Penyahkodan lipidogram pada orang dewasa adalah norma HDL. Profil lipid

© Penggunaan bahan tapak hanya dalam persetujuan dengan pentadbiran.

Penyakit kardiovaskular memimpin dalam jumlah kes di seluruh dunia, dan punca utama mereka dianggap sebagai pelanggaran metabolisme lemak dengan aterosklerosis yang menjejaskan dinding vaskular. Ujian makmal, termasuk profil lipid, membantu menilai secara objektif tahap risiko.

Anda boleh belajar tentang jumlah kolesterol daripada ujian darah biokimia, tetapi hanya penunjuk ini tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti kehadiran atau ketiadaan patologi. Kajian spektrum lipid melibatkan penentuan kepekatan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga pecahan darah lemak lain. Penunjuk ini sangat penting dalam menilai tahap risiko patologi jantung dan saluran darah, oleh itu, ia ditunjukkan untuk orang yang terdedah kepada aterosklerosis, iskemia miokardium, dan diabetes.

Untuk analisis, darah vena diambil, dan pesakit mesti mengetahui beberapa ciri penyediaannya dan keadaan yang mungkin menjejaskan hasilnya. Penyahkodan lipidogram dijalankan oleh pengamal am, pakar kardiologi, ahli endokrinologi.

Penunjuk lipidogram

Patologi metabolisme lemak memainkan peranan penting dalam genesis pelbagai penyakit dan, di atas semua, lesi vaskular. Tidak ada keraguan lagi bahawa gangguan metabolisme lipid mempengaruhi perkembangan aterosklerosis, dan penyakit ini adalah laluan kepada lesi berbahaya pada aorta, saluran buah pinggang, dan anggota badan.

Pengesanan tepat pada masanya penyimpangan daripada pecahan kolesterol dan lipid adalah perlu bukan sahaja untuk diagnosis awal patologi sistem kardiovaskular, tetapi juga untuk pencegahan komplikasi teruk aterosklerosis.

Ramai orang tahu bahawa tahap adalah penunjuk terpenting metabolisme lemak, jadi peningkatannya sentiasa menjadi kebimbangan. Walau bagaimanapun, untuk kesimpulan yang betul, hanya penunjuk ini tidak mencukupi, kerana kolesterol juga boleh meningkat pada individu yang benar-benar sihat tanpa menimbulkan aterosklerosis. Untuk menilai metabolisme lemak, adalah penting untuk menubuhkan kepekatan pecahan lipid, turun naik yang mencirikan patologi atau norma ke tahap yang lebih besar.

Lipidogram dengan kajian semua komponen lemak plasma darah memungkinkan untuk menilai dengan lebih tepat risiko aterosklerosis. Analisis mungkin mendedahkan keabnormalan walaupun jumlah kepekatan kolesterol berada dalam had normal.

Kolesterol adalah komponen penting dalam membran sel, ia adalah sebahagian daripada hempedu yang diperlukan untuk pencernaan yang betul, ia adalah pendahulu hormon seks, tanpanya tiada perkembangan, akil baligh dan fungsi organisma dewasa. Dalam plasma, kolesterol terikat kepada protein lipoprotein.

Selain kolesterol (Kolesterol), lipidogram - ujian darah untuk lipid termasuk penunjuk seperti ketumpatan tinggi, rendah dan sangat rendah - HDL, LDL, VLDL. Ia adalah mereka yang membentuk jumlah kolesterol, tetapi peranan mereka berbeza, oleh itu, penyakit ini tidak dinilai oleh jumlah kolesterol. Berdasarkan kandungan komponen ini, pekali aterogenik plasma, yang berfungsi sebagai faktor prognostik untuk penyakit kardiovaskular.

Kolesterol dibentuk oleh sel-sel hati dan memasuki badan dari luar dengan makanan, dan lebihannya dikumuhkan. VLDL tidak tepu dengan kolesterol dan mampu mengikatnya, menjadi LDL. Lipoprotein berketumpatan tinggi menangkap kolesterol berlebihan daripada darah dan menghantarnya ke hepatosit, di mana kolesterol ditukar kepada asid lemak atau digabungkan menjadi lipoprotein berketumpatan sangat rendah, dengan itu "meneutralkan".

Lipoprotein berketumpatan tinggi dikelaskan sebagai pecahan anti-aterogenik, iaitu komponen ini menghalang aterosklerosis, mengeluarkan kolesterol "buruk" daripada peredaran. Dengan penurunan mereka, kemungkinan aterosklerosis meningkat.

Sebahagian besar lemak darah adalah LDL, yang dikurniakan keupayaan untuk "melekat" pada dinding saluran darah dan mengambil bahagian dalam pembentukan plak lemak-protein. Mereka menyumbang sehingga 70% daripada jumlah kolesterol. Sekiranya bahan-bahan ini tidak melampaui batas norma, maka risiko patologi adalah minimum, kerana pertukaran berlaku dengan cara yang betul. Dalam kes di mana LDL dinaikkan dan mendap pada dinding vaskular, kita boleh bercakap tentang kebarangkalian aterosklerosis yang tinggi, walaupun jumlah kolesterol mengekalkan nilai normal.

Trigliserida adalah komponen normal darah, ia dianggap sebagai metabolit semula jadi yang merupakan sebahagian daripada VLDL, ditelan dan dikumuhkan oleh hati. Jumlah utama mereka tertumpu pada tisu adiposa, mereka adalah substrat tenaga utama dalam badan. Sebagai sebahagian daripada proses metabolik, mereka, pada masa yang sama, boleh menyebabkan kemudaratan yang serius apabila kepekatan normal melebihi.

Telah ditetapkan bahawa trigliserida meningkatkan aterosklerosis, diabetes mellitus, berat badan berlebihan, hipertensi dan memainkan peranan penting dalam genesis penyakit jantung koronari dan perubahan vaskular di otak.

Jadi, lipidogram terdiri daripada definisi:

• jumlah kolesterol;
• trigliserida;
• HDL;
• LDL;
• VLDL.

Koefisien aterogenik, yang memungkinkan untuk mengukur risiko lesi aterosklerotik endothelium vaskular, dikira mengikut penunjuk ini: jumlah nilai VLDL dan LDL dibahagikan dengan tahap HDL. (Biasa - sehingga 3.5).

Untuk tafsiran lipidogram yang betul, beberapa syarat lain mesti diambil kira:

1. umur;
2. Keturunan berhubung dengan patologi kardiovaskular;
3. Kehadiran gangguan metabolisme karbohidrat;
4. Kehadiran dan tahap obesiti;
5. Tahap tekanan darah;
6. Tabiat buruk (merokok, alkohol).

Hanya penilaian objektif spektrum lipid, dengan mengambil kira faktor-faktor ini, memberikan prognosis yang paling tepat untuk aterosklerosis dan penyakit jantung dan saluran darah.

Bilakah spektrum lipid perlu diperiksa?

Kajian spektrum lipid bertujuan bukan sahaja untuk menentukan risiko penyakit jantung dan vaskular, tetapi juga untuk menilai keberkesanan rawatan dengan diagnosis yang telah ditetapkan,. Ia adalah penting untuk pemantauan dinamik pesakit yang sedang dan mengambil ubat untuk mengurangkan kolesterol.

Petunjuk untuk profil lipid adalah:

• Peperiksaan sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan untuk orang berumur lebih 20 tahun - sekali setiap lima tahun;
• Peningkatan jumlah kolesterol dalam ujian darah biokimia;
• Kehadiran perubahan dalam kepekatan kolesterol pada masa lalu;
• Keturunan yang tidak menguntungkan, apabila di kalangan saudara terdekat terdapat pesakit dengan aterosklerosis yang teruk, bentuk keturunan gangguan metabolisme lemak;
• Kehadiran faktor risiko - merokok, diabetes, berat badan berlebihan, hipertensi arteri, umur lebih 45 dan 55 tahun masing-masing untuk lelaki dan wanita;
• Rawatan berterusan dengan ubat penurun lipid, pelantikan diet khas (kesan kawalan).

Bagaimana untuk lulus analisis dengan betul dan apa yang mempengaruhi hasilnya?

Menuju mana-mana kajian atau analisis, kita semua ingin mendapatkan hasil yang betul dan paling boleh dipercayai, dan dalam kes profil lipid, seperti analisis lain, anda perlu mengetahui dan mengikuti beberapa peraturan supaya tidak memesongkan penunjuk.

Spektrum lipid darah sangat sensitif terhadap keadaan luaran. Ini bukan sahaja terpakai untuk makan. Hasilnya boleh dipengaruhi oleh keseronokan, usaha fizikal yang berlebihan, ubat-ubatan, kajian lain baru-baru ini, jangkitan, dll., jadi semua faktor ini mesti diingat.

Pensampelan darah untuk spektrum lipid disyorkan pada waktu pagi, semasa perut kosong, sekurang-kurangnya 12 jam selepas makan terakhir. Setengah jam sebelum kajian, aktiviti fizikal dan pengalaman psiko-emosi, serta merokok, harus dikecualikan. Analisis tidak boleh dijalankan pada pesakit dengan infarksi miokardium akut dan dalam tempoh 3 bulan pertama dari saat kejadiannya.

Hasilnya boleh berubah:

Banyak ubat boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan dalam kedua-dua jumlah kolesterol dan pecahannya, jadi jika anda mengambil sebarang ubat, pastikan anda memberitahu doktor anda tentang perkara ini.

Jumlah kolesterol meningkat dalam rawatan penyekat beta, dengan cara itu, sering ditetapkan untuk patologi jantung dan saluran darah, yang pada masa yang sama berfungsi sebagai sebab untuk profil lipid. Hormon, beberapa diuretik dan penenang juga meningkatkan jumlah kolesterol.

Penurunan jumlah kolesterol diperhatikan pada orang yang mengambil ubat penurun lipid (,), serta apabila menetapkan estrogen, androgen, allopurinol dan lain-lain.

Kortikosteroid dan hormon seks menyebabkan peningkatan bukan sahaja dalam jumlah kolesterol, tetapi juga dalam HDL dan LDL. Kontraseptif hormon meningkatkan kolesterol, LDL dan menurunkan HDL.

Keupayaan banyak ubat untuk mempengaruhi penunjuk profil lipid menjadikannya perlu bukan sahaja untuk mengambil kira apabila mentafsir keputusan, tetapi juga untuk memantau dengan teliti pesakit yang mengambil ubat tersebut, kerana risiko mereka untuk mengembangkan patologi vaskular dan jantung mungkin meningkat.

Norma atau patologi?

Apabila mentafsir lipidogram pada orang dewasa, pakar terlebih dahulu menilai sama ada terdapat penyelewengan dalam bilangan penunjuk tertentu. Ia dipercayai bahawa risiko aterosklerosis meningkat jika jumlah kolesterol, LDL, VLDL dan TG melebihi nilai normal. Patologi juga dibuktikan oleh pekali aterogenik lebih daripada tiga dan kandungan lipoprotein ketumpatan tinggi yang dikurangkan.

Norma dianggap sebagai nilai penunjuk spektrum lipid:

• Pekali aterogenik - 2.2-3.5;
• Tahap TG sehingga 2.25 mmol/l;
• HDL - 1.03-1.55;
• LDL sehingga 3.3;
• VLDL - 0.13-1.63 mmol seliter;
• Jumlah kolesterol - sehingga 5.2 mmol / l.

Lipoprotein berketumpatan tinggi mempunyai nilai normal yang berbeza untuk wanita dan lelaki. Oleh itu, kemungkinan peningkatan lesi aterosklerotik dan patologi kardiovaskular ditunjukkan oleh HDL di bawah 1 mmol seliter darah pada lelaki dan kurang daripada 1.3 pada wanita. Risiko rendah ditakrifkan untuk kedua-dua jantina jika HDL melebihi 1.55 mmol seliter.

Koefisien aterogenisiti juga boleh berfungsi sebagai penunjuk prognostik. Sekiranya di bawah tiga, maka risiko aterosklerosis dan lesi vaskular diminimumkan. Tahap pekali dalam julat 3-4 mungkin menunjukkan peningkatan risiko aterosklerosis, dan dengan nilai 5 atau lebih, pesakit biasanya sudah mempunyai manifestasi tertentu aterosklerosis - penyakit jantung koronari, ensefalopati disirkulasi, patologi buah pinggang, darah terjejas mengalir di bahagian hujung. Dengan angka sedemikian, komplikasi vaskular agak berkemungkinan.

Keputusan profil lipid positif, i.e. peningkatan dalam penunjuk aterogeniknya boleh diperhatikan dengan pelbagai patologi:

1. Keluarga, bentuk keturunan;
2. dengan perubahan aterosklerotik;
3. Hepatitis, sirosis hati;
4. Patologi organ kencing;
5. Pengurangan pengeluaran hormon tiroid;
6. Penyakit pankreas (pankreatitis, diabetes);
7. Berat badan berlebihan.

Peningkatan fisiologi dalam kolesterol adalah mungkin semasa kehamilan.

Mengurangkan jumlah kolesterol dan pecahannya adalah mungkin dengan:

• tumor malignan;
• Patologi paru-paru;
• tirotoksikosis;
• penyakit berjangkit, sepsis;
• penyakit terbakar;
• Kebuluran.

Lipoprotein berketumpatan tinggi biasanya berkurangan dengan penyakit jantung koronari, aterosklerosis, infarksi miokardium, diabetes, dan ulser perut.

Sifat makanan yang diambil mempunyai pengaruh yang besar pada penunjuk metabolisme lemak. Walaupun tiada aterosklerosis lagi, perubahan dalam spektrum lipid sudah mewujudkan risiko penyakit jantung dan vaskular. Penyalahgunaan karbohidrat yang mudah dihadam, lemak haiwan, makanan berlemak dan goreng, alkohol menghasilkan beban kolesterol yang berlebihan, yang tidak dapat dimetabolisme oleh tubuh. Dari masa ke masa, peningkatan kepekatan derivatifnya didepositkan dalam endothelium vaskular.

Jika doktor mendapati kolesterol tinggi dalam ujian darah biokimia, maka dia akan menghantar kajian spektrum lipid untuk mengecualikan gangguan metabolik. Pesakit yang mempunyai paras kolesterol normal masih memerlukan analisis terperinci sedemikian jika mereka terdedah kepada faktor risiko. Orang yang mempunyai keturunan yang tidak baik untuk dislipidemia diperiksa secara berkala, sekurang-kurangnya sekali setahun, tanpa mengira umur.

Harga untuk kajian spektrum lipid bergantung pada tahap klinik dan lokaliti, berbeza antara 500 dan 1500 rubel. Analisisnya agak biasa, jadi biasanya tidak ada kesukaran untuk mencari klinik atau makmal di mana ia boleh dilakukan.

Lipidogram - apakah ujian darah ini?

Lipidogram ialah ujian darah biokimia kompleks yang menentukan profil lipidnya (status/spektrum). Iaitu, semua peringkat (jumlah) lemak / lipid, dalam komposisi pelbagai pecahan darah (khususnya, dalam struktur lipoprotein). Sebagai peraturan, ia ditetapkan oleh pakar yang merawat (ahli kardiologi, ahli terapi atau pengamal am) untuk menilai secukupnya risiko mengembangkan CVD (penyakit kardiovaskular asal / asal aterosklerotik). Di samping itu, lipidogram membolehkan anda mengenal pasti dan menilai aterogenik, iaitu, kecenderungan badan untuk. Sebagai contoh, apabila terdapat syak wasangka (untuk penyakit ini), tetapi penunjuk jumlah kolesterol (masing-masing, dalam ujian darah umum / dari jari) adalah normal.

Sinonim / nama asing: Panel Risiko Koronari, Profil Lipid, Panel Lipid Puasa, Panel Lipid Tidak Puasa, Panel Kolesterol, Ujian Lipid.

Profil lipid - penunjuk utama

Sesetengah penunjuk lipidogram ditentukan secara langsung (menggunakan peralatan makmal khas), yang lain - dengan kaedah biasa / dikira (menggunakan formula perubatan). Seterusnya, kami akan mempertimbangkan penunjuk utama kedua-dua makmal (domestik) kami dan makmal asing (sekiranya rawatan penyakit kardiovaskular di luar negara).

Jumlah Kolesterol (Jumlah / Kolesterol Darah)– jumlah keseluruhan kolesterol (dalam semua pecahan / zarah lipoprotein: kolesterol + apoprotein). Ditentukan secara langsung.

Kolesterol HDL (HDL-C)– kuantiti (High-density Lipoprotein Cholesterol). Ia dipanggil kolesterol "baik", kerana ia "mengumpul" kolesterol "buruk" yang berlebihan dalam darah, dan mengangkutnya kembali ke hati (untuk pemprosesan atau perkumuhan melalui saluran gastrousus). Ditentukan secara langsung.

LDL-C (LDL-C)- kepekatan (Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Ia biasanya dirujuk sebagai kolesterol "buruk". Oleh kerana, jika berlebihan, ia boleh disimpan di dinding saluran darah ( lihat video di bawah), membentuk "plak kolesterol/aterosklerotik".

Sebagai peraturan, (dalam kebanyakan makmal klinikal kami dan asing) jumlahnya ditentukan oleh kaedah pengiraan (menggunakan formula Friedwald, yang dibangunkan pada tahun 1972). Dengan cara ini, pada masa yang sama - dan dengan kepekatan kolesterol VLDL dalam darah. Menggunakan penunjuk profil lipid "klasik" yang dipanggil: jumlah kolesterol, kolesterol HDL dan trigliserida (TG).

• Kolesterol LDL (mg/dl) = jumlah kolesterol - kolesterol HDL - (TG/5)*
• Kolesterol LDL (mmol / l) \u003d jumlah kolesterol - kolesterol HDL - (TG / 2.2) *

* - ini, sama sahaja, kolesterol VLDL.

NOTA PENTING: kaedah pengiraan ini TIDAK (!) digunakan oleh makmal jika tahap trigliserida adalah lebih daripada 4.5 mmol/l (400 mg/dl).

Trigliserida (Trigliserida / TG ​​​​/ TRIG)- paras dalam semua zarah lipoprotein, yang kebanyakannya terletak tepat dalam zarah VLDL.

VLDL-C (VLDL-C)- jumlah Kolesterol dalam Lipoprotein Ketumpatan Sangat Rendah (Very Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Sebagai peraturan, ia hampir selalu ditentukan oleh formula Friedwald (disebutkan di atas): Trigliserida (TRIG) / 5 (atau 2.2). Iaitu, secara ringkasnya, dengan membahagikan jumlah TG (TG) dengan nombor 5 (untuk keputusan dalam mg / dl) atau dengan 2.2 (untuk keputusan dalam mmol / l).

Pekali (indeks) aterogenisiti (KA / IA) ialah nisbah kolesterol "buruk" kepada "baik". Ia digunakan - kedua-duanya oleh doktor kami dan orang asing, hanya mengira - mengikut (sedikit) formula yang berbeza, walaupun, sebenarnya, mereka adalah sama:

• KA (IA) = (Jumlah Kolesterol - Kolesterol HDL) / Kolesterol HDL
• KA (asing) = Bukan HDL-C / HDL-C

Profil lipid asing

Dan kini penunjuk lipidogram asing. Mereka mempunyai perkara yang hampir sama. Kecuali…

Bukan HDL-C (bukan HDL-C)- iaitu semua yang BUKAN kolesterol HDL.

Bukan HDL-C = Jumlah Kolesterol - HDL-C atau

Kolesterol Bukan HDL = Jumlah Kolesterol - Kolesterol HDL

Sehingga 2013, ia digunakan untuk pengiraan (biasa kepada kami) bagi pekali aterogenik, sehingga cadangan baharu muncul (dari Akademi Jantung Amerika). Walau bagaimanapun, ia masih digunakan untuk menguraikan lipidogram "dirancang" (dalam lelaki dan wanita yang sihat) setiap 4-6 tahun. Ia juga ditunjukkan dalam keputusan profil lipid remaja / lelaki dan perempuan, sebagai peraturan, menderma darah tanpa kelaparan / bukan pada perut kosong (9-12 jam sebelum analisis).

Nisbah kolesterol/HDL- menurut cadangan baru (Akademi Jantung Amerika / Persatuan Jantung Amerika), doktor kini menggunakan - bukan nisbah kolesterol "buruk" kepada "baik", tetapi nisbah "jumlah / mutlak" (semuanya sama) "baik ". Jika dinyatakan dengan sangat ringkas dan boleh diakses. Iaitu, jumlah kolesterol: kolesterol HDL.

Bilakah profil lipid ditetapkan?

Untuk wanita dan lelaki yang sihat/dewasa (iaitu tanpa sebarang faktor risiko penyakit kardiovaskular) disyorkan untuk menjalani profil lipid (pada perut kosong) setiap 4-6 tahun (selepas mencapai umur 20 tahun). Di samping itu, ia adalah wajib untuk ditetapkan jika, menurut keputusan ujian darah biokimia tahunan (untuk tujuan kawalan kesihatan), Jumlah Kolesterol "tinggi" dikesan. Iaitu, 6.22 mmol/L (240 mg/dL) dan ke atas. Atau "garis sempadan/tinggi" (mengikut budi bicara doktor) dalam julat: 5.18 hingga 6.18 mmol/L (200-239 mg/dL).

Untuk wanita dewasa dan lelaki yang sudah mempunyai FAKTOR RISIKO untuk perkembangan CVD aterogenik ( mereka disenaraikan di bawah ), atau paras kolesterol yang tinggi (mengikut hasil kajian komprehensif sebelumnya tentang profil lipid / spektrum darah), profil lipid mungkin ditetapkan lebih kerap (mengikut budi bicara pakar yang hadir).

Meterai di dinding saluran darah, yang disebabkan oleh pembentukan (dan pertumbuhan) apa yang dipanggil "plak kolesterol", serius mengganggu peredaran darah. Oleh itu, memprovokasi - perkembangan penyakit vaskular ....

FAKTOR RISIKO Atherogenik untuk CVD (penyakit kardio/vaskular) mengikut garis panduan NCEP (Program Penyelidikan Kolesterol Kebangsaan) 2002 termasuk:

• merokok (menariknya, kedua-dua aktif dan berlebihan - pasif);
• berat badan berlebihan / BMI 25 atau lebih (atau obesiti / BMI 30 atau lebih / );
• diet "tidak sihat" (yang baik dan buruk, lihat;
• ketidakaktifan fizikal (gaya hidup sedentari / kerja "sedentari");
• umur (apabila lelaki mencapai umur 45 tahun atau wanita 50-55 tahun);
• hipertensi (tekanan darah tinggi dari 140/90 mm Hg dan ke atas);
• sejarah keluarga penyakit kardiovaskular CVD pramatang (serangan jantung/serangan jantung pada bapa di bawah umur 55 tahun atau pada ibu di bawah umur 65 tahun);
• sindrom kegagalan jantung (IHD), serta infarksi miokardium atau strok sebelumnya;
• kencing manis atau pra/diabetes.

CATATAN: Tahap kolesterol HDL: 60 mg/dL (1.55 mmol/L) dan ke atas dianggap sebagai "faktor risiko negatif" mengikut garis panduan NCEP yang sama. Itu membolehkan anda mengecualikan daripada jumlah - salah satu faktor aterogenik di atas / tersenarai.

• diperlukan - jantina (lelaki atau perempuan);
• bangsa (Mongoloid, Afrika Amerika, dll.);
• dan apa yang dipanggil "Terapi Aspirin" (terapi aspirin harian), yang diperlukan untuk hampir semua lelaki dan wanita berumur 50-60 tahun (bergantung pada keadaan kesihatan, dan, tentu saja, ketiadaan masalah pembekuan darah).

Untuk kanak-kanak/remaja, lelaki dan perempuan , menurut cadangan AAP (Akademi Pediatrik Amerika), profil lipid biasa (untuk tujuan pencegahan) ditetapkan:

• buat kali pertama - untuk kanak-kanak dalam tempoh peralihan kehidupan: 9-11 tahun (masuk ke masa remaja);
• dan sekali lagi - untuk lelaki dan perempuan berumur dari 17 hingga 21 tahun.

Profil lipid darah awal (antara umur 2 dan 8) atau lebih kerap disyorkan untuk kanak-kanak/remaja/lelaki dan perempuan yang berisiko tinggi mendapat penyakit jantung. Sebahagian daripadanya adalah serupa dengan faktor aterogenik dewasa: sejarah keluarga CVD, diabetes, tekanan darah tinggi, berat badan berlebihan/obesiti, dsb. Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, lipidogram TIDAK PERNAH ditetapkan!

Analisis biokimia untuk profil lipid darah boleh ditetapkan walaupun untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 9 tahun ...

Dan, akhirnya, satu lagi kes apabila doktor menetapkan analisis lanjutan/biokimia untuk profil lipid/spektrum darah ialah kawalan keberkesanan rawatan yang ditetapkan oleh mereka. Sama ada perubahan gaya hidup, diet khas dan terapi senaman (senaman fisioterapi), atau ubat penurun lipid, sebagai contoh,. Jika anda menggunakan pilihan rawatan terakhir, anda akan diberikan profil lipid kedua selepas 4-12 minggu(sejak permulaan terapi dadah). Dan kemudian melalui setiap 3-12 bulan.

Persediaan yang betul untuk ujian darah

Sebagai peraturan, analisis biokimia untuk profil lipid (spektrum) darah diambil pada perut kosong. Walau bagaimanapun, mengikut budi bicara doktor (terutamanya untuk orang dewasa muda tanpa faktor risiko kardiovaskular yang disenaraikan di atas), ujian ini boleh dilakukan tanpa berpuasa. Iaitu, tanpa puasa sebelum 9-12 jam sebelum menderma darah vena. Sejurus sebelum profil lipid (selama 30-40 minit) tidak digalakkan: merokok dan lebih / terikan (secara fizikal dan emosi). Di kebanyakan makmal, sebelum mengambil darah (dari vena), orang itu dibenarkan duduk dengan tenang dan tenang selama sekurang-kurangnya 5 minit.

Apa yang boleh menjejaskan keputusan profil lipid secara negatif, memutarbelitkannya - kebenaran?

• mengambil ubat-ubatan (semak mereka), menurunkan dan meningkatkan tahap Jumlah Kolesterol, HDL, LDL dan trigliserida (secara langsung atau tidak langsung);
• sama, mengambil makanan tambahan, kontraseptif oral atau steroid "sukan", kedua-duanya menurunkan dan meningkatkan tahap lipid;
• kedudukan badan yang tidak betul semasa pensampelan darah vena (contohnya, separuh / berdiri, separuh / duduk atau berbaring), analisis diberikan - duduk;
• kehadiran penyakit bersamaan (sama ada masih tersembunyi, atau lanjut, atau berlaku tanpa rawatan yang mencukupi);
• "cuti ribut" sehari sebelumnya (dengan penggunaan minuman beralkohol dan / atau makanan berlemak / goreng yang berlebihan);
• aktiviti fizikal yang sengit (paling kerap, ini berlaku kepada atlet semasa persediaan untuk pertandingan penting);
• pematuhan kepada diet yang terlalu "keras" (sehingga sindrom anoreksia);
• tinggal berpanjangan dalam keadaan tertekan (selepas perceraian, kemalangan, kemalangan / bencana, atau masalah lain dalam hidup);
• kajian profil lipid / spektrum darah tidak boleh (!) dijalankan - sejurus selepas infarksi miokardium, dan juga selama 3 bulan lagi selepas itu;
• mengambil profil lipid semasa kehamilan (ujian darah ini ditetapkan untuk wanita sekurang-kurangnya 6 minggu selepas kelahiran anak).

Mentafsir keputusan profil lipid (dalam jadual)

Selanjutnya, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan maksud hasil analisis biokimia untuk profil lipid / spektrum darah, secara berasingan (dalam jadual) untuk semua penunjuknya. Pada masa yang sama, kedua-dua kita / domestik (TC, HDL, LDL, Trigliserida, Pekali / Indeks Aterogenisiti), dan asing (bukan HDL-C / bukan HDL-C).

Kolesterol LDL (kolesterol lipoprotein ketumpatan rendah / LDL-C)

Jumlah kolesterol (Jumlah ChS / Kolesterol)

Kolesterol HDL (kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi / HDL-C)

Ujian darah puasa trigliserida (TG, TAG / TRIG).

Untuk maklumat bagaimana , dan apa yang mereka maksudkan untuk seseorang (atau sebaliknya -) - klik pada pautan. Untuk wanita ada.

Pekali (indeks) aterogenisiti (KA)

Nilai rujukan indeks aterogenik (untuk lelaki dewasa dan wanita umur) mengikut keputusan profil lipid berada dalam julat 2.0 hingga 3.5. Prestasi tinggi: melebihi 3.0– untuk wanita (sehingga 55-60 tahun) atau melebihi 4.0- untuk lelaki (sehingga 45-55 tahun) yang tidak mengalami penyakit arteri koronari, mereka boleh menunjukkan kepada pakar yang hadir (doktor) kehadiran aterosklerosis. Walaupun, untuk penilaian yang lebih tepat tentang risiko membangunkan penyakit kardiovaskular aterosklerotik, semua FAKTOR lain (yang kami terangkan di atas) mesti diambil kira.

bukan HDL-C (bukan HDL-C)

Ia digunakan di luar negara dan mewakili - jumlah keseluruhan kolesterol dalam lipoprotein dengan pengecualian - kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi, i.e. kolesterol HDL. Ia ditentukan (mengikut keputusan profil lipid) dengan menolak HDL-C daripada jumlah kolesterol mengikut formula:

bukan HDL-C = Jumlah kolesterol (TC) – kolesterol HDL (HDL-C)

Apa yang perlu dilakukan jika paras lipid berada di atas atau di bawah normal?

Syarat nombor 1 untuk menyelesaikan masalah dengan lipid ialah gaya hidup sihat! Dan jika anda salah, maka "kes" ini perlu diubah segera secara radikal! Pertama sekali, berhenti merokok (jika anda suka "merokok", sebagai contoh, berfikir secara normal), dan jangan mencari "kebenaran dalam wain". Elakkan makanan tinggi lemak tepu (dan trans). Periksa jantung dan tekanan darah, selepas itu - ambil aktiviti fizikal sederhana. Hanya sentiasa bermula dari kecil - dengan berjalan-jalan biasa di udara segar dan "dipermudahkan" senaman pagi. Pastikan anda mencari pakar diet untuk membuat diet khusus untuk keadaan anda (mengikut tahap lipid). Jangan ikut "resipi" diet yang diterangkan oleh "pakar" yang meragukan.

Dan, akhirnya, dalam kes yang paling ekstrem, hubungi klinik untuk seseorang yang boleh memberi anda terapi ubat. Sebagai peraturan, selepas menilai risiko mengembangkan CVD aterosklerotik, serta mengambil kira sempadan atau tahap tinggi kolesterol LDL dalam plasma darah. Pada masa ini, sudah ada beberapa ubat yang menormalkan tahap lipid (semak mereka). Jika mana-mana ubat (mengikut keputusan profil lipid berulang) tidak cukup mengurangkan kepekatan kolesterol "buruk" atau menimbulkan kesan sampingan, maka pakar yang hadir akan menggantikannya dengan yang lain. Cuma jangan ubat sendiri! Kebanyakan ubat penurun lipid (contohnya,) mempunyai banyak syarat untuk digunakan!

Spektrum lipid (lipidogram) - satu set ujian darah biokimia yang membolehkan anda menilai keadaan penuh metabolisme lemak dalam badan. Kajian ini merangkumi definisi:

• jumlah kolesterol (OH);
• trigliserida (TG);
• (HDL);
• (VLDL);
• lipoprotein ketumpatan rendah (LDL);
• pekali aterogenisiti (KA).

Dalam analisis spektrum lipid lanjutan, protein pembawa lipid yang beredar dalam darah, apoprotein A dan apoprotein B, juga dikesan.

Kompaun

Kolesterol adalah nama umum untuk molekul lemak yang beredar di dalam darah. Kolesterol mempunyai beberapa fungsi biologi dalam badan. Ia adalah komponen struktur membran sitoplasma semua sel badan. Ia adalah prekursor hormon adrenal kortikosteroid, estrogen dan testosteron. Ia adalah sebahagian daripada hempedu dan vitamin D larut lemak, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang dan tisu tulang rawan dan pertahanan imun badan.

Oleh kerana lemak, dan oleh itu kolesterol, bersifat hidrofobik dan tidak boleh bergerak secara bebas dalam darah, apoprotein protein pengangkutan khas bergabung dengannya. Kompleks protein + lemak dipanggil lipoprotein. Mengikut struktur kimia dan molekulnya, beberapa jenis lipoprotein dibezakan yang melaksanakan fungsinya dalam badan.

- pecahan spektrum lipid, yang mempunyai sifat anti-aterogenik. Untuk keupayaan untuk mengikat lemak berlebihan dalam badan, mengangkutnya ke hati, di mana ia digunakan dan dikumuhkan melalui saluran penghadaman, HDL dipanggil kolesterol "baik" atau "berguna".

Lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah- faktor utama dalam pembentukan aterosklerosis. Tugas utama mereka adalah mengangkut kolesterol ke semua sel tubuh manusia. Dalam kepekatan yang tinggi, LDL dan VLDL dapat "berlama-lama" dalam katil vaskular, termendap pada dinding arteri dan membentuk plak kolesterol.

Trigliserida adalah lemak neutral yang beredar dalam plasma darah, yang juga. Lipid ini adalah rizab lemak utama badan, menyediakan keperluan tenaga sel.

Pekali aterogenik- ini adalah nisbah lemak "berguna" dan "berbahaya" dalam darah pesakit, yang dikira dengan formula: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoprotein (apolipoprotein)- Protein pembawa pecahan kolesterol dalam aliran darah. Apoprotein A1 ialah komponen HDL, apoprotein B ialah HDL.

Penyimpangan dari norma dalam spektrum lipid menunjukkan pelanggaran proses metabolik dalam badan dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Analisis tetap dan pemantauan keputusannya akan membantu mencegah perkembangan penyakit.

Petunjuk untuk analisis spektrum lipid

Kajian spektrum lipid dijalankan untuk:

• mendiagnosis dan memantau dinamik aterosklerosis pada pesakit dengan faktor risiko: merokok, penyalahgunaan alkohol, patologi kardiovaskular, hipertensi arteri, diabetes mellitus, keturunan yang memburukkan;
• mengkaji keadaan metabolisme lemak pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, selepas infarksi miokardium;
• penilaian metabolisme lemak dari segi pengurusan pesakit dengan penyakit serebrovaskular.

Baru-baru ini, analisis semua pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun di kebanyakan poliklinik termasuk dalam skop pemeriksaan pemeriksaan (pencegahan) yang dijamin. Ini bermakna tanpa mengira sebab untuk melawat doktor, ia harus dijalankan dalam kategori umur sasaran sekali setahun (atau setiap 2 tahun). Sekiranya penyelewengan dari norma dikesan pada peringkat ini, pesakit boleh diberikan ujian darah lanjutan untuk spektrum lipid.

Di samping itu, adalah disyorkan bahawa semua orang muda yang sihat menjalani analisis spektrum lipid sekali setiap 5 tahun. Ini akan membolehkan anda melihat pelanggaran metabolisme lemak dalam masa dan memulakan rawatan.

Kawalan rawatan aterosklerosis juga perlu dijalankan dengan kajian spektrum lipid. Ujian darah ditetapkan 1 kali dalam 3 bulan semasa tempoh pemilihan ubat dan dos, dan 1 kali dalam 6 bulan dalam kes dinamik positif. Mengurangkan kolesterol, LDL, VLDL dan pekali aterogenik menunjukkan pemilihan dana yang betul untuk rawatan aterosklerosis.

Bagaimana untuk menyediakan analisis?

Seperti mana-mana ujian biokimia lain, analisis spektrum lipid memerlukan sedikit persediaan awal dan pematuhan kepada peraturan yang disenaraikan di bawah:

• Kajian spektrum lipid dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong (masa berpuasa hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih daripada 14). Minum air meja tanpa gas dibenarkan. Sekiranya tidak ada peluang untuk menderma darah pada waktu pagi, ia dibenarkan melakukan ini pada siang hari. Selang antara hidangan terakhir dan pensampelan darah hendaklah 6-7 jam.
• Anda harus makan malam sehari sebelumnya, seperti biasa, tanpa mematuhi diet khas: dengan cara ini hasil analisis pada spektrum lipid akan lebih dipercayai. Selain itu, tidak perlu memecahkan diet kebiasaan untuk seseorang dalam masa 1-2 minggu sebelum peperiksaan;
• Adalah disyorkan untuk berhenti merokok setengah jam sebelum pensampelan darah dan daripada minum alkohol - sehari sebelum;
• Kajian spektrum lipid perlu dijalankan apabila pesakit tenang dan tidak mengalami ketidakselesaan psikologi;
• Sebelum mengambil darah, anda perlu duduk dengan tenang selama 5-10 minit.

Darah untuk analisis diambil dari vena. Biasanya 5-10 ml sudah mencukupi. Pembantu makmal kemudiannya menyediakan cecair biologi dengan betul dan mengangkutnya ke makmal. Kemudian darah dihantar untuk penyahkodan: keputusan ujian spektrum lipid, sebagai peraturan, siap dalam sehari.

Nilai normal dan patologi spektrum lipid

Norma ujian darah untuk spektrum lipid berbeza-beza bergantung pada umur subjek dan peralatan makmal tertentu. Penunjuk purata dibentangkan dalam jadual di bawah

Sebagai peraturan, dengan pelanggaran metabolisme lemak, semua penunjuk menyimpang dari norma. Keadaan ini dipanggil dislipidemia.

Apakah maksud dislipidemia?

Pengurangan atau peningkatan dalam spektrum lipid boleh menyebabkan kerosakan yang ketara dalam badan. Apabila membetulkan metabolisme lemak, pertama sekali, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada punca-punca yang menyebabkan pelanggaran.

Kolestrol

Selalunya, yang pertama pada pesakit yang memohon ke klinik, peningkatan kolesterol didiagnosis. Penunjuk ini pada bayi baru lahir tidak melebihi 3 mmol / l, tetapi mula meningkat secara beransur-ansur dengan usia. Walaupun pada hakikatnya kadar kolesterol purata berada dalam julat 3.2-5.26 mmol/l, nilai ini pada pesakit tua boleh dilanjutkan kepada 7.1-7.2 mmol/l.

Sehingga 80% daripada kolesterol yang beredar dalam darah terbentuk di dalam hati (yang dipanggil kolesterol endogen). Baki 20% datang dari makanan. Oleh itu, salah satu faktor risiko utama untuk penyelewengan analisis ini dari norma adalah kesilapan pemakanan: makan sejumlah besar makanan tepu dengan lemak haiwan (, daging berlemak, susu dan produk tenusu).

Faktor risiko lain untuk kolesterol tinggi termasuk:

• penyakit genetik keturunan (hiperkolesterolemia keluarga);
• penyakit jantung iskemia, infarksi miokardium;
• penyakit hati (cholelithiasis, sirosis hempedu primer);
• penyakit buah pinggang (pyelonephritis kronik, glomerulonephritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik);
• kencing manis;
• penyakit tiroid (hipotiroidisme);
• obesiti;
• mengambil ubat (diuretik, penyekat beta, kontraseptif oral gabungan, glukokortikoid);
• alkoholisme;
• penyakit dengan pelanggaran metabolisme mineral, gout.

Oleh kerana kolesterol ialah konsep kolektif yang merangkumi semua pecahan lemak yang beredar dalam darah, ia paling kerap boleh ditingkatkan dengan meningkatkan lipid aterogenik. Analisis spektrum lipid dalam kes ini mungkin menunjukkan peningkatan dalam kepekatan LDL dan VLDL dengan nilai normal atau pengurangan lipoprotein ketumpatan tinggi. Pekali aterogenik dan risiko mengembangkan aterosklerosis dalam subjek, masing-masing, akan meningkat.

Pengurangan kolesterol adalah kurang biasa. Penyebab gangguan lipid ini boleh:

• kelaparan, sehingga keletihan sepenuhnya;
• sindrom malabsorpsi, masalah gastrousus lain yang mengganggu penyerapan dan asimilasi makanan;
• penyakit yang teruk, termasuk yang berjangkit, sepsis;
• patologi kronik hati, buah pinggang, paru-paru di peringkat terminal;
• mengambil ubat tertentu (statin, fibrates, ketokonazol, tiroksin).

Pengurangan kolesterol biasanya berlaku dengan mengorbankan semua pecahan spektrum lipid. Apabila menguraikan analisis, gambaran hipolipoproteinemia akan diperhatikan: penurunan kepekatan bukan sahaja jumlah kolesterol, tetapi juga HDL, LDL, VLDL, trigliserida dan pekali aterogenik. Keadaan ini penuh dengan pelanggaran pembinaan membran sel dalam badan, yang bermaksud patologi pada bahagian semua organ dan sistem, kehilangan fungsi melahirkan anak oleh wanita usia subur, kemurungan sistem saraf dengan pembentukan kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Keadaan ini diperbetulkan dengan menghapuskan punca yang menyebabkannya, dengan menetapkan diet yang kaya dengan lemak haiwan.

lipoprotein berketumpatan tinggi

Selalunya, apabila menganalisis spektrum lipid pada pesakit dengan aterosklerosis dan patologi kardiovaskular, penurunan penunjuk ini ditentukan. HDL ialah faktor anti-aterogenik utama, yang harus dikekalkan dalam nilai sasaran (>1–1 mmol/l pada wanita dan >1 mmol/l pada lelaki). Apabila mentafsir analisis untuk spektrum lipid, diperhatikan bahawa penurunan kritikal dalam HDL lebih kerap diperhatikan pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan oleh kesan "pelindung" pada saluran estrogen - hormon seks wanita. Itulah sebabnya wanita berumur 40-50 tahun (iaitu, sebelum permulaan menopaus, apabila kepekatan estrogen dalam darah berkurangan) mempunyai risiko penyakit jantung koronari dan infarksi miokardium yang lebih rendah. Pada usia tua, kejadian patologi kardiovaskular menjadi lebih kurang sama dalam kedua-dua jantina.

Penurunan HDL berlaku apabila:

• aterosklerosis;
• penyakit jantung;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• berat badan berlebihan;
• penyakit hati kronik yang disertai oleh kolestasis;
• kencing manis.

Peningkatan dalam penunjuk dalam analisis spektrum lipid jarang berlaku.

Lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah

Bentuk lipid ini dianggap sebagai pautan utama dalam patogenesis aterosklerosis. Semakin rendah ketumpatan kompleks protein + lemak, semakin mudah ia menetap di permukaan dalaman kapal, pada mulanya membentuk tempat lipid yang lembut dan longgar, dan kemudian, secara beransur-ansur menguatkan dengan tisu penghubung, ia berubah menjadi plak kolesterol yang matang. Peningkatan kepekatan LDL dan VLDL berlaku atas sebab yang sama seperti peningkatan kolesterol.

Dengan lebihan ketara norma LDL dan VLDL, pekali aterogenik boleh mencapai nilai 7-8 atau lebih (dengan norma 2-3). Penunjuk spektrum lipid sedemikian menunjukkan aterosklerosis yang telah terbentuk dan risiko komplikasi yang tinggi dari sistem kardiovaskular, saraf.

Trigliserida

Para saintis menganggap trigliserida sebagai faktor tambahan aterogenisiti. Dalam aterosklerosis, sebagai tambahan kepada peningkatan jumlah kolesterol dan pecahan lipoprotein berketumpatan rendah, trigliserida juga berkemungkinan meningkat.

Pekali aterogenik

Pekali aterogenik adalah nilai penting yang boleh digunakan untuk menentukan risiko aterosklerosis dan komplikasinya dalam setiap pesakit individu. Peningkatan nilainya menunjukkan penguasaan lipoprotein daripada pecahan "berbahaya" berbanding "berguna", yang bermaksud peningkatan risiko pemendapan plak kolesterol pada permukaan dalaman arteri.

Apolipoprotein

Biasanya, apabila mentafsir analisis untuk spektrum lipid, kepekatan protein pembawa, apolipoprotein, tidak dikira. Kajian ini akan berguna dalam menyiasat punca-punca bentuk keturunan hiperkolesterolemia. Sebagai contoh, dengan peningkatan yang ditentukan secara genetik dalam apolipoprotein A, kepekatan lipoprotein ketumpatan rendah secara semula jadi meningkat. Sebagai peraturan, keadaan sedemikian memerlukan preskripsi sepanjang hayat diet terapeutik dan ubat-ubatan.

Nilai sasaran lipidogram: apakah penunjuk yang perlu anda usahakan

Semakin tua pesakit, semakin sukar baginya untuk mengekalkan kolesterolnya dan penunjuk lain spektrum lipid normal. Menurut statistik, setiap penduduk ketiga di planet ini lebih daripada 60 mengalami aterosklerosis, dan penyakit kardiovaskular berada di tempat pertama antara punca kematian.

Pembetulan metabolisme lemak yang terganggu adalah satu proses yang panjang dan memerlukan kawalan maksimum kedua-dua pihak pengamal am yang menetapkan rawatan, dan di pihak pesakit itu sendiri. Semakin tinggi tahap awal kolesterol, semakin lama terapi aterosklerosis. Nilai sasaran spektrum lipid, yang harus diusahakan oleh semua pesakit dengan patologi kardiovaskular dan kemalangan serebrovaskular:

• jumlah kolesterol - kurang daripada 5.26 mmol / l;
• KA - kurang daripada 3.00 mmol / l;
• lipoprotein ketumpatan rendah - di bawah 3.00 mmol / l;
• lipoprotein ketumpatan tinggi - melebihi 1 mmol / l;
• trigliserida - kurang daripada 2 mmol / l.

Apabila mencapai nilai spektrum lipid ini dalam darah, risiko mengembangkan infarksi miokardium dan strok dikurangkan sebanyak 3.5 kali.

Oleh itu, spektrum lipid adalah analisis komprehensif yang membolehkan anda memberikan penilaian lengkap metabolisme lemak dalam badan. Lebih cepat gangguan profil lipid dikesan, lebih cepat ia boleh diperbetulkan dengan mengubah diet, gaya hidup dan preskripsi ubat.

Penentuan penunjuk profil lipid darah adalah perlu untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit kardiovaskular. Mekanisme yang paling penting untuk perkembangan patologi sedemikian ialah pembentukan plak aterosklerotik pada dinding dalaman kapal. Plak adalah pengumpulan sebatian yang mengandungi lemak (kolesterol dan trigliserida) dan fibrin. Semakin tinggi kepekatan lipid dalam darah, semakin besar kemungkinan penampilan aterosklerosis. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil ujian darah secara sistematik untuk lipid (lipidogram), ini akan membantu untuk mengenal pasti penyimpangan metabolisme lemak dari norma tepat pada masanya.

Lipidogram - kajian yang menentukan tahap lipid pelbagai pecahan

Aterosklerosis berbahaya dengan kebarangkalian tinggi untuk mengalami komplikasi - strok, infarksi miokardium, gangren bahagian bawah kaki. Penyakit ini selalunya berakhir dengan ketidakupayaan pesakit, dan dalam beberapa kes, kematian.

Peranan lipid

Fungsi lipid:

• berstruktur. Glikolipid, fosfolipid, kolesterol adalah komponen terpenting membran sel.
• Penebat haba dan pelindung. Lemak berlebihan disimpan dalam lemak subkutan, mengurangkan kehilangan haba dan melindungi organ dalaman. Jika perlu, rizab lipid digunakan oleh badan untuk tenaga dan sebatian ringkas.
• kawal selia. Kolesterol diperlukan untuk sintesis hormon steroid kelenjar adrenal, hormon seks, vitamin D, asid hempedu, adalah sebahagian daripada sarung myelin otak, dan diperlukan untuk fungsi normal reseptor serotonin.

Lipidogram

Lipidogram boleh ditetapkan oleh doktor jika patologi sedia ada disyaki, atau untuk tujuan pencegahan, contohnya, semasa pemeriksaan perubatan. Ia termasuk beberapa penunjuk yang membolehkan anda menilai sepenuhnya keadaan metabolisme lemak dalam badan.

Penunjuk lipidogram:

• Jumlah kolesterol (OH). Ini adalah penunjuk paling penting bagi spektrum lipid darah, ia termasuk kolesterol bebas, serta kolesterol yang terkandung dalam lipoprotein dan dikaitkan dengan asid lemak. Sebahagian besar kolesterol disintesis oleh hati, usus, gonad, hanya 1/5 daripada OH berasal dari makanan. Dengan mekanisme metabolisme lipid yang berfungsi secara normal, kekurangan kecil atau lebihan kolesterol daripada makanan dikompensasikan oleh peningkatan atau penurunan dalam sintesisnya dalam badan. Oleh itu, hiperkolesterolemia paling kerap disebabkan bukan oleh pengambilan kolesterol yang berlebihan daripada makanan, tetapi oleh kegagalan proses metabolisme lemak.
• Lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL). Penunjuk ini mempunyai hubungan songsang dengan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis - tahap HDL yang tinggi dianggap sebagai faktor anti-aterogenik. HDL mengangkut kolesterol ke hati, di mana ia digunakan. Wanita mempunyai tahap HDL yang lebih tinggi daripada lelaki.
• Lipoprotein ketumpatan rendah (LDL). LDL membawa kolesterol dari hati ke tisu, atau dikenali sebagai kolesterol "buruk". Ini disebabkan oleh fakta bahawa LDL boleh membentuk plak aterosklerotik yang menyempitkan lumen saluran darah.

Inilah rupa zarah LDL

• Lipoprotein ketumpatan sangat rendah (VLDL). Fungsi utama kumpulan zarah ini, heterogen dalam saiz dan komposisi, adalah pengangkutan trigliserida dari hati ke tisu. Kepekatan VLDL yang tinggi dalam darah membawa kepada pengaburan serum (chylosis), dan kemungkinan plak aterosklerotik juga meningkat, terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dan patologi buah pinggang.
• Trigliserida (TG). Seperti kolesterol, trigliserida diangkut melalui aliran darah sebagai sebahagian daripada lipoprotein. Oleh itu, peningkatan kepekatan TG dalam darah sentiasa disertai dengan peningkatan paras kolesterol. Trigliserida dianggap sebagai sumber tenaga utama untuk sel.
• Pekali aterogenik. Ia membolehkan anda menilai risiko mengembangkan patologi vaskular dan merupakan sejenis hasil profil lipid. Untuk menentukan penunjuk, anda perlu mengetahui nilai OH dan HDL.

Pekali aterogenik \u003d (OH - HDL) / HDL

Nilai profil lipid darah yang optimum

Perlu diingat bahawa nilai penunjuk yang diukur mungkin berbeza-beza bergantung pada unit pengukuran, metodologi untuk menjalankan analisis. Nilai normal juga berbeza-beza bergantung pada umur pesakit, angka di atas adalah purata untuk orang berumur 20-30 tahun. Norma kolesterol dan LDL pada lelaki selepas 30 tahun cenderung meningkat. Pada wanita, penunjuk meningkat secara mendadak dengan permulaan menopaus, ini disebabkan oleh pemberhentian aktiviti anti-aterogenik ovari. Mentafsir lipidogram mesti dijalankan oleh pakar, dengan mengambil kira ciri-ciri individu seseorang.

Kajian tahap lipid darah mungkin ditetapkan oleh doktor untuk mendiagnosis dislipidemia, menilai kemungkinan mengembangkan aterosklerosis, dalam beberapa penyakit kronik (diabetes mellitus, penyakit buah pinggang dan hati, kelenjar tiroid), dan juga sebagai kajian saringan untuk pengesanan awal individu yang mempunyai profil lipid yang tidak normal daripada norma .

Doktor memberi rujukan kepada pesakit untuk lipidogram

Persediaan belajar

Nilai lipidogram boleh berubah-ubah bukan sahaja bergantung pada jantina dan umur subjek, tetapi juga pada kesan pada tubuh pelbagai faktor luaran dan dalaman. Untuk meminimumkan kemungkinan hasil yang tidak boleh dipercayai, anda mesti mematuhi beberapa peraturan:

1. Menderma darah hendaklah dengan ketat pada waktu pagi semasa perut kosong, pada petang hari sebelumnya, makan malam pemakanan ringan disyorkan.
2. Jangan merokok atau minum alkohol pada malam sebelum kajian.
3. 2-3 hari sebelum menderma darah, elakkan situasi yang tertekan dan senaman fizikal yang sengit.
4. Enggan menggunakan semua ubat dan makanan tambahan, kecuali yang penting.

Metodologi

Terdapat beberapa kaedah untuk penilaian makmal profil lipid. Di makmal perubatan, analisis boleh dilakukan secara manual atau menggunakan penganalisis automatik. Kelebihan sistem pengukuran automatik ialah risiko minimum keputusan yang salah, kelajuan mendapatkan analisis, dan ketepatan kajian yang tinggi.

Analisis memerlukan serum darah vena pesakit. Darah dibawa ke dalam tiub vakum menggunakan picagari atau vacutainer. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan, tiub darah perlu diterbalikkan beberapa kali, kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Sampel boleh disimpan di dalam peti sejuk selama 5 hari.

Mengambil darah untuk profil lipid

Pada masa ini, lipid darah boleh diukur tanpa meninggalkan rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli penganalisis biokimia mudah alih yang membolehkan anda menilai tahap jumlah kolesterol dalam darah atau beberapa penunjuk sekaligus dalam beberapa minit. Untuk penyelidikan, anda memerlukan setitik darah kapilari, ia digunakan pada jalur ujian. Jalur ujian diresapi dengan komposisi khas, untuk setiap penunjuk ia mempunyai sendiri. Hasilnya dibaca secara automatik selepas memasukkan jalur ke dalam peranti. Oleh kerana saiz penganalisis yang kecil, keupayaan untuk beroperasi pada bateri, adalah mudah untuk menggunakannya di rumah dan membawanya bersama anda dalam perjalanan. Oleh itu, orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit kardiovaskular dinasihatkan untuk memilikinya di rumah.

Tafsiran keputusan

Hasil analisis yang paling ideal untuk pesakit adalah kesimpulan makmal bahawa tidak ada penyimpangan dari norma. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh takut untuk keadaan sistem peredaran darahnya - risiko aterosklerosis hampir tidak hadir.

Malangnya, ini tidak selalu berlaku. Kadang-kadang doktor, selepas menyemak data makmal, membuat kesimpulan tentang kehadiran hiperkolesterolemia. Apa ini? Hiperkolesterolemia - peningkatan kepekatan jumlah kolesterol dalam darah melebihi nilai normal, sementara terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan aterosklerosis dan penyakit yang berkaitan. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh beberapa sebab:

• Keturunan. Sains mengetahui kes hiperkolesterolemia keluarga (FH), dalam keadaan sedemikian, gen yang rosak yang bertanggungjawab untuk metabolisme lipid diwarisi. Pada pesakit, tahap TC dan LDL yang sentiasa meningkat diperhatikan, penyakit ini amat teruk dalam bentuk homozigot FH. Dalam pesakit sedemikian, permulaan awal penyakit arteri koronari (pada usia 5-10 tahun) diperhatikan, jika tiada rawatan yang betul, prognosis tidak menguntungkan dan dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian sebelum mencapai umur 30 tahun.
• Penyakit kronik. Tahap kolesterol tinggi diperhatikan dalam diabetes mellitus, hipotiroidisme, patologi buah pinggang dan hati, disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid akibat penyakit ini.

Bagi pesakit diabetes, adalah penting untuk sentiasa memantau tahap kolesterol.

• Pemakanan yang salah. Penyalahgunaan makanan segera, makanan berlemak, masin yang berpanjangan membawa kepada obesiti, sementara, sebagai peraturan, terdapat penyimpangan dalam tahap lipid dari norma.
• Tabiat buruk. Alkoholisme dan merokok membawa kepada kerosakan dalam mekanisme metabolisme lemak, akibatnya profil lipid meningkat.

Dengan hiperkolesterolemia, adalah perlu untuk mengikuti diet dengan sekatan lemak dan garam, tetapi anda tidak boleh menolak sepenuhnya semua makanan yang kaya dengan kolesterol. Hanya mayonis, makanan segera dan semua makanan yang mengandungi lemak trans harus dikecualikan daripada diet. Tetapi telur, keju, daging, krim masam mesti ada di atas meja, anda hanya perlu memilih produk dengan peratusan lemak yang lebih rendah. Juga dalam diet adalah penting untuk mempunyai sayur-sayuran, sayur-sayuran, bijirin, kacang, makanan laut. Vitamin dan mineral yang terkandung di dalamnya sangat membantu untuk menstabilkan metabolisme lipid.

Keadaan penting untuk menormalkan kolesterol juga adalah penolakan tabiat buruk. Baik untuk badan dan aktiviti fizikal yang berterusan.

Sekiranya gaya hidup sihat dalam kombinasi dengan diet tidak membawa kepada penurunan kolesterol, adalah perlu untuk menetapkan rawatan ubat yang sesuai.

Rawatan ubat hiperkolesterolemia termasuk pelantikan statin

Kadang-kadang pakar berhadapan dengan penurunan paras kolesterol - hipokolesterolemia. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh pengambilan kolesterol yang tidak mencukupi daripada makanan. Kekurangan lemak adalah sangat berbahaya untuk kanak-kanak, dalam keadaan sedemikian akan ada ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental, kolesterol adalah penting untuk tubuh yang sedang membesar. Pada orang dewasa, hipokolesteremia membawa kepada pelanggaran keadaan emosi akibat kerosakan sistem saraf, masalah dengan fungsi pembiakan, penurunan imuniti, dll.

Perubahan dalam profil lipid darah tidak dapat dielakkan menjejaskan kerja seluruh organisma secara keseluruhan, oleh itu adalah penting untuk memantau secara sistematik penunjuk metabolisme lemak untuk rawatan dan pencegahan yang tepat pada masanya.

terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Nasihat pakar diperlukan!

Apakah profil lipid?

Profil lipid adalah berdasarkan kedua-dua proses metabolisme lemak dalam tubuh manusia dan keadaan badan secara keseluruhan. Jadi, bertindak bersama-sama dengan makanan, lemak tertakluk kepada pencernaan dan asimilasi. Walau bagaimanapun, proses ini sudah bergantung pada keadaan membran mukus, pada kehadiran unsur-unsur vitamin dan koenzim yang diperlukan dalam tubuh.
Oleh itu, metabolisme lemak terdiri daripada beberapa proses yang saling berkaitan yang berlaku di dalam badan.

Terdapat peringkat berikut metabolisme lemak dalam badan:

• pengambilan dengan makanan;
• membelah lemak kepada komponen yang lebih kecil;
• penghadaman lemak yang masuk, terutamanya dengan bantuan asid hempedu;
• penyerapan lemak pada tahap mukosa usus;
• pengangkutan dengan darah ke sel hati;
• sintesis asid lemak ( lipogenesis);
• pertukaran trigliserida, fosfolipid;
• pecahan lemak lipolisis).

Apakah lipid?

Adalah salah untuk menganggap bahawa lemak dan asid lemak menimbulkan ancaman kepada manusia. Lipid dan sebatiannya ( ester, lipoprotein) adalah penting untuk badan. Bersama dengan elemen struktur lain ( protein dan karbohidrat) mereka melaksanakan beberapa fungsi struktur dan kawal selia. Yang utama adalah struktur, kerana lemak adalah komponen membran sel yang sangat diperlukan. Lipid juga digunakan untuk sintesis pelbagai bahan aktif biologi - hormon, vitamin, asid hempedu, prostaglandin ( neurotransmitter yang terlibat dalam proses keradangan).

Fungsi utama lipid ialah:

• berstruktur. Lemak ( iaitu kolesterol.) adalah sebahagian daripada membran sel. Kepekatan kolesterol tertinggi terdapat dalam sel saraf, iaitu dalam neuron. Oleh itu, kolesterol adalah unsur asas hujung saraf ( sarung myelin). Kekurangan kolesterol dan lemak lain dalam tisu saraf membawa kepada pelbagai penyakit neurologi, kerana neuron tidak dapat melaksanakan fungsi penuh mereka tanpa lemak.
• kawal selia. Lemak dan kompleks lemak adalah sebahagian daripada hormon steroid dan kebanyakan vitamin. Mereka juga mengambil bahagian aktif dalam penghantaran impuls saraf.
• Pengangkutan. Lemak dalam kombinasi dengan protein membentuk sebatian yang dipanggil lipoprotein, yang seterusnya, menjalankan pengangkutan pelbagai bahan ke seluruh badan.
• Pelindung. Hampir setiap organ dalam badan kebanyakan buah pinggang) dikelilingi oleh tisu adiposa. Membentuk sejenis pad lemak, lemak melindungi organ dalaman daripada pengaruh negatif luaran.
• Menyokong. Tisu adiposa membentuk sokongan organ-organ yang dikelilinginya, serta saraf dan plexus vaskular.
• Tenaga. Lemak adalah sumber tenaga dalam badan. Dari segi jumlah tenaga yang dihasilkan, lemak melebihi karbohidrat sebanyak dua, dan protein sebanyak tiga kali ganda.
• Termoregulasi. Lemak badan juga membentuk tisu adipos subkutan, yang menghalang badan daripada hipotermia.
• Tropik. Lipid terlibat dalam penyerapan dan asimilasi vitamin dan bahan aktif lain.
• Pembiakan. Lemak memainkan salah satu peranan utama dalam fungsi pembiakan manusia. Jadi, mereka mengambil bahagian dalam sintesis hormon seks, dalam penyerapan vitamin dan mineral, dalam pengawalan tahap hormon.
• Estetik. Lipid mengambil bahagian aktif dalam memastikan keanjalan kulit, sekali gus melindungi kulit daripada kehilangan lembapan yang berlebihan.

Tubuh manusia paling sesuai dengan irama bermusim. Di kawasan beriklim sejuk, badan menggunakan rizab lemak untuk penggunaan tenaga yang lebih menjimatkan pada musim sejuk. Di sesetengah negara, pengumpulan lemak pada musim sejuk telah menjadi alat perlindungan yang penting. Oleh itu, pada musim sejuk seseorang mempunyai anabolisme lemak yang paling ketara ( lebih banyak lemak badan), manakala katabolisme mendominasi pada musim panas ( lemak badan minimum).

Pelanggaran metabolisme lemak mendasari banyak patologi. Sebaliknya, pelanggaran ini boleh menjadi sifat yang berbeza.

Penyebab utama gangguan metabolisme lipid termasuk:

• makanan ( makanan) defisit. Dalam kes ini, pada mulanya terdapat kekurangan lipid yang datang dari makanan. Kekurangan lipid makanan boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang rasional ( puasa, puasa), dan kerana kekurangan lemak penting di rantau tertentu.
• Patologi pankreas dan hati. Kedua-dua organ inilah yang terlibat secara aktif dalam penyerapan lemak. Apabila mereka terjejas, penyerapan lipid yang tidak mencukupi diperhatikan, walaupun pada hakikatnya ia dibekalkan dengan makanan yang mencukupi.
• Lebihan makanan. Pengambilan lemak yang berlebihan membawa kepada pengumpulan lemak yang berlebihan dalam organ dan tisu adipos subkutan.
• Ketidakseimbangan pemakanan. Ia diperhatikan apabila terdapat pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dengan makanan. Dalam kes ini, asid lemak mengambil alih fungsi tenaga karbohidrat. Akibatnya, pengeluaran asid keto meningkat. Pada masa yang sama, dengan lebihan karbohidrat dalam diet, lipid mula didepositkan secara intensif di depot ( tisu adiposa).
• Pelanggaran metabolisme lipid perantaraan. Dari saat lemak memasuki badan dengan makanan kepada sintesis unsur-unsur struktur daripadanya, rantaian tindak balas kompleks berlaku. Pelanggaran pada salah satu peringkat ini ( cth semasa pengangkutan) membawa kepada gangguan pada tahap keseluruhan metabolisme. Pelanggaran yang paling ketara diperhatikan jika tiada asid hempedu, yang terlibat secara aktif dalam penyerapan lemak. Pelanggaran sedemikian paling kerap direkodkan dalam penyakit hati.

Mentafsir profil lipid

• kolesterol;
• LDL);
• lipoprotein ketumpatan sangat rendah ( VLDL);
• HDL);
• trigliserida;
• indeks aterogenik.

Kolesterol dalam profil lipid

Kolesterol terdapat dalam hampir setiap sel dalam tubuh manusia. Ia adalah sebahagian daripada membran sel. Menggabungkan dengan fosfolipid dan protein, ia memberikan mereka kebolehtelapan terpilih, dan juga mempunyai kesan pengawalseliaan terhadap aktiviti enzim selular. Di samping itu, kolesterol terdapat dalam sitoplasma sel, di mana ia kebanyakannya dalam keadaan bebas dengan asid lemak, membentuk titisan kecil - vakuol. Dalam plasma darah, kolesterol boleh berada dalam keadaan bebas ( tidak disterilkan), dan dalam komposisi lipoprotein ( diesterikan).

Di peringkat makroorganisma, kolesterol juga melakukan beberapa fungsi penting. Jadi, ia adalah sumber sintesis asid hempedu dan hormon steroid ( androgen, estrogen, hormon adrenal). Produk perantaraan pengoksidaan kolesterol di bawah pengaruh cahaya matahari dalam kulit bertukar menjadi vitamin D3. Oleh itu, kolesterol memainkan peranan penting dalam metabolisme. Secara amnya, fungsi fisiologi kolesterol sangat pelbagai. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa kolesterol hanya terdapat pada haiwan, tetapi tidak dalam lemak sayuran.

Masalah paras kolesterol tinggi adalah akut dalam masyarakat moden. Ini dijelaskan, pertama sekali, oleh urbanisasi aktif - dominasi makanan segera, gaya hidup yang tidak aktif, diet tidak seimbang, kehadiran patologi metabolik bersamaan. Memandangkan faktor ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia ( WHO) skala telah dibangunkan untuk setiap penunjuk lipidogram, mencerminkan bahaya setiap tahap.

Nilai rujukan WHO untuk jumlah kolesterol termasuk:

• nilai optimum- tidak lebih daripada 5.15 milimol seliter;
• nilai marginal- dari 5.15 hingga 6.18 milimol seliter;
• nilai tinggi- lebih daripada 6.2 milimol seliter.

Lipoprotein

Komponen asid lipoprotein termasuk:

• asid lemak myristic;
• asid lemak palmitik;
• asid lemak stearik;
• asid lemak oleik;
• asid lemak linoleik;
• asid lemak linolenik.

Lipoprotein ketumpatan rendah ( LDL)

Sintesis ( pendidikan) lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah berlaku dalam hati. Kemudian mereka dirembeskan ke dalam aliran darah, sudah, dari mana mereka mencapai organ dan tisu. Secara khusus mengikat kepada reseptor, lipoprotein melepaskan kolesterol, yang kemudiannya pergi ke sintesis membran dan struktur selular lain.

Lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah secara bersyarat dipanggil lipoprotein "buruk". Bersaiz kecil, mereka mudah menembusi endothelium vaskular, di mana mereka kemudiannya boleh disimpan. Ia adalah lipoprotein ketumpatan rendah yang merupakan faktor risiko untuk perkembangan aterosklerosis vaskular. Juga, tahap lipoprotein secara langsung mempengaruhi kepekatan kolesterol dalam darah.

Lipoprotein ketumpatan sangat rendah ( VLDL)

Lipoprotein ketumpatan tinggi ( HDL)

Trigliserida

Kepekatan trigliserida setiap liter plasma darah biasanya berkorelasi dengan jumlah tahap kolesterol. Ini bermakna bahawa dengan pelbagai patologi, penunjuk ini meningkat hampir serentak. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kedua-dua trigliserida dan kolesterol dibawa oleh lipoprotein yang sama. Sekiranya terdapat peningkatan terpencil dalam trigliserida, maka ini mungkin menunjukkan bahawa orang itu baru-baru ini mengambil sejumlah besar lemak dengan makanan.

Nilai rujukan WHO untuk trigliserida termasuk:

• nilai optimum- tidak lebih daripada 1.7 milimol seliter;
• nilai marginal- dari 1.7 hingga 2.2 milimol seliter;
• nilai tinggi- dari 2.3 hingga 5.6 milimol seliter;
• nilai yang amat tinggi- lebih daripada 5.6 milimol seliter.

Alanine aminotransferase ( ALAT)

Bilangan alanine aminotransferase yang tinggi kebanyakannya merupakan ciri-ciri patologi hati, manakala peningkatan dalam tahap aspartat aminotransferase adalah lebih ciri kerosakan otot jantung.

Dadah yang menyebabkan peningkatan aktiviti alanine aminotransferase termasuk:

• antidepresan perencat monoamine oxidase ( moclobemide);
• steroid;

aspartat aminotransferase ( ASAT)

Patologi yang disertai dengan peningkatan tahap aminotransferase aspartat termasuk:

• proses tumor dalam badan;
• hepatitis virus;
• tuberkulosis paru-paru dan nodus limfa;
• tempoh akut infarksi miokardium.

Pekali ( indeks) aterogenik

Dengan kata lain, indeks dikira menggunakan formula berikut:
Pekali aterogenik = (jumlah kolesterol - lipoprotein berketumpatan tinggi) / lipoprotein berketumpatan tinggi.
Atau,
Pekali aterogenik = (lipoprotein ketumpatan rendah + lipoprotein ketumpatan sangat rendah) / lipoprotein ketumpatan tinggi.

Biasanya, indeks aterogenik berbeza dari 2.2 hingga 3.5. Seperti yang dapat dilihat dari formula, pekali mencerminkan nisbah antara kolesterol berbahaya dan bermanfaat. Pengiraan parameter ini membantu meringkaskan profil lipid dan menilai secara objektif faktor risiko. Hanya tahap jumlah kolesterol tidak memberikan penilaian lengkap metabolisme lipid. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kolesterol itu sendiri adalah sebahagian daripada pelbagai sebatian dan adalah sama di mana-mana. Oleh itu, hanya jenis lipoprotein yang menentukan ke mana kolesterol akan pergi.

Kawalan lipidogram

Norma lipidogram pada lelaki dan wanita

Banyak gangguan metabolik dicirikan oleh peningkatan lipoprotein darah "buruk" dan indeks aterogenik, serta penurunan yang "baik". Untuk mendiagnosis gangguan metabolisme lipid, kriteria biokimia yang jelas diperlukan. Ia juga penting untuk mengetahui bahawa hiperlipidemia adalah keturunan di lebih daripada 90 peratus individu.
Oleh itu, analisis profil lipid harus dilakukan selari dengan analisis faktor risiko - keturunan, kehadiran tabiat buruk ( merokok) dan komorbiditi ( hipertensi arteri).

Norma lipidogram mengikut umur

Penyimpangan dalam profil lipid

Penyimpangan utama dalam profil lipid termasuk:

• hiperlipidemia;
• hipolipemia;
• hiperkolesterolemia;
• hipokolesteremia.

Patologi yang disertai dengan kandungan lipid tinggi yang berterusan termasuk:

• penyakit buah pinggang akut dan kronik;
• sirosis;
• hepatitis dalam tempoh akut;
• patologi pankreas.

Hiperkolesterolemia adalah fenomena yang dicirikan oleh paras kolesterol yang tinggi ( lebih daripada 6.1 milimol seliter). Seperti juga penyimpangan sebelumnya, ia boleh mempunyai sifat yang berbeza. Kolesterol secara kimia adalah alkohol aromatik monohidrik sekunder. Mengikut fungsinya, ia adalah komponen membran sel yang sangat diperlukan. Kekurangan kolesterol dalam tisu saraf membawa kepada gangguan neurologi dan mental yang serius.

Dalam darah, kolesterol terdapat dalam beberapa bentuk - dalam bentuk lipoprotein ( terutamanya kepadatan rendah dan sangat rendah), serta dalam keadaan bebas.
Hiperkolesterolemia juga boleh berasal dari pemakanan dan berlaku selepas makan. Walau bagaimanapun, peningkatan patologi yang paling biasa dalam kolesterol.

Keadaan yang berkaitan dengan kolesterol darah tinggi termasuk:

• kolestasis - genangan hempedu;
• patologi buah pinggang - kegagalan buah pinggang kronik, glomerulonephritis, sindrom nefrotik;
• tumor malignan pankreas;
• gangguan endokrin, terutamanya diabetes mellitus, hipotiroidisme, kekurangan vitamin B, obesiti.

Patologi yang dicirikan oleh penurunan kepekatan kolesterol dalam darah ialah:

• sindrom malabsorpsi ( malabsorpsi);
• kerosakan kepada sistem saraf pusat;
• kekurangan kardiovaskular kronik;
• hipertiroidisme ( peningkatan fungsi tiroid);
• penyakit berjangkit dan purulen-radang akut;
• pankreatitis akut;
• demam berpanjangan;
• tuberkulosis paru-paru dan nodus limfa;
• sarcoidosis sistem pulmonari;
• anemia ( hemoglobin rendah dan sel darah merah);
• jaundis hemolitik;
• penyakit onkologi ( lebih biasa dalam kanser usus);

Mengapa profil lipid dilakukan?

Situasi apabila perlu untuk lulus profil lipid termasuk:

• Pemeriksaan pencegahan orang yang sihat. Pertubuhan Kesihatan Dunia ( WHO) mengesyorkan memeriksa tahap lipid pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun sekurang-kurangnya setiap 5 tahun.

• Meningkatkan tahap kolesterol total. Had atas norma jumlah kolesterol adalah petunjuk untuk analisis terperinci metabolisme lipid ( iaitu untuk lipidogram).
• Sejarah paras kolesterol tinggi. Sekiranya tahap peningkatan jumlah kolesterol sebelum ini dikesan, maka disyorkan untuk mengambil lipidogram sekali setiap tiga bulan.
• Sejarah keluarga yang terbeban. Ia adalah petunjuk utama untuk mengenal pasti secara aktif faktor risiko penyakit kardiovaskular. Jadi, jika sekurang-kurangnya seorang ahli keluarga menghidap diabetes mellitus atau hipertensi arteri, atau dia mengalami strok, maka dicadangkan semua ahli keluarga mengambil profil lipid sekali setiap suku.
• Kehadiran faktor risiko. Sekiranya pesakit telah mengenal pasti faktor risiko penyakit kardiovaskular, serta patologi metabolik, maka ini adalah petunjuk untuk pemantauan tetap spektrum lipid.
• Memantau rawatan dengan statin. Kepekatan tinggi kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah adalah petunjuk untuk rawatan dadah. Untuk tujuan ini, ubat yang dipanggil statin ditetapkan. Untuk menilai kesan statin, lipidogram dilakukan sebelum dan selepas rawatan.
• Memantau keberkesanan diet penurun lipid. Pada tahap lipid yang tinggi, diet penurun lipid khas juga disyorkan. Keberkesanannya juga dinilai menggunakan lipidogram.

Bilakah profil lipid ditetapkan?

Faktor risiko penyakit kardiovaskular ialah:

• umur lebih 45 untuk lelaki;
• umur 55 untuk wanita;
• merokok;
• berat badan berlebihan;
• gangguan metabolisme karbohidrat - diabetes mellitus jenis 1 atau jenis 2;
• hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah lebih daripada 140 milimeter merkuri;
• kehadiran strok dalam sejarah penyakit;
• infarksi miokardium sebelumnya.

Bersedia untuk lipidogram

Syarat penyediaan untuk lipidogram ialah:

• penolakan makanan dalam masa 12 jam sebelum analisis;
• berhenti merokok 30 minit sebelum ujian;
• pengecualian tekanan fizikal dan emosi pada hari analisis.

Jadi, dalam diabetes mellitus, akibat metabolisme terjejas, sejumlah besar badan keton dan kolesterol disintesis. Oleh itu, penyakit ini paling kerap dicirikan oleh hiperkolesterolemia ( paras kolesterol lebih daripada 6 milimol seliter). Titer besar kolesterol endogen ditetapkan dalam glomerulonephritis. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan patologi ini terdapat perkumuhan protein plasma yang dipercepat. Akibatnya, kelikatan dan tekanan osmotik darah terganggu, yang ditunjukkan dalam penunjuk relatif kolesterol.

Jumlah trigliserida sangat bergantung pada penunjuk ini, peningkatan mereka dalam pelbagai penyakit berlaku serentak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebatian ini dibawa oleh lipoprotein yang sama. Tahap trigliserida membantu untuk menentukan sama ada kajian spektrum lipid telah dilakukan dengan betul. Jika peningkatan dalam jumlah bahan ini dikesan pada tahap kolesterol normal, analisis dianggap tidak boleh dipercayai. Ini diperhatikan apabila makan makanan berlemak sebelum menderma darah.

Lipidogram dalam infarksi miokardium ( MEREKA)

Penilaian risiko infarksi miokardium dan hasil mautnya dijalankan mengikut sistem SCORE. Skor SCORE ialah soal selidik yang direka khusus untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular yang membawa maut ( infarksi miokardium) selama 10 tahun. Ini mengambil kira profil lipid, umur, jantina, merokok dan tekanan darah sistolik. data ( tekanan darah sistolik, kolesterol) dimasukkan ke dalam kalkulator yang direka khas untuk tujuan ini. Angka yang diperoleh semasa pengiraan ialah kebarangkalian kematian akibat infarksi miokardium dalam peratus. Selanjutnya, jika jumlah yang diterima kurang daripada 5 peratus, maka pesakit tergolong dalam kumpulan berisiko rendah. Sekiranya angka itu 5 atau lebih, maka pesakit termasuk dalam kumpulan berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, kumpulan risiko juga dipengaruhi oleh tanda-tanda lain. Ini termasuk tahap rendah lipoprotein baik, kolesterol tinggi, obesiti yang berkaitan, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Parameter lipidogram boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan risiko utama. Tafsiran ini selaras dengan saranan antarabangsa.

Lipidogram najis

Walau bagaimanapun, kehadiran lemak dalam profil lipid tidak selalu menunjukkan patologi. Kadang-kadang mereka mungkin hadir kerana peningkatan motilitas usus. Pada masa yang sama, bolus makanan dengan cepat melalui gelung usus, akibatnya lemak tidak mempunyai masa untuk diserap sepenuhnya.

Najis lipidogram norma

Penyimpangan dari norma di atas, sebagai peraturan, menunjukkan kekurangan enzim tertentu dan patologi pankreas. Sebab utama peningkatan lipid dalam najis adalah kekurangan enzim lipase. Ini adalah enzim utama yang dihasilkan oleh pankreas, fungsinya adalah pemecahan lemak dalam usus besar. Kandungan enzim yang tidak mencukupi ini adalah akibat daripada kerosakan akut atau kronik pada organ. Ini boleh menjadi pankreatitis akut dan kronik, sista, tumor, serta akibat mengeluarkan sebahagian daripada pankreas ( reseksi). Secara berasingan, fibrosis kistik harus disebutkan, yang disertai dengan perubahan ketara dalam profil lipid tahi. Fibrosis kistik adalah penyakit keturunan di mana semua organ yang merembeskan lendir terjejas, tetapi pada tahap yang lebih besar pankreas.

Sebagai tambahan kepada patologi pankreas, penyebab peningkatan kandungan lipid dalam tinja boleh menjadi patologi hati dan pundi hempedu. Kekurangan bekalan hempedu ke usus adalah salah satu punca paling biasa ketidakhadaman lemak. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa biasanya hempedu terlibat dalam pecahan lemak. Jadi, ia mengaktifkan lipase yang diperlukan untuk ini, yang memecahkan molekul lemak kompleks menjadi emulsi. Dalam keadaan emulsi, lemak diserap secara maksimum pada tahap mukosa usus. Oleh itu, kekurangan atau ketiadaan lengkap hempedu membawa kepada pecahan lemak yang tidak lengkap, dan ini, seterusnya, kepada penampilan mereka dalam najis.
Situasi yang sama diperhatikan dalam cholelithiasis, dyskinesia pundi hempedu.

Penampilan lemak dalam najis juga boleh dipengaruhi oleh keadaan saluran limfa. pelanggaran patensi laluan ini ( yang, nasib baik, jarang berlaku.) juga membawa kepada malabsorpsi. Perkara yang sama diperhatikan dengan tumor nodus limfa, penyakit Whipple, dengan tuberkulosis usus, serta dengan patologi lain yang disertai dengan kerosakan pada nodus limfa.