Ubat untuk herpes pada badan. Rawatan kesakitan semasa dan selepas herpes zoster Bagaimana untuk melarikan diri daripada kesakitan daripada herpes zoster

Apa itu kayap? Apakah rawatan yang sepatutnya dilakukan kepadanya? Bagaimana untuk melegakan kesakitan? Soalan-soalan ini menarik minat kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan herpes zoster. Kayap adalah penyakit virus di mana seseorang mengalami kesakitan akibat pengumpulan jangkitan pada serabut saraf. Ubat penahan sakit dan ubat lain digunakan untuk melegakan kesakitan.

Pada mulanya, untuk menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk meminimumkan bilangan mikroorganisma berbahaya dalam badan untuk mengelakkannya daripada membiak. Jika sakit kayap tidak boleh diterima, maka ia boleh dihilangkan dengan ubat penahan sakit, ubat anti-radang bukan steroid, antidepresan dan fisioterapi.

Kesakitan pada kayap berlaku disebabkan oleh pengumpulan jangkitan virus dalam gentian saraf. Dengan membiak, mikroorganisma memampatkan saraf, dan ia menghantar isyarat kepada otak tentang sensasi yang menyakitkan.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu melawat doktor:

• ahli terapi;
• pakar imunologi;
• ahli venereologi.

Pakar yang terakhir ini biasanya dikunjungi oleh pesakit yang mengalami ruam di kawasan kemaluan. Selepas melawat doktor, dia akan membuat diagnosis yang tepat dan dapat menetapkan senarai penuh ubat untuk melegakan kesakitan dan memusnahkan jangkitan virus.

Antara ubat antivirus dan imunomodulator, pesakit ditetapkan:

1. Zovirax.
2. Valtrex.
3. Famvir.
4. Anaferon.
5. Galavit.
6. Neovir.
7. Isoprinosin.
8. Acyclovir.
9. Panavir.
10. Pentsivir.
11. Viferon.
12. Arbidol.

Untuk rawatan, ubat berasaskan asiklovir paling sesuai. Adalah penting untuk menjalankan rawatan lengkap dan sistemik herpes zoster untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Memandangkan apabila badan semakin tua, sistem imun semakin lemah, lama kelamaan ia menjadi tidak dapat menahan sepenuhnya jangkitan dengan sendirinya, yang membawa kepada jangkitan manusia.

Jika anda menghidap herpes, adalah disyorkan untuk tidak memakai pakaian sintetik dan ketat, kerana ia merengsakan lepuh permukaan, menggarunya, dan ia boleh pecah akibat geseran antara badan dan pakaian. Lebih baik menggunakan produk kain kapas semasa sakit.

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan ke atas permukaan kulit, adalah perlu untuk mengelakkan air di tapak ruam semasa rawatan, dan dinasihatkan untuk mengelakkan prosedur air.

Jika, dengan kehadiran herpes zoster, pesakit mengalami kedutan otot spontan, dia mungkin diberi ubat antiepileptik:

1. Neurontin.
2. Diazepam.
3. Clonazepam.
4. Acediprol.
5. Difenin.

Setiap ubat mempunyai ciri tersendiri dan digunakan dalam situasi tertentu. Oleh itu, hanya doktor yang boleh menetapkannya di samping itu, pakar akan dapat memilih dos yang paling betul. Jika ini tidak dilakukan, ubat-ubatan boleh menyebabkan kerosakan serius pada aktiviti motor lengan dan kaki.

Oleh kerana penyakit ini merosakkan bahagian sistem saraf pusat, seseorang mungkin mengalami peningkatan keadaan kemurungan tanpa sebab.

Untuk mengelakkan gejala ini, antidepresan ditetapkan:

1. Imizin.
2. Doxepin.
3. Amitriptyline.
4. Moclobemide.
5. Toloxatone.
6. Imipramine.
7. Cymbalta.

Ubat anti-kemurungan mempunyai banyak kesan buruk apabila digunakan secara tidak betul, jadi dapatkan nasihat doktor anda pada mulanya untuk mengelakkan sebarang akibat yang tidak menyenangkan.

Untuk melegakan kesakitan akibat kayap, gunakan:

• Mataren;
• Zostrix;
• Ibuprofen;
• Movalis;
• Xefocam;
• Rofecoxib;
• Nimesulide.

Ubat antiviral bukan steroid (NSAIDs) terutamanya ditetapkan; mereka memberikan bukan sahaja kesan analgesik, tetapi membantu mengurangkan demam, mencegah perkembangan keradangan dan melakukan beberapa fungsi tambahan lain.

Oleh kerana gentian saraf rosak apabila seseorang dijangkiti herpes, mereka perlu memulihkan sensitiviti menggunakan rangsangan elektrik:

• elektroforesis;
• Terapi diadinamik.

Di samping itu, penyinaran ultraviolet digunakan untuk menghapuskan kerosakan permukaan.

Tidak mustahil untuk memusnahkan sepenuhnya virus ini di dalam badan, kerana ia menembusi jauh ke dalam ujung saraf dan kekal di sana sehingga keadaan yang baik untuk pembiakan muncul. Semasa tempoh kebangkitan mikroorganisma, ruam melepuh muncul pada kulit seseorang, yang kemudiannya membentuk kerosakan yang meluas pada epidermis.

Untuk melegakan kesakitan akibat kayap, peranan paling penting dimainkan oleh jumlah jangkitan dalam badan. Semakin banyak, semakin banyak mereka bertindak pada saraf dan merengsakan mereka. Oleh itu, adalah penting untuk memusnahkan mikroorganisma berbahaya sebanyak mungkin pada peringkat awal.

Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan elektroforesis bersama-sama dengan ubat-ubatan. Di bawah pengaruh elektrik, bahan berfaedah lebih baik diserap dalam badan.

Kawasan di mana herpes muncul mesti dibersihkan setiap hari dengan antiseptik dan juga dirawat dengan agen penyembuhan luka. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin secara berkala untuk menguatkan sistem imun dan memperkayakannya dengan antibodi baru.

Herpes kulit sukar dirawat dan tidak hilang tanpa kesan. Terapi yang betul membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan manifestasi luar penyakit ini, tetapi neuralgia postherpetic boleh mengganggu pesakit selama setahun penuh.

Chickenpox, atau chicken pox, adalah penyakit yang diketahui semua orang sejak kecil. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa selepas mendapat cacar air, seseorang kekal sebagai pembawa virus sepanjang hayatnya. Penyakit berjangkit ini disebabkan oleh virus herpes, yang boleh diaktifkan dengan kehadiran faktor negatif tertentu. Hasil daripada pengaktifan virus, ruam yang dikenali sebagai herpes kulit, zoster atau herpes zoster terbentuk pada kawasan tertentu kulit manusia.

Virus ini berterusan dalam tisu saraf badan, paling kerap dalam ganglia saraf tulang belakang. Merebak dari tisu saraf, virus menjejaskannya, dan bukan hanya kulit. Ini menentukan perkembangan lanjut neuralgia herpetik.

Ruam kulit adalah "hujung gunung ais"; masalah utama tertumpu pada kerosakan pada tisu saraf. Ruam melepuh pada kulit adalah kecacatan yang boleh dilihat secara luaran, tetapi pada masa yang sama virus itu memberi kesan negatif kepada sarung myelin saraf, yang menyebabkan kemusnahannya dan perkembangan kesakitan.

Sakit postherpetic

Neuralgia adalah sindrom kesakitan yang berkembang akibat kerosakan atau kerengsaan saraf. Dalam kes herpes kulit, rasa sakit berlaku disebabkan oleh pemusnahan sarung myelin oleh virus. Ciri-ciri kesakitan dengan neuralgia:

• intensiti tinggi sindrom kesakitan;
• kesakitan paroxysmal;
• tempoh yang tinggi;
• keberkesanan analgesik yang rendah.

Kesakitan berterusan sehingga integriti saraf dipulihkan. Satu lagi ciri gangguan ini ialah sindrom kesakitan sukar dihilangkan dengan analgesik mudah.

Neuralgia postherpetic dicirikan oleh tempoh yang tinggi dan intensiti kesakitan, yang dikaitkan dengan pembentukan sambungan saraf baru dalam ganglia tulang belakang yang terjejas oleh virus. Sindrom kesakitan juga disebabkan oleh keradangan dan pembentukan edema pada saraf yang terjejas.

Kumpulan berisiko

Neuralgia tidak berkembang dalam setiap kes jangkitan dengan herpes kulit. Faktor-faktor yang mencetuskan kemunculan sakit neuralgik adalah:

• umur pesakit yang lebih tua;
• penurunan pertahanan imun badan;
• penyetempatan ruam.

Dengan usia, imuniti terhadap virus pada orang yang pernah dijangkiti cacar air semakin lemah. Ini menjelaskan hakikat bahawa neuralgia postherpetic dalam kebanyakan kes diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun.

Faktor asas ialah imuniti. Kekurangan imun menimbulkan rasa sakit.

Sindrom nyeri boleh berlaku pada mana-mana umur apabila ruam vesikular disetempat di muka, kepala dan tulang belakang toraks.

Menurut statistik, neuralgia postherpetic (PHN) lebih kerap berlaku pada wanita.

Gejala dan tanda neuralgia

Untuk neuralgia postherpetic, gejala adalah seperti berikut:

• kesakitan jelas setempat;
• sindrom kesakitan mempunyai warna yang mengganggu;
• tempoh kesakitan akut dan sekejap adalah mungkin;
• sifat paroxysmal neuralgia.

Gejala neuralgia dalam kayap berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan bentuknya.

Secara konvensional, penyakit ini dibahagikan kepada tiga fasa - akut, subakut dan neuralgik.

Semasa fasa akut, ketidakselesaan disertai dengan ruam kulit. Mula-mula ada rasa sakit, dan kemudian ruam melepuh muncul di kawasan kulit ini. Sindrom kesakitan dicirikan oleh keamatan yang tinggi, dengan kecenderungan untuk meningkat dengan sebarang kerengsaan. Ketidakselesaan hilang serentak dengan manifestasi luar penyakit.

Sindrom kesakitan dalam fasa subakut berterusan selama 70-100 hari selepas kehilangan ruam kulit. Dalam tempoh ini, pesakit melaporkan kesakitan yang membosankan dan sakit.

Neuralgia pascaherpetik dikatakan berlaku jika ketidakselesaan berterusan tiga bulan selepas hilangnya manifestasi kulit herpes zoster. Keanehan neuralgia ini ialah ia boleh bertahan sehingga tiga tahun.

Neuralgia selepas kayap disertai dengan gejala berikut:

• paresthesia tempatan;
• kelemahan pada otot lengan dan kaki;
• kerengsaan;
• gangguan perhatian.

Biasanya, gejala ini hilang semasa rawatan.

Kaedah rawatan

Untuk mengesahkan diagnosis, fakta bahawa pesakit baru-baru ini mengalami herpes zoster adalah mencukupi. Berdasarkan penyakit ini, doktor yang hadir dengan cepat membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.

Berikutan herpes zoster sebahagian besarnya bergantung pada keamatan kesakitan dan tempohnya, serta kehadiran gejala neurologi tambahan.

Asas terapi adalah rawatan antivirus dengan ubat khas. Nama ubat, dos dan tempoh kursus dipilih hanya oleh doktor yang hadir; ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan pesakit.

Satu ciri neuralgia ini adalah keberkesanan ubat penahan sakit yang rendah. Kesakitan berlaku disebabkan oleh kemusnahan sarung saraf, jadi ia tidak akan hilang sehingga serabut saraf dipulihkan. Ubat antiviral ditetapkan untuk satu tujuan - untuk mencegah penyebaran virus dan pemusnahan sarung myelin.

Anda boleh mengurangkan kesakitan dengan beberapa ubat:

• ubat antiepileptik untuk neuralgia trigeminal;
• gel lidocaine;
• analgesik opioid yang kuat.

Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, rawatan neuralgia postherpetic ditambah dengan antidepresan dan sedatif untuk menormalkan keadaan mental pesakit. Antidepresan juga mempunyai kesan analgesik ringan, menjejaskan sistem saraf pesakit, dengan itu tidak mengurangkan kesakitan itu sendiri, tetapi persepsinya.

Rawatan lain

Rawatan ditambah dengan terapi fizikal, yang boleh mempercepatkan pemulihan integriti saraf yang terjejas. Biasanya, doktor lebih suka elektroforesis dengan ubat penahan sakit atau UHF. Hasil yang baik dicapai apabila rawatan ditambah dengan urutan.

Untuk kesakitan teruk yang memberi kesan negatif kepada kesihatan mental pesakit, sekatan dadah ditunjukkan. Kaedah ini berdasarkan suntikan analgesik terus ke kawasan sekitar saraf yang terjejas.

Langkah-langkah pencegahan

Hanya ada satu cara untuk mencegah perkembangan patologi postherpetic - dengan memberi perhatian kepada kesihatan anda sendiri.

Virus herpes "tidur" di dalam badan setiap orang, jadi tugas utama pesakit adalah untuk mencegah pengaktifannya. Untuk tujuan ini, adalah penting untuk segera merawat sebarang penyakit virus dan berjangkit, mengambil langkah untuk merangsang sistem imun dan mencegah hipotermia.

Keadaan sistem saraf memainkan peranan penting. Pengurangannya akibat situasi tekanan yang kerap boleh menyebabkan pengaktifan virus dan perkembangan herpes zoster. Untuk mengelakkan ini, anda harus mengelakkan tekanan yang teruk, dan jika ia hadir, jangan menangguhkan lawatan ke doktor untuk memulihkan keadaan sistem saraf dengan cepat.

Anda juga tidak boleh mengabaikan peraturan pemakanan sihat dan rehat malam. Tidur yang sihat hendaklah sekurang-kurangnya lapan jam.

Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda daripada lichen, anda harus melawat doktor dan mengikuti semua cadangannya dengan ketat. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan perkembangan neuralgia.

Doktor   Maria Nikolaeva  

Kayap adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus herpes. Rawatan dijalankan dalam tetapan pesakit dalam dan pesakit luar bergantung kepada keterukan. Untuk kegunaan rumah, ubat-ubatan dan ubat tradisional digunakan.

Kayap adalah sejenis jangkitan herpetik yang terutamanya mempunyai manifestasi kulit. Penyakit ini disebabkan oleh jenis virus yang sama seperti cacar air. Jika seseorang pernah mengalami cacar air, virus herpes kekal di dalam badannya selama-lamanya. Ia menetap di ganglia saraf dan tidak menunjukkan dirinya selagi orang itu mengekalkan imuniti yang mencukupi.

Apabila situasi tertekan berlaku, semasa penyakit serius, atau hipotermia, sistem imun menjadi lemah, dan virus cacar air dan herpes zoster diaktifkan. Patologi paling kerap berlaku pada orang dewasa. Kayap dicirikan oleh penampilan ruam tertentu pada kawasan kulit yang sepadan dengan gentian saraf yang dijangkiti.

Ruam diwakili oleh lepuh berkumpulan kecil dengan cecair jernih di dalamnya. Lebih kerap mereka terletak di badan, seolah-olah mengelilinginya - oleh itu nama penyakit itu. Tetapi ruam juga boleh muncul di kepala, anggota badan, dan punggung. Kulit yang terjejas menjadi merah dan terdapat kegatalan yang teruk di kawasan ini. Dicirikan oleh sakit muskulokutaneus yang agak sengit yang disebabkan oleh kerosakan pada gentian saraf.

Penyakit ini berterusan selama 7-14 hari, selepas itu lepuh secara beransur-ansur kering, membentuk kerak dan kemudian kawasan depigmentasi. Jejak ini kekal selama beberapa tahun. Kesakitan juga mungkin berterusan selama 6-12 bulan. Kayap dirawat di rumah, dan dalam kes penyakit yang teruk dengan ruam yang meluas, kemasukan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit ditunjukkan.

Peraturan dan cadangan untuk merawat herpes zoster di rumah

Untuk merawat kayap dengan berkesan di rumah, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

• Hanya bentuk ringan herpes zoster tertakluk kepada rawatan di rumah - tanpa mabuk teruk, dengan ruam terhad;
• rawatan kompleks harus digunakan - ubat dengan kesan antivirus, ubat tradisional, rejimen;
• rawatan dijalankan dengan ketat dalam dos yang ditunjukkan dan mematuhi tempoh yang disyorkan untuk mengambil ubat;
• Sekiranya kesihatan pesakit dengan herpes zoster bertambah teruk atau tiada kesan positif dalam masa tiga hari, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Kayap boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, jadi walaupun rawatan di rumah dijalankan mengikut cadangan perubatan.

Kaedah perubatan tradisional

Terdapat banyak kaedah tradisional untuk merawat herpes zoster, kerana penyakit ini telah diketahui sejak sekian lama. Pelbagai agen dalaman dan luaran digunakan, bagaimanapun, mereka tidak dapat menggantikan sepenuhnya ubat antivirus. Dalam kes ini, kekhususan penggunaan ubat tradisional adalah sedemikian rupa sehingga ia mempunyai nilai tambahan.

Rawatan herpes zoster di rumah menggunakan ubat tradisional boleh mempercepatkan proses penyembuhan ruam herpes zoster dan mengurangkan keterukan mabuk dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, terapi utama masih kekal menggunakan kursus ubat antivirus langsung.

Orang itu mesti berada di dalam bilik yang berasingan, di mana pembersihan basah dan pengudaraan dijalankan setiap hari. Rehat katil ditetapkan sehingga demam reda. Katil dan seluar dalam mesti ditukar setiap dua hari. Diet sayur-sayuran tenusu ringan dan banyak minuman berasid ditetapkan.

Rawatan herpes di rumah boleh dijalankan bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak, tetapi ia memerlukan perundingan dengan pakar pediatrik dan penilaian keterukan keadaan kanak-kanak.

Produk untuk kegunaan luaran

Tujuan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk kegunaan luaran untuk herpes zoster adalah untuk mengurangkan gatal-gatal kulit, membasmi kuman dan mengeringkan ruam.

Jadual. Resipi tradisional untuk merawat kulit dengan herpes zoster.

Harus diingat bahawa komponen ubat-ubatan rakyat ini untuk herpes zoster boleh menyebabkan reaksi alahan, jadi mereka harus digunakan dengan berhati-hati, sentiasa memeriksa kehadiran intoleransi individu.

Produk untuk kegunaan dalaman

Dalam rawatan herpes zoster, ubat-ubatan rakyat juga diambil secara lisan. Ia digunakan untuk menghapuskan mabuk, mengurangkan suhu, dan secara amnya menguatkan badan.

Jadual. Infusi dan decoctions untuk pentadbiran oral untuk herpes zoster.

Rawatan semula jadi tidak dapat menyekat virus sepenuhnya. Penggunaan ubat tradisional membantu mengurangkan tempoh penyakit dan membolehkan anda memendekkan perjalanan mengambil ubat antiviral.

Video mengenai topik

Ubat-ubatan

Untuk merawat herpes zoster di rumah, ubat antivirus langsung mesti digunakan. Mereka ditetapkan untuk menyekat aktiviti virus, akibatnya gejala yang disebabkan olehnya hilang. Terapi ubat untuk herpes zoster ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira keterukan gejala.

Persediaan untuk kegunaan luaran

Ejen luaran digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan ruam kayap, untuk melegakan kegatalan dan kesakitan, dan untuk mencegah jangkitan sekunder.

1. Emla. Krim lidocaine. Digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk. Krim digunakan pada kulit, kemudian ditutup dengan filem khas, yang termasuk dalam pakej dengan ubat. Pembalut ini boleh disimpan sehingga 5 jam, ia akan memberikan kesan analgesik.
2. Untuk merawat ruam dan mencegah jangkitan sekunder, penyelesaian antiseptik digunakan - Chlorhexidine, Fukortsin, larutan hijau cemerlang. Mereka melincirkan gelembung mengikut arah semasa ia terbentuk.
3. Ubat antiviral luaran tidak berkesan. Mereka digunakan hanya pada awal penyakit, apabila ruam pertama kali muncul. Salap Acyclovir, Zovirax, Fenistil pencivir digunakan.

Rawatan kulit dilakukan hanya dengan tangan yang bersih, dan selepas prosedur mereka mesti dibasuh semula. Semua ubat luar hanya digunakan untuk ruam segar. Apabila kerak terbentuk, ia dirawat dengan krim bayi untuk melembutkannya.

Persediaan untuk kegunaan dalaman

Ubat dalaman ditetapkan untuk menjejaskan virus herpes secara langsung. Dengan bantuan mereka, anda boleh menyingkirkan gejala kayap dalam masa 7-10 hari.

1. Tablet acyclovir dan derivatifnya(Famciclovir, Valtrex, Valvir). Acyclovir diambil secara lisan 400 mg 5 kali sehari, kursus rawatan adalah 10 hari. Selebihnya ubat ditetapkan pada 500 mg 2 kali sehari selama 10 hari. Ini adalah ubat antivirus langsung yang bertindak ke atas virus herpes.
2. Sikloferon. Dadah adalah perangsang untuk pengeluaran interferon badan sendiri. Ia mempunyai kesan antivirus tidak langsung dan menguatkan pertahanan badan. Ambil ubat mengikut rejimen yang diterangkan dalam arahan untuk ubat.
3. Ubat antipiretik- Paracetamol, Nimica, Ibuprofen. Mereka digunakan dalam terapi kompleks herpes zoster untuk menghapuskan gejala mabuk - demam, sakit kepala dan sakit otot.
4. Ubat penahan sakit. Analgesik konvensional untuk kayap tidak berkesan, kerana kesakitan disebabkan oleh kerosakan pada gentian saraf. Untuk melegakan kesakitan, ubat-ubatan seperti PC-Merz dan Lyrica digunakan. Ini adalah ubat yang kuat, jadi hanya doktor yang hadir boleh menetapkannya.
5. Antihistamin- Claritin, Zodak, Tavegil. Digunakan untuk menghilangkan bengkak dan mengurangkan kegatalan pada kayap.

Rawatan yang paling berkesan adalah jika anda mula mengambil ubat seawal mungkin dan mengikuti kursus rawatan penuh.

Apa yang tidak boleh dilakukan jika anda mempunyai kayap

Jika seseorang terkena kayap, terdapat beberapa larangan baginya dalam cara hidupnya yang biasa. Mereka adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan daripada merebak ke bahagian lain badan. Jadi, apa yang tidak boleh dilakukan dengan penyakit ini:

• mandi, gosok kulit dengan kain lap dan tuala keras;
• gunakan kompres pemanasan dan pad pemanas;
• sikat kulit, buka lepuh sendiri;
• kupas kerak kering;
• murah hati merawat kawasan yang terjejas dengan hijau cemerlang, fucorcin dan pewarna antiseptik lain;
• pergi ke rumah mandian atau sauna.

Larangan sedemikian kekal berkuat kuasa sehingga semua ruam hilang sepenuhnya.

Herpes zoster. Faktor-faktor risiko. Bahagian 1

Herpes zoster. Faktor-faktor risiko. Bahagian 2

Pencegahan kayap melibatkan mengelakkan sentuhan dengan orang yang sakit, mengelakkan hipotermia dan situasi tekanan. Untuk mengekalkan sistem imun yang kuat, anda perlu meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul, dan melakukan gimnastik.

Juga baca dengan ini

Herpes zoster (HZ) adalah penyakit sporadis yang merupakan pengaktifan semula jangkitan virus terpendam yang disebabkan oleh virus herpes jenis 3 (Virus Varicella zoster (VZV)). Penyakit ini berlaku dengan kerosakan utama pada kulit dan sistem saraf.

VZV adalah agen etiologi kepada dua bentuk klinikal penyakit - jangkitan primer (varicella) dan berulangnya (herpes zoster). Selepas jangkitan primer (cacar air), biasanya pada zaman kanak-kanak atau remaja, virus memasuki keadaan terpendam, menyetempat di ganglia deria saraf tulang belakang. Kesamaan agen penyebab cacar air dan herpes zoster telah ditubuhkan walaupun sebelum pengasingan virus menggunakan tindak balas serologi di mana cecair yang diperoleh daripada lepuh pada kulit pesakit digunakan sebagai antigen. Kemudian, menggunakan hibridisasi genomik, terbukti bahawa dalam tempoh akut herpes zoster, kekerapan pengesanan VZV adalah 70-80%, dan pada individu tanpa manifestasi klinikal, tetapi dengan antibodi, DNA virus dikesan dalam 5-30% neuron dan sel glial.

Kelaziman herpes zoster di negara yang berbeza di dunia adalah antara 0.4 hingga 1.6 kes bagi setiap 1000 pesakit/tahun pada orang di bawah umur 20 tahun dan dari 4.5 hingga 11.8 kes bagi setiap 1000 pesakit/tahun dalam kumpulan umur yang lebih tua. Risiko seumur hidup untuk dijangkiti herpes zoster adalah sehingga 20%. Faktor risiko utama untuk kejadiannya ialah penurunan imuniti khusus terhadap VZV, yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai keadaan imunosupresif.

Gambar klinikal OH

Gambar klinikal OH terdiri daripada manifestasi kulit dan gangguan neurologi. Bersama-sama dengan ini, kebanyakan pesakit mengalami gejala berjangkit umum: hipertermia, nodus limfa serantau yang diperbesarkan, perubahan dalam cecair serebrospinal (dalam bentuk limfositosis dan monositosis). Kira-kira 70-80% pesakit dengan OH dalam tempoh prodromal mengadu sakit pada dermatom yang terjejas, yang kemudiannya mengalami ruam kulit. Tempoh prodromal biasanya berlangsung 2-3 hari, tetapi selalunya melebihi seminggu. Ruam dengan OH mempunyai fasa eritematous yang pendek, selalunya tidak hadir sepenuhnya, selepas itu papula muncul dengan cepat. Dalam masa 1-2 hari, papula ini bertukar menjadi vesikel, yang terus muncul selama 3-4 hari - bentuk vesikular herpes zoster. Pada peringkat ini, unsur-unsur semua jenis mungkin terdapat pada kulit. Unsur cenderung bergabung. Pustulation vesikel bermula seminggu atau lebih awal selepas penampilan ruam pertama. Selepas 3-5 hari, hakisan muncul di tempat vesikel dan kerak terbentuk. Sekiranya tempoh penampilan vesikel baru berlangsung lebih daripada satu minggu, ini menunjukkan kemungkinan keadaan kekurangan imun. Kerak biasanya hilang pada akhir minggu ke-3 atau ke-4. Walau bagaimanapun, pengelupasan dan hipo- atau hiperpigmentasi mungkin kekal lama selepas resolusi OH.

Sindrom sakit adalah manifestasi OH yang paling menyakitkan. Dalam sesetengah pesakit, ruam dan kesakitan adalah tempoh yang agak singkat; dalam 10-20% pesakit, neuralgia postherpetic (PHN) berlaku, yang boleh bertahan berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup, menyebabkan penderitaan yang besar, boleh menyebabkan kerugian kemerdekaan dan disertai dengan kos kewangan yang besar. Rawatan kesakitan yang berkesan yang berkaitan dengan OH adalah matlamat klinikal yang penting.

Sakit yang berkaitan dengan herpes

Menurut konsep moden, sindrom kesakitan dalam OH mempunyai tiga fasa: akut, subakut dan kronik. Jika dalam fasa akut sindrom kesakitan bercampur (radang dan neuropatik) dalam alam semula jadi, maka dalam fasa kronik ia adalah sakit neuropatik tipikal (Rajah). Setiap fasa yang disenaraikan mempunyai ciri rawatannya sendiri, berdasarkan mekanisme patogenetik kesakitan dan disahkan oleh kajian klinikal terkawal.

Neuralgia herpetik akut

Kesakitan dalam neuralgia herpetik akut biasanya berlaku dalam fasa prodromal dan berlangsung selama 30 hari - ini adalah masa yang diperlukan untuk ruam untuk diselesaikan. Pada kebanyakan pesakit, penampilan ruam didahului oleh sensasi terbakar atau gatal-gatal pada dermatom tertentu, serta rasa sakit, yang boleh menikam, berdenyut, menembak, paroxysmal atau berterusan. Dalam beberapa pesakit, sindrom kesakitan disertai dengan manifestasi keradangan sistemik umum: demam, malaise, myalgia, sakit kepala. Menentukan punca kesakitan pada peringkat ini amat sukar. Bergantung pada lokasinya, diagnosis pembezaan harus dibuat dengan angina pectoris, neuralgia intercostal, serangan akut cholecystitis, pankreatitis, apendisitis, pleurisy, kolik usus, dll. Punca sindrom kesakitan menjadi jelas selepas penampilan ruam ciri. Dalam kes biasa, tempoh prodromal berlangsung 2-4 hari, tidak lebih daripada seminggu. Selang antara permulaan prodrom dan permulaan ruam adalah masa yang diperlukan untuk VZV yang diaktifkan semula untuk mereplikasi dalam ganglion dan diangkut sepanjang saraf kulit ke terminal saraf di persimpangan dermoepidermal. Replikasi virus dalam kulit mengambil sedikit masa, diikuti dengan pembentukan tindak balas keradangan. Penyebab langsung kesakitan prodromal adalah pengaktifan semula subklinikal dan replikasi VZV dalam tisu saraf. Kajian haiwan eksperimen telah menunjukkan bahawa tapak replikasi VZV meningkatkan kepekatan neuropeptida Y dalam tisu saraf, yang merupakan penanda kesakitan neuropatik. Kehadiran kesakitan yang teruk dalam tempoh prodromal meningkatkan risiko neuralgia herpetik akut yang lebih teruk dan kemungkinan seterusnya mengembangkan neuralgia postherpetik.

Dalam kebanyakan pesakit imunokompeten (60-90%), sakit akut yang teruk mengiringi penampilan ruam kulit. Keterukan sindrom kesakitan akut meningkat dengan usia. Kesakitan yang teruk juga diperhatikan lebih kerap pada wanita dan dengan kehadiran prodrome. Ciri ciri neuralgia herpetik akut ialah allodynia - kesakitan yang disebabkan oleh rangsangan yang tidak menyakitkan, seperti sentuhan pakaian. Ia adalah allodynia dalam tempoh akut yang merupakan peramal kejadian neuralgia postherpetic. Ketiadaan allodynia, sebaliknya, adalah tanda prognostik yang baik dan mungkin mencadangkan pemulihan dalam masa tiga bulan.

Neuralgia herpetik subakut

Fasa subakut neuralgia herpetik bermula selepas berakhirnya fasa akut dan berlangsung sehingga permulaan neuralgia postherpetic. Dalam erti kata lain, ini adalah kesakitan yang berlangsung lebih daripada 30 hari dari permulaan prodrome dan berakhir tidak lewat daripada 120 hari (Gamb.). Neuralgia herpetik subakut boleh berkembang menjadi neuralgia pascaherpetik. Faktor predisposisi kepada kesinambungan kesakitan termasuk: usia yang lebih tua, jantina wanita, kehadiran prodrome, ruam kulit yang besar, penyetempatan ruam di kawasan pemuliharaan saraf trigeminal (terutamanya kawasan mata) atau plexus brachial, teruk. sakit akut, kehadiran kekurangan imun.

Neuralgia pascaherpetik

Menurut definisi Forum Herpes Antarabangsa, PHN ditakrifkan sebagai kesakitan yang berlarutan lebih daripada empat bulan (120 hari) selepas permulaan prodrome. PHN, terutamanya pada pesakit yang lebih tua, boleh bertahan selama beberapa bulan atau tahun selepas ruam telah sembuh. Dengan PHN, tiga jenis kesakitan boleh dibezakan: 1) kesakitan yang berterusan, dalam, membosankan, menekan atau membakar; 2) spontan, berkala, menikam, menembak, serupa dengan "kejutan elektrik"; 3) sakit apabila berpakaian atau menyentuh ringan dalam 90%.

Sindrom sakit biasanya disertai dengan gangguan tidur, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, keletihan kronik, dan kemurungan, yang membawa kepada pengasingan sosial pesakit.

PHN dianggap sebagai sakit neuropatik biasa akibat kerosakan atau disfungsi sistem somatosensori. Beberapa mekanisme terlibat dalam patogenesisnya.

• Kerosakan saraf mengganggu penghantaran isyarat sakit, yang membawa kepada peningkatan aktiviti neuron peringkat tinggi (deafferentation hyperalgesia).
• Gentian saraf yang rosak oleh VZV boleh menghasilkan aktiviti spontan di tapak kecederaan atau tapak lain di sepanjang saraf (aktiviti ektopik spontan akson yang cedera).
• Kerosakan atau keradangan saraf akibat pengaktifan semula virus membawa kepada penurunan ambang untuk pengaktifan nociceptors, pengaktifan nociceptors kencing - pemekaan periferi.
• Hasil daripada perubahan ini di bahagian periferi sistem somatosensori, aktiviti neuron nociceptive pusat meningkat, sambungan baru terbentuk di antara mereka, dengan syarat kesakitan berterusan - pemekaan pusat. Sistem untuk mengenali rangsangan sakit dan suhu dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap rangsangan mekanikal kecil, menyebabkan kesakitan teruk (allodynia).

Dalam kebanyakan pesakit, kesakitan yang berkaitan dengan PHN bertambah baik dalam tahun pertama. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit ia boleh bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan sepanjang hayat mereka, menyebabkan penderitaan yang besar. PHN mempunyai kesan negatif yang ketara terhadap kualiti hidup dan status fungsi pesakit, yang mungkin mengalami kebimbangan dan kemurungan.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko PHN?

Isu ini adalah yang paling penting bagi mana-mana doktor yang merawat pesakit dengan OH, dan termasuk permulaan awal terapi etiotropik (antiviral) dan melegakan kesakitan yang mencukupi pada peringkat akut.

Terapi antiviral. Keputusan banyak kajian klinikal telah menunjukkan bahawa pentadbiran ubat antivirus mengurangkan tempoh penumpahan virus dan pembentukan lesi baru, mempercepatkan penyelesaian ruam dan mengurangkan keterukan dan tempoh kesakitan akut pada pesakit dengan OH. Oleh itu, dalam kajian terkawal menggunakan dos yang disyorkan, masa untuk menyelesaikan pemberhentian kesakitan apabila menetapkan famciclovir adalah 63 hari, dan apabila menetapkan plasebo - 119 hari. Satu lagi kajian menunjukkan keberkesanan valacyclovir yang lebih besar berbanding acyclovir: sindrom kesakitan apabila valacyclovir (Valavir) yang ditetapkan hilang sepenuhnya selepas 38 hari, dan apabila diberi acyclovir selepas 51 hari. Valaciclovir dan famciclovir mempunyai kesan yang sama pada kesakitan yang berkaitan dengan herpes pada pesakit imunokompeten. Oleh itu, terapi antiviral ditunjukkan bukan sahaja untuk melegakan cepat manifestasi kulit, tetapi juga untuk fasa akut sindrom kesakitan.

Semua ujian klinikal terkawal terapi antiviral (Jadual) mengesyorkan memulakan terapi dalam masa 72 jam dari permulaan ruam.

Keberkesanan kesan anti-sakit terapi antivirus yang dimulakan kemudiannya belum dikaji secara sistematik, walau bagaimanapun, banyak data klinikal menunjukkan bahawa terapi yang lewat dimulakan juga boleh menjejaskan tempoh dan keterukan kesakitan akut.

Terapi antipain. Melegakan sindrom kesakitan akut yang berkesan dalam OH adalah peringkat paling penting dalam pencegahan PHN. Adalah dinasihatkan untuk menjalani rawatan peringkat demi peringkat sindrom kesakitan yang berkaitan dengan zoster dalam semua fasanya. Oleh itu, dalam rawatan neuralgia herpetik akut dan subakut, terapi kesakitan terdiri daripada tiga peringkat utama:

• Peringkat 1: Aspirin, paracetamol, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs);
• Peringkat 2: analgesik opioid, termasuk tramadol;
• Peringkat 3: ubat dengan kesan analgesik pusat (antidepresan trisiklik, anti-konvulsan).

Memandangkan di negara kita terdapat kesukaran organisasi yang diketahui dalam menetapkan analgesik opioid, jika analgesik mudah dan NSAID tidak cukup berkesan, adalah perlu untuk beralih kepada preskripsi ubat dengan tindakan pusat.

Rawatan neuralgia postherpetic

Pada masa ini, terdapat 5 kumpulan ubat utama: antikonvulsan, antidepresan trisiklik, tampalan lidocaine, capsaicin, analgesik opioid.

Antikonvulsan: Gabapentin dan pregabalin adalah dua antikonvulsan yang paling biasa digunakan untuk pengurusan sakit neuropatik yang berkaitan dengan PHN. Dadah lebih kerap digunakan pada permulaan perkembangan PHN untuk mengurangkan komponen akut kesakitan neuropatik. Dalam satu kajian pesakit yang mengambil gabapentin, 43.2% mengalami penurunan dalam persepsi kesakitan, berbanding dengan 12.1% dalam kumpulan plasebo. Dalam percubaan yang sama, pregabalin juga mengurangkan bilangan pesakit dengan PHN, terutamanya pada mereka yang berumur 65 tahun ke atas. Gabapentin dan pregabalin kelihatan sama berkesan dalam mengurangkan kesakitan neuropatik. Gabapentin adalah ubat pilihan pertama untuk rawatan sebarang jenis sakit neuropatik; ia adalah salah satu ubat yang paling banyak dikaji dan digunakan secara meluas dalam amalan pakar neurologi untuk melegakan kesakitan di PHN. Ia adalah analog struktur asid gamma-aminobutyric (GABA). Gabapentin meningkatkan sintesis GABA dengan merangsang aktiviti dekarboksilase glutamat; memodulasi aktiviti reseptor NMDA; menyekat a-2-d-subunit saluran kalsium yang bergantung kepada voltan dan menghalang kemasukan Ca 2+ ke dalam neuron; mengurangkan pelepasan monoamine dan aktiviti saluran natrium; mengurangkan sintesis dan pengangkutan glutamat neurotransmiter rangsangan; membantu mengurangkan kekerapan potensi tindakan dalam saraf periferi. Kepekatan gabapentin dalam plasma darah mencapai puncaknya 2-3 jam selepas pentadbiran, separuh hayat adalah 5-7 jam Selang dos tidak boleh melebihi 12 jam, bioavailabiliti adalah 60%. Makan tidak menjejaskan farmakokinetik ubat; antacid mengurangkan kepekatannya dalam darah, jadi gabapentin harus diambil tidak lebih awal daripada 2 jam selepas mengambil antacid. Dikumuhkan dalam susu ibu; Kesan dadah pada badan kanak-kanak belum dikaji. Reaksi buruk berkembang sangat jarang: sedikit pening, mengantuk. Gabapentin meningkatkan kesan lidocaine dan antidepresan. Anda harus menahan diri daripada menggabungkannya dengan alkohol, penenang, antihistamin, barbiturat, pil tidur dan dadah. Ubat ini mempunyai kelebihan penting dalam rawatan sakit neuropatik: keselamatan, potensi rendah untuk interaksi dengan ubat lain, toleransi yang baik, dan tidak dimetabolismekan dalam hati. Gabapentin adalah ubat pilihan untuk rawatan orang tua semasa polypharmacotherapy, ia mudah digunakan, dan keberkesanannya yang tinggi telah terbukti.

Regimen dos Gabapentin. Dos permulaan: hari pertama 300 mg pada waktu petang; Hari ke-2 300 mg 2 kali (siang dan petang); Hari 3: 300 mg 3 kali. Pentitratan: 4-6 hari 300/300/600 mg; 7-10 hari 300/600/600 mg; Hari 11-14 600/600/600 mg. Dos terapeutik harian ialah 1800-3600 mg, dos penyelenggaraan ialah 600-1200 mg / hari.

Pregabalin mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan gabapentin, tetapi tidak memerlukan titrasi perlahan dan oleh itu lebih mudah untuk kegunaan klinikal. Ubat ini ditetapkan dua kali sehari. Dos awal ialah 75 mg dua kali, dos terapeutik harian ialah 300-600 mg. Beberapa ujian klinikal rawak telah dijalankan ke atas keberkesanan pregabalin untuk neuralgia postherpetic, yang menunjukkan perkembangan pesat kesan analgesik (semasa minggu pertama pentadbiran), toleransi yang baik, kemudahan penggunaan dan pengurangan gangguan tidur yang berkaitan dengan kesakitan.

Antidepresan. Dadah dalam kumpulan ini, terutamanya tricyclics (nortriptyline dan amitriptyline), adalah komponen penting dalam rawatan kesakitan dalam PHN. Oleh kerana pengaktifan sistem antinociceptive serotonin dan norepinephrine menurun dan keupayaan untuk menyekat saluran natrium, antidepresan menyekat persepsi kesakitan. Dalam ujian klinikal keberkesanan antidepresan trisiklik dalam mengurangkan kesakitan dalam PHN, 47% hingga 67% pesakit melaporkan pelepasan sakit "sederhana hingga sangat baik", dengan kesan yang setara dilaporkan untuk amitriptyline dan nortriptyline. Walau bagaimanapun, nortriptyline tidak menyebabkan banyak kesan antikolinergik dan oleh itu mungkin lebih baik daripada amitriptyline.

Tampalan dengan lidocaine 5% digunakan pada kawasan yang terjejas pada permulaan sakit kronik atau sejurus selepas diagnosis PHN dibuat. Tampalan digunakan pada kulit yang utuh, kering, tidak meradang. Ia tidak digunakan pada kulit yang meradang atau rosak (iaitu semasa letusan herpetik aktif). Lidocaine adalah antagonis saluran ion natrium, kesan analgesik berkembang akibat menghalang penjanaan dan pengaliran potensi aktiviti neuron, dengan mengikat saluran natrium nosiseptor yang terlalu aktif dan rosak. Tampalan dengan lidocaine 5% mempunyai kesan tempatan dan hampir tiada kesan sistemik. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa tampalan lidocaine mengurangkan kesakitan berbanding plasebo. Kajian perbandingan keberkesanan 5% lidocaine dan pregabalin menunjukkan keberkesanan yang sama. Capsaicin, yang diperbuat daripada lada merah dan merengsa, digunakan sebagai salap atau tampalan. Apabila digunakan pada kulit, ia menghabiskan neurotransmitter peptidergik (cth, bahan P) dalam aferen nosiseptif primer. Ubat harus digunakan pada kawasan yang terjejas 3-5 kali sehari untuk mengekalkan kesan jangka panjang. Walaupun fakta bahawa beberapa kajian telah menunjukkan keberkesanan capsaicin terhadap PHN, ramai pesakit sering mengalami reaksi buruk yang ketara: contohnya, satu pertiga daripada pesakit melaporkan perkembangan kesan merengsa "tidak dapat ditanggung" ubat, yang mengehadkan dengan ketara. penggunaan klinikal dalam PHN.

Analgesik opioid (oksikodon, metadon, morfin) juga boleh digunakan dalam rawatan PHN. Mereka mengurangkan kesakitan neuropatik dengan mengikat reseptor opioid dalam sistem saraf pusat atau menghalang pengambilan semula serotonin atau norepinephrine pada hujung saraf periferal - sinaps saraf. Menurut hasil penyelidikan, oxycodone, berbanding dengan plasebo, memberikan kelegaan kesakitan yang lebih besar dan mengurangkan keterukan allodynia, tetapi menyebabkan perkembangan reaksi buruk seperti loya, sembelit, mengantuk, hilang selera makan, dan pergantungan dadah. Kajian perbandingan keberkesanan opioid dan antidepresan trisiklik telah menunjukkan keberkesanan yang setara.

Dalam bahagian "Rawatan neuralgia postherpetic" dalam garis panduan Eropah 2009 untuk rawatan sakit neuropatik, terapi lini pertama dibezakan (ubat dengan keberkesanan yang terbukti - kelas A): pregabalin, gabapentin, lidocaine 5%. Ubat lini kedua (kelas B): opioid, capsaicin.

Apabila merawat pesakit dengan PHN, adalah dinasihatkan untuk mengikuti langkah-langkah tertentu.

Pada mulanya, ubat baris pertama ditetapkan: gabapentin (pregabalin), atau TCA, atau anestetik tempatan (pinggan dengan lidocaine 5%). Sekiranya mungkin untuk mencapai pengurangan kesakitan yang baik (skor kesakitan VAS -3/10) dengan kesan sampingan yang boleh diterima, maka rawatan diteruskan. Jika kelegaan kesakitan tidak mencukupi, satu lagi ubat barisan pertama ditambah. Jika ubat baris pertama tidak berkesan, ubat baris kedua boleh ditetapkan: tramadol atau opioid, capsaicin, terapi bukan farmakologi. Dalam terapi kompleks neuralgia postherpetic, terapi bukan farmakologi juga digunakan: akupunktur, peranti anestetik TENS, kaedah yang paling menjanjikan dan berkesan ialah neurostimulasi.

Rawatan PHN amat mencabar. Walaupun dengan penggunaan pelbagai ubat sakit dan rujukan kepada ahli algologi pakar, tidak selalu mungkin untuk mencapai kehilangan sindrom kesakitan.

kesusasteraan

1. Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. Cadangan untuk pengurusan herpes zostr // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Supl 1): S1-S26.
2. Dworkin R. H., Nagasako E. V., Johson R. W., Griffin D. R. Sakit akut dalam herpes zoster: projek pangkalan data tue famciclovir // Sakit. 2001; 94: 113-119.
3. Hope-Simpson R. E. Neuralgia pascaherpetik // J. R. Coll Gen. Berlatih. 1975; 157: 571-675.
4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker et al. Faktor risiko untuk neuralgia postherpetic // Arch. Intern. Med. 1997; 157: 1217-1224.
5. Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. et al. Virus Varicella oster mendorong perubahan neuropatik dalam ganglia akar dorsal tikus dan pemekaan refleks tingkah laku yang dilemahkan oleh gabapentin atau ubat penyekat saluran natrium // Sakit. 2005; 118:97-111.
6. Yung B. F., Johnson R. W., Griffin D. R., Dworkin R. H. Faktor risiko untuk neuralgia postherpetic pada pesakit dengan herpes zoster // Neurologi. 2004; 62: 1545-1551.
7. Jonson R. W. Kesakitan yang berkaitan dengan Zoster: apa yang diketahui, siapa yang berisiko dan bagaimana ia boleh diuruskan? // Herpes. 2001, 14 Tambahan; 2: 31A-34A.
8. Tal. M., Bennett G.J. Kesakitan wilayah tambahan pada tikus dengan mononeuropati periferal: mechano-hyperalgesia dan mechano-allodenia di wilayah saraf yang tidak cedera // Sakit. 1994; 57: 375-382.
9. Oaklander A.L. Ketumpatan hujung saraf yang tinggal dalam kulit manusia dengan dan tanpa neuralgia postherpetic selepas kayap // Sakit. 2001; 92: 139-145.
10. Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Ketumpatan innervation cutaneus dalam allodynic daripada neuralgia postherpetic // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205-214.
11. Rowbotham M. C., Fields H. L. Hubungan pan, allodynia dan sensasi terma dalam neuralgia selepas herpetik // Otak. 1996; 119(Pt2): 347-354.
12. Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. et al. Menyekat aktiviti caspase menghalang apoptosis neuron transsynaptic dan kehilangan perencatan dalam lamina 11 tanduk dorsal afer kecederaan saraf periferal // J Neurosci. 205; 25: 7317-7323.
13. Tyring S. K., Beutner K. R., Tucker B. A. et al. Terapi antiviral untuk herpes zoster. Percubaan klinikal rawak, terkawal bagi vlacyclovir, dan terapi farmavir dalam pesakit imunokompeten berumur 50 tahun ke atas // Arch Farm Med. 2000; 9: 863-869.
14. Gross G., Schofer H. et al. Garis panduan Herpes zoster Persatuan Dermatologi Jerman (DDG) // J Virologi Klinikal. 2003; 26: 277-289.
15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. et al. Gabapentin untuk rawatan neuralgia postherpetic: percubaan terkawal rawak // JAMA. 1998. Jld. 280. Hlm 1837-1842.
16. Dworkin R., Young J., Sharma U. et al. Pregabalin untuk rawatan neuralgia postherpetic: percubaan terkawal plasebo secara rawak // Neurologi. 2003. Jld. 60. Hlm 1274-1283.
17. Stankus S., Dlugopolski M., Packer D. Pengurusan herpes zoster (kayap) dan neuralgia postherpetic // Am Fam Physician. 2000. Jld. 61. P. 2437-2444.
18. Karly P. Garnock-Jones, Gillin M. Plaster Perubatan 5% Keating/Lidokain. Kajian semula penggunaannya dalam neuralgia hjsterpetic // Dadah. 2009; 69 (15): 2149-2165.
19. Rehm S., Binder A., ​​​​Baron R. Neuralgia selepas herpetik: plaster berubat lidokain 5%? Pregadflin, atau gabungan kedua-duanya? Kajian keberkesanan rawak, terbuka/klinikal // Cur. Med. Reas. 2010, v. 26, no 7.
20. Watson C., Babul N. Keberkesanan oxycodone dalam kesakitan neuropatik: percubaan rawak dalam neuralgia postherpetic // Neurologi. 1998. Jld. 50. Hlm 1837-1841.
21. Attal N. et al. Garis panduan EFNS rawatan farmakologi sakit neuropatik: semakan 2009 // Jurnal Neurologi Eropah. 2010.
22. Seventer R., Feister H. et al. Keberkesanan dan toleransi pregabalin dua kali sehari untuk merawat kesakitan dan gangguan tidur yang berkaitan dalam neuralgia postherpetic: percubaan rawak selama 13 minggu // Curr Med Res Opin. 2006; 22 (2): 375-384.
23. Beutner K.R. et al. Valaciclovir berbanding dengan acyclovir daripada terapi yang lebih baik untuk herpes zoster dalam orang dewasa yang imunokompeten // Ejen antimikroba dan kemoterapi. 1995, Julai, jld. 37, no 7, hlm. 1546-1553.

E. G. Filatova, Doktor Sains Perubatan, Profesor

Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama dinamakan sempena. I. M. Sechenova, Moscow

Kayap dicirikan oleh penampilan lesi besar ruam papular di kawasan lumbar. Ia seolah-olah mengelilingi seseorang, iaitu bagaimana ia mendapat namanya. Pada akhir proses patologi, tempoh kesejahteraan khayalan bermula. Herpesvirus terus hidup dalam akson saraf dan menghasilkan gejala neurologi yang sengit (neuralgia postherpetic). Ini adalah keadaan yang sangat menyakitkan. Ubat penahan sakit untuk herpes zoster diperlukan dalam semua kes. Hanya pakar yang merawat harus menetapkan ubat. Pengambilan ubat sendiri tidak berguna dan boleh memudaratkan.

Mari kita lihat dengan lebih dekat apakah ubat yang membantu melegakan kesakitan akibat herpes zoster dan neuralgia postherpetic.

Prinsip terapi

Semua ini adalah ubat yang berkesan sepanjang proses patogenik. Kemudian penggunaan analgesik diperlukan. Prinsip asas terapi adalah untuk mula-mula melegakan simptom-simptom utama dan barulah menangani melegakan kesakitan.

Dengan neuralgia postherpetic, sindrom kesakitan sangat teruk sehingga seseorang tidak dapat hidup secara normal. Ia adalah perlu untuk melegakan ketidakselesaan melalui penggunaan ubat penahan sakit. Anda perlu merawat dengan kaedah berikut:

Mana-mana ubat penahan sakit untuk kayap dipilih oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima sama sekali. Kemungkinan besar, kesakitan akan menjadi lebih kuat daripada keadaan kembali normal.

Rawatan herpes zoster dan akibatnya hendaklah sistematik dan menyeluruh. Hanya dengan cara ini ketidakselesaan akan menjadi minimum dan kualiti hidup akan kekal pada tahap optimum.