Kaedah konisasi serviks. Penggabungan gelombang radio pada serviks Penggabungan gelombang radio akibat serviks

Pertama, ini adalah kaedah traumatik rendah yang membolehkan pesakit mengekalkan fungsi pembiakannya.

Kedua, semasa prosedur, pembekuan serentak (cauterization) kawasan pendarahan berlaku, yang menghalang kemungkinan pendarahan.

Ketiga, konisasi gelombang radio dicirikan sebagai kaedah pengasingan tisu terjejas yang sangat tepat, oleh itu, walaupun dengan kedalaman pendedahan yang mencukupi, perubahan pada bahagian serviks yang tinggal adalah minimum.

Pakar juga menyedari bahawa pembentukan parut selepas prosedur penggabungan gelombang radio adalah kurang biasa daripada selepas kaedah pemusnahan tradisional.

Petunjuk:

• displasia serviks;
• hakisan berulang kronik;
• kawasan epitelium yang diubah ditemui semasa kolposkopi.

Kontraindikasi termasuk kanser serviks dan penyakit radang organ pelvis pada peringkat akut.

Ciri-ciri kaedah

Konisasi gelombang radio dijalankan pada hari-hari pertama selepas pendarahan haid, kerana ini menghapuskan sepenuhnya kemungkinan wanita hamil dan meninggalkan tempoh masa yang agak lama untuk penyembuhan (penjanaan semula) tisu serviks.

Tempoh prosedur tidak lebih daripada 15 minit. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 2-3 minggu. Pada masa ini, tidak digalakkan untuk mandi, melakukan kerja fizikal yang berat, atau melakukan hubungan intim.

Penggabungan gelombang radio di Klinik Terbaik dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi menggunakan peralatan moden. Prosedur ini agak berkesan, selamat dan lebih baik untuk rawatan displasia ΙΙ dan ΙΙΙ. Kaedah ini tidak digunakan untuk wanita muda usia reproduktif dengan displasia gred 1 (tanpa perubahan lain dalam serviks).

Ketahui kaedah rawatan yang sesuai untuk anda! Hubungi nombor hubungan yang disenaraikan di laman web kami, atau isi borang khas dan buat temu janji dengan pakar Klinik Terbaik SMC. Doktor kami berjumpa anda pada hari bekerja dan pada hujung minggu, jadi anda boleh memilih bila-bila masa lawatan yang sesuai untuk anda.

Kandungan

Penyakit ginekologi - displasia, kanser serviks bukan invasif dan invasif adalah penyakit biasa wanita. Bahayanya adalah ketiadaan gejala pada permulaan penyakit. Selalunya, tanda-tanda penyakit muncul pada peringkat apabila doktor tidak dapat menjamin pemulihan lengkap selepas rawatan. Kunci kesihatan wanita adalah pemeriksaan biasa. Sekiranya patologi dikesan, konisasi serviks dilakukan; kaedah gelombang radio lebih kerap digunakan, dengan mana operasi berjalan dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Apakah konisasi serviks

Conization melibatkan pembuangan tisu patologi serviks atau saluran serviks dalam bentuk serpihan berbentuk kon. Tujuan operasi adalah:

1. Mencapai kesan terapeutik. Mengeluarkan kawasan epitelium patologi menghalang perkembangan penyakit selanjutnya. Rawatan displasia atau kanser bukan invasif dianggap lengkap akibat penyingkiran tumor atau kawasan bermasalah epitelium. Konisasi berulang jarang digunakan.
2. Kajian diagnostik. Tisu dikeluarkan dan dihantar untuk histologi - kajian kawasan epitelium yang dikeluarkan. Pengesanan sel epitelium malignan yang tepat pada masanya akibat pemeriksaan histologi biomaterial yang diperolehi melalui konisasi meningkatkan peluang pesakit untuk pulih. Dalam kes sedemikian, rawatan lanjut ditetapkan.

Petunjuk

Keputusan mengenai keperluan untuk manipulasi pembedahan dibuat oleh doktor berdasarkan pemeriksaan, kolposkopi, dan pemeriksaan smear untuk ujian Pap. Petunjuk untuk menetapkan pembedahan adalah:

• keputusan positif smear atau biopsi serviks;
• patologi membran mukus saluran serviks;
• kehadiran displasia serviks 3-4 darjah;
• hakisan serviks;
• ubah bentuk serviks (serviks pecah selepas bersalin, parut kasar).

Kontraindikasi

Sekiranya penyakit radang atau jangkitan (gonorea, klamidia, trikomoniasis) dikesan dalam badan wanita, prosedur pembedahan ditangguhkan sehingga penyakit ini sembuh sepenuhnya. Pesakit diberi antibiotik, dan selepas rawatan yang berjaya, pembedahan dilakukan. Sekiranya terdapat pengesahan histologi kanser invasif, kaedah konisasi tidak digunakan.

Kaedah prosedur

Penyingkiran serviks untuk membuang sel-sel mukosa yang bermasalah, tumor, dan polip dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• pisau;
• gelombang radio (konisasi gelung);
• konisasi laser.

Reseksi menggunakan pisau bedah hampir tidak pernah digunakan kerana risiko komplikasi selepas pembedahan. Kaedah yang paling biasa ialah gelombang radio. Kelebihan kaedah ini ialah:

1. Intervensi invasif minima. Menggunakan elektrod, adalah mungkin untuk mengeluarkan sepenuhnya membran serviks yang terjejas tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Keupayaan peranti untuk mengisar permukaan selepas manipulasi meminimumkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi.
2. Pemeliharaan fungsi pembiakan. Tidak menjejaskan keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak, kerana ia tidak menimbulkan parut tisu.
3. Kemungkinan melakukan prosedur secara pesakit luar.

Perkembangan terkini ialah penggunaan laser untuk campur tangan pembedahan. Kaedah yang digunakan:

• apabila tumor merebak dari membran mukus serviks ke faraj;
• dengan lesi luas displasia lapisan epitelium.

Kelemahan kaedah laser adalah kos prosedur yang tinggi. Tidak semua klinik mempunyai peralatan yang mahal; latihan khas kakitangan diperlukan untuk mengendalikan peranti. Kelebihan kaedah termasuk:

1. Ketepatan tinggi manipulasi. Peralatan ini adalah yang paling berkesan; ia boleh digunakan untuk melakukan manipulasi lembut dan mengelakkan kemungkinan akibat negatif - pendarahan selepas pembedahan, parut tisu yang teruk.
2. Pengecualian perkembangan jangkitan selepas manipulasi. Proses ini tidak bersentuhan, tanpa menggunakan alat, dan laser mempunyai sifat memusnahkan mikroflora patogen.
3. Tiada pendarahan. Di bawah pengaruh laser, pembekuan saluran darah berlaku.
4. Pemeliharaan fungsi pembiakan wanita.

Persediaan

Sebelum operasi, doktor menetapkan pemeriksaan diagnostik berikut kepada pesakit:

• ujian darah am dan biokimia untuk menentukan tahap petunjuk asas dan untuk menentukan ketiadaan atau kehadiran sifilis, HIV, hepatitis A dan C;
• Analisis air kencing;
• analisis bacterioscopic smear untuk flora;
• biopsi;
• kolposkopi (pemeriksaan menggunakan peranti yang membesarkan permukaan yang diperiksa sebanyak 40 kali);
• Diagnostik PCR (untuk mengesan kehadiran jangkitan dalam badan pada peringkat awal, semasa tempoh inkubasi).

Bagaimanakah operasi dijalankan?

Dengan semua kaedah yang digunakan, pembedahan dilakukan sejurus selepas tamat haid, tetapi tidak lewat daripada hari kesebelas dari permulaan haid. Dalam tempoh ini, kemungkinan pesakit hamil dikecualikan. Ketiadaan hampir lengkap ujung saraf dalam lapisan epitelium menjadikan prosedur kurang menyakitkan, tetapi anestesia digunakan dalam semua kes.

Pisau

Daripada kaedah sedia ada, operasi ini adalah yang paling traumatik, tetapi ia menyediakan biomaterial yang ideal untuk penyelidikan. Ditetapkan apabila mustahil untuk menggunakan kaedah lain. Kon serviks dikeluarkan menggunakan kaedah ini menggunakan pisau bedah, jadi operasi disertai dengan pendarahan berat dan tempoh penyembuhan yang panjang. Prosedur pembedahan dilakukan oleh pakar sakit puan dalam keadaan hospital di bawah bius am atau bius tulang belakang. Prosedur ini berlangsung kurang dari satu jam. Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 24 jam.

Laser

Untuk rawatan pembedahan penyakit ginekologi, laser dengan diameter 1 mm dan 2-3 mm digunakan. Prinsip operasi mereka berbeza. Diameter yang lebih besar (2-3 mm) digunakan untuk menyejat tisu yang terjejas (pengejatan). Di bawah pengaruh tenaga pancaran meluncur, hanya sel-sel lapisan atas epitelium yang menguap, yang lebih rendah tidak terjejas, dan kudis terbentuk. Prosedur ini dijalankan dengan cepat, sehingga 7 minit, tetapi selepas itu adalah mustahil untuk mendapatkan sampel biopsi. Digunakan untuk membakar serviks semasa hakisan.

Rasuk frekuensi tinggi nipis bertindak sebagai pisau bedah untuk mengeluarkan bahagian berbentuk kon di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, doktor menerima bahan untuk penyelidikan. Di bawah pengaruh tenaga rasuk, pembekuan saluran darah berlaku, dan tidak ada pendarahan. Penggunaan laser memerlukan imobilisasi maksimum pesakit, jadi prosedur itu dilakukan di bawah anestesia am, walaupun ia dianggap tidak menyakitkan.

Gelombang radio

Elektrokonisasi serviks untuk displasia dan tumor dijalankan menggunakan alat Surgitron. Prosedur ini dilakukan dengan elektrod yang memancarkan gelombang radio. Dalam foto ia kelihatan seperti gelung. Radiokonisasi berlaku di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa 15-30 minit. Gelung diletakkan 3 mm di atas kawasan yang terjejas, peranti dihidupkan, dan kawasan patologi tisu dikeluarkan. Pakar bedah mengawal tindakan menggunakan kolposkop. Selepas pembedahan, keadaan pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 4 jam.

Tempoh penyembuhan

Masa pemulihan pesakit selepas pembedahan bergantung kepada kaedah yang dipilih. Tempoh singkat penyembuhan tisu (2-3 minggu) apabila menggunakan kaedah gelombang laser atau radio. Apabila melakukan manipulasi dengan pisau bedah, tempoh selepas operasi berlangsung lebih lama. Pada masa ini, pesakit harus mengecualikan:

• mandi (gunakan pancuran sahaja);
• aktiviti fizikal (sukan, mengangkat lebih daripada 3 kg);
• penggunaan tampon, suppositori;
• hubungan seksual;
• douching;
• mengambil antikoagulan (Aspirin).

Bagaimanakah keropeng keluar selepas konisasi serviks pesakit? Semasa tempoh selepas operasi, pesakit tidak boleh diganggu oleh kesakitan yang mengganggu di bahagian bawah abdomen, mengingatkan sensasi semasa haid. Pelepasan coklat sederhana selepas konisasi serviks juga dianggap normal. Manifestasi sedemikian menunjukkan proses semula jadi - penyingkiran dan penyingkiran kudis dari badan.

Rawatan selepas konisasi serviks

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan dengan antibiotik, ubat untuk menguatkan sistem imun, dan kompleks vitamin. Selepas dua minggu, doktor memeriksa pesakit dan menetapkan tarikh untuk mengambil smear untuk pemeriksaan sitologi. Selepas pembedahan, pemeriksaan biasa disyorkan selama 5 tahun.

Komplikasi

Anda harus berunding dengan doktor jika gejala yang membimbangkan berlaku: sakit yang teruk di kawasan lumbar, gatal-gatal, bau yang tidak menyenangkan dari pelepasan, kehilangan selera makan, demam. Manifestasi sedemikian dalam tempoh selepas operasi menunjukkan penambahan jangkitan dan keperluan untuk terapi. Sekiranya pendarahan berlaku, pesakit diberi jahitan atau salur yang dibakar.

Akibat

Secara berfaedah, penggunaan laser menghapuskan kesan negatif dalam tempoh selepas operasi. Jarang, akibat yang tidak diingini diperhatikan apabila menggunakan kaedah gelombang radio (endometriosis, pendarahan, jangkitan). Penggunaan kaedah pisau dikaitkan dengan risiko pendarahan semula dalam tempoh 14 hari selepas pembedahan.

Haid selepas konisasi serviks

Haid selepas pembedahan berlaku pada waktu biasa. Haid mungkin dicirikan oleh pelepasan berat, kemasukan bekuan darah, dan tempoh yang lebih lama. Kadang-kadang pelepasan coklat diperhatikan sebelum permulaan haid. Manifestasi sedemikian dianggap normal dalam tempoh selepas operasi. Tempoh yang panjang (lebih daripada dua minggu) harus menimbulkan kebimbangan.

Konisasi serviks adalah penyingkiran sebahagian daripada serviks dan merupakan cara yang berkesan untuk mendiagnosis dan merawat banyak patologi sistem pembiakan. Prosedur ini boleh dilakukan dalam pelbagai cara bergantung pada umur, tanda-tanda, dan keinginan untuk mempunyai anak.

Yang paling lembut dan popular ialah electroconization dan radio wave conization. Cryodestruction sangat jarang ditetapkan. Konisasi pisau kini digunakan untuk lesi kanser.

Prosedur ini boleh dilakukan sama ada secara pesakit luar atau dalam keadaan hospital, di bawah bius tempatan atau am, bergantung pada pilihan intervensi yang dipilih. Selepas konisasi, sekatan tertentu mesti dipatuhi. Tempoh pemulihan adalah antara satu hingga beberapa bulan. Selepas konisasi, adalah mungkin untuk mempunyai anak jika anda memilih teknik pembedahan yang sesuai. Kos prosedur bermula dari 2500 rubel dan meningkat bergantung pada jenis campur tangan.

Baca dalam artikel ini

Apakah konisasi serviks, jenisnya

Conization adalah prosedur pembedahan di mana bahagian serviks dikeluarkan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Operasi ini bertujuan untuk mengeluarkan bahagian membran mukus dengan "kon", oleh itu namanya - konisasi.

Reseksi tertakluk kepada tisu serviks yang diubah sehingga ke saluran serviks, yang kemudiannya dihantar untuk sitologi. Kawasan setebal 5-7 milimeter di sempadan dengan tisu sihat ditangkap untuk kemudian menentukan tahap dan kedalaman lesi. Iaitu, kon termasuk bahagian faraj serviks, sebahagiannya saluran serviks dan semua tisu yang berubah dengan zon transformasi.

Jika semasa kajian perubahan dystrophik dikenal pasti, maka operasi itu dianggap kuratif, dan jika sel atipikal dijumpai, maka ini menunjukkan proses malignan, yang bermaksud bahawa konisasi adalah diagnostik, dan pembedahan radikal pada organ kemaluan diperlukan.

Conization telah memungkinkan untuk merawat dan mendiagnosis banyak proses di kawasan serviks; pelbagai kaedah kini telah dibangunkan untuk mengeluarkan tisu dalam organ kemaluan. Pilihan kaedah adalah berdasarkan pelbagai parameter: umur wanita, diagnosis yang dijangkakan, keinginan untuk mempunyai anak pada masa akan datang, keadaan badan dan kehadiran kontraindikasi. Terdapat beberapa jenis prosedur utama.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan, berikut dibezakan:

• dangkal - hanya lapisan kecil tisu dikeluarkan;
• rendah - penyingkiran pada tahap sepertiga bahagian bawah saluran serviks;
• purata – pada tahap 2/3;
• tinggi - hampir keseluruhan serviks direseksi.

Bilakah ia dilantik?

Konisasi serviks ditetapkan untuk rawatan dengan membuang kawasan yang diubah, dan untuk mendiagnosis tisu yang terhasil untuk perubahan dalam struktur sel. Petunjuk termasuk:

• darjah kedua dan ketiga. Tahap kedua memberi kesan kepada lapisan tengah dan bawah epitelium, dan yang ketiga menjejaskan semua lapisan, mencapai faring luar.
• Leukoplakia (keratinisasi membran mukus) sebagai penyakit latar belakang yang menyumbang kepada perkembangan patologi kanser pada masa akan datang.
• Ectropion adalah keadaan patologi serviks, di mana membran mukus saluran serviks bertukar menjadi bahagian faraj, dan juga menyumbang kepada degenerasi menjadi kanser.
• dan pseudo-hakisan. Hakisan adalah pemusnahan lengkap epitelium saluran serviks, manakala dengan hakisan pseudo terdapat susunan atipikal epitelium kolumnar.
• Pembentukan kistik di kawasan ini, termasuk yang berasal dari endometrioid.
• Mengesyaki lesi onkologi berdasarkan keputusan kolposkopi atau mengambil smear dari faraj untuk sitologi.
• Polip serviks.
• Displasia berulang selepas pembedahan.
• Perubahan cicatricial yang ketara dalam serviks.
• Mengenal pasti perubahan epitelium serviks berdasarkan keputusan kolposkopi dan persampelan smear.

Tujuan konisasi adalah untuk mengasingkan dan mengkaji bahan, jadi kedua-dua kawasan yang diubah dan 3-4 milimeter tisu sihat ditangkap. Kedalaman pemotongan sebahagian besarnya bergantung pada kaedah pendedahan, tetapi selalunya ia adalah 5-10 milimeter, yang membolehkan anda mengetahui kedalaman penyebaran proses patologi pada serviks.

Gelombang radio

Konisasi gelombang radio ialah pemotongan kawasan patologi menggunakan gelombang elektromagnet. Pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan, dan suntikan anestetik diberikan ke dalam serviks. Operasi dilakukan pada hari 5-7 kitaran tanpa ketiadaan keputihan. Serviks dipasang di cermin, kolposkopi dilakukan, kemudian elektrod disambungkan dan kawasan yang terjejas dikeluarkan dalam bentuk kon menggunakan pisau radio, menangkap satu hingga dua pertiga saluran serviks.

Bahan yang terhasil dihantar untuk sitologi. Seluruh prosedur mengambil masa 15-20 minit. Dalam kes ini, tiada jahitan digunakan, kapal-kapal itu terkumpul. Ini mengurangkan risiko perubahan parut dalam tempoh selepas operasi.

Selepas pembedahan, lelehan kecil dari faraj diperhatikan selama satu hingga dua minggu. Semasa prosedur itu sendiri dan selama beberapa hari selepas itu, sakit yang mengganggu di perut adalah mengganggu. Kitaran haid mungkin terganggu selama 3-5 hari. Tetapi secara umum, operasi ini berjalan tanpa perubahan atau komplikasi yang ketara.

Radiokonisasi adalah salah satu teknik yang paling popular, selamat dan berkesan.

Elektrokonisasi

Elektrokonisasi ialah penyingkiran tisu yang terjejas dengan pemotongan berbentuk kon menggunakan arus elektrik. Ia disalurkan ke gelung elektrod, yang mengeluarkan tisu yang terjejas. Satu-satunya kelemahan ketara kaedah ini ialah ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia pada hari kesepuluh haid. Pertama, doktor melebarkan saluran kemaluan, membuang semua keputihan dan mengotorkan kawasan yang dimaksudkan dengan pewarna khas. Sebelum semua manipulasi, suntikan anestetik diberikan ke dalam serviks.

Menggunakan gelung dengan elektrod dalam gerakan bulat, kawasan yang terjejas dikeluarkan 3-4 milimeter di luar sempadan perubahan, manakala kedalaman yang dijangkakan akan menjadi 5-7 milimeter, kapal-kapal itu terkumpul. Bahan tersebut kemudiannya dihantar untuk penyelidikan.

Selepas operasi sedemikian, tempoh pemulihan berlangsung kira-kira sebulan. Terdapat juga sedikit keputihan, sakit ringan di bahagian bawah abdomen dan perubahan dalam kitaran. Pada masa ini, adalah perlu untuk memerhatikan rejim perlindungan. Prosedur ini boleh dilakukan secara pesakit luar.

Electrodiathermoconization, diathermoconization

Electrodiathermoconization adalah campur tangan yang lebih meluas, yang disyorkan untuk dilakukan hanya untuk wanita yang telah melahirkan anak atau untuk wanita nulipara jika proses onkologi disyaki. Diathermoconization digunakan untuk semua petunjuk untuk conization serviks. Prosedur ini sesuai untuk tujuan terapeutik dan diagnostik.

Ia berdasarkan kesan arus elektrik voltan tinggi, yang dicipta di antara dua elektrod: satu dimasukkan ke dalam faraj, dan satu lagi diletakkan di bawah punggung bawah wanita. Manipulasi dilakukan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Kawasan yang terjejas dikeluarkan dengan gelung khas, dan kapal-kapal itu digumpalkan dengan elektrod.

Walaupun kesan haba dan ketiadaan jahitan, selepas operasi ini risiko parut agak tinggi. Komplikasi lain juga mungkin, termasuk kesukaran dengan konsep dan kehamilan, endometriosis.

Pemulihan penuh badan selepas prosedur sedemikian berlaku selepas 2-3 bulan, dengan syarat semua cadangan untuk rejimen diikuti. Operasi dijadualkan pada hari 6-8 kitaran. Pemeriksaan penuh juga perlu sebelum ia dijalankan. Kontraindikasi kepada teknik adalah sama seperti ketika menggunakan elektrokonisasi.

Pisau, pembedahan

Pisau atau conization pembedahan adalah kaedah tertua pengasingan berbentuk kon pada tisu yang diubah pada serviks. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas dipotong dengan pisau bedah ke kedalaman dan panjang yang diperlukan. Penggabungan pisau memerlukan anestesia am dan pembedahan berlaku di hospital. Pada masa ini, ia dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap gelombang radio atau elektrokonisasi, serta jika proses onkologi disyaki.

Semasa pembedahan, tisu boleh dipotong secukupnya untuk membuang tisu kanser. Selepas operasi, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, prosedur itu sendiri agak traumatik, adalah tidak diingini untuk melakukannya pada wanita nulipara. Operasi juga dilakukan pada permulaan kitaran. Selepas prosedur, bahan diagnostik berkualiti tinggi diperolehi.

Laser

Konisasi laser adalah berdasarkan penggunaan laser untuk membuang tisu berpenyakit. Operasi ini juga memerlukan anestesia am atau tempatan. Kawasan yang terjejas dikeluarkan dengan ketepatan tinggi, tetapi tisu yang sihat berhampiran tapak penyingkiran mungkin terbakar, terutamanya jika wanita itu bergerak.

Pembedahan laser membolehkan anda mengembangkan skop semasa prosedur dan sesuai untuk kawasan besar kerosakan atau lenturan rahim. Pembuluh darah juga membeku dengan berkesan, dan risiko keradangan selepas pembedahan adalah minimum.

Konisasi laser boleh digunakan pada wanita nulipara kerana ia meminimumkan risiko pembentukan tisu parut dan perubahan hormon selepas prosedur. Operasi itu sendiri boleh dikatakan tidak berdarah, tetapi secara teknikalnya rumit dan sangat mahal, itulah sebabnya teknik ini tidak begitu popular. Sukar juga untuk mendapatkan bahan diagnostik berkualiti tinggi, kerana tisu di sekelilingnya terbakar.

Cryoconization

Cryoconization melibatkan pemusnahan tisu oleh cryoprobe di bawah pengaruh suhu yang sangat rendah. Mereka cuba menjalankan prosedur dengan syarat kawasan yang terjejas mempunyai sempadan yang kecil dan jelas, dan umur wanita tidak lebih dari 30-35 tahun.

Pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan secara pesakit luar dan tidak menjejaskan fungsi pembiakan. Unsur cryo digunakan pada kawasan yang terjejas selama 3 minit, di mana kawasan itu dimusnahkan. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk mendapatkan bahan diagnostik, dan tisu yang terletak di sepanjang sempadan mungkin terdedah kepada sejuk.

Selepas operasi, kekejangan pada otot rahim dan pelepasan berair yang banyak dari faraj diperhatikan untuk masa yang lama. Cryoconization boleh dikatakan tidak digunakan pada hari ini.

KENCING serviks - apakah itu?

PEE ialah pengasingan gelung (excision) serviks. Tisu dikeluarkan dengan gelung nipis yang dipanaskan di mana arus voltan rendah digunakan. Penyingkiran dan pembekuan berlaku serentak. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Conization adalah versi eksisi yang lebih mendalam, di mana kedalaman penembusan mencapai 8-10 milimeter. Semasa pemotongan, lebih banyak lapisan cetek terjejas.

Mengumpul smear semasa elektrokonisasi serviks menggunakan peranti Fotek

Apabila melakukan elektrokonisasi serviks menggunakan peranti Fotek, smear berkualiti tinggi dikumpulkan. Peranti Fotek ialah penjana gelombang elektrik frekuensi tinggi yang berjaya memusnahkan tisu patologi tanpa merosakkan yang sihat.

Penyingkiran serviks adalah konsep yang lebih umum yang merangkumi konisasi. Prosedur ini dilakukan dalam pelbagai cara, di mana pengasingan kawasan permukaan dijalankan ke kedalaman cetek. Semasa pengasingan, bahan diagnostik boleh diperolehi.

Biopsi kon adalah konsep yang lebih sempit daripada konisasi. Semasa biopsi, hanya bahan yang diubah diagnostik dikumpulkan dalam tisu yang terjejas dan sihat tanpa menjejaskan kawasan yang diubah. Biopsi sedemikian dilakukan secara khusus dan semata-mata untuk tujuan diagnostik.

Konisasi serviks: bagaimana operasi dilakukan

Konisasi serviks adalah operasi dan berlaku dalam beberapa peringkat:

1. yang pertama dipanggil persediaan, pada peringkat ini anamnesis dikumpulkan dan semua pemeriksaan dan perundingan yang diperlukan dijalankan
2. peringkat rawatan, dalam beberapa kes wanita itu dimasukkan ke hospital di hospital;
3. Konisasi berakhir dengan tempoh pemulihan di mana wanita itu menjalani pemulihan selepas campur tangan.

Operasi itu sendiri melibatkan anestesia, yang dijalankan secara tempatan dan amnya, serta campur tangan langsung pada organ pelvis.

Tonton video ini tentang apa itu konisasi serviks:

Untuk hakisan

Untuk hakisan, disyorkan untuk menggunakan electrodiathermocoagulation, conization gelombang radio serviks atau pengasingan serviks. Prosedur ini boleh dilakukan secara pesakit luar. Pertama, wanita itu duduk di kerusi ginekologi, dilator dan spekulum diletakkan, dan anestetik disuntik ke kawasan serviks. Selepas permulaan anestesia, permukaan yang terjejas diperiksa dan sempadannya ditentukan. Seterusnya, tapak hakisan dibakar dengan tepat dengan elektrod.

Bagi wanita muda nulipara, kaedah pilihan adalah konisasi gelombang radio atau elektrokonisasi, tetapi diathermoconization sebaiknya dielakkan kerana risiko tinggi kerosakan pada tisu yang sihat.

Selepas pembedahan, anda mungkin mengalami sedikit pelepasan yang hilang selepas beberapa minggu. Kawasan operasi tidak memerlukan pemprosesan tambahan.

Untuk displasia

Untuk displasia serviks, tapak boleh dikeluarkan dengan mana-mana kaedah, tetapi kaedah pilihan selalunya elektrokoagulasi kerana risiko komplikasi yang rendah. Pemeriksaan diagnostik bahan juga merupakan elemen wajib, jadi kaedah seperti konisasi laser atau cryoconization tidak sesuai.

Dengan displasia, perubahan dalam seni bina tisu biasa berlaku, yang merupakan objek perhatian yang dekat kerana kemungkinan keganasan. Pisau elektrik digunakan untuk mengeluarkan tisu hingga kedalaman 5-7 milimeter dan pada jarak 3 milimeter dari sempadan lesi. Permukaan leher mula dirawat dengan pewarna menggunakan teknik khas untuk menentukan sempadan penyingkiran.

Pembuangan sista

Sista ialah pembentukan rongga jinak dengan kandungan cecair. Kadang-kadang sista terletak pada serviks, yang merumitkan proses mengandung dan melahirkan anak dan berfungsi sebagai petunjuk untuk penyingkiran mereka. Teknik biasa untuk ini ialah gelombang radio atau elektrokonisasi. Kadangkala penyingkiran laser digunakan jika seorang wanita telah melahirkan anak. Jika sista mencapai saiz yang besar, ia mesti dibuang melalui pembedahan.

Sebelum elektrokonisasi, seorang wanita harus mengumpul semua ujian yang diperlukan dan berunding dengan ahli terapi yang akan memberikan cadangannya mengenai patologi bersamaan. Anda pasti perlu menjalani kolposkopi dan sapuan faraj daripada pakar sakit puan, kerana jika terdapat jangkitan atau keradangan, prosedur akan ditangguhkan.

Ramai pesakit mengalami tekanan dan ketakutan sebelum prosedur, jadi adalah berguna untuk mengambil kursus sedatif sebelum prosedur. Ubat untuk rawatan penyakit asas tidak memerlukan pemberhentian dalam tempoh praoperasi. Seorang wanita harus mengelakkan hipotermia dan jangkitan supaya tidak mempunyai kontraindikasi pada masa rawatan.

Persediaan untuk majlis tersebut

Persediaan untuk prosedur terdiri daripada mengumpul ujian, perundingan dengan pakar dan prosedur pada malam intervensi. Untuk membuat sebarang varian konisasi, anda mesti:

• lulus ;
• mengambil sapuan faraj;
• melakukan kolposkopi;
• budayakan sapuan untuk flora bakteria;
• melakukan ultrasound organ pelvis;
• mengikut tanda umur - mamografi;
• melawat pakar sakit puan.

Wanita itu harus mempunyai sejarah ginekologi yang lengkap, termasuk semua operasi, kehamilan dan hasilnya. Anda juga perlu memastikan tiada jangkitan seksual. Untuk melakukan ini, anda boleh menderma darah untuk antibodi kepada patogen yang berkaitan. Dari kajian klinikal am adalah perlu:

• mengambil ujian darah am dan biokimia;
• mengambil ujian air kencing am;
• lakukan koagulogram, tentukan jenis darah dan faktor Rh, jika campur tangan dirancang di hospital;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis B dan C, sifilis;
• lakukan ECG;
• berunding dengan ahli terapi.

Pengamal am akan menetapkan pemeriksaan tambahan berdasarkan patologi latar belakang yang disertakan: memantau paras gula darah dalam diabetes, hormon tiroid dalam hypo- atau hipertiroidisme. Semua patologi latar belakang mestilah dalam keadaan pampasan. Adalah penting untuk mengumpul sejarah alahan, terutamanya untuk ubat anestetik dan narkotik, serta antibiotik.

Beberapa hari sebelum pembedahan, douching, hubungan seks, dan penggunaan sebarang bentuk dadah faraj adalah dilarang. Sehari sebelumnya, anda perlu menjalankan rawatan kebersihan kulit: bercukur dan basuh dengan teliti tanpa agen yang menjengkelkan.

Makan malam ringan dibenarkan. Sekiranya anestesia am diperlukan, enema dilakukan. Pada pagi pembedahan, sarapan ringan atau tidak ada sarapan dibenarkan di bawah bius am. Mengambil ubat-ubatan penting dibincangkan dengan doktor anda. Anda perlu mandi bersih.

Mengapakah formaldehid diperlukan untuk konisasi?

Formalin untuk konisasi adalah perlu untuk mengekalkan bahan histologi yang diperolehi. Persekitaran di mana tisu diletakkan, pendedahan kepada formalin menghalang penguraian tisu organik dan pembiakan mikrob di dalamnya. Bahan ini tidak memasuki badan wanita dalam apa cara sekalipun.

Adakah ia menyakitkan untuk dilakukan

Setiap wanita boleh menjawab soalan yang berbeza sama ada konisasi menyakitkan. Semasa prosedur itu sendiri, anestesia diberikan: tempatan atau umum. Kadang-kadang pesakit mengalami sensasi menarik yang tidak menyenangkan apabila dia sedar. Selepas bius, rasa sakit mungkin bertambah teruk: sakit yang mengganggu sedikit selama dua hingga tiga minggu selepas pembedahan dianggap normal. Ia dibenarkan untuk mengambil ubat penahan sakit dan antispasmodik dalam kursus pendek untuk melegakan gejala. Perkara berikut harus dibimbangkan:

• keamatan kesakitan meningkat;
• irama kesakitan telah berubah;
• mula disertai dengan pelepasan berdarah;
• Kesakitan berlangsung selama lebih daripada sebulan.

Sekiranya tanda-tanda ini berlaku, anda harus berjumpa doktor.

Berapa lama masa operasi?

Conization berlangsung secara purata 15-30 minit jika operasi diteruskan tanpa komplikasi. Kaedah pisau pembedahan mungkin mengambil masa yang lebih lama kerana skala tindakan dan berlangsung kira-kira sejam. Jika komplikasi berkembang, seperti pendarahan atau pecah organ, campur tangan mungkin mengambil masa sehingga dua jam. Tempoh anestesia juga mempengaruhi masa operasi: setengah jam untuk tempatan dan 2-4 jam untuk umum.

Adakah anestesia perlu?

Sesetengah pilihan konisasi memerlukan anestesia intravena atau epidural am. Intervensi sedemikian termasuk:

• konisasi laser;
• diathermoconization;
• cryoconization.

Anestesia intravena am ringkas sering dipilih untuk prosedur ini. Konisasi pisau dilakukan di bawah anestesia am penuh. Kaedah lain terhad kepada anestesia tempatan dengan menyuntik anestetik ke dalam serviks; Lidocaine atau Novocaine sering digunakan.

Conization serviks dan tempoh selepas operasi

Tempoh selepas operasi untuk konisasi serviks sangat bergantung pada kaedah operasi dan hasilnya. Elektrokonisasi dan konisasi gelombang radio dianggap traumatik rendah, tetapi penggunaan laser, arus elektrik frekuensi tinggi, suhu rendah atau pisau bedah meningkatkan pemulihan kepada beberapa bulan. Juga, kaedah ini memberi kesan negatif kepada fungsi pembiakan dan tidak digunakan tanpa petunjuk penting untuk wanita yang belum melahirkan anak.

Bagaimanakah penyembuhan berlaku?

Penyembuhan berlaku dengan memulihkan aliran darah ke kawasan yang terjejas dan pembentukan tisu penghubung di tapak pendedahan. Parut mencapai skala yang sangat besar apabila terdedah kepada laser, arus elektrik frekuensi tinggi atau nitrogen cecair. Dalam kes ini, parut yang ketara mungkin terbentuk pada serviks.

Dalam kes lain, rongga sembuh tanpa banyak kesan. Keadaan keseluruhan organisma adalah sangat penting untuk pemulihan lapisan: ketiadaan keradangan dan jangkitan, serta pematuhan terhadap sekatan yang ditetapkan.

Berapa lama ia bertahan

Proses penyembuhan berlangsung dari dua hingga lapan minggu. Dengan pilihan trauma yang rendah, selepas 2 minggu semua keputihan dari faraj berhenti dan rasa sakit hilang. Selepas sebulan, kitaran dipulihkan. Dengan pendedahan yang meluas dan traumatik, proses penjanaan semula meningkat kepada dua bulan.

Suhu

Selepas pembedahan, suhu mungkin meningkat ke paras gred rendah pada hari pertama. Ia juga boleh diperhatikan dengan luka bakar selepas laser atau arus kuat. Keesokan harinya suhu sepatutnya normal. Peningkatannya menunjukkan perkembangan komplikasi - keradangan atau jangkitan; adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera.

Cara membasuh diri

Anda harus mencuci diri dengan kerap; untuk ini anda tidak perlu menggunakan sebarang produk kebersihan khas untuk kulit yang boleh menyebabkan kerengsaan, hanya air suam dan bersih. Pergerakan hendaklah lembut dan mengurut; semua lipatan kulit hendaklah dicuci dengan bersih. Anda harus bergerak dari depan ke belakang.

Adalah dinasihatkan untuk mencukur bahagian kemaluan selepas pembedahan untuk mengawal keadaan alat kelamin luar dengan lebih baik. Douching tidak boleh dilakukan pada masa ini. Mencuci hendaklah diakhiri dengan blotting berhati-hati dengan tuala yang bersih dan kering; jangan gosok kulit dan membran mukus yang halus.

Mengapa sakit berlaku?

Kesakitan selepas konisasi berlaku akibat trauma pada permukaan sensitif, reseptor kesakitan dicetuskan. Terdapat juga kekejangan jangka pendek serat otot licin rahim, yang membimbangkan wanita untuk beberapa waktu akibat perubahan dalam struktur dinding serviks: kawasan itu ditumbuhi dengan tisu penghubung, kerak jatuh di tapak. pendedahan (kudis), serta sedikit pendarahan.

Kesakitan yang teruk selepas pembedahan menunjukkan proses keradangan, pendarahan teruk atau kecederaan pada organ berdekatan.

Punca gatal

Penyebab utama gatal-gatal selepas konisasi adalah luka berjangkit pada faraj. Dengan candidiasis atau thrush, gatal-gatal tidak dapat ditanggung, dan kandungan cheesy yang besar dikeluarkan dari kawasan kemaluan. Dengan dysbiosis faraj yang lain, gatal-gatal mungkin sederhana dan disertai dengan ketidakselesaan umum di kawasan ini. Kerengsaan kulit daripada produk kebersihan atau seluar dalam sintetik juga boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Sebelum dan selepas konisasi, serviks dirawat dengan antiseptik, selalunya menggunakan larutan Lugol atau larutan asid asetik 3%, yang juga memungkinkan untuk mengenal pasti sempadan perubahan permukaan. Pada masa akan datang, rawatan tambahan serviks hanya diperlukan dalam kes campur tangan berskala besar - dalam kes ini, wanita itu berada di hospital.

Apakah itu kudis, bagaimana rupanya dan bagaimana ia keluar?

Pada permukaan luka, selepas mengeluarkan kecacatan atau membran yang diubah, kudis terbentuk - ini adalah sejenis kerak protein terkoagulasi tisu dan sel darah yang mendasari, yang kelihatan seperti filem gelap nipis dan keluar beberapa hari selepas operasi. Kudis muncul dengan sebarang kesan luka pada permukaan epitelium dan merupakan peringkat penyembuhan biasa.

Adakah mereka akan memberi saya cuti sakit?

Selepas manipulasi secara pesakit luar, cuti sakit tidak akan diberikan. Sekiranya operasi dijalankan di hospital dan anestesia am diberikan, maka ia akan dikeluarkan selama 7-10 hari, jika perlu, ia boleh dilanjutkan kepada 14. Jika komplikasi berkembang dengan sebarang teknik konisasi, sijil cuti sakit mesti dikeluarkan untuk rawatan komplikasi yang dibangunkan untuk tempoh yang diperlukan.

Kontraindikasi selepas konisasi serviks

Selepas konisasi serviks, terdapat kontraindikasi tertentu yang bersifat sementara.

• melakukan hubungan seks, kedua-dua faraj dan dubur, mulut tanpa perlindungan;
• melakukan aktiviti fizikal berat;
• angkat lebih daripada satu setengah kilogram;
• gunakan tampon;
• gunakan suppositori atau tablet faraj;
• gunakan produk kebersihan khas;
• melakukan douching;
• pergi ke kolam renang atau sauna;
• berenang di perairan terbuka;
• pakai seluar dalam yang ketat dan sintetik.

Dengan kaedah berimpak rendah, mereka bertindak dalam masa sebulan; dengan pilihan yang luas, seperti laser atau pisau, mereka mesti dihadkan kepada beberapa bulan.

Ubat seperti aspirin dan antikoagulan lain harus digunakan dengan berhati-hati, kerana masih terdapat risiko pendarahan selepas banyak jenis konisasi.

Pelepasan selepas konisasi serviks

Selepas konisasi serviks, sedikit keputihan berwarna merah jambu lembut diperhatikan untuk beberapa lama. Ini terpakai kepada varian norma. Perubahan dalam sifat dan jumlah pelepasan mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi.

norma

Norma adalah pelepasan sejumlah kecil pelepasan sanguineous selama beberapa minggu dengan kecenderungan untuk berkurangan. Pelepasan mempunyai warna merah jambu yang halus, kepekatan kelikatan sederhana dan meninggalkan kesan calar pada pakaian. Mereka tidak mempunyai bau pedas, jumlah maksimum hilang pada hari pertama. Menjelang akhir tempoh pemulihan, mereka menjadi serous dan kemudian lendir.

Tempoh selepas

Operasi konisasi dilakukan pada hari 6-10 kitaran, selepas itu haid seterusnya akan bermula. Mereka boleh bertahan selama beberapa hari; 3 hingga 7 dianggap normal. Konisasi tidak menyebabkan perubahan hormon yang ketara, tetapi penyakit yang merupakan petunjuk untuk prosedur ini boleh mengganggu kitaran.

Pendarahan sering menjadi rumit oleh:

• konisasi laser;
• pemusnahan krio;
• konisasi pisau;
• elektrodiatermokonisasi.

Pendedahan kepada arus elektrik frekuensi tinggi tidak membenarkan kawalan kedalaman, yang boleh menyebabkan kerosakan vaskular yang tidak dirancang. Sesetengah patologi rahim dan serviks sendiri menyumbang kepada kehilangan darah yang banyak: tumor, kerosakan endometrium.

Pendarahan selepas konisasi didiagnosis oleh gejala umum dan khusus. Yang biasa termasuk:

• kelemahan, pening;
• kerlipan lalat di hadapan mata;
• pucat;
• anemia dalam ujian darah;
• degupan jantung yang kerap.

Antara yang khusus, doktor akan dimaklumkan tentang sakit di perut dan pendarahan yang banyak.

Komplikasi dan akibat selepas konisasi serviks

Konisasi serviks kadang-kadang berlaku dengan komplikasi dan akibat yang tidak diingini, ini difasilitasi oleh kedua-dua pelanggaran teknik pembedahan itu sendiri dan latar belakang somatik pesakit.

Konisasi serviks jika ia tidak dijalankan sepenuhnya boleh menyebabkan penyebaran proses patologi, terutamanya yang bersifat onkologi. Kesan traumatik pada organ menyebabkan gangguan dalam penyesuaian dan membantu merangsang transformasi patologi jika kesan pada kawasan itu tidak radikal dan wajar.

Jika bahan diagnostik berkualiti tinggi tidak diperoleh apabila degenerasi malignan disyaki, ini boleh menyebabkan keputusan diagnostik yang salah dan rawatan lanjut. Adalah penting untuk memilih pilihan konisasi yang betul bergantung pada petunjuk.

Pemulihan selepas konisasi serviks

Pemulihan selepas konisasi serviks memerlukan pematuhan dengan semua sekatan dan kontraindikasi yang ditetapkan, mengambil ubat penahan sakit dan ubat anti-radang jika perlu.

Seorang wanita harus mematuhi cadangan mudah: pesakit harus melindungi dirinya daripada jangkitan, hipotermia, dia mesti mengikut jadual kerja dan rehat, dan makan dengan baik. Ubat anti-radang boleh digunakan sebagai terapi gejala:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Naproxen;
• Ketoprofen;
• Diklofenak.

Ubat harus digunakan dalam kursus terhad, digabungkan dengan perencat pam proton dengan kehadiran patologi gastrousus (gastritis atau sejarah ulser). Ubat-ubatan ini juga harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang yang mempunyai patologi jantung atau hematologi.

Secara tempatan, anda boleh menetapkan ubat yang akan merangsang pemulihan atau melawan mikrob. Selepas pembedahan, kursus profilaksis antibiotik mungkin diperlukan, bergantung pada tahap prosedur.

Rawatan: suppositori, ubat-ubatan

Yang berikut boleh digunakan sebagai ubat tempatan dan suppositori untuk rawatan:

• Depanthol;
• Suppositori methyluracil;
• Levomekol;
• Acylact.

Mereka berkesan sepuluh hari selepas pembedahan. Apabila dysbiosis berkembang, ubat antimikrobial ditetapkan:

• Hexicon;
• Rumizol;
• Terzhinan;
• Diflucan.

Rawatan mesti dipilih dan dipersetujui dengan pakar sakit puan selepas pemeriksaan tambahan; ubat-ubatan sendiri tidak boleh dilakukan.

Seks selepas

Seks selepas konisasi dibenarkan selepas sebulan, 4 minggu harus rehat seksual. Selepas tempoh ini, seorang wanita harus menggunakan perlindungan semasa hubungan seksual.

Kehamilan dan bersalin

Kehamilan dan bersalin selepas konisasi serviks adalah mungkin, tetapi campur tangan ini secara serius meningkatkan risiko ketidaksuburan, terutamanya dengan pendedahan yang meluas. Adalah tidak digalakkan untuk wanita nulipara melakukan:

• konisasi laser;
• pemusnahan krio;
• kaedah pisau;
• diathermoconization.

Secara umum, konisasi bertujuan untuk merawat patologi ginekologi yang membawa kepada ketidaksuburan, dan dalam beberapa kes membantu seorang wanita mengatasi masalah ini.

Sukan selepas pembedahan

Sukan selepas pembedahan perlu dihadkan secara munasabah: selama seminggu selepas campur tangan, sebarang aktiviti fizikal selain berjalan dengan pantas adalah dilarang. Selama sebulan anda tidak boleh berlari, berenang, bersenam di gim dengan bebanan, melompat atau terlibat dalam sukan lasak. Ketegangan dinding abdomen anterior hendaklah dihadkan dengan ketara; mengangkat berat tidak boleh dibenarkan.

Kambuh semula selepas konisasi serviks

Selalunya, selepas konisasi serviks, pengulangan perubahan patologi mungkin berlaku disebabkan oleh penyingkiran tisu yang terjejas yang tidak lengkap, ketidakseimbangan hormon yang berterusan, atau pembentukan semula parut jika prosedur dilakukan kerana parut serviks. 30-45 hari selepas ini, pemeriksaan kawalan dilakukan dan, dan selepas 2-4 bulan, kolposkopi kawalan dilakukan dan smear diambil untuk sitologi, PCR untuk HPV (human papillomavirus).

Bolehkah HPV kembali?

Selepas konisasi serviks, HPV mungkin muncul semula walaupun dengan pendedahan sepenuhnya kepada kawasan yang terjejas, terutamanya dengan jangkitan aktif dan berterusan dari luar. Konisasi bukanlah perlindungan mutlak terhadap HPV, kerana virus itu terletak di dalam epitelium dan aktif dalam separuh daripada kes selepas pembedahan.

Adakah pembedahan ulangan perlu?

Selalunya, selepas pengulangan perubahan serviks, konisasi ulangan ditetapkan, tetapi ini meningkatkan risiko komplikasi, terutamanya untuk wanita nulipara. Pembedahan berulang kadangkala diperlukan untuk lesi distrofik dan ulseratif cicatricial dan berulang.

Kos pembedahan konisasi serviks

Kos pembedahan konisasi serviks sangat bergantung pada teknik:

• kos diathermocoagulation atau electroconization dari 2500 hingga 5000 rubel;
• teknik gelombang radio akan menelan kos 3000-7000;
• Yang paling mahal ialah konisasi laser dan kaedah pisau - dari 40 ribu rubel di klinik swasta.

Invois juga mesti termasuk kos ujian dan perundingan dengan pakar. Bil purata untuk aktiviti persediaan adalah dari 5 hingga 7 ribu rubel.

Konisasi serviks adalah penyingkiran sebahagian daripada organ untuk tanda-tanda tertentu. Bergantung pada keadaan klinikal, mana-mana kaedah sedia ada boleh dipilih (electroconization, laser, cryoconization, pisau, dll.). Untuk meminimumkan risiko komplikasi, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor selepas prosedur.

Video yang berguna

Tonton video ini tentang mengapa kambuh semula berlaku selepas konisasi serviks:

Ginekologi moden bergerak ke arah penggunaan kaedah rawatan yang kurang invasif dan traumatik. Tetapi terdapat proses patologi, rawatan yang memerlukan penyingkiran tisu yang diubah. Ini memungkinkan untuk mencegah penyebaran penyakit ini. Dalam rawatan penyakit serviks, kaedah konservatif berkesan pada peringkat awal. Terapi lanjut memerlukan pendekatan pembedahan. Yang paling moden ialah konisasi laser pada serviks. Tetapi ini tidak menafikan cara lain untuk melaksanakan prosedur.

Ciri-ciri teknik

Konisasi dalam serviks melibatkan penyingkiran segmen bahagian faraj organ dalam bentuk kon, dengan puncaknya diarahkan ke dalam saluran serviks. Prosedur ini boleh dilakukan untuk tujuan rawatan atau diagnostik. Dalam kes kedua, keperluan untuk manipulasi timbul jika terdapat syak wasangka bahawa proses patologi melibatkan bukan sahaja permukaan epitelium, tetapi juga merebak ke dalam ketebalan lapisannya atau ke bahagian awal saluran serviks.

Tetapi dalam kedua-dua kes, serpihan yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk menjelaskan diagnosis. Ini penting untuk pengesanan awal. Sekiranya sel-sel kanser dikesan dalam bahan, maka pada peringkat awal penyakit penawarnya mencapai 97%.

Jika hanya displasia yang ada, semua sel atipikal dikeluarkan melalui pembedahan, yang juga mengesahkan penawar lengkap.

Dalam kes apakah konisasi diperlukan?

Pembedahan itu bukan kehendak doktor. Petunjuk untuk konisasi serviks disahkan oleh pemeriksaan histologi awal dan satu siri ujian.

Petunjuk

1. 2-3 darjah, disahkan secara histologi. Ijazah kedua menjejaskan lapisan tengah dan bawah epitelium, dan tahap ke-3 terdiri daripada perubahan atipikal dalam semua lapisan, termasuk kawasan pharynx luaran.
2. Penyakit latar belakang yang boleh menyumbang kepada perkembangan kanser. Contohnya, leukoplakia, ectropion.
3. apabila rawatan dengan cara lain tidak berkesan dan penyakit itu berlanjutan.
4. Parut di kawasan pharynx luar yang terbentuk selepas bersalin traumatik, manipulasi ginekologi dan operasi. Kawasan tisu parut boleh mencetuskan keradangan, pembentukan sel abnormal dan kanser.
5. (kutil kelamin) bersifat virus, tetapi penyingkiran substrat untuk pembiakan mereka membawa kepada penawar.
6. Peringkat awal kanser adalah in situ, apabila ia tidak menjejaskan saluran serviks.
7. Berulangnya kecederaan intraepithelial skuamosa selepas rawatan sebelumnya.

Untuk kanser serviks yang didiagnosis, konisasi tidak berkesan. Sel-sel kanser tunggal mungkin berterusan dan menyebabkan penyakit itu berulang. Oleh itu, kanser adalah petunjuk untuk pembuangan rahim dan rawatan kemoterapi dan radiasi tambahan.

Kontraindikasi

1. Kanser serviks adalah kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Tumor memerlukan pendekatan radikal, tahap campur tangan bergantung pada peringkat penyakit. Dalam sesetengah kes, serentak dengan penyingkiran rahim dan serviks, adalah perlu untuk mengeluarkan nodus limfa ke mana limfa mengalir dari organ yang terjejas, yang bermaksud penyebaran metastasis.
2. Saiz besar lesi patologi yang dirancang untuk dikeluarkan.
3. Penyakit berjangkit dan radang pada organ kemaluan. Pembedahan radio dan jenis konisasi lain membentuk luka pada serviks, yang boleh dijangkiti jika mikroorganisma patogenik secara aktif membiak dalam faraj. Ini akan memburukkan lagi penyembuhan dan boleh menyebabkan komplikasi purulen. Oleh itu, sebelum pembedahan, pastikan anda memeriksa tahap kebersihan faraj. Dalam gred 3-4, sanitasi faraj dijalankan menggunakan ubat antibakteria, bergantung kepada flora yang dikenal pasti. Selalunya ini adalah suppositori faraj "Poliginax", "Terzhinan", untuk kandidiasis "Gynofort", "Ginezol", terhadap "Metronidazole".
4. Kehamilan, penyusuan, kitaran haid tidak stabil (amenorea laktasi), pendarahan rahim.
5. Patologi dalam sistem hemostatik. Gangguan pendarahan boleh menyebabkan pendarahan teruk selepas atau semasa pembedahan. Oleh itu, terapi dijalankan bertujuan untuk meningkatkan pembekuan dan mengimbangi keadaan, atau kaedah rawatan lain dipilih.

Conization dijalankan dengan berhati-hati dalam keadaan patologi berikut:

• penyakit jantung;
• hipertensi arteri;
• patologi buah pinggang;
• kencing manis.

Metodologi

Pembedahan dilakukan dalam keadaan hospital, tetapi dalam masa satu hari. Tiada kemasukan ke hospital lagi diperlukan. Doktor pertama kali bercakap dengan wanita itu, menerangkan intipati teknik dan kemungkinan akibat konisasi serviks.

Kelebihan kaedah ini adalah kemudahan pelaksanaan dan kos rendah, dengan peratusan kecil komplikasi.

Bergantung pada klinik, pelbagai jenis konisasi digunakan. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah kaedah gelombang radio. Alternatif untuk ini ialah penggabungan pisau dan laser pada serviks.

Persediaan

Pemeriksaan awal di klinik antenatal menyediakan untuk campur tangan pembedahan. Ujian darah dan air kencing am ditetapkan. Ujian untuk HIV dan sifilis diperlukan.

Ujian darah biokimia dan glukosa mencerminkan keadaan umum badan. Coagulogram diperlukan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah. Dengan kehadiran patologi somatik dan endokrin, perundingan dengan ahli terapi adalah perlu untuk menentukan tahap gangguan.

Pemeriksaan ginekologi digabungkan dengan calitan pada flora. Kolposkopi dilakukan sebelum diagnosis. Ia adalah sebahagian daripada peperiksaan komprehensif yang menentukan tanda-tanda untuk konisasi.

Kuretase saluran serviks dan biopsi kawasan yang mencurigakan mungkin tidak dilakukan jika terdapat tanda-tanda yang jelas untuk konisasi. Semasa operasi, sekeping tisu akan diambil, pemeriksaan histologi yang akan menggantikan teknik lain. Tetapi kadang-kadang dalam proses membuat diagnosis, kaedah yang disenaraikan pertama kali digunakan.

Campur tangan secara optimum dijalankan pada hari 5-7 kitaran, apabila aliran haid telah berhenti. Kawasan perineum mesti dicukur terlebih dahulu.

Bagaimanakah pembedahan konisasi serviks dilakukan?

Kursus operasi tidak banyak berbeza daripada teknik yang dipilih. Wanita itu baring di atas kerusi sakit puan. Perineum dirawat dengan larutan antiseptik. Ini biasanya iodin perubatan, tetapi jika anda alah kepadanya, klorheksidin atau alkohol digunakan.

Peringkat operasi: a) tumpuan penyakit; b) menentukan sempadan kawasan yang hendak dibuang; c) konisasi; d) kauterisasi saluran pendarahan

Spekulum dimasukkan ke dalam faraj. Instrumen yang diperbuat daripada bahan bukan konduktif sering digunakan untuk melindungi tangan doktor dan dinding faraj pesakit. Cermin mungkin mempunyai saluran khas untuk mengeluarkan asap yang terbentuk semasa pembentukan gelombang radio pada serviks. Pelepasan dari saluran kemaluan dikeluarkan dengan sapu yang mengandungi antiseptik.

Larutan 2% Lidocaine atau gabungannya dengan epinefrin (Ultracaine) digunakan sebagai anestesia. Yang terakhir mempunyai kesan vasoconstrictor, yang mengurangkan kemungkinan pendarahan. Anestetik disuntik menggunakan picagari dengan jarum nipis.

Tampon yang direndam dalam larutan Lugol dimasukkan ke dalam faraj. Ia akan membolehkan kita menentukan lagi sempadan fokus patologi.

Selalunya operasi dilakukan dengan peranti Surgitron. Untuk menetapkan sempadan fokus, mereka melaksanakan. Elektrod pasif diletakkan di bawah punggung atau di atas paha. Bentuk elektrod aktif dan saiznya dipilih bergantung pada lesi. Peranti ditetapkan kepada kuasa 35-55 W. Kuasa optimum dipilih menggunakan kaedah berikut:

1. Gelung percikan – kuasa berlebihan.
2. Melekat gelung dalam tisu adalah kekurangan kekuatan.

Adalah disyorkan untuk mengeluarkan keseluruhan fokus patologi dalam satu gerakan. Tetapi beberapa pendekatan dibenarkan. Dalam kes ini, leher dipasang dengan forsep peluru di luar sempadan lesi. Elektrod dipasang 3-5 mm di luar sempadan tisu yang diubah, bergerak 360° mengikut arah jam. Kedalaman hirisan mencapai 5-8 mm. Sampel yang terhasil dikeluarkan. Elektrod ditukar kepada sfera, yang digunakan untuk membakar saluran pendarahan pada kuasa 60 W.

Selalunya, operasi dilakukan dengan peranti Surgitron.

Sekiranya tahap kerosakan yang tinggi telah didiagnosis atau epitelium saluran serviks terlibat dalam proses patologi, maka kuretase ditunjukkan. Rawatan serviks selepas konisasi tidak diperlukan.

Seluruh prosedur mengambil masa 15-20 minit.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Tempoh selepas operasi pada awalnya berlangsung di bawah pengawasan doktor. Komplikasi jarang berlaku, tetapi mungkin. Tempat pertama diduduki oleh pendarahan dengan keparahan yang berbeza-beza. Pelepasan selepas konisasi serviks adalah normal selama 2-3 minggu. Tetapi kadang-kadang mereka boleh menjadi teruk dan memerlukan rawatan perubatan. Dalam 4-6% kes, prosedur hemostatik tempatan perlu dilakukan pada jam pertama selepas pembedahan:

• sapukan swab kapas-kasa;
• gunakan agen pembekuan kimia tempatan;
• gunakan elektrokoagulasi.

Komplikasi keradangan jarang berlaku dengan penyediaan yang betul. Kadangkala adalah mungkin untuk membangunkan tindak balas keradangan tempatan yang tidak merebak ke bahagian atas sistem pembiakan. Kehadiran demam selepas prosedur adalah gejala yang membimbangkan dan memerlukan perhatian perubatan.

Akibat jangka panjang mungkin stenosis saluran serviks atau penyumbatan pembukaan pharynx luar dengan tisu parut. Komplikasi ini diperhatikan dalam 1-5% kes. Parut boleh mengubah bentuk serviks. Keadaan ini tidak berbahaya bagi wanita yang tidak merancang untuk hamil. Tetapi bagi mereka yang merancang untuk merealisasikan fungsi pembiakan, kehamilan dan melahirkan anak selepas konisasi serviks boleh menjadi rumit. Selalunya akibatnya adalah perkembangan. Jika parut terbentuk pada serviks, ini akan mengganggu proses normal pembukaannya semasa bersalin. Komplikasi dalam kes ini akan menampakkan diri dalam bentuk pecah serviks. Oleh itu, persoalan sama ada mungkin untuk melahirkan secara bebas selepas konisasi serviks masih menjadi kontroversi.

Kadang-kadang akibat terpencil boleh menjadi penamatan kehamilan secara spontan.

Ciri-ciri pelbagai teknik

Pilihan kaedah pendedahan menentukan bagaimana proses penyembuhan dan pemulihan berlaku selepas manipulasi.

Kaedah pisau dianggap usang. Selepas itu, pendarahan dan perubahan keradangan berlaku lebih kerap. Pembedahan itu menyakitkan dan dilakukan di bawah bius am. Ia memerlukan kemasukan ke hospital untuk mengecualikan komplikasi selepas anestesia. Komplikasi berjangkit juga berlaku lebih kerap. Pemulihan mengambil masa yang lebih lama, dan perubahan tisu parut kasar sering diperhatikan.

Konisasi laser dilakukan di bawah bius untuk mengelakkan pergerakan wanita yang tidak disengajakan. Pemotongan tisu itu sendiri tidak menyakitkan. Terdapat praktikal tiada pendarahan, kapal segera dimeterai dengan laser. Perubahan parut dan komplikasi berjangkit juga dikecualikan: mikrob mati di bawah pengaruh laser. Tetapi peralatan yang mahal dan pakar yang berkelayakan tinggi menjadikan kos rawatan laser juga tinggi.

Yang paling mudah diakses ialah kaedah radiosurgikal yang diterangkan di atas.

Bagaimanakah tempoh pemulihan berjalan?

Dalam 2 jam pertama selepas prosedur, pesakit harus berbaring, selepas itu dia boleh pulang ke rumah. Tetapi beberapa langkah perlu diambil untuk mengelakkan komplikasi:

1. Rehat seksual selama 4 minggu selepas prosedur. Ini akan mengurangkan risiko pendarahan sentuhan. Kudis selepas konisasi serviks adalah kerak yang menutupi luka, tetapi jika ditangani secara kasar, ia boleh memisahkan dan menyebabkan pendarahan.
2. Hadkan prosedur terma; mandi air panas, sauna dan mandian wap, menyamak dan memanaskan badan adalah dilarang. Ini meningkatkan peredaran darah tempatan dan juga boleh menyebabkan pendarahan.
3. Jangan angkat beban, hadkan kerja fizikal yang berat.
4. Jangan ambil aspirin atau antikoagulan lain.
5. Douching dan tampon faraj adalah dilarang. Untuk tujuan kebersihan, gunakan pad yang kerap ditukar.

Pelepasan adalah normal selama 2-3 minggu. Selepas 10 hari mereka mungkin bertambah kuat. Ini ada kaitan dengan cara keluarnya kudis. Tetapi mereka tidak sepatutnya mempunyai bau yang tidak menyenangkan atau kekotoran asing.

Selepas konisasi serviks, haid selalunya bermula tepat pada masanya. Tetapi haid pertama mungkin lebih banyak, dengan bekuan.

Rawatan dalam tempoh selepas operasi diperlukan sekiranya berlaku komplikasi seperti jangkitan. Pilihan ubat antibakteria bergantung kepada patogen. Tetapi lebih kerap ia adalah flora tidak spesifik.

Konisasi berulang boleh dilakukan apabila parut kasar terbentuk selepas yang pertama. Tisu yang berubah boleh menjadi tapak untuk perkembangan keradangan.

Kehamilan tanpa ketiadaan parut boleh berlaku secara semula jadi. Tetapi untuk memutuskan sama ada mungkin untuk hamil selepas pembedahan, pemeriksaan diperlukan. Bagi mereka yang ingin mengekalkan fungsi pembiakan, adalah optimum untuk memilih kaedah rawatan laser.

Dalam 2% kes, terapi fotodinamik tidak boleh digunakan tanpa konisasi. Ia diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dalam kes kecacatan cicatricial yang ketara pada serviks dan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila (PDT) sebagai kaedah pilihan adalah mustahil.

Ya, ini bukan tempahan. Saya mengamalkan pendekatan terapeutik dan memelihara organ untuk rawatan, dan hasilnya bercakap untuk diri mereka sendiri - dalam 98% kes, pembedahan serviks tidak diperlukan. Ia tidak diperlukan walaupun untuk mendapatkan sampel tisu (spesimen biopatik) untuk pemeriksaan histologi. kenapa?

Di satu pihak, walaupun pada peringkat 1B kanser kita mempunyai lebih daripada 80% peluang untuk proses berjalan tanpa metastasis. Sebaliknya, selepas terapi fotodinamik, pesakit kekal di bawah pemantauan suku tahunan saya selama setahun, dan sebarang dinamik negatif segera diperbetulkan dengan prosedur PDT berulang, dan, jika perlu, melalui pembedahan.

Saya seorang pakar bedah yang mengamalkan, begitu banyak kesimpulan saya dibuat daripada pengalaman saya sendiri. Pada akhir artikel, saya akan memberitahu anda kaedah konisasi yang saya gunakan dalam amalan saya dan mengapa.

Kelebihan

Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan biopath yang ideal untuk pemeriksaan histologi dan menetapkan diagnosis setepat mungkin.

Kelemahan kaedah

Daripada semua kaedah konisasi serviks, kaedah ini dianggap paling traumatik. Conization dengan pisau bedah menyebabkan pendarahan berat, mempunyai tempoh pasca operasi yang panjang dan peratusan komplikasi tertinggi:

• penyempitan (stenosis) saluran serviks, yang membawa kepada ketidaksuburan;

• kekurangan isthmic-serviks, yang penuh dengan keguguran pada 16-36 minggu akibat dilatasi serviks secara spontan, dan tidak mungkin dilakukan tanpa menjahit serviks;

• parut yang terbentuk selepas prosedur menyukarkan untuk mengubah serviks menjadi saluran kelahiran dan memerlukan pembedahan cesarean untuk bersalin;

• Pengeluaran mukus serviks yang terjejas meningkatkan risiko jangkitan pada rahim dan janin.

Kaedah 2. Penggabungan gelung serviks dengan pisau elektrik (pengelektrokonisasian serviks, LEEP, LLETZ)

Di Amerika Syarikat, prosedur itu dipanggil LEEP - Prosedur pengasingan elektrobedah gelung, di Eropah - LLETZ - Pengasingan gelung besar zon Transformasi. Nama perubatan untuk prosedur ini ialah eksisi.

Video konisasi gelung serviks -

Arus elektrik frekuensi tinggi memanaskan gelung dawai nipis, yang pada suhu melebihi 80 ° C memperoleh sifat pisau bedah.

Untuk operasi, saiz dan bentuk gelung (separuh bulatan, persegi atau segi tiga) dipilih sedemikian rupa untuk mengeluarkan zon transformasi dalam satu laluan.

Selepas operasi, saluran pendarahan "dikenakan" dengan elektrod sfera.

Konisasi tinggi dengan penyingkiran kawasan dalaman saluran serviks dilakukan sedikit berbeza. Ia menggunakan elektrod yang dipanggil "layar".

Elektrod dimasukkan ke dalam serviks dan diputar sekali atau dua kali. Ini menghilangkan kawasan berbentuk kon pada serviks.

Pembedahan berakhir dengan merawat luka dengan antiseptik.

Kecacatan

• Kesan haba pada tisu kekal, dan kematian sel masih berlaku di kawasan hirisan.

Kaedah 5. Penggabungan laser serviks

Konisasi laser pada serviks biasanya dilakukan dengan laser CO2 (karbon dioksida).

Jika anda menyelami fizik, laser adalah aliran tenaga tinggi. Laser untuk pembedahan laser beroperasi dalam beberapa mod.

1. Rasuk, kurang daripada 1 mm diameter, digunakan seperti pisau bedah laser. Mereka menggunakannya hampir sama seperti pisau bedah biasa - mereka mengeluarkan kon. Menggunakan laser dalam mod ini dianggap tidak munasabah mahal, walaupun ia membolehkan anda mendapatkan biopath dengan hampir tiada tepi hangus.

2. Rasuk 2-3 mm digunakan untuk menyejat tisu. Proses ini juga dipanggil pengewapan, pemusnahan atau ablasi.

Di bawah pengaruh tenaga tinggi pancaran laser, air dalam tisu menjadi panas dan menyejat dalam pecahan sesaat. Sejat bersama dengan tisu.

Ablasi laser dilakukan dengan ketepatan mikron - bergantung pada tetapan, hingga kedalaman 20 hingga 200 mikron. Oleh itu, untuk menjalankan konisasi pada kedalaman yang ketara, beberapa pas laser diperlukan.

Kedalaman pengewapan apabila menggunakan laser adalah 2-3 mm pada serviks, dan sehingga 5-6 mm di kawasan saluran serviks. Oleh itu, konisasi laser digunakan hanya untuk rawatan displasia tahap pertama, kurang kerap – yang kedua.

Laser memerlukan ketepatan yang tinggi, oleh itu, untuk mengecualikan pergerakan tidak sengaja pesakit, konisasi laser sentiasa dilakukan di bawah anestesia am.

Kelemahan konisasi laser

Konisasi laser mempunyai kelemahan yang sangat ketara. Saya tidak menggunakannya dalam amalan saya, kerana selepas prosedur ini adalah mustahil untuk mendapatkan tisu untuk histologi yang boleh dipercayai - dalam mod pengewapan, mengambil biopath adalah mustahil, dan dalam mod pisau bedah, tisu mempunyai kerosakan haba yang meluas, yang menjadikan biopath tidak sesuai untuk pemeriksaan histologi penuh.

Kaedah laser juga mempunyai satu lagi kelemahan - tidak semua pakar bedah boleh membiasakan diri dengan kerja tanpa sentuhan dengan tisu.

Dalam artikel itu kami melihat pelbagai jenis konisasi serviks. Dalam amalan saya, saya lebih suka kaedah radiosurgikal gelung. Di satu pihak, kerosakan haba yang minimum pada tisu adalah kunci kepada penyembuhan pesat serviks. Sebaliknya, teknik ini, digabungkan dengan kuretase RDV saluran serviks, memberikan maklumat yang lengkap dan paling boleh dipercayai tentang diagnosis semasa.

Satu prosedur PDT menghapuskan virus dalam saluran serviks dan merupakan kaedah sedia ada yang paling boleh dipercayai untuk pencegahan berulang dan kanser serviks sepanjang hayat.