Reaksi umum berlaku selepas pemberian vaksin yang tidak aktif. Reaksi buruk dan komplikasi daripada vaksinasi

Selama berabad-abad kewujudan, manusia telah berjaya mencipta banyak kaedah yang berkesan untuk mencegah masalah kesihatan tertentu. Dan salah satu kaedah pencegahan yang paling berkesan ialah vaksinasi. Vaksinasi benar-benar membantu untuk mengelakkan banyak penyakit serius, termasuk yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan manusia. Tetapi prosedur perubatan sedemikian, seperti semua yang lain, boleh menyebabkan reaksi yang tidak diingini dalam badan. Dan topik perbualan kita hari ini adalah reaksi dan komplikasi selepas vaksinasi.

Reaksi tempatan dan umum selepas vaksinasi

Reaksi sedemikian mewakili pelbagai perubahan dalam keadaan bayi yang berlaku selepas vaksin diberikan dan hilang sendiri dalam tempoh masa yang agak terhad. Perubahan dalam badan yang layak sebagai tindak balas selepas vaksinasi dianggap tidak stabil, berfungsi semata-mata dan tidak boleh mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit.

Reaksi selepas vaksinasi tempatan

Reaksi tempatan termasuk semua jenis manifestasi yang berlaku di tapak pemberian vaksin. Hampir semua tindak balas tempatan yang tidak spesifik muncul pada hari pertama selepas pentadbiran ubat. Mereka mungkin hadir sebagai kemerahan setempat (hiperemia), diameternya tidak melebihi lapan sentimeter. Bengkak dan, dalam beberapa kes, sakit di tapak suntikan juga mungkin. Jika ubat yang diserap diberikan (terutamanya secara subkutan), penyusupan mungkin terbentuk.

Reaksi yang diterangkan berlangsung tidak lebih dari beberapa hari dan tidak memerlukan sebarang rawatan khusus.

Walau bagaimanapun, jika tindak balas tempatan sangat teruk (kemerahan lebih daripada lapan sentimeter dan bengkak lebih daripada lima sentimeter diameter), ubat ini tidak boleh digunakan pada masa hadapan.

Pengenalan vaksin bakteria hidup boleh membawa kepada perkembangan tindak balas tempatan tertentu yang disebabkan oleh proses vaksin berjangkit yang berkembang di tapak penggunaan produk. Reaksi sedemikian dianggap sebagai syarat yang sangat diperlukan untuk perkembangan imuniti. Sebagai contoh, apabila vaksin BCG diberikan kepada bayi yang baru lahir, satu setengah hingga dua bulan selepas vaksinasi, penyusupan bersaiz 0.5-1 cm (diameter) muncul pada kulit. Ia mempunyai nodul kecil di tengah, menjadi berkerak, dan pustulation juga mungkin. Lama kelamaan, parut kecil terbentuk di tapak tindak balas.

Reaksi biasa selepas vaksinasi

Reaksi sedemikian diwakili oleh perubahan dalam keadaan dan tingkah laku pesakit. Dalam kebanyakan kes, ini termasuk peningkatan suhu badan. Apabila vaksin yang tidak aktif diberikan, tindak balas sedemikian muncul beberapa jam selepas vaksinasi dan tidak bertahan lebih daripada dua hari. Secara selari, pesakit mungkin mengalami gangguan tidur, kebimbangan, myalgia dan anoreksia.

Apabila diimunisasi dengan vaksin hidup, tindak balas umum berlaku kira-kira lapan hingga dua belas hari selepas vaksinasi. Ia juga ditunjukkan oleh peningkatan suhu, tetapi secara selari, gejala catarrhal mungkin berlaku (apabila menggunakan vaksin campak, beguk dan rubella), ruam kulit seperti campak (apabila menggunakan vaksin campak), keradangan unilateral atau dua hala pada kelenjar air liur di bawah lidah (apabila menggunakan vaksin beguk) , serta limfadenitis serviks posterior dan/atau nodus oksipital (apabila menggunakan vaksin rubella). Gejala sedemikian tidak dikaitkan dengan komplikasi selepas vaksinasi dan dijelaskan oleh replikasi virus vaksin. Mereka biasanya hilang dalam beberapa hari dengan penggunaan ubat-ubatan simptomatik.

Komplikasi selepas vaksinasi

Keadaan patologi sedemikian diwakili oleh perubahan berterusan dalam tubuh manusia yang telah berkembang akibat pengenalan vaksinasi. Komplikasi selepas vaksinasi adalah tahan lama dan jauh melebihi norma fisiologi. Perubahan sedemikian menjejaskan kesihatan pesakit dengan ketara.

Mereka boleh menjadi toksik (luar biasa kuat), alah (dengan manifestasi gangguan dalam fungsi sistem saraf) dan bentuk komplikasi yang jarang berlaku. Selalunya, keadaan sedemikian dijelaskan oleh pentadbiran vaksin apabila pesakit mempunyai beberapa kontraindikasi, pelaksanaan vaksinasi yang tidak betul, kualiti penyediaan vaksin yang lemah dan sifat dan tindak balas individu badan manusia.

Komplikasi selepas vaksinasi boleh dibentangkan:

Kejutan anaphylactic yang berkembang dalam masa 24 jam selepas vaksinasi;
- tindak balas alahan yang menjejaskan seluruh badan;
- penyakit serum;
- ensefalitis;
- ensefalopati;
- meningitis;
- neuritis;
- polyneuritis, sindrom Guillain-Barré;
- sawan yang berlaku pada latar belakang suhu badan yang rendah (kurang daripada 38.5C) dan direkodkan dalam tempoh setahun selepas vaksinasi;
- lumpuh;
- gangguan sensitiviti;
- polio berkaitan vaksin;
- miokarditis;
- anemia hipoplastik;
- kolagenosa;
- pengurangan bilangan leukosit dalam darah;
- abses atau ulser di tapak suntikan;
- limfadenitis - keradangan saluran limfa;
- osteitis - keradangan tulang;
- parut keloid;
- menjerit kanak-kanak selama sekurang-kurangnya tiga jam berturut-turut;
- kematian secara tiba-tiba.
- penyakit thrombotic thrombocytopenic purpura;

Keadaan yang sama boleh berlaku selepas pelbagai vaksinasi. Terapi mereka dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan beberapa pakar yang berkelayakan dan komprehensif.

Pemulihan rakyat

Ciri-ciri perubatan herba lemon balm akan membantu mengurangkan keterukan gejala yang tidak menyenangkan semasa tindak balas selepas vaksinasi.

Jadi, untuk memperbaiki keadaan kebimbangan, gangguan tidur dan demam selepas vaksinasi, anda boleh membuat teh. Bancuh satu sudu besar herba kering dengan setengah liter air mendidih. Infus minuman selama sejam, kemudian tapis. Orang dewasa harus minum beberapa gelas sehari, dimaniskan dengan madu, dan kanak-kanak boleh diberi ubat ini dua atau tiga sudu pada satu masa (jika tiada alahan).

Apakah yang dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi, mengapa kebanyakan tindak balas terhadap vaksinasi bukan komplikasi selepas vaksinasi, apakah yang perlu doktor lakukan jika komplikasi selepas vaksinasi dikesan. Peraturan rasmi menetapkan peruntukan asas mengenai isu ini.

Komplikasi selepas vaksinasi. Pendaftaran, perakaunan dan pemberitahuan

Selaras dengan Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia "Mengenai Imunoprofilaksis Penyakit Berjangkit", komplikasi selepas vaksinasi (PVC) termasuk masalah kesihatan yang teruk dan (atau) berterusan akibat vaksinasi pencegahan, iaitu:

• kejutan anaphylactic dan tindak balas alahan segera yang lain; sindrom penyakit serum;
• ensefalitis, encephalomyelitis, mielitis, mono(poli)neuritis, polyradiculoneuritis, ensefalopati, meningitis serous, sawan afebril, tidak hadir sebelum vaksinasi dan berulang dalam tempoh 12 bulan selepas vaksinasi;
• miokarditis akut, nefritis akut, purpura thrombocytopenic, agranulositosis, anemia hipoplastik, penyakit tisu penghubung sistemik, arthritis kronik;
• pelbagai bentuk jangkitan BCG umum.

Maklumat tentang komplikasi selepas vaksinasi tertakluk kepada rekod statistik negeri. Apabila membuat diagnosis PVO, syak wasangka PVO, serta tindak balas vaksin yang luar biasa semasa pemerhatian aktif semasa tempoh vaksinasi atau apabila mendapatkan bantuan perubatan, doktor (paramedik) diwajibkan untuk:

• menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan, dan, jika perlu, pastikan kemasukan ke hospital tepat pada masanya di hospital di mana rawatan perubatan khusus boleh disediakan;
• daftarkan kes ini dalam borang perakaunan khas atau dalam daftar penyakit berjangkit pada helaian daftar yang ditetapkan khas. Penjelasan dan penambahan yang diperlukan kemudiannya dibuat pada jurnal.

Semua data tentang pesakit direkodkan secara terperinci dalam dokumentasi perubatan yang sesuai. Iaitu: sejarah perkembangan bayi baru lahir, sejarah perkembangan kanak-kanak, rekod perubatan kanak-kanak, rekod perubatan pesakit luar, rekod perubatan pesakit dalam, serta kad panggilan perubatan kecemasan, kad orang yang memohon rawatan rabies dan sijil vaksin pencegahan.

Mengenai kes terpencil yang tidak rumit bagi tindak balas tempatan yang kuat (termasuk bengkak, hiperemia > 8 cm diameter) dan tindak balas umum yang kuat (termasuk suhu > 40 C, sawan demam) terhadap vaksinasi, serta manifestasi ringan alahan kulit dan pernafasan, pihak berkuasa kesihatan yang lebih tinggi tidak dimaklumkan. Reaksi ini direkodkan dalam sejarah perkembangan kanak-kanak, rekod perubatan kanak-kanak atau pesakit luar, sijil imunisasi, dan log imunisasi klinik.

Apabila diagnosis PVO dibuat atau disyaki, doktor (paramedik) wajib memaklumkan dengan segera kepada ketua doktor tentang kemudahan penjagaan kesihatan. Yang terakhir, dalam masa 6 jam selepas mewujudkan diagnosis awal atau akhir, menghantar maklumat ke pusat bandar (daerah) penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri. Ketua kemudahan penjagaan kesihatan bertanggungjawab ke atas kesempurnaan, ketepatan dan ketepatan masa merekod penyakit yang disyaki pertahanan udara, serta melaporkannya dengan segera.

Pusat wilayah pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, yang telah menerima pemberitahuan kecemasan mengenai perkembangan pertahanan udara (atau syak wasangka pertahanan udara), selepas mendaftarkan maklumat yang diterima, memindahkannya ke pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di konstituen. entiti Persekutuan Rusia pada hari maklumat diterima. Pusat penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri juga disediakan dengan maklumat tentang siri di mana kekerapan perkembangan tindak balas tempatan dan/atau umum yang kuat melebihi had yang ditetapkan oleh arahan penggunaan ubat-ubatan.

Penyiasatan komplikasi selepas vaksinasi

Setiap kes komplikasi (disyaki komplikasi), memerlukan kemasukan ke hospital, atau mengakibatkan kematian, mesti disiasat oleh suruhanjaya pakar (pakar kanak-kanak, ahli terapi, imunologi, ahli epidemiologi, dsb.) yang dilantik oleh ketua doktor penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri serantau. dalam entiti konstituen Persekutuan Rusia. Apabila menyiasat komplikasi selepas vaksinasi BCG, doktor TB mesti dimasukkan ke dalam komisen.

Semasa menjalankan penyiasatan, perlu diingat bahawa tiada simptom patognomonik yang membolehkan setiap kes tertentu dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi atau tindak balas yang luar biasa. Dan gejala klinikal seperti demam, mabuk, gejala neurologi, pelbagai jenis tindak balas alahan, termasuk. jenis segera, mungkin disebabkan bukan oleh vaksinasi, tetapi oleh penyakit yang bertepatan dengan masa dengan vaksinasi. Oleh itu, setiap kes penyakit yang berkembang dalam tempoh selepas vaksinasi, dan ditafsirkan sebagai komplikasi selepas vaksinasi, memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti dengan kedua-dua penyakit berjangkit (ARVI, radang paru-paru, jangkitan meningokokal dan usus, jangkitan saluran kencing, dll.) dan penyakit tidak berjangkit (spasmophilia, apendisitis, intususepsi, ileus, tumor otak, hematoma subdural, dsb.) menggunakan instrumental (radiografi, EchoEG, EEG) dan makmal (biokimia darah dengan penentuan elektrolit, termasuk kalsium, sitologi cecair serebrospinal, dsb. .) kaedah penyelidikan, berdasarkan gejala klinikal penyakit.

Keputusan analisis jangka panjang kematian yang berkembang dalam tempoh pasca vaksinasi, yang dijalankan oleh Inspektorat Perubatan Negeri yang dinamakan sempena. L.A. Tarasevich, menunjukkan bahawa sebahagian besar daripada mereka disebabkan oleh penyakit intercurrent (penyakit yang dikesan dengan latar belakang penyakit asas yang sedia ada dan bukan komplikasi daripadanya). Walau bagaimanapun, doktor, dengan mengambil kira sambungan sementara dengan vaksin, mendiagnosis "komplikasi selepas vaksinasi", dan oleh itu tiada terapi etiotropik ditetapkan, yang dalam beberapa kes membawa kepada hasil yang tragis.

Maklumat yang menunjukkan kemungkinan hubungan antara komplikasi selepas vaksinasi dan kualiti vaksin yang diberikan:

• perkembangan komplikasi direkodkan pada orang yang diberi vaksin oleh pekerja perubatan yang berbeza selepas pemberian vaksin siri yang sama atau vaksin daripada pengilang yang sama,
• pelanggaran rejim suhu untuk menyimpan dan/atau mengangkut vaksin telah dikesan.

Maklumat yang menunjukkan kesilapan teknikal:

• PVO berkembang hanya pada pesakit yang diberi vaksin oleh seorang pekerja penjagaan kesihatan;

Kesilapan teknikal disebabkan oleh pelanggaran peraturan untuk penyimpanan, penyediaan dan pentadbiran persediaan imunobiologi perubatan, khususnya: pilihan lokasi yang salah dan pelanggaran teknik untuk mentadbir vaksin; pelanggaran peraturan untuk menyediakan ubat sebelum pentadbirannya: menggunakan ubat lain dan bukannya pelarut; mencairkan vaksin dengan jumlah pencair yang salah; pencemaran vaksin atau pelarut; penyimpanan vaksin yang tidak betul - penyimpanan jangka panjang ubat dalam bentuk cair, pembekuan vaksin terserap; pelanggaran dos yang disyorkan dan jadual imunisasi; menggunakan picagari dan jarum yang tidak steril.

Sekiranya kesilapan teknikal disyaki, adalah perlu untuk memeriksa kualiti kerja pekerja perubatan yang melakukan vaksinasi, memberinya latihan tambahan, dan juga menilai kecukupan dan keputusan pemeriksaan metrologi bahan dan asas teknikal: peti sejuk mungkin memerlukan untuk diganti, picagari pakai buang tidak mencukupi, dsb.

Maklumat yang menunjukkan ciri kesihatan pesakit:

• penampilan manifestasi klinikal stereotaip selepas pentadbiran siri vaksin yang berbeza pada pesakit yang divaksin oleh pekerja perubatan yang berbeza dengan sejarah umum dan tanda-tanda klinikal penyakit:
• kehadiran hipersensitiviti kepada komponen vaksin dalam bentuk tindak balas alahan dalam anamnesis;
• keadaan kekurangan imun (dalam kes penyakit berkaitan vaksin selepas pemberian vaksin hidup);
• sejarah lesi dekompensasi dan progresif sistem saraf pusat, sindrom sawan (dalam kes perkembangan tindak balas neurologi kepada DPT)
• kehadiran penyakit kronik yang mungkin bertambah teruk dalam tempoh selepas vaksinasi.

Maklumat yang menunjukkan bahawa penyakit itu tidak berkaitan dengan vaksinasi:

• mengenal pasti simptom penyakit yang sama pada orang yang divaksinasi dan yang tidak divaksinasi;
• keadaan wabak yang tidak menguntungkan dalam persekitaran orang yang divaksinasi - hubungan rapat dengan pesakit yang berjangkit sebelum atau selepas vaksinasi boleh membawa kepada perkembangan penyakit akut, yang bertepatan dengan masa dengan proses pasca vaksinasi, tetapi tidak dikaitkan dengannya.

Berikut adalah beberapa kriteria klinikal yang boleh digunakan dalam diagnosis pembezaan komplikasi selepas vaksinasi:

• tindak balas umum dengan demam, sawan demam kepada pentadbiran DPT dan ADS-M muncul tidak lewat daripada 48 jam selepas vaksinasi;
• tindak balas terhadap vaksin hidup (kecuali tindak balas alahan segera dalam beberapa jam pertama selepas vaksinasi) tidak boleh muncul lebih awal daripada hari ke-4 dan lebih daripada 12 hingga 14 hari selepas pemberian campak dan 30 hari selepas pemberian vaksin OPV dan beguk;
• fenomena meningeal tidak tipikal untuk komplikasi selepas pemberian vaksin DPT, toksoid dan vaksin hidup (kecuali vaksin beguk);
• ensefalopati tidak tipikal untuk tindak balas terhadap pentadbiran beguk dan vaksin polio dan toksoid; ia sangat jarang berlaku selepas vaksinasi DTP; kemungkinan mengembangkan ensefalitis selepas vaksinasi selepas vaksinasi dengan vaksin DTP kini dipertikaikan;
• diagnosis ensefalitis selepas vaksinasi memerlukan, pertama sekali, pengecualian penyakit lain yang mungkin berlaku dengan gejala serebrum;
• Neuritis muka (Bell's palsy) bukanlah komplikasi OPV dan vaksin lain;
• tindak balas alahan segera berkembang tidak lewat daripada 24 jam selepas apa-apa jenis imunisasi, dan kejutan anaphylactic - tidak lewat daripada 4 jam;
• usus, simptom buah pinggang, jantung dan kegagalan pernafasan bukanlah tipikal untuk komplikasi vaksinasi dan merupakan tanda penyakit bersamaan;
• sindrom catarrhal mungkin merupakan tindak balas khusus kepada vaksinasi campak jika ia berlaku tidak lebih awal daripada 5 hari dan tidak lewat daripada 14 hari selepas vaksinasi; ia bukan tipikal untuk vaksin lain;
• arthralgia dan arthritis adalah ciri vaksin rubella sahaja;
• Penyakit dengan poliomielitis berkaitan vaksin berkembang dalam masa 4-30 hari selepas imunisasi pada orang yang diberi vaksin dan sehingga 60 hari pada orang yang bersentuhan. 80% daripada semua kes penyakit dikaitkan dengan vaksinasi pertama, manakala risiko mengembangkan penyakit pada individu immunodeficient adalah 3-6 ribu kali lebih tinggi daripada pada orang yang sihat. VAP semestinya disertai dengan kesan sisa (paresis periferal lembik dan/atau lumpuh dan atrofi otot);
• limfadenitis yang disebabkan oleh ketegangan vaksin BCG biasanya berkembang pada sisi vaksin. Proses ini biasanya melibatkan axillary, dan lebih jarang, nodus limfa sub- dan supraclavicular. Tanda khas komplikasi ialah ketiadaan rasa sakit pada nodus limfa semasa palpasi; warna kulit di atas nodus limfa biasanya tidak berubah;
• Kriteria untuk mencadangkan etiologi BCG osteitis adalah umur kanak-kanak dari 6 bulan hingga 1 tahun, penyetempatan utama lesi di sempadan epifisis dan diafisis, peningkatan tempatan dalam suhu kulit tanpa hiperemia - "tumor putih" , kehadiran bengkak sendi terdekat, ketegaran otot dan anggota badan atrofi (dengan penyetempatan lesi yang sesuai).

Semasa menjalankan penyiasatan, maklumat yang diterima daripada pesakit atau ibu bapanya membantu dalam membuat diagnosis. Ini termasuk data dari sejarah perubatan pesakit yang dikemas kini, keadaan kesihatannya sebelum vaksinasi, masa penampilan dan sifat simptom pertama penyakit, dinamik penyakit, rawatan pra-perubatan, kehadiran dan sifat tindak balas. kepada vaksinasi sebelumnya, dsb.

Apabila menyiasat sebarang kes komplikasi selepas vaksinasi (komplikasi yang disyaki), tempat pengedaran siri yang diiklankan harus ditanya tentang kemungkinan reaksi luar biasa selepas penggunaannya dan bilangan dos yang divaksin (atau digunakan). Di samping itu, adalah perlu untuk menganalisis secara aktif rayuan untuk rawatan perubatan 80 - 100 orang yang divaksin dengan siri ini (dengan vaksin yang tidak aktif - dalam tiga hari pertama, dengan vaksin virus hidup yang diberikan secara parenteral - dalam masa 5 - 21 hari).

Dengan perkembangan penyakit neurologi (ensefalitis, mielitis, polyradiculoneuritis, meningitis, dll.), Untuk mengecualikan penyakit intercurrent, adalah perlu untuk menjalankan kajian serologi sera berpasangan. Serum pertama perlu diambil seawal mungkin dari permulaan penyakit, dan yang kedua - selepas 14 - 21 hari.

Dalam sera, titer antibodi kepada influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO, dan virus adenovirus harus ditentukan. Dalam kes ini, pentitratan sera pertama dan kedua hendaklah dijalankan serentak. Senarai kajian serologi yang dilakukan mengikut petunjuk boleh diperluaskan. Sebagai contoh, di kawasan endemik untuk ensefalitis bawaan kutu, dengan perkembangan penyakit saraf selepas vaksinasi dijalankan dalam tempoh musim bunga-musim panas, penentuan antibodi kepada virus ensefalitis bawaan kutu adalah wajar.

Jika tusukan lumbar dilakukan, adalah perlu untuk menjalankan kajian virologi cecair serebrospinal untuk mengasingkan kedua-dua virus vaksin (apabila divaksinasi dengan vaksin hidup) dan virus yang mungkin menjadi agen penyebab penyakit intercurrent. Bahan tersebut hendaklah dihantar ke makmal virologi sama ada beku atau pada suhu ais cair. Dalam sel-sel sedimen cecair serebrospinal yang diperolehi dengan sentrifugasi, petunjuk antigen virus dalam tindak balas imunofluoresensi adalah mungkin.

Dalam kes meningitis serous yang berkembang selepas vaksinasi beguk atau disyaki VAP, perhatian khusus harus diberikan kepada tanda-tanda enterovirus.

Apabila membuat diagnosis klinikal jangkitan BCG umum, pengesahan melalui kaedah bakteriologi melibatkan pengasingan budaya patogen dengan bukti berikutnya kepunyaan Mycobacterium bovis BCG.

Kumpulan berasingan terdiri daripada komplikasi yang dibangunkan akibat daripada apa yang dipanggil ralat perisian. Yang terakhir termasuk: pelanggaran dos dan kaedah pentadbiran ubat, pentadbiran ubat lain yang salah, ketidakpatuhan peraturan am vaksinasi. Sebagai peraturan, pelanggaran tersebut dilakukan oleh pekerja perubatan, terutamanya jururawat, yang belum dilatih dalam pencegahan vaksin. Ciri khas komplikasi jenis ini ialah perkembangan mereka pada orang yang diberi vaksin di institusi yang sama atau oleh pekerja perubatan yang sama.

Apabila merawat penyakit yang timbul dalam tempoh selepas vaksinasi, doktor dan ahli patologi dalam kes kematian harus difokuskan pada kemungkinan perkembangan patologi gabungan yang kompleks dalam tempoh ini.

Pencegahan komplikasi selepas vaksinasi. Vaksinasi kumpulan khas

Mengurangkan bilangan kontraindikasi terhadap vaksinasi menimbulkan persoalan untuk membangunkan taktik rasional untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan keadaan kesihatan tertentu yang bukan kontraindikasi kepada vaksinasi. Penamaan kanak-kanak tersebut sebagai "kumpulan risiko" adalah tidak wajar, kerana kita tidak bercakap tentang risiko vaksinasi, tetapi tentang memilih masa dan metodologi yang paling sesuai untuk pelaksanaannya, serta kaedah untuk merawat penyakit yang mendasari dengan mencapai pengampunan yang paling lengkap mungkin. Nama "kumpulan khas atau istimewa" adalah lebih wajar, memerlukan langkah berjaga-jaga tertentu semasa menjalankan vaksinasi.

Reaksi terhadap dos vaksin sebelumnya

Pemberian vaksin yang berterusan adalah kontraindikasi pada kanak-kanak yang mengalami reaksi atau komplikasi yang teruk selepas menerima ubat ini.

Reaksi yang teruk termasuk yang berikut: suhu 40 C atau lebih tinggi; tindak balas tempatan 8 cm diameter atau lebih.

Komplikasi termasuk: ensefalopati; sawan; tindak balas segera yang teruk jenis anaphylactic (kejutan, edema Quincke); gatal-gatal; jeritan nada tinggi yang berpanjangan; keadaan kolaptoid (tindak balas hipotensi-hipodinamik).

Sekiranya berlakunya komplikasi ini dikaitkan dengan pemberian vaksin DTP, vaksinasi berikutnya dilakukan dengan toksoid DTP.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku berlakunya tindak balas sedemikian terhadap ADS atau ADS-M, penyempurnaan vaksinasi mengikut petunjuk epidemiologi boleh dilakukan dengan vaksin yang sama terhadap latar belakang pentadbiran (satu hari sebelum dan 2 - 3 hari selepas vaksinasi) steroid (prednisolone dalaman 1.5 - 2 mg/kg/ hari atau ubat lain dalam dos yang setara). Kaedah yang sama boleh digunakan apabila mentadbir DPT kepada kanak-kanak yang telah memberikan reaksi ketara terhadap vaksin DTP.

Vaksin hidup (OPV, LCV, LPV) diberikan kepada kanak-kanak dengan tindak balas terhadap DTP seperti biasa.

Jika kanak-kanak telah mengalami reaksi anafilaksis terhadap antibiotik atau antigen substrat kultur yang terkandung dalam vaksin hidup (putih telur ayam dalam vaksin influenza, serta dalam vaksin campak dan beguk asing), pemberian vaksin ini dan vaksin serupa yang seterusnya adalah kontraindikasi. Di Rusia, telur puyuh Jepun digunakan untuk pengeluaran LCV dan LPV, jadi kehadiran hipersensitiviti terhadap protein telur ayam bukanlah kontraindikasi untuk pentadbiran mereka. Kontraindikasi terhadap vaksinasi semula dengan BCG dan OPV juga merupakan komplikasi khusus yang berkembang selepas pentadbiran ubat sebelumnya.

Selepas menyelesaikan penyiasatan kes PVO, suruhanjaya merangka laporan penyiasatan epidemiologi mengikut garis panduan untuk "Memantau komplikasi selepas vaksinasi."

Memantau komplikasi selepas vaksinasi

Pemantauan komplikasi selepas vaksinasi ialah sistem pemantauan berterusan keselamatan ubat imunobiologi perubatan (MIBP) dalam keadaan penggunaan praktikalnya.

Tujuan pemantauan– mendapatkan bahan yang menunjukkan keselamatan MIBP dan menambah baik sistem langkah untuk mencegah komplikasi selepas vaksinasi (PVC) selepas penggunaannya.

Menurut WHO: "Pengenalpastian komplikasi selepas vaksinasi, diikuti dengan penyiasatan dan tindakan mereka, meningkatkan persepsi orang ramai terhadap imunisasi dan meningkatkan penjagaan kesihatan. Ini, pertama sekali, meningkatkan liputan imunisasi, yang membawa kepada penurunan morbiditi. Walaupun jika puncanya tidak dapat ditentukan atau penyakit itu disebabkan oleh vaksin, hakikat bahawa kes komplikasi selepas vaksinasi disiasat oleh pekerja perubatan meningkatkan keyakinan orang ramai terhadap vaksinasi."

Tugas pemantauan termasuk:

• pengawasan keselamatan MIBP;
• pengenalpastian komplikasi selepas vaksinasi selepas penggunaan MIBP domestik dan import;
• penentuan sifat dan kekerapan PVO bagi setiap ubat;
• pengenalpastian faktor yang menyumbang kepada pembangunan pertahanan udara, termasuk demografi, iklim-geografi, sosio-ekonomi dan alam sekitar, serta yang ditentukan oleh ciri-ciri individu orang yang divaksinasi.

Pemantauan komplikasi selepas vaksinasi dijalankan di semua peringkat penjagaan perubatan penduduk: daerah, bandar, wilayah, wilayah, republik. Ia terpakai kepada organisasi penjagaan kesihatan persekutuan, perbandaran dan swasta, serta rakyat yang terlibat dalam amalan perubatan swasta jika mereka mempunyai lesen untuk jenis aktiviti yang berkaitan dalam bidang imunoprofilaksis.

N. I. Briko- Ahli Akademik Akademi Sains Rusia, Profesor, Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Epidemiologi dan Perubatan Berasaskan Bukti Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang dinamakan sempena. MEREKA. Sechenov, Presiden NASKI.

Berita lain

Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia telah meluluskan penggunaan vaksin kuadrivalen domestik untuk pencegahan influenza "Ultrix Quadri" pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Kini ubat itu, yang dihasilkan di rantau Ryazan oleh syarikat FORT (sebahagian daripada Kumpulan Marathon dan Nacimbio State Corporation Rostec), tersedia untuk imunisasi bermusim terhadap influenza penduduk dalam kumpulan umur dari 6 hingga 60 tahun. Pada 13 Februari 2020, perubahan dibuat pada arahan penggunaan dadah.

Induk Nacimbio dari Rostec State Corporation sedang membawa ke pasaran vaksin gabungan domestik pertama untuk pencegahan campak, rubella dan beguk pada kanak-kanak. Dadah, yang beroperasi pada prinsip "tiga suntikan dalam satu," akan memberikan kesan perlindungan imun terhadap tiga jangkitan sekaligus. Pengeluaran vaksin secara bersiri akan bermula pada 2020.

Perarakan kejayaan pencegahan vaksin dalam memerangi jangkitan selama lebih daripada 220 tahun telah mentakrifkan imunisasi hari ini sebagai pelaburan strategik dalam perlindungan kesihatan, kesejahteraan keluarga dan negara secara keseluruhan. Tugasnya telah berkembang dengan ketara dalam keadaan moden - ini bukan sahaja mengurangkan morbiditi dan kematian, tetapi juga memastikan umur panjang yang aktif. Peningkatan pencegahan vaksin ke peringkat dasar negeri membolehkan kami menganggapnya sebagai instrumen untuk melaksanakan dasar demografi negara kita dan memastikan keselamatan biologi. Harapan besar diletakkan pada pencegahan vaksin dan dalam memerangi rintangan antibiotik. Semua ini berlaku dengan latar belakang pergerakan anti-vaksinasi yang diperhebat, penurunan dalam komitmen penduduk terhadap vaksinasi, dan kemunculan beberapa program imunisasi strategik WHO.

Di Rusia terdapat Kalendar Kebangsaan Vaksinasi Pencegahan, dalam rangka kerja vaksinasi dijalankan pada usia tertentu untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Warganegara Rusia mempunyai hak untuk menerima vaksinasi yang disertakan dalam kalendar secara percuma. Mengapa vaksinasi diperlukan dan bila untuk melakukannya?

Induk Nacimbio (sebahagian daripada Rostec) telah mula menghantar 34.5 juta dos vaksin influenza ke wilayah Persekutuan Rusia. Pada peringkat pertama, yang akan siap pada awal September, ia dirancang untuk membekalkan 11% lebih dos berbanding 2018, lapor perkhidmatan akhbar Rostec.

Syarikat Microgen, yang diuruskan oleh JSC Nacimbio dari Rostec State Corporation, segera membekalkan ubat bakteriofaj untuk pencegahan kecemasan jangkitan usus ke zon banjir di wilayah Timur Jauh. Khususnya, lebih daripada 1.5 ribu pakej polyvalent "Intesti-bacteriophage" dihantar ke Wilayah Autonomi Yahudi melalui udara; sebelum ini, 2.6 ribu bungkusan dadah tiba di Wilayah Amur, di mana pasukan bergerak Rospotrebnadzor kini berusaha untuk mencegah komplikasi keadaan kebersihan dan epidemiologi di zon banjir.

Pada 9 Julai, kilang MSD dan Fort Amerika, sebahagian daripada Kumpulan Marathon, bersetuju untuk menyetempatkan pengeluaran vaksin terhadap cacar air, jangkitan rotavirus dan human papillomavirus (HPV) di Rusia di kemudahan perusahaan di wilayah Ryazan. Rakan kongsi akan melabur 7 bilion rubel dalam penyetempatan.

Kita tidak boleh lupa bahawa vaksinasi adalah persediaan imunobiologi yang dimasukkan ke dalam badan untuk membentuk imuniti yang stabil terhadap penyakit berjangkit tertentu yang berpotensi berbahaya. Ia adalah tepat kerana sifat dan tujuan mereka bahawa vaksinasi boleh menyebabkan tindak balas tertentu dari badan. Seluruh set tindak balas tersebut dibahagikan kepada dua kategori:

• Reaksi selepas vaksinasi (PVR).
• Komplikasi selepas vaksinasi (PVC).

Pendapat pakar

N. I. Briko

Ahli akademik Akademi Sains Rusia, Profesor, Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Epidemiologi dan Perubatan Berasaskan Bukti Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang dinamakan sempena. MEREKA. Sechenova, Presiden NASKI

Reaksi selepas vaksinasi mewakili pelbagai perubahan dalam keadaan kanak-kanak yang berkembang selepas pentadbiran vaksin-vaksin dan hilang sendiri dalam tempoh yang singkat. Mereka tidak menimbulkan ancaman dan tidak menyebabkan masalah kesihatan yang kekal.

Komplikasi selepas vaksinasi– perubahan berterusan dalam tubuh manusia yang berlaku selepas pengenalan vaksin. Dalam kes ini, pelanggaran adalah jangka panjang, dengan ketara melebihi norma fisiologi dan melibatkan pelbagai masalah dengan kesihatan manusia. Mari kita lihat lebih dekat kemungkinan komplikasi vaksinasi.

Malangnya, tiada vaksin yang benar-benar selamat. Kesemuanya mempunyai tahap reactogenicity tertentu, yang dihadkan oleh dokumentasi pengawalseliaan untuk ubat-ubatan.

Kesan sampingan yang boleh berlaku apabila vaksin diberikan adalah sangat pelbagai. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya reaksi buruk dan komplikasi boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

• mengabaikan kontraindikasi untuk digunakan;
• pelanggaran prosedur vaksinasi;
• ciri-ciri individu keadaan organisma yang divaksinasi;
• pelanggaran syarat pengeluaran, peraturan pengangkutan dan penyimpanan vaksin, kualiti produk vaksin yang rendah.

Tetapi walaupun terdapat kemungkinan komplikasi apabila mentadbir vaksin, perubatan moden mengiktiraf kelebihan ketara sifat bermanfaat mereka dalam mengurangkan kemungkinan akibat penyakit berbanding dengan kemungkinan jangkitan semula jadi.

Risiko relatif komplikasi selepas vaksinasi dan jangkitan berkaitan

Risiko komplikasi selepas vaksinasi adalah ratusan dan beribu kali lebih rendah daripada risiko komplikasi selepas penyakit sebelumnya. Jadi, sebagai contoh, jika vaksinasi terhadap batuk kokol-difteria-tetanus boleh menyebabkan ensefalopati (kerosakan otak) hanya dalam satu kes bagi setiap 300 ribu kanak-kanak yang divaksinasi, maka dalam perjalanan semula jadi penyakit ini, seorang kanak-kanak setiap 1200 kanak-kanak yang sakit berisiko sedemikian. satu komplikasi. Pada masa yang sama, risiko kematian kanak-kanak yang tidak divaksinasi dengan penyakit ini adalah tinggi: difteria - 1 dalam 20 kes, tetanus - 2 dalam 10, batuk kokol - 1 dalam 800. Vaksin polio menyebabkan lumpuh lembik dalam kurang daripada satu kes setiap 160 ribu kanak-kanak yang divaksinasi, manakala risiko kematian akibat penyakit adalah 5-10% Oleh itu, fungsi perlindungan vaksinasi sangat mengurangkan kemungkinan komplikasi yang boleh berlaku semasa perjalanan semula jadi penyakit ini. Mana-mana vaksin adalah ratusan kali lebih selamat daripada penyakit yang dilindunginya.

Selalunya, selepas vaksinasi, tindak balas tempatan berlaku yang tidak ada kaitan dengan komplikasi. Reaksi tempatan (sakit, bengkak) di tapak vaksinasi tidak memerlukan rawatan khas. Kadar tertinggi perkembangan tindak balas tempatan adalah untuk vaksin BCG - 90-95%. Dalam kira-kira 50% kes, tindak balas tempatan berlaku kepada vaksin DPT seluruh sel, manakala hanya kira-kira 10% berlaku kepada vaksin aselular. Vaksin hepatitis B, yang merupakan yang pertama diberikan di hospital bersalin, menyebabkan reaksi tempatan dalam kurang daripada 5% kanak-kanak. Ia juga boleh menyebabkan peningkatan suhu melebihi 38 0 C (dari 1 hingga 6% kes). Demam, kerengsaan, dan rasa tidak sihat adalah tindak balas sistemik yang tidak spesifik terhadap vaksin. Hanya vaksin DTP seluruh sel menyebabkan tindak balas vaksin tidak spesifik sistemik dalam 50% kes. Untuk vaksin lain, angka ini kurang daripada 20%, dalam banyak kes (contohnya, apabila divaksinasi terhadap Haemophilus influenzae) - kurang daripada 10%. Dan kemungkinan tindak balas sistemik tidak spesifik apabila mengambil vaksin polio oral adalah kurang daripada 1%.

Pada masa ini, bilangan kejadian buruk yang teruk (AE) selepas vaksinasi telah diminimumkan. Oleh itu, dengan vaksinasi BCG, 0.000019-0.000159% daripada perkembangan tuberkulosis disebarkan didaftarkan. Dan walaupun dengan nilai minimum sedemikian, punca komplikasi ini bukan pada vaksin itu sendiri, tetapi dalam kecuaian semasa vaksinasi dan kekurangan imuno kongenital. Apabila divaksinasi terhadap campak, ensefalitis berkembang tidak lebih kerap daripada dalam 1 kes setiap 1 juta dos. Apabila divaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus dengan vaksin PCV7 dan PCV13, tiada kejadian teruk yang jarang berlaku atau sangat jarang dikenal pasti, walaupun lebih 600 juta dos vaksin ini telah pun diberikan di seluruh dunia.

Di Rusia, rakaman rasmi dan kawalan bilangan komplikasi akibat vaksinasi telah dijalankan hanya sejak 1998. Dan perlu diingatkan bahawa terima kasih kepada penambahbaikan prosedur vaksinasi dan vaksin itu sendiri, bilangan komplikasi berkurangan dengan ketara. Menurut Rospotrebnadzor, bilangan komplikasi pasca vaksinasi yang didaftarkan menurun daripada 323 kes pada Januari-Disember 2013 kepada 232 kes dalam tempoh yang sama pada 2014 (untuk semua vaksin digabungkan).

Tanya soalan kepada pakar

Soalan untuk pakar vaksinasi

Soalan dan jawapan

Anak dah 1 tahun, kena buat 3 DPT.

Pada 1 DTP suhu 38. Doktor kata sebelum 2 DTP, ambil Suprastin selama 3 hari. Dan 3 hari selepas itu. Tetapi suhunya lebih tinggi sedikit daripada 39. Kami terpaksa menumbangkannya setiap tiga jam. Dan seterusnya selama tiga hari.

Saya membaca bahawa suprastin tidak boleh diberikan sebelum vaksinasi, tetapi hanya selepas, kerana ia mengurangkan imuniti.

Tolong beritahu saya apa yang perlu dilakukan dalam kes kami. Perlukah saya memberi suprastin terlebih dahulu atau tidak? Saya tahu bahawa setiap DTP berikutnya adalah lebih sukar untuk diterima. Saya sangat takut dengan akibatnya.

Pada dasarnya, suprastin tidak mempunyai kesan pada demam semasa vaksinasi. Keadaan anda sesuai dengan gambaran proses vaksinasi biasa. Saya boleh menasihati anda untuk memberi antipiretik 3-5 jam selepas vaksinasi sebelum demam muncul. Pilihan lain juga mungkin - cuba vaksinasi dengan Pentaxim, Infanrix atau Infanrix Hexa.

Kanak-kanak itu berumur 18 bulan, semalam dia divaksin dengan pneumococcus, suhu meningkat pada waktu petang, pada waktu pagi dia lemah, kakinya sakit, saya sangat risau.

Dijawab oleh Kharit Susanna Mikhailovna

Jika demam berlangsung selama beberapa hari tanpa kemunculan gejala catarrhal (hidung berair, batuk, dll.), maka ini adalah tindak balas vaksin biasa. Kelesuan atau, sebaliknya, kebimbangan juga sesuai dengan tindak balas vaksin biasa dan akan hilang dalam beberapa hari. Selepas itu, pada hari vaksinasi, beberapa jam selepas vaksinasi, berikan antipiretik terlebih dahulu, walaupun pada suhu biasa. Sekiranya terdapat kesakitan di tapak suntikan dan kanak-kanak itu melepaskan kakinya semasa berjalan, maka ini mungkin sindrom myalgic; dengan penggunaan antipiretik (contohnya, Nurofen), gejala ini harus hilang. Sekiranya terdapat tindak balas tempatan, anda boleh menggunakan salap mata hidrokortison 0.1% dan gel Troxevasin (ganti-ganti) beberapa kali sehari, memohon ke tapak suntikan.

Anak saya berumur 4.5 bulan. Kami telah didiagnosis dengan dermatitis atopik sejak 2.5 bulan. Vaksinasi sehingga 3 bulan dilakukan mengikut perancangan. Sekarang dia dalam pengampunan, kami merancang untuk melakukan DTP. Kami secara mutlak tidak mahu membuat yang domestik, kerana Kami takut toleransi yang sangat lemah + Prevenar menyebabkan bengkak di tapak suntikan. Sekarang kita sedang menunggu keputusan suruhanjaya imunologi untuk meluluskan vaksinasi percuma (import). Sila beritahu saya, adakah terdapat sebarang penyelesaian positif dengan diagnosis sedemikian? Memandangkan ayah masih alah.

Dijawab oleh Kharit Susanna Mikhailovna

Sekiranya terdapat tindak balas patologi tempatan - bengkak dan hiperemia di tapak suntikan lebih besar daripada 8 cm, isu pengenalan vaksin lain diputuskan. Jika tindak balas tempatan kurang, maka ini dianggap normal dan anda boleh terus diberi vaksin semasa mengambil antihistamin.

Kehadiran tindak balas tempatan terhadap Prevenar 13 tidak bermakna kanak-kanak itu akan mengalami reaksi alahan terhadap vaksin lain. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengambil antihistamin pada hari vaksinasi dan mungkin untuk tiga hari pertama selepas vaksinasi. Perkara yang paling penting jika anda mempunyai alahan makanan adalah tidak memperkenalkan makanan baru sebelum dan selepas vaksinasi (selama seminggu).

Bagi menyelesaikan isu vaksin aselular, tidak ada peraturan am; di setiap wilayah, isu penggunaan percuma vaksin ini diselesaikan dengan caranya sendiri. Anda hanya perlu memahami bahawa beralih kepada vaksin aselular tidak menjamin ketiadaan tindak balas alahan selepas vaksinasi; ia berlaku kurang kerap, tetapi juga mungkin.

Adakah berbaloi untuk mendapatkan vaksin Prevenar pada 6 bulan? Dan jika anda melakukannya, adakah ia serasi dengan DTP?

Dijawab oleh Kharit Susanna Mikhailovna

Vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus adalah penting untuk kanak-kanak kecil, kerana kanak-kanak mati akibat penyakit yang disebabkan oleh jangkitan ini (meningitis, radang paru-paru, sepsis). Untuk melindungi daripada jangkitan pneumokokus, sekurang-kurangnya 3 vaksinasi diperlukan - oleh itu, lebih cepat kanak-kanak mula mendapat vaksin, lebih baik.

Vaksinasi dengan DTP dan Prevenar pada hari yang sama disyorkan oleh kalendar vaksinasi kebangsaan. Sebarang vaksinasi boleh menyebabkan demam pada kanak-kanak; kita mesti ingat ini dan berikan anak antipiretik jika suhu meningkat.

Kami berhadapan dengan masalah yang sama. Anak perempuan saya kini berusia 3 tahun dan 9 bulan; dia diberi vaksin pertama dan kedua terhadap polio dalam bentuk Pentaxim (pada 5 dan 8 bulan). Kami masih belum mendapat vaksin ketiga kerana kami mempunyai reaksi buruk terhadap Pentaxim, selepas itu kami mula melakukannya setiap 6 bulan. untuk menderma darah daripada urat untuk kemungkinan tindak balas alahan terhadap vaksinasi, dan selama 3 tahun kami tidak dibenarkan untuk menguji sama ada DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix, atau terhadap campak-rubella berdasarkan ujian, dan terdapat perubatan rasmi pengecualian daripada mereka. Tetapi tiada siapa yang pernah menawarkan untuk memberi kami polio ke-3 dan ke-4 selama 3 tahun ini (walaupun ketua klinik kanak-kanak, ketika dia menandatangani kad untuk tadika), juga tidak ada yang mencadangkan agar kami diperiksa untuk itu, dan sudah tentu mereka tidak menjelaskan bahawa jika seseorang di tadika kemudian mereka akan menubuhkan OPV, mereka akan membawa kami keluar dari taman (di taman kami, kanak-kanak makan di kafe biasa, dan bukan dalam kumpulan). Kini mereka memanggil dari taman dan berkata demikian kerana... vaksinasi kami tidak selesai, kami digantung dari tadika selama 60 hari, dan seterusnya setiap kali seseorang diberi vaksin, atau kami boleh memberi vaksin penggalak polio ke-4 bersama-sama dengan kanak-kanak lain di tadika. Kerana 3 hanya boleh diberikan sehingga setahun, dan kami telah merinduinya, dan 4 boleh dilakukan sehingga 4 tahun (anak perempuan saya berumur 4 tahun dalam 3 bulan). Pada masa ini, kami kini mempunyai pengecualian perubatan lengkap selama 2 bulan daripada sebarang vaksinasi kerana... Kami sedang menjalani rawatan kerana aktiviti virus Epstein Bar. Di taman mereka menjawab kerana Kami mempunyai saluran perubatan, jadi mereka tidak akan menurunkan kami. Soalan untuk saya ialah: sejauh manakah kanak-kanak yang divaksinasi dengan OPV menimbulkan bahaya kepada anak saya (di tadika kami, kanak-kanak makan di kafe biasa pada masa yang sama, dan bukan dalam kumpulan)? Dan sebelum umur 4 tahun, bolehkah anda memberikan yang keempat, melangkau yang ketiga, dengan jurang 3 tahun antara vaksin ke-2 dan ke-4? Di bandar kami tidak ada pemeriksaan untuk tindak balas alahan terhadap vaksin, yang bermaksud kami hanya boleh menjalaninya semasa bercuti, tetapi kanak-kanak itu akan berusia 4 tahun pada masa ini. Apa yang perlu kita lakukan dalam keadaan kita?

Dijawab oleh Kharit Susanna Mikhailovna

Apakah reaksi buruk terhadap Pentaxim? Berdasarkan ujian apakah yang boleh dilakukan oleh pusat perubatan? Di negara kita, ujian alahan terhadap komponen vaksin sangat jarang dilakukan. Jika anda tidak alah kepada telur ayam atau puyuh, dan anak anda menerimanya sebagai makanan, maka anda boleh diberi vaksin campak dan beguk, tetapi vaksin rubella tidak mengandungi sama ada telur ayam atau puyuh. Kes campak sedang didaftarkan di Persekutuan Rusia dan anak anda berisiko kerana dia tidak diberi vaksin terhadapnya.

Anda boleh mendapatkan vaksin polio - vaksin ini boleh diterima dengan baik dan jarang menyebabkan sebarang reaksi alahan. Jika anda memberikan vaksin polio oral kepada kanak-kanak lain di tadika, anda berisiko untuk mengembangkan polio berkaitan vaksin. Anda boleh diberi vaksin polio pada sebarang umur, hanya vaksin terhadap batuk kokol di negara kita dilakukan sehingga umur 4 tahun (pada musim panas 2017, vaksin terhadap batuk kokol dijangka muncul - Adacel dan ia boleh diberikan kepada kanak-kanak selepas 4 tahun).

Anak anda mesti sudah mempunyai 5 vaksinasi terhadap polio untuk perlindungan lengkap terhadap jangkitan ini; anda boleh mendapatkan vaksin polio yang tidak aktif atau oral dan selepas 6 bulan vaksinasi semula pertama, dan selepas 2 bulan - penggalak kedua terhadap polio.

Tolong jelaskan keadaannya. Pada waktu pagi kami telah melakukan vaksin penggalak polio. Dua jam kemudian hingus dan bersin bermula. Adakah ARVI ini disebabkan oleh vaksinasi? Dan adakah terdapat risiko komplikasi lanjut?

Dijawab oleh Kharit Susanna Mikhailovna

Kemungkinan besar, anda mengalami jangkitan pernafasan. Vaksinasi hanya bertepatan dengan permulaan penyakit anda. Jika anda tidak diberi vaksin, anda akan mendapat jangkitan pernafasan akut dengan cara yang sama. Terdapat insiden jangkitan pernafasan yang tinggi sekarang. Oleh itu, anda boleh terus mendapatkan vaksin, ini bukan komplikasi.

Pada 11 November, seorang kanak-kanak berumur 6 tahun dan 10 bulan telah divaksin dengan ADSM di pinggul di tadika, jururawat memberikan 1 tablet. suprastina. Pada petang hari itu, kanak-kanak itu berubah-ubah, dan pada 12 November, terdapat aduan tentang perasaan tekanan di tapak vaksinasi, dia mula pincang pada kaki kanannya, dan suhu meningkat kepada 37.2. Ibu memberi anaknya ibuprofen dan suprastin. Bengkak dan hiperemia 11 x 9 cm didapati di tapak suntikan.Pada 13 November (hari ke-3), aduan yang sama, suhu 37.2, juga diberikan 1 tablet. suprastin dan sapukan fenistil pada waktu malam. Fenistil mengurangkan rasa tekanan pada kaki. Secara umum, keadaan budak lelaki itu normal, selera makannya normal, dia bermain dan suka bergaul. Hari ini, 14 November, hiperemia di sekitar suntikan adalah saiz yang sama, tetapi bengkaknya kurang (kanak-kanak itu tidak diberi ubat), dia tidak perasan rasa tekanan. Tetapi hidung berair sedikit muncul, kanak-kanak itu bersin. Suhu pada 21:00 36.6. Tolong beritahu saya apa yang perlu kita lakukan mengenai tindak balas luar biasa terhadap vaksin ini. Adakah tindak balas ini menjadi kontraindikasi kepada pentadbiran ADSM yang seterusnya? Bagaimanakah anda boleh melindungi anak anda daripada difteria dan tetanus pada masa hadapan?

Dijawab oleh Kharit Susanna Mikhailovna

Mungkin demam rendah dan hidung berair adalah manifestasi penyakit pernafasan. Kehadiran hiperemia dan bengkak di tapak suntikan, serta sindrom myalgic (terpincang-pincang pada kaki tempat vaksinasi diberikan) adalah manifestasi tindak balas alahan tempatan. Reaksi sedemikian lebih kerap berlaku dengan 3 vaksinasi atau vaksinasi semula dengan DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). Taktik pengurusan dalam kes ini dipilih dengan betul - ubat anti-radang bukan steroid dan antihistamin. Nurofen ditetapkan secara rutin 2 kali sehari selama 2-3 hari (jika sindrom myalgic berterusan), antihistamin (Zodak) - sehingga 7 hari. Salap mata hidrokortison 0.1% dan gel troxevasin digunakan secara topikal, salap bergantian, digunakan 2-3 kali sehari. Dalam apa jua keadaan, tapak suntikan tidak boleh disapu dengan iodin atau kompres hangat digunakan. Jika ini adalah vaksinasi semula kali kedua terhadap tetanus dan difteria, maka vaksinasi semula seterusnya hendaklah pada usia 14 tahun. Sebelum vaksinasi, perlu diuji untuk antibodi difteria; jika terdapat tahap perlindungan, vaksinasi ditangguhkan.

", 2011 O.V. Shamsheva, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit pada Kanak-kanak, Moscow Fakulti Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan selepas. N.I. Pirogov" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, Profesor, Dr. med. sains

Mana-mana vaksin boleh menyebabkan tindak balas dalam badan, yang biasanya tidak membawa kepada kemerosotan yang serius. Tindak balas vaksin untuk vaksin yang tidak aktif biasanya daripada jenis yang sama, manakala untuk vaksin hidup ia adalah jenis khusus. Dalam kes di mana tindak balas vaksin menunjukkan diri mereka sebagai terlalu kuat (toksik), mereka beralih ke kategori komplikasi selepas vaksinasi.

TINDAK BALAS VAKSIN

Mereka dibahagikan kepada tempatan dan umum. Reaksi tempatan termasuk semua manifestasi yang berlaku di tapak pentadbiran dadah. Reaksi tempatan yang tidak spesifik muncul pada hari pertama selepas vaksinasi dalam bentuk hiperemia tidak melebihi 8 cm diameter, bengkak, dan kadang-kadang sakit di tapak suntikan. Apabila mentadbir ubat terserap, terutamanya subkutan, penyusupan mungkin terbentuk di tapak suntikan. Reaksi tempatan berkembang pada hari pemberian vaksin (kedua-dua hidup dan tidak aktif), berlangsung tidak lebih daripada 2-3 hari dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan.
Reaksi tempatan yang kuat (hiperemia lebih daripada 8 cm, edema lebih daripada diameter 5 cm) adalah kontraindikasi kepada penggunaan ubat ini yang seterusnya. Dengan pemberian berulang toksoid, tindak balas tempatan yang terlalu kuat boleh berkembang, merebak ke seluruh punggung, dan kadangkala melibatkan bahagian bawah belakang dan paha. Nampaknya, tindak balas ini bersifat alergik. Dalam kes ini, keadaan umum kanak-kanak tidak terganggu.
Apabila vaksin bakteria hidup diberikan, tindak balas tempatan tertentu berkembang, yang disebabkan oleh proses vaksin berjangkit di tapak penggunaan dadah. Mereka muncul selepas tempoh masa tertentu selepas vaksinasi, dan kehadiran mereka adalah syarat yang sangat diperlukan untuk perkembangan imuniti. Oleh itu, dengan imunisasi intradermal bayi baru lahir dengan vaksin BCG, tindak balas khusus berkembang di tapak suntikan selepas 6-8 minggu dalam bentuk infiltrat dengan diameter 5-10 mm dengan nodul kecil di tengah dan pembentukan kerak, dan dalam beberapa kes pustulation dicatatkan. Tindak balas ini disebabkan oleh pembiakan intraselular mikobakteria hidup yang dilemahkan dengan virulensi sisa. Perkembangan terbalik perubahan berlaku dalam masa 2-4 bulan, dan kadangkala dalam tempoh yang lebih lama. Parut cetek berukuran 3–10 mm kekal di tapak tindak balas. Jika tindak balas tempatan adalah berbeza, kanak-kanak itu harus dirujuk oleh pakar phthisiatrician.
Reaksi tempatan selepas imunisasi kulit dengan vaksin tularemia mempunyai gambaran yang berbeza. Dalam hampir semua orang yang divaksinasi, dari hari ke-4-5 (kurang kerap sehingga hari ke-10), hiperemia dan bengkak dengan diameter sehingga 15 mm berkembang di tapak skarifikasi; vesikel sebesar biji millet muncul di sepanjang hirisan; dari hari ke-10-15 di tapak vaksinasi membentuk kerak, selepas mengelupasnya, parut kekal pada kulit.
Reaksi umum termasuk perubahan dalam keadaan dan tingkah laku kanak-kanak, biasanya disertai dengan peningkatan suhu. Untuk pentadbiran vaksin yang tidak aktif, tindak balas umum berkembang beberapa jam selepas vaksinasi, tempoh mereka biasanya tidak melebihi 48 jam. Selain itu, apabila suhu meningkat kepada 38° C dan ke atas, ia mungkin disertai dengan kebimbangan, gangguan tidur, anoreksia dan mialgia.
Reaksi vaksin am dibahagikan kepada: lemah - demam gred rendah sehingga 37.5 ° C, jika tiada gejala mabuk;
kekuatan sederhana - suhu dari 37.6° C hingga 38.5° C, mabuk sederhana; Dengan
teruk – demam melebihi 38.6° C, manifestasi mabuk yang teruk.

Reaksi umum selepas imunisasi dengan vaksin hidup berkembang pada kemuncak proses berjangkit vaksin, biasanya pada hari ke-8–12 selepas vaksinasi, dengan turun naik dari hari ke-4 hingga ke-15. Selain itu, sebagai tambahan kepada simptom di atas, mereka mungkin disertai dengan kemunculan gejala catarrhal (campak, beguk, vaksin rubella), ruam seperti campak (vaksin campak), keradangan satu atau dua hala kelenjar air liur (vaksin beguk) , limfadenitis nodus serviks dan occipital posterior (vaksin rubella).

Dengan tindak balas hipertermik, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami sawan demam, yang, sebagai peraturan, adalah jangka pendek. Kekerapan perkembangan tindak balas sawan (encephalitic), menurut pemerhatian jangka panjang pakar pediatrik domestik, untuk vaksin DTP ialah 4:100,000, yang merupakan angka yang jauh lebih rendah daripada apabila menggunakan ubat asing yang mengandungi sel mikrob pertusis. Pentadbiran vaksin DPT juga boleh menyebabkan jeritan bernada tinggi yang berlangsung selama beberapa jam dan nampaknya dikaitkan dengan perkembangan hipertensi intrakranial. Sekiranya tindak balas umum yang kuat berlaku, terapi simptomatik ditetapkan.

KOMPLIKASI SELEPAS VAKSINASI

Bagi komplikasi selepas vaksinasi, proses patologi seperti poliomielitis berkaitan vaksin (VAP), jangkitan BCG umum, ensefalitis selepas vaksinasi campak, meningitis selepas vaksin beguk hidup, berlaku dalam satu kes atau kurang bagi setiap juta orang yang diberi vaksin. Jadual menunjukkan komplikasi yang mempunyai hubungan sebab akibat dengan vaksinasi.

Fakta perkembangan komplikasi pasca vaksinasi yang sangat jarang menunjukkan kepentingan kereaktifan individu organisma yang divaksinasi dalam pelaksanaan kesan sampingan vaksin tertentu. Ini amat ketara apabila menganalisis komplikasi selepas penggunaan vaksin hidup. Oleh itu, kekerapan poliomielitis berkaitan vaksin pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan imunodefisiensi primer adalah lebih daripada 2000 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak imunokompeten pada umur yang sama (masing-masing 16.216 dan 7.6 kes setiap 10 juta yang divaksinasi). Vaksinasi terhadap polio dengan vaksin tidak aktif (IPV) pada 3 dan 4.5 bulan hayat (mengikut kalendar vaksin Rusia) menyelesaikan masalah VAP. Komplikasi yang teruk seperti jangkitan BCG umum, yang berlaku dengan kekerapan kurang daripada 1 kes bagi setiap 1 juta orang yang diberi vaksin utama, biasanya berlaku pada kanak-kanak yang mengalami gangguan imuniti selular yang teruk (kekurangan imun gabungan, sindrom kekurangan imun selular, penyakit granulomatous kronik). Oleh itu, semua kekurangan imun utama adalah kontraindikasi kepada pemberian vaksin hidup.
Meningitis yang berkaitan dengan vaksin selepas vaksinasi dengan vaksin beguk biasanya berlaku antara hari ke-10 dan ke-40 selepas vaksinasi dan tidak jauh berbeza dengan penyakit meningitis serous yang disebabkan oleh virus beguk. Sebagai tambahan kepada sindrom serebrum umum (sakit kepala, muntah), gejala meningeal ringan (leher kaku, Kernig, gejala Brudzinski) boleh dikesan. Ujian cecair serebrospinal menunjukkan jumlah protein dan pleositosis limfositik yang normal atau sedikit meningkat. Untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan meningitis etiologi lain, kajian virologi dan serologi dijalankan. Rawatan terdiri daripada menetapkan agen antivirus, detoksifikasi dan dehidrasi.

Apabila menyuntik ke kawasan punggung, kerosakan traumatik pada saraf sciatic mungkin berlaku, tanda-tanda klinikal yang dalam bentuk kegelisahan dan kelonggaran kaki di sisi yang suntikan dibuat, diperhatikan dari hari pertama. Tanda-tanda yang sama selepas pentadbiran OPV mungkin merupakan manifestasi poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin.

Trombositopenia adalah salah satu komplikasi yang mungkin berlaku dalam pentadbiran vaksin rubella. Hubungan sebab dan akibat antara trombositopenia dan pemberian persediaan vaksin yang mengandungi virus campak telah terbukti.

Jadual

Komplikasi yang berkaitan dengan vaksinasi

REAKSI BURUK Ia adalah perlu untuk mengenal pasti reaksi buruk yang berlaku selepas pemberian vaksin virus hidup (campak, beguk, rubella, demam kuning). Mereka dikaitkan dengan replikasi virus vaksin, berkembang dari hari ke-4 hingga ke-15 selepas vaksinasi dan tiada kaitan dengan komplikasi selepas vaksinasi. Dalam kes ini, demam, malaise, serta ruam (dengan pengenalan vaksin campak), bengkak kelenjar parotid (pada kanak-kanak yang divaksinasi terhadap beguk), arthralgia dan limfadenopati (dengan imunisasi dengan vaksin rubella) boleh diperhatikan. Sebagai peraturan, tindak balas ini hilang dalam masa beberapa hari selepas pentadbiran terapi gejala.

ANAMNESIS

Untuk mengetahui sama ada kemerosotan keadaan kanak-kanak itu adalah akibat daripada penambahan penyakit intercurrent atau komplikasi vaksinasi, adalah perlu untuk mengumpul maklumat dengan teliti tentang penyakit berjangkit dalam keluarga dan dalam pasukan kanak-kanak. Pada masa yang sama dengan kajian sejarah perubatan, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keadaan epidemiologi, iaitu, kehadiran penyakit berjangkit dalam persekitaran kanak-kanak. Ini sangat penting, kerana penambahan jangkitan intercurrent dalam tempoh selepas vaksinasi memburukkan perjalanannya dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, dan juga mengurangkan perkembangan imuniti tertentu. Pada kanak-kanak kecil, penyakit intercurrent ini paling kerap termasuk jangkitan pernafasan akut (jangkitan mono-dan campuran): influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumokokal, staphylococcal dan jangkitan lain. Sekiranya vaksinasi dijalankan semasa tempoh inkubasi penyakit ini, yang terakhir boleh menjadi rumit oleh sakit tekak, sinusitis, otitis, sindrom croup, bronkitis obstruktif, bronchiolitis, radang paru-paru, dll.

DIAGNOSIS PEMBEZAAN

Dari segi diagnosis pembezaan, seseorang harus ingat keperluan untuk mengecualikan jangkitan enterovirus intercurrent (ECHO, Coxsackie), yang dicirikan oleh permulaan akut dengan kenaikan suhu hingga 39-40 ° C, disertai dengan sakit kepala, sakit pada bola mata, muntah, pening, gangguan tidur, sakit tekak herpetic , exanthema, gejala kerosakan pada membran meningeal dan saluran gastrousus. Penyakit ini mempunyai kemusim musim bunga-musim panas yang ketara ("selesema musim panas") dan boleh merebak bukan sahaja melalui titisan udara, tetapi juga melalui laluan fecal-oral.

Dalam tempoh selepas vaksinasi, jangkitan usus mungkin berlaku, yang dicirikan oleh gabungan mabuk umum dengan muntah, cirit-birit dan manifestasi lain kerosakan pada saluran gastrousus. Kebimbangan yang teruk, sakit perut, muntah, dan kekurangan najis memerlukan diagnosis pembezaan dengan intususepsi.

Selepas vaksinasi, jangkitan saluran kencing boleh dikesan buat kali pertama, dicirikan oleh permulaan akut, demam tinggi dan perubahan dalam ujian air kencing. Oleh itu, dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi yang timbul daripada pentadbiran pelbagai vaksin, perlu diingat bahawa perkembangan proses patologi dalam tempoh selepas vaksinasi tidak selalu dikaitkan dengan vaksinasi. Oleh itu, adalah sah untuk membuat diagnosis komplikasi selepas vaksinasi hanya selepas semua kemungkinan penyebab lain yang membawa kepada perkembangan patologi tertentu telah ditolak.

PENCEGAHAN

Adalah penting untuk mempertimbangkan pemantauan perubatan berterusan orang yang diberi vaksin dalam tempoh selepas vaksinasi, untuk melindungi mereka daripada tekanan fizikal dan mental yang berlebihan. Ia juga perlu memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak sebelum dan selepas vaksinasi. Ini amat penting untuk kanak-kanak yang mempunyai alahan makanan. Semasa tempoh vaksinasi, mereka tidak boleh menerima makanan yang sebelum ini menyebabkan tindak balas alahan, serta makanan yang belum dimakan sebelum ini dan mengandungi alergen yang wajib (telur, coklat, buah sitrus, kaviar, ikan, dll.).

Pencegahan penyakit berjangkit dalam tempoh selepas vaksinasi adalah penting. Ibu bapa tidak seharusnya membangkitkan persoalan mengenai vaksinasi segera sebelum atau sejurus selepas anak mereka memasuki institusi penjagaan kanak-kanak atau prasekolah. Di institusi kanak-kanak, seorang kanak-kanak mendapati dirinya dalam keadaan pencemaran mikrob dan virus yang tinggi, perubahan rutin biasa, tekanan emosi timbul, semua ini memberi kesan buruk kepada kesihatannya dan oleh itu tidak sesuai dengan vaksinasi.

Pilihan masa dalam setahun untuk vaksinasi mungkin mempunyai kepentingan tertentu. Telah ditunjukkan bahawa pada musim panas, kanak-kanak bertolak ansur dengan proses vaksinasi dengan lebih mudah, kerana badan mereka lebih tepu dengan vitamin, yang sangat diperlukan dalam proses imunisasi. Musim luruh dan musim sejuk adalah masa kejadian jangkitan virus pernafasan akut yang tinggi, kejadiannya dalam tempoh selepas vaksinasi adalah sangat tidak diingini.

Adalah lebih baik untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak yang sering mengalami jangkitan pernafasan akut pada musim panas, manakala lebih baik untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan alahan pada musim sejuk; memvaksinasi mereka pada musim bunga dan musim panas adalah tidak diingini, kerana alahan debunga adalah mungkin.

Terdapat bukti bahawa semasa menjalankan vaksinasi untuk mencegah patologi selepas vaksinasi, irama biologi harian harus diambil kira. Adalah disyorkan bahawa vaksinasi dijalankan pada waktu pagi (sebelum jam 12).

Langkah-langkah untuk mencegah komplikasi selepas vaksinasi termasuk semakan berterusan kalendar vaksinasi, yang dijalankan di peringkat negeri, menggunakan pencapaian saintifik terkini dalam bidang imunoprofilaksis. Rasionalisasi masa dan urutan imunisasi harus dilakukan oleh setiap pakar pediatrik semasa merangka kalendar vaksinasi individu. Imunoprofilaksis mengikut kalendar individu dijalankan, sebagai peraturan, untuk kanak-kanak yang mempunyai sejarah perubatan yang rumit.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahawa untuk mengelakkan perkembangan patologi pasca vaksinasi, perlu mematuhi arahan untuk vaksin dengan ketat, yang memberikan cadangan mengenai dos, rejimen dan kontraindikasi untuk pentadbiran ubat.

Vaksinasi tidak dijalankan semasa penyakit berjangkit akut. Kontraindikasi terhadap pemberian vaksin hidup adalah kekurangan imuniti primer. Reaksi patologi yang disebabkan oleh vaksinasi adalah kontraindikasi kepada penggunaan vaksin ini pada masa hadapan.

– ini adalah masalah kesihatan yang teruk dan/atau berterusan akibat vaksinasi pencegahan.

Penyakit ini boleh dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi jika:

• sambungan sementara antara pembangunan dan ketinggian proses vaksinasi telah terbukti;
• terdapat hubungan bergantung kepada dos;
• keadaan ini boleh dihasilkan semula dalam eksperimen;
• sebab alternatif telah diambil kira dan ketidakkonsistenan mereka telah dibuktikan secara statistik;
• kekuatan persatuan penyakit dengan vaksinasi dikira menggunakan kaedah menentukan risiko relatif;
• apabila penggunaan vaksin dihentikan, PVO tidak direkodkan.

Semua penyakit dalam tempoh selepas vaksinasi dibahagikan kepada:

1. Komplikasi selepas vaksinasi(keadaan yang timbul akibat vaksinasi mempunyai kaitan yang jelas atau terbukti dengan vaksinasi, tetapi bukan ciri-ciri perjalanan biasa proses vaksinasi):

• alahan (tempatan dan umum);
• melibatkan sistem saraf;
• bentuk yang jarang berlaku.

1. Kursus rumit tempoh selepas vaksinasi(pelbagai penyakit yang bertepatan dengan vaksin dalam masa, tetapi tidak mempunyai hubungan etiologi atau patogenetik dengannya).

Komplikasi alahan

Komplikasi alahan tempatan

Komplikasi alahan tempatan lebih kerap direkodkan selepas pemberian vaksin bukan hidup yang mengandungi aluminium hidroksida sebagai sorben: DPT, Tetracoc, toxoid, vaksin rekombinan. Apabila menggunakan vaksin hidup, mereka diperhatikan kurang kerap dan dikaitkan dengan bahan tambahan (protein, penstabil) yang termasuk dalam ubat.

Komplikasi tempatan dicirikan oleh penampilan hiperemia, edema, pemadatan lebih daripada 8 cm diameter di tapak suntikan penyediaan vaksin, atau sakit, hiperemia, edema (tanpa mengira saiz), berterusan selama lebih daripada 3 hari. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila menggunakan vaksin yang mengandungi aluminium hidroksida, pembentukan abses aseptik adalah mungkin. Tempoh untuk kemunculan komplikasi alahan tempatan untuk vaksin bukan hidup dan hidup adalah 1-3 hari pertama selepas imunisasi.

Komplikasi alahan biasa

Komplikasi vaksinasi yang jarang dan paling teruk termasuk kejutan anafilaksis dan tindak balas anafilaktoid.

Kejutan anaphylactic, yang berlaku lebih kerap selepas pemberian vaksin berulang, adalah komplikasi yang paling berbahaya, walaupun sangat jarang berlaku. Ia berkembang lebih kerap 30-60 minit selepas vaksinasi, kurang kerap - selepas 3-4 jam (sehingga 5-6 jam). Jika kakitangan perubatan tidak bersedia untuk menyediakan rawatan perubatan yang mencukupi, komplikasi ini boleh membawa maut.

Tindak balas anafilaktoid berkembang secara akut, tetapi lebih tertunda dalam masa daripada kejutan anaphylactic, dalam tempoh 2-12 jam pertama selepas pentadbiran semua vaksin dan ditunjukkan oleh dekompensasi peredaran darah akut, kegagalan pernafasan akut akibat halangan. Manifestasi klinikal tambahan ialah lesi kulit (urtikaria meluas, edema Quincke atau angioedema umum) dan saluran gastrousus (kolik, muntah, cirit-birit).

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, bersamaan dengan kejutan anaphylactic adalah keadaan kolaptoid: pucat teruk, lesu, adynamia, penurunan tekanan darah, kurang kerap - sianosis, peluh sejuk, kehilangan kesedaran. Manifestasi komplikasi alahan umum yang paling biasa ialah ruam kulit - ruam, termasuk urtikaria, angioedema, yang muncul apabila vaksin bukan hidup diberikan dalam 1-3 hari pertama selepas vaksinasi, apabila vaksin hidup diberikan - dari 4-5 hingga 14 hari (dalam tempoh vaksinasi).

Edema Quincke dan penyakit serum, berlaku terutamanya pada kanak-kanak selepas vaksinasi DTP berulang, lebih kerap pada kanak-kanak yang mempunyai tindak balas yang sama terhadap pemberian dos sebelumnya. Varian tindak balas alahan yang jarang dan teruk ialah dermatitis alergi toksik (Stevens-Johnson, sindrom Lyell), masa untuk penampilan mereka bertepatan dengan ketinggian proses vaksinasi.

Komplikasi yang melibatkan sistem saraf

Manifestasi yang paling biasa komplikasi selepas vaksinasi dari sistem saraf adalah sawan.

Sindrom sawan terhadap latar belakang hipertermia (kejang demam) berlaku dalam bentuk: tonik umum, klonik-tonik, serangan klonik, tunggal atau berulang, biasanya jangka pendek. Sawan demam mungkin berlaku selepas semua vaksin diberikan. Tempoh kejadian apabila menggunakan vaksin bukan hidup adalah 1-3 hari selepas vaksinasi, apabila vaksinasi dengan vaksin hidup - pada ketinggian tindak balas vaksin - 5-12 hari selepas vaksinasi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, setara dengan sawan adalah sindrom halusinasi. Sesetengah penulis tidak menganggap sawan demam sebagai komplikasi selepas vaksinasi. Oleh kerana kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan terdedah kepada keadaan sawan dengan demam yang disebabkan oleh pelbagai sebab, penyelidik ini menganggap sawan demam selepas vaksinasi sebagai tindak balas kanak-kanak tersebut terhadap

kenaikan suhu.

Sindrom sawan terhadap latar belakang suhu badan normal atau subfebril (sehingga 38.0C), dengan gangguan kesedaran dan tingkah laku. Sawan sawan afebril dibezakan oleh polimorfisme manifestasi daripada sawan umum kepada sawan kecil ("ketiadaan", "mengangguk", "mematuk", "membeku," kedutan kumpulan otot individu, pandangan berhenti). Sawan kecil biasanya berulang (bersiri) dan berkembang apabila kanak-kanak tertidur dan bangun. Sawan afebril dikesan lebih kerap selepas pemberian vaksin pertusis seluruh sel (DPT, Tetracok). Masa penampilan mereka mungkin lebih jauh - 1-2 minggu selepas vaksinasi. Perkembangan sawan afebril menunjukkan kehadiran lesi organik sistem saraf pada kanak-kanak, yang tidak dikesan tepat pada masanya, dan vaksinasi berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi penyakit yang sudah terpendam pada sistem saraf pusat. Dalam sistem WHO, sawan afebril tidak dianggap secara etiologi berkaitan dengan vaksinasi.

Jeritan bernada tinggi. Tangisan monoton yang berterusan pada kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan, yang berlaku beberapa jam selepas vaksinasi dan berlangsung dari 3 hingga 5 jam.

Encephalopathy

Ensefalitis

Penyakit yang berkaitan dengan vaksin

Lesi yang paling teruk pada sistem saraf adalah penyakit yang berkaitan dengan vaksin. Mereka berkembang sangat jarang dan hanya apabila menggunakan vaksin hidup.

Poliomielitis lumpuh yang berkaitan dengan vaksin(VAPP). Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada tanduk anterior saraf tunjang, berlaku, sebagai peraturan, dalam bentuk kerosakan pada satu anggota badan, dengan gangguan neurologi tipikal, berlangsung selama sekurang-kurangnya 2 bulan, dan meninggalkan akibat yang jelas.

Ensefalitis yang berkaitan dengan vaksin– ensefalitis yang disebabkan oleh virus vaksin hidup yang tropika kepada tisu saraf (campak, rubella).

Rawatan patologi selepas vaksinasi

Reaksi selepas vaksinasi dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan khas dan diselesaikan sendiri dalam masa beberapa jam atau hari. Apabila suhu meningkat kepada jumlah yang tinggi, minuman pecahan besar, kaedah penyejukan fizikal dan ubat antipiretik (Panadol, Tylenol, parasetamol, sirap brufen, dsb.) ditetapkan. Jika ruam alahan berlaku selepas vaksinasi, anda boleh menggunakan salah satu ubat anti- ubat pengantara (fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) 3 kali sehari dalam dos yang sesuai dengan umur selama 2-3 hari.Komplikasi pasca vaksinasi yang memerlukan terapi etiotropik termasuk beberapa bentuk komplikasi selepas pemberian vaksin BCG. Komplikasi imunisasi yang paling teruk dengan vaksin BCG termasuk jangkitan umum dengan mikobakteria strain vaksin, yang berkembang dengan latar belakang imuniti selular yang terjejas. Rawatan biasanya dijalankan di hospital khusus, dan 2-3 ubat anti-tuberkulosis ditetapkan untuk sekurang-kurangnya 2-3 bulan.