Mikrosporia. Microsporia (kurap) kulit dan kuku pada kanak-kanak dan orang dewasa - patogen, cara jangkitan, gejala, rawatan dan pencegahan, foto Kajian klinikal mengenai rawatan mikrosporia

agen penyebab kulit zooanthroponic mycosis

Microsporia ialah mikosis antropurgik zooanthroponotik pada kulit, rambut, dan kadangkala kuku, disebabkan oleh pelbagai spesies kulat genus Microsporum, dengan mekanisme sentuhan untuk penghantaran patogen.

Penyakit ini pertama kali diterangkan di Paris oleh saintis Hungary Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Microsporum biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan - antropofilik, zoofilik dan geofilik Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofilik: M.audoinii, M.langeroni - biasa di Afrika Utara dan Eropah Barat; M.ferrugineum menguasai Eropah Timur, Asia Barat Daya dan Afrika Barat; M.rivaliery adalah endemik di Congo.

zoofilik-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - agen penyebab mikrosporia manusia dan haiwan yang paling biasa, ada di mana-mana; kucing liar, anjing, lebih jarang mamalia lain adalah takungan semula jadi; M.galinae - ayam; M. persicolor - tikus dan tikus kecil lain; M.distortum - monyet, kucing, anjing; M.papit - monyet.

Geofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Kumpulan mikrosporum ini tidak memainkan peranan penting dalam pembentukan proses wabak, tetapi, bagaimanapun, digambarkan dalam kesusasteraan sebagai agen penyebab "mikosis tukang kebun".

M.gypseum terdapat di mana-mana dalam tanah, terutamanya tanah taman. Disifatkan sebagai agen penyebab lesi kulit licin, kulit kepala dan plat kuku, yang kedua adalah sangat jarang berlaku.

Dalam proses wabak bahagian Eropah di Rusia, bahagian kulat zoofilik M.canis adalah 99%, kulat antropofilik M.ferrugineum - kira-kira 1%, kulat geofilik M. gypseum - kira-kira 0.5%. Pada masa yang sama, Mcanis secara relatifnya diedarkan di seluruh benua Eurasia, M. audoinii menyumbang sebahagian besar di Eropah Tengah dan Selatan, dan M. ferrugineum juga tersebar luas di Siberia dan Timur Jauh.

Mikrosporia yang disebabkan oleh M.canis adalah mycosis dominan kulit licin dan kulit kepala pada zaman kanak-kanak di Eropah, Amerika Syarikat dan negara-negara Amerika Selatan, Jepun, Israel, Qatar, Kuwait, Emiriah Arab Bersatu. Ini adalah sejenis cendawan kosmopolitan, menurut ungkapan tepat salah seorang ahli mikologi domestik terkemuka, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, boleh dikatakan satu-satunya agen penyebab mikrosporia di dunia, kecuali negara-negara Afrika. Mikrosporia berlaku di Eropah, terutamanya di Mediterranean, Amerika Syarikat dan Amerika Selatan, Jepun, Israel, Kuwait, Qatar, Emiriah Arab Bersatu. Khmelnitsky, O.K. Patomorfologi mycoses manusia / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Epidemiologi mikrosporia

Jangkitan kulat antropofilik berlaku melalui sentuhan langsung dengan orang yang sakit, atau secara tidak langsung, melalui barangan rumah (topi, sikat, pakaian, peralatan tempat tidur, dll.). Pada masa ini, mikrosporia antroponotik adalah kurang biasa daripada zoonotik, terutamanya di bahagian Asia di Rusia dan Siberia.

Di Rusia, purata kejadian mikrosporia kira-kira 71.6 setiap 105 penduduk. Di Moscow dan rantau Moscow, ia menyumbang 96.2% daripada semua dermatomycosis dengan lesi rambut.

Sumber utama jangkitan manusia dengan kulat zoofilik ialah kucing (80.5%), kebanyakannya sesat, dan terutamanya anak kucing dan anjing. Sehingga 80% daripada semua jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung. Haiwan yang jarang mengalami mikrosporia, tetapi merupakan sumber jangkitan manusia yang mungkin, termasuk monyet, harimau, singa, babi liar dan domestik (terutama anak babi), kuda, biri-biri, musang hitam perak, arnab, tikus, tikus, hamster, guinea babi dan tikus kecil lain, serta ayam itik.

Mikrosporia terutamanya (sehingga 65%) menjejaskan kanak-kanak, termasuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan; manakala kejadian tahun lepas dari tahun cenderung perlahan tetapi pertumbuhan yang stabil. Jangkitan dengan kulat zoofilik dari orang ke orang adalah mungkin, tetapi ia tidak melebihi 2-4%. Kes jangkitan kanak-kanak selepas bermain pasir (di pantai, dalam kotak pasir) juga diterangkan. kulat genus Microsporum sangat stabil dalam persekitaran luaran.

Oleh itu, kebanyakan kanak-kanak (dan orang dewasa) dijangkiti melalui hubungan langsung dengan haiwan yang sakit. Penghantaran patogen mikrosporia dari orang ke orang adalah mungkin.

Kontinjen utama - kanak-kanak berumur 6-14 tahun. Orang dewasa membentuk 15-25% pesakit, tetapi nisbah ini tidak selalu wujud - pada tahun 1970-80an, bahagian orang dewasa di kalangan pesakit dengan mikrosporia hanya 3-5%.

Insiden puncak mikrosporia di Rusia tengah jatuh pada Ogos-Oktober, apabila epizootik mencapai kemuncaknya di kalangan haiwan liar, kucing dan anjing, dan kanak-kanak bersentuhan dengan mereka semasa bercuti atau sudah berada di bandar.

Mikrosporia antroponius, yang disebabkan oleh mikrosporum berkarat, dihantar terutamanya hanya dari orang yang sakit kepada orang yang sihat secara langsung apabila bersentuhan dengannya; jangkitan tidak langsung melalui penjagaan dan barangan isi rumah pada masa ini jarang berlaku. Bentuk mikrosporia ini lebih menular daripada zoonotik. Pada masa ini, mycosis ini agak jarang ditemui di negara kita.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pesakit dengan kursus kronik mycosis terhadap latar belakang lesi sistemik yang teruk - lupus erythematosus, glomerulonephritis kronik, keadaan kekurangan imun, dan mabuk mula didaftarkan. Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patogenesis

Microsporum mempunyai tropisme untuk struktur yang mengandungi keratin, mempengaruhi rambut haiwan, kulit manusia dan rambut. Sangat jarang, tidak seperti trichophytons, mikrosporum menjejaskan kuku.

Dalam patogenesis mikrosporia, faktor rintangan imun dan bukan imun memainkan peranan tertentu. Faktor rintangan bukan imun termasuk komposisi dan keasidan sebum, ciri yang ditentukan secara genetik struktur stratum korneum kulit dan rambut. Faktor imuniti rintangan termasuk sitokin sel Langerhans, aktiviti fagositik makrofaj, peranan pembentangan antigen sel imunokompeten, dsb. Fagositosis ialah faktor utama rintangan imun dalam mana-mana mikosis; ia mungkin tidak selesai dengan kehadiran jenis patologi endokrin tertentu dalam pesakit (diabetes mellitus).

Dengan mycoses kulit, walaupun imuniti berjangkit tidak tahan, dan dinyatakan secara praktikal hanya dengan adanya pemekaan alahan pada sesetengah pesakit kepada kulat ini.

Pada kulit licin, M. canis cenderung memberikan sejumlah besar fokus kecil, dan M. ferrugineum - 1-3 yang besar. Peraturan pertalian lebih besar kulat antropofilik untuk komposisi asid-lipid dan antigen kulit manusia berfungsi di sini. Pada kulit tanpa rambut, komposisi asid-lipid berbeza, akibatnya nisbah percambahan dan proses sporulasi juga berubah secara radikal. Adalah diketahui bahawa kulat zoofilik secara amnya menyebabkan fenomena keradangan yang lebih ketara daripada yang antropofilik, tetapi ia sama sekali tidak menunjukkan bahawa kulat zoofilik kurang menyesuaikan diri dengan kehidupan di dalam tubuh manusia daripada yang antropofilik. Tempoh inkubasi untuk mikrosporia zoonotik adalah 3-8 hari, untuk antroponotik - 4-6 minggu. Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

Kandungan artikel

Pada kulit kepala selalunya terdapat fokus keradangan rendah yang besar dan beberapa kecil dengan mengelupas, "tunggul" rambut keputihan, putus pada ketinggian 3-6 mm (sehingga 8 mm) di atas paras kulit. Serpihan rambut dikelilingi oleh topi putih kelabu, yang terdiri daripada banyak spora (kedudukan yang mencirikan mikrosporia tidak kehilangan maknanya - "fokus tunggal besar dengan spora kecil"). Sebahagian daripada rambut yang patah mungkin ditutup dengan kerak. Lokasi fokus di pinggir kulit kepala dan peralihan separa mereka kepada kulit licin adalah ciri. Kening dan bulu mata mungkin terjejas. Oleh itu, tidak seperti trichophytosis, dengan mikrosporia, rambut yang terjejas terputus sedikit lebih tinggi, serpihan dikelilingi oleh sarung banyak spora (tidak seperti trichophyton spora kecil jenis "ectothrix", spora microsporum tidak tersusun dalam rantai, tetapi terletak dalam bentuk mozek).

Lesi boleh dilincirkan dengan larutan Fitex - 2 r / hari (pagi dan petang) tanpa pembalut. Selepas kehilangan gejala, rawatan diteruskan selama 2 minggu lagi. (jangan gunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2.5 tahun, gunakan dengan berhati-hati pada orang yang lebih tua).

Penggunaan berkesan "Zalain", bentuk dos tempatan "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - krim 1%, gel, larutan air-alkohol, semburan - 1-2 r / hari selama 1 minggu. Persediaan berdasarkan derivatif imidazole digunakan secara meluas. Bentuk dos dengan clotrimazole (krim 1-2%, salap, larutan, losyen) digunakan 2 r / hari selama 3-4 minggu. (dikenali dengan nama "Antifungol", "Apokanda", "Dermatin", "Dignotrimazole", "Yenamazol", "Kandibene", "Candide", "Kanesten", "Kansen", "Clotrimazole", "Lotrimin", " Ovis new", "Faktodin", "Fungizid-ratiopharm", "Funginal"). Keputusan yang baik dicatatkan daripada krim 1%, losyen, aerosol "Pevaril" (sapukan 2-3 r / hari, menggosok ringan). Losyen adalah lebih baik untuk bahagian badan yang berbulu, aerosol - untuk pencegahan (kursus rawatan - 2-4 minggu). Krim "Ekodaks", "Ekalin" digunakan dengan cara yang sama. Persediaan tempatan miconazole ditunjukkan - "Dactarin" (krim 2%, penyelesaian dalam pakej dengan pelarut), "Dactanol" (krim 2%), "Mikogel-KMP", "Miconazole-krim" (2%), " Fungur" (2 % krim), yang boleh digunakan untuk persatuan kulat-bakteria (Gr (+)): persediaan digunakan 2 r / hari, menggosok sehingga diserap sepenuhnya (2-6 minggu; selepas gejala hilang, rawatan adalah diteruskan selama 1-2 minggu lagi). Sapukan krim 1%, penyelesaian "Mycospor" (1 r / hari, menggosok; kursus 2-3 minggu), "Bifonal-gel", "Bifunal-krim", krim - "Travogen" (1 r / hari, 4 minggu . ), "Mifungar" (1 r / hari sebelum tidur, 3 minggu + lagi 1-2 minggu selepas pemulihan untuk tujuan pencegahan), "Nizoral" (sapukan 1-2 r / hari sehingga gejala hilang + beberapa hari lagi; dengan ketidakcekapan dalam masa 4 minggu, ubat itu dibatalkan). Ia adalah mungkin untuk menggunakan krim, gel, larutan Exoderil (1-2 r / hari selama 2-4, sehingga 8 minggu), Fetimin, krim Loceril (1-2 r / hari, 2-3 minggu. ), krim , Penyelesaian Batrafen (2 r / hari, 2 minggu). Gunakan krim 1%, losyen, tampal "Tolmitsen" (2-3 r / hari, sehingga gejala hilang + beberapa minggu lagi), "Hinofungin" dan persediaan lain tolnaftat - krim 1%, gel, larutan minyak (2 r / hari , 2-3, sehingga 4-8 minggu). Salap 5% dengan mebetizol adalah disyorkan, adalah mungkin dengan pengambilan serentak bahan ini di dalam dalam bentuk kapsul dengan larutan berminyak (V.P. Fedotov et al., 1998). Kadang-kadang mereka menggunakan krim 2%, titisan-penggantungan "Pimafucin" (digunakan dari 1 hingga beberapa kali sehari - sehingga gejala hilang + 1 minggu lagi). Penggunaan persediaan berdasarkan asid undecylenic dan garamnya - salap "Mikoseptin", "Undecin", "Zinkundan", larutan alkohol "Benutsid" (juga mengandungi 2% asid benzoik) kekal penting; gunakan 2 r / hari, menggosok, kursus 2-6 minggu. Kesan tertentu diperolehi dengan merawat kulit dengan antiseptik yang mengandungi surfaktan - penyelesaian "Antifungin", "Gorosten" dengan decamethoxin (2-3 r / hari, 2-3 minggu), 0.05-0.1% benzalkonium klorida, 0.02% benzethonium klorida , 0.1% octenidine, 0.004-0.015% dequalin, 0.05% cetylpyridinium chloride, 1-2% cetrimide, 0.5% alkohol atau 1% larutan akueus chlorhexidine. Daripada salap dengan bahan kumpulan ini, Palisept (1-2 r / hari), 0.5% miramistin, dengan 0.5-1% cetrimide ditunjukkan. Penggunaan persediaan tempatan dengan griseofulvin kekal penting, adalah mungkin dengan penambahan 10-15% dimexide: 2.5% liniment digunakan dalam lapisan nipis pada dos harian tidak lebih daripada 30 g (sehingga hilangnya gejala klinikal dan 3 keputusan negatif pemeriksaan mikroskopik + 2 minggu lagi.) . V.F. Kravtsov, T.A. Kryzhanovskaya (1987) mengesyorkan menggunakan lapisan nipis gam BF-2 pada lesi dan kulit di sekelilingnya - 3 kali dengan selang 10-15 minit; selepas 10-12 jam, filem pelekat dikeluarkan dengan pinset, lesi dilincirkan 2 kali sehari dengan larutan 5% griseofulvin dalam 90% dimexide. Kesan positif (antikulat, antimikrobial, regeneratif) diperhatikan daripada ubat "Uresultan"; penyelesaian (0.25%, untuk kanak-kanak - 0.125%) disapu ke kawasan yang terjejas 2 r / hari; apabila pistol rosak, penyelesaian dengan dimexide digunakan; tempoh rawatan adalah 5-7 hari, dengan kekalahan meriam - 12-14 hari (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Peningkatan aktiviti antimikotik persediaan gabungan dengan agen antikulat dan komponen dengan jenis tindakan lain berbeza - 2% salisilik-20% sulfur-15% salap tar, Sulfosalicin, Wilkinson, Clotrisal-KMP, emulsi Psoralon, Susu Vidal, gel "Pantestin-Darnitsa", dsb. Dengan fokus cetek tunggal, anda boleh menggunakan komposisi pembentuk filem "Amosept" (sapukan 3-5 kali dalam masa 15-20 s, menangkap kulit sekeliling sebanyak 1-2 cm; rawatan diulang 3-4 r / hari ).

Dengan manifestasi infiltratif-supuratif(termasuk flora bakteria bersamaan), adalah mungkin untuk menggunakan salap "Iodmetrixide" (mengandungi iodopyrone, methyluracil, trimecaine, asas sorben; ia mempunyai antibakteria, antikulat, penjanaan semula, kesan anestetik tempatan); tambahan menggunakan ubat anti-radang (regresi boleh dalam masa yang lebih singkat). Proses yang meluas dengan banyak tumpuan pada kulit licin mungkin merupakan petunjuk untuk penggunaan antimikotik sistemik. Kami memerhatikan resolusi lengkap fokus infiltratif mikrosporia pada tapak tangan di bawah pengaruh kompres dengan Yoddicerin.

Apabila pistol dipukul(yang menyebabkan kambuh semula) mengesyorkan formulasi berikut: 1) asid salisilik 10.0, asid laktik 8.0, resorcinol 7.0, kolodion elastik sehingga 100.0; memohon 2 r / hari selama 3-4 hari, selepas itu salap salisilik 2% digunakan di bawah kompres, diikuti dengan penyingkiran kawasan penolakan stratum korneum. Prosedur dijalankan sehingga penyingkiran lengkap rambut vellus; 2) Plaster griseofulvin 5% (griseofulvin 5.0, asid salisilik 2.0, tar birch 5.0, plaster plumbum 60.0, lanolin 22.0, lilin 6.0); memohon selama 4-5 hari, diikuti dengan epilasi manual rambut vellus, hanya 1-2 kali. Rawatan boleh ditambah dengan linimen griseofulvin (griseofulvin 5.0, dimexide 20.0, lanolin 10.0, air suling 65.0). Foci dilincirkan 2 r / hari, sisa-sisa skala dikeluarkan 1 kali dalam 7-10 hari dengan collodion susu-salisilik 3-5% selepas pencukuran awal rambut. Kaedah ini ditunjukkan untuk sikap tidak bertoleransi terhadap griseofulvin di dalam, dan juga dengannya (M. Yatsuha, 1995).

Dengan pelbagai fokus pada kulit licin, satu proses pada kulit kepala, kerosakan pada vellus dan (atau) rambut keras (tanpa mengira bilangan fokus pada kulit licin), kursus mycosis yang teruk atau rumit (bentuk infiltratif, suppuratif), onikomikosis memerlukan penggunaan antimikotik sistemik. Ubat pilihan untuk lesi rambut adalah Orungal, Itrakon (dari 50 hingga 100 mg / hari selama 4-6 minggu; tidak disyorkan untuk menetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dengan berat kurang daripada 20 kg; dos untuk kanak-kanak adalah 5 mg / kg, dengan "terapi nadi" - 10 mg / kg); "Lamisil", "Lamikon" (250 mg 1 r / hari selama 4 minggu; kanak-kanak 2 tahun ke atas - dalam dos: sehingga 20 kg - 62.5 mg / hari, 20-40 kg - 125 mg / hari, lebih daripada 40 kg - 250 mg / hari; kesan yang lebih dipercayai dicapai dengan peningkatan dalam dos harian yang ditunjukkan pada kanak-kanak sebanyak 50%, pada orang dewasa - pada kadar 7 mg / kg dengan tempoh rawatan 8-12 minggu; NS Potekaev et al., 1996); ubat-ubatan ini lebih baik daripada griseofulvin dalam selektiviti tindakan pada sel kulat, dan, akibatnya, kecekapan dengan ketoksikan yang kurang dan rejimen terapeutik yang lebih mudah. Walau bagaimanapun, di negara-negara CIS, penggunaan griseofulvin kekal agak luas, terutamanya disebabkan oleh ketersediaan relatifnya dan kos yang rendah. Adalah dipercayai bahawa griseofulvin dengan mikrosporia kurang berkesan daripada trichophytosis dangkal, oleh itu ia ditetapkan pada kadar 22 mg / kg berat badan selama 6-9 minggu, dengan bentuk biasa yang dirawat sebelum waktunya - 10-12 minggu. Anda boleh menggunakan salah satu skim: 1) setiap hari digunakan pada dos yang ditunjukkan (dalam 2-3 dos) sehingga ujian negatif pertama untuk kulat, kemudian griseofulvin diambil setiap hari (2 minggu), 2 minggu lagi. - 1 kali dalam 3 hari; 2) dua kitaran 10 hari dijalankan dengan pengambilan harian pada dos yang ditunjukkan dengan rehat 3 hari di antara mereka, selepas itu ubat itu ditetapkan 1/2 tab. setiap hari selama 3 minggu. (diambil dengan sesudu minyak sayuran). Dalam kes keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi, sulfur ditambah (dalam), persediaan kalsium, metilurasil, natrium nukleinat, multivitamin, adaptogen, gamma globulin, aloe, autohemoterapi dan lain-lain agen perangsang pemulihan dan am. Bersihkan fokus jangkitan (tonsilitis, rinitis, sinusitis, dll.), Rawatan penyakit bersamaan.

Penggunaan dadah adalah disyorkan ketoconazole, terutamanya nizoral ("Oronazol", "Sostatin", "Ketoconazole") - dalam 1 tab. (200 mg), kurang kerap 2 tab. (400 mg) sehari atau 7 mg kg / hari semasa makan dengan satu sudu minyak sayuran (untuk kanak-kanak seberat 15-30 kg, "/ 2 tablet / hari, selama 4 minggu, dengan kerosakan rambut - 5- 8 minggu; tidak lebih daripada 200 mg/hari).Menurut beberapa laporan, nizoral pada dos 5-7 mg/kg adalah kurang berkesan daripada griseofulvin, mempunyai kesan sampingan yang serius, tetapi penggunaannya sebagai kaedah alternatif adalah wajar sekiranya terdapat kontraindikasi atau ketidakupayaan. untuk menggunakan Orungal , Itrakona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin.

Sekiranya berlaku kerosakan pada kening dan bulu mata antimikotik sistemik disyorkan di dalam, secara tempatan - sapukan larutan akueus 1% metilena biru atau hijau cemerlang pada pinggir siliar kelopak mata; epilasi manual ditunjukkan, diikuti dengan penggunaan salap antikulat.
Secara tempatan dengan kekalahan kawasan berbulu: rambut dicukur sekali setiap 5-7 hari, kepala dicuci setiap hari, sebaik-baiknya menggunakan detergen khas dengan bahan tambahan antikulat (syampu Nizoral, Ebersept, Friderm-Tar, sabun cecair Betadin, dll.). Salah satu pilihan terapi adalah untuk melincirkan kulit kepala pada waktu pagi dengan larutan alkohol 2% iodin, "Ioddicerin" atau sebatian antikulat cecair lain; pada waktu petang, salah satu salap (krim) secara aktif disapu.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan banyak ubat, ubat K-2 disyorkan (iodin kristal 5.0; timol 2.0; birch tar 10.0; minyak ikan 15.0; kloroform 40.0; alkohol kapur barus 45.0). Sebelum menggunakannya, rambut dicukur, fokus dengan tangkapan kulit di sekeliling dilincirkan 2 r / hari. Ubat ini menyebabkan pengelupasan yang banyak, dan oleh itu 1 kali dalam 3 hari, pembalut mampat disyorkan untuk malam dengan salap salisilik 3-5%, diikuti dengan mencuci kulit kepala pada waktu pagi dengan air suam dan sabun.

Rawatan dijalankan di bawah kawalan lampu pendarfluor. Pada peringkat akhir terapi, untuk tujuan pencegahan, serbuk antikulat ditunjukkan - "Hinofungin", "Batrafen", "Iodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", dengan cyminal.
Kemungkinan kerosakan pada kuku (yang jarang berlaku dengan mikrosporia) adalah petunjuk untuk penggunaan Orungal, Itrakon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan; kurang kerap - Nizoral,

Kriteria untuk menyembuhkan mikrosporia

Kriteria penawar: pemulihan klinikal, ketiadaan luminescence dan ujian negatif 3 kali ganda untuk kulat. Selepas keluar dari hospital, pesakit dengan mycosis kulit kepala berada di bawah pemerhatian selama 3 bulan. (ujian kawalan untuk kulat selepas 10 hari, dan kemudian sekali sebulan). Mingguan selama 1.5-2 bulan. menggunakan lampu pendarfluor, mereka memeriksa semua ahli keluarga pesakit dan mereka yang bersentuhan dengannya (terutama kanak-kanak), serta haiwan peliharaan (jika penyakit dikesan, mereka dirawat di klinik veterinar dengan bantuan vaksin khas, dsb.; mycosis pada kucing dan anjing dimanifestasikan oleh fokus mengelupas dengan luka dan memutuskan rambut pada muncung, di belakang telinga, dan lain-lain, prosesnya boleh menjadi halus, contohnya, melibatkan dan memutuskan hanya kumis). Seperti yang dinyatakan, rambut yang terjejas (termasuk vellus) mempunyai ciri cahaya hijau terang (larutan pewarna, salap, impetiginization memadamkan cahaya). Oleh itu, kaedah luminescent sangat berharga dalam pemeriksaan massa kumpulan kanak-kanak dan dalam amalan veterinar (terutamanya kerana mikrosporia adalah penyakit kulat yang paling menular). Ini memungkinkan untuk mengasingkan pesakit tepat pada masanya dan memulakan rawatan lebih awal. Perkara-perkara yang digunakan oleh pesakit telah dibasmi kuman. Kumpulan kanak-kanak perlu diperiksa secara berkala (wabak mikosis mungkin berlaku), orang sakit dimasukkan ke hospital atau diasingkan (kuarantin 3-7 minggu).

terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Nasihat pakar diperlukan!

mikrosporia adalah penyakit berjangkit yang sangat menular (sangat menular) pada kulit licin, kulit kepala dan kuku yang disebabkan oleh patogenik. kulat genus Microsporum. Ia adalah berdasarkan nama Latin agen penyebab jangkitan (Microsporum) bahawa nama penyakit itu sendiri (microsporia) telah diterima pakai. Mikrosporia kelihatan seperti tompok bulat, merah, bersisik pada kulit, bintik botak pada kulit kepala, atau bulatan putih dan kusam pada kuku.

Mikrosporia dan kurap (microsporia dan trichophytosis)

Sebagai tambahan kepada nama perubatan, penyakit kulat ini mempunyai nama lain yang meluas - kurap. lichen. Istilah "kurap" adalah istilah tradisional untuk sekumpulan penyakit kulit dan kulit kepala, di mana rambut terjejas dan putus, mengakibatkan pembentukan bintik-bintik botak. Dan sejak 100 tahun yang lalu, doktor tidak dapat mengenal pasti agen berjangkit kerana kekurangan kaedah yang sesuai, semua penyakit diklasifikasikan, diterangkan dan dinamakan terutamanya mengikut manifestasi luaran. Itulah sebabnya microsporia dipanggil kurap.

Walau bagaimanapun, dengan perkembangan kemajuan sains dan teknologi, doktor dapat mengenal pasti bukan sahaja tanda-tanda penyakit, tetapi juga untuk mengasingkan patogen mereka, yang secara harfiah merupakan satu kejayaan. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk menentukan bahawa penyakit itu, yang selalu dipanggil kurap, boleh disebabkan oleh dua jenis kulat patogen - Trichophyton dan Microsporum. Dan kemudian pelbagai kurap yang disebabkan oleh kulat genus Trichophyton mula dipanggil trichophytosis, dan Microsporum, masing-masing, microsporia. Tetapi kerana tanda-tanda luaran dan perjalanan trichophytosis dan microsporia adalah sama, kedua-dua jangkitan ini mempunyai nama biasa yang sama - kurap.

Oleh itu, menurut konsep moden, mikrosporia adalah jangkitan kulat ( mycosis), menjejaskan kulit, rambut dan kuku, dan pada masa yang sama dianggap sebagai salah satu jenis kurap.

Agen penyebab jangkitan

Di antara kulat genus Microsporum, terdapat kira-kira 20 spesies yang boleh mencetuskan mikrosporia kulit licin, kulit kepala dan kuku. Selalunya, mikrosporia disebabkan oleh jenis kulat genus Microsporum berikut:

M. distorum;
M. rivalieri;
M. langeronii;
M. canis;
M. nanum;
M. persicolor;
M. gipseum;
M. cookiei;
Keratynomyces ajelloii.

Selain itu, dalam 90% kes, agen penyebab microsporia adalah kulat spesies Microsporum canis, dan baki jenis mikroorganisma patogen yang disenaraikan adalah punca jangkitan hanya dalam 10% kes.

Kaedah penghantaran mikrosporia (bagaimana anda boleh dijangkiti)

Jangkitan dengan mikrosporia dilakukan melalui sentuhan, iaitu, apabila anda menyentuh sebarang objek, bahan, haiwan atau orang yang sakit dengan jangkitan, mereka adalah pembawanya atau terdapat spora kulat di permukaannya. Untuk memahami dengan jelas mekanisme dan cara penularan mikrosporia dalam populasi, adalah perlu untuk mengetahui jenis kulat ini yang mempengaruhi cara ia merebak di kalangan manusia.

Jadi, bergantung kepada tuan rumah utama, semua jenis kulat Microsporum dibahagikan kepada tiga jenis:
1. kulat zoofilik - hos utama adalah haiwan (paling kerap anak kucing, kurang kerap anjing);
2. Kulat antropofilik - orang adalah tuan rumah utama;
3. kulat geofilik - habitat utama ialah tanah.

Kulat zoofilik, atropofilik dan geofilik, apabila mereka memasuki kulit manusia, menyebabkan penyakit berjangkit yang sama - microsporia, tetapi cara penghantaran mereka dan, dengan itu, kaedah jangkitan adalah berbeza.

Ya, pindahkan kulat zoofilik daripada genus Microsporum berlaku melalui sentuhan isi rumah secara langsung dengan kucing atau anjing yang dijangkiti. Dan kerana anak kucing paling kerap menjadi pembawa mikrosporia, terdapat dua puncak bermusim dalam peningkatan kejadian jangkitan ini - pada pertengahan musim panas dan pada musim luruh, apabila kucing melahirkan anak. Untuk dijangkiti mikrosporia, cukup untuk membelai kucing atau anjing yang mempunyai jangkitan atau pembawa tanpa gejala. Orang biasanya dijangkiti daripada kucing atau anjing peliharaan mereka yang sentiasa berhubung dengan pemiliknya, duduk di atas riba mereka, merangkak di bawah selimut, dsb.

Walau bagaimanapun, kulat zoofilik genus Microsporum boleh ditularkan kepada manusia bukan sahaja akibat sentuhan langsung dengan haiwan yang sakit, tetapi juga secara tidak langsung melalui kepingan bulunya. Hakikatnya ialah kucing dan anjing yang sakit dengan mikrosporia atau pembawa kulat boleh meninggalkan kepingan bulu yang kecil dan tidak mencolok pada pelbagai barangan rumah (perabot, permaidani, katil, sofa, kerusi berlengan, pakaian, kasut, dll.), dalam yang mengandungi spora kulat. Seseorang, menyentuh kepingan bulu yang mengandungi spora kulat, juga dijangkiti mikrosporia.

Oleh itu, penghantaran mikrosporia zoofilik boleh dilakukan melalui sentuhan langsung dengan haiwan yang sakit, dan dengan menyentuh objek yang mempunyai sisik rambut dan kulit haiwan yang dijangkiti.

Kulat antropofilik daripada genus Microsporum ditularkan daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat melalui hubungan rapat secara langsung (pelukan, ciuman, dll.) atau melalui penggunaan pelbagai objek yang mengandungi sisik kulit orang yang dijangkiti (contohnya, apabila menggunakan sikat, topi, gunting untuk memotong rambut kepunyaan orang yang mempunyai mikrosporia). Iaitu, kulat antropofilik dihantar dengan cara yang sama seperti yang zoofilik, tetapi dari orang ke orang, dan bukan dari haiwan.

Jangkitan kulat geofilik daripada genus Microsporum berlaku melalui sentuhan langsung dengan tanah yang tercemar dengan mikrob ini.

Apabila seseorang dijangkiti dengan apa-apa jenis kulat Microsporum (zoophilic, anthropophilic atau geophilic), maka pada masa akan datang dia menjadi sumber jangkitan bagi orang lain yang boleh dijangkiti mikrosporia sudah daripadanya. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kemungkinan hipotesis untuk menjangkiti orang lain, ahli keluarga pesakit dengan mikrosporia sangat jarang dijangkiti.

Cara penularan mikrosporia yang diterangkan di atas tidak sepenuhnya menggambarkan gambaran bagaimana jangkitan kulat berlaku. Oleh itu, dengan sentuhan mudah kulat dengan kulit, seseorang tidak akan sakit dengan mikrosporia, kerana mikrob patogen akan dimusnahkan oleh mikroflora normal dan sistem imun, atau hanya dihanyutkan semasa langkah-langkah kebersihan. Ini bermakna bahawa untuk penyakit mikrosporia, ia adalah perlu bukan sahaja untuk kulat masuk ke dalam kulit, tetapi juga untuk kehadiran faktor predisposisi tertentu yang akan membolehkannya menembusi kulit dan mencetuskan jangkitan.

Kepada yang demikian faktor predisposisi termasuk yang berikut:
1. Kerosakan traumatik pada kulit;
2. Maserasi kulit;
3. Mengurangkan imuniti.

Oleh itu, mikrosporia dihantar dari haiwan atau orang kepada orang lain hanya jika dia mempunyai faktor predisposisi ini.

Mikrosporia pada kanak-kanak

Mikrosporia pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa, yang dijelaskan oleh dua faktor utama. Pertama, kanak-kanak lebih cenderung untuk bersentuhan dengan haiwan yang sakit, masing-masing, mereka mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi. Dan kedua, kelenjar sebum pada kulit kanak-kanak tidak menghasilkan asid yang mempunyai kesan buruk terhadap kulat. Iaitu, kulat yang telah jatuh pada kulit kanak-kanak akan mencetuskan mikrosporia dengan kemungkinan yang lebih besar daripada orang dewasa dalam situasi yang sama, kerana selepas akil baligh kelenjar mula menghasilkan asid yang mempunyai kesan buruk pada patogen mikrosporia.

Manifestasi klinikal, kursus dan prinsip rawatan mikrosporia pada kanak-kanak tidak berbeza daripada orang dewasa. Oleh itu, tidak digalakkan untuk mempertimbangkan secara berasingan ciri-ciri mikrosporia pada zaman kanak-kanak.

Jenis mikrosporia (pengkelasan)

Bergantung pada faktor utama yang mendasari klasifikasi, terdapat beberapa pilihan untuk membahagikan mikrosporia kepada jenis yang berbeza.

Jadi, bergantung pada kawasan utama kerosakan, mikrosporia dibahagikan kepada tiga jenis utama:
1. Mikrosporia kulit licin;
2. Mikrosporia kulit kepala;
3. Mikrosporia kuku.

Di samping itu, doktor pakar membezakan tiga bentuk mikrosporia, bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan jangkitan:
1. Mikrosporia zoonotik - disebabkan oleh spesies kulat Microsporum yang bersifat zoofilik (perumah utama ialah haiwan);
2. Mikrosporia antropoponotik - disebabkan oleh spesies kulat Microsporum yang berkaitan dengan antropofil (tuan rumah utama ialah seseorang);
3. Mikrosporia geofilik - disebabkan oleh spesies kulat Microsporum yang berkaitan dengan geofilik (habitat utama adalah tanah).

Pembahagian kepada mikrosporia zoonotik, antroponotik dan geofilik tidak mempunyai kepentingan klinikal, kerana mereka semua mempunyai simptom yang sama, kursus yang sama, dan dirawat mengikut prinsip yang sama. Klasifikasi ini penting untuk ahli epidemiologi, kerana ia membolehkan mereka mengenal pasti sumber utama jangkitan dan mengambil langkah anti-wabak yang sesuai jika perlu.

Ia juga penting secara klinikal untuk mengklasifikasikan mikrosporia mengikut jenis kursus, kedalaman kerosakan tisu dan tindak balas sistem imun terhadap jangkitan. Mengikut kriteria ini, jenis mikrosporia berikut dibezakan:

bentuk permukaan (fokus terletak pada permukaan kulit licin atau di bawah rambut);
bentuk eksudatif (fokus terletak pada mana-mana bahagian badan dan pelepasan cecair meleleh keluar daripadanya);
Bentuk supuratif infiltratif (foci menembusi jauh ke dalam tisu, di tapak lesi terdapat edema yang kuat dengan penambahan jangkitan bakteria sekunder, yang memberikan suppuration);
bentuk kuku(fokus terletak pada kuku);
Bentuk kronik (varian bentuk permukaan yang sudah lama wujud).

Tempoh inkubasi penyakit

Tempoh tempoh inkubasi bergantung pada jenis kulat yang menimbulkan mikrosporia. Jadi, apabila dijangkiti dengan spesies zoophilic dan geofilik kulat Microsporum, tempoh inkubasi berlangsung selama 5-14 hari. Dan apabila dijangkiti dengan bentuk antropofilik, tempoh inkubasi mikrosporia berlangsung lebih lama - dari 4 hingga 6 minggu. Tetapi kerana paling kerap microsporia diprovokasi oleh kulat spesies Microsporumcanis, yang tergolong dalam jenis zoophilic, dalam kebanyakan kes tempoh inkubasi jangkitan adalah 1 hingga 2 minggu.

Gejala (tanda) mikrosporia

Semua jenis mikrosporia dicirikan oleh kedua-dua tanda biasa, gejala dan ciri kursus klinikal, serta nuansa tertentu yang membezakan bentuk antara satu sama lain. Oleh itu, untuk orientasi umum dalam masalah, pertama sekali kita mempertimbangkan gejala-gejala yang wujud dalam semua bentuk mikrosporia. Dan hanya selepas itu kita secara berasingan memfokuskan pada ciri-ciri yang wujud dalam pelbagai bentuk mikrosporia.

Gejala pertama permulaan mikrosporia adalah bintik merah yang terbentuk pada kulit kepala atau badan. Sekiranya mikrosporia telah menjejaskan kulit kepala, maka bintik-bintik boleh muncul bukan sahaja di bawah rambut, tetapi juga di kawasan kening dan bulu mata. Dengan mikrosporia kulit licin, bintik-bintik terbentuk pada mana-mana bahagian badan.

Beberapa hari selepas penampilan bintik-bintik menjadi merah jambu dan agak pucat, dan permukaannya ditutup dengan sisik keputihan. Pada masa yang sama, rambut kehilangan warna dan putus pada ketinggian beberapa milimeter dari permukaan kulit, mewujudkan kesan potongan rambut pendek. Disebabkan ini, ciri-ciri dan bintik-bintik botak yang jelas kelihatan terbentuk pada kulit kepala, di mana kulit dengan sisik dan rambut pendek yang menyerupai bulu kaku kelihatan. Dalam sesetengah kes, bintik-bintik hitam terbentuk pada bintik-bintik botak.

Kadang-kadang mikrosporia kulit kepala tidak menyebabkan pembentukan bintik-bintik botak akibat keguguran rambut, tetapi menimbulkan pembentukan sejumlah besar sisik, yang diambil oleh orang untuk kelemumur yang banyak, yang muncul secara tidak disangka-sangka untuk mereka. Juga, dalam kes yang jarang berlaku, mikrosporia mempunyai rupa bintik kelabu pada kulit kepala, di kawasan rambut yang kuat gugur.

Sekiranya lichen menjejaskan kulit licin, maka bintik-bintik awal hanya menjadi pucat, memperoleh warna kelabu dan ditutup dengan sisik. Di luar tempat itu, roller yang jelas dan tinggi terbentuk, seolah-olah mengehadkan kawasan yang terjejas dari kawasan yang sihat. Tempat lain mungkin terbentuk di dalam tempat itu, saiznya lebih kecil, tetapi strukturnya sama persis, yang menyebabkan kawasan terjejas kelihatan seperti sasaran.

Dari masa ke masa, fokus mikrosporia pada kulit licin dan kulit kepala bertambah dalam saiz dan mengambil bentuk bulatan biasa atau bujur. Saiz lesi boleh mencapai diameter 10 cm. Walau bagaimanapun, permukaannya ditutup dengan lapisan padat skala kelabu, yang memberikan mereka warna yang sesuai. Akibatnya, sempadan tempat kelihatan seperti rim merah, dan bahagian dalam dicat dengan warna kelabu-merah jambu pucat.

Jika dua atau lebih fokus mikrosporia terletak berdekatan, maka ia boleh bergabung menjadi satu tempat. Bintik-bintik, ditutup dengan sisik, mengelupas dengan pelbagai darjah keamatan. Kadang-kadang mengelupas disertai dengan gatal-gatal yang teruk, dan dalam kes lain, noda tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan pada dasarnya.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, dengan penyetempatan fokus mikrosporia pada kulit kepala, pada muka, leher atau bahagian atas badan, suhu badan boleh meningkat dan nodus limfa serviks mungkin meningkat.

Dalam kes mikrosporia yang teruk di kawasan lesi, keradangan kulit yang kuat berkembang dengan bengkak, eksudasi dan nanah, yang dipanggil scab.

Secara umum, mikrosporia pada kanak-kanak dan orang dewasa berjalan seperti yang diterangkan. Pertimbangkan ciri-ciri dan ciri-ciri yang lebih tepat ciri-ciri bintik-bintik pelbagai bentuk jangkitan kulat.

Mikrosporia kulit (mikrosporia kulit licin) pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sebagai peraturan, jangkitan berlaku dalam bentuk cetek, yang bermula dengan penampilan bintik merah berbentuk bulat atau bujur, yang mempunyai sempadan yang jelas dan naik di atas seluruh permukaan kulit. Tempat inilah yang menjadi tumpuan lesi. Secara beransur-ansur, tempat meningkat dalam saiz, menjadi padat dan bengkak. Sempadan luar tempat itu berubah menjadi penggelek yang naik di atas permukaan kulit, yang terdiri daripada buih dan kerak. Di tengah-tengah tempat, keradangan berkurangan dan seluruh kawasan yang dibatasi oleh penggelek luar ditutup dengan sisik bersisik dan memperoleh warna merah jambu pucat.

Walau bagaimanapun, kulat boleh menjangkiti semula kawasan yang sudah berada di dalam cincin luar. Dalam kes ini, cincin lain terbentuk di dalam, akibatnya lesi mengambil penampilan pelik sasaran. Kawasan yang terjejas seperti jenis "cincin dalam gelanggang" adalah ciri terutamanya mikrosporia antropon.

Jumlah tumpuan mikrosporia pada kulit licin biasanya kecil dan berjumlah 1-3 bintik. Diameter bintik-bintik adalah paling kerap 0.5 - 3 cm, tetapi kadangkala lesi boleh meningkat sehingga 5 cm dalam radius. Tempat yang dijarakkan rapat boleh bergabung menjadi satu. Lesi boleh terletak di mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya ia terletak di muka, leher, lengan bawah dan bahu.

Sebagai peraturan, bintik-bintik mikrosporia yang tidak meradang tidak menyebabkan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan. Kadang-kadang ia boleh menjadi agak gatal. Sekiranya terdapat keradangan yang ketara dalam lesi, maka mereka sangat gatal dan sakit.

Pada orang yang mempunyai reaksi berkurangan sensitiviti tertunda, mikrosporia boleh berlaku dalam bentuk yang dipanggil abortif. Dalam kes ini, lesi mempunyai rupa bintik merah jambu pucat tanpa sempadan yang jelas dan gelembung membentuk penggelek persisian.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, mikrosporia berlaku dalam bentuk erythematous-edematous, di mana lesi berwarna merah, meradang dan bengkak dengan bilangan skala minimum dan mengelupas.

Pada orang yang terdedah kepada atopi (contohnya, mereka yang mengalami dermatitis atopik), mikrosporia berlaku dalam bentuk papular-squamous. Dalam kes ini, bintik-bintik muncul di kawasan kulit yang dicirikan oleh pengeluaran sejumlah besar sebum, seperti muka, dada dan belakang. Foci banyak menyusup (padat, bengkak) dan lichenified (kulit pada mereka padat dan menebal, dengan corak yang jelas dan gangguan pigmentasi).

Pada wanita muda (sehingga 30 tahun), mengalami peningkatan pertumbuhan rambut pada kaki, fokus mikrosporia biasanya muncul sebagai nod merah dan meradang dengan diameter 2-3 cm Ini adalah bentuk mikrosporia yang dalam.

Mikrosporia kepala (mikrosporia kulit kepala)

Selalunya, fokus mikrosporia terletak pada kulit kepala pada kanak-kanak berumur 5-12 tahun. Pada orang dewasa, penyetempatan lesi ini jarang berlaku, kerana dengan permulaan akil baligh, folikel rambut mula menghasilkan asid, yang mempunyai kesan buruk pada patogen mikrosporia. Dan oleh itu, selepas permulaan akil baligh, mikrosporia pada kanak-kanak sembuh secara spontan.

Ciri khas mikrosporia kanak-kanak ialah jangkitan hampir tidak pernah berlaku pada bayi dengan rambut merah.

Mikrosporia kulit kepala adalah lesi bulat atau bujur dengan sempadan yang jelas, paling kerap terletak pada mahkota, mahkota atau kuil. Biasanya terdapat 1-2 fokus pada kepala dengan diameter 2-5 cm.Lesi sekunder kecil dengan diameter 0.5-1.5 cm mungkin muncul di sempadan fokus, yang merupakan pemeriksaan.

Pada peringkat awal penyakit, tompok kulit bersisik terbentuk di kawasan yang terjejas. Di kawasan ini, di akar rambut, anda boleh melihat sisik berbentuk cincin mengelilingi rambut di sekeliling keseluruhan perimeter. Seminggu kemudian, rambut itu sendiri juga terjejas, yang kehilangan warnanya, menjadi kusam, rapuh dan rapuh, dan akibatnya putus pada jarak 5 mm dari permukaan kulit. "Berus" pendek, ditinggalkan di tempat rambut patah, kusam dan ditutup dengan salutan kelabu, adalah pengumpulan spora kulat. Jika akar rambut yang patah dilicinkan ke mana-mana arah, ia akan kekal dalam kedudukan yang diberikan. Kulit di bawah serpihan rambut sederhana kemerahan, padat dan ditutup dengan sejumlah besar sisik kelabu.

Dalam bentuk mikrosporia antroponotik, ciri ciri adalah lokasi lesi di sempadan pertumbuhan rambut, apabila separuh daripada bintik itu berada di bahagian berbulu, dan yang kedua pada kulit licin.

Gambar yang diterangkan di atas adalah kursus mikrosporia biasa. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku dalam bentuk atipikal, seperti:

Bentuk infiltratif mikrosporia kepala dicirikan oleh ketinggian lesi di atas seluruh kulit. Kulit tumpuan berwarna merah dan bengkak, dan rambut terputus pada tahap 4 mm.
bentuk supuratif microsporia dicirikan oleh proses keradangan yang kuat, serta penebalan dan penebalan kulit dalam lesi. Dalam kes ini, nod merah kebiruan terbentuk dengan pustula di permukaan, di mana nanah keluar apabila ditekan pada kawasan yang terjejas.
bentuk eksudatif microsporia dicirikan oleh kemerahan teruk, bengkak dan lepuh kecil di kawasan yang terjejas. Disebabkan oleh cecair radang yang dikeluarkan, kepingan kulit melekat bersama dan membentuk kerak padat yang menutupi lesi.
Bentuk trichophytoid microsporia dicirikan oleh pelbagai lesi kecil dengan pengelupasan yang lemah. Fokusnya tidak jelas, tanpa sempadan yang jelas dan tanda-tanda keradangan, dan rambut dipecahkan pada tahap 1-2 mm.
bentuk seborrheic microsporia dicirikan oleh penipisan rambut di beberapa kawasan kepala. Di kawasan penipisan rambut seperti itu, kulit kelihatan, ditutup dengan sejumlah besar sisik kekuningan. Sekiranya sisik dikeluarkan, maka serpihan sejumlah kecil rambut menjadi kelihatan di bawahnya.

Bentuk mikrosporia kulit kepala yang jarang berlaku ini hampir selalu dikaitkan dengan demam, keradangan kelenjar getah bening leher dan gejala mabuk (sakit kepala, kelemahan, kelesuan, dll.).

Mikrosporia antroponous

Mikrosporia anthroponous paling kerap berkembang pada kanak-kanak. Pada kulit licin, ia kelihatan sebagai lesi bulat atau bujur dengan sempadan yang jelas, di dalamnya terdapat banyak sisik yang kelihatan. Sempadan fokus dibentuk oleh gelembung dan nodul.

Pada kulit kepala, lesi terletak di sempadan pertumbuhan rambut di bahagian belakang kepala, mahkota dan kuil. Sebagai peraturan, sebahagian daripada lesi terletak di zon pertumbuhan rambut, dan sebahagiannya pada kulit licin. Fokus sedemikian kecil, samar-samar, dengan sempadan yang jelas dan mengelupas di dalam tempat itu. Apabila terletak berdekatan antara satu sama lain, fokus boleh bergabung, membentuk satu kawasan besar bentuk yang aneh. Di kawasan tumpuan, rambut putus pada tahap 4-6 mm dan kelihatan pendek.

Mikrosporia zoonotik dan geofilik

Pada kulit licin, berbilang kecil (0.5 - 3 mm diameter) bintik bersisik merah jambu merah jambu berbentuk bulat atau bujur dengan sempadan yang jelas kelihatan. Permukaan dalaman bintik-bintik ditutup dengan sisik bersisik. Dari masa ke masa, yang baru muncul tepat di perimeter fokus lama, membentuk corak ciri "cincin dalam cincin", yang merupakan ciri mikrosporia.

Apabila kulit kepala terjejas, fokus besar terbentuk, terletak dengan ketat di zon pertumbuhan rambut. Lesi adalah bulat atau bujur, jelas, dan ditutup dengan sisik keputihan. Rambut dalam lesi dipecahkan pada ketinggian 6-8 mm, dan serpihan yang menonjol ditutup dengan sarung putih spora kulat.

Mikrosporia kuku

Mikrosporia kuku sangat jarang berlaku. Bentuk ini termasuk luka pada tapak tangan, tapak kaki dan kuku. Apabila kuku rosak, bintik kusam terbentuk di atasnya di kawasan sabit pertumbuhan. Lama kelamaan, bintik itu menjadi putih, dan kuku di bahagian ini rapuh, lembut dan menipis. Selalunya, bahagian kuku yang terjejas dimusnahkan.

Mikrosporia - foto

Gambar ini menunjukkan banyak lesi mikrosporia kulit licin.

Foto ini menunjukkan lesi mikrosporia pada kanak-kanak.

Foto ini menunjukkan fokus mikrosporia pada kulit kepala.

Diagnosis mikrosporia

Diagnosis mikrosporia adalah berdasarkan pemeriksaan fokus, pertama dengan mata kasar, dan kemudian melalui lampu pendarfluor. Selepas itu, jika perlu, kajian mikroskopik atau budaya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan dengan tepat jenis patogen jangkitan kulat.

Kaedah mendiagnosis mikrosporia melalui lampu pendarfluor (lampu Kayu) adalah sangat mudah - seorang doktor di dalam bilik gelap memeriksa kawasan terjejas yang diterangi oleh peranti sedemikian. Kulit dan rambut terjejas oleh kulat dalam cahaya lampu Wood berkelip hijau terang. Sebab fenomena ini belum dijelaskan, tetapi ia membolehkan anda dengan cepat dan tepat mendiagnosis microsporia.

Sekiranya perlu, doktor boleh mengikis sedikit sisik dari kawasan yang terjejas dengan perlahan-lahan dengan pisau bedah tumpul dan memeriksanya di bawah mikroskop, menjalankan pemeriksaan mikroskopik sewajarnya. Sebelum mengikis sisik, kulit di kawasan yang terjejas disapu dengan alkohol 96%. Selepas itu, hanya sisik yang dikikis dari kulit licin, dan serpihan rambut dikikis dari kulit kepala. Semua bahan yang dikumpul diletakkan di atas slaid kaca, dituangkan dengan titisan larutan kalium hidroksida 20% dan diperiksa di bawah mikroskop selepas 30 minit.

Dengan mikrosporia, filamen miselium yang berbelit-belit kelihatan pada sisik, dan pada permukaan rambut terdapat banyak spora yang melekat padanya seperti bola kecil di sekeliling seluruh perimeter luar. Oleh kerana spora, sempadan rambut tidak jelas, tetapi kabur.

Kaedah budaya untuk mendiagnosis mikrosporia digunakan dengan hasil positif mikroskopik dan bercahaya untuk mengenal pasti jenis kulat patogen. Kadang-kadang perlu untuk menentukan taktik rawatan yang optimum. Untuk kaedah kultur, sisik dikeluarkan dari kawasan yang terjejas dan diletakkan pada medium nutrien. Dengan kehadiran mikrosporia pada medium, koloni tumbuh dalam bentuk cakera rata dengan bulu di permukaan.

Dalam kebanyakan kes, untuk mendiagnosis mikrosporia, adalah mencukupi untuk memeriksa kawasan yang terjejas melalui lampu Wood dan pemeriksaan mikroskopik seterusnya.

Microsporia - rawatan

Prinsip umum terapi

Sekiranya hanya kulit licin yang terjejas oleh mikrosporia, dan rambut vellus di atasnya tetap utuh, maka rawatan dengan ubat antikulat tempatan (salap, losyen, semburan) adalah mencukupi, yang digunakan setiap hari sehingga fokus hilang.

Jika fokus mikrosporia terletak pada kulit kepala atau rambut gebu kulit licin terlibat dalam proses, maka rawatan terdiri daripada mengambil ubat antikulat di dalam dan memohon secara luaran ke kawasan yang terjejas.

Paling berkesan untuk pentadbiran lisan untuk rawatan mikrosporia, persediaan antikulat yang mengandungi bahan aktif berikut:

Griseofulvin;
Terbinafine (Terbizil, Lamisil, dll.);
Itraconazole (Orungal, Irunin, dll.).

Untuk pemprosesan luar kulit licin dan kulit kepala, agen berikut dengan aktiviti antikulat digunakan:

Salap dengan terbinafine (Lamisil, Terbizil, dll.), Clotrimazole, isoconazole dan bifonazole;
Berwarna iodin 2 - 5%;
Salap sulfur 10 - 20%;
Salap sulfur-salisilik;
Salap sulfur-tar.

Mengambil ubat antikulat di dalam dan menyapunya secara luaran pada kulit yang terjejas diteruskan selama seminggu selepas hilangnya gejala mikrosporia, untuk mengelakkan kemungkinan berulangnya jangkitan.

Sepanjang tempoh terapi, orang yang sakit harus menggunakan tuala, span, sikat dan lain-lain kebersihan diri dan barangan rumah yang berasingan, dan tidak menyerahkannya kepada orang lain. Semua benda yang dipakai oleh seseorang yang mengalami mikrosporia hendaklah dibasuh dengan serbuk biasa pada suhu air 60 o C, yang cukup untuk membunuh spora kulat. Dan rebus semua barang yang dia guna selama 15 minit dalam air biasa. Kotak, kotak dan bekas lain di mana barang-barang seseorang yang mengalami mikrosporia disimpan harus dirawat dengan pembasmi kuman antikulat Terralin.

Mikrosporia kulit licin dan kulit kepala - rawatan

Jika rambut vellus pada kulit licin terjejas, maka rawatannya terdiri daripada mengambil ubat antikulat di dalam dan menyapunya secara luaran pada lesi. Sekiranya rambut vellus tidak terjejas, maka hanya rawatan tempatan dijalankan, yang terdiri daripada penggunaan luar agen antikulat. Rawatan mikrosporia kulit kepala sentiasa dijalankan dengan penggunaan gabungan agen antikulat di dalam dan penggunaan luarannya pada lesi.

Jadi, di dalam untuk rawatan microsporia, ubat berikut harus diambil:

Griseofulvin. Dos dikira secara individu daripada nisbah 22 mg setiap 1 kg berat badan. Jumlah yang dikira dibahagikan dengan 3 dan diambil 3 kali sehari dengan satu sudu minyak selama 2 hingga 6 minggu. Sekali seminggu, pengikisan dari kawasan yang terjejas diambil untuk analisis. Selepas hasil pengikisan kulat negatif, Griseofulvin diambil selama 2 minggu lagi pada dos yang sama setiap hari. Kemudian 2 minggu lagi pada dos yang sama, tablet diambil setiap 3 hari.
Terbinafine. Ambil 250 - 500 mg 1 kali sehari selama 4 - 6 minggu.
Itraconazole. Ambil 100 - 200 mg 1 kali sehari selama 4 minggu.

Selari dengan mengambil ubat di atas di dalam, mikrosporia foci harus dirawat setiap hari dengan agen luar. Adalah lebih baik untuk menggunakan cara yang berbeza untuk rawatan luar mikrosporia foci pada waktu pagi dan petang. Sebagai contoh, pada waktu pagi tincture iodin, dan pada waktu petang - Lamisil atau pada waktu pagi - salap sulfurik, dan pada waktu petang - Isoconazole, dll.

Sekiranya terdapat keradangan yang jelas pada kulit, maka dalam 3-5 hari pertama terapi adalah perlu untuk merawatnya sekali sehari dengan salap Travocort, yang mengandungi hormon dengan kesan anti-radang yang kuat. Apabila keradangan berkurangan, anda harus beralih kepada penggunaan salap antikulat lain (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, dll.).

Rambut dari kulit licin hendaklah dicukur seminggu sekali atau dicukur dengan tampalan khas dengan griseofulvin. Dengan mikrosporia kulit kepala, sebelum memulakan rawatan, anda harus mencukur rambut dari kawasan yang terjejas, dan lakukan ini 1-2 kali seminggu sehingga akhir kursus terapi. Kepala juga perlu dibasuh 1-2 kali seminggu dengan sabun tar atau syampu farmasi yang mengandungi selenium sulfida, ketokonazol atau povidone-iodin.

Rawatan mikrosporia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, mikrosporia dirawat mengikut skema dan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, ubat yang optimum untuk pentadbiran lisan adalah Terbinafine (Lamisil, Terbizil, dll.), Yang harus digunakan jika tiada sebarang kontraindikasi. Dos kanak-kanak Terbinafine untuk pentadbiran oral ditentukan oleh berat badan mereka:

Kanak-kanak dengan berat 10 - 20 kg - ambil 3/4 tablet (94 mg) Terbinafine 125 mg 1 kali sehari;
Kanak-kanak dengan berat 20 - 40 kg - ambil 1.5 tablet (187 mg) Terbinafine 125 mg 1 kali sehari;
Kanak-kanak dengan berat melebihi 40 kg - ambil 2 tablet (250 mg) Terbinafine 1 kali sehari.

Dos ini adalah 50% lebih tinggi daripada yang disyorkan oleh pengilang, bagaimanapun, ia ternyata paling berkesan dalam rawatan mikrosporia mengikut pemerhatian klinikal dan penggunaan di hospital kanak-kanak.

Itraconazole dan Griseofulvin tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak kerana ketoksikan yang tinggi.

Rawatan luaran kawasan yang terjejas dalam rawatan mikrosporia pada kanak-kanak dijalankan dengan ubat yang sama seperti pada orang dewasa. Salap optimum untuk kanak-kanak ialah Clotrimazole atau Lamisil.

Pencegahan penyakit

Pencegahan mikrosporia terdiri daripada pengesanan dan rawatan tepat pada masanya orang sakit, serta mengehadkan hubungan dengan haiwan. Apabila seseorang dalam keluarga mempunyai mikrosporia, maka semua orang lain yang pernah berhubung rapat dengannya hendaklah menjalani pemeriksaan pencegahan menggunakan lampu Wood. Semua haiwan peliharaan juga perlu diperiksa dan dirawat jika perlu.

Microsporia: patogen, cara jangkitan, tanda (gejala), rawatan dan pencegahan - video

mikrosporia adalah penyakit berjangkit biasa yang disebabkan oleh kulat mikroskopik genus Microsporum. Kekerapan tinggi penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahawa mikroorganisma yang menyebabkannya sangat menular dan ditemui dalam kepekatan yang agak tinggi di dalam tanah, pada beberapa jenis tumbuhan dan haiwan.

Microsporia merujuk kepada dermatofitosis, iaitu, kepada penyakit kulit, yang boleh menjejaskan kedua-dua kulit licin dan kulit yang dilitupi rambut. Kekalahan kulit kepala, yang disertai dengan keguguran rambut dan beberapa perubahan pada kulit, biasanya dikenali sebagai kurap. Walau bagaimanapun, istilah ini tidak boleh digunakan untuk semua jenis mikrosporia. Kebanyakan kanak-kanak sakit, yang dikaitkan dengan sistem imun yang kurang berkembang dan lebih mudah terdedah, dengan kemahiran kebersihan yang tidak mencukupi, serta dengan lebih kerap bersentuhan dengan haiwan ( kucing jalanan dan anjing). Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa lesi kanak-kanak sering sembuh secara spontan oleh akil baligh.

Bergantung pada jenis kulat dan jenis lesi kulit, jenis mikrosporia berikut dibezakan:

dangkal;
supuratif infiltratif.

Mikrosporia cetek adalah penyakit yang disebabkan oleh kulat antropofilik, iaitu sejenis mikrosporum yang memberi kesan terutamanya kepada orang dan dihantar dari orang ke orang. Jenis penyakit ini meliputi lapisan dangkal kulit, yang disertai dengan penampilan lesi bersisik kemerahan di mana rambut sebahagiannya patah dan tidak hadir.

Mikrosporia supuratif infiltratif adalah bentuk penyakit yang teruk yang disebabkan oleh kulat zoofilik, iaitu kulat yang menjejaskan terutamanya haiwan, dan sumber semula jadinya adalah anjing dan kucing. Kerosakan yang disebabkan oleh mikrosporum ini menjejaskan lapisan kulit yang lebih dalam, yang disertai dengan tindak balas keradangan yang produktif dengan pembentukan infiltrat purulen. Dalam kes-kes yang teruk, tumpuan purulen yang besar terbentuk, kelesuan umum berkembang, dan suhu badan meningkat.

Menurut statistik, kanak-kanak di bawah umur 10 tahun paling mudah terdedah kepada jangkitan. Beberapa jenis mikrosporia ( terutamanya saprofit, iaitu hidup di dalam tanah dan persekitaran) didapati hampir lima kali lebih kerap dalam kalangan kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan, yang dijelaskan oleh mobiliti mereka yang lebih besar dan beberapa ciri tingkah laku sosial dan harian. Pada masa yang sama, selepas akil baligh, keadaan menjadi sebaliknya. Ini disebabkan, pertama, perubahan hormon, dan kedua, fakta hubungan lebih dekat dan lebih dekat wanita dengan anak-anak, yang merupakan kumpulan utama pesakit. Jangkitan dengan spesies zoonosis kulat berlaku sama kerap di kalangan kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Keterukan penyakit bergantung pada jenis agen berjangkit dan, dengan itu, keupayaannya untuk menembusi tisu dan menyebabkan perubahan tempatan, serta di tapak jangkitan dan tindak balas badan. Dalam kebanyakan kes, kurap dan jenis mikrosporia lain tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kehidupan yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, kecacatan estetik yang dicipta oleh penyakit ini, serta gatal-gatal hadir dalam beberapa kes ( yang boleh menjadi halus dan sangat sengit) menimbulkan ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit. Kita tidak boleh lupa bahawa kanak-kanak dengan kecacatan pada garis rambut yang disebabkan oleh kurap selalunya tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial secara normal, kerana mereka diejek oleh rakan sebaya mereka. Keadaan sedemikian boleh menjejaskan perkembangan psiko-emosi mereka secara negatif dan menyebabkan gangguan psikologi yang ketara pada masa hadapan. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan terapi yang mencukupi seawal mungkin.

Fakta menarik

mikrosporia patogen mampu bertahan untuk jangka masa yang lama dalam keadaan persekitaran ( sesetengah spesies cendawan boleh bertahan sehingga 10 tahun di luar perumah semula jadi);
orang dewasa dicirikan oleh kerosakan pada kulit licin badan, manakala pada kanak-kanak kulit kepala lebih kerap terjejas;
mikrosporia tidak menjejaskan kuku;
kerosakan pada lapisan kulit dalam, disertai dengan pembentukan dan pelepasan nanah, dipanggil kerion ( diterjemahkan dari bahasa Yunani - sarang lebah), yang dikaitkan dengan penampilan pelik kulit yang meradang dan bengkak, daripada liang yang membesar yang mengeluarkan nanah.

Struktur kulit

Kulit adalah organ yang luas dengan struktur kompleks yang melakukan banyak fungsi penting. Kulit menutupi tubuh manusia dari luar, yang mana ia adalah tempat pertama bersentuhan dengan alam sekitar.

Kulit bertindak sebagai penghalang pelindung yang menghalang kerosakan pada organ dan tisu dalaman. Di samping itu, ia melindungi tubuh daripada kesan banyak faktor persekitaran yang buruk.

Kulit melakukan fungsi berikut:

Perlindungan UV. Melanin yang terdapat dalam kulit pigmen gelap) mampu menyerap sinaran ultraungu, kerana itu kulit melindungi tisu lembut dan organ asas daripada kesan berbahaya cahaya matahari.
Perlindungan perbezaan suhu. Kulit dan tisu adiposa subkutaneus mengasingkan badan, menstabilkan suhunya. Keupayaan saluran darah untuk mengembang apabila suhu meningkat dan mengecut apabila ia menurun membolehkan badan mengawal suhu, serta melindungi organ dalaman daripada terlalu panas atau hipotermia. Kelenjar peluh yang terletak di dalam ketebalan kulit menyumbang kepada penyejukan kulit dan, oleh itu, seluruh badan disebabkan oleh penyejatan aktif peluh semasa tempoh panas.
Perlindungan daripada toksin. Lapisan korneum kulit tidak boleh ditembusi oleh beberapa racun dan asid organik dan bukan organik. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada rangkaian saluran darah yang maju dan luas, kulit dapat secara aktif menyerap dan menyerap bahan-bahan tertentu. Atas sebab ini, tidak disyorkan untuk mendedahkan kulit kepada bahan yang berpotensi berbahaya untuk masa yang lama, kerana ia boleh mencetuskan bukan sahaja tempatan, tetapi juga reaksi sistemik. Sekiranya bersentuhan dengan kulit racun perosak, perlu segera mencucinya dengan air yang banyak, dan kemudian dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan daripada doktor.
Perlindungan bakteria. Kulit yang utuh tidak tahan terhadap kebanyakan bakteria dan patogen. Walau bagaimanapun, pengurangan imuniti tempatan, kerengsaan tempatan, microtrauma, retak, luka dan kecacatan lain menyumbang kepada penembusan dan perkembangan jangkitan.
Persepsi sensitif. Dalam ketebalan kulit terdapat gentian saraf yang sensitif, reseptor, hujung saraf bebas yang mampu menukar maklumat mekanikal kepada impuls elektrik yang diproses oleh sistem saraf pusat dan membentuk sensasi. Kulit mempunyai sentuhan, getaran, kesakitan dan kepekaan suhu. Sensasi yang terbentuk membolehkan bukan sahaja untuk melihat maklumat dari luar dan berinteraksi dengan dunia luar, tetapi juga melindungi tubuh daripada tinggal lama dalam keadaan buruk atau berbahaya.
fungsi imun. Sel imun dalam kulit menghasilkan immunoglobulin ( antibodi) yang melakukan tidak spesifik ( ditujukan terhadap kebanyakan mikroorganisma patogen) fungsi perlindungan.
Pengekalan cecair dan beberapa bahan dalam badan. Kulit meliputi bukan sahaja melindungi badan daripada kesan faktor persekitaran yang buruk, tetapi juga menghalang kehilangan cecair yang berlebihan dan sejumlah bahan berguna. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kulit mengasingkan persekitaran dalaman badan dan tidak membenarkan plasma ( komponen cecair darah) untuk pergi ke luar. Terima kasih kepada ini, kestabilan persekitaran dalaman dikekalkan. Dengan luka bakar atau kecederaan yang besar, apabila kulit kehilangan integriti anatomi dan fungsinya, tubuh kehilangan sejumlah besar plasma dan elektrolit, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan pesakit.

Kulit terdiri daripada lapisan berikut:

epidermis;
dermis;
tisu adipos subkutan.

Epidermis dan dermis membentuk satu struktur yang tidak dapat dipisahkan yang terletak di atas lapisan lemak subkutan. Epidermis berkembang dari lapisan kuman luar, di mana sel-sel imun dan sel-sel yang mengandungi pigmen melanin berhijrah. Dermis, atau kulit itu sendiri, berkembang dari lapisan kuman tengah dan mengandungi banyak gentian tisu penghubung, saluran darah, dan struktur sensitif.

Epidermis

Epidermis adalah lapisan paling luar kulit, yang terdiri daripada beberapa lapisan sel pada peringkat perkembangan yang berbeza. Tiada saluran darah dalam epidermis, jadi ia bergantung sepenuhnya pada dermis asas, yang memberikan nutrisi kepada lapisan kulit ini melalui penyebaran nutrien.

Epidermis terutamanya terdiri daripada keratinosit - sel khas yang mensintesis sejumlah protein semasa perkembangannya ( pada mulanya lembut, tetapi kemudian mengeras), yang membentuk stratum korneum kulit.

Beberapa lapisan dibezakan dalam epidermis, yang masing-masing secara semula jadi mencerminkan peringkat tertentu dalam perkembangan keratinosit.

Epidermis terdiri daripada lapisan berikut:

basal;
berduri;
berbutir;
cemerlang;
miang.

Lapisan basal diwakili oleh beberapa baris keratinosit muda yang terletak pada membran bawah tanah ( lapisan tisu penghubung yang memisahkan dermis dan epidermis). Lapisan basal melakukan fungsi mengemas kini dan memulihkan kulit, kerana sel-sel di dalamnya mempunyai keupayaan untuk membahagikan. Sel-sel ini disambungkan oleh jambatan antara sel yang kuat yang memegangnya bersama-sama dalam peringkat perkembangan berikutnya. Di samping itu, lapisan ini mengandungi sel yang mengandungi pigmen melanin dan beberapa sel imun.

Lapisan berduri Ia diwakili oleh beberapa baris keratinosit, yang saling berkaitan dengan pancang pelik - pertumbuhan yang dibentuk oleh jambatan antara sel. Pancang ini timbul disebabkan oleh sedikit pengurangan sel dan pemeluwapan kandungannya. Lapisan spinous, serta lapisan basal, mampu membahagikan dan mengimbangi kecacatan kulit, tetapi ini berlaku hanya jika lapisan basal rosak.

Lapisan berbutir dibentuk oleh 2 - 3 baris sel rata, di mana terdapat diselingi dengan protein kalis air - prekursor keratin.

lapisan berkilauan terdapat hanya di kawasan yang mempunyai kulit tebal yang kasar ( tapak tangan, tapak kaki). Ia adalah lapisan nipis berwarna merah jambu, yang dibentuk oleh keratinosit rata tanpa nukleus.

stratum korneum ialah lapisan paling cetek epidermis dan diwakili oleh beberapa baris keratinosit rata, di mana semua organ intrasel digantikan oleh keratin, protein kalis air pepejal.

Epidermis berada dalam keadaan pembaharuan yang berterusan, kerana di bawah pengaruh pelbagai faktor ( baik luaran mahupun dalaman) sel-sel stratum korneum sentiasa mengelupas. Untuk mengelakkan pembentukan kecacatan kulit, sel terkelupas digantikan dengan yang baru. Ini berlaku melalui pembahagian dan perkembangan berterusan keratinosit, yang, semasa mereka membesar, bergerak dari lapisan yang lebih dalam ke permukaan.

Dermis

Dermis ialah rangkaian kompleks gentian tisu penghubung yang saling berkaitan yang menyokong epidermis.

Dermis terdiri daripada lapisan berikut:

papillary;
retikulasi.

lapisan papillary Dermis diwakili oleh tisu penghubung longgar, yang membentuk papila pelik. Disebabkan oleh struktur ini, lapisan ini mempunyai keanjalan dan keanjalan yang ketara, yang sangat penting untuk mengekalkan struktur kulit.

lapisan mesh Ia diwakili oleh tisu penghubung yang lebih padat, yang mampu menahan tekanan mekanikal yang ketara.

dalam dermis ( terutamanya dalam lapisan papillary) pelengkap kulit terletak ( folikel kulit dan pelbagai kelenjar), yang melaksanakan beberapa fungsi fisiologi yang penting.

Pelengkap kulit diwakili oleh struktur berikut:

kelenjar sebum;
kelenjar peluh;
folikel rambut;
kuku.

Kelenjar sebum adalah kelenjar endokrin kecil yang menghasilkan sebum. Dalam kebanyakan kes, saluran luar kelenjar ini terbuka berhampiran folikel rambut, yang mana ia berkait rapat. Pada kulit kelopak mata, bibir, puting, glans zakar, sekitar dubur, kelenjar ini tidak dikaitkan dengan garis rambut dan terbuka pada permukaan epidermis. Kelenjar sebum diletakkan walaupun dalam tempoh pranatal, tetapi mereka mencapai perkembangan maksimum selepas akil baligh. Mereka menghasilkan sebum, yang berfungsi untuk melembutkan kulit, meningkatkan keanjalannya, dan yang mempunyai beberapa ciri antibakteria.

kelenjar peluh adalah kelenjar rembesan luaran dengan struktur mudah, fungsi utamanya ialah pengeluaran rahsia berair - peluh. Terdapat dua jenis kelenjar peluh dalam tubuh manusia - eccrine dan apokrin. Yang pertama, eccrine, terletak di seluruh permukaan badan dan merupakan kelenjar yang mensintesis peluh mudah, iaitu 99% air, yang mana ia terlibat dalam pengawalan suhu badan. Yang kedua, apokrin, terletak di ketiak, di perineum dan dubur, di beberapa bahagian muka. Mereka mensintesis rahsia likat yang mempunyai bau yang jelas. Kelenjar peluh ini tidak terlibat dalam pengawalan suhu badan, tetapi aktiviti rembesannya meningkat dalam situasi yang tertekan. Kelenjar apokrin berkembang semasa baligh.

folikel rambut adalah struktur kompleks yang dibentuk oleh dermis dan epidermis. Mereka terletak di seluruh permukaan badan, dengan pengecualian permukaan palmar tangan, tapak kaki, glans zakar, kelentit, bibir. Folikel rambut, yang merupakan asas folikel, terletak jauh di dalam kulit, dan di muka ia boleh terletak pada tisu lemak subkutan. Rambut yang tumbuh dari mentol adalah struktur yang dibentuk oleh tiga cangkang. Bahagian luar rambut ditutup dengan sisik tanduk ( kutikula), di bawahnya terdapat bahan kortikal, diwakili oleh sel-sel mati. Di tengah-tengah rambut adalah medulla, dibentuk oleh sel keratin dan rongga udara. Struktur sepusat sedemikian memberikan kestabilan mekanikal rambut yang diperlukan dan menyedari potensi perlindungan mereka.

Kelenjar susu adalah kelenjar peluh yang diubah suai khas yang, di bawah pengaruh beberapa rangsangan, dapat mensintesis susu. Kelenjar susu terdapat pada wanita dan lelaki, bagaimanapun, dengan latar belakang perbezaan hormon semasa akil baligh, mereka berkembang sepenuhnya hanya pada wanita. Kelenjar susu terletak di kawasan dada sedemikian rupa sehingga saluran perkumuhannya keluar melalui puting.

kuku juga merupakan derivatif kulit. Ia terbentuk daripada keratin, yang disintesis oleh sel-sel kulit. Oleh kerana kehadiran mineral, air dan lemak, kuku adalah anjal dan agak keras. Fungsi utama kuku adalah untuk melindungi hujung jari dan mengeraskannya.

Dermis mengandungi saluran darah dan limfa, serta gentian saraf yang menyediakan komunikasi antara sistem saraf pusat dan bahagian periferi badan. Nutrien dan oksigen yang masuk ke dalam kulit melalui saluran darah menembusi epidermis secara resapan dan memberikan nutrisinya.

Perlu diingatkan bahawa sebagai tambahan kepada pemakanan ( trofik) dan fungsi pernafasan, saluran darah terlibat dalam termoregulasi. Ini berlaku dengan mengubah isipadu darah yang mengalir ke kulit. Oleh kerana kulit mempunyai kawasan yang luas dan bersentuhan langsung dengan alam sekitar, peningkatan bekalan darah semasa vasodilasi membawa kepada penyejukan darah, dan penurunan penyempitan membawa kepada pemuliharaan haba, yang seterusnya, menjejaskan suhu keseluruhan badan. . Mekanisme termoregulasi ini sangat penting dalam musim panas dan sejuk. Perlu diingatkan bahawa penggunaan minuman beralkohol menyumbang kepada pengembangan saluran darah yang terletak di dalam kulit, yang mencipta ilusi kehangatan ( disebabkan oleh aliran darah dan haba yang lebih besar ke kulit, reseptor suhu diaktifkan), tetapi yang meningkatkan kehilangan haba dan meningkatkan risiko radang dingin yang teruk.

Tisu lemak subkutan

Tisu lemak subkutaneus adalah struktur penyusun penting kulit, yang memastikan fungsi normalnya. Perlu difahami bahawa lemak subkutan bukan sahaja memainkan peranan sebagai penebat haba, tetapi juga mengambil bahagian dalam banyak proses metabolik, mekanikal dan fisiologi.

Tisu lemak subkutan menjalankan fungsi berikut:

Perlindungan mekanikal tisu dalaman. Lapisan lemak yang terletak di bawah kulit membantu melembutkan pukulan, yang memberikan sedikit perlindungan kepada organ dalaman.
Mobiliti kulit. Lapisan lemak subkutaneus menyediakan mobiliti kulit, iaitu, ia membolehkan kulit menggelongsor berbanding dengan tisu lembut dan struktur tulang yang mendasari. Mungkin ini disebabkan oleh struktur lemak yang longgar, dan kerana sambungan yang agak longgar antara dermis dan lapisan lemak.
Penebat haba. Lemak adalah bahan yang menghantar haba dengan buruk. Oleh itu, lapisan lemak membolehkan beberapa waktu untuk mengekalkan suhu badan yang tetap, tanpa mengira keadaan persekitaran. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa untuk pengekalan haba jangka panjang ( atau penyejukan) mekanisme termoregulasi yang lain, lebih berkesan dan terkawal diperlukan.
Stok nutrien. Lemak adalah struktur kimia yang kaya dengan tenaga. Dalam keadaan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, badan mula memecahkan tisu adiposanya sendiri, dengan itu mengisi semula defisit tenaga.

Lemak subkutaneus didepositkan secara tidak sekata pada badan, kerana pengedarannya bergantung pada latar belakang hormon dan ciri-ciri individu. Atas sebab inilah ia merupakan salah satu faktor utama yang mempengaruhi pembentukan ciri figura seorang lelaki ( lemak termendap pada dinding anterior abdomen) dan wanita ( lemak termendap di kawasan paha).

Sifat kulat genus Microsporum

Kulat genus Microsporum, seperti kebanyakan kulat lain yang patogenik kepada manusia, adalah organisma aerobik, iaitu, oksigen diperlukan untuk aktiviti penting mereka. Mereka memakan bahan yang kaya dengan nitrogen dan karbon - protein, asid amino, glukosa.

Di bawah keadaan semula jadi, wakil keluarga kulat ini dapat tumbuh hanya pada struktur yang kaya dengan keratin ( protein yang dihasilkan oleh sel epidermis). Atas sebab ini, mikrosporum hanya boleh menjangkiti kulit secara langsung ( sebaliknya, epidermis) dan folikel rambut. Seperti yang dinyatakan di atas, mikrosporia tidak menjejaskan kuku.

Untuk kulat patogen ( bagaimanapun, seperti kebanyakan cendawan lain) ciri struktur ciri ialah kehadiran miselium - benang bercabang nipis yang tumbuh dari pangkal kulat dan dengan bantuannya ia merebak. Miselium adalah satu sel multinukleus gergasi, yang terbentuk sebagai hasil gabungan banyak sel kulat. Miselium mampu membentuk kulat, dan dalam keadaan tertentu, membentuk spora. Spora adalah sel dengan cangkang yang padat, yang, apabila dilepaskan ke persekitaran yang menggalakkan, boleh berkembang menjadi kulat sepenuhnya, dengan kata lain, spora adalah salah satu cara kulat membiak.

Ejen penyebab utama mikrosporia adalah kulat berikut:

Microsporum canis;
Microsporum ferruginum.

Microsporum canis (microsporum taring) ialah kulat zoofilik yang mampu menjangkiti banyak haiwan domestik ( kucing, anjing, arnab, guinea pig) dan seseorang. Miselium adalah nipis, berbentuk seperti buluh kerana kehadiran penebalan.

Microsporum ferrugineum (mikrosporium berkarat) ialah kulat yang boleh menjangkiti manusia, dan dalam keadaan tertentu, sesetengah haiwan. Ia sangat menular dan boleh menjangkiti seseorang apabila sedikit pun kulat masuk. Koloni kulat ini yang ditanam pada media nutrien tiruan mempunyai warna coklat atau kemerahan yang menyerupai karat pada besi ( maka nama spesies yang sepadan). Miselium adalah lebar dan rata.

Perlu diingatkan bahawa keluarga microsporum tidak terhad kepada kedua-dua wakil ini, tetapi mereka adalah kepentingan klinikal dan praktikal yang paling besar. Baki ahli keluarga ini mempunyai struktur yang serupa dan sifat yang serupa.

Punca mikrosporia

Microsporia berkembang apabila kulat patogen memasuki kulit. Ini berlaku akibat daripada sentuhan dengan orang atau haiwan yang sakit, atau bersentuhan dengan barangan isi rumah yang dijangkiti ( mainan, topi, cadar). Memandangkan kanak-kanak di bawah umur 10-12 tahun adalah yang paling mudah terdedah kepada jangkitan, kes jangkitan tunggal tidak lama lagi bertukar menjadi wabak kolektif yang memerlukan tindakan anti-epidemiologi dan terapeutik yang berhati-hati. Penyebaran kulat yang begitu cepat dalam pasukan kanak-kanak dikaitkan dengan kerentanan kanak-kanak yang tinggi disebabkan oleh imuniti yang tidak mencukupi, dan dengan kemahiran kebersihan diri yang tidak mencukupi.

Faktor penting yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan ialah rintangan kulat yang tinggi dalam persekitaran luaran. Kebanyakan wakil keluarga microsporum dapat mengekalkan sifat berjangkit dan patogen mereka selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Perlu diingatkan bahawa untuk bentuk zoofilik mikrosporia, sumber awalnya adalah mana-mana haiwan, bilangan penghantaran yang terhad adalah ciri. Ini dijelaskan oleh pelemahan secara beransur-ansur ketegangan kulat pada substrat yang tidak semulajadi untuknya ( dalam kes ini, kulit manusia).

Orang dewasa kurang berkemungkinan mengalami mikrosporia. Ini dijelaskan oleh sistem imun yang lebih stabil, membangunkan faktor perlindungan yang tidak spesifik terhadap jangkitan bakteria dan kulat, faktor hormon, serta pertimbangan kebersihan. Di samping itu, perlu diingatkan bahawa disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam garis rambut, mikrosporia hampir tidak pernah menjejaskan kulit kepala pada orang dewasa, tetapi hanya terhad kepada kulit licin badan.

Perlu difahami bahawa hanya mendapat kulat pada permukaan kulit tidak menjamin perkembangan kurap ( atau bentuk klinikal penyakit yang lain). Penyakit simtomatik memerlukan beberapa interaksi antara mikroorganisma yang menjangkiti dan makroorganisma yang menjangkiti ( manusia). Dalam erti kata lain, perkembangan jangkitan kulat bergantung pada dos berjangkit dan pada patogenik kulat, di satu pihak, dan pada imuniti dan pertahanan seseorang, di pihak yang lain.

Patogenik kulat bergantung kepada faktor berikut:

jenis kulat
jumlah kulat.

Jenis kulat menentukan kejangkitannya. Yang paling mudah berjangkit ialah microsporum berkarat, yang bagaimanapun, adalah kurang biasa daripada spesies lain. kulat zoofilik ( kucing dan anjing) adalah sangat biasa ( 99% kes mikrosporia disebabkan oleh mereka), walau bagaimanapun, keupayaan infektif mereka semasa penghantaran dari orang ke orang secara beransur-ansur berkurangan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam keadaan yang tidak menguntungkan, spesies kulat zoofilik boleh menyebabkan bentuk klinikal penyakit yang sangat teruk.

Bilangan kulat atau, dengan kata lain, dos berjangkit, adalah faktor yang menentukan kadar perkembangan dan keterukan penyakit. Lebih banyak sel kulat yang masuk pada kulit pada masa jangkitan, lebih tinggi risiko mendapat penyakit yang jelas secara klinikal.

Pertahanan badan diwakili oleh beberapa bahan tidak spesifik yang dihasilkan oleh sel-sel badan dan mampu memusnahkan sel-sel kulat ( mempunyai aktiviti racun kulat). Barisan pertahanan kedua dibentuk oleh sel-sel imun yang terletak di epidermis dan mampu menyerap unsur-unsur selular asing secara aktif. Semua faktor ini secara langsung bergantung kepada keadaan umum badan, pada status sistem imun, serta kesihatan kulit.

Faktor berikut mengurangkan potensi perlindungan tempatan dan meningkatkan risiko mengembangkan mikrosporia:

Atopi ( kecenderungan genetik). Atopi adalah keadaan yang ditentukan secara genetik di mana, di bawah pengaruh beberapa rangsangan, jumlah imunoglobulin kelas E yang berlebihan disintesis, yang mengaktifkan lata tindak balas alahan. Akibatnya, tindak balas tempatan yang tidak mencukupi berkembang, yang melemahkan imuniti tempatan.
Penggunaan tempatan atau sistemik glukokortikosteroid. Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti, satu cara atau yang lain, mengurangkan potensi perlindungan kulit dan meningkatkan risiko jangkitan. Selalunya, ini berlaku di bawah pengaruh hormon glukokortikosteroid, yang digunakan dalam bentuk pelbagai salap atau krim untuk merawat patologi kulit yang lain. Untuk mengelakkan jangkitan, ubat-ubatan ini harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan ikuti cadangan dan arahan dengan ketat.
Ichthyosis. Ichthyosis adalah penyakit kulit keturunan di mana, disebabkan oleh pelanggaran beberapa mekanisme pengawalseliaan, keratinisasi kulit yang berlebihan berlaku. Akibatnya, sisik aneh terbentuk pada kulit ( serupa dengan sisik ikan), kulit kehilangan keanjalannya dan cedera pada pergerakan yang sedikit.
Penyakit tisu penghubung dan saluran darah . Perubahan yang berlaku dalam rangka tisu penghubung kulit dan di dinding saluran darah terhadap latar belakang beberapa penyakit autoimun menjejaskan peredaran darah tempatan dan mengurangkan bilangan sel imun dan faktor pelindung pada permukaan kulit.
Keadaan kekurangan imun. Keadaan kekurangan imun boleh berlaku dengan latar belakang mengambil ubat yang mengurangkan imuniti ( dengan tumor kanser, selepas pemindahan organ, dengan latar belakang gangguan sistemik yang teruk), atau selepas penyakit serius sistem imun. Selain itu, fungsi imun terjejas apabila dijangkiti virus kekurangan imun manusia ( HIV), serta beberapa keabnormalan genetik.

Faktor predisposisi kepada perkembangan mikrosporia adalah:

Berpeluh berlebihan. Peluh mengubah persekitaran, meningkatkan keasidan, mengubah keseimbangan elektrolitik pada permukaan kulit. Di samping itu, kelembapan melembutkan keratin, menjadikan stratum korneum epidermis lebih mudah terdedah kepada agen berjangkit.
risiko profesional. Sentuhan yang kerap dan berpanjangan dengan haiwan yang sakit atau sesat dengan ketara meningkatkan risiko jangkitan dengan bentuk zoofilik mikrosporia.
Persekitaran kelembapan tinggi. Kelembapan persekitaran yang tinggi bukan sahaja mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan kulat, tetapi juga, seperti yang dinyatakan di atas, melembutkan epidermis, mengurangkan potensi perlindungannya.

Selepas penembusan kulat patogen ke dalam badan, tempoh inkubasi bermula, yang boleh berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan. Pada masa ini, perkembangan dan pembiakan kulat berlaku, komponen selular agen berjangkit mula terbentuk. Tempoh ini tidak dicirikan oleh sebarang manifestasi klinikal luaran. Gejala penyakit berlaku selepas pengumpulan kulat yang mencukupi dan perkembangan reaksi keradangan yang produktif, yang, sebenarnya, membentuk gambaran klinikal.

Oleh itu, walaupun imuniti yang cukup berkembang, dalam keadaan tertentu, kulat boleh dengan mudah menjangkiti seseorang dan menyebabkan penyakit dengan keparahan yang berbeza-beza.

Gejala mikrosporia

Microsporia adalah penyakit yang gejalanya berbeza-beza bergantung pada kawasan badan yang terjejas dan jenis agen berjangkit.

Bergantung pada manifestasi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis mikrosporia berikut:

mikrosporia kulit kepala kurap);
mikrosporia kulit licin;
mikrosporia muka ( kerosakan pada tumbuh-tumbuhan muka pada lelaki);
kerion.

Dalam kebanyakan kes, mikrosporia tidak disertai oleh sebarang gejala umum. Walau bagaimanapun, dalam bentuk jangkitan yang teruk, sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, tanda-tanda sistemik juga boleh berlaku dalam bentuk sakit kepala, demam, dan kelemahan umum.

Tanda-tanda biasa untuk semua jenis mikrosporia adalah penampilan bintik merah ( selalunya anulus), di mana garis rambut menjadi rapuh dan kebotakan berkembang. Ini biasanya mengakibatkan pembesaran nodus limfa serantau ( dengan kerosakan pada kepala - nodus limfa leher). Dalam kebanyakan kes, gatal-gatal sama ada tidak hadir atau sangat tidak dinyatakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit.

Luka kulit pada kulit kepala kurap)

Lesi kulit kepala pada mulanya muncul sebagai tompok kecil kemerahan yang mengelilingi batang rambut. Selepas beberapa hari, pembentukan ini menjadi pucat, dan rambut yang sepadan kehilangan warna dan menjadi rapuh. Mereka kemudiannya memecahkan beberapa milimeter di atas permukaan kulit, yang mewujudkan aspek kawasan yang dipangkas.

Penyakit ini secara beransur-ansur merebak, membentuk pelbagai fokus. Oleh kerana pertumbuhan fokus ini dari pusat ke pinggir, lesi cincin ciri terbentuk, yang boleh bergabung antara satu sama lain.

Keradangan biasanya ringan, tetapi dalam beberapa kes tindak balas keradangan yang teruk mungkin berlaku dengan pembentukan penyusupan purulen ( kerion).

gejala kurap

simptom	Penerangan tentang gejala dan mekanisme kejadiannya	imej ciri
*Luka anulus merah*	Kulat yang telah menembusi kulit menimbulkan tindak balas keradangan tempatan, yang disertai dengan pengembangan saluran darah, yang memberikan warna merah kepada tumpuan. Disebabkan pengembangan fokus dari tengah ke pinggir, bentuk anulus yang pelik dicipta.
*Pustula kecil ditutup dengan kerak dan rambut patah*	Nanah adalah campuran sel imun dan kulat yang mati. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berterusan tanpa pembentukan abses, bagaimanapun, dalam kes yang teruk, luka kecil dan pustula mungkin terbentuk.
*Kebotakan dalam tumpuan*	Kulat genus Microsporum tidak dapat menembusi bahan kortikal rambut, jadi mereka menjangkitinya dari luar. Pada masa yang sama, kulat memusnahkan keratin dan sejumlah bahan protein lain pada rambut, dengan itu melemahkannya. Akibatnya, rambut pecah beberapa milimeter di atas permukaan.
*Titik hitam dalam fokus*	Titik hitam adalah akar rambut yang tinggal.
*Sisik kelabu dan keratinisasi kulit yang berlebihan dalam fokus*	Jangkitan kulat mengganggu mekanisme peraturan pembaharuan normal dan keratinisasi kulit, dengan itu meningkatkan ketebalan stratum korneum epidermis.

Luka kulit licin

Kekalahan kulit licin, serta kekalahan kulit kepala, bermula dengan bintik merah, yang secara beransur-ansur mengembang. Dengan perjalanan penyakit yang teruk, fokus ini boleh meliputi kawasan besar badan. Perkembangan penyakit ini boleh membawa kepada perkembangan kerak, vesikel, dan juga lepuh besar.

Kekalahan tumbuh-tumbuhan muka pada lelaki

Kekalahan tumbuh-tumbuhan muka pada lelaki berlaku agak jarang, dan dalam kebanyakan kes ia dikaitkan dengan jenis kulat patogen yang lain. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, mikrosporia juga boleh menjejaskan kawasan ini. Lesi menampakkan diri dengan cara yang sama seperti pada kulit kepala, hanya fokus yang terbentuk di sekitar rambut janggut dan misai. Dengan bentuk penyakit ini, pustula berkembang lebih kerap.

Kerion

Kerion adalah sejenis mikrosporia yang menjejaskan lapisan dalam kulit dan mengembangkan keradangan yang produktif dengan pembentukan nanah. Akibatnya, tumpuan merah gelap yang besar dibangkitkan di atas kulit terbentuk. Rambut di kawasan tumpuan ini patah, kulit bengkak dan berkilat. Liang-liang kulit diluaskan, dengan tekanan, nanah kuning pucat meleleh melaluinya.

Penyakit ini disertai dengan sindrom mabuk yang jelas, suhu badan yang tinggi, rasa tidak sihat dan sakit kepala. Kanak-kanak menjadi resah, mengadu sakit di kawasan tumpuan berjangkit. Nodus limfa leher diperbesar, menyakitkan pada palpasi.

Diagnosis mikrosporia

Diagnosis mikrosporia terutamanya berdasarkan manifestasi klinikal penyakit, serta beberapa ujian mikrobiologi dan makmal tambahan. Kebanyakan analisis memberikan maklumat tentang kehadiran atau ketiadaan kulat dalam bahan ujian, serta tentang sifat utamanya. Pengenalpastian spesies kulat yang tepat adalah tugas yang lebih kompleks dan memakan masa, dan dalam kebanyakan kes hanya diperlukan untuk kawalan epidemiologi, dan bukan untuk rawatan atau prognosis kes tertentu.

Diagnostik makmal

Diagnosis makmal mikrosporia adalah berdasarkan kajian serpihan rambut, pengikisan kulit, zarah kulit dan sisik kulit. Hasil analisis makmal yang betul bergantung bukan sahaja pada kemahiran pembantu makmal dan ketersediaan peralatan dan reagen yang diperlukan, tetapi juga pada pengumpulan bahan yang betul.

Apabila mengumpul bahan untuk diagnostik makmal, peraturan berikut mesti dipatuhi:

sebelum mengambil sampel, perlu mengeluarkan semua sisa salap dan ubat lain dari kulit dan rambut dengan serbet yang direndam dalam alkohol;
rambut dari fokus dikumpulkan dengan memotongnya dengan gunting atau dengan menekan kain lembap yang melekat pada rambut yang patah;
serpihan kulit dan rambut boleh dikikis dari kawasan yang terjejas dengan pisau bedah tumpul atau slaid kaca;
serpihan rambut dan kulit boleh dihantar ke makmal dalam sampul surat gelap dan terang khas, yang, terima kasih kepada kontras yang dicipta, membolehkan anda melihat jumlah bahan yang dikumpulkan.

Diagnosis makmal mikrosporia dijalankan dengan cara berikut:

mikroskop langsung. Mikroskopi langsung melibatkan kajian bahan biologi yang diperoleh daripada pesakit di bawah mikroskop cahaya untuk mengenal pasti tanda ciri jangkitan kulat. Untuk meningkatkan keberkesanan kaedah ini, sampel rambut direndam terlebih dahulu dalam larutan alkali kalium 10-20%, yang melembutkan rambut dan membolehkan visualisasi struktur dalamannya yang lebih baik. Dengan mikrosporia, spora dan miselium dikesan, yang sebahagiannya memusnahkan lapisan kortikal rambut ( kutikula), tetapi yang tidak menembusi medula. Perlu diingatkan bahawa gambar yang sama diperhatikan bukan sahaja dengan mikrosporia, tetapi juga dengan beberapa jangkitan kulat lain.
Penanaman kulat pada media khas. Untuk mengenal pasti kulat dengan tepat dan menentukan spesiesnya, serta, jika perlu, untuk menentukan sensitivitinya terhadap ubat antikulat, kaedah budaya digunakan, yang melibatkan penyemaian bahan patologi pada media khas dengan penanaman berikutnya. Kelemahan ketara kaedah ini adalah tempohnya, kerana ia mengambil masa satu hingga dua minggu untuk menumbuhkan kulat.

lampu kayu

Sesetengah jenis kulat patogen, termasuk wakil keluarga Microsporum, mempunyai keupayaan untuk pendarfluor dalam cahaya ultraviolet. Disebabkan oleh ciri ini, pemeriksaan dengan sumber cahaya ultraungu membolehkan untuk mendiagnosis kurap dan bentuk mikrosporia lain dengan cepat dan tepat tanpa sebarang ujian tambahan.

Lampu kayu adalah sumber sinaran ultraungu, dilengkapi dengan kaca khas yang menghantar sinar cahaya dengan panjang gelombang tertentu ( untuk kecekapan maksimum). Rambut yang terjejas oleh mikrosporia bersinar di bawah lampu Wood dengan ciri warna hijau terang atau kuning-hijau.

Pemeriksaan histologi

Pemeriksaan histologi ialah kaedah diagnostik makmal berdasarkan pemeriksaan mikroskopik serpihan kulit yang bernoda daripada tumpuan berjangkit. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan jangkitan kulat ( bagaimanapun, ia tidak membenarkan untuk mengenal pasti jenis kulat dengan tepat) dan tahap tindak balas keradangan. Pemeriksaan histologi yang berguna dalam diagnosis pembezaan, apabila perlu untuk menentukan punca keratinisasi kulit yang berlebihan, atau apabila perlu untuk menentukan keterukan jangkitan.

Rawatan mikrosporia

Rawatan mikrosporia perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar dermatologi. Dalam kebanyakan kes, ia adalah pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit. Ia hanya perlu melawat doktor yang merawat secara berkala untuk mengawal perjalanan penyakit. Kemasukan ke hospital mungkin diperlukan hanya jika terdapat sebarang komorbiditi atau ( jangka pendek) untuk diagnosis akhir.

Kursus rawatan mikrosporia itu sendiri boleh bertahan lama. Ini disebabkan oleh rintangan patogen yang tinggi terhadap pelbagai ubat. Dalam hal ini, pendekatan rawatan adalah kompleks, menggunakan pelbagai kaedah. Ini membolehkan anda dengan cepat menghapuskan agen penyebab penyakit dan mencegah kemungkinan berulang ( eksaserbasi berulang penyakit). Kecacatan kosmetik selepas penyakit mungkin berterusan untuk beberapa waktu dan kadangkala memerlukan perundingan tambahan dengan pakar kosmetik.

Terdapat kaedah rawatan mikrosporia berikut:

kaedah rawatan umum;
ubat untuk rawatan sistemik;
persediaan untuk rawatan tempatan;
kaedah rawatan rakyat.

Rawatan Am

Jika kurap terletak di kulit kepala, perlu berhati-hati mencukur rambut 0.5-1 cm dari tepinya setiap 7-10 hari. Ini akan memberikan akses yang lebih baik ke kawasan kulit yang terjejas. Di samping itu, peraturan kebersihan asas harus dipatuhi. Terlepas dari lokasi lichen, anda perlu mencuci kulit di sekelilingnya beberapa kali sehari, menghilangkan kotoran. Ia tidak disyorkan untuk menyejukkan kulit, atau, sebaliknya, mendedahkannya kepada cahaya matahari langsung. Di samping itu, aktiviti fizikal harus dihadkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peluh di kawasan lichen juga tidak diingini. Kemasukan air tidak dapat dielakkan semasa prosedur kebersihan, tetapi tetap tidak boleh terlalu kerap. Pesakit dinasihatkan untuk tidak mandi, tetapi mengurung diri untuk mandi.

Ia juga perlu untuk memantau pengambilan normal vitamin dalam badan pesakit ( diet yang pelbagai, pengambilan kompleks vitamin dan mineral). Ini akan menguatkan sistem imun dan mempercepatkan pemulihan.

Pesakit harus menggunakan produk kebersihan diri - kain lap, tuala ( menukarnya setiap beberapa hari), sikat. Ahli keluarga lain dan orang lain dari persekitaran pesakit disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar dermatologi.

Persediaan untuk rawatan sistemik

Rawatan sistemik mikrosporia melibatkan oral ( dalam bentuk tablet) mengambil agen antikulat. Mereka diserap melalui membran mukus saluran gastrousus dan dibawa ke seluruh badan dengan aliran darah. Dengan cara ini, ubat itu menembusi ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam dan memusnahkan patogen. Komponen rawatan ini adalah wajib, kerana penggunaan luaran terpencil losyen dan salap hanya boleh menghapuskan manifestasi luaran mikrosporia, tetapi tidak mengecualikan kambuh.

Ubat antikulat utama untuk rawatan sistemik ialah:

Griseofulvin. Bagi orang dewasa, dos ialah 12.5 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari ( mg/kg/hari). Jumlah maksimum dos harian ialah 1 g. Kanak-kanak disyorkan 22 mg / kg / hari. Ubat ini diambil sehingga munculnya keputusan negatif analisis mikrobiologi. Selepas itu, mengikut budi bicara doktor yang merawat, kursus boleh dilanjutkan dengan pengurangan dos dan penerimaan yang lebih jarang ( 2 - 3 kali seminggu). Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat dengan makanan berlemak ( cth. dengan susu, mentega), kerana ini menyumbang kepada asimilasi yang lebih lengkap.
Terbinafine. Dos standard dikira bergantung pada berat badan pesakit. Kanak-kanak kecil di bawah 20 kg disyorkan untuk mengambil 62.5 mg / hari, kanak-kanak yang lebih tua dan remaja dengan berat 20-40 kg ditetapkan 125 mg / hari. Dewasa lebih 40 kg menerima 250 mg setiap hari. Tempoh kemasukan adalah purata 8 - 12 minggu.

Ubat ini mempunyai kesan fungistatic pada kulat ( menghentikan pertumbuhan dan perkembangan) dan racun kulat ( kemusnahan langsung) tindakan. Mereka adalah asas rawatan, kerana mereka bertindak secara langsung pada organisma agen penyebab penyakit.

Persediaan untuk rawatan tempatan

Terdapat sejumlah besar ubat untuk rawatan tempatan mikrosporia. Mereka boleh datang dalam bentuk salap, gel, krim, atau cecair losyen. Hampir kesemuanya mempunyai kesan yang sama. Pertama, mereka membersihkan kulit dan menghalang perkembangan mikroorganisma. Kedua, apabila ia digunakan, keadaan optimum dicipta untuk penjanaan semula kulit ( pengambilan unsur surih, penghidratan, pemakanan sel). Akhirnya, ketiga, kebanyakan ubat mempunyai kesan antikulat. Mereka melawan agen penyebab penyakit di tempat pengumpulan terbesarnya. Penggunaan tetap produk ini membantu merendam kulit dengan bahan aktif. Oleh itu, ubat itu masuk ke lapisan yang lebih dalam.

Persediaan topikal untuk mikrosporia

Kumpulan farmakologi	Nama ubat	Arahan penggunaan
*Derivatif imidazole*	Bifonazole *(krim)*	Sekali sehari selama 4-6 minggu.
	Ketoconazole *(krim/salap)*	1 - 2 kali sehari selama 4 - 6 minggu.
	Oxyconazole *(krim)*	1 kali setiap ketukan selama sekurang-kurangnya 4 minggu.
	clotrimazole *(krim/salap)*	2 kali sehari selama 4 - 6 minggu.
*Antiseptik dan pembasmi kuman + sulfur*	*Asid salisilik 3% + sulfur 10%* *(salap)*	Pada waktu petang sehingga gejala hilang.
*Antiseptik berasaskan halogen*	Iodin *(2% tincture alkohol)*	Rawatan topikal pada waktu pagi sehingga gejala hilang.
*Pembasmi kuman*	Kalium permanganat (kalium permanganat) *(losyen untuk suppuration)*	Pembalut dibasahkan dengan larutan 1 hingga 6000 dan digunakan 1-2 kali sehari selama 1-3 hari.
*Antiseptik dan pembasmi kuman*	Nitrofural *(losyen untuk suppuration)*	Pembalut dibasahkan dengan larutan 1 hingga 5000 dan digunakan 2-3 kali sehari.

Di samping itu, dengan penyetempatan kurap pada kulit kepala, pelbagai syampu terapeutik berdasarkan ubat di atas boleh digunakan. Untuk pemilihan dana yang tepat, adalah perlu untuk berunding dengan pakar dermatologi, kerana sesetengah daripada mereka mempunyai kontraindikasi tertentu.

Kaedah rawatan rakyat

Oleh kerana kurap adalah penyakit yang agak biasa di kawasan luar bandar dan telah diketahui sejak sekian lama, terdapat beberapa cara rakyat untuk memerangi penyakit ini. Kebanyakannya boleh digunakan sebagai terapi tambahan. Perlu difahami bahawa banyak tumbuhan ubatan bukan sahaja memusnahkan agen penyebab penyakit, tetapi juga menyumbang kepada pertumbuhan semula kulit yang cepat. Ini membantu dengan cepat menyingkirkan kecacatan kosmetik.

Ubat-ubatan rakyat utama untuk memerangi kurap ialah:

jus bawang putih. Seulas bawang putih dipotong memanjang dan disapu dengan jusnya pada kawasan kulit yang terjejas. Prosedur ini dilakukan sekali sehari ( sebaiknya pada waktu pagi). Selepas itu, pada siang hari, lichen boleh dilincirkan dengan arang birch atau pisang raja.
cuka bawang putih. Alat ini digunakan secara meluas dalam rawatan banyak penyakit dermatologi. Untuk menyediakannya, beberapa ulas bawang putih dipotong dan dituangkan dengan 0.5 liter cuka sari apel. Campuran yang dihasilkan mesti diselitkan selama 1 hingga 2 minggu, goncang sekali-sekala. Selepas memasak dengan cuka, gosokkan kawasan kulit yang terjejas. Untuk meningkatkan kesan terapeutik, anda boleh menambah beberapa titis minyak camphor ke dalam infusi sebelum digunakan.
Sophora japonica. Untuk menyediakan ubat ini, anda memerlukan 50 g buah atau bunga tumbuhan ini. Sekiranya tiada kontraindikasi, disyorkan untuk membuat infusi alkohol. Untuk 50 g rumput, anda memerlukan 0.5 liter vodka ( kekuatan tidak kurang daripada 35 darjah). Infusi berlangsung 3 - 4 minggu di tempat yang gelap. Selepas penyediaan, infusi itu ditapis dan diambil secara lisan 3 sudu teh sehari. Kesan terapeutik tertentu dalam kes mikrosporia juga boleh diberikan dengan membancuh teh biasa dengan penambahan Sophora Jepun.
Salap berasaskan air rebusan ikan laut. Untuk menyediakan salap, anda memerlukan kira-kira 400 ml sup kaya, 100 g mentega dan bubur dari beberapa kepala bawang putih parut. Campuran ini perlahan-lahan digunakan pada kawasan kulit yang terjejas 2-3 kali sehari, balut selama 30-60 minit dengan pembalut yang bersih.

Seperti yang anda lihat, bawang putih digunakan dalam kebanyakan resipi di atas. Faktanya ialah tumbuhan ini mengandungi sejumlah besar bahan yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses biokimia dalam kulit. Ia juga mempunyai beberapa sifat disinfektan ( yang, walau bagaimanapun, tidak berkesan terhadap agen penyebab mikrosporia).

Semua ubat rakyat terhadap kurap digunakan sehingga tanda-tanda pemulihan muncul. Memandangkan proses ini boleh mengambil masa beberapa bulan, adalah disyorkan agar anda mendapatkan nasihat pakar dermatologi. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk berjaya menggabungkan ubat tradisional dengan persediaan farmaseutikal yang sangat berkesan, yang akan membawa kepada pemulihan yang cepat.

Kriteria utama untuk menghentikan kursus rawatan bukanlah kehilangan gejala, tetapi analisis mikrobiologi khas. Jika kulit kepala terjejas, 3 keratan dibuat dengan rehat lima hari. Selain itu, rambut diterangi dengan lampu pendarfluor ( lampu kayu), yang mengesan kulat. Dengan penyetempatan lichen pada kulit, 3 pengikisan dibuat dengan rehat tiga hari. Jika semua ujian negatif, pesakit dianggap pulih sepenuhnya dan kursus rawatan dihentikan. Keputusan ini mesti dibuat oleh doktor yang merawat.

Pencegahan mikrosporia

Seperti yang anda tahu, kebanyakan penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Mikrosporia tidak terkecuali. Langkah-langkah pencegahan, yang tujuannya adalah untuk mencegah jangkitan primer dan semula, ditujukan terutamanya kepada cara penularan kulat, serta pada sumber utama jangkitan. Pengasingan haiwan yang sakit dan rawatan yang mencukupi terhadap orang yang dijangkiti boleh mengurangkan risiko jangkitan dan menghapuskan tumpuan epidemiologi.

Pencegahan mikrosporia adalah berdasarkan aktiviti berikut:

Pemeriksaan orang yang berhubung dengan pesakit. Oleh kerana tempoh inkubasi yang panjang, serta kes-kes yang kerap membawa kulat tanpa gejala, semua orang yang telah bersentuhan dengan pesakit tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh.
Penggunaan syampu antikulat khas. Untuk mengelakkan penularan ghaib dan mengurangkan risiko jangkitan, hubungan rapat dan berpanjangan dengan orang sakit disyorkan untuk menggunakan rejimen rawatan aktif menggunakan rangkaian syampu antikulat. Untuk ini, campuran khas berasaskan selenium sulfida atau povidone-iodin boleh digunakan ( dianggap paling berkesan). Syampu ini hendaklah digunakan dua kali seminggu selama 15 minit, selama empat minggu.

Pencegahan utama, yang bertujuan untuk mencegah jangkitan seperti itu, melibatkan, pertama, mengehadkan sentuhan dengan haiwan liar dan jalanan ( kucing, anjing), dan kedua, pematuhan peraturan kebersihan diri asas ( mencuci tangan dengan sabun, menggunakan barangan rumah dan kebersihan individu).

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

Topik: Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, klasifikasi, ciri klinikal lesi kulit kepala dan kulit licin, diagnosis, rawatan, pencegahan

Chelyabinsk 2015

pengenalan

4. Rawatan mikrosporia

Kesimpulan

Bibliografi

pengenalan

Pertumbuhan intensif kontinjen pesakit yang diperhatikan sejak sedekad lalu dalam pelbagai peringkat umur dan kumpulan sosial penduduk telah meletakkan masalah kelaziman penyakit kulat setanding dengan masalah perubatan dan sosial akut yang lain. Perkaitan tertentu jangkitan kulat diperoleh berkaitan dengan penurunan imuniti dalam kebanyakan populasi, serta dengan pertumbuhan keadaan kekurangan imun. Perkembangan selanjutnya jenis besar-besaran budaya fizikal dan sukan, ditakrifkan sebagai hala tuju keutamaan dasar negara dalam bidang meningkatkan kesihatan penduduk, pengembangan terancang rangkaian dewan sukan dan kolam renang meningkatkan risiko lebih lanjut. peningkatan dalam kejadian dan memerlukan tindakan pencegahan.

Memandangkan hampir satu perempat daripada populasi dewasa Persekutuan Rusia menderita penyakit kulat pada kaki (kulit dan kuku), peningkatan intensiti komunikasi antara pesakit dan kontinjen yang sihat akan merumitkan lagi keadaan, yang juga akan dipermudahkan. oleh kelaziman tinggi bentuk dermatomycosis atipikal dan terhapus. Faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi kulat boleh menjadi beberapa sebab, termasuk kesesakan, ketidakpatuhan piawaian kebersihan, kebersihan diri, dan lain-lain, serta beban somatik. Keberkesanan langkah pencegahan dan pelantikan terapi antikulat yang tepat pada masanya sebahagian besarnya menentukan masa penyelesaian proses mikotik dalam lesi dan mengurangkan kemungkinan jangkitan orang lain. Dermatomikosis adalah salah satu masalah perubatan dan sosial, yang berkaitan dengannya ia kekal menjadi pusat perhatian kedua-dua penganjur penjagaan kesihatan dan pakar dermatovenereologi.

Semua perkara di atas menunjukkan perkaitan topik esei saya.

Tujuan kerja: untuk mengkaji penyakit mikrosporia.

Objektif kerja: - untuk menganalisis etiologi dan epidemiologi mikrosporia,

Pertimbangkan klasifikasi, ciri klinikal penyakit;

Untuk mengkaji diagnosis, rawatan, pencegahan mikrosporia.

1. Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, patogenesis

agen penyebab kulit zooanthroponic mycosis

Penyakit ini pertama kali diterangkan di Paris oleh saintis Hungary Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Microsporum biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan - antropofilik, zoofilik dan geofilik Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofilik: M.audoinii, M.langeroni - biasa di Afrika Utara dan Eropah Barat; M.ferrugineum menguasai Eropah Timur, Asia Barat Daya dan Afrika Barat; M.rivaliery adalah endemik di Congo.

M.gypseum terdapat di mana-mana dalam tanah, terutamanya tanah taman. Disifatkan sebagai agen penyebab lesi kulit licin, kulit kepala dan plat kuku, yang kedua adalah sangat jarang berlaku.

Epidemiologi mikrosporia

Di Rusia, purata kejadian mikrosporia kira-kira 71.6 setiap 105 penduduk. Di Moscow dan rantau Moscow, ia menyumbang 96.2% daripada semua dermatomycosis dengan lesi rambut.

Oleh itu, kebanyakan kanak-kanak (dan orang dewasa) dijangkiti melalui hubungan langsung dengan haiwan yang sakit. Penghantaran patogen mikrosporia dari orang ke orang adalah mungkin.

Patogenesis

Microsporum mempunyai tropisme untuk struktur yang mengandungi keratin, mempengaruhi rambut haiwan, kulit manusia dan rambut. Sangat jarang, tidak seperti trichophytons, mikrosporum menjejaskan kuku.

Dengan mycoses kulit, walaupun imuniti berjangkit tidak tahan, dan dinyatakan secara praktikal hanya dengan adanya pemekaan alahan pada sesetengah pesakit kepada kulat ini.

2. Klasifikasi dan manifestasi klinikal mikrosporia

Keterukan proses keradangan bergantung kepada "antropofilis" atau "zoofilisiti" kulat - kulat antropofilik secara umum menyebabkan reaksi keradangan yang kurang ketara daripada yang zoofilik.

Mikrosporum zoofilik secara amnya menyebabkan reaksi alahan yang lebih ketara daripada reaksi antropofilik.

Unsur morfologi utama ruam dengan mikrosporia dalam kes biasa ialah tempat keradangan atau papula. Pada kulit kepala di dalam tempat, pengelupasan dan penyusupan minimum berlaku dengan cepat, dan bintik itu bertukar menjadi papula yang terhad kepada folikel rambut. Pada kulit licin, lesi terbentuk apabila kulat tumbuh dari sekumpulan papula miliary yang membentuk sempadan; dengan komponen eksudatif yang jelas, papules bergantian dengan vesikel, eksudat mengecut menjadi kerak, sempadan tumpuan terbentuk daripada papul kecil, vesikel dan kerak. Di tengah, proses itu boleh diselesaikan untuk seketika kerana lisis sebahagian daripada koloni, dan kemudian bermula semula kerana autoinokulasi, jadi tumpuan jenis "iris", "cincin dalam cincin" terbentuk.

Mikrosporia antropoponotik kulit licin: dalam fokus, unsur-unsur utama mungkin vesikel atau nodul (bergantung kepada kereaktifan badan dan pembentukan alahan), sekunder - kerak. Lebih kerap, 1-2 fokus besar diperhatikan, dalam versi klasik dalam bentuk iris.

Mikrosporia antroponous kulit kepala: fokus selalunya kecil, berbilang, biasanya terletak di zon marginal; fenomena keradangan dalam fokus dinyatakan sedikit, mengelupas lamellar halus; rambut putus bukan semua dan pada tahap yang berbeza - dari 5 hingga 8 mm di atas kulit. Dari saat pembentukan akhir papula folikel hingga kehancuran rambut, ia biasanya mengambil masa 4-5 hari, jadi tumpuan sering tersembunyi di bawah rambut.

Mikrosporia zoonotik kulit licin: fokus adalah kecil, selalunya berbilang, bersaiz 1-2 cm, secara visual sukar untuk dibezakan daripada fokus dengan trichophytosis dangkal, walaupun dengan mikrosporia biasanya terdapat lebih banyak fokus, kening dan bulu mata lebih kerap terjejas, rambut vellus adalah terlibat dalam proses dalam 80-85% kes. Microsporides sering direkodkan - ruam alahan dalam bentuk nodul erythematous-squamous atau lichenoid, jarang - dengan pelanggaran keadaan umum, demam.

Mikrosporia zoonotik kulit kepala, 2 fokus bulat besar terbentuk, sehingga saiz 3-5 cm, dengan sempadan yang jelas dan pityriasis mengelupas di permukaan. Rambut dalam fokus dipecahkan pada tahap yang sama - 6-8 mm, dan terdapat lebih banyak rambut patah daripada mikrosporia antroponotik.

Lesi kening dan bulu mata harus dirawat sebagai mikrosporia kulit berbulu dan terapi yang mencukupi harus digunakan.

Mikrosporia kulit muka mempunyai ciri-ciri tersendiri. Kedua-dua bentuk zoonotik dan antroponotik, apabila dilokalkan pada muka, selalunya tidak mempunyai perbezaan yang jelas secara klinikal, fokus jenis "iris", "cincin dalam cincin" jarang diperhatikan. Permatang periferal dinyatakan dengan jelas, berterusan, hampir selalu terdapat komponen eksudatif dalam bentuk vesikel dan kerak di sepanjang pinggir. Rambut vellus sentiasa terjejas. Fokus kecil, sehingga saiz 5 mm, mungkin tidak menunjukkan pengelupasan pityriasis, tetapi ditutup dengan 1-2 skala, dan hanya kemudian, selepas 4-5 hari, mereka memperoleh penampilan biasa. Pada lelaki, dengan kehadiran janggut dan misai, mikrosporia di kawasan kulit ini memperoleh ciri-ciri ciri kulit berbulu: roller periferal yang kurang jelas (dan kadang-kadang sempadan kabur), pengelupasan pityriasis, rambut putus pada tahap 6- 8 mm; perkembangan bentuk trichophytoid atau seborrheic adalah mungkin.

Dengan semua bentuk mikrosporia, dan terutamanya dengan zoonotik, terdapat kemungkinan ruam alahan - mikrosporida; ini adalah makula erythematous atau nodul lichenoid, selalunya terletak berhampiran dengan lesi utama. Dalam fokus ini, kulat patogen tidak dijumpai.

Varian bentuk mikrosporia biasa:

Infiltratif - berlaku akibat patogenik yang tinggi dari strain tertentu kulat, penyusupan cepat terbentuk di fokus, mereka naik di atas kulit, dan dengan sejumlah besar mereka, penyetempatan di kepala, mungkin terdapat pelanggaran. keadaan umum, peningkatan nodus limfa serantau, peningkatan suhu;

Jadual 1 - Ciri klinikal mikrosporia kulit kepala yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Jadual 2. Ciri-ciri klinikal mikrosporia kulit licin yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Patogen	Nombor dan saiz fokus	Bentuk fokus	Warna fokus	Kerosakan rambut halus
	Kecil, 1-2 cm, berbilang, boleh bergabung	Bulat atau bujur, dengan sempadan yang jelas, di pinggir, di tengah buih, kerak	Merah jambu kepada merah terang
	Bujang	Bulat, jarang bujur, atau "cincin dalam cincin" ("iris").	Merah jambu pucat di tengah, rabung hiperemik di pinggir

Suppuratif (dalam) - berlaku sebagai peringkat seterusnya bentuk infiltratif, apabila rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya - turun naik muncul dalam fokus infiltratif, nanah mula dilepaskan dari mulut folikel rambut, dan selepas selesai proses patologi, parut kecil kekal di tapak nanah, penipisan rambut berterusan, kawasan botak. Dermatovenereologi / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - P.145

Bentuk mikrosporia atipikal:

Penyetempatan atipikal - bentuk yang tidak dibezakan oleh semua pengarang, tetapi, nampaknya, mempunyai hak untuk wujud, kerana penyetempatan tumpuan di kawasan inguinal, perineum, lipatan intergluteal, di zon sempadan pertumbuhan rambut di kepala, di dalam auricle, di kawasan kelopak mata dengan kerosakan rambut bulu mata memerlukan pendekatan khas untuk rawatan, taktik khas dan juga berhati-hati;

Psoriasiform - tumpuan pada kulit licin sangat menyerupai psoriatik, mereka hanya boleh dibezakan dengan melihat dengan teliti: biasanya lesi seperti itu terbentuk akibat penggabungan beberapa yang kecil, memperoleh garis polisiklik, menyusup dan menjadi ditutup dengan sisik keperakan, lebih selalunya gambar ini diperhatikan pada kulit licin pada peringkat cetek INT, berbanding dengan mikrosporia;

Mengikut jenis lichen asbestos - varian mycorrosporia eksudatif kulit kepala, dengan sejumlah besar sisik melekat bersama, yang boleh menutupi bukan sahaja rambut patah, tetapi juga cahaya;

Rosacea-seperti - bentuk yang lebih kerap disebabkan oleh kulat zoofilik, biasanya berlaku pada kulit licin dan dicirikan oleh dominasi eritema dan atrofi dangkal kulit, pengelupasan yang agak lemah;

Seborrheic (seborrheic) - terbentuk pada kulit kepala atau muka (janggut), fokus tanpa sempadan yang jelas, dengan pengelupasan lamellar halus pada latar belakang erythematous, mengingatkan dermatitis seborrheic, dengan kursus yang panjang, permukaan yang luas boleh terjejas tanpa pembentukan a kawasan rambut patah yang ditakrifkan dengan jelas;

Trichophytoid - digambarkan sebagai satu bentuk mikrosporia antroponotik, apabila prosesnya secara klinikal serupa dengan trichophytosis antroponotik: lesi pada kepala tanpa sempadan yang jelas, dengan pengelupasan pityriasis tanpa komponen penyusupan dan keradangan yang jelas, dengan rambut patah yang agak pendek (pada tahap 2-4 mm);

Follikular - bentuk fokus kecil yang disebabkan oleh ketegangan kulat yang bersporulasi secara aktif, diperhatikan lebih kerap pada orang yang terdedah kepada seborrhea cecair apabila dijangkiti M. ferrugineum: fokus sering berbilang, tetapi sangat kecil, cahayanya malap;

Eksudatif (eksudatif-radang) - bermula dari awal lagi dengan komponen vesikular, terutamanya pada kulit licin, sering disertai dengan penyebaran proses, apabila pesakit boleh mempunyai sehingga 60, dan bahkan sehingga 120 fokus vesikular yang sangat kecil, yang terdiri daripada daripada 3-5 vesikel berkumpulan; pada masa hadapan, lesi anulus klasik terbentuk daripada fokus ini, tetapi, seperti sebelumnya, mempunyai komponen vesikular. Dermatovenereologi / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - P.147.

Manifestasi klinikal mikrosporia yang disebabkan oleh mikrosporum geofilik (jarang berlaku, kes sporadis) tidak dapat dibezakan daripada mikrosporia zoonotik, tetapi prosesnya lebih kerap di tempat di tangan, berlaku pada orang yang berurusan dengan bumi ("mikosis tukang kebun"). Sesetengah pengarang, walau bagaimanapun, menunjukkan kepada kejadian bentuk infiltratif dan suppuratif yang lebih kerap dalam mikrosporia etiologi "geofilik".

Onikomikosis dengan mikrosporia. Kerosakan pada kuku dalam mikrosporia antroponotik dan zoonotik jarang berlaku. Selalunya, proses yang biasa, lama dan, yang paling penting, tidak dikenali pada kulit membawa kepada kerosakan pada kuku, dan hampir selalu dengan luka pada kulit kepala.

Gambar klinikal onikomikosis mikrosporik didominasi oleh bentuk tanpa hiperkeratosis yang jelas pada katil kuku, selalunya meneruskan sebagai bentuk cetek putih. Perubahan pada kuku dengan mycosis ini biasanya tidak spesifik: terdapat perubahan dalam warna kuku warna kelabu kekuningan. Dalam sinaran lampu Wood, luka-luka seperti itu memberikan cahaya hijau, sama sekali dengan rambut yang terjejas.

3. Diagnosis dan diagnosis pembezaan mikrosporia

Diagnosis mikrosporia adalah berdasarkan data gambar klinikal dan hasil kajian tambahan:

Pemeriksaan mikroskopik untuk kulat (sekurang-kurangnya 5 kali);

Pemeriksaan di bawah penapis pendarfluor (lampu kayu) (sekurang-kurangnya 5 kali);

Penyelidikan budaya untuk mengenal pasti jenis patogen untuk menjalankan langkah anti-wabak dengan betul;

Ujian darah klinikal (sekiranya penyelewengan dari norma, kajian diulang 1 kali dalam 10 hari);

Analisis klinikal air kencing (sekiranya penyelewengan dari norma, kajian diulang 1 kali dalam 10 hari);

Kajian biokimia serum darah (sebelum rawatan dan selepas 3-4 minggu).

Diagnostik bercahaya. Dalam sinaran ultraungu lampu Wood, dengan panjang gelombang 320-380 nm, rambut yang terkena mikrosporum bersinar dengan cahaya kehijauan. Keamatan cahaya ini bergantung kepada beberapa faktor: aktiviti kehidupan aktiviti kulat - cahaya lebih sengit; kehadiran komponen eksudatif dalam fokus, cahayanya malap; rawatan dijalankan dengan antimikotik sistemik, dan rambut secara beransur-ansur tumbuh semula - tidak seluruh batang rambut bersinar malap, kadang-kadang hanya hujung rambut.

Rambut bercahaya dengan mikrosporia kulit kepala jika tiada rawatan bermula pada hari ke-3-4 penyakit ini, mengira dari saat pembentukan akhir plak akibat gabungan banyak papula. Pada kulit licin, kilauan rambut vellus bermula 1-2 hari kemudian. Sekiranya pesakit, sebelum pergi ke doktor, menggunakan pelbagai ubat antikulat, terutamanya yang berwarna (iodin, Fukortsin), maka cahaya rambut vellus pada kulit licin boleh sama ada disamarkan dengan kuat atau sebenarnya tidak hadir. Pada kulit kepala dan di muka (kawasan yang mempunyai banyak rambut vellus), kilauan ketara walaupun pesakit menggunakan sebarang agen antikulat oleh pesakit - berkali-kali kami memerhatikan kilauan rambut dalam fokus, yang jelas ketara. walaupun dengan latar belakang penggunaan chinosol, dan dia, seperti yang anda ketahui, ia sendiri memberikan cahaya kehijauan yang sengit.

Pengesanan walaupun cahaya malap sentiasa jelas menunjukkan kehadiran kulat yang berdaya maju dalam fokus, secara aktif menghasilkan pigmen. Selepas rawatan sepenuhnya, penubuhan kriteria penawar hanya boleh dimulakan sekiranya tiada cahaya rambut sepenuhnya dalam fokus.Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trichophytosis, favus. Manual untuk doktor / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.72-73

Diagnosis pembezaan mikrosporia

Spektrum nosologi yang ditawarkan untuk diagnosis pembezaan mikrosporia kulit berbulu dan licin agak berbeza.

Apabila lesi disetempat pada kulit kepala, kulit berbulu janggut, misai, ketiak, pubis, dll. diagnosis pembezaan dijalankan terutamanya dengan nosologi berikut: mycoses lain (trichophytosis, favus), dermatitis seborrheic dan ekzema seborrheic, ekzematid, psoriasis daripada kepala kulit kepala, alopecia areata, atrophic alopecia (pseudopelada), trikotilomania. Dekuamasi fokus atau meresap yang teruk pada kulit kepala boleh menutupi serpihan rambut.

Adalah penting untuk membezakan mikrosporia daripada trichophytosis, favus, mikosis berjubin, kerana sensitiviti mikrosporum dan trichophyton kepada antimikotik boleh berbeza. Kehadiran cahaya hijau dalam sinaran lampu Wood dalam lesi jelas membuktikan menyokong mikrosporia. Rambut dengan mikrosporia putus jauh lebih tinggi di atas paras kulit berbanding dengan trichophytosis. Pemeriksaan mikroskopik lesi semasa jangkitan dengan trichophytons antropofilik (yang termasuk agen penyebab favus) menentukan corak kerosakan rambut mengikut jenis "endothrix".

Dermatitis seborrheic atau ekzema dicirikan oleh lokasi fokus di kawasan seborrheic (kepala, muka, leher, kawasan kemaluan). Foci tanpa sempadan yang jelas, dengan pengelupasan kecil-lamellar, kedua-dua polimorfisme unsur palsu dan benar, mikrovesikulasi, menangis semasa pemburukan yang tajam. Luka terpencil pada kulit kepala dalam kes ini jarang berlaku, biasanya terdapat manifestasi di kawasan seborrheic lain.

Dalam dermatitis seborrheic, eritema adalah gejala utama, dan dalam ekzema, papul merah jambu kekuningan miliary folikel adalah gejala utama. Gejala yang boleh menyebabkan kesukaran dalam diagnosis pembezaan dengan mycosis ialah penyelesaian fokus di tengah dengan pembentukan angka anulus. Rambut dengan proses keradangan yang lama sering menipis, terutamanya di kawasan mahkota, tetapi tidak pernah putus.

Ekzematid adalah keradangan, sebagai peraturan, tidak banyak, unsur-unsur tampalan bersisik, tanpa penyetempatan kegemaran, nampaknya mewakili sejenis tindak balas hipersensitiviti kepada flora mikrob kulit. Pada kulit licin, mereka boleh menyerupai fokus mikrosporia dan trichophytosis. Dalam kebanyakan kes, dalam fokus sedemikian, kulat genus Malassezia, yang merupakan komensal kulit manusia, dikesan melalui mikroskop.

Psoriasis pada kulit kepala ditunjukkan oleh papula dan plak biasa. Lokasi mereka juga tipikal, dalam bentuk "mahkota" di zon sempadan pertumbuhan rambut dengan peralihan ke kulit dahi. Terdapat juga gejala positif "palpasi" papule psoriatik (gejala Kartamyshev). Rambut dalam plak seperti itu tidak berubah dan tidak gugur.

Apabila lesi disetempat pada kulit licin, seseorang harus mengingati lichen Gibert, anular granuloma, mikosis berjubin, dermatosis yang berkaitan dengan Malassezia.

Pink deprive Zhibera ialah tindak balas hiperergik kepada jangkitan adenovirus, sering muncul selepas selesema. Ciri ciri adalah kehadiran "plak ibu", unsur yang lebih besar daripada yang lain. Yang terakhir adalah bintik-bintik lentikular atau papula yang terletak di sepanjang garis ketegangan kulit Langer. Gatal hampir tiada.

Granuloma annulare adalah tindak balas hiperergik jenis tertunda yang etiologinya tidak selalu jelas. Kecederaan, penyakit autoimun, penyakit paru-paru, diabetes mellitus boleh memainkan peranan tertentu dalam kejadiannya. Proses kulit tidak keradangan, ia diwakili oleh nodul, secara beransur-ansur berubah menjadi cincin bersaiz 3-4 cm, dengan pusat tenggelam dan atropik; mengelupas jarang diperhatikan.

Sangat serupa dengan lesi kulat ialah lesi pada kulit licin dalam dermatosis yang berkaitan dengan Malassezia, yang termasuk papillomatosis retikular Gougerot-Carto dan bentuk porokeratosis tertentu.

Papillomatosis retikular Gougerot-Carto merujuk kepada erythrokeratoderma, dengan pewarisan dominan autosomal daripada kereaktifan pelik terhadap kulat Malassezia - pada kulit kawasan seborrheic, foci terbentuk yang menyerupai peta geografi, yang terdiri daripada separuh lengkungan dan cincin hiperkeratotik, kadang-kadang tertulis. ke dalam yang lain. Secara dermatoskopi, arka atau penggelek seperti itu kelihatan terdiri daripada nodul kecil berkeratin. Pusat lesi ditutup dengan sisik yang menyerupai seborrheic.

Fokus porokeratosis lebih menyerupai jangkitan kulat. Unsur morfologi utama dalam dermatosis ini ialah nodul kecil yang terhad pada mulut kelenjar peluh. Nodul dalam proses pembangunan dengan cepat menjadi keratin, kemurungan umbilical muncul di tengah-tengah papule, dipenuhi dengan palam horny; mereka bergabung menjadi arka dan separuh cincin, dan tumpuan mula mengambil rupa roller periferi dengan jangkitan kulat. Warna papula adalah kelabu hingga coklat kemerahan. Secara keseluruhannya, sehingga 9 bentuk porokeratosis telah diterangkan, termasuk actinic, Mibelli, eosinophilic, tiga varian palmoplantar, unilateral linear nonviform, reticular, dan punctate.

Elastosis serpiginating periferal Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) adalah penyakit tisu penghubung keturunan yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak jelas dengan jenis warisan yang tidak diketahui, tergolong dalam kumpulan dermatosis berlubang dan dicirikan oleh ruam papula hiperkeratotik keperangan, yang kemudiannya dikumpulkan ke dalam cincin. atau separuh arka dengan diameter sehingga 5-7 cm; di tengah terdapat regresi ruam. Gabungan kawasan atrofi di bahagian tengah fokus dengan separuh lengkungan dan gelang periferal boleh sangat menyerupai garis besar polisiklik fokus dalam trichophytosis. Dalam fokus, biocenosis kulit boleh berubah, dan kulat Malassezia boleh ditemui. Ini mewujudkan kesukaran tambahan dalam diagnosis pembezaan trichophytosis.

Secara umum, sebarang unsur berbentuk cincin pada kulit adalah mencurigakan untuk penyakit kulat, dan merupakan petunjuk untuk ujian makmal untuk kehadiran kulat patogen.

Kesukaran tambahan dibentangkan oleh fokus pada kulit licin dan pada kulit kepala, yang mengandungi sejumlah besar unsur kulat Malassezia. Sebagai contoh, pada pesakit dengan focal alopecia, makmal, semasa pemeriksaan mikroskopik, mengesan unsur-unsur kulat dalam fokus. Kulat ini tidak ada kaitan dengan etiologi, patogenesis alopecia areata, tetapi keadaan ini boleh mencetuskan ralat diagnostik, dan rawatan antikulat akan ditetapkan untuk pesakit dengan alopecia. Situasi yang sama adalah mungkin berkaitan dengan lichen asbestos, alopecia sifilis, alopecia atropik. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trichophytosis, favus. Manual untuk doktor / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.75-76

4. Rawatan mikrosporia

Matlamat rawatan: penyembuhan klinikal; keputusan pemeriksaan mikroskopik negatif untuk kulat.

Dengan mikrosporia kulit licin (kurang daripada 3 lesi) tanpa kerosakan pada rambut vellus, agen antimikotik luaran digunakan.

Petunjuk untuk pelantikan ubat antimikotik sistemik ialah: mikrosporia kulit kepala; mikrosporia multifokal kulit licin (3 atau lebih luka); mikrosporia dengan kerosakan pada rambut vellus.

Rawatan bentuk ini adalah berdasarkan gabungan ubat antimikotik sistemik dan tempatan. Rambut dalam lesi dicukur sekali setiap 5-7 hari atau dibuang rambut.

Griseofulvin (A) secara lisan dengan satu sudu teh minyak sayuran 12.5 mg setiap kg berat badan setiap hari (tetapi tidak lebih daripada 1 g sehari) dalam 3 dos setiap hari sehingga ujian kulat negatif pertama, kemudian setiap hari selama 2 minggu, kemudian 2 sekali seminggu sehingga tamat rawatan.

Di samping itu, terapi topikal dijalankan: ciclopirox, krim (B) 2 kali sehari secara luaran selama 4-6 minggu, atau krim ketoconazole, salap (B) 1-2 kali sehari secara luaran selama 4-6 minggu, atau 10% serno. 3% salisilik salap (D) secara luaran pada waktu petang + iodin 2% alkohol berwarna secara luaran pada waktu pagi.

Dalam rawatan bentuk infiltratif-nafas pada permulaan terapi, ubat antiseptik dan anti-radang digunakan dalam bentuk losyen (D): ichthammol, larutan 10% 2-3 kali sehari, secara luaran selama 2-3 hari, atau kalium permanganat, larutan 1: 6000 2- 3 kali secara luaran sehari selama 1-2 hari, atau rivanol, larutan 1: 1000 2-3 kali sehari secara luaran selama 1-2 hari, atau furatsilin, larutan 1 : 5000 2-3 kali sehari secara luaran selama 1 -2 hari.

Kemudian rawatan diteruskan dengan ubat antikulat di atas.

Rejimen alternatif: tablet terbinafine (B) 250 mg sekali sehari secara lisan selepas makan (dewasa dan kanak-kanak >40 kg) setiap hari selama 3-4 bulan, atau kapsul itraconazole (C) 200 mg sekali sehari 24 jam secara lisan selepas makan setiap hari selama 4-6 minggu. Dermatovenereologi. Kepimpinan negara / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Situasi khas

Griseofulvin (A) secara lisan dengan satu sudu teh minyak sayuran 18 mg setiap kg berat badan setiap hari dalam 3 dos setiap hari sehingga ujian kulat negatif pertama, kemudian setiap hari selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sehingga akhir rawatan.

Rejimen alternatif: tablet terbinafine (B): kanak-kanak dengan berat >40 kg, 250 mg sekali sehari secara lisan selepas makan, kanak-kanak dengan berat 20 hingga 40 kg, 125 mg sekali sehari, secara lisan selepas makan, kanak-kanak dengan berat badan<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan ubat antimikotik sistemik dan griseofulvin semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi. Rawatan semua bentuk mikrosporia semasa kehamilan dijalankan hanya dengan ubat topikal.

Keperluan untuk hasil rawatan

Penyelesaian manifestasi klinikal;

Kekurangan cahaya rambut di bawah penapis pendarfluor (lampu kayu);

Tiga keputusan kawalan negatif pemeriksaan mikroskopik (mikrosporia kulit kepala - 1 kali dalam 7-10 hari; mikrosporia kulit licin dengan kerosakan pada rambut vellus - 1 kali dalam 5-7 hari, mikrosporia kulit licin 1 kali dalam 5-7 hari ).

Memandangkan kemungkinan kambuh, selepas tamat rawatan, pesakit harus berada di bawah pemerhatian dispensari: dengan mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit licin dengan kerosakan pada rambut vellus - 3 bulan, dengan mikrosporia kulit licin tanpa kerosakan pada vellus rambut - 1 bulan.

Kajian mikroskopik kawalan semasa pemerhatian dispensari perlu dijalankan: dengan mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit licin dengan penglibatan rambut vellus dalam proses - 1 kali sebulan, dengan mikrosporia kulit licin - 1 kali dalam 10 hari.

Sijil pemulihan dan kemasukan ke pasukan yang teratur diberikan oleh pakar dermatovenereologi.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

Kurang kesan daripada rawatan pesakit luar;

Bentuk supuratif infiltratif;

Fokus berbilang dengan kerosakan pada rambut vellus;

komorbiditi yang teruk;

Mikrosporia kulit kepala

Mengikut petunjuk epidemiologi: pesakit dari kumpulan terorganisir jika tiada kemungkinan mengasingkan mereka daripada individu yang sihat (contohnya, dengan kehadiran mikrosporia pada orang yang tinggal di sekolah berasrama penuh, rumah anak yatim, asrama, kanak-kanak dari keluarga besar dan asosial). Dermatovenereologi. Kepimpinan negara / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.532.

5. Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mikrosporia termasuk kebersihan dan kebersihan, termasuk. pematuhan dengan langkah-langkah kebersihan diri, dan langkah-langkah pembasmian kuman (pencegahan dan pembasmian kuman fokus).

Pembasmian kuman fokus (semasa dan akhir) dijalankan di tempat di mana pesakit dikenal pasti dan dirawat: di rumah, di institusi penjagaan kesihatan dan kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan kebersihan dan pembasmian kuman dijalankan di salun dandanan rambut, mandian, sauna, pusat pemeriksaan kebersihan, kolam renang, kompleks sukan, hotel, asrama, dobi, dsb.

Langkah-langkah anti-wabak

1. Bagi pesakit dengan mikrosporia, yang dikenal pasti buat kali pertama, notis diserahkan dalam masa 3 hari kepada jabatan pendaftaran dan pendaftaran penyakit berjangkit "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" FBUZ dan cawangannya, kepada dermatologi dan kelamin wilayah dispensari (No. 089 / u-kv). Setiap penyakit baru harus dianggap sebagai baru didiagnosis dan dimaklumkan.

2. Apabila mendaftarkan penyakit di institusi penjagaan kesihatan, kolektif yang dianjurkan dan institusi lain, maklumat tentang orang yang sakit dimasukkan dalam daftar penyakit berjangkit (borang No. 060 / y). Jurnal ini diselenggara di semua institusi penjagaan kesihatan, pejabat perubatan sekolah, institusi prasekolah dan kumpulan terurus lain. Berkhidmat untuk pendaftaran peribadi pesakit dengan penyakit berjangkit dan pendaftaran pertukaran maklumat antara institusi penjagaan kesihatan dan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri.

3. Pesakit diasingkan. Sekiranya pesakit dengan mikrosporia dikesan di institusi kanak-kanak, mereka segera diasingkan dan pembasmian kuman semasa dijalankan sebelum dipindahkan ke hospital atau rumah. Sehingga pemulihan pesakit dengan mikrosporia, kanak-kanak tidak dibenarkan memasuki institusi pendidikan prasekolah, sekolah; pesakit dewasa tidak dibenarkan bekerja di institusi kanak-kanak dan komunal. Pesakit dilarang melawat mandi, kolam. Untuk memaksimumkan pengasingan, pesakit diperuntukkan bilik berasingan atau sebahagian daripadanya, item untuk kegunaan individu (linen, tuala, kain lap, sikat, dll.). Hadkan bilangan objek yang boleh disentuh.

4. Dalam 3 hari pertama selepas pengecaman pesakit di institusi pendidikan prasekolah, sekolah, institusi pendidikan khusus tinggi dan menengah dan kumpulan terurus lain, kakitangan perubatan institusi ini menjalankan pemeriksaan orang yang dihubungi. Pemeriksaan orang hubungan dalam keluarga dijalankan oleh pakar dermatovenereologi atau doktor yang diamanahkan dengan tugas pakar dermatovenereologi. Pemeriksaan dijalankan sebelum pembasmian kuman akhir. Pengawasan perubatan lanjut dengan pemeriksaan wajib pada kulit dan kulit kepala dilakukan 1-2 kali seminggu selama 21 hari dengan tanda dalam dokumentasi (lembaran pemerhatian dikekalkan) menggunakan lampu pendarfluor.

5. Pembasmian kuman semasa wabak ini dianjurkan oleh institusi penjagaan kesihatan yang mengesan penyakit itu. Pembasmian kuman semasa sebelum dimasukkan ke hospital, pemulihan dijalankan sama ada oleh pesakit sendiri atau oleh orang yang menjaganya. Tanggungjawab untuk pelaksanaan pembasmian kuman semasa dalam kumpulan teratur dan kemudahan penjagaan kesihatan terletak pada kakitangan perubatannya. Pembasmian kuman semasa dianggap teratur tepat pada masanya jika penduduk mula menjalankannya tidak lewat daripada 3 jam dari saat pesakit dikenal pasti.

6. Pembasmian kuman akhir dijalankan dalam fokus mikrosporia selepas pesakit meninggalkan fokus untuk kemasukan ke hospital atau selepas pemulihan pesakit yang dirawat di rumah, tanpa mengira tempoh kemasukan ke hospital atau pemulihan. Dalam sesetengah kes, pembasmian kuman terakhir dilakukan dua kali (contohnya, dalam kes pengasingan dan rawatan kanak-kanak yang sakit di wad pengasingan sekolah berasrama penuh: selepas pengasingan - di premis di mana pesakit berada dan selepas pemulihan - dalam wad pengasingan). Jika kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah atau sekolah jatuh sakit, pembasmian kuman terakhir dijalankan di institusi prasekolah (atau sekolah) dan di rumah. Di sekolah menengah, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut petunjuk epidemiologi. Pembasmian kuman terakhir dalam wabak dijalankan oleh stesen pembasmian kuman. Peralatan tempat tidur, pakaian luar, kasut, topi, permaidani, mainan lembut, buku, dsb. tertakluk kepada pembasmian kuman ruang.

7. Permohonan untuk pembasmian kuman akhir dalam wabak rumah dan kes terpencil dalam kumpulan tersusun dikemukakan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan profil dermatovenereologi.

8. Apabila mendaftarkan 3 atau lebih kes mikrosporia dalam kumpulan terurus, serta untuk tanda-tanda epidemiologi, pekerja perubatan organisasi perubatan profil dermatovenereologi dan ahli epidemiologi institusi penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri dianjurkan. Atas arahan ahli epidemiologi, pembasmian kuman akhir ditetapkan, jumlah pembasmian kuman ditentukan.

9. Pekerja perubatan yang menubuhkan penyakit itu sedang berusaha untuk mengenal pasti punca jangkitan (kehadiran sentuhan dengan haiwan yang sakit). Haiwan (kucing, anjing) dihantar ke klinik veterinar untuk pemeriksaan dan rawatan, diikuti dengan penyampaian sijil di tempat rawatan dan pemerhatian pesakit dengan microsporia. Sekiranya disyaki haiwan gelandangan, maklumat dipindahkan ke perkhidmatan perangkap haiwan yang berkaitan. Mikologi perubatan. Panduan untuk doktor / ed. prof. V.B. Sboychakov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Kesimpulan

Masalah kurap, nampaknya, akan sentiasa relevan. Isu meramalkan morbiditi, kekuatan dan tahap korelasi ini meningkat dengan kitaran aktiviti suria, mengurangkan tempoh rawatan, mencari kaedah baru terapi luaran untuk mengelakkan berlakunya dermatitis merengsa kekal tidak dapat diselesaikan ... Senarai soalan boleh diteruskan untuk masa yang agak lama.

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam mencari kaedah terapi baru ialah kajian dinamika kemunculan rintangan kulat terhadap agen antikulat, termasuk apa yang dipanggil xenobiotik - bahan yang disintesis oleh manusia, tidak dijumpai dalam alam semula jadi. Daripada agen antikulat, ini semua adalah sebatian azole (itraconazole, clotrimazole, fluconazole, dll.). Satu lagi masalah dermatomycosis dangkal kulit adalah mencari cara untuk membentuk rintangan khusus badan terhadap agen kulat. Oleh itu, pembangunan ubat imunotropik untuk rawatan mycoses kulit berterusan, walaupun ia hanya adjuvant dalam program terapi mikrosporia.

Masalah moden ketiga melibatkan organisasi pencegahan perubatan dan sosial sekunder terhadap mycoses kulit di kalangan semua kumpulan umur penduduk. Masalah ini terletak terutamanya dalam bidang organisasi interaksi antara perkhidmatan perubatan dan veterinar, yang pada masa kita dipisahkan dengan ketara.

Penyelesaian masalah ini harus berfungsi sebagai jaminan rawatan dermatomycosis yang berjaya, dan penurunan morbiditi, dan peningkatan keselamatan mikologi. Ia adalah istilah "keselamatan mikologi" yang mencirikan keseluruhan kompleks langkah-langkah untuk pengesanan, rawatan, pemeriksaan perubatan dan pencegahan jangkitan kulat dengan sempurna, dan bukan sahaja pada kulit.

Bibliografi

1. Arab, R.A., Diagnosis mycoses / R.A. Arab, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - St. Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 p.

2. Dermatovenereologi / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - 500 p.

3. Dermatovenereologi. Kepimpinan negara / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 p.

4. Blinov, N.P. Kamus Mikologi Ringkas (untuk doktor dan ahli biologi) / NuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 p.

5. Klimko, N.N. Mycoses: diagnosis dan rawatan. Panduan untuk doktor /N.N. Klimko - M.: Perdana MT, 2007. - 336 p.

6. Pendek, N.G. Luaran moden dan fisioterapi dermatosis / N.G. Pendek, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Peperiksaan, 2007. - 350 p.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofitosis dengan lesi rambut pada kanak-kanak / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 p.

8. Mikologi perubatan. Panduan untuk doktor / ed. prof. V.B. Sboychakov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 hlm.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomikosis. Panduan untuk doktor / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - St. Petersburg, 2006. - 184 p.

10. Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan jangkitan seksual: Garis panduan untuk amalan. doktor / di bawah jumlah. ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavishnikova V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 p.

12. Garis panduan untuk diagnosis makmal onikomikosis / Ed. A.Yu. Sergeyev. - M.: Perubatan GEOTAR, 2000. - 154 p.

13. Sergeev, A.Yu. Jangkitan kulat: panduan untuk doktor / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 p.

14. Luaran moden dan fisioterapi dermatosis / ed. N.G. pendek. - M.: "Peperiksaan", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova, T.V., Peranan antimikotik topikal dalam rawatan pesakit dengan ekzema mikrob yang berkaitan dengan kandidiasis kulit dan membran mukus / T.V. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosov // Masalah Mikologi Perubatan. - 2006. - Jilid 8, No. 4. - S. 23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Penyakit kulat: diagnosis dan rawatan / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklosh, 2011. - 124 p.

17. Terapi dan pencegahan mikrosporia zooanthroponotic. Garis Panduan / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Yekaterinburg, 2001. - 17 p.

18. Khmelnitsky, O.K. Patomorfologi mycoses manusia / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trichophytosis, favus. Manual untuk doktor / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 p.

Dihoskan di Allbest.ru

...

Dokumen Serupa

Pemeriksaan simptom mikrosporia, penyakit kulat pada kulit dan rambut. Kajian sumber dan laluan jangkitan, gambaran klinikal. Kaedah bercahaya, mikroskopik dan budaya untuk mendiagnosis penyakit. Analisis ciri terapi antikulat.

pembentangan, ditambah 01/24/2016

Microsporia sebagai penyakit kulat yang dicirikan oleh lesi kulit dan derivatifnya. Tanda-tanda klinikal penyakit. Trichophytosis dan mikrosporosis. Rawatan dan pencegahan mikrosporia. diagnosis pembezaan. Syarat dalam memerangi kurap.

sejarah kes, ditambah 02/13/2014

Konsep dan penerangan umum yaws sebagai treponematosis bukan kelamin antroponotik dengan mekanisme sentuhan penghantaran patogen, dicirikan oleh lesi pada kulit, membran mukus, tulang dan sendi. Etiologi dan patogenesis, rawatan dan pencegahan.

pembentangan, ditambah 05/29/2015

Tanda-tanda klinikal jaundis - pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan, disebabkan oleh peningkatan kandungan bilirubin dalam darah dan tisu. Mekanisme perkembangan jaundis, syarat untuk berlakunya. Diagnosis pembezaan penyakit.

pembentangan, ditambah 09/30/2013

Epidemiologi dan etiologi tuberkulosis kulit. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan tuberkulosis kulit. Cara penembusan mikobakteria ke dalam kulit. Bentuk klinikal lupus tuberkulosis. Diagnosis pembezaan penyakit ini dan prinsip rawatannya.

pembentangan, ditambah 04/20/2016

Data pasport pesakit, aduan semasa kemasukan. Pertimbangan sejarah ruam. Menjalankan pemeriksaan am dan pemeriksaan pesakit, mengkaji keputusan mereka, serta keputusan ujian. Ciri-ciri rawatan mikrosporia kulit dalam rawatan pesakit dalam.

sejarah kes, ditambah 12/05/2014

Faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit kulat. Erythrasma sebagai sejenis hipodermitis, etiologi staphylococcal mereka, jenis fag patogen dan bukan patogen. Kaedah diagnosis pembezaan penyakit. Peraturan kebersihan diri untuk penyakit kulit.

pembentangan, ditambah 19/11/2014

Kajian tentang ciri-ciri dermatosis etiologi virus. Analisis laluan kemasukan virus. Gejala dan manifestasi klinikal herpes simplex, herpes zoster, ketuat alat kelamin, ketuat. Diagnosis pembezaan dan rawatan penyakit kulit.

pembentangan, ditambah 11/02/2016

Kekerapan dan ciri-ciri penyebaran endometriosis. Etiologi, patogenesis, faktor risiko, bentuk klinikal dan gejala penyakit. Diagnosis pembezaan. Rawatan konservatif dan pembedahan endometriosis. Komplikasi dan pencegahan penyakit.

pembentangan, ditambah 09/23/2014

Mekanisme penghantaran patogen penyakit berjangkit. Penyetempatan patogen dalam tubuh manusia. Skim penyakit berjangkit yang disertai dengan lesi kulit. Diagnosis pembezaan exanthems dan enanthems. Klasifikasi penyakit berjangkit.