijalankan mengikut prinsip umum terapi untuk demam berdarah virus. Dalam sesetengah kes, kesan positif telah diperhatikan daripada pengenalan 100-300 ml serum imun pemulihan atau 5-7 ml imunoglobulin kuda hiperimun. Dalam sesetengah kes, kesan yang baik boleh didapati daripada penggunaan ribavirin secara intravena dan secara lisan (lihat demam Lassa).

Pencegahan demam berdarah Crimean-Congo

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, seseorang harus mematuhi syarat-syarat untuk pencegahan jangkitan nosokomial dan pencegahan peribadi pekerja, dan berhati-hati apabila melakukan prosedur invasif. Orang yang bersentuhan dengan darah dan rembesan pesakit, serta dengan bahan keratan sebagai profilaksis kecemasan, disuntik dengan imunoglobulin tertentu. Deratisasi dan langkah acaricidal dalam fokus semula jadi tidak begitu berkesan, kerana vektor adalah banyak dan meluas. Perhatian khusus diberikan untuk melindungi orang daripada kutu. Langkah-langkah pencegahan diri - memakai pakaian pelindung, impregnasi pakaian, khemah dan beg tidur dengan penghalau. Menurut petunjuk epidemiologi, adalah disyorkan untuk menggunakan vaksin yang tidak aktif formalin dari otak tikus putih yang dijangkiti atau tikus menyusu, tetapi masih tiada vaksin yang boleh dipercayai dan berkesan terhadap demam Crimean Congo.

Pekerja perubatan yang telah berhubung dengan orang yang sakit atau disyaki, serta biomaterial mereka, harus dipantau selama tiga minggu dengan termometri harian dan merekodkan dengan teliti kemungkinan simptom demam berdarah Crimean-Congo. Pembasmian kuman dijalankan dalam wabak, orang yang dihubungi tidak dipisahkan.

Terdapat penyakit yang biasanya hanya dihidapi oleh haiwan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit sedemikian boleh disebarkan kepada manusia, membawa banyak gejala dan sensasi yang tidak menyenangkan, dan kadang-kadang menyebabkan kematian. Hanya penyakit sedemikian boleh dikaitkan dengan demam Crimean jenis hemoragik, yang kebanyakan pakar memanggil Congo-Crimean. Keadaan patologi sedemikian boleh berlaku bukan sahaja di Crimea, tetapi juga di Caucasus, serta di Wilayah Stavropol dan di Wilayah Astrakhan. Mari kita bercakap tentang manifestasi penyakit ini, serta kaedah untuk pembetulan dan pencegahannya.

Virus demam Crimean dibawa oleh pelbagai haiwan domestik, termasuk biri-biri dan kambing, serta lembu, dan lain-lain. Penyakit ini menular kepada manusia, kedua-duanya melalui sentuhan langsung dengan darah haiwan yang terjejas, dan melalui gigitan kutu. Selalunya, penyakit ini ditetapkan pada orang yang berkaitan secara langsung dengan penternakan.

Bagaimanakah demam berdarah Crimean menampakkan diri? Gejala penyakit

Selepas virus memasuki badan, terdapat tempoh inkubasi yang agak singkat, yang boleh berkisar dari satu hari hingga beberapa minggu. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba, pesakit berhadapan dengan menggigil yang teruk, dan suhu badannya meningkat sehingga empat puluh darjah. Walaupun begitu, nadi tidak memecut, sebaliknya melambatkan kepada hampir empat puluh denyutan, yang diklasifikasikan sebagai bradikardia.

Dalam beberapa hari pertama perkembangan penyakit, pesakit mempunyai manifestasi mabuk umum badan. Pesakit mengadu sakit kepala, rasa lemah dan lemah, mereka bimbang tentang sakit di kawasan epigastrik, serta sakit sendi dan otot.

Dalam sesetengah kes, fenomena catarrhal di saluran pernafasan atas menyertai gejala ini. Manifestasi yang agak biasa dari jenis demam berdarah ini pada peringkat awal perkembangan adalah muntah berulang, yang sangat meletihkan pesakit. Gejala sedemikian sama sekali tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, yang biasanya dikaitkan oleh doktor dengan lesi perut yang pelik, serta sistem saraf autonomi dalam plexus solar.

Sebelum penyakit itu memasuki fasa kedua (berdarah secara langsung), suhu badan menurun selama beberapa hari, selepas itu ia naik semula dengan latar belakang pembentukan letusan hemoragik. Pada mulanya, ruam dilokalisasikan di ketiak, serta pada permukaan selekoh siku dan di bahagian dalam paha. Selepas ruam tersebut merebak ke seluruh kulit dan membran mukus, termasuk konjunktiva. Wajah pesakit menjadi pucat, menjadi bengkak, ia mengembangkan sianosis, acrocyanosis, serta pendarahan yang ketara pada kulit. Manifestasi klasik fasa demam berdarah ini adalah pendarahan penyetempatan yang sangat berbeza, pendarahan gusi diperhatikan dan hemoptisis berlaku. Pada peringkat ini, bradikardia hilang, memberi laluan kepada takikardia, tekanan darah menurun dengan ketara, dan oliguria juga muncul.

Bagaimana dan bagaimanakah demam berdarah Crimean dihapuskan? Rawatan penyakit

Semua pesakit yang disyaki mengalami demam berdarah Crimean dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Pertama sekali, mereka diberi rawatan simptomatik, yang melibatkan pengambilan ubat antipiretik.

Jika suhu meningkat melebihi 38.5 darjah, ibuprofen dan paracetamol adalah ubat pilihan. Apabila data ini meningkat kepada empat puluh darjah dan ke atas, doktor biasanya mentadbir promethazine secara intravena atau intramuskular, kadangkala menggabungkannya dengan chlorpromazine.

Untuk membetulkan keseimbangan air-elektrolit dan mengeluarkan toksin dari badan, terapi infusi diamalkan, sambil menggunakan larutan albumin, dextran, natrium klorida, serta hemodez, dll.

Untuk menghentikan dan mencegah pendarahan, asid aminocaproic diberikan dalam bentuk larutan, serta larutan asid askorbik dan etamsylate.

Rawatan demam berdarah Crimean melibatkan terapi imunocorrective. Terapi khusus sedemikian melibatkan pengenalan serum imun, serta gamma globulin hiperimun.

Dengan perjalanan penyakit yang ringan, penggunaan loratadine dan promethazine diamalkan sebagai terapi hiposensitisasi, tetapi jika penyakit itu teruk, maka hidrokortison, serta prednisolone atau dexamethasone, digunakan untuk tujuan ini. Untuk pembetulan kegagalan jantung, adalah kebiasaan untuk menggunakan ouabain. Jika perlu, rawatan rapi atau teknik resusitasi juga boleh digunakan.

Bagaimanakah demam berdarah Crimean dicegah? Pencegahan penyakit

Langkah utama untuk pencegahan demam berdarah Crimean adalah memerangi kutu - pembawa patogen. Untuk tujuan ini, unsur kimia khas digunakan - acaricides.

Semua orang yang tinggal di zon kemungkinan jangkitan harus melindungi diri mereka daripada kutu dan mencegah gigitan mereka. Apabila bekerja dengan haiwan atau tisu mereka, ia patut menggunakan pakaian pelindung yang berbeza, termasuk sarung tangan. Sebelum haiwan itu sampai ke rumah penyembelihan, ia hendaklah dikuarantin atau dirawat dengan racun perosak.

Apabila bekerja dengan orang yang menghidap penyakit ini, orang harus mengelakkan hubungan rapat, memakai pakaian pelindung, dan mematuhi kebersihan diri - basuh tangan, dsb.

Dengan rawatan yang betul terhadap demam berdarah Crimean, peluang pesakit untuk sembuh meningkat dengan ketara.

text_fields

text_fields

anak panah_atas

Tempoh pengeraman berlangsung 2–14 hari (purata 3–5 hari). Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan, ringan, sederhana dan teruk. Sebagai tambahan kepada tempoh inkubasi, terdapat 3 tempoh penyakit: fasa awal, puncak, atau hemoragik, dan hasil.

Tempoh awal berlangsung 3-6 hari dan dicirikan oleh serangan menggigil secara tiba-tiba, peningkatan pesat dalam suhu badan kepada 39-40 ° C, myalgia dan arthralgia yang meluas, sakit kepala yang teruk, sering sakit di bahagian perut dan kawasan lumbar. Dalam beberapa pesakit, simptom positif Pasternatsky ditentukan. Gejala biasa adalah mulut kering, pening, dan muntah berulang.

Pesakit biasanya teruja, muka mereka, membran mukus, leher dan bahagian atas dada adalah hiperemik, bibir kering, ruam herpetik sering diperhatikan. Hipotensi arteri adalah ciri, nadi sering sepadan dengan suhu badan atau agak perlahan. Perubahan hematologi dalam tempoh ini ditunjukkan oleh leukopenia dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, trombositopenia, dan peningkatan ESR.

waktu puncak penyakit ini berlangsung 2-6 hari, sering berkembang selepas jangka pendek, dalam masa 1-2 hari, penurunan suhu badan. Dalam fasa penyakit ini, sindrom hemoragik yang ketara didedahkan dalam bentuk ruam petechial pada bahagian sisi batang, di kawasan lipatan dan anggota badan yang besar. Dalam bentuk penyakit yang teruk, purpura, ecchymosis diperhatikan, pendarahan dari gusi, hidung, perut, rahim, usus, dan paru-paru adalah mungkin.

Pesakit tertekan, pucat; mereka mempunyai acrocyanosis, takikardia dan hipotensi arteri; mengarut boleh. Dalam 10-25% kes, gejala meningeal, pergolakan, sawan diperhatikan, diikuti dengan perkembangan koma. Hati biasanya diperbesarkan, sesetengah pesakit menunjukkan tanda-tanda hepatargia. Selalunya mengembangkan oliguria, microhematuria, hypoisostenuria, azotemia. Kadang-kadang terdapat komplikasi dalam bentuk radang paru-paru, edema pulmonari, trombophlebitis, kegagalan buah pinggang akut, kejutan. Tempoh demam ialah 4-8 hari.

tempoh pemulihan panjang, sehingga 1-2 bulan, dicirikan oleh kompleks gejala asthenik. Dalam sesetengah pesakit, kapasiti kerja dipulihkan dalam tempoh 1-2 tahun akan datang.

Di kawasan endemik, bentuk abortif penyakit sering diperhatikan tanpa sindrom hemoragik yang jelas.

Dalam kajian makmal, sebagai tambahan kepada perubahan hematologi ciri, peningkatan hematokrit, sisa nitrogen, aktiviti aminotransferase, dan tanda-tanda asidosis metabolik dikesan. Trombositopenia yang ketara dan nilai hematokrit yang tinggi mungkin menunjukkan prognosis yang buruk.

Demam berdarah Crimean, juga dipanggil demam berdarah Crimean-Congo atau CHF, adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku dalam 2 peringkat, disertai dengan otot dan sakit kepala, mabuk badan, pendarahan pada kulit dan organ dalaman, peningkatan pendarahan (sindrom hemorrhagic) . Virus demam Crimean-Congo disebarkan melalui gigitan kutu. Mereka mula-mula mengetahui tentang demam pada tahun 1944, masing-masing, di Crimea. Tidak lama kemudian, gambar klinikal yang sama dan simptom yang sama telah direkodkan oleh doktor di Congo, oleh itu namanya. Dan pada tahun 1945, saintis dapat mengenal pasti agen penyebab penyakit itu.

Kaedah penularan demam berdarah Crimean paling kerap boleh ditularkan, iaitu kaedah di mana jangkitan berada dalam darah atau limfa. Di samping itu, penyakit itu disebarkan melalui sentuhan - contohnya, apabila kutu dihancurkan pada kulit dan zarah yang dijangkiti masuk ke dalam luka; cara aerogenik - dengan kehadiran virus di udara; jangkitan di institusi perubatan berlaku dengan pengendalian instrumen yang lemah, penggunaan semula picagari dan jarum.

Virus ini menjangkiti endothelium saluran darah, sambil menyebabkan pelanggaran pembekuan darah dan pembentukan darah, ia juga boleh menyebabkan DIC (ini adalah diatesis hemorrhagic yang menyebabkan pecutan berlebihan pembekuan intravaskular). Penyakit ini membawa kepada pendarahan pada organ dalaman, sistem saraf pusat, serta lebam pada kulit dan membran mukus.

simptom

Tempoh asimtomatik, yang dipanggil tempoh inkubasi, demam Crimean-Congo, secara purata, mengambil masa dari 2 hingga 14 hari. Tempoh tempoh inkubasi berbeza-beza bergantung kepada kaedah jangkitan pesakit. Sekiranya jangkitan berlaku akibat gigitan menghisap darah, maka tempoh inkubasi berlangsung 1-3 hari, jika ditularkan melalui sentuhan, maka 5-9 hari. Gejala boleh menjadi ringan atau sangat teruk. Untuk ini ia mesti ditambah bahawa penyakit itu berterusan dalam 3 tempoh - pengeraman, awal (pra-hemorrhagic) dan hemorrhagic.

Tempoh awal datang selepas tempoh inkubasi. Suhu meningkat sehingga 40 darjah, pening, menggigil, kelemahan bermula. Pesakit bimbang tentang sakit kepala, ketidakselesaan di bahagian perut dan bahagian bawah belakang, myalgia (ini adalah sakit otot yang berlaku akibat hipertonik sel dalam keadaan tenang dan tegang) dan arthralgia (sakit sendi tanpa kehadiran kerosakan sendi yang kelihatan). Juga gejala adalah: mulut kering, peningkatan aliran darah ke konjunktiva, leher, tekak dan muka, loya dan muntah adalah mungkin. Gelombang pencerobohan, kemarahan, keseronokan adalah mungkin. Gejala ini digantikan dengan sebaliknya - keletihan, mengantuk, kemurungan. Sebelum bermulanya gelombang kedua demam, suhu badan menurun kepada subfebril (suhu malar yang disimpan dalam 37.1 - 38.0 darjah).

Tempoh hemoragik - pada kemuncak demam Crimean Congo, manifestasi hemoragik mula muncul. Antaranya: exanthema (ruam petechial pada kulit), enanthema (ruam yang berlaku pada membran mukus dalam mulut), purpura atau ecchymosis, lebam selepas suntikan, batuk darah, hidung berdarah, dalam kes yang teruk, pendarahan perut berlaku, mungkin terdapat menjadi gastrik, rahim atau paru-paru. Luka radang pada nodus limfa atau peningkatan saiz hati mungkin muncul. Gejala lain termasuk sawan, koma, kesedaran kabur.

Akibat demam berdarah Crimean

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan ketiadaan komplikasi, pendarahan (pendarahan) hilang selepas 4-7 hari. Proses penyembuhan bermula pada hari kesepuluh penyakit dan mengambil masa kira-kira sebulan setengah. Gangguan psikopatik selepas sakit berlangsung lebih dari setahun. Faktor positif ialah imuniti terhadap jangkitan muncul, yang berterusan selama 1-2 tahun lagi selepas penyakit itu.

Komplikasi selepas demam Crimea-Congo:

• edema pulmonari;
• kegagalan buah pinggang dan hati;
• trombophlebitis (keradangan dinding vena dalaman dengan pembentukan bekuan darah);
• kejutan berjangkit-toksik;
• pneumonia.

Terdapat risiko kematian, ia adalah 4-30%, jika kematian berlaku, maka ini berlaku pada minggu kedua penyakit ini.

Diagnostik demam berdarah Crimean

Diagnosis adalah berdasarkan perkara berikut:

1. Penjelasan data epidemiologi - kemungkinan pesakit tinggal di tempat yang berisiko tinggi jangkitan, bermusim diambil kira.
2. Kajian tanda klinikal - gejala dan ciri perjalanan penyakit.
3. Keputusan ujian makmal - analisis umum air kencing dan darah, immunoassay enzim, PCR (tindak balas rantai polimerase) dan RIHA (tindak balas hemagglutinasi tidak langsung).

Semasa diagnosis, darah pesakit menunjukkan kekurangan sel darah merah, leukopenia, trombositopenia, neutropenia.

Pemeriksaan dan semua hubungan dengan pesakit mesti dijalankan dengan mematuhi piawaian kebersihan yang ketat dan keselamatan berjangkit.

Rawatan demam berdarah Crimean

Walaupun demam Crimean-Congo disyaki, kemasukan segera ke hospital dan pengasingan pesakit adalah perlu.

Adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi rehat tidur dan diet; di kompleks, pesakit ditetapkan terapi vitamin.

Sebagai rawatan, adalah mungkin untuk menggunakan serum imun untuk pemulihan dan hiperimun y-globulin. Di samping itu, pesakit ditetapkan ubat antivirus yang mempunyai kesan terapeutik: alpha interferon, ribavirin.

Pada permulaan rawatan, terapi hemostatik dan detoksifikasi dijalankan, pemindahan darah dilakukan. Apabila mendiagnosis kejutan toksik berjangkit, glucocorticosteroids ditetapkan.

Prognosis untuk demam berdarah Crimean

Sekiranya demam berkembang dengan cepat, lebih-lebih lagi, mempunyai gejala akut, risiko menjadi serius. Komplikasi yang serius boleh berlaku, dalam kes yang melampau - kematian. Tetapi selalunya, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik.

Pencegahan demam berdarah Crimean

Cara utama untuk melindungi diri anda daripada demam Crimean-Congo ialah berhati-hati terhadap gigitan kutu. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan semburan dan salap terhadap kutu, memakai pakaian pelindung dan kasut, menggunakan penghalau, dan kerap menjalankan pemeriksaan diri jika anda berada dalam alam semula jadi.

Hospital mesti mematuhi peraturan kebersihan dan standard kebersihan. Ini termasuk pemprosesan instrumen berkualiti tinggi, penggunaan hanya picagari pakai buang, pematuhan peraturan dalam bekerja dengan rembesan dan darah pesakit. Tiada vaksinasi terhadap demam berdarah Crimean.

Secara ringkasnya, CHF adalah penyakit virus yang teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera. Pembawa penyakit paling kerap adalah kutu. Jika anda mengikuti beberapa peraturan, maka jangkitan boleh dielakkan. Penjagaan khusus mesti diambil di institusi perubatan, kadangkala kawalan boleh diambil ke tangan anda sendiri, kerana faktor manusia tidak boleh diketepikan: malah doktor boleh cuai dalam kerja mereka. Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat tidak disyorkan untuk dirawat dengan kaedah rakyat, paling baik mereka tidak berguna, paling teruk mereka berbahaya. Ubat-ubatan sendiri juga mustahil, ia boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada keadaan anda.

Antara tanda-tanda awal penyakit ini boleh dikenalpasti:

• kelemahan teruk dari hari-hari pertama penyakit;
• peningkatan suhu badan (39-40 ° C). Demam mempunyai watak "dua bonggol": 3-4 hari selepas peningkatan mendadak, suhu badan turun ke nilai normal, dan kemudian kenaikan mendadak berulang diperhatikan, yang bertepatan dengan penampilan ruam hemoragik pada badan;
• menggigil (menggigil) semasa peningkatan suhu badan;
• sakit kepala yang teruk, pening;
• sakit pada otot, sendi (terutamanya sakit di bahagian bawah belakang);
• loya muntah;
• kurang selera makan;
• tiada perubahan di tapak gigitan kutu.

• ruam hemoragik muncul pada kulit dan membran mukus (terutamanya pada dada dan perut). Ruam diwakili oleh pendarahan petechial. Kemudian, di tapak pendarahan petechial, bintik merah yang lebih besar muncul dalam bentuk lebam, hematoma (rongga yang mengandungi darah beku berwarna ungu atau sianotik);
• pendarahan berkembang (mimisan, pelepasan berdarah dari mata, telinga; pendarahan gusi, lidah diperhatikan; pendarahan gastrik, usus dan rahim, hemoptisis berkembang);
• tekanan arteri (darah) berkurangan;
• terdapat penurunan kadar denyutan jantung;
• kemungkinan kekeliruan, halusinasi, kecelaruan.

• normalisasi suhu badan;
• kehilangan manifestasi hemoragik;
• kegigihan kelemahan umum;
• sikap tidak peduli (mood tertekan);
• keletihan yang cepat;
• mudah marah;
• tempoh tempoh pemulihan adalah dari 1 bulan hingga 1-2 tahun.

Tempoh pengeraman

1 hingga 14 hari selepas gigitan kutu (biasanya 2 hingga 9 hari).

Borang

• Demam berdarah Crimean dengan sindrom hemoragik: terdapat gambaran klinikal tipikal dengan letusan hemoragik (pendarahan ke dalam kulit), pendarahan dengan keparahan yang berbeza-beza.
• Kadang-kadang terdapat demam berdarah Crimean tanpa sindrom hemoragik: gelombang kedua kenaikan suhu badan tidak hadir, sindrom hemoragik dalam bentuk pendarahan tidak berkembang.

punca

Jangkitan manusia dengan demam Crimean adalah mungkin dalam tiga cara.

• Kebanyakannya seseorang dijangkiti melalui penghantaran(melalui gigitan kutu). Kutu, seterusnya, dijangkiti apabila memberi makan (menghisap darah) pada lembu besar dan kecil dan seterusnya menjangkiti individu atau manusia yang sihat.
• cara menghubungi:
  • ​ sekiranya bersentuhan dengan kulit yang rosak dan membran mukus darah yang dijangkiti demam berdarah Crimean (haiwan atau manusia);
  • apabila menghancurkan kutu (dalam kes ini, patogen memasuki badan melalui microtraumas, retak dan luka pada kulit).

• Cara pemakanan(apabila minum susu mentah (tidak dipasteur) daripada haiwan yang dijangkiti, lebih kerap kambing).

Tumpuan semulajadi penyakit ini terletak di hutan-padang rumput, padang rumput, separuh padang pasir, iaitu, tempat yang digunakan untuk merumput.

Diagnostik

• Analisis sejarah epidemiologi (penentuan fakta gigitan kutu di kawasan yang menjadi ciri penyakit ini).
• Analisis aduan dan anamnesis penyakit (kehadiran kesan gigitan kutu pada badan, peningkatan mendadak dalam suhu badan, ruam hemoragik (pendarahan ke dalam kulit), pendarahan, degupan jantung yang perlahan, dll.).
• Diagnosis virologi. Pengasingan virus daripada air liur dan/atau darah manusia, pengenalannya ke dalam badan haiwan makmal dengan pemantauan seterusnya terhadap perubahan dalam keadaan mereka dan kemungkinan perkembangan proses berjangkit ciri.
• Diagnostik serologi - penentuan antibodi dalam darah pesakit kepada patogen (antibodi adalah protein khusus sistem imun, fungsi utamanya adalah untuk mengenali patogen (virus atau bakteria) dan penyingkirannya selanjutnya).
• Konsultasi juga boleh.

Rawatan demam berdarah Congo-Crimea

Pesakit demam berdarah tertakluk kepada kemasukan ke hospital wajib. Dalam sesetengah kes, ubat antivirus ditetapkan, tetapi secara umum, terapi dikurangkan kepada rawatan simptomatik:

• pengenalan plasma imun (plasma darah penderma yang diambil daripada orang yang telah mempunyai penyakit ini dan mempunyai imuniti (perlindungan) terhadap virus ini);
• pematuhan dengan rehat tidur (hadkan aktiviti fizikal, walaupun berjalan);
• pengambilan makanan separa cecair yang mudah dihadam;
• pemindahan platelet penderma (sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuannya) untuk menormalkan fungsi pembekuan darah;
• dengan mabuk teruk (kelemahan, loya) dan dehidrasi, pentadbiran larutan garam atau larutan glukosa atau terapi vitamin (larutan asid askorbik, vitamin B dan vitamin PP) ditetapkan;
• hemodialisis ("buah pinggang buatan") - membersihkan darah toksin yang dihasilkan oleh virus;
• ubat antipiretik (untuk mengurangkan suhu badan);
• antibiotik sekiranya berlaku jangkitan kuman.

Komplikasi dan akibat

Terhadap latar belakang demam berdarah Crimean, perkara berikut mungkin:

• gastrousus yang teruk, hidung, rahim (dalam wanita) pendarahan;
• trombophlebitis (keradangan dinding urat dan pembentukan bekuan darah dalam lumen kapal dengan pelanggaran peredaran darah selanjutnya);
• kejutan toksik berjangkit (penurunan tekanan darah dan kematian akibat keracunan badan dengan toksin virus);
• bengkak otak;
• edema pulmonari (salah satu punca utama kematian, bersama-sama dengan kegagalan hati dan calar);
• kegagalan buah pinggang akut (kemerosotan serius fungsi buah pinggang sehingga kehilangannya);
• kegagalan hati akut (kematian sel hati dan, akibatnya, pelanggaran peneutralan bahan toksik, jaundis, pendarahan).

• radang paru-paru (radang paru-paru);
• sepsis - keadaan serius yang disebabkan oleh peredaran patogen dalam aliran darah dengan pembentukan fokus keradangan purulen dalam pelbagai organ (contohnya, jika proses septik merebak ke meninges (meningitis purulen), insomnia, kerengsaan, kehilangan pendengaran, penglihatan boleh berkembang).

Pencegahan demam berdarah Congo-Crimea

Apabila dalam fokus semula jadi:

• pergi ke hutan, taman atau rumah desa, memakai barang dengan lengan panjang, masukkan seluar ke dalam but, pastikan anda memakai topi;
• gunakan cecair, aerosol, salap (penghalau) yang menghalau kutu dan serangga lain. Prosedur untuk memohon penghalau mesti diulang setiap 2-3 jam, bersama-sama dengan penghalau, anda boleh menggunakan krim lain (untuk selaran matahari, kosmetik, dll.): ini tidak menjejaskan keberkesanannya dalam apa cara sekalipun;
• jauhi pokok renek dan rumput tinggi, kerana di sinilah kutu hidup;
• apabila pulang dari hutan, teliti memeriksa diri anda, minta orang lain untuk memeriksa anda (beri perhatian khusus pada sempadan kulit kepala, lipatan kulit semula jadi (contohnya: ketiak, di belakang telinga);
• juga memeriksa haiwan peliharaan yang boleh membawa kutu ke dalam rumah;
• jangan makan susu yang tidak dipasteurisasi;
• jika anda mendapati gigitan kutu, dapatkan bantuan perubatan;
• vaksinasi pencegahan (vaksinasi) untuk orang yang akan memasuki wilayah Selatan Rusia.

Selain itu

• Demam berdarah Crimean berkembang akibat penembusan virus daripada keluarga arbovirus ke dalam tubuh manusia - virus Congo.
• Takungan semula jadi virus ialah:
  • haiwan liar (tikus kayu, tupai tanah kecil, arnab, landak bertelinga);
  • haiwan domestik (domba, kambing, lembu);
  • kutu (genus Hyalomma).

• Di Rusia, kejadian ini dicirikan oleh bermusim dengan puncak dari Mei hingga Ogos. Jangkitan berlaku dalam tempoh musim bunga-musim panas (puncak pada bulan Jun - Julai).
• Wabak tahunan demam Congo-Crimea di beberapa wilayah di Rusia (di Wilayah Krasnodar dan Stavropol, wilayah Astrakhan, Volgograd dan Rostov, di republik Dagestan, Kalmykia dan Karachay-Cherkessia) adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini perlu rawatan ternakan daripada kutu belum dijalankan.