Saraf muka menginervasi. Neuritis saraf muka

16117 0

Kepentingan ahli otorhinolaryngolog dalam saraf muka ditentukan oleh kedudukan anatominya dalam tulang temporal dan tanda-tanda kerosakannya yang berkembang semasa penyakit, kecederaan dan campur tangan pembedahan pada telinga. Saraf muka menyediakan ekspresi muka.

Topografi saraf muka

Saraf muka (sepasang saraf kranial VII) ialah saraf campuran dan mengandungi gentian motor, parasimpatetik (sekret) dan deria (kepekaan gustatory dan am).

Apabila keluar dari pons, gentian saraf muka memasuki sudut cerebellopontine, melalui tangki sisi pons, dan dari sana menembusi, bersama-sama dengan vestibulocochlear dan saraf perantaraan, ke dalam meatus auditori dalaman. Bersama-sama mereka mencapai bahagian bawah meatus pendengaran dalaman, dari mana, bersama-sama dengan saraf perantaraan, mereka berpisah dari saraf pendengaran dan melalui lubang tulang kecil memasuki saluran muka, yang terletak pada ketebalan bahagian berbatu tulang temporal.

saluran hadapan dibahagikan kepada empat segmen yang mempunyai kepentingan klinikal yang besar untuk diagnosis topikal tahap kerosakannya, dan, akibatnya, penyetempatan proses patologi yang mendasari (Rajah 1).

nasi. satu. Skim cawangan saraf muka: 1 - kontur fossa rhomboid; 2 - nukleus saraf muka: a - motor, b - air liur atas, c - nukleus laluan bersendirian (sensitiviti rasa); 3, 10 - saraf muka (gentian motor); 4 - pembukaan auditori dalaman; 5 - meatus auditori dalaman; 6 - bahagian bawah saluran pendengaran dalaman; 7 - saluran muka di bahagian berbatu tulang temporal: a - bahagian mendatar saluran muka, b - saluran muka, menuju ke belakang selepas pembentukan lutut pertama (d), c - bahagian menurun muka terusan, e - lutut kedua saluran muka; 8 - pembukaan stylomastoid; 9 - saraf muka keluar dari foramen stylomastoid; 11 - serat parasympatetik penyembur dalam saluran muka; 12 - gentian parasympatetik preganglionik; 13 - nod parasympatetik; 14 - serat simpatik postganglionik; 15 - nod lutut: 15a - dendrit sel saraf nod lutut, datang dari reseptor membran mukus lelangit dan dua pertiga anterior membran mukus lidah (serat preganglionik rasa sensitiviti), 156 - akson sel saraf nod lutut, menuju ke nukleus laluan bersendirian (2c) ( gentian postganglionik kepekaan rasa); I - gentian motor; II - gentian sensitiviti umum; III - gentian sensitiviti rasa; IV - gentian preganglionik parasympatetik; V - gentian postganglionik parasimpatetik

Segmen pertama (labirin) berakhir di peringkat lutut pertama(d), di kawasan tempat pemasangan lutut terletak. Semua saraf yang termasuk dalam pasangan VII terletak di segmen ini. Oleh itu, kekalahan pada tahap ini menyebabkan pelanggaran unilateral motor, sensitif dan rahsia fungsi, yang ditunjukkan oleh paresis (lumpuh) otot muka, pelanggaran kepekaan rasa pada dua pertiga anterior lidah dan rembesan kelenjar air liur. Serabut rasa (15a) memasuki nodus lutut (15) dari pinggir dan, memintasnya, gentian rembesan preganglionik parasimpatetik (12), menuju ke nodus parasimpatetik (13), dari mana gentian parasimpatetik postganglionik berlepas ke kelenjar air liur.

Segmen kedua saluran muka ( gendang) bermula selepas lutut pertama (d) dan pergi ke arah dinding medial rongga timpani, yang ketebalannya terletak di atas tingkap vestibular. Di tempat ini di atas saluran muka terletak ketinggian tulang saluran separuh bulatan sisi. Di sini, saluran muka ditakrifkan sebagai penggelek tulang keputihan dengan diameter 1 x 1.5 mm. Terdapat kes-kes lokasi saluran muka yang tidak normal, sebagai contoh, ia yang terjuntai di bahagian belakang pangkal sanggul, yang menyukarkan untuk melakukan stapedoplasti yang meningkatkan pendengaran untuk otosklerosis. Serabut rembesan, motor dan gustatory melalui segmen timpani saluran muka. Oleh itu, jika integriti saraf muka di kawasan segmen ini dilanggar, ketiga-tiga fungsi ini dilanggar.

Ketiga, atau tympanomastoid, segmen Saluran muka terletak secara mendatar dalam ketebalan dinding posterior rongga timpani dalam protrusi piramid dan sinus timpani dan mengandungi gentian motor (mimik). Pelanggaran saraf muka dalam segmen ini hanya membawa kepada pelanggaran otot mimik.

Dalam penonjolan piramid, bahagian mendatar saluran muka (segmen ketiga) terbentuk lutut kedua(e) dan masuk ke segmen keempat (menurun atau mastoid), yang pergi ke pembukaan stylomastoid dan keluar darinya, membentuk banyak cabang kepada otot mimik dan ke otot stylohyoid dan digastrik, serta saraf aurikular posterior.

Tanda-tanda kerosakan pada bahagian motor saraf muka

Tanda-tanda kerosakan pada bahagian motor saraf muka: asimetri kontraksi otot muka, kelemahan mereka atau imobilitas lengkap pada sisi lesi, pada peringkat akhir - lagophthalmos, atrofi otot muka, terkulai sudut mulut, lacrimation pada sisi lesi akibat atonia otot di kawasan caruncle lacrimal, penurunan pembukaan lacrimal dan kehilangan fungsi mengepam kantung lacrimal.

Ujian kerutan dahi berfungsi untuk membezakan kelumpuhan muka periferi daripada yang tengah. Dengan lumpuh periferi, permukaan dahi dan kening di sisi lesi kekal tidak bergerak, dengan lumpuh pusat, disebabkan oleh pemuliharaan kortikal (piramid) dua hala pada otot hadapan, tiada asimetri yang ketara diperhatikan.

Otorinolaringologi. DALAM DAN. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Saraf muka (n. facialis) bercampur, mempunyai gentian motor, deria dan parasimpatetik (Rajah 528).

528. Cawangan saraf muka.
1-rr. temporales; 2-rr. zygomatici; 3-rr. buccales; 4-rr. marginalis mandibula; 5-r. colli; 6-pl. parotideus; 7-n. facial.

Bahagian motor saraf muka bermula dari nukleus, terletak di bahagian dorsal jambatan otak, dikelilingi oleh pembentukan retikular, di sempadan dengan medulla oblongata posterior dan keluar dari zaitun superior. Bahagian intracerebral akar saraf naik dan mengelilingi nukleus saraf abducens. Selekoh ini mewakili lutut intracerebral saraf muka. Saraf muka memasuki permukaan ventral otak antara tepi posterior pons dan zaitun medula oblongata dan memasuki meatus auditori dalaman (porus acusticus internus), dan kemudian ke dalam saluran saraf muka piramid tulang temporal. Pada mulanya, saraf terletak secara mendatar, mencapai foramen berbatu besar (hiatus canalis n. petrosi majoris), berhampiran dengan saraf membuat pusingan ke belakang dan sisi pada sudut 90 °. Bengkok pertama saraf ini dipanggil lutut (geniculum n. facialis). Setelah melepasi 6-8 mm di atas rongga timpani, saraf muka membentuk selekoh kedua dan menukar kedudukan mendatarnya kepada yang menegak. Bahagian menegak saraf melepasi belakang rongga timpani dan melalui bukaan stylomastoid (untuk. stylomastoideum) memasuki ruang rahang posterior, di mana kelenjar air liur parotid terletak. Dalam ketebalan saraf mukanya dibahagikan kepada 5-10 cawangan, secara jejari menyimpang ke otot mimik. Cabang-cabang saraf membentuk gelung kecil dan kadang-kadang besar plexus saraf parotid.

Sebilangan cabang berlepas dari gentian motor saraf muka.
1. Saraf stapedial (n. stapedius) sangat pendek dan nipis, berlepas dari selekoh kedua saraf muka. Menembusi ke dalam rongga timpani, berakhir dengan otot sanggur (m. stapedius).

2. Cawangan untuk pemuliharaan otot yang mengangkat lelangit lembut berlepas di saluran muka. Gentian motor, bersama dengan gentian parasimpatetik, keluar melalui canaliculus chordae tympani ke dalam fisur berbatu-timpani di dasar tengkorak, di mana ia memasuki gangl. oticum. Saraf menginervasi m. levator veli palatini.

3. Cawangan penghubung dengan saraf glossopharyngeal (r. communicans cum n. glossopharyngeo) dipisahkan daripada saraf berhampiran foramen stylomastoid dan sepanjang m. stylopharyngeus mencapai dinding pharyngeal, menyambung dengan cawangan saraf glossopharyngeal.

4. Saraf aurikular posterior (n. auricularis posterior) berlepas dari saraf muka pada pangkal luar tengkorak berhampiran pembukaan stylomastoid, naik semula, membengkok di sekitar proses mastoid di hadapan. Mempersarakan perut oksipital otot supracranial, otot telinga posterior dan superior.

5. Cawangan digastrik (r. digastricus) adalah nipis, berlepas di bawah saraf sebelumnya, menginervasi abdomen posterior m. digastricus dan m. stylohyoideus.

6. Cawangan temporal (rr. temporales) timbul daripada plexus parotid. Di antaranya, cawangan anterior dibezakan secara bersyarat (mereka menginervasi bahagian atas otot bulat mata dan otot yang mengerutkan kening), yang tengah - otot depan, yang posterior - otot telinga anterior dan sebahagian atas.

7. Cawangan zygomatic (rr. zygomatici), nombor 2-5, menginervasi bahagian bawah otot bulat mata dan otot zygomatic.

8. Cabang bukal (rr. buccales), 2-4 bilangan, mempersarafi bukal, otot bulat mulut, otot yang menaikkan sudut mulut dan bibir atas.

9. Cawangan marginal rahang bawah (r. marginalis mandibulae) terletak di sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot ketawa, dagu, penekan sudut mulut dan bibir bawah.
10. Cawangan serviks (r. colli) melepasi berhampiran sudut rahang bawah ke leher dan menginervasi m. platysma.

Bahagian sensitif saraf muka terdiri daripada dua bahagian: yang pertama ialah gentian penganalisis rasa, yang timbul daripada reseptor medan rasa lidah, yang kedua ialah gentian sensitiviti umum.

Pada bahagian pertama, sel unipolar yang sensitif terletak di nodus lutut (gangl. geniculi), terletak di lutut saluran muka. Nod mempunyai dimensi 1x0.3 mm. Tunas rasa terletak pada 2/3 bahagian depan lidah dalam liang rasa. Serabut saraf rasa termasuk dalam n. lingualis dan biarkan di pinggir atas otot pterygoid medial, menembusi ke dalam tali gendang (chorda tympani). Gentian sensitif tali timpani masuk melalui celah berbatu-timpani ke dalam rongga timpani, melalui lapisan submukosanya di antara batang panjang anvil dan pemegang maleus. Dari rongga timpani melalui fisura berbatu-timpani mereka memasuki saluran muka. Keluar melalui porus acusticus internus di pangkal tengkorak, gentian memasuki otak dan bertukar dalam nukleus deria (nucl. tr. solitarii).

Bahagian kedua saraf mengandungi gentian sensitiviti umum, yang bersentuhan dengan reseptor yang terletak di kulit permukaan dalaman auricle. Sel-sel sensitif mereka terletak di gangl. geniculi.

3. Serabut parasimpatetik (sekretaris) saraf muka dihantar dari nukleus saliva superior (nucl. salivatorius superior), terletak di bahagian dorsal jambatan otak. Gentian radikular saraf ini keluar ke pangkal otak di sebelah gentian motor saraf muka dan, bersama-sama dengan mereka, memasuki saluran muka. Gentian parasimpatetik preganglionik dibahagikan kepada dua bahagian dan meninggalkan saluran muka (Rajah 529).

529. Skim nod vegetatif dan deria dengan gentian saraf terletak di kepala (menurut Muller).
Garis biru - gentian parasimpatetik dari bahagian otak tengah dan boulevard, merah - gentian preganglionik simpatik; berselang merah - gentian postganglionik bersimpati. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublingual; 6 - gangl. oticum; 7 gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Bahagian pertama dipisahkan di kawasan lutut dan melalui pintu masuk ke saluran saraf berbatu besar (hiatus canalis n. petrosi majoris) memasuki rongga fossa kranial tengah yang dipanggil saraf berbatu besar (n. petrosus major) (Gamb. 529). Saraf ini melalui tisu penghubung pembukaan tengkorak yang koyak dan memasuki saluran pterygoid (canalis pterygoideus) tulang sphenoid. Sebelum memasuki saluran ini, saraf berbatu dalam (n. petrosus profundus), terdiri daripada gentian simpatis postganglion dari sel-sel plexus karotid dalaman (plexus caroticus internus), bergabung dengan saraf batu besar. Saraf pterygoid memasuki fossa pterygopalatine, di mana gentian parasimpatetik bertukar kepada neuron II dan membentuk ganglion pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) ().

Gentian berikut datang ke nod: parasimpatetik - melalui n. petrosus major, yang mempunyai hubungan dengan neuron seterusnya dalam nod; bersimpati - melalui n. petrosus profundus, yang melalui nod dan, sebagai sebahagian daripada cawangannya, mencapai saluran dan membran mukus rongga hidung dan nasofaring; gentian deria membentuk dahan: rr. orbita, nasal posteriores superiores, palatini. Dari nod pterygopalatine, gentian postganglionik parasimpatetik juga bermula, yang melalui nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Di orbit, mereka meninggalkan saraf zygomatic, membentuk anastomosis dengan n. lacrimalis. Dalam komposisinya, mereka mencapai kelenjar lacrimal.

Bahagian kedua gentian parasimpatetik preganglionik meneruskan laluannya pada mulanya melalui saluran muka, dan kemudian masuk ke kanalikulus chordae tympani, yang terletak dalam berkas yang sama dengan gentian sensitif (gustatory) yang dipanggil chorda tympani. Tali dram bersambung ke n. lingualis. Gentian parasimpatetiknya keluar dari saraf lingual ke kelenjar air liur submandibular dan sublingual berhampiran kelenjar submandibular, mereka membentuk gangl. submandibularis, dalam sublingual - gangl. sublingualis. Gentian parasimpatetik postganglionik muncul dari nod untuk pemuliharaan rembesan kelenjar air liur submandibular dan sublingual dan kelenjar mukus lidah.

Embriogenesis. Nukleus motor dibentangkan pada minggu ke-4 perkembangan embrio berhampiran bahagian bawah ventrikel IV dalam lajur sel tegmentum medulla oblongata dan bersentuhan dengan derivatif gerbang cabang II. Semasa perkembangan, nukleus saraf muka beralih ke arah ventrolateral dan gentiannya menjadi melengkung. Akson bersentuhan dengan myotomes visceral, tempat otot meniru diletakkan.

Filogenesis. Dalam ikan dan amfibia, saraf muka berlepas dari medulla oblongata dengan beberapa akar, mempunyai nod di mana saraf muka sisi dan betul mengalir. Saraf sisi menginervasi organ seismosensori, yang hilang pada haiwan darat, yang menyebabkan pengurangan saraf ini.

Saraf muka itu sendiri dalam haiwan akuatik dan darat mempunyai cabang deria dan motor. Gentian deria berasal dari tunas rasa mukosa mulut dan garis sisi. Dalam haiwan darat, bahagian sensitif garis sisi hilang, dan bahagian kepala melalui rongga timpani, mengekalkan sentuhan dengan tunas rasa lidah, dan dipanggil chorda tympani. Gentian motor menginervasi otot ampaian dan penutup insang pada ikan, otot intermaxillary, otot yang merendahkan rahang bawah, dan otot serviks subkutaneus pada haiwan darat. Mamalia mempunyai otot muka yang berkembang dengan baik, juga dipersarafi oleh cabang khas saraf muka, yang pada manusia, disebabkan oleh perkembangan otot muka, telah menerima perkembangan utama.

Dalam artikel itu kita belajar tentang penyakit saraf biasa Paresis saraf muka dalam bentuk persembahan: mari fokus pada anatomi saraf muka; mempelajari pelbagai penyakit patologi otot muka; Mari kita kongsikan pemerhatian kita sendiri dalam rawatan paresis saraf muka. Gejala, diagnosis, statistik, rawatan daripada pakar neurologi kanak-kanak di hospital.

:

1. Neuropati (paresis) saraf muka
2. Miopati
3. Gangguan extrapyramidal
4. Hyperkinesis muka

Perkaitan topik paresis saraf muka, sebagai yang paling biasa daripada patologi otot muka.

- ini adalah patologi teruk yang mencacatkan wajah dan menyebabkan kehilangan julat mimik yang menjadikan wajah sebagai "cermin jiwa." Penyakit-penyakit ini, pada tahap tertentu, mengganggu hubungan biasa mangsa dengan orang lain, dan membawanya perasaan keras.

saraf muka menggabungkan dua saraf:

saraf muka, n. facial, berpendidikan gentian saraf motor ke otot mimik berjalur,

dan saraf pertengahan, n. perantaraan, , dibentuk oleh gentian parasimpatetik ke kelenjar air liur, lakrimal, hidung dan palatine, daripada gentian sensitif (gustatory) dari 2/3 anterior lidah, serta daripada gentian sensitif dari kulit saluran pendengaran luaran, membran timpani dan rongga timpani, dan memberikan kepekaan yang mendalam kepada otot muka .

Anatomi topografisaraf muka

Keseluruhan laluan saraf muka boleh dibahagikan kepada 5 bahagian:
1. Segmen supranuklear saraf muka. Gentian motor saraf muka, sebagai sebahagian daripada laluan motor umum (piramidal), bermula di bahagian bawah gyrus precentral, meregangkan sebagai sebahagian daripada mahkota berseri dan lutut kapsul dalaman, dan dari sana memasuki bahagian basal daripada pons varolii.
Di sini, kebanyakan gentian menyeberang dan pergi ke nukleus saraf muka di bahagian yang bertentangan, beberapa gentian memasuki nukleus saraf muka di sebelah yang sama.

Bahagian atas nukleus saraf muka mempunyai innervation kortikal dua hala.

Bahagian inferior nukleus saraf muka , yang menginervasi otot bahagian bawah muka, disambungkan dengan korteks hemisfera bertentangan sahaja. Dalam hal ini, dengan lesi unilateral pada laluan kortikal-nuklear, kelumpuhan pusat otot muka separuh bahagian bawah muka diperhatikan pada sisi yang bertentangan dengan lesi.

1. Segmen subnuklear saraf muka. Nukleus motor saraf muka terletak di jambatan, akarnya mengelilingi nukleus saraf abducens (VI) dan keluar dari bahan otak dalam sudut cerebellopontine.

Dengan kerosakan pada nukleus saraf muka , sebagai tambahan kepada kelumpuhan otot muka, biasanya terdapat tanda-tanda kerosakan pada saraf abducens dan laluan jambatan ( Sindrom Miylard-Gübler Bergantian : lumpuh periferi otot mimik pada sisi lesi dan hemiplegia pusat pada bahagian yang bertentangan dan Sindrom bergantian Fauville : dari sisi fokus, lumpuh saraf abducens dan lumpuh pandangan ke arah fokus, lumpuh saraf muka; pada bahagian yang bertentangan - hemiparesis dan hemihypesthesia).

Dengan kerosakan pada akar saraf muka di kawasan sudut cerebellopontine tanda-tanda kerosakan pada saraf trigeminal (V) dan vestibulocochlear (VIII), kadangkala cerebellum, didedahkan. Dalam komposisi saraf, sebagai tambahan kepada serat motor, terdapat rasa, sakit, serat rembesan, yang, apabila rosak, menyebabkan rasa sakit di kawasan parotid, mata kering, rasa terganggu pada 2/3 anterior lidah.

Cawangan saraf muka di saluran muka

Saraf berbatu yang lebih besar (nervus petrosus major) menjalankan pemuliharaan parasympatetik kelenjar lacrimal, serta kelenjar selaput lendir rongga hidung, kerana fakta bahawa ia bergabung dengan saraf berbatu dalam ( n. petrosus profundus) dan bersama-sama dengannya membentuk saraf pterygocanal ( n. canalis pterygoidei), yang merupakan lampiran vegetatif ganglion pterygopalatine ( ganglion pterygopalatinum).

saraf stapes(nervus stapedius) menjalankan pemuliharaan motor otot dengan nama yang sama di telinga tengah.

tali gendang (Denganhorda tympani) menjalankan pemuliharaan parasimpatetik kelenjar air liur sublingual dan submandibular ( glandula sublingualis dan submandibular) dan penghantaran deria rasa daripada reseptor dua pertiga anterior lidah.

Perwakilan skematik topografi cawangan saraf muka

Tengok melukis Cawangan saraf muka .

1 - saraf batu besar;

2 - ganglion lutut;

3 - saraf stirrup;

4 - tali dram;

5 - cawangan temporal;

6 - cawangan zygomatic;

7 - cawangan bukal;

8 - cawangan marginal rahang bawah;

9 - cawangan serviks;

10 - plexus parotid;

11 - cawangan stylohyoid;

12 - cawangan digastrik;

13 - pembukaan stylomastoid;

14 - saraf telinga belakang.

1. Saraf telinga belakang, (nervus auricularis posterior) , - mengawal pergerakan beberapa otot kulit kepala di sekeliling telinga ( m. auricularis posterior) dan ( m. occipitalis).
2. cawangan digastrik, (ramus digastricus) , menginervasi otot stylohyoid, ( m. stylohyoideus), dan perut posterior otot digastrik, ( m. digastricus).
3. Lima cabang muka utama berasal dari plexus parotideus:
   • Kumpulan atas - menginervasi otot sekeliling telinga dan mata, otot pipi dan bibir atas.
     • Cabang sementara, ( temporales)
     • tulang pipi, ( zygomatici)
   • Kumpulan bawah - menginervasi otot bahagian bawah pipi, bibir bawah, dagu, platysma.
     • cabang bukal, ( buccales)
     • Cawangan marginal rahang bawah, ( marginalis mandibula)
     • cawangan serviks, colli).

Tidak seperti rangka, mereka tidak mempunyai lampiran berganda pada tulang, tetapi ditenun ke dalam kulit atau membran mukus, tidak mempunyai fascia dan, dengan mengecut, menggerakkan kulit. Apabila santai, kulit mereka, kerana keanjalannya, kembali ke keadaan sebelumnya.

Mereka mewakili berkas otot nipis dan kecil yang dikumpulkan di sekeliling bukaan semula jadi: mulut, hidung, fisur palpebra dan telinga, mengambil bahagian dalam menutup atau mengembangkan bukaan ini.

Dengan menggerakkan kulit dengan pembentukan lipatan yang berbeza, otot muka memberikan wajah ekspresi tertentu yang sepadan dengan pengalaman (ekspresi muka). Sebagai tambahan kepada fungsi utama - untuk menyatakan sensasi, otot muka terlibat dalam ucapan, mengunyah, dll.

Memandangkan ciri-ciri otot muka ini, urut muka di neuropati saraf muka hanya halus, refleks, tidak kasar, dalam sarung tangan lembut boleh dilakukan.

Sesuai dengan teori I. Peipets Kemunculan emosi dikaitkan dengan sistem limbik. Pengujaan berlaku di hippocampus, dari sana impuls pergi ke badan mammillary, kemudian ke nukleus anterior hipotalamus dan ke gyrus cingulate dan merebak ke kawasan lain korteks. Substrat saraf emosi ialah kompleks limbik-hipothalamik.

Di samping itu, korteks hadapan dan temporal amat penting dalam pengawalan emosi. Impuls dari zon hadapan dan temporal korteks mendekati nukleus saraf muka, memberikan pewarnaan emosi ekspresi muka. Kekalahan lobus frontal membawa kepada pelanggaran mendalam terhadap sfera emosi seseorang. Dua sindrom kebanyakannya berkembang: kebodohan emosi dan penolakan emosi dan dorongan yang lebih rendah. Dalam kes ini, pertama sekali, emosi yang lebih tinggi yang berkaitan dengan kreativiti dilanggar. Mimikri juga menderita - "senyuman kewajipan" muncul.

Paresis saraf muka

Neuropati saraf muka — paresis atau lumpuh otot muka (prosoplegia) separuh homolateral muka, akibat kerosakan pada saraf muka dan satelitnya, yang mungkin disertai dengan perubahan dalam pendengaran, koyakan atau persepsi rasa.

Neuropati saraf muka mengambil tempat pertama antara lesi saraf kranial dan kedua di kalangan penyakit sistem saraf periferi.

Etiologi danpatogenesis neuropati saraf muka

A - serat mielin.

B - gentian tidak bermielin.

1 - silinder paksi;

2 - lapisan myelin;

3 - mesaxon;

4 - nukleus neurolemmocyte (sel Schwann);

5 - pemintasan nod (pemintasan Ranvier).

Patogenesis kecederaan traumatik saraf muka boleh difahami dan tidak memerlukan penjelasan khas - pemampatan mekanikal atau kerosakan pada tulang belakang.

Yang paling biasa ialah teori berjangkit, limfogen dan iskemia (neurovaskular) tentang asal usul penyakit.

Menurut teori berjangkit, penyakit saraf muka dianggap sebagai akibat daripada proses bakteria atau lebih kerap virus.

Penyokong teori limfogen mementingkan nodus limfa yang diperbesar secara patologi di kawasan pembukaan stylomastoid, yang, menurut sesetengah orang, adalah sumber jangkitan yang menembusi saraf muka dan menyebabkan proses keradangan, dan menurut yang lain, mereka memberi tekanan pada batang saraf muka melalui kawasan kejiranan, atau menyebabkan pelanggaran saliran limfa serantau.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi lokasi dan bekalan darah saraf di saluran fallopian memberi keterangan kepada asal iskemia penyakit. Ia sempit dan sepanjang panjang dan diameternya dipenuhi dengan tisu penghubung berserabut yang padat, dipateri rapat dengan epineurium. Bekalan darah ke saraf adalah lemah.

Arteri berbatu memberi makan bahagian mendatar saraf di saluran fallopio dan ganglion geniculate, dan arteri stylomastoid memberi makan segmen menegak (distal) saraf di pintu keluar dari saluran fallopio.

Tiada satu pun daripada cabang ini bertanggungjawab untuk bekalan darah ke seluruh saraf. Keadaan ini menyumbang kepada berlakunya iskemia saraf muka apabila terdedah kepada faktor yang menyebabkan kekejangan arteriol. Dengan iskemia, kebolehtelapan dinding kapilari meningkat, transudasi dan pembengkakan tisu di dalam saluran berlaku, peredaran vena dan saliran limfa terganggu, dan saraf dimampatkan. Oleh itu, kita bercakap tentang proses mampatan-iskemia dalam saluran fallopian tulang sempit, yang membawa kepada kelumpuhan otot muka. Oleh itu, penyakit ini tergolong dalam kumpulan neuropati terowong yang disebabkan oleh iskemia akut saraf dengan penyempitan kongenital saluran fallopian dan kehadiran faktor bersamaan yang lain.

Bergantung kepada etiologi neuritis saraf muka adalah interstisial, parenkim atau campuran.

Pada neuritis interstisial saraf muka fenomena keradangan berkembang dalam tisu perantaraan, dengan neuritis parenkim, gentian saraf itu sendiri terjejas.

Iskemia membawa kepada gangguan lipoprotein yang terletak di sarung myelin saraf. Mekanisme imun dicetuskan, yang membawa kepada keradangan, pembengkakan saraf. Dalam tempoh akut neuritis interstisial, tidak ada kehilangan fungsi saraf, tetapi terdapat gejala kerengsaannya, secara klinikal ditunjukkan dalam hemispasme muka. Dalam tempoh akut edema vaskular, terapi anti-edematous (termasuk terapi hormon) ditunjukkan, terutamanya pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan. Sekiranya lesi hanya berdasarkan edema reaktif, maka pemulihan penuh berlaku lebih lengkap dan dalam masa yang lebih singkat (1-2 bulan) daripada selepas edema parenchymal.

Klasifikasi neuropati saraf muka

1. Mengikut prinsip etiologi- berjangkit: primer, sekunder berjangkit - alahan;

- traumatik; - tumor; - kongenital; - keturunan; - idiopatik;

1. Hilir: akut, berulang.

Bentuk paresis yang berasingan pada saraf muka

Lumpuh iskemia (lumpuh Bell, reumatik, catarrhal).

Lumpuh traumatik (dengan patah tulang pangkal tengkorak, pembedahan telinga, trauma kelahiran).

Lumpuh otogenik.

Lumpuh yang disebabkan oleh tumor: intrakranial, di dalam tulang temporal, di luar tulang temporal (kelenjar parotid).

Lumpuh dalam poliomielitis.

Lumpuh dalam herpes zoster oticus.

Lumpuh dalam sindrom Melkerson-Rosenthal.

Lumpuh dengan anomali dalam perkembangan muka.

Kekejangan muka.

Klinikparesis saraf muka

Kelemahan otot muka (prosoparesis) pada sebelah muka.

Muka tidak simetri, lipatan kulit licin, sudut mulut diturunkan.

Pesakit tidak boleh mengangkat kening, mengerutkan dahinya, menutup matanya, mengembungkan pipinya, bersiul, apabila gigi terbuka, fisur mulut ditarik ke bahagian yang sihat (gejala "raket"). Di bahagian yang terjejas, fisur palpebra adalah lebih luas.

Apabila menjeling, kelopak mata tidak menutup (lagophthalmos) atau tidak menutup sepenuhnya (simptom bulu mata).

Jarang berkelip, pengurangan dalam superciliary dan refleks kornea dicatatkan.

Pertuturan agak selamba.

Apabila makan, makanan tertumpah keluar dari sudut mulut atau tersekat.

semasa neuropati saraf muka membezakan empat tempoh.

Kajian diagnostik untuk neuropati saraf muka

Kanak-kanak dimasukkan ke hospital dengan neuropati saraf muka, yang berikut ujian diagnostik :

pemeriksaan fundus,

Elektromiografi otot muka (EMG),

Imbasan CT otak (jika ditunjukkan),

(mengikut petunjuk).

Elektromiografi otot muka (EMG) membolehkan anda menentukan: tahap kerosakan, tahap, kelaziman proses, prognosis penyakit.

Hasil pemerhatian sendiriparesis (neuropati) saraf muka

Secara keseluruhan, untuk tempoh dari 2011 hingga 2013 di jabatan neurologi GBUZ NSO DGKB No. 3 dimasukkan ke hospital 105 pesakit dengan neuropati saraf muka. Mari kita ambil 100 daripadanya, untuk kesederhanaan.

Daripada 100 pesakit denganNeuropati saraf muka: 70 perempuan dan 30 lelaki.

Pada umur 3 hingga 10 tahun - 35 pesakit, dari 10 hingga 16 tahun - 60 pesakit, lebih 16 tahun - 5 pesakit.

Dalam kebanyakan kes sebab paresis saraf muka keluli: hipotermia, jangkitan pernafasan, kurang kerap tekanan emosi, kurang kerap trauma (akibat daripada patah piramid tulang temporal).

Tempoh penyakit pada masa kemasukan ke hospital adalah 3-20 hari.

Dalam rawatan paresis saraf muka kami berjaya menggunakan dadah:

dalam tempoh akut

vasodilator - asid nikotinik, xanthinol nikotinat;

dekongestan - furosemide, prednisolone (mengikut tanda-tanda);

antihistamin - tavegil, suprastin;

haba kenalan - lampu "Solux";

UHF di kawasan muka yang terjejas;

Vitamin B, vitamin B 12, vitamin B 1.

Dalam tempoh kedua, kami menambah rawatan paresis saraf muka:

Terapi metabolik dan antihipoksan - mexidol, cerebralysin;

ubat yang meningkatkan pengaliran neuromuskular - galantamine, prozerin.

Latihan terapeutik, urut, IRT, phonophoresis dengan hidrokortison berjaya digunakan pada kawasan proses mastoid styloid dan separuh muka yang terjejas.

ATIIItempoh rawatan paresis saraf muka:

untuk mengelakkan perkembangan kontraktur, adalah dinasihatkan untuk menggunakan elektroforesis pentamin ke kawasan nod stellate.

Dengan perjalanan penyakit yang berlarutan kami menggunakan persediaan hormon dalam kursus pendek.

Keputusan rawatan untuk tempoh 2011 hingga 2013 dalam GBUZ NSO D GKB No. 3

Penilaian hasil rawatan kanak-kanak dengan paresis saraf muka semasa keluar dari hospital pada hari ke-20-28 dari kemasukan

Lumpuh saraf muka dengan herpes zoster oticus (penyakit Hunt)

Letusan vesikel pada kulit auricle dalam kombinasi dengan kerosakan pada saraf kranial (selalunya muka) dengan gejala neuralgia radikular dan kurang kerap lumpuh segmen dan kehilangan sensitiviti.

Disebabkan oleh virus boleh ditapis neurotropik yang menyebabkan tindak balas keradangan akut dalam ganglia deria, bahan kelabu saraf tunjang dan dalam meninges.

Klinik penyakit Hunt : herpes telinga + lumpuh muka + hilang pendengaran, bunyi bising dan pening.

Hunt mula-mula mengaitkan lesi herpetik kepada g. geniculi.

Hasilnya adalah baik, pemulihan selepas beberapa minggu atau bulan.

Rawatan - salisilat, vitamin B12, agen antivirus.

Untuk kesakitan - salap anestetik.

Neuropati dua hala dan berulang pada saraf muka

Sindrom Guillain-Barré dan Bell's palsy idiopatik adalah punca biasa diplegia muka akut.

Penyebab lain paresis dua hala otot muka boleh menjadi borreliosis, leukemia, karsinomatosis meninges, sarcoidosis, tumor otak, patah tulang tengkorak, myasthenia gravis, AIDS, Sindrom Mobius(penyakit kongenital dengan lumpuh unilateral atau dua hala saraf muka dan lumpuh dua hala saraf abducens).

Neuropati berulang saraf muka berlaku sebagai manifestasi bentuk idiopatik (dalam 12% kes) dan sebagai sebahagian daripada sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (penyakit yang jarang berlaku dengan kelumpuhan berulang pada saraf muka dengan pergantian sisi lesi; bengkak berulang pada muka; cheilitis; kedutan permukaan lidah).

Kekejangan hemifascial

Paroxysms penguncupan klonik involuntary otot muka. Kekejangan boleh tunggal, bersiri atau bergabung menjadi kekejangan tonik yang berterusan. Kekejangan berlaku secara spontan, bertambah kuat terhadap latar belakang tekanan dan terlalu banyak kerja. Semasa rehat, wajah adalah simetri. Kekejangan bermula dengan otot orbicularis oculi dan melibatkan otot muka yang lain. Tidak seperti hyperkinesis extrapyramidal, hemispasm berterusan semasa tidur. Lebih kerap, hemispasme muka diperhatikan pada orang pertengahan umur dan disebabkan oleh mampatan saraf muka di tapak keluarnya dari batang otak oleh arteri atau vena aksesori kecil, aneurisme, atau tumor sudut cerebellopontine. Kadangkala hemispasme berkembang sebagai akibat daripada neuropati akut atau trauma pada saraf muka. Kurang kerap, hemispasme disebabkan oleh lesi bahagian intrastem saraf (dengan multiple sclerosis). Hemispasm biasanya berterusan sepanjang hayat, meningkat selama bertahun-tahun.

Pada EMG - peningkatan keceriaan gentian saraf, tanda-tanda denervasi otot muka.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan myokymia muka jinak (pada orang yang sihat dengan kerja berlebihan, tekanan, penyalahgunaan kopi), blepharospasm penting, tics. Oleh kerana hemispasm mungkin disebabkan oleh tumor sudut cerebellopontine atau lesi infiltratif batang otak, MRI atau CT dengan kontras ditunjukkan untuk semua pesakit.

Rawatan dengan anticonvulsants (carbamazepine, clonazepam, persiapan asid valproik), baclofen. Walau bagaimanapun, mereka tidak berkesan. Suntikan toksin botulinum lebih berkesan. Dengan mampatan saraf muka, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Anomali telinga(mikrotia dan anotia) atau dalam kombinasi dengan kecacatan lain boleh membawa kepada gangguan perkembangan saraf muka. Salah satu punca kelumpuhan kongenital saraf muka ialah pertumbuhan berlebihan proses styloid, yang menyempitkan lumen saluran fallopian dan menyebabkan hipoplasia saraf muka.

AT Oznikaetsya akibat mampatan muka dalam rongga rahim semasa kontraksi atau semasa bersalin dengan forsep. Kadang-kadang ia disebabkan oleh agenesis nukleus saraf muka.

Dengan kerosakan sepenuhnya pada saraf, lumpuh menangkap keseluruhan separuh muka, termasuk kawasan hadapan. Apabila menangis, pergerakan otot muka diperhatikan hanya pada bahagian yang tidak terjejas, mulut dialihkan ke bahagian yang tidak terjejas. Di sisi kecederaan, dahi tanpa lipatan, mata tidak menutup, lipatan nasolabial tidak hadir, sudut mulut diturunkan.

Dengan lumpuh pusat, dahi berkerut, kerana hanya 2/3 bahagian bawah muka yang terjejas.

Biasanya, manifestasi lain trauma intrakranial dicatatkan, sebagai contoh, kelumpuhan saraf VI.

Prognosis bergantung kepada sama ada saraf rosak akibat mampatan atau pecah serabut saraf. Dalam kes pertama, peningkatan berlaku dalam beberapa minggu. Penjagaan mata diperlukan pada sisi lesi.

Dengan lumpuh yang berpanjangan, neuroplasty ditunjukkan.

Mengikut lokasi tumordibahagikan kepada: intrakranial, di dalam tulang temporal, di luar tulang temporal.

Dicirikan oleh permulaan secara beransur-ansur dan kursus progresif.

Tumor yang memusnahkan piramid tulang temporal dan menyebabkan kelumpuhan saraf muka termasuk neurinoma (neurofibroma) saraf pendengaran, tumor epidermoid, kurang kerap hemangioendothelioma, meningioma, osteosarcoma, tumor metastatik.

Neurinoma berkembang dari sarung saraf, tumbuh ke sudut cerebellopontine, menyebabkan kemusnahan tulang, mencapai saiz yang ketara, menyebabkan mampatan saraf kranial V, VII dan VIII dan kurang kerap saraf IX, X dan XI.

Gejala tumor adalah kehilangan pendengaran dan tinnitus pada sisi lesi, perubahan dalam cecair serebrospinal - peningkatan dalam albumin dan tekanan intrakranial, perubahan dalam fundus.

Angiografi serebrum, encephalo- atau ventriculography ditunjukkan.

Rawatan pembedahan.

Gejala bergantung pada lokasi dan arah pertumbuhan tumor.

Bergantung pada tapak awal tumor, terdapat neuroma :

segmen menegak (mastoid).- lumpuh muka adalah awal dan selalunya satu-satunya untuk beberapa tahun

dan segmen mendatar (dram).- menjejaskan rongga timpani; terdapat hiperemia, bengkak gegendang telinga (seperti dalam otitis media akut), dengan paracentesis, pendarahan yang banyak, kadang-kadang tumor prolaps, kehilangan pendengaran mungkin mendahului beberapa tahun lumpuh muka.

Pelanggaran rasa pada 2/3 anterior lidah di sisi tumor,

apabila tumor terletak berdekatan dengan asal rentetan timpani.

Sakit telinga (penampilannya dikaitkan dengan otitis media supuratif sekunder atau komplikasi intrakranial).

tumor epidermoid

Perkembangan kelumpuhan muka secara beransur-ansur

kehilangan pendengaran homolateral

tiada perubahan otoskopik

Rongga seperti sista sinar-X dengan kapsul.

kanser telinga tengah

Nanah yang berpanjangan, sakit teruk di telinga

- berkembang di atas tanah Mt. otitis media purulen

- lumpuh muka lewat

- pada peringkat akhir pada radiograf, dinyatakan kemusnahan

- diagnosis selepas biopsi

- rawatan gabungan (pembedahan dengan sinaran).

Kanser parotid primer

dalam 20% daripada semua tumor parotid

mana-mana umur

ketumpatan, imobilitas, pertumbuhan pesat

kesakitan yang memancar, paresis saraf muka, trismus dan metastasis ke nod leher membuktikan keganasan tumor.

Dengan tumor jinak kelenjar parotid (endothelioma, fibroepithelioma, mixepithelioma)

Walaupun pada saiz yang besar, saraf muka jarang menderita.

Tanda-tanda transformasi malignan:

- pertumbuhan tumor pesat secara tiba-tiba;

- kehilangan mobilitinya;

Kemunculan kesakitan;

- rupa lumpuh saraf muka;

- Metastasis dalam nodus limfa serviks serantau.

Jadi topik artikel Paresis saraf muka, gejala, diagnosis, rawatan. Kami mengulangi anatomi saraf muka. Mereka membentangkan pemerhatian mereka sendiri terhadap paresis saraf muka, hasil rawatan paresis (neuropati) saraf muka di hospital neurologi kanak-kanak.

Persembahan

- saraf kranial, yang terletak di antara medula oblongata dan pons. Laluannya berjalan di sepanjang otot mimik muka, yang diserapnya. Dalam saraf muka terdapat saraf lain - perantaraan. Saraf ini secara langsung berkaitan dengan pemuliharaan kelenjar lacrimal dan otot stapedius, dan juga bertanggungjawab untuk bahagian tertentu sensitiviti rasa lidah.

Saraf muka terbentuk daripada proses sel, ia adalah motor, bagaimanapun, sebagai sebahagian daripada saraf perantaraan, ia melakukan fungsi bercampur. Kedua-dua saraf berjalan di pangkal otak, bersambung dengan saraf vestibulocochlear. Seterusnya, tiga saraf bergerak ke dalam saluran auditori dalaman melalui pembukaan auditori piramid. Dalam saluran pendengaran, setelah bersatu semula, saraf perantaraan dan muka memasuki saluran saraf muka. Seterusnya, pembentukan lutut saraf muka dari selekoh saluran berlaku, dan lutut, setelah terbentuk menjadi simpulan, memberikan kepekaan kepada komposisi saraf perantaraan.

Sebelum memasuki ketebalan kelenjar parotid, cawangan saraf muka menjadi cawangan berasingan: saraf aurikular posterior (2 cawangan - cawangan telinga anterior dan posterior - occipital), cawangan stylohyoid, cawangan digastrik, cawangan lingual.

Dan saraf perantaraan, berada di dalam tulang temporal, memberikan cawangan berikut: saraf berbatu besar, cawangan penghubung dengan plexus timpani, saraf stapedial, cawangan penghubung dengan saraf vagus, tali gendang (cawangan terminal).

Satu lagi cawangan saraf muka berlaku sudah dalam ketebalan kelenjar parotid dan memberikan dua cawangan utama - cawangan atas yang kuat dan cawangan bawah yang lebih kecil, yang seterusnya juga bercabang. Cawangan ini bersifat jejari: ke atas, ke hadapan dan ke bawah ke otot muka. Akibatnya, cawangan jejari membentuk plexus parotid.

Tugas saraf muka adalah dalam fungsi motor muka, bagaimanapun, dalam strukturnya terdapat rasa dan serat rembesan yang berkaitan dengan komposisi saraf perantaraan. Ini mengatakan bahawa struktur berserabut saraf muka lahir daripada beberapa nukleus. Nukleus motor tunggal, terbentuk daripada kumpulan sel yang berasingan, bertanggungjawab untuk fungsi motor dalam saraf. Kumpulan ini menginervasi otot mimik yang berbeza pada muka. Salah satu kumpulan sel menjalankan innervation kortikal dua hala untuk kelopak mata mata dan untuk dahi. Saraf muka menyumbang kepada kerja otot dalam pelaksanaan tindakan sinergistik kedua-dua kawasan muka: otot boleh menguncup secara serentak atau berasingan, mencipta ekspresi muka yang berbeza untuk fungsi yang berbeza (makan, emosi, dll.).

Lumpuh periferi saraf muka

Apabila fungsi motor saraf muka rosak, lumpuh periferal berlaku. Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai asimetri muka, di mana tanda-tanda ciri diperhatikan: ketiadaan pergerakan otot pada muka dan pergerakan tajam mereka semasa ekspresi muka. Kawasan muka yang terjejas kekal tidak bergerak, sambil cuba mengerutkan kulit di dahi di bahagian muka yang terjejas tidak membawa kepada hasil yang diinginkan dan lipatan kulit tidak dikumpulkan. Pesakit tidak boleh menutup matanya, dan bola mata muncul dalam percubaan sedemikian, mendedahkan sklera.

Walau bagaimanapun, dengan paresis otot bulat, jika lesi adalah sederhana, maka pesakit boleh menutup kedua-dua mata kiri dan kanan, tetapi melakukannya hanya secara simetri. Menutup hanya satu mata yang sihat tidak mendatangkan kesukaran dan halangan. Semasa rehat, apabila pesakit tidur, otot mata berehat, yang membantu memperbaiki penutupannya. Apabila cuba mengembang pipi di kawasan muka yang terjejas, udara melalui bahagian mulut yang terjejas (sudut), menyatakan gejala layar. Dengan lumpuh, sudut mulut mengarah ke bawah, dan lipatan antara bibir dan hidung terlicin. Oleh kerana nada otot diturunkan, maka apabila anda cuba mengangkat sudut mulut yang terjejas dengan tangan anda sendiri, ia meningkat tanpa adanya perubahan bentuk. Baring tidak dilakukan dengan betul - gigi kekal ditutup oleh bibir.

Akibatnya, gambaran penyakit adalah seperti berikut:

• asimetri mulut yang jelas adalah gejala raket, kerana ia menyerupai bentuknya
• otot muka lumpuh menyukarkan untuk makan
• gigitan mukosa mulut berlaku pada bahagian yang terjejas
• pembuangan air liur dan makanan cair secara sukarela melalui sudut mulut
• kesukaran bercakap
• kesukaran beberapa fungsi (cuba untuk bersiul, meniup lilin)

Kerosakan pada saraf muka dalam piramid tulang temporal mempunyai beberapa punca

• mengenai timpani: lumpuh periferal saraf muka, terdapat kekurangan selera pada bahagian anterior lidah (2/3); penyakit ini dicirikan oleh mulut kering, disebabkan oleh disfungsi rembesan kelenjar air liur sublingual dan submandibular.
• mengenai saraf stapedial: gejala adalah sama seperti di atas; di samping itu, terdapat hiperakusis
• saraf berbatu yang agak besar: simptom adalah sama seperti yang agak tympanic; kadang-kadang terdapat pekak saraf, dalam ketiadaannya, hiperakusis berlaku; mempunyai xerophthalmia

Kemungkinan mengembangkan sindrom berikut: sindrom saluran pendengaran dalaman, yang dipanggil sindrom Lyanitz; sindrom tangki sisi jambatan, atau dipanggil sindrom sudut cerebellar-pontine.

Kecederaan lain dalam lumpuh muka periferal adalah kerosakan pada saraf muka dalam rongga tengkorak dan kerosakan pada nukleus saraf muka.

Lumpuh muka pusat

Lumpuh pusat saraf muka berlaku disebabkan oleh manifestasi patologi dalam korteks serebrum. Juga, punca lumpuh terletak pada laluan kortikonuklear yang berjalan ke sistem saraf muka. Lumpuh pusat saraf muka terbentuk bertentangan dengan fokus patologi, sebagai peraturan, di bahagian bawah muka.

Oleh kerana sambungan saraf muka dengan sistem extrapyramidal, otot-otot muka melakukan pergerakan sukarela, yang dinyatakan dalam bentuk kutu dan kekejangan muka. Penyakit ini boleh disertai dengan palsi supranuklear terpencil, serta sawan epilepsi.

Kandungan

Ujung saraf dalam tubuh manusia bertanggungjawab untuk kesakitan dan sensasi sentuhan. Saraf muka bertanggungjawab untuk otot muka muka, jika ia sejuk, ia bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga mencetuskan penampilan gejala luaran. Penyakit ini dipanggil nefropati, ia disebabkan oleh lesi saraf muka, ia gagal dengan paresis otot muka. Terdapat 25 kes penyakit ini bagi setiap 100 ribu orang.

Apakah saraf muka

Ia melakukan fungsi motor, mengawal kerja otot muka. Serat saraf perantaraan bertanggungjawab untuk pengeluaran air liur, air mata, sensitiviti lidah (oleh itu juga dipanggil saraf lingual), dan kulit. Batang saraf adalah proses panjang sel saraf-neuron. Mereka ditutup dengan membran khas, perineurium.

Anatomi

Saraf muka mempunyai anatomi berikut: batang saraf - gentian motor; nodus limfa dan kapilari yang membekalkan sel saraf dengan nutrien; kawasan korteks serebrum, nukleus yang terletak di antara jambatan dan jambatan bujur. Nukleus saraf bertanggungjawab untuk ekspresi muka, nukleus laluan bersendirian mengawal serat rasa lidah, nukleus air liur superior bertanggungjawab untuk kelenjar air liur dan lacrimal.

Dari nukleus, saraf meregang ke otot, membentuk 2 lutut yang dilanjutkan. Pengakhirannya datang ke tulang temporal bersama-sama dengan serat saraf perantaraan melalui pembukaan pendengaran. Kemudian ia melalui bahagian berbatu, kemudian meatus auditori dalaman ke saluran saraf muka. Kemudian penghujungnya keluar dari tulang temporal melalui pembukaan stylomastoid, masuk ke kelenjar parotid, dibahagikan kepada cawangan kecil dan besar, saling berkait antara satu sama lain. Yang terakhir mengawal kerja otot pipi, lubang hidung, dahi, otot bulat mulut dan mata. Struktur kompleks dan keanehan lokasi saraf menimbulkan pelbagai patologi, dengan disfungsinya.

Fungsi

Nervus facialis menginervasi otot yang bertanggungjawab untuk ekspresi muka. Dia juga bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat ke otak apabila lidah bersentuhan dengan masin, masam, manis, dll. Melakukan fungsi parasimpatetik hujung saraf muka, i.e. menyediakan sambungan bahagian kepala, leher dengan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Berikan tindak balas kepada faktor luaran kelenjar berikut:

• air liur;
• lacrimal;
• bertanggungjawab untuk pengeluaran lendir dalam farinks, lelangit, hidung.

Penyakit saraf muka

Terdapat dua belas pasang hujung di kepala. Nervus facialis adalah salah satu daripadanya. Segala macam kesan negatif boleh menyebabkan keradangan saraf muka, yang dalam persekitaran perubatan dipanggil neuropati (neuritis, neuralgia Fosergill). Terdapat banyak kajian tentang patologi ini, oleh itu, kaedah untuk rawatan penyakit yang berkesan telah dibangunkan. Skim kompleks digunakan, yang termasuk ubat, fisioterapi atau, jika perlu, campur tangan pembedahan.

Neuritis

Keradangan hujung muka dianggap sebagai penyakit kronik. Pesakit dengan patologi ini mengalami kesakitan yang pedih di tempat yang berbeza, yang dilampirkan pada lokasi penghujung trigeminal, sebagai contoh:

• di atas, di bawah rahang;
• kawasan sekitar soket mata.

Terdapat keradangan unilateral saraf trigeminal dan patologi dua hala, apabila sensasi sakit secara serentak merebak ke sisi kiri dan kanan muka. Mengikut statistik perubatan, kanak-kanak perempuan lebih kerap menghidap neuritis berbanding lelaki, terutamanya banyak kes telah didaftarkan pada orang yang berumur lebih 50 tahun, jadi generasi yang lebih tua berisiko.

simptom

Sebagai peraturan, keradangan hanya separuh muka diperhatikan, tetapi dalam 2% kes kedua-dua bahagian terjejas. Keadaan ini disertai dengan gejala berikut:

• pelanggaran fungsi mata, pesakit tidak boleh berpaling;
• peningkatan atau penurunan sensitiviti bahagian muka yang terjejas;
• regangan muka;
• penyiraman berlebihan atau mata kering;
• kelengkungan bibir (pelanggaran ekspresi muka);
• kesakitan menembak yang teruk;
• mengurangkan air liur;
• pencongan otot muka individu;
• penguatan atau kelemahan pendengaran;
• menurunkan sudut mata;
• menggigil;
• kemerosotan dalam sensasi rasa;
• peningkatan suhu badan;
• keletihan yang teruk;
• ruam kecil di muka;
• migrain;
• lumpuh teruk otot muka;
• mudah marah;
• insomnia.

Gejala di atas tidak selalu menunjukkan keradangan, beberapa penyakit lain pada muka, hidung, leher boleh memberikan tanda yang sama. Adalah penting untuk dapat membezakan, mengenali dengan betul manifestasi patologi. Untuk penyakit ini, terdapat dua definisi sindrom kesakitan:

1. Kesakitan tipikal. Diagnosis dengan kursus akut neuralgia. Watak itu akan menembak, tajam, mengingatkan renjatan elektrik pada bahagian muka tertentu.
2. Kesakitan atipikal. Ia disetempat, sebagai peraturan, di kebanyakan ruang muka, mempunyai watak tetap, kursus beralun dengan pemburukan dan pengecilan. Terdapat kes apabila sindrom kesakitan berlangsung selama 20 saat selama beberapa jam, tidak membenarkan seseorang tertidur.

Punca neuritis

Pengakhiran saraf ini sangat sensitif terhadap faktor luaran. Neuropati saraf muka boleh berkembang atas sebab-sebab berikut:

1. Akibat meningitis.
2. Tinggal dalam draf, hipotermia yang teruk.
3. Herpes yang menjejaskan hujung saraf.
4. Sklerosis berbilang.
5. Maloklusi.
6. Tekanan berterusan pada saraf dari saluran, tumor.
7. Aneurisme.
8. Gegaran.
9. Trauma muka.
10. Patologi kronik sinus.
11. Prosedur pergigian selepas anestesia saraf alveolar inferior.
12. Jangkitan virus, selsema.
13. Penurunan mendadak dalam imuniti.
14. Kejutan psiko-emosi yang kuat.
15. Kekalahan saluran pernafasan atas oleh pelbagai jangkitan bakteria.
16. Gangguan imun akibat pemakanan yang tidak baik.

Terdapat sebab lain yang boleh mencetuskan keradangan secara tiba-tiba:

• meniup ke hidung;
• bercukur;
• senyuman;
• sentuhan tajam ke muka;
• pembersihan gigi.

Diagnostik

Diagnosis neuritis tidak menyebabkan kesukaran, kerana manifestasi klinikal sangat jelas. Sekiranya terdapat keperluan untuk menjalankan kajian mendalam, untuk mengetahui punca punca yang menyebabkan keradangan pada ujung saraf, MRI, elektromiografi boleh ditetapkan. Apabila melawat doktor, dia akan meminta anda melakukan langkah-langkah berikut untuk diagnosis:

• senyuman;
• tutup mata anda, angkat kening anda;
• simulasi meniup lilin;
• menunjukkan gigi.

Jika mana-mana tindakan ini tidak dapat dilakukan atau asimetri muka muncul, maka ini menunjukkan neuralgia trigeminal. Pakar juga akan memeriksa sepertiga anterior lidah, untuk ini, kesemutan cahaya dilakukan, yang menentukan kepekaan organ. Mata diperiksa sama ada koyak atau kering. Tindakan ini cukup untuk membuat diagnosis dan menentukan gejala neuropati.

Rawatan

Patologi ini telah dikaji dengan baik oleh perubatan, jadi terdapat rejimen terapi kerja yang membantu melegakan seseorang daripada kesakitan yang menyakitkan. Rawatan neuritis saraf muka terdiri daripada satu set langkah, termasuk kursus ubat, fisioterapi, dan urutan. Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan ubat tradisional, jika semua kaedah di atas tidak membawa hasil yang positif, operasi ditetapkan.

Persediaan

Terapi ditetapkan secara individu dalam setiap kes oleh doktor. Dalam banyak cara, kursus ini disusun berdasarkan punca utama yang mencetuskan keradangan. Rawatan tradisional neuralgia termasuk penggunaan jenis ubat berikut:

1. Hormon (Prednisolone) dan glucocorticosteroids (dexamethasone).
2. Ubat anti-radang oral ditetapkan, sebagai contoh, Nimesulide.
3. Ubat yang mengurangkan bengkak, diuretik (Furosemide).
4. Analgesik ditetapkan untuk kesakitan yang menyakitkan dan teruk (Analgin).
5. Gegaran otot, kekejangan dihentikan dengan antispasmodik (Drotaverine).
6. Untuk meningkatkan peredaran darah, vasodilator ditetapkan.
7. Dengan kemerosotan ketara fungsi motor otot muka, pesakit ditetapkan agen metabolik, sebagai contoh, Nerobol.
8. Menguatkan imuniti, meningkatkan metabolisme, menggunakan vitamin B.
9. Dengan perkembangan keradangan saraf akibat herpes atau penyakit virus lain, ubat antivirus ditetapkan, biasanya Lavomax, Gerpevir.
10. Sindrom kesakitan yang teruk memerlukan ubat penahan sakit yang kuat (narkotik) (Tramadol, Promedol). Ubat bukan narkotik untuk suntikan intramuskular, sebagai contoh, Dexalgin, Ketanov, juga boleh ditetapkan.
11. Untuk pengukuhan umum badan, perlu mengambil kompleks vitamin, Neurorubin, Neurobion sangat sesuai.

Akupunktur

Ini adalah salah satu kaedah tambahan untuk merawat keradangan hujung saraf muka. Ia berdasarkan pengaktifan zon korteks serebrum dengan bantuan suntikan yang diarahkan ke titik tertentu pada tubuh manusia. Kesan akupunktur menyediakan penyingkiran bengkak, meningkatkan imuniti tempatan, meningkatkan sensitiviti sel saraf. Teknik akupunktur mempunyai kesan anti-radang. Ini menjadi petunjuk utama untuk prosedur jika keradangan disebabkan oleh jangkitan herpes virus.

Fisioterapi membantu melegakan kesakitan untuk meningkatkan kesejahteraan umum pesakit, mengawal proses metabolik, dan memulihkan keseimbangan hormon. Kesan maksimum dalam rawatan keradangan ujung saraf muka. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur walaupun pada peringkat akut neuropati, ini akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan, penyakit yang teruk. Dengan akupunktur, peraturan berikut mesti dipatuhi:

1. Perhatikan nisbah yang betul bagi kaedah pengujaan dan perencatan.
2. Yang terakhir ini diperlukan untuk bahagian muka yang sihat untuk mengendurkan otot pada separuh yang terjejas oleh penyakit ini.
3. Kaedah pengujaan adalah perlu untuk meningkatkan kerengsaan otot muka.
4. Untuk memperbaiki keadaan umum seseorang, adalah perlu untuk menjalankan akupunktur pada titik berasingan kaki dan lengan.

Kesan jarum dengan keradangan pada muka dilakukan pada enam kumpulan otot. Kesannya hendaklah pada bidang berikut:

1. Di bahagian dagu, mulut, terdapat otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan dagu, hidung, dan bibir atas.
2. Otot bukal, kesan maksimum dicapai dengan pengenalan mendatar jarum.
3. Ia mempunyai kesan pada otot yang bertanggungjawab untuk menurunkan septum.
4. Suntikan dibuat di kawasan tulang pipi, otot bulat mata.
5. Tindakan pada abdomen bahagian depan supracranial, otot piramid dijalankan di kawasan dahi.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik ditetapkan jika perlu untuk mengurangkan bengkak, keradangan, menormalkan peredaran mikro, meningkatkan kekonduksian dan proses metabolik. Membantu jika keradangan berlaku, saraf muka terjepit. Dalam rawatan neuropati, prosedur berikut ditetapkan:

• Terapi CMW membantu mengurangkan bengkak;
• darsonvalization tempatan untuk meningkatkan pemakanan gentian saraf;
• terapi UHF intensiti rendah untuk tindakan anti-edema;
• terapi laser inframerah, yang diperlukan untuk mengembangkan saluran darah, mempercepat proses pemulihan, meningkatkan peredaran darah;
• mempercepatkan pemulihan gentian saraf yang rosak menggunakan terapi ultrasound;
• phonophoresis dengan prozerin, hidrokortison;
• massoterapi;
• untuk meningkatkan peredaran mikro, terapi ultraton ditetapkan;
• aplikasi parafin;
• myoelectrostimulation untuk normalisasi pengaliran neuromuskular.

urut

Prosedur ini tergolong dalam kaedah fisioterapi. Rawatan dengan cara ini membantu melegakan ketegangan dari otot yang meradang, meningkatkan nada sendi yang mengalami atrofi. Urutan yang kerap akan melancarkan peredaran darah, mengurangkan keradangan, menghilangkan kesakitan yang teruk. Prosedur dilakukan untuk mempengaruhi zon refleks di kawasan telinga, muka, leher. Pesakit hendaklah dalam keadaan duduk dengan kepala disandarkan pada sandaran kepala supaya semua otot muka menjadi relaks.

Pergerakan semasa urutan harus berirama, tetapi pada masa yang sama ringan. Anda tidak sepatutnya melakukan prosedur itu sendiri, ia harus dilakukan oleh pakar yang mampu mengatasinya. Teknik urutan adalah seperti berikut:

• dalam pergerakan bulat, ringan, perlu memanaskan otot;
• maka anda perlu pergi ke zon parotid dengan pergerakan mengusap;
• jumlah tempoh prosedur ialah 15 minit;
• kursus terapi berlangsung tidak lebih daripada 10 sesi, anda boleh mengulangi selepas 14 hari.

Kaedah pembedahan

Campur tangan pembedahan dalam rawatan hujung saraf muka ditetapkan hanya jika tiada hasil yang diharapkan daripada terapi konservatif. Mereka menggunakan pembedahan, sebagai peraturan, dengan pecah separa atau lengkap serat saraf. Hasil positif hanya boleh dijangkakan jika prosedur itu dilakukan dalam 12 bulan pertama selepas permulaan keradangan saraf.

Sebagai peraturan, autotransplantasi hujung saraf muka dilakukan, apabila pakar bedah menggantikan tisu yang rosak dengan sebahagian daripada batang saraf yang besar. Ini selalunya saraf femoral kerana topografi dan anatominya sesuai untuk prosedur ini. Pembedahan juga ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak membantu selepas 10 bulan terapi. Jika mencubit saraf muka disebabkan oleh pertumbuhan proses onkologi, pakar bedah mula-mula mengeluarkan tumor.

Pemulihan rakyat

Anda boleh menggunakan resipi buatan sendiri sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk mempercepatkan pemulihan. Sebelum mengambil, pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentang keserasian dana. Kesan yang ketara ditunjukkan hanya selepas 10-12 hari rawatan. Berikut adalah beberapa pilihan yang berkesan untuk perubatan tradisional:

1. Memanaskan badan dengan pasir atau garam. Dalam kuali, anda perlu menyalakan segelas pasir atau garam bersih. Kemudian ambil kain tebal dan tuang di sana, ikat dalam bentuk beg. Sapukan sebelum tidur selama 30 minit ke tempat yang sakit, ulangi selama sebulan. Oleh kerana memanaskan badan, keadaan otot akan bertambah baik, pemulihan akan dipercepatkan.
2. Gosok dengan larutan mumia 10%. Produk siap boleh dibeli di farmasi. Sapukan sedikit mumia pada pad kapas, kemudian dari tengah telinga, mula mengurut otot muka dengan pergerakan ringan selama 5 minit. Kemudian anda perlu larutkan dalam segelas susu hangat 1 sudu kecil. madu, 0.2 g mumia dan minum ubat itu. Terapi berlangsung selama 2 minggu.
3. Pucuk poplar hitam. Anda memerlukan 2 sudu besar. l. tumbuhan (kering atau segar), potong dan campurkan dengan 2 sudu besar. l. mentega. Sapukan salap yang dihasilkan pada kulit selepas memanaskan badan, gosok perlahan-lahan, ulangi 1 kali sehari. Tempoh kursus ialah 2 minggu. Resin dan minyak dari buah pinggang mempunyai kesan anti-radang, analgesik.

Pencegahan

Sekiranya keradangan hujung saraf muka berlaku, tempoh terapi boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun, jadi lebih baik untuk mencegah keadaan ini. Untuk mengelakkan penyakit ini, anda boleh mengikuti cadangan berikut:

1. Lawati doktor gigi anda dengan kerap untuk memantau kesihatan pergigian anda.
2. Semua bakteria, patologi berjangkit harus dirawat tepat pada masanya supaya mereka tidak menyebabkan keradangan.
3. Menyokong pertahanan imun badan, mengeras.
4. Elakkan hipotermia untuk mengelakkan neuritis primer.
5. Jika anda mengalami sebarang gejala penyakit, hubungi doktor anda dengan segera.
6. Elakkan sebarang neurosis (kejutan, tekanan, dll.)
7. Berhenti merokok, yang mengurangkan imuniti, mula aktif bermain sukan.
8. Makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan untuk kurangkan sakit.
9. Berhenti sepenuhnya atau kurangkan alkohol.
10. Elakkan draf, muka, kecederaan kepala.

Video

Perhatian! Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan untuk rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.