Rawatan endometriosis pada wanita dengan ubat-ubatan. Rawatan endometriosis dengan kontraseptif hormon Rawatan endometriosis dengan kontraseptif hormon

Endometriosis ialah pertumbuhan abnormal endometrium pada alat kelamin dan seterusnya. Dalam kes ini, penyakit ini boleh menjadi asimtomatik. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti:

Runtuh

sakit di bahagian bawah abdomen;
haid yang berat dan menyakitkan;
sakit semasa hubungan seksual;
sakit apabila pergi ke tandas;
ketidaksuburan.

Seorang wanita menghubungi doktor dan menerima rawatan. Dan persoalan timbul sama ada mungkin untuk menggabungkan rawatan dan perjalanan penyakit dengan mengambil pil kawalan kelahiran. Jika ya, maka bagaimana untuk melakukan ini tanpa membahayakan kesihatan?

Bolehkah saya mengambilnya?

Intipati endometriosis adalah terutamanya ketidakseimbangan hormon. Doktor merawat penyakit ini dengan ubat hormon. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengambil pil perancang jika anda mempunyai endometriosis. Tetapi, secara semula jadi, bukan yang mereka tetapkan kepada diri mereka sendiri. Lagipun, terdapat juga ubat-ubatan yang dikontraindikasikan untuk penyakit sedemikian.

Apakah jenis pil perancang yang ada?

Ciri-ciri dan manfaat

Ciri utama ialah kaedah rawatan dan kontraseptif ini tidak sesuai untuk semua orang. Ubat hormon kontraseptif mempunyai beberapa kontraindikasi yang serius:

kehamilan;
kanser payudara;
kanser pelvis;
pendarahan, punca yang tidak diketahui;
bentuk migrain yang teruk;
penyakit hati dan saluran empedu;
penyakit jantung;
kencing manis;
epilepsi;
trombosis dan kecenderungan untuknya.

Adalah penting untuk diingat bahawa jika seorang wanita telah memulakan rawatan ubat untuk endometriosis dan tidak berhenti mengambil kontraseptif hormon, pada mulanya adalah lebih baik menggunakan kaedah penghalang kontraseptif (kondom), untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini dan jangkitan pada yang sudah meradang. organ.

Untuk endometriosis, ubat hormon kontraseptif akan ditetapkan kepada wanita yang berumur di bawah 35 tahun dan mempunyai penyakit gred 1.2. Jika tidak, doktor akan mencari kaedah rawatan lain tanpa menggunakan ubat hormon.

Apakah faedah mengambil pil perancang untuk endometriosis?

kitaran menstabilkan;
kesakitan hilang;
kilat panas dan flushes sejuk dihapuskan;
endometrium berkurangan, yang telah berkembang di tempat yang salah;
kesihatan keseluruhan wanita bertambah baik;
perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini.

Berapa banyak pil perancang untuk diambil ditentukan oleh doktor. Secara umum, 6-15 bulan sudah cukup untuk menghapuskan akibat dan gejala endometriosis.

Bagaimana untuk memilih yang betul?

Mekanisme operasi kontraseptif adalah seperti berikut:

perencatan proses ovulasi;
penebalan lendir dalam serviks;
menyekat pertumbuhan membran mukus;
menyekat pertumbuhan endometrium semasa endometritis.

Sudah tentu, ubat-ubatan itu serius dalam kesannya, jadi anda harus berhati-hati memilihnya dengan betul.

Setelah memeriksa pesakit dengan teliti, doktor akan memutuskan pil kontraseptif hormon yang disenaraikan yang sesuai untuknya: COC, minuman mini, spiral, atau suntikan.

Skim pemilihan kontraseptif

Lawatan ke pakar sakit puan dan endokrinologi untuk menentukan penyakit kronik, alahan, tabiat buruk dan kontraindikasi. Antara lain, doktor dikehendaki menentukan ketinggian, berat, dan umur.

Langkah seterusnya ialah ultrasound organ pelvis untuk mengenal pasti penyakit yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan visual. Adalah disyorkan untuk melakukannya pada hari 5-7 kitaran.

Menderma darah untuk hormon.

Menderma darah untuk biokimia.

Lawati pakar mammologi (mengingat bahawa kanser payudara adalah kontraindikasi untuk kontraseptif hormon).

Berdasarkan semua ujian dan pemeriksaan, doktor akan menentukan fenotip mana wanita itu tergolong. Terdapat 3 jenis daripadanya:

Rangka artikel

Endometriosis adalah penyakit di mana tisu yang berkaitan dengan endometrium tumbuh. Proses ini berlaku di luar mukosa rahim. Terdapat beberapa tempat di mana kemasukan endometriotik boleh dilihat:

Lumen tiub fallopio;
Peritoneum pelvis;
faraj;
Serviks;
Rahim.

Di samping itu, kadang-kadang kemasukan boleh hadir dalam ovari, serta dalam parut yang terbentuk selepas bahagian cesarean. Perkembangan penyakit ini berlaku selari dengan fungsi ovari. Fokus proses mungkin tertakluk kepada perkembangan terbalik disebabkan menopaus semula jadi atau buatan.

Selalunya berlaku pada wanita selepas 35-40 tahun. Perlu diingat bahawa endometriosis diperhatikan dalam 50-70% pesakit yang diagnosis utamanya adalah ketidaksuburan. Menurut pelbagai data, kejadian penyakit ini pada wanita usia subur berbeza dari 10-15% hingga 30-50%.

Walaupun fakta bahawa mekanisme perkembangan penyakit itu sudah dianggap dijelaskan, ubat sejagat untuk rawatan endometriosis pada wanita belum dijumpai. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saintis masih belum dapat mengetahui sebab mengapa ia mengambil bentuk tertentu ini.

Mengenai penyakit itu

Sebelum memulakan rawatan untuk penyakit, adalah penting untuk mengetahui mengapa ia berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Perlu dinyatakan bagaimana endometriosis dikelaskan. Terdapat tiga jenis utama penyakit:

Endometriosis alat kelamin luar;
Endometriosis alat kelamin dalaman;
Ekstragenital.

Dalam jenis pertama, kawasan endometrium terletak dalam kebanyakan kes pada organ berikut:

Tiub fallopio;
Serviks;
selangkangan;
Peritoneum;
Ovari.

Jika kita bercakap tentang endometriosis genital dalaman, maka kawasan tersebut terletak jauh di dalam dinding otot rahim. Terdapat nama lain untuk penyakit ini, iaitu. Perbezaan utama antara endometriosis extragenital ialah hakikat bahawa endometrium tumbuh pada kumpulan organ lain (usus, paru-paru, pusat, dan pundi kencing). Jenis ini tidak begitu biasa dan berlaku hanya dalam 7-8% kes.

Sekarang mari kita lihat gejala utama endometriosis rahim. Antaranya perlu diperhatikan perkara berikut:

Sakit di kawasan pelvis;
Cairan merah atau coklat sedikit sebelum atau selepas haid;
Terdapat peningkatan kesakitan pada hari-hari pertama haid;
Buang air kecil disertai dengan sakit;
Dyspareunia (sakit semasa hubungan seksual);
Aliran haid yang berat berpanjangan.

Di samping itu, pesakit mungkin mengalami loya dan muntah. Faktor yang memburukkan ialah ketidakseimbangan hormon seks, kerana ia menyumbang kepada perkembangan penyakit seperti anemia kekurangan zat besi. Malangnya, pembetulan ubat tidak selalu berjaya, yang membawa kepada anemia.

Apabila penyakit itu berkembang, disebabkan oleh percambahan organ yang terjejas, serangan menyakitkan yang serius berlaku. Mereka menghasilkan pelepasan berdarah tertentu setiap bulan, termasuk dari kelenjar susu.

Penyebab sebenar penyakit ini belum dikenal pasti, tetapi walaupun ini, pakar mengenal pasti faktor berikut yang boleh menyumbang kepada kejadiannya:

Mengurangkan imuniti;
Proses keradangan kronik dalam organ kemaluan;
Komplikasi selepas pembedahan caesarean;
Keturunan;
Peningkatan estrogen.

Apakah kaedah rawatan yang ada?

Secara keseluruhan, terdapat tiga cara utama untuk merawat penyakit ini:

Pembedahan tanpa penyingkiran organ;
Pembedahan radikal;
Terapi konservatif.

Sekiranya pesakit adalah seorang wanita muda, maka dalam kebanyakan kes rejimen rawatan yang paling lembut digunakan, iaitu pembedahan dan terapi hormon. Teknik ini tidak menghalang perkembangan telur, jadi risiko komplikasi tidak begitu besar.

Namun, kebanyakan pesakit lebih matang (35-40 tahun). Rawatan endometriosis dalam kes ini dijalankan bergantung pada lokasi lesi. Terapi dijalankan secara komprehensif:

Pembedahan untuk membuang nodul dan sista, membedah lekatan dan membakar lesi;
Terapi intensif dengan ubat hormon;
Satu kursus imunostimulan.

Dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk menyembuhkan endometriosis sepenuhnya tanpa pembedahan, dan oleh itu pakar mengesyorkan jenis rawatan yang komprehensif. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila pembedahan tidak disyorkan dan rawatan konservatif dijalankan:

Kemandulan;
Umur pembiakan pesakit;
Penyakit ini adalah asimtomatik.

Pembedahan dilakukan dalam keadaan berikut:

Wanita itu mempunyai patologi somatik;
Kehadiran penyakit lain pada organ kemaluan;
Endometriosis parut atau pusat;
Ubat tidak memberikan kesan yang diingini.

Pada masa yang sama, kes-kes apabila rawatan pembedahan radikal yang mendesak diperlukan tidak boleh dikecualikan:

Bentuk adenomyosis yang teruk;
Endometriosis ovari;
Kaedah sebelumnya tidak membawa kepada pemulihan.

Hanya doktor yang boleh mengumumkan rejimen rawatan yang diperlukan anda tidak boleh tergesa-gesa dan mengambil ubat hormon. Dalam kes ini, tanpa nasihat pakar, anda hanya boleh menggunakan ubat homeopati. Homeopati adalah ubat tidak berbahaya yang boleh menormalkan fungsi hormon manusia. Walaupun begitu, anda harus mendekati pilihan ubat sedemikian dengan serius, kerana ia tidak universal dan tidak sesuai dengan semua orang.

Bolehkah endometriosis disembuhkan dengan ubat-ubatan?

Tidak mungkin untuk menjawab soalan ini secara pasti, kerana setiap kes penyakit adalah individu dan dirawat dengan kaedah yang berbeza. Secara teorinya, dengan bantuan ubat-ubatan adalah mungkin untuk menyembuhkan pesakit penyakit ini, tetapi ini tidak berlaku dalam setiap kes.

Rawatan ubat endothermiosis termasuk:

Pil kawalan kelahiran (Zhanine, Yarina);
Ubat yang mengandungi progesteron atau penggantinya: Visanne, Utrozhestan, Dufastan;
Danazol;
Zoladex atau analog lain gonadotropin.

Perlu diingat bahawa setiap kumpulan ini mempunyai spektrum tindakan yang berbeza pada tubuh pesakit. Ubat mana yang harus digunakan oleh pesakit, sekali lagi, harus diputuskan oleh doktor yang bertauliah.

Ubat hormon untuk endomatriosis

Hormon dalam endometriosis adalah salah satu aspek yang paling penting. Ubat hormon membantu menghentikan perkembangan penyakit, serta menyekat rembesan estrogen dan ovulasi.

Berikut adalah senarai kumpulan utama ubat untuk terapi hormon:

Antiprogestin;
agonis GnRH;
Gestagen dan progestogen.

Agonis hormon pelepas gonadotropin

Hipotalamus bertanggungjawab untuk menghasilkan agonis GnRH semulajadi untuk mendorong pembebasan hormon pituitari, yang dalam kuantiti yang banyak boleh meneutralkan fungsi ovari. Berikut adalah ubat-ubatan yang biasanya ditetapkan kepada pesakit:

Diferelin. Digunakan untuk suntikan intramuskular untuk 5 hari pertama.
Depot Decaptil. Ia diberikan secara subkutan dalam dos 3.75 mg setiap 28 hari.
Zoladex. Suntikan ke kawasan perut. Dalam tempoh 28 hari, bahan aktif dilepaskan.
Buserelin. Ia disuntik ke dalam otot dalam dos 3.75 setiap bulan.
Depot Lucrine. Ubat disuntik pada hari ke-3 haid. Suntikan diulang setiap 28 hari.

Kesan ubat-ubatan ini sepadan dengan keadaan menopaus. Endometrium berhenti berkembang apabila estrogen hilang. Kawasan patologi endometrium juga tidak berkembang.

Rawatan jenis ini mengambil masa kira-kira 6 bulan dan agak sukar. Dari semasa ke semasa, tanda-tanda menopaus mula muncul. Di samping itu, tulang mula kehilangan ketumpatannya, yang boleh menyebabkan patah tulang.

Perencat hormon gonadotropik dan antigestagen

Inhibitor juga digunakan untuk merawat endometriosis. Ubat sedemikian boleh menghalang perkembangan sel endometrium. Oleh kerana kesannya, ovari berhenti berfungsi, dan oleh itu pengeluaran estrogen juga berhenti. Beberapa kesan sampingan ubat tersebut termasuk:

Pertumbuhan rambut badan dipercepatkan;
Pertambahan berat badan yang berlebihan;
Jerawat.

Ubat yang paling terkenal dalam kategori ini:

Danazol;
Mifepristone, Gestrinone.

Gestagen

Intipati rawatan adalah dengan mengambil ubat yang serupa dengan progesteron. Fungsi utama bahan adalah untuk menyekat percambahan mukosa rahim. Mari kita senaraikan ubat utama untuk terapi hormon berdasarkan hormon siri ini:

Duphaston. Dibekalkan dalam bentuk tablet, yang perlu diambil dari hari ke-5 hingga hari ke-25 kitaran haid.
. Ambil 1 tablet keseluruhan setiap hari. Dadah mula bertindak selepas endometrium berhenti berkembang, selepas itu ovari berhenti berfungsi dan haid berhenti.
orgometril. Ia digunakan untuk mencegah perkembangan fokus baru penyakit ini, dan juga mengurangkan saiz yang lama. Anda perlu mengambil 1 tablet setiap hari dari hari 14 hingga 25 kitaran anda.

Kontraseptif untuk endometriosis (kontraseptif oral hormon)

Kelebihan utama ubat hormon dalam rawatan endometriosis ialah mereka boleh melakukan beberapa tugas secara serentak. Kontraseptif oral gabungan biasanya digunakan untuk mencegah kehamilan. Mereka mengandungi estrogen dan gestagens individu. Terima kasih kepada mereka, badan berhenti menghasilkan hormon sendiri dan endometrium berhenti berkembang.

Pil perancang yang paling popular untuk endometriosis ialah:

Jess;
Dimia;
Claira;
Yarina;
Diana berumur 35 tahun.

Doktor boleh berunding dengan pesakit tentang pil perancang yang terbaik untuknya. Menggunakan pil perancang, seorang wanita menghilangkan haid dan mengimbangi hormonnya. Dalam hal ini, estrogen tidak lagi menjejaskan perkembangan endometrium.

Ubat bukan hormon

Hanya pakar yang boleh menetapkan kaedah rawatan yang betul kepada pesakit. Walaupun begitu, faktor seperti kesakitan, keletihan, dan pembuangan yang kerap memaksa pesakit untuk menggunakan ubat penahan sakit. Anda boleh menyerlahkan senarai ubat asas untuk melegakan rasa berat dan keradangan:

Ibuprofen;
Papaverine;
Novigan.

Ubat berikut boleh digunakan untuk mengekalkan imuniti:

Retinol;
Tokoferol;
Sikloferon.

Rawatan endometriosis tanpa hormon ditunjukkan dalam kes berikut:

Pesakit alah kepada ubat hormon;
Kecenderungan kepada tromboembolisme dan trombosis;
Hipertensi arteri;
Patologi teruk buah pinggang dan hati;
kencing manis;
Tirotoksikosis.

Walau apa pun, pilihan rawatan bukan hormon harus dibuat oleh pakar yang berkelayakan dalam bidang ini.

Ubat antibakteria

Antibiotik untuk endometriosis diambil dalam kes berikut:

Selari dengan penyakit utama, jangkitan kulat berkembang;
Komplikasi penyakit berjangkit tertentu pada organ kemaluan diperhatikan;
Pesakit sebelum ini mempunyai patologi keradangan.

Dalam semua kes lain, ubat antibakteria tidak ditetapkan, kerana rawatan jenis ini boleh membawa kepada sejumlah besar komplikasi atau kesan sampingan. Antibiotik cenderung untuk menindas sistem imun, yang menyumbang kepada perkembangan lanjut endometriosis.

Lilin apa yang boleh digunakan

Seperti yang anda sudah lihat, ubat untuk endometriosis boleh berbeza. Satu lagi ialah lilin. Untuk endometriosis rahim, ubat berikut paling kerap digunakan:

Diklofenak;
Indometasin;
Anuzol;
Viferon.

Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan tersebut ditetapkan jika pesakit ingin mencapai kesan maksimum melegakan kesakitan tanpa mengambil analgesik dalam dos yang besar. Mereka juga digunakan untuk lekatan. Dos biasanya bergantung pada keparahan penyakit. Kaedah permohonan agak mudah: suppositori dimasukkan ke dalam dubur, dua kali sehari.

Mekanisme tindakan pil kawalan kelahiran adalah seperti berikut: setiap pil mengandungi dos estrogen dan progestogen, yang serupa dengan yang semula jadi, tetapi tidak sama. Memasuki badan secara teratur, hormon mencetuskan penurunan dalam pengeluaran mereka sendiri dengan menghalang sintesis FSH dan LH oleh kelenjar pituitari. Akibatnya, tahap estrogen dan gestagens anda sendiri berkurangan, dan ovulasi tidak berlaku. Ini adalah kesan kontraseptif utama.

Di samping itu, penebalan lendir serviks dan atrofi endometrium berlaku, akibatnya, sekiranya berlaku persenyawaan, telur yang disenyawakan tidak dapat melekat pada dinding rahim.

Semasa mengambil kontraseptif oral, keterukan semua gejala endometriosis berkurangan: rasa sakit hilang, jumlah pelepasan berkurangan, dan tompok tidak lagi mengganggu. Oleh itu, untuk beberapa lama dipercayai bahawa pil perancang adalah salah satu pilihan untuk merawat endometriosis dan mencegah perkembangan penyakit.

Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini telah menunjukkan bahawa mengambil pil perancang untuk endometriosis bukan sahaja tidak disyorkan, tetapi juga boleh membawa kepada perkembangan penyakit. Memang, simptom penyakit berkurangan semasa mengambil ubat.

Pada peringkat awal pada gadis muda, termasuk untuk mendapatkan kesan pemulihan - rangsangan semula jadi ovulasi selepas pemberhentian ubat.
Jika kontraseptif oral mengandungi dienogest sebagai komponen progestin.

Kesan pantulan selepas pemberhentian ubat kontraseptif

Penyelidikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah membuktikan bahawa ubat yang paling berkesan untuk merawat endometriosis selepas agonis dan antagonis hormon gonadotropik (mereka bertindak pada tahap kelenjar pituitari dan hipotalamus) ialah "Visanne" berdasarkan dienogest.

Apabila mengambil ubat selama 3-6 bulan, terdapat bukan sahaja penurunan dalam keterukan semua gejala, tetapi juga penurunan dalam bilangan dan saiz ektopia endometrioid. Dan kesannya berterusan untuk masa yang lama selepas pemberhentian ubat.

Apabila memilih pil perancang untuk merawat endometriosis, keutamaan harus diberikan kepada yang mengandungi dienogest. Ini ialah "Bonade", "Janine" dan "Klaira". Adalah dipercayai bahawa disebabkan oleh dienogest, fokus endometriosis akan berkurangan, yang akan membawa kepada regresi penyakit, walaupun tidak sehebat dengan ubat tunggal Visanne.

"Klayra"– dadah tiga fasa. Tindakan itu sedekat mungkin dengan kitaran semula jadi wanita. Adalah dipercayai bahawa penyesuaian terhadap ubat sedemikian harus berjalan dengan lebih lancar. "Klayra" juga disyorkan untuk digunakan oleh wanita selepas umur 35 tahun sehingga permulaan menopaus. Anda perlu mengambilnya sekurang-kurangnya 3 bulan.

"Bonade"(analog lengkap yang dihasilkan oleh syarikat lain - "Zhanin") - kontraseptif oral monophasic. Pakej ini mengandungi 21 tablet, selepas mengambilnya anda perlu berehat selama 7 hari, di mana wanita itu mula mengalami pelepasan seperti haid. Setiap tablet mengandungi dos estrogen yang sama (etinyl estradiol 0.03 mg) dan progestin (dienogest 2 mg).

Semasa ketagihan dadah, tompok asiklik dibenarkan muncul di antara hari-hari yang dijangkakan haid. Rawatan hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan, dan jika perlu atau dikehendaki, lebih lama.

Rawatan endometriosis dengan kontraseptif hanya perlu ditetapkan oleh doktor mengambil kira bentuk klinikal penyakit, kelazimannya, serta perlembagaan dan keutamaan wanita. Bagi wanita selepas umur 35-40 tahun, keutamaan diberikan untuk menetapkan "Klaira" untuk wanita muda, terutamanya mereka yang belum melahirkan, "Zhanina" ("Bonade").

Untuk endometriosis, kaedah kontraseptif lain boleh digunakan. Untuk merawat patologi dan melindungi daripada kehamilan, sistem intrauterin Mirena boleh digunakan. Ini adalah lingkaran khas yang mengandungi bekas mikro dengan hormon (gestagen), yang dikeluarkan secara beransur-ansur dan dalam dos selama 5 tahun.

Penggunaan kontraseptif oral yang popular (Regulon, Jess, Yarina, Zoeli, Silhouette, Belara, cincin faraj NuvaRing dan lain-lain) jika kehadiran lesi endometriotik telah ditubuhkan adalah tidak sesuai. Ini akan membawa kepada peningkatan dalam kesejahteraan wanita, tetapi tidak akan menghentikan perkembangan penyakit.

Penggunaan IUD konvensional tidak disyorkan untuk endometriosis, kerana ini boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Kaedah perlindungan lain (tablet faraj spermicidal, persetubuhan terganggu, kondom) tidak menjejaskan perjalanan penyakit, tetapi hanya melindungi daripada kehamilan.

Kumpulan ubat hormon lain juga digunakan untuk merawat endometriosis, yang tidak memberikan kesan kontraseptif yang boleh dipercayai, jadi mereka tidak boleh dipanggil kontraseptif:

Gestagens: , "Susten". Sebaliknya, mereka menggemari kehamilan. Ubat serupa "Novinet" dan "Depo-Provera", apabila digunakan untuk masa yang lama, boleh menyekat ovulasi dan dengan itu melindungi daripada kehamilan, tetapi sukar untuk mengetahui dengan tepat bila ini berlaku. Mengambil Visanne juga tidak melindungi daripada kehamilan.
Agonis dan antagonis hormon gonadotropik (Zoladex, Buserelin) biasanya membawa kepada kekurangan ovulasi sudah pada bulan ke-2 penggunaan. Walau bagaimanapun, kesuburan (keupayaan untuk hamil) selalunya dipulihkan serta-merta selepas ubat habis. Ini biasanya satu bulan melainkan suntikan seterusnya diberikan.

Memandangkan semua ubat ini tidak memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap kehamilan, adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah perlindungan tambahan semasa rawatan, kerana kesan ubat-ubatan ini pada janin yang sedang berkembang belum ditubuhkan, dan kesan teratogenik (menyebabkan kecacatan) tidak dapat diketepikan.

Menetapkan kontraseptif untuk endometriosis, doktor mengejar beberapa matlamat sekaligus:

mengurangkan keterukan kesakitan semasa hubungan seksual, semasa haid;
menghapuskan tompok yang berpanjangan sebelum dan selepas haid;
mengurangkan bilangan hari kritikal dan jumlah darah yang hilang.

Kesan ke atas faktor-faktor ini membawa kepada peningkatan dalam kualiti hidup wanita.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami tentang kawalan kelahiran untuk endometriosis.

Baca dalam artikel ini

Bagaimanakah pil perancang berfungsi?

Konsep kontraseptif dalam kebanyakan kes merujuk kepada kontraseptif oral. Ini adalah pil yang dicipta terutamanya untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini.

Mekanisme tindakan pil perancang adalah seperti berikut. Setiap satu mengandungi dos estrogen dan progestin, yang serupa dengan dos semula jadi, tetapi tidak sama. Memasuki badan secara teratur, hormon mencetuskan penurunan dalam pengeluaran mereka sendiri dengan menghalang sintesis FSH dan LH oleh kelenjar pituitari.

Akibatnya, tahap estrogen dan gestagens anda sendiri berkurangan, dan ovulasi tidak berlaku. Ini adalah kesan kontraseptif utama. Di samping itu, penebalan lendir serviks dan atrofi endometrium berlaku, akibatnya, walaupun dalam kes persenyawaan, telur yang disenyawakan tidak dapat melekat pada dinding rahim kerana perubahannya.

Adakah ia digunakan untuk merawat endometriosis?

Telah lama diperhatikan bahawa semasa mengambil kontraseptif oral, keterukan gejala endometriosis berkurangan: rasa sakit hilang, jumlah pelepasan berkurangan, dan tompok sebelum dan selepas haid tidak lagi mengganggu. Oleh itu, untuk beberapa lama dipercayai bahawa pil perancang adalah salah satu pilihan untuk merawat endometriosis dan mencegah perkembangan penyakit.

Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini telah menyediakan data yang menyangkal pendapat yang berlaku. Ternyata mengambil pil perancang untuk endometriosis bukan sahaja tidak digalakkan, tetapi juga boleh membawa kepada perkembangan penyakit. Memang, simptom penyakit berkurangan semasa mengambil ubat.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian. Pil perancang boleh ditetapkan untuk endometriosis dalam kes berikut:

Pada peringkat awal pada gadis muda, termasuk untuk mendapatkan kesan pemulihan - rangsangan semula jadi ovulasi selepas pemberhentian ubat.
Jika kontraseptif oral mengandungi dienogest sebagai komponen progestin.
Jika endometriosis hanya disyaki, tetapi tidak mempunyai manifestasi klinikal yang ketara.

Pil perancang terbaik untuk endometriosis

Kajian terbaru mendapati bahawa sebagai rawatan untuk endometriosis ubat yang paling berkesan selepas agonis dan antagonis hormon gonadotropik(mereka bertindak pada tahap kelenjar pituitari dan hipotalamus) ialah "Visanne" berdasarkan dienogest.

Banyak pemerhatian telah membuktikan dengan pasti bahawa apabila mengambil ubat selama 3-6 bulan, bukan sahaja penurunan dalam keterukan semua gejala, tetapi juga penurunan dalam bilangan dan saiz ektopia endometrioid. Dan, yang paling penting, kesannya berterusan untuk masa yang lama selepas pemberhentian ubat.

Oleh itu, apabila memilih pil perancang untuk rawatan endometriosis, keutamaan harus diberikan kepada yang mengandungi dienogest. Ini ialah "Bonade", "Janine" dan "Klayra". Adalah dipercayai bahawa disebabkan oleh dienogest, fokus endometriosis akan berkurangan, yang membawa kepada regresi penyakit, walaupun tidak sehebat dengan ubat tunggal Visanne.

Keberkesanan Visanne dalam rawatan endometriosis

"Klayra" adalah ubat tiga fasa. Kesan ubat itu sedekat mungkin dengan kitaran semula jadi wanita. Pakej ini mengandungi 3 jenis tablet dengan kandungan dos berbeza komponen estrogen dan gestagen. Adalah dipercayai bahawa penyesuaian kepada ubat sedemikian harus berjalan dengan lebih lancar; ia juga disyorkan bahawa Qlaira digunakan oleh wanita selepas umur 35 tahun sehingga permulaan menopaus.

Hanya ada andaian bahawa rawatan dengan kontraseptif oral ini berkesan untuk endometriosis. Tiada kajian yang boleh dipercayai mengenai perkara ini. Anda perlu mengambil ubat selama sekurang-kurangnya 3 bulan.

"Bonade" (analog lengkap, dihasilkan oleh syarikat lain - Janine)̶ kontraseptif oral monophasic. Pakej mengandungi 21 tablet, selepas mengambilnya anda mesti berehat selama 7 hari. Semasa ini, wanita itu mengalami pelepasan seperti haid. Setiap tablet mengandungi dos estrogen yang sama (etinyl estradiol 0.03 mg) dan progestin (dienogest 2 mg).

Membiasakan diri dengan ubat membolehkan penampilan bintik asiklik antara hari-hari yang dijangkakan haid. Rawatan harus diteruskan selama sekurang-kurangnya 3 bulan, dan jika perlu atau dikehendaki, mempunyai kontraseptif yang boleh dipercayai berterusan ̶ lebih lama.

Penggunaan kontraseptif oral melibatkan pengambilan pil setiap hari pada masa yang ditetapkan dengan ketat, jika tidak, perlindungan terhadap kehamilan akan berkurangan.

Tonton video ini tentang ubat hormon yang digunakan untuk merawat endometriosis:

Bagaimana memilih kontraseptif untuk kontraseptif

Rawatan endometriosis dengan kontraseptif hanya boleh ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira bentuk klinikal penyakit, kelazimannya, serta perlembagaan dan keutamaan wanita.

Pilihan kontraseptif oral adalah kecil. Bagi wanita berumur lebih 35-40 tahun, keutamaan diberikan kepada preskripsi "Klayra" untuk wanita muda, terutamanya mereka yang belum melahirkan, "Zhanina" ("Bonade").

Untuk endometriosis, kaedah kontraseptif lain boleh digunakan. Untuk kesan berganda - merawat patologi dan melindungi daripada kehamilan - sistem intrauterin boleh digunakan. Ini adalah lingkaran khas yang mengandungi bekas mikro dengan hormon (gestagen), yang dikeluarkan secara beransur-ansur dan dalam dos selama 5 tahun. Kemudahan IUD Mirena adalah seperti berikut:

Pendapat pakar

Daria Shirochina (pakar obstetrik-ginekologi)

Penggunaan IUD konvensional tidak disyorkan untuk endometriosis, kerana ini boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Kaedah kontraseptif lain (tablet faraj spermicidal, hubungan seksual yang terganggu, kondom) tidak menjejaskan perjalanan penyakit, tetapi hanya melindungi daripada kehamilan.

Apakah ubat hormon yang tidak melindungi daripada kehamilan?

Kumpulan ubat hormon lain juga digunakan untuk merawat endometriosis, yang tidak memberikan kesan kontraseptif yang boleh dipercayai, jadi mereka tidak boleh dipanggil kontraseptif. Iaitu:

Gestagen̶ "Utrozhestan", "Duphaston", "Susten" ̶ sebaliknya, memihak kepada permulaan kehamilan. Ubat serupa "Novinet" dan "Depo-Provera", apabila digunakan untuk masa yang lama, boleh menyekat ovulasi dan dengan itu melindungi daripada kehamilan, tetapi sukar untuk mengetahui dengan tepat bila ini berlaku.

Agonis dan antagonis hormon gonadotropik(Zoladex, Diferelin) sudah dalam bulan ke-2 penggunaan, sebagai peraturan, membawa kepada kekurangan ovulasi, akibatnya kehamilan menjadi mustahil. Walau bagaimanapun, kesuburan (keupayaan untuk hamil) selalunya dipulihkan serta-merta selepas ubat habis. Selalunya 1 bulan kalau tak dapat suntikan seterusnya.

Memandangkan semua ubat ini tidak memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap kehamilan, disyorkan untuk menggunakan kaedah perlindungan tambahan semasa rawatan. Memandangkan kesan ubat-ubatan ini pada janin yang sedang berkembang belum diketahui, kesan teratogenik (menyebabkan kecacatan) tidak boleh diketepikan.

Apakah kesan yang diharapkan

Apabila menetapkan kontraseptif untuk endometriosis, doktor mengejar beberapa matlamat sekaligus, cuba memilih yang terbaik dari keseluruhan senjata. Iaitu:

Mengurangkan keterukan kesakitan semasa hubungan seksual, semasa haid.
Menghilangkan tompok berpanjangan sebelum dan selepas haid.
Kurangkan bilangan hari kritikal dan jumlah darah yang hilang.

Kesan ke atas faktor-faktor ini membawa kepada peningkatan dalam kualiti hidup wanita. Dengan menetapkan ubat kontraseptif konvensional, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan dalam kesejahteraan wanita, tetapi hanya untuk tempoh rawatan. Penggunaan ubat berasaskan dienogest adalah lebih berkesan dan keputusan yang diperoleh bertahan untuk beberapa lama.

Kontraseptif untuk endometriosis harus dipilih berdasarkan peringkat penyakit, aduan wanita, dan keputusan peperiksaan. Adalah paling rasional untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi dienogest (Bonade, Janine, Qlaira), serta IUD Mirena. Apabila menetapkan, perlu mengambil kira kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan.

Video yang berguna

Tonton video ini tentang masa dan cara merawat endometriosis:

Endometriosis adalah patologi ginekologi di mana terdapat pembiakan sel endometrium di luar rahim. Penyakit ini menyerang wanita dalam usia subur. Senarai pil untuk endometriosis sangat luas. Pilihan ubat adalah individu dan harus dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.

Lingkaran "Mirena"

Bahan aktif utama ialah levonorgestrel. Termasuk dalam kumpulan ubat gestagen. Kelebihan utama produk ialah tahap bahan aktif yang diperlukan dikekalkan dalam rongga rahim setiap hari.

Pendapat pakar
Borovikova Olga
Prinsip tindakan adalah berdasarkan fakta bahawa endometrium menjadi kebal terhadap tindakan estradiol, yang membawa kepada penurunan manifestasi penyakit. Kebanyakan wanita tidak mempunyai kesan sampingan. Keberkesanan ubat dibuktikan dengan penggunaan berterusan dalam amalan ginekologi di negara asing.

Sebagai tambahan kepada endometriosis, Mirena ditetapkan untuk tujuan kontraseptif atau pencegahan menorrhagia idiopatik. Lingkaran mempunyai kontraindikasi, jadi sebelum digunakan adalah perlu untuk berunding dengan pakar.

Bibliografi:

Baskakov V. P. (1995). "Keadaan fungsi pembiakan wanita dengan endometriosis." “Masalah. pembiakan."

Demidov V. N., Gus A. I. (2002). "Prinsip moden diagnosis ultrasound endometriosis alat kelamin (untuk membantu doktor yang mengamalkan)." "Pusat Saintifik untuk Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi (Dir. - Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia V. I. Kulakov)."

Endometriosis adalah penyakit yang agak biasa di kalangan wanita dalam usia mengandung. Dengan patologi ini, endometrium tumbuh di luar lokasi normalnya.

Punca pertumbuhan ini selalunya adalah ketidakseimbangan hormon yang digabungkan dengan fungsi sistem imun yang tidak mencukupi. Kerana ini ubat hormon untuk endometriosis dianggap sebagai rawatan utama.

Ciri-ciri endometriosis

Apabila seorang wanita memasuki usia reproduktif, rahimnya mula mengalami perubahan kitaran yang berkaitan dengan aktiviti hormon seks. Semasa sistem hormon berfungsi normal, keseimbangan antara hormon seks dikekalkan. Pada permulaan kitaran, estrogen mendominasi, yang menggalakkan pertumbuhan endometrium dan membawanya ke ketebalan tertentu, dan kemudian gestagens mula bermain dan menghentikan pertumbuhannya.

Punca endometriosis adalah gangguan dalam keseimbangan hormon yang telah ditetapkan ini. Atau badan mula menghasilkan terlalu banyak estrogen, yang akan menyumbang kepada pertumbuhan abnormal endometrium. Sama ada badan menghasilkan sangat sedikit gestagen dan mereka tidak dapat menghentikan pertumbuhan endometrium. Itulah sebabnya selalunya doktor menetapkan hormon untuk endometriosis sebagai kaedah rawatan.

Walau bagaimanapun, walaupun mengetahui mekanisme perkembangan patologi, doktor masih belum dapat menentukan punca sebenar kejadiannya.

Terdapat faktor risiko yang boleh meningkatkan kemungkinan endometriosis. ini:

kecenderungan keturunan;
pemakanan;
ketiadaan kanak-kanak;
akil baligh awal;
penyakit radang sistem pembiakan;
pelbagai gangguan dalam kitaran haid.

Matlamat rawatan ubat untuk endometriosis

Matlamat utama rawatan hormon untuk endometriosis adalah untuk menyekat kepekatan estrogen. Ini boleh dicapai dalam beberapa cara. Sesetengah ubat hormon bertindak pada ovari, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran estrogen, yang lain pada kelenjar pituitari, yang juga terlibat dalam pengeluaran hormon.

Memandangkan penyakit endometriosis mempunyai pelbagai gejala, rawatan ubat akan bertujuan untuk memeranginya. Pakar sakit puan menetapkan ubat imunostimulasi, vitamin, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang.

Rawatan hormon endometriosis harus mematuhi prinsip kitaran dan pemantauan berterusan patologi. Hakikatnya ialah rawatan sedemikian tidak menghilangkan penyakit itu selama-lamanya. Dan sebaik sahaja seorang wanita berhenti mengambil ubat hormon, endometriosis kembali.

Kaedah asas rawatan hormon endometriosis

Cara utama untuk merawat penyakit ini dengan ubat hormon adalah untuk menyekat pengeluaran hormon seks wanita atau mencegah ovulasi. Kaedah rawatan utama adalah seperti berikut.

Tiruan pseudopregnancy. Ubat hormon yang mengandungi estrogen dan progestin meniru permulaan kehamilan dalam badan dan dengan itu menyekat ovulasi. Rawatan progestin juga boleh digunakan secara bersendirian, kerana ia boleh menyebabkan atrofi tisu endometrium.
Tiruan pseudomenopause. Ubat-ubatan yang digunakan mengurangkan tahap hormon seks ke nilai minimum yang mungkin.
Menyekat ovulasi semasa. Dalam rejimen rawatan untuk endometriosis ini, ubat digunakan yang mengandungi ubat buatan sintetik, yang dalam sifatnya menyerupai androgen - hormon seks lelaki. Ubat sedemikian adalah penghalang ovulasi yang baik, tetapi ia juga mempunyai banyak kesan sampingan.

Apakah pil hormon untuk endometriosis, serta suntikan atau lingkaran untuk rawatan, yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Agonis hormon pelepas gonadotropin

Agonis semulajadi dalam badan dihasilkan oleh hipotalamus. Mereka merangsang kelenjar pituitari untuk menghasilkan hormon. Dan jumlah hormon yang mencukupi mengurangkan pengeluaran estrogen, meneutralkan aktiviti ovari. Jika endometriosis didiagnosis, rawatan dengan ubat hormon tersebut boleh mengimbangi kekurangan agonis hormon pelepas gonadotropin dalam badan. Daripada kumpulan ini yang berikut biasanya ditetapkan:

Difelin - suntikan intramuskular;
Decapeptyl Depot - suntikan subkutan;
Zoladex adalah suntikan subkutaneus ke dalam perut, yang dilakukan sebulan sekali;
Buserelin - suntikan intramuskular;
Lucrin-depot adalah ubat dalam bentuk suntikan, yang diberikan sekali setiap 28 hari.

Semua ubat ini membawa badan ke keadaan yang serupa dengan menopaus. Haid berhenti, dan, akibatnya, endometrium menghentikan perkembangannya, termasuk di tempat-tempat pertumbuhan patologinya.

Rawatan dengan suntikan hormon sedemikian biasanya berlangsung selama enam bulan dan tidak memberi kesan yang sangat baik kepada keadaan wanita itu. Dia mula mengalami sepenuhnya semua "keseronokan" permulaan menopaus: kerengsaan, insomnia, membran mukus kering, penurunan libido, dll.

Juga, wanita yang menjalani rawatan dengan ubat-ubatan ini harus mengambil kontraseptif bukan hormon. Kerana terdapat risiko yang sangat tinggi untuk mengalami kecacatan kelahiran pada janin jika kehamilan berlaku semasa mengambil ubat tersebut.

Perencat hormon gonadotropik dan antigestagen

Pil hormon ini ditetapkan untuk endometriosis untuk menekan hormon perangsang folikel (FSH), hormon lutein (LH) dan progesteron. Persediaan:

Danazol dan analognya Danoval, Danol, paling kerap dihasilkan dalam bentuk kapsul, diambil secara lisan,
Mifepristone atau Gestrinone adalah tablet yang menghalang pengeluaran progesteron.

Ubat hormon yang termasuk dalam kumpulan ini menjejaskan fungsi ovari, dengan itu mengganggu pengeluaran estrogen dan menghalang pertumbuhan sel endometrium, termasuk yang patologi.

Kesan sampingan daripada rawatan dengan ubat-ubatan ini mungkin termasuk penambahan berat badan, peningkatan pertumbuhan rambut dan jerawat.

Gestagen

Rawatan hormon endometriosis mungkin melibatkan penggunaan analog progesteron. Ubat-ubatan tersebut akan menyekat percambahan membran mukus:

Duphaston ialah ubat lembut yang boleh didapati dalam bentuk tablet dan diambil semasa kitaran haid;
Orgametril membantu mencegah penampilan lesi patologi baru, dan juga membantu mengurangkan saiz yang sedia ada, tetapi hanya berkesan pada peringkat awal endometriosis;
Visanne - apabila mengambil tablet ini, pertumbuhan endometrium pertama berhenti, kemudian kerja ovari berhenti, dan haid berhenti;
Lingkaran Mirena membantu dengan bentuk patologi ringan; ia dimasukkan ke dalam rahim dan, disebabkan oleh kehadiran levonorgestrel dalam komposisi, yang mula dilepaskan semasa pentadbiran, pertumbuhan endometrium dihalang. Gegelung ini dianggap sebagai rawatan terbaik untuk pendarahan rahim akibat endometriosis dan mengurangkan kesakitan.

Kontraseptif oral gabungan

Ubat hormon jenis ini untuk endometriosis biasanya multitasking. Mereka akan melindungi daripada kehamilan yang tidak dirancang, dan juga, kerana kandungan hormon seks yang disintesis dalam komposisi mereka, mengurangkan pengeluaran hormon semulajadi oleh badan.

Oleh itu, estrogen dan gestagens yang disintesis membantu menghentikan pertumbuhan endometrium. Kontraseptif oral gabungan mesti digunakan tanpa gangguan selama kira-kira enam bulan untuk mencapai kesan positif.

Sebagai peraturan, untuk merawat endometriosis, doktor menetapkan kontraseptif oral hormon dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid, yang paling terkenal ialah Ibuprofen. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan ialah:

Janine;
Jess;
Yarina;
Claira;
Diana berumur 35;
Dimia.

Semasa pesakit mengambil 1 tablet sehari, aliran haidnya tidak bermula, dan keseimbangan hormonnya kembali normal. Ini bermakna estrogen tidak lagi mempunyai kesan yang sama pada pertumbuhan endometrium yang berlebihan. Tetapi kaedah rawatan ini hanya sesuai untuk penyebaran kecil endometriosis.

Ia juga harus diingat bahawa penggunaan gabungan estrogen dan progestin boleh menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling serius daripada mengambil pil kontraseptif gabungan adalah peningkatan tekanan darah dan pembentukan trombosis, yang seterusnya meningkatkan risiko serangan jantung atau strok.

Kesan sampingan semasa rawatan

Ubat hormon dalam bentuk tablet, suntikan dan gegelung adalah baik untuk merawat endometriosis. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan sedemikian, semua kemungkinan risiko kepada badan harus dinilai. Ubat hormon boleh menyebabkan keadaan berikut:

penyakit hati;
peningkatan pembekuan darah;
penurunan bilangan platelet dan leukosit dalam darah;
tumor kanser;
patologi kelenjar susu;
displasia serviks;
tindak balas alahan.

Rawatan endometriosis dengan hormon membolehkan wanita berasa lega dalam masa yang singkat. Tetapi ubat hormon yang berbeza mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh wanita. Dan pada masa yang sama mereka mempunyai kesan sampingan yang berbeza.

Oleh itu, sebelum memulakan rawatan dengan pil hormon atau menggunakan IUD, anda mesti mengkaji dengan teliti semua risiko bersama-sama dengan pakar sakit puan anda.