Penyediaan laser tisu gigi keras pada kanak-kanak. Rawatan pergigian laser untuk orang dewasa dan kanak-kanak Berapa banyak tisu yang dikeluarkan dari gigi

ID: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

GBOU VPO Universiti Perubatan Negeri Saratov dinamakan sempena. DALAM DAN. Razumovsky Kementerian Kesihatan Rusia

Ringkasan

Artikel ini menggariskan mekanisme tindakan laser pada tisu gigi keras semasa penyediaan dan kelebihan klinikal berbanding dengan kaedah penyediaan standard.

Kata kunci

Penyediaan, laser, laser erbium, laser CO2

Semakan

pengenalan. Dengan perkembangan teknologi baharu dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat trend yang stabil ke arah peningkatan dalam penggunaan laser dan pembangunan teknologi laser baharu dalam semua bidang perubatan, termasuk pergigian.

Sasaran: mengkaji mekanisme tindakan laser, teknik penyediaan laser dan faedah klinikal laser.

Tugasan:

1. mengkaji kesan laser pada tisu gigi yang keras;

2. mengkaji teknik menyediakan tisu gigi keras dengan laser;

3. bandingkan pelbagai jenis laser yang digunakan dalam penyediaan tisu gigi keras;

4. mengenal pasti kebaikan dan keburukan laser

Bahan dan kaedah: analisis artikel ilmiah, disertasi, kesusasteraan saintifik.

Keputusan dan perbincangan. Penggunaan laser dalam perubatan adalah berdasarkan tindakan fotodestruktif cahaya yang digunakan dalam pembedahan laser dan tindakan fotokimia cahaya yang digunakan untuk rawatan terapeutik. Salah satu tugas paling penting dalam pergigian laser ialah menghilangkan kerosakan karies dengan pemulihan seterusnya bentuk dan fungsi gigi. Laser berbeza-beza bergantung pada tempat tenaga mereka digunakan - menjejaskan tisu lembut dan keras. Cahaya laser diserap oleh unsur struktur tertentu yang merupakan sebahagian daripada tisu biologi. Terdapat peranti yang menggabungkan beberapa jenis laser (contohnya, untuk mempengaruhi tisu lembut dan keras), serta peranti terpencil untuk melaksanakan tugas tertentu (laser untuk pemutihan gigi). Laser mempunyai beberapa mod operasi: berdenyut, berterusan, digabungkan. Kuasa (tenaga) mereka dipilih mengikut mod operasi.

Selalunya dalam pergigian, laser erbium dan laser CO2 digunakan untuk penyediaan tisu keras. Laser yang paling dikaji untuk penyingkiran tisu keras pada masa ini ialah laser Er:YAG (panjang gelombang 2.94 nm).

Mekanisme tindakan laser erbium adalah berdasarkan "letupan mikro" air, yang merupakan sebahagian daripada enamel dan dentin, apabila ia dipanaskan oleh pancaran laser. Proses penyerapan dan pemanasan membawa kepada penyejatan air, pemusnahan mikro tisu keras dan penyingkiran serpihan pepejal dari zon pendedahan kepada wap air. Semburan air-udara digunakan untuk menyejukkan tisu. Kesan hentaman dihadkan oleh lapisan paling nipis (0.003 mm) pelepasan tenaga laser. Oleh kerana penyerapan minimum tenaga laser oleh hidroksiapatit - komponen mineral kromofor - pemanasan tisu sekeliling lebih daripada 2°C tidak berlaku.

Mekanisme tindakan laser CO2 adalah berdasarkan penyerapan tenaga cahaya laser oleh air dan pemanasan tisu, yang membolehkan penyingkiran lapisan demi lapisan tisu lembut dan pembekuan daripadanya dengan zon nekrosis terma minimum (0.1 mm). tisu berdekatan dan pengkarbonannya. Ablasi laser tisu biasanya disertai dengan peningkatan suhu tisu sekeliling, yang menyebabkan lebur dan pengkarbonan.

Petunjuk yang paling biasa untuk penggunaan laser CO2 dan erbium termasuk:

Penyediaan rongga semua kelas, rawatan karies dan lesi tidak karies;

Pemprosesan (etsa) enamel untuk menyediakan ikatan;

Pensterilan saluran akar, kesan pada tumpuan apikal jangkitan;

Pulpotomi, menghentikan pendarahan;

Rawatan poket periodontal;

Pendedahan implan;

Gingivotomy dan gingivoplasty;

Frenektomi;

Rawatan penyakit mukosa;

Lesi rekonstruktif dan granulomatous;

Pergigian pembedahan.

Peranti laser terdiri daripada unit asas yang menjana cahaya kuasa dan frekuensi tertentu, panduan cahaya dan hujung laser.

Terdapat pelbagai jenis alat tangan: lurus, bersudut, untuk penentukuran kuasa, dsb. Dengan penyejukan air-udara untuk kawalan suhu berterusan dan penyingkiran tisu keras yang disediakan. Apabila bekerja dengan laser, ia adalah perlu untuk menggunakan perlindungan mata, kerana Cahaya laser berbahaya kepada mata. Doktor dan pesakit mesti memakai cermin mata keselamatan semasa penyediaan.

Teknik penyediaan laser. Laser beroperasi dalam mod nadi, menghantar purata kira-kira 10 pancaran setiap saat. Setiap impuls membawa jumlah tenaga yang ditetapkan dengan ketat. Pancaran laser, mengenai tisu keras, menyejat lapisan nipis kira-kira 0.003 mm. Letupan mikro, yang berlaku akibat pemanasan molekul air, membuang zarah enamel dan dentin, yang dikeluarkan dari rongga dengan semburan air-udara. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana tiada pemanasan kuat gigi dan tiada objek mekanikal (bur) yang merengsakan ujung saraf. Ini bermakna apabila merawat karies tidak memerlukan bius. Pembedahan berlaku agak cepat, tetapi doktor dapat mengawal prosesnya dengan tepat, serta-merta mengganggunya dengan satu pergerakan. Laser tidak mempunyai kesan yang sama seperti sisa putaran turbin selepas bekalan udara dihentikan. Kawalan mudah dan lengkap apabila bekerja dengan laser memastikan ketepatan dan keselamatan tertinggi.

Untuk penyediaan enamel gigi, yang paling berkesan ialah pancaran laser dengan panjang gelombang 1.69 - 1.94 mikron, dalam mod penjanaan berdenyut dengan frekuensi 3 - 15 Hz dan kuasa 1 - 5 J / nadi.

Oleh kerana semasa karies gigi (sederhana dan dalam), dentin boleh dikatakan dalam dua keadaan - dilembutkan (lebih kerap) atau dipadatkan (yang dipanggil dentin telus), ternyata dinasihatkan, agak wajar, untuk menyediakannya dengan laser. rasuk dengan panjang gelombang yang berbeza: dentin lembut disediakan dengan pancaran laser dengan gelombang panjang 1.06 - 1.3 µm pada frekuensi 2 - 20 Hz dan kuasa 1 - 3 J/imp, dan dentin yang dipadatkan (lutsinar) dengan panjang gelombang 2.94 µm, frekuensi 3 - 15 Hz dan kuasa 1 - 5 J/imp.

Selepas penyediaan laser, tiada cip atau calar dalam rongga. Di bawah pengaruh laser, mikroflora mati, yang meminimumkan risiko jangkitan silang. Dalam kes ini, CP tidak memerlukan rawatan antiseptik. Laser boleh diterima untuk lesi kecil dengan akses terus. Penyediaan rongga yang lebih besar boleh memakan masa dan intensif buruh. Prosedur ini tidak menyakitkan, kerana tiada pemanasan gigi yang kuat dan tempoh nadi laser adalah kira-kira 200 kali kurang daripada ambang masa untuk persepsi kesakitan.

Faedah klinikal laser. Di bawah pengaruh cahaya laser pada tisu keras gigi, metabolisme unsur selular pulpa meningkat. Apabila disinari dengan cahaya laser, perubahan struktur berlaku dalam enamel, menggalakkan peningkatan kandungan kalsium dan fosforus, mengurangkan pembubaran asid enamel. Kajian in vitro tentang kesan pancaran laser pada tisu gigi keras menunjukkan sifat pengubahsuaian foto dan pengkalsifikasiannya yang tinggi.

Berbanding dengan instrumen berputar, laser mempunyai kelebihan yang besar. Rawatan laser adalah tanpa sentuhan, yang membolehkan penyejukan terus kawasan rawatan dengan semburan air. Pesakit melihat laser secara positif terutamanya disebabkan oleh pemprosesan bukan sentuhan dan ketiadaan bunyi penggerudian berbanding dengan instrumen tradisional. Di samping itu, disebabkan oleh ketiadaan kesakitan akibat tekanan dan suhu tinggi, anestesia sering tidak diperlukan. Ini amat berfaedah apabila merawat kanak-kanak, apabila perlu menggunakan teknik yang paling lembut. Kandungan air tisu adalah salah satu faktor terpenting dalam isu kecekapan penyediaan: lapisan tisu dengan kandungan air yang lebih rendah akan mempunyai volum pemotongan yang lebih sedikit setiap unit masa.

Dan ini adalah salah satu sebab mengapa lebih banyak tenaga nadi diperlukan semasa memproses enamel daripada semasa bekerja pada dentin, kerana kandungan air dalam enamel yang sihat adalah kira-kira 12% daripada jumlahnya, dan dalam dentin yang sihat ia adalah kira-kira 24%.

Kandungan air dalam tisu karies jauh lebih tinggi daripada tisu sihat, dan ia boleh berbeza-beza bergantung pada jumlah lesi. Semakin tinggi kandungan air tisu, semakin besar isipadu dan kelajuan pengasingan. Apabila dehidrasi gigi meningkat semasa rawatan, keberkesanan pemotongan mungkin berkurangan. Dalam hal ini, penggunaan semburan air bukan sahaja memastikan penyejukan gigi kepada suhu yang selamat, tetapi juga meningkatkan penyerapan sinaran laser.

Masa yang diluangkan oleh doktor untuk merawat seorang pesakit dikurangkan lebih daripada 40%. Penjimatan masa dicapai atas sebab-sebab berikut:

1. Kurang masa untuk penyediaan psikologi pesakit untuk rawatan;

2. Tidak perlu premedikasi dan bius, yang mengambil masa dari 10 hingga 30 minit.

3. Tidak perlu sentiasa menukar bur dan petua - bekerja dengan hanya satu alat;

4. Kemasan tepi rongga tidak diperlukan;

5. Tidak perlu mengetsa enamel - rongga segera sedia untuk diisi.

Kelemahan rawatan laser termasuk kos peralatan yang tinggi dan keperluan profesional yang tinggi yang diletakkan pada doktor gigi dan kos rawatan yang tinggi; jika teknik tersebut dilanggar, kecederaan tisu lembut mungkin berlaku.

Kesimpulan:

Apabila mengkaji mekanisme tindakan laser semasa penyediaan tisu gigi keras, kami mendapati bahawa pancaran laser, mengenai tisu keras, menguap lapisan nipis kira-kira 0.003 mm.
Kami mengkaji teknik penyediaan laser (laser beroperasi dalam mod berdenyut, menghantar purata kira-kira 10 sinar setiap saat, letupan mikro yang berlaku akibat pemanasan molekul air, membuang zarah enamel dan dentin, yang dikeluarkan. dari rongga dengan semburan air-udara).
Kami membandingkan pelbagai jenis laser, panjang gelombangnya, kuasa dan jenis tisu yang bertindak ke atasnya (laser erbium dan CO2)
Pada masa ini, kelebihan menggunakan laser dalam pergigian telah terbukti dengan amalan dan tidak dapat dinafikan: keselamatan, ketepatan dan kelajuan, ketiadaan kesan yang tidak diingini, penggunaan anestetik yang terhad - semua ini membolehkan rawatan yang lembut dan tidak menyakitkan, pecutan masa rawatan, dan oleh itu. mewujudkan keadaan yang lebih selesa untuk doktor, dan untuk pesakit.

kesusasteraan

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. Teknologi laser dalam pergigian // Kesihatan dan pendidikan pada abad XXI N4, 2012, ms 483
Anosov V.A. Penyediaan laser tisu gigi keras // Buletin Perubatan Saintifik Kuban, N 4, 2002, P.25-27.
Khramov V.N., Chebakova T.S., Burlutskaya E.N., Danilov P.A. Laser neodymium berkala nadi pergigian // Buletin VolSU 2011, P.9 - 13.
Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. Pergigian terapeutik: manual: kebangsaan. tangan GEOTAR-Media, 2009, 912 hlm.
Prokhonchukov A.A., Zhizhina N.A., Nazyrov Yu.S. Kaedah untuk menyediakan tisu gigi yang keras. Paten untuk ciptaan No.: 2132210. 27 Jun 1999
Melcer J. Rawatan terkini dalam pergigian melalui pancaran laser CO2 // Laser surg. med. - 1986. - Jld. 6 (4). - P. 396-398.
Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Rawatan kerosakan gigi oleh pancaran laser CO2: keputusan awal // Surg laser. med. - 1984. -Jilid. 4 (4). - Hlm 311-321.
Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-und erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - P. 135-139.
Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Suhu pulpa meningkat dengan Er: laser YAG dan alat tangan berkelajuan tinggi //J. kemek prostet. - 2003. - Jld. 90 (5). - P. 447-451.
Drisovannaya O. N. Teknologi laser moden dalam rawatan tisu gigi keras // Buletin Perubatan Saintifik Kuban. N 6, C. 20
Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Kesan terma pada pulpa koronal gigi dengan laser ND:YAG mikrosaat // Jurnal Pergigian Rusia, N5, 2013, ms 4-8.
Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Aspek penyediaan moden dalam pergigian terapeutik. Universiti Perubatan Negeri Altai. ms 127-130.
Shumilovich B.R., Suetenkov D.E. Keadaan metabolisme mineral enamel bergantung kepada kaedah penyediaan tisu gigi keras dalam rawatan karies // Pergigian dan pencegahan pediatrik. 2008. T. 7. No. 3. ms 6-9.

Seperti yang telah dinyatakan sebahagiannya di atas, penyediaan berlaku seperti berikut: laser beroperasi dalam mod berdenyut, menghantar purata kira-kira 10 rasuk setiap saat. Setiap impuls membawa jumlah tenaga yang ditetapkan dengan ketat. Pancaran laser, mengenai tisu keras, menyejat lapisan nipis kira-kira 0.003 mm. Letupan mikro yang berlaku akibat pemanasan molekul air membuang zarah enamel dan dentin, yang segera dikeluarkan dari rongga dengan semburan air-udara. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana tiada pemanasan kuat gigi dan tiada objek mekanikal (bur) yang merengsakan ujung saraf. Ini bermakna apabila merawat karies tidak memerlukan bius. Pembedahan berlaku agak cepat, tetapi doktor dapat mengawal prosesnya dengan tepat, serta-merta mengganggunya dengan satu pergerakan. Laser tidak mempunyai kesan yang sama seperti sisa putaran turbin selepas bekalan udara dihentikan. Kawalan mudah dan lengkap apabila bekerja dengan laser memastikan ketepatan dan keselamatan tertinggi.

Selepas laser, tiada retakan atau cip yang tersisa pada enamel, yang pasti terbentuk apabila bekerja dengan bur.

Di samping itu, rongga selepas penyediaan laser kekal steril dan tidak memerlukan rawatan antiseptik jangka panjang, kerana cahaya laser memusnahkan mana-mana flora patogenik.

Apabila unit laser beroperasi, pesakit tidak mendengar bunyi gerudi yang tidak menyenangkan yang menakutkan semua orang. Tekanan bunyi yang dihasilkan oleh operasi laser adalah 20 kali lebih rendah daripada turbin berkelajuan tinggi import berkualiti tinggi. Faktor psikologi ini kadangkala menjadi penentu kepada pesakit apabila memilih tempat rawatan.

Di samping itu, seperti yang telah dinyatakan, penyediaan laser adalah prosedur bukan hubungan, i.e. Tiada komponen sistem laser bersentuhan langsung dengan tisu biologi - penyediaan berlaku dari jauh. Selepas bekerja, hanya hujungnya disterilkan. Perlu diingatkan bahawa zarah tisu keras yang disediakan bersama dengan jangkitan tidak dibuang dengan kuat ke udara pejabat doktor gigi, seperti yang berlaku apabila menggunakan turbin. Semasa penyediaan laser, mereka tidak memperoleh tenaga kinetik yang tinggi dan segera didepositkan oleh jet semburan. Semua ini memungkinkan untuk menganjurkan rejim operasi kebersihan dan epidemiologi untuk pejabat pergigian yang tidak pernah berlaku sebelum ini dalam keselamatannya, membolehkan mengurangkan kepada sifar sebarang risiko jangkitan silang, yang sangat penting hari ini. Tahap kawalan jangkitan sedemikian sudah pasti harus dihargai oleh kedua-dua perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi dan pesakit.

Sebagai tambahan kepada kelebihan praktikal yang tidak diragui, penggunaan laser boleh mengurangkan kos rawatan dengan ketara. Bekerja dengan laser, doktor hampir menghapuskan sepenuhnya burs, asid etsa, dan rawatan antiseptik rongga karies daripada perbelanjaan harian, dan penggunaan pembasmi kuman berkurangan secara mendadak. Masa yang diluangkan oleh doktor untuk merawat seorang pesakit dikurangkan lebih daripada 40%!

Penjimatan masa dicapai atas sebab-sebab berikut:

Kurang masa untuk penyediaan psikologi pesakit untuk rawatan;

Tidak ada keperluan untuk premedikasi dan anestesia, yang mengambil masa dari 10 hingga 30 minit;

Tidak perlu sentiasa menukar bur dan petua - bekerja dengan hanya satu alat;

Kemasan tepi rongga tidak diperlukan;

Tidak perlu mengetsa enamel - rongga segera sedia untuk diisi;

Mengira secara kasar masa yang diperlukan untuk menjalankan manipulasi di atas, setiap doktor gigi akan bersetuju bahawa ia adalah kurang sedikit daripada separuh daripada jumlah masa temujanji. Jika kita menambah kepada ini penjimatan yang ketara dalam bahan habis pakai, petua, bur, dll., maka kita akan menerima bukti yang tidak diragukan tentang kemungkinan ekonomi dan keuntungan menggunakan laser dalam amalan harian doktor gigi.

Untuk meringkaskan, kita boleh menyerlahkan kelebihan berikut yang tidak diragukan dari penyediaan laser tisu gigi keras:

Tiada bunyi gerudi;

Prosedur yang hampir tidak menyakitkan, tiada anestesia diperlukan;

Penjimatan masa sehingga 40%;

Permukaan yang sangat baik untuk ikatan kepada komposit;

Tiada retak enamel selepas penyediaan;

Tiada goresan diperlukan;

Pensterilan medan pembedahan;

Tiada jangkitan silang;

Menjimatkan bahan habis pakai;

Reaksi positif daripada pesakit, kekurangan tekanan;

Imej berteknologi tinggi seorang doktor gigi dan kliniknya.

Sekarang kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa penggunaan laser dalam pergigian adalah wajar, kos efektif dan merupakan alternatif yang lebih maju kepada kaedah sedia ada untuk merawat penyakit pergigian.

Teknologi ini mempunyai masa depan yang hebat, dan pengenalan meluas sistem laser ke dalam amalan pergigian hanya menunggu masa.

Penyediaan gigi adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, jadi sangat penting untuk dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dalam mematuhi semua piawaian dan keperluan.

Ini adalah salah satu peringkat utama dalam penyediaan untuk pemasangan mahkota, yang bermaksud bahawa bukan sahaja ciri-ciri struktur gigi harus diambil kira, tetapi juga ciri-ciri individu pesakit itu sendiri.

Apakah penyediaan gigi

Penyediaan adalah proses penggerudian yang sama yang ditakuti oleh kebanyakan pesakit. Secara ringkas, ini adalah "pengisaran" gigi yang rosak, yang membolehkan anda membuat ruang tambahan yang digunakan dalam proses pemulihan. Dalam prosedur ini, lapisan atas enamel dan tisu permukaan dikisar menggunakan peranti khas yang dilengkapi dengan hujung berkelajuan tinggi dan bur berlian.

Teknologi pergigian moden telah mencapai kemajuan yang besar, jadi sensasi yang tidak menyenangkan seperti ketidakselesaan dan kesakitan boleh dikatakan tiada. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit masih takut dengan prosedur ini kerana faktor psikologi. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memahami sedikit tentang teknologi proses.

Mengapa prosedur itu diperlukan?

Seperti yang dinyatakan di atas, prosedur adalah perlu untuk menyediakan gigi untuk proses pemulihan selanjutnya. Malangnya, pergigian moden tidak mempunyai pilihan lain, jadi pengisaran diperlukan dalam mana-mana kes pemulihan.

Masalahnya ialah secara semula jadi gigi mempunyai bentuk geometri yang tidak teratur, yang tidak membenarkan prostesis dipasang dengan cukup ketat. Oleh itu, dinding sisi cembung mesti diampelas dengan teliti untuk memberikannya bentuk kon yang betul. Ia membolehkan anda memasang mahkota sedemikian rupa untuk mengelakkan jurang yang sedikit dan mencegah berulangnya karies atau masalah lain.

Dalam kes apakah prosedur dijalankan?

Prosedur ini diperlukan dalam hampir setiap kes pemulihan mulut:

Pemulihan dan penggantian tampalan yang telah dipasang. Memusing adalah perlu jika pengisian lama mempunyai kecacatan yang ketara.
Pemulihan selepas patah tulang. Selalunya bukan sahaja bentuknya terganggu, tetapi juga peningkatan sensitiviti muncul.
Pemulihan kecacatan kelahiran.
Sebagai sebahagian daripada rawatan pemulihan yang lain. Pengisaran gigi penyokong apabila memasang prostesis.

Petunjuk untuk penyediaan

Selain memasang mahkota, terdapat beberapa petunjuk lain untuk prosedur tersebut.

Semasa prosedur penyingkiran enamel, proses karies mungkin dikesan, dalam kes ini ia juga mesti dikeluarkan untuk mengelakkan merebak ke gigi jiran. Di samping itu, dentin yang dijangkiti kekal di dalam rongga, yang juga mesti dibuang.

Satu lagi kes yang memerlukan pengisaran adalah kerosakan karies dalam pada beberapa gigi sekaligus. Dalam kes ini, sebelum memulakan sebarang tindakan pemulihan, adalah perlu untuk mengeluarkan semua tisu karies dan mengisi rongga dengan tampalan sementara. Hanya selepas ini proses pemulihan boleh bermula.

Kaedah penyediaan gigi

Setiap doktor gigi pemulihan mengetahui beberapa teknik pengisaran dan menentukan dalam kes mana setiap daripada mereka paling sesuai untuk pesakit.

Kaedah penyediaan utama termasuk:

Kelebihan dan kekurangan setiap kaedah

Adalah mustahil untuk memilih mana-mana kaedah penyediaan secara berasingan, kerana ia dipilih secara individu untuk setiap kes pemulihan dan rawatan. Walau bagaimanapun, setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan tertentu.

Kaedah ultrasonik

Prosedur ultrasound hampir tidak mempunyai kelemahan. Ultrasound tidak menjejaskan tisu pulpa, sejumlah kecil haba yang dihasilkan tidak boleh memanaskan dentin atau enamel, dan tiada cip atau retak. Di samping itu, prosedur itu dijalankan semudah mungkin.

Penyediaan gigi laser

Prosedur laser dijalankan hampir senyap, tisu yang dirawat tidak panas, dan retak dan cip tidak terbentuk. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya digunakan untuk rawatan permukaan.

Penyediaan terowong

Pemesinan terowong adalah salah satu yang paling biasa, kerana ia adalah yang paling mudah digunakan dan membolehkan kawalan tepat ketebalan permukaan yang dikisar. Kaedah ini, tidak seperti yang lain, mempunyai beberapa kelemahan utama.

Enamel terlalu panas semasa prosedur, jadi pemasangan mesti mempunyai peranti penyejukan khas. Sekiranya instrumen itu berkualiti rendah atau sangat haus, maka terdapat risiko keretakan, dan jika teknik itu dilanggar, kecederaan pada tisu lembut rongga mulut mungkin berlaku.

Bahan kimia

Kaedah kimia juga membolehkan anda tidak memanaskan tisu, ia tidak menyakitkan, dan juga microcracks tidak hadir apabila digunakan. Kelemahan utama pendedahan kimia ialah tempoh prosedur.

Kaedah pelelas udara

Rawatan melelas udara tidak menyakitkan, tanpa menghasilkan haba yang berlebihan dan agak cepat. Walau bagaimanapun, kaedah ini secara praktikal tidak digunakan secara bebas, kerana ia hanya menjejaskan lapisan atas. Ia digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain untuk menyediakan gigi untuk pemasangan struktur kekal.

Jenis langkan semasa membelok

Tepi adalah tisu keras yang tinggal selepas berpusing, di mana prostesis masa depan akan dipasang. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:

Berbentuk pisau. Digunakan untuk pemasangan struktur tuangan pepejal. Lebarnya ialah 0.3-0.5 mm.
Bulat. Ia juga dipanggil beralur. Ia digunakan untuk prostesis logam-seramik. Mempunyai ketebalan dari 0.8 mm hingga 1.3 mm.
Brachial. Ia dianggap sebagai jenis langkan yang paling tahan lama, boleh dipercayai dan estetik. Lebarnya secara purata 2 mm.

Peringkat prosedur penyediaan

Pusingan dijalankan dalam beberapa peringkat; secara keseluruhan, 6 peringkat klinikal boleh dibezakan:

Ciri-ciri prosedur

Bergantung pada struktur yang anda merancang untuk memasang, pengisaran mungkin berbeza-beza.

Penyediaan mahkota

Jika anda bercadang untuk memasang struktur pepejal, kemudian pusingan bermula dari permukaan sisi untuk mengelakkan kerosakan pada gigi bersebelahan.

Untuk seramik logam, depulpation juga akan diperlukan. Doktor mengeluarkan 2 mm ketebalan dari setiap sisi dan memilih bentuk langkan yang sepadan dengan reka bentuk yang dipilih. Untuk seramik logam, permukaan enamel dibiarkan kasar untuk memastikan lekatan maksimum.

Untuk mahkota porselin, gigi dikisar menjadi bentuk kon, dengan langkan menjunam ke dalam gusi kira-kira 1 mm.

Jika mahkota diperbuat daripada zirkonium, maka langkan mempunyai bentuk bahu atau bulat, dengan sempadan yang jelas.

Berbalik untuk venir

Oleh kerana venir adalah lapisan luar, perhatian utama semasa penyediaan diberikan kepada permukaan hadapan enamel gigi. Bahagian sisi diproses sama ada semasa mengekalkan sentuhan antara gigi, atau sempadan birai dibawa ke bahagian dalam (dengan cara ini kesan estetik maksimum dicapai).

Untuk tab

Inlay ialah gigi palsu separa yang dimasukkan ke dalam rongga gigi. Apabila bersiap, sangat penting untuk mengekalkan semua sudut dan mengekalkan dinding rongga yang sekata supaya prostesis bersentuhan dengan tisu sedekat mungkin.

Berpaling untuk gigi palsu

Prosedur ini perlu sekiranya pemasangan jambatan. Oleh kerana jambatan pada dasarnya serupa dengan mahkota, penyediaan dijalankan mengikut skema yang sama.

Mengukus semasa splinting

Memandangkan splinting adalah prosedur yang melindungi gigi dan menghalang kelonggaran, ia membayangkan pemeliharaan maksimum tisu keras. Sebelum pemasangan, pengisaran minimum enamel dijalankan.

Soalan yang paling biasa

Ramai pesakit sangat berminat dengan persoalan tentang apa sebenarnya pembedahan, kerana istilah ini tidak digunakan secara meluas. Kami cuba menjawab soalan paling biasa yang ada pada pesakit.

Berapa banyak tisu yang dikeluarkan dari gigi?

Jumlah fabrik yang dikeluarkan bergantung bukan sahaja pada tujuan pemutaran dilakukan, tetapi juga pada ciri-ciri permukaan dan dimensi utamanya.

Mengikut peraturan untuk menyediakan tisu gigi keras dalam ortopedik, secara purata pemotongan maksimum ialah 2 mm, tetapi boleh lebih.

Sebagai contoh, untuk memasang inlay, anda perlu meninggalkan sekurang-kurangnya 0.5 mm tisu pada setiap sisi bersebelahan dengan prostesis.

Oleh itu, jumlah kain yang dijahit sepenuhnya bergantung pada jumlah asalnya.

Adakah ia menyakitkan untuk menyediakan gigi?

Teknologi moden dalam pergigian telah berkembang jauh. Walau bagaimanapun, pada tahap psikologi, kebanyakan pesakit mendapati sebarang prosedur menyakitkan. Kaedah terkini memungkinkan untuk membuat prosedur sedemikian sebagai pembedahan tidak menyakitkan sepenuhnya.

Berapa lama prosedur itu mengambil masa?

Berapa lama prosedur akan diambil bergantung pada kaedah penyediaan yang dipilih oleh doktor dan tujuan ia dilakukan. Secara purata, satu lawatan ke doktor akan mengambil masa dari 30 minit hingga 2 jam, bergantung kepada pelan pemulihan keseluruhan.

Adakah mungkin untuk memasang prostesis tanpa persediaan?

Malangnya, adalah mustahil untuk memasang prostesis dengan betul tanpa pengisaran. Terdapat beberapa kaedah lembut yang membolehkan anda mengelakkan pengisaran ke bawah gigi bersebelahan dengan prostesis, tetapi tidak lebih.

Bolehkah pembedahan dilakukan pada kanak-kanak?

Adalah mungkin untuk melakukan pengisaran pada kanak-kanak, tetapi pesakit muda adalah yang paling bermasalah, kerana mereka mempunyai sikap yang sangat negatif terhadap peranti yang digunakan untuk prosedur pergigian.

Di samping itu, gigi susu, kerana anatomi mereka, tidak membenarkan prosedur yang kompleks.

Kaedah pembedahan kanak-kanak yang paling mudah dianggap sebagai bahan kimia, kerana ia menyebabkan ketidakselesaan yang paling sedikit. Kini doktor gigi mencari cara alternatif untuk memulihkan gigi susu.

Mengapa gigi dan gusi saya sakit selepas penyediaan, dan apakah yang boleh saya lakukan untuk mengatasinya?

Penyediaan yang tidak betul sering memusnahkan margin gingiva, menyebabkan keradangan. Dalam kes ini, pakar mengesyorkan menggunakan ubat anti-radang atau melakukan prosedur laser. Sekiranya masalah ini tidak ditangani tepat pada masanya, periodontitis mungkin berkembang.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi hanya boleh timbul jika prosedur dilakukan dengan buruk. Selalunya ia melibatkan keradangan gusi.

Walau bagaimanapun, jika semua tisu yang terjejas belum dikeluarkan, karies sekunder mungkin berkembang, yang akan menyebabkan kehilangan gigi sokongan.

Untuk mengelakkan masalah dan komplikasi selepas penyediaan, sangat penting untuk memilih pakar yang berpengalaman. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi klinik yang dipercayai dan mula-mula membaca ulasan.

Di samping itu, adalah perlu untuk memilih kaedah yang betul untuk menjalankan prosedur, ini hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.

Tidak perlu menangguhkan atau menangguhkan rawatan sehingga kemudian, kerana tanpa campur tangan perubatan yang tepat pada masanya anda mungkin menghadapi akibat yang lebih tidak menyenangkan dan bahkan kehilangan gigi.

Pelan Pengenalan Pemasangan laser dan laser dalam pergigian: penerangan, klasifikasi dan ciri Kesan laser pada tisu Interaksi laser dengan tisu gigi keras Mekanisme dan ciri penyediaan laser bagi tisu gigi keras Senarai rujukan

pengenalan. Pada tahun 1960-an, laser pertama untuk tujuan perubatan telah diperkenalkan. Sejak itu, sains dan teknologi telah membuat lonjakan besar dalam pembangunan, membenarkan penggunaan laser untuk sejumlah besar prosedur dan teknik. Pada tahun 90-an, laser membuat kejayaan dalam bidang pergigian; ia mula digunakan untuk bekerja dengan tisu lembut dan keras. Pada masa ini, dalam pergigian, laser digunakan untuk pencegahan penyakit pergigian, dalam periodontik, pergigian terapeutik, endodontik, pembedahan dan implantologi. Penggunaan laser adalah kaedah yang sesuai untuk bantuan harian kepada doktor gigi dalam pelbagai jenis kerja. Untuk beberapa prosedur, seperti frenulotomi, laser telah terbukti berkesan secara klinikal sehinggakan ia telah menjadi standard emas di kalangan pakar perubatan. Mereka membolehkan anda bekerja di medan kering, yang memberikan penglihatan yang sangat baik dan mengurangkan masa operasi. Dengan laser, kemungkinan parut adalah sangat rendah dan hampir tiada jahitan diperlukan. Mereka juga memastikan kemandulan mutlak medan kerja, yang dalam kebanyakan kes adalah keperluan mutlak, contohnya apabila mensterilkan saluran akar.

Laser dan peranti laser dalam pergigian: penerangan, klasifikasi dan ciri Peranti laser menghasilkan panjang gelombang berbeza yang berinteraksi dengan komponen molekul tertentu dalam tisu haiwan. Setiap gelombang ini mempengaruhi komponen tisu tertentu - melanin, hemosiderin, hemoglobin, air dan molekul lain. Dalam bidang perubatan, laser digunakan untuk menyinari tisu dengan kesan terapeutik yang mudah, untuk pensterilan, untuk pembekuan dan reseksi (laser operasi), serta untuk penyediaan gigi berkelajuan tinggi. Cahaya laser diserap oleh unsur struktur tertentu yang merupakan sebahagian daripada tisu biologi. Bahan penyerap dipanggil kromofor. Mereka boleh menjadi pelbagai pigmen (melanin), darah, air, dll. Setiap jenis laser direka untuk kromofor tertentu, tenaganya ditentukur berdasarkan sifat menyerap kromofor, serta mengambil kira bidang aplikasi.

Interaksi laser dengan tisu yang mengandungi kalsium telah dikaji menggunakan pelbagai panjang gelombang. Bergantung pada parameter laser seperti tempoh nadi, panjang gelombang pelepasan, kedalaman penembusan, jenis laser berikut dibezakan: pewarna berdenyut, He-Ne, delima, alexandrite, diod, neodymium (Nd: YAG), goldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), karbon dioksida (CO 2). Dalam bidang perubatan, laser digunakan untuk menyinari tisu dengan kesan pencegahan atau terapeutik, pensterilan, untuk pembekuan dan pemotongan tisu lembut (laser operasi), serta untuk penyediaan tisu gigi keras berkelajuan tinggi. Laser menghasilkan perubahan permukaan dalam enamel seperti pembentukan kawah, pencairan dan penghabluran semula. Dalam pergigian, laser CO 2 paling kerap digunakan untuk merawat tisu lembut dan laser erbium digunakan untuk menyediakan tisu keras. Terdapat peranti yang menggabungkan beberapa jenis laser (contohnya, untuk merawat tisu lembut dan keras), serta peranti terpencil untuk melaksanakan tugas khusus yang sangat khusus (laser untuk pemutihan gigi).

Peranti laser biasa terdiri daripada unit asas, panduan cahaya dan hujung laser, yang digunakan oleh doktor secara langsung dalam rongga mulut pesakit. Untuk kemudahan penggunaan, pelbagai jenis alat tangan tersedia: lurus, bersudut, untuk penentukuran kuasa, dsb. Kesemuanya dilengkapi dengan sistem penyejukan air-udara untuk kawalan suhu berterusan dan penyingkiran tisu keras yang disediakan. Apabila bekerja dengan peralatan laser, perlindungan mata khas mesti digunakan. Doktor dan pesakit mesti memakai cermin mata khas semasa penyediaan. Perlu diingatkan bahawa bahaya kehilangan penglihatan akibat sinaran laser adalah beberapa urutan magnitud kurang daripada dari photopolimerizer pergigian standard. Pancaran laser tidak berselerak dan mempunyai kawasan pencahayaan yang sangat kecil (0.5 mm² berbanding 0.8 cm² untuk panduan cahaya standard). Laser beroperasi dalam mod yang menghantar purata kira-kira sepuluh pancaran setiap saat. Pancaran laser, mengenai tisu keras, menyejat lapisan nipis kira-kira 0.003 mm. Pembedahan berlaku agak cepat, tetapi doktor boleh mengawal proses itu dengan segera mengganggunya dengan satu pergerakan. Selepas penyediaan laser, rongga yang ideal diperoleh: tepi dinding dibulatkan, manakala apabila menyediakan dengan turbin, dindingnya berserenjang dengan permukaan gigi, dan selepas itu penamat tambahan perlu dilakukan. Di samping itu, rongga selepas penyediaan laser kekal steril, seperti selepas rawatan antiseptik jangka panjang, kerana cahaya laser membunuh flora patogen.

Di samping itu, rongga selepas penyediaan laser kekal steril, seperti selepas rawatan antiseptik jangka panjang, kerana cahaya laser membunuh flora patogen. Pembedahan laser adalah prosedur tanpa sentuhan; komponen sistem laser tidak langsung menghubungi tisu - pembedahan berlaku dari jauh. Sebagai tambahan kepada kelebihan praktikal yang tidak diragui, penggunaan laser membantu mengurangkan kos rawatan dengan ketara. Dengan bekerja dengan laser, anda boleh menghapuskan sepenuhnya bur, larutan antiseptik, dan asid untuk mengetsa enamel daripada perbelanjaan harian. Masa yang diluangkan oleh doktor untuk rawatan dikurangkan lebih daripada 40%.

Kesan laser pada tisu Kajian in vitro telah menunjukkan bahawa penyinaran laser CO 2 menghalang perkembangan lesi karies sehingga 85 peratus, yang setanding dengan penggunaan harian ubat gigi fluorida. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa kesan yang sama adalah tipikal untuk laser erbium masing-masing sehingga 40 -60 peratus. Terdapat juga peranti yang berasaskan laser Er:YAG - sistem hidrokinetik laser, atau LGKS. Mekanisme tindakan pada tisu keras sistem ini terdiri daripada "letupan mikro" air yang termasuk dalam enamel dan dentin apabila ia dipanaskan oleh rasuk. Proses penyerapan dan pemanasan membawa kepada pemusnahan mikro tisu keras dan larut lesap enamel dan zarah dentin dari rongga dengan semburan air-udara. Kesan laser pada tisu gigi yang keras akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Dalam beberapa kajian, permukaan gigi yang disediakan dinilai untuk keupayaan mereka untuk membentuk lekatan kepada pelbagai agen ikatan. Sistem He-Ne dan Nd:YAG mencipta permukaan ikatan yang lebih lemah yang boleh dicapai dengan etsa asid. Laser CO 2 menyebabkan perubahan dalam enamel, bergantung pada panjang gelombang yang digunakan, tetapi secara amnya ikatan pada permukaan ini lebih baik daripada yang dihasilkan oleh pengelasan asid enamel. Mikroskopi elektron menunjukkan bahawa LGCS menjadikan permukaan bersih dan tidak membentuk lapisan smear. Penilaian suhu gigi menunjukkan bahawa kaviti yang disediakan secara in vitro pada gigi manusia dan kaviti yang disediakan secara in vivo pada gigi anjing pra-bius tidak menghasilkan sebarang kesan suhu yang buruk pada pulpa. Kajian patologi dalam molar pada haiwan dan manusia telah menunjukkan bahawa tisu pulpa tidak mengalami sebarang perubahan patologi. Juga, tiada perubahan dicatatkan dalam odontoblas. Mekanisme tindakan laser CO 2 pada tisu lembut adalah berdasarkan penyerapan tenaga cahaya laser oleh air dan pemanasan tisu, yang membolehkan penyingkiran lapisan demi lapisan tisu lembut dan pembekuan dengan zon minimum (0.1 mm) nekrosis haba tisu berdekatan dan pengkarbonannya.

Interaksi laser dengan tisu keras gigi Pancaran laser adalah unik kerana ia memampatkan tenaga keluaran laser menjadi pancaran kecil, terarah dan fokus cahaya monokrom yang sangat koheren. Ciri-ciri pancaran laser membolehkan ia difokuskan ke tempat yang sangat kecil, yang memungkinkan untuk mencapai ketumpatan tenaga tertinggi dengan tenaga nadi yang rendah dan memungkinkan untuk menjalankan prosedur yang benar-benar unik. Er: Laser YAG dengan panjang gelombang 2.940 nm ialah laser pilihan terbaik untuk prosedur pada tisu gigi keras kerana peratusan penyerapan tertinggi dalam air dan hidroksiapatit. Penyerapan sinaran laser Er:YAG (2.940 nm) dalam enamel adalah 2 kali lebih tinggi daripada laser Er:YSGG (2790 nm). Penyerapan yang sangat tinggi dalam air membolehkan anda mengeluarkan atau memotong tisu keras dengan berkesan menggunakan mikroflash. (lihat Rajah 1) Apabila denyutan dihantar ke tempat kecil pada tisu gigi, air di tempat ini menjadi panas dengan sangat cepat sehingga ia menyejat. Kesan ini dipanggil ablasi. Ia mengakibatkan penyingkiran sejumlah kecil tisu sasaran. Struktur sementara denyutan laser yang dibangunkan khas (teknologi VSP Fototona - Denyutan Persegi Berubah, "denyut segi empat tepat tempoh berubah-ubah") membolehkan mencapai penyingkiran tisu gigi keras yang sangat berkesan tanpa kesan haba sampingan. Permukaan yang dirawat kekal tahan lama, licin, bersih dan bebas daripada retakan.

Microflares ditunjukkan dalam bentuk bintang, air dalam bentuk kiub, dan zarah pepejal dalam bentuk titik. Kajian mengenai ablasi tisu gigi keras dengan laser Er:YAG menunjukkan bahawa terdapat kesan langsung dan ketara tempoh nadi laser pada kelajuan penyediaan enamel dan dentin. Untuk menyediakan enamel dengan berkesan, denyutan laser yang sangat pendek mesti digunakan (cth, 100 hingga 150 mikrosaat), manakala kelajuan penyediaan dentin pada asasnya adalah sama dengan lebar nadi antara 100 hingga 350 mikrosaat. Kadar penyingkiran tisu tertentu bergantung kepada peratusan kandungan air. Enamel mengandungi purata 4% air, manakala dentin mengandungi 10%. Dentin karies mengandungi lebih banyak air. Berdasarkan interaksi yang diterangkan Er: sinaran laser YAG dengan tisu gigi, adalah perlu untuk menyerlahkan kelebihan berikut berbanding rawatan mekanikal klasik: kesan terpilih pada dentin karies; kelajuan tinggi pemprosesan tisu; lekatan bahan pengisi yang lebih baik kerana ketiadaan lapisan smear; kesan pencegahan pengubahsuaian foto enamel; keselesaan psikologi pesakit, kemungkinan rawatan tanpa anestesia.

Kajian itu dijalankan di AALZ (Jerman). Purata isipadu dikeluarkan dalam 10 saat: Enamel: Laser PFN 0.65 mm 3 Laser VSP 4.43 mm 3 Turbin 5.5 mm 3 Dentin: Laser PFN 1.90 mm 3 Laser VSP 4.68 mm 3 Turbin 5.3 mm 3

Semburan air-udara digunakan untuk menyejukkan tisu. Kesan hentaman terhad kepada lapisan paling nipis (0.003 mm) pelepasan tenaga laser. Disebabkan oleh penyerapan minimum tenaga laser oleh hidroksiapatit - komponen mineral kromofor - pemanasan tisu sekeliling lebih daripada 2 o. C tidak berlaku. Sekarang, selepas lawatan spatial sedemikian ke kedalaman biofizik teori, mari kita beralih kepada aplikasi praktikal teknologi laser dalam pergigian. Petunjuk untuk penggunaan laser hampir sepenuhnya mengulangi senarai penyakit yang harus dihadapi oleh doktor gigi dalam kerjanya. Petunjuk yang paling biasa dan popular termasuk: Penyediaan rongga semua kelas, rawatan karies; Pemprosesan (etching) enamel; Pensterilan saluran akar, kesan pada tumpuan apikal jangkitan; Pulpotomi; Rawatan poket periodontal; Pendedahan implan; Gingivotomy dan gingivoplasty; Frenektomi; Rawatan penyakit mukosa; Lesi rekonstruktif dan granulomatous; Pergigian pembedahan.

Mekanisme dan ciri penyediaan laser tisu gigi keras Seperti yang telah dinyatakan sebahagiannya di atas, penyediaan berlaku seperti berikut: laser beroperasi dalam mod berdenyut, menghantar purata kira-kira 10 sinar setiap saat. Setiap impuls membawa jumlah tenaga yang ditetapkan dengan ketat. Pancaran laser, mengenai tisu keras, menyejat lapisan nipis kira-kira 0.003 mm. Letupan mikro yang berlaku akibat pemanasan molekul air membuang zarah enamel dan dentin, yang segera dikeluarkan dari rongga dengan semburan air-udara. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana tiada pemanasan kuat gigi dan tiada objek mekanikal (bur) yang merengsakan ujung saraf. Ini bermakna apabila merawat karies tidak memerlukan bius. Pembedahan berlaku agak cepat, tetapi doktor dapat mengawal prosesnya dengan tepat, serta-merta mengganggunya dengan satu pergerakan. Laser tidak mempunyai kesan yang sama seperti sisa putaran turbin selepas bekalan udara dihentikan. Kawalan mudah dan lengkap apabila bekerja dengan laser memastikan ketepatan dan keselamatan tertinggi.

Selepas penyediaan laser, kami memperoleh rongga ideal yang disediakan untuk mengisi. Tepi dinding rongga dibulatkan, manakala apabila bekerja dengan turbin dindingnya berserenjang dengan permukaan gigi, dan kami perlu melakukan penamat tambahan selepas penyediaan. Selepas penyediaan laser ini tidak perlu. Tetapi perkara yang paling penting ialah selepas penyediaan laser tidak ada "lapisan smear", kerana tidak ada bahagian berputar yang mampu menciptanya. Permukaannya benar-benar bersih, tidak memerlukan goresan dan siap sepenuhnya untuk ikatan. Selepas laser, tiada retakan atau cip yang tersisa pada enamel, yang pasti terbentuk apabila bekerja dengan bur. Di samping itu, rongga selepas penyediaan laser kekal steril dan tidak memerlukan rawatan antiseptik jangka panjang, kerana cahaya laser memusnahkan mana-mana flora patogen. Apabila unit laser beroperasi, pesakit tidak mendengar bunyi gerudi yang tidak menyenangkan yang menakutkan semua orang. Tekanan bunyi yang dihasilkan oleh operasi laser adalah 20 kali lebih rendah daripada turbin berkelajuan tinggi import berkualiti tinggi. Faktor psikologi ini kadangkala menjadi penentu kepada pesakit apabila memilih tempat rawatan.

Di samping itu, seperti yang telah dinyatakan, penyediaan laser adalah prosedur bukan sentuhan, iaitu tiada komponen sistem laser bersentuhan langsung dengan tisu biologi - penyediaan berlaku dari jauh. Selepas bekerja, hanya hujungnya disterilkan. Perlu diingatkan bahawa zarah tisu keras yang disediakan bersama dengan jangkitan tidak dibuang dengan kuat ke udara pejabat doktor gigi, seperti yang berlaku apabila menggunakan turbin. Semasa penyediaan laser, mereka tidak memperoleh tenaga kinetik yang tinggi dan segera didepositkan oleh jet semburan. Semua ini memungkinkan untuk menganjurkan rejim operasi kebersihan dan epidemiologi untuk pejabat pergigian yang tidak pernah berlaku sebelum ini dalam keselamatannya, membolehkan mengurangkan kepada sifar sebarang risiko jangkitan silang, yang sangat penting hari ini. Tahap kawalan jangkitan sedemikian sudah pasti harus dihargai oleh kedua-dua perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi dan pesakit. Sebagai tambahan kepada kelebihan praktikal yang tidak diragui, penggunaan laser boleh mengurangkan kos rawatan dengan ketara. Bekerja dengan laser, doktor hampir menghapuskan sepenuhnya burs, asid etsa, dan rawatan antiseptik rongga karies daripada perbelanjaan harian, dan penggunaan pembasmi kuman berkurangan secara mendadak. Masa yang diluangkan oleh doktor untuk merawat seorang pesakit dikurangkan lebih daripada 40%!

Penjimatan masa dicapai atas sebab-sebab berikut: Kurang masa untuk persediaan psikologi pesakit untuk rawatan; Tidak ada keperluan untuk premedikasi dan anestesia, yang mengambil masa dari 10 hingga 30 minit; Tidak perlu sentiasa menukar bur dan petua - bekerja dengan hanya satu alat; Kemasan tepi rongga tidak diperlukan; Tidak perlu mengetsa enamel - rongga segera sedia untuk diisi; Mengira secara kasar masa yang diperlukan untuk menjalankan manipulasi di atas, setiap doktor gigi akan bersetuju bahawa ia adalah kurang sedikit daripada separuh daripada jumlah masa temujanji. Jika kita menambah kepada ini penjimatan yang ketara dalam bahan habis pakai, petua, bur, dll., maka kita akan menerima bukti yang tidak diragukan tentang kemungkinan ekonomi dan keuntungan menggunakan laser dalam amalan harian doktor gigi.

Untuk meringkaskan, kita boleh menyerlahkan kelebihan berikut yang tidak diragukan dari penyediaan laser tisu gigi keras: Kekurangan bunyi gerudi; Prosedur yang hampir tidak menyakitkan, tiada anestesia diperlukan; Penjimatan masa sehingga 40%; Permukaan yang sangat baik untuk ikatan kepada komposit; Tiada retak enamel selepas penyediaan; Tiada goresan diperlukan; Pensterilan medan pembedahan; Tiada jangkitan silang; Menjimatkan bahan habis pakai; Reaksi positif daripada pesakit, kekurangan tekanan; Imej berteknologi tinggi seorang doktor gigi dan kliniknya. Sekarang kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa penggunaan laser dalam pergigian adalah wajar, kos efektif dan merupakan alternatif yang lebih maju kepada kaedah sedia ada untuk merawat penyakit pergigian. Teknologi ini mempunyai masa depan yang hebat, dan pengenalan meluas sistem laser ke dalam amalan pergigian hanya menunggu masa.

Rujukan 1. Babaeva E. O. Laser dalam pergigian: dari asal-usul ilahi kepada perkembangan terkini. // Pergigian hari ini. – 2002 - No 8 (21). 2. Bgramov R.I. Menggunakan laser CO 2 berdenyut dalam operasi tulang dan osteoplastik kawasan maksilofasial dalam eksperimen. // Pergigian. - 1989. - T. 68, No. 3. - hlm. 17 -19. 3. Burger F. Laser dalam pergigian // Maestro. – 2000 - No. 1 – hlm. 67 -75. 4. Pergigian laser: Inf. lembu jantan. "Dent-Inform". - 2000 - No. 1 - hlm. 21 -25. 5. Perubatan laser gunaan: Manual pendidikan dan rujukan. / Ed. H. P. Berliena - M.: Interexpert, 1997. - 346 p. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Laser dalam pergigian. - M.: Perubatan, 1986. - 174 hlm.

Penyediaan kaviti karies dalam pergigian moden dijalankan menggunakan kaedah berikut: 1. Penyediaan laser; 2. penyediaan menggunakan alat pelelas udara; 3. penyediaan kemekanikal

Penyediaan laser rongga karies

Prinsip operasi laser berdenyut: Pancaran laser memanaskan air yang terkandung dalam tisu keras gigi, menyebabkan kemusnahan mikro dalam enamel dan dentin. Kemudian, penyejukan berlaku dan zarah enamel dan dentin segera dikeluarkan dari rongga mulut menggunakan semburan air-udara.

Faedah menggunakan laser:

Penggunaan sistem laser memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan silang kepada sifar, disebabkan oleh fakta bahawa zarah tisu keras segera didepositkan oleh jet aerosol.
Penggunaan anestesia tidak diperlukan, kerana menyediakan rongga untuk mengisi tidak menyakitkan.
Apabila menggunakan laser berdenyut, kos untuk beberapa alat dan persediaan tambahan dikurangkan, seperti bur, pembasmi kuman, asid untuk etsa, antiseptik untuk merawat rongga karies, dsb.
Penyediaan rongga karies dengan laser adalah prosedur cepat; doktor gigi mempunyai peluang, jika perlu, untuk segera mengganggunya dengan satu pergerakan.
Selepas menggunakan laser, tidak ada keperluan untuk pemprosesan tambahan dinding rongga, kerana mereka segera memperoleh tepi bulat, dan tidak ada cip atau calar di bahagian bawah dan dinding.
Unit laser berfungsi dengan sangat senyap, tidak memanaskan gigi terlalu banyak dan tidak menyebabkan kerosakan mekanikal pada hujung saraf.
Setelah selesai penyediaan, hanya hujungnya yang disterilkan, kerana prosedur ini boleh dikatakan tanpa sentuhan.

Penyediaan menggunakan alat pelelas udara

Kaedah penyediaan rongga karies ini menggunakan aliran udara yang dicampur dengan serbuk khas.

Biasanya, serbuk yang diperbuat daripada baking soda, silikon atau aluminium oksida digunakan. Apabila aerosol di bawah tekanan berlanggar dengan tisu keras gigi, yang terakhir bertukar menjadi debu.

Kelebihan menggunakan alat pelelas udara:

Prosedur yang cepat dan mudah,
untuk anestesia karies dangkal tidak diperlukan,
Adalah mungkin untuk merawat beberapa gigi dalam satu lawatan,
apabila merawat rongga karies, lebih banyak tisu gigi yang sihat kekal,
kawasan rawatan kekal kering, yang memudahkan pemasangan tampalan komposit,
risiko keretakan tisu gigi berkurangan.

Langkah berjaga-jaga semasa menjalankan pemprosesan kasar udara:

Sebelum prosedur bermula, doktor merawat rongga mulut pesakit dengan penyelesaian antiseptik,
jika pesakit mempunyai kanta sentuh, ia mesti dikeluarkan sebelum prosedur;
tisu lembut rongga mulut pesakit diasingkan menggunakan swab kapas, bibir dilincirkan dengan Vaseline;
penggunaan rawatan pelelas udara adalah kontraindikasi di kawasan di mana terdapat simen terdedah atau mahkota logam-seramik;
aliran kasar hendaklah diarahkan dari jarak 3-5 mm pada sudut 30-60° untuk mengelakkan aerosol masuk ke permukaan gusi dan merosakkan epitelium;
Selepas rawatan melelas udara, untuk mengurangkan sensitiviti gigi, pemineralan semula tisu keras disyorkan. Adalah dinasihatkan bagi pesakit untuk menahan diri daripada merokok selama tiga jam;
doktor dan pesakit menggunakan peralatan pelindung diri (topeng, cermin mata, skrin pelindung);
aerosol dikeluarkan menggunakan penyedut - "pembersih hampagas".

Kontraindikasi kepada penggunaan kaedah penyediaan yang melelas udara: tindak balas alahan terhadap serbuk, HIV, penyakit bronkopulmonari, hepatitis, penyakit berjangkit akut rongga mulut, kehamilan.

Penyediaan kemomekanik rongga karies

Kaedah penyediaan kemekanikal terdiri daripada rawatan kimia dan instrumental rongga karies.

Untuk rawatan kimia rongga karies, pelbagai bahan digunakan, seperti asid laktik, ubat "Karydex", satu set gel "Kariklinz", dll.

Pertama, rongga digerudi menggunakan bur, selepas itu bahan kimia digunakan. Dengan bantuan mereka, dentin dilembutkan, kemudian dikeluarkan dengan instrumen, dan rongga dibasuh dengan air.