Faktor berbahaya dalam kerja doktor gigi. Faktor pengeluaran yang berbahaya di kalangan pekerja di institusi perubatan

480 gosok. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Disertasi - 480 RUR, penghantaran 10 minit, sepanjang masa, tujuh hari seminggu dan cuti

Sakhanov Anton Anatolyevich. Ciri-ciri klinikal dan kebersihan pengaruh faktor berbahaya dan berbahaya dalam kerja doktor yang bekerja dalam "pergigian terapeutik" khusus, langkah pencegahan: disertasi... Calon Sains Perubatan: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolevich; [Tempat pertahanan: Institusi Pendidikan Negeri "Akademi Perubatan Pendidikan Pasca Siswazah St. Petersburg"] - St. Petersburg, 2009. - 256 p.: sakit.

pengenalan

Bab 1. Kajian Literatur 8

Bab 2. Bahan dan kaedah penyelidikan 34

2.1 Kaedah kebersihan untuk mengkaji faktor proses buruh 36

2.2 Kaedah penyelidikan mikrobiologi 40

2.3 Penyelidikan sosiologi 41

Bab 3. Hasil kajian di tempat kerja doktor gigi pelbagai kepakaran 42

3.1 Hasil kajian tentang keadaan dan sifat kerja di tempat kerja doktor gigi dan ahli terapi di jabatan terapeutik 42

3.2 Keputusan kajian keadaan kerja dan sifat kerja di tempat kerja doktor gigi pediatrik di jabatan kanak-kanak 53

3.3 Keputusan kajian keadaan kerja dan sifat kerja di tempat kerja doktor gigi ortopedik dan pakar bedah ortopedik di jabatan ortopedik 66

3.4 Keputusan kajian keadaan kerja dan sifat kerja di tempat kerja doktor, doktor gigi dan pakar bedah jabatan pembedahan 81

3.5 Keputusan kajian mikrobiologi di tempat kerja doktor gigi, ahli terapi dan pakar ortopedik. 89

3.6 Keputusan penyelidikan sosiologi 93

Bab 4. Perbincangan hasil penyelidikan 99

Kesimpulan 107

Senarai bahan bacaan terpakai 115

Lampiran 130

Pengenalan kepada kerja

Perkaitan masalah. Hubungan kompleks antara keadaan kerja dan status kesihatan doktor gigi telah dikaji oleh saintis dalam dan luar negara untuk tempoh yang lama masa (Danilova N.B., 2004). Doktor gigi adalah salah satu kategori terbesar pekerja perubatan, yang menduduki tempat ketiga dari segi morbiditi pekerjaan, antaranya bilangan ahli terapi pergigian ialah 65%. Pengaruh negatif beberapa faktor dalam persekitaran kerja pada badan ahli terapi pergigian telah didedahkan (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Walau bagaimanapun, tiada data mengenai penilaian menyeluruh tentang keadaan kerja dan status kesihatan ahli terapi pergigian. Pada peringkat sekarang, pelarasan sedang dibuat kepada aktiviti praktikal mereka berikutan pengenalan pencapaian terkini dalam industri pergigian dan hasil pembaharuan penjagaan kesihatan. Di samping itu, masalah ini adalah kepentingan yang lebih besar berkaitan dengan pengenalan meluas "pergigian" khusus baru. latihan umum" Keistimewaan baharu "pergigian am" termasuk pengembangan skop penjagaan pesakit oleh seorang pakar untuk memasukkan aktiviti klinikal yang wujud dalam kepakaran lain. Tetapi kerja utama dilakukan untuk membantu pesakit dalam rangka kerja pergigian terapeutik. Oleh itu, ini menimbulkan keperluan untuk penilaian dan kajian yang lebih teliti dan komprehensif tentang beberapa faktor dalam persekitaran kerja ahli terapi pergigian.

Tujuan kajian: pembangunan langkah-langkah perubatan dan pencegahan (kebersihan) untuk memperbaiki keadaan kerja dan memelihara kesihatan ahli terapi pergigian.

Untuk mencapai matlamat ini, perkara berikut telah diputuskan tugasan:

Menyediakan penilaian kebersihan menyeluruh tentang keadaan dan watak kerja aktiviti buruh ahli terapi pergigian berbanding dengan doktor gigi kepakaran lain;

Untuk menentukan dan mengkaji kualiti dan kuantiti faktor berbahaya yang terdapat di tempat kerja ahli terapi pergigian, termasuk keterukan dan keamatan proses kerja berbanding dengan doktor gigi kepakaran lain;

Berdasarkan penilaian menyeluruh, kenal pasti yang utama faktor berbahaya, menjejaskan kesihatan ahli terapi pergigian, berbanding dengan doktor gigi kepakaran lain;

Berdasarkan kajian tentang sifat aktiviti kerja, tentukan kemungkinan mengembangkan penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan di kalangan ahli terapi pergigian;

Membangunkan dan melaksanakan satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko pekerjaan dan memelihara kesihatan ahli terapi pergigian.

Kebaharuan saintifik penyelidikan:

Buat pertama kalinya, tahap risiko penyakit pekerjaan dalam kalangan ahli terapi pergigian telah ditentukan dan penilaian menyeluruh tentang keadaan dan sifat aktiviti kerja dalam kepakaran pergigian individu telah diberikan.

Buat pertama kali, berdasarkan keputusan yang diperoleh, cadangan telah dibangunkan untuk meningkatkan klasifikasi kebersihan keadaan kerja, yang diambil kira apabila menilai risiko penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan bekerja dalam kepakaran pergigian terapeutik berbanding dengan kepakaran. pergigian ortopedik, pergigian pembedahan dan pergigian pediatrik.

Kepentingan teori kajian terletak pada mengenal pasti faktor dan corak utama yang membentuk risiko penyakit pekerjaan ahli terapi pergigian berbanding dengan doktor gigi kepakaran lain, iaitu pakar bedah pergigian, doktor gigi ortopedik dan doktor gigi kanak-kanak. Sistem langkah juga telah dibangunkan bertujuan untuk mencegah risiko penyakit pekerjaan dan, oleh itu, memelihara kesihatan ahli terapi pergigian.

Peruntukan yang dikemukakan untuk pembelaan.

Semasa kerja mereka, ahli terapi pergigian terdedah kepada kesan kompleks faktor berbahaya dan berbahaya dalam persekitaran kerja: fizikal (iklim mikro, pencahayaan, bunyi bising, getaran), kimia, mikrobiologi.

Yang paling ketara dan biasa untuk ahli terapi pergigian, serta untuk doktor kepakaran pergigian lain, adalah ketegangan proses buruh, yang dinyatakan oleh tekanan psiko-emosi yang tinggi, serta beban yang ketara pada sistem penganalisis (visual, penciuman). , sentuhan dan lain-lain).

Kelaziman tinggi penyakit sistem kardiovaskular dan saraf, serta sistem muskuloskeletal, adalah akibat daripada kesan buruk ketegangan yang tinggi dan keterukan proses kerja.

Penunjuk utama yang memburukkan apabila menilai keterukan kerja ahli terapi pergigian, serta untuk doktor kepakaran pergigian lain, adalah postur tetap yang tidak selesa.

Kepentingan praktikal kerja.

Berdasarkan peruntukan yang terbukti, dengan pelaksanaan langkah-langkah yang disyorkan, nampaknya mungkin untuk mengurangkan kesan faktor berbahaya terhadap kesihatan ahli terapi pergigian, serta doktor kepakaran pergigian lain.

Kelulusan kerja.

Hasil kerja telah diuji di: "Persidangan Antarabangsa XI Pakar Bedah dan Doktor Gigi Maxillofacial" St. Petersburg (2006); persidangan saintifik-praktikal saintis muda "Isu semasa perubatan klinikal dan eksperimen". St Petersburg (2006).

Struktur dan skop kerja.

Disertasi terdiri daripada 4 bab, kesimpulan, kesimpulan, cadangan praktikal, senarai rujukan, permohonan, dokumen mengenai pelaksanaan dalam amalan. Disertasi dibentangkan pada 130 muka surat, mengandungi 23 jadual, 1 rajah. Senarai kesusasteraan terpakai termasuk 139 pengarang tempatan dan 27 pengarang asing.

Kaedah kebersihan untuk mengkaji faktor proses buruh

Di premis industri di tempat kerja, faktor kebersihan seperti iklim mikro, bunyi bising, infrasound, ultrasound, getaran, pencahayaan, pencemaran udara dengan aerosol dan pencemaran bakteria, serta keterukan dan keamatan proses buruh telah dinilai.

Kajian kebersihan termasuk pendekatan bersepadu untuk menilai keadaan kerja doktor gigi dalam aspek perbandingan, dengan mengambil kira pengaruh faktor pengeluaran fizikal, kimia dan biologi pada badan. Penilaian keadaan kerja telah dijalankan di 33 bilik menggunakan peralatan moden, kaedah bermaklumat yang diterima umum dan mengikut cadangan metodologi sedia ada dan dokumen kawal selia (GOST, SN, SanPiN, MU).

Sebagai sebahagian daripada penilaian penyelesaian seni bina dan perancangan, pemeriksaan itu tertakluk kepada sokongan kejuruteraan dan teknikal premis dan pematuhan kawasan pejabat dengan bilangan unit pergigian yang terletak di dalamnya (satu, dua atau lebih). ), selaras dengan peraturan kebersihan "Reka bentuk, peralatan, operasi klinik pergigian pesakit luar, perlindungan buruh dan kebersihan diri kakitangan" No. 2956 -83.

Keadaan mikroklimat pejabat pergigian ditentukan oleh suhu, kelembapan, kelajuan udara dan sinaran haba. Kajian iklim mikro di pejabat pergigian dijalankan mengikut GOST 12.1.005-88 "Keperluan kebersihan dan kebersihan am untuk udara kawasan kerja" dan SanPiN 2.2.4.548-96 "Keperluan kebersihan untuk iklim mikro premis perindustrian".

Alat pengukur ialah: meteorometer MES-2 (sijil pemeriksaan negeri No. 0162091 bertarikh 2 September 2003); meter kelembapan dan suhu TKA-TV (sijil pemeriksaan bertarikh 10.10.2003).

Kajian itu merangkumi 495 ukuran. Sumber utama getaran akustik dalam julat infrasound, bunyi bising dan getaran tempatan di pejabat pergigian dan tempat kerja ialah unit turbin (yang termasuk pemampat pergigian).

Pengukuran instrumental bagi parameter utama bunyi industri di tempat kerja doktor gigi telah dijalankan mengikut GOST 12.01.050-86 "Kaedah untuk mengukur hingar di tempat kerja", " Garis panduan mengenai kelakuan, pengukuran dan penilaian kebersihan kebisingan di tempat kerja" No. 1844-78. Analisis dan penilaian keputusan yang diperolehi dijalankan mengikut SN No. 2.2.4/2.1.8.562-96 "Kebisingan di tempat kerja, di kediaman, bangunan awam dan di kawasan perumahan."

Pengukuran dan penilaian kebersihan infrasound industri telah dijalankan mengikut SN No. 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infrasound di tempat kerja, di bangunan kediaman dan awam dan di kawasan kediaman." Perubahan akustik dilakukan dengan meter aras bunyi t.2203 No. 226166 (sijil pemeriksaan negeri No. 0003206 bertarikh 14 Januari 2004). Sebagai sebahagian daripada kajian, 800 ukuran telah diambil.

Pengukuran dan penilaian parameter getaran tempatan telah dijalankan mengikut GOST 12.1.043-84 “Getaran. Kaedah pengukuran di tempat kerja di premis industri", GOST 12.1.012-90 "Getaran. Keperluan keselamatan am", "Garis panduan untuk pengukuran dan penilaian kebersihan getaran industri" No. 3911-85, SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Getaran industri, getaran dalam premis bangunan kediaman dan awam." Sebagai sebahagian daripada kajian, 600 ukuran telah diambil.

Peralatan pengukur getaran hingar yang digunakan untuk menjalankan pengukuran instrumental mematuhi GOST 17187-81 “Meter Bunyi. Adalah biasa keperluan teknikal dan kaedah ujian", GOST 17168-82 "Penapis oktaf elektronik dan oktaf ketiga" dan GOST 12.4.012-83 Getaran SSBT. "Pengukuran dan kawalan getaran di tempat kerja." Cara untuk menjalankan pengukuran ialah meter getaran "Robotron" No. 00042 No. 61090, penapis FE-2 No. 418, dan sensor getaran KS-50 No. 5024 (sijil pemeriksaan negeri No. 2/0013801). bertarikh 27 Januari 2004). Kajian itu merangkumi 1,269 ukuran.

Penilaian telah dijalankan dalam pelbagai keadaan situasi: - satu unit pergigian telah dihidupkan; dua; tiga atau lebih (di pejabat dengan peralatan yang sesuai); - semasa operasi alat tangan turbin: pada kelajuan terbiar dan semasa pemprosesan mekanikal tisu gigi keras; - apabila mikromotor melahu dan semasa pemprosesan tisu gigi yang keras.

Parameter bunyi dan getaran yang dijana oleh peralatan domestik (US-30) dan import (HIRADENT, SIEMENS) telah diukur.

Pengenalpastian getaran akustik frekuensi rendah dalam julat infrasonik, serta menentukan tahap keterukan infrasonik berbanding hingar, telah dijalankan dengan menggunakan perbezaan tahap pada skala "Linear" dan "A".

Pencahayaan pejabat pergigian dijalankan menggunakan pencahayaan gabungan dan gabungan. Untuk menilai pencahayaan, bahan kawal selia berikut digunakan: SNiP 23-05-95 "Pencahayaan semula jadi dan buatan", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Keperluan kebersihan untuk pencahayaan semula jadi, buatan dan gabungan bangunan kediaman dan awam", GOST 24940- 96 “Bangunan dan struktur. Kaedah untuk mengukur pencahayaan", GOST 26824-86 "Bangunan dan struktur. Kaedah untuk mengukur kecerahan", Cadangan metodologi "Keperluan kebersihan untuk pencahayaan (kecerahan) untuk kerja visual yang tepat" No. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Alat pengukur: fotometer digital (meter luxmeter-brightness meter) TKA-04/3 No. 01021 (sijil pemeriksaan negeri No. 0118167 bertarikh 23 September 2003). Kajian itu merangkumi 345 ukuran.

Hasil kajian tentang keadaan dan sifat kerja di tempat kerja doktor gigi dan ahli terapi di jabatan terapeutik

Pakar terapi pergigian yang mengetuai pelantikan bertugas bekerja dalam 2 syif dengan dua rehat terkawal. Syif hari (pagi) ialah 5.5 jam dan syif petang ialah 5.5; dengan enam hari seminggu bekerja. Tanggungjawab utamanya termasuk: menerima pesakit yang mengalami kesakitan akut, membuat diagnosis, merawat karies gigi, merawat bentuk karies gigi yang rumit dengan penempatan tampalan sementara, memeriksa rongga mulut dengan mengeluarkan sijil sanitasi dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan x-ray, kepada pakar bedah pergigian dan pakar lain, serta mengekalkan dokumentasi perubatan dan pelaporan (mengisi rekod perubatan, helaian pendaftaran pesakit Umur bersara, helaian rekod pekerjaan harian, helaian ringkasan, dsb.).

tempat kerja terletak di pejabat dengan keluasan 15 m, ketinggian siling 3.2 m, isipadu bilik ialah 48 m. Hanya ada seorang doktor di pejabat. Tempat kerja dilengkapi dengan kerusi lif dan pusing, unit EMO Volgograd, kerusi pergigian untuk pesakit, meja untuk instrumen dan untuk menyelenggara dokumentasi. Doktor pergigian, yang mengetuai pelantikan bertugas, bekerja dengan seorang jururawat yang berkhidmat dengan dua doktor (di pejabat yang berbeza). Menggunakan set instrumen pergigian steril (probe, cermin intraoral, pelicin, pinset seberat 20-27g) dan petua gerudi dengan berat sehingga 115g dan bur gigi seberat sehingga 5g. Untuk rawatan, doktor menggunakan ubat berikut: pes devitalisasi (tanpa arsenik), pes Dentin, 3% hidrogen peroksida. Alat tangan dirawat dengan alkohol 70%, bur yang digunakan direndam dalam larutan: lysoformin 1.5%, blanisol 0.5%.

Kerja-kerja dijalankan dalam keadaan duduk atau berdiri, secara berkala dalam kedudukan yang tidak selesa (kedudukan tetap dengan badan condong dan lengan dipegang di udara). Operasi dilakukan oleh doktor secara berurutan: merekod data dalam log pendaftaran, menemu bual pesakit (mengumpul aduan dan sejarah perubatan), melaraskan kedudukan kerusi, lampu, merawat tangan atau sarung tangan lateks, memeriksa rongga mulut dan merekod formula pergigian , diikuti dengan membuat diagnosis dan menentukan skop kerja. Dalam kes kesakitan akut pada pesakit, bergantung kepada diagnosis, doktor melakukan rawatan instrumental dan perubatan rongga karies, penggunaan pes devitalisasi dan pengisian sementara, atau rawatan instrumental dan perubatan saluran akar. Beban kerja harian doktor pergigian yang menjalankan temujanji bertugas ialah 20-25 pesakit setiap syif. Tempoh temu janji dengan seorang pesakit bergantung pada kerumitan kerja dan adalah 15-30 minit apabila merawat karies yang rumit dengan pemasangan tampalan sementara, dan 5-10 minit apabila memeriksa rongga mulut dengan mengeluarkan sijil dan rujukan kepada yang lain. pakar.

Menurut hasil penyelidikan, masa giliran kerja diedarkan seperti berikut: memeriksa rongga mulut pesakit dan merekodkan formula pergigian, mengumpul dan merekod aduan, membuat diagnosis diduduki 35%; mencuci tangan, pelarasan kerusi, perbualan dengan pesakit dan gangguan kerja - 17%; pembentukan dan pengisian rongga karies - 14%. Dokumentasi mengambil 34%. Secara purata, masa doktor melakukan operasi asas yang memerlukan perhatian tertumpu adalah 75% daripada masa bekerjanya. Beban dinamik fizikal apabila memindahkan beban pada jarak sehingga 1 m tidak melebihi 10 kgm. Berat (sekali) barang dipindahkan secara manual secara berterusan semasa syif, sehingga 0.2 kg. Bilangan pergerakan kerja stereotaip yang dilakukan di bawah beban serantau dengan penyertaan utama otot tangan dan jari adalah sehingga 12,000 pergerakan. Beban statik apabila menahan beban dan menggunakan daya dengan satu tangan ialah 1000 kgf s setiap syif. Kedudukan kerja adalah "berdiri" - sehingga 30% daripada masa, tetap secara berkala, tidak selesa sehingga 59%, badan condong pada sudut lebih daripada 39 unit. Pergerakan kerana keperluan pengeluaran, sehingga 0.5 km.

Menurut hasil penyelidikan, beban kerja ahli terapi pergigian yang menjalankan temu janji bertugas dinilai sebagai kelas 3 - kerja berbahaya Ijazah 1, penunjuk penentu kelas ialah postur bekerja.

Bagi intensiti buruh, ia, mengikut R 2.2.2006-05, diluluskan. 01.11.2005 “Panduan kepada penilaian kebersihan faktor dalam persekitaran kerja dan proses buruh. Kriteria dan klasifikasi keadaan kerja" ditentukan oleh beban intelektual yang berkaitan dengan keputusan tugasan yang kompleks mengikut algoritma yang diketahui, persepsi maklumat dengan perbandingan seterusnya dan penilaian akhir nilai parameter, pengesahan tugas yang telah selesai, bekerja dalam keadaan peningkatan tanggungjawab untuk hasil akhir. Beban deria dicirikan oleh tempoh pemerhatian tertumpu sehingga 75% daripada masa dengan saiz objek diskriminasi ialah 1-0.3 mm untuk tidak lebih daripada 50% anjakan. Bilangan kemudahan pengeluaran untuk pemantauan serentak adalah sehingga 5. Ketumpatan isyarat dan mesej yang diterima secara purata untuk setiap jam operasi adalah tidak lebih daripada 75. Bekerja dengan alat optik dan tiada pemantauan skrin terminal video. Beban pada penganalisis pendengaran ditentukan oleh kebolehfahaman perkataan 100-90%, pada alat vokal - tidak lebih daripada 16 jam dituturkan setiap minggu. Beban emosi disebabkan oleh tanggungjawab terhadap kualiti fungsi kerja akhir tanpa adanya risiko terhadap kehidupan sendiri dan kehadiran tanggungjawab untuk keselamatan pesakit. Kebosanan beban dicirikan oleh bilangan teknik yang diperlukan untuk melaksanakan operasi berulang kali, lebih daripada 10, dan tempoh pelaksanaannya, lebih daripada 100 saat. Masa tindakan aktif 90%. Jadual kerja ialah 2 syif tanpa syif malam (syif siang 5.5 jam, syif petang - 5.5) dengan dua rehat terkawal dengan jumlah tempoh 7.7% daripada masa syif. Keamatan proses kerja ahli terapi pergigian yang menjalankan temu janji bertugas dinilai dengan jumlah 22 penunjuk (hasil penyelidikan dibentangkan dalam protokol yang berkaitan dan dalam kad pensijilan dalam Lampiran No. 1) sebagai kelas 3, darjah 1 .

Bersama dengan penilaian keadaan kerja, faktor kebersihan di tempat kerja dikaji: tahap bunyi, getaran tempatan, pencahayaan, parameter iklim mikro dan pencemaran udara oleh aerosol dan mikroorganisma diukur.

Tahap hingar yang setara ialah 60 dBA (pada MPL 60 dBA, dengan mengambil kira keterukan dan keamatan kerja), tahap getaran tempatan yang diperbetulkan bersamaan ialah 100 dB pada MPL 126 dB. “Bunyi bising di tempat kerja di bangunan kediaman dan awam serta di kawasan kediaman.” SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Suhu udara di dalam bilik semasa tempoh penyelidikan adalah dalam julat 23.8-24.2C dengan kelembapan relatif 39-40% dan kelajuan pergerakan 0.04 - 0.07 m/s.

Hasil kajian tentang keadaan dan sifat kerja di tempat kerja doktor gigi pediatrik di jabatan kanak-kanak

Di jabatan kanak-kanak, penilaian keadaan kerja dan pensijilan 8 tempat kerja doktor gigi pediatrik telah dijalankan, di mana: satu adalah penerimaan tugas utama dan satu adalah penerimaan pesakit luar terkemuka yang melayani kanak-kanak dengan gigi sementara.

Keadaan dan sifat kerja doktor gigi kanak-kanak yang menjalankan temu janji bertugas pesakit luar Doktor doktor gigi kanak-kanak, penyambut tetamu terkemuka yang bertugas, bekerja dalam 2 syif (pagi 5.5 jam dan petang - 5.5), enam hari minggu kerja. Tanggungjawab utama doktor termasuk menerima kanak-kanak yang mengalami kesakitan akut, membuat diagnosis, merawat karies dengan tampalan sementara, memeriksa kanak-kanak untuk mengeluarkan sijil kebersihan mulut, dan merujuk pesakit kepada pakar. Jumlah kawasan pejabat ialah 32 m, ketinggian siling ialah 3.2 m, jumlah pejabat ialah 102.4 m. Di pejabat, kerja perubatan dijalankan oleh seorang doktor. Tempat kerja dilengkapi dengan kerusi lif dan pusing, unit EMO Volgograd tanpa pemampat pemampat ditutup secara automatik, kerusi pergigian untuk pesakit, meja untuk instrumen dan untuk menyelenggara dokumentasi. Doktor menggunakan satu set instrumen steril (cermin, probe, jengkaut, pelicin, pinset) seberat 20-27g dan hujung gerudi seberat 115g. Ubat berikut digunakan untuk rawatan: Stomafil, Compa-dent, Silicium, Kemfil, Ketamolar, NON ARSENIC, Depulpin. 70% petua diproses larutan alkohol, bur yang digunakan direndam dalam larutan: lysoformin 1.5%, blanisol 0.5%.

Kerja ini dilakukan terutamanya dalam kedudukan "duduk", secara berkala semasa melayani pesakit - dalam kedudukan tetap yang tidak selesa dengan badan condong dan lengan dipegang di udara. Operasi asas dilakukan secara berurutan dalam beberapa peringkat: temu bual, pengumpulan anamnesis dan aduan, pelarasan kedudukan kerusi, lampu, rawatan tangan atau sarung tangan lateks, pemeriksaan rongga mulut dengan penentuan jumlah kerja berikutnya. Apabila merawat karies, doktor melakukan pembentukan rongga karies, rawatan mekanikal dan perubatan rongga dan pemasangan tampalan sementara. Dokumentasi termasuk mengisi kad pemulihan, log perakaunan, rekod pekerjaan harian dan helaian ringkasan.

Purata beban kerja harian seorang doktor ialah 30-40 pesakit. Tempoh temu janji dengan 1 pesakit untuk pemeriksaan dan pengeluaran sijil adalah secara purata 3-5 minit, untuk rawatan karies dengan pemasangan tampalan - dari 20 hingga 30 minit. Masa syif kerja diagihkan kira-kira seperti berikut: pemeriksaan rongga mulut yang diduduki 28%, rawatan instrumental dan perubatan rongga karies dengan pengisian berikutnya - 20%, pengurusan dokumentasi - 28%, rawatan tangan, melaraskan kedudukan kerusi dan perbualan dengan pesakit dan gangguan kerja diduduki 25%. . Secara purata, masa doktor melakukan operasi asas yang memerlukan perhatian tertumpu adalah sekurang-kurangnya 77% daripada peralihan.

Beban dinamik fizikal apabila memindahkan beban pada jarak sehingga 1 m tidak melebihi 10 kgm. Jisim (sekali) beban bergerak secara manual secara berterusan semasa syif, sehingga 0.2 kg. Bilangan pergerakan kerja stereotaip di bawah beban serantau dengan penyertaan utama otot-otot lengan dan ikat pinggang bahu adalah sehingga 5000 pergerakan; dengan beban tempatan - dengan penyertaan otot tangan dan jari - sehingga 20,000 pergerakan. Beban statik apabila menahan beban dan mengenakan daya dengan satu tangan - 1000 kgf setiap syif. Kedudukan kerja kebanyakannya "duduk", ditetapkan secara berkala, tidak selesa sehingga 48%, badan condong pada sudut lebih daripada 30. Pergerakan kerana keperluan pengeluaran, sehingga 0.5 km.

Berdasarkan perkara di atas, keterukan kerja doktor gigi kanak-kanak yang menjalankan temujanji bertugas dinilai sebagai kelas 3, darjah 1, penunjuk penentu kelas ialah postur bekerja.

Keamatan tenaga kerja ditentukan oleh beban intelektual yang dikaitkan dengan menyelesaikan masalah kompleks menggunakan algoritma yang diketahui, memahami maklumat dengan perbandingan seterusnya dan penilaian akhir nilai parameter, menyemak tugas yang dilakukan, dan bekerja di bawah keadaan tanggungjawab yang meningkat untuk hasil akhir. Beban deria dicirikan oleh tempoh pemerhatian tertumpu sehingga 77% daripada masa dengan saiz objek diskriminasi adalah 1-0.3 mm untuk tidak lebih daripada 50% anjakan. Bilangan kemudahan pengeluaran untuk pemantauan serentak adalah sehingga 5. Ketumpatan isyarat dan mesej yang diterima secara purata untuk setiap jam kerja adalah tidak lebih daripada 75. Tiada kerja dengan instrumen optik (mikroskop, cermin mata pembesar, dll.) dan pemantauan skrin terminal video. Beban pada penganalisis pendengaran ditentukan oleh kebolehfahaman perkataan 100-90%, pada alat vokal - tidak lebih daripada 16 jam dituturkan setiap minggu. Beban emosi disebabkan oleh tanggungjawab untuk kualiti fungsi kerja akhir tanpa adanya risiko terhadap kehidupan sendiri dan kehadiran tanggungjawab untuk keselamatan orang lain. Kebosanan beban tidak dinyatakan. Masa tindakan aktif 90%. Jadual kerja ialah 5.5 jam dalam 2 syif tanpa syif malam, dengan dua rehat terkawal dengan jumlah tempoh 7.7% daripada masa syif.

Keamatan proses kerja doktor pergigian pediatrik yang menjalankan temu janji bertugas dinilai dengan jumlah 22 penunjuk sebagai kelas 3, darjah 2, hasil penyelidikan dibentangkan dalam protokol yang berkaitan dan dalam kad pensijilan dalam Lampiran No. . Ini adalah kerana penerimaan tetamu Kuantiti yang besar pesakit berbanding doktor pesakit luar.

Faktor kebersihan dinilai di tempat kerja doktor gigi kanak-kanak yang menjalankan temu janji bertugas; tahap bunyi bising, getaran setempat, pencahayaan, parameter iklim mikro dan pencemaran udara oleh aerosol diukur apabila bekerja dengan unit pergigian.

Tahap hingar yang setara untuk anjakan ialah 65 dBA dengan PDU 60 dBA, dengan mengambil kira keterukan dan keamatan proses kerja (dengan pemampat terletak terus di dalam bilik rawatan).

Tahap getaran tempatan yang diperbetulkan bersamaan ialah 109 dB dengan MCL 126 dB.

Suhu udara di dalam bilik berada dalam julat 21.3-21.5 C dengan kelembapan relatif 20-21% dan kelajuan udara 0.03-0.07 m/s.

Pencahayaan semula jadi disediakan oleh bukaan tingkap sisi, KEO - 1.5%. Pencahayaan tiruan gabungan: pencahayaan permukaan kerja daripada sistem pencahayaan umum 410-560 lux dengan 200 lux yang diseragamkan untuk kategori kerja visual ini; dari tempatan - 10,000-13,000 lux dengan 750 lux yang dinormalkan.

Kepekatan aerosol dalam zon pernafasan doktor gigi apabila bekerja dengan gerudi ialah 0.3 - 0.9 mg/m dengan kepekatan maksimum yang dibenarkan 4.0 mg/m.

Oleh itu, berdasarkan satu set penunjuk, keadaan kerja doktor gigi pediatrik yang menjalankan temu janji bertugas dinilai sebagai berbahaya - kelas 3, darjah 2. Hasil kajian dibentangkan dalam jadual (Jadual 4) dan dalam Lampiran No. 5.

Keputusan kajian keadaan dan sifat kerja di tempat kerja doktor gigi ortopedik dan pakar bedah ortopedik di jabatan ortopedik

Di jabatan ortopedik, penilaian keadaan kerja dan pensijilan tempat kerja doktor gigi ortopedik, termasuk ketua jabatan ortopedik dan doktor ortopedik yang menjalankan pelantikan tugas, telah dijalankan.

Ketua jabatan ortopedik, bekerja 1 syif selama 5.5 jam di pejabat pengarah. Hari bekerja dimulakan dengan penyediaan program kerja untuk hari semasa. Kemudian dia berjalan di sekitar jabatan dan memeriksa persiapan untuk kerja dan peralatan. Dari jam 10 dia mula menerima pesakit untuk berunding, menyediakan dokumen untuk rawatan ortopedik pesakit, menyelesaikan isu kontroversi yang timbul di jabatan, mengisi kad "penolakan", jika perlu, merujuk pesakit kepada perundingan dengan pakar alergi , merangka jadual dan kad laporan bulanan untuk prostetik sosial. Menyediakan laporan untuk bulan dan suku semasa.

Dalam masa 2 jam dia menerima pesakit di bilik rawatan. Keluasan bilik rawatan ialah 75 m2, ketinggian siling ialah 3.2 m, isipadu ialah 240 m. Pejabat ini mempunyai 5 unit pergigian. Pada masa yang sama, dia melakukan semua operasi yang berkaitan dengan rawatan ortopedik. Tempat kerja dilengkapi dengan kerusi lif dan pusing, unit Chirodent, kerusi pergigian untuk pesakit, meja untuk instrumen dan untuk menyelenggara dokumentasi. Menggunakan satu set alat - cermin, kuar, spatula, pinset, petua untuk gerudi dan persediaan Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol, dll. Petua dirawat dengan alkohol 70%, bur terpakai direndam dalam larutan: lysoformin 1, 5%, Blanisol 0.5%. Doktor menyediakan gigi menggunakan unit pergigian selama 5 hingga 30 minit, bergantung kepada jumlah penyediaan tisu keras gigi. Untuk membuat kesan, doktor meletakkan 1-2 sudu penyukat jisim alginat kesan ke dalam bekas getah dan cairkan jumlah yang besar air, campurkan dan sapukan jisim siap ke dulang tera, masukkan ke dalam rongga mulut dan tahan sehingga jisim tera benar-benar terpolimer. Kemudian dia mengeluarkan dulang dengan kesan dan memindahkannya ke makmal pergigian.

Kerja yang paling intensif buruh semasa prostetik diperhatikan semasa prostetik dengan struktur logam-seramik. Gigi dirawat untuk mahkota dalam masa 0.5 jam. Dengan kehadiran gigi dengan pulpa utuh, anestesia dilakukan terlebih dahulu. Apabila membuat kesan untuk penghasilan struktur logam-seramik, teknik kesan silikon dua lapisan dan benang penarikan digunakan; operasi ini mengambil masa sehingga 1 jam. Kemudian naungan jisim seramik dipilih dalam cahaya semula jadi. Pesakit melawat doktor beberapa kali. Reka bentuk prostesis logam-seramik boleh diperiksa dengan kehadiran juruteknik pergigian, kemudian prostesis itu ditetapkan terlebih dahulu selama 1-2 minggu dengan simen sementara Provicol, selepas itu pelarasan berulang mungkin menggunakan unit pergigian. Kemudian penetapan akhir prostesis dilakukan. Doktor bekerja sambil duduk atau berdiri, secara berkala dalam kedudukan tetap yang tidak selesa dengan badan condong dan lengan dipegang di udara.

Beban dinamik dan statik fizikal doktor adalah tidak penting. Berat (sekali) beban yang dialihkan secara manual adalah sehingga 1 kg. Bilangan pergerakan stereotaip di bawah beban serantau dengan penyertaan utama otot-otot lengan dan ikat pinggang bahu adalah sehingga 10,000 pergerakan; dengan beban tempatan - dengan penyertaan otot tangan dan jari - sehingga 20,000 pergerakan. Kedudukan kerja utama ialah "duduk", "berdiri" - sehingga 30% daripada masa, tetap secara berkala, tidak selesa sehingga 25%, badan sesekali condong pada sudut lebih daripada 30 adalah mungkin. Peralihan disebabkan keperluan pengeluaran, naik hingga 2 km.

Berdasarkan perkara di atas, beban kerja doktor gigi ortopedik atau ketua jabatan ortopedik dinilai sebagai kelas 2 - aktiviti fizikal purata.

Keamatan buruh ditentukan oleh tekanan intelektual yang dikaitkan dengan kepimpinan tunggal dalam situasi yang sukar, persepsi maklumat dengan perbandingan seterusnya dan penilaian komprehensif parameter yang saling berkaitan, kawalan dan pengagihan awal tugas kepada orang bawahan, bekerja dalam keadaan peningkatan tanggungjawab untuk hasil akhir. Beban deria dicirikan oleh tempoh pemerhatian tertumpu sehingga 75% masa dengan saiz objek diskriminasi adalah 0.3-1 mm untuk tidak lebih daripada 50% anjakan. Bilangan kemudahan pengeluaran untuk pemerhatian serentak adalah sehingga 10. Ketumpatan isyarat dan mesej yang diterima secara purata untuk setiap jam kerja adalah sehingga 175. Beban pada penganalisis pendengaran ditentukan oleh kebolehfahaman perkataan 90-100%, pada alat suara - sehingga 18 jam dituturkan setiap minggu.

Beban emosi disebabkan oleh tanggungjawab terhadap kualiti fungsi kerja akhir tanpa adanya risiko terhadap kehidupan sendiri dan kehadiran tanggungjawab untuk keselamatan pesakit. Kebosanan beban dicirikan oleh bilangan teknik yang diperlukan untuk melaksanakan operasi berulang kali - 9-6 dan tempoh pelaksanaannya lebih daripada 100 saat. Masa tindakan aktif - 80%. Jadual kerja adalah satu syif tanpa syif malam selama 5.5 jam dengan dua rehat terkawal dengan tempoh keseluruhan 7.7%) daripada masa syif.

Keamatan proses kerja ketua jabatan ortopedik dinilai dengan jumlah 22 penunjuk sebagai kelas 3 - kerja sengit peringkat ke-2, hasil penyelidikan dibentangkan dalam protokol yang berkaitan dan dalam kad pensijilan tempat kerja dalam Lampiran No. 11.

Faktor kebersihan dinilai di tempat kerja, dengan mengambil kira keterukan dan intensiti kerja, manakala di tempat kerja ketua jabatan ortopedik dan di tempat kerja lain, tahap bunyi, getaran tempatan, pencahayaan, parameter iklim mikro dan pencemaran udara aerosol diukur.

Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Ulyana Yurievna

Mengikut perundangan semasa, pakar klinik pergigian diberi hak untuk cuti tambahan dan hari bekerja yang dipendekkan (Resolusi Jawatankuasa Negeri untuk Buruh USSR dan Presidium Majlis Pusat Kesatuan Sekerja All-Union pada 25 Oktober 1974 No. 298/P-22). Dan menurut keputusan pensijilan tempat kerja, ternyata tidak ada asas untuk memberikan cuti tambahan kepada kakitangan utama doktor gigi, juruteknik pergigian, paramedik. kakitangan perubatan.

Soalan: Berapakah tempoh cuti tambahan yang boleh ditetapkan untuk doktor gigi dan berapa lamanya hari bekerjanya? Adakah terdapat bayaran tambahan untuk keadaan kerja yang berbahaya untuk doktor gigi dan apakah faktor berbahaya yang diambil kira?

SOALAN: Berapakah tempoh cuti tambahan yang boleh ditetapkan untuk doktor gigi dan berapakah tempoh hari bekerjanya?

JAWAPAN: Selaras dengan Senarai industri, bengkel, profesion dan jawatan dengan keadaan kerja yang berbahaya, kerja yang memberikan hak untuk mengurangkan waktu kerja dan cuti tambahan, yang diluluskan oleh Resolusi Jawatankuasa Negeri Republik Belarus untuk Buruh dan Sosial Perlindungan Penduduk bertarikh 29 Julai 1994 No. 89, dengan pindaan dan tambahan (selepas ini dirujuk sebagai Senarai No. 89), seksyen XL “Penjagaan Kesihatan”, subseksyen “Klinik pergigian, jabatan dan pejabat”, klausa 1.

Keadaan kerja yang berbahaya untuk doktor gigi

Kerja doktor gigi dianggap berbahaya dan oleh itu kami telah memendekkan hari bekerja di klinik negeri (jururawat kurang sejam). Tetapi juruteknik diberi susu kerana berbahaya.

Apabila sudah. Ia adalah. Semasa USSR mungkin, tetapi sekarang dari pagi hingga. "SEBELUM" ini tidak diketahui. Dan Negeri yang berbeza "Mulut Kuning" - mereka juga perlu diberi makan.

Pada zaman Soviet, doktor diberi 0.5 liter susu setiap hari kerana ia berbahaya, dan hari bekerja adalah 6 jam, dan terdapat 24 pekerja bercuti.

Penilaian kebersihan kerja doktor gigi.

Untuk meringkaskan perkara di atas, saya ingin menilai kerja doktor gigi mengikut "Kriteria kebersihan untuk menilai dan mengklasifikasikan keadaan kerja mengikut petunjuk bahaya dan bahaya faktor dalam persekitaran kerja, keterukan dan intensiti proses buruh. .” Malangnya, hampir mustahil untuk melakukan ini dalam rangka kajian sedemikian. Hasil pengukuran bunyi bising, pencahayaan di tempat kerja, kepekatan bahan kimia, data masa, tanpa penilaian yang betul tentang keadaan kerja dan proses buruh adalah mustahil, sangat berubah-ubah.

Penilaian kebersihan keadaan kerja dan risiko masalah kesihatan bagi pekerja perubatan pergigian

Pencahayaan tiruan pejabat dicipta melalui pencahayaan umum, tempatan dan paling kerap digabungkan yang dicipta oleh lampu pijar dan pendarfluor. Tahap pencahayaan buatan umum yang dihasilkan oleh lampu pendarfluor jelas tidak mencukupi (280±2.4 lux) dan tidak mencapai nilai yang diperlukan (sekurang-kurangnya 500 lux). Penunjuk pencahayaan gabungan (871.3±3.9 lux) juga berada di bawah nilai standard.

15% surcaj untuk doktor gigi kanak-kanak

Perintah Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan pada 3 September 2008 No. 305 "Mengenai pengenalan sistem saraan baru untuk pekerja institusi belanjawan persekutuan bawahan kepada FMBA Rusia

3.3. Bayaran kepada pekerja yang terlibat dalam kerja berat, bekerja dengan berbahaya dan (atau) berbahaya dan lain-lain syarat khas buruh ditubuhkan mengikut Perkara 147 Kanun Buruh Persekutuan Russia(Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia 2002, No. 1 (Bahagian.

Kesihatan dan keselamatan pekerjaan (Minsk, Belarus)

Klinik telah memperkenalkan 0.5 gaji untuk doktor gigi-ortodontik; adakah perlu untuk mengesahkan tempat kerja untuk keadaan kerja? Jika doktor gigi bekerja 0.5 kali ganda kadar sebagai doktor gigi ortopedik (mempunyai pampasan di bawah syarat pensijilan untuk 3.1 faktor biologi) dan 0.5 kali ganda kadar sebagai pakar ortodontik, i.e. menghabiskan sepanjang hari bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya, adakah dia masih akan menerima pampasan yang ditetapkan berdasarkan keputusan pensijilan tempat kerja doktor gigi ortopedik?

Sekiranya gabungan itu dijalankan dalam kategori pekerja yang sama, maka kita bercakap tentang menggabungkan jawatan.

Bekalan produk makanan untuk pekerja yang terlibat dalam kerja yang berkaitan dengan keadaan kerja yang berbahaya (doktor gigi, pakar ortopedik).

Belanjawan perbandaran secara umum institusi pendidikan"Sekolah menengah di kampung Khvatovka, daerah perbandaran Bazarno-Karabulak, wilayah Saratov"

Institusi pendidikan prasekolah milik kerajaan perbandaran, tadika pembangunan am dengan pelaksanaan keutamaan aktiviti untuk pembangunan artistik dan estetik kanak-kanak No. 2 "Rodnichok" daerah bandar

Kementerian Pengangkutan Persekutuan Rusia

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api

Belanjawan negeri persekutuan pendidikan

institusi pendidikan profesional tinggi

"Universiti Pengangkutan Negeri Far Eastern"

Jabatan: "Keselamatan teknosfera"

Kerja kursus

Disiplin: "Keselamatan Hidup"

Topik: "Faktor pengeluaran yang berbahaya dan berbahaya dan langkah-langkah untuk melindungi daripadanya dalam profesion doktor gigi"

Dilaksanakan:

Gonchar Olesya Vladislavovna

Khabarovsk

1. Faktor pengeluaran yang berbahaya dan berbahaya

1 Konsep umum

2 Pengelasan

1.3 Penyakit pekerjaan

2. Profesion doktor gigi

2.1 Penerangan tentang profesion pergigian

2.2 Kualiti peribadi

2 Pendidikan (Apa yang anda perlu tahu?)

Faktor berbahaya dan berbahaya bagi profesion doktor gigi. Punca, kaedah penghapusan, pencegahan

3.1 Kontraktur Dupuytren

3.2 Tenosynovitis

5 Tekanan profesional

6 Penghapusan dan pencegahan pelanggaran yang telah timbul

3.7 Penyakit pekerjaan

1. Faktor pengeluaran yang berbahaya dan berbahaya

1 Konsep umum

Faktor pengeluaran yang berbahaya ialah faktor pengeluaran, yang kesannya kepada pekerja, dalam keadaan tertentu, membawa kepada penyakit atau penurunan prestasi.

Faktor pengeluaran berbahaya ialah faktor pengeluaran, yang kesannya kepada pekerja, dalam keadaan tertentu, membawa kepada kecederaan atau kemerosotan mendadak dalam kesihatan yang lain.

MPC (kepekatan maksimum yang dibenarkan) ialah tahap selamat bahan yang ditetapkan di udara kawasan kerja (mungkin di dalam tanah, air, salji), pematuhan yang membolehkan mengekalkan kesihatan pekerja semasa syif kerja, pengalaman kerja biasa dan selepas bersara. Akibat negatif tidak diteruskan kepada generasi seterusnya.

MPL (tahap maksimum yang dibenarkan) ialah ciri yang digunakan untuk faktor pengeluaran fizikal yang berbahaya dan berbahaya. Maknanya tercermin dalam konsep kepekatan maksimum yang dibenarkan.

Keadaan kerja yang berbahaya adalah keadaan kerja yang dicirikan oleh kehadiran faktor pengeluaran berbahaya yang melebihi piawaian kebersihan dan mempunyai kesan buruk pada tubuh pekerja dan (atau) keturunannya.

2 Pengelasan

mengikut GOST 12.0.003-74 SSBT. Faktor pengeluaran yang berbahaya dan berbahaya. Pengelasan , faktor pengeluaran berbahaya dan berbahaya (HPF) dibahagikan kepada:

) fizikal - elektrik, peningkatan bunyi, peningkatan getaran, penurunan (peningkatan) suhu, dsb.

) kimia - bahan berbahaya kepada manusia, dibahagikan mengikut sifat kesan (toksik, merengsa, karsinogenik, mutagenik, dll.) dan laluan penembusan ke dalam tubuh manusia (organ pernafasan, kulit dan membran mukus, saluran gastrousus);

) biologi - mikroorganisma patogen dan produk aktiviti penting mereka;

) psikofisiologi - beban fizikal dan emosi, keletihan mental, kerja yang monotoni, dsb.

Mengikut sifat kesan kepada manusia, HFPF boleh dikaitkan dengan proses buruh atau dengan pendedahan alam sekitar.

Keadaan keadaan kerja di mana pekerja tidak terdedah kepada faktor pengeluaran yang berbahaya dan berbahaya dipanggil keselamatan buruh. Keselamatan hidup dalam keadaan pengeluaran mempunyai nama lain - perlindungan buruh. Pada masa ini, istilah terakhir dianggap usang, walaupun semua kesusasteraan domestik khusus yang diterbitkan sebelum kira-kira 1990 menggunakannya.

Keselamatan pekerjaan ditakrifkan sebagai sistem akta perundangan, sosio-ekonomi, organisasi, teknikal, kebersihan dan perubatan. langkah pencegahan dan bermakna memastikan keselamatan, kesihatan dan prestasi semasa proses kerja.

Sebagai disiplin yang kompleks, "Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan" merangkumi bahagian berikut: sanitasi industri, langkah berjaga-jaga keselamatan, keselamatan kebakaran dan letupan, serta perundangan perlindungan buruh. Mari kita terangkan secara ringkas setiap bahagian ini.

Sanitasi industri ialah satu sistem langkah organisasi dan cara teknikal, mencegah atau mengurangkan kesan faktor pengeluaran yang berbahaya kepada pekerja.

Langkah berjaga-jaga keselamatan ialah sistem langkah organisasi dan cara teknikal yang menghalang pekerja daripada terdedah kepada faktor pengeluaran yang berbahaya.

Keselamatan kebakaran dan letupan ialah sistem cara organisasi dan teknikal yang bertujuan untuk mencegah dan menghapuskan kebakaran dan letupan serta mengehadkan akibatnya.

Undang-undang perlindungan buruh merupakan sebahagian daripada undang-undang buruh.

1.3 Penyakit pekerjaan

Penyakit pekerjaan adalah penyakit yang berlaku di mana peranan penting dimainkan oleh pengaruh faktor yang tidak menguntungkan dalam persekitaran kerja dan proses buruh.

2. Profesion doktor gigi

1 Penerangan tentang profesion doktor gigi

Mungkin sukar untuk mencari orang yang tidak pernah sakit gigi. Oleh itu, permintaan untuk profesion pergigian sentiasa tinggi. Keistimewaan ini sangat penting dan meluas. Hari ini, golongan muda semakin memilih jenis aktiviti ini.

Doktor gigi ialah doktor yang merawat gigi, rahang, tisu lembut dan organ lain rongga mulut. Profesion ini adalah konsep yang agak luas, jadi doktor gigi mempunyai pengkhususan yang lebih sempit:

· ahli terapi pergigian. Doktor ini merawat karies, pulpitis, periodontitis, meletakkan pelbagai tampalan, dan melakukan pemulihan gigi. Seorang pakar dalam bidang ini menjalankan rawatan am proses keradangan dalam rongga mulut, saluran akar, dll.;

· doktor gigi-bedah. Seorang doktor dalam kepakaran ini mendiagnosis penyakit pergigian menggunakan x-ray. Pakar yang mencabut gigi yang tidak boleh rawatan konservatif. Tanggungjawabnya juga termasuk membuang sista, menanam semula tisu tulang, dan lain-lain;

· pakar ortopedik-pergigian, dengan kata lain - pakar prostetik. Ia memulihkan gigi dan menghalang perkembangan selanjutnya pelbagai penyakit rongga mulut dan ubah bentuk gigi. Dia mengambil kesan gigi pesakit. Menggunakannya, juruteknik pergigian membuat gigi palsu, jambatan, implan, mahkota, yang diamankan oleh doktor gigi ortopedik di dalam mulut pesakit;

· doktor gigi kanak-kanak. Pesakitnya adalah kanak-kanak dan remaja di bawah umur 17 tahun. Apabila merawat pelanggan muda, doktor mesti mengambil kira segala-galanya ciri umur, memandangkan rahang dan gigi kanak-kanak pada usia ini baru terbentuk. Oleh itu, doktor gigi kanak-kanak bukan sahaja boleh merawat karies sedia ada, tetapi juga membantu kanak-kanak membetulkan maloklusi.

Selain pengkhususan di atas, juruteknik pergigian, pakar ortodontik dan pakar periodontik bekerja di klinik dan pejabat pergigian. Tetapi apa pun profil doktor, dia tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pembantu pergigian, yang merupakan tangan kanannya. Tugas pembantu tersebut termasuk:

· pensterilan instrumen dan pembalut pergigian, pembasmian kuman;

· menjalankan prosedur fizikal dan terapeutik;

· membantu doktor dalam rawatan penyakit gigi dan rongga mulut pelbagai jenis;

· menyediakan pejabat dan instrumen yang diperlukan untuk menerima pesakit;

· bantuan kepada doktor dalam mengekalkan dan melengkapkan dokumentasi, dsb.

Terdapat lebih banyak kebaikan daripada keburukan untuk menjadi doktor gigi. Keistimewaan ini mendapat permintaan dalam pasaran buruh, dan kerja ini dibayar tinggi. Tetapi sisi negatif Dalam jenis aktiviti ini, kita boleh mempertimbangkan hakikat bahawa doktor gigi sering perlu menghabiskan seluruh hari bekerjanya dalam kedudukan yang sama, kadang-kadang berdiri di atas kakinya selama beberapa jam berturut-turut.

2 Kualiti peribadi

Seseorang yang telah memilih profesion doktor gigi mestilah tenang, seimbang, tabah, sabar, tepat, dan memerhati. Seorang doktor gigi yang baik melayan setiap pelanggannya dengan penuh perhatian dan kebaikan. Seorang doktor profesional adalah pendiam, bijaksana dan setia kepada semua orang yang datang kepadanya untuk mendapatkan bantuan. Profesion ini memerlukan penglihatan yang cemerlang dan kemahiran motor halus yang dibangunkan dengan baik.

Anda boleh menjadi doktor gigi hanya selepas menerima pendidikan tinggi dalam "pergigian" khusus, lulus dari akademi perubatan atau universiti perubatan dan pergigian. Selepas latihan, anda mesti menjalani latihan, selepas itu anda akan diberikan sijil.

3. Faktor berbahaya dan berbahaya bagi profesion doktor gigi. Punca, kaedah penghapusan, pencegahan

Seorang doktor gigi menghabiskan sebahagian besar masa kerjanya memanipulasi instrumen. Secara amnya diterima bahawa pemegang alat yang nipis secara tidak rasional menyebabkan keletihan berlebihan dan kekejangan otot.

Apabila memegang alat nipis, otot menjadi tegang, tangan kehilangan kepekaan halus. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan alat dengan pemegang yang sepadan bentuk anatomi tangan apabila otot dilonggarkan dan dipunggah. Jari-jari anda harus diletakkan bebas pada instrumen.

Selalunya terdapat bentuk petua yang menyusahkan untuk gerudi. Kekurangan kepala berputar memaksa doktor memulas lengannya ketika bekerja. Tepi tajam pada badan menyumbang kepada pembentukan kapalan dan menyebabkan sakit pada jari, kelengkungan jari ketiga tangan muncul: di sebelah kiri - disebabkan oleh pemegang cermin yang nipis yang menyusahkan, di sebelah kanan - disebabkan oleh tidak rasional bentuk hujung untuk gerudi.

Untuk pencegahan dan rawatan arthrosis dan kelengkungan jari yang muncul, latihan berikut disyorkan:

) hujung jari kedua-dua tangan dilipat dan tangan digerakkan berulang kali ke arah satu sama lain dengan usaha;

) ibu jari meluncur dengan usaha dari pangkal jari ke hujungnya (lakukan ini untuk semua jari);

) Lipat jari anda menjadi penumbuk, dengan ibu jari anda di dalam. Kepalkan penumbuk anda dan perlahan-lahan keluarkan ibu jari anda.

3.1 Kontraktur Dupuytren

Penyakit ini berkembang pada orang yang sentiasa bekerja dengan alat keras, pisau, kapak, dan tukul. Ia sering diperhatikan di kalangan doktor gigi, kerana kebanyakan instrumen (forsep, petua) sentiasa menekan pada tempat yang sama di tapak tangan.

Secara purata, jari manis atau penebalan nodular seperti tali pada tapak tangan muncul pada jari kelingking, yang membawa kepada pengecutan sendi utama dan tengah. Dalam kes ini, jari bengkok, kadang-kadang begitu banyak sehingga kuku tumbuh ke telapak tangan

Untuk rawatan, pancuran mandian udara panas, mandian sawit panas, parafin, ozokerit, regangan pasif atau splin malam digunakan. Brune mencadangkan cuff - pita keluli selebar 2 cm dijahit ke dalam tali pinggang tebal dan diletakkan di tapak tangan atau belakang tangan.

Terima kasih kepada pita keluli, tekanan berlebihan yang dikenakan pada kawasan individu fascia diagihkan secara sama rata kawasan yang lebih besar tapak tangan. Fenomena patologi hilang selepas enam bulan. Sebagai tambahan kepada cuff, Brune mengesyorkan melatih tangan kiri untuk memunggah tangan kanan untuk melakukan semua kerja yang berkaitan dengan tekanan tinggi.

2 Tenosynovitis

Tenosynovitis adalah penyakit kapsul sendi di tapak perlekatan tendon, yang berkembang disebabkan oleh ketegangan yang berpanjangan, sering berulang kumpulan otot individu dalam kedudukan yang tidak wajar dan terpaksa.

Biasanya doktor sentiasa cuba untuk terus bekerja walaupun sakit. Keadaannya semakin teruk, penyakit menjadi kronik.

Tenosynovitis harus dianggap sebagai sangat penyakit serius. Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda harus berehat dari kerja. Kemudian adalah mungkin untuk mengelakkan kesakitan di lengan dan akibat lain yang tidak menyenangkan dari tendovaginitis. Gabungan tenosynovitis dengan penyakit Raynaud membawa kepada ketidakupayaan pekerjaan. Jari menjadi sejuk, tidak berdarah, dan pucat. Dalam kes yang teruk, gangren berlaku.

Tenosynovitis dan gangguan peredaran darah berlaku terutamanya pada doktor gigi yang bekerja tanpa jururawat. Bekerja tanpa jururawat bukan sahaja lambat dan tidak menguntungkan, tetapi juga berbahaya kepada kesihatan doktor. Pakar mesti terhindar daripada beban yang melebihi keupayaan fisiologinya.

Rawatan tendovaginitis. Rawatan konservatif: prosedur terma, elektroforesis lidase atau ronidase, urut, merehatkan tangan yang terjejas. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pembedahan sarung tendon dan pemotongan ligamen anulus.

Sekiranya faktor etiologi utama - overstrain sistematik jari - tidak dihapuskan, maka proses itu berkembang dan tidak boleh dirawat secara konservatif walaupun pada orang muda.

3 Kesan getaran pada badan doktor gigi

doktor gigi getaran tenosynovitis

Sumber getaran termasuk mesin putaran berjentera manual: gerudi dan alat tangan gigi itu sendiri.

Pendedahan yang berpanjangan kepada getaran, digabungkan dengan kompleks faktor yang tidak menguntungkan (beban otot statik, bunyi bising, tekanan emosi) boleh menyebabkan berterusan gangguan patologi dalam badan pekerja, perkembangan penyakit getaran.

Patogenesis penyakit getaran belum cukup dikaji. Ia berdasarkan mekanisme yang kompleks gangguan neuro-refleks dan neurohumoral, yang membawa kepada perkembangan pengujaan bertakung dengan perubahan berterusan seterusnya dalam radas reseptor dan sistem saraf pusat. Trauma mekanikal langsung, terutamanya kepada sistem muskuloskeletal (otot, ligamen, tulang dan sendi), tidak boleh diketepikan.

Gangguan vaskular adalah salah satu gejala utama penyakit getaran. Selalunya ia terdiri daripada peredaran periferal terjejas dan perubahan dalam nada kapilari. Doktor mengadu pemutihan jari secara tiba-tiba, yang sering berlaku semasa mencuci tangan. air sejuk atau semasa penyejukan umum badan.

Gejala polyneuropathic dimanifestasikan oleh sakit, sakit, sakit omelan di tangan. Kesakitan disertai dengan paresthesia dan peningkatan kedinginan tangan. Sakit dan sensitiviti suhu menderita.

Langkah-langkah terapeutik dan pencegahan:

) pengurangan keamatan getaran akibat penambahbaikan reka bentuk;

) memantau kebolehgunaan peralatan, kerana semasa operasi dan haus terdapat peningkatan getaran yang ketara;

) pematuhan dengan rejim kerja dan rehat;

) langkah-langkah terapeutik, pencegahan dan kesihatan am

a) prosedur terma untuk tangan dalam bentuk prosedur hidro (mandi);

b) urut dan urut sendiri pada ikat pinggang lengan dan bahu;

c) gimnastik industri;

e) profilaksis vitamin dan prosedur pemulihan lain - bilik relaksasi psikologi, koktel oksigen, dsb.

Beban statik, yang membawa kepada penyakit beban berlebihan, difahami sebagai apa-apa kerja yang memerlukan mengambil dan mengekalkan kedudukan tertentu untuk masa yang lama, kesannya menjadi lebih teruk jika kedudukan diambil secara tidak betul atau jika ia membawa kepada beban berlebihan.

Kerja statik ialah proses mengecutkan otot yang diperlukan untuk menyokong badan atau bahagiannya di angkasa. Dalam proses buruh, kerja statik dikaitkan dengan menetapkan objek dalam keadaan pegun, serta memberi seseorang postur bekerja.

Dengan daya statik, dari sudut pandangan fizik, tidak ada kerja mekanikal luaran, bagaimanapun, dalam erti kata fisiologi, kerja itu jelas. Kerja statik lebih memenatkan daripada kerja dinamik, kerana ketegangan otot berterusan, tanpa jeda, menghalang mereka daripada berehat. Di samping itu, peredaran darah dalam otot yang bekerja adalah sukar, terdapat penurunan dalam jumlah aliran darah, pengurangan penggunaan oksigen dan peralihan kepada bekalan tenaga anaerobik dengan pengumpulan sejumlah besar asid laktik. Sejurus selepas pemberhentian kerja statik, penggunaan oksigen meningkat secara mendadak dan aliran darah meningkat (fenomena Lingard). Apabila ketegangan dikekalkan untuk masa yang lama, keletihan otot, digabungkan dengan peredaran darah yang tidak mencukupi, boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal dan periferi. sistem saraf. Kerja doktor gigi menggabungkan kerja statik dan aktiviti mental.

Akses yang tidak mencukupi kepada bidang pembedahan, penglihatan yang lemah memaksa doktor untuk mengambil kedudukan yang tidak selesa dan tidak wajar, yang mereka terpaksa mengekalkannya untuk masa yang lama. Gangguan statik menjejaskan ligamen dan otot. Dengan beban unilateral yang berpanjangan, otot mula-mula menjadi letih, kemudian mereka meregang dan, akibatnya, sendi menjadi lemah dan tulang-tulang disesarkan. Apa yang dipanggil penyakit berkaitan tekanan otot rangka berlaku. Keletihan berkembang semasa bekerja, sakit semasa pergerakan dan sakit spontan semasa rehat. Otot dan sendi terasa sakit semasa palpasi.

Pergeseran pada sendi lutut membawa kepada anjakan femur dan perubahan dalam sentuhan kepala femoral dan asetabulum. Kedudukan bahagian bawah kaki berubah, kerosakan pada sendi buku lali dan kaki berlaku. Ramai doktor gigi, untuk mendapatkan sedekat mungkin dengan kerusi pesakit, pusingkan kaki mereka ke luar. Dalam kes ini, berat badan dipindahkan ke pinggir dalam kaki dan membawa kepada kerataan dan terkehel. Dalam kes ini, berat badan jatuh pada sebelah kaki (kanan), kaki memindahkan daya ke paha, dan lutut berpusing ke dalam. sebelah dalam, kedudukan pinggul atau keseluruhan pelvis berubah, seluruh otot pelvis beralih ke atas. Ini membawa kepada kelengkungan tulang belakang.

Doktor itu bersandar, tangannya tegang. Ini juga membebankan bahagian oksipital dan otot tulang belakang. Dalam pose ini, darah menyerbu ke kaki. Tekanan darah dalam arteri kaki dan kaki adalah dua kali lebih tinggi daripada dalam kedudukan terlentang. Ini membawa kepada pengagihan semula darah. Pening, pengsan, penyakit organ pelvis berlaku, dan haid meningkat pada wanita. Apabila seseorang membongkok sambil berdiri, lebih banyak berat badan diletakkan pada sebelah kaki dan satu pinggul. Tulang rusuk datang rapat antara satu sama lain di satu sisi, dan di sisi lain mereka menyimpang. Ini membawa kepada mampatan dan mobiliti terhad dada, perkembangan scoliosis, dan hipertrofi otot belakang di sebelah kanan.

Akibat tekanan pada saluran hempedu Rembesan hempedu bertambah teruk dan batu muncul. Pada wanita, kubah rahim bergerak menjauhi garis tengah, dan gelung usus bergerak dengan sewajarnya. Kecondongan badan yang berpanjangan ke sisi menyebabkan gangguan neuroasthenik dan neurosis hati dan usus. Mampatan organ perut melibatkan enteroptosis, dispepsia, gastritis, dan dystonia neurovegetatif, yang sering menjejaskan doktor gigi.

Sakit di bahu dan lengan disebabkan oleh kerengsaan akar saraf akibat spondylosis vertebra serviks bawah. Sakit kepala yang berlaku di soket di belakang mata muncul kerana terlalu banyak ketegangan otot leher.

Sesetengah doktor telah tabiat buruk Apabila melakukan kerja yang sukar dan kompleks dalam rongga mulut, tahan nafas anda dan angkat bahu anda tinggi. Dengan melakukan ini, doktor cuba untuk memudahkan dan mengimbangi akses sukar kepada objek tersebut. Peralihan pusat graviti berlaku dan pengagihan beban pada kaki terganggu. Keletihan kaki, sakit pada tendon Achilles dan otot betis muncul. Kesakitan boleh merebak ke otot paha dan punggung, menyerupai reumatik.

5 Tekanan profesional

Kerja mental dikaitkan dengan penerimaan dan pemprosesan maklumat, yang memerlukan ketegangan utama alat deria, perhatian, ingatan, pengaktifan proses pemikiran, dan sfera emosi. Kerja pekerja perubatan dikaitkan dengan hubungan berterusan dengan orang, peningkatan tanggungjawab, kekurangan maklumat dan masa untuk membuat keputusan yang tepat, yang menyebabkan tekanan neuro-emosi yang tinggi. Ini membawa kepada takikardia, meningkat tekanan darah, perubahan ECG, peningkatan pengudaraan pulmonari dan penggunaan oksigen, peningkatan suhu badan. Kerja mental yang dikaitkan dengan tekanan neuro-emosi menyebabkan peningkatan dalam aktiviti sistem sympathoadrenal, hypothalamic-pituitari, dan kortikal. Dengan tekanan emosi, terdapat pecutan metabolisme katekolamin, peningkatan dalam pembebasan norepinephrine dalam ganglia bersimpati, dan peningkatan dalam kandungan adrenalin dan glukokortikoid dalam darah. Pengoptimuman kerja mental harus ditujukan untuk mengekalkan tahap prestasi yang tinggi dan menghapuskan tekanan neuro-emosi kronik. Tetapi adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa semasa kerja mental otak terdedah kepada inersia dan penerusan aktiviti mental dalam arah tertentu. Selepas selesai kerja bekerja dominan tidak hilang sepenuhnya, menyebabkan keletihan yang lebih lama dan keletihan sistem saraf pusat semasa kerja mental berbanding semasa kerja fizikal.

Dalam situasi yang tertekan, mekanisme kompleks diaktifkan. Hipotalamus terlibat dalam pengaktifan mekanisme perlindungan. Sistem hipotalamus-pituitari dijalankan peraturan humoral dua jalan. Yang pertama ialah laluan saraf, apabila tindak balas hipotalamus terhadap tekanan dikawal oleh pusat saraf yang lebih tinggi mengikut keamatan dan sifat tekanan. Laluan kedua adalah humoral, berkat kelenjar pituitari yang sentiasa berinteraksi dengan kelenjar adrenal, tiroid dan gonad. Dalam situasi yang tertekan, beberapa bahagian sistem endokrin, dikawal oleh hipotalamus, bertindak balas secara serentak. Dua daripadanya amat penting: sistem sympathetic-adrenal, yang merembeskan katekolamin, dan sistem pituitari-adrenal, yang merembeskan kortikosteroid.

Tindak balas segera sistem neuroendokrin kepada tekanan membawa kepada pengaktifan sistem simpatetik-adrenal. Katekolamin yang paling penting dikeluarkan: adrenalin dan norepinephrine. Katekolamin adalah pengawal selia yang paling penting dalam proses penyesuaian dalam badan. Mereka membenarkan dia bergerak dengan cepat dari keadaan rehat kepada keadaan aktiviti. Mereka merangsang pecahan glikogen dan lipid, membawa kepada pengumpulan glukosa dalam darah, mengaktifkan pengoksidaan asid lemak, merangsang aktiviti jantung dan aktiviti otot, merangsang sistem saraf pusat, merangsang mekanisme perlindungan dan imunologi.

Tiga jenis hormon steroid yang bertindak dalam situasi tertekan dikeluarkan daripada korteks adrenal: mineralokortikoid, glukokortikoid dan androgen.

Dalam keadaan malar tekanan psiko-emosi rembesan adrenalin meningkat, yang penting untuk pengaktifan kuasa perlindungan badan. Rembesan norepinephrine juga berubah di bawah pengaruh emosi, walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada adrenalin. Korelasi positif didapati antara kadar perkumuhan adrenalin, penyesuaian sosial dan kestabilan emosi.

Di samping itu, bunyi dan getaran mempengaruhi tahap rembesan kortikosteroid. Bunyi yang kuat membawa kepada peningkatan kadar rembesan kortikosteroid. Getaran, sebagai tambahan kepada gangguan fungsi lain yang diterangkan di atas, membawa kepada peningkatan dalam rembesan katekolamin dan kortikosteroid.

Di bawah keadaan tekanan psiko-emosi dalam situasi tekanan, gangguan fungsi berikut mungkin berlaku:

gejala otot: ketegangan dan kesakitan;

gejala gastrousus: dispepsia, muntah, pedih ulu hati, sembelit;

gejala kardiovaskular: berdebar-debar, aritmia, sakit dada;

gejala pernafasan: sesak nafas dan hiperventilasi;

gejala dari sistem saraf pusat: tindak balas neurotik, insomnia, kelemahan, pengsan, sakit kepala.

Gejala kardiovaskular yang paling biasa ialah kekurangan koronari dan hipertensi arteri.

6 Penghapusan dan pencegahan pelanggaran yang telah timbul

Untuk mengelakkan fenomena ini, anda perlu meninggalkan posisi badan yang terlalu tegang dan menggantikannya dengan yang lebih selesa. Sebab utama yang memaksa doktor untuk mengambil kedudukan yang tidak betul badan - ini adalah tergesa-gesa dan perhatian yang tidak mencukupi kepada kesesuaian kerusi pergigian yang betul untuk setiap pesakit. Oleh kerana kekurangan masa, doktor menyesali beberapa saat dan pergerakan yang diperlukan untuk memberikan kerusi kedudukan yang diperlukan. Kadangkala hanya penyakit atau gangguan serius yang memaksa doktor mengubah tabiatnya. Kerusi moden dengan ketinggian boleh laras, sandaran dan kecondongan sandaran kepala membolehkan anda memberikan pesakit kedudukan yang betul. Reka bentuk kerusi boleh diperbaiki dengan menanggalkan tempat letak tangan kanan. Biasanya ia mempunyai bentuk yang sangat memanjang, yang menghalang doktor daripada mengambil kedudukan yang selesa. Walau bagaimanapun, pesakit sedikit sebanyak terhalang oleh kekurangan sokongan untuk siku kanannya.

Untuk memasang kerusi dengan betul, anda perlu mempertimbangkan perkara berikut:

) perkadaran pesakit (ketinggian, binaan);

) perkadaran doktor;

) ketajaman penglihatan doktor;

) keadaan pencahayaan.

Kedudukan yang betul untuk doktor adalah di mana kepala, leher, dada dan perut berada pada menegak yang sama dan beban utama jatuh pada rangka tulang, manakala otot dan ligamen dimuatkan secara minimum. Dalam kedudukan ini, fungsi organ pernafasan, peredaran darah dan pencernaan berada dalam keadaan yang menggalakkan.

Penyakit kaki pekerjaan di kalangan doktor gigi

Telah lama terbukti bahawa doktor gigi harus bekerja sambil duduk kebanyakan masa. Kerja berdiri, tidak disertai dengan pelbagai pergerakan otot, mengganggu saliran vena, menyebabkan genangan darah dalam urat bahagian bawah kaki. Vena mengembang, injap mereka tidak berfungsi dengan mencukupi, aliran darah menjadi perlahan dan, akibatnya, gangguan peredaran darah berlaku di dalam saluran bukan sahaja bahagian kaki, tetapi juga organ perut.

Kecederaan kaki akibat pekerjaan kelihatan: kaki melengkung, rata atau terhampar akibat penyelenggaraan berpanjangan kedudukan badan tegak. Ketidakcukupan tisu penyokong, otot, ligamen, tulang dan sendi berkembang.

Dengan berdiri dan pusing kaki yang berpanjangan, sebagai tambahan kepada kaki rata, kaki valgus yang dipanggil dengan pergelangan kaki dalam yang menonjol berkembang. Keradangan kantung mukus antara ligamen Achilles dan tulang tumit menyebabkan sakit pada kedua-dua belah tendon.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit kaki dan kaki, satu set latihan telah dibangunkan: fleksi dan lanjutan jari kaki, menggenggam dan mengangkat selendang dari lantai dengan jari kaki, berjalan. hujung kaki , bertumit, berjalan di atas pasir sungai, di atas batu, berlari di atas kerikil besar di dalam air, bersenam dengan tongkat pada roda, dsb. Urut dan urut sendiri kaki berjaya digunakan. Mula-mula buat mandian kaki hangat. Pergerakan urutan dilakukan untuk merehatkan sendi buku lali, untuk merehatkan dan menegangkan lengkungan kaki, mengurut jari kaki, urutan santai di bahagian bawah kaki. Berjalan tanpa alas kaki di pantai berpasir yang keras dan basah atau berdiri atau berlari di pantai yang dilitupi batu kerikil kecil boleh memberi manfaat.

Ia penting semasa duduk lokasi yang betul kaki Kaki hendaklah selesa dan seluruh permukaannya bersentuhan dengan lantai. Otot rileks, tiada apa yang mengganggu peredaran darah. Adalah disyorkan untuk meletakkan kaki anda di atas jari kaki anda dan seli kedudukan ini dengan yang betul. Ini menggalakkan peredaran darah yang baik dan kelonggaran otot kaki.

Penyakit pekerjaan tulang belakang di kalangan doktor gigi

Keperluan untuk mengekalkan kedudukan badan tertentu untuk masa yang lama dengan batang badan dicondongkan mempunyai kesan pada tulang belakang. Tulang belakang disesarkan dan menyimpang, tulang belakang memperoleh konfigurasi atipikal. Ligamen terseliuh disertai dengan mampatan cakera intervertebral, saluran dan saraf di sisi lordosis yang terhasil. Kesakitan samar-samar muncul di leher, bahu, belakang, sakrum, merebak ke anggota badan. Sakit oksipital dan leher, neuralgia plexus brachial, neuralgia intercostal, sindrom Scaleus, imobilitas leher, sakit pinggang dan belakang, sciatica.

Struktur saraf tulang belakang dan organ dalaman disambungkan dalam saluran perantaraan. Gangguan radikular, motor, deria dan autonomi berkembang. Sebagai contoh, perasaan takut, angina pectoris, kesukaran bernafas, ketegangan di leher, sering dikaitkan dengan sindrom serviks.

Peningkatan beban pada cakera perantaraan dan ubah bentuk vertebra, ketegangan otot dan tekanan pada saluran dan saraf menyebabkan sakit pada sendi bahu, mengganggu pergerakan lengan bawah dan tangan. Terdapat sindrom ubah bentuk tulang belakang serviks atau, menurut klasifikasi Askey, sindrom bahu - lengan bawah - tangan dengan gangguan neuralgik. Doktor gigi sering mengalami penyakit ini. Ia berkembang apabila otot-otot ikat pinggang bahu menerima beban satu sisi, yang membawa kepada ketegangan satu sisi dan gangguan fungsi radas ligamen diskal di serviks dan kawasan toraks tulang belakang. Regangan terkecil ke dalam saluran akar sisi boleh menyebabkan fenomena mampatan. Pada diagnosis pembezaan adalah perlu untuk mengecualikan kesakitan seperti angina pectoris, unjuran refleks ke dalam bahu kesakitan dari pankreas, pundi hempedu, perut dan duodenum. Rawatan termasuk urutan mengikut Leube - Diecbee, mandian air suam dan senaman gimnastik terapeutik. Sekiranya terdapat penonjolan (prolaps) ligamen cakera, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Cara utama untuk memerangi keletihan:

) organisasi yang rasional tempat kerja dan perabot;

) latihan dan latihan;

) kerja rasional dan rejim rehat;

) budaya fizikal industri;

) bilik bantuan fisiologi.

Lebih daripada 80% masa bekerja, doktor gigi mesti bekerja sambil duduk. Apabila berdiri untuk masa yang lama, darah diagihkan semula, peredaran darah merosot, dan patologi pekerjaan berlaku di bahagian bawah kaki (vena varikos, trombophlebitis, bengkak kaki, kaki rata).

Dalam kedudukan duduk, adalah mungkin untuk melakukan kerja yang memerlukan pergerakan ketepatan (persediaan, kerja endodontik, pengisian saluran), tetapi apabila bekerja untuk masa yang lama sambil duduk, ketegangan statik pada otot leher, ikat pinggang bahu, dan belakang adalah diperhatikan.

Mengubah postur membawa kepada pengagihan semula beban pada kumpulan otot, memperbaiki keadaan peredaran darah, dan mengehadkan unsur monotoni.

Senaman (meningkatkan kemahiran melalui aktiviti berulang) adalah cara penting untuk mencegah keletihan. Latihan adalah berdasarkan prinsip pembentukan kemahiran. Ia berjalan mengikut jenis pembentukan refleks terkondisi kepada gabungan rangsangan luaran dan dalaman. Anda tidak boleh mencapai prestasi tinggi tanpa latihan. Senaman mendasari pembangunan kemahiran kerja dan latihan industri.

Rejim kerja dan rehat yang rasional ialah nisbah dan kandungan tempoh bekerja dan rehat di mana produktiviti buruh yang tinggi digabungkan dengan prestasi tinggi tanpa tanda-tanda keletihan yang berlebihan. Semakin kuat beban semasa kerja, semakin kurang beban semasa rehat aktif, supaya tidak melebihi had maksimum keceriaan sel otak. Sempadan ini adalah individu. Umur, jenis sistem saraf, kecergasan, fizikal dan keadaan umum memainkan peranan.

Tidur memberikan kelonggaran dan rehat yang lengkap. Ia adalah pampasan penting untuk hari bekerja. Seorang doktor gigi, yang kerjanya memerlukan banyak tenaga, memerlukan 8 jam tidur.

Selepas stress hari bekerja Ia perlu menggunakan agen pengurangan ketegangan. Mandi dengan suhu air 35 - 36? C selama 10 - 15 minit. Anda boleh menambah valerian dan ekor kuda ke dalam air. Selepas mandi, penting untuk memastikan kaki anda hangat (gunakan selimut atau pad pemanas). Katil tidak boleh terlalu lembut, selimut hendaklah ringan dan tidak panas.

Penyakit alahan pada kulit tangan di kalangan doktor gigi

Dalam amalan pergigian, doktor, jururawat dan juruteknik pergigian perlu berhubung rapat dengan pelbagai alergen: ubat-ubatan dan bahan kimia, yang termasuk novocaine, antibiotik, pelbagai polimer, bahan sintetik, dsb.

Penyakit kulit alahan yang paling biasa ialah dermatitis kontak dan ekzema. Ini juga termasuk toksikoderma, urtikaria, dan dermatoconiosis. Epidermatitis (kulit kering) akibat daripada kerap berhubung dengan air dan dengan bahan degreasing dianggap sebagai kecenderungan alahan.

Di kalangan pesakit dengan dermatosis pekerjaan, wanita muda dan pertengahan umur (21 - 40 tahun) mendominasi. Bagi orang yang mempunyai pengalaman kerja yang singkat, kadar kejadian adalah lebih tinggi daripada orang yang telah bekerja sebagai doktor gigi untuk masa yang lebih lama. Doktor gigi yang menjalankan amalan campuran sering mengalami kulit kering, diikuti oleh dermatitis dan ekzema.

Pencegahan penyakit mata oleh doktor gigi

Turun naik harian dan bermusim dalam cahaya semula jadi memerlukan penggunaan cahaya buatan dan bukannya atau sebagai tambahan kepada cahaya semula jadi. Di Rusia tengah, dari sepuluh hari kedua bulan Disember hingga sepuluh hari kedua bulan Februari, kebanyakan masa anda perlu menggunakan cahaya buatan. Sumbernya ialah lampu pijar dan pendarfluor. Pencahayaan buatan mempunyai kelemahan yang boleh menyebabkan perkembangan keletihan visual dan am, rabun kerja dan kekejangan penginapan. Di samping itu, pencahayaan pendarfluor menjadikannya sukar atau mustahil untuk melihat dengan tepat warna sebenar tisu yang sihat dan berpenyakit (membran mukus, gigi, kulit). Akibatnya, keadaan dicipta untuk ralat diagnostik dan kualiti rawatan dikurangkan.

Dalam tahap cahaya rendah, untuk meningkatkan sudut pandangan, doktor perlu mendekati objek yang dimaksudkan. Akibatnya, penumpuan dipertingkatkan kerana kerja keras langsung otot dalaman mata. Ini memerlukan perkembangan myopia bekerja.

Lampu pendarfluor menghasilkan bunyi yang membosankan, yang menunjukkan dirinya apabila ia tidak berfungsi. Bunyi mempunyai kesan negatif pada sistem saraf.

Oleh kerana kerja doktor gigi di klinik memerlukan banyak ketegangan visual, pencahayaan pejabat harus ditingkatkan.

Ramai doktor mengaitkan pencahayaan pendarfluor dengan sakit kepala, kerengsaan akibat bunyi yang membosankan, berkelip-kelip Dan transfusi objek bergerak dan ambil perhatian bahawa ia memberikan warna maut dan sianosis pada membran mukus dan kulit.

% doktor gigi mengalami penyakit mata selepas sepuluh tahun berlatih. Kuantiti terbesar orang dengan miopia diperhatikan antara umur 31 dan 40 tahun, dengan hipermetropia - dari 41 hingga 45 tahun. Pengamal am berisiko tinggi mendapat konjunktivitis. Adalah disyorkan untuk memakai cermin mata keselamatan semasa menyediakan gigi dan mengeluarkan plak.

Senarai sumber dan literatur yang digunakan

1. Sumber Internet “Diagram” Perpustakaan/Artikel/Keselamatan Buruh percuma. Pengarang artikel: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Sumber Internet “Pengajaran” Artikel/Profesi/Doktor Pergigian.

Vartikhovsky A.M. Mengenai pengaruh faktor pengeluaran pada status kesihatan doktor gigi (dalam SSR Moldavia). Pergigian, 1973, No. 2 hlm. 83 - 84

Kataeva V.A. Penyakit kulit alahan di kalangan pekerja perubatan di klinik pergigian. Pergigian, 1979, jilid 63 No. 2 hlm. 79 - 80.

Kataeva V.A. Penilaian kebersihan keadaan penglihatan doktor gigi. Pergigian, 1979, jilid 58 No. 2 hlm. 69 - 72.

Keadaan perlindungan buruh, tahap kecederaan pekerjaan dan morbiditi pekerjaan di kalangan pekerja penjagaan kesihatan merupakan masalah sosio-ekonomi yang serius dalam industri, yang secara langsung memberi kesan kepada penyediaan rawatan perubatan kepada penduduk negara. Pekerja di institusi penjagaan kesihatan dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti dalam industri lain - morbiditi, keadaan dan sifat kerja, dsb. Walau bagaimanapun, kakitangan perubatan, lebih daripada dalam industri lain, dipengaruhi oleh ciri-ciri aktiviti profesional mereka. Kerja pekerja perubatan sukar dibandingkan dengan kerja pakar lain. Doktor mengalami tekanan intelek yang hebat, bertanggungjawab terhadap kehidupan dan kesihatan orang lain, bersentuhan dengan pelbagai jenis watak manusia setiap hari, profesion ini memerlukan membuat keputusan segera, disiplin diri, dan keupayaan untuk mengekalkan prestasi tinggi dalam keadaan yang melampau, tekanan tinggi dan rintangan bunyi. Selalunya, campur tangan terapeutik dan diagnostik, resusitasi, dan pembedahan dijalankan pada waktu malam, yang secara signifikan merumitkan kerja kakitangan perubatan. Kemajuan saintifik dan teknologi, yang telah membawa kepada peningkatan dalam peralatan teknikal institusi perubatan, pengenalan proses teknikal yang lebih maju, peralatan, instrumen, penggunaan ubat baru dan pembangunan kaedah diagnostik dan rawatan baru, menimbulkan masalah baru untuk perubatan pekerjaan yang memerlukan penyelesaian awal.

Konsep "pekerja perubatan" termasuk wakil dari kategori pekerja penjagaan kesihatan yang agak pelbagai - ini adalah ketua institusi perubatan, ketua jabatan, doktor semua kepakaran, jururawat, pembantu makmal, kakitangan junior dan sokongan, yang aktivitinya, bersama-sama ciri-ciri biasa, mempunyai banyak perbezaan yang ketara. Insiden penyakit di kalangan pekerja penjagaan kesihatan adalah antara yang tertinggi di negara ini.

Tiada statistik yang boleh dipercayai mengenai penyakit pekerjaan doktor. Doktor, sebagai peraturan, mengubati sendiri atau menerima rawatan perubatan di tempat kerja mereka, yang mana data statistik mengenai kejadian mereka jelas lebih rendah daripada yang sebenar.

Dalam struktur penyakit pekerjaan di kalangan doktor, tempat pertama secara konsisten diduduki oleh penyakit berjangkit(dari 75.0% hingga 83.8%, secara purata - 80.2%), kedua - penyakit alahan (dari 6.5% hingga 18.8%, secara purata - 12.3%), di tempat ketiga adalah mabuk dan penyakit sistem muskuloskeletal. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penunjuk status kesihatan dan jangka hayat pekerja perubatan telah berubah dengan kurang baik daripada purata statistik.

Faktor-faktor di atas bersama-sama menentukan jangka hayat yang jauh lebih pendek untuk doktor berbanding pesakit, mengurangkannya sebanyak 10-20 tahun. Semua ini meletakkan agenda masalah membangunkan langkah-langkah komprehensif untuk meningkatkan keadaan kerja dan kehidupan kategori pakar ini.

Bahaya pekerjaan - faktor pengeluaran dan proses buruh yang boleh memberi kesan berbahaya kepada kesihatan dan keupayaan untuk membangunkan penyakit pekerjaan.

Proses pengeluaran dalam perubatan - rawatan teknikal (semua kaedah yang mana, apabila mempengaruhi pesakit, seseorang boleh mencapai pemulihannya).

Proses buruh- proses interaksi antara seseorang dan subjek buruh (pesakit).

Klasifikasi faktor bahaya pekerjaan.

Faktor bahaya pekerjaan bagi kakitangan perubatan pelbagai profil boleh dikelaskan kepada:

Mekanikal (fisiologi): kedudukan paksa badan atau ketegangan organ dan sistem individu.

Fizikal: sinaran mengion; sinaran bukan pengion; medan elektrik dan elektromagnet; sinaran laser; ultrasound; bunyi bising, getaran; peningkatan tekanan atmosfera, peningkatan suhu dan kelembapan; pencahayaan yang tidak sesuai.

bahan kimia: anestetik; antibiotik; hormon, merengsa, bahan kimia toksik, sifat alergik dalam pelbagai kombinasi.

Neuro-emosi: ketegangan intelek; tekanan emosi; ketegangan perhatian, ingatan; keperluan untuk membuat keputusan dalam situasi yang melampau; keperluan untuk mengekalkan prestasi tinggi semasa kerja syif; bekerja dengan bahan kadaver.

Faktor mekanikal termasuk kedudukan badan paksa atau ketegangan organ dan sistem individu. Kumpulan faktor ini amat berkaitan dengan kakitangan perubatan pembedahan (pakar bedah, pakar obstetrik-pakar sakit puan, jururawat pembedahan, pakar anestesi, ahli fisioterapi dan ahli terapi urut). Hampir keseluruhan pasukan operasi berdiri membongkok di atas meja bedah, dengan tangan dihulurkan ke hadapan, kepala mereka tunduk, dan belakang mereka dibulatkan. Statik panjang ketegangan otot disertai dengan kontraksi otot tonik dan klonik. Postur paksa membuat perubahan dalam konfigurasi kolum tulang belakang, menyebabkan perubahan dalam cakera intervertebral, yang boleh mengakibatkan aduan sakit di pelbagai bahagian tulang belakang, ikat pinggang bahu, dan anggota badan. Semasa berdiri berpanjangan semasa pembedahan, genangan darah diperhatikan di bahagian bawah kaki, jumlah bahagian bawah kaki meningkat hampir satu sentimeter, dan kawasan kaki meningkat hampir 5%, yang membawa kepada perkembangan vena varikos pada bahagian bawah kaki dan trombophlebitis, dan genangan darah di kawasan pelvis - kepada perkembangan buasir.

Semasa pembedahan, keadaan mikroklimat yang tidak menggalakkan sering diperhatikan di kawasan di mana pakar bedah beroperasi, yang tidak memberikan tahap pertukaran haba yang normal antara badan dan persekitaran dan rasa panas yang selesa.

Pakar bedah mengadu tentang iklim mikro "pemanasan" dan kehilangan kelembapan yang ketara. Kesan gabungan iklim mikro dan tekanan psiko-emosi disertai dengan peningkatan peluh apabila melakukan campur tangan pembedahan. Jumlah kehilangan lembapan di kalangan pakar bedah berbeza-beza bergantung pada suhu udara di dalam bilik pembedahan; jadi pada suhu udara 21-22 ° C ia adalah 0.75 g / min., Dan apabila dinaikkan kepada 25-26 ° C - 2.7 g / min. Gangguan dalam termoregulasi badan boleh dipermudahkan dengan pemanjangan hari operasi, serta pengumpulan haba yang berterusan dalam badan.

Kelemahan pakaian pembedahan, khususnya, diburukkan dengan kerap membasuh, autoklaf, dan menyeterika, yang dengan ketara mengurangkan kebolehnafasan dan higroskopisitas fabrik. Menggantikan pakaian biasa dengan pakaian yang diperbuat daripada fabrik yang lebih bernafas dengan ketara meningkatkan rasa kehangatan dan mengurangkan peluh pada pakar bedah.

Kerja kategori pakar perubatan tertentu dicirikan oleh ketegangan visual - bekerja dengan makmal dan mikroskop operasi, pembedahan mikro, pergigian, otorhinolaryngology (objek diskriminasi saiz kecil), iaitu, ia tergolong dalam kategori kerja visual ketepatan tertinggi. Ketegangan pada mata ditentukan oleh kontras yang tajam antara sumber cahaya dan objek yang diterangi, ketidakbolehcapaian objek ini, dan kegelapan ruang sekeliling. Semua ini mewujudkan beban yang tinggi pada sistem penginapan mata, yang membawa kepada kemerosotan fungsi visual, yang ditunjukkan oleh gangguan penginapan, penurunan ketajaman penglihatan, sensitiviti cahaya dan kestabilan diskriminasi warna. Perubahan dalam penglihatan di kalangan pekerja kesihatan (pembiasan rabun mata) meningkat dengan peningkatan pengalaman kerja.

Dari faktor fizikal boleh dipanggil: sinaran sinar-X, radionuklid, ultrabunyi, sinaran ultraungu, sinaran laser (koheren), arus dan medan gelombang mikro, UHF, HF, tekanan tinggi, suhu tinggi, aerosol, bunyi peranti dan peranti yang boleh menyebabkan: sinaran penyakit, lesi radiasi tempatan; dystonia vegetatif-vaskular, asthenik, asthenovegetative, sindrom hipotalamus, kerosakan tisu tempatan oleh sinaran laser, polineuropati autonomi-deria tangan, katarak; neoplasma, tumor kulit, leukemia. Sinaran gelombang mikro mempunyai kesan buruk pada darah (julat sentimeter dan milimeter), sistem kardiovaskular (medan julat milimeter), dan pada sistem saraf pusat dan periferi, khususnya, ia menyebabkan kesan amnesik (gelombang desimeter).

Untuk bertindak sinaran mengion Mereka yang berkhidmat di bilik X-ray, makmal radiologi, serta beberapa kategori pakar bedah - pasukan pembedahan X-ray - lebih berkemungkinan daripada yang lain. Kesan biologi sinaran mengion paling jelas dimanifestasikan dalam tisu periferi yang aktif (limfatik, hematopoietik, dll.) Ia adalah faktor yang berpotensi penyebab dalam perkembangan penyakit pekerjaan seperti penyakit radiasi, kecederaan radiasi tempatan, neoplasma, tumor kulit, leukemia. Risiko mengembangkan penyakit pekerjaan dipengaruhi oleh kerosakan yang dipanggil organ sasaran oleh satu atau satu lagi karsinogen (contohnya, kulit ahli radiologi). Tempoh tindakan karsinogen juga mempengaruhi ini.

Penembusan bersama sains perubatan telah membawa kepada fakta bahawa Kebelakangan ini Bersama-sama dengan ahli radiologi, pakar bedah, pakar bius, traumatologist, resuscitator dan kakitangan kejururawatan mengambil bahagian dalam manipulasi diagnostik dan terapeutik di bawah kawalan sinaran X-ray. Semasa pemeriksaan X-ray, doktor mungkin terdedah kepada sinaran X-ray yang bertaburan atau berada di kawasan tersebut. tindakan langsung sinaran. Tahap sinaran di tempat kerja pakar ini, serta dos sinaran X-ray yang mereka terima, dalam beberapa kes melebihi dos yang diterima oleh pakar radiologi dan juruteknik makmal.

Contoh kesan sinaran bukan pengion pada pakar bedah ialah penggunaan pisau bedah laser dengan kuasa yang cukup tinggi. Pakar bedah dan kakitangan mungkin terjejas secara langsung sinaran laser, dan apabila dipantulkan daripada tisu dan instrumen biologi. Kemungkinan sinaran laser masuk ke tangan pakar bedah tidak boleh diketepikan. Tahap potensi bahaya sinaran laser bergantung kepada kuasa sumber, panjang gelombang, tempoh dan ketulenan nadi, keadaan persekitaran, pantulan dan penyebaran sinaran. Selain pendedahan kepada sinaran laser, faktor berbahaya lain timbul. Tenaga cahaya daripada lampu kilat boleh memudaratkan mata. Di samping itu, spektrum pelepasan lampu kilat mengandungi sinar ultraungu gelombang panjang, yang boleh menyebabkan tindak balas tertentu pada mata. Faktor berbahaya yang timbul semasa operasi sistem laser termasuk: pengecas voltan tinggi yang membekalkan bateri kapasitor yang lebih besar; pencemaran udara dengan bahan kimia yang terbentuk semasa pelepasan lampu pam kilat; bunyi kuat yang berlaku apabila beberapa laser beroperasi; Sinaran X-ray apabila memfokuskan sinaran laser dalam gas.

Lebih kerap, faktor fizikal tidak dijumpai dalam bentuk tulennya, tetapi dalam kombinasi antara satu sama lain dan dengan faktor kumpulan lain: dengan kedudukan paksa dan overstrain organ dan sistem individu, dengan faktor kimia, biologi dan psikogenik. Gabungan kumpulan faktor sedemikian paling baik diperhatikan apabila menggunakan kaedah pengoksigenan hiperbarik (HBO), di mana banyak faktor mempotensikan kesan buruk antara satu sama lain, contohnya, walaupun nitrogen udara di bawah tekanan tinggi mula menunjukkan kesan narkotik, dan oksigen di bawah tekanan, dalam kombinasi dengan elektrik statik bahan sintetik, menjadikannya api dan meletup. Semasa pemampatan dan penyahmampatan, pekerja kesihatan mengalami gejala disbarisme - telinga, sinus dan sakit gigi. Wanita dengan cepat mengalami dismenorea - gangguan kitaran haid, yang bertukar menjadi menorrhagia - sangat ganas, haid berdarah yang tidak henti-henti - dan algodysmenorrhea - haid yang menyakitkan. Dan juga, sebagai contoh, kesan buruk bunyi akustik pada organ pendengaran dipertingkatkan dengan ketara oleh kesan ototoksik antibiotik aminoglikosida. Dalam kes ini, kehilangan pendengaran sensorineural berkembang 3-5 kali lebih kerap daripada apabila terdedah kepada bunyi sahaja.

Daripada pendedahan kepada getaran frekuensi tinggi dalam kakitangan pergigian wanita, neuropati berkembang (kemerosotan vibrotactility dan sensitiviti, kekuatan, prestasi motor). Bunyi dan getaran dengan pendedahan yang berpanjangan, walaupun pada tahap parameter maksimum yang dibenarkan, membawa kepada kerosakan pada reseptor dalam koklea.

Kepada faktor kimia Bahaya pekerjaan dalam bidang perubatan termasuk gudang besar produk daripada industri kimia dan farmaseutikal, seperti: anestetik; antibiotik; hormon; bahan narkotik, terutamanya laluan penyedutan kemasukan ke dalam badan, pelbagai pembasmi kuman, barangan dalam tin dan pelbagai ubat, pelarut organik, asid dan alkali.

Faktor buruk yang paling biasa dalam persekitaran kerja pekerja kesihatan ialah pencemaran udara di premis kerja dengan aerosol bahan ubatan, pembasmi kuman dan ubat narkotik, yang boleh berpuluh kali ganda lebih tinggi daripada standard kebersihan yang dibenarkan di farmasi, bilik bedah, bilik rawatan dan premis industri lain institusi perubatan. Pencemaran udara di premis kerja dengan bahan ubatan, terutamanya ubat antibakteria, ubat antitumor, yang merupakan bahan yang sangat berbahaya dan memberikan kesan imunosupresif, sitotoksik, pemekaan pada badan, boleh menyebabkan perkembangan penyakit alahan, luka toksik, dermatosis pekerjaan, dysbacteriosis dalam pekerja perubatan; Terdapat bukti manifestasi kesan berbahaya sitostatik.

Antibiotik antitumor adalah penyebab alergen yang penting untuk perkembangan dermatosis pekerjaan pada orang yang bersentuhan dengannya. Kepekatan eter dalam darah pakar bius semasa pembedahan hanya 1.5-3 kali lebih rendah daripada pesakit yang dikendalikan. Ujian darah biokimia pakar anestesi menunjukkan pelanggaran metabolisme pigmen, fenomena kerosakan hati yang meresap (anesthesia fluorotane).

Banyak bahan perubatan juga merupakan racun industri, contohnya, kapur barus, bromin, iodin, arsenik, nitrogliserin dan lain-lain, iaitu, dalam keadaan tertentu ia boleh menyebabkan akut dan mabuk kronik. Penyebab alahan pekerjaan boleh bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga reagen kimia, pembasmi kuman dan detergen, serta lateks yang terkandung dalam sarung tangan, picagari pakai buang, dan sistem infusi. Kakitangan jabatan kemoterapi mendedahkan tahap tinggi penyakit gastrousus, kes ekzema, kebotakan, dan pergantungan perubahan hematologi pada pengalaman bekerja dengan ubat kemoterapi juga didedahkan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pekerja perubatan telah meningkat secara mendadak tindak balas alahan jenis segera, yang sebahagiannya disebabkan oleh penggunaan sarung tangan lateks.

Faktor biologi dan psikogenik bahaya pekerjaan di kalangan kakitangan perubatan pelbagai profil, walaupun kurang berbeza, adalah lebih ketara dan ketara, kerana kesannya berlaku lebih cepat dan lebih ketara.

Kerja-kerja doktor disertai dengan hebat berkaitan dengan tanggungjawab untuk kehidupan pesakit, keperluan untuk membuat keputusan segera, sejumlah besar situasi tekanan, hubungan dengan pesakit dengan penyakit saraf dan mental, kesan psikogenik akibat hasil rawatan yang tidak menguntungkan, yang membawa kepada ketegangan yang ketara dalam emosi dan daya intelek.

Keletihan yang ketara yang berkembang semasa kerja keras memberi kesan negatif kepada keadaan fungsi sistem saraf pusat, autonomi, kardiovaskular dan lain-lain. Kerja seorang pekerja perubatan untuk kesihatan mentalnya menimbulkan risiko 2.5-3.0 kali lebih besar daripada profesion lain dalam bidang sosial.

Tekanan psiko-emosi di latar belakang keletihan kronik, menyumbang kepada berlakunya keadaan pramorbid dan penyakit somatik. Tekanan psiko-emosi yang ketara boleh menyebabkan kemunculan sindrom burnout pada doktor dari semua profil.

Salah satu ciri aktiviti profesional doktor ialah kerja syif (syif harian dan malam), yang membawa tekanan psiko-emosi dan fizikal tambahan, dengan ketara mengurangkan keupayaan penyesuaian badan. Akibatnya, penyelewengan muncul dalam fungsi sistem kardiovaskular saraf dan saluran pencernaan. Sudah dari tahun-tahun pertama bekerja, aduan keletihan, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin muncul. Apabila membandingkan perubahan dalam irama tekanan darah di kalangan doktor yang bertugas, berbanding dengan doktor yang bekerja pada siang hari, peningkatan harian yang ketara dalam tekanan darah direkodkan pada hari bertugas. Beban tambahan dikenakan dengan bekerja pada kadar satu setengah hingga dua kali ganda kerana gaji doktor yang rendah.

Aspek penting perlindungan buruh dalam penjagaan kesihatan kekal sebagai keadaan bekerja dan kehidupan wanita, yang membentuk kira-kira 80% pekerja industri. Pekerjaan wanita dalam beberapa profesion perubatan boleh membawa kepada gangguan dalam kitaran haid, perjalanan dan hasil kehamilan, perubahan dalam fungsi pembiakan, dan kesihatan anak yang terjejas.

Pada masa ini, skala pengkategorian telah dibangunkan mengikut penunjuk keterukan kerja, mengikut mana semua kepakaran perubatan dikelaskan kepada empat kategori utama (dari kelima hingga ke-2). Kategori keterukan buruh tertinggi (ke-5) termasuk kepakaran pakar bedah, pakar bius, resusitasi, doktor kecemasan, endoskopi, ahli radiologi, pakar patologi dan pakar forensik. Dalam ke-4 - doktor daerah, doktor gigi, pengamal am yang bekerja di hospital, pakar dermatovenerologi, pakar otorinolaringologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar bakteriologi, doktor diagnostik berfungsi. Ke 3 - doktor klinik, doktor makmal, ahli epidemiologi, pakar kebersihan, ahli fisioterapi. Sehingga ke-2 - ahli statistik dan valeologi. Dalam setiap kategori doktor yang disenaraikan, kepentingan pelbagai faktor berbeza-beza.

Keberkesanan aktiviti profesional doktor sebahagian besarnya ditentukan bukan sahaja oleh kelayakan mereka dan peralatan bahan dan teknikal institusi perubatan dan pencegahan, tetapi juga oleh keadaan kesihatan mereka sendiri.

Kata kunci: pergigian, bahaya pekerjaan, faktor risiko.

Pergigian adalah salah satu yang paling banyak kepakaran perubatan, menduduki tempat kelima dalam bilangan (8.1%) selepas doktor makmal diagnostik (9.4%), pakar pediatrik (14.8%), ahli terapi (21%) dan doktor khusus (28.1%).

Amalan harian doktor gigi dikaitkan dengan kehadiran sejumlah besar faktor risiko yang melibatkan akibat negatif, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan pakar dan ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas profesionalnya dengan cekap. Antaranya: peningkatan tekanan neuro-emosi, postur kerja paksa, pencahayaan yang kurang baik, risiko jangkitan jangkitan, sentuhan dengan alergen dan bahan toksik, bunyi bising, getaran dan lain-lain lagi.

Tujuan kerja: analisis data kesusasteraan mengenai isu mengkaji bahaya pekerjaan dalam kerja doktor gigi.

Bahaya pekerjaan yang menjejaskan doktor gigi dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Faktor fizikal(getaran, bunyi bising, ultrasound).

Disebabkan oleh pendedahan kepada bunyi (dan getaran) yang berkaitan dengan peralatan pergigian berkelajuan tinggi, doktor berkemungkinan besar mengalami gangguan perkembangan saraf dan kehilangan pendengaran unilateral pekerjaan. Selalunya, untuk meningkatkan kuasa unit pergigian, ia dilengkapi dengan sistem aspirasi tambahan. Walaupun pam ini kalis bunyi, ia menghasilkan bunyi kuat yang membosankan yang memberi kesan buruk pada alat pendengaran dan menghalang interaksi antara kedua-dua doktor dan pesakit, dan pembantu dan doktor semasa temujanji pergigian.

Sinaran elektromagnet (komputer profesional, lampu dari unit pergigian, telefon, ketuhar gelombang mikro, peti sejuk, dll.) apabila terdedah kepada badan boleh menjejaskan organ sistem pembiakan secara negatif, yang membawa kepada kesan jangka panjang yang buruk. Kita juga tidak boleh lupa tentang pengaruh yang memudaratkan sinaran elektromagnet pada organ hematopoietik (sumsum tulang), sistem saraf pusat dan, sudah tentu, pada mata, di mana kesan merosakkan jangka panjang akan membawa kepada masalah penglihatan yang serius (katarak, perubahan dalam retina seperti angiopati, sklerosis retina). kapal, dalam beberapa kes, pembentukan fokus distrofik di kawasan makula).

Dalam kerjanya, doktor gigi sentiasa menerima dos sinaran x-ray. Ini memberi kesan negatif kepada kesihatannya. Sentuhan berterusan dengan x-ray dan kegagalan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan apabila bekerja dengan x-ray boleh membawa kepada:

1. Penyakit darah - anemia hemolitik; 2. Kejadian katarak; 3. Peningkatan dalam kejadian kanser; 4. Penuaan yang cepat; 5. Penurunan jangka hayat – kematian awal; 6. Faktor kimia (mabuk akut, kronik).

Kompaun metil metakrilat (MMA), digunakan secara meluas dalam pergigian ortopedik sebagai bahan yang dimaksudkan untuk pembuatan tampalan, ia terkandung dalam udara premis pergigian sepanjang tahun dalam kepekatan yang melebihi kepekatan maksimum yang dibenarkan (10 mg/m3). Pendedahan penyedutan akut kepada MMA menyumbang kepada kerengsaan membran mukus mata dan saluran pernafasan atas.

Manifestasi utama mabuk dengan bahan ini: loya, muntah berulang, sakit kepala, bunyi bising di kepala, pening, dahaga, lemah, mengantuk yang membawa kepada kehilangan kesedaran, hipotensi dan perkembangan sawan epileptiform. Pendedahan penyedutan kronik kepada MMA dalam kepekatan tinggi di udara kawasan kerja menyumbang kepada perkembangan mabuk, disertai dengan disfungsi sistem saraf.

2. Faktor biologi(mikroorganisma patogen).

Pelbagai pesakit, termasuk mereka yang mempunyai penyakit berjangkit kronik (tuberkulosis pulmonari, penyakit kelamin dsb.), yang merupakan pembawa bakteria dan virus patogen, contohnya, hepatitis B, hepatitis C, meningitis dan jangkitan HIV.

Di samping itu, dalam rongga mulut manusia dengan penyakit periodontal radang dan kehadiran lesi karies, bilangan mikroorganisma meningkat berkali-kali, termasuk yang patogen.

3. Faktor psikofisiologi.

Faktor psikofisiologi utama yang mempengaruhi kesihatan doktor gigi adalah:

1. Kedudukan bekerja, berdiri atau duduk untuk masa yang lama; 2. Beban statik pada tangan; 3. Ketegangan mata.

Doktor gigi-bedah bekerja kebanyakan masa bekerja mereka berdiri, dalam kedudukan condong. Kerja yang berpanjangan dalam kedudukan ini menyumbang kepada berlakunya kelengkungan tulang belakang dan kaki, ubah bentuk pelvis, kaki rata, dan vena varikos pada bahagian bawah kaki.

Secara amnya diterima bahawa ia adalah tidak rasional - pemegang alat yang nipis menyebabkan ketegangan berlebihan dan kekejangan otot tangan. Doktor gigi sering mengalami perkembangan kontraktur Dupuytren, kerana Kebanyakan instrumen (forsep, petua) sentiasa memberikan tekanan pada tempat yang sama pada tapak tangan semasa syif kerja. Di samping itu, ketegangan yang berpanjangan, kerap berulang kumpulan otot individu dalam kedudukan terpaksa menyumbang kepada perkembangan tenosynovitis.

Semasa kerja, doktor menjalankan pemantauan visual yang berterusan, kerana bekerja di rongga mulut dengan alat pemotong berputar pada kelajuan sehingga 450 ribu putaran seminit, di sebelah tisu lembut, agak berbahaya dan boleh membawa kepada akibat negatif. Sekiranya terdapat kesukaran untuk mengakses medan kerja, doktor membawa pandangannya sedekat mungkin ke kawasan kerja, ini membawa kepada penguncupan otot-otot kanta dan peningkatan kelengkungannya.

Seorang doktor gigi bekerja dalam gabungan semula jadi dan pencahayaan buatan. Sumber pencahayaan tiruan termasuk lampu pijar, lampu pendarfluor, pemantul xenon, yang boleh menyebabkan perkembangan keletihan visual dan am, rabun kerja akibat kerja sengit otot intrinsik rektus mata dan kekejangan penginapan. Cahaya siang yang kita lihat dalam spektrumnya mengandungi beberapa sinaran ultraungu, tetapi pengaruhnya dikompensasikan oleh kanta, yang mempunyai warna oren - sejenis penapis semula jadi yang menghalang spektrum ultraviolet daripada sampai ke retina. Walau bagaimanapun, kanta tidak dapat menghalang sinaran ultraungu yang dipancarkan oleh lampu halogen, yang membawa kepada pendedahan kepada sinaran ultraungu pada retina. Fotoreseptor mata terjejas, yang membawa kepada kehilangan sensitiviti sel individu, dan kemudian kehilangan medan visual.

Pembantu memainkan peranan penting; ia menjadikan kerja doktor gigi kurang tertekan dan mengurangkan jumlah masa yang dihabiskan. Walau bagaimanapun, 60% doktor bekerja tanpa pembantu; ini mengurangkan kemudahan bekerja apabila melakukan manipulasi yang kompleks dan meningkatkan jumlah masa yang dihabiskan untuk seorang pesakit. Akibatnya, rehat antara pesakit berkurangan dan menjelang penghujung hari bekerja doktor berada dalam keadaan tekanan fizikal dan psikologi.

Satu lagi faktor penting yang menyumbang kepada penurunan prestasi doktor gigi ialah ekstremisme pengguna. Pesakit ekstremis, memfailkan saman, mendedahkan doktor kepada tekanan kronik, kerana doktor gigi mula bimbang tentang situasi "semasa", datang ke mahkamah dan pihak berkuasa pra-perbicaraan, berdiri dalam barisan, membuang wang dan masa. Semua ini akan membawa kepada peningkatan gugup doktor (tekanan), peningkatan keletihan, yang akhirnya akan menjejaskan keadaan sistem imun.

Dengan penurunan dalam aktiviti imun, kita menjadi lebih mudah terdedah kepada pelbagai jenis penyakit, termasuk pemburukan yang sedia ada - penyakit kronik. Ini amat penting pada musim sejuk, di mana, dengan latar belakang pengurangan imuniti (kekurangan cahaya matahari, yang bermaksud kekurangan vitamin D), sistem imun menjadi lebih lemah, yang meningkatkan kemungkinan doktor gigi akan sakit dengan jangkitan virus pernafasan akut, adenovirus, dan juga meningkatkan kemungkinan dijangkiti pelbagai jenis penyakit daripada pesakit secara langsung pada temujanji pergigian.

1. Kerja doktor gigi dikaitkan dengan pendedahan kepada beberapa faktor risiko pekerjaan yang membawa kepada kemerosotan kesihatan pakar;

2. Organisasi dan pembangunan langkah-langkah pencegahan untuk mewujudkan keadaan optimum Persekitaran kerja adalah kunci untuk mengukuhkan kesihatan dan meningkatkan prestasi doktor gigi.

Bibliografi

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Bahaya pekerjaan bekerja sebagai doktor gigi. Akademi Perubatan Negeri Voronezh dinamakan sempena. N.N. Burdenko. – 2006. – 26 p.

2. Ayupov I.Sh. Penyakit pekerjaan doktor gigi. Kaedah pencegahan // Buletin saintifik pelajar antarabangsa. – 2016. – No. 2.;

3. Beskakotova, N.V. Pengaruh faktor kebersihan persekitaran pengeluaran terhadap perkembangan keletihan di kalangan doktor gigi / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Akademi Perubatan Negeri Karaganda, 2006. - 17 - 38 p.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Kesihatan mental doktor dengan profil yang berbeza // Psikiatri sosial dan klinikal. 2013. No 1. P.21-26.

5. Denisov E.I. Kesan tidak spesifik pendedahan bunyi / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Kebersihan dan sanitasi. 2007. - No. 6. - P.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Masalah semasa ekstremisme pengguna sebagai faktor yang mengancam amalan pergigian moden // Perbincangan saintifik: isu perubatan. Sab. Seni. berdasarkan bahan LX-LXI antarabangsa. saintifik-praktikal conf. – No 4-5 (46). – M., Ed. "Internauka", 2017. - ms 96-108.

7. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Kaedah untuk mengukur getaran yang berlaku semasa memproses gigi dengan gerudi // Pergigian. 1971. - No. 1. - H. 70.

8. Izmerov N.F. Sistem perubatan pekerjaan kebangsaan sebagai asas untuk memelihara kesihatan penduduk yang bekerja di Rusia / N.F. Izmerov // Penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia. -2008. -No. 1. - P.7-8.

9. Larentsova L.I. Kajian tekanan profesional di kalangan doktor gigi / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Ekonomi dan pengurusan dalam pergigian. 2005.- No 1 (15) - 4 p.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Bahaya pekerjaan dalam kerja doktor gigi. Faktor psikofisiologi // Masalah pergigian. – 2013. - No. 1

11. Subaev M.N., Setko N.P. Penilaian kebersihan risiko kesihatan profesional individu untuk doktor gigi pediatrik // Masalah moden sains dan pendidikan. – 2014. – No. 6.