Kaedah penggunaan nitrogliserin. Petunjuk untuk kegunaan dan kesan sampingan apabila mengambil nitrogliserin

1 tablet mengandungi:

bahan aktif: nitrogliserin dicairkan 10% (laktosa) dari segi nitrogliserin - 0.5 mg;

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 2.0 mg, kanji kentang - 4.0 mg, berat molekul rendah polyvinylpyrrolidone perubatan - 2.0 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1.0 mg, magnesium stearat - 0.8 mg, aspartam -1.6 mg, crospovidone - 12.0 mg laktosa) - jumlah yang mencukupi untuk mendapatkan tablet seberat 80.0 mg.

Tablet berwarna putih atau putih dengan warna berkrim atau kelabu, silinder rata, dengan chamfer.

Venodilator daripada kumpulan nitrat. Nitrat mampu membebaskan nitrik oksida daripada molekulnya, yang merupakan faktor kelonggaran endothelial semulajadi - pengantara pengaktifan langsung guanylate cyclase. Peningkatan kepekatan guanosin monofosfat kitaran membawa kepada kelonggaran gentian otot licin, terutamanya venula dan vena.

Ia mempunyai kesan antiangina dan antispasmodik, melegakan otot licin dinding vaskular, bronkus, saluran gastrousus, saluran empedu, ureter. Mengurangkan aliran darah ke atrium kanan, membantu mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari dan regresi simptom dalam edema prabeban, beban selepas dan ketegangan dinding ventrikel akibat penurunan jumlah jantung). Menggalakkan pengagihan semula aliran darah koronari di kawasan dengan peredaran darah yang berkurangan. Ia mempunyai kesan perencatan pusat pada nada vaskular bersimpati, menghalang komponen vaskular pembentukan sindrom kesakitan. Menyebabkan pengembangan saluran meningeal, yang menerangkan sakit kepala apabila ia digunakan.

Apabila menggunakan bentuk sublingual, serangan angina biasanya berhenti selepas 1.5 minit, kesan antiangina berlangsung dari 30 minit hingga 60 minit.

Ia cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan membran mukus rongga mulut. Apabila diambil di bawah lidah, kesan "laluan utama" melalui hati dikecualikan. Apabila mengambil 1 tablet di bawah lidah, bioavailabiliti adalah kira-kira 100%, masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam darah ialah 5 minit. Mempunyai jumlah pengedaran yang sangat besar. Komunikasi dengan protein plasma darah - 60%. Ia cepat dimetabolismekan dengan penyertaan reduktase nitrat, dengan pembentukan di- dan mononitrat (hanya isosorbid-5-mononitrate yang aktif), metabolit terakhir ialah gliserol. Dikumuhkan oleh buah pinggang sebagai metabolit. Jumlah pelepasan ialah 25-30 l / min, separuh hayat ialah 4-5 minit.

Penggunaan semasa kehamilan hanya boleh dilakukan dalam kes di mana manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin.

Pada masa rawatan harus dihentikan. laktasi.

Dengan angina pectoris (sejurus selepas permulaan sakit angina), letakkan 1 tablet di bawah lidah sehingga diserap sepenuhnya. Dalam sesetengah pesakit dengan angina yang stabil, kesannya datang dari dos yang lebih rendah, jadi jika rasa sakit berlalu dengan cepat, disyorkan untuk meludahkan seluruh tablet, yang belum diselesaikan sepenuhnya. Biasanya kesannya muncul selepas 0.5-2 minit, dalam beberapa kes - 4-5 minit. Sekiranya tiada tindakan antiangina dalam 5 minit pertama, tablet lain perlu diambil.

Dos harian maksimum ialah 3 mg (6 tablet), tetapi dalam beberapa kes, bergantung kepada keadaan klinikal, ia mungkin lebih tinggi.

Sekiranya tiada kesan terapeutik selepas mengambil 2-3 tablet, adalah penting untuk menghubungi doktor (kemungkinan mengembangkan infarksi miokardium).

Tindakan nitrogliserin berlangsung selama 30-60 minit.

Apabila diambil di bawah lidah, toleransi terhadap nitrogliserin jarang berkembang, tetapi dalam sesetengah pesakit dos ubat perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, membawanya kepada 2-3 tablet.

Dari sisi sistem kardiovaskular: memerah ke muka, berdebar-debar, takikardia, menurunkan tekanan darah; jarang - keruntuhan ortostatik, sianosis.

Dari sisi sistem saraf pusat dan periferal dan organ deria: sakit kepala "nitrat", pening, rasa kenyang kepala, kelemahan; jarang (terutama dengan dos berlebihan) - kebimbangan, tindak balas psikotik, kelesuan, kekeliruan.

Dari sisi organ penglihatan: penglihatan kabur, pemburukan glaukoma sudut penutupan.

Dari sistem pencernaan: kekeringan mukosa mulut, loya, muntah, sakit perut.

Reaksi alahan: jarang - ruam kulit, gatal-gatal.

Lain-lain: hipotermia, hiperemia kulit, sensasi haba; jarang - methemoglobinemia.

simptom: menurunkan tekanan darah (di bawah 90 mm Hg) dengan disregulasi ortostatik, takikardia refleks, sakit kepala; asthenia, pening, peningkatan rasa mengantuk, rasa panas, loya, muntah boleh berkembang; apabila menggunakan dos yang tinggi - runtuh, sianosis, methemoglobinemia, dyspnea dan takipnea.

Rawatan: pemindahan pesakit ke kedudukan mendatar dengan menaikkan kaki lebih tinggi kepala (untuk meningkatkan pulangan vena ke jantung), lavage gastrik(jika dengan sedikit masa telah berlalu sejak saat pengingesan); dalam kes yang teruk - penggunaan pengganti plasma, pentadbiran intravena agonisα -reseptor adrenergik ().

Pengenalan epinefrin sebagai agen kardiotonik harus dielakkan kerana kemungkinan meningkatkan reaksi seperti kejutan.

Untuk menghapuskan methemoglobinemia, bergantung kepada keparahan, asid askorbik ditetapkan secara lisan (1 g) atau, dalam bentuk garam natrium secara intravena, larutan 1% metilthioninium klorida (metilena biru) pada dos 1-2 mg / kg (naik). hingga 50 ml), terapi oksigen ; hemodialisis, pemindahan darah.

20 tablet dalam pek lepuh diperbuat daripada filem polivinil klorida dan kertas aluminium.

40 tablet dalam balang kaca, atau dalam bekas plastik untuk ubat-ubatan, atau dalam balang polimer.

Satu pek lepuh, atau satu balang, atau satu bekas, bersama-sama dengan arahan untuk kegunaan perubatan, diletakkan dalam pek kadbod.

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15 hingga 25 °C.

Penggunaan nitrogliserin.

Ia digunakan untuk melegakan serangan-serangan angio angina pectoris

Nitrogliserin

Kontraindikasi terhadap penggunaan nitrogliserin.

Sekatan ke atas penggunaan nitrogliserin.

Kesan sampingan apabila menggunakan nitrogliserin.

Dos berlebihan nitrogliserin.

Simptom: sakit kepala, pening, rasa tekanan kuat di kepala, berdebar-debar, loya dan muntah, sianosis bibir, kuku atau tapak tangan, sesak nafas, hipotensi, nadi cepat lemah, demam, peningkatan tekanan intrakranial (gejala otak sehingga perkembangan sawan dan koma ), methemoglobinemia.

Rawatan overdosis dengan nitrogliserin: memindahkan pesakit ke kedudukan mendatar (menaikkan kaki di atas paras kepala untuk meningkatkan pulangan vena ke jantung), lavage gastrik (jika masa telah berlalu sejak pengambilan), pengganti plasma. Untuk menghapuskan methemoglobinemia, oksigen di bawah tekanan atau larutan 1% methylthioninium digunakan klorida (Methylene blue) pada dos 1–2 mg/kg, i.v. Adalah disyorkan untuk memantau kepekatan methemoglobin dalam darah.

Kaedah permohonan dan dos.

Sublingual:

Secara transdermal:

Dalam:

Subbuccal:

Langkah berjaga-jaga: Dalam tempoh akut infarksi miokardium dan dengan perkembangan kegagalan jantung akut, ia ditetapkan di bawah kawalan ketat hemodinamik. Dengan berhati-hati, nitrogliserin digunakan untuk stenosis aorta dan mitral, pada pesakit dengan hipovolemia dan sistem berkurangan. BP (kurang daripada 100 mm Hg). Dengan pengambilan nitrogliserin yang tidak terkawal yang berpanjangan, pelantikan dos yang tinggi kepada pesakit yang mengalami kegagalan hati dan kanak-kanak meningkatkan risiko methemoglobinemia, yang ditunjukkan oleh sianosis dan penampilan warna coklat dalam darah. Dalam kes perkembangan methemoglobinemia, ubat mesti dibatalkan segera dan penawar - methylthioninium chloride (Methylene blue) diberikan. Sekiranya perlu untuk meneruskan penggunaan nitrat, adalah perlu untuk mengawal kandungan methemoglobin dalam darah atau menggantikan nitrat dengan sydnonimine.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil nitrogliserin semasa minum alkohol, di dalam bilik dengan suhu ambien yang tinggi, serta mengambil beberapa tablet pada masa yang sama atau secara berurutan dalam tempoh masa yang singkat pada dos pertama.

Jangan kunyah tablet nitrogliserin dan kapsul untuk menghentikan serangan angina, tk. jumlah berlebihan ubat daripada mikrokapsul yang dimusnahkan melalui mukosa mulut boleh memasuki peredaran sistemik. Dengan kemunculan sakit kepala dan sensasi lain yang tidak menyenangkan di kawasan kepala, penambahbaikan dicapai dengan menetapkan validol atau mentol jatuh sublingual. Selalunya, hanya dos pertama yang tidak diterima dengan baik, kemudian kesan sampingan berkurangan.

Penerimaan yang tidak terkawal nitrogliserin boleh membawa kepada pembangunan toleransi, dinyatakan dalam penurunan dalam tempoh dan keterukan kesan dengan penggunaan biasa atau keperluan untuk meningkatkan dos untuk mencapai kesan yang sama. Dengan penggunaan biasa bentuk yang berpanjangan nitrogliserin, terutamanya patch dan salap, ubat itu hampir selalu ada dalam darah, jadi risiko mengembangkan toleransi meningkat dengan ketara.

Untuk mengelakkan kemunculan rintangan, penggunaan sekejap pada siang hari adalah perlu, atau pelantikan bersama antagonis kalsium, perencat ACE, atau diuretik. Bentuk transdermal nitrogliserin disyorkan untuk dikeluarkan dari badan pada waktu malam, dengan itu meninggalkan tempoh bebas daripada tindakan dadah. Dalam kes ini, seseorang harus berhati-hati dengan perkembangan sindrom penarikan yang berkaitan dengan pemberhentian mendadak pengambilan nitrogliserin dalam badan dan ditunjukkan oleh perkembangan serangan angina secara tiba-tiba.

Hipertensi membawa kepada perkembangan iskemia miokardium.

Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) adalah pemangkin kuat dalam perkembangan angina. Dengan tekanan darah tinggi, deposit terbentuk pada dinding dalaman saluran darah, yang menyempitkan lumen saluran darah, menjejaskan aliran darah - kebuluran oksigen tisu badan berlaku.

Apabila peredaran darah terganggu dalam sistem vaskular yang memberi makan kepada miokardium, serangan anginal berlaku - iskemia miokardium berlaku, angina pectoris berkembang. Terdapat ketidakseimbangan antara keperluan miokardium (jantung) untuk oksigen dan penghantarannya, yang disediakan oleh aliran darah koronari.

Serangan angina yang tidak terkawal (perjalanan serangan tanpa mengambil ubat antiangina, tanpa bantuan perubatan) mungkin menjadi punca infarksi miokardium.

© Penggunaan bahan tapak hanya dalam persetujuan dengan pentadbiran.

Nitrogliserin mempunyai kesan yang sangat cepat, jadi ia sangat diperlukan sekiranya serangan tiba-tiba angina pectoris. Ia melebarkan saluran darah, termasuk koronari, dan menghilangkan rasa sakit. Dalam bentuk tulen, bahan ini tidak digunakan untuk rawatan kerana sifatnya yang mudah meletup.

Nitrogliserin ditemui 170 tahun yang lalu, tetapi tidak digunakan untuk tujuan terapeutik ketika itu. Terdapat cadangan untuk menggunakannya sebagai ubat homeopati untuk migrain akibat serangan sakit kepala jangka pendek selepas mengambil ubat, tetapi idea ini tidak berjaya.

Menariknya, Alfred Nobel sendiri berminat dengan bahan baharu malah telah mempatenkan kaedahnya sendiri untuk membuat bahan letupan daripadanya, setelah mendapati kemungkinan mengendalikannya dengan betul. Akibatnya, pengeluaran industri nitrogliserin sebagai bahan letupan dilancarkan, tetapi Nobel sendiri menafikan kesan antianginanya, walaupun dia mengalami serangan sakit di jantung.

Hanya selepas hampir 30 tahun, berkat usaha pengamal perubatan W. Merrell, nitrogliserin mula digunakan sebagai ubat. Merrell bukan sahaja mengesan ciri-ciri tindakannya dan meringkaskannya dalam artikelnya, tetapi juga menentukan dos optimum dengan melarutkan larutan alkohol dadah dalam air kosong. Setahun kemudian, bentuk pepejal nitrogliserin muncul - ubat itu dicampur dengan coklat, yang memberikan kecernaan yang sangat baik.

Sejak awal abad yang lalu, nitrogliserin sebagai ubat mula dihasilkan pada skala perindustrian, berkat pesakit angina menerima ubat murah yang sangat baik untuk serangan sakit di jantung.

Nitrogliserin dianggap sebagai nitrat organik, jadi adalah bodoh untuk menafikan kemungkinan kesan negatif dan juga toksiknya dalam dos yang besar. Kesan mabuk dan ketagihan telah dinyatakan pada pekerja industri farmaseutikal. Ini mendorong saintis untuk menyelidik lebih lanjut, kerana mereka perlu menentukan dengan tepat bagaimana bahan itu berfungsi dalam badan, apakah kesan sampingannya dan cara menggunakannya dengan betul.

Menjelang akhir abad kedua puluh, mekanisme tindakan nitrogliserin telah didedahkan - saintis mendapati bahawa ubat itu berhutang kesan vasodilatasinya kepada nitrik oksida. Untuk mewujudkan mekanisme tindakan nitrogliserin, para penyelidik menerima Hadiah Nobel.

Selama lebih daripada 150 tahun sejak penemuannya, nitrogliserin tidak kehilangan kaitannya. Sebaliknya, ia terus menjadi salah satu cara utama untuk menghentikan episod angina pectoris kerana tindakan pantas dan kecekapan tinggi yang terbukti.

Sifat farmakologi nitrogliserin

Pesakit yang mengalami pelbagai patologi jantung tahu bahawa nitrogliserin membantu dengan cepat dan berkesan melegakan kesakitan di dalam jantung, melegakan serangan angina pectoris, memperbaiki keadaan selepas serangan jantung, jadi ia biasanya ditetapkan untuk angina pectoris, tanpa mengira kepelbagaiannya.

Nitrogliserin berhutang keupayaannya untuk melebarkan saluran darah kepada nitrogen konstituennya, yang, apabila dilepaskan dan digabungkan dengan oksigen, ditukar menjadi NO - nitrik oksida, sebatian yang biasanya menggalakkan kelonggaran dinding vaskular akibat pengaktifan guanylate cyclase.

Peningkatan kandungan guanylate cyclase menyebabkan kelonggaran serat otot di dinding vaskular, penyingkirannya, serta kelonggaran otot bronkus, sistem pencernaan, ureter, dan saluran hempedu.

Pengembangan saluran vena periferal dengan penggunaan intravena nitrogliserin mengurangkan beban darah pada jantung. Pengurangan aliran darah melalui vena cava menyebabkan penurunan tekanan di jantung kanan dan peredaran pulmonari, jadi edema pulmonari dianggap sebagai salah satu petunjuk untuk penggunaan nitrogliserin.

Di bawah keadaan beban yang berkurangan pada jantung, penurunan pengisiannya dengan darah dan tekanan di dalam bilik, keperluan untuk oksigen dalam otot jantung juga berkurangan, yang mana kesan analgesik dicapai dalam angina pectoris.

Kesan vasodilatasi nitrogliserin membolehkan ia menghentikan sakit jantung, tetapi kesan sampingan juga dikaitkan dengannya.. Sebagai contoh, dilatasi (pengembangan) saluran otak menyebabkan sakit kepala, pening, dan juga kehilangan kesedaran selepas mengambil ubat.

Dengan penggunaan berpanjangan bentuk nitrogliserin yang berpanjangan, pembentukan rintangan dadah adalah mungkin dan, akibatnya, penurunan keberkesanan ubat. Untuk mengelakkan ini, pakar mengesyorkan mengambil rehat selama 8-12 jam antara mengambil ubat.

Kadar tindakan nitrogliserin bergantung pada bentuk di mana pesakit mengambilnya. Apabila mengambil ubat di bawah lidah, kesan analgesik dapat dilihat selepas satu setengah minit dan berlangsung sehingga 5 jam. Tindakan salap datang sedikit kemudian - selepas 15 minit, maksimum - satu jam dari saat pentadbiran, tindakan itu berlangsung 3-4 jam.

Terdapat tampalan khas dengan nitrogliserin yang ditetapkan pada kulit dan memberikan kesan beransur-ansur ubat dalam jangka masa yang panjang. Pada siang hari, kira-kira satu perlima nitrogliserin diserap ke dalam darah daripada tampalan sedemikian. Jumlah ubat yang diperoleh daripada tampalan bergantung pada kawasannya.

Adalah dipercayai bahawa nitrogliserin memasuki aliran darah paling cepat melalui membran mukus dan kulit, serta secara intravena, bioavailabiliti oral jauh lebih rendah daripada bentuk transdermal dan bukal ubat, kerana kebanyakannya melalui hati dan dimusnahkan di sana.

Laluan sublingual pentadbiran nitrogliserin dianggap menarik - di bawah lidah, apabila keseluruhan dos ubat diserap terus ke dalam aliran darah, dan selepas lima minit jumlahnya dalam darah menjadi maksimum. Metabolisme nitrogliserin berlaku di hati, di mana ia terurai kepada produk akhir yang dikumuhkan oleh buah pinggang.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pelantikan nitrogliserin

Nitrogliserin digunakan secara meluas. Hampir setiap pesakit tua yang menderita sakit berkala di jantung, mempunyai bersamanya tablet atau semburan ubat ini, yang boleh diambil sebaik sahaja serangan dirasakan. Kesan datang sangat cepat, sakit hilang, kerja jantung semakin baik. Sebab utama penggunaan nitrogliserin adalah penyakit jantung koronari. Dadah digunakan untuk:

• Paroxysms angina pectoris (sakit di dalam hati) dan untuk pencegahannya;
• Pemulihan dalam tempoh selepas infarksi.

Pentadbiran intravena nitrogliserin diperlukan dalam kes:

1. Akut;
2. Angina tahan terhadap jenis rawatan lain;
3. Postinfarction dan angina tidak stabil;
4. Kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari;
5. Hipotensi terkawal, yang diselaraskan semasa campur tangan pembedahan untuk mengurangkan kehilangan darah;
6. Trombosis arteri retina pusat.

Sebagai tambahan kepada patologi jantung, tanda-tanda untuk penggunaan nitrogliserin boleh menjadi pankreatitis akut, serangan kolik bilier, dyskinesia esofagus dan usus, gangguan motilitas pundi hempedu.

Terdapat juga kontraindikasi untuk mengambil nitrogliserin. Antaranya:

• Intoleransi individu;
• Pentadbiran serentak perencat fosfodiesterase (sildenafil);
• berat;
• Intoleransi terhadap laktosa, galaktosa yang disebabkan oleh sebab keturunan;
• Melekit.

Tetapkan nitrogliserin dengan berhati-hati hendaklah:

1. Pesakit dengan peningkatan dan tekanan intraokular;
2. Dengan kesesakan, apabila tekanan dalam ventrikel kiri sangat rendah;
3. Pada ;
4. hipertiroidisme;
5. Patologi hati dan buah pinggang;
6. Kecenderungan kepada hipotensi.

Adalah lebih baik untuk menahan diri daripada mengambil nitrogliserin untuk wanita hamil dan ibu yang menyusu. Keselamatan penggunaannya pada kanak-kanak dan remaja belum ditetapkan, jadi nitrogliserin biasanya tidak digunakan sebelum umur 18 tahun.

Kontraindikasi yang disenaraikan digunakan untuk semua bentuk dos nitrogliserin. Di samping itu, persediaan yang berpanjangan adalah kontraindikasi pada orang yang mengalami peningkatan motilitas usus dan gastrik dan malabsorpsi, dan pentadbiran intravena nitrogliserin adalah dilarang sekiranya berlaku kejutan teruk, hemotamponade perikardial dan perikarditis, edema pulmonari toksik.

Arahan untuk penggunaan nitrogliserin membawa sejumlah besar maklumat mengenai bukan sahaja mekanisme tindakan, tetapi juga kemungkinan reaksi buruk, komplikasi semasa rawatan, interaksi ubat yang pesakit harus sedar, oleh itu, selepas menetapkan ubat ini, lebih baik. untuk segera membaca arahan dan mengikuti saranan doktor anda.doktor.

Reaksi buruk daripada penggunaan nitrogliserin berlaku pada bahagian kardiovaskular, sistem saraf, dan organ pencernaan. Selalunya, semasa mengambil nitrogliserin, pesakit mengadu tentang penampilan pening, sakit kepala, takikardia, yang dikaitkan dengan vasodilasi pesat. Kesan ini berkembang paling kerap dan biasanya hilang dalam masa 10-20 minit selepas pengingesan. Untuk memulihkan bekalan darah ke saluran otak dan menghilangkan sakit kepala, lebih baik mengambil kedudukan mendatar, menurunkan kepala anda dan sedikit menaikkan kaki anda. Mual, mulut kering, gangguan dyspeptik adalah kurang biasa.

Dengan dos berlebihan ubat, gejala dari sistem saraf muncul: pesakit teruja, keliru, mungkin dihalang, dalam kes yang jarang berlaku ia datang kepada psikosis. Keracunan teruk dengan nitrogliserin disertai dengan keruntuhan, sianosis kulit, gangguan pernafasan, methemoglobin muncul dalam darah, menimbulkan hipoksia.

Kemungkinan kesan sedemikian menentukan keperluan untuk pematuhan ketat kepada dos dan rejimen yang ditetapkan untuk penggunaan nitrogliserin. Sangat jarang, tetapi masih tidak dikecualikan, tindak balas alahan dan manifestasi negatif tempatan - gatal-gatal, pembakaran, kemerahan kulit, dermatitis.

Sekiranya tindak balas buruk telah berkembang dengan infusi intravena, maka ia segera dihentikan. Dalam kes menggunakan produk kulit, mereka harus dikeluarkan (salap, patch). Memandangkan pengembangan saluran serebrum dan kemungkinan pengsan, pesakit dibaringkan dengan kaki terangkat dan kepala diturunkan sedikit. Biasanya tekanan darah normal dipulihkan dalam masa 15-20 minit.

Dengan methemoglobinemia yang disebabkan oleh overdosis nitrogliserin, asid askorbik, terapi oksigen ditunjukkan; dalam kegagalan buah pinggang akut terhadap latar belakang ini, hemodialisis diperlukan. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor terpaksa menggunakan pemindahan darah.

Bentuk dos dan ciri pengambilan nitrogliserin

Nitrogliserin boleh diberikan secara intravena atau dalam bentuk tablet, semburan, tampalan. Untuk pentadbiran intravena, penyelesaian ubat digunakan. Ia dianggap sangat berkesan untuk mentadbir ubat melalui kulit atau membran mukus gusi. Untuk melakukan ini, gunakan titisan, tablet, semburan, yang diambil di bawah lidah.

Nitrogliserin perlu diambil sebaik sahaja rasa sakit muncul, atau sebagai langkah pencegahan jika pesakit akan bersenam atau melakukan aktiviti yang menimbulkan rasa sakit di jantung. Dalam kes pertama, bilangan tablet boleh mencapai sehingga tiga, dalam kes kedua biasanya cukup untuk mengambil satu tablet. Permulaan kesan dinilai oleh pengurangan dan kehilangan kesakitan, kawalan tekanan darah dan nadi adalah wajib.

Pasaran farmakologi moden menawarkan pelbagai pilihan kedua-dua bentuk dan nama ubat yang mengandungi nitrat. Analog nitrogliserin konvensional dalam tablet - nitrocardin, nitrocor, nitrat tindakan berpanjangan - hama sustak, sustak forte, nitrogranulong. Aerosol biasa yang mengandungi nitrogliserin ialah nitromint, semburan dipanggil nitrospray, plat untuk kegunaan bukal ialah trinitrolong, tompok adalah deponit 10 dan nitropercuten TTS.

Untuk menyerap ubat melalui saluran kulit, tampalan khas yang diresapi dengan nitrogliserin ditetapkan. Tablet boleh sublingual, bertindak agak cepat, tetapi bentuk berpanjangan juga tersedia, direka untuk kesan jangka panjang.

Dos, bentuk dos dan rejimen ditentukan oleh patologi yang mana pakar kardiologi menetapkan nitrogliserin - angina pectoris, serangan jantung, krisis hipertensi, dll.

mengambil nitrogliserin di bawah lidah

Dengan serangan sakit jantung, ambil tablet atau kapsul nitrogliserin di bawah lidah sehingga ia larut, dos purata untuk serangan sakit ialah 0.5-1 miligram. Sekiranya tablet pertama tidak berfungsi, yang seterusnya disyorkan untuk diambil tidak lebih awal daripada setengah jam kemudian. Sekiranya kesakitan telah berlalu, dan tablet masih tidak diserap, ia boleh dan bahkan perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Pada kebanyakan pesakit, rasa sakit sudah dikeluarkan dalam beberapa minit pertama selepas mengambil nitrogliserin, tetapi jika selepas 5 minit jantung masih sakit, maka anda boleh menambah setengah miligram ubat lebih banyak. Bilangan maksimum tablet setiap serangan adalah sehingga tiga. Sekiranya mereka tidak berfungsi, anda perlu segera menghubungi ambulans, kerana kesakitan mungkin menunjukkan infarksi miokardium.

Dengan episod angina pectoris yang kerap berulang, adalah lebih sesuai untuk menetapkan bentuk nitrogliserin yang berpanjangan, tetapi jika serangan akut berkembang terhadap latar belakang ini, maka pesakit perlu mengambil nitrogliserin tambahan di bawah lidah.

Nitrat untuk tujuan profilaksis ditetapkan dalam bentuk tablet bertindak panjang (berpanjangan). Mereka diambil secara lisan dengan air, sebelum makan. Dos nitrogliserin ialah 2.9 mg, sehingga dua tablet setiap dos, kekerapan penggunaan adalah 3-4 kali sehari. Dalam patologi yang teruk, dos ubat boleh ditingkatkan kepada 5.2 mg.

Nitrat bertindak panjang bertindak lebih perlahan, kebanyakannya tidak aktif di hati, jadi keberkesanannya lebih rendah daripada ubat "sublingual". Dengan penggunaan biasa, bilangan maksimum tablet setiap dos tidak boleh lebih daripada dua.

Filem atau titisan yang menembusi mukosa mulut adalah lebih berkesan. Titisan ditanam di bawah lidah, filem itu dilekatkan pada gusi. Dana ini ditunjukkan untuk menghapuskan serangan yang menyakitkan dan untuk pencegahan angina pectoris (semasa aktiviti fizikal, contohnya).

Tompok transdermal dengan nitrogliserin memberikan aliran seragam dan jangka panjang ubat ke dalam aliran darah melalui kulit. Mereka ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan peredaran darah kronik, selepas serangan jantung. Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan mereka dalam keadaan hospital, dan apabila dos berkesan maksimum dicapai, pesakit dihantar pulang.

Sebagai tambahan kepada tompok, penembusan ubat melalui kulit dicapai dengan menggunakan salap, yang digunakan pada kawasan badan yang tidak mempunyai rambut dan kemungkinan geseran dengan pakaian.

semburan nitrogliserin

Semburan dan aerosol adalah bentuk pentadbiran nitrogliserin yang popular dan mudah. Mereka digunakan untuk serangan sakit di jantung, serta untuk edema pulmonari yang baru atau berkembang. Dalam kedudukan duduk, pesakit perlu membuat 1-2 klik pada dispenser vial, sambil menahan nafasnya. Selepas ubat memasuki rongga mulut, kesannya berlaku dalam masa beberapa minit.

Dos maksimum semburan atau aerosol untuk serangan yang menyakitkan ialah 3 klik, untuk edema pulmonari - sehingga empat. Untuk mengelakkan serangan sakit sebelum bersenam, pesakit boleh mengambil satu dos ubat.

Pentadbiran intravena nitrogliserin ditunjukkan untuk infarksi miokardium dan lain-lain bentuk penyakit jantung koronari yang teruk. Adalah penting untuk mengira dengan teliti kadar pentadbiran ubat, jika tidak, kesan sampingan tidak dapat dielakkan. Dalam kes menggunakan dispenser khas, adalah mungkin untuk menggunakan nitrogliserin yang tidak dicairkan, kerana peranti itu sendiri akan mengira pada selang masa dan dalam kuantiti yang harus diberikan kepada pesakit. Apabila menggunakan penitis konvensional, doktor mengira bilangan titisan setiap unit masa.

Rawatan dengan infusi intravena boleh dijalankan selama 2-3 hari, tidak dilarang untuk mentadbir semula nitrogliserin jika perlu. Semasa pengenalan, doktor mesti memantau tahap tekanan darah untuk mengelakkan hipotensi yang teruk.

Selalunya, nitrogliserin diambil bukan sahaja untuk serangan angina, tetapi juga untuk tekanan darah tinggi. dalam kombinasi dengan orang lain. Ini adalah wajar terutamanya dengan sakit dada dan latar belakang. Dos ubat adalah sama seperti angina pectoris - sehingga tiga tablet dengan selang 5-10 minit. Sekiranya kesakitan tidak hilang, tekanan terus kekal tinggi, perlu segera menghubungi pasukan ambulans.

Langkah berjaga-jaga

Pesakit yang ditunjuk untuk nitrogliserin memberitahu doktor yang merawat secara terperinci tentang semua ubat yang diambilnya untuk mengelakkan interaksi yang tidak diingini. Pemberian nitrogliserin serentak dan vasodilator lain, beberapa kumpulan antidepresan, meningkatkan kesan hipotensi nitrogliserin.

Nitrogliserin dan alkohol juga merupakan perkara yang tidak serasi kerana risiko hipotensi yang teruk, oleh itu, penggunaan mana-mana minuman yang mengandungi alkohol mesti ditinggalkan secara kategori, terutamanya kerana masalah jantung, yang berfungsi sebagai petunjuk untuk mengambil nitrogliserin, dengan sendirinya tidak sesuai dengan minum alkohol.

Bilik panas dan suhu persekitaran yang tinggi menyumbang kepada pengembangan saluran periferi, jadi pengambilan nitrogliserin dalam keadaan sedemikian mungkin disertai dengan hipotensi.

Nitrogliserin dalam tablet tidak perlu dikunyah, kerana penembusan secara tiba-tiba ke dalam aliran darah sekaligus daripada keseluruhan dos boleh mencetuskan sakit kepala yang teruk. Untuk mengelakkan kesan ini, anda boleh mengambil serentak validol, mentol di bawah lidah.

Pesakit dengan patologi jantung akut biasanya memerlukan pengenalan heparin. Dalam kes ini, perlu diingat bahawa nitrogliserin mengurangkan kesan penipisan darah heparin, oleh itu, jika doktor terpaksa menetapkannya pada masa yang sama, dia akan mengawal penunjuk hemostasis dengan ketat.

Persediaan nitrogliserin dalam bentuk plat bukal tidak boleh digunakan dalam kes stomatitis, periodontitis, kehadiran gigi palsu yang boleh ditanggalkan, kerana keadaan ini merumitkan penyerapan bahan aktif.

Penggunaan nitrat yang tidak terkawal dan jangka panjang tanpa gangguan mewujudkan prasyarat untuk pembentukan rintangan dadah. Ia berkemungkinan besar apabila menggunakan tampalan atau salap, apabila ubat itu sebenarnya terdapat dalam darah sepanjang masa. Rintangan dadah menjadikan rawatan tidak berkesan, memerlukan peningkatan dos ubat yang diambil. Untuk mengelakkan detik-detik negatif seperti itu, doktor mengesyorkan mengambil rehat setiap hari - mengeluarkan patch pada waktu malam, sebagai contoh.

Perlu diingat sekali lagi bahawa nitrogliserin dalam sebarang bentuk harus ditetapkan oleh pakar, ia boleh diambil sendiri hanya jika diagnosis yang tepat dan punca sakit dada ditubuhkan, dan pakar kardiologi atau ahli terapi telah menetapkan dos tertentu dan bentuk dos. Pada masa yang sama, setiap pesakit diberi amaran tentang jumlah maksimum ubat pada satu masa, apabila mencapai yang, jika tiada kesan, anda harus segera menghubungi doktor.

Video: nitrogliserin dalam program "Hidup Sihat"

Video: apakah bahaya nitrogliserin

Kawan lama lebih baik daripada dua kawan baru. Pepatah ini dengan sempurna menggambarkan tujuan Nitrogliserin. Walaupun perkembangan farmakologi, ubat ini kekal sebagai yang terkemuka dalam rawatan. Jadi, mari kita bercakap tentang tanda-tanda untuk penggunaan Nitroglycerin, dos, harga di farmasi, arahan dan ulasan tentang ubat.

Ciri-ciri dadah

Nitrogliserin mempunyai sejarah yang kaya dan telah digunakan sejak sekian lama. Ubat ini melebarkan saluran darah, terutamanya otak dan koronari, dan juga melegakan otot saluran gastrousus, saluran hempedu dan beberapa organ lain. Nitrogliserin juga mengurangkan pengembalian darah vena, mengurangkan permintaan oksigen miokardium.

Kompaun

Bahan aktif utama ubat adalah nitrogliserin, dan satu tablet mengandungi 0.5 mg. Baki bahan yang terkandung adalah tambahan:

1. crospovidone CL;
2. makrogol 6000;
3. laktosa;
4. povidone 25;

Tablet tidak mengandungi bahan lain. Bahagian seterusnya akan memberitahu tentang borang keluaran, serta harga semburan, tablet dan bentuk lain Nitrogliserin.

Borang dos

Hari ini di farmasi anda boleh menemui Nitrogliserin dalam pelbagai bentuk. Untuk memudahkan persepsi, semuanya diletakkan di dalam jadual:

kesan farmakologi

Nitrogliserin mempunyai periferal vasodilating, iaitu, kesan vasodilatasi. Sekarang mari kita bercakap tentang mekanisme tindakan Nitrogliserin.

Farmakodinamik

Nitrogliserin adalah vasodilator yang secara khusus memberi kesan kepada urat. Untuk sebahagian besar, kerja ubat adalah berdasarkan pengurangan pramuat dan beban selepas, yang mengurangkan keperluan oksigen dalam miokardium. Nitrogliserin juga menghalang kesan pada nada vaskular bersimpati, yang menghalang pembentukan kesakitan. Satu lagi kesan ubat adalah berdasarkan pengembangan saluran meningeal, yang boleh menyebabkan sakit kepala.

Apabila digunakan di bawah lidah, serangan angina pectoris berhenti dalam masa 5 minit, dan kesan hemodinamik berterusan selama sejam.

Tempoh tindakan Nitrogliserin akan dibincangkan di bawah.

Farmakokinetik

Kelebihan Nitroglycerin ialah ia diserap sepenuhnya oleh badan daripada membran mukus.

• Apabila mengambil bentuk sublingual, ubat itu segera memasuki aliran darah.
• Apabila diambil di bawah lidah pada dos minimum 0.5 mg, bioavailabiliti mencapai 100%, dan Cmax boleh ditentukan selepas 5 minit.

Kajian menunjukkan bahawa pengikatan protein nitrogliserin mencapai 60%.

Petunjuk

Pelbagai bentuk mungkin mempunyai petunjuk lanjutan, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ia terhad kepada melegakan serangan angina. Nitrogliserin juga boleh ditetapkan untuk diskinesia saluran empedu dan arteri retina, kegagalan ventrikel kiri, sebagai contoh, dengan.

Ia dilarang sama sekali untuk memberikan Nitrogliserin kepada kanak-kanak. Semasa mengandung, mengambil ubat hanya mungkin jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko kepada janin. Nitrogliserin telah dinilai kategori pendedahan janin C oleh FDA. Tablet tidak boleh diambil semasa menyusu.

Arahan penggunaan

Arahan sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dos ubat. Pada masa ini, tablet dan kapsul paling kerap digunakan, kurang kerap - penyelesaian alkohol, setiap produk adalah sublingual:

• Penyelesaian 1%. 1-2 topi. di bawah lidah atau 2-3 titis. pada sekeping gula dan juga di bawah lidah sehingga diserap sepenuhnya. Dos tertinggi Nitrogliserin - 4 titis. (sekali) dan 16 topi. (setiap hari).
• Tablet. Separuh atau keseluruhan di bawah lidah, tahan sehingga larut. Dos tertinggi ialah 1.5 tab. (sekali) dan 6 tab. (setiap hari).
• Kapsul. 1 di bawah lidah, anda boleh pra-gigit untuk mempercepatkan kesan pengambilan Nitroglycerin.

Mengambil ubat bergantung pada penampilan dan kekuatan serangan angina, iaitu, mengambilnya dengan setiap serangan. Apabila menghentikan sawan, tablet bertindak panjang sering ditetapkan.

Nitrogliserin intravena ditetapkan semasa ambulans. Beri awal 1-2 tab. di bawah lidah setiap 10 minit.

Elena Malysheva dalam videonya bercakap tentang ciri-ciri pengambilan Nitrogliserin yang betul:

Kontraindikasi

Nitrogliserin adalah kontraindikasi pada orang dengan:

1. hipersensitiviti kepada nitrat;
2. • Nitrogliserin tidak menjejaskan penyerapan ubat ke dalam darah, bagaimanapun, adalah disyorkan untuk berhenti minum Viagra semasa mengambilnya.
   • Dengan berhati-hati, ambil Nitroglycerin dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik, kerana terdapat risiko tinggi untuk membangunkan methemoglobinemia.

   Kesan sampingan Nitrogliserin

   Kesan sampingan yang paling biasa berlaku apabila mengambil Nitroglycerin adalah pening, sakit di perut dan kepala, dan. Juga, kesan sampingan termasuk:

   1. hiperemia kulit;
   2. kenaikan suhu;
   3. loya;
   4. muntah;
   5. kebimbangan;
   6. perencatan tindak balas;
   7. kekeliruan;
   8. tindak balas alahan;

   Sangat jarang, dengan dos berlebihan, keruntuhan ortostatik dan sianosis mungkin berlaku.

   arahan khas

   Seperti nitrat lain, penggunaan jangka panjang nitrogliserin menyebabkan ketahanan terhadap tindakannya, yang membawa kepada keperluan untuk meningkatkan dos atau kekerapan pentadbiran. Ini memerlukan pemantauan yang teliti terhadap dos, peningkatan yang berubah-ubah dan pengeluaran berkala.

   Nitrogliserin ialah ubat yang mengandungi ester gliserol dan sebatian asid nitrik. Selama 150 tahun, ubat ini telah digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di jantung dengan cepat.

   Pelbagai petunjuk membolehkan penggunaan ubat ini untuk rawatan pesakit jantung. Nitrogliserin mempunyai sifat antispasmodik dan vasodilatasi. Menurut banyak ulasan, ubat yang berkesan ini mempunyai harga yang rendah, jadi semua orang mampu membelinya.

   Bersentuhan dengan

   Komposisi Nitrogliserin dan prinsip tindakan

   Lepaskan ubat dalam tiga bentuk dos:

   • tablet;
   • semburan;
   • tompok.

   Komposisi tablet Nitrogliserin termasuk bahan aktif nitrogliserin, serta komponen tambahan: crospovidone CL, laktosa, povidone 25, macrogol 6000.

   Penyelesaiannya terdiri daripada komponen aktif nitrogliserin dan komponen tambahan seperti dekstrosa, natrium klorida, kalium dihidrogen fosfat, air untuk suntikan.

   Komposisi semburan termasuk komponen aktif nitrogliserin dan komponen tambahan etanol 95%.

   Ubat seperti nitrogliserin Mekanisme tindakan adalah seperti berikut:

   

   Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

   Nitrogliserin adalah ubat yang sangat popular., yang sering digunakan oleh orang tua yang mengalami sakit berkala di jantung. Ia mesti diambil dengan segera apabila serangan berlaku. Seperti yang dibuktikan oleh banyak ulasan, kesannya diperhatikan hampir serta-merta, rasa sakit dikeluarkan dan kerja jantung bertambah baik. Penyakit jantung iskemik paling kerap menyebabkan pelantikan Nitrogliserin.

   Petunjuk untuk penggunaan ubat ini juga:

   • angina paroxysmal (sakit di dalam hati);
   • pemulihan selepas serangan jantung.

   Mengikut arahan penggunaan, Nitrogliserin diberikan secara intravena dalam kes berikut:

   • infarksi miokardium akut;
   • trombosis arteri retina pusat;
   • angina tahan terhadap rawatan lain;
   • kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari;
   • postinfarction dan angina tidak stabil.

   Sebagai tambahan kepada penyakit jantung, ubat ini ditunjukkan untuk pankreatitis akut, dysmotility pundi hempedu, dyskinesia usus dan esofagus, semasa serangan kolik bilier.

   Arahan untuk senarai penggunaan kontraindikasi terhadap penggunaan nitrogliserin. Ini termasuk:

   • intoleransi individu;
   • hipotensi teruk;
   • perikarditis pelekat;
   • hemotamponade jantung;
   • intoleransi terhadap galaktosa, laktosa, yang disebabkan oleh sebab keturunan.

   Nitrogliserin perlu diambil dengan berhati-hati dalam kes berikut:

   

   Penggunaan nitrogliserin harus dielakkan wanita hamil dan menyusu. Oleh kerana keselamatannya untuk kanak-kanak dan remaja belum ditubuhkan, ubat itu tidak ditetapkan kepada pesakit di bawah umur 18 tahun.

   Semua kontraindikasi ini digunakan untuk semua bentuk dos Nitrogliserin. Di samping itu, ubat yang berpanjangan adalah dilarang untuk orang yang mengalami peningkatan motilitas usus dan gastrik dan gangguan penyerapan, dan pentadbiran intravena ubat adalah kontraindikasi dalam aterosklerosis teruk, kecederaan otak traumatik, edema pulmonari toksik, hemotamponade perikardial, dan kejutan.

   Arahan penggunaan mengandungi sejumlah besar maklumat, yang tidak hanya menyangkut mekanisme tindakan, tetapi juga kesan sampingan yang mungkin, komplikasi dan interaksi ubat.

   Kesan sampingan

   Dalam banyak ulasan ubat ini, diperhatikan bahawa ia mempunyai kesan sampingan pada bahagian sistem pencernaan, saraf, dan sistem kardiovaskular. Selalunya, pesakit yang mengambil Nitroglycerin mengadu sakit kepala, pening, takikardia, dan ini disebabkan oleh pengembangan pesat saluran darah. Kesan sampingan sedemikian berkembang paling kerap dan hilang selepas 10 hingga 20 minit. Untuk menghilangkan sakit kepala dan memulihkan bekalan darah ke saluran serebrum, anda harus mengambil kedudukan mendatar, menurunkan kepala anda, dan sedikit menaikkan kaki anda.

   Lebih kurang kerap kesan sampingan ialah mulut kering, loya, gangguan dyspeptik. Dalam kes overdosis, gejala dari sistem saraf mungkin muncul: pesakit menjadi keliru, gelisah atau terhalang, kadangkala psikosis berlaku. Keracunan teruk dengan ubat disertai dengan gangguan pernafasan, sianosis kulit, keruntuhan, methemoglobin ditemui dalam darah, yang menimbulkan hipoksia. Sangat jarang, manifestasi negatif tempatan dan tindak balas alahan berlaku - pembakaran, gatal-gatal, dermatitis, kemerahan kulit.

   Sekiranya kesan sampingan telah berkembang dengan infusi intravena, maka ia segera dihentikan. Memandangkan saluran otak telah mengembang dan pengsan mungkin berlaku, pesakit diletakkan dengan kepala sedikit direndahkan dan kakinya diangkat. Tekanan darah biasanya dipulihkan selepas 15 hingga 20 minit.

   Dengan methemoglobinemia, yang berkembang akibat overdosis Nitrogliserin, terapi oksigen, asid askorbik ditunjukkan. Jarang sekali, doktor menggunakan pemindahan darah.

   Ciri-ciri mengambil bentuk dos

   Nitrogliserin ditetapkan secara intravena dan dalam bentuk tablet, semburan, tampalan. Ia perlu mengambil ubat dengan segera apabila sakit berlaku. Hakikat bahawa ubat itu telah berkesan dinilai oleh hilangnya rasa sakit dan tekanan darah dan nadi semestinya diukur.

   Tablet

   Jika anda mengalami serangan jantung, kemudian tablet diletakkan di bawah lidah sehingga ia larut. Dos biasa ialah 0.5 - 1 mg. Sekiranya rasa sakit tidak hilang, maka selepas 5 minit ia dibenarkan untuk mengambil 0.5 mg lagi. Dos kedua disyorkan selepas 30 minit. Sekiranya keputusan positif telah datang, dan tablet tidak mempunyai masa untuk dibubarkan, ia mesti dikeluarkan dari mulut. Dengan satu serangan, ia dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 3 keping. Sekiranya kesannya tidak diperhatikan, maka kemungkinan besar serangan jantung telah berkembang dan anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

   Untuk tujuan profilaksis, Nitrogliserin ditetapkan dalam bentuk tablet bertindak panjang. Mereka harus diambil secara lisan sebelum makan. Dos ubat dalam kes ini ialah 2.9 mg dan anda perlu mengambil tablet 3-4 kali sehari. Dalam patologi yang teruk, dos boleh ditingkatkan kepada 5.2 mg.

   plaster

   Tompok transdermal dengan nitrogliserin menjamin aliran panjang dan seragam ubat ke dalam aliran darah melalui kulit. Mereka bertujuan untuk pesakit dengan kegagalan peredaran darah yang berkembang selepas serangan jantung. Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan tompok dalam keadaan hospital, dan apabila dos maksimum dicapai, pesakit dihantar pulang.

   Sembur

   Ini adalah bentuk Nitrogliserin yang sangat popular dan mudah. Semburan bertujuan untuk serangan sakit di jantung, serta untuk edema pulmonari yang baru. Pesakit dalam kedudukan duduk harus menahan nafasnya dan menekan dispenser vial 1-2 kali. Kesannya datang dalam beberapa minit. Dengan sindrom kesakitan, dos maksimum semburan adalah tiga klik, dan dengan edema pulmonari - empat.

   Pentadbiran intravena

   dengan cara ini ditunjukkan untuk infarksi miokardium, serta dalam bentuk lain penyakit jantung koronari yang teruk. Ia adalah perlu untuk mengira kadar pemberian ubat dengan betul, kerana kesan sampingan mungkin berlaku. Sekiranya dispenser khas digunakan, maka nitrogliserin yang tidak dicairkan boleh digunakan, kerana peranti itu sendiri akan mengira berapa banyak dan pada selang masa untuk memberikannya kepada pesakit. Apabila menggunakan penitis, doktor mengira bilangan titisan setiap unit masa.

   Rawatan dengan pentadbiran intravena perlu dijalankan dalam masa 2 hingga 3 hari. Sekiranya terdapat keperluan sedemikian, maka anda boleh memasukkan semula ubat tersebut. Untuk mengelakkan hipotensi yang teruk, doktor mesti memantau tahap tekanan darah semasa pentadbiran Nitroglycerin.

   Analog dan harga

   Jika farmasi tidak mempunyai Nitrogliserin atau, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ia dibenarkan menggunakan ubat yang mempunyai komposisi dan kesan farmakologi yang serupa . Analog Nitrogliserin juga secara kualitatif melegakan keadaan akut dan membantu dalam rawatan jangka panjang patologi. Ini termasuk:

   • Nitrocore;
   • Nitrogranulong;
   • Dikor Long;
   • Isodinit.

   Harga tablet Nitrogliserin adalah berpatutan untuk semua orang dan kira-kira 40 rubel. Tetapi Nitrogliserin dalam ampul untuk pentadbiran intravena jauh lebih mahal dan purata 420 rubel.